Mononucleosi nei bambini: sintomi e trattamento fino al completo recupero del bambino. La temperatura non diminuisce per un anno intero e i sintomi non scompaiono dopo la mononucleosi infettiva

Attualmente la diagnosi di “mononucleosi infettiva” viene fatta abbastanza raramente. Inoltre, la malattia stessa è molto comune. Secondo le statistiche, oltre il 65% delle persone di età superiore ai 35 anni ne è già affetto. È impossibile prevenire la mononucleosi infettiva.

La mononucleosi infettiva è una malattia respiratoria acuta malattia virale che è causato da un virus Epstein-Barr(EBV, virus dell’herpes di tipo 4). Questo virus prende il nome dal virologo inglese Professor Michael Anthony Epstein e dalla sua studentessa Yvonne Barr, che lo isolarono e lo descrissero nel 1964.

Tuttavia, su origine infettiva La mononucleosi fu indicata nel 1887 dal medico russo, fondatore della scuola pediatrica russa, Nil Fedorovich Filatov. Fu lui il primo ad accorgersene stato febbrile con un concomitante aumento in tutto linfonodi corpo di una persona malata.

Nel 1889, lo scienziato tedesco Emil Pfeiffer descrisse un fenomeno simile quadro clinico mononucleosi e la definì come febbre ghiandolare con danni alla faringe e sistema linfatico. Sulla base degli studi ematologici apparsi in pratica, abbiamo studiato cambiamenti caratteristici composizione del sangue in questa malattia. Nel sangue apparvero cellule speciali (atipiche), che furono chiamate cellule mononucleari(monos - uno, nucleo - nucleo). A questo proposito altri scienziati, già americani, la chiamarono mononucleosi infettiva. Ma già nel 1964, M.A. Epstein e I. Barr ricevettero un virus simile all'herpes che porta il loro nome Virus Epstein-Barr, che è stato successivamente riscontrato con alta frequenza in questa malattia.

Cellule mononucleari- si tratta di cellule del sangue mononucleate, che comprendono anche linfociti e monociti, che, come altri tipi di leucociti (eosinofili, basofili, neutrofili), funzione protettiva corpo.

Come si può contrarre la mononucleosi infettiva?

La fonte dell'agente eziologico della mononucleosi infettiva è una persona malata (specialmente al culmine della malattia, quando c'è Calore), una persona con forme cancellate malattia (la malattia si verifica in grado lieve, con debole sintomi gravi, o sotto le spoglie di un'infezione respiratoria acuta), così come una persona senza alcun sintomo della malattia, apparentemente assolutamente sana, ma allo stesso tempo portatrice di virus. Una persona malata può "donare" l'agente eziologico della mononucleosi infettiva a una persona sana in vari modi, vale a dire: contatto domestico (con la saliva durante un bacio, quando si usano piatti condivisi, biancheria, articoli per l'igiene personale, ecc.), goccioline trasportate dall'aria, durante il contatto sessuale (con sperma), durante la trasfusione di sangue, nonché dalla madre a il feto attraverso la placenta.

La mononucleosi infettiva di solito si verifica attraverso il contatto ravvicinato, quindi la convivenza con il paziente e persone sane insieme, per usare un eufemismo, è indesiderabile. Per questo motivo, le epidemie della malattia si verificano spesso nei dormitori, nei collegi, nei campi, negli asili nido e persino all'interno delle famiglie (uno dei genitori può infettare il bambino e, al contrario, il bambino può essere una fonte di infezione). Puoi anche contrarre la mononucleosi in luoghi affollati ( trasporto pubblico, grande centri commerciali eccetera.). È importante notare che l’EBV non vive negli animali e quindi questi non sono in grado di trasmettere il virus che causa la mononucleosi infettiva.

Come si manifesta la mononucleosi infettiva?

Periodo di incubazione (il periodo di tempo dal momento in cui il microbo entra nel corpo fino alla comparsa dei sintomi della malattia) quando mononucleosi infettiva dura fino a 21 giorni, periodo di malattia fino a 2 mesi. IN tempo diverso Si possono osservare i seguenti sintomi:

• debolezza,
• mal di testa,
• vertigini,
• dolore ai muscoli e alle articolazioni,
• aumento della temperatura corporea (condizione simile al freddo con intossicazione),
• aumento della sudorazione (a causa della temperatura elevata),
• mal di gola durante la deglutizione e caratteristiche placche bianche sulle tonsille (come nel mal di gola),
• tosse,
• infiammazione,
• ingrossamento e dolorabilità di tutti i linfonodi,
• fegato e/o milza ingrossati.

Come conseguenza di tutto quanto sopra, è aumentata la sensibilità all'ARVI e ad altri problemi respiratori, lesioni frequenti pelle virus " herpes simplex(virus dell’herpes simplex di tipo 1), solitamente nella zona del labbro superiore o inferiore.

I linfonodi fanno parte tessuto linfoide (tessuti del sistema immunitario). Comprende anche le tonsille, il fegato e la milza. Tutti questi organi linfoidi affetto da mononucleosi. Linfonodi situati sotto mascella inferiore(sottomandibolare), nonché cervicale, ascellare e linfonodi inguinali, puoi sentirlo con le dita. Nel fegato e nella milza è possibile osservare linfonodi ingrossati mediante ecografia. Tuttavia, se l'aumento è significativo, può essere determinato anche mediante palpazione.

Risultati dei test per la mononucleosi infettiva

Secondo i risultati analisi generale sangue nella mononucleosi infettiva, si può osservare una leucocitosi moderata, a volte leucopenia, la comparsa di cellule mononucleate atipiche, un aumento del numero di linfociti, monociti e moderata VES accelerata. Le cellule mononucleari atipiche compaiono solitamente nei primi giorni di malattia, soprattutto al culmine della malattia sintomi clinici, ma in alcuni pazienti ciò avviene più tardi, solo dopo 1 – 2 settimane. Il monitoraggio del sangue viene effettuato anche 7-10 giorni dopo il recupero.

Il risultato di un esame del sangue generale per una ragazza (età 1 anno 8 mesi) SU stato iniziale malattia (31/07/2014)

Test	Risultato	Unità misurazioni	Valori corretti
Emoglobina (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Leucociti	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Globuli rossi (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
Ematocrito	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (volume medio Er.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (contenuto Hb d 1 Er.)	26,90	pag	25,00 – 29,00
MCHC (concentrazione media di Hb in Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Distribuzione stimata della larghezza degli eritrociti	12,40	%	11,60 – 14,40
Piastrine	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (volume piastrinico medio)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Linfociti	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monociti	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neutrofili	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eosinofili	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Basofili	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
VES	27,00	mm/h	<10.00

Sulla base dei risultati di un esame del sangue biochimico per la mononucleosi infettiva, si osserva un moderato aumento dell'attività di AST e ALT (enzimi epatici) e un aumento del contenuto di bilirubina. I test di funzionalità epatica (esami speciali che indicano la funzionalità e l'integrità delle principali strutture del fegato) si normalizzano entro il 15°-20° giorno di malattia, ma possono rimanere anormali fino a 6 mesi.

Dietro le quinte si distingue tra mononucleosi infettiva lieve, moderata e grave. La malattia può anche manifestarsi in una forma atipica, caratterizzata da una completa assenza o, al contrario, da un'eccessiva manifestazione di uno qualsiasi dei principali sintomi dell'infezione (ad esempio, la comparsa di ittero nella forma itterica della mononucleosi). Inoltre, è necessario distinguere tra il decorso acuto e quello cronico della mononucleosi infettiva. Nella forma cronica, alcuni sintomi (ad esempio un forte mal di gola) possono scomparire e poi ripresentarsi più di una volta. I medici spesso chiamano questa condizione ondulata.

Attualmente, la diagnosi di mononucleosi infettiva viene effettuata abbastanza raramente. Inoltre, la malattia stessa è molto comune. Secondo le statistiche, oltre il 65% delle persone di età superiore ai 35 anni ha già avuto la mononucleosi infettiva. È impossibile prevenire questa malattia. Molto spesso la mononucleosi è asintomatica. E se compaiono i sintomi, di norma vengono scambiati per infezioni respiratorie acute. Di conseguenza, il trattamento della mononucleosi non è del tutto corretto, a volte addirittura eccessivo. È importante distinguere tra il mal di gola (di qualunque tipo esso sia) e la sindrome della tonsillite acuta (infiammazione delle tonsille), che si manifesta con la mononucleosi. Affinché la diagnosi sia quanto più accurata possibile, è necessario concentrarsi non solo sui segni esterni, ma anche sui risultati di tutti i test necessari. Qualsiasi tipo di mal di gola può essere trattato con antibiotici, ma la mononucleosi è una malattia virale che non richiede terapia antibiotica. I virus non sono sensibili agli antibiotici.

Quando si esamina un paziente con mononucleosi infettiva, è necessario escludere l'HIV, infezioni respiratorie acute, tonsillite, epatite virale, pseudotubercolosi, difterite, rosolia, tularemia, listeriosi, leucemia acuta, linfogranulomatosi.

La mononucleosi è una malattia che può essere contratta solo una volta nella vita, dopodiché l'immunità rimane per tutta la vita. Una volta scomparsi i sintomi pronunciati dell’infezione primaria, di solito non si ripresentano. Ma poiché il virus non può essere eliminato (la terapia farmacologica ne sopprime solo l’attività), una volta infettato, il paziente diventa portatore del virus per tutta la vita.

Complicanze della mononucleosi infettiva

Le complicanze della mononucleosi infettiva sono rare. Le più importanti sono l'otite media, la sinusite, la paratonsillite e la polmonite. In singoli casi si verificano rotture spleniche, insufficienza epatica e anemia emolitica (comprese le forme acute), neurite e tonsillite follicolare.

In alcuni casi, una conseguenza della mononucleosi è adenoidite . Questa è una crescita eccessiva delle tonsille nasofaringee. L'adenoidite viene spesso diagnosticata nei bambini. Il pericolo di questa malattia è che oltre alla difficoltà respiratoria, che peggiora significativamente la qualità della vita del bambino, le adenoidi ingrossate diventano una fonte di infezione.

Adenoidite ha tre fasi di sviluppo, ognuna delle quali è caratterizzata da determinate caratteristiche:

1. difficoltà respiratorie e disagio si avvertono solo durante il sonno;
2. il disagio si avverte sia di giorno che di notte, accompagnato da russamento e respirazione attraverso la bocca;

• il tessuto adenoideo cresce così tanto che non è più possibile respirare attraverso il naso.

L'adenoidite può avere sia un decorso acuto che cronico.

Se i genitori riscontrano tali manifestazioni nel loro bambino, è imperativo portarlo da un medico ORL e ricevere raccomandazioni per il trattamento.

Dopo un decorso lento di mononucleosi infettiva, un trattamento a lungo termine può svilupparsi Sindrome dell'affaticamento cronico(pallore della pelle, letargia, sonnolenza, pianto, temperatura 36,9-37,3 o C per 6 mesi, ecc.). Nei bambini, questa condizione si manifesta anche con diminuzione dell'attività, sbalzi d'umore, mancanza di appetito, ecc. Questa è una conseguenza del tutto naturale della mononucleosi infettiva. I medici dicono: “Devi solo sopravvivere alla sindrome da stanchezza cronica. Rilassati il ​​più possibile, stai all’aria aperta, nuota, se possibile, vai al villaggio e vivi lì per un po’ di tempo”.

In precedenza, si credeva che dopo aver sofferto di mononucleosi infettiva non si dovesse mai stare al sole, perché ciò aumenta il rischio di malattie del sangue (ad esempio leucemia). Gli scienziati hanno affermato che sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, l'EBV acquisisce attività oncogenica. Tuttavia, la ricerca degli ultimi anni lo ha completamente smentito. In ogni caso, è noto da tempo che non è consigliabile prendere il sole tra le 12:00 e le 16:00.

I decessi possono essere causati solo da rottura della milza, encefalite o asfissia. Fortunatamente, queste complicanze della mononucleosi infettiva si verificano in meno dell’1% dei casi.

Trattamento della mononucleosi infettiva

Al momento non è stata sviluppata una terapia specifica per la mononucleosi infettiva. Gli obiettivi principali del trattamento sono alleviare i sintomi della malattia e prevenire complicanze batteriche. Il trattamento della mononucleosi infettiva è sintomatico, di supporto e prevede innanzitutto il riposo a letto, una stanza ventilata e umidificata, il consumo di grandi quantità di liquidi (acqua naturale o acidificata), il consumo di piccole porzioni di cibo leggero, preferibilmente frullato, evitando l'ipotermia. Inoltre, a causa del rischio di rottura della milza, si raccomanda di limitare l'attività fisica durante la malattia e dopo il recupero per 2 mesi. Se la milza si rompe, è molto probabile che sia necessario un intervento chirurgico.

Quando si cura la mononucleosi infettiva, è molto importante cercare di evitare lo stress, non soccombere alla malattia, prepararsi per il recupero e attendere questo periodo. Alcuni studi hanno dimostrato che lo stress influisce negativamente sul nostro sistema immunitario, rendendo cioè l’organismo più vulnerabile alle infezioni. I medici dicono questo: “I virus amano le lacrime”. Per quanto riguarda i genitori il cui bambino ha contratto la mononucleosi infettiva, non fatevi prendere dal panico e non automedicate in nessun caso, ascoltate cosa dicono i medici. A seconda dello stato di benessere del bambino e della gravità dei sintomi, il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale o stazionario (la decisione spetta al medico curante della clinica, al medico d'urgenza, se necessario, e ai genitori stessi). ). Dopo aver sofferto di mononucleosi infettiva, i bambini sono esentati da tutti i tipi di educazione fisica, ad eccezione della terapia fisica e, ovviamente, hanno un'esenzione dalle vaccinazioni per 6 mesi. Negli asili nido la quarantena non è obbligatoria.

Elenco dei farmaci per il trattamento complesso della mononucleosi infettiva

• Aciclovir e valaciclovir come agenti antivirali (antierpetici).
• Viferon, anaferon, genferon, cicloferon, arbidol, immunoglobulina isoprinosina come farmaci immunostimolanti e antivirali.
• Nurofen come agente antipiretico, analgesico, antinfiammatorio. I preparati contenenti paracetamolo e aspirina non sono raccomandati perché L'assunzione di aspirina può scatenare la sindrome di Reye (gonfiore del cervello in rapido sviluppo e accumulo di grasso nelle cellule del fegato) e l'uso di paracetamolo sovraccarica il fegato. Gli antipiretici vengono prescritti, di regola, a una temperatura corporea superiore a 38,5 o C, sebbene sia necessario esaminare le condizioni del paziente (succede che il paziente, non importa se è un adulto o un bambino, si sente normale a una temperatura sopra questo valore, allora è meglio dare al corpo la possibilità di combattere l'infezione il più a lungo possibile monitorando più attentamente la temperatura).
• Antigrippina come tonico generale.
• Suprastin, zodak come agenti che hanno effetti antiallergici e antinfiammatori.
• Aqua Maris, Aqualor per lavare e idratare la mucosa nasale.
• Xilene, galazolina (gocce nasali vasocostrittrici).
• Protargol (gocce nasali antinfiammatorie), albucid come agente antimicrobico sotto forma di collirio (usato per la congiuntivite batterica). Può essere utilizzato anche per l'instillazione nasale. Per la congiuntivite di origine virale vengono utilizzati colliri oftalmoferon, che hanno attività antivirale. Entrambi i tipi di congiuntivite possono svilupparsi sullo sfondo della mononucleosi.
• Furacilina, bicarbonato, camomilla, salvia per gargarismi.
• Miramistina come antisettico universale sotto forma di spray, tantum verde come farmaco antinfiammatorio (può essere utile come spray per il mal di gola, nonché per il trattamento del cavo orale con stomatite).
• Altea, ambrobene come espettoranti per la tosse.
• Prednisolone, desametasone come agenti ormonali (utilizzati, ad esempio, per il gonfiore delle tonsille).
• Azitromicina, eritromicina, ceftriaxone come terapia antibatterica per complicanze (ad esempio faringite). L'ampicillina e l'amoxicillina sono controindicate per la mononucleosi perché Questo è ciò che provoca un'eruzione cutanea che può durare fino a diverse settimane. Di norma, viene prelevata in anticipo una coltura della flora dal naso e dalla gola per determinare la sensibilità agli antibiotici.
• LIV-52, Essentiale Forte per proteggere il fegato.
• Normobact, Florin Forte per i disturbi della flora intestinale.
• Complivit, multicompresse (terapia vitaminica).

Va notato che l'elenco dei farmaci è generale. Il medico può prescrivere un medicinale non elencato in questo elenco e sceglie il trattamento individualmente. Ad esempio, prendi solo un farmaco dal gruppo antivirale. Sebbene le transizioni da un medicinale all'altro non siano escluse, di regola, a seconda della loro efficacia. Inoltre, tutte le forme di rilascio dei farmaci, il loro dosaggio e il corso del trattamento, ovviamente, sono determinati dal medico.

Puoi anche ricorrere alla medicina tradizionale (mirtillo rosso, tè verde), erbe medicinali (echinacea, rosa canina), integratori alimentari (omega-3, crusca di frumento), nonché rimedi omeopatici per aumentare e rafforzare il sistema immunitario per aiutare nella lotta contro la mononucleosi. Prima di utilizzare qualsiasi prodotto, integratore alimentare o farmaco, è necessario consultare sempre il proprio medico.

Dopo un ciclo di trattamento per la mononucleosi infettiva, la prognosi è favorevole. La guarigione completa può avvenire entro 2-4 settimane. Tuttavia, in alcuni casi, si possono osservare cambiamenti nella composizione del sangue per altri 6 mesi (la cosa più importante è che non contenga cellule mononucleate atipiche). Potrebbe esserci una diminuzione delle cellule immunitarie del sangue: i leucociti. I bambini possono andare all'asilo e comunicare con calma con gli altri bambini solo dopo che il numero dei leucociti è tornato alla normalità. Possono persistere anche alterazioni del fegato e/o della milza, per cui dopo l'ecografia, che di solito viene eseguita durante la malattia, viene ripetuta dopo gli stessi sei mesi. I linfonodi possono rimanere ingrossati per un periodo piuttosto lungo. Per un anno dopo la malattia è necessario essere registrati presso uno specialista in malattie infettive.

Dieta dopo mononucleosi infettiva

Durante la malattia, l’EBV viaggia attraverso il sangue fino al fegato. L'organo può riprendersi completamente da un simile attacco solo dopo 6 mesi. A questo proposito, la condizione più importante per il recupero è il rispetto della dieta durante la malattia e durante la fase di recupero. Il cibo dovrebbe essere completo, vario e ricco di tutte le vitamine, i macro e i microelementi necessari per l'uomo. Si consiglia anche una dieta frazionata (fino a 4-6 volte al giorno).

È meglio dare la preferenza ai latticini e ai latticini fermentati (sono in grado di controllare la normale microflora intestinale e con una microflora sana si forma l'immunoglobulina A, importante per mantenere l'immunità), zuppe, puree, pesce e carni magre, biscotti non salati, frutta (in particolare “mele e pere), cavoli, carote, zucca, barbabietole, zucchine e frutti di bosco non acidi. Sono utili anche il pane, principalmente grano, pasta, cereali vari, biscotti, prodotti da forno di un giorno e prodotti a pasta morbida.

Il consumo di burro è limitato, i grassi vengono introdotti sotto forma di oli vegetali, principalmente oliva, la panna acida viene utilizzata principalmente per condire i piatti. Sono ammessi in piccole quantità formaggi delicati, tuorli d'uovo 1-2 volte a settimana (l'albume può essere consumato più spesso), qualsiasi salsiccia dietetica e salsicce di manzo.

Dopo aver sofferto di mononucleosi infettiva, tutti i cibi fritti, affumicati, sottaceti, sottaceti, cibo in scatola, condimenti piccanti (rafano, pepe, senape, aceto), ravanelli, ravanelli, cipolle, funghi, aglio, acetosa, nonché fagioli, piselli e i fagioli sono vietati. Sono vietati i prodotti a base di carne - carne di maiale, agnello, oca, anatre, brodi di pollo e carne, prodotti dolciari - pasticcini, torte, cioccolato, gelati, nonché bevande - caffè naturale e cacao.

Naturalmente sono possibili alcune deviazioni dalla dieta. La cosa principale è non abusare dei prodotti proibiti e avere il senso delle proporzioni.

Anche fumare e bere alcolici sono pericolosi.

La mononucleosi è una malattia infettiva che si verifica abbastanza spesso durante l'infanzia. La particolarità della malattia è questa è abbastanza difficile da diagnosticare . I sintomi generali ricordano un comune raffreddore, mal di gola o influenza. L'insidiosità della mononucleosi risiede nelle sue complicanze, che spesso colpiscono gli organi interni.

Se si nota e si diagnostica la malattia in tempo e si seguono tutte le raccomandazioni del medico, è possibile evitare gravi complicazioni. Nell’articolo di oggi parleremo dell’argomento: “Cos’è la mononucleosi infettiva nei bambini, come trattarla e quanto dura la malattia”. Speriamo che il nostro consiglio possa essere utile a molti genitori.

La mononucleosi è una malattia causata dal virus dell’herpes. Di norma, la malattia si osserva nei bambini dai 3 ai 7 anni e negli adolescenti. Molto comune nei gruppi di bambini.

La mononucleosi infettiva è una malattia che si trasmette molto facilmente

Trasmesso per via aerea . Il virus penetra nella cavità orale, vi si insedia e vive fino a 2-3 settimane, sviluppandosi attivamente.

Ma puoi anche infettarti usando utensili e giocattoli condivisi. Gli adolescenti sono spesso colpiti dalla malattia. L'infezione si trasmette attraverso i baci.

Nell'ambiente esterno, il virus muore rapidamente. L'elevata temperatura dell'aria, l'elevata umidità e i raggi ultravioletti sono i principali nemici del virus.

Questo è interessante! Tipicamente mononucleosi Ogni persona si ammala almeno una volta nella vita. Dopo aver subito una malattia, il corpo sviluppa un forte sistema immunitario.

Segni della malattia

Il periodo di incubazione può essere da 2 settimane a un mese . Una volta sulle mucose, il virus inizia a moltiplicarsi attivamente, quindi penetra nel sangue, diffondendosi in tutto il corpo, in questo momento i linfonodi iniziano a reagire attivamente, aumentano di dimensioni e la formula del sangue cambia.

Consiglio! È molto importante identificare correttamente la malattia nella fase iniziale. In questo caso, il medico prescriverà un trattamento che eliminerà le complicazioni.

I principali sintomi e segni della malattia sono i seguenti:

Differenze dal mal di gola

All'esame esterno è difficile distinguere il mal di gola dalla mononucleosi.

È importante! Un medico esperto sarà in grado di diagnosticare la malattia senza problemi. Le sue principali differenze rispetto al mal di gola sono le seguenti:

• congestione nasale;
• fegato e milza ingrossati;
• cambiamento nell'esame del sangue generale.

Molti genitori, dopo aver sentito una diagnosi di mononucleosi da un pediatra, si spaventano immediatamente. I medici assicurano che la malattia può essere curata abbastanza rapidamente ed efficacemente, tutto ciò che conta è seguire le raccomandazioni di uno specialista.

Metodi diagnostici

Durante un'ecografia addominale, il medico controlla le dimensioni della milza e del fegato.

Quando compaiono i primi sintomi della mononucleosi, dovresti consultare immediatamente un medico. Oltre all'esame generale e all'interrogatorio del paziente, lo specialista prescriverà i seguenti test:

1. Analisi del sangue . È necessario vedere il numero di componenti, ad esempio VES, linfociti e leucociti. Se questi dati aumentano di 1,5-2 volte, possiamo tranquillamente parlare del processo infiammatorio e della presenza di un virus nel corpo.
2. Chimica del sangue . È necessario vedere come funzionano il fegato e i reni, se resistono al virus e se si verificano cambiamenti in questi organi interni.
3. Test per la determinazione degli anticorpi contro il virus dell'herpes . Se il risultato è positivo, la diagnosi sarà in discussione.
4. Ecografia addominale . Il medico presta particolare attenzione alle dimensioni della milza e del fegato. Se vengono ingranditi, viene effettuato un trattamento farmacologico e viene prescritta una dieta speciale.

È importante! Esistono marcatori in grado di rilevare le cellule mononucleate nel sangue. Ma la particolarità della malattia è che si manifestano pienamente nel sangue solo 2-3 settimane dopo l'inizio dello stadio attivo della malattia. Ecco perché tale analisi è considerata non informativa.

Come viene trattata la mononucleosi nei bambini?

Se hai mal di gola, LIZOBACT ti aiuterà.

Il trattamento dovrebbe essere con i seguenti farmaci:

1. Antipiretici . Questi rimedi aiuteranno a ridurre rapidamente la temperatura corporea e ad affrontare la febbre. I seguenti farmaci sono approvati per i bambini sotto i 10 anni di età: “ Ibuprofene" E " Paracetamolo" Sono validi per 20–40 minuti. Può essere preso ogni 5–6 ore. Se la temperatura supera i 39 gradi, le candele Analdim aiuteranno. Contengono analgin e difenidramina. Tali candele possono essere utilizzate una volta al giorno.
2. Antidolorifici . Spesso con la mononucleosi, i bambini soffrono di mal di gola. Puoi eliminarlo risciacquando. Utilizzare decotti alle erbe, sale, soda, iodio per soluzioni. Tra i farmaci che possiamo consigliare” Faringosept», « Settembre», « Lysobacter», « Yox».
3. Antivirale . Per sconfiggere il virus dell’herpes i medici prescrivono una visita” Aciclovir" Inoltre, possono consigliare candele “ Viferon" e compresse " Aflubin" Questi farmaci “uccidono” rapidamente il virus e aiutano a rafforzare il sistema immunitario.

Se un'ecografia rivela anomalie nel fegato e nella milza, verranno prescritti farmaci per supportarli. Questi possono essere fondi come “ Karsil», « Hofitol», « No-shpa».

È importante! Questa è una malattia virale. E come sai, i virus non possono essere curati con gli antibiotici. Pertanto, l'assunzione di questi farmaci è inutile per questa malattia.

Quando sono necessari gli antibiotici?

Se la febbre alta non diminuisce per più di cinque giorni, il pediatra dovrebbe prescrivere un antibiotico.

Ma ci sono ancora casi in cui sono necessari gli antibiotici:

• La temperatura del paziente dura più di 5 giorni ;
• alla malattia di base è stata aggiunta un'infezione batterica;
• il paziente ha sviluppato complicazioni.

In questo caso, il medico seleziona individualmente il farmaco e inoltre prescrive l'uso di batteri che mettono in ordine la flora intestinale e dello stomaco.

conclusioni

La mononucleosi è una malattia che si verifica più spesso nei bambini.

Puoi far fronte alla malattia abbastanza rapidamente se segui tutte le raccomandazioni e le prescrizioni dei medici. Non ritardare la visita dal pediatra. Ricorda, il ritardo può causare gravi complicazioni.

anonimo, femmina, 21 anni

Una bella notte mi sono svegliato con la febbre alta - 38,8, l'ho abbassata con il paracetamolo, non ricordo se ha aiutato, ma ricordo per certo che dopo il sonno è salita a 39. La sera erano già 40, e ho dovuto chiamare l'ambulanza, alla quale, tra l'altro, sono arrivata solo 4 ore dopo. Essendo incline all'AP e agli svenimenti, ha quasi perso conoscenza, ma ha resistito. Arrivò il medico e impiegò molto tempo per abbassare la temperatura a 38,8 con supposte e impacchi di paracetamolo. E così è rimasto con me intorno a 38,5 per più di una settimana. All'inizio dell'esame, il medico ha diagnosticato l'ARVI, ha prescritto antibiotici, nulla ha aiutato ed è apparsa anche un'eruzione cutanea, quindi sono finito in clinica. Dissero che la febbre era forte da una settimana e mezza e mandarono Botkin all'ospedale. Lì gli esami del sangue e delle urine mi hanno diagnosticato la mononucleosi, ma non subito. Ciò è stato scoperto da una febbre a lungo termine, un ingrossamento del fegato, i linfonodi nel collo e un aumento di qualcosa (non posso dirlo). Mi hanno trattato con aciclovir, mi hanno fatto iniezioni di suprastin e mi hanno dato una soluzione salina con vitamine. Infatti due settimane dopo fui dimesso con febbre a 37,5 e mal di gola. E da allora tutto è andato storto. Dopo un paio di settimane, la temperatura si è abbassata, come promesso, ma poco dopo è salita a 37,5. Sono stato avvertito che entro sei mesi questa sarà la norma, se non salirà più in alto. Ma ormai è un anno che va avanti tutto. Inoltre, da quel momento, la mia tonsillite cronica non si è mai ripresa dalla sua forma acuta. C'era e c'è una sudorazione terribile, dolori alle articolazioni, stanchezza, nervosismo. Ho visitato per molto tempo uno specialista in malattie infettive, ma non mi ha prescritto altro che antibiotici, ai quali sono allergico. Dopo di loro, come previsto, iniziarono immediatamente i tordi. A dicembre è iniziata una grave faringite, che ancora non è passata, quindi sono andato dallo specialista otorinolaringoiatra. Prima ho prescritto iniezioni di gluconato di calcio e poi ho aggiunto ceftriaxone, da cui ho avuto conseguenze molto spiacevoli (febbre, sudorazione, battito cardiaco accelerato, diarrea e mancanza di appetito, poi mughetto con una quantità molto piccola di secrezione durante le mestruazioni). Il mughetto è guarito, il medico ORL ha annullato le iniezioni non appena ha scoperto cosa avevo che non andava. Ha prescritto biseptolo, ismigen e ketotifene. E oh, miracolo, una settimana dopo la mia temperatura è scesa per la prima volta a 36,6, e la sera il massimo era 37. Anche la tonsillite è scomparsa, cosa di cui ero incredibilmente felice. Di conseguenza, il medico ha interrotto la terapia e mi ha detto di indurirmi (versare una ciotola di acqua fredda su tutto il corpo, riposare per un minuto, quindi asciugarmi e riscaldarmi immediatamente). Le prime quattro volte sono state fantastiche, un enorme miglioramento dell'umore e del benessere. È tutto. Poi non ho potuto farlo, perché la temperatura è salita a 38. E ormai da tre settimane vado in giro con una temperatura di 37,3-38 giorno e notte, mi sento come se avessi l'influenza. Tuttavia, ho fatto delle analisi prima dell'indurimento: tutto era normale, nessun segno di infiammazione. Solo un mese fa, durante il mughetto dopo ceftriaxone, ho avuto periodi molto scarsi. Sono stato trattato durante loro. Adesso ho di nuovo il ciclo, una settimana prima del ciclo ho dolori alla parte bassa della schiena e fin dall'inizio si sono formati rari grumi di secrezioni marroni. Le guarnizioni sono pulite, basta pulirle, anche se prima andava tutto bene. Come abbassare la temperatura? Almeno eliminare i sintomi? So che la mononucleosi è incurabile, come tutti i virus dell'herpes. Ho paura delle conseguenze sotto forma di cancro, rottura della milza e malattie costanti. Prima la temperatura era 35,6, ma ora non ricordo nemmeno cosa vuol dire sentirsi bene.

Buon pomeriggio. Successivamente, la sindrome astenica dura molto a lungo (debolezza, letargia, aumento della temperatura a livelli bassi). La sindrome astenica potrebbe essere aggravata dalla tonsillite cronica. L'indurimento è, ovviamente, positivo, ma è comunque consigliabile farlo gradualmente, soprattutto se prima non si aveva esperienza del genere. Si consiglia di rafforzare il sistema immunitario almeno in questo modo: (iniziare con bagni d'aria, versando acqua su mani e piedi con una diminuzione graduale della temperatura), camminare più spesso, mantenere in casa temperatura e umidità adeguate (temperatura 21- 23 gradi, umidità 50-70%), in autunno e inverno assumere multivitaminici (Alphabet, Gerimax) e per la prevenzione durante i periodi di maggiore incidenza è possibile applicare due volte preparati di interferone con antiossidanti sotto forma di gel (Viferon gel) al giorno alla mucosa nasale. Ora, a giudicare dalla temperatura, c'è un'esacerbazione della tonsillite cronica, o un'ARVI lenta, o un'altra malattia infiammatoria (organi urinari, area ginecologica). È necessario consultare un medico di persona e farsi eseguire un'urina, un'ecografia degli organi pelvici, dei reni e della vescica, essere visitati da un terapista e/o da un otorinolaringoiatra, da un ginecologo e, se indicato, da un urologo (se presente) sono cambiamenti in generale, ecografia dei reni).

La consultazione con un medico di medicina generale sull'argomento "La temperatura non diminuisce per un anno intero e i sintomi non scompaiono dopo la mononucleosi infettiva" viene fornita solo a scopo informativo. Sulla base degli esiti del consulto ricevuto, si consiglia di consultare un medico, anche per individuare eventuali controindicazioni.

A proposito del consulente

Dettagli

Medico di Medicina Generale dal 2006. Gastroenterologo.

Partecipante a convegni di terapia generale, gastroenterologia, terapia del dolore e tecniche riparative, dietoterapia. Partecipante al XIX Corso formativo annuale “Internal Diseases: Review and New Achievements” (Columbia University Medical Center (New York, USA).

Area di interessi professionali: ARVI, infezioni virali e batteriche acute delle prime vie respiratorie (anche nelle donne in gravidanza), malattie gastrointestinali, dietoterapia, medicina riparativa, malattie reumatologiche.

La mononucleosi infettiva è una delle infezioni virali più comuni sulla terra: secondo le statistiche, l'80-90% degli adulti ha anticorpi contro l'agente causale nel sangue. È il virus Epstein-Barr, dal nome dei virologi che lo scoprirono nel 1964. I bambini, gli adolescenti e i giovani adulti sono i più suscettibili alla mononucleosi. Nelle persone di età superiore ai 40 anni, si sviluppa molto raramente, poiché prima di questa età si forma un'immunità stabile a seguito di un'infezione.

Il virus è particolarmente pericoloso per le persone di età superiore ai 25 anni e per le donne incinte (soggetti a infezione primaria), poiché provoca un decorso grave della malattia, l'aggiunta di un'infezione batterica e può causare aborto spontaneo o feto morto. La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato riducono significativamente il rischio di sviluppare tali conseguenze.

Patogeno e vie di trasmissione

La causa della mononucleosi è un grande virus contenente DNA, un rappresentante del 4o tipo della famiglia degli herpesvirus. Ha tropismo per i linfociti B umani, cioè è in grado di penetrarli grazie a speciali recettori presenti sulla superficie cellulare. Il virus integra il proprio DNA nell'informazione genetica cellulare, distorcendola e aumentando il rischio di mutazioni con conseguente sviluppo di tumori maligni del sistema linfatico. È stato dimostrato il suo ruolo nello sviluppo del linfoma di Burkitt, del linfoma di Hodgkin, del carcinoma nasofaringeo, del carcinoma del fegato, delle ghiandole salivari, del timo, dell'apparato respiratorio e digestivo.

Il virus è un filamento di DNA racchiuso in modo compatto in un guscio proteico: il capside. All'esterno la struttura è circondata da un guscio esterno formato dalla membrana della cellula in cui è stata raccolta la particella virale. Tutte queste strutture sono antigeni specifici, poiché in risposta alla loro introduzione l'organismo sintetizza anticorpi immunitari. Il rilevamento di quest'ultimo viene utilizzato per diagnosticare l'infezione, il suo stadio e monitorare il recupero. In totale, il virus Epstein-Barr contiene 4 antigeni significativi:

• EBNA (antigene nucleare di Epstein-Barr) - contenuto nel nucleo del virus, è parte integrante della sua informazione genetica;
• EA (antigene precoce) – antigene precoce, proteine ​​della matrice virale;
• VCA (Antigene del capside virale) – proteine ​​del capside virale;
• LMP (proteina di membrana latente) – proteine ​​della membrana virale.

La fonte dell'agente patogeno è una persona che soffre di qualsiasi forma di mononucleosi infettiva. Il virus è debolmente contagioso e richiede un contatto prolungato e ravvicinato per la trasmissione. Nei bambini prevale la via di trasmissione aerea; è possibile anche la via di contatto - attraverso giocattoli e oggetti domestici con abbondante salivazione. Negli adolescenti e negli anziani il virus si trasmette spesso attraverso i baci con la saliva o i rapporti sessuali. La suscettibilità all'agente patogeno è elevata, cioè la maggior parte delle persone infette per la prima volta si ammala di mononucleosi infettiva. Tuttavia, le forme asintomatiche e cancellate della malattia rappresentano oltre il 50%, quindi spesso una persona non è a conoscenza dell'infezione.

Il virus Epstein-Barr è instabile nell'ambiente esterno: muore se essiccato, esposto alla luce solare e ad eventuali disinfettanti. Nel corpo umano può persistere per tutta la vita, essendo integrato nel DNA dei linfociti B. A questo proposito, esiste un'altra via di trasmissione: il contatto sanguigno; l'infezione è possibile attraverso trasfusioni di sangue, trapianto di organi e uso di farmaci per iniezione. Il virus provoca la formazione di un'immunità stabile per tutta la vita, quindi gli attacchi ripetuti della malattia sono la riattivazione di un agente patogeno dormiente nel corpo e non una nuova infezione.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Il virus Epstein-Barr entra nella mucosa orale con la saliva o le sue goccioline e si attacca alle sue cellule: cellule epiteliali. Da qui, le particelle virali penetrano nelle ghiandole salivari, nelle cellule immunitarie - linfociti, macrofagi, neutrofili e iniziano a moltiplicarsi attivamente. C'è un graduale accumulo dell'agente patogeno e l'infezione di sempre più nuove cellule. Quando la massa delle particelle virali raggiunge un certo valore, la loro presenza nell'organismo attiva i meccanismi di risposta immunitaria. Un tipo speciale di cellule immunitarie - T-killer - distruggono i linfociti infetti e quindi una grande quantità di sostanze attive biologiche e particelle virali vengono rilasciate nel sangue. La loro circolazione nel sangue porta ad un aumento della temperatura corporea e a danni tossici al fegato: in questo momento compaiono i primi segni della malattia.

Una caratteristica speciale del virus Epstein-Barr è la sua capacità di accelerare la crescita e la riproduzione dei linfociti B: proliferano e successivamente si trasformano in plasmacellule. Questi ultimi sintetizzano e rilasciano attivamente proteine ​​immunoglobuline nel sangue, che a loro volta provocano l'attivazione di un'altra serie di cellule immunitarie: le cellule T-soppressori. Producono sostanze progettate per sopprimere l'eccessiva proliferazione dei linfociti B. Il processo di maturazione e transizione verso forme mature viene interrotto e quindi il numero di cellule mononucleari nel sangue - cellule mononucleate con un bordo stretto del citoplasma - aumenta bruscamente. In realtà, sono linfociti B immaturi e costituiscono il segno più affidabile della mononucleosi infettiva.

Il processo patologico porta ad un aumento delle dimensioni dei linfonodi, poiché è in essi che avviene la sintesi e l'ulteriore crescita dei linfociti. Una potente reazione infiammatoria si sviluppa nelle tonsille palatine, esteriormente indistinguibili da. A seconda della profondità del danno alla mucosa, i suoi cambiamenti variano dalla friabilità alle ulcere profonde e alla placca. Il virus Epstein-Barr sopprime la risposta immunitaria dovuta ad alcune proteine, la cui sintesi avviene sotto l'influenza del suo DNA. D'altra parte, le cellule epiteliali della mucosa infette rilasciano attivamente sostanze che avviano una reazione infiammatoria. A questo proposito, la quantità di anticorpi contro il virus e una specifica sostanza antivirale, l'interferone, aumenta gradualmente.

La maggior parte delle particelle virali vengono eliminate dal corpo, ma i linfociti B con DNA virale incorporato rimangono nel corpo umano per tutta la vita e lo trasmettono alle cellule figlie. L'agente patogeno modifica la quantità di immunoglobuline sintetizzate dal linfocita e pertanto può portare a complicazioni sotto forma di processi autoimmuni e reazioni atopiche. La mononucleosi cronica con decorso recidivante si forma a causa di una risposta immunitaria insufficiente nella fase acuta, a causa della quale il virus sfugge all'aggressione e rimane in quantità sufficiente per le esacerbazioni della malattia.

Quadro clinico

La mononucleosi avviene ciclicamente e nel suo sviluppo si possono chiaramente distinguere alcune fasi. Il periodo di incubazione dura dal momento dell'infezione fino ai primi segni della malattia e dura in media dalle 20 alle 50 settimane. In questo momento, il virus si moltiplica e si accumula in quantità sufficienti per un’espansione massiccia. I primi segni della malattia compaiono durante il periodo prodromico. Una persona avverte debolezza, aumento dell'affaticamento, irritabilità e dolore muscolare. Il prodromo continua per 1-2 settimane, dopodiché inizia il culmine della malattia. Di solito una persona si ammala acutamente con un aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi C e linfonodi ingrossati.

Sintomi della mononucleosi

Sono più spesso colpiti i linfonodi del collo, della parte posteriore della testa, del gomito e dell'intestino. La loro dimensione varia da 1,5 a 5 cm, alla palpazione una persona avverte un leggero dolore. La pelle sovrastante i linfonodi non è alterata, non sono fusi con i tessuti sottostanti, sono mobili e hanno consistenza elastico-elastica. Un grave ingrossamento dei linfonodi intestinali porta a dolore all'addome, alla parte bassa della schiena e all'indigestione. La milza si ingrandisce notevolmente, fino al punto di rompersi, poiché appartiene agli organi del sistema immunitario e contiene un gran numero di follicoli linfatici. Questo processo si manifesta con un forte dolore nell'ipocondrio sinistro, che aumenta con il movimento e l'attività fisica. L'inversione dei linfonodi avviene lentamente, entro 3-4 settimane dal recupero. In alcuni casi, la poliadenopatia persiste a lungo, da diversi mesi fino a cambiamenti permanenti.

La febbre durante la mononucleosi è uno dei sintomi più comuni della mononucleosi. La febbre dura da alcuni giorni a 4 settimane e può cambiare ripetutamente nel corso della malattia. In media, inizia a 37-38 gradi C, aumentando gradualmente fino a 39-40 gradi C. Nonostante la durata e la gravità della febbre, le condizioni generali dei pazienti soffrono poco. Generalmente rimangono attivi, con solo una diminuzione dell’appetito e un aumento della fatica. In alcuni casi, i pazienti sperimentano una debolezza muscolare così grave da non riuscire a stare in piedi. Questa condizione raramente dura più di 3-4 giorni.

Un altro segno costante della mononucleosi sono i cambiamenti simili all'angina nell'orofaringe. Le tonsille palatine aumentano di dimensioni tanto da poter ostruire completamente il lume della faringe. Sulla loro superficie si forma spesso un rivestimento bianco-grigio sotto forma di isole o strisce. Appare dal 3° al 7° giorno di malattia ed è associato a mal di gola e brusco aumento della temperatura. Anche le tonsille nasofaringee si ingrandiscono, il che è associato a difficoltà nella respirazione nasale e al russamento durante il sonno. La parete posteriore della faringe diventa granulare, la sua mucosa è iperemica e gonfia. Se il gonfiore scende nella laringe e colpisce le corde vocali, il paziente avverte raucedine.

Il danno epatico nella mononucleosi può essere asintomatico e con grave ittero. Il fegato aumenta di dimensioni, sporge di 2,5-3 cm da sotto l'arco costale, è denso, sensibile alla palpazione. Il dolore nell'ipocondrio destro non è associato al mangiare, ma si intensifica con l'attività fisica e la camminata. Il paziente può notare un leggero ingiallimento della sclera, un cambiamento nel tono della pelle in giallo limone. I cambiamenti non durano a lungo e scompaiono senza lasciare traccia in pochi giorni.

Mononucleosi infettiva nelle donne in gravidanza- Si tratta, di norma, di una riattivazione del virus Epstein-Barr associata ad una diminuzione fisiologica della difesa immunitaria. L'incidenza aumenta verso la fine della gravidanza e rappresenta circa il 35% del totale delle future mamme. La malattia si manifesta con febbre, fegato ingrossato, mal di gola e reazione dei linfonodi. Il virus può penetrare nella placenta e infettare il feto, cosa che si verifica quando la sua concentrazione nel sangue è elevata. Nonostante ciò, l'infezione nel feto si sviluppa raramente e di solito è rappresentata da patologie degli occhi, del cuore e del sistema nervoso.

Un'eruzione cutanea con mononucleosi compare in media al 5-10° giorno di malattia e nell'80% dei casi è associata all'assunzione del farmaco antibatterico ampicillina. È di natura maculopapulare, i suoi elementi sono di colore rosso vivo, localizzati sulla pelle del viso, del busto e degli arti. L'eruzione cutanea rimane sulla pelle per circa una settimana, dopo di che diventa pallida e scompare senza lasciare traccia.

Mononucleosi nei bambini spesso si presenta in modo asintomatico o con un quadro clinico offuscato nella forma. La malattia è pericolosa per i bambini con immunodeficienza congenita o reazioni atopiche. Nel primo caso il virus aggrava la carenza di difese immunitarie e favorisce l’aggiunta di un’infezione batterica. Nel secondo, migliora le manifestazioni della diatesi, avvia la formazione di anticorpi autoimmuni e può diventare un fattore provocante per lo sviluppo di tumori del sistema immunitario.

Classificazione

La mononucleosi infettiva si divide in base alla gravità in:

Per tipo, la mononucleosi infettiva è divisa in:

• Tipico– caratterizzato da un decorso ciclico, cambiamenti simili all’angina, linfonodi ingrossati, danni al fegato e cambiamenti caratteristici nel quadro sanguigno.
• Atipico- combina il decorso asintomatico della malattia, la sua forma cancellata, solitamente presa per ARVI, e la forma più grave - viscerale. Quest'ultima si verifica con il coinvolgimento di molti organi interni e porta a gravi complicazioni.

A seconda della durata del corso, la mononucleosi infettiva può essere:

1. Acuto– le manifestazioni della malattia durano non più di 3 mesi;
2. Protratto– i cambiamenti durano da 3 a 6 mesi;
3. Cronico– dura più di sei mesi. Questa stessa forma della malattia comprende febbre ripetuta, malessere e linfonodi ingrossati entro 6 mesi dalla guarigione.

La recidiva della mononucleosi infettiva è il ri-sviluppo dei suoi sintomi un mese dopo il recupero.

Diagnostica

La diagnosi e il trattamento della mononucleosi infettiva vengono effettuati da uno specialista in malattie infettive.È basato su:

• Reclami tipici– febbre prolungata, alterazioni simili al mal di gola nell’orofaringe, linfonodi ingrossati;
• Anamnesi epidemiologica– contatti familiari o sessuali con una persona che ha avuto la febbre da molto tempo, trasfusione di sangue o trapianto di organi 6 mesi prima della malattia;
• Dati di ispezione– iperemia della faringe, placca sulle tonsille, ingrossamento dei linfonodi, del fegato e della milza;
• Risultati dei test di laboratorio– il principale segno di danno da virus Epstein-Barr è la comparsa nel sangue venoso o capillare di un gran numero (più del 10% del numero totale dei leucociti) di cellule mononucleate. È da questo che la malattia ha preso il nome: mononucleosi e, prima dell'avvento dei metodi per rilevare l'agente patogeno, era il suo principale criterio diagnostico.

Oggi sono stati sviluppati metodi diagnostici più accurati che consentono di stabilire una diagnosi anche se il quadro clinico non è tipico del danno causato dal virus Epstein-Barr. Questi includono:

In base al rapporto tra anticorpi e varie proteine ​​del virus, il medico può determinare il periodo della malattia, determinare se c'è stato un primo incontro con l'agente patogeno, una recidiva o una riattivazione dell'infezione:

• Il periodo acuto della mononucleosi è caratterizzato da la comparsa di IgMk VCA (dai primi giorni di clinica, persiste per 4-6 settimane), IgG verso EA (dai primi giorni di malattia, persiste per tutta la vita in piccole quantità), IgG verso VCA (compare dopo IgMVCA, persiste per tutta la vita).
• Il recupero è caratterizzato l'assenza di IgMk VCA, la comparsa di IgG contro EBNA, una graduale diminuzione del livello di IgG contro EA e IgG contro VCA.

Inoltre, un segno affidabile di infezione acuta o di riattivazione è l'elevata avidità (affinità) (oltre il 60%) delle IgG per il virus Epstein-Barr.

In un esame del sangue generale, si osserva leucocitosi con un aumento della proporzione di linfociti e monociti all'80-90% del numero totale di leucociti e un'accelerazione della VES. I cambiamenti nell'esame del sangue biochimico indicano danni alle cellule del fegato: il livello di ALT, AST, GGTP e fosfatasi alcalina aumenta, la concentrazione di bilirubina indiretta può aumentare nell'ittero. Un aumento della concentrazione delle proteine ​​plasmatiche totali è associato alla produzione eccessiva di un numero di immunoglobuline da parte delle cellule mononucleate.

Vari metodi di imaging (ecografia, TC, risonanza magnetica, raggi X) consentono di valutare le condizioni dei linfonodi della cavità addominale, del fegato e della milza.

Trattamento

Il trattamento della mononucleosi viene effettuato in regime ambulatoriale per i casi lievi della malattia; i pazienti con forme moderate e gravi sono ricoverati in un ospedale per malattie infettive. Il ricovero viene effettuato anche per ragioni epidemiologiche, indipendentemente dalla gravità della malattia. Questi includono la vita in condizioni di affollamento: dormitori, caserme, orfanotrofi e collegi. Ad oggi, non esistono farmaci che possano agire direttamente sulla causa della malattia - il virus Epstein-Barr - e rimuoverlo dall'organismo, quindi la terapia ha lo scopo di alleviare le condizioni del paziente, mantenere le difese dell'organismo e prevenire conseguenze negative.

Durante il periodo acuto della mononucleosi, vengono mostrati i pazienti riposo, riposo a letto, abbondante bevanda calda sotto forma di bevanda alla frutta, tè leggero, composta, dieta facilmente digeribile. Per prevenire complicazioni batteriche è necessario sciacquare la faringe 3-4 volte al giorno con soluzioni antisettiche– decotto di clorexidina, furacillina, camomilla. I metodi di fisioterapia: l'irradiazione ultravioletta, la terapia magnetica, l'UHF non vengono eseguiti, poiché causano un'ulteriore attivazione della componente cellulare dell'immunità. Possono essere utilizzati dopo che la dimensione dei linfonodi si è normalizzata.

Tra i farmaci prescritti:

Il trattamento delle donne in gravidanza ha lo scopo di eliminare i sintomi e viene effettuato con farmaci sicuri per il feto:

• Interferone umano sotto forma di supposte rettali;
• Acido folico;
• Vitamine E, gruppo B;
• Capsule di troxevasina;
• Preparati di calcio – orotato di calcio, pantotenato di calcio.

In media, la durata del trattamento è di 15-30 giorni. Dopo aver sofferto di mononucleosi infettiva, una persona deve essere monitorata da un medico locale per 12 mesi. Ogni 3 mesi viene effettuato un monitoraggio di laboratorio, che comprende un esame del sangue generale e biochimico e, se necessario, la determinazione degli anticorpi contro il virus Epstein-Barr nel sangue.

Complicazioni della malattia

Si sviluppano raramente, ma possono essere estremamente gravi:

1. Anemia emolitica autoimmune;
2. Meningoencefalite;
3. Sindrome di Guillain Barre;
4. Psicosi;
5. Danni al sistema nervoso periferico – polineurite, paralisi dei nervi cranici, paresi dei muscoli facciali;
6. Miocardite;
7. Rottura della milza (di solito riscontrata in un bambino).

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica (vaccinazione), pertanto, per prevenire l'infezione, vengono attuate misure generali di rafforzamento: indurimento, passeggiate all'aria aperta e ventilazione, alimentazione varia e corretta. È importante trattare tempestivamente e completamente un'infezione acuta, poiché ciò ridurrà il rischio di cronicità del processo e lo sviluppo di gravi complicanze.

Video: mononucleosi infettiva, “Dottor Komarovsky”

Provoca diverse patologie infettive con decorso acuto e sintomi specifici. Uno di questi è la malattia di Filatov o mononucleosi, che viene diagnosticata principalmente nei bambini di età superiore ai 3 anni. I sintomi e il trattamento della malattia sono stati studiati a fondo, quindi è facile affrontarli senza complicazioni.

Mononucleosi nei bambini: che tipo di malattia è?

La patologia in questione è un'infezione virale acuta che attacca il sistema immunitario attraverso l'infiammazione dei tessuti linfoidi. La mononucleosi nei bambini colpisce contemporaneamente diversi gruppi di organi:

• linfonodi (tutti);
• tonsille;
• milza;
• fegato.

Come si trasmette la mononucleosi nei bambini?

La principale via di diffusione della malattia è quella aerea. Il contatto ravvicinato con una persona infetta è un altro modo comune di trasmissione della mononucleosi, motivo per cui a volte viene chiamata “malattia del bacio”. Il virus rimane vitale nell’ambiente esterno; puoi infettarti attraverso oggetti comuni:

• giocattoli;
• piatti;
• biancheria intima;
• asciugamani e altre cose.

Periodo di incubazione della mononucleosi nei bambini

La patologia non è molto contagiosa, le epidemie praticamente non si verificano. Dopo l'infezione, la mononucleosi infettiva nei bambini non appare immediatamente. La durata del periodo di incubazione dipende dal grado di attività immunitaria. Se il sistema di difesa è indebolito, sono circa 5 giorni. Un corpo forte combatte silenziosamente il virus fino a 2 mesi. L'intensità del sistema immunitario influenza anche il modo in cui si manifesta la mononucleosi nei bambini: i sintomi e il trattamento sono molto più facili quando il sistema di difesa è forte. La durata media del periodo di incubazione è di 7-20 giorni.

Mononucleosi: quanto è contagioso un bambino?

L'agente eziologico della malattia di Filatov è incorporato per sempre in alcune cellule del corpo e viene periodicamente attivato. La mononucleosi virale nei bambini è contagiosa per 4-5 settimane dal momento dell'infezione, ma rappresenta costantemente un pericolo per gli altri. Sotto l'influenza di eventuali fattori esterni che indeboliscono il sistema immunitario, le cellule patogene ricominciano a moltiplicarsi e ad essere escrete nella saliva, anche se il bambino è apparentemente sano. Questo non è un problema serio; circa il 98% della popolazione mondiale è portatore del virus Epstein-Barr.

Le conseguenze negative si verificano in casi eccezionali, solo quando il corpo è indebolito o si è attaccata un'infezione secondaria. La mononucleosi nei bambini è per lo più facile: i sintomi e il trattamento, rilevati e avviati in modo tempestivo, aiutano a prevenire eventuali complicazioni. Il recupero è accompagnato dalla formazione di un'immunità stabile, grazie alla quale la reinfezione non si verifica o viene tollerata inosservata.

Conseguenze rare della mononucleosi nei bambini:

• paratonsillite;
• sinusite;
• neurite;
• anemia emolitica;
• insufficienza epatica;
• eruzione cutanea (sempre quando si usano antibiotici).

Mononucleosi nei bambini - cause

L'agente eziologico della malattia di Filatov è un'infezione appartenente alla famiglia dell'herpes. Il virus Epstein-Barr è comune nei bambini a causa della costante esposizione a luoghi affollati (scuole, asili e parchi giochi). L'unica causa della malattia è l'infezione da mononucleosi. La fonte dell'infezione è qualsiasi portatore del virus con cui il bambino entra in stretto contatto.

Mononucleosi nei bambini: sintomi e segni

Il quadro clinico della patologia può cambiare in diversi periodi della malattia. Mononucleosi infettiva nei bambini - sintomi:

• debolezza;
• gonfiore e dolorabilità dei linfonodi;
• bronchite catarrale o;
• aumento della temperatura corporea;
• dolore alle articolazioni e ai muscoli dovuto alla linfostasi;
• un aumento delle dimensioni della milza e del fegato;
• vertigini;
• emicrania;
• mal di gola durante la deglutizione;
• eruzioni erpetiche nella zona della bocca;
• suscettibilità alle infezioni virali respiratorie acute e alle infezioni respiratorie acute.

È importante distinguere tra malattie simili e la mononucleosi nei bambini: i sintomi e il trattamento del virus Epstein-Barr vengono confermati solo dopo una diagnosi approfondita. L'unico modo affidabile per identificare l'infezione in questione è un esame del sangue. Anche la presenza di tutti i sintomi elencati non indica la progressione della malattia di Filatov. Sintomi simili possono essere accompagnati da:

• difterite;
• angina;
• listeriosi;
• tularemia;
• rosolia;
• epatite;
• pseudotubercolosi e altre patologie.

Le manifestazioni cutanee della malattia descritta si verificano in 2 casi:

1. Attivazione del virus dell'herpes. I segni della mononucleosi nei bambini a volte includono la formazione di vesciche con liquido torbido sul labbro superiore o inferiore, soprattutto nei bambini con un sistema immunitario debole.
2. Assunzione di antibiotici. Il trattamento dell'infezione secondaria viene effettuato con agenti antimicrobici, principalmente ampicillina e amoxicillina. Nel 95% dei bambini tale terapia è accompagnata da un'eruzione cutanea, la cui natura non è stata ancora chiarita.

Gola con mononucleosi

La patologia è causata dal virus Epstein-Barr: i sintomi della sua introduzione nel corpo colpiscono sempre i tessuti linfoidi, comprese le tonsille. Sullo sfondo della malattia, le tonsille diventano molto rosse, gonfie e infiammate. Ciò provoca dolore e prurito alla gola, soprattutto durante la deglutizione. A causa della somiglianza del quadro clinico, è importante distinguere tra mal di gola e mononucleosi nei bambini: i sintomi principali e il trattamento di queste malattie sono diversi. La tonsillite è un’infezione batterica e può essere trattata con antibiotici, mentre la malattia di Filatov è un’infezione virale; i farmaci antimicrobici non aiutano.

Temperatura con mononucleosi

L'ipertermia è considerata uno dei primi segni specifici della malattia. La temperatura corporea sale a livelli subfebbrili (37,5-38,5), ma dura a lungo, circa 10 giorni o più. A causa della febbre prolungata, in alcuni casi la mononucleosi nei bambini è difficile da tollerare - i sintomi di intossicazione in un contesto febbrile peggiorano il benessere del bambino:

• sonnolenza;
• mal di testa;
• letargia;
• articolazioni doloranti;
• dolore muscolare fastidioso;
• brividi forti;
• nausea.

Esame del sangue per la mononucleosi nei bambini

I sintomi forniti non sono considerati una base per fare una diagnosi. Per chiarirlo, viene eseguito un test speciale per la mononucleosi nei bambini. Consiste in un esame del sangue; in caso di malattia di Filatov nel fluido biologico si riscontra:

• la presenza di cellule atipiche – cellule mononucleari;
• diminuzione del numero di leucociti;
• aumento della concentrazione dei linfociti.

Inoltre viene prescritto il test del virus Epstein-Barr. Ci sono 2 opzioni per realizzarlo:

1. Test immunoenzimatico. Viene effettuata la ricerca degli anticorpi (immunoglobuline) IgM e IgG contro l'infezione nel sangue.
2. Reazione a catena della polimerasi. Qualsiasi materiale biologico (sangue, saliva, espettorato) viene analizzato per la presenza di DNA o RNA del virus.

Non esistono ancora farmaci efficaci in grado di fermare la proliferazione delle cellule infettive. Il trattamento della mononucleosi nei bambini si limita ad alleviare i sintomi della patologia, ad alleviarne il decorso e in generale a rafforzare il corpo:

1. Riposo a semi-letto. La cosa principale è dare pace al bambino, non sovraccaricarlo fisicamente ed emotivamente.
2. Bevi molte bevande calde. L'assunzione di liquidi aiuta a prevenire la disidratazione dovuta alla febbre e aiuta a migliorare la composizione reologica del sangue, soprattutto assumendo bevande fortificate.
3. Attenta igiene orale. I medici consigliano di fare dei gargarismi dopo ogni pasto e di lavarsi i denti 3 volte al giorno.

Il trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini può includere l'uso di agenti farmacologici:

1. Antipiretici – Paracetamolo, Ibuprofene. È consentito abbassare la temperatura se supera i 38,5 gradi.
2. Antistaminici: Cetrin, Suprastin. I farmaci allergici aiutano ad alleviare i sintomi di intossicazione.
3. Vasocostrittori (locali, sotto forma di gocce) – Galazolina, Efedrina. Le soluzioni forniscono sollievo dalla respirazione nasale.
4. Antitosse – Bronholitin, Libexin. I farmaci sono efficaci nel trattamento della tracheite o della bronchite.
5. Antibiotici – Ampicillina, Amoxicillina. Sono prescritti solo in caso di infezione secondaria di origine batterica, ad esempio quando inizia un mal di gola purulento.
6. Corticosteroidi – Prednisolone, Metilprednisolone. Gli ormoni vengono selezionati per il trattamento di situazioni eccezionali ( decorso ipertossico della patologia, pericolo di asfissia a causa del grave gonfiore delle tonsille e altre condizioni potenzialmente letali).

Il virus Epstein-Barr danneggia gli organi linfoidi, uno dei quali è il fegato. Per questo motivo si consiglia una dieta specifica per la mononucleosi nei bambini. Preferibilmente pasti piccoli ma frequenti (4-6 volte al giorno). Tutti i cibi e le bevande vanno serviti caldi; se si ha un forte mal di gola durante la deglutizione, è meglio macinare il cibo irritante. Si sta sviluppando una dieta moderata che non sovraccarichi il fegato, con un contenuto completo di proteine, vitamine, grassi vegetali e animali e carboidrati.

I seguenti prodotti sono limitati o esclusi:

• carne e pesce grassi;
• prodotti da forno freschi e caldi;
• piatti fritti e al forno con crosta;
• brodi forti e zuppe ricche;
• marinate;
• carni affumicate;
• spezie piccanti;
• conservazione;
• eventuali alimenti acidi;
• pomodori;
• salse;
• funghi;
• noccioline;
• fragola;
• aglio;
• sottoprodotti della carne;
• cavolo;
• ravanello;
• spinaci;
• ravanello;
• formaggi grassi;
• agrumi;
• lamponi;
• meloni;
• pane nero;
• pere;
• dolci con burro e crema grassa;
• cioccolato;
• prodotti da forno;
• cacao;
• latte intero;
• bevande gassate, soprattutto dolci.

• brodi e zuppe vegetali;
• carne dietetica, pesce (bollito, al vapore, cotto a pezzi, sotto forma di polpette, cotolette, mousse e altri prodotti a base di carne macinata);
• il pane bianco di ieri, i cracker;
• cetrioli;
• porridge bollito e viscido in acqua;
• casseruole;
• prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi;
• insalate di verdure, saltate;
• frutti dolci;
• mele cotte;
• biscotti secchi, biscotti;
• gelatina;
• albicocche secche al vapore, prugne secche;
• tè debole con zucchero;
• marmellata;
• impasto;
• marmellata;
• composta di frutta secca;
• decotto di rosa canina;
• ciliegie;
• albicocche;
• pesche (senza buccia), nettarine;
• angurie;
• acqua minerale naturale;
• tisana (preferibilmente zuccherata).

Recupero dalla mononucleosi nei bambini

I successivi 6 mesi dal momento del recupero, il bambino deve essere periodicamente mostrato al medico. Ciò aiuta a determinare se la mononucleosi nei bambini abbia causato effetti collaterali negativi: i sintomi e il trattamento, se adeguatamente identificati, non garantiscono protezione contro i danni al tessuto epatico e milza. Gli esami programmati vengono eseguiti tre volte: dopo 1, 3 e 6 mesi dal giorno del recupero.

Il recupero dalla mononucleosi comporta il rispetto di una serie di misure generali:

1. Limitazione del carico. I bambini che hanno avuto la patologia considerata dovrebbero essere soggetti a minori obblighi a scuola. Si consigliano esercizi fisici delicati; dopo la patologia, il bambino è ancora indebolito e si stanca rapidamente.
2. Aumento del tempo di riposo. I medici consigliano di far dormire il bambino circa 10-11 ore di notte e 2-3 ore durante il giorno se ne ha bisogno.
3. Mantenere una dieta equilibrata. I bambini dovrebbero mangiare nel modo più nutriente possibile e ricevere importanti vitamine, aminoacidi e minerali. È consigliabile continuare a nutrire il bambino con alimenti sani per accelerare la guarigione e la riparazione delle cellule epatiche danneggiate.
4. Visitare le località. Studi moderni hanno dimostrato che il relax in riva al mare non è dannoso per i bambini che hanno avuto la mononucleosi. Devi solo limitare il tempo che tuo figlio trascorre al sole.