Cosa si prova quando si rompono le costole? Cambiamenti nell'area della lesione alla costola

Cominciamo dal fatto che una frattura costale è molto dolorosa e lesioni pericolose. Le costole rotte possono danneggiare gli organi interni situati nel torace, ad esempio forare un polmone o comprimere il diaframma, e questo a sua volta porta alla perdita di sangue e all'interruzione dell'attività respiratoria del corpo. Questo risultato suggerisce che l’assistenza e la diagnosi prematura possono portare alla morte.

Come puoi rompere una costola?

Una frattura può verificarsi anche con una leggera compressione Petto(quando si fornisce il primo soccorso alle vittime, facendo massaggio artificiale cuori, spesso si rompono 1-2 costole); una caduta o un colpo imbarazzante (anche con un normale pallone da basket).

Quali sono i sintomi di una costola rotta?

Quali sintomi indicano una frattura della costola? Uno dei segni è il dolore nel punto in cui è caduto il colpo stesso. Peggiora quando una persona tossisce o inspira ed espira profondamente. Appare una certa rigidità delle posture, costringendo una persona a prendere una posizione insolita: metà sdraiata e metà seduta (è difficile stare in piedi, poiché le costole rotte vengono spostate e causano un forte dolore durante la respirazione).

Di solito, durante una frattura, i frammenti della costola non si muovono, ma se si verifica un caso del genere, è molto pericoloso. Le ossa taglienti possono perforare il tessuto polmonare poroso o la cavità pleurica.

Se, tuttavia, le costole rotte si toccassero tessuti interni petto, si verifica il cosiddetto pneumotorace: la respirazione di una persona diventa rapida, superficiale, inizia la mancanza di respiro e la pelle e le labbra acquisiscono una tinta blu a causa della mancanza di ossigeno nel sangue. Un fattore aggravante potrebbe essere emorragia interna- quando i vasi sanguigni vengono toccati da frammenti di costole. In questo caso, i sintomi di cui sopra sono integrati da un aumento della debolezza, delle vertigini e pressione arteriosa diminuisce.

Pronto soccorso per una costola rotta

Il primo soccorso necessario in una situazione del genere dipende dal tipo di frattura della costola.

Per fratture chiuse in forma sempliceÈ necessario che il paziente assuma una posizione semiseduta e pieghi le braccia all'altezza del gomito. Gli dovrebbe essere data una speciale benda di sostegno e un braccio piegato dovrebbe essere legato al suo corpo, in modo da creare pressione sulla costola rotta.

A frattura chiusa forma complessa (forte dolore, difficoltà di respirazione), la vittima deve assumere una posizione semiseduta e inclinarsi verso la costola rotta. Ha bisogno di fare una benda che leghi strettamente il braccio al corpo, immobilizzando la parte dolorante del corpo.

Per aiutare con le costole rotte forma aperta, è necessario applicare il palmo della mano e chiudere la ferita, inclinando il corpo verso la frattura e far sedere la vittima. Bendare ferita aperta, copritelo con materiale ermetico e fasciatelo. Lega il braccio al corpo per immobilizzare la costola rotta.

Per qualsiasi tipo di frattura è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Trattamento e diagnosi della frattura costale

Per la messa in scena diagnosi accurata le fratture delle costole devono essere eseguite raggi X. Con la fluoroscopia è necessario mostrare nel modo più accurato possibile la sede in cui si avverte il dolore e descrivere i sintomi per una corretta diagnosi. Un radiologo ti dirà con certezza se tale lesione si verifica solo vedendo e descrivendo l'immagine. Di norma, è la radiografia che mostra al 100% la posizione della frattura della costola.

Il trattamento in questo caso si basa sull'immobilizzazione il più possibile del paziente per diverse settimane. A seconda della posizione della frattura, possono essere applicati corsetti in gesso per migliorare la guarigione ossea.

Richiedono fratture complesse con spostamento e formazione di frammenti interventi chirurgici. Ci sono anche casi isolati quando diverse costole sono rotte e quelle non accoppiate (gli scalatori e i campanili soffrono più spesso - le cadute da piccole altezze portano le persone a ricevere fratture multiple delle costole con spostamenti). Tali fratture richiedono molto tempo per guarire.

La frattura della costola è il tipo più comune di lesione al torace, rappresentando circa il 16% dei casi numero totale fratture fisse. Una frattura costale, i cui sintomi considereremo di seguito, consiste non solo nel suo danno, ma anche nel danno organi interni, concentrato nella zona del torace. È interessante notare che in alcuni casi una tale frattura può causare la morte, quindi tale lesione deve essere presa sul serio.

descrizione generale

Le fratture non complicate, in cui sono danneggiate 1-2 costole, guariscono abbastanza bene, senza rappresentare alcun pericolo per la vittima. Il pericolo principale che tale lesione comporta è solitamente l'insufficienza respiratoria e il danno agli organi interni, contro i quali si sviluppa complicazioni associate. Queste fratture, nelle quali non si verificano complicanze, si osservano nella pratica in circa il 40%, ma il 60% delle restanti sono inevitabilmente associate a lesioni che colpiscono la pleura e i polmoni, oltre che gli organi. del sistema cardiovascolare, che in ogni caso rappresenta una seria minaccia.

Ci sono anche situazioni in cui si verificano fratture costali multiple. Si definisce così una lesione abbastanza grave, che di per sé può diventare pericolosa a causa della probabilità di sviluppare il cosiddetto shock pleuropolmonare, e può portare anche a complicazioni potenzialmente letali.

Frattura della costola: meccanismo di lesione

Qualsiasi impatto può provocare una frattura, come ad esempio un colpo diretto sulle costole o una caduta possibile motivo Potrebbe esserci una compressione eccessiva dell'area del torace. Il tipo più comune di frattura è quella nella zona di maggiore flessione, cioè lungo le superfici laterali del torace.

Nel caso della frattura di una costola, lo spostamento dei frammenti è estremamente raro. Fratture multiple si verificano spesso in combinazione con lo spostamento di tali frammenti, a causa dell'impatto delle estremità affilate delle quali la pleura e i polmoni, nonché i vasi intercostali, possono a loro volta essere danneggiati.

Quando la pleura è danneggiata, e con essa i polmoni, spesso si sviluppano complicazioni - e questa è una di queste.

L'emotorace è l'accumulo di sangue tra gli strati pleurici interni ed esterni, mentre il pneumotorace porta all'accumulo di aria nel torace. Di conseguenza, il polmone viene compresso, quindi diminuisce di volume, gli alveoli collassano, dopodiché cessa la loro partecipazione al processo respiratorio.

Una frattura delle costole, che danneggia il polmone, può anche essere accompagnata dall'ingresso di aria tessuto sottocutaneo, che determina la condizione dell'enfisema sottocutaneo. Se si verifica un danno ai vasi intercostali, questo, a sua volta, può portare a forti emorragie nel tessuti morbidi o nella cavità pleurica.

Frattura costale: sintomi

Una vittima di una frattura costale avverte un forte dolore nella zona interessata. Il dolore si intensifica quando si respira e si fanno movimenti, così come quando si tossisce. Il dolore si riduce a riposo, così come durante l'assunzione posizione seduta. La respirazione è caratterizzata da superficialità; nel suo processo c'è un ritardo del torace sul lato dove è stato danneggiato.

La palpazione (palpazione) di una costola rotta rivela un'area di aumento del dolore; in alcuni casi si nota anche il crepitio osseo, manifestato sotto forma di un peculiare scricchiolio prodotto da frammenti ossei.

È interessante notare che le fratture laterali e anteriori della zona costale sono particolarmente difficili per i pazienti, accompagnate da gravi problemi respiratori. Danni alle costole in uno qualsiasi dei sezioni posteriori Generalmente non si vede molto.

Le fratture multiple delle costole portano al deterioramento condizione generale paziente, anche il suo respiro è caratterizzato da superficialità e si nota un aumento del polso. Con una tale lesione, la pelle diventa pallida e spesso diventa cianotica. Il paziente si sforza di assumere una posizione stazionaria, evitando così movimenti non necessari.

L'esame dell'area della frattura rivela anche la presenza di ecchimosi e gonfiore dei tessuti molli. La palpazione indica un dolore acuto e diffuso, così come un crepitio osseo. Quando una frattura è accompagnata da enfisema, la palpazione rivela un crepitio aereo che, a differenza del crepitio osseo, è simile a un leggero scricchiolio.

La comparsa di pneumotorace in un paziente è indicata dai sintomi di fratture costali, come un deterioramento delle sue condizioni generali in combinazione con un aumento della mancanza di respiro. L'area interessata non rileva la respirazione da parte sua. A danno polmonare Possono comparire anche sintomi come l'emottisi.

Queste complicazioni, come l'emotorace e il pneumotorace, compaiono principalmente nel prossimo futuro dopo che il paziente ha subito una lesione nell'area in questione. Pochi giorni dopo la frattura, spesso se ne verifica un'altra, nientemeno complicazione pericolosa– questa è la polmonite post-traumatica, a cui appartengono i pazienti anziani e i pazienti nella categoria dei vecchiaia. In questi casi la polmonite è caratterizzata da un decorso particolarmente grave.

Lo sviluppo di polmonite post-traumatica sullo sfondo di una frattura costale è indicato da sintomi quali intossicazione e difficoltà di respirazione e aumento della temperatura. È importante considerare che i pazienti anziani indeboliti, così come i pazienti con gravi traumi concomitanti, non sempre presentano un sintomo sotto forma di febbre, spesso tratto caratteristico la condizione è solo il suo generale deterioramento.

La polmonite post-traumatica è causata dalla ridotta ventilazione dei polmoni, rilevata sul lato della frattura. Una frattura costale è accompagnata da una respirazione dolorosa, per questo motivo il paziente cerca di respirare il più superficialmente possibile.

Il peggioramento dei sintomi si verifica abbastanza spesso a causa dell'automedicazione. La maggior parte delle persone ritiene che la corretta fusione delle costole si ottenga limitando la loro mobilità, che si ottiene fasciando il torace. Di conseguenza, si verifica una restrizione ancora maggiore della respirazione, a seguito della quale si osservano successivamente fenomeni di natura congestizia nei polmoni e, di conseguenza, viene determinata la diagnosi corrispondente: polmonite congestizia.

Per quanto riguarda la situazione reale, la maggior parte delle fratture costali non richiede affatto la fissazione dell'area interessata. Le uniche eccezioni possono essere le fratture costali multiple o complicate, e in questo caso è necessario assicurarle esclusivamente assistenza specializzata in ambiente ospedaliero: qualsiasi automedicazione dovrebbe essere esclusa!

Se il trattamento non viene eseguito tempestivamente, le complicazioni derivanti da una frattura di una costola o di una costola possono diventare pericolose per la vita della vittima. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni o eliminare le conseguenze da esse causate, nonché al minimo sospetto della rilevanza di una frattura costale, è necessario consultare un medico.

La diagnosi delle condizioni del paziente viene effettuata mediante radiografia; se vi è il sospetto di emotorace o pneumotorace, vengono eseguiti anche l'esame fluoroscopico, la puntura pleurica e l'ecografia.

Frattura della costola: trattamento

Una frattura di una o più costole, come abbiamo notato sopra, richiede la completa esclusione dell'automedicazione, poiché questa condizione può essere pericolosa per la vita.

Se stiamo parlando su una frattura non complicata (1-2 costole), il trattamento viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale. Se tre o più costole sono fratturate, il ricovero in ospedale diventa obbligatorio.

Per quanto riguarda le caratteristiche del trattamento di una frattura non complicata, consiste in anestesia locale dal medico e consiste in un blocco (secondo Vishnevskij). Successivamente, gli analgesici vengono prescritti in combinazione con espettoranti, procedure fisioterapiche e fisioterapia, progettato per migliorare la ventilazione.

In alcuni casi, l'emotorace e il pneumotorace non compaiono quando la vittima viene ricoverata nel reparto di traumatologia, ma poco dopo. Se si sospetta questo tipo di complicanza, è necessario ripetere la fluoroscopia.

Se una piccola quantità di sangue si accumula nell'area tra gli strati della pleura, si risolve da solo, ma in caso di emotorace grave è necessaria una puntura, che comporta l'introduzione da parte di un medico sotto anestesia di un ago speciale per la successiva rimozione dalla pleura. cavità pleurica sangue accumulato. In alcune situazioni è possibile ri-sviluppo emotorace, che richiede punture ripetute.

In caso di pneumotorace spesso è sufficiente effettuare solo una puntura mirata ad eliminare l'aria. In caso di pneumotorace tensivo è necessario provvedere urgentemente al drenaggio della cavità pleurica.

Per quanto riguarda il trattamento delle complicanze sotto forma di polmonite post-traumatica, insieme alle misure sopra elencate sotto forma di fisioterapia e antibiotici, vengono utilizzati esercizi terapeutici per normalizzare la ventilazione polmonare.

In media, il trattamento di una frattura costale non complicata dura circa un mese, mentre il trattamento delle fratture costali multiple e delle complicanze da esse causate viene determinato caso per caso individualmente, in base alle condizioni generali del paziente.

Se sospetti una frattura costale e i sintomi inerenti a questo tipo di lesione sono rilevanti, dovresti contattare un chirurgo.

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Malattie con sintomi simili:

La polmonite (ufficialmente polmonite) lo è processo infiammatorio in uno o entrambi gli organi respiratori, che di solito ha natura infettiva e viene chiamato vari virus, batteri e funghi. Nei tempi antichi, questa malattia era considerata una delle più pericolose e sebbene mezzi moderni I trattamenti consentono di eliminare l'infezione rapidamente e senza conseguenze; ​​la malattia non ha perso la sua rilevanza. Secondo i dati ufficiali, nel nostro Paese ogni anno circa un milione di persone soffre di polmonite in una forma o nell'altra.

Evitare possibili complicazioni, è importante sapere cosa fare se una costola è rotta. In primo luogo, la lesione deve essere riconosciuta in modo tempestivo, in secondo luogo, è necessario fornire il primo soccorso alla vittima e, in terzo luogo, il recupero successivo deve essere effettuato in modo responsabile.

Se ti sei rotto una costola devi andare in ambulanza, poi:

1. Fornire l'immobilizzazione temporanea (fissazione) del telaio costale. Per fare questo, a casa, applica una benda sul petto usando una garza o una benda elastica. Parte superiore busto da ascelle fasciare fino all'addome con giri circolari durante la fase di espirazione profonda.
2. Applicare sulla zona danneggiata per 20 minuti impacco di ghiaccio.
3. Non prendere: la loro azione ostacolerà diagnostica medica frattura
4. Se una costola è fratturata, il paziente deve sedersi durante il trasporto. Se è necessario prendere posizione orizzontale(A sentirsi poco bene), in caso di infortunio sezione anteriore petto, è corretto sdraiarsi sulla schiena su una superficie dura. Se ferito superficie laterale seno, giacere sul lato sano.

Sintomi caratteristici

Non è difficile riconoscere una frattura costale. Dopo un colpo al petto, si sente uno scricchiolio o un clic. Precede il dolore ed è il primo segno di una violazione dell'integrità delle ossa.

L'aumento del volume del torace e l'allungamento della gabbia toracica provocano un forte dolore all'osso rotto e costringono la vittima a interrompere i movimenti respiratori improvvisi. Incapacità di respirare seni pieni chiamato il sintomo positivo di “ispirazione interrotta”. Il segno non è tipico di una contusione della parete toracica e si rileva solo in caso di frattura della costola.

Appare fiato corto: espirazione breve, anche se indolore, e inspirazione superficiale. Dolore acuto provoca tosse.

Conseguenza sindrome del doloreè limitare l'attività della vittima: risparmia il luogo della lesione, cambia lentamente la posizione del corpo, si muove senza girare il corpo.

Possibile asimmetria movimenti respiratori in diverse metà del torace: il lato sano si allunga durante l'inspirazione e si abbassa durante l'espirazione, mentre il lato malato “sta fermo”.

Nell'area della lesione si rilevano arrossamenti, gonfiori, lividi e in alcuni casi parte della costola sporge notevolmente.

Una frattura complicata è accompagnata da lesioni da un frammento osseo agli organi vicini e sintomi che indicano una minaccia per la vita:

1. Il danno alla pleura è indicato da gonfiore e scricchiolio nell'area della lesione a causa dell'accumulo di aria sotto la pelle.
2. L'emottisi è caratteristica della penetrazione di un frammento costale nel tessuto polmonare.
3. Forte dolore addominale, pallore, dolce freddo, aumento della frequenza cardiaca e calo della pressione sanguigna accompagnano lesioni alla milza, al fegato o ai reni.
4. Il deterioramento della coscienza accompagna una frattura fenestrata o fluttuante ed è un segno di spostamento del mediastino verso il lato sano.

Trattamento

I medici iniziano a trattare la frattura con sollievo dal dolore. Viene utilizzata l'anestesia paravertebrale o il blocco intercostale conduttivo.

La lesione non complicata con 1 o 2 costole rotte non richiede il ricovero in ospedale e viene trattata in modo conservativo. Non viene utilizzato un bendaggio immobilizzante per evitare di limitare l'escursione del torace e il rischio di svilupparlo polmonite congestizia. Inoltre, la mancanza di necessità di bendaggio è spiegata dalla bassa probabilità di spostamento dei frammenti, poiché sono strettamente collegati al periostio.

Principi di trattamento di una singola frattura non complicata:

• anestesia locale con unguenti;
• elettroforesi con novocaina;
• attivazione precoce - in caso di fratture costali è necessario iniziare gli esercizi di respirazione entro e non oltre 5 giorni dall'esordio della malattia;
• espettoranti, mucolitici per facilitare lo scarico dell'espettorato.

Il trattamento chirurgico viene eseguito per fratture costali esposte e lesioni associate organi interni. Dopo la somministrazione del farmaco anestetico, sbrigliamento ferite, asportazione di frammenti non vitali privi di periostio, sutura del difetto. Può essere prescritto un antibiotico per prevenire complicazioni microbiche. Buono a sapersi - .

Una frattura flottante è una lesione in cui, a causa di 2 linee di frattura, una parte dell'osso perde la connessione con il resto della costola ed è tenuta insieme solo dal periostio. Quando inspiri, la sezione rettangolare prolassata affonda nel torace e quando espiri viene espulsa. Questo sguardo serio danni accompagnati da complicazioni respiratorie e cardiovascolari. Il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero.

Per stabilizzare il frammento utilizzare:

1. una stecca di plastica, che rammollisce alla temperatura di 40° e si modella sul corpo della vittima, viene suturata alla parete toracica, cattura la porzione fluttuante della costola e la include in opera insieme agli elementi integri;
2. osteosintesi mediante fili.

Per supporto funzione respiratoria utilizzare l'inalazione di ossigeno; per prevenire la polmonite, è necessario assumere farmaci antibatterici.

Sogno

Una posizione errata durante il sonno porta ad un deterioramento del consolidamento dei frammenti, disturbi respiratori e dolore.

Durante il trattamento a casa, dormire su un materasso duro per prevenire la deformazione della colonna vertebrale e del torace.

In caso di frattura costale laterale la posizione ottimale per il paziente è sdraiarsi sul lato sano. Se hai una lesione bilaterale o un danno alla superficie anteriore della parete toracica, devi dormire sulla schiena.

Nutrizione

La dieta per le fratture dovrebbe coprire i costi energetici del corpo per il ripristino del tessuto osseo. L'enfasi è sugli alimenti ricchi di proteine ​​e calcio. La dieta comprende:

• carne bollita magra: manzo, tacchino, petto di pollo;
• alghe ricche di microelementi;
• pesce di mare bollito;
• brodi per ossa di manzo, carne in gelatina per la rigenerazione del tessuto cartilagineo;
• latticini;
• l'olio di pesce è una fonte di vitamina D;
• noci, legumi;
• frutta e verdura fresca.

Limitare l'assunzione di alcol: inibisce il metabolismo del calcio e compromette la circolazione sanguigna nel sito della frattura.

Riabilitazione

La guarigione di una frattura non complicata dura 3-4 settimane. La piena capacità lavorativa viene ripristinata entro 4-5 settimane dall'infortunio. Dopo infortuni multipli o complicati vita piena iniziare 6-8 settimane dall'inizio del trattamento.

Il principio fondamentale della riabilitazione è allenarsi il prima possibile. muscoli respiratori per prevenire l'accumulo di espettorato parti inferiori polmoni. Può essere effettuato già il 2o giorno dopo l'infortunio. Esercizi di respirazione indicato dopo la scomparsa del dolore intenso. Comprende i seguenti esercizi:

1. In posizione seduta con le mani sulle ginocchia, fai dei respiri, inizialmente superficiali. A poco a poco la loro profondità aumenta. Alla fine del trattamento, il volume inspiratorio dovrebbe essere lo stesso di prima dell’infortunio.
2. Riscaldamento per il cingolo scapolare: alzando le braccia sopra la testa, portando i gomiti dentro e fuori con le braccia incrociate dietro la testa.
3. Alzata di spalle, braccia larghe.
4. Esercizio per colonna vertebrale– avvicinare le scapole, piegarsi in avanti, indietro e lateralmente.

Gli esercizi sono accompagnati da movimenti di respirazione profonda: mentre inspiri esegui il movimento, mentre espiri rilassati.

Le procedure di riabilitazione dopo una frattura costale prevedono l'uso di un tutore durante l'esecuzione lavoro fisico per scaricare il baule. Durante il riposo la benda viene rimossa.

Trattamento tradizionale

Questo tipo di trattamento aiuta se combinato con le istruzioni di base di un traumatologo. Si consiglia di utilizzare i seguenti mezzi:

1. comprime da patate crude sulla zona delle costole rotte;
2. prendendo il decotto di rosa canina (versare 1 cucchiaio di frutta in 500 ml di acqua bollente, mettere in un thermos, lasciare fermentare durante la notte) 2 volte al giorno, 1 bicchiere;
3. strofinando l'olio sulla zona interessata albero del tè 2 volte al giorno;
4. 2 cucchiai. radice di bardana, fiori di tarassaco essiccati, farfara, versare 500 ml di acqua bollente, cuocere a fuoco lento per 20 minuti, bere diluito.

Possibili complicazioni

Complicazioni di una frattura che possono verificarsi nel sito della lesione:

• danno a un organo parenchimale;
• enfisema sottocutaneo;
• sanguinamento, infezione della ferita;
• insufficienza respiratoria acuta;

Complicazioni ritardate causate da un'attuazione impropria delle raccomandazioni o da una richiesta tardiva di aiuto:

• malunione, irto dolore costante, mobilità limitata del torace, sua deformazione;
• problemi respiratori dovuti alla limitata escursione del torace.

È importante rivolgersi tempestivamente a un medico e seguire tutte le istruzioni del medico. In questo modo puoi evitare complicazioni e migliorare rapidamente.

La lesione toracica più comune, le fratture costali, spesso porta a danni agli organi interni del torace ( sistema respiratorio, sistema cardiovascolare, vasi intercostali). Pertanto, una frattura costale è piuttosto grave e lesione dolorosa, che a volte può essere fatale.

Diagnosi di frattura costale

Sintomi di una frattura della costola

Una frattura costale si manifesta con un forte dolore durante l'inspirazione e l'espirazione nell'area della lesione al torace, formazione di ematomi (lividi), sanguinamento attraverso la parte superiore organi respiratori.

Le lesioni aperte si verificano quando viene colpito il torace e anche di conseguenza ferite da arma da fuoco e non solo.

Cosa sono le fratture costali?

Il danno al torace è una lesione grave e può provocare non solo la rottura delle costole, ma anche danni agli organi interni. Ad esempio, vie respiratorie, sistema cardiovascolare e portare anche a danni ai vasi intercostali.

Come le fratture di altre ossa, le fratture costali possono essere aperte, chiuse o scomposte.

IN danno chiuso La lesione più comune al torace è la frattura delle costole. Molto spesso, le fratture si verificano nelle linee ascellari posteriori e medie. In questo caso, le costole si rompono quando sono dritte e influenza indiretta.

Durante l'impatto diretto, la costola si piega verso l'interno e un frammento della costola può danneggiare gli organi interni.

Con l'impatto indiretto si verifica la compressione del torace; in questo caso si verifica una frattura attorno all'area di compressione. Questo tipo di impatto può causare fratture. Di più costolette

Struttura del torace

Il torace ha due confini: superiore e inferiore. Limite superiore- una linea che corre lungo la parte superiore dello sterno e della clavicola fino alle scapole, e nella parte posteriore rappresenta il processo del settimo vertebra cervicale. Linea di fondo- una linea che corre lungo il bordo degli archi costali e i bordi delle estremità anteriori delle costole inferiori libere, e dietro questa si trova la dodicesima costola e il processo della dodicesima vertebra toracica.

L'interno del torace è ricoperto dalla fascia intratoracica (una membrana di tessuto connettivo che ricopre organi, vasi sanguigni, nervi e forma le guaine dei muscoli) con l'adiacente strato parietale della pleura (una membrana costituita da due strati: uno racchiude i polmoni, l'altro copre le pareti cavità toracica e diaframma).
La base ossea del torace è ricoperta all'esterno muscoli pettorali E muscoli lunghi dorsi. È inoltre dotato di vasi e nervi su tutti i lati.
Le lesioni al torace sono: aperte e chiuse:
Le lesioni chiuse si verificano durante un impatto, che porta alla compressione del torace. Di conseguenza, si verificano: lividi, abrasioni, ematomi (lividi), fratture costali, compressione del torace.

Sintomi di una frattura della costola

Dolore acuto al petto, che si intensifica con l'inspirazione e l'espirazione.
La respirazione è superficiale, rapida. Si creano le condizioni per stagnazione, e si sviluppa una polmonite post-traumatica. Questo è il massimo pericolo principale e molto altro ancora complicazione comune nei pazienti con fratture costali.

La parte danneggiata del torace resta indietro nella respirazione.

In caso di fratture delle parti posteriori delle costole, la manifestazione disturbi respiratori poco espresso.
Possibile forte sanguinamento nel petto, che spesso finiscono con la morte. Per colpa di applicazione prematura ad uno specialista. Con questo danno, non puoi automedicare. Dovresti consultare immediatamente un medico e sottoporsi a un esame per determinare la gravità del danno. Se necessario, ricorrere al trattamento prescritto dal medico.

Sanguinamento attraverso gli organi respiratori superiori, aria e liquidi nel torace.
Le fratture laterali e anteriori sono molto difficili da sopportare e sono accompagnate da disturbi della ventilazione polmonare. Lo scambio di gas nel corpo è interrotto.

Complicazioni da fratture costali

Una frattura costale porta spesso a danni agli organi interni del torace (sistema respiratorio, sistema cardiovascolare, vasi intercostali).
Se la respirazione è superficiale e rapida, può verificarsi congestione e può svilupparsi una polmonite post-traumatica. Questo è abbastanza pericoloso e la complicanza più comune nei pazienti con fratture costali.

Diagnosi di frattura costale

Dovrebbe essere eseguita una radiografia, che mostrerà se ci sono fratture costali o meno.

Trattamento delle fratture costali

Il trattamento per questa lesione è il seguente: prima di tutto si tratta di un blocco della parte danneggiata del torace - sollievo dal dolore. Se necessario, viene eseguita una puntura per rimuovere il sangue accumulato dal torace. Un'altra fase importante del trattamento è il riposo. Il periodo di riabilitazione dura quattro o più settimane

Come accennato in precedenza, con questo danno non dovresti automedicare. È necessario applicare del ghiaccio sul sito della lesione e consultare uno specialista il prima possibile.
A dolore intenso Per evitare la congestione e la polmonite post-traumatica, i blocchi di novocaina vengono utilizzati nei siti di frattura per la prima volta giorni dopo l'infortunio.
Le bende non vengono applicate perché limitano i movimenti respiratori, il che ha un effetto negativo periodo di recupero, a seguito delle quali sono possibili complicazioni come polmonite e pleurite. Il periodo di riabilitazione nei casi non complicati dura 3-4 settimane.

Una frattura della costola è causata da impatto fisico sul petto. Secondo le statistiche, tali lesioni si osservano nel 70% delle persone che consultano un traumatologo per sospetta lesione toracica e nel 16% dei pazienti con fratture. Più spesso l'integrità delle costole IV-VII è compromessa, e questo fatto si spiega con il fatto che nella zona in cui si trovano non esiste un corsetto di muscoli che protegga le restanti costole, ed esse non hanno la stessa flessibilità come quelli inferiori.

La gravità delle lesioni alle costole dipende in gran parte dal tipo di frattura e dalla presenza di danni ai tessuti e agli organi circostanti. In quasi il 60% dei casi, tali lesioni sono accompagnate da danni ai polmoni, alla pleura, all'esofago, al fegato, ai vasi sanguigni e al cuore. Sono i più gravi e possono causare morte. Sono considerate pericolose anche le fratture accompagnate da una violazione dell'integrità di più costole o da fratture multiple. In questi casi, la probabilità di sviluppo gravi complicazioni aumenta in modo significativo. Le lesioni costali semplici di solito guariscono da sole e non rappresentano una minaccia per la salute o la vita del paziente.

Le lesioni alle costole sono più comuni negli adulti (soprattutto negli anziani), perché il torace dei bambini è più elastico e meno suscettibile a tali lesioni. In questo articolo ti presenteremo le cause, i tipi, i sintomi, i metodi per fornire il primo soccorso alla vittima, i metodi per trattare le fratture costali e le caratteristiche riposo a letto e dormire con tali ferite.

Tipi di fratture costali

A seconda della presenza di danni alla pelle, una frattura costale può essere:

• aperto: i frammenti ossei violano l'integrità della pelle e dei tessuti molli;
• chiuso: i frammenti ossei si trovano nello spessore dei tessuti molli e non danneggiano la pelle.

A seconda del grado di danno al tessuto osseo, una frattura costale può essere:

• completo – l’osso è danneggiato in tutto il suo spessore;
• sottoperiostale - danneggiato osso costolette;
• crepa: solo il tessuto dell'osso costale è danneggiato e non vi è alcuna frattura.

In base al numero di fratture, le fratture costali possono essere:

• singolo – una costola è danneggiata;
• multiplo: diverse costole sono danneggiate.

A seconda della posizione, le fratture costali possono essere:

• unilaterale: si verifica una violazione dell'integrità di una o più costole su un lato del torace;
• bilaterale: le costole dei lati destro e sinistro del torace sono danneggiate.

Una frattura fenestrata è un danno a una costola in due punti, con conseguente formazione di un frammento osseo mobile.

A seconda della posizione dei frammenti ossei, una frattura costale può essere:

• nessuna compensazione;
• con offset.

Cause

A seconda delle condizioni delle ossa costali, gli esperti distinguono due tipi di fratture costali. Il primo tipo include il danno ossa sane causati da lesioni meccaniche. Il secondo tipo di danno alle costole è indicato come fratture patologiche, che sono provocati dai cambiamenti nelle ossa che si verificano durante varie malattie e minimo stress meccanico.

Il primo tipo di fratture costali è causato dalle seguenti lesioni:

• incidente stradale;
• colpo al petto (combattere, colpire con un oggetto contundente);
• caduta dall'alto;
• compressione toracica;
• infortuni sportivi;
• ferite da arma da fuoco.

Il secondo tipo di fratture è causato da un impatto meccanico minimo sulle costole nelle seguenti malattie:

• tumori primari delle costole;
• tumori maligni e loro metastasi;
• malattie genetiche.

Sintomi

La gravità e la natura dei sintomi durante le fratture dipendono dall'area della loro localizzazione, gravità e presenza di lesioni agli organi vicini.

Fratture delle costole senza danni agli organi interni

Dolore

Dopo un infortunio, appare un dolore sordo nell'area della costola danneggiata, che si intensifica respiro profondo o tosse. È causata dall'irritazione dei frammenti ossei terminazioni nervose pleura e muscoli intercostali. Con le fratture delle costole situate nella parte anteriore del torace, il dolore è più intenso e con danni alle ossa costali situate nella parte posteriore del torace sensazioni dolorose meno pronunciati, perché durante la respirazione si muovono meno e i loro frammenti difficilmente si muovono.

Postura forzata del paziente

Per ridurre il dolore, la vittima cerca di assumere una posizione che riduca al minimo i movimenti del torace. Di solito il paziente si sporge verso le costole rotte o avvolge le braccia attorno al petto.

Fiato corto

Questo sintomo è anche associato al dolore. A causa della sua intensificazione con un respiro profondo, il paziente cerca di respirare in modo che il torace si muova minimamente. Allo stesso tempo, sul lato della frattura, il torace resta indietro nella respirazione.

Sindrome da inspirazione interrotta

Quando alcuni provano a respirare, il paziente avverte un dolore intenso e la respirazione diventa intermittente.

Cambiamenti nell'area della lesione alla costola

La pelle sopra la costola rotta si gonfia. A impatto meccanico SU pelle compaiono ematomi.

Deformità del seno

I cambiamenti nella forma del seno si verificano quando diverse costole vengono danneggiate. Questo sintomo è particolarmente evidente nelle persone magre: all'esame viene rivelata non solo una leggera deformazione, ma anche la "cancellazione" degli spazi intercostali.

Crepito

A fratture multiple senza spostamenti o fratture con grande quantità uno scricchiolio o un suono specifico appare quando i frammenti entrano in contatto quando le ossa si sfregano.

Fratture delle costole con danni agli organi interni e loro complicanze

La natura dei sintomi nelle fratture costali complicate da danni agli organi interni dipende dalle lesioni concomitanti degli organi. Oltre ai sintomi caratteristici di una frattura non complicata, la vittima avverte un polso rapido e un forte pallore (a volte con cianosi).

Oltre ai sintomi sopra descritti, il paziente appare:

• lesione polmonare: la vittima sviluppa un enfisema sottocutaneo, accompagnato da una grave violazione respirazione e ingresso di aria sotto la pelle; quando si tossisce, appare sangue dalle vie respiratorie;
• danno all'aorta - una massiccia perdita di sangue porta alla morte della vittima sulla scena dell'incidente (tali lesioni si osservano raramente e di solito con una frattura combinata delle costole e della colonna vertebrale o con un impatto e compressione del torace con formazione di fratture multiple del lato sinistro);
• danno cardiaco - più spesso osservato con una frattura combinata dello sterno e delle costole, può portare alla morte del paziente (immediata, nelle prime ore o giorni) o contusioni cardiache, che complicano significativamente la vita successiva del paziente, causando cardiosclerosi distrofica (tasso di mortalità in questi casi arriva fino al 70%);
• danno al fegato: una massiccia perdita di sangue porta alla morte (una vittima su due muore 2 ore dopo tale infortunio).

Le lesioni polmonari dovute a fratture costali si osservano più spesso. A seconda della loro gravità, possono portare allo sviluppo le seguenti complicazioni:

1. . Forte limitazione dei movimenti dovuta a dolore intenso, incapacità respirazione normale, bendaggi stretti e danni tessuto polmonare spesso porta allo sviluppo polmonite.
2. . Danno tessuto polmonare porta all'accumulo di aria nella cavità pleurica e alla compressione degli organi del torace. In assenza di tempestività cure mediche Un pneumotorace può diventare teso e causare arresto cardiaco e morte della vittima. Per prevenirne lo sviluppo, è necessario aprire un pneumotorace chiuso (viene praticata una puntura nella parete anteriore del torace, creando un foro per la fuoriuscita dell'aria).
3. Emotorace. La rottura dei vasi sanguigni da parte di frammenti costali porta all'accumulo di sangue nella cavità pleurica. Il paziente avverte mancanza di respiro e difficoltà a respirare. Con un sanguinamento massiccio e la mancanza di cure mediche, che consistono nel fermarlo e nel rimuovere il sangue accumulato mediante una puntura, si verifica un'insufficienza respiratoria.
4. Insufficienza respiratoria. Il respiro della vittima diventa intermittente e rapido, il polso accelera, la pelle diventa pallida e cianotica. Quando si eseguono movimenti respiratori, alcune parti del torace si abbassano e diventano asimmetriche. In assenza di cure mediche urgenti, il paziente muore.
5. Shock pleuropolmonare. Questa condizione si sviluppa con lesioni estese che portano allo pneumotorace e all'ingresso di un grande volume di aria (soprattutto fredda) nella cavità pleurica. La vittima sviluppa insufficienza respiratoria, tosse dolorosa ed estremità fredde. In assenza di cure mediche urgenti, il paziente muore.

Fasi di guarigione per fratture costali

• I – il sangue si accumula nel sito della frattura, contenente fibroblasti che producono tessuto connettivo e formare callo del tessuto connettivo;
• II – i calli si depositano nei tessuti del tessuto connettivo minerali e si forma un callo osteoide;
• III – le idrossiapatiti si accumulano nei tessuti del callo osteoide, rendendolo più denso; inizialmente le sue dimensioni sono maggiori del diametro delle costole, ma col tempo diminuiscono.

Primo soccorso alla vittima

Primo primo soccorso ha lo scopo di ridurre il dolore e fissare il corpo in una posizione, prevenendo l'insorgenza di dolore e ulteriori lesioni ai tessuti. Per garantire ciò vengono svolte le seguenti attività:

1. Somministra al paziente un antidolorifico.
2. Applicare una fasciatura stretta di bende, asciugamani o stoffa sul petto. Per ridurre il dolore durante questa procedura, il bendaggio dovrebbe essere eseguito durante l'espirazione.
3. Applica del ghiaccio sulla zona della lesione.
4. Dare al paziente una posizione semiseduta: la schiena deve poggiare su una superficie dura, posizionare un cuscino sotto le gambe.
5. Chiamata " Ambulanza“oppure trasportare al più presto la vittima in ospedale su una barella utilizzando mezzi improvvisati che ne garantiscano la massima immobilità.
6. Quando compaiono i segni stato di shock fornire l'assistenza necessaria.

Se hai delle costole rotte, non dovresti automedicare! Applicazione di impacchi, unguenti e altri modi popolari può peggiorare significativamente le condizioni del paziente e causare complicazioni.

Diagnostica

Una radiografia del torace aiuterà a confermare la diagnosi di frattura costale.

Per diagnosticare una frattura costale, vengono prese le seguenti misure:

• colloquio ed esame del paziente: il crepitio viene determinato nell'area della lesione e viene palpato il passaggio tra i frammenti dell'osso costale;
• sintomo di inalazione interrotta - quando si tenta di inspirare bruscamente, la respirazione viene interrotta da un dolore intenso;
• Il sintomo di Payr: un tentativo di inclinarsi nella direzione opposta alla frattura provoca dolore;
• un sintomo di carichi assiali: quando si tenta di comprimere il torace, il dolore si verifica sul lato della lesione.

Per chiarire l'entità del danno alle costole e identificare l'accumulo di sangue e altre lesioni, può essere prescritto quanto segue: metodi aggiuntivi esami:

• raggi X (in proiezione anteroposteriore);
• Ecografia del torace.

Trattamento

Le tattiche di trattamento per le fratture costali sono determinate dalla gravità della lesione e dalla presenza di danni ai tessuti e agli organi interni.

Per le fratture minori, una benda circolare di bende elastiche e il sollievo dal dolore viene eseguito utilizzando blocco della novocaina. Per fare ciò, entra nella proiezione della frattura Anestetico locale e 1 ml 70% alcol etilico. Nel tempo, questa procedura può essere ripetuta. Per lesioni estese, il sollievo dal dolore può essere integrato con farmaci narcotici.

In alcuni casi, viene utilizzato un corsetto o una benda in gesso per immobilizzare in modo più affidabile il torace. Può essere raccomandato per la fissazione di frammenti ossei nelle fratture bilaterali chirurgia per l'installazione di piastre di fissaggio in grado di trattenere i frammenti costali nella posizione richiesta fino alla completa guarigione.

Il trattamento chirurgico viene sempre eseguito per le fratture costali esposte. Durante l'intervento, i bordi della ferita vengono lavorati, i tessuti non ripristinabili vengono rimossi e i grandi vasi sanguigni danneggiati vengono legati. Successivamente, la ferita viene suturata.

Le fratture costali sono spesso complicate dalla polmonite. Per curarli vengono utilizzati antibiotici e farmaci sintomatici.

In caso di danni ai polmoni e ai tessuti di grandi dimensioni vasi sanguigni Il paziente può sottoporsi ai seguenti interventi chirurgici:

• per pneumotorace: viene eseguita la puntura della cavità pleurica per rimuovere l'aria e ripristinare pressione normale nei polmoni utilizzando una pompa a vuoto;
• in caso di emotorace esteso, viene eseguita una puntura della cavità pleurica per rimuovere il sangue (se il volume del sangue è piccolo, la puntura non viene eseguita e il sangue si risolve da solo).

Quando le fratture costali sono complicate da pneumotorace, idrotorace e insufficienza respiratoria Per stabilizzare la condizione, il necessario terapia farmacologica. Per l'eliminazione carenza di ossigeno vengono effettuate inalazioni di ossigeno.