Posizione dell'ortopnea. La posizione dell'ortopnea facilita la condizione riducendosi

Dispneaè un disturbo respiratorio accompagnato da un cambiamento nella sua frequenza e profondità. Di norma, la respirazione durante la mancanza di respiro è rapida e superficiale, che è un meccanismo compensatorio ( adattamento del corpo) in risposta alla mancanza di ossigeno. La dispnea che si verifica durante l'inspirazione è chiamata inspiratoria, mentre la mancanza di respiro durante l'espirazione è chiamata espiratoria. Può anche essere misto, cioè verificarsi sia durante l'inspirazione che durante l'espirazione. Soggettivamente, la mancanza di respiro viene avvertita come una mancanza d'aria, una sensazione di compressione del torace. Normalmente, in una persona sana può manifestarsi mancanza di respiro, nel qual caso si parla di fisiologia.

La mancanza di respiro fisiologica può verificarsi nei seguenti casi:

• come reazione dell’organismo ad un’attività fisica eccessiva, soprattutto se l’organismo non è costantemente esposto all’attività fisica;
• ad alta quota, dove si creano condizioni ipossiche ( mancanza di ossigeno);
• in spazi confinati con maggiori quantità di anidride carbonica ( ipercapnia).

La mancanza di respiro fisiologica di solito si risolve rapidamente. In questi casi, devi solo eliminare l'inattività fisica ( stile di vita passivo), quando si pratica sport, aumentare gradualmente il carico, adattarsi gradualmente alle alte quote e non ci saranno problemi di mancanza di respiro. Nei casi in cui la mancanza di respiro non scompare per molto tempo e crea un disagio significativo, è di natura patologica e segnala la presenza di una malattia nel corpo. In questo caso, è urgente adottare misure per la diagnosi precoce della malattia e il trattamento.

A seconda dell'eziologia(ragioni dell'accadimento)la mancanza di respiro può essere dei seguenti tipi:

• dispnea cardiaca;
• mancanza di respiro polmonare;
• mancanza di respiro come conseguenza dell'anemia.

La dispnea può manifestarsi in forma acuta, subacuta e cronica. Può apparire all'improvviso e scomparire altrettanto rapidamente, oppure può essere un sintomo costante di cui il paziente si lamenta. A seconda del decorso della mancanza di respiro e della malattia che l'ha causata, dipendono le tattiche mediche. Se sei preoccupato per la mancanza di respiro, non dovresti ignorare questo sintomo, ma cercare un aiuto medico qualificato, poiché potrebbe essere un segno di gravi malattie del cuore, dei polmoni e di altri organi e sistemi.

I medici da contattare in caso di mancanza di respiro includono:

• terapista;
• medico di famiglia;
• cardiologo;
• pneumologo

Un medico qualificato prescriverà gli esami necessari per diagnosticare la mancanza di respiro, li analizzerà e prescriverà un trattamento adeguato.

Come avviene la respirazione umana?

La respirazione è un processo fisiologico durante il quale avviene lo scambio di gas, cioè il corpo riceve ossigeno dall'ambiente esterno e rilascia anidride carbonica e altri prodotti metabolici. Questa è una delle funzioni più importanti del corpo, poiché la respirazione mantiene le funzioni vitali del corpo. La respirazione è un processo complesso che si svolge principalmente attraverso il sistema respiratorio.

L’apparato respiratorio è costituito dai seguenti organi:

• cavità nasale e orale;
• laringe;
• trachea;
• bronchi;
• polmoni.

Nel processo respiratorio sono coinvolti anche i muscoli respiratori, che comprendono i muscoli intercostali e il diaframma. I muscoli respiratori si contraggono e si rilassano, permettendo l'inspirazione e l'espirazione. Inoltre, insieme ai muscoli respiratori, le costole e lo sterno sono coinvolti nel processo di respirazione.

L'aria atmosferica entra nei polmoni attraverso le vie aeree e poi negli alveoli polmonari. Lo scambio di gas avviene negli alveoli, cioè viene rilasciata anidride carbonica e il sangue è saturo di ossigeno. Successivamente, il sangue ossigenato viene inviato al cuore attraverso le vene polmonari, che drenano nell'atrio sinistro. Dall'atrio sinistro il sangue scorre nel ventricolo sinistro, da dove attraversa l'aorta verso organi e tessuti. Calibro ( misurare) le arterie, attraverso le quali il sangue viene trasportato in tutto il corpo, allontanandosi dal cuore, si riducono gradualmente ai capillari, attraverso la cui membrana i gas vengono scambiati con i tessuti.

L’atto della respirazione si compone di due fasi:

• Inalare, in cui l'aria atmosferica satura di ossigeno entra nel corpo. L'inalazione è un processo attivo che coinvolge i muscoli respiratori.
• Espirazione, in cui viene rilasciata aria satura di anidride carbonica. Quando espiri, i muscoli respiratori si rilassano.

La frequenza respiratoria normale è di 16-20 respiri al minuto. Quando si verifica un cambiamento nella frequenza, nel ritmo, nella profondità del respiro o si avverte una sensazione di pesantezza durante la respirazione, si parla di mancanza di respiro. Pertanto, dovresti comprendere i tipi di mancanza di respiro, le ragioni della sua insorgenza, i metodi di diagnosi e trattamento.

Dispnea cardiaca

La dispnea cardiaca è la mancanza di respiro che si sviluppa come conseguenza di patologie cardiache. Di regola, la dispnea cardiaca ha un decorso cronico. La mancanza di respiro nelle malattie cardiache è uno dei sintomi più importanti. In alcuni casi, a seconda del tipo di mancanza di respiro, della durata, dell'attività fisica dopo la quale appare, si può giudicare lo stadio dell'insufficienza cardiaca. La dispnea cardiaca è solitamente caratterizzata da dispnea inspiratoria e frequenti attacchi parossistici ( ripetendo periodicamente) mancanza di respiro notturno.

Cause di dispnea cardiaca

Ci sono un gran numero di ragioni che possono causare mancanza di respiro. Queste possono essere malattie congenite associate ad anomalie genetiche, nonché acquisite, il cui rischio aumenta con l'età e dipende dalla presenza di fattori di rischio.

Le cause più comuni di dispnea cardiaca includono:

• insufficienza cardiaca;
• sindrome coronarica acuta;
• emopericardio, tamponamento cardiaco.

Insufficienza cardiaca
L'insufficienza cardiaca è una patologia in cui il cuore, per determinati motivi, non è in grado di pompare il volume di sangue necessario per il normale metabolismo e il funzionamento di organi e sistemi del corpo.

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza cardiaca si sviluppa in condizioni patologiche come:

• ipertensione arteriosa;
• IHD ( ischemia cardiaca);
• pericardite costrittiva ( infiammazione del pericardio, accompagnata dal suo indurimento e dalla ridotta contrazione del cuore);
• cardiomiopatia restrittiva ( infiammazione del muscolo cardiaco con ridotta compliance);
• ipertensione polmonare ( aumento della pressione sanguigna nell’arteria polmonare);
• bradicardia ( diminuzione della frequenza cardiaca) o tachicardia ( aumento della frequenza cardiaca) di varie eziologie;
• difetti cardiaci.

Il meccanismo per lo sviluppo della mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca è associato a una violazione dell'eiezione del sangue, che porta a un'alimentazione insufficiente del tessuto cerebrale, nonché alla congestione polmonare, quando le condizioni di ventilazione dei polmoni peggiorano e il gas lo scambio è interrotto.

Nelle prime fasi dell'insufficienza cardiaca, la mancanza di respiro può essere assente. Inoltre, con il progredire della patologia, la mancanza di respiro appare sotto carichi pesanti, sotto carichi leggeri e persino a riposo.

I sintomi di insufficienza cardiaca associati alla mancanza di respiro sono:

• cianosi ( colorazione bluastra della pelle);
• tosse, soprattutto notturna;
• emottisi ( emottisi) – espettorazione di espettorato misto a sangue;
• ortopnea – respirazione rapida in posizione orizzontale;
• nicturia – aumento della formazione di urina durante la notte;

Sindrome coronarica acuta
La sindrome coronarica acuta è un gruppo di sintomi e segni che possono suggerire un infarto miocardico o un'angina instabile. L'infarto del miocardio è una malattia che si verifica a seguito di uno squilibrio tra la richiesta di ossigeno del miocardio e l'apporto di ossigeno, che provoca la necrosi di un'area del miocardio. L'angina instabile è considerata un'esacerbazione della malattia coronarica, che può portare a infarto miocardico o morte improvvisa. Queste due condizioni sono combinate in un'unica sindrome a causa di un meccanismo patogenetico comune e della difficoltà iniziale di una diagnosi differenziale tra loro. La sindrome coronarica acuta si verifica con aterosclerosi e trombosi delle arterie coronarie, che non possono fornire al miocardio la quantità necessaria di ossigeno.

I sintomi della sindrome coronarica acuta sono considerati:

• dolore dietro lo sterno, che può irradiarsi anche alla spalla sinistra, al braccio sinistro, alla mascella inferiore; di norma, il dolore dura più di 10 minuti;
• mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria;
• sensazione di pesantezza dietro lo sterno;
• pallore della pelle;

Per distinguere tra queste due malattie ( infarto miocardico e angina instabile), è necessario un ECG ( elettrocardiogramma), oltre a prescrivere un esame del sangue per le troponine cardiache. Le troponine sono proteine ​​che si trovano in grandi quantità nel muscolo cardiaco e sono coinvolte nel processo di contrazione muscolare. Sono considerati marcatori ( caratteristiche peculiari) malattie cardiache e danni al miocardio in particolare.

Il primo soccorso per i sintomi della sindrome coronarica acuta è la nitroglicerina sublinguale ( sotto la lingua), sbottonare gli indumenti stretti che comprimono il torace, fornire aria fresca e chiamare un'ambulanza.

Difetti cardiaci
Un difetto cardiaco è un cambiamento patologico nelle strutture del cuore che porta a una compromissione del flusso sanguigno. Il flusso sanguigno viene interrotto sia nella circolazione sistemica che polmonare. I difetti cardiaci possono essere congeniti o acquisiti. Possono riguardare le seguenti strutture: valvole, setti, vasi, pareti. I difetti cardiaci congeniti compaiono come conseguenza di varie anomalie genetiche e infezioni intrauterine. Difetti cardiaci acquisiti possono verificarsi sullo sfondo dell'endocardite infettiva ( infiammazione del rivestimento interno del cuore), reumatismi, sifilide.

I difetti cardiaci includono le seguenti patologie:

• difetto del setto ventricolare– si tratta di un difetto cardiaco acquisito, che si caratterizza per la presenza di un difetto in alcune parti del setto interventricolare, che si trova tra i ventricoli destro e sinistro del cuore;
• finestra ovale brevettata– un difetto del setto interatriale, che si verifica a causa del fatto che la finestra ovale, che partecipa alla circolazione sanguigna del feto, non si chiude;
• arteriosa aperta ( botalls) condotto, che nel periodo prenatale collega l'aorta all'arteria polmonare, e deve chiudersi durante il primo giorno di vita;
• coartazione dell'aorta– malattia cardiaca, che si manifesta come un restringimento del lume aortico e richiede un intervento di cardiochirurgia;
• insufficienza della valvola cardiaca– si tratta di un tipo di difetto cardiaco in cui è impossibile la chiusura completa delle valvole cardiache e si verifica un flusso inverso del sangue;
• Stenosi della valvola cardiaca caratterizzato da restringimento o fusione dei lembi valvolari e interruzione del normale flusso sanguigno.

Diverse forme di malattie cardiache hanno manifestazioni specifiche, ma esistono anche sintomi generali caratteristici dei difetti.

I sintomi più comuni dei difetti cardiaci sono:

• dispnea;
• cianosi della pelle;
• pelle pallida;
• perdita di conoscenza;
• ritardo nello sviluppo fisico;

Naturalmente la sola conoscenza delle manifestazioni cliniche non è sufficiente per stabilire la diagnosi corretta. Ciò richiede i risultati di studi strumentali, vale a dire gli ultrasuoni ( ecografia) cuore, radiografia del torace, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecc.

I difetti cardiaci sono malattie che possono essere alleviate con metodi terapeutici, ma possono essere completamente curate solo con un intervento chirurgico.

Cardiomiopatia
La cardiomiopatia è una malattia caratterizzata da danni al cuore e si manifesta come ipertrofia ( aumento del volume delle cellule del muscolo cardiaco) o dilatazione ( aumento del volume delle camere cardiache).

Esistono due tipi di cardiomiopatie:

• primario (idiopatico), la cui causa è sconosciuta, ma si presume che possano essere malattie autoimmuni, fattori infettivi ( virus), fattori genetici e di altro tipo;
• secondario, che appare sullo sfondo di varie malattie ( ipertensione, intossicazione, malattia coronarica, amiloidosi e altre malattie).

Le manifestazioni cliniche della cardiomiopatia, di regola, non sono patognomoniche ( specifico solo per una determinata malattia). Tuttavia, i sintomi indicano la possibile presenza di malattie cardiache, motivo per cui i pazienti spesso consultano un medico.

Le manifestazioni più comuni di cardiomiopatia sono considerate:

• fiato corto;
• tosse;
• pelle pallida;
• aumento della fatica;
• aumento della frequenza cardiaca;
• vertigini.

Il decorso progressivo della cardiomiopatia può portare a una serie di gravi complicazioni che minacciano la vita del paziente. Le complicanze più comuni delle cardiomiopatie sono l’infarto miocardico, l’insufficienza cardiaca e le aritmie.

Miocardite
La miocardite è un danno al miocardio ( muscolo cardiaco) di natura prevalentemente infiammatoria. I sintomi della miocardite sono mancanza di respiro, dolore toracico, vertigini e debolezza.

Tra le cause della miocardite ci sono:

• Le infezioni batteriche e virali più spesso di altre cause causano miocardite infettiva. Gli agenti causali più comuni della malattia sono i virus, vale a dire il virus Coxsackie, il virus del morbillo e il virus della rosolia.
• Reumatismi, in cui la miocardite è una delle manifestazioni principali.
• Malattie sistemiche come lupus eritematoso sistemico, vasculite ( infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni) portano a danni al miocardio.
• Assunzione di alcuni farmaci ( antibiotici), vaccini e sieri possono anche portare alla miocardite.

La miocardite di solito si manifesta con mancanza di respiro, affaticamento, debolezza e dolore nella zona del cuore. A volte la miocardite può essere asintomatica. Quindi la malattia può essere rilevata solo con l'aiuto di studi strumentali.
Al fine di prevenire l'insorgenza della miocardite, è necessario trattare tempestivamente le malattie infettive e disinfettare i focolai cronici di infezione ( carie, tonsillite), prescrivere razionalmente farmaci, vaccini e sieri.

Pericardite
La pericardite è una lesione infiammatoria del pericardio ( sacco pericardico). Le cause della pericardite sono simili alle cause della miocardite. La pericardite si manifesta come dolore toracico prolungato ( che, a differenza della sindrome coronarica acuta, non migliorano con la nitroglicerina), febbre, grave mancanza di respiro. Con la pericardite, a causa di alterazioni infiammatorie nella cavità pericardica, si possono formare aderenze, che possono poi crescere insieme, il che complica significativamente il funzionamento del cuore.

Con la pericardite, la mancanza di respiro si verifica spesso in posizione orizzontale. La mancanza di respiro con pericardite è un sintomo costante e non scompare finché la causa non viene eliminata.

Tamponamento cardiaco
Il tamponamento cardiaco è una condizione patologica in cui il liquido si accumula nella cavità pericardica e l'emodinamica viene interrotta ( movimento del sangue attraverso i vasi). Il fluido che si trova nella cavità pericardica comprime il cuore e limita le contrazioni cardiache.

Il tamponamento cardiaco può manifestarsi in modo acuto ( per infortuni) e per le malattie croniche ( pericardite). Si manifesta con dolorosa mancanza di respiro, tachicardia e diminuzione della pressione sanguigna. Il tamponamento cardiaco può causare insufficienza cardiaca acuta e shock. Questa patologia è molto pericolosa e può portare alla completa cessazione dell'attività cardiaca. Pertanto, l’intervento medico tempestivo è della massima importanza. In caso di emergenza, vengono eseguite la puntura pericardica e la rimozione del liquido patologico.

Diagnosi di dispnea cardiaca

La mancanza di respiro, essendo un sintomo che può verificarsi in patologie di vari organi e sistemi, richiede un'attenta diagnosi. I metodi di ricerca per diagnosticare la mancanza di respiro sono molto diversi e comprendono l'esame del paziente, paraclinico ( laboratorio) e studi strumentali.

I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare la mancanza di respiro:

• esame fisico ( conversazione con il paziente, esame, palpazione, percussione, auscultazione);
• ecografia ( transesofageo, transtoracico);
• Esame a raggi X degli organi del torace;
• TC ( TAC);
• risonanza magnetica ( );
• ECG ( elettrocardiografia), monitoraggio dell'ECG;
• cateterismo cardiaco;
• ergometria della bicicletta.

Esame fisico
Il primo passo per fare una diagnosi è raccogliere l'anamnesi ( cioè interrogare il paziente), e poi esaminando il paziente.

Quando raccogli l'anamnesi, devi prestare attenzione alle seguenti informazioni:

• Caratteristiche della mancanza di respiro, che può essere in inspirazione, in espirazione o mista.
• L'intensità della mancanza di respiro può anche indicare una certa condizione patologica.
• Fattore ereditario. La probabilità di malattie cardiache se i tuoi genitori l'hanno avuta è molte volte più alta.
• La presenza di varie malattie cardiache croniche.
• Dovresti anche prestare attenzione al momento in cui appare la mancanza di respiro, alla sua dipendenza dalla posizione del corpo e dall'attività fisica. Se durante l'attività fisica compare mancanza di respiro, è necessario chiarire l'intensità dell'esercizio.

Durante l'esame, è necessario prestare attenzione al colore della pelle, che può avere una tonalità pallida o bluastra. Sulla pelle può apparire un sudore freddo e appiccicoso. Con la palpazione è possibile analizzare il battito apicale ( pulsazione della parete toracica anteriore nella posizione dell'apice del cuore), che può essere allargato, limitato, spostato a destra o sinistra in presenza di un processo patologico in questa zona.

La percussione cardiaca fornisce informazioni su un aumento dei confini del cuore, che si verifica a causa di fenomeni di ipertrofia o dilatazione. Normalmente, le percussioni producono un suono sordo. Cambiamenti e spostamenti nei confini dell'ottusità cardiaca indicano patologie cardiache o patologie di altri organi mediastinici.

Il passo successivo nell'esame del paziente è l'auscultazione ( ascoltando). L'auscultazione viene eseguita utilizzando un fonendoscopio.

Utilizzando l'auscultazione cardiaca, è possibile determinare i seguenti cambiamenti:

• indebolimento della sonorità dei suoni cardiaci ( miocardite, infarto miocardico, cardiosclerosi, insufficienza valvolare);
• aumento della sonorità dei suoni cardiaci ( Stenosi dell'orifizio atrioventricolare);
• suoni cardiaci divisi ( stenosi mitralica, chiusura non simultanea delle valvole bicuspide e tricuspide);
• sfregamento pericardico ( pericardite secca o versante, dopo infarto miocardico);
• altri rumori ( con insufficienza valvolare, stenosi dell'orifizio, stenosi aortica).

Analisi del sangue generale
Un esame del sangue generale è un metodo di ricerca di laboratorio che consente di valutare la composizione cellulare del sangue.

In un esame del sangue generale per patologie cardiache, sono interessanti i cambiamenti nei seguenti indicatori:

• Emoglobinaè un componente dei globuli rossi coinvolto nel trasporto dell'ossigeno. Se il livello di emoglobina è basso, ciò indica indirettamente che c'è una mancanza di ossigeno nei tessuti, compreso il miocardio.
• Leucociti. I globuli bianchi possono essere elevati in caso di un processo infettivo nel corpo. Un esempio è l'endocardite infettiva, la miocardite, la pericardite. A volte leucocitosi ( aumento del numero dei globuli bianchi) si osserva durante l'infarto miocardico.
• globuli rossi spesso ridotto nei pazienti con cardiopatia cronica.
• Piastrine partecipare alla coagulazione del sangue. Un aumento del numero delle piastrine può verificarsi a causa del blocco dei vasi sanguigni; quando il livello delle piastrine diminuisce, si osserva sanguinamento.
• VES () è un fattore non specifico nel processo infiammatorio nel corpo. Un aumento della VES si verifica in caso di infarto miocardico, malattie cardiache infettive e reumatismi.

Chimica del sangue
Un esame del sangue biochimico è anche informativo per diagnosticare le cause della mancanza di respiro. I cambiamenti in alcuni parametri di un esame del sangue biochimico indicano la presenza di malattie cardiache.

Per diagnosticare le cause della dispnea cardiaca vengono analizzati i seguenti parametri biochimici:

• Lipidogramma, che include indicatori come lipoproteine, colesterolo, trigliceridi. Questo indicatore indica un disturbo nel metabolismo dei lipidi, la formazione di placche aterosclerotiche, che, a loro volta, sono un fattore che porta alla maggior parte delle malattie cardiache.
• AST (aspartato aminotransferasi). Questo enzima si trova in grandi quantità nel cuore. Il suo aumento indica la presenza di danni alle cellule muscolari del cuore. Di norma, l'AST è elevata durante il primo giorno dopo l'infarto miocardico, quindi il suo livello può essere normale. Di quanto aumenta il livello di AST, si può giudicare la dimensione dell'area di necrosi ( morte cellulare).
• LDH (lattato deidrogenasi). Per l'analisi dell'attività cardiaca sono importanti il ​​livello totale di LDH e le frazioni di LDH-1 e LDH-2. Un livello aumentato di questo indicatore indica necrosi nel tessuto muscolare del cuore durante l'infarto del miocardio.
• KFC (creatina fosfochinasi) è un marker di infarto miocardico acuto. Inoltre, il CPK può aumentare in caso di miocardite.
• Troponinaè una proteina che è parte integrante dei cardiomiociti ed è coinvolta nella contrazione del cuore. Un aumento dei livelli di troponina indica un danno alle cellule miocardiche durante l'infarto miocardico acuto.
• Coagulogramma (coagulazione del sangue) indica il rischio di coaguli di sangue ed embolia polmonare.
• Fosfatasi acida aumenta nei pazienti con infarto miocardico con decorso grave e complicanze.
• Elettroliti (K, Na, Cl, Ca) aumentano con aritmia cardiaca o insufficienza cardiovascolare.

Analisi generale delle urine
Un test generale delle urine non fornisce una descrizione accurata e una localizzazione delle malattie cardiache, ovvero questo metodo di ricerca non indica segni specifici di malattie cardiache, tuttavia può indicare indirettamente la presenza di un processo patologico nel corpo. Un test generale delle urine è prescritto come test di routine.

Se si sospetta mancanza di respiro cardiaco, l'esame radiografico è uno dei più importanti e informativi.

I segni radiografici che indicano patologia cardiaca e patologia dei vasi cardiaci sono:

• Dimensioni del cuore. Un aumento delle dimensioni del cuore può verificarsi con l'ipertrofia miocardica o la dilatazione delle camere. Ciò può verificarsi con insufficienza cardiaca, cardiomiopatia, ipertensione, malattia coronarica.
• Forma, configurazione del cuore. Potresti notare un ingrandimento delle camere cardiache.
• Protrusione sacculare dell'aorta dovuta ad aneurisma.
• Accumulo di liquido nella cavità pericardica durante la pericardite.
• Lesione aterosclerotica dell'aorta toracica.
• Segni di difetti cardiaci.
• Congestione polmonare, infiltrazione ilare nei polmoni nell'insufficienza cardiaca.

La procedura viene eseguita rapidamente, è indolore, non richiede una preparazione preliminare speciale ed i risultati possono essere ottenuti abbastanza rapidamente. Uno svantaggio evidente dell’esame radiografico è l’esposizione ai raggi X. Di conseguenza, lo scopo di questo studio dovrebbe essere motivato.

TAC del cuore e dei vasi sanguigni
La tomografia computerizzata è un metodo di esame strato per strato degli organi interni utilizzando i raggi X. La TC è un metodo informativo che consente di rilevare varie patologie del cuore e consente anche di determinare il possibile rischio di malattia coronarica ( ischemia cardiaca) a seconda del grado di calcificazione ( deposizione di sali di calcio) arterie coronarie.

La tomografia computerizzata può rilevare cambiamenti nelle seguenti strutture del cuore:

• condizione delle arterie coronarie - il grado di calcificazione delle arterie coronarie ( per volume e massa di calcificazioni), stenosi dell'arteria coronaria, innesti di bypass coronarico, anomalie dell'arteria coronaria;
• malattie dell’aorta – aneurisma dell’aorta, dissezione aortica; possono essere effettuate le misurazioni necessarie per la sostituzione dell’aorta;
• condizione delle camere cardiache – fibrosi ( proliferazione del tessuto connettivo), dilatazione ventricolare, aneurisma, assottigliamento delle pareti, presenza di formazioni occupanti spazio;
• cambiamenti nelle vene polmonari - stenosi, cambiamenti anormali;
• La TC può rilevare quasi tutti i difetti cardiaci;
• patologie del pericardio – pericardite costrittiva, ispessimento pericardico.

RM del cuore
risonanza magnetica ( Risonanza magnetica) è un metodo molto prezioso per studiare la struttura e le funzioni del cuore. La risonanza magnetica è un metodo per lo studio degli organi interni basato sul fenomeno della risonanza nucleare magnetica. La RM può essere eseguita con entrambi i mezzi di contrasto ( iniezione di agente di contrasto per una migliore visualizzazione dei tessuti), e senza di essa, a seconda delle finalità dello studio.

Una risonanza magnetica consente di ottenere le seguenti informazioni:

• valutazione delle funzioni cardiache e valvolari;
• grado di danno miocardico;
• ispessimento delle pareti del miocardio;
• difetti cardiaci;
• malattie del pericardio.

La RM è controindicata in presenza di pacemaker o altri impianti ( protesi) con parti metalliche. I principali vantaggi di questo metodo sono l'elevato contenuto di informazioni e l'assenza di radiazioni al paziente.

Ecografia
L'ecografia è un metodo per esaminare gli organi interni utilizzando onde ultrasoniche. L'ecografia è anche uno dei metodi principali per la diagnosi delle malattie cardiache.

Gli ultrasuoni presentano numerosi vantaggi significativi:

• non invasività ( nessun danno tissutale);
• innocuità ( nessuna radiazione);
• basso costo;
• risultati rapidi;
• elevato contenuto informativo.

Ecocardiografia ( metodo ad ultrasuoni finalizzato allo studio del cuore e delle sue strutture) consente di valutare le dimensioni e le condizioni del muscolo cardiaco, delle cavità cardiache, delle valvole, dei vasi sanguigni e di rilevare cambiamenti patologici in essi.

Per la diagnosi delle patologie cardiache vengono utilizzate le seguenti tipologie di ecografia:

• Ecocardiografia transtoracica. Nell'ecocardiografia transtoracica, il trasduttore ultrasonico viene posizionato sulla superficie della pelle. È possibile ottenere immagini diverse modificando la posizione e l'angolazione del sensore.
• Transesofageo ( transesofageo) ecocardiografia. Questo tipo di ecocardiografia permette di vedere ciò che può essere difficile da vedere con l'ecocardiografia transtoracica a causa della presenza di ostruzioni ( tessuto adiposo, costole, muscoli, polmoni). In questo test, la sonda passa attraverso l’esofago, il che è fondamentale perché l’esofago è in prossimità del cuore.

Esiste anche una variante dell'ecocardiografia chiamata ecocardiografia da stress, in cui, contemporaneamente allo studio, viene sottoposto allo stress fisico il corpo e vengono registrati i cambiamenti.

ECG
Un elettrocardiogramma è un metodo per registrare graficamente l'attività elettrica del cuore. L'ECG è un metodo di ricerca estremamente importante. Con il suo aiuto, puoi rilevare segni di patologia cardiaca e segni di un precedente infarto miocardico. Viene eseguito un ECG utilizzando un elettrocardiografo, i risultati vengono forniti immediatamente sul posto. Un medico qualificato effettua quindi un'analisi approfondita dei risultati dell'ECG e trae conclusioni sulla presenza o l'assenza di segni caratteristici della patologia.

Viene eseguito un ECG una volta e viene effettuato il cosiddetto monitoraggio ECG giornaliero ( secondo Holter). Questo metodo utilizza la registrazione continua dell'ECG. Allo stesso tempo vengono registrate l'eventuale attività fisica e la comparsa del dolore. Di solito la procedura dura 1 – 3 giorni. In alcuni casi, la procedura dura molto più a lungo: mesi. In questo caso, i sensori vengono impiantati sotto la pelle.

Cateterizzazione cardiaca
Il metodo più comunemente utilizzato è il cateterismo cardiaco Seldinger. L'avanzamento della procedura è monitorato da una telecamera speciale. Per prima cosa viene eseguita l'anestesia locale. Se il paziente è irrequieto, può essere somministrato anche un sedativo. Per forare la vena femorale viene utilizzato un ago speciale, quindi lungo l'ago viene installata una guida che raggiunge la vena cava inferiore. Successivamente, sul filo guida viene posizionato un catetere, che viene inserito nell'atrio destro, da dove può essere inserito nel ventricolo destro o nel tronco polmonare, e il filo guida viene rimosso.

Il cateterismo cardiaco consente di:

• misurazione accurata della pressione sistolica e diastolica;
• analisi ossimetria del sangue ottenuto attraverso un catetere ( determinazione della saturazione di ossigeno nel sangue).

Può anche essere eseguito il cateterismo del cuore sinistro, che viene eseguito forando l'arteria femorale. Al momento esistono metodi di cateterismo cardiaco sincrono, quando il catetere viene inserito contemporaneamente nel sistema venoso e arterioso. Questo metodo è più informativo.

Angiografia coronarica
L'angiografia coronarica è un metodo per lo studio delle coronarie ( coronario) arterie cardiache utilizzando i raggi X. L'angiografia coronarica viene eseguita utilizzando cateteri attraverso i quali viene iniettato un agente di contrasto nelle arterie coronarie. Dopo la somministrazione, il mezzo di contrasto riempie completamente il lume dell'arteria e, con l'aiuto di una macchina a raggi X, vengono scattate diverse immagini in diverse proiezioni, che consentono di valutare lo stato dei vasi.

Ergometria della bicicletta ( ECG sotto sforzo)
L'ergometria della bicicletta è un metodo di ricerca che viene eseguito utilizzando un'installazione speciale: un ergometro da bicicletta. Un cicloergometro è un tipo speciale di macchina ginnica in grado di dosare con precisione l'attività fisica. Il paziente è seduto su un cicloergometro, sulle mani e sui piedi ( possibilmente sulla schiena o sulle scapole) gli elettrodi sono fissi, con l'aiuto dei quali viene registrato l'ECG.

Il metodo è abbastanza informativo e consente di valutare la tolleranza del corpo all'attività fisica e stabilire un livello accettabile di attività fisica, identificare i segni di ischemia miocardica, valutare l'efficacia del trattamento e determinare la classe funzionale dell'angina da sforzo.

Le controindicazioni alla biciclettaergometria sono:

• infarto miocardico acuto;
• embolia polmonare;
• angina instabile;
• fasi finali della gravidanza;
• Blocco atrioventricolare di 2° grado ( interruzione della conduzione degli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli del cuore);
• altre malattie acute e gravi.

La preparazione per l'ergometria su bicicletta implica non mangiare poche ore prima del test, evitare situazioni stressanti e smettere di fumare prima del test.

Trattamento della dispnea cardiaca

Il trattamento della mancanza di respiro, prima di tutto, dovrebbe mirare ad eliminare le cause della sua insorgenza. Senza conoscere le cause della mancanza di respiro, è impossibile combatterla. A questo proposito, la diagnosi corretta è molto importante.

Nel trattamento possono essere utilizzati sia prodotti farmaceutici che interventi chirurgici, nonché la medicina tradizionale. Oltre al trattamento di base, sono molto importanti il ​​rispetto della dieta, la routine quotidiana e gli adattamenti dello stile di vita. Si raccomanda di limitare l'attività fisica eccessiva, lo stress e di curare le malattie cardiache e i fattori di rischio che le determinano.

Il trattamento della dispnea cardiaca è eziopatogenetico, cioè mira alle cause e al meccanismo della sua insorgenza. Pertanto, per eliminare la dispnea cardiaca, è necessario combattere le malattie cardiache.

Gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento della dispnea cardiaca

Gruppo di farmaci	Rappresentanti del gruppo	Meccanismo di azione
Diuretici (diuretici)	furosemide; Torsemide	Elimina il gonfiore, riduce la pressione sanguigna e lo stress sul cuore.
ACE inibitori (Enzima di conversione dell'angiotensina)	ramipril; enalapril.	Vasocostrittore, effetto ipotensivo.
Bloccanti dei recettori dell'angiotensina	losartan; eprosartan.	Effetto antipertensivo.
Betabloccanti	propranololo; metoprololo; acebutololo	Effetto ipotensivo, riducendo la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache.
Antagonisti dell'aldosterone	spironolattone; aldattone.	Effetto diuretico, antipertensivo, risparmiatore di potassio.
Glicosidi cardiaci	digossina; korglykon; strofantina K.	Effetto cardiotonico, normalizza i processi metabolici nel muscolo cardiaco, elimina la congestione.
Farmaci antiaritmici	amiodarone;	Normalizzazione della frequenza cardiaca.

Consigliata anche l’ossigenoterapia. L'ossigenoterapia viene solitamente eseguita in ambiente ospedaliero. L'ossigeno viene fornito attraverso una maschera o tubi speciali e la durata della procedura viene determinata caso per caso individualmente.

I metodi tradizionali per il trattamento della mancanza di respiro includono quanto segue:

• Biancospino normalizza la circolazione sanguigna, ha un effetto tonico, effetto ipotonico, abbassa i livelli di colesterolo. Puoi preparare tè, succhi, infusi e balsamo dal biancospino.
• Grasso di pesce Aiuta a ridurre la frequenza cardiaca e aiuta a prevenire gli attacchi di cuore.
• Menta, melissa hanno un effetto calmante, vasodilatatore, ipotensivo, antinfiammatorio.
• Valeriana Viene utilizzato in caso di forti palpitazioni, dolori cardiaci e ha un effetto calmante.
• Calendula aiuta con tachicardia, aritmia, ipertensione.

In assenza dell'effetto desiderato dalle procedure terapeutiche, è necessario ricorrere a metodi chirurgici di trattamento. La chirurgia è un metodo di trattamento altamente efficace, ma è più complesso e richiede una formazione specifica del paziente e un chirurgo altamente qualificato.

I metodi chirurgici per il trattamento della dispnea cardiaca includono le seguenti procedure:

• Intervento di bypass dell'arteria coronariaè un'operazione il cui scopo è ripristinare il normale flusso sanguigno nelle arterie coronarie. Questo viene fatto con l'aiuto di shunt, che consentono di bypassare la sezione interessata o ristretta dell'arteria coronaria. Per fare ciò, viene prelevata una sezione di una vena o arteria periferica e suturata tra l'arteria coronaria e l'aorta. Pertanto, il flusso sanguigno viene ripristinato.
• Sostituzione valvole, ripristino valvole- questo è l'unico tipo di operazione con cui puoi radicalmente ( completamente) eliminare i difetti cardiaci. Le valvole possono essere naturali ( materiale biologico, umano o animale) e artificiale ( materiali sintetici, metalli).
• Stimolatore cardiaco- Questo è un dispositivo speciale che supporta l'attività cardiaca. Il dispositivo è costituito da due parti principali: un generatore di impulsi elettrici e un elettrodo che trasmette questi impulsi al cuore. La stimolazione può essere esterna ( tuttavia, questo metodo è ora utilizzato raramente) o interno ( impianto di un pacemaker permanente).
• Trapianto di cuore. Questo metodo è il più estremo e, allo stesso tempo, il più difficile. Il trapianto di cuore viene eseguito in un momento in cui non è più possibile curare la malattia e mantenere le condizioni del paziente utilizzando altri metodi.

Dispnea polmonare

La dispnea polmonare è un disturbo della profondità e della frequenza della respirazione associato a malattie dell'apparato respiratorio. Con la dispnea polmonare, ci sono ostruzioni per l'aria che scorre negli alveoli ( la parte finale dell'apparato respiratorio, ha la forma di una bolla), si verifica un'ossigenazione insufficiente ( saturazione di ossigeno) sangue e compaiono i sintomi caratteristici.

Cause di dispnea polmonare

La dispnea polmonare può manifestarsi come conseguenza di malattie infiammatorie del parenchima polmonare, della presenza di corpi estranei nelle vie respiratorie e di altre patologie dell'apparato respiratorio.

Condizioni che molto spesso portano alla dispnea polmonare:

• pneumotorace;
• emotorace;
• embolia polmonare;
• aspirazione.

BPCO
La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una malattia caratterizzata da un'ostruzione parzialmente reversibile e progressiva del flusso aereo nelle vie respiratorie a causa di un processo infiammatorio.

Le cause più comuni della BPCO sono le seguenti:

• Fumare. Il 90% dei casi di BPCO sono causati dal fumo ( Ciò include il fumo passivo);
• Inquinamento dell'aria atmosferica e interna con varie sostanze nocive (polvere, inquinamento da sostanze emesse dai trasporti stradali e dalle imprese industriali);
• Ricorrente ( ripetuto frequentemente) infezioni bronchi e polmoni spesso portano all'esacerbazione e alla progressione della BPCO;
• Infezioni frequenti vie respiratorie nell'infanzia.

Nelle fasi iniziali la malattia ha un decorso più lieve, poi, man mano che progredisce, porta a difficoltà nello svolgimento della normale attività fisica quotidiana. La BPCO può minacciare la vita del paziente, quindi la diagnosi tempestiva di questa condizione patologica è molto importante.

I principali sintomi della BPCO sono:

• Tosse Appare raramente nella fase iniziale e diventa cronica con il progredire della malattia.
• Espettorato inizialmente viene secreto in piccole quantità, poi la sua quantità aumenta, diventa viscoso e purulento.
• Dispnea- questo è l'ultimo sintomo della malattia, può comparire diversi anni dopo l'esordio della malattia, dapprima compare solo durante uno sforzo fisico intenso, poi compare durante il normale esercizio. La mancanza di respiro, di regola, è di tipo misto, cioè sia durante l'inspirazione che durante l'espirazione.

La mancanza di respiro nella BPCO appare a causa di un processo infiammatorio che colpisce tutte le strutture del polmone e porta all'ostruzione ( ostruzione) vie respiratorie, rendendo difficoltosa la respirazione.

Asma bronchiale
L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica delle vie respiratorie, caratterizzata da attacchi periodici di dispnea. Il numero di pazienti asmatici rappresenta circa il 5-10% della popolazione.

Le cause dell’asma bronchiale includono:

• fattore ereditario, che si verifica in circa il 30% dei casi;
• sostanze allergiche nell'ambiente ( polline, insetti, funghi, peli di animali);
• fattori professionali sul posto di lavoro ( polveri, gas e fumi nocivi).

Sotto l'influenza di un fattore provocatorio, si verifica l'iperreattività ( aumento della reazione in risposta all'irritazione) dell'albero bronchiale, viene secreta una grande quantità di muco e si verifica uno spasmo della muscolatura liscia. Tutto ciò porta a un'ostruzione bronchiale reversibile e ad attacchi di mancanza di respiro. La mancanza di respiro nell'asma bronchiale si verifica durante l'espirazione a causa del fatto che l'ostruzione aumenta durante l'espirazione e nei polmoni rimane un volume residuo di aria, che porta alla loro distensione.

Le manifestazioni più caratteristiche dell'asma bronchiale sono:

• comparsa periodica di episodi di mancanza di respiro;
• tosse;
• sensazione di disagio al petto;
• l'aspetto dell'espettorato;
• panico.

L’asma bronchiale è una malattia cronica e un trattamento appropriato, anche se non può eliminare le cause della malattia, può migliorare la qualità della vita del paziente e dare una prognosi favorevole.

Enfisema
L'enfisema è un'espansione irreversibile dello spazio aereo dei bronchioli distali come conseguenza di cambiamenti distruttivi nelle loro pareti alveolari.

Tra le cause dell'enfisema polmonare, ci sono 2 fattori principali:

• BPCO;
• Deficit di alfa-1 antitripsina.

Sotto l'influenza di un processo infiammatorio a lungo termine, durante la respirazione rimane una quantità eccessiva di aria nei polmoni, che porta alla loro sovraestensione. La parte "allungata" del polmone non può funzionare normalmente e, di conseguenza, si verifica un disturbo nello scambio di ossigeno e anidride carbonica. La mancanza di respiro in questo caso appare come un meccanismo compensatorio al fine di migliorare l'eliminazione dell'anidride carbonica e appare durante l'espirazione.

I principali sintomi dell’enfisema sono:

• dispnea;
• espettorato;
• tosse;
• cianosi;
• petto “a botte”;
• espansione degli spazi intercostali.

Come complicazione dell'enfisema, possono comparire condizioni patologiche come insufficienza respiratoria e cardiaca, pneumotorace.

Polmonite
La polmonite è un'infiammazione acuta o cronica dei polmoni che colpisce gli alveoli e/o il tessuto interstiziale dei polmoni. Ogni anno, circa 7 milioni di casi di polmonite in tutto il mondo provocano la morte.

La polmonite è causata prevalentemente da vari microrganismi ed è una malattia infettiva.

Gli agenti patogeni più comuni che causano la polmonite sono i seguenti:

• pneumococco;
• virus respiratori ( adenovirus, virus dell'influenza);
• legionella.

Gli agenti patogeni della polmonite entrano nel tratto respiratorio insieme all'aria o da altri focolai di infezione nel corpo dopo procedure mediche ( inalazione, intubazione, broncoscopia). Successivamente, i microrganismi si moltiplicano nell'epitelio bronchiale e il processo infiammatorio si diffonde ai polmoni. Inoltre, gli alveoli, essendo coinvolti nel processo infiammatorio, non possono partecipare all'apporto di ossigeno, il che provoca sintomi caratteristici.

I sintomi più caratteristici della polmonite sono i seguenti:

• esordio acuto con febbre;
• tosse con abbondante produzione di espettorato;
• dispnea;
• mal di testa, debolezza, malessere;
• dolore al petto.

La polmonite può manifestarsi anche in forma atipica con esordio graduale, tosse secca, febbre moderata e mialgia.

Pneumotorace
Il pneumotorace è l'accumulo di aria nella cavità pleurica. Il pneumotorace può essere aperto o chiuso, a seconda della presenza di comunicazione con l'ambiente.

Il pneumotorace può verificarsi nei seguenti casi:

• Pneumotorace spontaneo che si verifica più spesso. Di norma, il pneumotorace spontaneo è causato dalla rottura delle vescicole dovuta all'enfisema.
• Infortunio– penetrante ( penetrante) lesioni al torace, fratture costali.
• Pneumotorace iatrogeno (legati alle cure mediche) – dopo puntura pleurica, intervento chirurgico al torace, cateterizzazione della vena succlavia.

Come risultato di questi fattori, l'aria entra nella cavità pleurica, aumentando la pressione al suo interno e collassando ( declino) polmone, che non può più partecipare alla respirazione.

Le manifestazioni cliniche del pneumotorace sono:

• dolore lancinante nella parte interessata del torace;
• dispnea;
• movimenti asimmetrici del torace;
• colorazione pallida o bluastra della pelle;
• attacchi di tosse.

Emotorace
L'emotorace è un accumulo di sangue nella cavità pleurica. La cavità pleurica con l'accumulo di sangue comprime il polmone, complica i movimenti respiratori e favorisce lo spostamento degli organi mediastinici.

L'emotorace appare come conseguenza dei seguenti fattori:

• infortuni ( ferite penetranti al torace, ferite chiuse);
• procedure mediche ( dopo l'intervento chirurgico, puntura);
• patologie ( tubercolosi, cancro, ascesso, aneurisma aortico).

Il quadro clinico dipende dalla quantità di sangue nella cavità pleurica e dal grado di compressione degli organi.

I sintomi caratteristici dell'emotorace sono:

• dolore al petto che peggiora quando si tossisce o si respira;
• dispnea;
• posizione seduta o semiseduta forzata ( per alleviare la condizione);
• tachicardia;
• pelle pallida;
• svenimento.

Quando infetto compaiono ulteriori sintomi ( febbre, brividi, deterioramento delle condizioni generali).

Embolia polmonare
L'embolia polmonare è un blocco del lume dell'arteria polmonare da parte di emboli. Un embolo può essere un trombo ( causa più comune di embolia), grasso, tessuto tumorale, aria.

Clinicamente, l'embolia polmonare si manifesta con i seguenti sintomi:

• fiato corto ( sintomo più comune);
• tachicardia;
• forte dolore al petto;
• tosse, emottisi ( emottisi);
• svenimento, shock.

L’embolia polmonare può portare a infarto polmonare, insufficienza respiratoria acuta e morte istantanea. Nelle fasi iniziali della malattia, con cure mediche tempestive, la prognosi è abbastanza favorevole.

Aspirazione
L'aspirazione è una condizione caratterizzata dalla penetrazione di corpi estranei o liquidi nelle vie respiratorie.

L'aspirazione si manifesta con i seguenti sintomi:

• mancanza di respiro espiratorio;
• tosse acuta;
• soffocamento;
• perdita di conoscenza;
• respiro rumoroso che può essere sentito a distanza.

La condizione di aspirazione richiede cure mediche immediate per evitare l'arresto respiratorio. Il metodo più comune ed efficace è rimuovere il fluido o il corpo estraneo durante la broncoscopia.

Diagnosi di dispnea polmonare

La diagnosi di dispnea polmonare può sembrare semplice a prima vista. Tuttavia, lo scopo della diagnosi in questo caso non è solo identificare la presenza di una malattia dell'apparato respiratorio, ma anche la forma, lo stadio, il decorso della malattia e la prognosi. Solo una diagnosi corretta può diventare la base per una terapia adeguata.

La diagnosi di dispnea polmonare viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

• esame fisico;
• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• chimica del sangue;
• determinazione del livello di D-dimeri nel sangue;
• radiografia del torace;
• TC, risonanza magnetica;
• scintigrafia;
• pulsossimetria;
• pletismografia corporea;
• spirometria;
• esame dell'espettorato;
• broncoscopia;
• laringoscopia;
• toracoscopia;
• Ultrasuoni dei polmoni.

Esame fisico del paziente
Il primo passo nella diagnosi di dispnea polmonare è l'anamnesi e l'esame del paziente.

Quando si raccoglie l'anamnesi, i seguenti fattori sono di grande importanza:

• età;
• presenza di malattie polmonari croniche;
• condizioni sul posto di lavoro, poiché un gran numero di malattie polmonari si verificano a causa dell'inalazione di sostanze e gas nocivi durante il lavoro;
• il fumo è un fattore di rischio assoluto per le malattie polmonari;
• diminuzione dell'immunità ( le difese dell'organismo), quando l'organismo non è in grado di combattere i fattori patogeni;
• eredità ( asma bronchiale, tubercolosi, fibrosi cistica).

Dopo aver comunicato con il paziente e determinato i fattori che predispongono o causano la patologia dell'apparato respiratorio, è necessario iniziare un esame obiettivo.

Quando si esamina un paziente, prestare attenzione ai seguenti dettagli:

• Colore della pelle. Il colore della pelle può essere pallido o bluastro, rossastro ( iperemia).
• Posizione forzata. Con versamento pleurico, ascesso polmonare ( lesioni unilaterali) il paziente cerca di sdraiarsi sul lato affetto. Durante un attacco di asma bronchiale, il paziente si siede o sta in piedi e si appoggia al bordo di un letto, di un tavolo o di una sedia.
• Forma del torace. Un torace “a botte” può essere causato da un enfisema. Il torace asimmetrico si verifica con lesioni unilaterali.
• Dita a forma di bacchette compaiono con insufficienza respiratoria prolungata.
• Caratteristiche respiratorie– aumento o diminuzione della frequenza dei movimenti respiratori, respirazione superficiale o profonda, aritmica.

Successivamente, il medico inizia la palpazione, la percussione e l'auscultazione dei polmoni. Quando si palpa il torace, viene determinata la resistenza del torace ( resistenza del torace quando è compresso), che può aumentare in caso di enfisema e polmonite. Successivamente vengono valutati i tremori vocali ( vibrazione del torace durante la conversazione, avvertita dal palmo della mano del medico), che è indebolito dalla maggiore ariosità del tessuto polmonare, dalla presenza di gas o liquido nella cavità pleurica. I tremori vocali aumentano con le malattie infiammatorie dei polmoni, con la compattazione del tessuto polmonare.

Dopo la palpazione, iniziare le percussioni ( toccando). Durante la percussione, vengono determinati il ​​bordo inferiore dei polmoni e l'apice del polmone e viene confrontato il suono della percussione a destra e a sinistra. Normalmente, il suono della percussione nell'area in cui si trovano i polmoni è squillante e chiaro. Con cambiamenti patologici, un suono polmonare chiaro viene sostituito da un suono timpanico, sordo, scatolare.

L'auscultazione dei polmoni viene eseguita stando seduti o in piedi. In questo caso, si sentono i suoni respiratori principali, aggiuntivi ( patologico) suoni respiratori ( rantoli, crepitii, sfregamento pleurico).

Analisi del sangue generale
In un esame del sangue generale, ci sono una serie di indicatori che sono caratterizzati da cambiamenti nelle malattie polmonari.

Un emocromo completo fornisce le seguenti informazioni importanti per diagnosticare la mancanza di respiro:

• Anemia– nelle malattie polmonari si instaura a causa del fenomeno dell’ipossia.
• Leucocitosi– malattie polmonari purulente, malattie infettive delle vie respiratorie ( bronchite, polmonite).
• Aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria) indica la presenza di malattie infiammatorie.

Analisi generale delle urine
Un esame generale delle urine e un esame generale del sangue sono prescritti come metodo di ricerca di routine. Non informa direttamente su alcuna malattia polmonare, ma possono essere rilevati i seguenti indicatori: albuminuria, eritrocituria, cilindridruria, azotemia, oliguria.

Chimica del sangue
Un esame del sangue biochimico è un metodo molto importante di ricerca di laboratorio, i cui risultati consentono di giudicare le condizioni di vari organi. L'esame del sangue biochimico consente di rilevare malattie attive e latenti, processi infiammatori

Per le malattie polmonari, i seguenti indicatori biochimici degli esami del sangue sono importanti:

• Proteine ​​totali. Con le malattie dell'apparato respiratorio, spesso diminuisce.
• Rapporto albumina-globulina, in cui si verificano cambiamenti durante le malattie infiammatorie polmonari, vale a dire la quantità di albumina diminuisce e la quantità di globuline aumenta.
• SRB ( proteina C-reattiva) aumento delle malattie polmonari infiammatorie e distrofiche.
• Aptoglobina (una proteina presente nel plasma sanguigno che lega l'emoglobina) aumenti della polmonite e di altre malattie infiammatorie.

Anche la nomina di un coagulogramma è di grande importanza ( test di coagulazione del sangue) per identificare problemi di coagulazione del sangue.

Livello di D-dimero
Il D-dimero è un componente della proteina fibrina coinvolta nella formazione del coagulo sanguigno. Un aumento dei D-dimeri nel sangue indica il processo di formazione eccessiva di trombi, sebbene non indichi la posizione esatta del trombo. Le cause più comuni di aumento dei D-dimeri sono l'embolia polmonare e le neoplasie maligne. Se questo indicatore è normale, la patologia non può essere esclusa, poiché esiste la possibilità di ottenere risultati falsi negativi.

Radiografia degli organi del torace
La radiografia del torace è il metodo di esame radiografico più comune.

L’elenco delle malattie rilevate mediante radiografia è ampio e comprende quanto segue:

• polmonite;
• tumori;
• bronchite;
• pneumotorace;
• edema polmonare;
• infortuni;
• altro.

Varie malattie sono caratterizzate da corrispondenti segni radiologici.

Le malattie dell'apparato respiratorio possono essere rilevate dai seguenti segni:

• diminuzione della trasparenza del tessuto polmonare;
• l'oscuramento dei campi polmonari è il principale segno radiologico di polmonite ( associato ad alterazioni infiammatorie nel tessuto polmonare), atelettasia;
• aumento del pattern polmonare - BPCO, tubercolosi, polmonite;
• espansione della radice del polmone - bronchite cronica, tubercolosi, espansione delle arterie polmonari;
• focolai di pneumosclerosi nella BPCO, bronchite cronica, atelettasia, pneumoconiosi;
• levigatezza dell'angolo costofrenico – versamento pleurico;
• una cavità con un livello orizzontale di liquido è caratteristica di un ascesso polmonare.

TC e RM dei polmoni
La TC e la risonanza magnetica dei polmoni sono tra i metodi più accurati e informativi. Utilizzando questi metodi è possibile rilevare un’ampia varietà di malattie polmonari.

Pertanto, utilizzando la TC e la RM, è possibile diagnosticare le seguenti malattie:

• tumori;
• tubercolosi;
• polmonite;
• pleurite;
• linfonodi ingrossati.

Scintigrafia polmonare
La scintigrafia è un metodo di ricerca che prevede l'introduzione di isotopi radioattivi nell'organismo e l'analisi della loro distribuzione nei vari organi. La scintigrafia rileva principalmente l'embolia polmonare.

La procedura si svolge in due fasi:

• Scintigrafia del sangue. Una sostanza radioattiva marcata viene iniettata per via endovenosa. Quando la sostanza decade, emette radiazioni, che vengono registrate da una telecamera e visualizzate su un computer. L'assenza di radiazioni indica la presenza di un'embolia o di un'altra malattia polmonare.
• Scintigrafia ventilatoria. Il paziente inala una sostanza radioattiva che, insieme all'aria inalata, si diffonde attraverso i polmoni. Se si trova una zona dove il gas non entra, significa che qualcosa sta bloccando il flusso d'aria ( tumore, fluido).

La scintigrafia è un metodo abbastanza informativo che non richiede una preparazione preliminare.

Pulsossimetria
La pulsossimetria è un metodo diagnostico per determinare la saturazione di ossigeno nel sangue. La normale saturazione di ossigeno dovrebbe essere compresa tra il 95 e il 98%. Quando questo indicatore diminuisce, si parla di insufficienza respiratoria. La manipolazione viene eseguita utilizzando un pulsossimetro. Questo dispositivo è fissato su un dito della mano o del piede e calcola il contenuto di ossigenato ( ossigenato) emoglobina e frequenza cardiaca. Il dispositivo è costituito da un monitor e un sensore che rileva la pulsazione e fornisce informazioni al monitor.

Pletismografia corporea
La pletismografia corporea è un metodo più informativo rispetto alla spirografia. Questo metodo consente di analizzare in dettaglio la capacità funzionale dei polmoni, determinare il volume polmonare residuo, la capacità polmonare totale, i polmoni funzionali residui, che non possono essere determinati con la spirografia.

Spirometria
La spirometria è un metodo diagnostico che esamina la funzione della respirazione esterna. Lo studio viene effettuato utilizzando uno spirometro. Durante l'esame, il naso viene pizzicato con le dita o con una pinza. Per evitare effetti indesiderati ( vertigini, svenimenti) è necessario seguire rigorosamente le regole e monitorare costantemente il paziente.

La spirometria può essere eseguita con calma e forzata ( rinforzata) respirazione.

Durante la respirazione tranquilla viene determinata la capacità vitale(capacità vitale)e i suoi componenti:

• volume di riserva espiratoria ( dopo aver fatto il respiro più profondo possibile, espira il più profondamente possibile);
• volume inspiratorio ( dopo aver espirato il più profondamente possibile, fai un respiro profondo).

La capacità vitale diminuisce nella bronchite cronica, nel pneumotorace, nell'emotorace e nelle deformità toraciche.

Con la respirazione forzata, la FVC viene determinata ( capacità vitale forzata). Per fare ciò, espira con calma, inspira il più profondamente possibile, quindi espira immediatamente il più profondamente possibile senza pause. La FVC diminuisce con la patologia della pleura e della cavità pleurica, le malattie polmonari ostruttive e i disturbi nel funzionamento dei muscoli respiratori.

Analisi dell'espettorato
L'espettorato è una secrezione patologica secreta dalle ghiandole dei bronchi e della trachea. Normalmente, queste ghiandole producono una normale secrezione, che ha un effetto battericida e aiuta nel rilascio di particelle estranee. Con varie patologie dell'apparato respiratorio si forma l'espettorato ( bronchite, tubercolosi, ascesso polmonare).

Prima di raccogliere il materiale per la ricerca, si consiglia di bere una grande quantità di acqua con 8-10 ore di anticipo.

L'analisi dell'espettorato comprende i seguenti punti:

• Inizialmente vengono analizzate le caratteristiche dell'espettorato ( contenuto di muco, pus, sangue, colore, odore, consistenza).
• Quindi viene eseguita la microscopia, che informa sulla presenza di vari elementi formati nell'espettorato. È possibile rilevare i microrganismi.
• Viene eseguita l'analisi batteriologica per rilevare microrganismi che possono causare infezioni.
• Determinazione della sensibilità agli antibiotici ( antibiogramma) consente di scoprire se i microrganismi rilevati sono sensibili o resistenti ai farmaci antibatterici, il che è molto importante per un trattamento adeguato.

Broncoscopia
La broncoscopia è un metodo endoscopico per l'esame della trachea e dei bronchi. Per eseguire la procedura viene utilizzato un broncofibroscopio, dotato di una sorgente luminosa, una telecamera e parti speciali per eseguire la manipolazione, se necessario e possibile.

Utilizzando la broncoscopia, viene esaminata la mucosa della trachea e dei bronchi ( anche i rami più piccoli). Questo è il metodo più adatto per visualizzare la superficie interna dei bronchi. La broncoscopia consente di valutare le condizioni della mucosa delle vie respiratorie, identificare la presenza di alterazioni infiammatorie e la fonte del sanguinamento, prelevare materiale per una biopsia e rimuovere corpi estranei.

La preparazione alla broncoscopia consiste in:

• l'ultimo pasto dovrebbe essere 8 ore prima della procedura per prevenire l'aspirazione del contenuto gastrico in caso di possibile vomito;
• Prima della procedura si consiglia la premedicazione ( pre-somministrazione di farmaci);
• condurre un esame del sangue dettagliato e un coagulogramma prima della procedura;
• Si consiglia di non bere liquidi il giorno del test.

La procedura viene eseguita come segue:

• viene eseguita l'anestesia locale del rinofaringe;
• il broncoscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca;
• il medico esamina gradualmente le condizioni della mucosa man mano che viene introdotto il dispositivo;
• se necessario, viene prelevato materiale per una biopsia, viene rimosso un corpo estraneo o viene eseguita un'altra procedura medica necessaria;
• Al termine della procedura, il broncoscopio viene rimosso.

Durante l'intera manipolazione, viene registrata un'immagine ( foto o video).

Laringoscopia
La laringoscopia è un metodo di ricerca in cui la laringe viene esaminata utilizzando uno speciale dispositivo chiamato laringoscopio.

Esistono due metodi per eseguire questa manipolazione:

• Laringoscopia indiretta. Questo metodo è attualmente considerato obsoleto e viene utilizzato abbastanza raramente. L'idea è quella di inserire uno speciale specchietto nell'orofaringe e visualizzare la mucosa utilizzando un riflettore che la illumina. Per evitare il bavaglio, viene effettuata la spruzzatura locale con una soluzione anestetica ( antidolorifico).
• Laringoscopia diretta. Questo è un metodo di ricerca più moderno e informativo. Ci sono due opzioni: flessibile e rigida. Nella laringoscopia flessibile, il laringoscopio viene inserito attraverso il naso, viene esaminata la laringe e quindi il dispositivo viene rimosso. La laringoscopia rigida è un metodo più complesso. Durante questa procedura è possibile rimuovere corpi estranei e prelevare materiale per una biopsia.

Toracoscopia
La toracoscopia è un metodo di ricerca endoscopica che consente di esaminare la cavità pleurica utilizzando uno strumento speciale: un toracoscopio. Il toracoscopio viene inserito nella cavità pleurica attraverso una foratura nella parete toracica.

La toracoscopia presenta diversi vantaggi:

• basso infortunio;
• contenuto informativo
• la manipolazione può essere effettuata prima delle operazioni aperte per sostenere la necessità dell'uno o dell'altro tipo di trattamento.

Ultrasuoni dei polmoni
Questa procedura per l'esame dei polmoni è meno informativa a causa del fatto che il tessuto polmonare è pieno d'aria e anche per la presenza di nervature. Tutto ciò interferisce con l'esame.

Tuttavia, esistono numerose malattie polmonari che possono essere diagnosticate utilizzando gli ultrasuoni:

• accumulo di liquido nella cavità pleurica;
• tumori polmonari;
• ascesso polmonare;
• tubercolosi polmonare.

Gli ultrasuoni possono anche essere utilizzati parallelamente alla puntura della cavità pleurica per determinare con maggiore precisione il sito di puntura ed evitare lesioni ai tessuti.

Trattamento della dispnea polmonare

I medici adottano un approccio globale al trattamento della dispnea polmonare, utilizzando diversi metodi e mezzi. Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa della mancanza di respiro, migliorare le condizioni del paziente e prevenire le ricadute ( ripetute riacutizzazioni) e complicazioni.

Il trattamento della dispnea polmonare viene effettuato utilizzando i seguenti metodi:

• Terapeutico, che comprende farmaci e terapie non farmacologiche.
• Metodo chirurgico.

Prima di tutto, per ottenere l'effetto desiderato dal trattamento, è necessario cambiare il proprio stile di vita, eliminare le cattive abitudini e passare a una dieta equilibrata. Queste azioni riguardano il trattamento non farmacologico, cioè senza l'uso di vari farmaci.

La terapia non farmacologica per la dispnea polmonare comprende:

• rifiuto delle cattive abitudini ( principalmente dal fumo);
• esercizi di respirazione;
• immunizzazione attiva contro pneumococco, virus dell'influenza;
• riabilitazione di focolai cronici di infezione.

Terapia farmacologica

Gruppo di farmaci	Rappresentanti del gruppo	Meccanismo di azione
Beta2-agonisti	salbutamolo; fenoterolo; salmeterolo.	Rilassamento ed espansione della parete muscolare dei bronchi.
Anticolinergici M	bromuro di ipratropio.
Metilxantine	teofillina; aminofillina.
Antibiotici	penicilline; fluorochinoloni; cefalosporine.	Morte e soppressione della flora patogena.
GKS (glucocorticosteroidi)	triamcinolone; fluticasone.	Effetto antinfiammatorio, riducendo il gonfiore delle vie respiratorie, riducendo la formazione di secrezioni bronchiali.

Importante nel trattamento della dispnea polmonare è anche l’inalazione di ossigeno ( inalazione). L'efficacia dell'inalazione di ossigeno in caso di polmonite, asma bronchiale e bronchite è stata dimostrata. Tipicamente la procedura di inalazione dura circa 10 minuti, ma la sua durata può essere aumentata se indicato. Dovresti fare attenzione, poiché anche una procedura troppo lunga può causare danni.

Se altri metodi di trattamento sono inefficaci, si ricorre a metodi di trattamento chirurgici. In alcuni casi, l’intervento chirurgico è l’unica possibilità per il recupero del paziente.

I metodi chirurgici per il trattamento della dispnea polmonare includono:

• Puntura pleurica (toracentesi) è una puntura della cavità pleurica. La cavità pleurica si trova tra i due strati della pleura. La puntura viene eseguita in posizione seduta. Viene selezionato un punto per la puntura, disinfettato, quindi viene somministrata l'anestesia locale con una soluzione di novocaina ( se non c'è alcuna reazione allergica ad esso). Successivamente viene praticata un'iniezione in quest'area; quando si avverte una sensazione di fallimento, significa che è stata perforata la pleura parietale e la manipolazione è riuscita. Successivamente, lo stantuffo della siringa viene tirato e il liquido viene evacuato ( sangue, pus, versamento). Non è consigliabile estrarre una grande quantità di liquido in una volta, poiché ciò è irto di complicazioni. Dopo aver rimosso l'ago, il sito della puntura viene trattato con un antisettico e viene applicata una benda sterile.
• Toracotomiaè un'operazione in cui viene eseguito l'accesso aperto agli organi del torace attraverso l'apertura della parete toracica.
• Drenaggio della cavità pleurica (Drenaggio di Bülau) è una manipolazione per rimuovere liquidi e aria dalla cavità pleurica mediante drenaggio.
• Riduzione chirurgica del volume polmonare. La parte dei polmoni danneggiata dall'enfisema non può essere trattata o ripristinata. A questo proposito, viene eseguita un'operazione per ridurre chirurgicamente il volume dei polmoni, cioè la parte non funzionale del polmone viene rimossa in modo che la parte meno danneggiata possa funzionare e garantire lo scambio di gas.
• Trapianto di polmone. Si tratta di un intervento molto serio che viene eseguito in caso di malattie polmonari fibrosanti croniche e progressive. Il trapianto è un metodo chirurgico radicale che consiste nella sostituzione totale o parziale dei polmoni malati di una persona malata con polmoni sani prelevati da un donatore. Il trapianto, nonostante la complessità della sua attuazione e della terapia postoperatoria, aumenta significativamente la durata e la qualità della vita del paziente.

Anemia come causa di mancanza di respiro

L'anemia è una diminuzione del livello di emoglobina, ematocrito o globuli rossi. L'anemia può essere una malattia separata o un sintomo di altre malattie. L'anemia da carenza di ferro si verifica più spesso nella pratica clinica. La mancanza di respiro con anemia si sviluppa a causa della distruzione, dell'interruzione della formazione o della perdita dei globuli rossi nel corpo e di un disturbo nella sintesi dell'emoglobina. Di conseguenza, il trasporto di ossigeno agli organi e ai tessuti viene interrotto e si crea ipossia.

Cause dell'anemia

L’anemia è una malattia che può verificarsi a causa di un’ampia varietà di fattori. Tutti i fattori eziologici sono caratterizzati da diversi meccanismi d'azione, ma l'effetto rimane comune a tutti: lo stato di anemia.

Le carenze nutrizionali si verificano più spesso per i seguenti motivi:

• diete vegetariane;
• diete a lungo termine basate esclusivamente su prodotti lattiero-caseari;
• nutrizione di scarsa qualità tra le popolazioni a basso reddito.

Se nel corpo c'è una carenza di vitamina B12 e acido folico, i processi di sintesi dell'acido nucleico vengono interrotti. Come risultato dell'interruzione della sintesi del DNA, l'attività delle cellule con elevata attività mitotica viene interrotta ( cellule emopoietiche) e si sviluppa la sindrome anemica.

Una carenza di ferro nell'organismo provoca disturbi nella formazione dell'emoglobina, che lega e trasporta l'ossigeno ai tessuti. Pertanto, si sviluppano ipossia tissutale e sintomi corrispondenti. L’anemia associata alla carenza di ferro è chiamata carenza di ferro ed è la più comune.

Malassorbimento dei nutrienti
In alcuni casi, i nutrienti necessari sono presenti nella quantità richiesta nella dieta, ma a causa di alcune patologie non vengono assorbiti nel tratto gastrointestinale.

Il malassorbimento dei nutrienti si verifica più spesso nei seguenti casi:

• sindrome da malassorbimento ( sindrome da malassorbimento dei nutrienti);
• gastrectomia ( rimozione di parte dello stomaco);
• resezione della parte prossimale dell'intestino tenue;
• enterite cronica ( infiammazione cronica dell'intestino tenue).

Aumento del fabbisogno di sostanze nutritive da parte del corpo
Ci sono periodi della vita in cui il corpo umano ha più bisogno di determinate sostanze. In questo caso, i nutrienti entrano nel corpo e vengono assorbiti bene, ma non possono coprire i bisogni metabolici del corpo. Durante questi periodi, si verificano cambiamenti ormonali nel corpo e i processi di crescita e riproduzione cellulare si intensificano.

Questi periodi includono:

• gli anni dell'adolescenza;
• gravidanza;

Sanguinamento
Quando si verifica il sanguinamento, si verificano grandi perdite di sangue e, di conseguenza, di globuli rossi. In questo caso, l'anemia si sviluppa come conseguenza della perdita di un gran numero di globuli rossi. Il pericolo è che l’anemia si manifesti in modo acuto, mettendo a rischio la vita del paziente.

L'anemia dovuta a una massiccia perdita di sangue può derivare da:

• infortuni;
• sanguinamento nel tratto gastrointestinale ( ulcere gastriche e duodenali, morbo di Crohn, diverticolosi, varici esofagee);
• perdita di sangue durante le mestruazioni;
• donazione;
• disturbi dell'emostasi.

Assunzione di alcuni farmaci
In alcuni casi, l’anemia appare come effetto collaterale di alcuni farmaci. Ciò accade quando i farmaci vengono prescritti in modo inappropriato senza tener conto delle condizioni del paziente o i farmaci vengono prescritti per un periodo troppo lungo. In genere, il farmaco si lega alla membrana dei globuli rossi e porta alla sua distruzione. Pertanto, si sviluppa l'anemia emolitica da farmaci.

I farmaci che possono causare anemia includono:

• antibiotici;
• antimalarici;
• farmaci antiepilettici;
• farmaci antipsicotici.

Ciò non significa che tutti i farmaci debbano essere interrotti e mai assunti. Ma va tenuto presente che la prescrizione a lungo termine e irragionevole di alcuni farmaci è irta di conseguenze gravi come l'anemia.

Tumori
Il meccanismo dell’anemia nei tumori maligni è complesso. In questo caso, l'anemia può manifestarsi a causa di una massiccia perdita di sangue ( cancro del colon-retto), mancanza di appetito ( che, a sua volta, porta ad un apporto insufficiente di nutrienti necessari per l'emopoiesi nel corpo), assumendo farmaci antitumorali che possono portare alla soppressione dell'ematopoiesi.

Intossicazione
Anche l'avvelenamento con sostanze come benzene e piombo può portare allo sviluppo di anemia. Il meccanismo è l’aumento della distruzione dei globuli rossi, la ridotta sintesi delle porfirine e il danno al midollo osseo.

Fattore genetico
In alcuni casi, l'anemia è il risultato di anomalie che si verificano a livello genetico.

Le anomalie che portano all’anemia includono:

• difetto nella membrana dei globuli rossi;
• interruzione della struttura dell'emoglobina;
• enzimopatie ( interruzione dei sistemi enzimatici).

Diagnosi di anemia

Diagnosticare l’anemia non è difficile. Di solito è necessario un esame del sangue generale dettagliato.

Indicatori generali dell'emocromo importanti per la diagnosi dell'anemia

Indice	Norma	Cambiamento nell'anemia
Emoglobina	donne 120 – 140 g/l; uomini 130 – 160 g/l.	Diminuzione dei livelli di emoglobina.
globuli rossi	donne 3,7 – 4,7 x 10 12 /l; uomini 4 – 5 x 10 12 /l.	Diminuzione dei livelli di globuli rossi.
Volume medio dei globuli rossi	80 – 100 femtolitri ( unità di volume).	Diminuisce con l’anemia sideropenica, aumenta con l’anemia megaloblastica ( Carenza di vitamina B12) anemia.
Reticolociti	donne 0,12 – 2,1%; uomini 0,25 – 1,8%.	Aumento dell'anemia emolitica, talassemia, nella fase iniziale del trattamento dell'anemia.
Ematocrito	donne 35 – 45%; uomini 39 – 49%.	Ematocrito diminuito.
Piastrine	180 – 350 x 10 9 /l.	Diminuzione dei livelli piastrinici.

Per specificare quale tipo di anemia ha una persona in particolare, vengono utilizzati numerosi studi aggiuntivi. Questo è un punto chiave nella prescrizione del trattamento, perché diversi tipi di anemia richiedono tecniche terapeutiche diverse.

Per trattare efficacemente l’anemia, è necessario aderire a diversi principi:

• Trattamento delle malattie croniche che causano anemia.
• Dieta. Una dieta equilibrata con sufficienti nutrienti necessari per l'emopoiesi.
• Assunzione di integratori di ferro per l’anemia da carenza di ferro. Gli integratori di ferro vengono solitamente somministrati per via orale, ma in rari casi possono essere somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Tuttavia, con questa somministrazione del farmaco esiste il rischio di sviluppare una reazione allergica e l'efficacia è inferiore. I preparati di ferro includono sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
• Prendendo cianocobalamina ( iniezioni sottocutanee) prima della normalizzazione dell'ematopoiesi e dopo per la prevenzione.
• Arresto del sanguinamento nell'anemia causata dalla perdita di sangue con vari farmaci o attraverso un intervento chirurgico.
• Trasfusioni ( trasfusione) il sangue e i suoi componenti sono prescritti in caso di condizioni gravi di un paziente che mettono a rischio la sua vita. È necessaria la prescrizione motivata delle trasfusioni di sangue.
• I glucocorticoidi sono prescritti per l'anemia causata da meccanismi autoimmuni ( cioè, vengono prodotti anticorpi contro le proprie cellule del sangue).
• Preparati di acido folico in compresse.

Ai criteri di trattamento(dinamiche positive)l'anemia include:

• aumento del livello di emoglobina nella terza settimana di trattamento;
• aumento del numero di globuli rossi;
• reticolocitosi nei giorni 7-10;
• scomparsa dei sintomi della sideropenia ( carenza di ferro nel corpo).

Di norma, insieme alla dinamica positiva delle condizioni del paziente e alla normalizzazione dei parametri di laboratorio, la mancanza di respiro scompare.

Perché si verifica la mancanza di respiro durante la gravidanza?

Molto spesso, la mancanza di respiro durante la gravidanza si verifica nel secondo e terzo trimestre. Di norma, questa è una condizione fisiologica ( che non è una manifestazione della malattia).
La comparsa di mancanza di respiro durante la gravidanza è facile da spiegare, tenendo conto delle fasi di sviluppo del bambino nel grembo materno.

Durante la gravidanza, la mancanza di respiro si verifica per i seguenti motivi:

• Dispnea come meccanismo compensatorio. La mancanza di respiro appare come un meccanismo di adattamento del corpo all’aumentato bisogno di ossigeno durante la gravidanza. A questo proposito, si verificano cambiamenti nel sistema respiratorio: aumenta la frequenza e la profondità della respirazione, aumenta il lavoro dei muscoli respiratori e aumenta la capacità vitale ( capacità vitale) e il volume corrente.
• Cambiamenti ormonali nel corpo influisce anche sulla comparsa di mancanza di respiro. Per il normale corso della gravidanza, nel corpo si verificano cambiamenti nella produzione di ormoni. Quindi, il progesterone ( un ormone prodotto in grandi quantità dalla placenta durante la gravidanza), stimolando il centro respiratorio, aiuta ad aumentare la ventilazione polmonare.
• Aumento di peso fetale. Man mano che il peso del feto aumenta, l’utero si ingrandisce. L'utero allargato inizia gradualmente a esercitare pressione sugli organi vicini. Quando inizia la pressione sul diaframma, iniziano i problemi respiratori, che si manifestano principalmente come mancanza di respiro. La mancanza di respiro è solitamente mista, cioè sia l'inspirazione che l'espirazione sono difficili. In circa 2-4 settimane si verificano cambiamenti nel corpo della donna incinta che influenzano il processo respiratorio. L'utero scende di 5-6 centimetri, il che facilita la respirazione.

Se appare mancanza di respiro dopo aver camminato o salito diversi piani, dovresti semplicemente riposarti e scomparirà. Una donna incinta dovrebbe anche prestare molta attenzione agli esercizi di respirazione. Tuttavia, in alcune situazioni, la mancanza di respiro è patologica, è costante o appare all'improvviso, non scompare con i cambiamenti della posizione del corpo, dopo il riposo ed è accompagnata da altri sintomi.

La mancanza di respiro patologica durante la gravidanza può derivare da:

• Anemiaè una condizione che appare spesso durante la gravidanza. A causa di disturbi legati all’emoglobina ( interruzione della sintesi, apporto insufficiente di ferro nel corpo), il trasporto di ossigeno ai tessuti e agli organi viene interrotto. Di conseguenza, si verifica l'ipossiemia, cioè un basso contenuto di ossigeno nel sangue. Pertanto, è particolarmente importante monitorare il livello dei globuli rossi e dell'emoglobina in una donna incinta per evitare complicazioni.
• Fumare. Ci sono molte ragioni per la mancanza di respiro quando si fuma. Innanzitutto, si verifica un danno alla mucosa delle vie respiratorie. Inoltre, le placche aterosclerotiche si accumulano sulle pareti dei vasi sanguigni, il che contribuisce a una cattiva circolazione. A sua volta, la ridotta circolazione sanguigna influisce sul processo respiratorio.
• Faticaè un fattore che contribuisce ad aumentare la frequenza respiratoria e la frequenza cardiaca; soggettivamente viene avvertito come una mancanza d'aria, una sensazione di oppressione al petto.
• Malattie dell'apparato respiratorio (asma bronchiale, bronchite, polmonite, BPCO).
• Malattie del sistema cardiovascolare (cardiomiopatia, malattie cardiache, insufficienza cardiaca).

I sintomi che accompagnano la mancanza di respiro in presenza di condizioni patologiche durante la gravidanza sono:

• temperatura elevata;
• vertigini e perdita di coscienza;
• tosse;
• pallore o cianosi;
• mal di testa;
• stanchezza e malessere.

In questo caso, è necessario consultare urgentemente un medico per chiarire la causa della mancanza di respiro e prescrivere un trattamento tempestivo, nonché per escludere complicazioni durante la gravidanza.

Perché la mancanza di respiro si verifica con l'osteocondrosi?

Molto spesso, la mancanza di respiro si verifica con l'osteocondrosi cervicale e l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. A causa dell'osteocondrosi si verificano problemi respiratori e appare una sensazione di mancanza d'aria. La dispnea nell'osteocondrosi può avere diversi meccanismi di insorgenza.

La dispnea con osteocondrosi si sviluppa più spesso per i seguenti motivi:

• Ridurre lo spazio tra le vertebre. A causa di cambiamenti degenerativi ( violazioni nella struttura) delle vertebre e della colonna vertebrale nel suo insieme, i dischi intervertebrali diventano gradualmente più sottili. Pertanto, lo spazio tra le vertebre è ridotto. E questo, a sua volta, contribuisce al dolore, alla rigidità e alla mancanza di respiro.
• Spostamento vertebrale. Con il decorso progressivo della malattia si verificano cambiamenti distrofici ( caratterizzato da danno cellulare) nei tessuti può anche portare allo spostamento delle vertebre. Lo spostamento di diverse vertebre può portare a conseguenze caratteristiche. La mancanza di respiro, di regola, si verifica quando la prima vertebra toracica viene spostata.
• Compressione dei vasi sanguigni. Quando lo spazio tra le vertebre diminuisce o queste vengono spostate, i vasi vengono compressi. Pertanto, l’afflusso di sangue al diaframma, che è il principale muscolo respiratorio, diventa problematico. Inoltre, con l'osteocondrosi cervicale, si verifica la compressione dei vasi del collo. Allo stesso tempo, l'afflusso di sangue al cervello si deteriora, i centri vitali del cervello vengono depressi, compreso il centro respiratorio, che porta allo sviluppo di mancanza di respiro.
• Radici nervose schiacciate o danneggiate può portare a un dolore acuto, accompagnato da difficoltà respiratorie e mancanza di respiro, soprattutto durante l'inalazione. Il dolore dovuto all'osteocondrosi limita i movimenti respiratori.
• Deformazione ( violazione nella struttura) Petto. A causa della deformazione delle singole vertebre o parti della colonna vertebrale, si verifica la deformazione del torace. In tali condizioni, la respirazione diventa difficile. Diminuisce anche l'elasticità del torace, il che limita anche la capacità di respirare pienamente.

Spesso la mancanza di respiro nell'osteocondrosi viene considerata un sintomo di una malattia del sistema respiratorio o cardiovascolare, il che rende difficile una diagnosi tempestiva. La diagnosi differenziale si basa sui risultati di un esame del sangue, di un elettrocardiogramma e di studi radiografici. Nei casi più complessi vengono prescritti ulteriori metodi diagnostici.

Per prevenire la comparsa di mancanza di respiro durante l'osteocondrosi, è necessario rispettare le seguenti regole:

• diagnosi tempestiva dell'osteocondrosi;
• trattamento farmacologico adeguato;
• procedure fisioterapeutiche e massaggi;
• fisioterapia;
• evitare la permanenza prolungata in una posizione;
• lettino e cuscino coordinati per un riposo di qualità durante il sonno;
• esercizi di respirazione;
• evitare uno stile di vita sedentario;
• evitando un’attività fisica eccessiva.

La cosa principale è capire che non è possibile automedicare se la mancanza di respiro appare sullo sfondo dell'osteocondrosi. Questo sintomo significa che la malattia sta progredendo. Pertanto, è estremamente importante cercare un aiuto medico qualificato.

Cosa fare se un bambino ha il fiato corto?

In generale, la mancanza di respiro nei bambini può essere causata dagli stessi motivi degli adulti. Tuttavia, il corpo del bambino è più sensibile ai cambiamenti patologici nel corpo e reagisce ai minimi cambiamenti, poiché il centro respiratorio del bambino è abbastanza facilmente eccitabile. Un tipo di reazione del corpo del bambino a vari fattori ( stress, attività fisica, aumento della temperatura corporea e della temperatura ambientale) è la comparsa di mancanza di respiro.

Normalmente, la frequenza dei movimenti respiratori in un bambino è maggiore che negli adulti. Esistono ritmi respiratori normali per ogni fascia d'età, quindi non farti prendere dal panico se la frequenza respiratoria di tuo figlio sembra elevata. Forse questa è solo la norma per la sua età. La frequenza respiratoria viene misurata in uno stato calmo, senza attività fisica o stress che precedono la misurazione. È meglio misurare la frequenza respiratoria mentre il bambino dorme.

Norme sulla frequenza respiratoria per bambini di diverse fasce di età

Età del bambino	Frequenza respiratoria normale
Fino a 1 mese	50 – 60/min
6 mesi – 1 anno	30 – 40/min
13 anni	30 – 35/min
5 – 10 anni	20 – 25/min
Più di 10 anni	18 – 20/min

Se noti una deviazione dalla norma nella frequenza dei movimenti respiratori, non dovresti ignorarla, poiché potrebbe essere un sintomo di una malattia. Vale la pena consultare un medico per un aiuto medico qualificato.

Se un bambino avverte mancanza di respiro, puoi contattare il tuo medico di famiglia, il pediatra, il cardiologo o il pneumologo. Per eliminare la mancanza di respiro in un bambino, dovresti trovarne la causa e combatterla.

La mancanza di respiro in un bambino può verificarsi a causa dei seguenti fattori:

• rinite ( infiammazione della mucosa nasale) può anche portare a mancanza di respiro rendendo difficile il passaggio dell'aria attraverso le vie aeree;
• asma bronchiale, che si manifesta con attacchi periodici di grave mancanza di respiro e la cui diagnosi durante l'infanzia è talvolta piuttosto difficile da stabilire;
• malattie virali ( virus dell'influenza, virus della parainfluenza, adenovirus);
• cardiopatia ( difetti cardiaci), che oltre alla mancanza di respiro si manifestano anche con cianosi e ritardi di sviluppo nel bambino;
• malattie polmonari ( polmonite, enfisema);
• l'ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie è una condizione che richiede un intervento immediato, poiché può portare molto rapidamente alla morte;
• sindrome da iperventilazione, che si manifesta durante stress, disturbo di panico, isteria; in questo caso diminuisce il livello di anidride carbonica nel sangue, il che, a sua volta, contribuisce all'ipossia;
• la fibrosi cistica è una malattia genetica caratterizzata da gravi disturbi della respirazione e delle ghiandole esocrine;
• esercizio fisico;
• malattie del sistema immunitario;
• squilibrio ormonale.

La diagnosi di mancanza di respiro in un bambino comprenderà un esame del sangue generale e biochimico, una radiografia del torace, un'ecografia e un elettrocardiogramma. Se necessario, vengono prescritti ulteriori metodi diagnostici ( analisi per ormoni, anticorpi, ecc.).

È possibile trattare la mancanza di respiro con metodi tradizionali?

Per mancanza di respiro, puoi usare la medicina tradizionale. Ma devi stare estremamente attento. Dopotutto, la mancanza di respiro è spesso una manifestazione di malattie gravi che possono diventare una minaccia per la vita umana. La medicina tradizionale può essere utilizzata se la mancanza di respiro si verifica occasionalmente e dopo un'attività fisica intensa o eccitazione. Se si manifesta mancanza di respiro quando si cammina o anche a riposo, è necessario suonare l'allarme. Questa condizione richiede una consultazione immediata con un medico per valutare le condizioni del corpo, trovare la causa della mancanza di respiro e prescrivere un trattamento appropriato. In ogni caso, i rimedi popolari possono essere utilizzati come metodo di trattamento separato ( se la mancanza di respiro non è una manifestazione di una malattia grave) e come aggiunta al ciclo di trattamento farmacologico principale.

La medicina tradizionale ha molti mezzi e metodi per trattare la mancanza di respiro, che hanno diversi meccanismi d'azione. Tali rimedi possono essere assunti sotto forma di soluzioni, tinture e tisane.

I seguenti metodi di medicina tradizionale possono essere utilizzati per trattare la mancanza di respiro:

• Infuso di mirtilli rossi. Versare 5 cucchiai di mirtilli rossi in 500 ml di acqua bollente, lasciare fermentare per diverse ore, quindi aggiungere 1 cucchiaino di miele. L'infuso preparato deve essere bevuto entro 24 ore.
• Infuso di assenzio. Per preparare l'infuso è necessario versare acqua bollente su 1-2 cucchiaini di assenzio e lasciare fermentare per mezz'ora. Dopo che l'infuso è pronto, prendi 1 cucchiaino mezz'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.
• Infuso di radice di astragalo preparato a base d'acqua. Per fare questo, prendi 1 cucchiaio di radice di astragalo essiccata e schiacciata e versaci sopra dell'acqua bollente. Quindi è necessario lasciare fermentare la miscela per diverse ore. La tintura finita viene presa 3 volte al giorno, 3 cucchiai.
• Una miscela di miele, limone e aglio. Per preparare il composto, è necessario aggiungere 10 teste d'aglio sbucciate e tritate a 1 litro di miele e spremere anche il succo di 10 limoni. Quindi è necessario chiudere ermeticamente il contenitore in cui viene preparata la miscela e metterlo in un luogo buio per 1-2 settimane. Successivamente, il medicinale è pronto per l'uso. Si consiglia di bere 1 cucchiaino di questo medicinale 3 o 4 volte al giorno.
• Infuso di germogli di patate. Per prima cosa devi asciugarlo bene, quindi tritare e macinare le materie prime. I germogli secchi vengono versati con alcool e infusi per 10 giorni. Si consiglia di assumere l'infuso 1 – 3 potassio 3 volte al giorno.
• Infuso di erba madre. Versare 1 cucchiaio di erba madre in un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare per un'ora, quindi bere mezzo bicchiere 2 volte al giorno.
• Infuso di melissa. 2 cucchiai di foglie essiccate di melissa vengono versati con un bicchiere di acqua bollente e infusi per 30 minuti. Assumere il prodotto 3-4 volte al giorno, 3-4 cucchiai.
• Infuso di fiori di biancospino. Per preparare l'infuso versare 1 cucchiaino di fiori di biancospino in 1 bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 1 – 2 ore. Una volta pronto, l'infuso si prende 3 volte al giorno, 1/3 di tazza.

Il grande vantaggio dei metodi tradizionali è la loro innocuità, accessibilità e possibilità di utilizzo per un tempo molto lungo. Se questi metodi non aiutano, è necessario consultare un medico per rivedere le tattiche di trattamento.

Con varie malattie, una persona, per alleviare la propria sofferenza, spesso mette il proprio corpo in una posizione forzata. Osservandolo possiamo ottenere informazioni molto importanti, inclusa la determinazione della localizzazione del dolore. Ecco alcuni esempi:
"posizione fetale"– può spesso essere visto con la pancreatite. Il paziente giace su un fianco con le gambe tirate verso lo stomaco.

il paziente è piegato verso il lato del dolore– per ascesso renale e periombelicale.

posizione congelata– con peritonite (qualsiasi movimento aumenta il dolore), angina pectoris.

espresso preoccupazione– ostruzione intestinale, infarto del miocardio.

il paziente giace supino con la gamba piegata all'altezza del ginocchio e l'anca abdotta (sintomo del muscolo psoas)– osservato in caso di danno locale all’area situata vicino al muscolo ileopsoas. Ciò può essere dovuto a un processo infiammatorio locale vicino al muscolo ileopsoas (nell'appendice, nell'ileo terminale nella malattia di Crohn, così come nel diverticolo intestinale), così come se il muscolo stesso è infiammato. Fino a poco tempo fa, nel muscolo psoas si poteva osservare un ascesso tubercolare “freddo” della colonna vertebrale, che si estendeva lungo il decorso di questo muscolo e procedeva senza febbre o altri segni di infiammazione. Al giorno d'oggi il danno al muscolo ileopsoas si può riscontrare con ematomi intramuscolari, che possono essere provocati dalla terapia anticoagulante.

“Posa di preghiera musulmana”(seduto sul letto, proteso in avanti) – osservato con versamento pericardico (specialmente con tamponamento cardiaco). In questo caso, spesso puoi vedere le vene del collo notevolmente gonfie.

Cambiamenti di posizione nei disturbi respiratori.

Platipnea– difficoltà respiratoria che si manifesta in posizione eretta. Il paziente si sente meglio in posizione supina. Spesso combinato con ortodesossi– una condizione in cui il deterioramento della saturazione di ossigeno dell’emoglobina si verifica in posizione verticale.

La platipnea può verificarsi con:

embolia polmonare ricorrente(la gravità provoca danni principalmente alle parti basali dei polmoni)

versamento pleurico, polmonite bilaterale del lobo inferiore(il liquido si accumula nelle parti inferiori dei polmoni, provocando la comparsa di atelettasie bilaterali del lobo inferiore).

cirrosi epatica(con shunt artero-venoso bilaterale del lobo inferiore)

difetto del setto interatriale(per questo deve esserci anche un aumento della pressione nei vasi polmonari (ad esempio durante una lobectomia, una pneumonectomia) o deve comparire un versamento pleurico)

Ortopnea– una condizione in cui la difficoltà respiratoria appare o peggiora quando si è sdraiati, scomparendo quando si è seduti. Nel 95% dei casi è causata da malattie cardiache. Il fatto è che quando una persona si siede, si verifica una ridistribuzione del sangue nelle aree sottostanti. Ciò porta ad una diminuzione del ritorno venoso e ad una riduzione del precarico sui ventricoli del cuore. Pertanto, l'ortopnea è un meccanismo abbastanza efficace e rapido per eliminare il ristagno di sangue nella circolazione polmonare (PCC). Ma dobbiamo ricordare che l'insufficienza ventricolare sinistra a lungo termine può essere complicata dal fatto che ad essa si aggiunge anche l'insufficienza ventricolare destra. In questo caso, se il ventricolo sinistro viene scaricato e la congestione nell'ICC diminuisce, diventerà più facile per il paziente respirare stando sdraiato che in piedi o seduto.

Ortopnea nelle malattie polmonari. Cause:

danno bilaterale agli apici dei polmoni, soprattutto con formazione di bolle. Allo stesso tempo, in posizione seduta, migliora la perfusione delle parti inferiori dei polmoni, il che porta ad una diminuzione della mancanza di respiro.

BPCO. Occupando la posizione ortopnoica, il paziente si assicura non solo un miglioramento dello scambio di gas, ma anche della meccanica respiratoria, perché si osserva uno stiramento dei muscoli respiratori aggiuntivi. Il paziente sceglie inconsciamente una posizione in cui appoggia gli avambracci, fissa le spalle e i muscoli del collo, facilitando il lavoro dei muscoli respiratori (le sue braccia stringono il bordo del letto o poggiano sui fianchi - S. Dahl).

per l'asma bronchiale, l'ortopnea aiuta a valutarne la gravità. È considerato un segno prognostico sfavorevole. E se il paziente non riesce a assumere una posizione orizzontale, questo, insieme alla sudorazione, indica un deterioramento della funzionalità polmonare ed è un'indicazione per il ricovero in ospedale.

La stessa posizione forzata può essere occupata da un paziente con stenosi laringea.

Trepnea– una condizione in cui il paziente preferisce sdraiarsi su un fianco piuttosto che sdraiarsi su un fianco o sedersi.

Posizione sdraiata sul “lato sano”– osservato nelle malattie che colpiscono un polmone:

collasso polmonare unilaterale con ostruzione bronchiale; versamento pleurico massiccio, che comprime il polmone dall'esterno.

pleurite secca– lo spostamento sul lato interessato porta ad un forte aumento del dolore.

Ma in alcune situazioni la posizione dal “lato sano” può essere molto pericolosa . Ad esempio, se parliamo di polmonite unilaterale o di danno polmonare emorragico, perché esiste il pericolo che il pus/sangue fluisca dal polmone affetto a quello sano. In questi casi, il paziente dovrebbe giacere sul “lato malato”.

Posizione sul “lato malato”.

ascesso o cancrena del polmone, tubercolosi polmonare, versamento e pleurite secca– in questo caso il polmone non interessato viene utilizzato maggiormente nell’atto della respirazione e la tosse risulta meno fastidiosa.

attacco di appendicite.

Altre pose

ginocchio-gomito– può essere osservato durante l’esacerbazione dell’ulcera peptica, versamento pericardite.

“martello armato” – (il paziente è su un fianco. Le gambe sono portate allo stomaco, la testa è gettata indietro) – con infiammazione delle membrane del midollo spinale e del cervello.

seduto, sporgendosi in avanti (per lo più su un cuscino)– si può sospettare una pericardite da versamento, un aneurisma dell’aorta, un cancro al pancreas con danno al plesso solare.

• 5. La storia e le sue sezioni. Reclami maggiori e minori. Dettagli dei reclami.
• 6. La storia e le sue sezioni. La priorità della medicina domestica nello sviluppo di un metodo anamnestico. Il concetto di domande guida: dirette e indirette.
• 8. Diagramma della storia del caso. La priorità della medicina domestica nello sviluppo della storia medica. Il significato dei dati del passaporto (profilo).
• 9. Esame del torace. Cambiamenti nella forma del torace in varie malattie. Palpazione del torace: determinazione della resistenza e del tremore vocale, significato diagnostico dei cambiamenti.
• 10. Linee del torace utilizzate per la percussione topografica dei polmoni.
• 12. Tipi di percussioni: percussioni forti e silenziose; Quando usare le percussioni forti e quando usare le percussioni morbide.
• 13. Percussione comparativa e topografica dei polmoni. Compito, tecnica di esecuzione.
• 1)Stupido
• 2) Timpanico
• 3) In scatola
• 14.Percussione topografica dei polmoni. Altezza degli apici dei polmoni, larghezza dei campi di Krenig. I bordi inferiori dei polmoni (lungo le linee topografiche) a destra e a sinistra sono normali. Cambiamenti nei confini dei polmoni in patologia.
• 15. Mobilità attiva del bordo polmonare inferiore, metodologia, standard. Valore diagnostico dei cambiamenti nella mobilità attiva del bordo polmonare inferiore.
• 16. L'auscultazione come metodo di ricerca. Fondatori del metodo. Metodi di auscultazione.
• 17. Respirazione vescicolare, meccanismo della sua formazione, aree di ascolto. La respirazione laringo-tracheale (o bronchiale fisiologica), il meccanismo della sua formazione e le aree di auscultazione sono normali.
• 19. Ottusità assoluta del cuore: concetto, metodo di definizione. I limiti dell'ottusità cardiaca assoluta sono normali. Cambiamenti nei confini dell'ottusità cardiaca assoluta nella patologia.
• 21. Impulso, sue proprietà, metodo di determinazione. Carenza di polso, metodo di determinazione, significato clinico. Auscultazione delle arterie.
• 22. Pressione sanguigna (BP). Metodologia per determinare la pressione sanguigna utilizzando il metodo auscultatorio di N.S. Korotkov (sequenza delle azioni del medico). I valori della pressione arteriosa sistolica e della pressione arteriosa diastolica sono normali.
• 23. L'auscultazione come metodo di ricerca. Fondatori del metodo. Metodi di auscultazione.
• 24. Luoghi di proiezioni delle valvole cardiache e punti obbligatori di auscultazione del cuore (principali e aggiuntivi)
• 25. Suoni cardiaci (I, II, III, IV), meccanismo della loro formazione.
• 26. Differenze tra il primo tono cardiaco e il secondo tono cardiaco.
• 28. Metodi per determinare l'ascite.
• 29. Palpazione profonda e metodica dell'addome secondo V.P. Obraztsov e N.D. Strazhesko. Quattro punti delle azioni del medico durante la palpazione dell'intestino.
• 30. Auscultazione dell'addome.
• 31. Determinazione del bordo inferiore dello stomaco mediante palpazione a percussione (che provoca un rumore di schizzi) e auscultoaffrizione.
• 32. Palpazione del colon sigmoideo. La sequenza di azioni del medico durante l'esecuzione. Caratteristiche del colon sigmoideo normale e suoi cambiamenti nella patologia.
• 33. Palpazione del cieco. La sequenza di azioni del medico durante l'esecuzione. Caratteristiche del cieco normale e suoi cambiamenti nella patologia.
• 34. Palpazione di 3 sezioni del colon. La sequenza di azioni del medico durante l'esecuzione. Caratteristiche del colon normale e sue alterazioni nella patologia.
• 36. Percussione del fegato. Determinazione delle dimensioni del fegato. Confini e dimensioni del fegato secondo Kurlov (in media, in cm) in condizioni normali e patologiche. Significato clinico dei cambiamenti rilevati.
• 42. Reclami di pazienti con malattie del fegato e delle vie biliari, loro patogenesi.
• 43. Reclami di pazienti con malattie renali, loro patogenesi.
• 44. La sequenza di conduzione di un esame generale del paziente. Tipo di corpo. Costituzione: definizione, tipologie.
• 45. Valore diagnostico dell'esame del viso e del collo.
• 46. ​​Esame della pelle: alterazioni del colore della pelle, valore diagnostico.
• 47. Esame della pelle: umidità, turgore, eruzioni cutanee (emorragiche e non emorragiche).
• 53. Condizioni generali del paziente. Posizione del paziente (attiva, passiva, forzata).
• 54. Stato di coscienza. Cambiamenti nella coscienza: cambiamenti quantitativi e qualitativi nella coscienza.
• 55. Tipo, ritmo, frequenza e profondità dei movimenti respiratori sono normali e i loro cambiamenti nella patologia.
• 56. Palpazione del torace. Cosa si rivela alla palpazione del torace? I tremori vocali sono normali e patologici.
• 57. Cambiamenti nel suono della percussione sui polmoni in patologia (sordo, sordo, sordo-timpanico, timpanico, a forma di scatola). Il meccanismo di formazione di questi suoni. Significato clinico.
• 58. Cambiamenti nella respirazione vescicolare. Cambiamenti quantitativi. Cambiamenti qualitativi (respiro affannoso, respirazione saccadica). Il meccanismo di questi cambiamenti. Significato clinico.
• 62. Classificazione dei suoni respiratori avversi. Crepito. Il meccanismo di formazione del crepitio. Significato clinico. Differenza tra crepitio e altri suoni respiratori avversi.
• 63. Classificazione del respiro sibilante. Respiro sonoro e silenzioso. Il meccanismo del respiro sibilante. Significato clinico. Distinguere il sibilo da altri suoni respiratori avversi.
• 64. Rumore di attrito pleurico. Il meccanismo di formazione del rumore di attrito pleurico. Significato clinico. Differenziazione del rumore di attrito pleurico da altri suoni respiratori avversi.
• 66. Divisione e biforcazione dei suoni cardiaci. Ritmo della quaglia, ritmo del galoppo. Meccanismo educativo. Significato clinico.
• 72. Caratteristiche del rumore nella stenosi della bocca aortica (stenosi aortica)
• 73. Polmonite lobare. Principali reclami dei pazienti. Cambiamenti nei dati fisici nei 3i stadi della polmonite lobare. Diagnostica di laboratorio e strumentale.
• 74. Ipertensione (cioè ipertensione arteriosa primaria, essenziale) e ipertensione arteriosa secondaria (cioè sintomatica). Definizione
• 81. Stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro (stenosi mitralica). Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca. Diagnostica fisica e strumentale.
• 82. Insufficienza delle valvole semilunari dell'aorta (insufficienza aortica). Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca. Diagnostica fisica e strumentale.
• 83. Stenosi della bocca aortica (stenosi aortica). Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca. Diagnostica fisica e strumentale.
• 84. Insufficienza della valvola tricuspide – relativa (secondaria) e primaria (quali sono le differenze). Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca. Diagnostica fisica e strumentale.
• 85. Insufficienza cardiaca: acuta e cronica, ventricolare destra e sinistra. Manifestazioni cliniche.
• 87. Ecg. Definizione. Registrazione grafica di un elettrocardiogramma – caratteristiche dei suoi elementi (onda, segmento, intervallo, isolinea). Gli scienziati sono i fondatori dell'elettrocardiografia.
• 88. Derivazioni ECG (bipolari e unipolari): standard, amplificate dagli arti e dal torace
• 94. L'ECG è normale: sistole ventricolare elettrica (intervallo qt). Indicatori di intervallo qt normalizzati. Attuale significato clinico dei cambiamenti nell'intervallo qt.
• 95. ECG: determinazione della frequenza cardiaca.
• 96. Asse elettrico del cuore (eos). Varianti della posizione dell'EOS in condizioni normali e patologiche.
• 98. Sequenza dell'analisi dell'ECG. Formulazione della conclusione sull'ecg.
• 99. Segni ECG di ritmo sinusale. Aritmia sinusale, bradicardia, tachicardia.
• 100. Segni ECG di ipertrofia degli atri destro e sinistro. Interpretazione clinica.
• 101. Segni ECG di ipertrofia ventricolare sinistra. Interpretazione clinica.

• Lo stato è di moderata gravità: la coscienza è chiara o c'è uno stupore moderato. Le funzioni vitali sono leggermente compromesse.

  Condizione grave: la coscienza è compromessa fino al profondo stupore o stupore. Ci sono gravi disturbi del sistema respiratorio o cardiovascolare.

  La condizione è estremamente grave: coma moderato o profondo, gravi sintomi di danno al sistema respiratorio e/o cardiovascolare.

  Lo stato terminale è un coma estremo con evidenti segni di danno al tronco e disturbi delle funzioni vitali.

  Posizione del paziente La posizione del paziente può essere attiva (camminare, seduto, in piedi o sdraiato), passiva (sdraiato, principalmente in stato di incoscienza) e forzata. Posizione attiva La posizione attiva, naturale in determinate condizioni, facilmente e rapidamente modificabile a seconda delle circostanze, è caratteristica del buono stato generale dei pazienti e si osserva quindi nelle malattie lievi o negli stadi iniziali di quelle più gravi. Posizione passiva La posizione passiva del paziente si osserva principalmente nello stato di incoscienza e meno spesso nei casi di estrema debolezza. In questo caso, i pazienti rimangono a lungo completamente immobili, a volte nella posizione più scomoda. Posizione forzata Una posizione forzata può essere definita una posizione che il paziente accetta costantemente e mantiene per lungo tempo perché in questa posizione viene lasciato o è meno infastidito dalle sensazioni dolorose che prova (dolore, mancanza di respiro, tosse, ecc. .), oppure in genere si sente più a suo agio . Posizione forzata sdraiata

  Una posizione immobile forzata sulla schiena si osserva principalmente con forti dolori addominali (ad esempio con peritonite, con appendicite); le gambe sono per lo più piegate alle ginocchia; la respirazione è superficiale, toracica. La stessa posizione immobile sulla schiena con le braccia piegate ai gomiti e le gambe alle articolazioni del ginocchio è caratteristica dell'artrite reumatica acuta. -Una posizione forzata sullo stomaco si osserva con piaghe da decubito sulle natiche, con tubercolosi della colonna vertebrale e soprattutto con dolori causati dalla pressione sul plesso solare (ad esempio, con prolasso dei visceri addominali, con tumori del pancreas che comprimono il plesso ). -Una posizione laterale forzata è più spesso occupata da pazienti polmonari con polmonite lobare, tubercolosi polmonare, versamento e pleurite secca, ascesso o cancrena polmonare e bronchiectasie. In genere, i pazienti si sdraiano sul lato affetto per utilizzare il polmone sano per la respirazione nel modo più completo possibile, soprattutto se il paziente è in gran parte escluso dall'atto respiratorio. -In altri casi si trovano sul lato dolorante perché in questa posizione la tosse è meno fastidiosa: con un ascesso polmonare, con le bronchiectasie (la fuoriuscita dell'espettorato dalle cavità è ritardata). Ma ci sono anche posizioni forzate sul lato sano, ad esempio nella pleurite secca, quando la pressione di sdraiarsi sul lato dolorante aumenta notevolmente il dolore. -Una posizione laterale forzata sul lato destro viene assunta volentieri anche da alcuni cardiopatici, soprattutto con cuore ingrossato (ipertrofico), che sono disturbati da una sgradevole sensazione di palpitazioni quando posizionati sul lato sinistro. Molto tipica è una posizione forzata sul fianco durante la meningite, con le gambe piegate e tirate verso lo stomaco e con la testa gettata all'indietro: la posizione del "grilletto", la posizione del "cane da bottaio" o la posizione del "punto interrogativo". Posizione seduta forzata è associato principalmente alla mancanza di respiro, non importa da cosa dipenda: se da una malattia polmonare (pneumotorace, attacco di asma bronchiale, enfisema, stenosi laringea, ecc.) o da un indebolimento dell'attività cardiaca (con difetti valvolari scompensati, con malattie del muscolo cardiaco, ecc.). P.). Con gravi gradi di mancanza di respiro, i pazienti appoggiano anche le mani sulle ginocchia, sui bordi del letto, sul sedile di una sedia o sui braccioli di una sedia, fissando così il cingolo scapolare e utilizzando i muscoli respiratori ausiliari. Posizione eretta forzata talvolta osservato durante gli attacchi di angina pectoris.

  Posizione forzata del ginocchio-gomito con pericardite da versamento.

  Posizione seduta forzata con il corpo piegato in avanti (solitamente su un cuscino) con lo stesso versamento di pericardite, con aneurisma dell'aorta, con cancro del pancreas con danno al plesso solare.

  Una posizione forzata di impotenza, quando il paziente è in movimento quasi continuo: si gira e si rigira costantemente nel letto, poi si siede, poi si sdraia di nuovo. Ciò si osserva con forte dolore, specialmente con le coliche (intestinali, epatiche, renali). Nei casi gravi di coliche, i pazienti a volte non riescono letteralmente a trovare un posto per se stessi, si rotolano sul pavimento, corrono per le stanze, ecc.

L'ortopnea è un sintomo che si manifesta quando il paziente assume una posizione supina. I pazienti con questa patologia lamentano mancanza di respiro, che li costringe a prendere una posizione forzata - una posizione seduta, anche durante il sonno.

Eziologia

Il sintomo è associato alla congestione della circolazione polmonare. Quando i pazienti assumono una posizione orizzontale, il liquido in eccesso si sposta dalla cavità addominale al torace, esercitando una pressione sul diaframma, provocando mancanza di respiro.

Le cause del sintomo sono le seguenti:

1. Il più comune è l’insufficienza cardiaca ventricolare sinistra grave. Quest'ultimo è provocato da molte altre malattie: angina pectoris, ipertensione arteriosa, cardiomiopatie, pericardite, infarto miocardico, difetti cardiaci.
2. La mancanza di respiro mentre si è sdraiati può essere una manifestazione di asma bronchiale o di malattia polmonare ostruttiva cronica, a volte di bronchite cronica.
3. La causa più rara è la paresi del diaframma, che si sviluppa a seguito di un danno alla nascita del paziente e si manifesta durante l'infanzia.

Quadro clinico

Come accennato in precedenza, con l'ortopnea, i pazienti lamentano una mancanza d'aria quando assumono una posizione orizzontale. Per alleviare la condizione, i pazienti posizionano diversi cuscini sotto la testa. La parte superiore del corpo si alza sopra la parte inferiore, i liquidi defluiscono verso gli arti inferiori, la gravità dell'ortopnea è significativamente ridotta e i pazienti possono addormentarsi.

Se, durante il riposo notturno a letto, la testa si sposta accidentalmente dall'elevazione, i pazienti si svegliano immediatamente con tosse e mancanza di respiro.

Inoltre, si nota un sollievo significativo quando si prende una posizione seduta. In questi casi, il liquido in eccesso si sposta nella metà inferiore del corpo, smette di esercitare pressione sul diaframma e i pazienti iniziano immediatamente a respirare meglio.

Il flusso d'aria fresca allevia anche l'ortopnea; molto spesso i pazienti si siedono su una sedia davanti a una finestra aperta.

Diagnostica

Durante la diagnosi, è necessario differenziare e determinare l'origine della mancanza di respiro: polmonare o cardiaca. È richiesto un esame generale del paziente con chiarimento dei reclami, analisi della storia della vita e della malattia. Nelle patologie cardiache, la progressione dei sintomi avviene solitamente molto più rapidamente che nelle malattie respiratorie.

I pazienti vengono sottoposti a spirografia, che mostra la pervietà dei bronchi di varie dimensioni e consente di determinare i sintomi dell'ostruzione.

Viene mostrato anche l'esame ecografico del cuore e degli organi addominali, che mostra segni di eccesso di liquidi nel corpo. Utilizzando gli ultrasuoni, vengono determinati gli indicatori della funzione cardiaca, sulla base dei quali possiamo concludere sulla presenza o l'assenza di segni di insufficienza d'organo. A questo scopo i pazienti vengono sottoposti a cicloergometria, che dà anche un’idea della funzionalità del muscolo cardiaco.

Ai pazienti viene anche registrato un cardiogramma, che mostra i cambiamenti nel ritmo cardiaco. Per uno studio più approfondito di questo processo, ai pazienti viene prescritto il monitoraggio Holter.

Tra gli esami di laboratorio, è importante un esame del sangue biochimico, che dà un'idea del livello degli elettroliti nel sangue, che è anche un segno indiretto di insufficienza cardiaca. I livelli di glucosio e lipidi sono importanti. Quando aumentano è necessaria la terapia farmacologica, altrimenti possono svilupparsi gravi complicazioni.

Trattamento dell'ortopnea

Nel trattamento dell'ortopnea, l'effetto si verifica sulla causa principale che ha provocato la comparsa del sintomo. Il trattamento viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale da un medico di medicina generale con l'assistenza di un cardiologo o pneumologo.

Nel caso della patologia polmonare, la tattica deve essere globale. È necessario escludere il contatto con allergeni (polvere, lana, piante, alimenti, farmaci) che possono scatenare la comparsa dei sintomi. È importante pulire costantemente lo spazio abitativo, l'aria all'interno deve essere umidificata.

Inoltre, ai pazienti con asma bronchiale o malattia cronica ostruttiva vengono prescritti farmaci che dilatano le vie aeree, aumentandone così la pervietà e alleviando i sintomi della mancanza di respiro. I medicinali sono prescritti in forme inalatorie dai gruppi di beta-agonisti e glucocorticoidi. Questi farmaci non hanno solo un broncodilatatore, ma anche un effetto antinfiammatorio. I dosaggi e la frequenza di somministrazione sono determinati solo dal medico curante.

Per quanto riguarda l’insufficienza ventricolare sinistra, anche l’approccio al trattamento è completo. I diuretici (diuretici) sono prescritti per rimuovere il liquido in eccesso. Per evacuarlo rapidamente, i farmaci possono essere somministrati per via endovenosa con successivo passaggio alla forma di compresse. Innanzitutto, viene utilizzata la furosemide, dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, viene prescritto l'indapafone o lo spironolattone.

Per ridurre il carico sul muscolo cardiaco, vengono utilizzati farmaci del gruppo dei beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo). Aiutano ad abbassare la pressione sanguigna e a ridurre la frequenza cardiaca.

In presenza di disturbi del ritmo di varia eziologia e gravità è indicato l'uso di farmaci antiaritmici. Per l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra possono essere prescritti glicosidi che riducono significativamente la frequenza di contrazione, riducendo così il carico sul cuore.

Inoltre, ai pazienti vengono prescritti farmaci antipiastrinici, farmaci che aiutano a ridurre la viscosità del sangue e statine. Questi ultimi riducono i livelli di colesterolo nel sangue. L'assunzione di questi farmaci ha lo scopo di prevenire la trombosi.

I medicinali vengono utilizzati per la vita, la loro prescrizione e gli aggiustamenti della terapia vengono eseguiti solo da uno specialista.

Prevenzione

Prevenire l'insorgenza dell'ortopnea dipende anche direttamente dalla patologia che ha provocato il sintomo.

Se soffri di malattie respiratorie, devi seguire tutte le raccomandazioni del tuo medico per l’assunzione di farmaci. È anche importante evitare il contatto con gli allergeni e mantenere pulito l'appartamento. È utile frequentare sedute di fisioterapia, massaggi e inalazioni. A casa, si consiglia di eseguire esercizi di respirazione speciali.

In caso di patologia del sistema cardiovascolare, oltre ad assumere costantemente farmaci, è importante adottare misure per correggere lo stile di vita. I pazienti devono seguire una dieta che escluda il sale dalla dieta e limiti il ​​volume dei liquidi. Dal menu vengono eliminate le carni grasse, le carni affumicate, i fritti, le erbe e le spezie e i prodotti da forno. Sono utili carne di pollo e manzo, frutta e verdura, latticini con una piccola percentuale di grassi, cereali e frutta secca.

È estremamente importante che i pazienti si liberino delle cattive abitudini: fumare e bere bevande alcoliche. Sono necessarie educazione fisica e sport. Inizialmente, i carichi sono piccoli, ma gradualmente possono essere aumentati. Sono utili la corsa, la camminata, il ciclismo, il nuoto, la danza, l'allenamento cardio.

Gasanova Sabina Pavlovna

Ortopnea

L'ortopnea è una grave mancanza di respiro associata a ristagno della circolazione polmonare, in cui il paziente non può sdraiarsi ed è costretto a sedersi. Quando si è seduti, la congestione venosa si sposta verso gli arti inferiori, mentre l'afflusso di sangue al piccolo circolo diminuisce, la funzione cardiaca e lo scambio di gas sono facilitati e la carenza di ossigeno è ridotta. La testiera del letto del paziente deve essere rialzata oppure il paziente ha bisogno di una sedia.

La posizione del corpo durante l'ortopnea crea condizioni più favorevoli per la circolazione sanguigna nei pazienti con danni cardiaci: la congestione venosa negli arti inferiori e nella vena porta porta ad una diminuzione del flusso sanguigno al cuore e all'afflusso di sangue ai vasi del piccolo circolo; aumenta il lume degli alveoli, il che porta ad un aumento della capacità vitale dei polmoni.

Un migliore scambio di gas nei polmoni durante l'ortopnea si ottiene anche grazie alla partecipazione più attiva del diaframma e dei muscoli respiratori all'atto della respirazione. La riduzione della congestione polmonare riduce la stimolazione riflessa del centro respiratorio e il miglioramento dello scambio di gas nei polmoni riduce in una certa misura la carenza di ossigeno dei tessuti corporei, compreso il miocardio, che migliora la contrattilità del cuore e riduce la mancanza di respiro. Inoltre, l'ortopnea riduce la congestione venosa cerebrale, facilitando così il funzionamento dei centri circolatorio e respiratorio.

Enciclopedia medica - Ortopnea

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L'ortopnea è una grave mancanza di respiro associata a ristagno della circolazione polmonare, in cui il paziente non può sdraiarsi ed è costretto a sedersi. Quando si è seduti, la congestione venosa si sposta verso gli arti inferiori, mentre l'afflusso di sangue al piccolo circolo diminuisce, la funzione cardiaca e lo scambio di gas sono facilitati e la carenza di ossigeno è ridotta. La testiera del letto del paziente deve essere rialzata oppure il paziente ha bisogno di una sedia.

L'ortopnea (orthopnoe; dal greco orthos - alzarsi, alzarsi e pnoe - respirare) è il grado più alto di mancanza di respiro, in cui il paziente non può sdraiarsi e assume una posizione seduta forzata. L'ortopnea dipende dall'insufficienza circolatoria e quanto più pronunciato è lo scompenso, tanto più verticale occupa il paziente. A volte è sufficiente alzare la testiera del letto e le condizioni del paziente migliorano; in altri casi, il paziente è costretto a sedersi su una sedia 24 ore su 24. L'ortopnea si verifica più spesso con lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra a causa di difetti cardiaci, sclerosi coronarica, ecc.

La posizione del corpo durante O. crea condizioni più favorevoli per la circolazione sanguigna nei pazienti con danni cardiaci: la congestione venosa nell'area degli arti inferiori e della vena porta porta ad una diminuzione del flusso sanguigno al cuore e all'afflusso di sangue ai vasi di il piccolo cerchio; aumenta il lume degli alveoli, il che porta ad un aumento della capacità vitale dei polmoni.

Un migliore scambio di gas nei polmoni con O. si ottiene anche grazie alla partecipazione più attiva del diaframma e dei muscoli respiratori all'atto della respirazione. La riduzione della congestione polmonare riduce la stimolazione riflessa del centro respiratorio e il miglioramento dello scambio di gas nei polmoni riduce in una certa misura la carenza di ossigeno dei tessuti corporei, compreso il miocardio, che migliora la contrattilità del cuore e riduce la mancanza di respiro. Inoltre, l'ortopnea riduce la congestione venosa cerebrale, facilitando così il funzionamento dei centri circolatorio e respiratorio.

/ Domande e risposte d'esame proped / Test d'esame

1. Sopra la cavità dell'ascesso aperto, mediante auscultazione, viene determinato quanto segue:

B. respirazione anforica

V. respiro affannoso

d.respirazione stenotica

d. assenza di suoni respiratori

2. Quando il primo stadio della polmonite lobare passa al secondo, l'auscultazione per un breve periodo determina il seguente tipo di respirazione:

3. Non è tipico del pneumotorace chiuso:

UN. respirazione bronchiale

B. respirazione vescicolare indebolita

V. suono di percussione timpanica

d) ritardo della metà interessata del torace nell'atto della respirazione

4. Non è tipico della bronchite acuta:

UN. aumento della broncofonia

V. respiro sibilante umido e silenzioso

d. respiro affannoso

d.febbre lieve

5. La posizione “ortopnea” allevia la condizione riducendo:

UN. dolore nella zona del cuore

B. interruzioni della funzione cardiaca

V. gonfiore degli arti inferiori

D. mal di testa

6. L'insufficienza ventricolare destra acuta è caratterizzata da:

UN. viso e mani pallidi

B. Cianosi “ghisa” del viso e delle mani

V. iperemia facciale

g. facies mitralis

d.danza carotidea

7. La presenza di un accento del secondo tono sull'arteria polmonare non è tipica di:

UN. stenosi mitralica

B. insufficienza mitralica

V. enfisema

g. cardiopatia polmonare cronica

D. ipertensione

8. L'insufficienza della valvola tricuspide non è caratterizzata da:

UN. Cartello Rivero-Corvallo

B. polso venoso positivo

V. indebolimento del primo tono al quarto punto

d. soffio sistolico all'apice del cuore

d. soffio sistolico al punto IV

9. La stenosi aortica è caratterizzata da:

UN. accento del II tono sull'aorta

B. indebolimento del secondo tono sull'aorta

V. soffio sistolico all'apice

d.Segno Musset positivo

d.alta pressione sistolica

10. La comparsa di una sensazione di pesantezza all'epigastrio dopo aver mangiato è tipica di:

UN. atonia dell'esofago

B. atonia gastrica

V. aumento del tono dello stomaco

d.reflusso duodenale-gastrico

d.colecistite cronica

11. L'aspetto della “melena” è tipico per:

UN. sanguinamento dello stomaco

B. uso a lungo termine di farmaci a base di bismuto

V. sanguinamento dal colon sigmoideo

d.dispepsia fermentativa

12. Il vomito esofageo non è tipico di:

UN. presenza di nausea

B. niente nausea

V. pH elevato del vomito

d.vomito di cibo non digerito

d. cattivo odore di vomito

13. Per il meccanismo del bruciore di stomaco, presenza di:

UN. ipersecrezione di HCl nello stomaco

B. presenza di esofagite

V. reflusso duodenale-gastrico

d.spasmo dei muscoli esofagei

D. Ulcera allo stomaco

14. L'aspetto di un paziente con sindrome nefrosica è caratterizzato da:

UN. Colore della pelle "caffè con latte".

B. tono della pelle color bronzo

V. cianosi delle labbra, dei lobi delle orecchie, delle dita

d.grave gonfiore del viso

d.grave gonfiore degli arti inferiori

15. L'aspetto dell'urina del colore della “carne broda” è tipico di:

UN. pielonefrite acuta

B. glomerulonefrite acuta

Sindrome nevrotica

d. pielonefrite cronica

16. Il meccanismo principale dell'edema nella sindrome nefrosica è:

UN. aumentando la permeabilità della parete capillare

B. diminuzione della pressione oncotica nel plasma sanguigno

V. ritenzione di ioni sodio nel sangue e nei tessuti

d) ritenzione acuta dell'escrezione di urina da parte dei reni

d.aumento della pressione idrostatica nei capillari

17. La presenza di forte prurito cutaneo è caratteristica di:

UN. Anemia da carenza di vitamina B12

B. anemia da carenza di ferro

anemia emolitica

d.anemia postemorragica

18. La splenomegalia grave è caratteristica di:

UN. anemia postemorragica acuta

B. anemia da carenza di ferro

V. leucemia mieloide cronica

d.Anemia da carenza di vitamina B12

19. Il sintomo della "pelle pergamena" è caratteristico di:

D. cirrosi epatica

20. La pancreatite acuta è caratterizzata da una posizione forzata:

UN. sdraiato sulla schiena

B. sdraiato sul fianco sinistro con le gambe incrociate

V. sdraiato sul fianco destro con la gamba destra infilata dentro

g. sdraiato a pancia in giù

d. accovacciarsi

1. L'atelettasia da compressione non è caratterizzata da:

B. suono timpanico sordo

V. respirazione bronchiale tranquilla

d.respirazione anforica

d. aumento della broncofonia

2. Lo stadio II della polmonite lobare non è caratterizzato da:

UN. respiro affannoso

B. respirazione bronchiale

V. suono di percussione sordo

d. aumento della broncofonia

3. L'enfisema polmonare è caratterizzato da:

UN. respirazione bronchiale

B. respirazione anforica

V. respirazione vescicolare indebolita

d.respirazione saccadica

d.respirazione stenotica

4. Non è tipico della bronchite acuta:

UN. tosse umida

B. torace normostenico

V. escursione del bordo polmonare 8 cm

d.respirazione bronchiale

d. sibilo umido e silenzioso

5. La stenosi aortica è caratterizzata da:

UN. pelle pallida

B. “danza carotidea”

V. polso venoso positivo

g. il polso differisce

d. “ritmo della quaglia”

6. La presenza di ipertrofia ventricolare destra non è tipica:

UN. per la stenosi mitralica

B. per la stenosi tricuspide

V. per l’ipertensione polmonare primaria

ad esempio per la cardiopatia polmonare cronica

d.per stenosi polmonare

7. La stenosi mitralica è caratterizzata dal seguente tipo di polso:

UN. celere et altus

d.tardus et parvus

8. L'edema cardiaco è caratterizzato da:

UN. appaiono sul viso al mattino

B. gonfiore di una gamba con cianosi locale

V. gonfiore delle gambe e dei piedi alla fine della giornata lavorativa

d. edema infraorbitario unilaterale

d.gonfiore delle palpebre, accompagnato da prurito

9. Il meccanismo di formazione del primo tono non include:

UN. componente della valvola

B. componente muscolare

V. componente vascolare

d. componente atriale

d.componente reologica

10. La gastrite acuta è caratterizzata da:

UN. sindrome del dolore precoce

B. vomito il giorno prima di mangiare

V. vomito “fondi di caffè”

d.sindrome da stitichezza

11. La presenza di una costante sensazione di pesantezza nella regione epigastrica è dovuta a:

UN. atonia dell'esofago

B. achlasia cardiaca

V. diminuzione del tono dello stomaco

d.aumento del tono dello stomaco

d. spasmo pilorico

12. Non è tipico della cirrosi epatica con ipertensione portale:

UN. “pelle di pergamena”

V. la presenza di una testa di medusa

13. La causa della stitichezza atonica nei pazienti con ulcera duodenale è:

UN. predominanza del tono n. vago

V. abuso di farmaci atropina

14. Il rumore di attrito pericardico può essere udito nei pazienti:

UN. con sindrome nefrosica

B. con glomerulonefrite acuta

V. con pielonefrite acuta

d.con urolitiasi

15. La sindrome del dolore nella glomerulonefrite acuta è causata da:

UN. disturbo del deflusso delle urine

B. gonfiore infiammatorio dell'uretere

V. distensione della pelvi renale

d.contrazione spastica dell'uretere

d.stiramento della capsula renale

16. La presenza del paziente di dolore acuto unilaterale nella regione lombare con irradiazione all'area inguinale dopo una corsa tremante è tipica di:

B. pielonefrite acuta

V. glomerulonefrite acuta

g. urolitiasi

d.glomerulonefrite cronica

17. La perversione del gusto è tipica di:

UN. ulcere duodenali

B. cirrosi epatica

V. Anemia da carenza di vitamina B12

d.anemia da carenza di ferro

d. achlasia cardiaca

18. La mielosi funicolare è caratteristica di:

UN. anemia da carenza di ferro

V. Anemia da carenza di vitamina B12

19. L'ittero con una sfumatura di limone è caratteristico di:

UN. ittero emolitico

B. ittero ostruttivo

V. ittero parenchimale

d.donne affette da cirrosi epatica

d.cirrosi cardiaca del fegato

20. Il seguente tipo di torace è tipico di un paziente con enfisema:

1. Lo stadio II della polmonite lobare è caratterizzato da:

UN. respirazione bronchiale

B. respirazione vescicolare

d. respiro affannoso

d. rantoli umidi

2. L'atelettasia ostruttiva del bronco superiore del polmone destro è caratterizzata da:

UN. respirazione bronchiale

B. respiro affannoso

V. retrazione del torace all'apice a destra

d. aumento della broncofonia

d. suono di percussione della scatola

3. La polmonite focale è caratterizzata da:

UN. suono di percussioni in scatola

B. respirazione bronchiale tranquilla

V. respirazione anforica

d. rantoli sonori e umidi

d.respirazione vescicolare

4. L'enfisema polmonare è caratterizzato da:

UN. suono di percussione timpanica

B. suono di percussioni in scatola

V. suono di percussioni metalliche

d. Suono di percussione sordo-timpanico

d. suono di percussione chiaro

5. L'insufficienza della valvola mitrale è caratterizzata da:

UN. mescolando i bordi del cuore in alto e a sinistra

B. i confini del cuore non cambiano

V. presenza di una vita cardiaca accentuata

d. spostamento dell'impulso apicale a destra

d) scomparsa dell'assoluta ottusità cardiaca

6. Un attacco prolungato di asma cardiaco è caratterizzato dalla comparsa di un sintomo simile a quello durante un attacco di asma bronchiale. Questo:

UN. respirazione bronchiale

B. aumento della broncofonia

V. respiro sibilante umido e silenzioso

d.suono di percussione timpanica

7. Nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, il secondo tono è cambiato:

UN. accento del secondo tono sull'aorta

B. indebolimento del secondo tono sull'arteria polmonare

V. indebolimento del secondo tono sull'aorta

d) accento del secondo tono sull'arteria polmonare

d. il volume del secondo tono al 2° e 3° punto di auscultazione è lo stesso

8. Un impulso alto e veloce è caratteristico di:

V. stenosi aortica

d. Insufficienza della valvola tricuspide

d. Insufficienza della valvola polmonare

9. Il tono dell'apertura della valvola mitrale si sente quando:

UN. insufficienza della valvola mitrale

B. stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro

V. ipertrofia ventricolare sinistra

d.dilatazione del ventricolo sinistro

d.violazione della conduzione dell'eccitazione lungo i rami del fascio di His

10. L'ipertensione portale non è caratterizzata da:

UN. Sintomo della “testa di medusa”.

V. dilatazione della vena splenica

11. La disfagia durante l'assunzione di liquidi è tipica di:

UN. cancro esofageo

B. disfagia funzionale

V. atonia dell'esofago

d. achlasia cardiaca

d. stenosi esofagee

12. Un fegato in rapida espansione e denso di pietre viene rilevato in una delle malattie:

UN. epatite cronica attiva

B. epatite cronica persistente

V. con progressione dell’insufficienza circolatoria

d.cancro epatico primario

13. L'avversione per i piatti di carne è tipica dei pazienti:

UN. gastrite cronica

B. ulcera allo stomaco

V. ulcera duodenale

ad esempio cancro allo stomaco

d. colite cronica

14. Il dolore doloroso, sordo e bilaterale nella regione lombare è caratteristico di:

UN. infarto renale

B. prolasso renale

V. urolitiasi

d. attorcigliamento dell'uretere

d.glomerulonefrite acuta

15. Un paziente con insufficienza renale cronica tipicamente:

UN. striature longitudinali affilate delle unghie

B. chiodi a forma di “occhiali da orologio”

V. pallore della parte prossimale delle unghie e della mezzaluna con iperpigmentazione della pelle alla base dell'unghia

D. Chiodi a forma di tubo

16. La glomerulonefrite acuta è caratterizzata da:

UN. gonfiore delle gambe la sera

B. gonfiore del viso e delle mani sullo sfondo della cianosi "ghisa".

V. gonfiore del viso al mattino

d.presenza di ascite

d. assenza di edema

17. La presenza di splenomegalia non è tipica per:

UN. anemia postemorragica

B. Anemia da carenza di vitamina B12

V. leucemia mieloide cronica

cirrosi epatica

18. Un paziente lamenta un forte prurito cutaneo, un esame del sangue mostra una VES di 70 mm/h. Questo è tipico per:

UN. mieloma multiplo

V. anemia cronica da carenza di ferro

d. Nell'anemia da 12 carenze

d.anemia emolitica

19. L'anemia di Addisson-Birmer è caratterizzata dalla presenza di:

UN. "faccia da leone"

B. “sorriso sardonico”

V. “I volti di Corvisar”

d. Faccia da "bambola di cera".

d. “viso a forma di luna”

20. Nei pazienti con malattie renali, si osservano tutte le posizioni forzate, tranne

UN. sul lato dolorante con la gamba piegata sullo stomaco

B. “situazione bizzarra”

V. rigirarsi nel letto

sul lato con la testa gettata all'indietro e le gambe piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio portate allo stomaco.

1. Il pneumotorace aperto è caratterizzato da:

UN. respirazione vescicolare indebolita

B. suono di percussione sordo

V. suono di percussioni in scatola

d.alito metallico

d.respirazione stenotica

2. Il coinvolgimento della pleura nel processo caratterizza l'aspetto del sintomo:

UN. aumento della respirazione vescicolare

B. dolore al petto durante la respirazione

g. espettorato “arrugginito”.

d. dispnea inspiratoria

3. L'emottisi non è tipica di:

UN. tubercolosi polmonare

B. bronchiectasie

asma bronchiale

D. stenosi mitralica

4. L'atelettasia ostruttiva è caratterizzata da:

UN. respirazione bronchiale

B. aumento della broncofonia

V. ottusità del suono delle percussioni

d. rigonfiamento degli spazi intercostali

d. respiro affannoso

5. La comparsa del rumore Graham-Steele si osserva quando:

UN. alta pressione nell'aorta

B. alta pressione nella circolazione polmonare

V. alta pressione venosa

d. Insufficienza della valvola aortica

d. Insufficienza della valvola tricuspide

6. L'insufficienza della valvola tricuspide è caratterizzata da:

UN. accento del II tono sull'aorta

B. accento del II tono sull'arteria polmonare

V. aumento del soffio sistolico al punto IV durante l'inspirazione

d. Ritmo della “quaglia”.

7. La stenosi mitralica è caratterizzata da:

B. soffio a forma di diamante sull'aorta

g.pulsus celer et altus

d. alta pressione sanguigna sistolica

8. Viene visualizzato un battito cardiaco quando:

UN. ipertrofia ventricolare sinistra

B. dilatazione ventricolare sinistra

V. dilatazione e ipertrofia del ventricolo destro

d.dilatazione e ipertrofia del ventricolo sinistro

d.dilatazione e ipertrofia dell'atrio destro

9. La fibrillazione atriale non viene osservata quando:

UN. stenosi mitralica

B. insufficienza della valvola aortica

cardiosclerosi aterosclerotica

d. infarto miocardico

10. La disfagia con stenosi mitralica è causata da:

UN. spasmo dell'esofago

B. compressione dell'esofago da parte dell'atrio destro dilatato

V. compressione dell'esofago da parte di un atrio sinistro dilatato

d.compressione dell'esofago da parte dell'arteria polmonare dilatata

d.compressione dell'esofago da parte del ventricolo sinistro dilatato

11. Il dolore dovuto all'ulcera duodenale 12 è caratterizzato da:

UN. Appare 1,5-2 ore dopo aver mangiato

B. appare 15 minuti dopo aver mangiato

V. sollievo dal dolore dopo il vomito

d.aumento del dolore dopo aver mangiato

d.la comparsa di dolore dopo aver mangiato cibi grassi

12. La sensazione di amarezza in bocca al mattino è dovuta a:

UN. ipersecrezione delle ghiandole parietali

B. ipersecrezione delle ghiandole accessorie

V. reflusso duodeno-gastrico

d.reflusso duodeno-gastrico e gastro-esofageo

d. achlasia cardiaca

13. Per i pazienti con cirrosi epatica, comparsa di:

UN. “vene del ragno”

B. palme del fegato

D. Perdita dei peli delle ascelle

d.colore della buccia giallo limone

14. La sindrome nefrosica è caratterizzata da tutti i seguenti elementi tranne uno:

UN. presenza di edema massivo

d.aumento del rapporto albumina-globulina

15. L'urina del colore della birra (marrone-verdastro) viene rilevata quando:

UN. glomerulonefrite acuta

B. pielonefrite acuta

V. glomerulonefrite cronica

Sindrome nevrotica

d. ittero parenchimale

16. I reni vengono palpati quando:

d. amiloidosi renale

d. cancro del rene ipernefroide

17. Il paziente lamenta disfagia e distorsioni del gusto. Questo è tipico per:

UN. Anemia da carenza di vitamina B12

B. anemia da carenza di ferro

V. leucemia acuta

d.anemia emolitica

18. Le caratteristiche più caratteristiche della leucemia mieloide cronica sono:

UN. linfonodi ingrossati

d.perversione dell'appetito

19. I linfonodi densi e sedentari inclini alla formazione di fistole compaiono quando:

d.leucemia mieloide cronica

D. metastasi tumorali

20. Il sintomo delle “bacchette” non è tipico di:

UN. cirrosi epatica

V. Difetti cardiaci congeniti “blu”.

d. endocardite settica prolungata

1. PER UN PAZIENTE CON SCOMPENSO CARDIACO È CARATTERISTICO:

B. "La maschera del Parkinson"

V. faccia da "bambola di cera".

ad esempio la maschera di Corvisar

D. faccia lunare

2. LA DEFORMAZIONE DELLE MANETTE SOTTO FORMA DI “ALETTE DI TENUTA” SI OSSERVA QUANDO:

B. artrite reumatoide

V. artrosi deformante

d. Contrattura di Dupuytren

3. L’ANEMIA DA CARENZA DI FERRO È CARATTERIZZATA DA:

d.intorpidimento degli arti

4. L'ANEMIA DI ADDISON-BIERMER È CARATTERISTICA DI TUTTO TRANNE:

UN. pelle pallida

B. l'indice di colore è superiore a 1,05

V. funicolare. mielosi

Glossite di Hunter

d.dolore quando si toccano le ossa piatte

5. LA PROTEINURIA TRANSITORIA PUÒ COMPARIRE QUANDO:

UN. malattia dei calcoli urinari

B. glomerulonefrite acuta

6. L'OLIGURIA SI OSSERVA QUANDO:

UN. durante l'assunzione di diuretici

V. diabete mellito

durante il periodo di convergenza dell'edema cardiaco

d) stadio iniziale dell'insufficienza renale cronica

7. LA SINDROME DEL DOLORE NELLA GLOMERULONEFRITE ACUTA È DOVUTA A:

UN. disturbi del deflusso motorio

B. edema infiammatorio dell'uretere

V. distensione della pelvi renale

d. attorcigliamento dell'uretere.

d.edema infiammatorio del parenchima con stiramento della capsula fibrosa

8. NELLA COLECISTITE CRONICA NON SI OSSERVA IN FASE ACUTA DI:

UN. Il segno di Mussy

B. Il sintomo di Vasilenko

V. Il segno di Ortner

d. Segno di Murphy

d. Segno di Courvoisier

9. LA COMPARSA DELLA TELEANGECTASIA È CARATTERISTICA PER:

UN. Epatite virale

B. colecistite cronica

V. cirrosi epatica

d.lesioni metastatiche dei polmoni

D. colelitiasi

10. IL TENESMO È CARATTERISTICO DELLA LESIONE:

B. colon trasverso

D. duodeno

11. L'ITTERO OSTRUZIONALE È CARATTERISTICO:

UN. diminuzione dei livelli di fosfatasi alcalina

B. aumento dei livelli di aspartato aminotransferasi -ACT

V. aumento dei livelli di bilirubina diretta e indiretta

d.aumento dei livelli di albumina

d.aumento del livello di bilirubina diretta

12. IL MECCANISMO DI FORMAZIONE DEL PRIMO TONO NON COMPRENDE:

Mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca: sintomi e trattamento

I progressi della scienza e della medicina aumentano costantemente l’aspettativa di vita, il che porta ad un aumento del numero di anziani affetti da malattie cardiovascolari. Il sintomo principale dell'insufficienza cardiaca è la mancanza di respiro, una sensazione soggettiva di mancanza d'aria o difficoltà di respirazione, accompagnata da disturbi nella sua profondità e frequenza.

Cause

La dispnea può verificarsi anche in persone sane durante un'attività fisica intensa, in determinate condizioni ambientali (alta quota, temperatura molto alta o bassa). Se in altri casi è presente difficoltà di respirazione, è molto probabile che sia un segno di un problema medico.

Malattie che possono portare allo sviluppo di mancanza di respiro:

1. Malattie cardiache:

• insufficienza cardiaca congestizia;
• ischemia cardiaca;
• infarto miocardico;
• cardiomiopatia;
• difetti della valvola;
• ipertrofia ventricolare sinistra;
• pericardite;
• disturbi del ritmo.

2. Malattie dell'apparato respiratorio:

• broncopneumopatia cronica ostruttiva;
• asma;
• pneumotorace;
• polmonite (polmonite).

3. Cause miste cardiache o polmonari:

• malattia polmonare ostruttiva cronica con ipertensione polmonare;
• embolia polmonare;
• infortunio.

4. Cause non cardiache e non polmonari:

• disturbi metabolici;
• Dolore;
• anemia;
• avvelenamento da monossido di carbonio;
• malattie neuromuscolari;
• disturbi dell'orecchio, del naso e della laringe.

5. Ragioni funzionali:

• ansia;
• disturbi di panico;
• iperventilazione.

Sviluppo di mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

Lo sviluppo di difficoltà respiratorie nella patologia cardiaca è causato da una diminuzione della capacità del cuore di riempirsi di sangue e pomparlo, che porta al ristagno del sangue e alla creazione di un aumento della pressione nei vasi polmonari. Questi cambiamenti portano ad un ispessimento delle pareti dei capillari nei polmoni e ad un deterioramento del processo di scambio di gas al loro interno. Pertanto, la saturazione di ossigeno nel sangue e la rimozione dell'anidride carbonica dal sangue si deteriorano: si verifica l'ipossia, che stimola alcuni recettori nel sistema nervoso. Questi recettori trasmettono segnali al cervello, che aumentano la frequenza e la profondità della respirazione: ciò consente di rimuovere l'anidride carbonica in eccesso e arricchire più sangue con ossigeno.

Nell'insufficienza cardiaca grave, può verificarsi edema polmonare a causa della penetrazione del plasma sanguigno negli alveoli. Ciò compromette gravemente lo scambio di gas e rappresenta una minaccia immediata per la vita umana.

Tipi di mancanza di respiro

La mancanza di respiro può essere acuta o cronica. La difficoltà respiratoria improvvisa è causata da insufficienza cardiaca acuta, che può svilupparsi con embolia polmonare, infarto miocardico o insufficienza ventricolare sinistra acuta. Molto spesso, l'insufficienza cardiaca congestizia porta allo sviluppo di mancanza di respiro cronica, la cui gravità è determinata dalla tolleranza all'esercizio.

La classificazione più comune è la classificazione della New York Heart Association:

Esiste anche la scala di gravità della dispnea mMRC (modified Medical Research Council):

Inoltre ci sono anche:

• dispnea inspiratoria - difficoltà di respirazione;
• mancanza di respiro espiratorio - difficoltà ad espirare;
• mancanza di respiro mista.

Sintomi di insufficienza cardiaca

La mancanza di respiro è il sintomo più comune dell’insufficienza cardiaca e compare nelle prime fasi della malattia cardiaca. Questa sensazione soggettiva disturba quasi tutti i pazienti. L'insufficienza cardiaca viene classificata in base alla presenza di mancanza di respiro e alla sua gravità, al grado di attività fisica che porta alla sua insorgenza.

Tuttavia, la mancanza di respiro non è una diagnosi, ma solo un sintomo di una determinata malattia e si verifica in molte malattie, comprese le patologie non solo del sistema cardiovascolare. È molto importante distinguere la mancanza di respiro di origine cardiaca dalla difficoltà respiratoria dovuta ad altri motivi.

La mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca nelle fasi iniziali del suo sviluppo è strettamente correlata all'attività fisica. Man mano che la malattia di base progredisce, aumenta anche la mancanza di respiro. Nelle fasi finali, la respirazione può essere difficile anche a riposo e la condizione peggiora bruscamente con il minimo sforzo fisico. Con mancanza di respiro dovuta a malattie cardiache, i pazienti assumono una posizione semi-seduta o seduta

Un segno caratteristico della mancanza di respiro è l'ortopnea: difficoltà a respirare in posizione sdraiata, che costringe il paziente a dormire in posizione semi-seduta o seduta. Questa condizione è causata da un aumento della congestione venosa nei polmoni in posizione orizzontale del corpo.

Nell'insufficienza cardiaca, la mancanza di respiro è mista: sia l'inspirazione che l'espirazione sono difficili.

Nelle fasi successive dell'insufficienza cardiaca, il paziente può essere disturbato da attacchi notturni di soffocamento - dispnea parossistica notturna. Questi attacchi sono accompagnati da una sensazione di mancanza d'aria, paura della morte e ansia. Non scompaiono in posizione seduta o a riposo. La carnagione diventa bluastra, la respirazione diventa molto rapida.

Vale la pena ricordare che il paziente raramente sperimenta solo mancanza di respiro. Dopotutto, è solo un sintomo di una certa malattia, che può essere accompagnata da altri segni. Questi segni possono aiutare a distinguere la dispnea cardiaca da quella polmonare.

La difficoltà respiratoria nell'insufficienza cardiaca può essere accompagnata da:

• debolezza e affaticamento;
• gonfiore ai piedi e alle gambe;
• battito cardiaco;
• diminuzione della tolleranza all'attività fisica;
• tosse con espettorato sanguinante;
• aumento della necessità di urinare durante la notte (nicturia);
• ascite (liquido nella cavità addominale);
• improvviso aumento di peso dovuto alla ritenzione di liquidi nel corpo;
• perdita di appetito e nausea;
• deterioramento della concentrazione e diminuzione dell'attenzione, depressione;
• dolore al petto.

La differenza tra mancanza di respiro e infarto

A rigor di termini, la mancanza di respiro è uno dei segni di un attacco di insufficienza cardiaca, che si osserva in quasi il 100% dei casi. Tuttavia, questo attacco, oltre alla mancanza di respiro, presenta anche altri sintomi: edema polmonare con rilascio di espettorato schiumoso, debolezza pronunciata, battito cardiaco rapido o irregolare, dolore toracico, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, dilatazione delle vene del collo, cianosi delle labbra.

Pronto soccorso per mancanza di respiro grave e acuta

Se qualcuno sperimenta una mancanza di respiro grave e acuta a causa di una malattia cardiaca, dovrebbe cercare immediatamente assistenza medica.

Le persone intorno a te devono cercare di calmare una persona con grave mancanza di respiro e infondere in lui fiducia in un risultato favorevole. Non dovresti lasciarlo solo. È necessario aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda (in caso di mancanza di respiro dovuta a insufficienza cardiaca - semi-seduto o seduto), rimuovere o slacciare gli indumenti che potrebbero comprimere il torace. Crea accesso all'aria fresca: apri una finestra o uno sfiato per ventilare la stanza. È necessario limitare l'attività fisica di una persona malata, poiché ciò può aggravare la gravità della condizione. Se c'è un cuscino di ossigeno, dovresti usarlo. Non mangiare né bere finché non arriva l'ambulanza.

I primi soccorritori dovrebbero essere preparati a eseguire la rianimazione cardiopolmonare in caso di arresto cardiaco.

Trattamento

Dovrebbe essere subito chiaro: il trattamento della mancanza di respiro dipende direttamente dalla sua causa. Poiché è solo un sintomo di una malattia, non è la malattia che deve essere curata, ma la malattia stessa.

Poiché questo articolo descrive la mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca, di seguito vengono forniti i principi del trattamento per questa particolare sindrome.

Trattamento farmacologico

La maggior parte delle persone con dispnea cardiaca assume uno o più dei seguenti farmaci:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ramipril, captopril, perindopril, lisinopril, quinapril) e bloccanti dei recettori dell'angiotensina (candesartan, losartan, telmisartan, valsartan): questi farmaci dilatano i vasi sanguigni e abbassano la pressione sanguigna, facilitando il pompaggio del sangue da parte del cuore e porta ad una diminuzione della gravità dei sintomi dell’insufficienza cardiaca.
• Beta-bloccanti (bisoprololo, nebivololo, carvedilolo): migliorano la funzione cardiaca, rallentano la frequenza delle sue contrazioni e riducono la necessità di ossigeno. Il miglioramento della funzione cardiaca porta ad una riduzione dell’insufficienza cardiaca.
• Diuretici (bumetanide, furosemide): aumentano la rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo.
• Gli antagonisti dell'aldosterone (spironolattone ed eplerenone) agiscono come diuretici e, inoltre, riducono la formazione di tessuto cicatriziale nel muscolo cardiaco.
• Nitrati e idralazina: dilatano i vasi sanguigni.
• Digossina: aumenta la forza delle contrazioni cardiache e ne riduce la frequenza. Consigliato per i pazienti con fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca.

È importante notare che il trattamento viene prescritto solo da un medico dopo un esame approfondito del paziente. Prescrivere farmaci da soli può causare danni irreparabili alla salute!

Forse l'unico rimedio indicato per tutti i pazienti con dispnea di origine cardiaca è l'ossigeno. Può essere somministrato tramite cateteri nasali o una maschera facciale. Nei casi più gravi è possibile la ventilazione artificiale dei polmoni.

È interessante notare che l’ossigenoterapia non è utile per tutti i tipi di dispnea polmonare. Ad esempio, se si verifica mancanza di respiro a causa di un'esacerbazione di una malattia cardiaca cronica ostruttiva, un'eccessiva concentrazione di ossigeno nella miscela inalata può portare all'arresto respiratorio.

Metodi chirurgici

Alcune malattie cardiache accompagnate da mancanza di respiro richiedono un intervento chirurgico:

• Impianto di un pacemaker artificiale (pacemaker), defibrillatore cardioverter, dispositivo per terapia di risincronizzazione cardiaca.
• Riparazione o sostituzione della valvola.
• Angioplastica, stent o intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.
• Dispositivi di assistenza ventricolare sinistra.
• Trapianto di cuore.

Metodi non convenzionali

Esistono moltissime ricette popolari per la mancanza di respiro. Tuttavia, la loro efficacia non ha prove. Queste ricette molto spesso includono ingredienti come aglio, limone e miele. La cosa principale è che quando si utilizzano tali ricette, la persona malata non smette di assumere i farmaci che gli sono stati prescritti. È meglio discutere con il medico l'uso di metodi alternativi per il trattamento della mancanza di respiro.

Inoltre, vengono praticati molti metodi di esercizi di respirazione, tra i quali i più famosi sono i metodi di K. P. Buteyko, A. N. Strelnikova e V. F. Frolov.

Dieta, stile di vita e attività fisica

Per ridurre i sintomi della mancanza di respiro, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni sullo stile di vita:

• Segui le istruzioni del tuo medico per trattare la tua condizione di base.
• Smettere di fumare: il fumo danneggia i polmoni e i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna, riduce la quantità di ossigeno nel sangue e fa battere il cuore più velocemente. Tutti questi cambiamenti peggiorano la mancanza di respiro.
• Ridurre il peso e mantenerlo a un livello sano.
• Sii fisicamente attivo. Una moderata attività fisica all'aria aperta aiuta a mantenere la salute di tutto il corpo. Dovresti mantenere un livello di attività fisica che non causi mancanza di respiro. Dovresti discutere un programma di riabilitazione cardiaca con il tuo medico.
• Evita situazioni stressanti: aggravano l'insufficienza cardiaca e la mancanza di respiro. Impara a controllare lo stress; lo yoga e la meditazione possono aiutarti in questo.
• Evitare di recarsi ad altitudini elevate (oltre i 1500 metri sul livello del mare).

Nutrizione

Seguire una dieta mediterranea ricca di frutta e verdura, verdure, cereali integrali, latticini a basso contenuto di grassi, oli vegetali (soprattutto oliva), con quantità moderate di pesce e frutti di mare. Dovresti limitare l'assunzione di grassi saturi, grassi trans e colesterolo, poiché gli alimenti ricchi di essi possono contribuire alla progressione dell'insufficienza cardiaca.

Piramide della Dieta Mediterranea

Ridurre l'assunzione di sale, poiché favorisce la ritenzione di liquidi nel corpo, che provoca un peggioramento della mancanza di respiro e gonfiore degli arti inferiori. Ricorda che il sale è già aggiunto agli alimenti acquistati in negozio.

Il medico potrebbe consigliarti di limitare il consumo di bevande alcoliche, poiché l'alcol indebolisce il muscolo cardiaco, interagisce con i farmaci che stai assumendo e aumenta il rischio di sviluppare aritmie. Nell'insufficienza cardiaca grave, accompagnata da un significativo eccesso di liquidi nel corpo, il medico può raccomandare di limitare l'assunzione di acqua.

Se noti sintomi di mancanza di respiro in te stesso o nei tuoi cari, dovresti ricordare che è solo un sintomo di qualche malattia. Per identificarne la causa esatta, è necessario consultare un medico e sottoporsi a cure mediche. Per evitare che la mancanza di respiro progredisca rapidamente, è necessario seguire il trattamento raccomandato per la malattia di base.

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mancanza di respiro, costringendo il paziente a rimanere in posizione seduta o in piedi a causa del forte aumento della posizione orizzontale del corpo; caratteristica dell'insufficienza cardiaca atriale e ventricolare sinistra - vedere Mancanza di respiro.

II Ortopnea (orthopnō; Ortho- + respirazione greca pnoē)

una posizione seduta forzata assunta dal paziente per facilitare la respirazione con grave mancanza di respiro.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

Sinonimi:

Scopri cos'è "Orthopnea" in altri dizionari:

Sostantivo, numero di sinonimi: 1 mancanza di respiro (10) Dizionario dei sinonimi ASIS. V.N. Trishin. 2013… Dizionario dei sinonimi

- (orthopnoe; ortho + greco. respirazione) una posizione seduta forzata assunta dal paziente per facilitare la respirazione con grave mancanza di respiro... Ampio dizionario medico

ORTOPNEA- (dal greco orthos diretto e pnoo respirazione), il più alto grado di mancanza di respiro che si verifica con insufficienza circolatoria... Dizionario enciclopedico veterinario

ORTOPNEA- (ortopnea) difficoltà a respirare stando sdraiati, costringendo la persona a dormire in posizione semiseduta sul letto o seduta su una sedia. Ortopnoico… Dizionario esplicativo della medicina

Difficoltà a respirare quando si è sdraiati, costringendo una persona a dormire in posizione semi-seduta sul letto o seduta su una sedia. Ortopnoico. Fonte: dizionario medico... Termini medici

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