Oggi l'epatite virale è al primo posto nella struttura delle malattie del fegato nel mondo. Inoltre, l'epatite virale, il più delle volte tra tutte le malattie del sistema epatobiliare, porta allo sviluppo di cirrosi e cancro al fegato, che sono difficili da trattare e nella maggior parte dei casi sono fatali.

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive e infiammatorie del fegato, che si basano sul danno virale agli epatociti con funzioni compromesse.

A seconda del tipo di agente patogeno, è consuetudine dividere tutte le epatiti virali in A, B, C, D, E, F e G. Gli ultimi quattro tipi sono molto rari.

L'epatite C è giustamente considerata la più comune, la più insidiosa e pericolosa.

A seconda della durata della malattia, l'epatite virale può essere divisa in fulminante, acuta, cronica e protratta.

Un decorso fulminante o fulminante si verifica nell'epatite A, B, C, D. Questa è una variante grave del decorso dell'epatite virale, in cui progrediscono insufficienza epatica, intossicazione del corpo e disturbi del sistema nervoso centrale.

Epatite virale fulminante anche con trattamento tempestivo ha un alto tasso di mortalità.

La forma acuta dell'epatite virale è caratterizzata da intossicazione e compromissione della funzionalità epatica. La maggior parte dei casi termina con la guarigione, ma a volte può svilupparsi un'epatite virale cronica.

L'epatite virale acuta non dura più di tre mesi. Questa variante del decorso è osservata nell'epatite A.

L'epatite virale protratta ricorda un decorso acuto, ma con un periodo itterico più lungo. Il decorso prolungato dura circa sei mesi e si ritrova anche a S.

L'epatite virale cronica procede a lungo con periodi di esacerbazione e remissione. La gravità dei sintomi della malattia dipende dal tipo di agente patogeno, dallo stato del sistema immunitario del paziente e dalla presenza di patologie concomitanti.

Importante! Le epatiti virali croniche più comuni sono quelle B, C e D, che spesso causano insufficienza epatica, cirrosi e cancro al fegato.

Caratteristiche dell'epatite virale:

• l'epatite virale appartiene al gruppo delle infezioni antroponotiche;
• l'epatite virale può essere trasmessa per via parenterale, sessuale e alimentare;
• i virus dell’epatite sono altamente resistenti ai fattori ambientali;
• gli agenti causali dell'epatite virale sono virus epatotropi che si moltiplicano nelle cellule del fegato e le danneggiano;
• l'epatite virale si manifesta con segni di laboratorio simili;
• I principi del trattamento sono gli stessi per tutti i tipi di epatite virale.

Virus dell'epatite Aè un virus epatotropo a RNA a debole effetto citopatogeno, appartenente alla famiglia dei Picornaviridae. Il virus dell'epatite A fu isolato da Finestone nel 1973.

Questo virus è altamente resistente alle alte e basse temperature, all’essiccazione e al congelamento. Mantiene a lungo la sua patogenicità nell'acqua, negli alimenti, nei liquami, nonché su oggetti e superfici.

Interessante! Il virus dell'epatite A può essere inattivato mediante bollitura per cinque minuti e mediante trattamento con soluzioni di candeggina, permanganato di potassio, cloramina o formalina.

Virus dell'epatite Bè un membro dei virus a DNA del genere Orthovirus della famiglia degli Hepadnovirus. Il DNA del virus ha la forma di un anello di due filamenti.

Sulla superficie del guscio proteico-lipidico è contenuto un antigene di superficie - HBsAg, e all'interno della cellula virale ce ne sono altri tre a forma di cuore: HBxAg, HBeAg e HBcAg. Nel corpo del paziente vengono prodotti anticorpi contro gli antigeni HBsAg e HBcAg e si forma un'immunità permanente.

L'agente eziologico dell'epatite B, così come il virus dell'epatite A, è resistente ai fattori ambientali aggressivi. A temperatura ambiente può vivere per diversi mesi e congelato per diversi anni.

A una temperatura di 120 ° C muore entro 45 minuti e a 180 ° C entro un'ora. Il virus dell'epatite B è sensibile ai disinfettanti a base di perossido di idrogeno, cloramina e formalina.

è un virus contenente RNA della famiglia Flavovirus. A causa del gran numero di varianti di RNA, si conoscono 6 tipi e più di 90 sottotipi del virus dell'epatite C.

In ogni regione, la malattia è causata da un certo tipo di virus. Immunità incrociata a tipi diversi e i sottotipi di virus non si formano. Inoltre, il virus dell'epatite ha la proprietà di persistere a lungo termine negli epatociti senza alcun segno di malattia.

Il virus dell'epatite C mantiene la sua attività ad una temperatura di 50°C, resistente al congelamento. A 25-27°C può vivere fino a 4 giorni. L'inattivazione del virus avviene con irradiazione ultravioletta per 9-11 minuti e ad una temperatura di 100°C per 2-3 minuti.

Il virus dell'epatite D è resistente al calore e al congelamento, nonché agli acidi, alle nucleasi e ai glicosidi.

Meccanismi e vie di trasmissione dell'epatite virale

La fonte della malattia in tutte le epatiti virali è una persona malata o un portatore del virus.

Il meccanismo di trasmissione oro-fecale è la diffusione di agenti patogeni attraverso le mani, la verdura, la frutta e l'acqua potabile contaminate. In questo modo potresti contrarre l'epatite A ed E.

Il meccanismo di diffusione parenterale è la trasmissione dell'agente patogeno attraverso il sangue e altri fluidi biologici. Questo meccanismo è caratteristico dei virus dell’epatite B, C, D e G.

Le modalità di trasmissione dell'epatite virale possono essere le seguenti:

• trasfusione di sangue - con la trasfusione di sangue e dei suoi componenti;
• iniezione - attraverso siringhe e aghi che contengono resti di sangue infetto dal virus dell'epatite;
• modo sessuale - durante i rapporti sessuali senza l'uso del preservativo;
• verticale: da una madre malata a un bambino durante il parto o che si prende cura di lui;
• quando si eseguono tatuaggi, agopuntura, piercing con aghi non sterili;
• durante manicure, pedicure, rasatura, depilazione, trucco permanente, se gli strumenti non sono trattati con disinfettanti.

Decorso clinico dell'epatite virale

L'epatite virale può procedere ciclicamente e aciclicamente.

Interessante! Le forme asintomatiche della malattia vengono diagnosticate in modo casuale durante l'esame di persone che sono state in contatto con pazienti per epatite virale e per altre patologie, nonché nel processo di preparazione preoperatoria.

Ciò è dovuto al fatto che non ci sono segni di epatite virale, ma è determinata nel sangue maggiore attività transaminasi, presenza di anticorpi contro i virus dell'epatite, loro antigeni e materiale genetico.

Il decorso della forma ciclica dell'epatite virale può essere suddiviso nelle seguenti fasi:

• incubazione;
• preicterico o prodromico;
• itterico, o stadio di calore;
• fase di convalescenza o di recupero.

Fase di incubazione (periodo)

Il periodo di incubazione più breve per l'epatite A è di 2-4 settimane, mentre il periodo più lungo per l'epatite C è di 2 mesi e talvolta 5-20 anni. Durata fase di incubazione dipende dalla quantità di virus entrato nel corpo durante l'infezione, dal tipo di virus e dallo stato dell'immunità umana.

Stadio prodromico (periodo)

Il periodo prodromico, che può manifestarsi con le seguenti sindromi e sintomi:

1. Sindrome astenovegetativa:

• affaticabilità rapida;
• basse prestazioni;
• debolezza generale;
• sonnolenza o insonnia.

2. Sindrome dispeptica:

• diminuzione o completa mancanza di appetito;
• pesantezza all'epigastrio;
• flatulenza;
• feci molli o stitichezza.

3. Sindrome artralgica:

• dolore migratorio alle articolazioni, senza segni di infiammazione.

4. Sindrome da intossicazione:

• dolori muscolari;
• dolore muscolare;
• febbre;
• brividi;
• aumento della sudorazione;
• Dolore.

5. Sindrome allergica:

• pelle secca;
• prurito alla pelle;
• eruzione cutanea.

Il periodo di picco della malattia (itterico)

Il paziente presenta ingiallimento della pelle, della sclera e di altre mucose. Con la comparsa dell'ittero, l'intossicazione del corpo aumenta e le condizioni del paziente peggiorano ancora di più.

Anche durante questo periodo, l'urina si scurisce a causa della grande quantità di urobilinogeno in essa contenuta. L'urina ricorda il tè nero forte o la birra scura.

Le feci si schiariscono e diventano completamente incolori, poiché mancano di stercobilinogeno, che le colora di arancione-marrone.

periodo di convalescenza

Il periodo di convalescenza è il tempo che intercorre dall'esordio della scomparsa dei sintomi della malattia alla loro completa scomparsa e alla normalizzazione di tutti gli emocromi. Durante questo periodo, i pazienti avvertono affaticamento, debolezza generale e i parametri biochimici del sangue sono disturbati.

Analisi del sangue generaleè prescritto per rilevare un processo infiammatorio nel corpo, che è caratterizzato da: un aumento del numero dei globuli bianchi, uno spostamento formula dei leucociti a sinistra, accelerazione della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

Analisi generale delle urine indicherà un eccesso di bilirubina nel corpo - la presenza di una grande quantità di pigmenti biliari, bilirubina diretta e urobilina. Analisi generale delle feci. La stercobilina scompare dalle feci, conferendole un colore naturale.

Chimica del sangueè il più informativo, poiché indica una violazione della funzionalità epatica. L'epatite virale è caratterizzata da un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche (alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina, glutamil deidrogenasi, lattato deidrogenasi), una diminuzione della quantità proteine ​​totali e uno squilibrio delle sue frazioni, protrombina, fibrinogeno, un aumento della quantità di bilirubina, colesterolo.

Saggio immunoassorbente collegatoÈ metodo specifico identificazione degli agenti causali dell'epatite virale. Utilizzando questo metodo, i marcatori dell'epatite virale - anticorpi contro i virus dell'epatite e i loro antigeni - vengono determinati quantitativamente e qualitativamente nel sangue.

Polimerasi reazione a catena è un altro metodo per determinare il tipo di virus che ha causato l'epatite virale. Questo metodo consiste nell'identificare il materiale genetico del virus (DNA, RNA) nel sangue e nelle feci del paziente.

Esame ecografico del fegato e delle vie biliari utilizzato per diagnosticare cambiamenti strutturali nel fegato, nonché per la diagnosi differenziale dell'epatite virale con altre patologie del sistema epatobiliare.

Biopsia epatica viene effettuato per determinare l'attività, la prevalenza del processo e la presenza di complicanze.

Tutte le epatiti virali vengono trattate secondo principi generali, tra cui i seguenti:

• vengono prescritti solo farmaci essenziali per non sovraccaricare il fegato;
• la scelta del farmaco dipende dal periodo della malattia, dalla presenza di patologie concomitanti o complicanze;
• se possibile, accompagnamento patologia cronica trattato dopo la normalizzazione della funzionalità epatica;
• nominato riposo a letto durante l'epatite virale acuta o l'esacerbazione della cronica;
• la dieta è una componente obbligatoria del trattamento dell'epatite virale.

Il trattamento dell'epatite virale consiste nella terapia etiotropica e patogenetica.

Terapia etiotropica- questa è la nomina di farmaci che fermano la replicazione dei virus e li uccidono.

La base della terapia antivirale per l'epatite sono gli interferoni di breve e azione lunga, così come Ribavirina, Lamivudina, Aciclovir, Retrovir, Zinovudina e altri. A seconda del tipo di epatite virale, vengono utilizzati regimi di trattamento in monoterapia o combinati. Il trattamento dell'epatite virale acuta dura in media 1 mese e quello cronico - 6-12 mesi.

Terapia patogenetica l'epatite virale comprende i seguenti elementi:

• epatoprotettori per attivare i processi di recupero degli epatociti e proteggerli da fattori negativi(Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil e altri);
• enterosorbenti per accelerare l'escrezione di bilirubina e virus dal corpo (Enterosgel, Laktofiltrum e altri);
• terapia disintossicante (glucosio 5%, cloruro di sodio 0,95, Rheosorbilact, Ringer-Lattato, Disol, Trisol, ecc.);
• glucocorticosteroidi (Prednisolone, Desametasone);
• terapia antispasmodica (No-shpa, Papaverina);
• terapia coleretica (Ursochol, Ursosan, Holesas);
• preparati vitaminici (cianocobolamina, Un acido nicotinico, Acido ascorbico e altri).

Complicanze dell'epatite virale

• discinesia biliare;
• colecistite, colangite;
• coma epatico;
• carcinoma epatocellulare.

Prevenzione dell'epatite virale

Importante! L'epatite virale porta spesso a gravi e complicazioni pericolose, e il loro trattamento non è solo lungo, ma anche costoso.

Pertanto, è meglio effettuare una semplice prevenzione dell'epatite virale:

• vaccinazione contro l'epatite A e B;
• uso della qualità bevendo acqua, frutta e verdura lavata in modo pulito;
• tutti i prodotti devono essere sottoposti a un trattamento termico sufficiente;
• non utilizzare accessori per manicure, forbici, rasoi, spazzolini da denti di altre persone;
• realizzare tatuaggi e piercing solo in saloni speciali che rispettano le pertinenti norme antiepidemiche;
• usare il preservativo durante i rapporti sessuali;
• non iniettare farmaci.

Il trattamento dell'epatite virale viene effettuato da uno specialista in malattie infettive insieme a un epatologo.

Una delle più malattie pericolose eziologia infettiva, in cui si verifica il processo infiammatorio dei tessuti epatici, è l'epatite virale. Può essere causato da vari fattori noti, ma molti di essi non sono stati ancora completamente esplorati. Le forme di epatite virale sono designate sotto forma di lettere latine. Ogni specie ha le proprie caratteristiche e modalità di trasmissione. Le malattie dell’epatite possono essere divise in due gruppi con diverse modalità di infezione:

L'epatite ad eziologia virale può essere acuta e cronica, mentre ciascuna di esse ha il proprio periodo di incubazione e segni peculiari.

Epatite acuta negli adulti, in particolare con terapia corretta in una fase iniziale, suscettibile di trattamento rapido, aspetto cronico - solo in rari casi può essere completamente curato.

C’è un gruppo di persone che è molto più a rischio di contrarre l’infezione rispetto ad altri. Questi includono:

• persone che cambiano casualmente partner sessuali;
• persone che fanno uso di droghe;
• pazienti della clinica sottoposti a frequenti interventi chirurgici: operazioni, trasfusioni di sangue e altre manipolazioni;
• personale medico il cui lavoro comporta il contatto con persone malate e sangue contaminato.

Per evitare l'infezione, esistono metodi di prevenzione, la cui osservanza ridurrà il rischio.

Sintomi generali

Nonostante il fatto che ogni gruppo di epatite virale abbia il suo manifestazioni caratteristiche, eppure ci sono segni comuni indicando un virus. I principali sintomi della malattia:

La comparsa di alcuni di questi segni potrebbe non indicare la presenza della malattia. Pertanto, il primo passo è consultare un medico per un esame.

Epatite A

I sintomi della malattia dipendono dall'età della persona. Più il paziente è anziano, più grave sarà la malattia e successivamente si verificheranno ulteriori complicazioni. Nei bambini molto piccoli l’epatite A può manifestarsi senza alcun sintomo e il rischio di complicanze è minimo.

Il periodo di incubazione della malattia varia da 1 settimana a 1,5 mesi. Durante questo periodo, il paziente potrebbe essere disturbato i seguenti sintomi:

• sintomi simil-influenzali: brividi, febbre e mal di testa;
• potrebbero esserci dolori al corpo e alle articolazioni;
• disturbi gastrointestinali: vomito, diarrea, nausea, mancanza di appetito.

Alla fine del periodo compaiono cambiamenti di colore sgabello e urina. Ciò suggerisce che potrebbe iniziare il prossimo periodo: itterico. L'ittero si verifica quando la bile viene rilasciata nel sangue, causando macchie sulla pelle e sugli occhi. giallo. È la bile che cambia il colore delle feci e delle urine. Vale la pena ricordare! Non tutti i tipi di epatite causano ittero.

Dopo periodo itterico spesso c'è un miglioramento delle condizioni di una persona. La malattia virale del gruppo A è la più forma lieve quasi senza conseguenze.

Tali pazienti ricevono un'immunità permanente a questo tipo di malattia.

Epatite B

I segni dell'epatite B sono simili al virus del gruppo A, ma differiscono nel periodo di incubazione. Nell'epatite B acuta, questo periodo può raggiungere i sei mesi ed essere completamente asintomatico nella fase iniziale.

Le manifestazioni dei segni nei bambini e negli adulti sono le stesse. La malattia procede allo stesso modo dell'epatite A, in più fasi:

• si verificano nausea e malessere generale, si può notare dolore addominale;
• appare l'ittero, il colore delle feci e delle urine cambia, a volte appare un'eruzione cutanea;
• durante la diagnosi si riscontrano un ingrossamento del fegato e della milza.

L'epatite B, se non trattata tempestivamente, colpisce le cellule del fegato, il che può causare conseguenze gravi e irreversibili: cancro o insufficienza epatica. Ma si sono verificati anche casi di guarigione completa e di acquisizione dell'immunità al virus di questo gruppo.

Epatite C

Questa forma della malattia è la più grave. Le cause più comuni della malattia sono le trasfusioni di sangue, l’uso di aghi contaminati, i rapporti sessuali non protetti e la trasmissione del virus da madre a figlio.

Il periodo di incubazione di questa forma della malattia dura da 14 a 180 giorni. Se il virus avvia un processo passivo, il danno epatico si verifica con sintomi minimi o assenti. Nel decorso acuto della malattia i sintomi sono simili al virus del gruppo B, solo senza manifestazioni itteriche.

Con una malattia di questa forma, si possono osservare i seguenti sintomi tipici:

• dolore alle articolazioni;
• debolezza;
• nausea e vomito;
• disturbi del tratto digestivo.

L'epatite virale C è pericolosa perché potrebbe non manifestarsi per molto tempo, disturbi e disturbi minori vengono attribuiti a pazienti con infezioni virali respiratorie acute o avvelenamento. La forma acuta nell'80% dei casi può diventare cronica, il che nella maggior parte dei casi porta a gravi complicazioni: cirrosi o cancro dei tessuti epatici. Spesso l'epatite C può essere combinata con altri tipi di malattie virali, che successivamente possono portare alla morte.

Epatite D

Il periodo di incubazione della malattia varia da 45 giorni a sei mesi. Questa forma Una malattia virale è simile nei sintomi a un virus del gruppo B. Di norma, esiste un decorso simultaneo di due forme della malattia, poiché l'epatite D non può esistere da sola. Un tipo misto di malattia può portare a numerosi gravi complicazioni soprattutto cirrosi delle cellule del fegato.

Epatite E

I sintomi dell'epatite virale E negli adulti appaiono quasi gli stessi dell'epatite A: si verifica l'ittero. Ma la loro differenza è che dopo il periodo itterico con l'epatite E non si osserva alcun miglioramento della condizione. Il periodo di incubazione può variare da 2 settimane a 2 mesi.

Nella fase iniziale dello sviluppo di questa forma della malattia, potrebbe esserci un leggero malessere o non ci sono segni. A poco a poco, i sintomi aumentano: lo stato di salute peggiora e la temperatura aumenta. La forma del virus del gruppo E differisce dalla forma A in quanto il virus colpisce non solo i tessuti del fegato, ma anche i reni.

L’epatite E lieve di solito si risolve entro un mese. L'eccezione è la gravidanza.

A partire dal 2° trimestre di gravidanza la malattia può portare alla morte della madre. La morte fetale avviene sempre e in qualsiasi momento.

Una caratteristica distintiva dell'epatite E rispetto ad altre manifestazioni di una malattia virale è l'assenza di un decorso cronico della malattia negli adulti.

Epatite G

I sintomi di questa forma della malattia sono simili alle manifestazioni del virus del gruppo C, ma ci sono ancora delle differenze.

L'epatite G è più lieve, senza grave periodo infettivo. Questo tipo Il virus raramente porta a conseguenze gravi, ma se combinato con altre forme può diventare pericoloso. Con flusso simultaneo con l'epatite C - porta alla cirrosi delle cellule epatiche. Con un singolo ciclo di epatite G, il recupero può avvenire da solo, senza sfociare decorso cronico negli adulti.

Se compaiono segni, dovresti consultare immediatamente un medico e non automedicare, poiché nella fase iniziale c'è la possibilità di interrompere processo infettivo e non diventare portatore del virus.

• "UN";
• "B";
• "C";
• "D";
• "E".

Sono un gruppo di malattie infettive.

La patologia del tessuto epatico che causano è anche chiamata ittero o malattia di Botkin. Ad oggi, è diventata nota la sesta specie: "G".

L'essenza dell'epatite virale

Quale epatite è virale? Gli agenti patogeni si diffondono nel corpo attraverso il sangue, colpendo il tessuto epatico di una persona infetta. Il virus dell'epatite ha la capacità di legarsi alla proteina del recettore CD81. Dopo essere entrato nella cellula, l'RNA del virus viene incorporato nel suo apparato genetico. Inizia la sua riproduzione, dopodiché la cellula muore, rilasciandole all'esterno. L'infezione si diffonde ulteriormente. Il decorso della malattia si manifesta in diverse forme:

1. La malattia di Botkin. La forma più leggera e comune. L'infezione avviene a causa del mancato rispetto delle misure igieniche, attraverso le cose di una persona infetta. La storia mostra che l'epatite A trasferita crea una forte immunità nel corpo alla malattia.
2. Ha un decorso più severo. Infezione - attraverso il sangue, i rapporti sessuali, il parto. Provoca gravi danni al fegato.
3. Denominato HCV. Tende a trasformarsi in una forma cronica. L'infezione avviene attraverso sangue, rapporti sessuali, strumenti medici.
4. Caratterizzato decorso acuto, con il risultato di sconfitta di massa cellule del fegato. La riproduzione del virus dipende dalla presenza del virus di tipo B. L'unico modo infettarsi è sangue.
5. Modifica del virus di tipo A. Puoi essere infettato attraverso l'acqua, da persone infette.
6. Versione più debole del tipo C.

Secondo il codice ICD 10, tutti i tipi di epatite virale sono designati come B15-B19.

Cause dell'epatite virale

Le cause dell'epatite virale sono l'eziologia infettiva, alcolica, medicinale. Ma con una malattia criptogenica e autoimmune, la causa non può essere scoperta. Secondo il percorso dell'infezione, la malattia dell'epatite è divisa in due gruppi:

• enterale (A, E), derivante da un'infezione attraverso la bocca;
• parenterale (B, C, D, G), trasmessa attraverso il sangue.

Infezione e trasmissione dell'agente eziologico dell'epatite virale

L'infezione e la trasmissione dell'agente eziologico dell'epatite virale avvengono in due modi:

1. Orale-fecale. Gli escrementi di una persona malata cadono nel terreno. Scarsa igiene e fonti di acqua potabile contaminate contribuiscono alla diffusione del virus. Le epatiti A ed E sono le più comuni.
2. Attraverso il sangue. Gli agenti causali di altre varietà della malattia entrano nel corpo dopo il contatto con sangue infetto. Ciò si verifica dopo una trasfusione di sangue, durante il contatto sessuale, a causa di strumenti medici non sterili. Ecco come si trasmette l'epatite B, C, D, G. L'incidenza è particolarmente diffusa tra i tossicodipendenti, trasmessa attraverso strumenti comuni.

Classificazione dei virus

Esistono diverse forme di epatite virale, la classificazione le divide in tre tipologie in base alla durata del decorso:

• acuto, della durata di circa 3 mesi (A);
• natura protratta, fino a sei mesi (B, C);
• cronico, che si verifica da solo, che dura più di 6 mesi (B, C, D).

La gravità delle manifestazioni cliniche classifica la malattia in due forme:

• manifestare, procedendo con la manifestazione o l'assenza di un segno di ittero;
• asintomatico.

Sintomi e segni di epatite virale

Le forme acute sorgono a causa di diversi virus, le loro sottospecie hanno il proprio quadro clinico. In generale, l’epatite virale presenta i seguenti sintomi e segni di infezione:

• stanchezza, debolezza, brutto sogno;
• disturbi dispeptici (nausea, vomito, mancanza di appetito);
• prurito della pelle;
• dolori articolari;
• giallo delle mucose e della pelle, ma può essere assente;
• segni della SARS;
• urina scura, feci incolori.

Il quadro clinico dura da 2 a 4 settimane. Il ritardo nel trattamento minaccia esito letale.
Foto: tipi

Metodi per diagnosticare un virus

La diagnosi di epatite virale viene effettuata in più fasi. Inizialmente vengono raccolti i dati anamnestici, esame clinico paziente.

Test per la malattia

È necessario cercare aiuto nella fase iniziale della malattia (prodromica). Quindi vengono eseguiti i test per l'epatite virale. Le basi delle misure diagnostiche sono:

• dati storici epidemiologici;
• indicatori della ricerca biochimica e clinica.

C'è una ricerca di antigeni virali in laboratori speciali attraverso vari test.

Le particelle di virus e anticorpi presenti nel sangue del paziente contribuiscono a:

• determinazione del tipo di agente infettivo;
• attività della malattia.

Metodo PCR

Utilizzato per rilevare l'epatite C Metodo PCR. Un altro pietra miliare la diagnostica è un'analisi biochimica della composizione del sangue. C'è una determinazione degli enzimi epatici nel sangue e delle frazioni di bilirubina. Per rilevare la presenza di cambiamenti morfologici nella struttura del fegato, viene utilizzato un esame ecografico (ecografia). Se viene fatta una diagnosi di epatite virale, il trattamento viene prescritto immediatamente.

Trattamento dell'epatite virale

Dopo aver determinato i marcatori dell'epatite virale e aver scoperto il tipo di virus, viene prescritta una terapia appropriata. I principali farmaci per il trattamento sono:

• antistaminici e farmaci antivirali;
• interferoni.

Il decorso grave dell'epatite è accompagnato dall'uso di Reamberin, farmaci ormonali. A volte possono essere trattati con antibiotici.

La terapia vitaminica è prescritta per fermare i processi infiammatori. La disintossicazione viene effettuata anche utilizzando:

• Emodeza;
• Poliglukin;
• 5% di glucosio.

L’epatite C non è curabile. I metodi utilizzati dai medici possono solo sopprimerne la riproduzione. Arrestare la progressione della malattia consente alla persona infetta di continuare a vivere normalmente.

Medicinali per curare il virus

I farmaci più comunemente prescritti:

• Ademetionina;
• Acido ursodesossicolico;
• Silimarina;
• Categoria;
• Epanorma;
• cianidanolo;
• Velferone;
• Introne-A;
• lamivudina;
• Adefovir;
• Entecavir.

Dieta e nutrizione nell'epatite virale

In un posto speciale nell'epatite virale c'è un cambiamento nella dieta del paziente. La dieta sviluppata dai medici prevede l'uso di solo prodotti facilmente digeribili che non gravano sull'organo danneggiato.

Cibi proibiti

1. Carne grassa e latticini.
2. Sono esclusi dal menù anche i piatti fritti, marinati, al forno.
3. Vietato cibo piccante, alcool, soda.

Puoi leggere ulteriori informazioni sui prodotti alimentari dannosi per la salute umana al link sottostante.
Ciclo vitale dell'epatite virale

Epatite virale Si tratta di un gruppo di malattie antroponotiche eziologicamente eterogenee causate da virus epatotropi, che hanno diversi meccanismi di infezione e sono caratterizzate da una lesione predominante del sistema epatobiliare con sviluppo di sindromi tossiche generali, dispeptiche ed epatolienali, compromissione della funzionalità epatica e spesso ittero.

Secondo i meccanismi e le vie di trasmissione, si distinguono due gruppi di epatite virale:

• con il meccanismo di infezione fecale-orale - epatite virale A ed E;
• con meccanismo emopercutaneo (contatto sanguigno), formando un gruppo delle cosiddette epatiti parenterali B, D, C, G.

I virus che causano l'epatite parenterale hanno un potenziale croniogenico, che è particolarmente pronunciato nel virus dell'epatite C. Oltre all'epatite cronica, causano lo sviluppo di cirrosi epatica ed epatocarcinoma primario.

Infezione da epatite

I virus dell’epatite entrano nel corpo umano in due modi principali.

1. Meccanismo oro-fecale dell'infezione. Una persona malata può espellere il virus con le feci, dopodiché, con l'acqua o il cibo, entra nell'intestino di altre persone. Caratteristico per i virus dell'epatite A ed E.
2. Contatto umano con sangue infetto . È caratteristico dei virus dell'epatite B, C, D, G. Il pericolo maggiore, a causa della prevalenza e gravi conseguenze le infezioni sono i virus dell’epatite B e C.

Usando un ago persone diverse aumenta notevolmente il rischio di contrarre l'epatite B, C, D, G. Questa è la via di infezione più comune tra i tossicodipendenti.

I virus B, C, D, G possono essere trasmessi attraverso il contatto sessuale. L'epatite B viene trasmessa più comunemente per via sessuale e si ritiene che la probabilità di contrarre l'epatite C tra i coniugi sia bassa.

Il percorso dell'infezione da madre a figlio (i medici lo chiamano "verticale") non è così comune. Il rischio aumenta se la donna ha una forma attiva del virus o ultimi mesi durante la gravidanza ha sofferto di epatite acuta. La probabilità di infezione del feto aumenta notevolmente se la madre, oltre al virus dell'epatite, ha un'infezione da HIV. Il virus dell'epatite non si trasmette attraverso il latte materno.

I virus dell'epatite B, C, D, G si trasmettono tramite tatuaggi, agopuntura, piercing all'orecchio con aghi non sterili. Nel 40% dei casi la fonte dell’infezione rimane sconosciuta.

Sintomi dell'epatite

Dal momento del contagio alla comparsa dei primi segni della malattia passa un tempo diverso: 2-4 settimane per l'epatite A, 2-6 mesi per l'epatite B.

L'epatite A prima dell'ittero assomiglia all'influenza e inizia con febbre, mal di testa, malessere generale, dolori muscolari.

Con l'epatite B e C, l'esordio è solitamente più graduale, senza un brusco aumento della temperatura.

Il virus dell'epatite B si manifesta con febbre leggera, dolori articolari e talvolta eruzioni cutanee.

Le manifestazioni iniziali dell'epatite C possono essere limitate a debolezza e diminuzione dell'appetito. Dopo alcuni giorni, il quadro inizia a cambiare: l'appetito scompare, compaiono dolori nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, l'urina si scurisce e le feci diventano scolorite. C'è un aumento nel fegato e meno spesso - nella milza. Nel sangue si trovano marcatori specifici di virus, la bilirubina aumenta, i test epatici aumentano di 8-10 volte.

Di solito, dopo la comparsa dell'ittero, le condizioni dei pazienti migliorano. Tuttavia, ciò non accade con l'epatite C, così come negli alcolisti cronici e nei tossicodipendenti, indipendentemente dal tipo di virus.

Il decorso clinico dell'epatite può essere di varia gravità: forme lievi, moderate, gravi e fulminanti (cioè fulminanti). L'ultimo tipo più grave di epatite, in cui si sviluppa una massiccia necrosi epatica, di solito termina con la morte del paziente.

Il pericolo più grande è il decorso cronico dell'epatite. La cronicizzazione è tipica solo dell'epatite B, C, D. I segni più caratteristici dell'epatite cronica sono il malessere e l'aumento dell'affaticamento alla fine della giornata, l'incapacità di svolgere l'attività fisica precedente. Questi sintomi non sono permanenti.

Segni di epatite sono anche nausea, dolore addominale, dolori articolari e muscolari, feci alterate.

Con l'ittero in uno stadio avanzato di epatite cronica, viene rilevato l'oscuramento delle urine, prurito, sanguinamento, perdita di peso, ingrossamento del fegato e della milza, vene varicose.

Epatite A

L'epatite A è anche chiamata malattia di Botkin. È considerata la forma più favorevole di epatite, poiché non ha conseguenze gravi. Molto spesso i bambini si ammalano di epatite A: la malattia si trasmette attraverso le mani sporche. La malattia è diffusa soprattutto nei paesi sottosviluppati con un basso livello di igiene.

La maggior parte dei casi si risolve spontaneamente e non richiede un trattamento attivo. Nei casi più gravi vengono prescritti contagocce per eliminare l'effetto tossico del virus sul fegato. A tutti i pazienti è consigliato il riposo a letto durante il culmine della malattia, dieta speciale e farmaci che proteggono il fegato (epatoprotettori).

Epatite B

L’epatite B è detta anche epatite da siero. Questo nome è dovuto al fatto che l'infezione da virus dell'epatite B può avvenire attraverso il sangue e attraverso una dose estremamente piccola. Il virus dell'epatite B può essere trasmesso sessualmente, mediante iniezione con siringhe non sterili da tossicodipendenti, dalla madre al feto.

L'epatite B è caratterizzata da danni al fegato e si manifesta in diversi modi: dal portatore all'insufficienza epatica acuta, alla cirrosi e al cancro al fegato. Dal momento dell'infezione alla comparsa della malattia passano 50-180 giorni. Nei casi tipici, la malattia inizia con febbre, debolezza, dolori articolari, nausea e vomito. A volte ci sono eruzioni cutanee. C'è un aumento nel fegato e nella milza. Potrebbero verificarsi anche scurimento delle urine e scolorimento delle feci.

Epatite C

La forma più grave di epatite virale, chiamata anche epatite post-trasfusionale. Ciò significa che si sono ammalati dopo una trasfusione di sangue. La trasmissione sessuale è possibile, così come quella dalla madre al feto, ma si verifica meno frequentemente.

Dal momento dell'infezione alle manifestazioni cliniche, passano dalle 2 alle 26 settimane.

Ciò avviene nel caso in cui non venga diagnosticato un portatore del virus, una condizione in cui il virus è presente nell'organismo da molti anni e la persona è la fonte dell'infezione. In questo caso, il virus può agire direttamente sulle cellule del fegato, provocando infine un tumore al fegato. In caso di insorgenza acuta della malattia, il periodo iniziale dura 2-3 settimane e, come nel caso dell'epatite B, è accompagnato da dolori articolari, debolezza e indigestione. A differenza dell’epatite B, la febbre è rara. L'ittero è anche raro per l'epatite C.

Il pericolo più grande è forma cronica malattia, che spesso si trasforma in cirrosi e cancro al fegato.

Epatite C e sesso

La trasmissione sessuale del virus avviene quando una secrezione infetta (qualsiasi sostanza rilasciata corpo umano) o entra sangue infetto corpo sano partner attraverso la mucosa. Tuttavia, la sola secrezione infetta non è sufficiente perché si verifichi l’infezione. Devono essere presenti i cosiddetti fattori predisponenti: un gran numero di virus nelle secrezioni dell'organismo, l'integrità della mucosa con cui entra in contatto, la presenza di altre infezioni sessuali (virali o batteriche).

Gli studi sul contenuto del virus dell'epatite C nello sperma maschile, nelle secrezioni vaginali e nella saliva indicano che il virus si trova raramente in essi ed è contenuto a basso titolo, il che è probabilmente la causa della bassa incidenza di infezioni a trasmissione sessuale.

Epatite D

L'agente eziologico è il virus dell'epatite delta. Il virus non può riprodursi da solo nel corpo umano, ha bisogno della partecipazione di un virus aiutante. Questo aiutante è il virus dell'epatite B. Un tale tandem provoca una malattia piuttosto grave. Molto spesso, l'infezione si verifica durante le trasfusioni di sangue, attraverso le siringhe dei tossicodipendenti. La trasmissione sessuale è possibile anche dalla madre al feto. Tutte le facce infetto da virus epatite B, suscettibile all'epatite D. Il gruppo a rischio comprende pazienti con emofilia, tossicodipendenti, omosessuali.

Dal momento dell'infezione allo sviluppo della malattia passano 1,5-6 mesi. Il quadro clinico e i dati di laboratorio sono gli stessi dell'epatite B. Tuttavia, con infezione mista prevalgono le forme gravi della malattia, che spesso portano alla cirrosi epatica. La prognosi per questa malattia è spesso infausta.

Epatite E

Il meccanismo di infezione, come nell'epatite A, è oro-fecale. Spesso l'infezione avviene attraverso l'acqua. Come per l’epatite A, la prognosi è buona nella maggior parte dei casi. L'eccezione riguarda le donne negli ultimi tre mesi di gravidanza, in cui la mortalità raggiunge il 9-40% dei casi. La suscettibilità all’epatite virale E è universale. Si ammalano soprattutto i giovani tra i 15 e i 29 anni.

Dal momento dell'infezione alla comparsa della malattia passano dai 14 ai 50 giorni. L'epatite E inizia gradualmente con indigestione, deterioramento del benessere generale, meno spesso con un breve aumento della temperatura. A differenza dell'epatite A, con la comparsa dell'ittero il benessere dei pazienti non migliora. 2-4 settimane dopo l'inizio della malattia, sviluppo inverso sintomi e guarigione.

A forma grave l'epatite E è caratterizzata da gravi danni al fegato e ai reni. Nell'epatite E, più spesso che nell'epatite A, si notano forme moderate e gravi della malattia. Distingue l'epatite E corso severo nelle donne in gravidanza nella seconda metà della gravidanza con un numero elevato deceduti. La morte fetale si verifica in quasi tutti i casi. L'epatite E non è caratterizzata da un decorso cronico e dalla presenza del virus.

Epatite G

L’epatite G è onnipresente. L'epatite G si trasmette attraverso il sangue. Ciò si riflette nella diffusa prevalenza della malattia tra i tossicodipendenti. L'infezione si verifica anche durante le trasfusioni di sangue, gli interventi parenterali. Possibile trasmissione sessuale e trasmissione verticale da madre infetta a figlio.

Secondo le manifestazioni cliniche, l'epatite G assomiglia anche all'epatite C. Tuttavia, non è caratterizzata dalla progressione del processo infettivo inerente all'epatite C con lo sviluppo di cirrosi e cancro. Di norma, un processo infettivo acuto è lieve e asintomatico. Il principale indicatore per la diagnosi dell'epatite G è il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi).

Gli esiti dell'epatite G acuta possono essere: guarigione, formazione di epatite cronica o trasporto a lungo termine del virus. La combinazione con l'epatite C può portare alla cirrosi.

Diagnosi di epatite

Diagnosi di epatite A

La diagnosi di epatite A si basa su:

• interrogare il paziente ed i dati epidemiologici;
• sintomi della malattia;
• dati di laboratorio.

Diagnosi di epatite B

Nella diagnosi di epatite B, indicazioni di manipolazioni avvenute associate a violazione dell'integrità della pelle o delle mucose, sesso occasionale, stretto contatto con portatori del virus dell'epatite B o con pazienti con malattie epatiche croniche nel periodo da 6 settimane a 6 mesi prima dell'inizio della malattia aiuta.

L'epatite B è caratterizzata da un'insorgenza graduale, un lungo periodo preicterico con grave debolezza e indigestione, dolori articolari ed eruzioni cutanee, mancato miglioramento del benessere o peggioramento con comparsa di ittero, ingrossamento del fegato. Significato speciale per la diagnosi del virus dell’epatite B hanno reazioni specifiche.

Diagnosi di epatite C

Per fare una diagnosi di epatite virale C, è necessario condurre esami di laboratorio e strumentali.

Un risultato positivo del test per il virus dell’epatite C può significare quanto segue:

1. infezione cronica. Ciò significa che esiste un processo virale infettivo che ha causato un lieve danno al fegato.
2. Infezione passata. (Sei stato esposto a questo virus, ma le difese naturali del corpo ti hanno aiutato a superare l'infezione.)
3. Risultato falso positivo. Al primo esame del sangue alcuni pazienti possono avere un risultato positivo, che non viene confermato da un esame più approfondito. Questa reazione può essere dovuta ad altre cause oltre al virus dell’epatite C.

Diagnosi di epatite E

La base per supporre la presenza dell'epatite E è la combinazione dei sintomi dell'epatite acuta con le caratteristiche dell'infezione (rimanere 2-8 settimane prima della malattia in una regione specifica per l'epatite E, utilizzare lì acqua grezza, la presenza di malattie simili tra le altre).

Un marcatore specifico che conferma la diagnosi di epatite E sono gli anticorpi contro il virus dell'epatite E della classe IgM (IgM anti-HEV), rilevati mediante dosaggio immunoenzimatico ELISA nel siero sanguigno nel periodo acuto della malattia.

Pertanto, il criterio principale per fare una diagnosi sono vari parametri clinici e di laboratorio: marcatori dei virus dell'epatite, cambiamenti nei parametri biochimici del sangue.

Trattamento dell'epatite

Trattamento dell'epatite A

La maggior parte delle persone infette dall'epatite A sono "gravemente malate". L'infezione dura meno di sei mesi (spesso un mese). Il corpo umano si sbarazza del virus senza l’aiuto del trattamento. Tuttavia, è necessario sottoporsi ad un esame completo e monitorare la funzionalità epatica entro sei mesi dal recupero.

Trattamento dell'epatite B

La maggior parte degli adulti può resistere all'infezione da epatite B senza trattamento, ma può essere indicato il trattamento con interferone alfa.

Nel 45% dei pazienti trattati con interferone alfa-2a ricombinante, il virus dell'epatite B non viene rilevato alla fine del trattamento. Anche se il trattamento con interferone alfa non elimina il virus dall’organismo, si verifica un miglioramento significativo nel tessuto epatico, che impedisce sviluppo veloce cirrosi epatica.

Permette di preservare la funzionalità epatica e prevenire lo sviluppo della cirrosi terapia linfotropica. Vedi Terapia endolinfatica per le malattie del fegato e delle vie biliari.

Trattamento dell'epatite C

L’epatite C è il tipo più grave di epatite. Lo sviluppo della forma cronica è osservato almeno in un settimo paziente. Questi pazienti sono ad alto rischio di sviluppare cirrosi e cancro al fegato.

La base di tutti i regimi di trattamento dell’epatite C è l’interferone alfa. Per aumentare l’efficacia dell’interferone, negli ultimi anni è stato applicato un processo chiamato pegilazione. È sufficiente l'interferone pegilato da somministrare una volta alla settimana per mantenere la concentrazione terapeutica richiesta nel sangue. Dopo la fine del ciclo di trattamento, è importante continuare a monitorare gli esami del sangue per diversi mesi, poiché in alcuni pazienti, quando si interrompono le iniezioni di interferone, ricompaiono i segni di infiammazione del fegato.

Il metodo più progressivo per ridurre i tempi di trattamento dell'epatite C è la terapia linfotropica.

Trattamento dell'epatite D

Le persone non contraggono l'epatite D separatamente, questa infezione può solo accompagnare l'epatite B. Pertanto, con l'epatite D, che complica B, la dose dei farmaci viene leggermente aumentata, il corso del trattamento viene allungato. Anche se la terapia non porta all'eliminazione del virus dal corpo, si osserva un miglioramento significativo del tessuto epatico, che impedisce il rapido sviluppo della cirrosi epatica.

Trattamento dell'epatite E

L’epatite E non è curata. Il corpo umano è abbastanza forte da liberarsi del virus senza l’aiuto di cure. In un mese e mezzo arriva la completa guarigione. A volte assegnato terapia sintomatica per eliminare mal di testa, nausea e altri sintomi spiacevoli.

Complicazioni dell'epatite

Le malattie funzionali e infiammatorie delle vie biliari e il coma epatico possono diventare complicazioni dell'epatite virale e, se è possibile trattare una violazione del lavoro delle vie biliari, il coma epatico è un formidabile segno di una forma fulminante di epatite, che termina con la morte in quasi il 90% dei casi.

Nell'80% dei casi il decorso fulminante è dovuto all'azione combinata dei virus dell'epatite B e D. Coma epatico si verifica a causa della necrosi massiccia (necrosi) delle cellule del fegato. I prodotti di decadimento del tessuto epatico entrano nel sangue, causando danni al sistema nervoso centrale e l'estinzione di tutte le funzioni vitali.

Un risultato sfavorevole dell'epatite acuta è il suo passaggio allo stadio cronico, soprattutto nell'epatite C.

L’epatite cronica è pericolosa perché la mancanza di cure adeguate spesso porta alla cirrosi e talvolta al cancro al fegato. A questo proposito, i medici considerano la malattia più grave l’epatite C. Nel 70-80% dei casi la sua forma acuta diventa cronica, anche se segni esterni la malattia può esistere o meno.

Il decorso più grave dell'epatite è causato da una combinazione di due o più virus. In questo caso, la prognosi è estremamente sfavorevole. Spesso i segni dell'epatite virale cronica sono lievi, il che consente a una persona di ignorare per il momento la malattia. Spesso esplicito manifestazioni cliniche le malattie vengono rilevate già allo stadio della cirrosi.

La cirrosi si verifica in circa il 20% dei pazienti affetti da epatite virale C. Anche l'epatite B, con o senza epatite D, può portare a questa complicanza. La presenza di cirrosi crea ostacoli al normale flusso sanguigno nel fegato. Un altro problema associato allo sviluppo della cirrosi epatica è l'ascite (accumulo di liquido nel fegato). cavità addominale), che si manifesta esternamente con un aumento delle dimensioni dell'addome.

A volte le persone affette da cirrosi sviluppano un cancro al fegato, che può essere trattato con farmaci o interventi chirurgici nelle fasi iniziali. Se si è formata una cirrosi epatica, non può essere eliminata, anche se l'infiammazione del fegato è già passata. Pertanto, il trattamento dell’epatite virale dovrebbe essere iniziato il prima possibile!

Prevenzione dell'epatite

1. Non bere acqua non bollita, lavare frutta, verdura, mani.
2. Evitare il contatto con fluidi biologici altre persone. Per la protezione contro l'epatite B e C, principalmente con il sangue.
3. Non utilizzare rasoi, spazzolini da denti, forbicine per unghie di altre persone.
4. Non condividere mai siringhe e aghi per l'assunzione di farmaci. Non utilizzare mai piercing e tatuaggi non sterili.
5. Particolarmente attento è necessario prendere precauzioni durante i rapporti sessuali durante le mestruazioni e i rapporti anali. Anche il sesso orale può essere pericoloso.
6. L'epatite si trasmette da madre a figlio durante la gravidanza, il parto, durante l'allattamento. Con un adeguato supporto medico, puoi provare a evitare l'infezione del bambino: ciò richiederà un'attenta aderenza alle norme igieniche e ai farmaci.
7. La via di infezione dell'epatite molto spesso rimane sconosciuta. Per essere completamente calmi, è necessario vaccinarsi.