La malaria è l’agente eziologico della malattia. Metodi di protezione specifici e non specifici

Un tempo la malaria era chiamata febbre delle paludi e nel Medioevo era soprannominata “mala aria”, che tradotto dall’italiano significa aria cattiva. Sia allora che oggi questa malattia è considerata estremamente grave perché colpisce i globuli rossi.

Oggi in medicina esistono diversi tipi di malattie dalle quali dipendono. caratteristiche peculiari malaria.

Tipi di malaria

Il tipo di malaria, a sua volta, dipende da chi ha causato la malattia. Tra i suoi tipi ci sono quelli più pericolosi, spesso fatali, così come quelli che possono essere trattati con successo con i farmaci.

Malaria tropicale– P. L. Falciparum. La forma più grave di malaria, spesso fatale. È anche il tipo di malattia più comune.

Modulo di quattro giorni– l’agente eziologico della malaria Plasmodium malariae. La sua caratteristica sono gli attacchi che si ripresentano dopo 72 ore.

Malaria di tre giorni– Plasmodium vivax. Gli attacchi si ripetono ogni 40 ore.

Malaria ovale– Plasmodio ovale. Gli attacchi si ripetono ogni 48 ore.

Il vettore di tutti i tipi di malaria è la zanzara malarica, che vive soprattutto nelle zone dell'Africa, leggermente a sud del Sahara. In questo territorio si concentra circa il 90% dei casi di infezione, alta probabilità I bambini sotto i 5 anni vengono infettati a causa della debole immunità.

Nonostante il fatto che la zanzara della malaria viva in quasi tutte le zone climatiche (ad eccezione dei deserti, delle zone artiche e subartiche), massima distribuzione Produce la malaria in luoghi dove non ci sono basse temperature, poiché le basse temperature non contribuiscono alla riproduzione e alla trasmissione della malattia.

Gli scienziati hanno scoperto che nei prossimi 20 anni la mortalità dovuta alla malaria raddoppierà.

Periodo di incubazione della malaria

Il periodo di incubazione della malaria, così come i suoi sintomi, dipendono dall'agente patogeno:

• in forma tropicale periodo di incubazione varia da 6 a 16 giorni;
• con una forma di tre giorni il periodo di incubazione varia da 7 a 21 giorni, ma con un periodo di incubazione lungo questo tempo aumenta fino a 14 mesi;
• con la malaria di quattro giorni il periodo di incubazione varia da 2 a 6 settimane;
• con la malaria ovale, il periodo di incubazione dura da 7 a 21 giorni e con un lungo periodo di incubazione può arrivare a 14 mesi.

Malattia malarica - sintomi generali

I primi segni della malaria sono i brividi, che possono essere vari gradi espressività. Dipende da quanto è forte il sistema immunitario. Primo segni esterni La malaria è considerata cianosi e raffreddamento delle estremità. Il polso diventa rapido, la respirazione diventa superficiale. Questo periodo dura circa un'ora, ma può raggiungere le 3 ore.

Durante il primo giorno, le condizioni generali peggiorano: la temperatura può salire fino a 41 gradi ed è accompagnata da:

• vomito;
• diarrea;
• confusione;
• fiato corto;
• arrossamento del viso.

L'attacco termina con un calo della temperatura fino a valori normali o subfebbrili, ma poi si verifica un aumento della sudorazione, che dura fino a 5 ore.

Successivamente, la persona si addormenta. Spesso l'attacco dura circa 10 ore e si ripresenta dopo un certo tempo, a seconda dell'agente patogeno.

Tra gli attacchi, il paziente avverte debolezza, nonostante la normalizzazione della temperatura. Ad ogni attacco, il corpo si indebolisce sempre di più.

Dopo diversi attacchi, la pelle del paziente diventa giallastra o giallastra. Senza trattamento, una persona può sperimentare fino a 12 attacchi, ma una volta interrotti entro sei mesi, la probabilità di ricaduta è molto alta.

Segni clinici della malaria a seconda della sua forma:

Sintomi della malaria tropicale. Questa è la forma più grave e si manifesta prima con mal di testa, nausea, vomito e poi febbre prolungata– fino a diversi giorni. Gli intervalli tra gli attacchi sono brevi e la durata della febbre può arrivare fino a 36 ore.

Segni di malaria quartana. Questa forma inizia immediatamente con un attacco, i brividi sono lievi. Gli attacchi iniziano ogni 2 giorni e durano 2 giorni.

Segni malaria terzana. Un attacco di malaria di tre giorni inizia nel pomeriggio: la temperatura aumenta e si verificano brividi e si ripete a giorni alterni. Questa è una delle forme lievi di malaria.

Segni di malaria ovale. Questo è il massimo forma leggera malaria. Nel suo decorso è simile al periodo di tre giorni, ma differisce in quanto gli attacchi si verificano la sera.

La malaria è una malattia che alle nostre latitudini viene solitamente confusa con l’influenza e altre infezioni virali respiratorie acute. Ciò è particolarmente diffuso in periodo invernale: in questo periodo dell'anno le persone vanno più spesso in vacanza a paesi tropicali, in cui la malaria è di casa, perché i tropici sono l'habitat degli agenti patogeni della malaria.

Cos'è la malaria?

Differenza tra la zanzara anofele e altre specie

Contrarre la malaria alle nostre latitudini, come in tutti gli altri, è possibile se una persona infetta da plasmodi viene morsa da una zanzara del genere Anopheles (solo questa). La zanzara bevve una certa quantità di sangue infetto, dopodiché, scacciata, volò verso un altro poveretto, al quale aveva già trasferito i brutali plasmodi insieme alla sua saliva. O quando si inietta la stessa siringa a due persone (come nel caso dell'HIV o dell'epatite). Non esistono altre vie di trasmissione della malaria. Inoltre, se hai contratto il Plasmodium ai tropici, significa che ti è stato trasmesso da una zanzara di una persona malata di malaria. La malaria non si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria o in altro modo!

Esistono 5 tipi di malaria, ognuno dei quali differisce nel grado di pericolo:

L'immunità alla malaria si verifica solo parzialmente, dopo un gran numero di infezioni nell'arco di diversi anni. Si verifica solo per un tipo specifico (ceppo) di malaria e si intensifica ogni volta. I sintomi diventano meno pronunciati nel tempo e la possibilità esito fataleè praticamente ridotto al minimo. Non esiste un vaccino per la malaria, sono in corso lo sviluppo e gli studi clinici di un vaccino contro la forma tropicale, ma non proteggerà da tutti i tipi di plasmodiasi contemporaneamente. Tuttavia, ha mostrato un’efficienza debole (circa il 35%).

Sintomi della malaria

Quando ho viaggiato in Papua Nuova Guinea, ovviamente ero ben consapevole che questa regione è molto ricca non solo di Risorse naturali, ma anche per il plasmodium malarico. E prima di partire per un luogo così deserto, ho fatto scorta di un buon farmaco antimalarico. Quelli. Ero preparato a questa malattia, ne conoscevo i sintomi e sapevo come trattarla. Ma la teoria è teoria, ma in pratica spesso tutto risulta essere completamente diverso, perché è impossibile prevedere tutto.

Quando ho sentito per la prima volta i sintomi di febbre e brividi, la prima cosa a cui ho pensato subito è stata la malaria e nient’altro. I residenti locali in questa regione endemica si ammalano molto spesso e la malaria in Nuova Guinea è la malattia più comune. Sono andato all'ospedale locale per fare un test rapido per la malaria. Il test ha mostrato risultato negativo. Ho chiesto al medico cosa avrei dovuto fare per i miei sintomi, al che il medico ha risposto che dovevo prendere Panadol (Paracetamolo) due compresse ogni 6 ore. Quelli. solita terapia classica per le infezioni virali respiratorie acute: basta rimuoverla sintomi spiacevoli(temperatura) con paracetamolo e attendi finché il sistema immunitario stesso non ti guarisce dai virus. Inoltre, ho preso anche l'antibiotico amoxicillina, ritenendo che i sintomi del raffreddore potessero essere causati da batteri, ad es. Ho bevuto per ogni evenienza, non avendo idea della realtà.

Possibili sintomi della malaria

• Febbre- aumento temporaneo della temperatura corporea dovuto all'intossicazione del corpo con prodotti di scarto del plasmodio. La febbre ha un aspetto ciclico. Di norma la temperatura sale bruscamente, raggiunge il suo valore massimo (38-40°) e scende, fino a temperatura normale corpo (36,6-37°). I cicli possono essere di 4 giorni, 3 giorni o permanenti. La temperatura può cambiare più volte in un giorno, anche con la malaria di tre giorni (tutti i tipi);
• Brividi- sensazione di freddo quando la temperatura aumenta nella prima fase della febbre (tutti i tipi);
• Calore- sensazione di calore quando la temperatura scende, arrossamento della pelle, dopo brividi, seconda fase della febbre (tutti i tipi);
• Sudorazione- durante il trasferimento di calore, il terzo stadio della febbre (tutti i tipi);
• Formicolio sulla pelle - sensazione spiacevole, simili alle punture di zanzara debole (tutti i tipi);
• Crampi, tremori muscolari- se la temperatura sale a 39-40° e oltre. Il corpo inizia a tremare, i muscoli si contraggono. Ciò nasce dal fatto che il corpo, sentendo freddo, comincia a contrarre i muscoli (come nel vero freddo, nel gelo) per rilasciare così il calore necessario a riscaldare gli organi interni (di tutti i tipi);
• Tosse secca - evento comune;
• Dolori articolari- non tutti i tipi di malaria ( P. falciparum);
• Nausea- a volte, in sottofondo temperatura elevata come effetto collaterale;
• Diarrea- a volte con sangue ( P. falciparum);
• Mal di testa- non sempre appare (per lo più P. falciparum);
• Anemia- diminuzione dell'emoglobina nel sangue, pallore pelle, non viene visualizzato immediatamente (tutti i tipi);
• Basso livello di zucchero nel sangue- non appare immediatamente;
• Emoglobina nelle urine- non appare immediatamente;
• Epatosplenomegalia- ingrossamento della milza e del fegato nelle forme avanzate (tutti i tipi);
• Epatite nefroso-nefrite- insufficienza epatica renale, ittero ( P. falciparum);
• Sindrome emorragica - sanguinamento delle mucose, porta alla morte ( P. falciparum);
• Coma- quando la forma viene trascurata, porta alla morte ( P. falciparum);
• Paralisi- raramente, con forma avanzata ( P. falciparum).
• Edema cerebrale- si manifesta raramente, con decorso fulminante della malattia fasi iniziali può portare alla morte ( P. vivax);

Non tutti i sintomi compaiono immediatamente e non in tutte le forme di malaria. Principali sintomi - febbre, anemia, ingrossamento del fegato e della milza. La morte si verifica più spesso per surriscaldamento quando la temperatura supera i 42°, nonché per encefalopatia - coma o edema cerebrale. La malaria durante la gravidanza può causare la morte del feto, P. falciparum E P. vivax. I più suscettibili alla malattia sono i bambini post-natali (da 1 anno a 5 anni), le donne incinte e gli adulti che non si sono ammalati in precedenza (ad esempio i turisti).

Quindi ho semplicemente vissuto, prendendo paracetamolo ogni volta che si manifestavano i sintomi. E i sintomi continuavano costantemente. La temperatura è scesa e poi è aumentata di nuovo, ciclicamente. Poi un giorno a Bangkok, invece di 2 compresse di paracetamolo, ne ho presa 1 - e poi ho iniziato a tremare! Non avevo il termometro, ma sono sicuro che ci fossero più di 40 gradi, e avevo una forte febbre, con crampi, come dopo l'acqua fredda.

Poi sono tornato a casa e ho vissuto a casa per un'altra settimana con questi sintomi, che apparivano e scomparivano. Ho preso il paracetamolo mentre li toglievo. Vorrei dirlo dose giornaliera il paracetamolo è 1 g, ma io ne prendevo 3 g al giorno, cioè 6 compresse (2 alla volta). A volte 4. Perché non sono andato dal medico subito dopo essere arrivato a casa? Perché pensavo che dopo aver preso costantemente antibiotici, il mio sistema immunitario fosse leggermente indebolito e quindi il mio corpo combattesse il virus dell'influenza più lentamente.

P. falciparum al microscopio (gametociti)

Globulo rosso infetto da P. vivax

Vorrei sottolineare che in tali situazioni molte persone attribuiscono questi sintomi all'ARVI ed escludono la possibilità della malaria. Anche quando vanno dal medico, i medici spesso fanno anche una diagnosi di ARVI, deridendo sarcasticamente i pazienti ignoranti. Anche quando accennano loro: forse ho la malaria?! Tuttavia, chiunque sia ignorante qui, questo deve ancora essere stabilito! Non è raro che questi pazienti muoiano dopo una diagnosi errata da parte di aspiranti terapisti! Le persone vengono curate per il raffreddore e finiscono per morire di malaria quando il loro corpo non è più in grado di resistere un numero enorme plasmodi malarici, che durante questo periodo si moltiplicarono notevolmente nel loro corpo.

Circa 100 anni fa la malaria veniva usata per curare la sifilide. I pazienti affetti da sifilide venivano infettati appositamente dalla malaria per provocare un aumento della temperatura corporea a 41-42°, alla quale muore l'agente eziologico della sifilide. La malaria veniva quindi curata tradizionalmente: con il chinino.

E poi un giorno, quando ho sentito di nuovo una forte febbre con tremori (tremori muscolari), in cui non potevo nemmeno alzarmi dal letto, ho capito che le cose andavano male, e molto probabilmente non era un raffreddore. Appena mi sono sentito meglio mi sono misurato la febbre: erano 40,2°. E questo nonostante fosse già in declino, secondo il suo ciclo. Ciò significa che durante il tremore era ovviamente più alta. Ho deciso di chiamare un'ambulanza per portarmi dipartimento di malattie infettive nel nostro ospedale cittadino (ci sono già stato), e lì avrebbero potuto diagnosticarmi con precisione, senza i miei ignoranti indovini dilettanti, e avrei potuto ricevere una terapia adeguata.

L'esplosione dei globuli rossi rilascia una nuova generazione di plasmodi

Sono stato ricoverato in ospedale con una diagnosi preliminare, fatta dagli operatori dell'ambulanza - "Febbre di origine sconosciuta". Questa è la diagnosi più appropriata per sintomi simili in una situazione simile (il paziente è arrivato da una regione endemica), nessuna ARVI o tifo(spesso confuso con la malaria) era fuori discussione. L'ospedale ha effettuato tutti gli esami necessari ed ha escluso la presenza di polmonite, tubercolosi e, ovviamente, raffreddore. Prima che fossero pronti i primi risultati dell’esame del sangue, c’erano due versioni della mia diagnosi: sepsi (avvelenamento del sangue) e malaria. Dopo che il test per la sterilità (per la sepsi) e la "Goccia Spessa" furono pronti, fu stabilita la diagnosi esatta: malaria. Vuol dire che avevo torto, vuol dire che il test rapido era sbagliato e che ho ancora la malaria. Tuttavia, alcune strisce reattive possono rilevare solo gli antigeni (proteine) dell'agente eziologico della malaria tropicale e non gli altri tre tipi. Quindi, forse mi sono imbattuto proprio in un test del genere, per la forma tropicale.

Striscia reattiva: 1 - assenza di plasmodio; 2 -P.falciparum; 3 - combinato; 4,5 - prova rovinata.

Trattamento della malaria

è stato trovato nel mio sangue Plasmodiovivax - l'agente eziologico della malaria di tre giorni. Terapia adeguata sta assumendo farmaci come il chinino. Chininoè un farmaco che si ottiene dalla corteccia dell'albero della china. Le persone trattano la malaria con questa sostanza da tempo immemorabile. In Russia viene utilizzata la clorochina, prodotta con vari nomi, il più popolare è: Delagil. Ho anche informato i medici che ho acquistato il chinino all'estero. L'ho bevuto anch'io, prendendo 4 compresse anche prima di prendere Delagil. Dopo di che ho sentito un netto miglioramento della mia salute, un calo della temperatura: non è più aumentata.

Trattamento della malaria in Russia (Delagil)

• 4 giorni (P. malariae) - 1° giorno: 1.5 gr, 2° giorno: 0.5 gr, 3° giorno: 0.5 gr;
• 3 giorni (P. vivax, P. ovale) - 1° giorno: 1.5 gr, 2° giorno: 0.5 , 3° giorno: 0.5 , 4° giorno e successivi (entro 2 settimane) + Primaquin(per prevenire le ricadute);
• Tropicale (P. falciparum) - 1° giorno: 1.5 gr, 2° giorno: 0.5 gr, 3° giorno: 0.5 gr, 4° giorno: 0.5 gr, 5° giorno: 0.5 gr, successivo + Primaquin. -

Questa terapia obsoleto a causa della comparsa di resistenze in alcuni ceppi P.falciparum E P.vivax delagilare.

Altri farmaci (dose per adulti)

• Fansidar(Sulfadossina + Pirematamina) - una volta, 3 compresse;
• Primaquin- 3 compresse/giorno, per 2 settimane;
• Chinino- 500-700 mg, ogni 7-8 ore, per 7-10 giorni;
• Lariam(Meflochina) - 1 g una volta;
• Coartem(Artemether + Lumefantrina) - 4 compresse, mattina e sera, per 3 giorni;
• Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 compresse al giorno, per 3 giorni.
• Bigumal(Proguanil) - 1,5 g per 4-5 giorni
• Quinocide- 300 mg, 1-2 volte al giorno

L’Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di trattare tutti i tipi di malaria con la terapia di combinazione con artemisinina (ACT). Artemisinina(o suoi derivati) + Primaquin(per il trattamento delle recidive). L'artemisinina non è un derivato del chinino; è isolata dall'Artemisia annua ( Artemisia annua). CHI.

L’uso del delagil per la malaria tropicale è ormai praticamente inutile! Per quanto ne so (me lo hanno detto i medici stessi), nei nostri ospedali, ad eccezione di Delagil, non ci sono più farmaci antimalarici, ma si possono acquistare separatamente nelle farmacie cittadine. Ad esempio, lo stesso chinino è disponibile in forma insieme ad analgin, ma il contenuto di chinino è molto basso. La clorochina (Delagil) e la primachina sono farmaci meno dannosi del chinino, ma a causa della resistenza Plasmodium falciparum alla clorochina, il chinino, che uccide tutti i tipi di plasmodio, ricominciò ad essere utilizzato. La primachina viene utilizzata per prevenire le ricadute della malaria dopo la guarigione primaria. Popolare in Africa Coartem, che resiste bene alla malaria tropicale, che lì è molto diffusa.

IMPORTANTE! Nella Federazione Russa, così come nei paesi della CSI, tra i farmaci antimalarici puoi acquistare solo Delagil, Fansidar, Analgin con chinino. Altri farmaci devono essere ordinati dall'estero o portati con sé da paesi in cui la malaria è endemica.

In genere, per trattare la malaria vengono utilizzati due tipi di farmaci. Prima l'uno, poi l'altro (ad esempio prima delagil, poi primachina). Il fatto è che diverse forme di plasmodio, sessuale e asessuata, possono vivere nel nostro sangue. Uccidendo alcune forme, non ne uccidiamo altre e la persona rimane comunque infetta, il che può portare alla recidiva e all'infezione di altre persone durante la stagione attiva delle zanzare (estate).

Nel mio caso, per la malaria di tre giorni, delagil è una medicina completamente adeguata. Dopo aver preso Delagil hanno iniziato a darmi un antibiotico doxiciclina(in combinazione con suprastina) è possibile assumere anche tetraciclina o clindamicina. Inoltre, ho preso una compressa di chinino a testa mentre ero in Papua Nuova Guinea e a Bangkok, quando avevo la febbre alta, per ogni evenienza. Credevo nei risultati dei test e credevo che non fosse la malaria, ma l'influenza, complicata a causa di un sistema immunitario indebolito, ma ho preso il chinino per ogni evenienza. Perché una compressa? Perché ho dato questo medicinale ai residenti locali e avevano sempre bisogno solo di una compressa, dopo di che hanno detto che si sentivano bene. Tuttavia, la gente del posto è meno suscettibile alla malattia di me, che sono un principiante! Hanno una risposta immunitaria parziale, anticorpi contro questa specie Plasmodio.

Recidive di malaria

I plasmodi malarici possono andare in letargo e rimanere nel corpo umano per molti anni, dopodiché possono nuovamente comparire i sintomi della malattia. Per la prevenzione delle recidive esoeritrocitiche a distanza è prescritto Primaquin O Quinocide. Il problema è che è impossibile acquistare la primachina e il chinocidio nella Federazione Russa: non sono farmaci certificati. Possono, ad esempio, essere portati dall'estero. Pertanto, si scopre che per prevenire le ricadute, i nostri medici provano l'uso degli antibiotici doxiciclina, tetraciclina, ecc. Tuttavia, questa terapia non sempre mostra effetto positivo, senza uccidere le forme "dormienti" di plasmodio.

Come opzione è possibile utilizzare la terapia complessa con chinino/clorochina (eliminazione degli eritrociti, forme del sangue) + fansidar(eliminazione delle forme non eritrocitarie), non garantisce l'eliminazione delle recidive, ma può essere utilizzata. Senza l'uso di farmaci adeguati non c'è grosso rischio l'emergere di sempre più nuovi manifestazioni cliniche malattie mesi e perfino anni dopo. P. vivax, P. ovale può rimanere dormiente nel corpo fino a 3 anni, P. malariae- dozzine.

Ho avuto una ricaduta dopo 2 mesi dalla fine del trattamento. La temperatura è aumentata, brividi, febbre, sudorazione, dolore al lato sinistro, formicolio sulla pelle, come deboli punture di zanzara. Non ho nemmeno fatto l'analisi del sangue, ma ho subito iniziato a prendere delagil: è facile acquistarlo in farmacia.

Prevenzione della malaria

Se viaggi nella natura selvaggia tropicale, assicurati di fare scorta in anticipo farmaci antimalarici nelle principali città che attraverserai. Prenditi del tempo, vai in farmacia e compra un paio di confezioni del farmaco. La malaria tropicale è molto comune in Africa e in India, quindi non prendere delagil lì, ma fare scorta di chinino. Se non sai come usare un particolare farmaco, bevilo di conseguenza massimo 0,5 g al giorno, non bere più perché potrebbe causare effetti collaterali.

Nel 2015, circa 214 milioni di persone hanno contratto la malaria, di cui 438.000 sono morte, il 90% delle quali in Africa. CHI

Per prevenire la malaria si possono usare gli stessi farmaci che si usano per curarla. Ma vale la pena ricordare che se si contrae la malaria, nonostante l’assunzione di farmaci, è necessario utilizzare un diverso tipo di medicinale per curarla. Per la profilassi vengono utilizzati lo stesso chinino, primachina, Lariam (meflochina), malarone, ecc.

Tuttavia, nonostante le piccole dosi del farmaco assunto misure preventive (2 una volta alla settimana, a partire dalle 2 settimane prima del viaggio, e 2 dopo), i farmaci hanno ancora un effetto dannoso sul corpo a causa di effetti collaterali. È meglio curare la malaria dopo la sua comparsa. Dovresti iniziare a prenderlo immediatamente, ai primi sintomi. Non appena senti un aumento della temperatura, sentiti libero di prendere le tue preziose compresse secondo il dosaggio precedentemente selezionato.

Ciclo vitale del Plasmodium falciparum

Accompagnato da febbre, brividi, aumento delle dimensioni della milza e del fegato e anemia. Una caratteristica di questa invasione protozoaria è la ciclicità. decorso clinico, cioè. periodi in cui ci si sente meglio si alternano a periodi forte peggioramento con aumento della temperatura elevato.

La malattia è più comune nei paesi con climi caldi. Questi sono il Sud America, l'Asia e l'Africa. Secondo Organizzazione Mondiale salute, la malaria è un grave problema sanitario in 82 paesi dove il tasso di mortalità dovuto a questa infezione è molto alto.

Rilevanza della malaria per Uomo russo a causa della possibilità di infezione durante viaggi turistici. Spesso i primi sintomi compaiono all’arrivo a casa, quando la temperatura della persona aumenta.

IN obbligatorio, Quando questo sintomo, dovresti informare il tuo medico del tuo viaggio, perché questo renderà più semplice l'installazione diagnosi corretta e farà risparmiare tempo.

Cause, quadro clinico della malattia

L'agente eziologico della malaria è il Plasmodium falciparum. Appartiene alla classe dei protozoi. Gli agenti causali possono essere 4 tipi di plasmodi (sebbene in natura ne esistano più di 60 specie):

• P. Malariae – porta alla malaria con un ciclo di 4 giorni;
• P.vivax – provoca la malaria con un ciclo di 3 giorni;
• P. Falciparum – provoca la malaria tropicale;
• R. Ovale - provoca la forma ovale della malaria terzana.

Il ciclo vitale dei plasmodi malarici comprende un successivo cambiamento di diverse fasi. Allo stesso tempo, avviene un cambio di proprietari. Nella fase della schizogonia, gli agenti patogeni si trovano nel corpo umano. Questo è lo stadio dello sviluppo asessuato, è sostituito dallo stadio della sporogonia.

È caratterizzato dallo sviluppo sessuale e si verifica nel corpo di una zanzara femmina, che è portatrice dell'infezione. Le zanzare responsabili appartengono al genere Anopheles.

Può verificarsi la penetrazione dei plasmodi malarici nel corpo umano diverse fasi in diversi modi:

1. Quando viene punto da una zanzara, l'infezione avviene allo stadio sporozontale. I plasmodi penetrati dopo 15-45 minuti finiscono nel fegato, dove inizia la loro riproduzione intensiva.
2. La penetrazione dei plasmodi del ciclo eritrocitario nello stadio schizonte avviene direttamente nel sangue, bypassando il fegato. Questo percorso si realizza al momento dell'introduzione sangue donato oppure utilizzando siringhe non sterili che potrebbero essere contaminate da Plasmodium. In questa fase dello sviluppo, passa dalla madre al figlio nell'utero (via verticale dell'infezione). Questo è il pericolo della malaria per le donne incinte.

Nei casi tipici, la divisione dei plasmodi che entrano nell'organismo attraverso la puntura di zanzara avviene nel fegato. Il loro numero aumenta molte volte. In questo momento non sono presenti manifestazioni cliniche (periodo di incubazione).

La durata di questa fase varia a seconda del tipo di agente patogeno. È minimo in P. falciparum (da 6 a 8 giorni) e massimo in P. malariae (14-16 giorni).

I sintomi caratteristici della malaria sono descritti dalla nota triade:

• aumento parossistico (tipo crisi) della temperatura, ripetuto a determinati intervalli (3 o 4 giorni);
• ingrossamento del fegato e della milza (rispettivamente epatomegalia e splenomegalia);
• anemia.

I primi sintomi della malaria non sono specifici. Corrispondono al periodo prodromico e si manifestano con segni caratteristici di qualsiasi processo infettivo:

• malessere generale;
• grave debolezza;
• mal di schiena lombare;
• dolori articolari e muscolari;
• leggero aumento della temperatura;
• diminuzione dell'appetito;
• vertigini;
• mal di testa.

Un aumento specifico della temperatura si sviluppa a causa del rilascio di plasmodio nel sangue. Questo processo si ripete più volte, riflettendosi nella curva della temperatura. Il tempo di ciclo è diverso: in alcuni casi è di 3 giorni, in altri di 4.

Sulla base di ciò si distinguono i corrispondenti tipi di malaria (di tre giorni e di quattro giorni). Questo è il periodo di manifestazioni cliniche evidenti in cui il paziente consulta un medico.

La febbre nella malaria ha un aspetto caratteristico, dovuto al cambiamento sequenziale di tre fasi. All'inizio c'è una fase di brividi (la persona non riesce a riscaldarsi, nonostante le bende calde), che viene sostituita dalla febbre (la seconda fase). La temperatura sale a valori elevati (40-41°C).

L'attacco finisce sudorazione eccessiva. Di solito dura dalle 6 alle 10 ore. Dopo un attacco, una persona si addormenta immediatamente a causa di un grave indebolimento che si sviluppa a causa dell'intossicazione e delle contrazioni muscolari.

L'ingrossamento del fegato e della milza non è determinato fin dall'inizio della malattia. Questi sintomi possono essere identificati dopo 2-3 attacchi febbrili. Il loro aspetto è dovuto alla riproduzione attiva dei plasmodi malarici nel fegato e nella milza.

Quando viene infettato, nel sangue appare immediatamente l'anemia, associata alla distruzione dei globuli rossi (in essi si depositano i plasmodi malarici).

Allo stesso tempo, il livello dei leucociti, principalmente neutrofili, diminuisce. Altri segni ematologici sono VES accelerata, completa assenza eosinofili e un relativo aumento dei linfociti.

Questi segnali indicano l'attivazione sistema immunitario. Combatte l'infezione, ma fallisce. La malattia progredisce e aumenta il rischio di complicanze.

Con un certo grado di probabilità possono essere previsti sulla base di segni prognostici sfavorevoli. Questi sono considerati:

• febbre che si manifesta tutti i giorni e non ciclicamente (ogni 3-4 giorni);
• assenza di un periodo interfebbrile tra gli attacchi (viene costantemente determinata una temperatura elevata, che corrisponde ai valori subfebbrili tra gli attacchi);
• forte mal di testa;
• convulsioni diffuse osservate 24-48 ore dopo l'attacco successivo;
• una diminuzione critica della pressione sanguigna (70/50 mm Hg o meno), avvicinandosi allo stato di shock;
• alto livello di protozoi nel sangue secondo l'esame microscopico;
• la presenza di plasmodi nel sangue, che si trovano in diversi stadi di sviluppo;
• aumento progressivo del numero dei leucociti;
• diminuzione del glucosio al di sotto di 2,1 mmol/l.

Principali complicazioni la malaria sono:

• coma malarico, che colpisce più spesso donne incinte, bambini e giovani;
• insufficienza renale acuta quando la diuresi diminuisce a meno di 400 ml al giorno;
• febbre emoglobinurica, che si sviluppa con massiccia distruzione intravascolare dei globuli rossi e formazione di una grande quantità di sostanze tossiche;
• algida malarica, che assomiglia al danno cerebrale in questa malattia, ma differisce da essa nella conservazione della coscienza;
• edema polmonare con esordio e decorso acuto (spesso fatale);
• rottura della milza associata a torsione delle gambe o congestione;
• grave anemia causata da emolisi;
• coagulazione intravascolare come parte della sindrome DIC, seguita da sanguinamento patologico.

Complicazioni della malaria tropicale può essere specifico:

• danno corneale;
• opacizzazione del vitreo;
• coroidite ( lesione infiammatoria capillari dell'occhio);
• neurite ottica;
• paralisi dei muscoli oculari.

La diagnosi di laboratorio della malaria viene effettuata secondo le indicazioni. Questi includono:

1) Qualsiasi aumento della temperatura corporea in una persona situata in un'area geografica endemica (paesi con maggiore incidenza).

2) Aumento della temperatura in una persona che ha ricevuto una trasfusione di sangue negli ultimi 3 mesi.

3) Episodi ripetuti di febbre in una persona in terapia secondo la diagnosi finale ( diagnosi accertata– qualsiasi malattia tranne la malaria).

4) La febbre persiste per 3 giorni durante il periodo epidemico e più di 5 giorni negli altri periodi.

5) La presenza di determinati sintomi (uno o più) nelle persone che hanno visitato paesi endemici negli ultimi 3 anni:

• febbre;
• malessere;
• brividi;
• ingrossamento del fegato;
• mal di testa;
• milza ingrossata;
• diminuzione dell'emoglobina;
• giallo della pelle e delle mucose;
• la presenza di eruzioni erpetiche.

Per verificare la diagnosi può essere utilizzato vari metodi esame di laboratorio:

1. Esame microscopico di strisci di sangue (consente il rilevamento diretto del plasmodio malarico).
2. Prova espressa.
3. (lo studio del materiale genetico ottenendo ripetutamente copie del DNA del plasmodio malarico quando è presente nel sangue).
4. Viene eseguita un'analisi biochimica per determinare la gravità della malattia (determina la gravità del danno epatico, che si osserva sempre con la malaria).

Tutti i pazienti con una diagnosi confermata di malaria sono indicati a sottoporsi a una serie di studi strumentali. I loro risultati aiutano il medico a identificare possibili complicazioni e iniziare il trattamento in tempo.

• scansione ad ultrasuoni cavità addominale (Attenzione speciale prestare attenzione alle dimensioni di fegato, reni e milza);
• elettrocardiogramma;
• Radiografia dei polmoni;
• ecocardioscopia;
• neurosonografia;
• elettroencefalografia.

Il trattamento dei pazienti affetti da malaria viene effettuato solo in ospedale. Gli obiettivi principali della terapia sono:

• prevenzione e liquidazione attacchi acuti malattie;
• prevenzione delle complicanze e loro correzione tempestiva;
• prevenzione delle recidive e portatori di plasmodi malarici.

È raccomandato a tutti i pazienti immediatamente dopo la diagnosi riposo a letto e scopo antimalarici. Questi includono:

• primachina;
• clorochina;
• Meflochina;
• Pirimetamina e altri.

Allo stesso tempo, l'uso di antipiretici e farmaci sintomatici. Sono piuttosto diversi a causa della natura multiorgano della lesione. Pertanto, nel trattamento sono spesso coinvolti medici di varie specialità e non solo specialisti in malattie infettive.

Nei casi in cui ciò non avviene è necessario un cambio del farmaco antimalarico. È indicato anche quando si riscontrano plasmodi nel sangue al 4° giorno. Ciò potrebbe indicare una possibile resistenza farmacologica. Aumenta il rischio di ricadute a distanza.
Se tutto va liscio, vengono determinati criteri speciali per confermare finalmente la guarigione. Questi includono:

• normalizzazione della temperatura;
• riduzione della milza e del fegato a dimensioni normali;
• un quadro sanguigno normale - l'assenza di stadi asessuati di plasmodi malarici in esso;
• indicatori normali analisi biochimiche sangue, indicando il ripristino della funzionalità epatica.

Prevenzione della malaria

Mappa della distribuzione della malaria nel mondo

I turisti dovrebbero prestare molta attenzione alla prevenzione della malaria. Anche prima del viaggio dovreste informarvi presso un'agenzia di viaggi se il Paese rappresenta un pericolo per questa malattia.

Se sì, dovresti visitare in anticipo uno specialista in malattie infettive. Consiglierà l'assunzione di farmaci antimalarici che proteggeranno la persona dalle infezioni.

Non esiste un vaccino specifico contro la malaria.

• Evitare di trovarsi in strada dopo le 17.00, perché questo è il momento in cui l'attività delle zanzare raggiunge il picco;
• Se hai bisogno di uscire, copri il corpo con i vestiti. Prestare particolare attenzione alle caviglie, dove le zanzare pungono più spesso, così come ai polsi e alle mani, dove la pelle è molto sottile;
• uso di repellenti.

Se il bambino è piccolo, i genitori dovrebbero astenersi dal viaggiare paesi pericolosi. IN infanzia l'assunzione di farmaci antimalarici non è consigliabile a causa del frequente sviluppo di effetti collaterali ed epatotossicità. Pertanto, i genitori dovrebbero valutare i possibili rischi.

Giornata mondiale contro la malaria

L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha istituito nel 2007 (alla sua 60a sessione) la Giornata Internazionale contro la Malaria. Cade il 25 aprile.

Il presupposto per la fissazione della data erano i dati statistici deludenti. Pertanto, le nuove infezioni si verificano ogni anno in 350-500 milioni di casi. Di loro esito fatale osservato in 1-3 milioni di persone.

Lo scopo principale della Giornata Mondiale contro la Malaria è promuovere misure preventive riguardo alla malattia.

La malaria è una malattia del continente africano, Sud America e Sud-Est asiatico. La maggior parte dei casi di infezione si verificano nei bambini piccoli che vivono nell’Africa occidentale e centrale. In questi paesi, la malaria è al primo posto patologia infettiva ed è la principale causa di disabilità e mortalità.

Eziologia

Le zanzare della malaria sono onnipresenti. Si riproducono in specchi d'acqua stagnanti e ben riscaldati, dove persistono. condizioni favorevoli- elevata umidità e Calore aria. Ecco perché la malaria veniva precedentemente chiamata “febbre della palude”. Le zanzare della malaria differiscono nell'aspetto dalle altre zanzare: sono leggermente più grandi, hanno colori più scuri e strisce bianche trasversali sulle zampe. Anche i loro morsi differiscono dalle zanzare normali: le zanzare della malaria mordono più dolorosamente, l'area morsa si gonfia e prude.

Patogenesi

Ci sono 2 fasi nello sviluppo del Plasmodium: sporogonia nel corpo della zanzara e schizogonia nel corpo umano.

In più in rari casi si verifica:

1. Via transplacentare: da una madre malata a un bambino,
2. Via della trasfusione di sangue - durante la trasfusione di sangue,
3. Infezione attraverso strumenti medici contaminati.

L'infezione è caratterizzata da un'elevata suscettibilità. IN nella massima misura I residenti delle zone equatoriali e subequatoriali sono suscettibili all'infezione da malaria. La malaria è la principale causa di morte tra i bambini che vivono in regioni endemiche.

regioni malariche

L'incidenza si registra solitamente nel periodo autunno-estate e nei paesi caldi durante tutto l'anno. Questa è un'antroponosi: solo le persone si ammalano di malaria.

Immunità dopo infezione passata instabile, specifico del tipo.

Clinica

La malaria ha un esordio acuto ed è caratterizzata da febbre, brividi, malessere, debolezza e mal di testa. si alza improvvisamente, il paziente trema. Più tardi, dispepsia e sindromi dolorose che si manifestano con dolori muscolari e articolari, nausea, vomito, diarrea, epatosplenomegalia e convulsioni.

Tipi di malaria

La malaria di tre giorni è caratterizzata da un decorso parossistico. L'attacco dura 10-12 ore ed è convenzionalmente suddiviso in 3 fasi: brividi, febbre e apiressia.

IN periodo interictale la temperatura corporea si normalizza, i pazienti avvertono affaticamento, debolezza e debolezza. La milza e il fegato diventano più densi, la pelle e la sclera diventano subicteriche. IN analisi generale il sangue rivela eritropenia, anemia, leucopenia, trombocitopenia. Durante gli attacchi di malaria, tutti i sistemi del corpo soffrono: riproduttivo, escretore, ematopoietico.

La malattia è caratterizzata da un decorso benigno a lungo termine, gli attacchi si ripetono a giorni alterni.

Nei bambini la malaria è molto grave. La clinica di patologia per bambini sotto i 5 anni è unica. Gli attacchi atipici di febbre si verificano senza brividi e sudorazione. Il bambino impallidisce, i suoi arti diventano freddi, compaiono cianosi generale, convulsioni e vomito. All'inizio della malattia, la temperatura corporea raggiunge valori elevati, quindi persiste una febbre persistente di basso grado. L'intossicazione è spesso accompagnata da grave dispepsia: diarrea, dolore addominale. I bambini malati sviluppano anemia ed epatosplenomegalia e sulla pelle appare un'eruzione emorragica o maculare.

La malaria tropicale è molto più grave. La malattia è caratterizzata da brividi e sudorazione meno gravi, ma da attacchi febbrili più lunghi con una curva febbrile irregolare. Durante un calo della temperatura corporea si verificano nuovamente i brividi, un secondo aumento e un calo critico. Sullo sfondo di grave intossicazione, i pazienti si sviluppano segni cerebrali– mal di testa, confusione, convulsioni, insonnia, delirio, coma malarico, collasso. Possibile sviluppo epatite tossica, respiratorio e patologia renale con i sintomi corrispondenti. Nei bambini la malaria ha tutto tratti caratteriali: parossismi febbrili, carattere particolare della febbre, epatosplenomegalia.

Diagnostica

La diagnosi di malaria si basa sulle caratteristiche quadro clinico e dati epidemiologici.

I metodi di ricerca di laboratorio occupano un posto di primo piano nella diagnosi della malaria. L'esame microscopico del sangue di un paziente consente di determinare il numero di microbi, nonché il loro tipo e tipo. Per questo, vengono preparati due tipi di strisci: sottili e spessi. Se si sospetta la malaria, viene esaminata una spessa goccia di sangue per identificare il Plasmodium e determinare la sua sensibilità ai farmaci antimalarici. Il tipo di agente patogeno e lo stadio del suo sviluppo possono essere determinati esaminando una sottile goccia di sangue.

Un esame del sangue generale nei pazienti affetti da malaria rivela anemia ipocromica, leucocitosi e trombocitopenia; in un test delle urine generale - emoglobinuria, ematuria.

Metodo veloce, affidabile e affidabile diagnostica di laboratorio la malaria è la PCR. Questo metodo costoso non viene utilizzato per lo screening, ma solo come aggiunta alla diagnosi principale.

La sierodiagnosi ha valore ausiliario. Guida test immunoassorbente collegato, durante il quale viene determinata la presenza di anticorpi specifici nel sangue del paziente.

Trattamento

Tutti i pazienti affetti da malaria sono ricoverati in un ospedale per malattie infettive.

Trattamento etiotropico della malaria: "Hingamin", "Chinino", "Cloridina", "Clorochina", "Akrikhin", sulfamidici, antibiotici - "Tetraciclina", "Dossiciclina".

Oltre alla terapia etiotropica, sintomatica e trattamento patogenetico, comprese misure di disintossicazione, ripristino della microcircolazione, terapia decongestionante e lotta contro l'ipossia.

Le soluzioni saline colloidali, cristalloidi e complesse vengono somministrate per via endovenosa,"Reopoliglyukin", isotonico salino, "Hemodez". Ai pazienti vengono prescritti Furosemide, Mannitolo, Eufillina e vengono sottoposti a ossigenoterapia, emosorbimento ed emodialisi.

Per trattare le complicanze della malaria vengono utilizzati glucocorticosteroidi: prednisolone per via endovenosa, desametasone. Secondo le indicazioni, vengono trasfusi plasma o globuli rossi.

I pazienti affetti da malaria dovrebbero rafforzare la loro immunità. IN dieta giornaliera Si consiglia di aggiungere noci, frutta secca, arance, limoni. Durante la malattia è necessario evitare di mangiare cibi “pesanti” e preferire zuppe, insalate di verdure e cereali. Dovresti bere il più possibile più acqua. Abbassa la temperatura corporea e rimuove le tossine dal corpo del paziente.

Le persone che hanno avuto la malaria vengono monitorate da uno specialista in malattie infettive e sottoposte a esami periodici per il portatore di plasmodio per 2 anni.

I rimedi popolari aiuteranno ad accelerare il processo di guarigione:

La diagnosi tempestiva e la terapia specifica riducono la durata della malattia e prevengono lo sviluppo di gravi complicanze.

Prevenzione

Le misure preventive includono rilevazione tempestiva e il trattamento dei pazienti affetti da malaria e dei portatori del plasmodio malarico, la sorveglianza epidemiologica delle regioni endemiche, lo sterminio delle zanzare e l'uso di rimedi contro le loro punture.

Un vaccino contro la malaria non è stato ancora sviluppato. Prevenzione specifica la malaria è l'uso di farmaci antimalarici. Le persone che viaggiano in aree endemiche devono sottoporsi a un ciclo di chemioprofilassi con Hingamin, Amodiachina e Cloridina. Per la massima efficacia si consiglia di alternare questi farmaci ogni mese.

Puoi proteggerti dalle punture di zanzara utilizzando repellenti naturali o sintetici. Sono collettivi e individuali e sono disponibili sotto forma di spray, crema, gel, matite, candele e spirali.

Le zanzare hanno paura dell'odore di pomodoro, valeriana, tabacco, olio di basilico, anice, cedro ed eucalipto. Un paio di gocce Olio essenziale aggiunto a olio vegetale e applicarlo sulle zone esposte del corpo.

Video: ciclo vitale del falciparum plasmodium

La malaria comprende un gruppo di malattie infettive acute trasmesse principalmente attraverso il sangue. Nomi varianti: febbre intermittente, paludismo, febbre della palude. Cambiamenti patologici sono causati dalle zanzare anofele e sono accompagnati da danni alle cellule del sangue, attacchi di febbre e ingrossamento del fegato e della milza nei pazienti.

Aspetti storici

Il focus storico di questa malattia è l’Africa. Da questo continente la malaria si diffuse in tutto il mondo. All’inizio del XX secolo il numero di casi era di circa 700 milioni all’anno. Una persona infetta su 100 è morta. Il livello della medicina del 21° secolo ha ridotto la morbilità a 350-500 milioni di casi all’anno e la mortalità a 1-3 milioni di persone all’anno.

Per la prima volta come malattia separata la malaria fu descritta nel 1696, nello stesso periodo medicina ufficiale A quel tempo, fu proposto di trattare i sintomi della patologia con la corteccia di china, che veniva utilizzata medicina tradizionale tanto tempo fa. L'effetto di questo medicinale non può essere spiegato, perché persona sana Quando assunto, il chinino causava disturbi simili alla febbre. In questo caso, nel XVIII secolo venne applicato il principio di trattare il simile con il simile, predicato da Samuel Hahnemann, il fondatore dell'omeopatia.

Il nome della malattia che ci è familiare è noto dal 1717, quando il medico italiano Lancini stabilì la causa dello sviluppo della malattia, proveniente dall'aria “marcia” delle paludi (mal`aria). Allo stesso tempo è sorto il sospetto che le zanzare fossero responsabili della trasmissione della malattia. Il XIX secolo portò numerose scoperte per stabilire le cause della malaria, descriverne il ciclo di sviluppo e classificare la malattia. Studi microbiologici ha permesso di trovare e descrivere l'agente infettivo, che è stato chiamato plasmodium malarico. Nel 1897 I.I. Mechnikov ha introdotto l'agente patogeno nella classificazione dei microrganismi come Plasmodium falciparum(classe degli Sporozoi, tipo di protozoi).

Nel 20 ° secolo si sono sviluppati medicinali efficaci per la cura della malaria.

Dal 1942 P.G. Müller propose l'uso del potente insetticida DDT per trattare le aree colpite da epidemie. A metà del XX secolo, grazie all’attuazione del programma globale di eliminazione della malaria, è stato possibile limitarne l’incidenza a 150 milioni all’anno. Negli ultimi decenni, un’infezione adattata ha lanciato un nuovo attacco all’umanità.

Patogeni della malaria

IN condizioni normali La malaria umana è trasmessa da 4 tipi principali di microrganismi. Sono stati descritti casi di infezione da questa malattia in cui gli agenti patogeni non sono considerati patogeni per l'uomo.

Caratteristiche del ciclo vitale del plasmodium malarico

L'agente eziologico della malattia attraversa due fasi del suo sviluppo:

• sprorogonia– sviluppo dell’agente patogeno al di fuori del corpo umano ;
• schizogonia

Sprorogonia

Quando una zanzara (femmina anofele) punge una persona portatrice di cellule germinali della malaria, queste entrano nello stomaco dell'insetto, dove avviene la fusione delle cellule germinali femminili e gameti maschili. L'ovulo fecondato si impianta nella sottomucosa dello stomaco. Lì avviene la maturazione e la divisione del plasmodio in via di sviluppo. Dal muro distrutto più di 10mila forme in via di sviluppo (sporozoiti) penetrano nell'emolinfa dell'insetto.

La zanzara è contagiosa da ora in poi. Quando un'altra persona viene morsa, gli sporozoiti entrano nel corpo, che diventa l'ospite intermedio del microrganismo malarico in via di sviluppo. Il ciclo di sviluppo nel corpo della zanzara dura circa 2-2,5 mesi.

Schizogonia

In questa fase osserviamo:

• Stadio dei tessuti. Gli sporozoiti penetrano nelle cellule del fegato. Lì si sviluppano successivamente in trofozoiti - schizonti - merozoiti. La fase dura dai 6 ai 20 giorni, a seconda del tipo di plasmodio. Possono essere introdotti simultaneamente nel corpo umano tipi diversi agente eziologico della malaria. La schizogonia può manifestarsi immediatamente dopo l'introduzione o dopo qualche tempo, anche mesi, il che contribuisce a ripetute recidive di attacchi di malaria.
• Stadio eritrocitario. I merozoiti penetrano nei globuli rossi e si trasformano in altre forme. Di questi si ottengono da 4 a 48 merozoiti, poi si verifica la morulazione (uscita dall'eritrocito danneggiato) e la reinfezione degli eritrociti sani. Il ciclo si ripete. La sua durata, a seconda del tipo di plasmodio, varia dalle 48 alle 72 ore. Alcuni merozoiti si trasformano in cellule germinali, che infettano una zanzara che punge una persona e trasmette l'infezione ad altre persone.

Nota:Nel caso dell'infezione malarica non dovuta a zanzare, ma attraverso una trasfusione di sangue contenente merozoiti di Plasmodium, nella persona infetta si verifica solo lo stadio eritrocitario.

In ogni dettaglio ciclo vitale Plasmodium è descritto nella video recensione:

Come si infetta la malaria?

I bambini sono particolarmente suscettibili alle infezioni. L'incidenza nei fuochi è molto alta. Alcune persone sono resistenti alla malaria. Si sviluppa soprattutto dopo infezioni ripetute. L’immunità non dura tutta la vita, ma solo a tempo indeterminato.

Nota:La malaria è caratterizzata da un esordio stagionale. L’estate e i mesi caldi sono i più favorevoli per i vettori di infezione. Nei climi caldi, la malattia può manifestarsi tutto l’anno.

La malaria si manifesta in alcuni focolai, il cui monitoraggio consente di prevedere l'inizio dell'ondata stagionale, il suo massimo e l'attenuazione.

Nella classificazione, i fuochi sono divisi in:

• mare;
• Piatto;
• fiume collinare;
• altopiano;
• fiume di mezza montagna.

L’intensità di trasmissione e diffusione della malaria viene valutata secondo quattro tipologie:

• ipoendmico;
• mesoendemico;
• iperendemico;
• oloendemico.

Il tipo oloendemico presenta il rischio più elevato di infezione ed è caratterizzato dalla maggior parte forme pericolose malattie. Il tipo ipoendemico è caratteristico dei casi isolati (sporadici) di malaria.

Sviluppo della malattia e cambiamenti caratteristici nel corpo

Nota:le principali reazioni patologiche si verificano a seguito dell'insorgenza della schizogonia eritrocitaria.

Le ammine biogene rilasciate contribuiscono alla distruzione parete vascolare, causare disturbi elettrolitici, irritazione sistema nervoso. Molti componenti dell'attività vitale dei plasmodi hanno proprietà tossiche e contribuiscono alla produzione di anticorpi e complessi immunoglobulinici protettivi contro di essi.

Il sistema reagisce attivandosi proprietà protettive sangue. Come risultato della fagocitosi (distruzione e "mangiamento" di cellule malate), inizia la distruzione dei globuli rossi danneggiati, causando anemia (anemia) negli esseri umani, nonché un aumento della funzionalità della milza e del fegato. Contenuti generali diminuzione delle cellule del sangue (eritrociti).

Clinicamente, in queste fasi una persona si sviluppa diversi tipi febbre. Inizialmente sono irregolari, non ciclici e si ripetono più volte al giorno. Quindi, come risultato dell'azione delle forze immunitarie, rimangono una o due generazioni di plasmodi, che provocano attacchi di febbre dopo 48 o 72 ore. La malattia acquisisce un caratteristico decorso ciclico.

Nota:il processo di invasione può durare da 1 anno a diversi decenni, a seconda del tipo di agente patogeno. Immunità dopo malattia passata instabile. Spesso si verificano infezioni ripetute, ma in esse la febbre è lieve.

Sullo sfondo della malaria, si verificano processi patologici nel cervello, compaiono sintomi di edema e danni alle pareti piccoli vasi. Soffre anche il cuore, in cui si verificano gravi processi degenerativi. La necrobiosi si forma nei reni. La malaria attacca il sistema immunitario, causando lo sviluppo di altre infezioni.

La malattia si manifesta con periodi di esacerbazione della febbre e dello stato normale.

Principali sintomi della malaria:

• attacchi di febbre (brividi, febbre, sudorazione);
• anemia (anemia);
• ingrossamento della milza e del fegato (epatosplenomegalia);
• diminuzione del numero dei globuli rossi e delle piastrine (pancitopenia).

Come per la maggior parte delle malattie infettive, esistono tre forme di gravità della malaria: lieve, moderata e grave.

L'esordio della malattia è improvviso. È preceduto da un periodo di incubazione (il periodo di tempo che intercorre tra l'infezione e l'insorgenza della malattia).

Ammonta a:

• vivax malaria – 10-21 giorni (a volte fino a 10-14 mesi);
• malaria di quattro giorni – da 3 a 6 settimane;
• malaria tropicale – 8-16 giorni;
• malaria ovale – 7-20 giorni.

A volte c'è un periodo prodromico (il momento dell'esordio della malaria, accompagnato da sintomi iniziali lievi). Il paziente avverte debolezza, brividi, sete, secchezza delle fauci, dolore alla testa.

Poi appare all'improvviso una febbre del tipo sbagliato.

Nota:La prima settimana del periodo febbrile è caratterizzata da attacchi che si verificano più volte al giorno. Nella seconda settimana, i parossismi acquisiscono un chiaro decorso ciclico, ripetendosi a giorni alterni o due (con febbre di quattro giorni)

Come procede un attacco di febbre?

La durata del parossismo va da 1-2 ore a 12-14 ore. Per la malaria tropicale è previsto un periodo più lungo. Può durare un giorno o anche più di 36 ore.

Fasi di attacco:

• brividi – dura 1-3 ore;
• febbre - fino a 6-8 ore;
• sudorazione profusa.

Reclami e sintomi durante il parossismo malarico:

Dopo il sudore arriva il sonno. Durante il periodo interictale, i pazienti sono in grado di lavorare, ma con il progredire della malattia, le loro condizioni peggiorano, si verifica perdita di peso corporeo, ittero e la pelle diventa giallastra.

La malaria tropicale è la più grave.

Nel suo caso, ai sintomi descritti della malaria si aggiungono:

• forte dolore alle articolazioni e in tutto il corpo;
• segni caratteristici della meningite;
• stato di coscienza delirante;
• attacchi di soffocamento;
• vomito frequente con sangue;
• pronunciato ingrossamento del fegato.

Nella prima settimana di malattia possono verificarsi attacchi sovrapposti. Pochi mesi dopo l'esordio della malattia, i parossismi cominciano a ripresentarsi, ma in forma più lieve.

Di tutte le forme di malaria descritte, la vivax è la più lieve. Il maggior numero di ricadute si osserva con la malaria di Chesson (forma del Pacifico).

Nota:Sono stati descritti casi con decorso fulminante che hanno portato alla morte per edema cerebrale entro poche ore.

Complicanze della malaria

Nei pazienti indeboliti o non trattati, nonché in caso di errori terapeutici, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• coma malarico;
• sindrome dell'edema;
• emorragie estese (emorragie);
• diversi tipi di psicosi;
• insufficienza renale ed epatica;
• complicazioni infettive;
• rottura splenica.

Va notata una complicanza separata della malaria febbre emoglobinurica. Si sviluppa sullo sfondo di una massiccia proliferazione di plasmodi, durante il trattamento con farmaci, a causa della distruzione dei globuli rossi (emolisi). Nei casi gravi di questa complicanza, sintomi generali e alle lamentele di un attacco di malaria si aggiunge una progressiva diminuzione della produzione di urina. Si sviluppano i fulmini insufficienza renale, spesso con morte prematura.

Diagnosi di malaria

La malaria viene determinata in base a:

• raccolta dati anamnestici - l'indagine rivela malaria preesistente, casi di trasfusione di sangue al paziente;
• storia epidemiologica – residenza del paziente in aree con focolai esistenti della malattia;
• segni clinici - presenza lamentele caratteristiche e quadro sintomatico della malaria;
• metodi diagnostici di laboratorio.

I primi tre punti sono discussi in dettaglio nell'articolo. Tocchiamo i metodi di test di laboratorio.

Questi includono:

Conferma della diagnosi utilizzando metodi specifici

Per confermare la diagnosi, il sangue viene analizzato utilizzando "goccia spessa" E "sbavatura".

L’analisi consente di determinare:

• un tipo di plasmodio malarico;
• fase di sviluppo;
• livello di invasività (numero di microbi).

L'invasività è valutata in 4 gradi (nel campo visivo del microscopio):

1. IVgrado– fino a 20 celle per 100 campi .
2. IIIgrado– 20-100 plasmodi ogni 100 campi.
3. IIgrado– non più di 10 per campo;
4. IOgrado– più di 10 in un campo.

Il metodo è abbastanza semplice, economico e può essere utilizzato frequentemente per monitorare le condizioni del paziente e l’efficacia del trattamento.

Analisi "goccia sottile"è prescritto in aggiunta al precedente in caso di necessaria diagnosi differenziale.

Un metodo diagnostico espresso è analisi immunologica determinazione di proteine ​​specifiche del falciparum plasmodium. Viene effettuato nei focolai di malaria tropicale.

Test sierologici per la malaria

Materiale - sangue deossigenato.

L’obiettivo è rilevare gli anticorpi contro la malaria .

Valutazione del risultato – titolo inferiore a 1:20 – test negativo; più di 1:20 – positivo.

Reazione a catena della polimerasi ()

Il test è di natura specifica e consente di rilevare la malaria nel 95% dei casi. Viene utilizzato il sangue venoso. Il punto negativo è il costo elevato. Necessario nei casi dubbi.

Le zanzare vengono anche testate per la presenza di cellule di Plasmodium falciparum.

Trattamento della malaria

I moderni trattamenti per la malaria sono molto efficaci. Sono indicati in diversi stadi della malattia. Sviluppato oggi un gran numero di forniture mediche che permettono di far fronte alla malattia anche in situazioni avanzate. Soffermiamoci sui principi del trattamento e sulla descrizione dei principali gruppi di farmaci.

Nota: La terapia deve essere iniziata immediatamente dopo la diagnosi in un ospedale per malattie infettive.

Obiettivi del trattamento della malaria:

• distruzione del plasmodio patogeno nel corpo del paziente;
• trattamento delle complicanze associate;
• prevenzione o mitigazione delle cliniche per le ricadute;
• stimolazione dell’immunità specifica e non specifica.

Gruppi di farmaci per il trattamento della malaria

Ai gruppi principali medicinali includere:

1. Quinolilmetanolo - derivati ​​del Chinino, Delagil, Plaquenil, Lariam, Primachina.
2. Biguanidi – Bigumali.
3. Diaminopirimidine – Daraprim.
4. Lattoni terpenici – Artesunate.
5. Idrossinaftochinoni – Mepron.
6. Sulfamidici.
7. Antibiotici tetraciclinici.
8. Lincosamidi – Clindamicina.

Le persone malate di malaria hanno bisogno di cure. Dieta – tabella 15 secondo Pevzner durante i periodi di remissione e tabella 13 durante il periodo febbrile. Consigliato: carne e pesce magri, uova alla coque, porridge, kefir, latte cotto fermentato, verdure bollite, puree di frutta fresca, succhi, bevande alla frutta, cracker, miele.

Azioni preventive

Il lavoro preventivo viene effettuato sul luogo dell'infezione attraverso l'uso di zanzariere e insetticidi, che vengono utilizzati per trattare le aree in cui si accumulano le zanzare. A casa è necessario utilizzare repellenti, aerosol e unguenti che respingano le zanzare e ne causino la morte.

Se si sospetta una possibile infezione, i farmaci vengono assunti nelle dosi prescritte da uno specialista in malattie infettive.

La prevenzione vaccinale è attualmente in fase di sviluppo.

Le persone che si trovano nell’epicentro dell’epidemia dovrebbero essere isolate e esame di laboratorio. Il trattamento precedente è iniziato, il risultato migliore. Le persone che arrivano da paesi con focolai di malaria devono essere esaminate. Coloro che sono guariti dalla malattia devono essere osservati da uno specialista in malattie infettive per 3 anni.