Aumento della bilirubina nel sangue provoca negli adulti. Cause della perdita di minerali importanti

La bilirubina è un prodotto di degradazione dei globuli rossi ed è costantemente prodotta nel corpo. Inizialmente, nel sangue e nei tessuti si forma una forma indiretta di bilirubina, una sostanza tossica che non si dissolve in acqua e, di conseguenza, non viene escreta dal corpo. Normalmente, la bilirubina indiretta viaggia con il sangue fino al fegato, dove si forma la sua forma diretta. La sostanza risultante è solubile in acqua e viene facilmente escreta dal corpo insieme all'urina e alle feci. A proposito, è la bilirubina che conferisce alle feci il caratteristico colore marrone.

Quando si esegue un esame del sangue, viene determinata la bilirubina totale, la cui norma è 3,4-17,1 µmol/l, bilirubina diretta e indiretta, i cui valori normali sono fino a 4,6 e 15,4 µmol/l, rispettivamente, per gli adulti e bambini.

Sintomi della malattia

Con un forte aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue, appare per la prima volta una caratteristica tinta giallastra della pelle e della sclera degli occhi e l'urina assume una tinta scura. Ciò accade perché a concentrazioni elevate, la bilirubina penetra nei tessuti corporei, trasformandoli in grigio-giallastri.

L'accumulo di bilirubina può anche essere accompagnato da disagio nell'ipocondrio sinistro dopo l'attività fisica, aumento dell'affaticamento, debolezza e febbre alta. Se si verificano questi sintomi, dovresti andare immediatamente in ospedale e controllare il livello di bilirubina. Se il livello di bilirubina nel sangue è elevato, il passo successivo è scoprirne la causa e prescrivere un trattamento.

Nei neonati, il sangue viene prelevato dal tallone, negli adulti da una vena. È meglio fare l'analisi al mattino, a stomaco vuoto. Prima di donare il sangue, non dovresti bere per 4 ore, in questo caso puoi ottenere i risultati più oggettivi.

Cause di bilirubina elevata

Le malattie del sangue e del fegato che causano un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue possono essere varie:

Livelli di bilirubina nei neonati

A differenza degli adulti, la bilirubina elevata nei neonati è un evento comune. Ciò accade a causa della distruzione dell'emoglobina fetale, che ha una struttura leggermente diversa dall'emoglobina che si forma dopo la nascita. Pertanto, l'emoglobina fetale viene distrutta attivamente, aumentando i livelli di bilirubina. Ma anche l'ittero fisiologico grave nella maggior parte dei casi scompare da solo. In alcuni casi viene prescritta la fototerapia.

Se il bambino è nato prematuro, uno dei motivi per i livelli elevati di bilirubina potrebbe essere un fegato sottosviluppato. L'ittero e l'aumento dei livelli di bilirubina sono un prezzo quasi inevitabile da pagare per essere nati troppo presto.

Livelli elevati di bilirubina nei neonati, la norma nei 3-4 giorni dopo la nascita è 256 µmol/l per i neonati a termine, 171 µmol/l per i neonati prematuri, richiedono uno stretto controllo medico. Può indicare gli stessi disturbi che possono essere sospettati con livelli elevati di bilirubina negli adulti. Nel caso dei neonati, il trattamento deve essere iniziato ancora più rapidamente, poiché il rischio di sviluppare una condizione pericolosa per la vita e complicazioni è molto elevato.

Oltre alle malattie comuni che aumentano i livelli di bilirubina, i neonati possono sviluppare la malattia emolitica del neonato. È causata dall'incompatibilità del bambino e della madre per Rh e antigeni. In questo caso, il tasso di distruzione dei globuli rossi aumenta notevolmente e, di conseguenza, aumenta il livello di bilirubina.

Come abbassare il livello di bilirubina nel sangue

Questo può essere fatto solo trattando la causa del suo aumento. Ogni metodo ha le sue indicazioni, quindi solo uno specialista dovrebbe determinare quello ottimale. Ecco i principali metodi per ridurre i livelli di bilirubina:

Il livello di bilirubina dipende da come normalmente funzionano tutti gli anelli della catena di legame e rimozione della bilirubina dal corpo. Questo è un normale processo di pulizia ed eliminazione dei prodotti di decomposizione, uno degli elementi del processo di rinnovamento dei tessuti che avviene costantemente nel nostro corpo. Se si verifica un guasto in qualsiasi fase, un'analisi tempestiva e un aumento rilevato dei livelli di bilirubina possono aiutare a formulare una diagnosi tempestiva e iniziare il trattamento. Pertanto, non ignorare i sintomi di un'eccessiva concentrazione di bilirubina e consultare immediatamente un medico.

L'esame diretto della bilirubina nel sangue mostra la quantità di pigmento prodotto dalla degradazione dell'emoglobina causata dalla distruzione dei globuli rossi chiamati globuli rossi. Questi elementi del sangue hanno già completato la loro missione e vengono trasformati nel fegato.

La presenza di bilirubina nel corpo in quantità accettabile è considerata normale. Una deviazione dalla norma identificata durante un esame del sangue biochimico indica un pericolo per la salute umana. Indica molti processi patologici e richiede la loro immediata eliminazione.

Cosa significa: aumento o diminuzione della bilirubina diretta? Questa è una domanda che riguarda i pazienti i cui esami del sangue rivelano anomalie. Per capire, è necessario scoprire il motivo dei cambiamenti.

Cos'è questo indicatore?

La bilirubina è una sostanza giallo-rossa che fa parte della bile. Senza prendere parte alla digestione, contribuisce alla colorazione delle feci e delle urine e viene espulso insieme ad esse dall'intestino.

Come già accennato, solo una deviazione dalla norma indica la presenza di problemi nel corpo. Pertanto, non c'è motivo di parlare della bilirubina come di una sostanza nociva.. Inoltre, essendo una sorta di campanello d'allarme di pericolo, si ritiene che agisca anche come attivo antiossidante.

Tipi di sostanza

La scienza medica distingue i seguenti tipi di bilirubina:

1. Bilirubina totale, che include indiretta e diretta. È un indicatore sintetico del livello di questa sostanza.
2. o non coniugato (non legato). La sua origine è associata allo smaltimento dei vecchi globuli rossi. È una sostanza tossica che viaggia attraverso il flusso sanguigno fino al fegato. Negli epatociti del fegato, quando esposti all'acido glucuronico, viene convertito in bilirubina diretta. Di conseguenza, acquisisce una forma solubile, che consente di rimuoverlo dal corpo.
3. Bilirubina diretta, cioè coniugata (legata). Questa sostanza non tossica viene trasportata dalle cellule del sangue nei dotti biliari, da dove entra nel duodeno.

Pertanto, se la bilirubina totale è rappresentata dal 100% della sostanza presente nel corpo, la sua composizione includerà il 75% di sostanze tossiche indirette e il 25% dirette.

Il superamento della norma della bilirubina nel siero del sangue si chiama “bilirubinuria”. Livelli eccezionalmente elevati di pigmento biliare non tossico nei tessuti indicano epatite e si manifestano con ittero della sclera e della pelle. Questa è l'iperbilirubinemia.

Standard accettabili

La condizione ottimale è quando la bilirubina diretta è presente nelle cellule del fegato, della cistifellea e del duodeno. Una piccola percentuale di esso può entrare nel flusso sanguigno dall'intestino.

Una differenza significativa si osserva negli indicatori caratteristici di adulti e bambini. Ciò può essere visto chiaramente dalla tabella seguente.

Gli indicatori normativi possono essere presentati più semplicemente:

• bilirubina totale - da 5,5 a 22,1 µmol/l;
• diretto - da 0 a 5.2.

Una caratteristica delle rappresentanti femminili sono gli indicatori più bassi: bilirubina totale - 3,4-17,3; diretto non più di 4,3 µmol/l.

Durante la gravidanza

Durante la gravidanza può aumentare o diminuire solo a causa della presenza di malattie croniche o dello sviluppo di nuovi processi patologici.

Portare un bambino in sé non influisce sul valore del pigmento biliare. Tuttavia, è possibile che il suo livello diminuisca nelle fasi successive.

Potrebbe verificarsi un leggero aumento a causa della compressione organi interni, che causa un flusso biliare ostruito.

Cosa spiega gli alti tassi nei bambini del primo anno di vita?

Per quanto riguarda il livello elevato, è causato dalla predominanza dell'emoglobina fetale nel corpo, che si decompone molto rapidamente e viene facilmente espulsa.

Questo fenomeno è chiamato ittero fisiologico, i sintomi scompaiono dopo pochi giorni. Non si può escludere la possibilità che si sviluppi ittero emolitico in un bambino dopo il parto. Il motivo del suo verificarsi è il seguente:

• Conflitto del gruppo sanguigno Rh tra madre e bambino;
• globuli rossi fragili, che causano quantità eccessive di bilirubina tossica;
• epatite infettiva;
• sviluppo anomalo della cistifellea.

In presenza di queste patologie, viene effettuato il trattamento obbligatorio.

Qual è lo scopo dell'analisi?

La valutazione del paziente è necessaria per determinare la probabilità di effetti negativi di una bilirubina elevata sul fegato.

Ciò tiene conto della possibilità di un aumento della bilirubina diretta a causa di una violazione del deflusso della bile a causa degli ostacoli esistenti allo svuotamento della cistifellea.

L'identificazione tempestiva della causa di un aumento del livello di questa sostanza nel sangue consente di diagnosticare una particolare malattia ed effettuare un adeguato ciclo di trattamento.

Le ragioni dell'aumento

Una delle cause più comuni è l’epatite. È accompagnato dall'incapacità delle cellule del fegato di espellere il pigmento nella cistifellea.

Varie malattie del fegato portano il pigmento a entrare nel sangue in grandi quantità. In questo caso, esiste il pericolo di effetti dannosi della bilirubina diretta sul corpo.

Ad esempio, se viene aumentato di 2 volte, ciò può causare la sua cristallizzazione, che provoca una violazione del deflusso della bile dalla vescica. E questo, a sua volta, provoca la formazione di calcoli (calcoli) in questo organo e nelle vie biliari.

Altri fattori

Le ragioni che provocano l'eccesso della norma si dividono in due tipologie: epatiche ed extraepatiche. Tra i primi, quelli più frequentemente osservati sono:

• epatite di tipo A, B, C, nonché cronica, batterica, tossica;
• colestasi;
• processi tumorali nel fegato;
• ipertiroidismo nei neonati.

Si verificano sullo sfondo di cambiamenti diffusi nel fegato.

La ragione dell'aumento extraepatico del livello di bilirubina diretta è la difficoltà nel deflusso della bile dalla vescica, causata da:

• compressione dell'organo (durante la gravidanza);
• la presenza di cicatrici postoperatorie;
• colelitiasi;
• tumore del pancreas.

Non si possono escludere malattie del sangue e della milza.

Se il livello di bilirubina è elevato, ciò indica lo sviluppo di patologie, ma non è una diagnosi. Gli indicatori identificati diventano la base per un ulteriore esame.

Cosa significa concentrazione ridotta?

Raramente si osservano valori inferiori alla norma. Segnalano malattie come:

1. Insufficienza renale.
2. Anemia.
3. Leucemia.
4. Tubercolosi.
5. Ischemia cardiaca.

Come già notato, questo viene scoperto alla fine della gravidanza. Inoltre, si verifica con il consumo eccessivo di bevande alcoliche, caffè forte e alcuni farmaci.

Sintomi

Le manifestazioni dei disturbi dipendono dalla malattia provocante. Con i processi patologici nel fegato, sono possibili quanto segue:

• sapore amaro in bocca;
• scolorimento delle feci;
• sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro;
• oscuramento delle urine;
• ingiallimento della pelle.

Spesso la temperatura sale improvvisamente fino a 38-39 °C.

Tutti i sintomi di cui sopra, così come il giallo dei tessuti, i sintomi dispeptici e l'eruttazione amara indicano disturbi delle vie biliari.

Diagnostica

Determinare il livello del pigmento biliare comporta innanzitutto l'esecuzione di un esame del sangue biochimico. Dato che questo indicatore non indica una malattia specifica, sono in corso ulteriori ricerche per identificare le cause che possono provocare questi disturbi.

• Ultrasuoni degli organi interni;

Come riportare la bilirubina alla normalità

La base del trattamento terapeutico è un approccio integrato per eliminare questo problema. Prevede l'uso di farmaci, l'osservanza obbligatoria di una dieta e consente l'uso di rimedi popolari.

Uso di farmaci

I seguenti gruppi di farmaci aiutano a ridurre la concentrazione di bilirubina diretta:

1. Farmaci che aiutano a stabilizzare l'escrezione della bile (Odeston, Hofitol e Gepabene).
2. Epatoprotettori - Heptral ed Essentiale-Forte.
3. Enzimi che migliorano la digestione (Panzinorm, Creonte e Festal).

L'autotrattamento non dovrebbe essere tentato. Questo è un percorso diretto verso complicazioni ed effetti collaterali dei farmaci. Il decorso terapeutico e la sua durata sono determinati dal medico.

Sull'importanza di una corretta alimentazione

Per abbassare i livelli di bilirubina, il medico ti consiglierà di seguire rigorosamente una dieta. Questo metodo per ridurre la concentrazione di una sostanza richiede le seguenti regole:

1. Esclusione dal menu di cibi grassi, fritti, piccanti.
2. Rifiuto di cibi in scatola, in salamoia e affumicati.
3. Restrizione al consumo di prodotti dolciari.
4. Fai attenzione quando scegli frutta e bacche, non mangiare varietà acide.
5. Sono vietati brodi forti, latticini ricchi di grassi, alcol e fumo.

La preferenza dovrebbe essere data a:

• verdure bollite;
• zuppe di verdure con secondo brodo;
• carne di pollo, coniglio, tacchino (va al vapore, al forno, in umido o bollita);
• piatti di pesce;
• cereali vari;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• casseruole;
• composte.

Un fattore importante nella stabilizzazione della bilirubina è il rispetto del regime di consumo.

Ricette popolari

Molte piante medicinali sono un vero magazzino di sostanze che aiutano a normalizzare il livello del pigmento biliare.

Per il trattamento sono adatti infusi e decotti di menta, camomilla, erba di San Giovanni e erba madre, nonché una raccolta medicinale composta da foglie di betulla, rosa canina e melissa.

I decotti sono preparati come segue. Prendi 1-2 cucchiai. cucchiai di materie prime, versare acqua bollente (200 ml) e lasciare cuocere a fuoco lento per 15-20 minuti. Quindi vanno raffreddati, filtrati e consumati in piccole porzioni durante la giornata.

L'infuso è ancora più semplice da preparare: 1 cucchiaio. Versare acqua bollente (1 tazza) su un cucchiaio di erbe e lasciare agire per 10-15 minuti. Il metodo di applicazione è simile a quello sopra descritto.

Prevenzione

Il rilevamento di livelli critici di bilirubina è un segnale di malattia grave. Cercare di abbassare da soli la concentrazione di una sostanza nel sangue è inutile.

È necessario sottoporsi ad un esame approfondito e al corretto corso della terapia prescritto da un medico qualificato.

È un pigmento giallo-verde formato dopo la degradazione dell'emoglobina. La bilirubina si trova sia nella bile che nel siero del sangue. Un organo come il fegato svolge un ruolo significativo nei processi metabolici della bilirubina. Quando il pigmento della bilirubina nel sangue aumenta, può iniziare l'ittero, accompagnato dall'ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle del corpo, nonché delle mucose. Anche le malattie del fegato, in particolare l'epatite, nonché diversi tipi di anemia, possono essere scatenate da un aumento del livello di bilirubina.

Come si forma la bilirubina?

I globuli rossi, chiamati eritrociti, contengono emoglobina, che trasporta l'ossigeno direttamente ai tessuti dai polmoni. I globuli rossi danneggiati, proprio come quelli vecchi, si decompongono nelle cellule del fegato e della milza destinate a questo scopo, nonché nel midollo osseo. Nel processo di distruzione della sostanza eritrocitaria, viene rilasciata l'emoglobina che, dopo un po 'di tempo e uno stadio di reazioni chimiche, si trasforma nella sostanza bilirubina. La bilirubina appena formata dall'emoglobina (bilirubina indiretta) è estremamente dannosa per l'organismo, in particolare per il sistema nervoso centrale. Pertanto, proprio nel fegato, alcune sostanze sembrano legarsi alla bilirubina, neutralizzandola. Questa bilirubina è chiamata bilirubina diretta. Viene secreto nella bile dal fegato e lascia il corpo umano insieme alle feci attraverso l'intestino. Se le feci sono scure, allora possiamo dire che contengono bilirubina (alterata). Ci sono malattie delle vie biliari e del fegato, quando il processo di rilascio della bilirubina direttamente nell'intestino è ostacolato, interrotto e le feci diventano incolori, come l'argilla.

Caratteristiche della bilirubina diretta (connessa) e indiretta

Come accennato in precedenza, la bilirubina diretta e indiretta sono le due frazioni principali di questa sostanza. Tutto dipende da come va la reazione di laboratorio con il reagente diazo.

La bilirubina indiretta è una bilirubina velenosa e tossica che si è recentemente formata dall'emoglobina e non è riuscita a raggiungere il fegato.

La bilirubina diretta o legata è una sostanza che è stata neutralizzata nel fegato. Qui la bilirubina viene preparata per essere rimossa dal corpo, quindi non contiene alcuna tossicità.

Quali indicatori sono considerati normali?

Il test della bilirubina viene effettuato al mattino a stomaco vuoto.

I livelli di bilirubina vengono determinati attraverso esami del sangue. In questo caso è necessario sottoporsi ad un'analisi biochimica. Affinché i risultati siano affidabili, l'analisi deve essere eseguita solo al mattino e, ovviamente, a stomaco vuoto. È molto importante non mangiare nulla per circa otto ore prima del test stesso. L'analisi biochimica viene eseguita da una vena.

Quindi, la norma per la bilirubina (sia diretta che indiretta) è il suo livello nel siero del sangue da 8,5 a 20,5 µmol per litro. Pertanto, la norma per la bilirubina nella frazione indiretta è 17,1 micromoli per litro, mentre per la bilirubina diretta fino a 4,3 micromoli per litro è considerata normale.

Segni di aumento della bilirubina nel sangue

Considerando il fatto che il fegato svolge il ruolo principale nei livelli di bilirubina, diventa chiaro che il sintomo principale di un aumento del livello sarà l'ittero. Questo sintomo si verifica sia in caso di violazione del legame delle sostanze in eccesso, sia in caso di difficoltà con l'escrezione della bile.

Importante: la gravità dell’ittero può essere inferiore nelle persone in sovrappeso e che presentano edema.

L'ittero ha le sue caratteristiche. Prima di tutto si notano i cambiamenti nella sclera. Inoltre, il giallo appare sulla mucosa orale e sulla pelle dei palmi. Solo allora, in assenza di trattamento, l'ittero si diffonde a tutto il corpo. I sintomi concomitanti dipenderanno dalla causa principale del cambiamento dei livelli di bilirubina, cioè dalla malattia di base.

Quali malattie causano un aumento dei livelli di bilirubina?

Una diagnosi presuntiva può essere determinata da quale bilirubina è elevata. Pertanto, la bilirubina diretta aumenta più spesso nelle seguenti malattie:

• Epatite di natura virale e batterica, compresa quella cronica.
• Intossicazione alimentare (di solito funghi).
• Intossicazione dovuta ad uso improprio di farmaci (contraccettivi ormonali, FANS, farmaci antitumorali).
• Tumori del tessuto epatico.
• Cirrosi.
• Patologie ereditarie - Rotor, sindrome di Dabin-Jackson.

La bilirubina indiretta è più spesso osservata in patologie come:

• Anemia emolitica congenita.
• Anemia emolitica causata da LES, leucemia linfocitica, linfogranulomatosi.
• Sepsi, .
• Lungo ciclo di cefalosporine, penicilline, insulina e FANS.
• Anemia tossica dovuta ad avvelenamento con metalli, arsenico, sali e anche dopo morsi di serpente.
• La sindrome di Gilbert, Lucy-Driscoll.

Cosa può causare un aumento

Qui possiamo evidenziare tre ragioni principali che possono provocare un aumento dei livelli di bilirubina.

1. Tasso accelerato di distruzione dei globuli rossi
2. Disturbi nel processo di elaborazione della bilirubina direttamente nel fegato
3. Disturbi del flusso biliare

Se c'è un aumento del tasso di distruzione degli eritrociti, quindi, l'emoglobina e la bilirubina aumentano bruscamente. La ragione principale di una distruzione così accelerata dei globuli rossi è l'anemia emolitica, che è la distruzione del sangue. Le anemie emolitiche possono essere congenite o acquisite. Se l'anemia è congenita, può svilupparsi a causa di alcuni difetti nella struttura degli eritrociti o di disturbi dell'emoglobina. Potrebbe trattarsi di microsferocitosi ereditaria e talassemia, nonché di anemia falciforme. L'anemia acquisita deriva da processi autoimmuni. Qui il sistema immunitario inizia a combattere i propri globuli rossi. L'anemia acquisita può essere causata anche dalla malaria e dall'uso di alcuni farmaci.

In generale, la bilirubina indiretta può aumentare in presenza di anemia emolitica. Con tale anemia, si può avvertire disagio sotto la costola sinistra causato da un ingrossamento della milza. Con l'anemia emolitica, la temperatura corporea aumenta e l'urina si scurisce. Pertanto, le tonalità dell'urina possono variare fino al marrone scuro e al nero, il che indica che i globuli rossi vengono distrutti all'interno dei vasi. Tale distruzione dei globuli rossi può essere riscontrata in un difetto delle membrane cellulari del sangue: la malattia di Marchiafava-Miceli. Pertanto, le membrane diventano instabili e portano alla distruzione dei globuli rossi.

Durante tale anemia, una persona può avvertire un forte affaticamento e frequenti dolori al cuore.

Come accennato, il fegato svolge un ruolo importante nei processi metabolici della sostanza bilirubina. Pertanto, in caso di malattie del fegato, la bilirubina indiretta non può essere neutralizzata nelle cellule del fegato. Possono verificarsi malattie: epatite virale di tipo A, B, C, D ed E, epatite indotta da farmaci ed epatite alcolica. Si sviluppa la cirrosi epatica e successivamente il cancro al fegato. Quindi, puoi osservare bruschi salti nel livello della bilirubina, che possono manifestarsi sotto forma di ittero e altri sintomi. Tali sintomi includono eruttazione "amara" e nausea; il disagio può verificarsi dopo aver mangiato cibo, in particolare cibi grassi. Le prestazioni diminuiscono, così come l'appetito, che è accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea generale.

Ci sono altre cause di aumento della bilirubina. Quindi, potrebbe trattarsi di ereditarietà, quando al corpo manca un enzima epatico. Questo processo è chiamato glucuronil transferasi. L'enzima mancante è coinvolto nei processi metabolici della bilirubina. Questa sindrome è chiamata sindrome di Gilbert. Qui appare un livello aumentato e significativo di bilirubina. Ciò può manifestarsi nell'ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi, nonché delle mucose del corpo.

Un aumento della bilirubina può essere rilevato se il deflusso della bile dal fegato o dalla cistifellea viene interrotto. Ciò può verificarsi in caso di colelitiasi e cancro del pancreas o della cistifellea. Se il flusso biliare è compromesso, la bilirubina diretta può essere elevata nel sangue. A cosa potrebbe portare un aumento del genere? Prima di tutto, questo è lo sviluppo di una forma acuta di ittero. Tuttavia, possono verificarsi anche altri sintomi, come la colica epatica, che di solito precede lo sviluppo dell'ittero nella malattia dei calcoli biliari. La colica epatica è accompagnata da un attacco di dolore acuto sotto la costola destra.

La bilirubina irrita le terminazioni nervose della pelle e può causare prurito cutaneo, che può essere piuttosto pronunciato.

Possono verificarsi gonfiore o stitichezza e diarrea frequente.

Si verificano anche disturbi nelle feci: assumono una tonalità di argilla bianca, quasi scolorita. Ciò indica disturbi nei deflussi biliari.

L'urina può cambiare consistenza e sfumature, incluso scuro, marrone e nero.

L'aumento della bilirubina è normale per un neonato

Un aumento dei livelli di bilirubina nei neonati richiede un'attenzione speciale. In generale, la bilirubina elevata è normale per i neonati. Il fatto è che subito dopo la nascita il bambino inizia a distruggere rapidamente i globuli rossi. Durante lo sviluppo del bambino all'interno dell'utero, nei suoi globuli rossi è presente l'emoglobina fetale, che, ovviamente, è diversa dall'emoglobina normale. I globuli rossi, che contengono tale emoglobina, vengono facilmente distrutti.

Di conseguenza, la rapida distruzione della maggior parte dei globuli rossi può portare ad un aumento della bilirubina verso l'alto, dopo di che il neonato può sviluppare un normale ittero. Per un neonato, il valore della bilirubina quattro giorni dopo la nascita è di 256 µmol per litro nei bambini considerati a termine. Se il bambino è prematuro, la cifra per lui sarà di 171 micromoli per litro.

Con un forte aumento del livello di emoglobina in un bambino, può iniziare a svilupparsi un ittero patologico, che indica una malattia emolitica del neonato.

Diagnostica

Prima di tutto, è determinato da quanto è cambiato l'indicatore. A questo scopo viene prescritto il test di Harrison. La tecnica si basa sulla capacità della bilirubina di ossidarsi sotto l'influenza dei reagenti alla biliverdina. Ulteriori test vengono eseguiti sulla base della diagnosi preliminare. Più spesso viene prescritto un esame del sangue biochimico.

Caratteristiche nelle donne e negli uomini

Va notato subito che gli indicatori normali per uomini e donne non differiscono. Lo stesso vale per le ragioni dell'aumento dell'indicatore: saranno simili. Ma c'è una differenza. Secondo le statistiche, gli uomini hanno 10 volte più probabilità di contrarre la sindrome di Gilbert.

Separatamente va considerato l’aumento della bilirubina durante la gravidanza. Oltre ai motivi di cui sopra per i cambiamenti nel livello dell'indicatore, quando si trasporta un bambino, le seguenti condizioni possono provocare il sintomo:

• Degenerazione acuta del fegato grasso.
• Formazione di calcoli biliari.
• Tossicosi grave del primo periodo.
• Colestasi intraepatica della gravidanza.
• Eclampsia e preeclampsia.

Oltre a quanto sopra, l'indicatore può cambiare durante la gravidanza se la donna è portatrice del virus Epstein-Barr, del citomegalovirus o se si verifica un'esacerbazione di patologie epatiche croniche.

Importante: un leggero aumento della bilirubina in un contesto di normale salute generale può essere il risultato dello stress nella futura mamma.

Un feto in crescita può anche causare un aumento della bilirubina. Ciò è spiegato dal fatto che sposta e comprime gli organi, in particolare i dotti della cistifellea, provocando il ristagno della bile.

Come si può ridurre la bilirubina?

Prima di trattare livelli elevati di bilirubina nel sangue, è necessario assicurarsi che le ragioni del suo aumento siano stabilite correttamente. Inizialmente, è necessario determinare la causa della distruzione dei globuli rossi e basarsi su di essa.

Se l'aumento della bilirubina è causato da malattie del fegato, il fenomeno dell'aumento della bilirubina qui è solo un sintomo. Potrebbe scomparire immediatamente dopo il recupero del paziente. Se il motivo è il ristagno della bile, è importante rimuovere tutti gli ostacoli che interferiscono con la qualità del deflusso della bile. Quindi, la bilirubina diminuirà.

Per ridurre la bilirubina in un neonato, è necessario utilizzare attivatori speciali: farmaci induttori per gli enzimi epatici.

Qualsiasi aumento della bilirubina richiede una correzione nutrizionale. Ciò contribuirà a ridurre il carico sul fegato. Prima di tutto, dovresti ridurre il più possibile l’assunzione di sale. È meglio cucinare senza. La norma giornaliera sarà di 10 g Naturalmente sono escluse marinate, sottaceti, carne affumicata e cibo in scatola. Sono vietati anche i prodotti da forno, soprattutto quelli contenenti soda. Funghi, brodi grassi, frutta e bacche acide, spezie, frutti di mare e alcol sono inaccettabili.

Il porridge a base d'acqua dovrebbe sicuramente essere nel tuo menu se i livelli di bilirubina sono alti.

Il menu è compilato utilizzando i seguenti prodotti:

• Porridge cotto in acqua.
• Carne magra.
• Latticini a basso contenuto di grassi.
• Oli vegetali.
• Succhi, ma non acidi.
• Miele e zucchero.

Tutti i prodotti devono essere sottoposti a trattamento termico, preferibilmente bolliti o cotti al forno. È particolarmente importante mantenere un regime di consumo che comporti il ​​consumo di due o più litri di acqua. Sono accettabili decotti di erbe, composte e acque minerali non gassate.

La bilirubina è un pigmento che si forma quando i globuli rossi si degradano. I globuli rossi sani hanno una durata di vita di circa 110 giorni, dopodiché vengono convertiti in prodotti di decomposizione. Questo processo colpisce principalmente la milza, il fegato e il midollo osseo. Ecco perché, se il loro funzionamento è instabile, può verificarsi un cambiamento nella quantità di pigmento.

La bilirubina indiretta nel sangue è caratterizzata dalla sua tossicità e se il processo di conversione in bilirubina diretta viene interrotto, il corpo inizia ad essere avvelenato dai prodotti di degradazione delle sostanze.

Molto spesso, la causa della malattia è una malattia del fegato, quindi il trattamento principale è normalizzare la funzionalità dell'organo, nonché preservare altre strutture del corpo, come la cistifellea, il pancreas e così via.

Informazioni generali sulla bilirubina

È prodotto nel fegato, nella milza e nel midollo osseo e fa parte della bile. Se questi processi vengono interrotti, il colore delle feci e delle urine può cambiare. Quando si eseguono i test, vengono solitamente determinate tre forme di bilirubina:

• Indiretto, si manifesta in forma libera, non associata all'acido glucuronico e insolubile in acqua. Questa sostanza è piuttosto tossica. Quando si accumula per lungo tempo nelle cellule cerebrali, si verificano disturbi significativi.
• Dritto. Appare quando avviene il processo di legame della bilirubina indiretta con l'acido glucuronico, di cui è principalmente responsabile il fegato. Questo fenomeno è chiamato coniugazione. Parte della bilirubina diretta ritorna nel flusso sanguigno e viaggia attraverso di esso fino ai reni, dove inizia il processo di filtrazione ed escrezione nelle urine. Il resto finisce nella bile e viene escreto con le feci.
• Generale. È espresso come la somma degli indicatori di pigmento diretti e indiretti.

Decifrare un esame del sangue aiuta a scoprire la presenza di patologia quando l'indicatore è superiore o inferiore ai valori ottimali.

Norma

I livelli di bilirubina di un bambino e di un adulto saranno completamente diversi. Ma per le donne e gli uomini sono la stessa cosa. I bambini producono significativamente più di questo pigmento rispetto agli adulti.

Per scoprire il livello della bilirubina indiretta, viene derivata una formula semplice. Si calcola come differenza tra l'indicatore totale e il pigmento diretto.

Se il paziente è sano, i livelli di bilirubina saranno compresi nei seguenti intervalli:

• Diretto - 1.6-5.2.
• Indiretto - 3.3-12.0.
• Generale - 5.2-17.0.

La norma nei bambini alla nascita può raggiungere 150 µmol/l. Poco dopo sale a 15,3 µmol/l.

Ragioni della variazione al rialzo dell’indicatore

Le ragioni dell'alto valore risiedono spesso nel funzionamento instabile degli organi interni.

Tutti i fattori provocatori sono classificati in categorie:

• Sistema circolatorio. Con l'anemia o l'anemia, si osserva una significativa diminuzione dell'emoglobina nel corpo e il corpo inizia a disintegrare rapidamente i globuli rossi per compensare la mancanza di sostanza. In questo processo, la proteina eme viene rilasciata attivamente, che successivamente si trasforma in un pigmento insolubile. Allo stesso tempo, gli organi escretori funzionano stabilmente, ma la norma della bilirubina escreta viene significativamente superata. Non è in grado di lasciare il corpo entro il tempo assegnato, il che comporta cambiamenti patologici.
• Cistifellea e suoi dotti. Quando si osservano discinesia, colecistite e tumori sull'organo, ciò porta all'interruzione del deflusso e al ristagno della bile, che comporta un aumento dell'indicatore.
• Fegato. La sindrome di Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayjar, cancro o cirrosi, patologie congenite e genetiche portano al funzionamento instabile dell'organo principale dove la bilirubina indiretta viene trasformata in bilirubina diretta. Il processo si interrompe e la quantità di pigmento non rimosso aumenta attivamente e le tossine iniziano a formarsi attivamente.

Nei neonati la situazione è leggermente diversa: se gli organi del bambino non sono ancora in grado di far fronte a una tale quantità di pigmento, quest'ultimo provoca un ittero fisiologico. Può scomparire da solo entro 7-14 giorni, il trattamento viene prescritto solo quando l'indicatore aumenta notevolmente.

Manifestazioni della malattia

I sintomi possono variare a seconda del grado di patologia, delle ragioni dell'aumento dell'indicatore e della quantità di pigmento.

Segni della malattia:

• Con anemia e anemia iniziano debolezza, aumento dell'affaticamento, pelle pallida, milza ingrossata e vertigini con emicrania.
• In caso di malattie del fegato, il colore delle urine cambia, si avverte disagio nell'area dell'ipocondrio destro, possono disturbare coliche epatiche, amarezza in bocca e mancanza di appetito.
• Se c'è un problema con la cistifellea e i suoi percorsi, una persona avverte gonfiore, diminuzione dell'appetito, flatulenza, avversione al cibo e nausea.

Inoltre, vengono osservati tutti i pazienti con pelle gialla. Possono verificarsi nausea, vomito, febbre e disturbi intestinali.

Diagnostica

L'ittero è solitamente visibile ad occhio nudo, tuttavia, per determinare con precisione il livello di bilirubina, viene prescritto un esame del sangue biochimico. Potrebbero essere necessari esami delle feci e delle urine per determinare la causa. Tra la diagnostica strumentale, l'ecografia della cavità addominale è la più efficace.

Oppure l'anemia può essere diagnosticata se l'analisi mostra un basso livello di emoglobina, un valore diretto normale e un aumento dell'indicatore indiretto. Inoltre, un esame del sangue mostra un aumento dei reticolociti.

Modi per ridurre la bilirubina

Dopo aver fatto una diagnosi accurata, il medico prescrive un trattamento. Ciò può includere:

• Assunzione di farmaci per eliminare l'anemia e l'epatite.
• L'uso di farmaci coleretici che accelerano la produzione e l'escrezione della bile.
• Assunzione di epaprotettori per normalizzare la funzionalità epatica.
• Dieta.
• Pulizia dell'intestino e della cistifellea.
• Metodi di terapia domiciliare.

Trattamento farmacologico

In genere, per ridurre la tariffa, vengono prescritti:

• Adsorbenti che rimuovono le tossine: Enterosgel, Atoxil, carbone attivo.
• Medicinali con effetto coleretico: Allohol, Chophytol.
• Gli antibiotici sono necessari quando nel processo sono coinvolti agenti patogeni. Vengono utilizzati diazepam e altri.
• Enzima: Festal, Mezim, Creonte.
• Epatoprotettori, ad esempio la pancreatina.
• Medicinali per il fegato (Karsil).

Quando la bilirubina indiretta aumenta, la selezione dei farmaci viene effettuata tenendo conto della causa del problema:

1. Quando la funzione del deflusso biliare è compromessa, sono necessari agenti coleretici.
2. In caso di infiammazione e indebolimento dell'immunità sono necessari agenti antivirali, immunomodulatori, enzimi, antibiotici ed epatoprotettori.
3. Per la sindrome di Gilbert, vengono prescritti fenobarbital, Zixorin, enzimi e farmaci per il fegato, ad esempio Essentiale, Karsil.
4. In caso di grave intossicazione, assumere Assorbente, Enterosgel. Il paziente ha bisogno di assumere vitamine e liquidi.

I benefici di una corretta alimentazione per livelli elevati

Per organizzare il corretto rilascio della sostanza e indebolire l'influenza dei fattori negativi sui dotti biliari, sulla vescica e sul fegato, quando il paziente ha un livello elevato, è necessario mangiare bene. Per fare ciò, il paziente deve rinunciare ai cibi fritti, affumicati, grassi, agli alimenti trasformati, all'alcol e agli alimenti ricchi di proteine.

La dieta del paziente dovrebbe essere ipercalorica ed equilibrata, la quantità di liquidi dovrebbe essere aumentata per migliorare il rilascio dei prodotti di scarto.

• Alcol.
• Carne grassa.
• Miglio.
• Gribov.
• Pane nero.
• Tutti gli agrumi.
• Ravanelli.
• Prodotti acidi.

Il menu giornaliero dovrebbe includere:

• Porridge: grano saraceno, riso, fiocchi d'avena.
• Uova.
• Verdure.
• Latticini.
• Frutta, ma solo dolce.

Fototerapia

Per la malattia emolitica è indicata la terapia della luce. Aiuta abbastanza bene a sbarazzarsi della malattia nei neonati. L'irradiazione della luce blu aiuta a legare il pigmento libero e indiretto, convertendolo nella forma diretta di bilirubina. Tuttavia, il metodo non influisce sul processo di rimozione di quest'ultimo dal corpo.

Trattamento domiciliare

Utili le tisane. Sono preparati con erba madre, camomilla, erba di San Giovanni e foglie di betulla. Sono usati come aiuto per rimuovere il pigmento e aiutano a ridurre l'infiammazione degli organi interni. Per lo stesso scopo, si consiglia ai pazienti di assumere il succo di barbabietola rossa.

Questi farmaci di solito non interferiscono con le cure mediche, ma dovrebbero essere discussi con il medico.

Di cosa dovresti aver paura quando la bilirubina aumenta?

Se la malattia è associata a un malfunzionamento della milza, allora è irta non solo di dolore e pesantezza, ma anche di ingrossamento dell'organo. L'anemia emolitica caratteristica può portare all'instabilità degli organi interni, con conseguente loro completo fallimento.

C'è un altro pericolo: la comparsa di epatite o cirrosi, insufficienza renale. In alcuni casi, se il trattamento non viene fornito tempestivamente, può svilupparsi il cancro degli organi interni.

Con un livello elevato di bilirubina, il cervello e l'intero corpo sperimentano una grave intossicazione, che provoca un'interruzione della loro funzionalità con manifestazioni caratteristiche.

Ragioni del valore basso

Questo fenomeno è piuttosto raro. In genere, una diminuzione della bilirubina si verifica quando il livello di globuli rossi è insufficiente.

Tali indicatori possono essere osservati se il corpo contiene:

• Insufficienza renale.
• Tubercolosi.
• Leucemia.
• Grave esaurimento.

Se la bilirubina è bassa, prima di iniziare il trattamento si consiglia di ripetere il test in un'altra clinica. Si consiglia di assumere il materiale a stomaco vuoto, eliminando ogni tipo di stress fisico ed emotivo.

Per normalizzare l'indicatore, è necessario curare la malattia di base.

Avrai bisogno

• - Tintura di Aralia;
• - tintura di ginseng;
• - tintura di citronella;
• - Estratto di Leuzea;
• - decotto di rosa canina;
• - decotto di seta di mais.

Istruzioni

Il livello di bilirubina nel sangue, che supera 17,1 µmol/l, è considerato patologico e ha un effetto negativo sul benessere. Il primo segno di ciò è l'ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle, l'oscuramento delle urine. Altri sintomi includono nausea, mal di testa, vertigini, affaticamento, prurito, dolore all'ipocondrio destro dopo l'esercizio o dopo aver mangiato e dolore addominale. Se noti tali segni, contatta immediatamente il tuo medico, che prescriverà test per determinare la condizione esatta e redigere correttamente un regime di trattamento.

Eliminare la causa principale dell'aumento dei livelli di bilirubina, senza la quale sarà impossibile ridurlo. Molto spesso, questo pigmento aumenta nel sangue e nelle urine quando si verifica una violazione del deflusso della bile nell'intestino, ittero, danni al fegato di vario tipo, tra cui anemia congenita o acquisita, sindrome di Gilbert e carenza ereditaria di enzimi epatici. Alcuni farmaci aiutano anche ad aumentare i livelli di bilirubina, ad esempio alcuni tipi di antibiotici, Fluraschepam, Deazelam, Fenitoina, ecc.

Prendi i farmaci prescritti dal tuo medico in base ai risultati del test. Pertanto, per mantenere la funzionalità epatica, vengono solitamente prescritti prima di tutto gli epatoprotettori: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, estratto di cardo mariano. Per ridurre la bilirubina i medici consigliano di assumere da 0,05 a 0,2 grammi di Fenobarbetal e Zixorin al giorno. La durata dell'assunzione di questi farmaci è di 14-28 giorni. Per migliorare la digestione e la motilità gastrica vengono prescritti preparati enzimatici: Festal, Mezim, Pancreatina. Si bevono 1-2 minuti prima dei pasti, durante i pasti o dopo i pasti tre volte al giorno. Se alto livello i livelli di bilirubina sono associati a disturbi immunitari o infezioni, al paziente viene anche prescritto un ciclo di farmaci antivirali, antinfiammatori o immunomodulatori. In caso di intossicazione è necessario assumere assorbenti e antiossidanti. Per purificare il corpo da grandi quantità di pigmento e dai suoi prodotti di degradazione, soprattutto nei casi più gravi, è indicato il glucosio per via endovenosa.

Seguire una dieta rigorosa, poiché un approccio globale è importante per ridurre con successo la bilirubina. Bevi più acqua naturale, dimenticandoti dei succhi e delle bibite gassate. Evita tutto ciò che è grasso, piccante e fritto. Severamente vietato. In nessun caso dovresti mangiare marinate o sottaceti se hai una bilirubina elevata, per non danneggiare i reni e il sistema digestivo. Limita l'assunzione di sale. Mangia spesso, ma in piccole porzioni. Sostituisci il pane integrale con pane grigio di farina integrale; mangia il porridge: grano saraceno, farina d'avena, riso, ma non grano. Non puoi riempirli con niente. Bevi qualsiasi composta e bevanda alla frutta, ad eccezione del mirtillo rosso. Rigorosamente caffè, limitare anche il consumo di tè nero, privilegiando le tisane. Allo stesso tempo, non morire di fame e non seguire altre diete.

Dopo aver consultato il medico, assumere decotti alle erbe più volte al giorno: erba di San Giovanni, menta, corteccia di quercia, rosa canina. Inoltre, quando si diagnosticano problemi con il deflusso della bile, vengono prescritti farmaci come la tintura di aralia, ginseng, citronella, estratto di Leuzea e erba madre. Basta preparare un paio di cucchiaini di erbe tritate con un bicchiere di acqua bollente, coprire con un coperchio, lasciare fermentare, quindi filtrare e prendere mezz'ora prima dei pasti e lontano dai pasti.

Ai pazienti affetti da discinesia biliare con formazione di calcoli si consiglia di assumere il farmaco Ursosan, che ha la proprietà di rimuovere piccoli calcoli dai dotti biliari. Prima di acquistare un medicinale, consultare il proprio medico, che valuterà se esistono controindicazioni all'assunzione e calcolerà il dosaggio richiesto.

Osserva il tuo stile di vita. Oltre al trattamento farmacologico e al rispetto di una dieta rigorosa, si raccomanda di limitare l'attività fisica eccessiva, ma non dimenticare l'esercizio quotidiano leggero e le passeggiate all'aria aperta. Sostieni la tua immunità per prevenire lo sviluppo di malattie virali e infettive. Quando possibile, evitare situazioni stressanti e esaurimenti nervosi, che hanno anche un impatto negativo sul funzionamento degli organi interni.

Dimentica di bere qualsiasi bevanda alcolica, che non solo è strettamente controindicata durante l'assunzione di farmaci, ma distrugge anche il fegato già danneggiato, cosa provata da tempo. Smettere di fumare e altre cattive abitudini.

La riduzione del livello di bilirubina nel corpo dovrebbe essere effettuata solo sotto la stretta supervisione di un medico. In caso di prolungata assenza di effetto dei trattamenti sopra elencati e nei casi acuti della malattia è indicato l'intervento chirurgico. Tuttavia, anche se le tue condizioni migliorano e si stabilizzano, non dimenticare di monitorare la tua dieta e gli esami.

Nota

La bilirubina elevata si verifica spesso nei neonati. Ciò potrebbe essere dovuto alla comparsa di qualche patologia, ad esempio il sottosviluppo dei dotti biliari. Tuttavia, un po' di ittero è solitamente normale nei bambini e scompare entro le prime due settimane di vita del bambino. Tuttavia, questo non può essere ignorato.

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Discinesia biliare modi(JVP) è una contrazione incompleta, prematura o eccessiva dei muscoli degli sfinteri biliari modi o cistifellea, che a sua volta porta all'interruzione del deflusso della bile. Si distinguono le seguenti varianti (tipi) di JVP: ipertonico e ipotonico; ipercinetica e ipocinetica.

Istruzioni

Il trattamento dell'ADHD deve iniziare con la normalizzazione dell'alimentazione, del riposo e del programma di lavoro. In caso di variante ipertonica è consigliato ad esclusione dei cibi piccanti, fritture, condimenti vari, cibi affumicati, ecc. L'assunzione di cibo viene effettuata in piccole porzioni, spesso. Con il tipo ipocinetico di JVP, la dieta è leggermente diversa.

Fin dai primi giorni la correzione viene effettuata dal lato vegetativo sistema nervoso malato. Per il tipo ipertonico di JVP sono necessariamente prescritti sedativi: infuso di valeriana, erba madre, bromuri. Per il tipo ipotonico di JVP si consiglia di assumere tonici: tintura di ginseng, estratto di eleuterococco, Leuzea, Schisandra, aralia.

Per la sindrome del dolore vengono prescritti antispastici e possono essere utilizzate anche erbe medicinali che hanno un effetto sedativo. In caso di sindrome da dolore grave, è necessario trascorrere due settimane in ospedale, quindi in un sanatorio locale specializzato e per alleviare la bile viene eseguita l'intubazione duodenale. In presenza di colestasi intraepatica, si consiglia l'uso della sonda fino a 2 volte a settimana. Allo stesso tempo vengono utilizzati tonici, colcinetici e coleretici. I coleretici non sono prescritti per livelli elevati di ALT o di enzimi epatici.

Per il tipo iperteso di TVP vengono prescritti nicodina, ossafenamide e acque minerali a bassa mineralizzazione (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 20.4 riscaldate o calde 5 volte al giorno). In erboristeria si utilizzano menta piperita, fiori di camomilla, radice di liquirizia, erba madre, rosa canina, radice di valeriana.Per il tipo ipotonico, solfato di magnesio, flamina, pancreozimina, colecistochinina, acque minerali altamente mineralizzate (Arzni, Essentuki 17, ecc., leggermente riscaldati) o a temperatura ambiente 30 minuti prima dei pasti). Fitoterapia utilizzata: fiori di elicriso, camomilla, seta di mais, foglie di ortica, erba di San Giovanni, rosa canina.

Nel caso del tipo ipercinetico di JVP, vengono prescritti antispastici a breve termine, preparati di magnesio e potassio e acque minerali calde a bassa mineralizzazione 5 volte al giorno. Erbe medicinali: radice di liquirizia, menta piperita, fiori di camomilla, radice di valeriana, frutti di aneto. Per il tipo ipocinetico, si consiglia di assumere sorbitolo, xilitolo, colecistochinina, solfato di magnesio, nonché di assumere acque minerali altamente mineralizzate leggermente riscaldate oa temperatura ambiente 30 minuti prima dei pasti. Fitoterapia come per il tipo ipotonico.
Quando viene rilevata un'infestazione da elminti o giardiasi, è obbligatoria la terapia antielmintica (pirantel, vermox e altri farmaci).

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Fonti:

• Discinesia biliare come trattare nel 2019

La bilirubina è un pigmento biliare rosso-giallo che è un prodotto della degradazione dell'emoglobina. Il processo di degradazione viene effettuato dalle cellule reticoloendoteliali situate nel fegato, nella milza e nel midollo osseo. Legato e quindi neutralizzato da altre sostanze, viene escreto dal fegato come parte della bile e lascia il corpo con le feci, e la sua presenza spiega il suo colore scuro.

Istruzioni

Nel siero del sangue, la bilirubina è presentata in due frazioni: diretta e indiretta, legata e non legata. Insieme costituiscono la bilirubina totale. Immediatamente dopo la degradazione dell'emoglobina si forma la bilirubina libera indiretta, che è molto tossica per l'organismo (e soprattutto per il sistema nervoso centrale). Successivamente, si lega nel fegato e nella bilirubina coniugata diretta, che è meno tossica e pronta per l'escrezione dal corpo.

Il sangue normalmente contiene una piccola quantità di bilirubina, riflettendo i processi di formazione ed escrezione di questa sostanza. La concentrazione dovrebbe essere compresa tra 5,1 e 17,0 µmol/litro, diretta - non più di 1,0-5,1 µmol/litro. I valori normali possono variare da laboratorio a laboratorio.

Un aumento patologico dei livelli di bilirubina porta allo sviluppo dell'ittero, caratterizzato dall'ingiallimento della pelle, della sclera e delle mucose. In questo caso, un aumento a 85 µmol/litro indica una forma lieve di ittero, 86-169 – moderata, oltre 170 – grave.

Un aumento dei livelli di bilirubina è causato da tre ragioni principali: distruzione aumentata o accelerata dei globuli rossi, alterazione del trattamento della bilirubina nel fegato e disturbi biliari. L'emolisi, che può essere congenita o acquisita, molto spesso porta ad una maggiore distruzione dei globuli rossi. Allo stesso tempo, aumenta la bilirubina indiretta.

In caso di fegato - epatite, cancro e altri - la bilirubina indiretta non può essere neutralizzata dalle cellule del fegato. Il metabolismo della bilirubina è compromesso anche a causa di un deficit ereditario di glucuronil transferasi, un enzima epatico. Se vi è una violazione del deflusso della bile dal fegato o dalla vescica, probabilmente a causa di colelitiasi, cancro del pancreas o della cistifellea, viene rilevato anche un aumento della bilirubina.

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Nota

Nella prima settimana di vita, i neonati spesso sperimentano ittero fisiologico, poiché in questo momento l'emoglobina fetale viene attivamente distrutta e il sistema coniugativo non è ancora completamente formato.

Suggerimento 4: come mangiare con la discinesia biliare

La discinesia biliare è un disturbo della funzione della colecisti associato a disturbi nel deflusso costante delle secrezioni. Può manifestarsi come ristagno della bile, escrezione lenta o accelerata. Per normalizzare la funzione di questo organo interno, è necessario seguire una dieta speciale.

Quali cibi non dovresti mangiare se soffri di discinesia biliare?

La discinesia biliare non rappresenta una minaccia, ma ne riduce significativamente la qualità e crea le condizioni per la comparsa di disturbi più gravi. Le ragioni di ciò possono essere disturbi nutrizionali, eccesso di peso derivante dal consumo di grandi quantità di carboidrati semplici raffinati e grassi animali.

I disturbi discinetici sono aggravati dal caffè, dal tè forte, dalle bevande alcoliche e gassate, quindi dovresti escluderli dalla dieta o ridurre drasticamente il consumo.

Pertanto, con la discinesia, si consiglia di escludere o limitare drasticamente il consumo dei seguenti alimenti: zucchero, dolciumi, carni grasse, maiale, manzo, grasso di agnello, oca, anatra, pesce grasso, panna acida, burro. Le spezie piccanti (rafano, pepe, senape), fast food, gelato, cioccolato, noci, funghi, legumi, tutti i brodi, sottaceti e carne affumicata (poiché i suoi gusci densi vengono digeriti) dovrebbero essere escluse dalla dieta. Dovrebbe essere limitato il consumo di semola e cereali di riso. Non puoi mangiare cibi fritti; i cibi devono essere bolliti, al vapore o al forno. I piatti non dovrebbero essere né troppo freddi né troppo caldi.

Cosa includere nella dieta per la discinesia biliare

I pazienti con discinesia biliare trarranno beneficio dal porridge (grano saraceno, orzo perlato, farina d'avena): contengono carboidrati complessi e fibre alimentari. È necessario includere qualsiasi frutto nella dieta (eccetto ravanelli, ravanelli, cipolle, aglio), è consigliabile consumarne i piatti durante il giorno. Con un'escrezione accelerata della bile, per ridurre il tono della muscolatura liscia, è necessario mangiare cibi ricchi di magnesio (grano saraceno e cereali di frumento, crusca o pane di grano, verdure).

I dolci consentiti includono miele, marshmallow, marmellata, marshmallow, caramello e marmellata.

Dovresti assolutamente mangiare barbabietole, carote, zucchine, zucca, cetrioli, pomodori, cavolfiori e cavoletti di Bruxelles. Alcuni pazienti non tollerano bene il cavolo grosso, quindi non è consigliabile mangiare cavolo bianco in grandi quantità. Il menu dovrebbe includere zuppe vegetariane, zuppe di cereali al latte, carni magre, pollame, pesce, latticini magri e latticini fermentati, frittata al vapore, uova alla coque, olio vegetale, pane bianco raffermo, biscotti, biscotti secchi, frutta dolce matura , tè deboli, composte di frutta secca, succhi diluiti con acqua.

La bilirubina si forma nel fegato durante il processo di emolisi (distruzione dei vecchi globuli rossi). È un pigmento giallo che conferisce all'urina la sua tonalità caratteristica. Normalmente è contenuto nell'urina in quantità molto piccole, quindi i reagenti non lo rilevano. Con lo sviluppo di patologie, aumenta la concentrazione di bilirubina.

Come viene rilevata la bilirubina nelle urine?

Nel sangue umano ci sono globuli rossi: eritrociti, alcuni dei quali muoiono continuamente e vengono sostituiti da nuove cellule. Quando si scompongono, rilasciano emoglobina, che si scompone in molecole di eme e catene globiniche. L'eme viene esposto agli enzimi e convertito in bilirubina indiretta, che è una sostanza tossica liposolubile. La bilirubina indiretta nel fegato viene convertita in diretta (solubile in acqua), quindi viene contemporaneamente escreta nel duodeno insieme alla bile. Quando la funzione è compromessa, la bilirubina diretta viene rilasciata nel sangue dalla bile, entra nei reni e si ritrova nelle urine. La frazione indiretta non può penetrarvi perché non è solubile in acqua.

La bilirubina nelle urine viene rilevata con diversi metodi: test di Rosin e test di Fouché. Quando si esegue il test della colofonia, una soluzione alcolica di iodio (1%) viene stratificata su 2-3 ml di urina. Se al confine dei due liquidi appare un anello verde, significa che nelle urine è presente un aumento della bilirubina. Il test Fouché viene eseguito utilizzando una soluzione di cloruro di bario (15%). Viene aggiunto all'urina, miscelato e fatto passare attraverso un filtro. Il reagente di Fouché viene quindi fatto cadere sul filtro. L'aspetto dei cristalli verdi indica la presenza di bilirubina nelle urine.

Ragioni per l'aumento della bilirubina nelle urine

La comparsa di bilirubina nelle urine (bilirubinuria) è un sintomo di problemi al fegato. Ciò si verifica in particolare nell'ittero ostruttivo, quando il condotto attraverso il quale la bile viene scaricata nell'intestino tenue si restringe. Questo di solito è causato dall'infiammazione del pancreas. La bilirubina nelle urine aumenta a causa di infiammazioni del fegato (epatite) di natura batterica, virale o tossica, dovute a cirrosi, traumi, metastasi al fegato. In questi casi, un esame delle urine rivela solo la bilirubina diretta che è entrata nel sangue e nei reni. Anche il suo contenuto nel sangue risulta essere superiore al normale. Ci sono disturbi in cui c'è un eccesso di bilirubina indiretta (ad esempio nell'anemia emolitica), nel qual caso lo dimostra un esame del sangue, ma un esame delle urine no.

Un sintomo della bilirubinuria è l'ittero: la sclera degli occhi, le mucose e la pelle del paziente diventano giallastre. Questo è visibile ad occhio nudo. Le malattie del fegato sono anche accompagnate da pesantezza nell'ipocondrio, aumento della temperatura corporea, nausea ed eruttazione amara. L'urina diventa scura e le feci diventano chiare. Appare prurito della pelle e talvolta si verifica una colica epatica. Se compaiono uno o più sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché la bilirubinuria è un segno di una malattia grave. A seconda della causa principale dell'aumento della bilirubina nelle urine, viene prescritto un trattamento appropriato.