Puntura per infezione da meningococco in un bambino. Meningite nei bambini: le informazioni più utili per i genitori sulla malattia!! Possibili conseguenze dopo la procedura

La meningite è una malattia decorso infettivo. I processi infiammatori nelle membrane del cervello si sviluppano a causa dell'ingresso di microbi dannosi. Qualsiasi microrganismo può causare la meningite. I moderni specialisti in malattie infettive sono giunti a questa conclusione durante la ricerca. La malattia colpisce persone di qualsiasi età.

La meningite è completamente diversa nel suo sviluppo e nelle cause della sua formazione. Spesso la malattia può ripresentarsi per diversi anni. A volte una persona può farsi male una volta, ma molto gravemente. Condizione patologica rappresenta una minaccia diretta per la vita ed è irto di gravi complicazioni. I fattori provocatori possono essere l'otite media purulenta o la sinusite.

Spesso una lesione cerebrale traumatica provoca l’infiammazione delle membrane del cervello e il benessere del paziente peggiora in modo significativo. Nella maggior parte dei casi, la malattia è caratterizzata dalla formazione dovuta a infezione microrganismi dannosi attraverso l'ingresso attraverso il flusso sanguigno. Esiste una certa predisposizione allo sviluppo della malattia a livello di immunità. Spesso intere famiglie e generazioni soffrono di meningite.

Gli scienziati non hanno ancora identificato un effetto affidabile dell’immunità sulla meningite. Tuttavia, è stato dimostrato il fatto che i ragazzi si ammalano 4 volte più spesso delle ragazze ricerca statistica. Il decorso della malattia può essere influenzato da virus, batteri e funghi. IN l'anno scorso i casi vengono sempre più identificati. Particolarmente condizione pericolosa causando processi purulenti complessi.

È importante ricordare che i bambini piccoli sono particolarmente colpiti dalla meningite. Inoltre, la situazione tipica di sviluppo dei sintomi principali è simile a qualsiasi età:

1. La comparsa di forti mal di testa, insieme a vomito e nausea sullo sfondo di morbillo, rosolia, varicella, parotite, ecc.
2. Un aumento significativo della temperatura combinato con dolore al collo e alla schiena, che si intensifica quando si piega o si gira la testa.
3. Il paziente può perdere conoscenza, manifestare convulsioni, sonnolenza, nausea e vomito.
4. Sconfitta pelle eruzioni cutanee di qualsiasi natura con alta temperatura.
5. I neonati sperimentano un pianto monotono, uno stato febbrile e una fontanella gonfia.

I sintomi di cui sopra non sono una base affidabile per confermare o confutare la diagnosi. Diagnosi corretta effettuato in una clinica medica.

Segni tipici di meningite con a vari livelli le probabilità richiedono un trattamento appropriato con un approccio esclusivamente individuale per ciascun paziente. È possibile confermare o confutare la diagnosi solo con l'aiuto di una puntura spinale.

Viene eseguita una puntura midollo spinale, che in medicina si chiama lombare. L'essenza della tecnica è inserire un ago speciale nell'area tra la 3a e la 4a vertebra lombare. Il liquido viene esaminato per il contenuto di proteine, glucosio e altri componenti specifici.

Le tecniche corrette di preparazione ed esecuzione di una puntura consentono di completare la procedura rapidamente e con il minimo dolore per il paziente. Una puntura per la meningite non avrà conseguenze negative se il personale medico ha sufficiente esperienza nell'effettuare questa diagnosi.

Il rispetto di tutte le prescrizioni e il comportamento corretto dopo la puntura sono importanti per il paziente stesso. I cambiamenti irreversibili nel corpo derivanti da un trattamento prematuro possono causare disabilità e persino la morte. Oltre all'edema cerebrale, si verificano disturbi neurologici complessi che non hanno l'effetto migliore sulla vita di una persona.

Non è consigliabile rifiutare una puntura per la meningite. Non solo è l'unico modo per determinare l'infiammazione nel midollo spinale, ma consente anche di identificare quali microrganismi hanno provocato la malattia. Questo gioca un ruolo significativo nella scelta del massimo modi idonei trattamento.

I test microbiologici per identificare l'agente patogeno sono possibili solo attraverso la puntura lombare. Durante la circolazione, il liquido cerebrospinale dai ventricoli entra nello spazio del cervello e del midollo spinale. Un eccesso di questo fluido caratterizza la meningite.

La puntura lombare viene eseguita in base alle seguenti situazioni:

• con la probabile presenza di una neuroinfezione;
• per diagnosticare il cancro;
• per rilevare la liquorrea;
• al fine di escludere un'emorragia nello spazio subaracnoideo.

Possibili rischi e controindicazioni

Un prerequisito per la puntura è l'assenza di controindicazioni. Ciò vale per le condizioni complesse del corpo del paziente, che possono provocare un deterioramento del benessere. Questi includono:

• lesioni strutturali del cervello del flusso volumetrico;
• edema cerebrale;
• scarsa coagulazione del sangue;
• disturbi patologici nella zona posteriore dove deve essere eseguita la procedura.

La puntura per la meningite avviene in condizioni operative. Distendersi su un fianco, con le gambe premute sul petto e la testa abbassata, consente un'ottimale dilatazione degli spazi intervertebrali. Il medico sarà in grado di eseguire tutte le manipolazioni con la massima precisione. Persone grasse La puntura viene eseguita in posizione seduta.

Alcuni anestetici vengono utilizzati per alleviare il dolore. Vengono introdotti nel sito della puntura in tre fasi. Contemporaneamente è necessario inserire un ago per prelevare il fluido di prova. Il rapido flusso di liquido nella provetta indica la presenza di ipertensione endocranica. Se c'è una miscela di sangue in esso, potrebbe esserci un'emorragia nello spazio subaracnoideo.

Lesioni ai vasi sanguigni durante la puntura per la meningite possono far sì che il liquido ottenuto diventi rossastro. Sfumatura importante consiste anche nel fatto che è necessario effettuare una raccolta preliminare del liquido di prova. Tutte le manipolazioni devono essere eseguite in modo rapido e preciso per evitare possibili traumi ai legamenti e alle membrane dei tratti spinali.

Puntura nei bambini

Non c'è posto per l'automedicazione nei bambini. Rimandare la visita dal medico anche per ore può essere pericoloso conseguenze imprevedibili. Secondo le statistiche, nonostante il progresso tecnologico in medicina, la mortalità per meningite non è diminuita negli ultimi 50 anni.

Il periodo di incubazione dura circa 10 giorni. È particolarmente difficile all'età di 6 mesi. Spesso è causa di tranquillità complicazioni pericolose. Il quadro clinico dello sviluppo è simile ai sintomi della malattia negli adulti. I primi segni cominciano ad apparire all'improvviso.

I bambini dai 2 ai 10 anni sono inizialmente disturbati dalla febbre, che gradualmente si trasforma in uno stato di sonnolenza. Nei neonati, la fontanella si ispessisce. I bambini diventano capricciosi e irritabili. I bambini più grandi, dai 7 ai 12 anni, possono essere incoscienti a causa della meningite. Questa manifestazione può includere forti mal di testa, un improvviso aumento della pressione sanguigna e lo sviluppo di un'eruzione cutanea.

Di primaria importanza in esame completo ha una puntura per la meningite nei bambini. La procedura viene eseguita in condizioni sterili inserendo un ago nella parte bassa della schiena. Le specifiche della puntura sono assolutamente identiche a quelle dell'esecuzione di una mini-operazione su un adulto.

Ogni bambino richiede di più esame approfondito prima di effettuare tale diagnosi. Ci sono più controindicazioni dovute a un corpo fragile in crescita che in un adulto. Oltre alla puntura per la meningite, è necessario eseguire esami del sangue. Quasi sempre prescritto TAC ed elettroencefalografia. Un esame completo consente di effettuare una diagnosi accurata e, in base alle specificità della malattia, di iniziare un trattamento adeguato.

Dopo una puntura per la meningite, al bambino viene mostrata una puntura completa riposo a letto per un massimo di tre giorni. Tutto dipende dalla reazione individuale a droghe sintetiche utilizzato per alleviare il dolore. All'inizio devi sdraiarti solo a pancia in giù per evitare pressione sul sito della puntura.

Consigliato bere molti liquidi, né freddo né caldo. Il bambino dovrebbe trovarsi in una stanza dove non ci siano estranei e preferibilmente sotto la costante supervisione di adulti. A volte vengono prescritti sostituti del plasma per via endovenosa.

Se, dopo una puntura per meningite, un bambino inizia a lamentare brividi, fastidio al collo o sensazione di oppressione, dovresti consultare immediatamente un medico. Ciò vale anche per eventuali perdite o intorpidimento nel sito della puntura.

Conseguenze

Fermare la malattia nei bambini nelle fasi iniziali consente di ripristinare con successo la salute in un breve periodo di tempo. Dopo un adeguato periodo di trattamento, i bambini possono condurre immagine familiare vita. La ricerca tempestiva dell'aiuto di un medico non ha conseguenze indesiderabili. Il corpo del bambino si riprende dopo solo una breve riabilitazione.

La puntura per la meningite nei bambini provoca le conseguenze più minime. Non c'è dolore durante la procedura. Tutto questo grazie agli aghi sottili unici progettati per procedure simili. In questo caso gioca un ruolo importante l’anestesia graduale con tripla iniezione di anestetico.

Molto raramente, a causa di manipolazioni errate o qualifiche insufficienti del medico, una puntura per la meningite può provocare conseguenze indesiderabili:

1. Complicazioni emorragiche. Queste conseguenze includono lesioni cerebrali traumatiche interne, che si manifestano come ematomi. Le violazioni della tecnica diagnostica durante la puntura possono danneggiare i vasi sanguigni e provocare sanguinamento.
2. Sindrome post-puntura. I vasi intracranici vengono spostati e dilatati quando le cellule epiteliali entrano nel midollo spinale.
3. Fattore teratogeno, caratterizzato dalla formazione di tumori epidermoidi. IN canale vertebrale entrano elementi della pelle e, di conseguenza, si sviluppano neoplasie. Parte inferiore la schiena, le gambe e la parte bassa della schiena iniziano a far male sempre più spesso nel tempo.
4. Trauma diretto, questa condizione è determinata dal danno terminazioni nervose quando si manipola l'ago. La lesione può interessare i dischi intervertebrali. Si sviluppano varie infezioni e persino un altro tipo di meningite.
5. Le complicazioni liquorodinamiche rappresentano la comparsa della sindrome del dolore acuto sullo sfondo di un tumore esistente.
6. Si osservano cambiamenti nella composizione del liquore quando, quando si inserisce un ago, entrano aria, sostanze chimiche, microparticelle di anestetici, ecc.
7. Altre complicazioni si verificano dopo una violazione della tecnica di puntura. Questo è lo sviluppo di radicolite, mielite o aracnoide. Vertigini, vomito e nausea possono verificarsi nelle prime ore dopo la puntura. Tuttavia, non sono pericolosi e passano rapidamente.

Viene eseguita una puntura per la meningite per estrarre e successivamente studiare il liquido cerebrospinale. Attualmente questo è l'unico metodo possibile per effettuare una diagnosi corretta malattia pericolosa. I medici identificano la normalità o la patologia del fluido quando viene rimosso direttamente.

L'efficacia della procedura per la meningite è spesso influenzata da fattori estranei. Questi includono obesità, disidratazione, interventi chirurgici alla schiena e altro ancora. A volte è necessario ripetere nuovamente la puntura lombare, con una diagnosi passo passo più approfondita.

La puntura lombare è una manipolazione in cui un ago viene inserito nello spazio subaracnoideo a scopo diagnostico o terapeutico. Molto spesso, questa tecnica viene eseguita per una malattia come la meningite (infiammazione meningi). Con questa malattia questa manipolazioneè una delle fasi chiave della diagnosi, poiché consente di confermare o escludere la presenza della diagnosi stessa, nonché di chiarire l'agente patogeno che ha causato questo o quel tipo di meningite.

Il paziente in posizione sdraiata e seduta durante la puntura lombare

Quando la maggior parte dei pazienti sente la parola “puntura lombare”, immagina una procedura pericolosa e piuttosto dolorosa. Tuttavia, va detto che se il personale che esegue questa procedura ha competenze sufficienti e il paziente stesso segue le regole di preparazione alla puntura e segue un regime delicato dopo di essa, di solito la puntura lombare avviene abbastanza rapidamente, con meno dolore. E le conseguenze della puntura sulla meningite con un comportamento così corretto del paziente e del personale medico sono assenti o minime.

informazioni generali

Basta la meningite malattia grave, che può portare a successivi cambiamenti irreversibili, disabilità e persino morte. La base di questa malattia è l'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale. Durante il processo infiammatorio si innesca la produzione di liquido cerebrospinale in eccesso, con danni alla materia cerebrale, nonché una diminuzione della circolazione sanguigna nel letto microvascolare. Tutto ciò può portare a una grave complicazione: l'edema cerebrale, che è già una condizione di emergenza e richiede misure intensive. Inoltre, la meningite è accompagnata da disturbi neurologici, che in futuro possono influenzare seriamente vita successiva persona.

Se si sospetta la meningite, il paziente deve essere ricoverato in ospedale il prima possibile

La meningite stessa può avere vari fattori che ne innescano lo sviluppo. Di solito ci sono varietà purulente e asettiche. Aspetto purulento la meningite si verifica a causa dell'azione di batteri (pneumococchi, meningococchi e Staphylococcus aureus come conseguenza interventi chirurgici). Il tipo asettico della meningite è causato da virus. Meningite asettica può essere innescato dall'azione dei virus dell'herpes, degli enterovirus e dei virus della coriomeningite.

Tali funzionalità richiedono trattamento specifico, poiché la terapia per la meningite batterica o virale è diversa. Ma per determinare il metodo di trattamento e l'agente causale, è necessario uno speciale studio microbiologico del liquido cerebrospinale, che è ciò che consente la puntura lombare.

Il meccanismo di foratura stesso si basa sul seguente principio. Il liquido cerebrospinale (o liquido cerebrospinale) si forma in aree speciali del cervello: i ventricoli. È prodotto plessi coroidei, che si trovano nella parte inferiore dei ventricoli. Successivamente, il liquido cerebrospinale circola attraverso il sistema ventricolare ed esce nello spazio subaracnoideo del midollo spinale e del cervello. Funzioni liquido cerebrospinale sono che mantiene livelli costanti di pressione intracranica, assorbe gli impatti della testa e svolge anche varie funzioni trofiche (nutrizionali) per il tessuto cerebrale. Poiché il liquido cerebrospinale lava anche le membrane, è una sorta di serbatoio per batteri e virus durante la meningite.

Prelievo del liquido cerebrospinale per l'esame

Pertanto, una puntura lombare, che consente la penetrazione nello spazio subaracnoideo, consente di prelevare campioni di liquido cerebrospinale ed esaminarli per la presenza di un agente infettivo o virale.

Indicazioni per la manipolazione

La puntura lombare deve essere eseguita quando seguenti situazioni:

• Sospetto di una neuroinfezione. Un esempio lampante Queste malattie sono proprio la meningite. Può anche essere encefalite,
• Sospetto di emorragia nello spazio subaracnoideo.
• La necessità di confermare o escludere processi oncologici e metastatici nelle strutture del cervello (meningi).
• Diagnosi di condizioni come la liquorrea.
• La necessità di diagnosticare le fistole liquorali. In questo caso alla puntura lombare viene aggiunta anche l'iniezione di uno speciale mezzo di contrasto radiografico.
• Prevenzione ed esclusione della neuroleucemia nei pazienti oncologici ematologici.

Queste indicazioni sono dette assolute, cioè quelle in cui la puntura è necessaria ed è fondamentale. Ci sono anche relative letture– quelli in cui la puntura lombare è un metodo non fondamentale o aggiuntivo. Di solito questo:

• Vari processi accompagnato da processi demielinizzanti.
• Polineuropatia di natura infiammatoria.
• Febbre inspiegabile.

Controindicazioni

Esistono numerose controindicazioni all'esecuzione di una puntura lombare

Tuttavia, oltre alle indicazioni per la puntura, ci sono anche condizioni la cui presenza richiede l'abbandono di questa manipolazione.

• Gonfiore cerebrale. A questo stato Una puntura lombare porterà a cambiamenti nella pressione intracranica, che a loro volta possono portare all'ernia del cervelletto nel forame magno e alla morte. Questa è la prima e più importante controindicazione alla puntura lombare.
• Qualsiasi processo su larga scala nelle strutture del cervello.
• Condizioni con ridotta capacità di coagulazione del sangue.
• Condizioni infiammatorie nel sito di puntura.

Metodologia

Viene eseguita la puntura lombare nel seguente modo. paziente acceso tavolo operativo Viene chiesto loro di assumere una posizione caratteristica: sdraiati su un fianco, le ginocchia dovrebbero essere portate al petto e la testa dovrebbe essere inclinata in avanti. Questa posizione è necessaria per ampliare gli spazi intervertebrali, garantendo così maggiore comfort al medico che esegue l'intervento. La puntura può essere eseguita anche da seduti (soprattutto nei pazienti obesi).

Il sito di puntura stesso si trova a livello delle 3-4 vertebre lombari. Una guida utile per identificare la 4a vertebra è una linea che può essere tracciata visivamente che collega le creste ossa iliache. La pelle nel sito di manipolazione viene trattata con una sorta di antisettico, quindi si procede anestesia locale. Per questo viene utilizzato un anestetico, che viene somministrato in 3 modi sequenziali: intradermico, sottocutaneo e durante la puntura. Un ago con mandrino viene inserito parallelamente ai processi spinosi e spostato con cautela in avanti finché non si avverte una sensazione di cedimento, il che significherà che l'ago è passato attraverso i legamenti e corazza dura, dopodiché viene prelevato un campione di liquido del liquore per confermare il corretto posizionamento dell'ago. Successivamente, viene inserita una provetta pulita in cui viene raccolto il liquido.

L'aspetto e il colore del liquido, nonché la natura del suo flusso nella provetta, vengono valutati attentamente.

Se il fluido non scorre sotto forma di gocce rare, ma spesso e rapidamente, ciò indica una possibile ipertensione intracranica. È inoltre necessario verificare la presenza di colorazione rossa del liquido, che potrebbe indicare lesioni al vaso durante la manipolazione o emorragia nello spazio subaracnoideo.

Conseguenze

Solo un medico appositamente formato con gli strumenti necessari può eseguire correttamente una puntura.

Come accennato in precedenza, se il paziente segue correttamente tutte le raccomandazioni prescritte e personale medico, le complicazioni dopo la puntura sono minime. Tuttavia, ci sono ancora alcune situazioni che possono verificarsi anche con una manipolazione competente. Costituiscono una piccola percentuale nel riepilogo generale di tutti i casi, ma non dovresti dimenticartene:

• Ernia delle strutture cerebrali o dislocazione delle strutture della linea mediana.
• Sindrome del dolore con danni alle radici nervose.
• Mal di testa.
• Ematomi che si sviluppano a causa del danneggiamento dei piccoli vasi lungo l'ago da puntura.

Inoltre, un gruppo separato di complicazioni sono le complicanze della puntura quando eseguite su donne in gravidanza. Tali pazienti, soprattutto nel primo trimestre, possono essere a rischio di aborto spontaneo in risposta alla puntura.

I pazienti con malattie cardiache e con puntura spinale richiedono molta attenzione, poiché quando si attivano reazioni vasovagali, le conseguenze possono essere catastrofiche, poiché la respirazione o l'attività cardiaca possono interrompersi.

Caratteristiche del liquido cerebrospinale nella meningite

Ogni meningite è determinata dal tipo del suo agente patogeno, con conseguenti cambiamenti nel liquido cerebrospinale per ciascuno di essi.

Pertanto, conoscere alcune caratteristiche visive del liquido cerebrospinale e dei suoi caratteristiche microbiologiche, puoi fare una diagnosi differenziale corretta dei tipi di meningite e iniziare trattamento corretto.

L'esame del liquido cerebrospinale conferma la diagnosi di meningite

Il tipo batterico della meningite è caratterizzato da vista successiva liquido cerebrospinale:

• Colore opaco del liquore.
• La predominanza della percentuale di leucociti rispetto ai linfociti.
• Il numero di neutrofili e cellule segmentate è superiore a 1000 per 1 millimetro cubo.
• Presenza di una coltura batterica positiva.
• Bassi livelli di glucosio.

La meningite asettica o virale è caratterizzata dal seguente liquido cerebrospinale:

• Liquore dall'aspetto limpido.
• La predominanza della percentuale di linfociti rispetto ai leucociti.
• Nessuna coltura batterica inoculata.

Individuale caratteristiche diagnostiche il liquido cerebrospinale ha la meningite tubercolare:

• Aspetto opalescente e torbido del liquido cerebrospinale in una provetta.
• Il numero di linfociti è superiore a 100 per millimetro cubo.
• Bassi livelli di glucosio.
• Batteri che possono essere identificati mediante colorazione.

Esame microbiologico del liquido cerebrospinale

Tali caratteristiche della meningite tubercolare indicano che è impossibile fare una diagnosi corretta solo sulla base dei dati visivi del liquido cerebrospinale, poiché senza saperlo ricerca microbiologica, puoi commettere un errore diagnostico.

La conferma della diagnosi si basa sempre su una combinazione delle qualità visive del liquido cerebrospinale e delle sue proprietà microbiologiche.

Controllo del trattamento

Approssimativamente entro la terza settimana di trattamento, è necessario valutare come la meningite regredisce sotto l'influenza dei farmaci. Per questo usano puntura ripetuta. Viene utilizzato per analizzare i cambiamenti composizione cellulare, così come l'assenza di una coltura batterica nel liquido cerebrospinale, che è un segno di guarigione clinica.

Una malattia infettiva acuta che si verifica quando i microrganismi penetrano nelle membrane del cervello e sviluppano un processo infiammatorio nel sistema nervoso centrale è chiamata meningite. Quando un paziente con sospetta meningite viene ricoverato all'ospedale Yusupov, i medici lo eseguono esame neurologico e viene eseguita una rachicentesi. Solo i risultati di uno studio sul liquido cerebrospinale consentono di stabilire una diagnosi accurata, identificare l'agente eziologico dell'infezione, determinare la sua sensibilità ai farmaci antibatterici e selezionare un'adeguata terapia antimicrobica.

Un esame del sangue per la meningite rivela cambiamenti infiammatori acuti. I meningococchi (batteri che causano la meningite) si trovano in uno striscio delle mucose del rinofaringe. Al fine di chiarire la natura della malattia e determinarne la gravità processo patologico I pazienti vengono sottoposti ai seguenti test:

• reazione a catena della polimerasi;
• determinazione del glucosio nel siero del sangue;
• esame clinico generale delle feci (coprogramma);
• determinazione della creatinina, ALT, AST, bilirubina totale, lattato e procalcitonina nel siero sanguigno.

Se si sospetta una meningite virale, vengono determinate le immunoglobuline M per i virus herpes simplex tipi 1 e 2 (HSV-I, II) nel siero sanguigno, Ig M contro l'antigene precoce del virus Epstein-Barr (HSV-IV) e contro il citomegalovirus (HSV-V) nel siero sanguigno mediante immunochemiluminescenza.

I pazienti vengono sottoposti a elettrocardiogramma, elettroencefalogramma, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Tutto studi strumentali effettuato utilizzando le più moderne attrezzature dei principali produttori mondiali.

Dopo aver stabilito la diagnosi, inizia la terapia complessa per la meningite secondo le raccomandazioni russe, europee e americane. Medici durante la compilazione schema individuale Il trattamento dei pazienti tiene conto del sierotipo dell'agente patogeno, della sua sensibilità ai farmaci antibatterici, della gravità della malattia e della gravità dei sintomi. Per la meningite batterica, gli antibiotici iniziano a essere somministrati entro e non oltre 60 minuti dopo esame iniziale paziente.

Se i risultati ricerca di laboratorio non corrispondono al quadro clinico della malattia, le tattiche di gestione del paziente vengono discusse in una riunione del consiglio di esperti. Comprende candidati e dottori in scienze mediche, medici della più alta categoria. Sono specialisti viaggianti nella diagnosi e nella cura delle malattie infettive della centrale sistema nervoso.

Esame del liquido cerebrospinale per la meningite

L'unico metodo affidabile installazione veloce La diagnosi di meningite è uno studio del liquido cerebrospinale. Analizzando i cambiamenti nel liquido cerebrospinale e i risultati di altri studi, i medici formulano una diagnosi differenziale per la meningite sierosa e purulenta, identificano l'agente eziologico della malattia, determinano la gravità della sindrome da intossicazione e monitorano l'efficacia e il trattamento.

Il primo studio del liquido cerebrospinale viene effettuato al momento del ricovero del paziente nella clinica neurologica. I risultati dell'analisi possono essere pronti 2 ore dopo il prelievo dei campioni di liquido cerebrospinale. Nella maggior parte dei casi indica la presenza di un gran numero di neutrofili nel liquido cerebrospinale natura batterica malattie. Dopo 8-12 ore si ripete l'analisi e si controlla se si è verificato uno spostamento linfocitario. Se vengono rilevati batteri nei campioni di liquido cerebrospinale, il test viene ripetuto più volte. Non è necessario eseguire una puntura lombare quando sviluppo inverso Segni clinici malattia, normalizzazione del numero di cellule, proteine ​​e zuccheri nel liquido cerebrospinale, scomparsa di microrganismi dal liquido cerebrospinale.

A causa della causa della malattia, la meningite batterica purulenta è eterogenea. Nel 90% dei casi la malattia è causata da Neisseria meningitis, streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae. La caratteristica più importante dei cambiamenti nel liquido cerebrospinale durante la meningite è la pleocitosi. Nella meningite purulenta, il numero di cellule nel liquido cerebrospinale è superiore a 0,6 × 109/l. In questo caso, lo studio del liquido cerebrospinale viene effettuato entro e non oltre 1 ora dalla sua raccolta.

Con la meningite purulenta, il liquido cerebrospinale è torbido, biancastro o Colore verde. È dominato dai neutrofili. Numero elementi sagomati oscilla ampiamente. In alcuni casi, già nei primi prelievi di liquido cerebrospinale, la citosi è 12 – 30 × 109/l. La gravità del processo infiammatorio nelle membrane del cervello è giudicata dalla natura della pleocitosi. Una diminuzione del numero relativo di neutrofili e un aumento del numero relativo di linfociti nel liquido cerebrospinale indicano un decorso favorevole della malattia. Con blocco parziale dello spazio subaracnoideo, tipico quadro clinico meningite con pleiocitosi relativamente ridotta.

Con la meningite purulenta aumenta il livello di proteine ​​​​nel liquido cerebrospinale. Varia tra 0,6-10 g/l. Man mano che il liquido cerebrospinale viene liberato dai microrganismi, diminuisce. Un'alta concentrazione di proteine ​​​​si osserva nelle forme gravi di meningite. Se alto livello la proteina viene determinata durante il periodo di recupero, ciò indica una complicanza intracranica. Un segno prognostico particolarmente sfavorevole per la meningite è la combinazione di bassa pleocitosi e alto contenuto di proteine. La quantità di glucosio nel liquido cerebrospinale durante la meningite purulenta è inferiore a 3 mmol/l. Il rapporto tra il glucosio nel liquido cerebrospinale e i livelli di glucosio nel sangue nel 70% dei pazienti è inferiore a 0,31. Un segno prognostico favorevole è un aumento del contenuto di glucosio nel liquido cerebrospinale.

In caso di meningite tubercolare, può essere utile l'esame batterioscopico del liquido cerebrospinale risultato negativo. Un segno caratteristico della meningite tubercolare è la precipitazione di un campione di liquido cerebrospinale prelevato stando in piedi entro 12-24 ore. Il sedimento è una delicata rete di fibrina simile a una ragnatela a forma di albero di Natale rovesciato. A volte possono essere fiocchi ruvidi. Nella maggior parte dei casi, i bacilli della tubercolosi si trovano nel sedimento.

Con la meningite tubercolare, il liquido cerebrospinale è trasparente e non ha colore. La pleocitosi può variare in un ampio intervallo: da 0,05. Fino a 3,0×109/l. Se il trattamento non viene effettuato per distruggere il Mycobacterium tuberculosis, il numero di cellule nel liquido cerebrospinale aumenta costantemente durante la malattia. Un giorno dopo la prima puntura lombare, di solito viene eseguita una seconda procedura. I campioni di liquido cerebrospinale ottenuti durante la puntura lombare ripetuta spesso mostrano una diminuzione delle cellule.

Nella maggior parte dei casi, i linfociti predominano nel liquido cerebrospinale durante la meningite tubercolare. Ci sono casi in cui, all'esordio della malattia, la pleiocitosi è di natura linfocitico-neutrofila. Un segno prognostico sfavorevole è la presenza di un gran numero di monociti e macrofagi nel liquido cerebrospinale. La concentrazione proteica nella meningite tubercolare è sempre aumentata a 2-3 g/l. Il suo livello aumenta prima dell'inizio della pleocitosi e diminuisce dopo una diminuzione significativa. Studi biochimici Nella meningite tubercolare si rileva precocemente una diminuzione del livello di glucosio a 0,83-1,67 mmol/l. Alcuni pazienti sperimentano una diminuzione delle concentrazioni di cloruro nel liquido cerebrospinale.

Meningococchi e pneumococchi hanno una struttura caratteristica, grazie alla quale vengono identificati utilizzando il metodo espresso durante l'esame batterioscopico del liquido cerebrospinale, che viene ottenuto durante la prima puntura lombare. Se il paziente viene esaminato entro il primo giorno dopo il ricovero, l'esame batterioscopico simultaneo del sangue del liquido cerebrospinale al microscopio fornisce risultati positivi al 90%.

Con la meningite meningococcica, la pressione intracranica aumenta prima, quindi nel liquido cerebrospinale viene rilevata una lieve citosi neutrofila, quindi i cambiamenti caratteristici di meningite purulenta. A questo proposito, in un caso su quattro, il liquido cerebrospinale esaminato nelle prime ore della malattia non differisce dalla norma. In caso di terapia inadeguata, il liquido cerebrospinale può essere purulento, si osserva un'elevata pleiocitosi neutrofila, livello aumentato una proteina la cui concentrazione nel liquido cerebrospinale riflette la gravità della malattia. Con una terapia adeguata, la pleiocitosi neutrofila diminuisce e viene sostituita da quella linfocitaria.

A meningite sierosa natura virale Il liquido cerebrospinale è limpido e vi è una leggera pleiocitosi linfocitaria. In alcuni casi, nelle fasi iniziali della malattia, viene rilevato un aumento del contenuto di neutrofili nel liquido cerebrospinale. Ciò indica un decorso più grave della malattia e ha una prognosi meno favorevole. Nella meningite sierosa, i livelli proteici possono rientrare nei limiti normali o moderatamente elevati. In alcuni pazienti, le concentrazioni proteiche sono ridotte a causa della produzione eccessiva di liquido cerebrospinale.

Sierodiagnosi della meningite virale

A differenza dei batteri, i virus lo sono fluidi biologici molto difficile da identificare. Spesso la diagnosi di un'infezione virale viene effettuata in base alla differenza nei risultati dei test sierologici periodo acuto malattia e guarigione. Il titolo anticorpale può essere determinato nel liquido cerebrospinale. Questo metodo viene utilizzato per chiarire la natura malattia passata. Nella maggior parte delle meningiti virali, gli anticorpi contro il virus vengono prodotti nel liquido cerebrospinale, pertanto aumenta il rapporto tra anticorpi specifici nel liquido cerebrospinale e nel siero del sangue. Se l'ISCT è maggiore o uguale a 1,5, indica un contenuto relativo più elevato immunoglobuline specifiche nel liquido cerebrospinale che nel siero, e quindi - via natura infettiva meningite.

Le immunoglobuline oligoclonali vengono rilevate mediante elettroforesi su gel di agarosio o focalizzazione isoelettrica delle gamma globuline del liquido cerebrospinale. Queste immunoglobuline compaiono nella meningite causata dal virus dell'immunodeficienza umana, dal virus T-linfotropico umano di tipo 1, dal virus della Varicella Zoster, parotite. L’identificazione delle immunoglobuline oligoclonali aiuta i medici a formulare una diagnosi differenziale della meningite infettiva causata da enterovirus, arbovirus e virus dell’herpes simplex, in cui solitamente sono assenti.

Altri studi per la meningite

Nei pazienti con sintomi di meningite è necessario identificare o escludere la natura enterovirale della malattia. A questo scopo, gli assistenti di laboratorio dell'ospedale Yusupov eseguono una reazione a catena della polimerasi. I risultati dello studio vengono ricevuti entro poche ore. Per determinare l'agente patogeno, viene spesso utilizzata la tecnica della polimerasi semi-annidata. reazione a catena per la determinazione parallela di meningococchi, Haemophilus influenzae e streptococchi.

Metodi diagnostica strumentale per la meningite utilizzato per il neuroimaging e valutazione funzionale stato delle strutture cerebrali e del flusso sanguigno, diagnosi tempestiva complicanze intracraniche, perdita dell'udito neurosensoriale. Tutti i pazienti con sospetta meningite al momento del ricovero nella clinica neurologica vengono sottoposti a oftalmoscopia con valutazione delle condizioni del fondo. Per bambini gioventù con una fontanella grande aperta, viene eseguita la neurosonografia.

Se l'afflusso di sangue è stabile, viene eseguita la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Per l'esecuzione sono necessari metodi di neuroimaging diagnosi differenziale con altre malattie del sistema nervoso centrale in presenza di sintomi neurologici focali. Assenza di cambiamenti patologici nel cervello durante la tomografia fasi iniziali la meningite non elimina il rischio di ulteriore sviluppo. In tutti i pazienti con meningite nelle prime fasi della malattia, vengono registrati i potenziali evocati uditivi a breve latenza per escludere o rilevamento precoce perdita dell'udito neurosensoriale. Per fare il test per la meningite, chiama l'ospedale Yusupov.

Bibliografia

• ICD-10 ( Classificazione internazionale malattie)
• Ospedale Yusupov
• "Diagnostica". - Breve Enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia sovietica, 1989.
• « Valutazione clinica risultati di ricerca di laboratorio”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Mosca, 2005
• Analisi di laboratorio clinico. Fondamenti di clinica analisi di laboratorio VV Menshikov, 2002.

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Meningite

UN.Eziologia. La meningite è una complicanza della batteriemia. Nei bambini di età superiore ai 2 anni, gli agenti causali della meningite batterica acuta sono spesso Haemophilus influenzae di tipo B (60-65%), meningococchi e pneumococchi. Gli streptococchi sono meno comuni Staphylococcus aureus, enterobatteri Gram-negativi. Con l'introduzione della vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae di tipo B, l'incidenza della meningite causata da questo organismo è diminuita drasticamente.

B.Sondaggio

1) Nei neonati, le prime manifestazioni di meningite non sono specifiche: pianto intenso, irritabilità, anoressia, vomito, sonnolenza, fontanelle sporgenti. I sintomi meningei sono rari e potrebbe non esserci febbre. Attenzione speciale riferirsi a disturbi della coscienza. Uno dei primi sintomi della meningite possono essere le convulsioni, quindi in combinazione con la febbre costituiscono un'indicazione per l'esame del liquido cerebrospinale.

2) Nei bambini di età superiore a 1 anno, i sintomi meningei dovuti alla meningite sono più comuni. L'indicazione per la puntura lombare è il sintomo di Brudzinski (quando il collo è flesso mentre si è sdraiati sulla schiena, si osserva una flessione involontaria delle gambe nelle articolazioni dell'anca).

3) In caso di batteriemia deve essere esclusa la meningite.

4) Se si sospetta la meningite, viene eseguita una puntura lombare. Il glucosio plasmatico viene preliminarmente determinato per il confronto con il livello di glucosio nel liquido cerebrospinale.

5) La controindicazione relativa alla puntura lombare è il gonfiore del disco nervo ottico. Prima di eseguire una puntura è necessaria una consultazione con un neurochirurgo. Questo sintomo non è tipico della meningite batterica acuta, quindi dovrebbero essere escluse altre malattie, come un ascesso cerebrale.

6) Condotta test della tubercolina, coltura di sangue, feci, urina, liquido articolare, contenuto di ascessi, secrezione dall'orecchio medio, ecc.; batterioscopia di strisci e colture da tutti i focolai di infezione. Vengono determinati i livelli di BUN, elettroliti e osmolarità del plasma e delle urine e viene eseguita la radiografia Petto. Per i neonati viene misurata la circonferenza della testa.

V.Diagnosi la meningite viene diagnosticata solo sulla base dei risultati di una puntura lombare.

1) Nella meningite batterica, il liquido cerebrospinale è torbido, la sua pressione è aumentata, il numero di leucociti è superiore a 100 μl -1, i neutrofili predominano, il livello proteico è aumentato, il livello di glucosio è inferiore alla metà del suo livello plasmatico. La batterioscopia di uno striscio di liquido cerebrospinale colorato con Gram rivela l'agente patogeno. Tutti i segni elencati non sono sempre presenti, quindi con qualcuno di essi, soprattutto se i neutrofili predominano nel liquido cerebrospinale, si deve sospettare la meningite. La coltura del liquido cerebrospinale è indicata per confermare la diagnosi.

2) Determinazione degli antigeni polisaccaridici capsulari consente di identificare rapidamente l'agente patogeno in alcune meningiti batteriche.

G.Trattamento. Immediatamente dopo aver prelevato il materiale per la coltura, vengono prescritti antibiotici per via endovenosa. La scelta dell'antibiotico è determinata dai risultati della batterioscopia degli strisci di liquido cerebrospinale colorati con Gram e dall'età del bambino. Se vengono rilevati bacilli gram-negativi, ai bambini di età superiore a 2 mesi viene prescritto il desametasone, poiché previene la perdita dell'udito dovuta alla meningite causata dall'Haemophilus influenzae di tipo B.

1) Se nei bambini di età superiore a 2 mesi non vi è motivo di sospettare la presenza di un patogeno raro, scegliere uno dei due regimi terapeutici: ampicillina (300-400 mg/kg/die IV, la dose viene suddivisa e somministrata ogni 6 ore) in combinazione con cloramfenicolo (100 mg/kg/die per via endovenosa, la dose viene suddivisa e somministrata ogni 6 ore); o cefotaxime (150 mg/kg/giorno IV, dose divisa e somministrato ogni 8 ore) o ceftriaxone (75-100 mg/kg/giorno IV, dose divisa e somministrato ogni 12-24 ore). Se l'agente patogeno è Haemophilus influenzae, sensibile in vitro all'ampicillina, viene prescritta anche l'ampicillina. Per la meningite causata da Pseudomonas aeruginosa, il farmaco di scelta è la ceftazidima. Per la meningite meningococcica o pneumococcica, il farmaco di scelta è la benzilpenicillina e le cefalosporine di terza generazione vengono utilizzate come farmaco di riserva. Preferiamo la combinazione di ampicillina con cloramfenicolo perché è la più efficace e sicura.

2) La durata del trattamento è determinata individualmente. Cicli standard di terapia antibiotica: meningite causata da Haemophilus influenzae - 7-10 giorni, meningite causata da meningococchi - 5-7 giorni, meningite causata da pneumococchi - 10-14 giorni.

3) Il desametasone, 0,6 mg/kg/die EV (dose suddivisa e somministrata ogni 6 ore), viene prescritto durante i primi 4 giorni di terapia antimicrobica. Il farmaco viene somministrato contemporaneamente all'antibiotico o immediatamente dopo.

4) È necessario identificarsi in tempo ipotensione arteriosa, sanguinamento e sindrome da ipersecrezione di ADH. Quest'ultima si verifica nelle prime 72 ore di trattamento e, finché non viene esclusa, l'assunzione di liquidi è limitata a 3/4 del fabbisogno minimo di acqua. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, i pazienti affetti da meningite vengono ricoverati in ospedale 12-24 ore dopo l'esordio della malattia, quando stanno già sviluppando disidratazione. Pertanto, prima di limitare l’assunzione di liquidi, è necessario ripristinare il BCC. Mantenere la normale pressione sanguigna e l’afflusso di sangue al cervello è più importante che prevenire la sindrome da ipersecrezione di ADH.

5) Durante il periodo di trattamento, monitorare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e la temperatura corporea. Ogni giorno vengono eseguiti un esame neurologico e una diafanoscopia (se la fontanella è aperta) e viene misurata la circonferenza della testa.

6) A corso severo oppure se la terapia non ha successo, la puntura lombare viene ripetuta ogni 24-48 ore.Un indicatore dell'efficacia del trattamento è la scomparsa dell'agente patogeno dal liquido cerebrospinale 24-48 ore dopo l'inizio della terapia.

7) La persistenza della febbre è molto spesso dovuta alla flebite, una reazione alla medicinali, infezione ospedaliera che accompagna infezione virale o versamento subdurale. Quest'ultima si manifesta nel periodo acuto della malattia nel 50% dei bambini ed è spesso asintomatica. Una febbre prolungata (più di 7 giorni) o ricorrente è un'indicazione alla puntura lombare. In questo caso, è necessario escludere focolai di infezione nello spazio subdurale, nelle ossa, nelle articolazioni, nel pericardio e cavità pleurica. In alcuni casi, la TC è indicata per confermare il versamento subdurale.

8) Al termine della terapia antimicrobica non ripetiamo la puntura lombare perché la recidiva di meningite batterica dopo la sospensione degli antibiotici è rara. Per la meningite non complicata, nella fase finale del trattamento, è possibile passare alla somministrazione intramuscolare (ceftriaxone, 50-75 mg/kg per via intramuscolare 1 volta al giorno) o alla somministrazione orale (cloramfenicolo nelle stesse dosi della somministrazione endovenosa). In quest'ultimo caso, monitorare il livello del farmaco nel sangue.

9) Si consiglia alle persone che hanno uno stretto contatto a casa o in ambulatorio con un paziente affetto da meningite causata da Haemophilus influenzae di tipo B o Neisseria meningitidis di sottoporsi al test e trattamento preventivo. Se l'agente eziologico è Haemophilus influenzae di tipo B, il rischio di meningite per i familiari sotto i 6 anni di età è dello 0,5%, se l'agente eziologico è Neisseria meningitidis, il rischio per tutte le età è dello 0,5%.

10) Si raccomanda che tutti i bambini con infezioni da Haemophilus influenzae di tipo B siano trattati con rifampicina per eliminare lo stato di portatore nasofaringeo. Il farmaco viene prescritto alla dose di 20 mg/kg (massimo 600 mg) una volta al giorno per 4 giorni (Red Book, American Academy of Pediatrics, 1991).

J. Gref (a cura di) "Pediatrics", Mosca, "Practice", 1997

Tra le tante malattie umane meningite- uno dei più pericolosi. Puoi soffrire di polmonite ai piedi, puoi camminare con la tubercolosi per anni, puoi, con l'aiuto di "guaritori", provare a riprenderti dalle malattie veneree per molto tempo. CON meningite Tali "numeri" non arrivano né all'ospedale, né...
Meningite- una malattia conosciuta. Almeno, persona media, senza particolarità educazione medica, parola " meningite"lo sa e, nonostante le caratteristiche della malattia in sé non siano molto chiare, meningite Tutti hanno paura. Un medico d'urgenza potrebbe dire: "Hai mal di gola (influenza, polmonite, enterocolite, sinusite, ecc.). Preparati rapidamente all'ospedale". In risposta, sentirà sicuramente: "Dottore, non c'è modo di farsi curare a casa?" Ma se si pronuncia la parola “meningite”, anche se non categoricamente: “Hai la meningite!”, ma con dubbio: “Sembra meningite”, si può dire con sicurezza: una persona normale non menzionerà nemmeno alcuna cura a casa. .
Questo atteggiamento nei confronti della meningite è generalmente comprensibile: sono passati meno di 50 anni da quando è diventato possibile curarla (meningite). Ma se il tasso di mortalità per la maggior parte delle malattie infantili durante questo periodo è diminuito di 10-20 volte o più, per la meningite - solo 2 volte.
Allora che razza di malattia è questa, la meningite?
Prima di tutto, va notato che la meningite è una malattia infettiva. Questo è causa immediata le malattie sono causate da alcuni microbi. La maggior parte delle infezioni umane consente di stabilire una chiara relazione tra il nome della malattia e il nome del suo agente patogeno specifico. La sifilide è una spirocheta pallida, la scarlattina è lo streptococco, la salmonellosi è la salmonella, la tubercolosi è il bacillo di Koch, l'AIDS è il virus dell'immunodeficienza, ecc. Allo stesso tempo, non esiste una connessione specifica tra la meningite e l'agente eziologico della meningite.
La stessa parola "meningite" significa infiammazione delle membrane del cervello e la causa di questa infiammazione può essere un numero enorme di microrganismi: batteri, virus, funghi. Gli esperti di malattie infettive affermano, non senza fiducia, che in determinate condizioni qualsiasi microrganismo può causare la meningite in una persona di qualsiasi età. Da ciò è chiaro che la meningite può essere diversa: diversa nella velocità di sviluppo, nella gravità della condizione, nella frequenza di insorgenza e, soprattutto, nei metodi di trattamento. Tutta la meningite ha una cosa in comune: una vera minaccia per la vita e un'alta probabilità di complicanze.
Perché si manifesti la meningite, è necessario che uno specifico agente patogeno entri nella cavità cranica e causi l'infiammazione delle membrane del cervello. A volte ciò si verifica quando si verificano focolai di infezione nelle immediate vicinanze delle membrane del cervello, ad esempio con l'otite media purulenta o con la sinusite. Spesso la causa della meningite è una lesione cerebrale traumatica. Ma molto spesso i microbi entrano nella cavità cranica attraverso il flusso sanguigno. È ovvio che il fatto stesso che un microbo entri nel sangue, la possibilità stessa della sua “introduzione” e successiva riproduzione sulle meningi è determinata dallo stato di immunità.
Va notato che di solito ci sono numerosi difetti congeniti sistema immunitario predisponente all’insorgenza della meningite. Non sorprende che in alcune famiglie tutti i bambini soffrano di meningite, sebbene questa malattia non sia così comune rispetto, ad esempio, al mal di gola, alla pertosse, alla varicella o alla rosolia. Ma se il ruolo dell'immunità è generalmente chiaro, finora non è stato possibile trovare una spiegazione convincente per il fatto che i ragazzi soffrono di meningite 2-4 volte più spesso delle ragazze.
A seconda del tipo di agente patogeno, la meningite può essere virale, batterica o fungina. Anche alcuni protozoi (come l’ameba e il toxoplasma) possono causare meningite.
Lo sviluppo della meningite virale può accompagnare il decorso di infezioni ben note: varicella, morbillo, rosolia, parotite; il danno alle meningi si verifica con l'influenza e le infezioni causate dai virus dell'herpes. Nei pazienti indeboliti, negli anziani e nei neonati si verifica la meningite causata da funghi (è chiaro che in queste situazioni è la mancanza di immunità a svolgere il ruolo principale nell'insorgenza della malattia).
Di particolare importanza sono meningite batterica. Qualsiasi focolaio purulento nel corpo - polmonite, ustione infetta, tonsillite, vari ascessi, ecc. - può causare meningite, a condizione che l'agente patogeno entri nel sangue e raggiunga le meningi con il flusso sanguigno. È chiaro che gli agenti patogeni sono noti a tutti processi purulenti(stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, ecc.) e sarà in questo caso l'agente eziologico della meningite. Una delle malattie più terribili è la meningite tubercolare: quasi dimenticata, oggi si manifesta sempre più spesso.
Allo stesso tempo, esiste un microrganismo che causa più spesso la meningite (60-70% di tutti meningite batterica). Non c'è da stupirsi che si chiami così - meningococco. Si verifica un'infezione da goccioline trasportate dall'aria, meningococco si deposita sulle mucose del rinofaringe e può causare una condizione molto simile ad una comune infezione virale respiratoria - leggero naso che cola, arrossamento della gola - Nasofaringite meningococcica. Non per niente ho usato la frase "può causare" - il fatto è che colpisce meningococco nel corpo porta molto raramente all'insorgenza di malattie: il ruolo principale qui spetta a cambiamenti individuali molto speciali nell'immunità. A questo proposito, due fatti sono facilmente spiegabili: il primo è il rischio di sviluppare meningite durante il contatto, ad esempio, negli istituti pediatrici è 1/1000 e il secondo è la frequente rilevazione di meningococco nel rinofaringe in individui completamente sani (da 2 al 5% dei bambini sono portatori sani).
L'incapacità del corpo di localizzare il microbo nel rinofaringe è accompagnata dalla penetrazione del meningococco attraverso la mucosa nel sangue. Con il torrente sanguigno entra nelle meningi, negli occhi, nelle orecchie, nelle articolazioni, nei polmoni, nelle ghiandole surrenali e in ciascuno di questi organi si forma una sostanza molto pericolosa. processo infiammatorio. È ovvio che il danno alle meningi è accompagnato dallo sviluppo meningite meningococcica.
A volte il meningococco entra nel sangue rapidamente e in grandi quantità. Sorge sepsi meningococcica, O meningococcemia - forse la più terribile di tutte le malattie infettive infantili. Il microbo secerne veleni (tossine), sotto la loro influenza si verificano più ostruzioni di piccoli vasi, la coagulazione del sangue è compromessa e sul corpo compaiono molteplici emorragie. A volte, entro poche ore dall'inizio della malattia, si verifica un'emorragia nelle ghiandole surrenali e nel pressione arteriosa e la persona muore.
C’è uno schema sorprendentemente drammatico nell’emergere di meningococcemia, che è il seguente. Il fatto è che quando un microbo penetra nel sangue, inizia a reagire con alcuni anticorpi che cercano di distruggere il meningococco. È stato dimostrato che esiste un'attività crociata di un certo numero di anticorpi, ad es grandi quantità Esistono anticorpi, ad esempio, contro streptococco, pneumococco, stafilococco, quindi questi anticorpi possono avere un effetto inibitorio sul meningococco. Quindi risulta che i bambini che sono malati, che hanno focolai cronici di infezioni, che hanno avuto la polmonite e molte altre malattie, non contraggono quasi mai la meningococcemia. La cosa spaventosa della meningococcemia è che entro 10-12 ore un bambino assolutamente sano che non si è mai ammalato prima può morire!
Tutte le informazioni di cui sopra non intendono intimidire i lettori. La meningite è curabile. Ma i risultati (durata e gravità della malattia, probabilità di complicanze) sono strettamente correlati al tempo che si perderà prima dell'inizio di una terapia adeguata.
Ovviamente, il suddetto “tempistico di inizio di una terapia adeguata” dipende da quando i soggetti umani si presentano cure mediche. Da qui l'urgente bisogno di conoscenze specifiche, affinché poi non ci siano dolori lancinanti...
L'essenza della conoscenza specifica sulla meningite è che la comparsa di alcuni segni che indicano la possibilità di questa malattia richiede cure mediche immediate.
L'infiammazione delle meningi è caratterizzata da una serie di sintomi, ma molti di essi non sono specifici, ovvero i loro (sintomi) possono manifestarsi anche in altre malattie molto meno pericolose. Molto spesso questo è ciò che accade, ma il minimo sospetto dello sviluppo della meningite non consente di correre rischi e richiede il ricovero immediato e un attento controllo medico.
Consideriamo ora le situazioni più tipiche, ognuna delle quali non consente di escludere lo sviluppo della meningite.

Se, sullo sfondo di qualsiasi malattia infettiva - infezioni respiratorie acute, varicella, morbillo, parotite, rosolia, "febbre" sulle labbra, ecc. - forse non all'inizio della malattia (ancor più spesso non all'inizio), intenso mal di testa, così forte da preoccupare più di ogni altro sintomo se il mal di testa è accompagnato da nausea e vomito.

In tutti i casi, quando in background temperatura elevata corpo si avvertono dolori alla schiena e al collo, aggravati dal movimento della testa.

Sonnolenza, confusione, nausea, vomito.

Convulsioni di qualsiasi intensità e di qualsiasi durata.

Nei bambini del primo anno di vita: febbre + pianto monotono + fontanella sporgente.

Qualsiasi (!!!) eruzione cutanea su uno sfondo di temperatura elevata.

Oltre ai sintomi sopra descritti, alcuni riflessi cambiano in modo molto preciso e solo un medico può rilevarli.
È importante ricordare e comprendere che sintomi comuni come vomito, nausea e mal di testa sono presenti nel obbligatorio richiedono una visita medica: Dio protegge i migliori.
Può essere qualsiasi eruzione cutanea accompagnata da una temperatura elevata meningococcemia. Tu (o i tuoi vicini intelligenti) potreste essere sicuri che si tratti di rosolia, morbillo o "diatesi". Ma il medico deve vedere l'eruzione cutanea, e prima è, meglio è. Se gli elementi dell'eruzione cutanea sembrano emorragie, se compaiono rapidamente nuove eruzioni cutanee, se queste sono accompagnate da vomito e febbre alta, è necessario sfruttare ogni possibilità per garantire che il paziente finisca immediatamente in ospedale, preferibilmente immediatamente nel reparto di malattie infettive. . Ricordi quando meningococcemia Il conteggio non è in ore, ma in minuti.
Va notato che anche un medico altamente qualificato può diagnosticare meningite con assoluta certezza solo in un caso - quando i sintomi di irritazione delle meningi sono combinati con la tipica eruzione cutanea, descritta sopra. In tutti gli altri casi la diagnosi può essere sospettata solo con diversi gradi di probabilità.
L'unico modo per confermare o escludere meningiteè una puntura spinale (lombare).. Il fatto è che nel cervello e nel midollo spinale circola uno speciale liquido cerebrospinale: il liquido cerebrospinale. Con qualsiasi infiammazione del cervello e (o) delle sue membrane, si accumula liquido cerebrospinale cellule infiammatorie, l'aspetto del liquido cerebrospinale (normalmente incolore e trasparente) cambia spesso: diventa torbido. Lo studio del liquido cerebrospinale consente non solo di stabilire una diagnosi meningite, ma anche per rispondere alla domanda su che tipo di meningite sia: batterica (purulenta) o virale, cosa ha cruciale nella scelta di un'opzione di trattamento.
Sfortunatamente, a livello puramente filisteo, c'è un'opinione molto diffusa sugli enormi pericoli che comporta una puntura spinale. In realtà, questi timori sono assolutamente infondati: la puntura del canale spinale viene eseguita nel mezzo vertebre lombari al livello dove non ci sono più rami del midollo spinale tronchi nervosi, quindi non ci sono paralisi mitiche dopo questa manipolazione. CON punto legale il medico oculista è obbligato a condurre raschiamento spinale se c'è un reale sospetto di meningite. Va notato che la puntura non ha solo un'utilità diagnostica, ma anche terapeutica. Per ogni meningite Di norma, si verifica un aumento della pressione intracranica, la cui conseguenza è un forte mal di testa. L’assunzione di una piccola quantità di liquido cerebrospinale può ridurre la pressione sanguigna e alleviare significativamente le condizioni del paziente. Durante una puntura, spesso vengono somministrati antibiotici nel canale spinale. Quindi, ad esempio, quando meningite tubercolare l'unica possibilità per salvare il paziente sono le punture frequenti (spesso giornaliere), durante le quali canale vertebrale viene introdotta una versione speciale di streptomicina.
Tenendo conto delle informazioni di cui sopra, diventa chiaro che trattamento della meningite dipende dal tipo di agente patogeno. La cosa principale nel trattamento dei batteri meningite- uso di antibiotici. La scelta di un determinato farmaco dipende dalla sensibilità del particolare batterio e dalla capacità dell'antibiotico di penetrarvi liquido cerebrospinale. Con l'uso tempestivo di farmaci antibatterici, le possibilità di successo sono molto alte.
Con virale meningite la situazione è fondamentalmente diversa - farmaci antivirali praticamente nessuno, l'eccezione è l'aciclovir, ma serve solo per infezione erpetica(permettetemi di ricordarvelo varicella- una delle varianti dell'herpes). Per fortuna virale meningite avere di più corso favorevole rispetto a quelli batterici.
Ma aiutare un paziente non si limita solo a influenzare l’agente patogeno. Il medico ha l'opportunità di normalizzare la pressione intracranica, eliminare la tossicosi, migliorare il funzionamento delle cellule nervose e dei vasi sanguigni nel cervello e utilizzare potenti farmaci antinfiammatori.
È iniziato il trattamento tempestivo meningite entro due o tre giorni porta a miglioramento significativo condizione, e in futuro quasi sempre ad una guarigione completa senza alcuna conseguenza.
Sottolineo ancora una volta: iniziato il trattamento tempestivo...