Meningite nei neonati: cause, pericolo, sintomi e metodi di prevenzione. Meningite purulenta nei neonati

La meningite in un neonato è una malattia infiammatoria batterica. Si manifesta nel cervello e porta molte conseguenze negative. La malattia è molto comune tra i bambini nel primo anno di vita e il 50% di essi non sopravvive. In questo articolo vedremo come prevenire questa malattia insidiosa e se è possibile curarla.

Dopo la nascita, a 1 bambino su 10mila viene diagnosticata la meningite. Questa malattia ha diverse varietà, a seconda di quali medici prescrivono il trattamento per il bambino:

1. La meningite virale nei bambini di età inferiore a un anno è caratterizzata da una diagnosi difficile. L'assenza di sintomi può essere pericolosa per la vita del bambino. In genere, l'infezione si verifica a causa dell'esposizione al virus della varicella o al virus del morbillo della rosolia.
2. La meningite fungina si verifica nei bambini nati prematuramente o con fattori di rischio per la patologia da immunodeficienza. Un bambino può contrarre questo tipo di malattia direttamente in maternità se non vengono seguite le norme igieniche.
3. La meningite batterica nei neonati si verifica a causa della penetrazione di pneumococco o meningococco nel corpo del bambino.
4. La meningite tubercolare tra i neonati è stata abbastanza comune negli ultimi anni. Questa malattia si manifesta con sintomi caratteristici: febbre alta, vomito, perdita di coscienza.

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Ogni tipo di danno ai nervi cerebrali in un bambino richiede un trattamento adeguato, poiché la mancanza di trattamento è irta di morte infantile.

Guarda un video sui sintomi della meningite nei neonati.

Meningite in un neonato: sintomi e diagnosi a casa

La meningite è un'infezione delle membrane del cervello del neonato, che crea un elevato livello di infiammazione. Se la malattia non viene curata, si verificano conseguenze pericolose. Puoi determinare la disfunzione cerebrale in un bambino conoscendo i seguenti indicatori:

• la temperatura corporea aumenta bruscamente o diminuisce senza motivo;
• si osserva un respiro pesante (ma non in tutti i neonati malati);
• spasmi muscolari e spasmi compaiono nella regione cervicale;
• cambiamenti nell'espressione del viso, possibilmente occhi sporgenti o infossati;
• vomito, rigurgito regolare, ansia e mal di testa;
• il corpo del bambino acquisisce una tinta gialla, che è associata alla progressione del .

Attenzione! La presenza di meningite nei neonati può essere determinata dalla fontanella sporgente. Pertanto, i genitori dovrebbero prestare attenzione, soprattutto se il bambino è nato indebolito.

Il bambino può anche essere disturbato dal dolore ai muscoli della colonna cervicale. Gli fa male girare la testa, poiché la meningite colpisce spesso le terminazioni nervose degli occhi, del collo e del viso. Sulla base di sintomi simili, la malattia può essere diagnosticata in un neonato senza aiuto medico.

Trattamento della meningite neonatale con farmaci

La meningite infantile è un fenomeno molto pericoloso. Pertanto, il suo trattamento deve iniziare rigorosamente con la raccolta di test per determinare se si tratta effettivamente di meningite batterica. Per neutralizzare i batteri patogeni che si sviluppano nel liquido cerebrospinale del corpo di un neonato, vengono prescritte iniezioni di farmaci antibatterici. Per ogni bambino, il medicinale viene determinato individualmente in base all'età e alla possibile intolleranza ai suoi componenti.

Se un neonato perde periodicamente conoscenza, deve essere ricoverato in ospedale, poiché il trattamento della malattia a casa potrebbe essere inefficace. Inoltre, la meningite causata dallo streptococco comporta molte complicazioni, inclusa la morte. Con una prognosi più favorevole, è necessario il trattamento del mal di testa dopo la meningite.

Segreti del trattamento tradizionale della meningite nei neonati

Attiriamo l'attenzione dei genitori sul fatto che è consentito trattare la meningite nei neonati con erbe solo come aggiunta alla medicina farmacologica, e non al suo posto. L'uso delle ricette della medicina tradizionale deve essere supervisionato da un medico.

I bambini dicono! Ieri sera il figlio più giovane si è affacciato alla finestra e ha detto pensieroso:
"Le persone, le macchine", qui guardò il cielo: "e le lune, fate del bene!"

La meningite virale in un neonato (si manifesta dopo la varicella o la rosolia) viene trattata con decotto di tiglio. Dovrebbe essere dato al bambino tre volte al giorno, 0,5 tazze. Prepara la tisana e lasciala bere al bambino attraverso un biberon con tettarella.

La meningite batterica va trattata con un decotto di fiori di lavanda essiccati. Al bambino viene somministrato un bicchiere di questa bevanda la mattina prima della poppata e la sera prima di coricarsi, anche tramite biberon.

Attenzione! Rimedi popolari per l'ascesso(meningite) nei neonati non solo aiuta ad aumentare le possibilità di una guarigione riuscita, ma aumenta anche l’immunità del bambino.

Cause di meningite infantile purulenta

La meningite purulenta tra i bambini si sta diffondendo molto rapidamente. Le cause della malattia sono:

• trasmissione del virus Coxsackie tramite goccioline trasportate dall'aria (tosse, starnuti);
• per contatto (se una persona infetta tocca un neonato);
• epidemia virale di parotite;
• penetrazione di E. coli nel corpo;
• la sepsi provoca meningite purulenta secondaria nei neonati.

Nei bambini più grandi - da uno a sei anni - la meningite purulenta può verificarsi come complicazione dopo l'otite media e le malattie dei seni. Pertanto, i medici raccomandano di proteggere il bambino dal raffreddore e dal contatto con estranei finché il sistema immunitario non sarà più forte.

Oggi la medicina non è onnipotente nella lotta contro l'ascesso cerebrale nei neonati. A questo proposito, alcuni bambini muoiono senza far fronte alla malattia.

Qual è la probabilità delle conseguenze della meningite? Rischi significativi

Se i sintomi della malattia peggiorano e diventano permanenti, esiste la possibilità che l’infezione si sia diffusa in tutto il corpo del bambino. Anche con un trattamento adeguato, esiste il rischio di complicanze:

• l'idrocefalo appare nei neonati;
• si sviluppa una sordità completa o parziale;
• possibile sviluppo di strabismo;
• caratterizzato da un ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

In situazioni più complesse, il bambino rimane disabile e aumenta la probabilità di una scarsa coagulazione del sangue.

Come evitare le conseguenze della meningite è descritto in questo video.

RIFERIMENTO! La meningite infantile colpisce 1 bambino su 100; i bambini sotto un anno di età sono più spesso colpiti. La metà dei malati muore.

I primi segni in un bambino fino a un anno

Durante il periodo di incubazione della meningite, i bambini sviluppano sintomi:

• mal di testa, dolore lancinante;
• aumento della temperatura corporea;
• il bambino si sente male e vomita;
• il bambino è debole, letargico;
• sonnolenza;
• la pelle è innaturalmente pallida;
• dolori muscolari;
• la luce intensa e i suoni forti sono scarsamente tollerati;
• pianto continuo e acuto.

Quando la malattia inizia a svilupparsi, la temperatura del bambino aumenta rapidamente. In 3-4 ore sale a 40 gradi. Con le misure tempestive adottate, la temperatura scende il terzo giorno.

Mal di testa alla fronte, agli occhi, al naso. A temperature elevate iniziano nausea e vomito. La causa del vomito è che il centro del vomito nel cervello si gonfia. Il vomito non è associato al cibo; il bambino inizia a vomitare quando si gira o il mal di testa si intensifica.

Sintomi di meningite in un bambino

Il bambino si rifiuta di mangiare, il ritmo respiratorio è cambiato e soffre di convulsioni. La coscienza è persa, la fontanella si ispessisce. Febbre, scarso appetito e vomito non indicano che si tratti di meningite. Tali segni sono caratteristici anche di altre malattie. Viene fatta una diagnosi accurata se sono presenti i seguenti sintomi di meningite nei neonati:

1. I muscoli del collo diventano insensibili.
2. Sintomo buccale.
3. I muscoli sono tesi.
4. Il bambino giace su un fianco, con la testa gettata all'indietro e le ginocchia piegate sullo stomaco.

Cosa fare se compaiono i segni premonitori della malattia?

Se un bambino di età inferiore a un anno sviluppa sintomi di meningite, viene immediatamente chiamata un'ambulanza. Solo un medico sa quali misure adottare. Non puoi agire in modo indipendente.

Perché l’automedicazione è pericolosa?

I metodi tradizionali di trattamento sono inaccettabili. La malattia è acuta e scompare alla velocità della luce. Il sistema immunitario del bambino non è in grado di affrontare da solo la patologia e non avrà alcun effetto positivo.

Anche l'automedicazione con farmaci è pericolosa. Ci sono farmaci che sono incompatibili con altri farmaci. Il dosaggio del farmaco dipende dal peso del bambino, solo il pediatra può determinarlo con precisione. La durata dell'assunzione dei farmaci è determinata dal medico.

IMPORTANTE: I farmaci scelti in modo errato portano a disturbi gastrointestinali. Il bambino ha nausea, ha problemi con i movimenti intestinali e ha lo stomaco gonfio.

Se il trattamento tradizionale non viene iniziato in modo tempestivo, può verificarsi quanto segue:

• il liquido in eccesso si accumula nel cervello;
• l'intossicazione del corpo porta allo shock tossico;
• il cervello si gonfia;
• l'udito si deteriora.

Cause

La causa immediata della malattia nei bambini di qualsiasi età sono gli agenti infettivi. Comune:

• virus;
• fungo;
• batteri;
• toxoplasma (protozoi).

In età diverse, lo sviluppo della malattia è influenzato da diversi agenti microbici. C'è uno schema:

• Nei neonati, la malattia si sviluppa a seguito di un'infezione intrauterina. Viene trasmesso al feto dalla madre. L'infezione è l'herpes o il toxoplasma.
• Nei neonati, la meningite può essere un segno di sifilide congenita o HIV (combinazione con altri sintomi infettivi).

Gruppo di rischio:

Importante! La causa principale della malattia è l'immunità debole dei bambini.

Conclusione

Per prevenire complicazioni, viene completato un ciclo di trattamento completo. Dopo che tutti i segni di meningite nel bambino sono scomparsi, il trattamento dura altre 2-3 settimane fino al completo recupero. Vengono assunti immunomodulatori e vengono ripetuti esami del sangue e delle urine. Il rischio di recidiva è alto.

La meningite è una grave malattia infettiva caratterizzata dall'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale. Si verifica sia indipendentemente che sullo sfondo di altre malattie infettive.

Nessuno è immune dalla meningite, ma i dati mostrano che i bambini sotto i 5 anni, i giovani dai 16 ai 25 anni e gli anziani sopra i 55 anni sono a rischio. La meningite è più grave nei bambini e può portare a conseguenze irreversibili e, in alcuni casi, alla morte. La malattia colpisce il cervello, quindi se non trattata correttamente, la persona rimane disabile. Molto spesso, i neonati soffrono di gravi conseguenze, negli adulti la meningite non è così acuta e viene rapidamente curata.

A seconda delle cause della meningite, può essere batterica, fungina o virale. La forma più complessa della malattia è la meningite batterica. In base al tipo di processo infiammatorio, si distinguono la meningite purulenta e sierosa. La meningite sierosa si divide in due tipologie: primaria e secondaria. La forma primaria di meningite si verifica a causa della bassa immunità e dell'infezione da vari enterovirus. La forma secondaria della malattia si verifica dopo una malattia infettiva: morbillo, parotite, varicella e altri.

La meningite tubercolare è causata dal bacillo della tubercolosi. In precedenza, questa malattia non veniva curata e la persona moriva. La medicina moderna può curare la meningite tubercolare, ma solo il 15-25% dei casi è fatale. La meningite criptococcica è una forma di meningite fungina. Il processo di infiammazione del cervello e del midollo spinale è causato dal fungo criptococco. Meningite encefalitica: questo tipo di malattia inizia quando un'infezione da encefalite entra nel corpo. Si trasmette attraverso la puntura di una zecca o bevendo latte crudo di un animale infetto.

Cause della meningite

La causa principale della meningite sono virus o batteri che penetrano nelle membrane molli del cervello e del midollo spinale. Negli adulti, la meningite batterica è spesso causata da batteri streptococco e meningococco. Se si trovano nella cavità nasale o nella gola, la malattia non si sviluppa, ma in caso di infezione del sangue e del liquido cerebrospinale, dei tessuti molli del cervello, provocano la meningite.

Anche altri tipi di batteri sono identificati come cause di meningite. Si tratta dello streptococco di gruppo B, che spesso colpisce i neonati infettati durante o dopo il parto. I batteri Listeria monocytogenes possono causare la meningite nei neonati e negli anziani. Dopo aver sofferto di una malattia infettiva, una persona può sviluppare la meningite, poiché la sua immunità è indebolita e non può resistere ai batteri. Le persone con e sono particolarmente sensibili a questa malattia. Varie lesioni alla testa possono causare la meningite.

Vie di trasmissione della meningite

Una domanda urgente tra i pazienti è se la meningite viene trasmessa tramite goccioline trasportate dall’aria, come la maggior parte delle malattie infettive. La risposta a questa domanda dipende dalla causa della malattia. Quindi, se la meningite si sviluppa a seguito di processi interni che si verificano nel cervello, non è contagiosa ad altri e non viene trasmessa. Nel caso in cui la malattia sia provocata dalla penetrazione di un microrganismo patogeno nella membrana del cervello, la meningite viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.

È caratteristico che la meningite venga trasmessa da persona a persona non solo in modo tradizionale se infettata da malattie infettive. Oltre alle goccioline trasportate dall'aria, è possibile contrarre la meningite attraverso il cibo o qualsiasi contatto con un portatore della malattia. In questo caso, le modalità per contrarre una malattia come la meningite sono varie: starnutire, tossire, baciarsi, condividere piatti e oggetti domestici, restare a lungo nella stessa stanza con una persona malata.

È possibile prevenire la trasmissione della meningite a una persona sana rispettando rigorosamente le regole di prevenzione delle malattie infettive e di igiene personale. Ciò può includere: indossare una maschera medica in luoghi affollati durante i focolai della malattia, evitare l’esposizione prolungata in luoghi pubblici. Ciò include necessariamente anche la completa cessazione del contatto con il portatore dell'infezione per il periodo del suo trattamento.

Tuttavia, se continui a contrarre la malattia, è importante sapere che l'automedicazione non porterà sollievo, ma contribuirà solo allo sviluppo di complicanze. Per sbarazzarsi rapidamente della meningite, ai primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico. Con una diagnosi qualificata e un trattamento corretto, si ritirerà irrevocabilmente.

Sintomi della meningite

I sintomi della meningite si sviluppano rapidamente e sono facili da rilevare immediatamente. La temperatura aumenta bruscamente fino a 40 gradi, si verifica dolore ai muscoli e alle articolazioni e si osservano debolezza generale e letargia. Tra i sintomi caratteristici della meningite negli adulti vi sono la formazione di eruzioni cutanee, naso che cola e mal di gola, come nel raffreddore, polmonite, disturbi del tratto gastrointestinale e interruzione delle ghiandole salivari.

Uno dei segni più pronunciati e comuni della meningite è un forte mal di testa che si diffonde in tutta l'area. Il dolore cresce e non può essere tollerato. Poi compaiono nausea e vomito grave. Il paziente non può tollerare stimoli sonori e luminosi.

I sintomi della meningite compaiono in tutti i pazienti a vari livelli. Di norma, sperimentano una forte tensione nei muscoli del collo. Una persona avverte un forte dolore quando inclina la testa verso il petto e raddrizza le gambe alle ginocchia. Per alleviare i sintomi, il paziente si trova in una determinata posizione. La persona giace su un fianco, gettando con forza la testa all'indietro, premendo le mani sul petto, piegando le gambe alle ginocchia e premendole sullo stomaco.

I sintomi della meningite nei bambini sono gli stessi degli adulti, ma potrebbero esserci ulteriori segni della malattia. Tra questi ci sono: diarrea e rigurgito di cibo, sonnolenza, apatia e debolezza, pianto costante e perdita di appetito, gonfiore nella zona della fontanella. La meningite si sviluppa rapidamente, ai primi segni non dovresti esitare e andare immediatamente in ospedale. Il periodo di incubazione della malattia varia da 2 a 10 giorni. I sintomi della meningite sono molto simili alla meningite ordinaria. La velocità di sviluppo della malattia dipende dal livello di immunità del bambino: più è basso, più velocemente colpisce il corpo.

Un giorno dopo la comparsa dei primi sintomi, le condizioni della persona diventano critiche. Il paziente può manifestare delirio, apatia, sonnolenza e irritabilità. Inizia il gonfiore dei tessuti delle meningi, che impedisce il flusso di sangue agli organi e ai tessuti, come nel caso di un ictus. Se l'aiuto è prematuro, la persona cade in coma e muore rapidamente.

Meningite asettica

La meningite asettica è un'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale, provocata nel corpo umano, molto spesso da un agente patogeno virale. Questa malattia può svilupparsi in pazienti di tutte le categorie di età.

In genere, una malattia come la meningite asettica viene diagnosticata e trattata abbastanza rapidamente. Tuttavia, per una diagnosi tempestiva della malattia, è necessario conoscere e comprendere le cause della malattia e i segni della sua manifestazione. Questo è esattamente ciò di cui parleremo in questo articolo.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La causa principale della meningite asettica nel corpo umano è il microrganismo causale. In questo caso, l'agente eziologico della malattia è un virus (enterovirus).

Il virus entra nel corpo umano per via tradizionale, aerea o alimentare attraverso il contatto con un portatore. Quindi, penetrando attraverso i tessuti del tratto gastrointestinale o del tratto respiratorio superiore e delle tonsille palatine nel sangue, gli enterovirus si diffondono in tutto il corpo. Quando la reazione di difesa del corpo è indebolita, gli agenti patogeni trasportati dal sistema circolatorio penetrano nelle membrane del cervello o del midollo spinale e provocano lo sviluppo della malattia.

Come accennato in precedenza, nella maggior parte dei casi la causa della malattia sono gli enterovirus. Per quanto riguarda le ragioni che, oltre ai microrganismi virali, portano alla meningite asettica, in base alla natura della loro origine possono essere suddivisi in due categorie: infettive e non infettive.

Per quanto riguarda le cause non infettive della malattia, queste includono lesioni o malattie precedenti, a seguito delle quali può svilupparsi la meningite asettica. Questi includono: malattie infettive, processi infiammatori, tumori, traumi e lesioni, esposizione alla chemioterapia.

Una caratteristica della malattia di tipo asettico è, in particolare, che i batteri e i virus che hanno provocato la malattia sono estremamente difficili da identificare utilizzando i metodi convenzionali. Ciò presenta qualche difficoltà, ma non è un compito insormontabile. Piuttosto, al contrario, restringe la gamma delle possibili malattie da diagnosticare.

Segni di meningite asettica

I sintomi di una malattia come la meningite asettica appaiono abbastanza chiaramente e sono il primo segnale persistente che è necessario consultare immediatamente un medico. È estremamente importante ricordare che una malattia così pericolosa e irta di conseguenze deve essere trattata nelle fasi iniziali. E per questo è necessario rispondere in modo tempestivo ai segnali esibiti dalla malattia.

Prima di tutto, dovresti prestare attenzione agli indicatori generali di salute. In genere, sono soggetti alle seguenti modifiche:

• aumento significativo e rapido della temperatura;
• stato di febbre, brividi;
• mal di testa pulsante.

Sintomi più specifici caratteristici di altri tipi di meningite, con la forma asettica, appaiono piuttosto debolmente e si sviluppano lentamente. Tuttavia, la loro presenza può essere rintracciata.

Il sintomo principale dello sviluppo di qualsiasi forma di meningite è la sindrome meningea. Si manifesta quando il paziente, sdraiato sulla schiena, non può inclinare la testa verso il petto senza piegare le ginocchia. Inoltre, la flessione delle gambe avviene in modo incontrollabile.

Il pericolo di questo tipo di malattia sta proprio nel fatto che 4-5 giorni dopo l'inizio della malattia compaiono segni specifici di meningite, che possono portare a gravi conseguenze. Pertanto, in presenza di febbre alta, sindrome meningea lieve, mal di testa e febbre, non bisogna attendere un'ulteriore conferma sintomatica.

Meningite batterica

La meningite batterica è una malattia infettiva espressa nell'infiammazione dei tessuti del midollo spinale e del cervello e provocata nel corpo da batteri del gruppo streptococcico. La prevalenza di questa malattia è abbastanza insignificante, ma la malattia può facilmente trasmettersi da persona a persona e causare epidemie tra la popolazione.

Questo tipo di malattia ha le proprie caratteristiche di insorgenza (cause), sintomi e metodi di trattamento che sono diversi da altre forme di meningite. Questo è esattamente ciò che verrà discusso in questo articolo.

Oltre alla predisposizione genetica di alcune persone a sviluppare la meningite, ci sono anche ragioni per cui questa malattia può colpire l'organismo di ciascun paziente. Questi includono lo stato di salute e l’età del paziente, nonché gli agenti patogeni esterni.

La meningite batterica, come qualsiasi altra forma di questa malattia, viene provocata nel corpo umano quando vi penetra un microrganismo patogeno. Nel caso della forma della malattia discussa in questo articolo, il ruolo di tale agente patogeno è svolto dai batteri nocivi del gruppo streptococco.

La meningite batterica, come qualsiasi malattia infettiva, viene trasmessa per via tradizionale, aerea o alimentare. Ciò di solito avviene al contatto con un portatore dell'infezione attraverso una stretta di mano, un bacio, uno starnuto o la condivisione di utensili e oggetti domestici, il che suggerisce naturalmente la necessità di una stretta aderenza alle norme di igiene personale.

La penetrazione dei batteri streptococco nel corpo non pone fine al processo di infezione e allo sviluppo della malattia. Inoltre, dopo che si è verificata la trasmissione dell'infezione, ci sono due opzioni per lo sviluppo degli eventi: la meningite e la sua assenza.

Il fatto è che per lo sviluppo della malattia sono necessarie condizioni adeguate. Nel caso della meningite, questo è: immunità indebolita e mancata reazione del corpo. Solo con questi fattori aggiuntivi i batteri dannosi che causano la malattia penetrano nel sangue e vengono trasportati al cervello. Pertanto, se si soffre di malattie croniche, di cattive abitudini o si segue un ciclo di terapie che influiscono negativamente sul sistema immunitario, la possibilità di contrarre la meningite aumenta notevolmente. Ciò spiega anche l’elevata suscettibilità dei pazienti più giovani alla malattia.

Meningite amebica (encefalitica).

La meningite amebica o encefalitica è una pericolosa infiammazione delle membrane del cervello, provocata da piccole amebe a vita libera, molto spesso per un lungo periodo di tempo, che vivono nel corpo umano.

Questa malattia colpisce solitamente i pazienti più giovani, mettendo a rischio i bambini, gli adolescenti e gli adulti sotto i 30 anni. La meningite encefalitica ha diverse cause di sviluppo, sintomi e segni di manifestazione, nonché metodi di trattamento e conseguenze di altre forme della malattia. Una discussione dettagliata di ciascuno di questi fattori verrà fornita in questo articolo.

Con una reazione protettiva indebolita del corpo, i microrganismi dannosi penetrano facilmente nel sangue e quindi, trasportati attraverso il sistema circolatorio, raggiungono il sistema nervoso centrale, vale a dire il rivestimento del cervello. Successivamente, inizia a svilupparsi la meningite amebica e compaiono i primi segni della malattia.

Meningite purulenta

La meningite purulenta è un'infiammazione infettiva delle membrane del cervello, accompagnata dalla formazione e dal rilascio di masse purulente. Questa malattia può verificarsi in pazienti appartenenti a qualsiasi categoria di età. La meningite purulenta si verifica spesso nei bambini.

Per capire come affrontare questa malattia è necessario conoscerne ed essere in grado di identificarne i sintomi. La forma descritta della malattia ha le sue caratteristiche di manifestazione, cause di sviluppo e metodi di trattamento. Questi sono quelli che verranno discussi in questo articolo.

Le cause di una malattia come la meningite purulenta sono la penetrazione di microrganismi patogeni nelle membrane del cervello. Gli agenti causali in questa situazione sono solitamente batteri nocivi. Questi includono streptococchi, pneumococchi, stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa e altri microrganismi patogeni. Molto spesso, gli stafilococchi sono coinvolti nello sviluppo della malattia, motivo per cui questa meningite viene spesso chiamata stafilococco.

Per quanto riguarda la trasmissione della meningite purulenta, esistono diverse fasi. L'ingresso del microrganismo patogeno nel corpo umano avviene molto spesso attraverso la tradizionale via aerea o alimentare.

L'infezione può avvenire attraverso qualsiasi contatto con un portatore dell'infezione. Tossire o starnutire, stringere la mano o condividere oggetti domestici comuni è sufficiente per trasmettere batteri nocivi.

Quindi, penetrando attraverso i tessuti del tratto respiratorio superiore o dello stomaco, i batteri nocivi entrano nel sangue. E l'agente eziologico della meningite raggiunge le membrane del cervello attraverso la via ematogena, trasportato dal sistema circolatorio. Quindi, dopo essere entrato nei tessuti delle membrane cerebrali, inizia lo sviluppo della malattia.

Una caratteristica speciale di questa malattia è che il suo sviluppo, e in effetti la penetrazione dei batteri nel sangue stesso, è possibile solo con un sistema immunitario indebolito. Quindi la malattia progredisce rapidamente e senza ostacoli. Questo fatto spiega anche perché la malattia colpisce così spesso l’organismo dei bambini, il cui sistema immunitario non è ancora completamente sviluppato.

Meningite tubercolare

La meningite tubercolare è un'infiammazione delle meningi che si manifesta come malattia secondaria dopo la tubercolosi. Questa forma della malattia è piuttosto rara e, nella maggior parte dei casi, si verifica in persone affette o guarite dalla tubercolosi.

La causa di una malattia come la meningite tubercolare è la diffusione di agenti patogeni dannosi dalla fonte di infiammazione nel sistema respiratorio al cervello. Come accennato in precedenza, molto spesso questo tipo di malattia è secondaria, sullo sfondo dello sviluppo della tubercolosi. Il principale agente eziologico di entrambe le malattie sono i batteri acido-resistenti o, in altre parole, i microbatteri della tubercolosi.

La meningite tubercolare viene trasmessa, come la tubercolosi stessa, da goccioline trasportate dall'aria o dal cibo attraverso il contatto con un portatore dell'infezione. Nel caso della diffusione di questa malattia, persone, animali e persino uccelli possono essere portatori di pericolosi microbatteri della tubercolosi.

È anche caratteristico che quando i microrganismi dannosi entrano nel corpo di una persona sana il cui sistema immunitario funziona correttamente, i batteri della tubercolosi vengono quasi sempre distrutti. Pertanto, le condizioni necessarie per il pieno sviluppo della malattia includono un'immunità indebolita e un basso tasso di reazione protettiva del corpo. È il sistema immunitario poco sviluppato la ragione per cui la meningite tubercolare si verifica nei bambini.

Innanzitutto, quando entra nel sistema respiratorio, la malattia è localizzata lì. Quindi, penetrando nel sangue, i microbatteri della tubercolosi vengono trasportati dal sistema circolatorio alle meningi. È da questo momento che inizia lo sviluppo di una malattia secondaria chiamata meningite tubercolare.

Meningite virale

La meningite virale è un'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale, che viene innescata dall'ingresso del virus patogeno nel corpo umano. Questa malattia può colpire gruppi piuttosto ampi di pazienti, in termini di fasce di età, ed è piuttosto pericolosa. La meningite virale si verifica più spesso nei bambini.

Questa malattia è una delle forme di meningite più curabili, ma presenta anche dei pericoli. Per comprendere chiaramente tutte le caratteristiche e il deterioramento di questa malattia, è necessario conoscere le caratteristiche della sua manifestazione, le ragioni del suo sviluppo, nonché le caratteristiche del suo decorso e del trattamento.

La causa principale di questa malattia, come accennato in precedenza, è un virus che provoca una malattia nel corpo del bambino. Questo provocatore entra nel corpo del bambino, come con qualsiasi altra malattia infettiva, attraverso goccioline trasportate dall'aria o cibo attraverso il contatto con un portatore dell'infezione.

Una caratteristica dell'ulteriore sviluppo della malattia è che con il normale funzionamento del sistema immunitario, questo virus potrebbe non provocare gravi disturbi e addirittura essere distrutto. Questo è il motivo per cui la meningite virale colpisce così spesso i bambini. L’immunità del corpo del bambino non è completamente sviluppata e non può far fronte al virus di questa malattia.

Grazie a queste condizioni, l'agente eziologico della meningite penetra nel sangue e raggiunge il sistema nervoso centrale attraverso i vasi sanguigni. Dopo aver raggiunto il cervello, il virus favorisce lo sviluppo dell'infiammazione delle sue membrane.

Meningite sierosa

La meningite sierosa è una malattia infettiva caratterizzata dalla manifestazione di un processo infiammatorio sieroso nei tessuti della membrana del cervello e del midollo spinale. I bambini in età prescolare e scolare sono i più suscettibili a questa malattia, motivo per cui la questione di come si manifesta la meningite sierosa nei bambini è rilevante per tutti i genitori.

Questa malattia è pericolosa e si diffonde molto rapidamente da persona a persona. Pertanto, ogni adulto ha bisogno di sapere e capire cosa può provocare la meningite, quali sono i sintomi della sua manifestazione e le caratteristiche del suo decorso, nonché i metodi di trattamento.

La causa della meningite sierosa è la penetrazione del microrganismo che causa la malattia nel corpo umano. Tali microrganismi possono essere virus, batteri o funghi. Tuttavia, poiché in oltre l'80% dei casi la malattia è provocata da virus, viene spesso chiamata, soprattutto quando si manifesta nei bambini, come meningite virale sierosa.

Molto spesso, questa malattia si verifica a causa dell'ingresso di enterovirus nel corpo. Ciò spiega anche il fatto che la meningite sierosa spesso si presenta come malattia secondaria come una delle malattie virali (morbillo, sifilide, AIDS, ecc.).

È stato stabilito che l'ingresso dell'enterovirus nel corpo di un bambino può avvenire in due modi principali: per via aerea e per via acqua. La trasmissione aerea dell'infezione da un portatore a una persona sana è la via tradizionale per malattie di questo tipo. Con qualsiasi contatto con una persona malata (non importa se si tratta di un bambino o di un adulto), il virus della malattia entra nel corpo del bambino: abbracci, tosse, starnuti, baci, piatti condivisi, oggetti domestici (giocattoli).

Per quanto riguarda la via di trasmissione idrica della malattia, in questo caso stiamo parlando dell'alto contenuto di microrganismi dannosi nei corpi idrici in estate. Questo spiega le periodiche epidemie di malattie nella stagione calda.

Entrando nel corpo di un bambino con un sistema immunitario ancora debole, il virus della malattia penetra facilmente nel sangue attraverso la pelle e le mucose. Quindi, trasportato dalla circolazione sanguigna, l'agente patogeno raggiunge la membrana del cervello. E dopo questo inizia lo sviluppo della meningite sierosa.

Meningite infettiva

La meningite infettiva è una pericolosa malattia infiammatoria che colpisce i tessuti del midollo spinale e del cervello. Come malattia infettiva primaria, la meningite è provocata da vari microrganismi, il che spiega la diversità nel decorso della malattia, nell'espressione dei sintomi e nel trattamento.

Questo tipo di malattia può essere facilmente trasmessa da persona a persona e può colpire allo stesso modo pazienti di età diverse ed entrambi i sessi. La meningite infettiva ha le proprie caratteristiche di insorgenza (cause), sintomi e metodi di trattamento che sono diversi da altre forme di meningite. Questo è esattamente ciò che verrà discusso in questo articolo.

Il motivo principale per cui una malattia come la meningite infettiva si sviluppa nel corpo umano è la penetrazione del microrganismo causale in esso. Inoltre, il ruolo di un tale agente patogeno in questo caso può essere svolto da virus, batteri o persino funghi dannosi.

La meningite infettiva, come ogni malattia di questo tipo, viene trasmessa per via tradizionale, aerea o alimentare. Ciò di solito avviene al contatto con un portatore dell'infezione attraverso una stretta di mano, un bacio, uno starnuto o la condivisione di utensili e oggetti domestici, il che suggerisce naturalmente la necessità di una stretta aderenza alle norme di igiene personale. A questo proposito, le modalità di trasmissione dell’infezione di una malattia chiamata meningite ad un’altra persona non sono molto diverse da quelle di altre malattie.

La particolarità dello sviluppo della malattia è che il processo di infezione non si limita al semplice fatto di penetrazione di microrganismi patogeni nel corpo. Inoltre, con il normale funzionamento del sistema di difesa del corpo, la meningite potrebbe non verificarsi.

Meningite criptococcica

La meningite criptococcica (criptococcosi) è una malattia infiammatoria che colpisce le membrane del cervello e ha una natura fungina di sviluppo. Questa malattia non ha limiti di età nel colpire i pazienti, quindi è ugualmente pericolosa per tutte le fasce di età dei pazienti.

Per una diagnosi e un trattamento tempestivi, nonché per prevenire lo sviluppo della malattia, vale la pena conoscere e comprendere le cause, i sintomi e le caratteristiche della malattia. Una descrizione di tutti i parametri descritti può essere trovata in questo articolo.

Come accennato in precedenza, la meningite criptococcica ha una natura fungina di sviluppo. E, quindi, come altre malattie infettive, la causa della comparsa di questa malattia nel corpo del paziente è il microrganismo patogeno. In questo caso, un fungo.

La penetrazione del microrganismo patogeno nel tessuto della membrana cerebrale avviene in modo standard per questa malattia. Il fungo penetra nella superficie delle tonsille e del tratto respiratorio superiore tramite goccioline trasportate dall'aria o cibo. Quindi, a causa del ridotto funzionamento dei sistemi di difesa del corpo, l'agente patogeno entra nel sangue e, grazie al buon funzionamento del sistema circolatorio, si sposta nel tessuto cerebrale.

Una caratteristica distintiva dell'insorgenza della criptococcosi è che, come malattia indipendente, è estremamente rara. Tutte le malattie del sistema nervoso del corpo che hanno una natura fungina di sviluppo di solito si sviluppano in persone che hanno già sofferto di malattie che hanno indebolito la loro immunità, comprese quelle con emoblastosi, diabete mellito, AIDS e tumori maligni. Una malattia come la criptococcosi è un caso abbastanza comune dopo una terapia a lungo termine con farmaci antibatterici, corticosteroidi e immunosoppressori.

Sintomi dello sviluppo della malattia

I sintomi di una malattia come la criptococcosi sono estremamente difficili da identificare. Ciò è spiegato dallo sviluppo parallelo o successivo della meningite dopo un'altra malattia. Pertanto, al fine di monitorare una malattia in via di sviluppo, si raccomanda di condurre periodicamente la diagnostica per l'infiammazione delle meningi durante la malattia di base.

I sintomi di una malattia come la meningite criptococcica possono essere suddivisi in due categorie: meningea infettiva generale e specifica. Allo stesso tempo, i segni comuni a tutte le malattie infettive possono facilmente perdersi sullo sfondo della malattia principale, cosa che non si può dire di quelle specifiche.

I segni infettivi generali di questo tipo di meningite sono generalmente cronici. Questi includono:

• un aumento della temperatura di più livelli (fino a 37,8-38? C);
• stato di febbre.

Sullo sfondo di una temperatura corporea costantemente elevata, anche se leggermente, possono svilupparsi malattie delle vie respiratorie, delle orecchie e della cavità orale. Pertanto, un cambiamento prolungato della temperatura corporea dovrebbe servire da segnale che la meningite si sta sviluppando nel corpo. In combinazione con segni specifici della malattia si può ottenere una solida base per una diagnosi preliminare.

Per quanto riguarda i sintomi specifici della malattia, questi includono i soliti segni di danno cerebrale. Il loro elenco include:

• mal di testa intenso e pulsante;
• vertigini;
• nausea e vomito non associati ai pasti;
• fotofobia e sensibilità al suono;
• dolore ai muscoli del collo;

Il sintomo principale che indica lo sviluppo della meningite nel corpo del paziente è la sindrome meningea. La sua manifestazione è che le gambe del paziente si piegano involontariamente alle ginocchia se inclina la testa verso il petto quando assume una posizione orizzontale.

Meningite nei neonati

Questa malattia è piuttosto rara nei neonati. L'incidenza della meningite nei neonati varia dallo 0,02% allo 0,2%, a seconda del peso del neonato e del suo stato di salute.

È estremamente importante che i genitori del bambino conoscano le cause della malattia, siano in grado di riconoscerne i sintomi e comprendere le caratteristiche del trattamento per sapere come comportarsi se un bambino sviluppa la meningite. Tutti i problemi di cui sopra saranno descritti in questo articolo.

Sintomi di meningite nei neonati

Esiste una serie di segni dello sviluppo della malattia che possono manifestarsi sia nei neonati che nei pazienti adulti. Tuttavia, poiché un neonato non può mostrare o parlare di ciò che fa male, in questo caso vale la pena prestare attenzione a una gamma più ampia di fattori. Quindi, i sintomi di una malattia come la meningite in un bambino si manifesteranno come segue:

• aumento significativo della temperatura;
• stato di febbre, brividi;
• convulsioni e spasmi;
• allargamento e pulsazione della fontanella;
• diarrea;
• nausea e vomito abbondante;
• diminuzione o completa mancanza di appetito;
• uno stato di debolezza generale del corpo.

I segni di meningite nei neonati si riflettono anche nel comportamento del bambino. Un neonato, a causa di un forte mal di testa dovuto all'infiammazione, è molto eccitato, irrequieto e lo stato di irritazione è sostituito dalla sonnolenza. Un genitore esperto sarà in grado di notare che il complesso dei segni della malattia sopra elencati può essere inerente a qualsiasi malattia di natura infettiva. Ecco perché, per diagnosticare con precisione la malattia, esistono segni specifici della malattia.

Sindrome meningea

La sindrome meningea è il principale sintomo specifico che determina la presenza della meningite, malattia infiammatoria delle meningi. La particolarità della sua manifestazione è che se si tenta di inclinare la testa del paziente verso il petto mentre è in posizione orizzontale, le sue gambe si piegheranno in modo incontrollabile all'altezza delle ginocchia. Questo test è adatto sia ai bambini che agli adulti.

I sintomi di Lesage

A causa del fatto che nei neonati i sintomi di una malattia come la meningite sono molto lievi, per confermare i sospetti viene effettuato un esame della fontanella (ossa del cranio non fuse). Quando si verifica la meningite, quest'area si infiamma e pulsa.

Il segno di Lesage è anche chiamato posa del cane da ferma. La sua essenza sta nel fatto che quando il bambino viene tenuto per le ascelle, tira involontariamente le gambe verso lo stomaco e getta indietro la testa.

Cause

L'infezione di un neonato di solito avviene in un modo che è diventato tradizionale per questo tipo di malattia. Stiamo parlando della trasmissione di agenti patogeni tramite goccioline trasportate dall'aria dal portatore dell'infezione, che possono essere adulti o bambini piccoli.

Trattamento della meningite

È abbastanza facile determinare la meningite, ma la diagnosi deve essere confermata da un medico. Poiché la malattia si sviluppa rapidamente, non puoi esitare per un minuto. Il trattamento della meningite viene effettuato solo sotto la supervisione dei medici in ospedale, non può essere curato a casa. Per confermare la malattia, oltre a determinare l'agente eziologico, il paziente viene sottoposto a puntura spinale. Se si consulta tempestivamente un medico, la meningite può essere trattata bene e non causa complicazioni. I trattamenti per la meningite comprendono diversi farmaci e vaccini per eliminare l’agente patogeno:

• Il trattamento principale per la meningite è la terapia antibiotica. Ai primi sintomi della malattia vengono immediatamente utilizzati antibiotici ad ampio spettro del gruppo di penicilline, cefalosporine e macrolidi. Vengono prescritti farmaci ad ampio spettro per eliminare immediatamente l'agente patogeno. I risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale non saranno pronti immediatamente ed è quasi impossibile determinare l'agente eziologico della meningite in un esame del sangue. Gli antibiotici vengono somministrati al paziente per via endovenosa e, nelle forme gravi della malattia, i farmaci possono essere iniettati nel canale spinale. La durata del ciclo di trattamento antibatterico è determinata dal medico, ma il paziente riceverà i farmaci per almeno una settimana dopo che la sua temperatura normale si sarà stabilizzata.
• I diuretici possono essere usati per trattare la meningite. Quando si utilizzano diuretici, il fluido viene contemporaneamente iniettato nel corpo del paziente. I diuretici promuovono una forte lisciviazione del calcio dal corpo, quindi al paziente viene prescritto un complesso vitaminico.
• Per la meningite viene utilizzata la terapia di disintossicazione. È necessario ridurre i sintomi di intossicazione. Al paziente vengono somministrate soluzione salina per via endovenosa, soluzione di glucosio e altri farmaci.

La durata del trattamento per la meningite varia e dipende dal grado di sviluppo della malattia e dalle condizioni del paziente. Nei bambini, questa malattia può causare varie complicazioni, negli adulti viene trattata rapidamente senza conseguenze. Dopo aver completato la terapia in ospedale, è necessario continuare il trattamento a casa e rafforzare il sistema immunitario. Il paziente può recuperare la salute entro un anno, quindi non è sempre possibile tornare al lavoro o a scuola.

Prevenzione della meningite

Le misure per prevenire la meningite comprendono principalmente la vaccinazione obbligatoria. La vaccinazione aiuterà a prevenire lo sviluppo di molte malattie che portano alla meningite. Le vaccinazioni dovrebbero essere somministrate ai bambini in tenera età. I vaccini contro la meningite batterica e virale comprendono le vaccinazioni contro l’Haemophilus influenzae di tipo B, contro le infezioni che causano polmonite e altre malattie. La vaccinazione dovrebbe essere somministrata ai bambini di età compresa tra 2 mesi e 5 anni, nonché ai bambini di età superiore ai 5 anni che soffrono di malattie gravi. Prima dell’invenzione del vaccino, i batteri erano considerati la causa più comune di meningite batterica, ma la vaccinazione è riuscita a combatterla.

Il vaccino meningococcico può proteggere dai principali batteri che causano la meningite. Deve essere fatto per un bambino di età compresa tra 11 e 12 anni. Questo tipo di vaccinazione dovrebbe essere somministrata agli studenti che vivono nei dormitori, alle reclute militari, ai pazienti con deficienze immunitarie, nonché ai turisti e ai lavoratori che viaggiano in paesi dove può scoppiare un'epidemia di meningite, ad esempio i paesi africani. È necessario effettuare la vaccinazione obbligatoria contro altre malattie infettive: e altre.

Altre misure per prevenire la meningite includono il mantenimento dell’igiene e della pulizia personale:

• evitare il contatto con persone affette da meningite;
• dopo il contatto con una persona infetta, è necessario ricevere un ciclo terapeutico preventivo;
• indossare una maschera medica usa e getta durante le epidemie di influenza e altre malattie infettive;
• lavarsi le mani prima di mangiare, dopo il trasporto e nei luoghi pubblici, utilizzare agenti antibatterici;
• non bere acqua grezza, trattare frutta e verdura con acqua bollente, far bollire il latte;
• evitare di nuotare in specchi d'acqua stagnanti;
• rafforzare l’immunità del bambino fin dalla tenera età.

Conseguenze della malattia

La meningite è pericolosa perché un trattamento prematuro o errato può portare a gravi complicazioni che dureranno per molti anni. Inoltre, non importa a quale età sia stata sofferta la malattia. Le conseguenze della meningite si verificano sia negli adulti che nei bambini.

Nei pazienti più anziani, l'elenco che descrive le complicanze dopo la meningite comprende: mal di testa regolari, diminuzione dell'udito, significativo deficit visivo, crisi epilettiche e molti altri deterioramenti nel funzionamento del corpo che possono perseguitare il paziente da diversi mesi a diversi anni.

Per quanto riguarda le conseguenze della meningite sui bambini, in questo caso la situazione è ancora più pericolosa. Se la malattia si manifesta nei primi anni di vita del bambino, la probabilità di morte è molto alta. Se la malattia viene sconfitta con successo, può causare ritardo mentale, interruzione delle funzioni di base del cervello e dell'intero sistema nervoso del corpo del bambino.

Inoltre, la minaccia di morte per malattia non esiste solo per i bambini. Per rispondere alla domanda se sia possibile morire di meningite, parliamo di una delle sue complicanze più gravi. Stiamo parlando di .

Questa complicanza è più comune nei pazienti più giovani, ma è comune anche negli adulti. Quando si verifica questa complicazione della malattia infettiva meningite, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca del paziente iniziano a cambiare bruscamente, la mancanza di respiro aumenta e si sviluppa edema polmonare. Il risultato di questo processo è la paralisi delle vie respiratorie. Non è difficile indovinare quali siano le conseguenze dopo una tale complicazione della meningite: la morte del paziente.

Un'altra complicazione chiamata shock tossico-infettivo porta alle stesse conseguenze. Senza contattare i medici alle prime manifestazioni della malattia, non è possibile affrontare le complicanze della malattia.

Se parliamo dell'elenco generale, le conseguenze della meningite influiscono sulla salute di uomini, donne e bambini. Ciò indica l'urgente necessità di un trattamento corretto e di un'adeguata riabilitazione dopo la malattia.

Le conseguenze più comuni della meningite includono: interruzione del sistema nervoso, disturbi mentali, idropisia (eccessivo accumulo di liquido nel cervello), disfunzione ormonale e altri. Questa malattia, anche durante il trattamento, può avere un effetto negativo sul corpo. Quando vengono somministrati i farmaci, la pressione sanguigna diminuisce in modo significativo, il funzionamento del sistema urinario si deteriora e il calcio viene eliminato dalle ossa.

È importante sapere e ricordare sempre che una diagnosi tempestiva e un trattamento corretto possono salvare non solo la salute del paziente, ma anche la sua vita. Pertanto, al fine di evitare conseguenze che rappresentano una vera minaccia per la vita, ai primi sintomi della malattia è necessario consultare un medico.

Meningite purulenta nei neonati - infiammazione del cervello
membrane, una malattia grave, che occupa uno dei primi posti tra le malattie infettive
malattie del sistema nervoso centrale nei bambini piccoli. Incidenza della meningite purulenta
è di 1-5 ogni 10mila neonati.

Può essere fatale o invalidante
complicanze (idrocefalo, cecità, sordità, paresi spastica e paralisi,
epilessia, ritardo dello sviluppo psicomotorio fino al ritardo mentale). Esodo
dipende dall’inizio tempestivo del trattamento intensivo. Eziologia e patogenesi.

Secondo l'eziologia, la meningite è divisa in virale, batterica e
fungino. La via di infezione è ematogena. Infezione infantile
può verificarsi in utero, incluso durante il parto o dopo la nascita.
Le fonti di infezione sono il tratto genito-urinario della madre, anche l'infezione
può provenire da un paziente o da un portatore di microflora patogena. Sviluppo
la meningite è solitamente preceduta dalla diffusione ematogena dell'infezione.
I microrganismi superano la barriera ematoencefalica e penetrano nel sistema nervoso centrale.
I fattori predisponenti includono infezioni del tratto urinario materno,
corioamnionite, periodo anidro lungo (più di 2 ore), intrauterina
infezione, prematurità, malnutrizione intrauterina del feto e suoi
immaturità morfofunzionale, asfissia del feto e del neonato, intracranica
traumi alla nascita e relative misure terapeutiche, difetti dello sviluppo
Sistema nervoso centrale e altre situazioni in cui vi è una diminuzione dei fattori immunologici
protezione. La penetrazione dell'infezione batterica nel flusso sanguigno del bambino è facilitata da
cambiamenti infiammatori nella mucosa del naso e della faringe durante la respirazione acuta
infezione virale, che, secondo le nostre osservazioni, spesso accompagna l'esordio
meningite purulenta.

Gli agenti causali della meningite sono attualmente spesso
Streptococcus agalactiae (streptococco beta-emolitico di gruppo B) e
Escherichia coli. Eziologia meningococcica della meningite purulenta nei neonati in
al giorno d'oggi viene osservato raramente, il che apparentemente è spiegato dal passaggio
attraverso la placenta della madre al feto di immunoglobulina G contenente anticorpi contro
meningococco. La meningite intrauterina, di regola, si manifesta clinicamente in
le prime 48-72 ore dopo la nascita, la meningite postnatale compare più tardivamente.
Secondo i nostri dati, questi bambini sono stati ricoverati in clinica tra il 20 e il 22 giorno di vita,
quando c'è una diminuzione del livello di immunoglobulina G ottenuta dalla madre,
nel siero del sangue di un neonato. A questo punto, l’immunoglobulina materna G
viene catabolizzato e il suo livello nel sangue diminuisce di 2 volte.

La meningite postnatale può svilupparsi anche nei reparti
rianimazione e terapia intensiva e nei reparti di allattamento dei neonati prematuri.
I loro principali agenti patogeni sono Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P. aeroginosae e funghi del genere Candida. Come hanno dimostrato le nostre osservazioni, nell'anamnesi
le madri hanno notato fattori di rischio come la minaccia di aborto spontaneo,
infezione del tratto urinario, presenza di focolai cronici di infezione nelle donne in gravidanza
(tonsillite, sinusite, annessite, mughetto vaginale), nonché a lungo termine
intervallo anidro durante il travaglio (da 7 a 28 ore).

Nonostante la diversità degli agenti patogeni della meningite purulenta in
neonati, i cambiamenti morfologici nel sistema nervoso centrale sono simili. Sono localizzati in
principalmente nelle membrane molli e aracnoidee. L'essudato viene rimosso da
fagocitosi della fibrina e delle cellule necrotiche da parte dei macrofagi. Alcune persone ce l'hanno
subisce un'organizzazione, che è accompagnata dallo sviluppo del processo adesivo.
La pervietà compromessa delle vie del liquido cerebrospinale può portare allo sviluppo di occlusione
idrocefalo. La riparazione può richiedere 2-4 settimane o più.

Clinica e diagnostica

Ci sono difficoltà nella diagnosi della meningite purulenta a casa,
e quando il bambino viene ricoverato in ospedale, poiché sono evidenti le manifestazioni cliniche
sviluppare successivamente, e inizialmente sintomi non specifici simili a
molte malattie infettive e infiammatorie (pallore, marmorizzazione,
cianosi cutanea, ittero di coniugazione, iperestesia, vomito). Alcuni bambini
C'è un aumento della temperatura fino ai livelli subfebbrili. Sintomi della malattia
svilupparsi gradualmente. Le condizioni del bambino stanno progressivamente peggiorando. Temperatura
sale a 38,5-39°C. All'esame, la pelle è pallida, a volte con una sfumatura grigiastra
si osservano spesso tinta, acrocianosi, marmorizzazione, a volte pronunciate nei bambini
ittero di coniugazione. Si notano disturbi del sistema respiratorio -
diminuzione della frequenza respiratoria, attacchi di apnea e da quello cardiovascolare
sistema è caratterizzato da bradicardia. I pazienti hanno anche epato- e
splenomegalia.

Nello stato neurologico di alcuni neonati
si osservano segni di depressione del sistema nervoso centrale: letargia, sonnolenza, adinamia, diminuzione
riflessi fisiologici, ipotonia muscolare. Altri hanno sintomi
eccitazione del sistema nervoso centrale: irrequietezza motoria, iperestesia, dolore e
grido acuto, tremore del mento e degli arti, clono dei piedi. Violazioni con
i lati dei nervi cranici possono manifestarsi come nistagmo fluttuante
movimenti dei bulbi oculari, strabismo, il sintomo del “sole al tramonto”. Alcuni
i bambini sperimentano rigurgito e vomito ripetuto, suzione lenta o rifiuto del seno
e capezzoli. Un bambino malato non ingrassa bene. In un secondo momento
testa inclinata all'indietro, sintomi meningei (tensione)
e rigonfiamento della grande fontanella, rigidità dei muscoli della parte posteriore del collo).
Una posa tipica è che un bambino si sdrai su un fianco con la testa gettata all'indietro, le gambe piegate e
premuto sullo stomaco. Sintomi meningei tipici dei bambini più grandi (Kernig,
Brudzinsky), non sono tipici dei neonati. A volte c'è un aspetto positivo
Sintomo di Lessage: il bambino viene sollevato, afferrato per le ascelle, e in questo
mentre le sue gambe sono in posizione flessa. Polimorfico
convulsioni, paresi dei nervi cranici, alterazioni del tono muscolare. Il motivo dello sviluppo
le convulsioni sono causate da ipossia, disturbi microcircolatori, edema cerebrale e talvolta
manifestazioni emorragiche. In alcuni casi ci sono
aumento rapidamente progressivo della circonferenza della testa, separazione delle suture craniche dietro
conto dell’ipertensione endocranica.

Analisi di casi clinici di neonati con meningite purulenta,
che erano nella nostra clinica, hanno rivelato che erano tutti ricoverati di età compresa tra 7 e
28 giorni di vita (età media - 23 giorni). Quando vengono ricoverati in ospedale, solo 2
Nei bambini si sospettava una meningite purulenta, negli altri la diagnosi era guida
ARVI, enterocolite, ittero da coniugazione, infezione intrauterina, infezione
sistema urinario, osteomielite. Al momento del ricovero, la maggior parte dei neonati non lo fa
C'erano segni chiari e caratteristici di meningite. Comunque anamnestico
i dati e la gravità della situazione hanno permesso di ritenere che la malattia sia iniziata prima,
che è stato confermato da studi sul liquido cerebrospinale. Al momento dell'ammissione a
La maggior parte dei bambini ha avuto un aumento della temperatura fino a 38-39,6 ° C. Espresso
Di regola, non c'erano sintomi catarrali. In alcuni bambini in clinica
quadro c'erano manifestazioni di infezione purulenta locale (congiuntivite purulenta,
onfalite, infezione del tratto urinario).

Nell'esame del sangue, la maggior parte dei bambini ha mostrato un'infiammazione
cambiamenti sotto forma di aumento del numero dei leucociti (13-34,5x109/l) con un significativo
un aumento del numero dei neutrofili a banda fino alla comparsa di forme giovanili,
così come un aumento della VES a 50 mm/ora.

In tre casi sono stati notati cambiamenti nei test delle urine (leucocituria).
bambini con una combinazione di meningite purulenta e pielonefrite.

Per confermare la diagnosi, dovrebbe essere eseguita una puntura lombare.
effettuare al minimo sospetto di meningite, nelle fasi iniziali, senza aspettare
sviluppo della sua clinica ampliata. Nei casi in cui per qualche motivo non lo è
è possibile eseguire una puntura lombare, è necessario concentrarsi sull'aspetto clinico
immagine della malattia. Durante la puntura lombare per meningite purulenta in
Nei neonati, il liquido cerebrospinale spesso fuoriesce sotto pressione, è torbido,
a volte, con citosi ampia, il colore è giallo e denso. Controindicazione a
La puntura lombare è indicata dallo shock e dalla coagulazione intravascolare disseminata.

Nelle nostre osservazioni, quasi tutti hanno ammesso bambini
La diagnosi è stata fatta il primo giorno di degenza ospedaliera. Indicazione per
puntura lombare urgente era la presenza di febbre febbrile
(sopra 38°C), sintomi di tossicosi infettiva senza un focus visibile di batteri
infezioni, meno spesso - iperestesia. Nel liquore si è verificato un aumento del contenuto
leucociti con predominanza di neutrofili (oltre il 60%).

Con meningite purulenta, il contenuto di proteine ​​totali nel liquido cerebrospinale
aumenta più tardi rispetto all'aumento della pleiocitosi neutrofila. Contenuto proteico
aumenta dall’esordio della malattia e può servire da indicatore della durata
processo patologico. Nei nostri studi, la concentrazione proteica variava
da 0,33 0/00 a 9 0/00. Aumento del contenuto proteico nel liquido cerebrospinale,
ottenuto durante la prima puntura, è stato riscontrato in 10 pazienti che
indicavano una certa durata della malattia. Per purulento
la meningite è caratterizzata da bassi livelli di glucosio nel liquido cerebrospinale.

Al fine di identificare l'agente patogeno e determinarlo
la sensibilità agli antibiotici viene testata microbiologicamente
liquido cerebrospinale. Nelle nostre osservazioni, sono indicati i dati clinici e di laboratorio
natura purulenta della meningite, mentre la coltura del liquido cerebrospinale e lo striscio batterioscopico
Nella maggior parte dei casi, l’agente patogeno non è stato identificato. In due pazienti è stato rilevato
streptococco beta-emolitico di gruppo B, uno è stato coltivato con Haemophilus influenzae
bacillo e un altro ha il pneumococco.

La meningite virale è caratterizzata da un'infiammazione sierosa
meningi con un aumento del contenuto di linfociti nel liquido cerebrospinale. Sieroso
La meningite ha un decorso più lieve.

I metodi strumentali includono gli ultrasuoni
esame del cervello (neurosonografia) e tomografia computerizzata,
che vengono eseguiti secondo le indicazioni.

La neurosonografia consente di diagnosticare la ventricolite,
espansione del sistema ventricolare, sviluppo di ascesso cerebrale e anche identificazione
gravi emorragie intracraniche concomitanti, infarti ischemici, difetti
sviluppo.

La tomografia computerizzata è indicata per escludere un ascesso
cervello, versamento subdurale, nonché per identificare aree di trombosi, infarto
ed emorragie nelle strutture del cervello.

Complicazioni

Le complicazioni precoci più comuni sono gonfiore e
gonfiore del cervello e convulsioni.

Clinicamente, l'edema cerebrale si manifesta con un aumento intracranico
ipertensione. Durante questo periodo, la posizione caratteristica del neonato è con
con la testa rovesciata all'indietro, un suono monotono, a tratti stridulo,
un grido, che a volte si trasforma in un gemito. Possibile rigonfiamento di una grossa fontanella, suo
pulsazione, divergenza delle suture craniche. L'edema cerebrale può manifestarsi clinicamente
disfunzione delle funzioni oculomotore, facciale, trigeminale e sublinguale
nervi. Il coma si manifesta clinicamente con la depressione di tutti i tipi di cervello
attività: adinamia, areflessia e ipotonia muscolare diffusa. Ulteriore
si ha una scomparsa della reazione delle pupille alla luce, gli attacchi di apnea diventano più frequenti,
si sviluppa bradicardia.

Con la meningite purulenta si sviluppa spesso la sindrome convulsiva.
Inizialmente, le convulsioni sono di natura clonica e man mano che l'edema progredisce
cervello si trasformano in tonico.

Una complicanza molto pericolosa della meningite è
shock batterico (settico). Il suo sviluppo è associato alla penetrazione
flusso sanguigno di un gran numero di endotossine batteriche. Clinicamente
lo shock settico si manifesta con un'improvvisa cianosi delle estremità, catastrofica
diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, mancanza di respiro, pianto debole e lamentoso,
perdita di coscienza, spesso in combinazione con sindrome disseminata
coagulazione intravascolare. Tra i neonati da noi osservati, due bambini
morto. Una ragazza è stata ricoverata all'11° giorno di vita ed è morta entro le prime 6 ore
degenza ospedaliera per shock tossico-infettivo, complicata
coagulazione intravascolare disseminata. Seconda ragazza invecchiata
17 giorni sono morti il ​​2° giorno dopo il ricovero. Aveva intrauterino
si svilupparono un'infezione generalizzata da citomegalovirus e una meningite purulenta.
Gravi conseguenze della meningite purulenta possono includere idrocefalo, cecità,
sordità, paresi spastica e paralisi, ritardo mentale, epilessia.

Diagnosi differenziale

Sintomi neurologici simili alla meningite purulenta
può essere osservato in presenza di emorragia intracranica in un neonato. U
Questi bambini sperimentano anche irrequietezza motoria, tremore al mento e
arti, nistagmo, strabismo, sintomo del “sole al tramonto”. Escludere
la meningite purulenta richiede una puntura spinale. Per
L'emorragia intraventricolare è caratterizzata dalla presenza nel liquido cerebrospinale di grandi dimensioni
il numero di globuli rossi modificati, nonché una maggiore concentrazione di proteine ​​totali
nel liquido cerebrospinale fin dai primi giorni della malattia a causa della penetrazione delle proteine ​​plasmatiche e
lisi degli eritrociti.

Spesso la meningite purulenta si verifica con il vomito, quindi è necessaria
effettuare la diagnosi differenziale con la stenosi pilorica, in cui
c'è vomito "a fontana" senza febbre e infiammatorio
cambiamenti negli esami del sangue. Spesso, quando si esamina l'addome, risulta positivo
sintomo della clessidra. I principali metodi per diagnosticare la stenosi pilorica sono
esofagogastroduodenoscopia ed ecografia.

Sintomi di eccitazione del sistema nervoso centrale
(irrequietezza, tremore degli arti e del mento, iperestesia), simile a purulento
meningite, può essere osservata con influenza e ARVI. In questo caso c'è
il meningismo è una condizione caratterizzata dalla presenza di disturbi clinici e cerebrali
sintomi senza cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale. Il meningismo non è causato da
infiammazione delle meningi e la loro irritazione tossica e aumentata
Pressione intracranica. Durante una puntura lombare, il fluido è limpido e
incolore, fuoriesce ad alta pressione, spesso in un ruscello, ma il contenuto
cellule, proteine ​​e glucosio sono normali. Il meningismo di solito si manifesta in forma acuta
periodo di malattia e spesso precede l'infiammazione delle meningi, che
può svilupparsi entro poche ore dalla sua rilevazione. Se
i sintomi meningei dell'influenza e dell'ARVI non scompaiono o, inoltre, aumentano,
sono necessarie ripetute punture spinali diagnostiche.

La meningite purulenta può verificarsi in un bambino con sepsi, che
aggrava significativamente il quadro clinico della malattia.

Trattamento

I neonati con meningite purulenta necessitano di cure complete
trattamento, compreso antibatterico, terapia infusionale, sostitutivo
terapia immunoglobulinica per somministrazione endovenosa. Se necessario
viene effettuata la terapia ormonale, anticonvulsivante e di disidratazione. COSÌ
I bambini richiedono il regime più delicato possibile. Nel periodo acuto non sono consigliati
allattare. Ricevono latte materno spremuto o, se non disponibile,
Ce l'ha sua madre, formula da una bottiglia. Quando il riflesso di suzione viene soppresso
Viene utilizzata l'alimentazione del bambino attraverso un sondino.

La terapia antibatterica causale è la principale
metodo di trattamento dei neonati con meningite purulenta. Viene effettuato tenendo conto
agente patogeno isolato dal liquido cerebrospinale e la sua sensibilità a
antibiotici. Se l'agente patogeno non è stato trovato, l'efficacia dell'antibatterico
la terapia viene valutata sulla base dei dati clinici e dei risultati di studi ripetuti
liquido cerebrospinale entro e non oltre 48-72 ore dall'inizio del trattamento. Se durante questo periodo non c'è
si verifica un evidente miglioramento clinico e di laboratorio, viene apportato un cambiamento
trattamento antibatterico. Nei neonati con meningite purulenta, antibiotici
deve essere somministrato per via endovenosa tre o quattro volte nelle dosi massime consentite
attraverso un catetere succlavio.

Usano antibiotici che penetrano
barriera ematoencefalica e hanno un ampio spettro di azione antimicrobica.
Di solito include un ciclo combinato di terapia antibatterica
cefalosporine di terza generazione (ceftazidime, ceftriaxone) e aminoglicosidi
(amikacina, netilmicina, gentamicina). A tutti i bambini che abbiamo curato
La terapia antibatterica è stata prescritta immediatamente dopo il ricovero in ospedale e
inclusa una cefalosporina. Dopo aver ricevuto il risultato di una puntura lombare nel diagramma
terapia antibiotica combinata, è stato aggiunto un secondo antibiotico
serie degli aminoglicosidi. Se è necessario un secondo ciclo di antibiotici, quando no
è stato possibile ottenere un miglioramento delle condizioni del paziente e la normalizzazione degli indicatori
citosi nel liquido cerebrospinale, i bambini hanno ricevuto un secondo ciclo di terapia antibiotica
meropenem, vancomicina.

Il problema della terapia ormonale è stato risolto
individualmente, tenendo conto della gravità della condizione. Nei casi gravi di meningite purulenta
la terapia ormonale nel periodo acuto della malattia ha portato a prima
scomparsa della febbre e dell'intossicazione, miglioramento delle condizioni del neonato.

Per il trattamento della sindrome ipertensiva-idrocefalica
la disidratazione è stata effettuata utilizzando furosemide. Successivamente, dopo
eliminazione dei sintomi di tossicosi infettiva, in presenza di intracranica
per l'ipertensione è stata prescritta acetazolamide secondo il regime.

Come hanno dimostrato le nostre osservazioni, l’inclusione in
regime di trattamento per aumentare le difese dell'organismo di immunoglobuline per
somministrazione endovenosa, che è particolarmente efficace nelle prime fasi della malattia.
Immediatamente dopo la diagnosi, tutti i pazienti hanno iniziato la somministrazione per via endovenosa
somministrazione di immunoglobuline. È stato somministrato da 2 a 5 volte con test di laboratorio obbligatori.
controllo (determinazione delle immunoglobuline G, M e A) prima e dopo la somministrazione. Di più
la somministrazione frequente era richiesta dai bambini che mostravano una dinamica positiva lenta
sintomi clinici e di laboratorio.

Viferon in supposte contenenti umani ricombinanti
interferone leucocitario alfa-2b, collegato successivamente, dopo il miglioramento
parametri clinici e di laboratorio. È stato somministrato alla dose di 150.000 UI 2 volte al giorno,
La durata del corso è stata di 10 giorni.

Contemporaneamente all'inizio della terapia antibatterica nei bambini è avvenuta
La terapia infusionale intensiva è stata iniziata attraverso un catetere succlavio, incluso
trasfusione fai da te di soluzioni di glucosio, reopoliglucina, vitamine (C, B6,
cocarbossilasi), furosemide, antistaminici a scopo di disintossicazione,
migliorare la microcircolazione, correggere i disturbi metabolici.

Il diazepam è stato utilizzato per alleviare la sindrome convulsiva. CON
Il fenobarbital è stato prescritto per la terapia anticonvulsivante di mantenimento.
Farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (vinpocetina,
cinnarizina, pentossifillina).

La permanenza media dei pazienti in clinica è stata di 26 giorni (da 14
fino a 48 giorni).

Prognosi e conseguenze a lungo termine

La meningite purulenta nei neonati è una malattia grave,
il cui tasso di mortalità rimane elevato.

Come ha dimostrato la nostra ricerca, intensiva e completa
la terapia per la meningite purulenta nei neonati, iniziata nelle fasi più precoci
malattie, dà buoni risultati. Osservazione dei bambini per 1-3 anni,
che soffrivano di meningite purulenta nel periodo neonatale, hanno dimostrato che la maggioranza
di cui, con diagnosi precoce della malattia e terapia adeguata, psicomotoria
lo sviluppo corrisponde all’età. Tuttavia, due bambini hanno sviluppato uno sviluppo progressivo
idrocefalo, quattro presentavano disturbi del tono muscolare e
sindrome ipertensiva-idrocefalica subcompensata.

Attualmente, meno del 15-20% dei neonati affetti da sepsi sviluppa meningite. La mortalità per meningite, secondo la letteratura, varia dal 20-25 al 33-48%.

Non esiste una chiara specificità del quadro microbiologico, caratteristica è la flora trasmessa al neonato dalla madre.

Cause di meningite nei neonati

Modi di diffusione dell'infezione:

• il più delle volte ematogeno (come conseguenza della batteriemia);
• lungo la lunghezza - con difetti infetti dei tessuti molli della testa;
• lungo le vie linfatiche perineurali, spesso provenienti dal rinofaringe.

Il processo infiammatorio durante la meningite è più spesso localizzato nelle membrane molli e aracnoidee (leptomeningite), meno spesso nella dura madre (pachimeningite). Tuttavia, nei neonati, tutte le membrane del cervello sono maggiormente colpite. Attraverso gli spazi perivascolari l'infezione può diffondersi alla sostanza cerebrale, provocando l'encefalite, e all'ependima dei ventricoli (ventricolite). La meningite purulenta è rara. L'assenza di una risposta infiammatoria può essere il risultato di un'infezione in rapida progressione, con un intervallo di sole poche ore dall'esordio delle manifestazioni cliniche alla morte, oppure può riflettere una risposta inadeguata dell'organismo all'infezione.

Conseguenze della meningite nei neonati

• edema cerebrale;
• lo sviluppo della vasculite porta al prolungamento dell'infiammazione, allo sviluppo della flebite, che può essere accompagnato da trombosi e completa occlusione dei vasi sanguigni (di solito vene); l'occlusione di diverse vene può portare allo sviluppo di un infarto;
• emorragie nel parenchima cerebrale;
• idrocefalo a seguito della chiusura dell'acquedotto o dell'apertura del quarto ventricolo con essudato purulento o per disturbi infiammatori del riassorbimento del liquido cerebrospinale attraverso la membrana aracnoidea;
• versamento subdurale, atrofia corticale, encefalomalacia, porencefalia, ascesso cerebrale, cisti.

Sintomi e segni di meningite nei neonati

• le manifestazioni precoci non sono specifiche:
  • deterioramento della salute generale;
  • fluttuazioni della temperatura corporea;
  • pelle grigio-pallida;
  • marmorizzazione della pelle;
  • scarsa microcircolazione;
• inattività fisica, aumento della sensibilità tattile, ipotensione;
• riluttanza a bere, vomito;
• cianosi, tachicardia, mancanza di respiro, episodi di apnea;
• tachicardia, bradicardia;
• manifestazioni tardive:
  • urlo acuto;
  • fontanella tesa;
  • opistotono;
  • convulsioni.

I segni iniziali sono comuni a tutte le infezioni neonatali; sono aspecifici e dipendono dal peso alla nascita e dal grado di maturità. Nella maggior parte dei casi, i segni non sono caratteristici di una malattia del sistema nervoso centrale (episodi di apnea, disturbi alimentari, ittero, pallore, shock, ipoglicemia, acidosi metabolica). Segni evidenti di meningite si osservano solo nel 30% dei casi. I sintomi neurologici possono includere letargia, irritabilità, convulsioni e fontanella sporgente. La meningite come manifestazione della RNS si sviluppa solitamente nelle prime 24-48 ore di vita.

Diagnosi di meningite nei neonati

Puntura lombare per analisi del liquido cerebrospinale. Emocromo completo, livelli di PCR, glicemia, elettroliti; coagulogramma, emocoltura.

La diagnosi si basa su metodi microbiologici (isolando una coltura di microrganismi da colture di liquido cerebrospinale e sangue). Le colture del liquido cerebrospinale sono positive nel 70-85% dei pazienti che non hanno precedentemente ricevuto terapia antibiotica.

Colture negative possono essere ottenute durante la terapia antibatterica, l'ascesso cerebrale, l'infezione causata da M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovirus o virus dell'herpes simplex. La meningite infettiva nei neonati è caratterizzata da un aumento del contenuto proteico nel liquido cerebrospinale e da una diminuzione della concentrazione di glucosio. Il numero di leucociti nel liquido cerebrospinale è solitamente aumentato a causa dei neutrofili (oltre il 70-90%).

Nonostante l'ampia variazione nella composizione cellulare del liquido cerebrospinale, il contenuto generalmente accettato di leucociti nel liquido cerebrospinale è >21 cellule per 1 mm3 per la meningite dimostrata dalla coltura (sensibilità - 79%, specificità - 81%). I metodi citologici e biochimici (cambiamenti nella composizione cellulare e biochimica del liquido cerebrospinale) non sono sempre specifici.

Il glucosio nel liquido cerebrospinale dovrebbe essere almeno pari al 55-105% del livello di glucosio nel sangue nei neonati prematuri e pari al 44-128% nei neonati a termine. La concentrazione proteica può essere bassa (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 g/l).

Non esiste un’opinione chiara sulla necessità dell’esame del liquido cerebrospinale nei pazienti con RNS. L'American Academy of Pediatrics raccomanda di eseguire una puntura lombare sui neonati nelle seguenti situazioni:

• emocoltura positiva;
• dati clinici o di laboratorio suggeriscono fortemente una sepsi batterica;
• peggioramento durante il trattamento con farmaci antimicrobici.

Se necessario, la puntura lombare può essere ritardata fino alla stabilizzazione della condizione, sebbene vi sia il rischio di un ritardo nella diagnosi e possibilmente di un uso inappropriato di antibiotici. Se un neonato con sospetta sepsi o meningite presenta valori anomali di liquido cerebrospinale, ma le colture di sangue e liquido cerebrospinale sono negative, deve essere eseguita una puntura lombare ripetuta per escludere infezioni anaerobiche, micoplasma o fungine; È anche necessario studiare il liquido cerebrospinale per l'herpes, il citomegalovirus e la toxoplasmosi. L'analisi tardiva (ritardo superiore a 2 ore) può ridurre significativamente la conta dei globuli bianchi e la concentrazione di glucosio nel liquido cerebrospinale. Il tempo ottimale per la consegna del materiale al laboratorio non deve superare i 30 minuti.

Meningite con indicatori normali. Fino al 30% dei neonati affetti da meningite da GBS può avere valori di liquido cerebrospinale normali. Inoltre, anche la meningite confermata microbiologicamente non sempre porta a cambiamenti nella composizione cellulare del liquido cerebrospinale. A volte, oltre all'aumento della pressione del liquido cerebrospinale, non viene rilevata alcuna altra patologia nel liquido cerebrospinale oppure gli indicatori possono essere "borderline". In casi dubbi, ad esempio, con valori “borderline” dei parametri liquorali (leucociti > 20 in 1 mm3 o proteine ​​> 1,0 g/l), in presenza di sintomi clinici, è necessario esaminare i neonati per la presenza di infezioni specifiche (sifilide, rosolia, citomegalovirus, herpes, virus dell'AIDS).

Microscopia con colorazione di Gram. I microrganismi negli strisci di liquido cerebrospinale colorati con Gram vengono rilevati nell'83% dei neonati con meningite da GBS e nel 78% di quelli con meningite da Gram-negativi.

La probabilità che i batteri vengano visualizzati su una colorazione di Gram è correlata alla concentrazione di batteri nel liquido cerebrospinale. La coltura del liquido cerebrospinale è fondamentale per la diagnosi, indipendentemente da altri risultati. Un esame completo del liquido cerebrospinale è tanto più necessario in quanto l'agente patogeno isolato dal sangue non sempre corrisponde alla coltura del liquido cerebrospinale.

La puntura ventricolare deve essere presa in considerazione per la meningite che non risponde clinicamente o microbiologicamente alla terapia antibiotica a causa di ventricolite, soprattutto se è presente un'ostruzione tra i ventricoli cerebrali e tra i ventricoli e il canale spinale.

Trattamento della meningite nei neonati

Antibiotici, anticonvulsivanti, possibilmente sedativi.

Ventilazione meccanica per problemi respiratori. Osservazione dei pazienti. Monitoraggio attento del livello di coscienza. Attacchi convulsivi? Una fontanella sporgente e tesa?

Per il trattamento della meningite vengono scelti gli stessi antibiotici utilizzati per il trattamento della RNS, poiché queste malattie sono causate da agenti patogeni simili. La terapia empirica per la meningite comprende solitamente una combinazione di ampicillina (o amoxicillina) in dosi antimeningite e aminoglicosidi, oppure una cefalosporina di terza generazione, o una cefalosporina di quarta generazione in combinazione con aminoglicosidi; per l'infezione causata da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina, viene utilizzata la vancomicina, per la meningite candidata - amfotericina B. Se si sospetta l'herpes, la terapia antibatterica iniziale deve essere integrata con aciclovir.

Dopo l'isolamento dell'agente patogeno dal liquido cerebrospinale e/o dal sangue, la terapia antibatterica viene adattata alla sensibilità della microflora.

La concentrazione di aminoglicosidi potrebbe non raggiungere livelli sufficienti nel liquido cerebrospinale per sopprimere la flora, quindi sembra comprensibile che alcuni esperti preferiscano le cefalosporine di terza generazione. Ma le cefalosporine di terza generazione non dovrebbero essere usate come monoterapia per il trattamento empirico della meningite a causa della resistenza di L. monocytogenes e degli enterococchi a tutte le cefalosporine. Le dosi dei farmaci antibatterici devono essere selezionate tenendo conto della loro permeabilità attraverso la barriera ematoencefalica (è necessario leggere le istruzioni del farmaco). Attualmente, la maggior parte dei ricercatori non raccomanda antibiotici intratecali o intraventricolari per la meningite neonatale.

48-72 ore dopo l'inizio della terapia antibiotica, il liquido cerebrospinale deve essere riesaminato per monitorare l'efficacia del trattamento. La terapia antibiotica endovenosa deve essere continuata dopo la sterilizzazione del liquido cerebrospinale per almeno 2 settimane. per GBS o Listeria, o 3 settimane se l'agente causale è un batterio gram-negativo. Considerare una durata più lunga se i segni neurologici focali persistono per più di 2 settimane, se il liquido cerebrospinale richiede più di 72 ore per la sterilizzazione o se sono presenti ventricolite ostruttiva, infarto, encefalomalacia o ascesso. In tali circostanze, la durata della terapia può essere determinata da ripetute punture lombari. In caso di indicatori patologici del liquido cerebrospinale (concentrazione di glucosio<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 g/L o presenza di cellule polimorfonucleate >50%), senza altra spiegazione, si suggerisce di continuare la terapia antimicrobica per prevenire le recidive. Dopo aver completato il ciclo di terapia antibatterica, è indicato un esame ripetuto del cervello utilizzando vari metodi di neuroimaging. Attualmente, la risonanza magnetica è il metodo migliore per valutare lo stato del cervello in un neonato.

Cura

Monitorare attentamente e regolarmente i segni vitali.

È importante un accurato equilibrio tra il fluido iniettato e quello escreto, poiché esiste il rischio di edema cerebrale.

Prognosi della meningite nei neonati

Tra i bambini affetti da meningite causata da GBS, il tasso di mortalità è di circa il 25%. Dal 25 al 30% dei bambini sopravvissuti presenta gravi complicazioni neurologiche, come quadriplegia spastica, ritardo mentale profondo, emiparesi, sordità e cecità. Dal 15 al 20% - complicanze neurologiche da lievi a moderate. I neonati affetti da meningite causata da batteri Gram-negativi muoiono nel 20-30% dei casi; nei sopravvissuti si verificano complicanze neurologiche nel 35-50% dei casi. Questi includono idrocefalo (30%), epilessia (30%), ritardo dello sviluppo (30%), paralisi cerebrale (25%) e perdita dell'udito (15%).