Bilirubina nei neonati: norma, deviazioni, trattamento dell'ittero. Ittero nei neonati La bilirubina totale è normale nei bambini di 1 mese

Il tasso di bilirubina nei neonati a 2 mesi differisce dal tasso nei primi giorni di vita. La tabella può aiutare a confrontare questa unità e a determinarla nei neonati. Ma prima è importante comprendere questo concetto. Una condizione in cui viene superato il livello normale di bilirubina nel sangue è chiamata ittero. Molte madri sanno di cosa si tratta. La pelle e i bulbi oculari del bambino hanno un colore giallastro: questo è il segno più importante del superamento di questo indicatore.

Livello di bilirubina normale dalla nascita a due mesi

Ogni corpo contiene un componente chiamato bilirubina. Il livello normale di bilirubina dipende dall'età della persona. Tutti conoscono la sua attivazione: quando passa un livido, al suo posto si forma una macchia gialla.

Alla nascita, la bilirubina è sempre più alta che in un adulto. Ciò accade perché nel grembo materno il feto non respira ancora da solo, la saturazione di ossigeno dei tessuti avviene a causa delle cellule della donna. Tutta l'emoglobina ricevuta dopo la nascita inizia ad essere escreta attivamente, con conseguente aumento della bilirubina.

Ad ogni neonato viene effettuato il test della bilirubina. Il prossimo tra due giorni.

La bilirubina normale è divisa in 3 tipi:

1. Dritto.
2. Indiretto
3. Generale.

Inizialmente, nel corpo è presente un enzima indiretto, ma non può essere escreto da solo, quindi, nel tempo, si forma la bilirubina diretta.

Se alla nascita la bilirubina totale può arrivare fino a 256, entro 2 mesi la norma è considerata un indicatore che varia da 8,5 a 20,5 unità.

I numeri variano notevolmente e solo un medico può determinare se sono pericolosi per un bambino. La cosa principale è che non dovresti ignorare alcun cambiamento che si verifica nel corpo del bambino. Il sintomo più importante dell'aumento della bilirubina è la pelle innaturalmente gialla. La sua intensità può dire molto anche prima di donare il sangue per l'analisi.

Il pericolo di ittero nei neonati

L'ittero fisiologico alla nascita è comune. Di solito tutto scompare entro 1-2 settimane. A volte la bilirubina può manifestarsi solo dopo sette giorni. Ciò accade principalmente perché il latte materno di una madre che allatta ha alti livelli di estrogeni. Pertanto, vale la pena esaminare il bambino per la bilirubina. Il livello normale di bilirubina per un bambino di due mesi va da 8,5 a 20,5 unità.

Per riconoscere l'aumento della bilirubina, o ittero fisiologico, è necessario conoscere i sintomi:

• quando il corpo funziona correttamente, questa condizione appare 2-4 giorni dopo la nascita del bambino;
• la durata di questo periodo non è superiore a 10 giorni;
• colore della pelle giallo o arancione;

• lo stato è caratterizzato entro limiti positivi;
• l’attività e il comportamento del bambino sono normali;
• urina e feci di colore invariato.

A seconda del motivo dell'ittero, viene determinato il metodo di trattamento. Non solo i bambini, ma anche le madri vengono inviate per esame. L'ittero, che è pericoloso per la vita e la salute di un bambino, è chiamato patologico.

La sua comparsa è influenzata da diversi fattori:

1. mancanza di compatibilità dei gruppi sanguigni del bambino e della madre.
2. Parto iniziato prima del previsto.
3. Malattie di natura genetica.
4. Infezioni subite dalle donne durante la gravidanza.

Il pericolo è che la bilirubina possa penetrare nel sistema nervoso centrale del bambino. Se ciò accade, i medici possono diagnosticare l’encefalopatia da bilirubina fin dal primo giorno di vita.

I sintomi sono i seguenti:

• pressione molto bassa;
• crampi periodici alle braccia e alle gambe;
• avversione al cibo;
• desiderio costante di dormire;
• il giallo della pelle può scomparire dopo un po', ma poi ritornare.

Se tali sintomi vengono lasciati incustoditi, entro sei mesi il bambino diventerà disabile. L'aumento della bilirubina a 2 mesi è una patologia grave che richiede cure mediche urgenti.

Test per la bilirubina in un bambino di due mesi

Non ha senso eseguire questa analisi prima che il bambino abbia 1 mese, poiché durante questo periodo si verifica la distruzione attiva dei globuli rossi e l'indicatore sarà sovrastimato. E entro 2 mesi è già possibile prelevare il sangue per determinare la bilirubina per escludere patologie. Ma questo test non viene eseguito per tutti i bambini, ma solo per quelli che presentano sintomi di aumento della bilirubina.

Il livello di bilirubina in un bambino di due mesi è lo stesso di un adulto, vale a dire:

• l'indicatore complessivo varia da 3,4 a 20,5 unità;
• la retta è compresa tra 0,7 e 5,1 unità;
• indiretto varia da 1,7 a 15,4 unità.

Il primo sintomo di un aumento di questo indicatore è la pelle ingiallita del bambino e, quando viene eseguita l'analisi, il risultato può superare il valore di 30 unità.

Per i genitori, il processo di prelievo del sangue per la bilirubina può sembrare un'azione spaventosa da parte dei medici, ma non è necessario preoccuparsi. In caso contrario, questa procedura non può essere eseguita. Il fatto è che il sangue viene prelevato da una vena che si trova sulla testa del bambino. Non dovresti aver paura, perché i nervi e i sentimenti vengono trasmessi al bambino. La cosa principale è prepararsi psicologicamente, perché non tutti gli adulti sopravviveranno a questa azione. Puoi leggere la letteratura pertinente, lì puoi trovare molti fatti che prepareranno mentalmente i giovani genitori a questa procedura. Ora la salute del bambino dovrebbe venire al primo posto.

Nessuno prescriverà un'analisi della bilirubina proprio così. Viene fatto quando c'è il sospetto di promozione. Questa condizione, come accennato in precedenza, è molto pericolosa per la salute e persino per la vita del bambino.

Quando l'analisi mostra una deviazione nell'indicatore della bilirubina, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Di solito il medico prescrive un ciclo di gocce omeopatiche. Sono progettati per purificare il fegato di un ometto. A questa età, questo organo non è ancora completamente sviluppato, quindi l'aiuto non sarà superfluo.

Quando un bambino viene esaminato, devi fidarti completamente del medico curante, altrimenti non ne verrà fuori nulla di buono. Soprattutto quando si tratta di bilirubina. Se sorge un malinteso, è meglio fissare un appuntamento con un altro specialista per non irritare né te stesso né il tuo bambino.

Dalla nascita, il bambino viene sottoposto a numerosi test diversi per verificare le condizioni del bambino e identificare in tempo possibili problemi di salute.

Un indicatore che viene misurato quotidianamente è il livello di bilirubina.

Un leggero eccesso di bilirubina nei primi 23 giorni dopo la nascita è considerato un fenomeno fisiologico, caratteristico dell'80% dei bambini. Se gli indicatori sono molto più alti dei valori stabiliti, il bambino dovrebbe essere sotto costante supervisione, poiché le conseguenze possono essere molto gravi.

La bilirubina è un pigmento biliare che si forma a seguito della scissione dei composti proteici: emoglobina, citocromo e mioglobina. La bilirubina è il componente più importante della bile non solo nel corpo umano, ma anche negli animali. Una volta nel sangue, inizia ad avere un effetto tossico, quindi il corpo se ne libera immediatamente.

Il fegato di un neonato non contiene ancora una quantità sufficiente di enzimi responsabili dell '"utilizzo" della bilirubina, quindi il contenuto di questo componente nel sangue del bambino nei primi giorni dopo la nascita è quasi sempre aumentato.

Normalmente, gli indicatori dovrebbero stabilizzarsi 5-7 giorni dopo la nascita. Se ciò non accade, o la quantità di bilirubina inizialmente supera di gran lunga i valori consentiti, al bambino viene prescritto un trattamento.

Tipi

I medici distinguono tre tipi di bilirubina:

• indiretto (il tipo originale di bilirubina, che è praticamente insolubile e non può essere escreto naturalmente dal corpo);
• diretta (bilirubina legata, che si forma nel fegato dalla bilirubina indiretta combinandosi con l'acido glucuronico);
• totale (quantità totale di bilirubina contenuta nelle cellule del sangue).

Per diagnosticare patologie nell'uomo, viene studiato il contenuto della bilirubina diretta e totale. Se i valori ottenuti sono molto più alti della norma, il bambino può sospettare patologie del fegato e della colecisti o dei dotti: cirrosi, epatite, atresia biliare, ecc.

Qual è la norma del contenuto di bilirubina diretta e indiretta in un neonato: una tabella di valori nei primi giorni, giorni e mesi

In un neonato, non tutti gli organi possono funzionare a pieno regime. Questo vale anche per il fegato, quindi quasi tutti i bambini hanno una bilirubina elevata dopo la nascita, che può aumentare fino a 3-4 giorni.

Il quarto giorno, la quantità di pigmento biliare raggiunge il massimo, dopodiché gli indicatori si stabilizzano e iniziano a corrispondere ai valori normali stabiliti (se parliamo di bambini sani).

Un bambino può nascere con i seguenti valori di bilirubina, considerati normali:

• 51 µmol/l è il valore medio per la maggior parte dei neonati;
• 256 µmol/l - il valore massimo per i bambini sani nati a 37-41 settimane;
• 171 µmol/l - nei bambini sani nati prima delle 34-36 settimane.

Quali valori di bilirubina sono considerati normali sono indicati nella tabella. Vale la pena considerare che la quantità di pigmento biliare può cambiare ogni giorno fino alla fine del periodo neonatale.

Come viene determinato il livello di bilirubina totale nei neonati?

È necessario un esame del sangue per misurare i livelli di pigmento biliare. Se il bambino ha più di 2 anni, il prelievo del sangue viene effettuato a stomaco vuoto. Si consiglia ai genitori di neonati e bambini del secondo anno di vita di non nutrire il bambino 3-4 ore prima del test.

Nei neonati, il sangue per l'analisi viene prelevato dal tallone. Dopo aver ricevuto i risultati, gli indicatori vengono confrontati con i valori normali stabiliti per una determinata età. Se il contenuto del pigmento colorante è molto più alto del normale, al bambino verrà prescritto un esame e un trattamento completo, se necessario.

Nella maggior parte degli ospedali per la maternità, per misurare la bilirubina viene utilizzato un dispositivo speciale, che è una fotocellula. Viene portato sulla fronte del neonato e viene registrato il colore della pelle e un programma speciale riconosce il contenuto di pigmenti nella pelle. Questo metodo è più delicato, poiché non provoca dolore e può essere utilizzato mentre il bambino dorme.

Ma i genitori dovrebbero sapere che i dati ottenuti non possono essere considerati completamente affidabili, poiché il dispositivo presenta un errore (il valore è stabilito per ciascuna categoria di dispositivo). Inoltre, questo metodo non consente la misurazione delle frazioni di bilirubina, necessaria per compilare un quadro clinico completo e determinare la causa e il grado della patologia (nei casi in cui viene determinato un aumento della quantità totale di pigmento).

Importante! La misurazione della bilirubina utilizzando un fotometro è consentita se il bambino è sano e il livello di bilirubina totale rientra nell'intervallo normale. Se vengono rilevate anomalie, è meglio utilizzare un esame del sangue (più accurato e affidabile).

La bilirubina è aumentata: ragioni

Se il contenuto di bilirubina nel sangue del bambino aumenta, il bambino sviluppa segni caratteristici, il principale dei quali è il giallo della pelle.

Questa condizione è chiamata ittero, che può essere fisiologica o patologica (a seconda dei motivi che hanno causato l'aumento del pigmento).

In alcuni casi, il bambino potrebbe avvertire un ingiallimento della sclera dell'occhio: questo è un segnale allarmante che indica la necessità di un esame immediato.

I seguenti fattori possono causare ittero fisiologico:

• ritardo nello sviluppo fisico causato da anomalie intrauterine;
• alimentazione con sostituti del latte artificiale fin dal momento della nascita (ad esempio, se la madre è in terapia intensiva);
• Conflitto Rh tra madre e figlio (si verifica quando una donna ha un fattore Rh negativo e il bambino ha un fattore Rh positivo);
• uso di potenti farmaci durante la gravidanza (specialmente nel primo e nell'ultimo trimestre, nonché durante il parto);
• significativa perdita di peso nel bambino nei primi giorni dopo la nascita.

Un aumento patologico della bilirubina si verifica in patologie gravi, ad esempio cirrosi epatica, epatite, atresia (ostruzione) dei dotti biliari, ecc. Il trattamento dell'ittero patologico si riduce al trattamento della malattia di base, che richiede molto tempo ed è difficile da tollerare per i bambini.

Questo video copre molti punti generali sulla bilirubina in modo che i genitori possano comprendere l'ittero fisiologico nei neonati.

Quali sono le conseguenze?

L'aumento della bilirubina è pericoloso per la salute dei bambini, poiché può causare una grave intossicazione del cervello. Il pigmento tossico può accumularsi nei tessuti del sistema nervoso e nello spazio cerebrale.

La morte delle terminazioni nervose e delle cellule cerebrali può portare a conseguenze tragiche, tra cui:

• perdita della vista;
• problema uditivo;
• demenza;
• disturbi e deviazioni mentali;
• grave ritardo nello sviluppo fisico e intellettuale;
• diminuzione persistente dell'immunità.

Il trattamento dei bambini di età superiore ai due mesi viene effettuato secondo lo stesso schema della terapia nei pazienti adulti. Ciò è dovuto alla velocità di diffusione dell'intossicazione e alla gravità delle possibili complicanze.

I genitori dovrebbero consultare immediatamente un medico se il loro bambino presenta i seguenti segni:

• debolezza del riflesso di suzione;
• giallo della pelle e della sclera degli occhi;
• letargia, mancanza di appetito;
• ansia, sonno disturbato;
• convulsioni;
• tic nervoso;
• ingrossamento della milza e del fegato.

Durante un esame di routine del bambino, il pediatra può sospettare una patologia basata sulla bassa pressione sanguigna e altri segni caratteristici di questo problema.

L'ittero nei neonati non è un problema così innocuo come potrebbe sembrare a prima vista. In alcuni casi, i motivi possono essere molto seri. Ad esempio, con l'atresia biliare, un bambino necessita di un trattamento chirurgico urgente, altrimenti esiste un'alta probabilità di morte del bambino. Pertanto, non dovresti prendere alla leggera test come la misurazione della bilirubina nel sangue.

Il trattamento tempestivo e le misure preventive per la madre durante la gravidanza aiuteranno a proteggere il bambino da gravi conseguenze e a ridurre il rischio di complicazioni postnatali.

Durante i primi 4 giorni dopo la nascita, quasi il 50% dei bambini presenta un ingiallimento lieve o significativo della pelle. Questo segno indica un aumento del livello di bilirubina nel corpo. I giovani genitori hanno più familiarità con questo fenomeno chiamato ittero. Nella maggior parte dei casi scompare nella prima o due settimane. Ma in alcune situazioni, questo segno può indicare una malattia che deve essere trattata sotto la supervisione dei medici.

Cause dell'aumento della bilirubina e dei suoi tipi

La bilirubina è un pigmento nel sangue che appare dopo la degradazione dell'emoglobina nei globuli rossi. Questo pigmento è presente nel corpo di qualsiasi persona e viene espulso dal corpo con l'aiuto del fegato. Dopo la nascita, l'emoglobina del neonato viene sostituita dalla forma adulta. Di conseguenza, si forma molta bilirubina e il fegato non può sempre far fronte a un tale carico. Di conseguenza, la bilirubina rende la pelle gialla. Entro limiti accettabili, questa sostanza non rappresenta una minaccia per il bambino. Tuttavia, se la bilirubina viene rilasciata in grandi quantità, può causare danni tossici all'organismo e causare ittero patologico.

Gli esperti medici distinguono tre tipi di bilirubina:

1. Indiretto(non correlato). Questa specie è considerata tossica: si è formata nel corpo abbastanza recentemente e non è stata ancora elaborata dal fegato. La bilirubina non legata non si dissolve in acqua, ma penetra facilmente nei grassi. Pertanto, il pigmento entra rapidamente nelle cellule del corpo e ne interrompe il funzionamento.
2. Dritto(o affini). Questa bilirubina è già stata elaborata dal fegato e non rappresenta una minaccia per l'organismo.
3. Generale. Questa è una combinazione dei primi due tipi.

Aumento della bilirubina in un neonato

L'aumento della bilirubina nei bambini è un fenomeno comune e porta allo sviluppo di ittero fisiologico e patologico. Il primo tipo di ittero è considerato molto comune e nella maggior parte dei casi non richiede trattamento, ma se il livello di bilirubina indiretta è superiore a 200 µmol/l è necessario l'intervento medico. Nel secondo caso è necessario un trattamento incondizionato.

Nella maggior parte dei casi, i segni di ittero in un bambino scompaiono dopo il primo mese di vita. Tuttavia, a volte il trattamento non riduce la bilirubina a livelli ottimali e il medico prescrive ulteriori esami. Per combattere efficacemente l'ittero, il medico determina innanzitutto la causa della bilirubina elevata e, di conseguenza, dell'ittero prolungato.

Bilirubina ridotta nei neonati

Se il livello di bilirubina non è elevato, i medici consigliano ai genitori di non preoccuparsi. Questa caratteristica è osservata solo nei neonati prematuri. Con un'alimentazione e una cura adeguate, gli indicatori si stabilizzeranno entro pochi mesi.

Tuttavia, in alcuni casi, una bassa bilirubina indica lo sviluppo di una patologia: il rachitismo. Tuttavia, è quasi impossibile determinare con precisione la diagnosi fin dai primi mesi di vita. La patologia si manifesta dopo qualche tempo se il bambino non ingrassa e si sviluppa più lentamente dei suoi coetanei.

Norma della bilirubina nei neonati per giorno e settimana

È considerato normale se la bilirubina diretta non supera un quarto del totale. Gli indicatori massimi vengono solitamente rilevati il ​​3o giorno di vita. Se il fegato funziona correttamente e non sono presenti patologie, i valori ritornano normali entro 14 giorni.

Se i valori superano il limite e superano i 300 micromoli per litro, il bambino necessita di ricovero urgente e trasfusione di sangue. Un livello così elevato di bilirubina influisce negativamente sul funzionamento del cervello, del fegato e della cistifellea.

Esame del sangue per la bilirubina in un neonato e misurazione del suo livello con un dispositivo

Il metodo di misurazione più comune è un esame del sangue. Gli ostetrici lo prendono nei primi minuti di vita di un neonato dal cordone ombelicale tagliato. Dopo 2-3 giorni, il sangue del bambino viene nuovamente prelevato. Le letture vengono confrontate e sulla base di esse il medico trae una conclusione sulle condizioni del bambino. Se devi fare un esame del sangue dopo la dimissione dall'ospedale, non devi preoccuparti di come fare un test della bilirubina, a stomaco vuoto o meno. Il prelievo di sangue viene effettuato in qualsiasi momento. Per lo studio, il sangue venoso viene prelevato dalle vene della testa del bambino, poiché sono le più visibili e le più vicine alla superficie della pelle. Questa procedura è assolutamente sicura per il bambino.

Un altro strumento efficace per determinare i livelli di bilirubina è un bilirubinometro digitale. Questo è un dispositivo speciale che misura i livelli di bilirubina nei tessuti sottocutanei. Il dispositivo, infatti, valuta il grado di ingiallimento della pelle e dei tessuti sottocutanei. La misurazione avviene a livello della fronte, del ponte del naso o dello sterno del bambino.

Cosa fare se la bilirubina è elevata

Se i livelli sono elevati, i medici prescrivono al bambino diversi metodi di trattamento che ridurranno la bilirubina.

1. Terapia complessa, che include farmaci coleretici e vitamine.
2. Enterosorbenti. Si tratta di farmaci che impediscono il riassorbimento di sostanze nocive nel sangue attraverso l'intestino.
3. . Quando esposta alla luce, la bilirubina viene attivamente rimossa dal corpo.
4. Effetto infusione. Viene utilizzato dopo la fototerapia, poiché il corpo del bambino perde molta umidità sotto i raggi ultravioletti. La terapia aiuta a compensare le perdite. Per fare questo, al bambino viene iniettata una soluzione salina e glucosio. Invece della terapia per infusione, puoi semplicemente somministrare al bambino il 20-30% di liquidi in più con acqua naturale.
5. Trasfusione di sangue. Utilizzato solo in casi molto gravi.

Perché la bilirubina elevata è pericolosa?

Gli effetti della bilirubina non coniugata sul corpo possono essere pericolosi. Dopotutto, è noto che è tossico. Se la bilirubina aumenta rapidamente, distrugge la barriera emato-encefalica e colpisce gli organi interni o il sistema nervoso centrale. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, l'aumento della bilirubina porta a paralisi, sordità, demenza o ritardo mentale.

Quindi, un aumento del contenuto di questo pigmento è un problema comune nei neonati. Di norma, l'ittero ordinario non rappresenta alcun pericolo particolare per il bambino. Tuttavia, è importante che il medico controlli attentamente i livelli di bilirubina per non perdere il momento critico e prescrivere un trattamento efficace in tempo.

In contatto con

Una delle condizioni fisiologiche speciali nei neonati è l'ittero. Si verifica a seguito di un aumento della concentrazione di un pigmento speciale: la bilirubina nei neonati. È formato dall'emoglobina fetale (neonata) distrutta.

L'emoglobina fetale era necessaria per il bambino durante lo sviluppo intrauterino, lega più attivamente l'ossigeno e lo fornisce ai tessuti. Dopo la nascita, questo tipo di emoglobina viene sostituito dall'emoglobina adulta e si verifica la distruzione attiva dell'emoglobina fetale. Come risultato della degradazione dell'emoglobina, si forma la bilirubina, che deve essere escreta dal fegato e dai reni. Il livello di bilirubina nel plasma sanguigno di un neonato aumenta quando l'emoglobina viene distrutta, ma non deve superare determinati limiti della norma per la bilirubina nei neonati. Il superamento della quantità di bilirubina oltre determinati limiti può portare a speciali effetti tossici: colpisce gli organi interni, il sistema nervoso, che porta alla formazione di una condizione pericolosa e irreversibile: il kernicterus.

I principali indicatori della bilirubina nei neonati cambiano dal momento della nascita entro certi limiti. Da questi cambiamenti dipende la formazione dell'ittero fisiologico nei neonati. Gli standard della bilirubina nel primo e nei giorni successivi cambiano, la sua quantità aumenta fino a determinati limiti. Con lo sviluppo dell'ittero in un bambino, il medico determina la quantità effettiva di bilirubina da un esame del sangue e la confronta con quella che dovrebbe essere la bilirubina in un neonato. Se i valori in un bambino differiscono nettamente dalla norma, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di tipi patologici di ittero che richiedono un trattamento.

Bilirubina totale: normale nei neonati

Normalmente, una piccola quantità di bilirubina è sempre presente nel sangue di un neonato. Alla nascita, il livello di bilirubina viene determinato nel sangue del cordone ombelicale. I limiti normali della bilirubina nei neonati di giorno sono mostrati nella tabella.

I dati nella tabella dei valori della bilirubina nei neonati sono forniti per i bambini nati a termine e in tempo. La norma e i limiti della bilirubina nei neonati nati prematuri saranno diversi. Per un bambino prematuro, la bilirubina è più tossica a causa dell'immaturità del sistema nervoso. Ma quale sarà la norma della bilirubina nei neonati prematuri? Per loro, il limite superiore del livello di bilirubina sarà un valore di 170-171 µmol / l, mentre per i malati a termine, il limite massimo superiore sarà un valore di 256 µmol / l. Raggiungono il loro valore massimo entro il terzo o quarto giorno di vita.

In presenza di ittero nei neonati, i risultati dei test del bambino vengono confrontati con il tasso di bilirubina nella tabella. Se le deviazioni sono forti, è necessario un ulteriore esame del bambino e la scoperta delle cause dell'ittero. L'eccesso di questi indicatori indica che l'ittero che si sviluppa in un bambino non appartiene al fisiologico.

Bilirubina diretta nei neonati: normale

Un altro problema è il rapporto tra le frazioni di bilirubina: bilirubina diretta e indiretta. La questione di quanta bilirubina diretta e indiretta dovrebbe avere un neonato è importante perché una delle frazioni è tossica, e dovrebbe essercene pochissima, e la seconda è legata alle proteine ​​​​plasmatiche ed è solubile in acqua, è facilmente escreta dai reni e non ha tossicità.

Qual è il livello normale di bilirubina diretta per un neonato? La bilirubina diretta è legata alle proteine ​​plasmatiche, è altamente solubile in acqua e non è tossica per i tessuti. Dovrebbe esserci una quantità maggiore di questa bilirubina rispetto alla quantità totale: in tenera età, nelle prime due settimane rappresenta fino al 90% della quantità totale. All'età di un mese, il suo livello diminuisce al 75% della quantità totale di bilirubina. Il livello di bilirubina diretta normale in un neonato di età pari a un mese dovrebbe essere fino a 15,0-15,4 µmol/l.

La bilirubina è uno dei composti proteici chiave che garantisce la pigmentazione della bile e la sua saturazione con una tinta giallo-verde. Formato nel tessuto epatico a seguito della degradazione dell'emoglobina. Un aumento dei livelli di emoglobina nei neonati è una reazione fisiologica del corpo alla formazione del sistema del tratto gastrointestinale, del sistema ematopoietico e di altre parti del corpo che assicurano il funzionamento stabile del bambino nei primi giorni della sua indipendenza sviluppo. Dopo che la concentrazione di questa sostanza nel sangue di un neonato supera i limiti normali, sulla superficie della pelle appare l'ittero. I tessuti epiteliali del bambino diventano giallo pallido. Un effetto simile può essere osservato nel colore del bianco degli occhi. Consideriamo più in dettaglio quando un aumento della bilirubina non rappresenta una minaccia per la vita del bambino e in quali situazioni un volume in eccesso di questa sostanza può provocare lo sviluppo di vari tipi di patologie.

La bilirubina è un pigmento biliare che si forma durante la naturale degradazione dell'emoglobina. Quest'ultima sostanza è un composto proteico complesso che fa parte dei globuli rossi. Come qualsiasi altra cellula del sangue, i globuli rossi si consumano e muoiono nel tempo. L'emoglobina che lascia la membrana cellulare dei globuli rossi diventa tossica per il corpo del bambino. Sotto l'influenza degli enzimi digestivi, viene convertito in bilirubina libera, che viene escreta dai reni durante il lavoro attivo e la purificazione del sangue.

A questo proposito, l'urina del bambino ha una tonalità gialla specifica. La parte insolubile della bilirubina, che non può essere neutralizzata dagli organi dell'apparato escretore, si accumula nei tessuti del fegato, per poi essere reindirizzata lungo i dotti alla cistifellea, dove provvede alla pigmentazione della bile, partecipa al ciclo digestivo generale del neonato e viene escreto all'esterno del corpo insieme alle feci.

Sulla base di ciò, possiamo concludere che la bilirubina è solo un prodotto di degradazione di proteine ​​complesse, formate a seguito del ciclo metabolico.

Ragioni per deviazioni dalla norma

Durante lo sviluppo intrauterino, il sistema respiratorio e circolatorio del bambino è nutrito dall'attività dell'emoglobina di tipo fetale. La particolarità di questo tipo di proteina è che è in grado di fornire al feto un volume sufficiente di ossigeno con una piccola quantità di sangue nei vasi principali. Dopo la nascita del bambino, l’emoglobina fetale inizia a essere gradualmente sostituita dalle proteine ​​standard dei globuli rossi, come negli adulti.

In questo contesto, nei primi giorni di vita indipendente si verifica una massiccia morte di cellule contenenti emoglobina di tipo fetale. I tessuti dei reni e del fegato non sempre riescono a far fronte al carico su di loro e rimuovono prontamente tutta la bilirubina formatasi durante il metabolismo attivo. A questo proposito, il pigmento biliare colora la maggior parte degli organi interni, che si riflette nella tinta itterica della superficie epiteliale del corpo. Anche il bianco degli occhi del tuo bambino potrebbe diventare giallo.

Nonostante il quadro clinico complessivo non sia particolarmente piacevole, e in alcuni casi addirittura allarma e spaventa i giovani genitori, non c'è motivo di preoccuparsi. Questo è solo l'ittero neonatale, che si verifica ogni 4 bambini. Quando l'emoglobina fetale viene sostituita da composti proteici adulti di questo tipo, avviene il rinnovamento del sangue e la superficie della pelle acquisisce il consueto colore carne. L'ittero diventa pericoloso se la bilirubina elevata persiste per un mese o più. In questo caso, questa potrebbe essere la causa di malattie del fegato, del sangue o del tratto gastrointestinale.

Come viene testato Bilitest?

Questo metodo di esame di un neonato è considerato il più semplice e sicuro per un bambino, la cui pelle e tessuti di ogni tipo sono molto delicati e possono essere facilmente danneggiati durante le procedure mediche.

Il principio dell'analisi Bilitest è che il pediatra esegue le seguenti azioni:

1. Il bambino si gira sulla schiena e si trova in posizione orizzontale.
2. Il medico prende uno speciale dispositivo tester, con il quale valuta la saturazione della tinta itterica della pelle.
3. Le misurazioni vengono prese sulla superficie della fronte. Il bambino non avverte alcun disagio, dolore o altri effetti collaterali.

La durata del Bilitest non supera i 30 secondi. In casi particolarmente complicati, quando il livello di bilirubina in un neonato è molto alto, il medico curante potrebbe aver bisogno di tempo per decifrare le misurazioni ottenute. La procedura stessa per la selezione delle informazioni in uscita è piuttosto di breve durata.

Medici esperti cercano di misurare l'ittero del lobo frontale della testa mentre il bambino dorme, in modo da non disturbare ancora una volta il bambino e non interferire con il processo della sua formazione alla vita indipendente.

Tabella con norme sulla bilirubina per giorno e mese in un neonato

Per un bambino della fascia d'età corrispondente, esistono indicatori con standard accettabili per la concentrazione di bilirubina nel sangue. Sulla base di ciò, pediatri e neonatologi hanno formato i seguenti standard per il livello di questo prodotto metabolico, che sono fissati sotto forma di tabella, sono considerati la norma generalmente accettata secondo il classificatore internazionale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità e sono approvati in tutti i paesi della CSI.

Età del neonato	Indicatore della bilirubina totale, µmol per litro di sangue
12 ore dalla nascita	fino a 85
24 ore di vita indipendente	fino a 102
48 ore dalla nascita	fino a 188
3 giorni di vita	fino a 222
4-5 giorni	fino a 256
10 giorni	fino a 267
25 giorni	Fino a 278
1 mese	fino a 290
Due mesi	fino a 300
3 mesi	fino a 320
4 mesi	fino a 345

Qualsiasi eccesso degli standard di bilirubina specificati è considerato il primo segno di una condizione dolorosa dei reni, del tessuto epatico, degli organi responsabili dell'ematopoiesi o della torsione dei dotti biliari nel bambino. Le ragioni possono essere moltissime. Pertanto, dopo aver ricevuto risultati insoddisfacenti dei test, il pediatra, che è sotto controllo del neonato, inizia immediatamente una diagnosi completa del corpo del bambino e, dopo aver identificato i fattori causali che influenzano l'aumento della concentrazione di bilirubina, procede alla formazione del processo di trattamento.

Cosa fare se la bilirubina nel sangue di un bambino è elevata?

Il livello di questa sostanza nel corpo di ogni bambino è diverso e la sua formazione è influenzata da un numero enorme di fattori individuali. Questa è una predisposizione ereditaria del bambino all'ittero, l'attività delle cellule del sistema immunitario, del tessuto epatico e dei reni. Nella maggior parte dei casi non è necessario adottare misure specifiche per ridurre il livello di bilirubina, poiché l'ittero cutaneo è fisiologico e scompare da solo entro 5-10 giorni dalla nascita del bambino.

La bilirubina patologica e alta, la cui concentrazione è al limite più alto e non diminuisce per diversi giorni, è un segnale allarmante che indica che il bambino sta sviluppando una malattia di uno, e in alcuni casi anche di più organi interni contemporaneamente.

In questo caso, il medico curante intraprende le seguenti azioni volte a ridurre i livelli di bilirubina e stabilire il motivo dell'aumento dei suoi indicatori:

1. Il bambino viene posto in una scatola speciale, dove la sua pelle è esposta ai raggi diretti di una lampada ultravioletta. Sotto questo tipo di radiazioni, i componenti proteici della bilirubina cessano di essere tossici, si scompongono in singole sostanze chimiche e presto l'ittero della pelle scompare completamente e il livello di bilirubina ritorna alla normalità.
2. In assenza di dinamiche positive per il recupero dopo la radiazione ultravioletta, il medico curante esegue una diagnosi ecografica del fegato, dei dotti biliari e della vescica stessa, in cui si verifica l'accumulo di secrezioni digestive.
3. Viene prelevato sangue venoso per sottoporlo ad uno studio biochimico e stabilire la possibile causa della morte massiccia dei globuli rossi, che continuano a rilasciare emoglobina tossica.

Successivamente, il neonato inizia un processo di trattamento volto a ridurre il livello elevato di bilirubina. In casi particolarmente complicati, può essere necessario un intervento chirurgico se si verifica un blocco della bile, un'ostruzione dei canali del fegato o qualsiasi altra patologia che minacci la vita del bambino.

Prevenzione

Al fine di evitare conseguenze negative per il corpo del bambino e lo sviluppo di ittero sullo sfondo di alti livelli di bilirubina nel sangue, è necessario adottare in anticipo misure preventive, che includono quanto segue: