Trattamento dell'epatite indotta da farmaci. epatite indotta da farmaci

Epatite cronica chiamato un gruppo di patologie epatiche che si verificano sullo sfondo di vari fattori e sono caratterizzati dalla comparsa di un processo infiammatorio e dalla necrosi delle cellule ghiandolari vari gradi gravità. Secondo moderno classificazione internazionale, l'epatite indotta da farmaci è uno dei rappresentanti delle malattie di questo gruppo. Di seguito sono riportate le manifestazioni della malattia, i motivi per cui si sviluppa e le risposte alla domanda se sia possibile curare una patologia con un nome così formidabile.

L'epatite indotta da farmaci è una lesione degli epatociti (cellule del fegato), che si sviluppa sotto l'influenza di prodotti di decadimento di vari farmaci. La patologia si verifica sullo sfondo del trattamento intensivo in corso in ogni sesto-settimo paziente. In un quarto di questi pazienti, la malattia progredisce verso condizioni più complesse (ad esempio, la sostituzione delle cellule epatiche). tessuto connettivo con ulteriore perdita di prestazioni). È noto che le donne hanno molte più probabilità rispetto agli uomini di sviluppare un'epatite indotta da farmaci.

Esistere le seguenti forme malattie:

• speziato epatite indotta da farmaci(tipo colestatico, citolitico e combinato);
• epatite cronica indotta da farmaci (CLH).

Il fegato è considerato uno degli organi più grandi. Le sue funzioni sono inattivare le tossine e le sostanze tossiche, purificare il corpo, produrre la bile, formare e distruggere le cellule del sangue. La purificazione viene effettuata a causa di specifici processi enzimatici che si verificano all'interno degli epatociti. Di conseguenza, le sostanze neutralizzate dal fegato vengono escrete dal corpo.

La distruzione delle sostanze tossiche per l'uomo avviene sotto forma di numerosi processi successivi durante i quali si formano prodotti specifici. Tali prodotti di decadimento di numerosi farmaci sono ancora più tossici per la ghiandola di loro stessi. farmaci.

Uso prolungato di farmaci o dosaggio elevato portare all’esaurimento dei sistemi enzimatici e al danno alle cellule del fegato. Il risultato è lo sviluppo di un’epatite indotta da farmaci tossici.

Nel moderno mercato farmacologico ci sono più di 1000 farmaci che possono provocare lo sviluppo della malattia. impatto negativo sul fegato aumenta più volte con l'uso combinato di più farmaci e con l'uso simultaneo di 6 o più tipi di farmaci il rischio di sviluppare la malattia aumenta all'85%. Il processo di formazione della patologia epatica può verificarsi da 3-4 giorni a diversi anni.

Fattori provocatori

I principali fattori che possono provocare l'insorgenza di epatite indotta da farmaci:

• sensibilità individuale a sostanze attive medicinali;
• epatite cronica di diversa natura;
• sviluppo di ascite (accumulo di liquidi all'interno cavità addominale);
• abuso di alcool;
• effetto tossico delle sostanze tossiche che entrano nel corpo durante lo svolgimento di compiti professionali;
• il periodo di gravidanza;
• apporto insufficiente di sostanze proteiche con il cibo;
• situazioni stressanti;
• gravi patologie del cuore e dei reni.

L'unica condizione per lo sviluppo della patologia è l'azione combinata fattori avversi e terapia farmacologica.

L'elenco dei farmaci che possono provocare lo sviluppo di epatite indotta da farmaci:

1. Farmaci usati per combattere il bacillo della tubercolosi (Isoniazide, PAS).
2. Agenti ormonali (combinati contraccettivi orali, steroidi).
3. Diuretici (Veroshpiron, Ipotiazide).
4. Farmaci antiaritmici (Amiodarone).
5. Farmaci antibatterici (rappresentanti di penicilline, macrolidi, tetracicline).
6. Preparati di sulfanilamide (Biseptol, Sulfalen).
7. Antimicotici (ketoconazolo, amfotericina B).
8. Farmaci antitumorali (metotrexato).
9. Farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac).

Questo non è l'intero elenco dei farmaci, sullo sfondo dei quali può svilupparsi l'epatite indotta da farmaci.

Manifestazioni della malattia

I sintomi dell'epatite indotta da farmaci dipendono dal decorso della malattia, dalla gravità del processo patologico. Il quadro clinico è simile ad altre forme di epatite. Il paziente lamenta manifestazioni vivide dal lato tratto gastrointestinale: attacchi di nausea e vomito, flatulenza, un forte calo appetito, eruttazione amara, problemi alle feci.

C'è cefalgia, disagio e pesantezza nella proiezione dell'organo interessato. Quando esegue la palpazione, il medico curante determina la presenza di dolore, un aumento delle dimensioni del fegato. La progressione della patologia è accompagnata dallo sviluppo dell'ittero. La pelle e la sclera del paziente diventano gialle, le feci scoloriscono e l'urina, al contrario, acquisisce una tonalità scura. C'è prurito della pelle, presenza vene del ragno, eruzioni cutanee di varia natura.

conosciuto casi clinici quando la malattia era in pieno svolgimento diagnosticata da analisi di laboratorio, e il paziente non si era nemmeno accorto della sua presenza per l'assenza di sintomi.

Diagnostica

L'iter diagnostico inizia con la raccolta di un'anamnesi di vita e di malattia, ispezione visuale paziente, palpazione della zona interessata. Inoltre vengono prescritti esami generali (sangue, urina), determinazione dello stato del sistema di coagulazione del sangue,
biochimica (indicatori di ALT, AST, bilirubina, fosfatasi alcalina, frazioni proteiche).

L'esame ecografico del fegato determinerà l'aumento delle dimensioni del fegato (a volte insieme alla milza), struttura eterogenea i suoi tessuti. Lo specialista deve escludere altri tipi di epatite (alcolica, virale, autoimmune). Ciò potrebbe richiedere una biopsia epatica, che può determinare l'assenza di cambiamenti specifici negli epatociti. Di norma, viene confermata la presenza di un gran numero di eosinofili, granulomi, una linea chiara tra tessuto non interessato e aree di morte cellulare.

Per condurre una diagnosi differenziale con l'epatite virale, vengono prescritti test sierologici e PCR.

Caratteristiche del trattamento

Il regime di trattamento è sviluppato da un epatologo specialista. Il trattamento dell’epatite indotta da farmaci deve essere tempestivo. Ciò contribuirà ad evitare la transizione della malattia in cirrosi o insufficienza epatica. Principi di base:

1. Il farmaco che ha causato la malattia deve essere sospeso. Un problema simile viene considerato con quegli specialisti che hanno prescritto la terapia. malattie concomitanti. Se necessario, sostituire con un altro farmaco.
2. Trattamento di disintossicazione dell'epatite indotta da farmaci: purificazione del sangue del paziente da quei metaboliti che agiscono sul corpo in modo tossico. Per fare ciò, viene eseguita l'infusione con Hemodez, se necessario, viene utilizzata l'emodialisi o la plasmaferesi, l'introduzione di antidoti specifici.
3. Terapia riparativa con epatoprotettori: farmaci che proteggono la ghiandola impatto negativo esterno e fattori interni, ripristinando stato funzionale epatociti. Rappresentanti: Gepabene, Karsil, Heptral.
4. Terapia mirata all'eliminazione manifestazioni sintomatiche(ad esempio, antiemetici, assorbenti).

Correzione della potenza

Dieta per l'epatite indotta da farmaci - collegamento trattamento complesso patologia. Gli esperti raccomandano che il paziente non solo segua nutrizione medica ma anche per cambiare abitudini, stile di vita in generale.

I pazienti devono seguire le regole della tabella numero 5. Questa dieta è prescritta per tutti i tipi di epatite, cirrosi, insufficienza epatica. Peculiarità:

La patologia epatica richiede compliance regime di bere. Quantità sufficiente il liquido mantiene gli indicatori dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, riduce la viscosità della bile, aiuta a fermare il processo infiammatorio.

È possibile utilizzare acque minerali con gruppi solfatici. Attivano il lavoro del tratto intestinale, riducendo il carico sul fegato, normalizzano il deflusso della bile, eliminano gli spasmi elementi strutturali sistema biliare. Queste acque possono essere utilizzate per bagni terapeutici(durata - 10 minuti, temperatura - 36 ° C, numero - 10-12 procedure).

Menu di esempio per l'epatite indotta da farmaci

Colazione: ricotta a basso contenuto di grassi con l'aggiunta di banana, tè.

Lo spuntino è una mela.

Pranzo: zuppa di verdure, filetto di pollo bollito, insalata verdure fresche.

Spuntino: yogurt.

Cena: riso, pesce, verdure al forno.

Spuntino: un bicchiere di tè, biscotti biscottati.

Prevenzione

Le misure preventive per prevenire lo sviluppo di epatite indotta da farmaci includono diagnosi tempestiva stato del corpo (compreso il fegato), rifiuto di bere alcolici e fumare. La scelta del trattamento per qualsiasi patologia dovrebbe essere effettuata specialista qualificato Dopo il pieno esame completo paziente. Quando si prescrive epatotossico medicinali dovrebbero essere assunti epatoprotettori.

epatite indotta da farmaci malattia grave, che può svilupparsi alla velocità della luce, portare anche al coma epatico e alla morte. Per evitare ciò, dovresti abbandonare l'automedicazione, cercare aiuto medico in modo tempestivo e seguire tutte le raccomandazioni prescritte. In questo caso si può ottenere una prognosi favorevole.

L'epatite indotta da farmaci è una malattia del fegato caratterizzata dalla comparsa di processi infiammatori negli epatociti sotto l'influenza di preparazioni farmacologiche. Circa il 25% delle persone sottoposte a terapia varie patologie soffrono di epatite indotta da farmaci. Nelle donne, questa malattia viene diagnosticata molte volte più spesso che negli uomini e si manifesta con numerose complicazioni. I medici attribuiscono questo all'impegno del gentil sesso nell'automedicazione.

Patogenesi

malattia del fegato

Le cellule sono esposte all'intossicazione anche sotto l'influenza di diuretici e analgesici convenzionali. I medici non si stancano di ripetere che l'automedicazione è estremamente pericolosa, ma ogni anno finiscono nei letti d'ospedale migliaia di persone che hanno distrutto il loro fegato con l'uso incontrollato di farmaci. Il fatto che molti farmaci farmacologici abbiano proprietà tossiche è noto ai medici e viene prescritto ai pazienti con la massima cura solo se i benefici superano i rischi.

Il fegato è un filtro biologico universale per neutralizzare il sangue sostanze tossiche e prodotti metabolici. I medicinali non sono in grado di causare danni tangibili se si risparmiano i dosaggi. Entrano proteine ​​specifiche reazioni chimiche con la formazione di grandi molecole - metaboliti. I metaboliti non necessari per il corpo vengono escreti dal corpo, il resto va agli organi bersaglio per ulteriori trattamenti.

Se una persona inizia ad abusare dell'assunzione di farmaci farmacologici, gli epatociti cessano di far fronte carico eccessivo. I metaboliti iniziano ad accumularsi nei tessuti del fegato e provocano intossicazione. risultato finale la deformazione irreversibile delle cellule degli epatociti diventa un processo negativo.

Eziologia

L'epatite indotta da farmaci può svilupparsi nel corpo umano per diversi motivi. I medici identificano tre fattori principali che portano alla morte delle cellule epatiche:

Le proteine ​​sono gli elementi costitutivi delle cellule del fegato. Pertanto, le persone che seguono diete monotone sono a rischio. In assenza di proteine ​​e dei loro prodotti metabolici, non avviene la completa disgregazione delle molecole composti chimici.

Quali farmaci causano l’epatite indotta da farmaci

L'effetto tossico dei farmaci aumenta quando vengono assunti ripetutamente contemporaneamente all'alcol e ad altri farmaci. L'epatite tossica provoca la presenza di malattie nell'uomo:

• fallimento renale cronico;
• insufficienza cardiovascolare;
• disturbi circolatori.

Tutte queste patologie richiedono nel trattamento dell'uso a lungo termine di farmaci che hanno impatto negativo sulle cellule del fegato. azione tossica può avere solo uno dei farmaci o una combinazione di essi. Questi medicinali includono:

• Farmaci antitumorali e citostatici.
• Antifiammatori non steroidei.
• Antibiotici e antimicrobici.
• Farmaci antitubercolari.
• Preparati a base di sulfamidici.
• Anticonvulsivanti.
• Preparati fungicidi.
• Farmaci antiepilettici.
• Medicinali per il trattamento diabete e malattie della tiroide.
• Farmaci antiaritmici.

I medicinali di cui sopra hanno proprietà epatotossiche pronunciate. Ciò non significa che puoi usare altre pillole in modo incontrollabile. Anche Analgin e Aspirina "innocui" possono causare epatite indotta da farmaci e intossicazione fatale.

Tipi

Esistono diverse classificazioni dell'epatite indotta da farmaci, ma durante la diagnosi i medici ne utilizzano due principali, in base ai metodi del trattamento imminente:

• Effetto tossico diretto. In questo caso, i medici prevedono l'insorgenza di epatite indotta da farmaci e cercano di adottare misure per ridurre il pericolo effetti collaterali. Ma senza l'uso di questi medicinali, la vita di una persona è a rischio mortale.
• indiretto effetti tossici. Le precauzioni che non sempre vengono prese possono prevenire lo sviluppo dell’epatite indotta da farmaci. predisposizione ereditaria organismo a questo complesso di composti chimici è in grado di provocare lo sviluppo di epatite indotta da farmaci.

Distinguere tra acuto e fase cronica malattia del fegato. L'epatite acuta farmaco-indotta si manifesta circa dieci giorni dopo l'assunzione di un farmaco farmacologico. Una persona potrebbe già dimenticare l'uso del farmaco e in questo momento le cellule del fegato nel suo corpo vengono rapidamente distrutte. Questa situazione si verifica estremamente raramente e solo in due casi. A intolleranza individuale farmaco, accompagnato dalla manifestazione di sintomi estesi reazione allergica, così come quando si assume un farmaco che ha un effetto tossico pre-previsto.

L'epatite cronica indotta da farmaci spesso si verifica senza alcuna clinica. Il paziente può scoprire la presenza della malattia diagnosticando la patologia del vicino organo interno. La distruzione delle cellule epatiche avviene nell'arco di diversi mesi o anni. Il modo in cui questo o quel farmaco influenzerà gli epatociti non può essere determinato nemmeno approssimativamente. L'insidiosità della malattia risiede nella frequente assenza di brillante sintomi gravi. La CLH viene diagnosticata in pazienti che sono costretti ad assumere regolarmente farmaci farmacologici per trattare patologie sistemiche.

Sintomi

Dovresti contattare immediatamente istituto medico, se presente i seguenti sintomi epatite medicinale:

A sintomi collaterali l'epatite indotta da farmaci comprende l'ipertensione arteriosa, che, con un aumento dell'intossicazione, viene sostituita da calo drastico pressione.

Diagnostica

La diagnosi inizia con l'interrogatorio del paziente da parte del medico curante e lo studio delle malattie nella sua anamnesi. Se la pelle di una persona diventa gialla e durante la palpazione il fegato è chiaramente ingrandito, il medico sospetterà immediatamente un'epatite tossica. Per confermare la diagnosi, il paziente dovrà sottoporsi a test biochimici:

1. sangue. La concentrazione piastrinica permette di valutare stato generale salute umana.
2. Urina. Un aumento del contenuto di leucociti e prodotti di degradazione proteica indica la presenza di un focolaio infiammatorio.
3. Determinazione della bilirubina, AST.

Prima di trattare la patologia, viene prescritto un coagulogramma per determinare il livello di coagulazione del sangue. Condotto se necessario ecografia, TAC, Risonanza magnetica.

I sintomi e il trattamento dell'epatite indotta da farmaci sono strettamente correlati al livello delle transaminasi - enzimi epatici. L'aumento della loro concentrazione dipende direttamente dal numero di epatociti danneggiati. Ecco perché è estremamente importante controllare il livello delle transaminasi quando si assumono farmaci.

Terapia

Il trattamento dell'epatite indotta da farmaci inizia con l'abolizione del farmaco che ha provocato la malattia. L'annullamento dovrà avvenire previo accordo con il medico curante e previo superamento degli esami. Il medico può cambiare completamente il farmaco o ridurne il dosaggio.

Al fine di prevenire possibile sviluppo encefalopatia, la terapia di disintossicazione viene effettuata utilizzando farmaci e (o) dispositivi per rimuovere le tossine accumulate dal corpo. Dopo la disinfezione del sangue, viene iniziato il trattamento dell'epatite indotta da farmaci con epatoprotettori. I farmaci che possono ripristinare le cellule epatiche danneggiate includono: Essentiale forte, Heptral, Essliver forte, Gepabene, Phosphogliv e Phosphogliv forte.

Per rafforzare le condizioni del corpo, i medici raccomandano ai pazienti di assumerlo secondo lo schema complessi vitaminici E minerali. Gli antispastici aiuteranno ad alleviare gli spasmi dolorosi: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan.

La terapia non porterà risultati se il paziente non segue una dieta per l'epatite indotta da farmaci. Per i pazienti con malattie del fegato, è adatta la "Tabella n. 5", la cui osservanza include le seguenti regole:

• esclusione dalla dieta di cibi salati, fritti, piccanti e grassi;
• piccoli pasti fino a 6 volte al giorno;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• preferenza per i prodotti grande quantità carboidrati.

Seguendo una dieta, dovrebbero essere consumate vitamine e aminoacidi aggiuntivi. Per prevenire pericolose ricadute e per non sapere mai quale sia l'epatite indotta da farmaci, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci farmacologici non prescritti dal medico curante.

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L'epatite indotta da farmaci è un processo infiammatorio nel fegato, provocato da alcuni farmaci. Se il trattamento della malattia non viene avviato in modo tempestivo, è del tutto possibile l'insorgenza di processi necrotici nell'organo interessato e nella cirrosi. Nelle fasi avanzate non fa eccezione morte. Secondo le statistiche, l’epatite indotta da farmaci ha tre volte più probabilità di essere diagnosticata nelle donne che negli uomini. Questa circostanza spiegazione scientifica non ha ancora.

Eziologia

La causa principale dell'epatite indotta da farmaci è uso a lungo termine e alti dosaggi di farmaci epatotossici. Il loro impatto porta all'esaurimento degli enzimi che neutralizzano ingredienti attivi medicinali e danni alle cellule dell'organo.

Ai fattori di rischio per la formazione questa malattia dovrebbe includere:

• presenza nella storia;
• abuso di alcol e surrogati;
• contatto con sostanze tossiche;
• gravidanza;
• alimentazione irrazionale;
• tensione nervosa prolungata;
• predisposizione genetica.

A farmaci che possono provocare lo sviluppo di epatite tossica indotta da farmaci dovrebbero includere:

• antibiotici, in particolare del gruppo delle tetracicline;
• antitubercolare;
• citostatici;
• diuretici;
• antinfiammatori non steroidei;
• antimicrobico;
• inibitori della pompa protonica;
• ormonale;
• antidiabetico;
• farmaci per il sollievo di crisi epilettiche e convulsioni.

Dovrebbe anche essere chiaro che l'assunzione moderata di farmaci da questo elenco, soggetta alle raccomandazioni del medico e con un forte effetto sistema immunitario non deve essere considerata come una predisposizione al 100% allo sviluppo di epatite indotta da farmaci.

Si dovrebbe notare che questa specie la malattia non ha alcuna chiarezza periodo di incubazione. Questa malattia può formarsi sia nel giro di pochi anni dall'assunzione di farmaci, sia dopo alcune settimane dall'inizio del trattamento con alcuni farmaci.

Alcuni pazienti sviluppano un’epatite cronica indotta da farmaci che è difficile da trattare. Di norma, questa forma della malattia si verifica nelle persone che sono costrette a assumere costantemente determinati farmaci.

Classificazione

Secondo la natura del decorso della malattia, si distinguono due forme:

• acuto - caratterizzato da un quadro clinico intenso, relativamente ben curabile;
• forma cronica - spesso si sviluppa nell'arco di diversi anni, risponde scarsamente alla terapia, spesso porta a.

Indipendentemente da ciò che ha causato lo sviluppo di questo processo patologico, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente.

Sintomi

I sintomi dell'epatite indotta da farmaci sono quasi identici quadro clinico Epatite virale. Il quadro clinico si manifesta come segue:

• dolore, sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro;
• nausea, spesso con vomito. A volte il vomito può contenere impurità biliari;
• debolezza generale, malessere;
• violazione del funzionamento del tratto gastrointestinale;
• attacchi di diarrea dopo aver mangiato cibi grassi e pesanti;
• sensazione di pesantezza allo stomaco, anche con quantità minima cibo consumato;
• giallo della pelle;
• prurito sul corpo;
• saturato colore scuro urina;
• scolorimento delle feci;
• ingrossamento del fegato e della milza.

Va notato che l’epatite cronica indotta da farmaci (CLH) a lungo potrebbe essere asintomatico. In alcuni casi il paziente può avvertire disturbi, soprattutto durante l’assunzione di farmaci, dolore periodico nell'addome, pesantezza nell'ipocondrio destro e una breve interruzione del funzionamento del tratto gastrointestinale. I sintomi possono scomparire completamente dopo la sospensione dell’uso dei farmaci. Ecco perché la forma cronica della malattia viene spesso diagnosticata in uno stadio avanzato.

La manifestazione di tali sintomi non sempre indica un'epatite indotta da farmaci, quindi non è possibile assumere il trattamento da soli. Come misure mediche può aggravare lo sviluppo del processo patologico, che può anche portare alla formazione di malattie concomitanti. Nessuna eccezione e morte.

Diagnostica

Se hai i sintomi di cui sopra, dovresti consultare un medico. Dopo aver chiarito i reclami, l'anamnesi della malattia e della vita, il medico prescrive un esame.

Il programma diagnostico può includere i seguenti metodi:

• generale e analisi biochimiche sangue;
• analisi generale delle urine;
• coagulogramma;
• coprogramma;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• biopsia epatica.

Poiché il quadro clinico è piuttosto ambiguo e può essere una manifestazione di altre malattie del fegato, viene effettuato diagnosi differenziale per escludere o confermare tali malattie:

• processo oncologico;
• tumore al fegato;

Il programma terapeutico verrà prescritto successivamente dal medico curante impostazione precisa diagnosi e identificazione dell’eziologia della malattia.

Trattamento

Il trattamento dell'epatite indotta da farmaci è complesso solo nel rispetto della dietoterapia.

Prima di tutto, i farmaci epatotossici vengono cancellati. Quindi viene prescritta una terapia di disintossicazione.

Essere espulso dal corpo sostanze tossiche nominato:

• terapia infusionale;
• nei casi più gravi - plasmaferesi ed emodialisi.

La terapia farmacologica prevede la sostituzione di un farmaco epatotossico con analogo sicuro. Se ciò non è possibile, vengono prescritti epatoprotettori per prevenire lo sviluppo di epatite cronica indotta da farmaci.

La durata del trattamento, del dosaggio e del regime è prescritta rigorosamente dal medico curante. Apportare modifiche non autorizzate al corso del trattamento è inaccettabile.

Il programma di trattamento dell’epatite farmaco-indotta, sia acuta che cronica, comprende necessariamente la dietoterapia. La dieta per l’epatite indotta da farmaci tossici prevede l’esclusione di quanto segue:

• alcol;
• carni grasse, pesce, frattaglie;
• prodotti con alto contenuto colesterolo;
• cacao, tè forte, caffè;
• cioccolato;
• prodotti contenenti acido ossalico.

La dieta del paziente dovrebbe consistere di polmoni, ma allo stesso tempo cibi nutrienti. La dieta prevede il seguente apporto proteico-energetico giornaliero:

• carboidrati - 350-400 grammi;
• grassi - non più di 90 grammi, di cui 30 grammi di origine vegetale;
• proteine ​​- non più di 100 grammi, di cui 60 grammi di origine animale;
• sale da cucina non più di 4 grammi al giorno.

Il cibo deve essere solo caldo, cotto a vapore o bollito. La consistenza preferita dei piatti è liquida, grattugiata, purea. La dieta del paziente dovrebbe essere frequente (4-5 volte al giorno), in piccole porzioni e con un intervallo di 2,5-3 ore.

È anche importante osservare il regime di consumo. La quantità di liquido bevuto al giorno dovrebbe essere di almeno due litri. Si consiglia di utilizzare acqua minerale senza gas.

Previsione

Se il trattamento per l’epatite indotta da farmaci viene iniziato tempestivamente, è possibile pieno recupero funzionamento del fegato. Altrimenti, è possibile lo sviluppo di gravi processi patologici: cirrosi epatica. L'esito letale non è escluso.

Prevenzione

Le misure preventive per questa malattia sono le seguenti:

• assumere solo medicinali prescritti dal medico e osservarne il dosaggio;
• tempestivo e trattamento adeguato tutte le malattie;
• visita preventiva da parte di medici specialisti specializzati.

Se hai uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, dovresti chiedere aiuto a un professionista qualificato professionisti medici piuttosto che automedicare.

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Malattie con sintomi simili:

Ittero - processo patologico, la cui formazione è influenzata da un'elevata concentrazione di bilirubina nel sangue. La malattia può essere diagnosticata sia negli adulti che nei bambini. chiama così condizione patologica capaci di qualsiasi malattia e sono tutti completamente diversi.

- reattivo lesione infiammatoria fegato causato dall'assunzione di farmaci epatotossici. I sintomi dell'epatite indotta da farmaci possono includere nausea, vomito, perdita di appetito, stitichezza o diarrea, ittero, urine scure e feci di colore chiaro. La diagnosi di epatite indotta da farmaci viene effettuata sulla base dell'anamnesi, della determinazione del livello dei test epatici, dell'ecografia del fegato. Il trattamento dell'epatite indotta da farmaci richiede l'abolizione del prodotto farmaceutico che ha causato danni al fegato, una terapia disintossicante e la nomina di epatoprotettori.

I principali gruppi di farmaci che causano l’epatite indotta da farmaci includono:

• Farmaci antitubercolari (rifampicina, isoniazide)
• Antibiotici: tetracicline (tetraciclina, clortetraciclina, dixiciclina), penicilline (benzilpenicillina, amoxicillina, ecc.), macrolidi (eritromicina)
• Sulfamidici (sulfametossazolo + trimetoprim, sulfadimetossina, ecc.)
• Ormoni ( ormoni steroidei, contraccettivi orali, ecc.)
• FANS (diclofenac, ibuprofene)
• Anticonvulsivanti e antiepilettici (fenitoina, carbamazepina, clonazepam, ecc.)
• Antifungini (amfotericina B, ketoconazolo, fluorocitosina)
• Diuretici (idroclorotiazide, furosemide, ecc.)
• Citostatici (metotrexato)
• Farmaci per il trattamento delle aritmie, del diabete mellito, ulcera peptica e molti altri. altri

L'elenco dei farmaci che hanno un effetto epatotossico è lungi dall'essere esaurito dai farmaci citati. L'epatite indotta da farmaci può essere causata da quasi tutti medicinale e soprattutto - una combinazione di diversi farmaci.

Sintomi di epatite indotta da farmaci

L'epatite indotta da farmaci può verificarsi in forma acuta o acuta forma cronica. Le epatiti acute indotte da farmaci, a loro volta, si dividono in colestatiche, citolitiche (che si manifestano con necrosi ed epatosi grassa) e miste.

I sintomi dell’epatite indotta da farmaci sono simili a quelli di altri tipi di epatite. dominanti nel quadro clinico sono disturbi dispeptici: perdita di appetito, nausea, eruttazione amara, vomito, diarrea o stitichezza, perdita di peso. Principale manifestazioni cliniche può essere preceduto da un periodo prodromico che si verifica con astenia o sindrome allergica. Con l'epatite indotta da farmaci, il dolore moderato, la pesantezza, il disagio nell'ipocondrio destro sono preoccupanti; la palpazione determina epatomegalia, dolorabilità epatica. A volte l'ittero si sviluppa sullo sfondo dell'epatite indotta da farmaci, prurito, febbre, feci più chiare e urine più scure.

In alcuni casi, l’epatite indotta da farmaci può essere rilevata solo sulla base dei cambiamenti indicatori biochimici sangue. L'epatite acuta indotta da farmaci, che procede con la formazione di necrosi submassiva, porta rapidamente alla cirrosi epatica. Con una massiccia necrosi del fegato, si sviluppa un'insufficienza epatica.

Diagnostica

Nel processo di diagnosi dell'epatite indotta da farmaci, è importante escluderla Epatite virale, colelitiasi , tumori al fegato , cancro al pancreas . Quando si prende l'anamnesi, è importante scoprire la relazione causale del danno epatico con l'uso di farmaci epatotossici.

Se si sospetta un'epatite indotta da farmaci, vengono esaminati i test biochimici del fegato, in cui aumentano l'attività delle transaminasi (AST, ALT) e della fosfatasi alcalina, il livello della bilirubina e le frazioni globuline. Viene effettuato uno studio del coagulogramma, analisi generale urina e sangue, coprogrammi.

L'ecografia degli organi addominali rivela ingrandimento diffuso il fegato, tuttavia, non ci consente di giudicare la causa dell'epatite.

Trattamento dell'epatite indotta da farmaci

Il primo passo nel trattamento dell’epatite indotta da farmaci è sospendere l’uso del farmaco sospettato di causare danni al fegato e sostituirlo con un’alternativa più sicura. È severamente vietato al paziente modificare autonomamente i farmaci. Per rimuovere i metaboliti tossici dal corpo, vengono eseguite la terapia infusionale disintossicante, la plasmaferesi e, nei casi più gravi, l'emodialisi.

Per ripristinare le cellule epatiche danneggiate vengono prescritti farmaci epatoprotettivi (fosfolipidi essenziali, ademetionina, metionina). Quando si prescrivono farmaci con un noto potenziale epatotossico, si raccomanda di assumere epatoprotettori preventivi, che aiutano a prevenire lo sviluppo di epatite indotta da farmaci.

Previsione e prevenzione

Nei casi più gravi, con sviluppo fulmineo l'epatite indotta da farmaci o la necrosi massiva del parenchima epatico sviluppa cirrosi, insufficienza epatica, talvolta coma epatico e morte. Con la tempestiva cancellazione del farmaco epatotossico nella maggior parte dei casi, si verifica il completo recupero.

La prevenzione dell'epatite indotta da farmaci è uso razionale farmaci, monitoraggio degli effetti collaterali, assunzione di farmaci solo come prescritto da un medico, evitando ulteriori influenze tossiche. Sullo sfondo di un lungo terapia farmacologica si raccomanda la nomina di epatoprotettori. I pazienti che sono costretti ad assumere farmaci per un lungo periodo dovrebbero esaminare periodicamente il livello delle transaminasi per identificare precocemente l'epatite indotta da farmaci.

L'epatite indotta da farmaci è una malattia in cui si verifica un processo infiammatorio reattivo nel fegato. Inizia quando una persona assume epatotossici preparati medici. Sono colpiti gli epatociti.

Queste sono cellule del parenchima epatico coinvolte in molti processi:

• sintesi e immagazzinamento delle proteine;
• sintesi del colesterolo;
• disintossicazione;
• sintesi di lipidi e fosfolipidi;
• rimozione di elementi endogeni dal corpo;
• iniziazione della bile.

I metaboliti dei farmaci contribuiscono non solo allo sviluppo del processo infiammatorio, ma portano anche alla necrosi cellulare, alla cirrosi epatica e insufficienza epatica. Negli uomini, l’epatite indotta da farmaci è soprattutto meno comune processo infiammatorio le donne sono sensibili.

Esiste un altro tipo di malattia, vale a dire. Si sviluppa sullo sfondo di avvelenamento con pesticidi, tossine fungine, alcol tecnico.

L'epatite tossica si verifica non solo quando una persona ha mangiato o bevuto qualcosa, l'infezione può verificarsi anche attraverso Vie aeree o pori pelle. Il contatto con veleni industriali può provocare una tale malattia.

Molto spesso i medici si trovano ad affrontare l'avvelenamento da funghi. Questa è un'epatite tossica. Ma nella maggior parte dei casi porta alla morte.

Cause dell'epatite

Il fegato può essere definito il filtro ideale in tutta la natura. È responsabile della neutralizzazione e della rimozione delle sostanze tossiche che vi entrano con il sangue. Quando il sangue contiene per molto tempo un gran numero di metaboliti dei farmaci, le cellule del fegato iniziano a deteriorarsi. Conclusione sostanze nocive dal corpo avviene in più fasi. Nel processo, si verifica la formazione di metaboliti (prodotti intermedi della trasformazione biologica). I preparati medicinali contengono elementi troppo epatotossici che hanno un effetto dannoso sulle cellule e sul fegato nel suo insieme.

Se una persona prende per molto tempo tali farmaci, si verifica un esaurimento del sistema enzimatico neutralizzante, danni agli epatociti. Di conseguenza, l'epatite indotta da farmaci o indotta da farmaci inizia a svilupparsi. Oggi sono noti circa 1000 farmaci che possono provocare l'epatite. Il rischio di infiammazione delle cellule del fegato aumenta di dieci volte se vengono assunti più farmaci contemporaneamente. Ricezione simultanea 8-9 farmaci aumentano il danno epatocitario del 93%. Il processo di sviluppo della malattia può richiedere da 2 giorni a 1 anno. Inoltre, i motivi potrebbero essere:

L'epatite indotta da farmaci si verifica principalmente se il dosaggio dei farmaci viene violato o se viene effettuata la combinazione sbagliata della loro assunzione.

Epatite indotta da farmaci: sintomi e segni

Nell'epatite indotta da farmaci si verificano gli stessi sintomi di tutte le varietà conosciute della malattia. Questi includono:

• fatica;
• debolezza;
• disordini del sonno;
• mal di testa ricorrente;
• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
• dolore e pesantezza al fegato (ipocondrio destro);
• sapore amaro in bocca;
• perdita di appetito;
• diarrea;
• nausea;
• intensa perdita di peso.

Poiché l'epatite presenta gli stessi sintomi dell'epatite A, dell'epatite B e dell'epatite C, il trattamento può essere prescritto solo da un medico dopo esame completo. In nessun caso dovresti automedicare o cercare di correggere la situazione con i farmaci, anche quelli miracolosi di cui parlano le pubblicità. Ciò non può che aggravare la situazione e contribuire personalmente a uno sviluppo ancora più intenso della malattia.

Trattamento dell'epatite indotta da farmaci (farmaci).

Il trattamento per l'epatite indotta da farmaci inizia con esame diagnostico e consegna delle analisi. È molto importante capire che una persona ha davvero un'epatite indotta da farmaci, perché il corso del trattamento dipende da questo. La diagnosi viene effettuata con metodi come:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• esame del sangue biochimico (determinazione del livello di bilirubina nel sangue, bilirubina e frazioni proteiche);
• studio del sistema di coagulazione del sangue (coagulogramma);
• palpazione;
• Ecografia del fegato.

Nel caso in cui la malattia venga confermata, i medici annullano il farmaco, che è tossico per le cellule del fegato. Successivamente, il complesso misure curative, che aiuterà a rimuovere il veleno e neutralizzare il corpo. In medicina, tali procedure sono chiamate terapia di disintossicazione. Per purificare il corpo vengono utilizzati preparati speciali.

Per ripristinare il fegato, ci sono sostanze che contribuiscono al rapido e rigenerazione efficace cellule del fegato, la loro divisione.

Quando sono presenti gravi lesioni necrotiche e cirrotiche delle cellule epatiche, viene utilizzata l'organoterapia, che contribuisce alla guarigione recupero rapido tessuti epatici.

Dieta per l'epatite indotta da farmaci

Il gruppo a rischio sono le persone che hanno già avuto casi in famiglia malattie croniche fegato o epatite. Coloro che hanno problemi con l'alcol o che assumono costantemente farmaci per ripristinare l'uno o l'altro organo sono a rischio.

Le persone a rischio e quelle che non vogliono avere problemi al fegato dovrebbero prenderne di più il miglior rimedio per la prevenzione. Riguarda sull'erba (cardo). Va notato che tutti i farmaci che ripristinano la funzionalità epatica vengono creati sulla base di questa medicina naturale.

Per preparare un decotto, hai bisogno di 2 cucchiai. l. semi tritati versare 0,5 litri di acqua bollente e lasciare agire per 10-12 ore.

Successivamente filtrare il brodo. Prendi 100 ml 5 volte al giorno.

Inoltre, una persona con diagnosi di epatite indotta da farmaci (farmaci) deve necessariamente aderire a una determinata dieta. Il fegato non è “amico” di:

• alcol e nicotina;
• fatica;
• sovrappeso;
• dolci e pasticcini in grandi quantità;
• cibi piccanti e spezie;
• agnello, maiale grasso, strutto;
• prodotti affumicati, verdure e frutta in salamoia;
• cibo in scatola;
• funghi.

La dieta dovrebbe essere basata su prodotti con:

• massimo livello ridotto colesterolo e grassi;
• molta fibra, verdura e frutta.

Nell’epatite cronica (da farmaci), i medici raccomandano:

• evitare i grassi trans (margarina, grassi, fast food, cracker, cibo in scatola);
• ridurre il più possibile il consumo degli alimenti che lo contengono grassi saturi (burro, gelato, latte fatto in casa, cibi fritti);
• cercare di mangiare quanta più frutta e verdura fresca possibile (ma non è consigliabile sostituirle con succhi o frutta secca);
• mangiare cereali integrali, proteine ​​vegetali, legumi;
• mangiare pollo, piccione, coniglio, vitello, pesce magro e non salato;
• consumare meno zucchero, sale;
• bere almeno 2 litri di liquidi al giorno;
• non morire di fame;
• mangiare cibi bolliti o al forno.