Lágyék redők. A nagy redők mycosisának diagnosztizálása

Az inguinalis régiót (ilio-inguinalis) felülről a csípőcsontok elülső-superior tüskéit összekötő vonal, alulról a inguinalis redő, belülről a rectus abdominis izom külső széle határolja (ábra).

Határok inguinális régió(ABV), inguinális háromszög (GDV) és inguinális rés (E).

Az inguinalis régióban van a lágyékcsatorna - egy résszerű rés az elülső izmok között hasfal férfiaknál és nőknél a méh kerek szalagját tartalmazza.

A lágyéki régió bőre vékony, mozgékony, és a combrégióval határos inguinális redőt képez; az inguinalis régió szubkután rétegében található a felületes hypogastric artéria és véna. A has külső ferde izomzatának aponeurosisa, amely az elülső felső csípőgerinc és a szeméremcsomó között terjed, a lágyékszalagot alkotja. A külső ferde hasizom aponeurosisa mögött a belső ferde és haránt hasi izmok találhatók. Az elülső hasfal mély rétegeit az azonos nevű izomból mediálisan elhelyezkedő haránt has, a preperitoneális szövet és a parietális peritoneum alkotja. Az alsó epigasztrikus artéria és véna áthalad a preperitoneális szöveten. Nyirokerek bőr a lágyéki régiót a felszíni inguinalis nyirokcsomókba küldik, a mély rétegekből pedig a mély lágyéki és csípőnyirokcsomókba. Az inguinális régió beidegzését az ilio-hypogastricus, az ilio-inguinalis és a pudendális ideg ága végzi.

Az inguinalis régióban a lágyéksérv nem ritka (lásd), lymphadenitis, amely akkor fordul elő, gyulladásos betegségek Az alsó végtag, kismedencei szervek. Néha hideg szivárgások jönnek le ágyéki tuberkulózisos elváltozásokkal, valamint áttétek a lágyéki nyirokcsomókban a külső nemi szervek rákos megbetegedéseivel.

Lágyékrégió (regio inguinalis) - az elülső-oldalsó hasfal része, a hypogastrium oldalsó része (hypogastrium). A régió határai: alulról - a lágyékszalag (lig. inguinalis), a rectus abdominis izom mediális oldalsó széle (m. rectus abdominis), felülről - az elülső felső csípőtüskéket összekötő vonal szegmense ( 1. ábra).

Az inguinalis régióban van egy inguinális csatorna, amely csak az alsó középső részét foglalja el; ezért célszerű ezt az egész területet ilioinguinalisnak (regio ilioinguinalis) nevezni, kiemelve benne az inguinális háromszögnek nevezett részleget. Ez utóbbit alulról a lágyékszalag, a rectus abdominis izom mediális-oldalsó éle, felülről az oldalsó, ill. középső harmada inguinalis ínszalag a rectus abdominis oldalsó határáig.

A férfiak inguinális régiójának szerkezeti jellemzői a herék süllyedésének folyamatának és a lágyéki régióban bekövetkező változásoknak köszönhetők. embrionális időszak fejlődés. Hiba marad a hasfal izomzatában, amiatt, hogy az izom- és ínrostok egy része a herét (m. cremaster) és annak fasciáját felemelő izmot képezte. Ezt a hibát ún topográfiai anatómia inguinalis rés, amelyet először S. N. Yashchinsky írt le részletesen. A inguinalis rés határai: felül - a belső ferde (m. obliquus abdominis int.) és a keresztirányú hasizmok (t. transversus abdominis) alsó szélei, lent - a lágyékszalag, a középső oldalsó széle a rectus izom.

Az inguinalis régió bőre viszonylag vékony és mozgékony, a comb határán a külső ferde izom aponeurosisával összenőtt, aminek következtében kialakul a inguinalis redő. A férfiaknál a hajszál nagyobb területet foglal el, mint a nőknél. A fejbőr bőre sok verejték- és faggyúmirigyet tartalmaz.

A bőr alatti szövetben nagy, rétegekben összegyűlt zsírlebenyek jelennek meg. A felületes fascia (fascia superficialis) két lapból áll, amelyek közül a felületes a combra halad át, a mély, a felületesnél tartósabb pedig a lágyékszalaghoz kapcsolódik. Felületes artériákágak képviselik combcsonti ütőér(a. femoralis): felületes epigasztrikus, felületes, a csípőcsont buroka és külső szégyenletes (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis és pudenda ext.). Azonos nevű vénák kísérik, amelyekbe belefolynak combi véna vagy nagyban saphena véna(v. saphena magna), a köldöktájban pedig a felületes epigasztrikus véna (v. epigastrica superficialis) anasztomózisban vv. thoracoepigas-tricae és így kapcsolat jön létre az axilláris és a femorális vénák rendszerei között. Bőridegek - ágak a hypochondrium, iliac-hypogastric és iliac-inguinalis idegek (m. Subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (nyomtatás. 1. ábra).

Rizs. 1. Jobb - m. obliquus int. hasizom, rajta idegekkel, bal oldalon - m. traasversus abdominis a rajta található erekkel és idegekkel: 1 - m. rectus abdominis; 2, 4, 22 és 23 - nn. bordaközi XI és XII; 3 - m. keresztirányú hasizom; 5 és 24 - m. obliquus ext. hasizom; 6 és 21 - m. obliquus int. hasizom; 7 és 20 - a. iliohypogastricus; 8 és 19 - n. ilioinguinalis; 9-a. circumflexa ilium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - ductus deferens; 12-lig. interfoveolare; 13 - falx inguinalis; 14 - m. pyramidalis; 15 - crus mediale (keresztezett); 16-lig. reflexum; 17 - m. kremaszter; 18 - ramus genitalis n. genitofemoralis.

Rizs. 1. Az inguinális régió határai, a inguinális háromszög és a inguinális rés: ABC - inguinalis régió; DEC - inguinális háromszög; F - inguinális rés.

A bőr kiürítő nyirokerei a felületes lágyéki nyirokcsomók felé irányulnak.

Saját fascia, amely úgy néz ki, mint egy vékony lemez, a lágyékszalaghoz kapcsolódik. Ezek a fasciális lapok megakadályozzák az inguinalis herniák lesüllyedését a combon. A has külső ferde izma (m. obliquus abdominis ext.), amelynek iránya felülről lefelé és kívülről befelé halad, nem tartalmaz izomrostokat a lágyéki régión belül. Az elülső felső csípőcsigolyát a köldökkel összekötő vonal alatt (linea spinoumbilicalis) található ennek az izomnak a jellegzetes gyöngyházfényű aponeurosisa. Az aponeurosis longitudinális rostjai átfedik a keresztirányú rostokat, amelyek kialakításában az aponeurosison kívül a Thomson lemez elemei és a has megfelelő fasciája vesznek részt. Az aponeurosis rostjai között hosszanti repedések vannak, amelyek száma és hossza nagyon változó, valamint a keresztirányú rostok súlyossága is. Yu. A. Yartsev leírja a külső ferde izom aponeurosisának szerkezeti különbségeit (2. ábra és szín. 2. ábra), amelyek meghatározzák annak egyenlőtlen erejét.

Rizs. 2. Jobb oldalon - a has külső ferde izomzatának aponeurosisa és az azon áthaladó idegek, bal oldalon - felületes erek és idegek: 1 - rami cutanei lat. abdominales nn. bordaközi XI és XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohypogastrici; 3-a. et v. circumflexae ilium superficiales; 4-a. et v. epigastricae superficiales, n. iliohypogastricus; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (felhúzva); 7-lig. reflexum; 8 - ductus deferens és a környező erek; 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10-n. ilioinguinalis; 11-lig. inguinale; 12 - m. obliquus ext. abdominis és aponeurosisa.

Rizs. 2. Különbségek a has külső ferde izomzatának aponeurosisának szerkezetében (Yartsev szerint).

Az erős aponeurosis, amelyet jól körülhatárolható keresztirányú rostok és repedések hiánya jellemeznek, akár 9 kg-os terhelést is elbír, és a megfigyelések 1/4-ében megtalálható.

Gyenge aponeurosis -val jelentős számú repedések és kis számú keresztirányú szál akár 3,3 kg terhelést is kibír, és az esetek 1/3-ában fordul elő. Ezek az adatok fontosak az értékeléshez különböző módokon plasztikai műtét lágyéksérv javítására.

Gyakorlati szempontból a külső ferde izom aponeurosisának legfontosabb képződménye a lágyékszalag (lig. inguinale), más néven pupart vagy pete; az elülső felső csípőgerinc és a szeméremcsomó között húzódik. Egyes szerzők ín-fasciális elemek komplex komplexumának tartják.

A külső ferde izom aponeurosisa miatt lacunaris (lig. lacunare) és csavart (lig. reflexum) szalagok is kialakulnak. Alsó élével a lacunaris ínszalag a fésűszalagba (lig. pectineale) folytatódik.

A külső ferde izom aponeurosisánál mélyebb a belső ferde, melynek rostjainak lefutása a külső ferde izom irányával ellentétes: alulról felfelé és kívülről befelé haladnak. Mindkét ferde izom között, vagyis az első izomközi rétegben halad át az ilio-hypogastric és az ilio-inguinalis ideg. A belső ferde izomból, valamint a rectus abdominis izom hüvelyének elülső falából és az esetek mintegy 25%-ában az izomrostok a haránt hasi izomzatból indulnak ki, kialakítva a herét felemelő izmot.

A belső ferde izomnál mélyebben található a keresztirányú hasizom (m. transversus abdominis), és közöttük, vagyis a második intermuszkuláris rétegben erek és idegek találhatók: hipochondrium azonos erekkel, vékony ágyéki artériák és vénák, ágak az ilio-hypogastric és ilio-inguinalis idegek (ezek az idegek fő törzsei áthatolnak az első izomközi rétegen), az iliumot körülvevő mély artéria (a. circumflexa ilium profunda).

Az inguinális régió legmélyebb rétegeit a haránt fascia (fascia transversalis), a preperitoneális szövet (tela subserosa peritonei parietalis) és a parietális peritoneum alkotja. A keresztirányú fascia a lágyékszalaghoz kapcsolódik, a középvonalban pedig a szimfízis felső széléhez kapcsolódik.

A preperitoneális szövet választja el a peritoneumot a keresztirányú fasciától.

Ebben a rétegben halad át az alsó epigasztrikus artéria (a. epigastrica inf.) és az iliumot körülvevő mély artéria (a. circumflexa ilium prof.) - a külső ágai csípő artéria. A köldök szintjén a. epigastrica inf. anasztomózisokkal terminál ágak felső epigasztrikus artéria (a. epigastrica sup.) - a belsőből mellkasi artéria- a. thoracica int. Az alsó epigasztrikus artéria kezdeti szakaszából a herét felemelő izom artériája (a. cremasterica) távozik. Az inguinalis régió izomzatának efferens nyirokerei és aponeurosisai az alsó epigasztrikus és mély cirkumflex iliacos artériák mentén futnak, és főként a külső csípőartérián található külső csípőnyirokcsomók felé irányulnak. Között nyirokerek az inguinalis régió minden rétegében anasztomózisok vannak.

A parietális hashártya (peritoneum parietale) számos ráncot és gödröt képez a lágyéki régióban (lásd. Hasfal). Kb. 1 cm-rel nem éri el a lágyékszalagot.

A lágyéki régión belül, közvetlenül a pupart ínszalag belső fele felett található a lágyékcsatorna (canalis inguinalis) az elülső hasfal izmai közötti rés. Férfiakban a here mozgásának eredményeként jön létre a méhben, és tartalmazza a spermiumzsinórt (funiculus spermaticus); nőknél a méh kerek szalagja ebben a résben található. A csatorna iránya ferde: fentről lefelé, kívülről befelé és hátulról előre. A csatorna hossza férfiaknál 4-5 cm; nőknél több milliméterrel hosszabb, de keskenyebb, mint a férfiaknál.

A lágyékcsatorna négy fala (elülső, hátsó, felső és alsó) és két lyuk vagy gyűrű (felületes és mély) található. Az elülső fal a külső ferde hasizom aponeurózisa, a hátsó fal a haránt fascia, a felső a belső ferde és haránt hasizom alsó széle, az alsó a lágyék rostjaiból kialakított ereszcsatorna. szalag hátrafelé és felfelé hajlítva. P. A. Kupriyanov, N. I. Kukudzhanov és mások szerint a lágyékcsatorna elülső és felső falának jelzett szerkezete megfigyelhető azoknál az embereknél, akik lágyéksérv Egészséges emberekben az elülső falat nem csak a külső ferde izom aponeurozisa, hanem a belső ferde izom rostjai is alkotják, a felső falat pedig csak a haránt hasizom alsó széle (1. ábra). 3).

Rizs. 3. A lágyékcsatorna felépítésének vázlata in egészséges férfiak(balra) és lágyéksérvben szenvedő betegeknél (jobbra) a sagittalis szakaszon (Kupriyanov szerint): 1 - keresztirányú hasizom; 2 - keresztirányú fascia; 3 - lágyékszalag; 4 - spermiumzsinór; 5 - a has belső ferde izma; 6 - a has külső ferde izomzatának aponeurosisa.

Ha kinyitja a lágyékcsatornát és elmozdítja a spermiumzsinórt, akkor feltárul a fent említett inguinalis rés, melynek alja alkotja a haránt fasciát, amely egyben a inguinális csatorna hátsó falát is alkotja. Ezt a falat mediális oldalról erősíti az inguinalis sarló, vagy a belső ferde és haránt hasizmok összefüggő ina (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus), amely az egyenes izom külső szélével az eltérések révén szorosan kapcsolódik - inguinalis, lacunar, fésűkagyló. TÓL TŐL külső oldal a inguinalis rés alját az interfovealis szalag (lig. interfoveolare) erősíti, amely a belső és a külső inguinalis fossae között helyezkedik el.

Lágyéksérvben szenvedő betegeknél a lágyékcsatorna falát alkotó izmok aránya megváltozik. A belső ferde izom alsó széle felfelé nyúlik, és a keresztirányú izomzattal együtt a csatorna felső falát alkotja. Az elülső falat csak a has külső ferde izomzatának aponeurosisa alkotja. Az inguinális rés jelentős magasságával (3 cm felett) a sérv kialakulásának feltételei megteremtődnek. Ha a belső ferde izom (az elülső hasfal összes eleme közül a leginkább ellentétes intraabdominális nyomás) a spermiumzsinór felett helyezkedik el, akkor hátsó fal a külső ferde izom ellazult aponeurosisával rendelkező lágyékcsatorna hosszú ideig nem képes ellenállni az intraabdominalis nyomásnak (P. A. Kupriyanov).

A lágyékcsatorna kivezető nyílása a felszínes inguinális gyűrű (anulus inguinalis superficialis), amelyet korábban külsőnek vagy szubkutánnak neveztek. Ez egy rés a has külső ferde izomzatának aponeurosisának rostjaiban, amely két lábat képez, amelyek közül a felső (vagy mediális - crus mediale) a szimfízis felső széléhez kapcsolódik, és az alsó (vagy oldalsó) - crus laterale) - a szeméremgümőhöz. Néha van egy harmadik, mély (hátul), láb - lig. reflexum. Az általuk kialakított rés tetején mindkét lábat keresztben és ívesen futó rostok (interpeduncularis rostok - fibrae intercrurales) keresztezik, és a rést gyűrűvé alakítják. Férfi gyűrűméretek: alapszélesség - 1-1,2 cm, távolság az alaptól a tetejéig (magasság) - 2,5 cm; egészséges férfiaknál általában hiányzik a hegy mutatóujj. A nőknél a felületes lágyékgyűrű mérete körülbelül 2-szer kisebb, mint a férfiaknál. A felületes inguinalis gyűrű szintjén a mediális inguinalis fossa vetül.

A lágyékcsatorna bejárata a mély (belső) inguinalis gyűrű (anulus inguinalis profundus). A haránt fascia tölcsér alakú kiemelkedését jelenti, amely a spermiumzsinór elemeinek embrionális fejlődése során képződik. A keresztirányú fascia miatt a spermiumzsinór és a herék közös hüvelye képződik.

A mély inguinális gyűrű körülbelül azonos átmérőjű férfiaknál és nőknél (1-1,5 cm), és nagy része zsíros csomóval van kitöltve. A mély gyűrű 1-1,5 cm-rel a bábszalag közepe felett, és körülbelül 5 cm-rel a felületi gyűrű felett és attól kifelé helyezkedik el. A mély inguinalis gyűrű szintjén az oldalsó inguinális gödröcske vetül. A mélygyűrű inferomediális szakaszát az interfossuláris ínszalag és a csípő-szeméremszál rostjai erősítik meg, a felső oldalsó szakasz mentes az azt erősítő képződményektől.

A spermiumzsinór és hártyái tetején a herét fasciával felemelő izom található, utóbbinál felületesebben a fascia spermatica ext., amelyet főleg a Thomson lemez és maga a hasi fascia alkot. Nak nek spermiumzsinór(nőknél a méh kerek ínszalagjához) az inguinális csatornán belül felülről csatlakozik a csípő-inguinális ideghez, alulról - a lágyéki-comb ideg ága (ramus genitalis n. genitofemoralis).

Patológia. A leggyakoribb kóros folyamatok a veleszületett és szerzett sérv (lásd) és a gyulladás nyirokcsomók(lásd Lymphadenitis).

A gomba megjelenhet a bőrön a nagy redők, elsősorban az inguinalis, valamint a fenék és a comb területén. A betegség kialakulása állandó nedves környezetben, fokozott izzadás, magas hőmérsékletű környezet, a szénhidrát-zsír anyagcsere megsértése a szervezetben. A mycosis által okozott fertőzés leggyakoribb változata a betegségben szenvedő személyek által használt tárgyakon keresztül történő fertőzés, például mosdókendő, fürdőlepedő.

A bőr inguinalis mycosisa nem „banális” probléma, és az emberek gyakran szégyellnek beszélni róla. Megfelelő kezelés nélkül a gomba évekig kellemetlen érzést okozhat.

Ennek a betegségnek a szövődménymentes formájában, szakorvos következtetésével megerősítve, külsőleg felírva gombaellenes kenőcsök gyógyszertárakban orvosi rendelvény nélkül kapható. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a NIZORAL ® krém, amely 2% aktív gombaellenes ketokonazolt tartalmaz, amely a lágyéki ráncok mycosisának kezelésére javallott. inguinális epidermofitózis). A NIZORAL ® krémet naponta egyszer ajánlott felvinni az érintett bőrfelületre és a közvetlenül szomszédos területre. Az epidermophytosis lágyék kezelésének szokásos időtartama 2-4 hét.

Ezenkívül a kezelés során be kell tartania a következő szabályokat:

● a krémet naponta egyszer vigye fel nemcsak az érintett területre, hanem a körülötte lévő egészséges bőrre is;
● a kezelés ideje alatt napi fehérneműt, ruhát és ágyneműt kell cserélni;
● Ha több különböző területet érint a gomba, azokat egyidejűleg kell kezelni, hogy kizárjuk a fertőzés átterjedésének lehetőségét.

A kezelést elegendő ideig kell folytatni, legalább néhány napig a betegség összes tünetének megszűnése után. A diagnózist újra kell értékelni, ha 4 hetes kezelés után nincs klinikai javulás. Tisztelni kell általános intézkedések higiénia a fertőzés forrásainak ellenőrzésére és az újrafertőződésre (újrafertőződés).

Ezenkívül az ágyéki mycosis kezelése során számos szabály betartása javasolt:

1. Ha túlsúlyos, próbálja meg normalizálni a súlyát.
2. Használjon pamut alsóneműt. A szintetikus szövetek nem biztosítanak elegendő levegő hozzáférést a bőrhöz. A hőmérséklet emelkedése és az izzadság nehéz elpárolgása miatt kialakulnak a feltételek a gombás fertőzés előfordulásához.
3. Kerülje az alkalmi szexet.
4. A kezelési taktikát illetően konzultáljon szakorvossal. Számos gyógyszer (például antibiotikumok) indokolatlan, ellenőrizetlen használata olyan állapotokhoz vezethet, amelyek ellen mikózisok alakulnak ki. eltérő lokalizáció. És ne feledje, hogy időben konzultáljon egy szakorvossal, korai diagnózisés a gombás betegségek megfelelő kezelése, valamint megelőzése - fontos szempont jó egészség megőrzése.

Az inguinalis redők mikózisa - ez gombás fertőzés inguinalis és egyéb nagy természetes bőrredők. A betegséget leggyakrabban vörös trichophyton vagy inguinalis erydermophyton, ritkábban más típusú gombák okozzák.

A inguinalis redők mycosisa férfiaknál háromszor gyakrabban fordul elő, mint nőknél. A betegség krónikus. A nedves és meleg éghajlatú országokban széles körben elterjedtek a nagyméretű mikózisok, beleértve a lágyéki redőket is.

A betegség kialakulásának okai

Fárasztó szűk ruhák- ez az egyik oka a betegség kialakulásának.

Ez a típus A mycosis általában hevenyen kezdődik, és ha nem kezelik, akkor átalakulhat krónikus forma. A mycosis vörös vagy vörösesbarna színű foltok megjelenésével nyilvánul meg. A foltok határai világosak, a bőr enyhén pelyhes.

A foltok perifériásan nőnek és összeolvadnak, fokozatosan szétterjednek a redők határain, füzérhez hasonló alakokat alkotva. A gyulladt területek széle mentén jól látható a felszín feletti kiemelkedés. egészséges bőr buborékokból álló henger. A lágyéki epidermofitózisban szenvedő betegek fájdalomról, viszketésről és égésről panaszkodnak, amelyek mozgás közben fokozódnak. Ez a fajta mycosis hajlamos a kiújulásra, leggyakrabban nyáron fordul elő súlyosbodás, amikor az ember többet izzad.

A T. rubrum nemzetséghez tartozó gombák által okozott inguinalis redők mikózisa a betegség kezdetétől fogva kialakul. krónikus lefolyás. Ezt a betegséget rubrofitózisnak is nevezik.

Ilyen típusú mycosis esetén gyulladásos folyamat ritkán korlátozódik az inguinalis redők bőrére, átterjed a fenék és a has bőrére. A rubrophytosis tünetei általában hasonlóak az E. floccosum nemzetséghez tartozó gombák által okozott mycosis klinikai képéhez. Az egyetlen különbség az, hogy a gyulladt területeket nem buborékok korlátozzák, hanem egyes csomók, amelyek kékes színűek. Ezenkívül az ilyen típusú mycosisot súlyos viszketés jellemzi. De légy óvatos, mert.

Diagnosztikai módszerek

A mycosisok diagnosztizálása alapján történik laboratóriumi kutatás. Vizsgálatokat kell végezni a gomba kimutatására, valamint típusának meghatározására.

Általános szabály, hogy kétféle kutatást rendelnek hozzá:

1. Mikroszkopikus.
2. Kulturális.

A diagnózis első lépése az mikroszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi a gomba észlelését és a kezdeti diagnózis megerősítését.

Fontos! A mikroszkópos vizsgálat sikere nagyban függ attól, hogy milyen helyesen vették az anyagot.
A diagnosztikához pontos diagnózis végezzen mikroszkópos vizsgálatot.

A vizsgálatra küldött bőrpelyheket lekaparják az elváltozás perifériás zónájából. Itt találhatók a gombák. nagy számban.

Kulturális diagnosztikát végeznek a mycosis kialakulását kiváltó gomba típusának meghatározására. Az ilyen típusú kutatások a gomba tenyészetének mesterséges megszerzéséből állnak tápközeg. Ezután mikroszkópos vizsgálatot végeznek a gomba nemzetségének, valamint a gomba érzékenységének meghatározására. különböző típusok gyógyszerek.

Az inguinalis redők mycosisával szükséges megkülönböztető diagnózis olyan betegségekkel, mint:

• Candida vagy streptococcus okozta pelenkakiütés.

Kezelés a hivatalos orvoslás módszereivel

Az inguinalis redők mikózisai esetén általában használják helyi terápia. NÁL NÉL akut stádium mycosis előírása:

1. Nedvesen száradó kötszerek és lotionok klórhexidin-biglukonát (0,05%) oldatával, bórsav(2%), rezorcin (2%). Szintén kombinált alapok, amelyek antimikotikumokat és glükokortikoszteroidokat tartalmaznak. Ezt a kezelési módszert 1-3 napig alkalmazzák.
2. Ezután a terápia gélekkel és krémekkel kezdődik. gombaellenes hatás. Általában olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Clotrimazole, Econazole, Cyclopirox (- ciclopirox hatóanyag) stb.
3. Ritkán alkalmaznak szisztémás gombaellenes terápiát az inguinalis redők gombás fertőzéseinek kezelésére.

Fontos! Az inguinalis redők mikózisainak kezelésében a siker elérése érdekében korrekcióra van szükség. endokrin rendellenességek(ha a felmérés során azonosították őket). Betegek túlsúly a testnek tanácsot kell adni a súly normalizálására vonatkozóan.

Hagyományos gyógyszeres kezelés

A barázdaredők mikózisainak kezelésére szolgáló gyógyszerekkel együtt módszerek is alkalmazhatók hagyományos gyógyászat.

1. Lágyékgyulladás esetén érdemes infúziót készíteni a következő típusú gyógynövényekből: ibolya virágok (5 g), St. Az infúziót termoszban készítik, liter forrásban lévő vízhez 4 evőkanál gyógynövénykeveréket kell venni. Infundálja 12 órán át, igyon fél pohárral naponta háromszor.
2. Az inguinalis redők mycosisában szenvedő testápolók esetében ajánlatos infúziót készíteni keverékből tölgyfa kérge, szukcesszió, cickafark és lenmag, minden növényi alapanyagot egyenlő részre szedünk. Egy liter forrásban lévő vízhez 50 gramm keveréket kell venni. Ragaszkodjon egy termoszhoz egy napig. A feszült infúziót testápolókhoz használják. Az eljárás befejezése után cink kenőcsöt kell alkalmazni a mycosis által érintett bőrre.

Előrejelzés és megelőzés

Fontos! Minél korábban kezdik meg az inguinalis redők mycosisának kezelését, annál valószínűbb, hogy a betegség nem lesz krónikus. Ezért amikor előfordul fájdalmas tünetek azonnal forduljon bőrgyógyászhoz.

Az inguinalis redők mycosisának kialakulásának és kiújulásának megelőzése a következő tevékenységekből áll:

1. Ki kell zárni a provokáló tényezőket - a bőr dörzsölését a lágyéki régióban, a viselés okozta túlzott izzadást szintetikus ruházat.
2. Ha észleli, azonnal kezelje.
3. A kiújulás elkerülése érdekében a bőrt a korábbi gócok területén rendszeresen 2%-os oldattal kell kezelni. szalicil-alkohol vagy 2%-os jódoldat.

A bőr gombás megbetegedései (dermatomycosis vagy dermatophytosis) az egyik leggyakoribb betegség, amely bőrgyógyászhoz fordul. Körülbelül 40%-uk a lágyéki gombás fertőzésekkel és hónalj- nagy redők dermatofitózisa.

A dermatophytosis típusai (gomba az ágyékban)

A nagy redők dermatofitózisát minden esetben az Epidermophyton nemzetségbe tartozó kórokozó gombák (, Trichophyton vagy Microsporum.) jelenléte okozza. Leggyakrabban a Trichophyton nemzetség kórokozóját, a T.rubrumot izolálják a diagnózis során, ami szintén okoz gombás betegségek fejbőr.

A betegnél a tüneteket okozó gomba azonosítására laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve az érintett területről vett minta mikroszkópos elemzését.

A lágyéki gombafajták meghatározásához speciális megvilágítás mellett a gombával fertőzött bőrsejtek lumineszcens hatást keltenek, ami lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását.

A nagy redők gombájának diagnosztizálása során meg kell különböztetni a mikózist a többi megnyilvánuló patológiától hasonló tünetek(, pikkelysömör, ekcéma stb.), valamint a magatartás bakteriológiai vizsgálat bőrminta kórokozó baktériumok jelenlétére (különösen, ha vannak jellegzetes tünetek).

Tünetek

A nagy redők gombája meglehetősen jellegzetes kezdeti megnyilvánulásokkal rendelkezik: az érintett bőrterületek találhatók hónalj, inguinalis régió, on belső felület csípőben és vállban, valamint az alatta lévő redőkben.

Meg kell érteni, hogy a "nagy redős gomba" kifejezésnek relatív jelentése van - a betegség a test bármely területén kialakulhat, amelyet a hosszan tartó bőr-bőr érintkezés jellemez. Tehát, ha egy személy professzionális foglalkoztatása biztosítja a könyökre hajlított karok hosszú helyzetét, akkor dermatofitózis alakulhat ki az ulnáris belső felületén.

A férfiak lágyéki mikózisa egy gombás jellegű krónikus kóros folyamat, amely a lágyéki ráncok bőrének károsodásához kapcsolódik. fő ok a betegség kezdete a bőr elváltozása különféle típusok patogén gombák, és néha több faj kombinációja is. Van azonban egy szám is etiológiai tényezők exogén és endogén természet, ami növelheti az inguinalis régió mycosisának kialakulásának valószínűségét.

A betegség kialakulásához hozzájáruló külső tényezők a következők:

1. Hosszan tartó viselet fehérneműt szintetikus anyagokból;
2. szűk, szűk ruházat hosszan tartó viselése;
3. Túlmelegedés, intenzív izzadás és a bőr nedvessége az ágyék területén;
4. Elhízás, cellulit jelenléte;
5. Magas hőmérséklet és páratartalom;
6. A személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása.

A betegség kialakulásához hozzájáruló endogén tényezők a következők:

• Csökkent természetes immunitás;
• krónikus betegségek endokrin rendszer (cukorbetegség, pajzsmirigygyulladás);
• Szisztémás és autoimmun betegségek;
• gombás fertőzés gócainak jelenléte a lábakban;
• Neoplazmák jelenléte (beleértve a rosszindulatúakat is): verrucous carcinoma, lipoma, basalioma;
• Szabálysértések anyagcsere folyamatok a testben.

A ráncok inguinalis mycosisát okozza a következő típusok gomba:

1. Az Epidermophyton floccosum, a kórokozó legfertőzőbb faja, a sportolók lágyékát okozza. Ez a fajta gomba fertőzött kapcsolattartás útján- háztartási cikkeken, valamint személyes higiéniai cikkeken keresztül (közös törölköző, nyilvános WC, ülőhelyek a fürdőben és szaunában, közös ágynemű). Az ágyék környékét kézzel is meg lehet fertőzni. kapcsolatfelvétel után a gomba fertőzött tárgyával vagy fókuszával (láb, interdigitális tér);
2. A Trichophyton rubrum a rubrophytosis megjelenését okozza, amely túlnyomórészt krónikus lefolyású, a betegség akut megjelenésével. Rubrofitózis esetén az inguinalis-femoralis, a hónalj redők, valamint a fenék közötti terület részt vesz a folyamatban. Ez a betegség nemcsak a redőket érinti, hanem az egész testben is elterjedhet, bevonva a test hajszálát a folyamatba.

Klinika

A herezacskó mycosisának klinikai megnyilvánulásai a kórokozó típusától függenek. Az epidermophytosis inguinalis esetében, amelynek kórokozója az Epidermophyton floccosum, a következő klinikai tünetek figyelhetők meg:

• A betegség akut megjelenése a folyamat későbbi krónikussá válásával terápia hiányában;
• A betegség kezdetét rózsaszín, vörös vagy barna-vörös foltok megjelenése jellemzi, gyulladás jeleivel (duzzanat, hiperémia, hámlás) és egyértelmű elhatárolás a többi nem érintett szövettől. A foltok összeolvadhatnak és egyetlen fókuszt alkothatnak (periférikus növekedés fordul elő);
• A betegség előrehaladtával a központi fókuszzóna megszűnik, és a peremterületet buborékok borítják. különböző méretű, pustulák, eróziós elemek, pikkelyek vagy kéreg, amelyek egyfajta görgőt alkotnak;
• Külön gócok lehetnek, amelyek elkülönülnek a fő folttól;
• , fájdalom, amelyek mozgás és fizikai terhelés során még jobban megnövekednek;
• A hámlás, repedések megjelenése.

Ha az inguinalis mycosis okozója a Trichophyton rubrum, akkor a tünetek különböznek a lágyéki epidermofitózistól a gyakori kiújulás (különösen nyáron), a láb és a kéz elváltozásai, valamint a folyamat széles körű elterjedése a has és a fenék bőrén. , a gyulladás területét lilás-cianotikus színű csomós képződmények határolják.

Diagnosztika

A herezacskó mikózisainak diagnózisa külső vizsgálaton, anamnesztikus adatok gyűjtésén és laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul. Az anamnézis gyűjtése során a betegtől tájékozódni kell a szisztémás, endokrin, ill. krónikus patológiák, az ételek jellegét, a nyilvános fürdők és szaunák látogatásának gyakoriságát, érdeklődjön a helyről és a munkakörülményekről.

Külső vizsgálat során fel kell mérni a foltok jellegét és lokalizációját, a kiütéses elemek számát és típusát, valamint a hámlás jelenlétét. Figyelni kell a páciens testfelépítésére és a test elhízására utaló jelek jelenlétére is.

A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

1. általános vérvizsgálat;
2. általános vizelet elemzés;
3. A kaparék mikroszkópos vizsgálata (a módszer lehetővé teszi a gombák jelenlétének kimutatását, a kaparékot a fertőzött fókusz perifériás területéről veszik vizsgálat céljából);
4. A kultúrnövények lehetővé teszik, hogy megtudja, milyen típusú gomba okozta a mikózist. A módszer lényege, hogy mesterséges táptalajokon gombákat nevelnek, majd mikroszkópos vizsgálattal azonosítják a gomba meghatározott típusát és nemzetségét. Valamint a kultúrvetés során a mikroorganizmus érzékenységének mértéke különböző típusok gyógyszerek.

Kezelés és megelőzés

Kezelés inguinalis mycosis a kórokozótól és a patológia típusától függ. Lágyéki epidermofitózis esetén a következő gyógyszereket használják:

• hidrokortizon kenőcs (1%), cink kenőcs a bőr érintett területeinek helyi dörzsölésére;
• Krémek: mikonazol, ekonazol, klotrimazol, oxikonazol, terbinafin, ketokonazol, ciklopirox, mikatin. A gyógyszereket ezután kell alkalmazni higiéniai eljárások(az érintett területet alaposan le kell mosni, majd szalvétával vagy törülközővel szárazra kell törölni), a krémet az érintett terület körül 2-3 centiméterre kell felvinni;
• Hatékony a lotionok, kötszerek, alkalmazások felvitele is, amelyek klórhexidin bigluconate 0,05%, bórsav 2%, rezorcin 2%.

Amikor egy betegnél diagnosztizálják a lágyéki trichophytosist, helyi kezelés gombaellenes kenőcsök használatával: "Lamisil", "Mikatin", "Micelex", "Clotrimazol". Az alkoholos kezelés is hatásos jódos oldatés szalicil-kén kenőcs. A gyógyszerek tablettázott formáit akkor alkalmazzák, ha a fejbőr, a körmök és a bőr mély rétegei érintettek a kóros folyamatban (Griseofulvin, Nizoral).

A férfiaknál a lágyéki ráncok gombás fertőzéseinek kezelését a negatív megjelenése előtt kell elvégezni negatív eredményeket laboratóriumi kutatás. A terápia időtartama átlagosan két héttől egy hónapig tart.

A megelőző intézkedések a higiéniai szabályok gondos betartásából állnak, természetes anyagokból készült fehérnemű viselése és napi cseréje nem megengedett. erős izzadás, talkumok vagy porok használata javasolt.