A belső csípőartéria vért biztosít. Artériák csípőcsontjai: szerkezete és funkciói

BELSŐ ILIAC ARTÉRIA(arteria iliaca interna) - a közös csípőartéria bifurkációjának ága, amely a kis medencébe vezet a nagy ülői üreg felső széléig, ahol terminális parietális és zsigeri ágakra oszlik.

parietális ágak

ILIOLUMBÁRIS ARTÉRIA(arteria iliolumbalis) - a psoas major izom alatt halad át a csípőfossa felé. Az iliopsoas izom, a derékszögletes izom, a keresztirányú hasizom, a csípőcsont, a gerincvelő és membránjainak vérellátása.

OLDALSÓ SZAKRALIS ARTÉRIÁK(arteriae sacrales laterales) - leereszkedik a keresztcsont medencenyílásai mentén, oldalirányban tőlük. Vérellátás: a keresztcsont, annak szalagjai, a keresztcsonti csatorna tartalma, a hát hosszú izmai, a medence és a gát izmai - piriform, coccygealis, végbélnyílást emelő.

FELSŐ ARTÉRIA FENÜL(arteria glutea superior) - a kismedencei üregből a piriformis izom feletti nagy ülőnyíláson keresztül lép ki. A gluteus medius és minimus, a piriformis, a tensor fascia lata és a csípőízület vérellátása.

ARTÉRIA FENCS ALSÓ(arteria glutea inferior) - a piriformis izom alatti nagy ülői nyíláson keresztül lép ki a medenceüregből. A gluteus maximus, piriformis, adductors major és minor, obturator externus és internus, quadratus femoris, ikerizmok, semitendinosus és semimembranosus izmok, a biceps femoris hosszú fejének vérellátása.

obturátor artéria(arteria obturatoria) - a medence oldalfala mentén halad, és áthalad az obturátor csatornán. Vérellátása: iliopsoas, quadratus femoris, levator ani, obturator internus and externus, adductors, pectineus, gracilis, combfej.

Zsigeri ágak

ARTÉRIA KÖLDÖK ( arteria umbilicalis) - a placenta keringésének időszakában játszik szerepet, születés után elpusztul (középső köldökredőt képez), és a megmaradt rövid törzsből a vas deferens artériája és a felső hólyagos artériák távoznak.

MÉHARTÉRIA ( arteria uterina) - a méh széles szalagjának részeként a nyakába kerül, ahol ágakra osztódik a hüvelybe és a petevezetékbe és a petefészkekbe.

ARÉRIA ALSÓ HÚZELÉS(arteria vesicalis inferior) - vérrel látja el a hólyag alsó részét, férfiaknál pedig a prosztata mirigyét és az ondóhólyagot.

REKTINÁLIS ARTÉRIA KÖZÉPES(arteria rectalis media) - a medenceüreg alján halad át a végbél középső szakaszáig.

BELSŐ GENITÁLIS ARTÉRIA ( arteria pudenda interna) - a pudendális idegekkel együtt áthalad a subpiriform nyíláson, és a kis ülői nyíláson keresztül behatol az ülői-rektális üregbe. Vérrel látja el a végbél alsó harmadát (artéria végbél alsó része), a bőrt és a perineum összes izmát (perineális artériák), a külső nemi szerveket (a pénisz háti artériája (klitorisz).

HEMOMIKROKERINGÉS

HEMOMIKROKERINGÉS- az érrendszer olyan része, amely biztosítja az anyagcsere folyamatokat a vér és a szövetek között, és összeköti az artériás és vénás csatornákat. A homogén szövetekben a hemomikrocirkulációs ágyat szerkezeti és funkcionális egységek - funkcionális mikrovaszkuláris modulok - képviselik. A modul arteriolát, prekapillárist, kapillárist, posztkapillárist és venulát tartalmaz.

ARTERIOLA (arteriola) - egy véredény, amely véget vet az artériák elágazásának, és a hemomicrocirculatory ágy edényét hozza. Falát három membrán (intima, media és adventitia) alkotja, de a középső membrán csak egy réteg simaizomsejteket tartalmaz. Az arteriola átmérője 15-30 mikron. Számos arteriola zárja az arterio-arterioláris hurkokat, amelyekből 2-6 prekapilláris távozik.

ELŐKAPILLÁRIS(precapilláris) - prekapilláris arteriola, az arteriola elágazásának végső szakasza, amely a kapillárisokba halad át. A prekapilláris jellegzetessége a cirkuláris moyocyták jelenléte az elején, ahol egy prekapilláris sphincter képződik, amely a hemomikrocirkulációs ágy véráramlásának szabályozásában vesz részt. A prekapilláris átmérője 8-20 µm.

KAPILLÁRIS (capillare) - az artériás rendszer elágazásának utolsó része, a legvékonyabb edény, amelyet az alapmembránon lévő endothelsejtek egyetlen rétege alkot. A kapillárisokban csere megy végbe a vér, a szövetek és az intersticiális tér között. A kapilláris átmérője 2-20 mikron. A hematopoietikus, endokrin szervekben, a májban a kapillárisok mérete eléri a 30-40 mikront, ezeket szinuszosnak nevezik.

POSZKAPILLÁRIS(postcapillare) - posztkapilláris venula, 8-30 mikron átmérőjű kis venulák, amelyekbe kapillárisok hálózata halad át.

VENULA(venula) - a hemomicrocirculatory ágy utolsó szakasza. A venulák átmérője 30-100 mikron. A venulák falában külön izomsejtek és billentyűk jelennek meg.

ARTERIOL-VENULÁRIS ANASTOMÓZIS(anastomosis arteriovenularis) - egy arteriola és egy venula közötti kapcsolat, amelyen keresztül a vér megkerüli a kapilláriságyat. A legfontosabb mechanizmus a véráramlás szabályozására a hemomikrocirkulációs ágyban.

BÉCS

BÉCS ( vena) - egy véredény, amely vénás vért szállít a szívbe a szervekből és szövetekből. Ezek az erek szállító, elvezető, reflexogén és lerakódási funkciókat látnak el.

AZ VÉNÁK FALÁNAK MORPHOLÓGIAI JELLEMZŐI - a vénák intimája a véráramlás irányába nyíló zsebek formájában billentyűket képez. A billentyűk feladata a retrográd véráramlás megakadályozása, mivel a legtöbb vénában a vér a gravitációs gradienssel szemben mozog. A vénák középső hüvelyében az artériákhoz képest sokkal kevesebb myocyta található, és ezek teljesen hiányoznak a szem vénáiban és a dura mater vénás szinuszaiban. A vénás falban sokkal kevesebb rugalmas rost található. A vénák adventitiája a környező szervek kötőszöveti membránjaihoz kapcsolódik, ezért a sérülés után a vénák lumenje tátong, a nyaki vénákban, ahol belégzéskor a nyomás negatív lesz, ez a levegő szívásához vezet. és légembólia kialakulása. A szív szintje alatt fekvő vénák adventitiájában hosszanti izomréteg található.

A VÉRÁN KERESZTÜL KERESZTÜL A VÉRMOZGÁST BIZTOSÍTÓ TÉNYEZŐK - a szív propulzív hatása (a szívösszehúzódás energiájának 20%-a megy el a vénás vér mozgására); a jobb pitvar szívása a diasztolé és a mellkas belégzése pillanatában; a vénafal mellett fekvő artériák és izmok összehúzódása (masszírozó hatás); maga a vénás fal összehúzódása.

CAVO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomosis cavo-cavalis) - vénás anasztomózis a vena cava felső és alsó mellékfolyói között. Klinikai és anatómiai szempontból a legfontosabbak a felső és alsó epigasztrikus vénák, a mellkasi és alsó epigasztrikus vénák, a párosítatlan és félpáros és ágyéki vénák közötti anasztomózisok, valamint a gerincoszlop vénás plexusai.

PORTO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomosis porto-cavalis) - anasztomózis az üreges és a portális vénák mellékfolyói között. Klinikai és anatómiai szempontból a legfontosabbak a köldök kerületének anasztomózisai a paraumbilicalis, superior és inferior epigasztrikus vénák között; a végbél falában a felső, középső és alsó végbélvénák között; a nyelőcső-gyomor csomópontban a nyelőcső vénák és a bal gyomor véna között; a vese kapszula vénái és a lép és a felső mesenterialis vénák mellékfolyói között.

A VÉNÁK FEJLŐDÉSE

A VÉNA FEJLŐDÉSÉNEK SZAKASZAI- az első szakasz az elsődleges kapilláris hálózat kialakulásának szakasza. A második szakasz az egyes elemek általános érvényesítésének és a többi elem csökkentésének szakasza. A második szakasz kezdete egy egyszerű csöves szív működése során következik be, amelynek vénás sinusa van. Kezdetben négy vénás rendszer mainizálódik: páros elülső cardinalis vénák; páros hátsó kardinális vénák (mielőtt a vénás sinusba áramlanak, ezek a vénák összeolvadnak, és közös kardinális vénákat vagy Cuvier-csatornákat alkotnak); két köldökvénából álló rendszer (artériás vért szállít); két vitelline-mesenterialis véna.

ELÜLSŐ VÉNÁK kardinális ( venae cardinales anteriores) - embrionális vénás utak (jobbra és balra), amelyek elvezetik a vért az embrió azon részéből, amely a szív könyvjelzője felett van.

hátsó kardinális vénák ( venae cardinales posteriores) - embrionális vénás utak (jobbra és balra), amelyek elvezetik a vért az embriónak a szív anlage szintje alatt fekvő részéből, elsősorban a mesonephrosból.

köldökvéna ( vena umbilicalis) - csak a vérkeringés placenta periódusában létezik, az artériás vért a placentából a magzat keringési rendszerébe szállítja. A magzat májának kapuiban két ágra oszlik - az egyik a portális vénába (portális sinus), a másik a vena cava alsó részébe (vénás, Arantia csatorna) folyik. Születés után eltüntették.

vitelline-mesenterialis vénák ( venae omphalomesentericae) - vért gyűjtenek a sárgájazsákból, és a köldökgyűrűn keresztül az embrió vénás rendszerébe szállítják.

ÁTALAKULÁSOK AZ ELÜLSŐ VÉNÁK RENDSZERÉBEN - mindegyik véna elvezeti a vért az agy anlagából és a korán kialakuló pajzsmirigyből és a csecsemőmirigyből. A mirigyekből származó vér jobbra és balra is folyik. Ha a szív két részre oszlik, a véráramlás feltételei könnyebbé válnak a balról jobbra történő irányításnál, és a csecsemőmirigy és a pajzsmirigy vénarendszeréből egy ér főáramúvá válik, amely felnőtt emberben vér formájában megmarad. a bal brachiocephalic véna. A bal felső végtag anlagéből származó vénák oda nőnek, ahol ez a véna kezdődik. A jobb végtag vénái azonos szinten nyílnak. A végtagok vénáinak végső szakaszai szubklavia vénákként őrződnek meg. A szubklavia vénák feletti elülső cardinalis vénák szegmensei megmaradnak, mint a belső jugularis vénák, a külső és elülső jugularis vénák később jelennek meg. A jobb elülső cardinalis vénának a subclavia vena és a bal brachiocephalicus véna összefolyása közötti szakasza alkotja a jobb brachiocephalic vénát. A jobb elülső kardinális véna fennmaradó része és a teljes jobb oldali kardinális (jobb Cuvier) véna felső üreges vénává válik. Amikor a szív leereszkedik, ezek a vénák felveszik a megfelelő pozíciót. A bal elülső cardinalis véna és a bal oldali közös cardinális véna szinte mindegyike csökkent. A bal közös kardinális véna fennmaradó kis része a szív koszorúér sinusává alakul.

ÁTALAKULÁSOK A HÁTSÓ VÉNÁK RENDSZERÉBEN - a mesonephros redukciójával együtt ezek a vénák csökkennek, de helyükre további két érpár lép. Az első pár a szubkardinális vénák. Ventromediálisan fekszenek. A második pár a supracardinalis vénák. Dorsolaterálisan helyezkednek el. Elég gyorsan négy anasztomózis alakul ki ezen autópályák között. 1) - csípőcsont-anasztomózis - összeköti mind a hátsó kardinális, mind a szuprakardinális vénákat 2) vese - összeköti az összes vénát 3) a vese anastomosisának közepét a vénás sinusszal összekötő vénák láncából jön létre, 4) mellkasi - mindkét szuprakardiális vénát összeköti . Ezen túlmenően az általános redukciós folyamatok zajlanak: mindkét hátsó kardinális véna lecsökken, kivéve az iliacus anasztomózis alatti szegmenseket - fővonalakká válnak, és vénák nőnek hozzájuk az alsó végtagok anlagaiból; mindkét subcardinalis véna a vese anasztomózisa fölé redukálódik, és ezen anasztomózis alatti szakaszaik gonadális vénákként megmaradnak; a jobb szupracardinalis véna a vese anasztomózisa felett az azygous vénába vezet; a thoracalis anastomosis feletti bal szupracardinalis véna járulékos félpáratlan vénává válik; a bal oldali supracardinalis véna maradványa a renalis anastomosis felett és maga a thoracalis anastomosis alkotja a félazigóta vénát. Az inferior vena cava több töredékből alakul ki: subrenalis része a jobb oldali supracardinalis vénából alakul ki, amely a vesétől az iliacus anastomosisig terjed; az inferior vena cava vese része a vese anastomosis jobb oldali részéből alakul ki. A vese anasztomózis jobb felének fennmaradó töredéke a jobb vese vénává válik; a vena cava inferior mellékvese és máj része a vese-anasztomózist a szívvel összekötő anasztomózisból képződik; a vese anasztomózis bal fele a bal vese vénává válik; a bal oldali supracardinalis véna renalis és iliaca anastomosis közötti szakasza lecsökken, és maga az iliaca anastomosis közös iliaca vénaként megmarad.

ÁTALAKULÁSOK A KÖLDÖKVÉNA RENDSZERÉBEN - korán elveszítik a köldökzsinór párosítását, és kezdetben közvetlenül a szívbe szállítják a vért. Ebben az esetben kapcsolat van a mesenterialis vénákkal a máj lerakásakor. Továbbá a hasüregben a jobb oldali köldökvéna csökken, a bal oldali elveszti kapcsolatát az intrahepatikus vénákkal, és a máj alatt 2 törzsre oszlik. Az egyik a portális vénába áramlik, a másik, az úgynevezett vénás (aranic) csatorna, a vena cava inferiorba nyílik.

ÁTALAKULÁSOK A VYOLOKOLIKUS-MESENTERIKUS VÉNÁK RENDSZERÉBEN - a vitelline-mesenterialis vénák a korai stádiumban elvezetik a vért a sárgájazsákból és a primer bél falából. Ezután a sárgájazsák lecsökken, és a vénák csak az elsődleges bélből szállítanak vért, azaz. mesenterialis vénákká válnak. Mielőtt a szívbe áramlanak, ezeket a vénákat a máj anlage veszi körül. A prehepatikus szegmensek elvesztik párosításukat, és portális vénává és mellékfolyóivá válnak. Az intrahepatikus rész vénák rendszerét alkotja, amely magában foglalja az interlobuláris, perilobuláris, a májlebenyek kapillárisait, a központi vénákat és a gyűjtővénákat. A suprahepatikus szegmensek májvénákká (3-4) válnak, amelyek összetett átalakulások révén az inferior vena cava-ba olvadnak be.

VÉRÁK ANOMÁLIAI - az üreges vénák megkettőződése; az inferior vena cava hiánya a páratlan és félig párosítatlan vénák kompenzációs fejlődésével; az inferior vena cava összefolyása a szív koszorúér sinusával.

VÉNA OSZTÁLYOZÁS

Az artériáknak megfelelő:

A szisztémás keringés vénái;

A pulmonalis keringés vénái.

Vénás medencékhez:

A felső vena cava rendszerének vénái;

A vena cava inferior rendszerének vénái;

A portális véna rendszer vénái;

A szív vénái.

Régió szerint:

törzsi vénák;

végtagvénák;

A fej és a nyak vénái.

A VÉNÁK KÜLÖNÖS ANATÓMIÁJA

A csípőartéria az aorta után a legnagyobb párosított ér, 5-7 centiméter hosszú és 11-13 mm átmérőjű. Az artériák az aorta bifurkációjából erednek, a negyedik ágyéki csigolya szintjén. A csípőcsontok és a keresztcsont artikulációjában a külső és belső csípőartériákra hasadnak.

A belső artéria ágakra oszlik - középső végbél, csípő-ágyéki, keresztcsonti, oldalsó, alsó és felső gluteális, alsó hólyag, belső nemi szerv, obturátor. Vért szállítanak a medenceüreg szerveibe és belső falaiba.

A kismedencei üreget elhagyó külső artéria egyszerre több ágat ad a falainak, és az alsó végtagok régiójában femorális artéria formájában folytatódik. A femorális artéria ágai (mély artéria, alsó epigasztrikus artéria) vért szállítanak a combok bőrébe és izmaiba, majd kisebb artériákba ágazva ellátják a lábfejet és a lábszárat.

Férfiaknál a csípőartéria szállítja a vért a heremembránokhoz, a combizmokhoz, a hólyaghoz és a péniszhez.

A csípőartéria aneurizma

A csípőartéria aneurizmája az érfal zsákkuláris kiemelkedése. Az artéria fala fokozatosan elveszíti rugalmasságát, és helyébe kötőszövet kerül. Az aneurizma kialakulásának okai lehetnek magas vérnyomás, trauma, érelmeszesedés.

A csípőartéria hosszan tartó aneurizmája különösebb tünetek nélkül is lezajlik. Fájdalom az aneurizma helyén, ha nagy méretet elérve elkezdi összenyomni a környező szöveteket.

Az aneurizmarepedés ismeretlen etiológiájú gyomor-bélrendszeri vérzést, vérnyomásesést, pulzusszám-csökkenést és összeomlást okozhat.

Az aneurizma területén a vérellátás megsértése a femoralis artéria, az alsó láb artériáinak, valamint a kismedencei szervek ereinek trombózisához vezethet. A véráramlási zavarokat dysuriás zavarok, fájdalom kísérik. A lábszár artériáiban kialakuló thrombus néha parézis kialakulásához, időszakos claudicatio kialakulásához és érzékszervi zavarok megjelenéséhez vezet.

A csípőartéria aneurizmáját ultrahanggal diagnosztizálják duplex szkenneléssel, számítógépes tomográfiával, MRI-vel, angiográfiával.

A csípőartériák elzáródása

A csípőartéria elzáródása és szűkülete leggyakrabban obliteráló thromboangiitis, artériák érelmeszesedése, fibromuscularis dysplasia, aortoarteritis miatt fordul elő.

A csípőartéria szűkülete esetén szöveti hipoxia alakul ki, ami megzavarja a szöveti anyagcserét. A szövetek oxigénfeszültségének csökkenése metabolikus acidózishoz és aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódásához vezet. Ezzel párhuzamosan a vérlemezkék aggregációs és adhéziós tulajdonságai nőnek, a disaggregációs tulajdonságai csökkennek. A vér viszkozitása megnő, és ez elkerülhetetlenül vérrögök kialakulásához vezet.

Az iliacalis artéria elzáródásának a következő típusai vannak (az etiológiától függően): nem specifikus aortitis, arteritis vegyes formája, aortitis és atherosclerosis, iatrogén, posztembóliás, poszttraumás elzáródás. Az elváltozás természetétől függően megkülönböztetünk krónikus elzáródást, akut trombózist, szűkületet.

A csípőartériák elzáródását számos szindróma kíséri. Az alsó végtagok ischaemiás szindróma paresztézia, könnyű fáradtság és időszakos claudicatio, az alsó végtagok zsibbadása és hideglelése formájában nyilvánul meg. Az impotencia szindróma a kismedencei szervek ischaemiájában és a gerincvelő alsó részeinek krónikus keringési elégtelenségében nyilvánul meg.

Az iliaca artéria elzáródásának konzervatív kezelését a véralvadási folyamatok normalizálására, a fájdalom enyhítésére, a kollaterálisok kiterjesztésére és az érgörcsök enyhítésére alkalmazzák.

Az érintett erek konzervatív terápiája esetén a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

• a ganglioblokkoló hatás eszközei (mydocalm, bupatol, vasculate);
• hasnyálmirigy-szerek (dilminal, angiotropin, andekalin);
• görcsoldó szerek (no-shpa, papaverin).

A sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

• súlyos, időszakos csuklás vagy nyugalmi fájdalom;
• nekrotikus elváltozások a végtag szöveteiben (sürgős műtét);
• nagy és közepes artériák embóliája (sürgősségi műtét).

A csípőartériák elzáródásának műtéti kezelésének módszerei:

• az artéria érintett területének reszekciója és cseréje transzplantációval;
• endarterectomia - az artéria lumenének megnyitása és a plakkok eltávolítása;
• tolatás és reszekció kombinációja endarterectomiával;
• ágyéki szimpatektómia.

Jelenleg a röntgensugaras endovaszkuláris dilatáció módszerét meglehetősen gyakran használják a szűkületben érintett artériák helyreállítására. Ezt a módszert sikeresen alkalmazzák többszörös vaszkuláris elváltozások rekonstrukciós műtéteihez.

A medenceüreg oldalfalán található a 2-5 cm hosszú belső csípőartéria (a. iliaca interna) gőzfürdő. A nagy ülői üreg felső szélén parietális és zsigeri ágakra oszlik (408. ábra).

Az arteria iliacalis parietális ágai: 1. Az artéria csípőcsontja (a. iliolumbalis) a belső csípőartéria kezdeti részéből vagy a felső gluteálisból ágazik el, a n. mögött halad el. obturatorius, a. iliaca communis, a m mediális szélén. A psoas major ágyéki és csípői ágra oszlik. Az első vaszkularizálja az ágyéki izmokat, a gerincet és a gerincvelőt, a második a csípőizmot és a csípőizmot.

2. A laterális keresztcsonti artéria (a. sacralis lateralis) (néha 2-3 artéria) a belső csípőartéria hátsó felszínéről a harmadik elülső keresztcsonti nyílás közelében leágazik, majd a keresztcsont medencefelszíne mentén lefelé ágakat ad. a gerincvelő és a medenceizmok membránjaira.

3. Superior glutea arteria (a. glutea superior) - a belső csípőartéria legnagyobb ága, a medence üregéből a gluteális régióba hatol be. suprapiriforme.

A medence hátsó felületén egy felületes ágra oszlik a gluteus maximus és medius izmok vérellátására, valamint egy mély ágra a gluteus minimus és medius számára, a csípőízület kapszula. Anasztomózisok az alsó gluteálissal, az obturátorral és a mély femorális artéria ágaival.

4. Az alsó gluteális artéria (a. glutea inferior) a medence hátsó részébe megy keresztül. infrapiriforme a belső pudendális artériával és az ülőideggel együtt. Vérrel látja el a gluteus maximust és a quadratus femorist, az ülőideget és a gluteális régió bőrét. A belső csípőartéria összes parietális ága anasztomizálódik egymással.

5. Az arteria obturator (a. obturatoria) elválik az artéria belső csípőcsontjának kezdeti részétől vagy a felső gluteális artériától, és az obturátor csatornán keresztül a comb mediális részébe megy a m között. pectineus és m. obturatorius internus. Mielőtt az obturátor artéria belépne a csatornába, a combcsont mediális oldalán található. A combon az artéria három ágra oszlik: belső - a belső elzáróizom vérellátására, elülső - a külső obturátorizom és a nemi szervek bőrének vérellátására, hátsó - az ischium és a fej vérellátására a combcsontról. Az obturátor csatornába való belépés előtt a szeméremágat (r. pubicus) elválasztják az obturátor artériától, amely a szimfízisnél az a ághoz kapcsolódik. epigasztrikus inferior. Az obturátor artéria anasztomózisban van az alsó gluteális és alsó epigasztrikus artériákkal.

A belső csípőartéria zsigeri ágai: 1. A köldökartéria (a. umbilicalis) a hólyag oldalain a parietális hashártya alatt helyezkedik el. A magzatokban ezután a köldökzsinórba jut a köldöknyíláson keresztül, és eléri a méhlepényt. Születés után a köldök felőli artéria egy része elpusztul. Kezdeti szakaszától a hólyag tetejéig indul a felső hólyagartéria (a. vesicalis superior), amely nemcsak a hólyagot, hanem az uretert is vérrel látja el.

2. Az alsó hólyagos artéria (a. vesicalis inferior) lefelé és előrehaladva belép a hólyag aljának falába. A prosztata mirigyét, az ondóhólyagokat és nőknél a hüvelyt is érrendszerbe helyezi.

3. A vas deferens artériája (a. ductus defferentis) időnként eltávolodik a köldök- vagy felső vagy alsó cisztás artériáktól. A vas deferens során eléri a herét. Anasztomózisok a belső spermium artériával.

4. A méhartéria (a. uterina) a parietális hashártya alatt helyezkedik el, a kis medence belső felületén, és behatol a széles méhszalag tövébe. A méhnyaknál ágat ad a hüvely felső részére, felemelkedik és a méhnyak oldalsó felületén és a méhtesten dugóhúzó alakú ágakat ad a méh vastagságába. A méh szögében a terminális ág a petevezetéket kíséri, és a petefészek csípőjénél végződik, ahol anasztomózisba kerül a petefészek artériával. A méh artéria kétszer keresztezi az uretert: egyszer - a medence oldalfalán a csípőszakrális ízület közelében, és ismét - a méh széles szalagjában a méhnyak közelében.

5. A középső végbélartéria (a. rectalis media) a medencefenék mentén halad előre, és eléri a végbél középső részét. Vérrel látja el a végbélt, m. levator ani és a végbél külső záróizma, az ondóhólyagok és a prosztata mirigy, nőknél a hüvely és a húgycső. Anasztomózisok a felső és alsó végbélartériákkal.

6. Az arteria pudendalis belső (a. pudenda interna) a belső csípőartéria visceralis törzsének terminális ága. keresztül. infrapiriforme kiterjed a medence hátsó felületére keresztül. ischiadicum minus behatol a fossa ischiorectalisba, ahol ágakat ad a perineum, a végbél és a külső nemi szervek izmaihoz. Ez ágakra oszlik:

a) perineális artéria (a. rerinealis), amely vérrel látja el a gát, a herezacskó vagy a nagyajkak izmait;

b) a pénisz artériája (a. pénisz) a jobb és bal oldali mm összeolvadási helyén. transversi perinei superficialises a szimfízis alá hatol, és a háti és a mély artériákra osztódik. A mély artéria vérrel látja el a barlangos testeket. Nőknél a mély artériát a. csikló. A dorsalis artéria a pénisz bőre alatt helyezkedik el, vérrel látja el a herezacskót, a bőrt és a péniszmakkot;

c) a húgycső artériái vérrel látják el a húgycsövet;

d) a vestibulo-bulbous artéria vérrel látja el a hüvelyt és a hüvely előcsarnokának hagymájának szivacsos szövetét.

A csípőartéria szerkezete egy külső és belső csatornát foglal magában. Táplálják a kismedencei szerveket, a comb izmait és bőrét, biztosítják a lábszár és a lábfej vérellátását, befolyásolják az alsó végtagok aktivitási funkcióját.

A közös csípőartéria anatómiája és működése

A közös csípőartéria a negyedik ágyéki csigolyából származik, azon a ponton, ahol az aorta elágazik. Az egyik legnagyobbnak számít: 5–7 centiméter hosszú és 11–13 mm átmérőjű páros edény.

A keresztcsont és a csontok artikulációjának területén két részre oszlik: belső és külső.

belső csípőartéria

Vért szállít a medence minden szervébe és falába. A következő ágakra oszlik:

• középső végbél;
• ilio-ágyéki;
• szakrális;
• oldalsó;
• obturátor;
• alsó és felső gluteális;
• belső szexuális;
• alsó hólyag;
• méh.

Ezeken a részeken kívül a belső csípőartéria ágai parietálisra és viscerálisra oszlanak.

Külső csípőartéria

Kilép a medenceüregből, majd a falak mentén elágazik, az alsó végtagokig és a combcsont-csatornába nyúlik. Az alsó és mély epigasztrikus részekre ágazik, amelyek vérrel látják el a comb bőrét és az izmokat. Kisebb artériákra oszlik, amelyek táplálják a lábakat és a lábakat.

A külső csípőartéria csatornákból áll, amelyek telítik a hasat, a nemi szerveket és a medenceizmokat.

Az epigasztrikus alsó ág a rectus abdominis mentén folytatódik. Átjut az inguinalisba, a szeméremtestbe, amelyek táplálják a herék vagy a méh membránját.

A mély artéria a csont körül halad. A lágyékszalagból indul ki, és ezzel párhuzamosan halad, biztosítja a has és az izmok vérellátását:

• átlós;
• Szabó;
• ferde;
• erőlködés.

parietális ágak

Az ágyéki-csípőcsatorna az ágyéki régió nagy izma mögött fut, az azonos nevű izomig és csontig nyúlik. Vérrel látja el a gerincvelő membránjait és idegvégződéseit.

A keresztcsonti oldalsó artériák táplálják:

• gerincvelő;
• hátizmok;
• keresztcsont;
• farkcsont;
• piriformis izom;
• izom, amely felemeli a végbélnyílást.

Az obturátorcsatorna a kismedence oldalán és előtt húzódik, ágai: szemérem, elülső és hátsó. Ezek az erek vérrel látják el:

• csípőizület;
• combcsont;
• adductor, obturator izmok;
• nemi szervek bőre;
• ágyéki szimfízis.

A glutealis inferior artéria a kismedence nyílásán keresztül húzódik, ezen a területen vérrel látja el a bőrt, táplálja:

• bicepsz femoris;
• csípőizület;
• adductor, semitendinosus, obturator, piriformis izom.

A Gluteus superior a suprapiriform nyíláson keresztül a fenék bőrére és izmaira nyúlik, felületes és mély ágakra oszlik, amelyek táplálják a csípőízületet, a bőrt és a fenék izmait.

Zsigeri ágak

A köldökér a hasfal felszíne mögött halad át, a köldökig nyúlik. A születés utáni fő rész nem aktív, ez egy ínszalag. Kis funkciók - táplálja a hólyagot, az uretert, a vas deferenseket.

A méh artéria követi a méhet, keresztezi az uretert, ellátja a petevezeték, hüvely, petefészek ágait. Telíti a petevezetéket, petefészket, hüvelyt.

A rektális artéria közvetlenül a végbélbe fut, és felelős a vérellátásért:

• a végbél alsó és középső szakasza;
• végbélnyílás;
• húgyvezeték;
• prosztata;
• hüvely;
• ondóhólyagok.

A csípőartéria genitális ága a fenékben található. A körte alakú nyíláson át a kismedencébe jut. Táplálja a nemi szervek külső szerveit, a perineumot, a húgycsövet.

Az artéria patológiája

Az edény különösen érzékeny az emberi életre komoly veszélyt jelentő patológiák kialakulására. A csatorna átjárhatóságának megsértése esetén meg kell jegyezni:

• sápadt bőr;
• a körmök törékenysége;
• amiotrófia;
• lábfekélyek;
• ujjak gangrénája;
• a végtagok motoros működésének károsodása.

A leggyakoribb betegségek az atherosclerosis és az aneurizma.

Az érelmeszesedés során koleszterin plakkok jelennek meg az edény falán. A lumen szűkületét okozzák, és megakadályozzák a vér áthaladását. A betegséget úgy kell kezelni, hogy ne legyen komplikáció.

Talán az elzáródás kialakulása - az ér teljes elzáródása, amelyben a zsírlerakódások nőnek, a hámsejtek és a vér megtapad. A koleszterin plakkok szűkületet - érszűkületet - provokálnak. Ennek eredményeként hipoxia és anyagcserezavarok lépnek fel. Az oxigén éhezés miatt acidózis alakul ki - anyagcseretermékek felhalmozódása. A vér viszkozitása nő, vérrögök képződnek.

Elzáródás alakulhat ki a háttérben:

• thromboangiitis obliterans;
• embólia;
• fibromuszkuláris diszplázia;
• aortoarteritis.

Ezzel a patológiával a következők alakulnak ki:

• az alsó végtagok ischaemia szindróma, amelyben fáradtság, zsibbadás, a lábak hidegsége, sántaság jelentkezik;
• impotencia szindróma - a medence területén a hát alsó részének vérellátásának megsértése miatt következik be.

Az aneurizma meglehetősen ritka betegség, amely az ateroszklerózis hátterében alakul ki. A nagy edények falán kiemelkedések képződnek, amelyeket plakkok gyengítenek. A csatorna fala kevésbé rugalmas, helyébe kötőszövet kerül. Az aneurizmát trauma vagy magas vérnyomás okozhatja. Ez a patológia hosszú ideig nem nyilvánulhat meg. Ahogy a zsákkuláris kiemelkedések nőnek, nyomást gyakorolnak a szervekre, megnehezítve a véráramlást.

Lehetséges szövődmények:

• aneurizma szakadás;
• vérzés;
• erős nyomásesés;
• összeomlás.

Az aneurizma vérellátásának megsértése esetén a femoralis artéria vagy a kismedencei szervek ereinek trombózisa alakulhat ki. Ez a lábak érzékenységének megsértéséhez, sántasághoz, parézishez vezet.

Az aneurizma a következőkkel diagnosztizálható:

• Ultrahang duplex szkenneléssel;
• Komputertomográfia;
• angiográfia.

A csípőartéria betegségeinek kezelése

Az iliacális artéria elzáródásával normalizálni kell a véralvadást, meg kell állítani a fájdalmat és enyhíteni kell az érgörcsöt. Orvosi kezelésre vagy műtétre lesz szükség.

Konzervatív kezelés esetén:

• fájdalomcsillapítók;
• görcsoldók (No-shpa, Papaverine);
• véralvadást csökkentő gyógyszerek.

Ha a konzervatív módszerek sikertelenek, a beteg műtétet ír elő. A plakkokat műtéti úton eltávolítják, az érintett területet kimetsszük, helyére graftot helyezünk.

Az aneurizmát műtéttel kezelik a trombózis és az érrepedés megelőzésére.

A vénák és artériák egészségének megőrzése érdekében figyelemmel kell kísérnie a test általános állapotát. Fontos a természetes termékek fogyasztása, a zsírok elhagyása a vér koleszterinszintjének emelkedése elkerülése érdekében, több időt tölteni a friss levegőn és sportolni.

A hasi aorta az IV ágyéki csigolya szintjén két közös csípőartériára (aa. iliacae communes) oszlik, amelyek átmérője 11-12 mm és hossza 7 cm, mindegyik a m ​​középső széle mentén következik. psoas major. A sacroiliacalis ízület felső szélének szintjén ezek az artériák belső (a. iliaca interna) és külső (a. iliaca externa) csípőartériákra oszlanak (408. ábra).

belső csípőartéria

A belső csípőartéria (a. iliaca interna) egy 2–5 cm hosszú gőzfürdő, amely a medenceüreg oldalfalán helyezkedik el. A nagy ülői üreg felső szélén parietális és zsigeri ágakra oszlik (408. ábra).

408. A medence artériái.
1 - aorta abdominalis; 2-a. iliaca communis sinistra; 3-a. iliaca communis dextra; 4-a. iliaca interna; 5-a. iliolumbalis; 6-a. sacralis lateralis; 7-a. glutea superior; 8-a. glutea inferior; 9-a. prosztata; 10-a. rectalis media; 11-a. vesicae urinariae; 12-a. dorsalis pénisz; 13 - ductus deferens; 14-a. deferentialis; 15-a. obturatoria; 16-a. köldök; 17-a. epigasztrikus inferior; 18-a. circumflexa ilium profunda.



Az arteria iliacalis parietális ágai: 1. Az artéria csípőcsontja (a. iliolumbalis) a belső csípőartéria kezdeti részéből vagy a felső gluteálisból ágazik el, a n. mögött halad el. obturatorius, a. iliaca communis, a m mediális szélén. A psoas major ágyéki és csípői ágra oszlik. Az első vaszkularizálja az ágyéki izmokat, a gerincet és a gerincvelőt, a második a csípőizmot és a csípőizmot.

2. A laterális keresztcsonti artéria (a. sacralis lateralis) (néha 2-3 artéria) a belső csípőartéria hátsó felszínéről a harmadik elülső keresztcsonti nyílás közelében leágazik, majd a keresztcsont medencefelszíne mentén lefelé ágakat ad. a gerincvelő és a medenceizmok membránjaira.

3. Superior glutea arteria (a. glutea superior) - a belső csípőartéria legnagyobb ága, a medence üregéből a gluteális régióba hatol be. suprapiriforme.

A medence hátsó felületén egy felületes ágra oszlik a gluteus maximus és medius izmok vérellátására, valamint egy mély ágra a gluteus minimus és medius számára, a csípőízület kapszula. Anasztomózisok az alsó gluteálissal, az obturátorral és a mély femorális artéria ágaival.

4. Az alsó gluteális artéria (a. glutea inferior) a medence hátsó részébe megy keresztül. infrapiriforme, valamint a belső pudendális artéria és az ülőideg. Vérrel látja el a gluteus maximust és a quadratus femorist, az ülőideget és a gluteális régió bőrét. A belső csípőartéria összes parietális ága anasztomizálódik egymással.

5. Az arteria obturator (a. obturatoria) elválik az artéria belső csípőcsontjának kezdeti részétől vagy a felső gluteális artériától, és az obturátor csatornán keresztül a comb mediális részébe megy a m között. pectineus és m. obturatorius internus. Mielőtt az obturátor artéria belépne a csatornába, a combcsont mediális oldalán található. A combon az artéria három ágra oszlik: belső - a belső elzáróizom vérellátására, elülső - a külső obturátorizom és a nemi szervek bőrének vérellátására, hátsó - az ischium és a fej vérellátására a combcsontról. Az obturátor csatornába való belépés előtt a szeméremágat (r. pubicus) elválasztják az obturátor artériától, amely a szimfízisnél az a ághoz kapcsolódik. epigasztrikus inferior. Az obturátor artéria anasztomózisban van az alsó gluteális és alsó epigasztrikus artériákkal.



A belső csípőartéria zsigeri ágai: 1. A köldökartéria (a. umbilicalis) a hólyag oldalain a parietális hashártya alatt helyezkedik el. A magzatokban ezután a köldökzsinórba jut a köldöknyíláson keresztül, és eléri a méhlepényt. Születés után a köldök felőli artéria egy része elpusztul. Kezdeti szakaszától a hólyag tetejéig indul a felső hólyagartéria (a. vesicalis superior), amely nemcsak a hólyagot, hanem az uretert is vérrel látja el.

2. Az alsó hólyagos artéria (a. vesicalis inferior) lefelé és előrehaladva belép a hólyag aljának falába. A prosztata mirigyét, az ondóhólyagokat és nőknél a hüvelyt is érrendszerbe helyezi.

3. A vas deferens artériája (a. ductus defferentis) időnként eltávolodik a köldök- vagy felső vagy alsó cisztás artériáktól. A vas deferens során eléri a herét. Anasztomózisok a belső spermium artériával.

4. A méhartéria (a. uterina) a parietális hashártya alatt helyezkedik el, a kis medence belső felületén, és behatol a széles méhszalag tövébe. A méhnyaknál ágat ad a hüvely felső részére, felemelkedik és a méhnyak oldalsó felületén és a méhtesten dugóhúzó alakú ágakat ad a méh vastagságába. A méh szögében a terminális ág a petevezetéket kíséri, és a petefészek csípőjénél végződik, ahol anasztomózisba kerül a petefészek artériával. A méh artéria kétszer keresztezi az uretert: egyszer - a medence oldalfalán a csípőszakrális ízület közelében, és ismét - a méh széles szalagjában a méhnyak közelében.

5. A középső végbélartéria (a. rectalis media) a medencefenék mentén halad előre, és eléri a végbél középső részét. Vérrel látja el a végbélt, m. levator ani és a végbél külső záróizma, az ondóhólyagok és a prosztata mirigy, nőknél a hüvely és a húgycső. Anasztomózisok a felső és alsó végbélartériákkal.

6. Az arteria pudendalis belső (a. pudenda interna) a belső csípőartéria visceralis törzsének terminális ága. keresztül. infrapiriforme kiterjed a medence hátsó felületére keresztül. ischiadicum minus behatol a fossa ischiorectalisba, ahol ágakat ad a perineum, a végbél és a külső nemi szervek izmaihoz. Ez ágakra oszlik:
a) perineális artéria (a. rerinealis), amely vérrel látja el a gát, a herezacskó vagy a nagyajkak izmait;
b) a pénisz artériája (a. pénisz) a jobb és bal oldali mm összeolvadási helyén. transversi perinei superficiales a szimfízis alá hatol, és a háti és a mély artériákra osztódik. A mély artéria vérrel látja el a barlangos testeket. Nőknél a mély artériát a. csikló. A dorsalis artéria a pénisz bőre alatt helyezkedik el, vérrel látja el a herezacskót, a bőrt és a péniszmakkot;
c) a húgycső artériái vérrel látják el a húgycsövet;
d) a vestibulo-bulbous artéria vérrel látja el a hüvelyt és a hüvely előcsarnokának hagymájának szivacsos szövetét.