Kétoldali lágyéksérv gyermekeknél. A inguinalis hernia tünetei gyermekeknél, kezelési módszerek és műtéti eltávolítása

A gyermek lágyéksérve egy veleszületett patológia, amelyben a hasi szervek a hasüregen túlnyúlnak az ágyék területén. Fiúknál - leggyakrabban a belek, lányoknál - a petefészkek, a petevezetékek.

Az inguinalis hernia kialakulásának okai gyermekkorban

A gyermek méhen belüli fejlődése során a herék a hasüregben képződnek, és csak ezután ereszkednek le a inguinális csatornán keresztül a herezacskóba. Fejlődési rendellenesség esetén előfordulhat, hogy ez a csatorna nem záródik be teljesen, és megmarad a kommunikáció a hasüreg és a herezacskó között, ami sérvhiba megjelenéséhez vezet.

Ez a tény magyarázza, hogy ezek a sérvek sokkal gyakrabban fordulnak elő fiúknál, mint lányoknál (80-90% férfiaknál). Lányoknál az ok a méh szalagos apparátusának fejlődésében és kialakulásában fellépő hiba.

Teljes terhesség esetén a fenti fejlődési patológiák hiányában a veleszületett lágyéksérv kialakulása nem valószínű

Dr. Komarovsky véleménye

Érdemes felhívni a szülők figyelmét arra, hogy az erős sírás, a gyakori székrekedés, a megfázás, amelyet erős köhögési rohamok kísérnek, a betegség korábbi megnyilvánulásához vezetnek, súlyosbítják annak lefolyását. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a gyermeknek a fenti problémáktól való maximális korlátozása sem menti meg őt a veleszületett patológiától, amely előbb-utóbb úgyis megnyilvánul, és ebben a helyzetben senkit sem lehet hibáztatni - sem az orvost. , sem a szülők, sem a nagyapa a nagymamával.

Mivel minden szülő érdekli gyermeke teljes élete, a sérvhiba diagnosztizálása során a gyermeket nem szabad a sportolásban vagy a fizikai aktivitással járó egyéb szabadidős tevékenységben korlátozni, hanem orvoshoz kell fordulni sebészeti kezelés céljából, amelyet a határidőn belül kell elvégezni. maximum 6 hónap.

Diagnosztika

Minden óvodás korú gyermeknek számos szakember kötelező vizsgálatát kell elvégeznie, amelyek listáján szerepelnie kell egy sebésznek. A vizsgálat során a sebész figyelmet fordít a lágyéki régióra, ennek a területnek a tapintását végzi, fiúknál kötelező a herezacskó vizsgálata 2 here jelenlétére. A tapintás során sérv jelenlétében közvetlenül megnagyobbodott inguinalis gyűrűt vagy sérvet tapintanak ki, amely leszállhat a herezacskóba.

A herniális daganat erős köhögéssel növekszik, amikor a gyermek sír, vagy "nagyjából" megpróbál WC-re menni. Vizuálisan ez az inguinalis régió aszimmetriájának vagy duzzanatnak tűnhet. További kutatási módszerek általában nem szükségesek, de az ágyék és a herezacskó ultrahangja alkalmazható. MRI-t vagy CT-t rendkívül ritkán, csak kivételes esetekben alkalmaznak.

Lágyéksérv kezelése gyermekeknél

A gyermeknél diagnosztizált sérv 100%-ban jelzi a tervezett műtéti kezelést. Ezt a patológiát a diagnózist követő 6 hónapon belül meg kell műteni, függetlenül a gyermek életkorától. Az elülső hasfal minden sérvhibáját kizárólag sebészeti módszerrel kezelik, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. A népi módszerek, speciális gyakorlatok, sérvkötések alkalmazása a legjobb esetben is lelassítja a sérvhiba méretének növekedését, legrosszabb esetben pedig jogsértéshez, ennek következtében sürgősségi kórházi kezeléshez és műtéthez vezet.

Mi történik, ha nem kezelik?

Ennek a patológiának az időben történő kezelésének hiányában a sérvhiba fokozatosan megnövekszik, és ez évekig (vagy hónapokig, hetekig) tarthat, de minél nagyobb a sérvhiba, annál nagyobb a valószínűsége annak megsértésének. A fojtott lágyéksérv sürgősségi kórházi kezelést igényel a sebészeti osztályon, ha a sérv megfojtott és kevesebb, mint egy óra telt el, lehetőség van spontán hasüregbe történő redukcióra, konzervatív terápia hátterében, akkor megműtik. tervezett, ha a csökkentés nem történt meg, vagy az orvosnak kétségei vannak a fojtott szerv életképességével kapcsolatban - Csak sürgősségi műtét javasolt. Érdemes megjegyezni, hogy a lányoknál a fojtott lágyéksérv minden esetben sürgősségi műtéthez vezet.

A fojtott sérv tünetei

• Éles fájdalom az ágyékban a sérvhiba oldalán.
• A herniális daganat sűrűvé válik, a bőr felette hiperémiás, otchnennaya.
• Ha a jogsértés előtt be lehetett helyezni a hasüregbe, akkor utána a sérvgyűrűben rögzítik.
• A testhőmérséklet emelkedhet, hányinger, hányás és laza széklet jelenhet meg.

Művelet

A sebészeti kezelést általános érzéstelenítésben végzik. Egy tapasztalt sebész számára ez a művelet nem okoz technikai nehézségeket, és ritkán haladja meg a 30-40 percet. Fiúknál az anatómiai sajátosságok, és különösen a sérvzsákhoz szorosan kapcsolódó spermiumzsinór jelenléte miatt ezen a területen minden elem áhítatos feldolgozása szükséges. Ezt a szakaszt követően a lányok és a fiúk műtéti technikája nem különbözik, a sérvzsákot kivágják, bekötik és a hasüregbe merítik. A lágyékcsatorna plasztikai műtétje és a posztoperatív seb rétegenkénti varrása történik. Fontos szempont, hogy a polipropilén hálót gyermekeknél nem használják.

A modern világban egyre gyakrabban végeznek endoszkópos lágyéksérv-javítást, beleértve a gyermekkort is, és számos előnnyel rendelkeznek a nyílt műtétekkel szemben:

• Kevesebb műtéti trauma.
• A relapszusok, posztoperatív szövődmények szintje alacsonyabb.
• A művelet mindkét oldalon egyidejű végrehajtásának képessége.
• Kifejezettebb kozmetikai hatás.

De sajnos nem minden egészségügyi központ rendelkezik a szükséges orvosi felszereléssel.

Posztoperatív időszak

A sebészi kezelést követően a beteg 2-3 napig kórházban marad, majd járóbeteg-kezelésre hazaengedik. A posztoperatív seb, valamint a herezacskó területén szöveti ödéma jelenhet meg, amely 5-7 napon belül fokozatosan csökken.

A kötszert kétnaponta egyszer végezzük, a sebet átnedvesíteni tilos, ha a kötszer vizes vagy koszos, cserélni kell. A varratok eltávolítása a 7-8. napon történik, gyerekeknél leggyakrabban felszívódó szálas kozmetikai varratot használnak, ezért nincs szükség a varratok eltávolítására. Az első napon vizet, kovásztalan húslevest lehet inni.

A műtét utáni szövődmények hiányában a második napon a gyermek a szokásos étrendet kaphatja. Az első hónapban ajánlatos a lehető legnagyobb mértékben korlátozni a gyermeket a stresszes helyzetektől, amelyek súlyos síráshoz vezethetnek; idősebb gyermekeknél korlátozza a fizikai aktivitást egy hónapig.

A lágyéksérv olyan állapot, amelyben a hernialis zsák kinyúlik a hashártyán. A táskán belül találhatók a belső szervek, így ezek elhelyezkedése megváltozik, működésük romlik.

És most foglalkozzunk ezzel részletesebben.

Mi az a "ágyéksérv"?

A sérv különböző területeken fordulhat elő, lágyéki lokalizáció esetén a hólyag és a belek általában kijönnek. Ez a lágyéki résen keresztül történik, amely az izmok és a szalagok között található. Lányoknál a méhszalag is bejuthat a sérvzsákba, fiúknál pedig a spermiumzsinórba.

A patológia veleszületett és szerzett. Gyakran előfordul koraszülötteknél. Maga a kitüremkedés fájdalommentes lehet, azonban fizikai megterheléskor fájdalom érződik, és a belső szervek működési zavaraira utaló tünetek jelentkeznek.

A sérv teljes ártalmatlanítása csak műtéttel lehetséges, amely olyan gyermekek számára javasolt, akiknek patológiája születésüktől kezdve látható. Gyakran a betegséget másokkal kombinálják - a herevízkór, a csípőízületi diszplázia, a gerinc anomáliái. Fiúknál többször gyakrabban jelentkezik a probléma, mint lányoknál. Ez a méhen belüli fejlődés sajátosságaiból adódik, amelynek során egy csatorna képződik a heréknek a lágyéki régióba való leengedésére. Normális esetben a lyuknak be kell zárnia, ha ez nem történik meg, inguinalis hernia lép fel. A klinikai megnyilvánulások nem mindig észlelhetők azonnal, és megjelenhetnek a gyermek életében.

A betegség veszélye, hogy a fizikai aktivitás során egy sérv sérülhet, ami után a belső szervek nem húzódnak vissza a hashártyába. Ez működési zavarokhoz és további tünetek megjelenéséhez vezet.

Hogyan néz ki a lágyéksérv gyerekeknél fényképpel

A sérvvel való kiemelkedés mértéke eltérő lehet. Hanyatt fekvő helyzetben gyakran észrevehetetlen, és csak akkor jelenik meg, ha a hashártya izmai megfeszülnek, például miközben a gyermek sír vagy nevet. A fiúknál a hernia a herevízkórhoz hasonló, a lányoknál jellegzetesebb a megjelenése. A lágyéksérv példái az alábbi képen láthatók:

A lágyéksérv első jelei

A veleszületett lágyéksérv közvetlenül a születés után észrevehető. Az első jel a bőr kiemelkedése duzzanat formájában. Fájdalommentes, lekerekített formájú, és a gyermek nyugodt állapotában teljesen eltűnhet. Nagy méretű sérv esetén nem nehéz észrevenni, kicsinél kicsit később észlelik, amikor a gyermek aktív vagy sírni kezd.

A herniák jobb- és baloldaliak. Egyes esetekben mindkét oldalon kóros kiemelkedés képződik. Ezenkívül megkülönböztetik a ferde és közvetlen formációkat, és több típust különböztetnek meg, az orvos számára fontos mobilitás mértékétől függően.

A lágyéksérv tünetei

Maga a duzzanat fájdalommentes, azonban a szervek mozgása során a sérvrepedésen és a háton keresztül a gyermek kellemetlen érzéseket tapasztalhat. Egyesek húzófájdalmakra panaszkodnak, mások - az alhasi nehézség érzésére.

Fiúkban a sérv a herék megnyúlásához és aszimmetriájához vezet. A sérv lokalizációjának helyén a herezacskó megnagyobbodik. A lányoknál ez a szeméremajkaknál figyelhető meg - egyikük egyértelműen nagyobb lesz. A herniális kitüremkedés nem mindig ereszkedik le a nemi szervekbe, hanem a hashártya alsó régiójában maradhat. Ebben az esetben a duzzadt labda sokkal jobban látható lesz. Gyakrabban a kiemelkedés a jobb oldalon történik.

A sérvzsákban rekedt szervek mozgás közben összenyomódhatnak. Ez a sérv megsértéséhez és a peritoneum külső oldalán lévő szervek bezárásához vezet. Ezt az állapotot keringési zavarok, megnövekedett intraabdominalis nyomás, puffadás és fájdalom kíséri.

Ha jogsértés történik, a gyermek élesen sírni kezd, nyugtalan lesz és fájdalomról panaszkodik. A kidudorodó terület nem állítható hátra, kemény lesz, feszül és fájdalmas lesz. A belek szinte mindig a sérvzsákba kerülnek, így annak megsértése bélelzáródáshoz vezet. Ennek következtében a gyermeknél puffadás alakul ki, gyulladásos folyamat alakul ki, később a szerv falainak elhalása. Sürgős ellátás hiányában fennáll a bélfal perforációjának és a hashártyagyulladás kialakulásának lehetősége.

Különösen veszélyes a vérellátás megsértése, amely megsértése esetén a lányok számára történik. A petefészek és a nemi szervek szöveteinek nem megfelelő táplálása a tojások halálához és a nekrotikus folyamatokhoz vezet.

A lágyéksérv okai és megelőzése

Gyermekeknél a lágyéksérv túlnyomórészt veleszületett jelenség. A magzat kialakulásának szakaszában a gyermeknek hüvelyi folyamata van, amely a fejlődés 12. hetében kiemelkedéshez hasonlít. Funkcióinak elvégzése után a folyamat túlnő, és ennek a folyamatnak a megsértése repedések kialakulásához és a születés utáni sérv megjelenéséhez vezet. A koraszülötteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki sérv, mivel a területnek nincs ideje meggyógyulni. Ez a folyamat a sérvzsák, amelybe a belső szervek belépnek: lányoknál - a belek, a petefészek és a petevezeték, fiúknál - a belek, a spermiumzsinórok.

Úgy gondolják, hogy a betegség örökölhető. A lágyéksérvben szenvedő gyermekek megközelítőleg 11%-ának volt hasonló patológiájú rokona.

A széles körben elterjedt vélekedés szerint a sérv akkor keletkezhet, ha a gyermek nagy súlyokat cipel, vagy túl sokat sír. Valójában ez nagyon ritkán fordul elő. Alapvetően szerzett patológiák lehetnek iskolás vagy átmeneti korú fiúknál, akik erős fizikai erőfeszítést végeznek, és ugyanakkor a hasfal veleszületett gyengeségével rendelkeznek.

Így már a gyermek születése előtt kialakul a lágyéksérv, de intenzív fizikai megterhelés esetén a patológia mérete megnőhet, ezért sokan szerzettnek tartják a sérvet.

A sérvzsák kiemelkedéséhez vezető provokáló tényezők közül az orvosok a következőket különböztetik meg:

• cisztás képződmények a petefészekben vagy a spermiumzsinórokban;
• csípő diszplázia;
• problémák a gerincvel;
• elhízottság;
• székrekedés;
• köhögés.

A sérv megelőzése magában foglalja a patológia időben történő felismerését és a szakemberek rendszeres látogatását, hogy figyelemmel kísérjék a sérv fejlődésének dinamikáját. Javasoljuk, hogy a gyermekek kizárják a fent leírt provokáló tényezőket, és akkor a kiemelkedések és becsípések száma sokkal kevesebb lesz.

A szerzett sérv megelőzése érdekében ajánlott gondoskodni a gyermek általános egészségi állapotáról. Ez magában foglalja a mérsékelt fizikai aktivitást, amely segít megerősíteni a hasizmokat, a székrekedés kezelését, valamint a megfelelő táplálkozást a gyomor-bél traktus működésének normalizálására.

Diagnosztika

Általában a sérvet közvetlenül a gyermek születése után diagnosztizálják. A kóros kiemelkedést maguk a szülők észlelik, vagy az orvos a baba rutinvizsgálata során észleli. A pontos diagnózishoz műszeres vizsgálatok eredményei, vizuális vizsgálat és tapintás, valamint anamnézis szükséges.

A sérv azonosításának megkönnyítése érdekében meg kell kérni a gyermeket, hogy hajoljon, feszítse meg vagy köhögjön. A hasi izmok feszültségével a kiemelkedés észrevehetőbbé válik. Ezt követően a gyermeket megkérik, hogy vegyen vízszintes helyzetet. Komplikációmentes sérv esetén a belső szervek könnyen visszahelyezhetők a helyükre. Ha a bél a sérvzsákba kerül, akkor a peritoneumból és visszafelé haladva jellegzetes dübörgő hangok hallhatók.

Az előzetes diagnózis után az orvos ultrahangra küldi a gyermeket. Az ultrahang a medencét, a lágyékcsatornákat és a peritoneumot vizsgálja.

A szakorvosnak meg kell különböztetnie a lágyéksérvet más hasonló megjelenésű betegségektől (ágyéksérv, combcsontsérv, hímivarsejt-ciszta).

Lágyéksérv kezelése

Csak a sértetlen sérvek állíthatók vissza. Ha a szervek még mindig beszorulnak, a patológiát csak sebészeti beavatkozással korrigálják. Az eredmény minősége a folyamat figyelmen kívül hagyásának mértékétől és a kezelés megkezdésének szakaszától függ. A konzervatív terápia elméletileg lehetséges, de jelenleg nem alkalmazzák. Ez magában foglalja a kötszerek vagy a kompressziós fehérnemű folyamatos viselését, ami megakadályozza, hogy a szervek kinyúljanak.

A kisgyermekeket 6-12 hónapos korukban műtik. Az eljárás a sérvzsák levágásából és a lágyékcsatorna normál anatómiájának helyreállításából áll. Ehhez szükség lehet az érintett terület saját szöveteivel való megerősítésére is.

A sebészi kezelés nyíltan és laparoszkópia segítségével végezhető. A második technika előnyösebb, mivel kevesebb mellékhatással jár, és minimális szövetmetszést igényel. A beavatkozás során a sebésznek ügyelnie kell arra, hogy ne sértse meg a spermiumzsinórokat, különben ez károsítja a reproduktív funkciót.

A műtétet orvos végzi el a kórházban, és ha az eredmény sikeres, a gyermek átkerülhet otthoni kezelésre.

A lányok sérvének megsértése esetén sürgősségi sebészeti beavatkozás szükséges, mivel nagy a valószínűsége a petefészek-sorvadásnak és a reproduktív funkció károsodásának. Ha fiúknál a sérv megsérül, intézkedéseket lehet tenni a szervek öncsökkentésére:

• vegyen egy meleg fürdőt;
• vegyen be görcsoldó szereket az izmok ellazítására és a sérv résének bővítésére;
• helyezze vízszintesen a gyermeket, vagy emelje fel a medencéjét, hogy megkönnyítse a szervek „visszatérését”.

A lágyéksérvben szenvedő gyermek prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Komplikációmentes állapotok esetén a sebészeti kezelés nagyon hatékony. A becsípődött sérvek műtéti csökkentése előtt először meg kell győződni arról, hogy a szervek életképesek. Ha a vérellátásuk súlyosan károsodott, és nekrotikus területek jelentek meg, az orvos reszekciót végez.

Komplikációk

Szövődményként a becsípett lágyéksérvet és az ilyen állapot következményeit vesszük figyelembe. Lehetetlen előre megjósolni a csípést. Ez a belső szervek elakadása a peritoneum izmai között, így azok kilógnak. Ilyenkor az izmok gyakran görcsölnek, ezért lehetetlen visszaadni a peritoneum tartalmát. Ez gyakran akkor fordul elő, ha a bélhurok túlzsúfolt, amely a sérvzsákba került és fizikai megterhelés után kiesett.

Ha egy gyermeket megcsípnek, sürgős azonnali segítségre van szükség. A folyamat akut és hirtelen következik be. A gyermek hirtelen erős fájdalmat érez az ágyékban, hányingert és görcsrohamokat érez. A sérv kívülről kilógó területe kemény és redukálhatatlan lesz. A beteg állapota élesen és gyorsan romlik.

A fájdalom mellett a csípés veszélyes, mert megakadályozza a normál véráramlást a peritoneumon kívül eső szervekben. Néhány percen belül szövet jelenik meg bennük, majd néhány óra múlva nekrotikus folyamatok alakulnak ki. A csípéssel járó esetek 10% -ában az orvosok gangrénát diagnosztizálnak. Az ilyen állapotok veszélyesek a gyermek életére, és végzetesek lehetnek, ha nem nyújtanak időben segítséget.

Ha a szülőknek felajánlják a sérvműtétet, amíg a gyermek még kicsi, bele kell egyezni. Ahogy öregszel, nő a becsípődés esélye. Ráadásul a babának sok tekintetben korlátoznia kell magát a mindennapi életben, amíg meg nem szabadul a problémától. A lágyéksérv nem múlik el magától, és egy életkorban mindenképpen el kell távolítani.

Rehabilitáció

A műtét után először ajánlott pihenni a gyermeknek, hogy a belső szervek munkája helyreálljon, és visszatérjen a normális kerékvágásba. Körülbelül egy hónappal később az orvosok azt mondják, hogy speciális fizikoterápiás gyakorlatokat végezzenek a hasfal izmainak megerősítésére és a szövetek regenerálódásának felgyorsítására.

A speciális fizikai gyakorlatokhoz ajánlott légzőgyakorlatokat hozzáadni, amelyek javítják a homeosztázist és a gyermek általános immunitását. Egy hónappal a műtét után az orvos engedélyezheti a medence látogatását vagy az aktív sétát.

Nagyon hasznos a masszázson való részvétel. Céljuk nemcsak a hasizmok erősítése, hanem a bélmozgás normalizálása is. A masszázsmozgásokat a köldökben, az ágyékban, a ferde hasizmokban, valamint a háton a gerinc mentén végezzük.

Néha az orvosok enyhe hashajtók szedését javasolják, hogy elkerüljék a műtéti terület megerőltetését és megerőltetését a székletürítés során. Teljesen biztonságos gyógyszer bármilyen életkorú gyermekek számára a Dufalac. Segédeszközként posztoperatív kötszer használható. Ezeket speciális helyeken kell megvásárolni, figyelembe véve a gyermek egyéni méretét.

A gyermekeknél a lágyéksérv gyakran veleszületett, az újszülöttnél az élet első napjaitól kezdve megjelenik a köldök kiemelkedése, és még ekkor is terápiás és megelőző intézkedéseket kell tenni a hiba gyors megszabadulása és a progresszió megelőzése érdekében. Lányoknál ritkábban, koraszülötteknél gyakrabban diagnosztizálják a betegséget genetikai hajlam miatt.
A szerzett sérvek egy év alatti gyermekeknél gyakorlatilag nem fordulnak elő, olyan korban kezdenek kialakulni, amikor a test már nagy fizikai terhelést szenved. Egy éves korig a lányok vagy fiúk kiemelkedésének kialakulásában a hüvelyi folyamat vesz részt, amely az ivarmirigyek vezetését a peritoneumból a herezacskóba vezeti. Egészséges gyermekben fokozatosan túlnő, de a koraszülötteknél előforduló normál folyamat megsértése kedvező feltételeket teremt a lágyéki területen a kiemelkedés megjelenéséhez, mind a lányoknál, mind a fiúknál.

Egy éves gyermekeknél ez a folyamat egyidejűleg sérvzsákként működik, amelyben a peritoneum szervei találhatók: a omentum, a bélhurok, a petevezeték vagy a lányoknál a petefészek. Ebben az esetben a sérvgyűrű az ágyékcsatorna gyűrűjét alkotja.

A betegségek típusai

A veleszületett patológia az ágyékban gyermekeknél ferde vagy közvetlen, valamint jobb vagy bal oldali. A ferde sérv egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a lágyékcsatorna belső gyűrűjén halad át, az egyenes vonalak viszonylag ritkák, és a peritoneum falában lévő izmos nyíláson haladnak át a lágyékgyűrű vetületében. Egy év alatti fiúknál gyakrabban diagnosztizálnak jobb oldali ferde sérvet (60%), az életkorral közvetlen kiemelkedések alakulnak ki. A sérv súlyos klinikai esete egy hónapos babánál a kétoldali sérv, amely gyakrabban fordul elő lányoknál.

Csak a legfeljebb egy éves fiúknak van inguinalis-scrotalis sérve, amikor a herét összenyomják, ami a jövőben férfi meddőséghez vezethet. Az inguinalis-scrotal sérv herékre és zsinórra oszlik (az esetek 90% -ában diagnosztizálják).

Az okok

A koraszülött baba hibájának közvetlen okai az izomszövet fejletlenségében, a hasi nyílás hiányos bezáródásában rejlenek. Egészséges fiúknál és lányoknál ez a betegség nem fordul elő, ezért minden 1 éves korig sérvvel küzdő gyermeket gyermeksebész megvizsgál, hogy megtalálja a valódi okot. A legfeljebb egy éves sérvvel rendelkező újszülöttek körülbelül 15%-ának volt genetikai hajlama, ezért a lágyéksérvben szenvedő szülőknek fel kell készülniük egy ilyen hibával rendelkező gyermek születésére.

A gyermekek lágyéksérve addig nem veszélyes, amíg a szülők és az orvosok szabályozzák, ezért születésüktől kezdve terápiás intézkedéseket kell tenni a szövődmények megelőzésére, mivel a veleszületett kitüremkedés nem mindig megy el magától. Előfordulhat, hogy a gyermek testének anatómiai adottságai nem teszik lehetővé az öngyógyítást, még akkor sem, ha minden szabályt betartanak.

A koraszülött csecsemők izomszövetének patológiája komplikációkhoz vezet, ha nem tartják be az orvos ajánlásait. A szövődmény oka a gyermek feszültsége a sikoltozás, sírás, a test rossz helyzete alvás közben. Szövődmények esetén műtétet kell végezni, de az esetek 95%-ában műtéti beavatkozás nélkül is meg lehet szabadulni a hibától.

Klinika és diagnosztika

A lágyéki régió sérve lányoknál és fiúknál ugyanúgy néz ki: az egyik vagy mindkét oldalon dudor alakú dudor található, amely akár 5 cm-t is elérhet (stressz hatására megnőhet). Ha a gyereket a hátára fekteti, a kitüremkedés eltűnik, de álló helyzetben vagy sírás közben a lehető legjobban kilóg. Gyermekeknél a lágyéksérv megnyomásakor a kitüremkedés is eltűnik, ami nem történik meg, ha a szervek a hernialis zsákba csípődnek.

Hogyan jelenik meg a lágyéksérv egy gyermekben?

1. A kitüremkedés fájdalommentes, ritkán kíséri sajgó fájdalom az alhasban, ez lehet az oka a gyermek folyamatos sírásának és még inkább a sérv kitüremkedésének.
2. A sérv ovális alakú, inguinalis-scrotális sérvvel, a hiba leereszkedik és összenyomja a herezacskót, ami az egyik fél aszimmetriájához vezet. Lányoknál a prolapsus sérv a szeméremajkak megnagyobbodásához vezethet.
3. Bonyolult nyúlványváltozással járó tünetek: éles ízületi fájdalom, a defektus növekedése, az áthelyezés lehetetlensége. A hernialis zsákban becsípődött szervek keringési zavarokhoz vezetnek, ischaemiás elváltozások lépnek fel. Ilyen megnyilvánulásokkal sürgősen műtétre van szükség, majd a gyermekeknél a lágyéksérv teljesen megszűnik.

A bonyolult patológia kísérő tünetei: bélelzáródás, amelyet állandó székrekedés, hányás, puffadás előz meg.

Fontos! A koraszülött lányoknál nagy a petefészek elhalásának kockázata a becsípődés során fellépő petefészek-elhalás miatt, mert ez a szövődmény a jövőben reproduktív diszfunkciót okozhat.

Mi a teendő a sérvvel?

Az inguinalis kitüremkedés konzervatív kezelése egy évig tartó kötést, kötszert visel, megsértése esetén azonnal műtétet kell végezni. Tervezett módon a műtétet legfeljebb hat hónapig hajtják végre, és a sérvzsák levágásából áll, hogy helyreállítsák a lágyékcsatorna és a peritoneális szervek normális anatómiai szerkezetét. A műtét során az orvos hálót telepíthet, vagy megerősítheti a lágyékcsatornát a közeli szövetekkel.

A gyermekek műtétje különös gondosságot igényel, fiúknál a sebésznek ki kell zárnia a spermiumzsinór véletlenszerű sérülését, ellenkező esetben a szaporodási funkció károsodik. A patológiás helyhez való hozzáférés megnyitása után felmérik a sérvzsákban elhelyezkedő szervek életképességét. Szöveti nekrózis esetén a sebész a bél vagy az omentum egy részét reszekálja.

A műtét után a visszaesés megelőzése érdekében ajánlatos tornát, masszázskezelést végezni, úszni a gyermekkel a medencében. A betegség kiújulása már felnőttnél is előfordulhat, de a háló beépítésével végzett műtét után ez rendkívül ritkán fordul elő.

Hogyan a lágyéksérv kezelése gyermekeknélÉs milyen esetekben lehetséges művelet nélkül? Ma arról fogunk beszélni, hogy mi a lágyéksérv modern kezelése gyermekeknél teljesen kiküszöböli a problémát, és nem befolyásolja hátrányosan a szomszédos szervek működését.
A lágyéksérv olyan daganat, amely az ágyék területén keletkezett. Ha a formáció átterjedt a herezacskóba, a sérv inguinalis-scrotálissá válik. Ebben a daganatban (sérvzsákban) található a petefészek, az omentális szál, a bélhurok és más szervek. Ha megnyomja a sérvzsákot, egyfajta dübörgést lehet hallani, majd a képződés eltűnik, csökkenés következik be.
Gyakran gyermekeknél a ferde lágyéksérv diagnosztizálása. A betegség ugyanúgy lezajlik, mint a spermiumzsinór cisztája vagy a kommunikáló petefészek vízkórja. A peritoneum hüvelyi folyamata (széles, nem túlnőtt) sérvzsákként működik, amely összeköti a hasüreget és a herezacskót. A hasüregtől a folyamaton keresztül minden megjelenik a lágyékcsatornában. Lágyéksérv gyermekeknél- korunkban meglehetősen gyakori betegség, és a legtöbb esetben javallt sérvzsák eltávolítási műtét hogy elkerüljük az inguinális csatorna szerkezetének tönkremenetelét az életkorral növekvő sérv hatására.

Egy gyermek számára a lágyéksérv súlyos betegség, amelyet kezelni kell. A hagyományos orvoslás receptjeinek használata a legtöbb esetben súlyosbítja a problémát. A csecsemőknél a sérv túlnyomórészt veleszületett, a peritoneum elülső részének gyenge izomszövetéből ered. Az orvosok a baba születése után azonnal észreveszik őket. Néha az izomgyengeséget a baba koraszülöttsége okozza, nem minden szerv elég fejlett benne.

Amikor egy gyermeknél lágyéksérvet találnak Azonnal konzultálnia kell gyermekorvosával. A vizsgálat után elmagyarázza, hogyan kell kezelni a betegséget egy adott esetben.
A lágyéksérv megszüntetése a segítségével történik tevékenységek, amelyet egy kis betegen legkorábban hat hónapig végeznek. Mikor pontosan – dönti el a gyermeksebész.

De ha a gyermek lágyéksérve visszafogott, akkor azonnal ki kell javítani. Abban az esetben, ha ez nehezen kivitelezhető, sürgős műtéti beavatkozás szükséges (a jogsértés pillanatától számított 6 órán belül).

Azon a napon végeznek herniotomiát a babán, amikor kórházba került. A műtét során a sebész eltávolítja (varrja) a sérvzsákot, beállítja az elmozdult szerveket, visszaállítva a lágyékcsatorna normál szerkezetét. A spermiumzsinór és a vas deferens részben kapcsolódik a hernialis zsákhoz, a férfi beteget nagyon óvatosan kell operálni.

A köldöksérv szinte soha nem sérül, itt gyakran meg lehet tenni sebészeti beavatkozás nélkül. A lányokat megműtik, ha a köldökgyűrűt kitágítják. Manapság egyre népszerűbbek a vér nélküli, bemetszés nélküli műtétek. A gyerekek jól tolerálják őket, nem éreznek súlyos fájdalmat és nem szembesülnek komplikációkkal. Anya a műtét alatt a gyerek mellett. A test gyorsan felépül, néhány óra múlva hazatérhet.

Ezt fontos szem előtt tartani inguinalis hernia gyermekeknél nagyon veszélyes betegség, és ha gyermekénél a lágyéksérv nyilvánvaló tüneteit észleli, a lehető leghamarabb forduljon szakképzett gyermeksebészhez. Csak szakember döntheti el, hogy milyen kezelésre van szüksége a babának. Bizonyos esetekben elegendő a redukció végrehajtása (a sérv kialakulásának korai szakaszában). De a legtöbb esetben műtétet javasolnak a hasi csatorna anatómiájának mielőbbi helyreállítására és a sérvzsák eltávolítására.

Most már tudod, hogyan veszélyes inguinalis hernia gyermekeknélés akkor kezelés szükséges, ha egy gyermek ebben a betegségben szenved. Ha gyermeke lágyéksérvben szenved, azonnal forduljon szakképzett orvoshoz, és semmi esetre se végezzen öngyógyítást. nem hagyományos népi gyógymódok csak súlyosbíthatja a helyzetet, és súlyosan károsíthatja a gyermek egészségét.

Következő cikk.

A gyermek lágyéksérve a hasfal hibája, amely a lágyéki régióban található, és a belső szervek kiemelkedése jellemezhető egy ovális kiemelkedés kialakítása révén. Az intraabdominalis nyomás növelésével és a lágyékcsatorna kitágításával, a peritoneumban elhelyezkedő összes szerv, zsírszövet kinyúlhat, kellemetlen érzést és fájdalmat okozva az ágyékban.

A lágyéksérv lehet veleszületett vagy szerzett. Ennek a formációnak a kialakulására való örökletes hajlam abból adódik, hogy az izom-ín csatornát alkotó kötőszövet csekély szilárdsága nem képes visszatartani az intraabdominális nyomást. A szerzett sérv éppen ellenkezőleg, a nehéz emelés, a szisztematikus székrekedés, a vizelési zavar és a krónikus köhögés miatt alakul ki.

A lágyéksérv kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a következők:

• Genetikai, életkori és nemi hajlam. A helyzet az, hogy ha a legközelebbi rokonok anamnézisében patológiát diagnosztizáltak, akkor előfordulásának valószínűsége férfi csecsemőnél többszörösére nő. Ugyanez a kockázat figyelhető meg az időseknél, mert idővel a hasi izmok tónusa jelentősen csökken.
• Elhízás vagy túlzott aszténia;
• Több mint 3 szülés;
• A nehéz fizikai munka szisztematikus végzésével.

Még a műtét után is 100%-os a patológia kiújulásának kockázata, ha a páciens nem változtat a munka típusán (mint a felnőtteknél). Az állandó köhögéssel járó betegségek is provokálhatják a lágyéksérv kialakulását. Például krónikus obstruktív tüdőbetegség, hörghurut stb.

Osztályozás

A klinikai besorolás szerint a kiemelkedéseket a következőkre osztják:

• Közvetlen. Vásároltra utal. Fő jellemzőjük a peritoneum kiemelkedése közvetlenül az inguinális csatornán keresztül, miközben a spermiumzsinórt szegélyezi.
• Ferde. Lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Fő jellemzőjük, hogy a sérvzsák tartalma a belső gyűrűn keresztül bejut a lágyékcsatornába és a spermiumzsinórhoz közel halad.

A lágyéksérv gyermekkorban sokkal ritkábban fordul elő, mint felnőtteknél. Ennek ellenére minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy ha bármilyen érthetetlen változás jelentkezik a gyermek testén, orvosi segítséget kell kérni.

Tünetek és jelek

A betegek panaszai közvetlenül függenek attól, hogy mely szervek sérültek a sérv kialakulása során, a zsák méretétől és az esetleges szövődmények kialakulásától. Általában a patológia fő tünete a kiemelkedés jelenléte és fájdalma.

Az összegyűjtött panaszok meghatározzák a gyermek vagy felnőtt lágyéksérv-műtétének további algoritmusának egyéni megközelítésének jellemzőit. A páciens objektív vizsgálata során figyelmet fordítanak a következőkre:

• a gömb alakú képződmény mérete az ágyék területén;
• a fájdalom intenzitásának meghatározása a hasüreg és a kiemelkedés tapintása során;
• gyors, kétlépcsős vizelés jelenléte, ami a húgyhólyag érintettségének jele a sérvképződményben.

Egyes helyzetekben a sérv önmagában is helyreállhat, különösen, ha a betegek a hátukon fekszenek. Ha lehetetlen a sérv tartalmát a peritoneális üregbe redukálni, akkor szokás beszélni annak redukálhatatlan változatosságáról.

Diagnosztika

A legtöbb esetben a lágyéksérv diagnosztizálása nem okoz nehézséget: fizikális vizsgálat során könnyen észlelhető egy látható kitüremkedés.

A férfiak térfogati sérvének kialakulásával általában a herezacskó egyik fele megnő, bőre megnyúlik, és a pénisz az ellenkező irányba tér el.

Ha idő előtt kér segítséget, a sérvzsák óriási méretűre nőhet.és teljesen elrejti a pénisz a bőr redőiben.

A tapintás során a szakorvos értékeli a sérvzsák alakját és térfogatát a beteg fekvő és álló helyzetében. Összességében két lehetőség van a helyére:

• ferde sérv - a kiemelkedés hosszúkás alakú, és az inguinális csatorna régiójában helyezkedik el (a pályája mentén), bizonyos helyzetekben a herezacskóba költözhet;
• közvetlen sérv - kerek vagy ovális alakú formáció, amely a lágyékszalag középső részének régiójában található.

Ha a kiemelkedés az inguinális csatorna külső nyílása vetületének helye felett helyezkedik el, akkor differenciáldiagnosztikát kell végezni periinguinális és intersticiális sérv esetén. Két kiemelkedés jelenlétében kombinált sérv kialakulására lehet gyanakodni.

Ahol a veszély leselkedik

• a sérvzsák becsípése;
• bélelzáródás kialakulása;
• gyulladásos folyamat előfordulása a peritoneum lapjai között (peritonitis);
• vérzés;
• a gyulladás terjedése a herezacskóban;
• nem csökkentett sérv kialakulása.

Konzervatív kezelés

Jelenleg a kötés csapás a betegek és a gyermekek szülei körében, akiknél ez a patológia kialakult. Az a tény, hogy ez az eszköz segít csökkenteni a lágyéki régió terhelését és csökkenti a nyomást a hernialis tasakban. A kötés használata csak a betegség kezdeti szakaszában csökkent sérv esetén fejthet ki terápiás hatást.

Az ilyen típusú konzervterápia gyermekeknél a következő következmények kialakulásához vezethet:

• a herniális kiemelkedés területének növekedése a szöveti hegesedés miatt;
• a hernialis tasak tartalmának összenyomása;
• sorvadás kialakulása a fascialis élek területén;
• a spermiumzsinór összenyomódása.

A gyermekek lágyéksérvének műtét nélküli kezelése lehetséges, azonban a végrehajtás jelzéseit kizárólag szakembernek kell indokolnia az anamnézis és a diagnózis alapján. A mozgás az élet. Ezt a kijelentést minden szülőnek emlékeznie kell, és annak érdekében, hogy megakadályozza a lágyéksérv kialakulását az erre a betegségre hajlamos gyermekeknél, gyermekkorától kezdve a sport iránti szeretetet. A szisztematikus gyakorlatoknak köszönhetően a hasizmok megerősödnek, csökken a sérv kialakulásának kockázata.

A sebészeti kezelés módszerei

Jelenleg a három leggyakoribb módszert alkalmazzák a gyermekek lágyéksérvének sebészeti kezelésére. Ezek tartalmazzák:

• Stretch módszer. E módszer alkalmazásakor a sérvzsák eltávolítása a páciens szöveteinek felhasználásával történik. A kialakult hiba széleit ezt követően varrással meghúzzuk. Ma már ritkábban alkalmazzák ezt a technikát a nagy kiújulási kockázat és a nehéz felépülési időszak miatt.
• Feszülésmentes hernioplasztika. A sérvhiba megszüntetése speciális szintetikus hálóval történik, amely egyfajta keret és gát szerepét tölti be, amely megakadályozza a sérv kiújulását.
• Laparoszkópia. Ez a legkíméletesebb sebészeti beavatkozás. Több apró bemetszésen keresztül trokárokat, endoszkópot és a szükséges műszereket juttatják be a hasüregbe. A hálókat laparoszkópiával is felhelyezik.

Jelenleg ez egyre gyakoribb egy napos műtét. A gyermekek sérvének laparoszkópos műtétje minimális szöveti traumával és a legrövidebb helyreállítási időszakkal járó kezelési módszer.

Azt, hogy szükség van-e műtétre, ha a betegnél lágyéksérvet diagnosztizálnak, egy gyakorló sebésszel készült interjúban ismertetjük.

Ultrahangos eljárás

Gyermekgyógyászati ​​​​betegeknél általában a inguinális csatornák és a herezacskó ultrahangvizsgálatát használják a diagnózishoz. Az ultrahangnak köszönhetően a következő jellemzők határozhatók meg:

• a herniális képződés lokalizációja és mérete;
• a kóros folyamatban részt vevő belső szervek meghatározása;
• a csatorna falainak és nyílásainak állapota.

Ezenkívül az ultrahangnak köszönhetően megállapítható, hogy a petefészkek és a petevezetékek érintettek-e, és a bél mely része található a sérvzsákban.