Hogyan kell szúrni agyhártyagyulladásra. Agyhártyagyulladás gyermekeknél: a leghasznosabb információk a szülőknek a betegségről!! Az eljárás meglévő javallatai és ellenjavallatai

Szúrás gerincvelői folyadék V orvosi szóhasználat lumbálpunkciónak nevezik, magát a folyadékot pedig cerebrospinális folyadéknak nevezik. A lumbálpunkció az egyik a legösszetettebb módszereket, amely diagnosztikai, érzéstelenítő és gyógyászati ​​célokra. Az eljárás során egy speciális steril tűt (maximum 6 cm hosszú) szúrnak be a 3. és 4. csigolya közé az arachnoid membrán alá. gerincvelő, ráadásul magát az agyat egyáltalán nem érinti, majd egy bizonyos adag agy-gerincvelői folyadékot kivonnak. Ez a folyadék teszi lehetővé a pontos és hasznos információk megszerzését. BAN BEN laboratóriumi körülmények sejtek és különféle mikroorganizmusok tartalmát vizsgálják fehérjék, különböző típusú fertőzések és glükóz azonosítására. Az orvos értékeli a cerebrospinális folyadék átlátszóságát is.

A lumbálpunkciót leggyakrabban központi fertőzés gyanúja esetén alkalmazzák. idegrendszer, olyan betegségeket okozva, mint az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás. A sclerosis multiplexet nagyon nehéz diagnosztizálni, ezért nélkülözhetetlen az ágyéki punkció. A szúrás eredményeként az agy-gerincvelői folyadékot megvizsgálják az antitestek jelenlétére. Ha antitestek vannak jelen a szervezetben, a diagnózis az sclerosis multiplex gyakorlatilag telepítve. A szúrást a stroke megkülönböztetésére és előfordulásának természetének azonosítására használják. Az agy-gerincvelői folyadékot 3 kémcsőbe gyűjtik, majd később a vérkeveréket összehasonlítják.

A lumbálpunkció alkalmazásával a diagnózis segít az agyi gyulladás, a subarachnoidális vérzés vagy a csigolyaközi porckorongsérv kimutatásában kontrasztanyag befecskendezésével, valamint a gerincvelő folyadék nyomásának mérésével. A kutatáshoz szükséges folyadékgyűjtés mellett a szakemberek az áramlási sebességre is odafigyelnek, pl. ha egy tiszta csepp jelenik meg egy másodperc alatt, a betegnek nincs problémája ezen a területen. Az orvosi gyakorlatban gerincpunkció, következményei ami néha nagyon súlyos lehet, a felesleges agy-gerincvelői folyadék eltávolítására és ezáltal csökkentésére írják fel koponyaűri nyomás jóindulatú magas vérnyomás esetén a gyógyszerek beadására végezzük különféle betegségek például krónikus normotenzív hydrocephalus.

A lumbálpunkció ellenjavallatai

A lumbálpunkció alkalmazása ellenjavallt sérülések, betegségek, formációk és bizonyos testfolyamatok esetén:

Ödéma, helyet foglaló agyi képződmények;

Intrakraniális hematóma;

Dropsy with kiterjedt oktatás a temporális vagy homloklebenyben;

Agytörzs beszorulása;

A lumbosacralis terület felfekvései;

Erős vérzés;

Bőr és szubkután fertőzések az ágyéki régióban;

thrombocytopenia;

Rendkívül súlyos állapot beteg.

Mindenesetre az orvos először egy sor vizsgálatot végez annak biztosítására, hogy sürgősen szükség van-e a receptre. gerincpunkció. Következmények ez, mint már említettük, nagyon-nagyon súlyos lehet, mivel az eljárás kockázatos, és bizonyos kockázatokkal jár.

A gerincvelő punkciója és következményei

A beavatkozás utáni első néhány órában (2-3 óra) semmi esetre sem szabad felkelni, sima felületen kell hason feküdni (párna nélkül), később 3-5 napig lehet oldalt feküdni. szigorú ágynyugalmat kell betartani, és ne álljon ill ülő helyzet a különféle szövődmények elkerülése érdekében. Egyes betegek gyengeséget, hányingert, gerincfájdalmat és fejfájást tapasztalnak lumbálpunkció után. Az orvos gyógyszereket (gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókat) írhat fel a tünetek enyhítésére vagy csökkentésére. A lumbálpunkciót követő szövődmények a helytelen eljárás miatt léphetnek fel. Íme a lista lehetséges szövődmények helytelen cselekedetek eredményeként:

A gerincvelői ideg különböző fokú összetettsége;

Különféle agyi patológiák;

Epidermoid daganatok kialakulása a gerinccsatornában;

Az intervertebrális lemezek károsodása;

Megnövekedett koponyaűri nyomás az onkológiában;

Fertőzés.

Ha az eljárást képzett szakember végezte, minden eljárást szigorúan betartottak. szükséges szabályokat, és a beteg betartja az orvos ajánlásait, akkor annak következményei minimálisra csökkennek. Lépjen kapcsolatba velünk Egészségközpont ahol csak tapasztalt orvosok dolgoznak, ne kockáztassa egészségét!

A gerincvelő-punkció (lumbalpunkció) meglehetősen összetett diagnózistípus. Az eljárás során kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadékot távolítanak el, vagy gyógyszereket és egyéb anyagokat fecskendeznek be a ágyéki régió gerinccsatorna. Ebben a folyamatban a gerincvelő közvetlenül nem érintett. A szúrás során fellépő kockázat hozzájárul a módszer ritka, kizárólag kórházi környezetben történő alkalmazásához.

A gerinccsap célja

A gerincvelő punkcióját a következő esetekben végezzük:

Véghezvitel gerinccsap

nincs kerítés nagy mennyiség liquor (cerebrospinális folyadék). Ezt követően szövettani vizsgálatra kerül sor; a gerincvelői folyadék nyomásának mérése a gerinccsatornában; a felesleges agy-gerincvelői folyadék eltávolítása; gyógyszerek bejuttatása a gerinccsatornába; a nehéz szülés elősegítése a megelőzés érdekében. fájdalom sokk, valamint műtét előtti érzéstelenítés; a stroke természetének meghatározása; tumormarkerek izolálása; ciszternográfia és mielográfia elvégzése.

A gerinccsap segítségével a következő betegségeket diagnosztizálják:

bakteriális, gombás és vírusos fertőzések (meningitis, encephalitis, szifilisz, arachnoiditis); subarachnoidális vérzés (agyvérzés); rosszindulatú agy- és gerincvelő daganatok; idegrendszeri gyulladásos állapotok (Guillain-Barre szindróma, sclerosis multiplex); autoimmun és disztrófiás folyamatok.

A gerinccsapot gyakran egy csontvelő-biopsziával azonosítják, de ez az állítás nem teljesen helytálló. A biopszia során szövetmintát vesznek további kutatás céljából. A csontvelőhöz való hozzáférés a szegycsont szúrásával érhető el. Ez a módszer lehetővé teszi a csontvelő-patológiák, egyes vérbetegségek (vérszegénység, leukocitózis és mások), valamint a metasztázisok azonosítását csontvelő. Egyes esetekben biopsziát lehet végezni a szúrási folyamat során.

Az ÍZÜLETI BETEGSÉGEK megelőzésére és kezelésére rendszeres olvasónk a vezető német és izraeli ortopédek által ajánlott, egyre népszerűbb NEM SEBÉSZETES kezelési módszert alkalmazza. Alapos áttekintése után úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.

A gerincvelő punkciójának indikációi

A gerincvelő punkciója kötelező fertőző betegségek, vérzések és rosszindulatú daganatok esetén.

Gyulladásos polyneuropathia

Bizonyos esetekben relatív indikációk miatt szúrást végeznek:

gyulladásos polyneuropathia, ismeretlen eredetű láz, demyelinisatiós betegségek (sclerosis multiplex), szisztémás kötőszöveti betegségek.

Előkészületi szakasz

A beavatkozás előtt az egészségügyi dolgozók elmagyarázzák a páciensnek: miért történik a szúrás, hogyan kell viselkedni a beavatkozás során, hogyan kell felkészülni rá, és lehetséges kockázatokatés szövődmények.

A gerincvelő punkciója a következő előkészítést igényli:

A manipulációhoz írásos beleegyezés regisztrációja Vérvizsgálatok benyújtása, amelyek a koagulálhatóságát, valamint a vesék és a máj működését értékelik.A hydrocephalus és néhány egyéb betegség esetén az agy számítógépes tomográfiája és MRI vizsgálata szükséges Információgyűjtés a kórtörténetről a betegség, a közelmúltbeli és krónikus patológiás folyamatok.

A szakorvost tájékoztatni kell a beteg által szedett gyógyszerekről. gyógyszerek, különösen azok, amelyek hígítják a vért (Warfarin, Heparin), enyhítik a fájdalmat vagy gyulladáscsökkentő hatásúak (Aspirin, Ibuprofen). Az orvosnak tisztában kell lennie a meglévőkkel allergiás reakció, hívott helyi érzéstelenítők, érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek, jód tartalmú szerek (Novocain, Lidocaine, jód, alkohol), valamint kontrasztanyagok.

A vérhígító gyógyszerek, valamint a fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedését előre le kell állítani.

Az eljárás előtt 12 órán keresztül nem fogyasztanak vizet és ételt.

A nőknek tájékoztatást kell adniuk feltételezett terhességükről. Ez az információ a szándék miatt szükséges Röntgen vizsgálat az eljárás során és az érzéstelenítők alkalmazása során, amelyek esetleg nemkívánatos hatás a születendő gyermek számára.

Az orvos felírhat gyógyszerkészítmény, amelyet az eljárás előtt be kell venni.

Egy olyan személy jelenléte, aki a beteg mellett lesz, kötelező. A gyermek gerincszúrást végezhet anyja vagy apja jelenlétében.

Az eljárás technikája

A gerincvelő punkcióját kórházi osztályon vagy kezelőszobán végzik. Az eljárás előtt a beteg kiüríti hólyagés átöltözik kórházi ruhába.

Gerincvelő punkció

A beteg az oldalán fekszik, behajlítja a lábát és a gyomrához nyomja. A nyaknak is benne kell lennie hajlított helyzet, álla a mellkashoz nyomva. Egyes esetekben gerincpunkciót végeznek a beteg ülve. A hátnak a lehető legmozdulatlanabbnak kell lennie.

A szúrás helyén lévő bőrt megtisztítják a szőrtől, fertőtlenítik és steril szalvétával fedik le.

A szakember használhatja Általános érzéstelenítés vagy használja a gyógyszert helyi érzéstelenítés. Bizonyos esetekben nyugtató hatású gyógyszer is alkalmazható. Az eljárás során a szívverést, a pulzust és a vérnyomást is monitorozzák.

A gerincvelő szövettani szerkezete biztosítja a legbiztonságosabb tűszúrást a 3. és 4. vagy a 4. és 5. ágyéki csigolya között. A fluoroszkópia lehetővé teszi a videokép megjelenítését a monitoron és a manipulációs folyamat figyelemmel kísérését.

Ezután a szakember összegyűjti az agy-gerincvelői folyadékot további kutatás céljából, eltávolítja a felesleges cerebrospinális folyadékot vagy beadja a szükséges gyógyszert. A folyadék külső segítség nélkül szabadul fel, és cseppenként tölti meg a kémcsövet. Ezután a tűt eltávolítják, és a bőrt kötéssel borítják.

A CSF-mintákat laboratóriumi vizsgálatra küldik, ahol a szövettani vizsgálat közvetlenül történik.

Gerincvelő cerebrospinális folyadék

Az orvos következtetéseket von le a folyadékkilépés természetéről és annak kinézet. BAN BEN jó állapotban A cerebrospinális folyadék átlátszó és másodpercenként egy cseppet áramlik ki.

Az eljárás végén a következőket kell tennie:

az orvos által javasolt 3-5 napos ágynyugalom betartása, a test bent tartása vízszintes helyzetben legalább három óra; a fizikai aktivitás kerülése.

Ha a szúrás helye nagyon fájdalmas, fájdalomcsillapítót vehet igénybe.

Kockázatok

A gerincvelő punkcióját követő káros következmények 1000 esetből 1-5 esetben fordulnak elő. Fennáll a veszélye:

Intervertebralis hernia

axiális sérv; agyhártyagyulladás (az agyhártyagyulladás tünetei hiányában jelentkeznek gyulladásos folyamat);fertőző betegségek központi idegrendszer; súlyos fejfájás, hányinger, hányás, szédülés. A fej több napig fájhat; a gerincvelő gyökereinek károsodása; vérzés; csigolyaközi sérv; epidermoid ciszta; meningealis reakció.

Ha a szúrás következményei hidegrázásban, zsibbadásban, lázban, nyaki szorító érzésben vagy a szúrás helyén jelentkező váladékban jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Van egy vélemény, hogy a gerincérintés során a gerincvelő megsérülhet. Hibás, mivel a gerincvelő magasabban helyezkedik el, mint az ágyéki gerinc, ahol a szúrás közvetlenül történik.

A gerincvelő punkciójának ellenjavallatai

A gerincvelő punkciójának, mint sok kutatási módszernek, vannak ellenjavallatai. A szúrás tilos élesen megnövekedett koponyaűri nyomás, vízhiány vagy agyödéma, illetve különböző agyi képződmények jelenléte esetén.

Pustuláris kiütések esetén a szúrás nem javasolt ágyéki régió, terhesség, károsodott véralvadás, vérhígító gyógyszerek szedése, agyi vagy gerincvelői aneurizmák felszakadása.

Minden egyes esetben az orvosnak részletesen elemeznie kell a manipuláció kockázatát és annak a beteg életét és egészségét érintő következményeit.

Célszerű felvenni a kapcsolatot tapasztalt orvos, aki nem csak részletesen elmagyarázza, miért szükséges gerincvelő punkciót végezni, hanem elvégzi a beavatkozást minimális kockázat a beteg egészsége érdekében.

Gyakran szembesül hát- vagy ízületi fájdalmakkal?

te ülő képéletet?Nem büszkélkedhetsz királyi testtartással és próbálod a ruha alá rejteni a hajladozásodat?Úgy tűnik, ez hamarosan magától elmúlik, de a fájdalom csak fokozódik... Sok módszert kipróbáltak már , de semmi sem segít... És most készen állsz arra, hogy kihasználj minden lehetőséget, amely megadja neked a régóta várt jó közérzetet!

A sok emberi betegség között agyhártyagyulladás- az egyik legveszélyesebb. Tüdőgyulladásban szenvedhet a lábán, évekig járhat tuberkulózissal, „gyógyítók” segítségével sokáig próbálhat gyógyulni a nemi betegségekből. VAL VEL agyhártyagyulladás Az ilyen „számok” nem mennek át - sem a kórházba, sem...
Agyhártyagyulladás- ismert betegség. Legalább, átlagos személy, minden különlegesség nélkül orvosi oktatás, szó " agyhártyagyulladás"tudja, és bár magának a betegségnek a jellemzői nem egészen világosak, agyhártyagyulladás Mindenki fél. A sürgősségi orvos azt mondhatja: „Torokfájása van (influenza, tüdőgyulladás, enterocolitis, arcüreggyulladás stb.). Készüljön fel gyorsan a kórházba.” Válaszul biztosan hallani fogja: „Doktor úr, nincs mód otthoni kezelésre?” De ha elhangzik az „agyhártyagyulladás” szó, még ha nem is kategorikusan: „Agyhártyagyulladásod van!”, de kételkedve: „Agyhártyagyulladásnak tűnik”, akkor bátran kijelentheted: normális ember nem is említ otthoni kezelést. .
Ez az agyhártyagyulladással kapcsolatos hozzáállás általában érthető – kevesebb mint 50 év telt el azóta, hogy lehetségessé vált az agyhártyagyulladás (meningitis) kezelése. De ha a legtöbb gyermekkori betegség halálozási aránya ez idő alatt 10-20-szor vagy még többet csökkent, akkor az agyhártyagyulladás esetében csak kétszer.
Tehát milyen betegség ez, agyhártyagyulladás?
Először is meg kell jegyezni, hogy az agyhártyagyulladás fertőző betegség. Vagyis a betegség közvetlen oka bizonyos mikrobák. A legtöbb emberi fertőzés lehetővé teszi számunkra, hogy egyértelmű kapcsolatot állapítsunk meg a betegség neve és a specifikus kórokozó neve között. A szifilisz egy halvány spirocheta, a skarlát a streptococcus, a szalmonellózis a szalmonella, a tuberkulózis a Koch-bacillus, az AIDS az immunhiányos vírus stb. Ugyanakkor nincs specifikus kapcsolat az agyhártyagyulladás és az agyhártyagyulladás kórokozója között.
Maga az "agyhártyagyulladás" szó azt jelenti az agy membránjának gyulladása, és ennek a gyulladásnak az oka lehet hatalmas számú mikroorganizmus - baktériumok, vírusok, gombák. A fertőző betegségekkel foglalkozó szakértők azt állítják, hogy bizonyos körülmények között bármely mikroorganizmus bármilyen életkorú emberben agyhártyagyulladást okozhat. Ebből egyértelműen kitűnik, hogy az agyhártyagyulladás különböző lehet - eltérő a fejlődés sebességében, az állapot súlyosságában, az előfordulási gyakoriságban, és ami a legfontosabb, a kezelési módszerekben. Minden agyhártyagyulladásban egy közös vonás - valós életveszély és nagy valószínűséggel szövődmények.
Az agyhártyagyulladás kialakulásához egy adott kórokozónak be kell jutnia a koponyaüregbe, és az agy membránjainak gyulladását kell okoznia. Néha ez akkor fordul elő, amikor fertőzési gócok fordulnak elő az agy membránjainak közvetlen közelében - amikor gennyes otitis például arcüreggyulladás esetén. Az agyhártyagyulladás oka gyakran traumás agysérülés. De leggyakrabban a mikrobák a véráramon keresztül jutnak be a koponyaüregbe. Nyilvánvaló, hogy a mikroba vérbe jutásának tényét, „behurcolásának” és az agyhártyán történő későbbi szaporodásának lehetőségét az immunitás állapota határozza meg.
Meg kell jegyezni, hogy van egész sor, általában, születési rendellenességek immunrendszer hajlamosít az agyhártyagyulladás kialakulására. Nem meglepő, hogy egyes családokban minden gyermek agyhártyagyulladásban szenved – bár ez a betegség nem olyan gyakori, ha összehasonlítjuk például a torokfájással, szamárköhögéssel, bárányhimlővel vagy rubeolával. De ha az immunitás szerepe általánosságban világos, akkor eddig nem sikerült meggyőző magyarázatot találni arra, hogy a fiúk 2-4-szer gyakrabban szenvednek agyhártyagyulladásban, mint a lányok.
A kórokozó típusától függően az agyhártyagyulladás lehet vírusos, bakteriális vagy gombás. Egyes protozoonok (például amőba és toxoplazma) agyhártyagyulladást is okozhatnak.
A vírusos agyhártyagyulladás kialakulása kísérheti a jól ismert fertőzések lefolyását - bárányhimlő, kanyaró, rubeola, mumpsz(mumpsz), vereség agyhártya influenzával és herpeszvírusok által okozott fertőzésekkel fordul elő. Legyengült betegeknél, időseknél és csecsemőknél gombák által okozott agyhártyagyulladás fordul elő (egyértelmű, hogy ezekben a helyzetekben az immunitás hiánya játssza a vezető szerepet a betegség kialakulásában).
Különösen fontosak bakteriális meningitis. Bármilyen gennyes góc a szervezetben - tüdőgyulladás, fertőzött égési sérülés, mandulagyulladás, különféle tályogok stb. - agyhártyagyulladást okozhat, feltéve, hogy a kórokozó a vérbe kerül, és a véráramlással eléri az agyhártyát. Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben a gennyes folyamatok jól ismert kórokozói (staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa stb.) lesznek az agyhártyagyulladás kórokozói. Az egyik legszörnyűbb a tuberkulózisos agyhártyagyulladás – szinte feledésbe merült, egyre gyakrabban fordul elő.
Ugyanakkor van egy mikroorganizmus, amely leggyakrabban okoz agyhártyagyulladást (az összes bakteriális agyhártyagyulladás 60-70%-a). Nem csoda, hogy így hívják... meningococcus. Fertőzés lép fel levegőben szálló cseppek által, meningococcus megtelepszik a nasopharynx nyálkahártyáján, és egy gyakori légúti vírusfertőzéshez nagyon hasonló állapotot okozhat - enyhe orrfolyás, torokvörösség - meningococcus okozta nasopharyngitis. Nem hiába használtam az „okozhat” kifejezést – az tény, hogy ütés meningococcus a szervezetbe való behatolás meglehetősen ritkán vezet betegség kialakulásához - itt a vezető szerep az immunitás nagyon speciális egyéni változásaihoz tartozik. Ezzel kapcsolatban két tény könnyen megmagyarázható: az első az agyhártyagyulladás kialakulásának kockázata a kontaktus során, például gyermekintézményekben 1/1000, a második pedig a meningococcus gyakori kimutatása a nasopharynxben teljesen egészséges egyéneknél (2-től). a gyermekek 5%-a egészséges hordozó).
Az, hogy a szervezet nem képes lokalizálni a mikrobát a nasopharynxben, a meningococcusnak a nyálkahártyán keresztül a vérbe való behatolásával jár együtt. A vérárammal bejut az agyhártyákba, a szemekbe, a fülekbe, az ízületekbe, a tüdőbe, a mellékvesékbe, és ezekben a szervekben nagyon veszélyes gyulladásos folyamat léphet fel. Nyilvánvaló, hogy az agyhártya károsodása fejlődéssel jár meningococcus okozta agyhártyagyulladás.
Néha a meningococcus gyorsan bejut a vérbe és hatalmas mennyiségeket. Felmerül meningococcus szepszis, vagy meningococcemia - talán a legszörnyűbb gyermekkori fertőző betegségek. A mikroba mérgeket (toxinokat) választ ki, hatásukra a kis erek többszörös elzáródása következik be, a véralvadás romlik, és többszörös vérzések jelennek meg a szervezetben. Néha a betegség kezdete után néhány órán belül vérzés lép fel a mellékvesékben, a vérnyomás élesen leesik, és az ember meghal.
Elképesztően drámai minta van a megjelenésében meningococcemia, ami a következő. A helyzet az, hogy amikor egy mikroba behatol a vérbe, reakcióba lép bizonyos antitestekkel, amelyek megpróbálják elpusztítani a meningococcust. Bebizonyosodott, hogy számos antitestnek van keresztaktivitása - vagyis ha nagy mennyiségű antitest van, például streptococcus, pneumococcus, staphylococcus ellen -, akkor ezek az antitestek gátló hatással lehetnek a meningococcusra. Így kiderült, hogy a betegek, krónikus fertőzési gócokkal küzdő, tüdőgyulladásban és sok más betegségben szenvedő gyermekek szinte soha nem kapnak meningococcémiát. A meningococcémiában az a félelmetes, hogy 10-12 órán belül meghalhat egy teljesen egészséges gyermek, aki még soha nem volt beteg!
A fenti információk nem célja az olvasók megfélemlítése. Az agyhártyagyulladás kezelhető. De az eredmények (a betegség időtartama és súlyossága, a szövődmények valószínűsége) szorosan összefüggnek azzal az idővel, amelyet a betegség kialakulása előtt elveszítenek. megfelelő terápia.
Nyilvánvaló, hogy a fent említett "a megfelelő terápia megkezdésének időpontja" attól függ, hogy az emberi alanyok mikor jelentkeznek egészségügyi ellátás. Ezért sürgősen szükség van konkrét tudásra, hogy később ne legyen elviselhetetlen fájdalom...
Az agyhártyagyulladással kapcsolatos specifikus ismeretek lényege, hogy bizonyos, a betegség lehetőségére utaló jelek megjelenése azonnali orvosi ellátást igényel.
Az agyhártyagyulladást számos tünet jellemzi, de ezek közül sok nem specifikus - vagyis ezek (tünetei) más, sokkal kevésbé veszélyes betegségekben is előfordulhatnak. Leggyakrabban ez történik, de az agyhártyagyulladás kialakulásának legkisebb gyanúja nem teszi lehetővé a kockázatvállalást, és azonnali kórházi kezelést és gondos orvosi felügyeletet igényel.
Tekintsük most a legjellemzőbb helyzeteket, amelyek mindegyike nem teszi lehetővé az agyhártyagyulladás kialakulásának kizárását.

Ha van háttér fertőző betegség- akut légúti fertőzések, bárányhimlő, kanyaró, mumpsz, rubeola, „láz” az ajkakon stb. - talán nem a betegség kezdetén (még gyakrabban nem is az elején) intenzív fejfájás, olyan erős, hogy minden más tünetnél jobban aggaszt, ha a fejfájást hányinger és hányás kíséri.

Minden esetben, ha a háttérben emelkedett hőmérséklet test fájdalmak vannak a hátban és a nyakban, amelyet a fej mozgatása súlyosbít.

Álmosság, zavartság, hányinger, hányás.

Bármilyen intenzitású és bármilyen időtartamú görcsök.

Az első életév gyermekeknél - láz + monoton sírás + kidudorodó fontanel.

Bármilyen (!!!) kiütés az emelkedett hőmérséklet hátterében.

A fent leírt tünetek mellett egyes reflexek nagyon határozottan megváltoznak, és ezt csak orvos tudja észlelni.
Fontos emlékezni és megérteni, hogy az olyan gyakori tünetek, mint a hányás, hányinger és fejfájás, szükségszerűen orvosi vizsgálatot igényelnek - Isten óvja a legjobbakat.
Bármilyen kiütés, amelyet emelkedett hőmérséklet kísér, lehet meningococcemia. Ön (vagy okos szomszédai) biztos lehet benne, hogy rubeola, kanyaró vagy „diatézis”. De az orvosnak látnia kell a kiütést, és minél előbb, annál jobb. Ha a kiütés elemei vérzésnek tűnnek, ha gyorsan új kiütések jelentkeznek, ha ezt hányással és magas hőmérsékletű- Minden lehetőséget meg kell ragadni annak érdekében, hogy a beteg azonnal a kórházba kerüljön, lehetőleg azonnal a fertőző osztályra. Ne feledje: mikor meningococcemia A számolás nem órákban, hanem percekben történik.
Meg kell jegyezni, hogy még egy magasan képzett orvos is képes diagnosztizálni agyhártyagyulladás teljes bizonyossággal csak egy esetben - amikor az agyhártya irritációjának tünetei a fent leírt tipikus kiütéssel kombinálódnak. Minden más esetben a diagnózis csak gyanítható különböző mértékben valószínűségek.
Az egyetlen módja annak megerősítésére vagy kizárására agyhártyagyulladás egy spinális (lumbal) punkció. Az a tény, hogy az agyban és a gerincvelőben egy speciális cerebrospinális folyadék kering - cerebrospinális folyadék. Az agy és (vagy) membránjainak bármilyen gyulladása esetén a cerebrospinális folyadék felhalmozódik gyulladásos sejtek, a cerebrospinális folyadék (általában színtelen és átlátszó) megjelenése gyakran megváltozik - zavarossá válik. A cerebrospinális folyadék vizsgálata nemcsak a diagnózis felállítását teszi lehetővé agyhártyagyulladás, hanem arra a kérdésre is válaszolni, hogy milyen agyhártyagyulladásról van szó - bakteriális (gennyes) vagy vírusos, ami döntő a kezelési lehetőség kiválasztásánál.
Sajnos tisztán filiszteri szinten nagyon elterjedt a vélemény a gerincszúrás óriási veszélyeiről. Valójában ezek a félelmek teljesen megalapozatlanok - a gerinccsatorna szúrását az ágyéki csigolyák között végzik el azon a szinten, ahol a gerincvelőből nem nyúlnak ki kapcsolatok. idegtörzsek, tehát nincs mitikus bénulás e manipuláció után. VAL VEL jogi pont látóorvos köteles lefolytatni gerinccsap ha valódi a gyanú agyhártyagyulladás. Meg kell jegyezni, hogy a punkciónak nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás hasznossága is van. Bármilyen agyhártyagyulladásÁltalában a koponyaűri nyomás növekszik, aminek következménye súlyos fejfájás. Kis mennyiségű cerebrospinális folyadék bevétele csökkentheti a vérnyomást és jelentősen enyhítheti a beteg állapotát. A szúrás során gyakran antibiotikumot adnak be a gerinccsatornába. Például tuberkulózisos agyhártyagyulladással egyetlen esély a beteg megmentésére - gyakori (gyakran napi) szúrások, amelyek során gerinccsatorna a streptomycin speciális változatát vezetik be.
A fenti információkat figyelembe véve világossá válik, hogy agyhártyagyulladás kezelése a kórokozó típusától függ. A legfontosabb dolog a bakteriális kezelésben agyhártyagyulladás- antibiotikumok alkalmazása. A konkrét gyógyszer kiválasztása az adott baktérium érzékenységétől és attól függ, hogy az antibiotikum képes-e behatolni a gerincvelői folyadék. Az antibakteriális gyógyszerek időben történő alkalmazásával a siker esélye nagyon magas.
Vírussal agyhártyagyulladás a helyzet alapvetően más - vírusellenes gyógyszerek gyakorlatilag nincs, a kivétel az acyclovir, de csak erre használják herpetikus fertőzés(Hadd emlékeztesselek arra, hogy a bárányhimlő a herpesz egyik változata). Szerencsére vírusos agyhártyagyulladás kedvezőbb lefolyásúak a bakteriálisakhoz képest.
De a beteg segítése nem korlátozódik csupán a kórokozó befolyásolására. Az orvosnak lehetősége van normalizálni a koponyaűri nyomást, megszüntetni a toxikózist, javítani az idegsejtek és az agy vérereinek működését, valamint erős gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmazni.
Időben megkezdődött a kezelés agyhártyagyulladás két-három napon belül ahhoz vezet jelentős fejlődésállam, és a jövőben szinte mindig teljes gyógyulás minden következmény nélkül.
Még egyszer hangsúlyozom: időben megkezdődött a kezelés...

Az agyhártyagyulladás egy akut fertőző betegség, amelyet az agyhártya gyulladása kísér. Az agyhártyagyulladás gyanúja esetén végzett lumbális punkció a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének megbízható meghatározását a szervezetben. A manipuláció során egy tűt szúrnak be a subarachnoidális térbe, és mintát vesznek a cerebrospinális folyadékból. Így lehetőség nyílik a fertőzés vírusos vagy bakteriális természetének megállapítására, valamint kezelési taktika kijelölésére.

Az agyhártyagyulladás az veszélyes betegség, ami provokálhat komoly következmények. A patológiát az agy nyálkahártyájának gyulladása jellemzi, melynek során nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék (CSF) kezd képződni, károsodik a velő, romlik a vér mikrocirkulációja az érágyban.

Az ilyen gyulladás következményei neurológiai változások, amelyek negatívan befolyásolják a beteg életét és egészségét, valamint agyi ödéma - azonnali orvosi ellátást igénylő vészhelyzet.

Tényezők fejlődést okozva Az agyhártyagyulladást aszeptikus és gennyes altípusokra osztják. Az aszeptikus típust a fertőzés vírusos jellege jellemzi: enterovírus, herpesz és choriomeningitis vírusok. A gennyes típusú fertőzést baktériumok: meningococcus, pneumococcus, staphylococcus - vagy külső műtéti hatás okozza.

Agyhártyagyulladás esetén a fertőzés jellegétől függően szükséges különleges bánásmód. A betegség kórokozójának diagnosztizálása és a terápia módszerének meghatározása konkrét kutatás gerincvelői cerebrospinális folyadék - punkció agyhártyagyulladás esetén.

A cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) feleslege az agykamrákban termelődik. Az agy ezen területeinek alján érfonatok találhatók, amelyek a folyadéktermelésért felelősek. A cerebrospinális folyadék áthalad a kamrákon, és behatol az agy és a gerincvelő subarachnoidális terébe. A szeszes ital szükséges a koponyaűri nyomás optimális szintjének fenntartásához, sokk és sérülés esetén a sokk elnyeléséhez, valamint az agyszövetek és sejtek táplálásához. Az agy-gerincvelői folyadék kimossa az agy nyálkahártyáját, ezért a vírusok és a vírusok felhalmozódásának egy bizonyos tartálya. bakteriális mikroorganizmusok betegség esetén.

A speciális tű bevezetése a subarachnoidális térbe - lumbálpunkció - modern és pontos módszer A fertőző agyhártyagyulladás kórokozójának diagnózisa gerincvelő folyadékanalízissel.

Az eljárás jellemzői

Az agyhártyagyulladás szúrását végezzük a következő módon. A manipulációt a műtőasztal, ahol a beteg az oldalán fekszik, lábát mellkasig felhúzva. A fej előre van döntve. A test sajátos helyzete biztosítja a csigolyaközi terek tágulását, ami megkönnyíti a tű beszúrását és csökkenti a beteg fájdalmát. Egyes esetekben az eljárást ülve hajtják végre (a túlsúly a betegben).

Az elemzés célterülete a 3–4. szinten található ágyéki csigolya. A gyors és pontos meghatározás 4. csigolya használja a következő módszert: a gerincek összekapcsolásakor csípőcsontok rajzoljon egy feltételes vonalat, amely a kívánt csigolya szintjén helyezkedik el.

Az eljárást steril körülmények között végezzük. A szúrás helyét kezeljük fertőtlenítő. Ezt követően a betegnek helyi érzéstelenítésre szolgáló gyógyszert fecskendeznek be. Az érzéstelenítőt háromszor adják be: intradermálisan, szubkután és a manipuláció során.

A tüskés tűt a tüskével párhuzamosan szúrják be, és lassan mozgatják előre, amíg be nem lép az üregbe (hibaérzet). Ez azt jelenti, hogy a szerszám átment kemény héjés a szalagok és behatoltak a subarachnoidális térbe. Ezután egy kezdeti cerebrospinális folyadék mintát veszünk vizsgálat céljából. helyes hely tűket. Ezt követően a kutatáshoz szükséges anyagot egy tiszta kémcsőbe gyűjtik.

A manipuláció eredményének értékelésekor figyelembe veszik a cerebrospinális folyadék kémcsőbe való áramlásának jellegét, az agyfolyadék színét és típusát.

Normális esetben a cerebrospinális folyadéknak ritka cseppek formájában kell kifolynia. Gyakori és gyors áramlás esetén a koponyaűri nyomás jelentős növekedése valószínű. A szekretált folyadék vörös árnyalata a szubarachnoidális térben lehetséges vérzést vagy az ér károsodását jelzi a szúrás során.

Az eljárás időtartama körülbelül 7-10 perc. Ebben az esetben a beteg tapasztalhat elég kényelmetlenség. A manipuláció végén a tűt eltávolítják, az injekció helyét antiszeptikummal kezelik, és kötést alkalmaznak. A páciensnek a szúrás után 2-3 órán keresztül mozdulatlanul kell maradnia, hogy elkerülje a cerebrospinális folyadék kiszivárgását a lyukból.

A cerebrospinális folyadék punkciója nem csak a pontos diagnózis és az agyhártyagyulladás okainak felállítása érdekében végezhető. Az eljárást a megszüntetésére írják elő intracranialis hipertónia antibiotikumok közvetlen beadásával. Ezenkívül a manipuláció során megmérik az agy-gerincvelői folyadék nyomását és megvizsgálják a cerebrospinális folyadék átjárhatóságát.

Elemzési eredmények

Az agyhártyagyulladás minden típusát jellemzik egy bizonyos típus kórokozó, amely leírja a gerincfolyadék változásait.

A vírusos agyhártyagyulladást bizonyos változások jellemzik a cerebrospinális folyadékban:

• a limfociták koncentrációjának túlsúlya a leukociták tartalmával szemben százalékban kifejezve;
• bakteriális mikroorganizmusok hiánya a vetett anyagban;
• tiszta színű cerebrospinális folyadék.

A bakteriális meningitist a következő változások kísérik a cerebrospinális folyadékban:

• a neutrofilek számának növekedése (1000 felett 1 mm3);
• a leukociták koncentrációjának túlsúlya a limfociták számánál százalékban kifejezve;
• a cerebrospinális folyadék átlátszatlan színe;
• alacsony glükózszint;
• a fertőzés bakteriális fókuszának jelenléte;
• pozitív reakció a Gram-folton.

A betegség tipikus típusaiban a neutrofilek szintje eléri a 75-95% -ot. Az újszülöttek leukocita normája legfeljebb 30/mm3. Idősebb korban a koncentráció nem haladhatja meg az 5 leukocitát 1 mm3-enként. Egészséges gyermekeknél, akik nem szenvednek vírusos vagy bakteriális agyhártyagyulladásban, a monociták és a limfociták dominálnak a cerebrospinalis folyadékban.

A tuberkulózisos meningitist specifikus tünetek jellemzik:

• a limfocitatartalom eléri a 100/mm3-t;
• alacsony glükóz;
• bakteriális gócok, amelyeket a cerebrospinális folyadék festése határoz meg;
• zavaros folyadék.

Az eljárás indikációi és ellenjavallatai

Az ágyéki punkciót ben írják elő következő eseteket:

• neuroinfekció jelei (encephalitis, meningitis és mások);
• vérzés veszélye a subarachnoidális térben;
• a liquorrhoea diagnózisának tisztázása;
• diagnosztika onkológiai folyamatokés metasztázis az agy nyálkahártyájában;
• agy-gerincvelői folyadék fisztulák diagnosztizálása cerebrospinális folyadék punkcióval és kontrasztanyag injekcióval;
• a neuroleukémia diagnosztizálása és megelőzése hematológiai onkológiában szenvedő betegeknél.

Ha vannak ilyen jelek, a lúgos folyadék szúrása az egyetlen és kulcsfontosságú diagnosztikai módszer. Egyes esetekben az eljárást úgy használják kiegészítő módszer vizsgálatok:

• betegségek, amelyeket a központi idegrendszer és a PNS neuronjainak pusztulása kísér (demyelinizáló folyamatok);
• gyulladásos polyneuropathia;
• lázrohamok egyéb tünetek hiányában.

Ellenjavallatok a szúráshoz

1. Kóros folyamatok az agy szerkezeti elemeiben.
2. Gyulladásos elváltozások a manipuláció helyén.
3. Az agy duzzanata. Ha ebben az állapotban szúrja be, akkor lehetséges éles esés koponyaűri nyomás, ami a kisagynak a foramen magnumba való beékelődését idézheti elő. Ez a folyamat végzetes.
4. Véralvadási zavar.

A gerinccsapás kockázatai és következményei

A szúrás utáni szövődmények elsősorban akkor jelentkeznek, ha a manipuláció szabályait nem tartják be, és az orvosok hibákat követnek el. Más esetekben a következő következmények fordulhatnak elő:

• egyed beékelődése szerkezeti elemek agy;
• a középagyi struktúrák diszlokációja;
• kár idegvégződések fájdalmat okoz a betegben;
• fejfájás, hányinger, hányás;
• vérömlenyek a tűszúrás helyén, amikor a kis kapillárisok sérültek.

Terhes nők agy-gerincvelői folyadékának bevitele esetén megnő a spontán abortusz kockázata, különösen az első harmadban. A manipuláció során kockázati csoportot jelentenek a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek is. Különösen súlyos esetekben a vasovagális folyamatok beindulása szív- és légzésleállást válthat ki.

Ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy a szúrás bénuláshoz vezethet, ez a szövődmény nem valószínű. A tűt a gerinc legrosszabbul beidegzett részébe szúrják be, és nagyon alacsony az idegvégződések károsodásának kockázata. A szúrás utáni szövődmények előfordulása a betegeknél nem haladja meg az 1%-ot.

Két hét intenzív kezelés után felmérik a beteg egészségi állapotát és a választott terápiás módszer hatékonyságát. Ehhez ismételt manipulációt végeznek a gerincfolyadék anyagának gyűjtésével kutatás céljából. A szúrás eredménye alapján megváltozik a sejtes összetétel, meghatározza a baktériumtenyészet jelenlétét vagy hiányát a tartalomban. A pozitív dinamika a beteg klinikai gyógyulását jelzi.

Az agyhártyagyulladás súlyos betegség, amely megköveteli a fertőzés kórokozójának pontos azonosítását és az illetékes kezelés kijelölését. A cerebrospinális folyadék punkciója az egyetlen és megbízható módszer a betegség diagnosztizálására.

Az akut fertőző betegség, amely akkor fordul elő, amikor a mikroorganizmusok áthatolnak az agy membránjain, és gyulladásos folyamatot alakítanak ki a központi idegrendszerben, agyhártyagyulladásnak nevezik. Amikor egy agyhártyagyulladás gyanújával rendelkező beteget felvesznek a Yusupov Kórházba, az orvosok neurológiai vizsgálatot végeznek és gerinccsapot végeznek. Csak a cerebrospinális folyadék vizsgálatának eredményei teszik lehetővé a pontos diagnózis felállítását, a fertőzés kórokozójának azonosítását, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását és a megfelelő antimikrobiális terápia kiválasztását.

Az agyhártyagyulladás vérvizsgálata akut gyulladásos elváltozásokat mutat ki. A meningococcusok (agyhártyagyulladást okozó baktériumok) a nasopharynx nyálkahártyájáról készült kenetben találhatók. A betegség természetének tisztázása és a súlyosságának meghatározása érdekében kóros folyamat A betegek a következő vizsgálatokon esnek át:

• polimeráz láncreakció;
• a glükóz meghatározása a vérszérumban;
• a széklet általános klinikai vizsgálata (koprogram);
• kreatinin, ALT, AST meghatározása, teljes bilirubin, laktát és prokalcitonin a vérszérumban.

Ha vírusos agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, meghatározzák a vírusok M immunglobulinjait herpes simplex 1. és 2. típusú (HSV-I, II) a vérszérumban, Ig M az Epstein-Barr vírus korai antigénjéhez (HSV-IV) és a citomegalovírushoz (HSV-V) a vérszérumban immunokemilumineszcenciával.

A betegek elektrokardiogramot, elektroencefalogramot, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Minden műszeres vizsgálatot a vezető globális gyártók legújabb berendezéseivel végeznek.

A diagnózis felállítása után az agyhártyagyulladás komplex terápiája kezdődik az orosz, európai és amerikai ajánlások szerint. Orvosok összeállításkor egyedi séma A betegek kezelése figyelembe veszi a kórokozó szerotípusát, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét, a betegség súlyosságát és a tünetek súlyosságát. Bakteriális agyhártyagyulladás esetén az antibiotikumokat legkésőbb 60 perccel azután kezdik beadni kezdeti vizsgálat beteg.

Ha az eredmények laboratóriumi kutatás nem felelnek meg a betegség klinikai képének, a betegkezelési taktikát a szakértői tanács ülésén vitatják meg. Ide tartoznak a jelöltek és az orvosok Orvostudomány, orvosok legmagasabb kategória. Utazó szakemberek a központi idegrendszer fertőző betegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata agyhártyagyulladásra

Az egyetlen megbízható módszer az agyhártyagyulladás gyors diagnosztizálására a cerebrospinális folyadék vizsgálata. Az orvosok a cerebrospinális folyadék változásait és más vizsgálatok eredményeit elemezve végzik megkülönböztető diagnózis savós és gennyes agyhártyagyulladásban megállapítani a betegség kórokozóját, meghatározni a mérgezési szindróma súlyosságát, figyelemmel kísérni a hatékonyságot és a kezelést.

Az agy-gerincvelői folyadék első vizsgálatát a beteg neurológiai klinikára történő felvételekor végzik el. Az elemzési eredmények 2 órával a cerebrospinális folyadék mintavétele után készülhetnek el. A legtöbb neutrofil jelenléte a cerebrospinális folyadékban a legtöbb esetben azt jelzi bakteriális természet betegségek. 8-12 óra elteltével az elemzést megismételjük, és ellenőrizzük, hogy nem jelent-e limfocita eltolódás. Ha az agy-gerincvelői folyadékmintákban baktériumokat észlelnek, a tesztet többször megismételjük. Nincs szükség lumbálpunkcióra, amikor fordított fejlődés a betegség klinikai tünetei, a sejtek, a fehérje és a cukor normalizálódása az agy-gerincvelői folyadékban, a mikroorganizmusok eltűnése az agy-gerincvelői folyadékból.

A gennyes bakteriális agyhártyagyulladás a betegség okai miatt heterogén. Az esetek 90%-ában a betegséget a Neisseria meningitis, a streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae okozza. A cerebrospinális folyadék változásának legfontosabb jellemzője az agyhártyagyulladás során a pleocytosis. Gennyes agyhártyagyulladás esetén a sejtek száma a cerebrospinális folyadékban több mint 0,6 × 109/l. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék vizsgálatát legkésőbb 1 órával a begyűjtés után végezzük.

Gennyes agyhártyagyulladás esetén az agy-gerincvelői folyadék zavaros, fehéres ill Zöld szín. A neutrofilek uralják. A kialakított elemek száma nagyon változó. Egyes esetekben már az első liquormintákban a citózis 12 – 30 × 109/l. Az agy membránjaiban a gyulladásos folyamat súlyosságát a pleocitózis természete alapján ítélik meg. A neutrofilek relatív számának csökkenése és a limfociták relatív számának növekedése a cerebrospinális folyadékban kedvező pálya betegségek. A szubarachnoidális tér részleges blokádjával az agyhártyagyulladás tipikus klinikai képe figyelhető meg viszonylag csekély pleocitózissal.

Gennyes agyhártyagyulladás esetén megnő a fehérje szintje a cerebrospinális folyadékban. 0,6-10 g/l között változik. Ahogy az agy-gerincvelői folyadék felszabadul a mikroorganizmusoktól, csökken. Magasabb fehérjekoncentráció figyelhető meg, ha súlyos forma agyhártyagyulladás. Ha a gyógyulási időszakban magas fehérjeszintet észlelnek, ez intrakraniális szövődményt jelez. Az agyhártyagyulladás különösen kedvezőtlen prognosztikai jele az alacsony pleocytosis és magas proteintartalmú. A gennyes agyhártyagyulladás során a glükóz mennyisége az agy-gerincvelői folyadékban 3 mmol/l alatt van. Az agy-gerincvelői folyadék glükóz és a vércukorszint aránya a betegek 70% -ánál kevesebb, mint 0,31. Kedvező prognosztikai jel a cerebrospinális folyadék glükóztartalmának növekedése.

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinalis folyadék bakterioszkópos vizsgálata adhat negatív eredmény. Jellegzetes vonás A tuberkulózisos agyhártyagyulladás állás közben levett agy-gerincvelői folyadékminta 12-24 órán belüli kicsapódása. Az üledék egy finom fibrin pókhálószerű háló, amely kidöntött karácsonyfa formájában. Néha durva pelyhek is lehetnek. A legtöbb esetben a tuberkulózisbacilusok az üledékben találhatók.

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén az agy-gerincvelői folyadék átlátszó és nincs színe. A pleocitózis változatos lehet széleskörű– 0,05-től. Akár 3,0×109/l. Ha a kezelés nem a Mycobacterium tuberculosis elpusztítására irányul, akkor a cerebrospinális folyadékban lévő sejtek száma folyamatosan növekszik a betegség során. Egy nappal az első lumbálpunkció után általában egy második eljárást is végeznek. Az ismételt lumbálpunkció során kapott CSF-minták gyakran sejtcsökkenést mutatnak.

A legtöbb esetben a limfociták dominálnak az agy-gerincvelői folyadékban a tuberkulózisos agyhártyagyulladás során. Vannak esetek, amikor a betegség kezdetén a pleocitózis limfocita-neutrofil jellegű. Kedvezőtlen prognosztikai jel a cerebrospinális folyadék jelenléte nagyszámú monociták és makrofágok. A fehérjekoncentráció tuberkulózisos meningitisben mindig 2-3 g/l-re emelkedik. Szintje a pleocitózis kialakulása előtt emelkedik, jelentős csökkenés után csökken. Biokémiai vizsgálatok Tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén a glükózszint 0,83-1,67 mmol/l-re történő csökkenése korán észlelhető. Egyes betegek a klorid-koncentráció csökkenését tapasztalják a cerebrospinális folyadékban.

A meningococcusok és a pneumococcusok jellegzetes szerkezettel rendelkeznek, melynek köszönhetően expressz módszerrel azonosítják őket a cerebrospinális folyadék bakterioszkópos vizsgálata során, amelyet az első lumbálpunkció során kapnak. Ha a beteget a kórházi kezelést követő első napon belül megvizsgálják, a vér cerebrospinális folyadék egyidejű bakterioszkópos mikroszkópos vizsgálata 90% pozitív eredményt ad.

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás esetén először megemelkedik a koponyaűri nyomás, majd az agy-gerincvelői folyadékban enyhe neutrofil citózist észlelnek, majd a cerebrospinális folyadékban jellemző változások gennyes agyhártyagyulladás. E tekintetben minden negyedik esetben a betegség első óráiban vizsgált agy-gerincvelői folyadék nem tér el a normától. Nem megfelelő terápia esetén az agy-gerincvelői folyadék gennyes lehet, magas a neutrofil pleocytosis, megnövekedett fehérjeszint, melynek koncentrációja a liquorban a betegség súlyosságát tükrözi. Megfelelő terápia mellett a neutrofil pleocytosis csökken, és limfocita váltja fel.

Nál nél savós agyhártyagyulladás vírusos jellegű, az agy-gerincvelői folyadék átlátszó, és enyhe limfocita pleocitózis figyelhető meg. Egyes esetekben a betegség kezdeti szakaszában a neutrofilek megnövekedett tartalmát észlelik a cerebrospinális folyadékban. Ez többet jelez súlyos lefolyású betegség, és kedvezőtlenebb a prognózisa. Savós agyhártyagyulladás esetén a fehérjeszint a normál határokon belül lehet vagy mérsékelten emelkedett. Egyes betegeknél a fehérjekoncentráció csökken a cerebrospinális folyadék túlzott termelése miatt.

Vírusos agyhártyagyulladás szerodiagnosztizálása

A baktériumokkal ellentétben a vírusokat nagyon nehéz kimutatni a biológiai folyadékokban. Gyakran a diagnózis vírusos fertőzés fogadás az eredmények különbsége alapján szerológiai vizsgálatok V akut időszak betegség és gyógyulás. Az antitest titer a cerebrospinális folyadékban határozható meg. Ezt a módszert a betegség természetének tisztázására használják. Többséggel vírusos agyhártyagyulladás A vírus elleni antitestek az agy-gerincvelői folyadékban képződnek, ezért nő a specifikus antitestek arányának indexe a cerebrospinális folyadékban és a vérszérumban. Ha az ISCT nagyobb vagy egyenlő, mint 1,5, az magasabb relatív tartalmat jelez specifikus immunglobulinok a cerebrospinális folyadékban, mint a szérumban, és ezáltal - tovább fertőző természet agyhártyagyulladás.

Az oligoklonális immunglobulinokat agaróz gélelektroforézissel vagy a cerebrospinális folyadék gamma-globulinjainak izoelektromos fókuszálásával mutatják ki. Ezek az immunglobulinok a humán immundeficiencia vírus, az 1-es típusú humán T-limfotrop vírus, a Varicella-Zoster vírus és a mumpsz vírus által okozott agyhártyagyulladásban jelennek meg. Az oligoklonális immunglobulinok azonosítása segít az orvosoknak az enterovírusok, arbovírusok és herpes simplex vírusok által okozott fertőző agyhártyagyulladás differenciáldiagnózisában, amelyekben ezek általában hiányoznak.

Egyéb agyhártyagyulladásra vonatkozó tanulmányok

Az agyhártyagyulladás tüneteit mutató betegeknél azonosítani kell vagy ki kell zárni a betegség enterovírus jellegét. Ebből a célból a Jusupov Kórház laboratóriumi asszisztensei polimeráz láncreakciót hajtanak végre. A vizsgálat eredményei néhány órán belül megérkeznek. A kórokozó meghatározására gyakran alkalmazzák a félig beágyazott polimeráz technikát. láncreakció meningococcusok, Haemophilus influenzae és streptococcusok párhuzamos meghatározására.

Mód műszeres diagnosztika agyhártyagyulladásra használt neuroimaging és funkcionális értékelés az agyi struktúrák állapota és a véráramlás, időben történő diagnózis koponyaűri szövődmények, szenzorineurális halláscsökkenés. A neurológiai klinikára kerüléskor minden agyhártyagyulladás gyanújában szenvedő beteget szemészeti vizsgálatnak vetnek alá a szemfenék állapotának felmérésével. A nyitott nagy fontanellel rendelkező kisgyermekek neuroszonográfián esnek át.

Ha a vérellátás stabil, számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Neuroimaging módszerek szükségesek megkülönböztető diagnózis a központi idegrendszer egyéb betegségeivel fokális neurológiai tünetek jelenlétében. Az agyban a kóros elváltozások hiánya a tomográfia során az agyhártyagyulladás korai szakaszában nem zárja ki a jövőbeni fejlődés kockázatát. A betegség korai stádiumában lévő összes meningitisben szenvedő betegnél a rövid látenciájú hallás által kiváltott potenciálokat rögzítik a szenzorineurális halláskárosodás kizárása vagy korai felismerése érdekében. Az agyhártyagyulladás vizsgálatához hívja a Jusupov Kórházat.

Bibliográfia

• ICD-10 ( Nemzetközi osztályozás betegségek)
• Jusupov Kórház
• "Diagnosztika". - Röviden Orvosi Enciklopédia. - M.: Szovjet Enciklopédia, 1989.
• « Klinikai értékelés laboratóriumi kutatási eredmények”//G. I. Nazarenko, A. A. Kiskun. Moszkva, 2005
• Klinikai laboratóriumi analitika. A klinikai laboratóriumi elemzés alapjai V. V. Mensikov, 2002.

A szolgáltatások árai *

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. 437 Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve. A pontos információért kérjük, forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat. A nyújtott szolgáltatások listája fizetett szolgáltatások Jusupov Kórház árlistájában feltüntetve.

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. 437 Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve. A pontos információért kérjük, forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat.

Az akut pyogenic diagnózisa megerősítést nyer CSF vizsgálat során, tipikus esetekben - mikroorganizmusok jelenléte (a kenetek Gram szerinti festésekor és a tenyésztés során), neutrofil pleocitózis, megnövekedett fehérjeszint és csökkent glükózkoncentráció. Ha bakteriális meningitisz gyanúja merül fel, lumbálpunkcióra (LP) van szükség.

Ellenjavallatok a sürgősségi lumbálpunkció (LP) tartalmazza:
1) jelek megnövekedett ICP(kivéve a domború fontanelt), például táblákat elváltozások III vagy VI agyidegek csökkent tudatszinttel vagy magas vérnyomással és bradycardiával kombinálva légzési rendellenességekkel;
2) súlyos kardiopulmonális rendellenességek, amelyek megkövetelik újraélesztési intézkedések sokk kezelésére vagy a kardiopulmonális károsodás súlyosbodásának kockázatára az LA-hez szükséges helyzetben;
3) fertőző elváltozás bőr a lumbálpunkció (LP) területén. Thrombocytopenia - relatív ellenjavallat LP számára. Ha késik, empirikus antibiotikum terápia szükséges. A kezelést nem szabad elhalasztani addig, amíg a CT (az agytályog vagy a megnövekedett ICP jeleinek kimutatására szolgáló) eredményei nem állnak rendelkezésre. Ezekben az esetekben az intracranialis hypertonia enyhítése és az agytályog kizárása után LP végezhető.

Vérkultúrát kell végezni minden gyanús betegnél agyhártyagyulladásés lehetővé teszi a meningitist okozó baktériumok azonosítását az esetek 80-90% -ában.

Lumbális punkció agyhártyagyulladás miatt

Lumbális punkció(LP) általában úgy hajtják végre, hogy a beteg hajlított helyzetben fekszik az oldalán. Az intervertebralis térbe LIII-LIV vagy LIV-LV szinten tüskével ellátott tűt szúrnak be. Miután a tű behatol a subarachnoidális térbe, a hátsó hajlítás mértéke csökken ICP mérések, habár síró baba Előfordulhat, hogy a mérési eredmény nem pontos. Amikor magas nyomású elkerülése érdekében korlátozni kell a cerebrospinalis folyadék kis mennyiségének begyűjtését éles hanyatlás ICP.

Leukocita tartalom benne CSFáltalában 1 μl-ben meghaladja az 1000-et, tipikus esetekben a neutrofilek dominálnak (75-95%). A felhős CSF azt jelzi, hogy a fehérvérsejtszám nagyobb, mint 200-400/µl. Az egészséges újszülöttekben normál esetben akár 30 leukocita is lehet μl-enként, de az idősebb gyermekeknél, akik nem szenvednek vírusos vagy bakteriális agyhártyagyulladásban, a leukociták száma a cerebrospinalis folyadékban nem haladja meg az 5/μl-t. Mindkét gyerek korcsoportok Normális esetben a limfociták vagy monociták dominálnak a cerebrospinális folyadékban.

Az akut bakteriális fertőzésben szenvedő betegek körülbelül 20%-ában agyhártyagyulladás a leukociták szintje a CSF-ben nem haladja meg a 250-et 1 μl-ben; súlyos szepszis és agyhártyagyulladás kombinációjában szenvedő betegeknél a pleocytosis hiányozhat, ami kedvezőtlen prognosztikai jelként szolgál. A limfociták túlsúlyával járó pleocitózis az akut korai szakaszában lehetséges bakteriális meningitisés éppen ellenkezőleg, a neutrofil pleocytosist úgy határozhatjuk meg korai szakaszaiban akut vírusos agyhártyagyulladás.

Váltás oldalra limfocita-monocita kapcsolat elkerülhetetlenül 8-24 órával az első lumbálpunkció (LP) után következik be. A bakteriális agyhártyagyulladásban szenvedő betegek többségénél (70-90%) a Gram-festés pozitív.

Traumás lumbálpunkció(LP) megnehezíti az agyhártyagyulladás diagnózisát. Ismételt lumbálpunkcióval (LP) az intervertebralis térben a továbbiakért magas szint A CSF kevésbé vérzéses lehet, de általában még mindig tartalmaz vörösvértesteket. A traumás LA befolyásolhatja a CSF leukocita- és fehérjeszintjének értelmezését, de a Gram-festési eredmények, a tenyésztési eredmények és a CSF-glükózszintek nem változhatnak.

Bár módszereket javasolnak az elemzési eredmények korrekciójára CSF az agy-gerincvelői folyadék vörösvértest-tartalma esetén megbízhatóbb a bakteriológiai elemzés eredményeire hagyatkozni, nem pedig a traumás LA-ból nyert agy-gerincvelői folyadék fehérje- és leukocitatartalma alapján levonni a következtetéseket.