Kako uzimati metoklopramid tablete. Poremećaji endokrinog sustava

U ovom članku možete pronaći upute za uporabu medicinski proizvod Metoklopramid. Prikazane su povratne informacije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Metoklopramida u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi metoklopramida, ako su dostupni strukturni analozi. Koristi se za liječenje mučnine, povraćanja i nadutosti kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Metoklopramid- antiemetik. Specifični blokator dopaminskih (D2) i serotoninskih (5-NT3) receptora, inhibira kemoreceptore triger zone moždanog debla, slabi osjetljivost visceralnih živaca koji prenose impulse iz pilorusa želuca i duodenum u centar za povraćanje. Putem hipotalamusa i parasimpatikusa živčani sustav(inervacija gastrointestinalnog trakta) djeluje regulirajuće i koordinirajuće na tonus i motorna aktivnost gornji dio Gastrointestinalni trakt (uključujući tonus donjeg ezofagealnog sfinktera). Povećava tonus želuca i crijeva, ubrzava pražnjenje želuca, smanjuje hiperacidnu stazu, sprječava duodenopilorni i gastroezofagealni refluks, potiče motilitet crijeva. Normalizira izlučivanje žuči, smanjuje grč Oddijevog sfinktera. Bez promjene tona, uklanja diskineziju žučnog mjehura hipomotornog tipa. Ne utječe na tonus krvne žile mozak, arterijski tlak, respiratorna funkcija, kao i bubrezi i jetra, hematopoeza, lučenje želuca i gušterače. Stimulira lučenje prolaktina. Povećava osjetljivost tkiva na acetilkolin (učinak ne ovisi o vagusnoj inervaciji, već se eliminira m-antiholinergičkim blokatorima). Poticanjem lučenja aldosterona pospješuje zadržavanje iona natrija i izlučivanje iona kalija.

Početak radnje na gastrointestinalni trakt zabilježen 1-3 minute nakon intravenska primjena, 10-15 minuta - nakon intramuskularna injekcija a očituje se ubrzanom evakuacijom želučanog sadržaja (od otprilike 0,5-6 sati ovisno o načinu primjene) i antiemetskim učinkom (traje 12 sati).

Spoj

metoklopramid hidroklorid + Pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Komunikacija s proteinima plazme je oko 30%. Metabolizira se u jetri. Poluvrijeme je 4-6 sati, u slučaju oštećene funkcije bubrega - do 14 sati.

Lijek se izlučuje uglavnom putem bubrega unutar 24-72 sata u nepromijenjenom obliku iu obliku konjugata. Prolazi kroz placentarnu i krvno-moždanu barijeru i prodire u majčino mlijeko.

Indikacije

• povraćanje, mučnina, štucanje različitog porijekla(može biti učinkovito u nekim slučajevima za povraćanje uzrokovano terapija radijacijom ili uzimanje citostatika);
• atonija i hipotenzija želuca i crijeva (osobito postoperativna);
• bilijarna diskinezija hipomotornog tipa;
• refluksni ezofagitis;
• nadutost;
• funkcionalna stenoza pilorusa;
• kao dio kompleksna terapija egzacerbacije peptički ulkusželuca i dvanaesnika;
• koristi se za poboljšanje peristaltike tijekom radiokontaktnih studija gastrointestinalnog trakta;
• kao sredstvo za olakšavanje duodenalne intubacije (za ubrzavanje pražnjenja želuca i kretanje hrane). tanko crijevo).

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 10 mg.

Otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu (injekcije u injekcijskim ampulama).

Upute za uporabu i doziranje

Tablete

Tablete se uzimaju 30 minuta prije jela s malom količinom vode. Odrasli - 5-10 mg 3-4 puta dnevno. Maksimum jednokratna doza- 20 mg, dnevno - 60 mg. Djeca starija od 6 godina - 5 mg 1-3 puta dnevno.

Ampule

Intravenozno ili intramuskularno.

Odrasli u dozi od 10-20 mg 1-3 puta dnevno (maksimalno dnevna doza- 60 mg). Djeca starija od 6 godina: 5 mg 1-3 puta dnevno.

Za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih primjenom citostatika ili terapije zračenjem, lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 2 mg/kg tjelesne težine 30 minuta prije primjene citostatika ili zračenja; ako je potrebno, primjena se ponavlja nakon 2-3 sata.

Prije rendgenski pregled odrasli se primjenjuju intravenski 10-20 mg 5-15 minuta prije početka studije.

Bolesnici s klinički značajnim jetrenim i/ili zatajenje bubrega propisana je doza koja je polovica uobičajene doze, sljedeća doza ovisi o individualna reakcija pacijent na metoklopramidu.

Nuspojava

• grč mišića lica;
• tetanus;
• ritmičko izbočenje jezika;
• bulbarni tip govora;
• spazam ekstraokularnih mišića (uključujući okulogariju);
• spastični tortikolis;
• opistotonus;
• hipertonus mišića;
• parkinsonizam (hiperkineza, ukočenost mišića- manifestacija učinka blokiranja dopamina, rizik od razvoja kod djece i adolescenata povećava se kada doza prelazi 0,5 mg/kg dnevno);
• diskinezija (u starijih osoba, s kroničnim zatajenjem bubrega);
• pospanost;
• umor;
• anksioznost;
• zbunjenost;
• glavobolja;
• buka u ušima;
• depresija;
• zatvor ili proljev;
• suha usta;
• neutropenija, leukopenija, sulfhemoglobinemija kod odraslih;
• atrioventrikularni blok;
• porfirija;
• osip;
• bronhospazam;
• angioedem;
• ginekomastija;
• galaktoreja;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• hiperemija nosne sluznice.

Kontraindikacije

• krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
• stenoza pilorusa;
• mehanički crijevna opstrukcija;
• perforacija stijenke želuca ili crijeva;
• feokromocitom;
• epilepsija;
• glaukom;
• ekstrapiramidalni poremećaji;
• Parkinsonova bolest;
• tumori ovisni o prolaktinu;
• povraćanje tijekom liječenja ili predoziranja antipsihoticima i u bolesnika s rakom dojke;
• bronhijalne astme u bolesnika s preosjetljivost na sulfite;
• trudnoća (1. tromjesečje), razdoblje laktacije;
• rano djetinjstvo (djeca mlađa od 2 godine - primjena metoklopramida u obliku bilo kojeg oblici doziranja, djeca mlađa od 6 godina - parenteralna primjena je kontraindicirana);
• preosjetljivost na metoklopramid ili neki od sastojaka lijeka;
• nakon gastrointestinalnog kirurškog zahvata (kao što je piloroplastika ili intestinalna anastomoza), budući da snažne kontrakcije mišića ometaju cijeljenje.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Metoklopramid je kontraindiciran za primjenu u 1. tromjesečju trudnoće. Primjena u 2. i 3. tromjesečju trudnoće moguća je samo iz zdravstvenih razloga.

Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, potrebno je odlučiti o njegovom prekidu. dojenje.

Primjena kod djece

Kontraindicirano u ranoj djetinjstvo(za djecu mlađu od 2 godine kontraindicirana je primjena metoklopramida u bilo kojem obliku doziranja; za djecu mlađu od 6 godina kontraindicirana je parenteralna primjena).

Primjena lijeka kod djece uzrokuje povećan rizik razvoj diskinetičkog sindroma.

posebne upute

Nije učinkovit za povraćanje vestibularnog porijekla.

Većina nuspojave javlja unutar 36 sati od početka liječenja i nestaje unutar 24 sata nakon prekida. Liječenje treba biti kratkotrajno ako je moguće.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Interakcije lijekova

Pojačava učinak etanola (alkohola) na središnji živčani sustav, sedativni učinak tablete za spavanje, povećava učinkovitost terapije H2-blokatorima histaminske receptore.

Povećava apsorpciju diazepama, tetraciklina, ampicilina, paracetamola, acetilsalicilna kiselina, levodopa, etanol (alkohol); usporava apsorpciju digoksina i cimetidina.

Na istodobna uporaba s antipsihoticima povećava se rizik od razvoja ekstrapiramidnih simptoma.

Učinak metoklopramida mogu smanjiti inhibitori kolinesteraze.

Ako uzimate druge lijekove, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Analozi lijeka Metoklopramid

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Apo Metoklop;
• Metamol;
• Metoklopramid Acri;
• bočica s metoklopramidom;
• Metoklopramid Darnitsa;
• Metoklopramid Promed;
• Metoklopramid Eskom;
• metoklopramid hidroklorid;
• Perinorm;
• Raglan kaput;
• Tseruglan;
• Cerukal.

Analozi u pogledu pruženih usluga terapeutski učinak(antiemetici):

• Aviomarine;
• Avioplant;
• Avomit;
• Apo Metoklop;
• Bimaral;
• Bonin;
• Validol;
• Vero ondansetron;
• Granisetron;
• Damelium;
• Domegana;
• Domet;
• Domperidone;
• Domstal;
• Zofran;
• Quinedryl;
• Kytril;
• Lazaran;
• Latran;
• Metamol;
• metoklopramid;
• Motizhekt;
• Motilak;
• Motilium;
• Motinorm;
• Motonij;
• Navobane;
• Notyrol;
• Ondansetron;
• Ondantor;
• Ondasol;
• Onicit;
• Jesetra;
• Putnici;
• Perinorm;
• Raglan kaput;
• Rondaset;
• Cetronon;
• Ciel;
• Torekan;
• Trifluoperazin Apo;
• Triftazin;
• Tropindol;
• Tseruglan;
• Cerucal;
• Izmijeniti;
• Emeset;
• Emetron;
• Etaperazin.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapeutski učinak.

Upućeni ljudi mogu vam reći da su upravo želučane tegobe ono zbog čega se piju metoklopramid tablete. Ali ovaj lijek na svakog pacijenta djeluje drugačije. Ovaj lijek djeluje dobro za neke, ali za druge može izazvati ozbiljne nuspojave. Je li moguće? Hajdemo sada shvatiti!

Od čega pomaže metoklopramid?

Metoklopramid se koristi za rendgenske kontrastne studije gastrointestinalnog trakta i kao prokinetik, antiemetik i sredstvo protiv štucanja za sljedeće simptome i bolesti:

• mučnina i povračanje;
• nadutost;
• atonija (nedostatak tonusa), hipotenzija (slabljenje tonusa) želuca i crijeva;
• diskinezija (oslabljene kontrakcije) bilijarnog trakta;
• refluksni ezofagitis (upala sluznice jednjaka zbog ulaska želučanog sadržaja u njega);
• pogoršanje peptičkog ulkusa (kao dio kompleksne terapije).

Primjena metoklopramida

Metoklopramid se uzima oralno (tablete se uzimaju s dovoljna količina voda), a samo u teškim slučajevima primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Za odrasle, jedna doza je obično 10 mg (uzima se 3 puta dnevno); u dobi od 6 do 14 godina propisana je 0,5-1 tableta. Pojedinačna doza za parenteralnu primjenu- 1 ampula; Učestalost unosa: 3 puta dnevno.

Kontraindikacije i ograničenja za uporabu

Osim preosjetljivosti organizma, kontraindikacije za primjenu metoklopramida su:

• krvarenje gastrointestinalnog trakta;
• stenoza pilorusa;
• crijevna opstrukcija;
• perforacija (kršenje cjelovitosti) zidova gastrointestinalnog trakta;
• benigni i maligni feokromocitom (tumor tkiva nadbubrežne žlijezde);
• glaukom;
• epilepsija;
• parkinsonizam, itd.

Osim toga, metoklopramid se ne propisuje djeci mlađoj od 2 godine (jer značajno povećava rizik od razvoja diskinetičkog sindroma). Za trudnice i dojilje ovo lijek također kontraindicirano. Ograničenja za korištenje ovog lijeka uključuju: bronhijalnu astmu, visoki krvni tlak, zatajenje jetre i bubrega.

Metoklopramid treba primjenjivati ​​s oprezom u liječenju djece i adolescenata mlađih od 14 godina, kao i starijih bolesnika. Uzimanje lijeka može dovesti do značajnog pogoršanja pažnje i usporene reakcije, stoga se pacijent treba suzdržati od aktivnosti povezanih s mogući rizik za život.

Nuspojave i predoziranje

Smatra se da se ovaj lijek dobro podnosi. Međutim, kada se liječe metoklopramidom, pacijenti mogu imati sljedeće simptome:

• umor, pospanost;
• glavobolja;
• depresija;
• akatizija (periodična nelagoda i želja za promjenom položaja);
• grč mišića lica;
• hiperkineza (nevoljni pokreti);
• parkinsonizam (najčešće kod starijih osoba);
• galaktoreja (nevoljno curenje mlijeka tijekom dojenja);
• ginekomastija (hipertrofija dojke kod muškaraca);
• menstrualne nepravilnosti;
• poremećaji mokrenja;
• alergijske reakcije itd.

Također se napominje da na samom početku liječenja pacijenti mogu imati zatvor ili proljev, a ponekad i suha usta. Glavni simptomi predoziranja uključuju:

• zbunjenost;
• prekomjerno trajanje sna;
• ekstrapiramidalni poremećaji itd.

Kako biste se riješili ovih simptoma, potrebno je prestati uzimati lijek - stručnjaci kažu da će oni nestati unutar 24 sata od posljednje doze lijeka.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Metoklopramid se ne smije kombinirati s određenim lijekovima, kao što su:

• antipsihotici (ova kombinacija može povećati rizik od ekstrapiramidalnih poremećaja);
• levodopa (njegova učinkovitost će se smanjiti);
• lijekovi koji uzrokuju depresiju središnjeg živčanog sustava (njihov sedativni učinak će se povećati);
• proizvodi koji sadrže opioide (blokiran je učinak metoklopramida na peristaltiku), itd.

Metoklopramid može utjecati na bioraspoloživost (ciklosporin) i apsorpciju drugih lijekova (digoksin, meksiletin, paracetamol i dr.), a time i na njihovu učinkovitost (cimetidin). Istodobna primjena s etanolom može pojačati njegov inhibitorni učinak na ljudski živčani sustav.

Pokušali smo vam reći zašto i kako se uzima metoklopramid, a također smo obratili pozornost nuspojave ovaj lijek. Nepotrebno je reći da se ne preporučuje uzimanje ovog lijeka bez savjetovanja s liječnikom? Budi zdrav!

Metoklopramid je lijek koji ima antiemetički učinak.

Farmakološko djelovanje metoklopramida

Metoklopramid, prema uputama, smiruje štucanje, djeluje antiemetički, au nekim slučajevima i mučninu. Osim toga, ima normalizirajući i regulirajući učinak na funkcije gastrointestinalnog trakta, pomaže smanjiti motoričku aktivnost jednjaka, ubrzati pražnjenje želuca i pomicanje hrane kroz tanko crijevo. U ovom slučaju nema proljeva ili značajnog povećanja peristaltike.

Lijek je brzog djelovanja. Nakon intravenske primjene učinak se uočava za nekoliko minuta, a kod intramuskularne primjene za deset do petnaest minuta. Trajanje antiemetičkog učinka traje do dvanaest sati.

Oblici otpuštanja i sastav metoklopramida

Lijek se proizvodi u obliku tableta metoklopramida i otopine za intramuskularne i intravenske injekcije.

Plosnate, okrugle, s ukošenim rubovima i zarezom tablete mogu biti različitih nijansi: od gotovo bijele do bijele.

Jedna tableta lijeka sadrži: deset miligrama djelatna tvar– metoklopramid hidroklorid. Pomoćne tvari: škrob, laktoza, magnezijev stearat, talk, natrijev škrobni glikolat, koloidni bezvodni silicij.

Bezbojna, prozirna otopina za injekciju proizvodi se u ampulama od dva mililitra. Jedan mililitar lijeka sadrži pet miligrama metoklopramid hidroklorida i pomoćne tvari: natrijev metabisulfat i natrijev acetat, dinatrijev EDTA, led octena kiselina, voda za injekcije.

Indikacije za primjenu metoklopramida

Metoklopramid se primjenjuje prema indikacijama: štucanje, mučnina ili povraćanje različitog porijekla (uz terapiju zračenjem, toksemiju, uzimanje lijekova poput morfija, apomorfina, poremećaja prehrane).

Lijek se također koristi za bilijarnu diskineziju, hipotenziju i atoniju crijeva i želuca, uključujući postoperativni, refluksni ezofagitis i nadutost.

Kao jedna od komponenti kompleksne terapije, metoklopramid se koristi prema indikacijama za pogoršanje ulkusa dvanaesnika i želuca. Lijek se također koristi za ubrzavanje peristaltike tijekom rendgenskih kontrastnih studija gastrointestinalnog trakta.

Kontraindikacije

Prema uputama, Metoklopramid je kontraindiciran u slučaju perforacije crijeva ili želuca, krvarenja iz probavnog trakta, glaukoma, feokromocitoma, epilepsije, ekstrapiramidalnih poremećaja, tumora ovisnih o prolaktinu, mehaničke crijevne opstrukcije.

Lijek se ne preporuča uzimati istodobno s antikolinergičkim lijekovima, kao ni u slučaju preosjetljivosti na aktivne ili pomoćne komponente metoklopramida. Lijek je zabranjen za korištenje trudnicama i dojiljama.

Metoklopramid treba primjenjivati ​​s oprezom kod bronhijalne astme. funkcionalni poremećaji u bubrezima i jetri, arterijska hipertenzija, Parkinsonova bolest.

Djeci se metoklopramid propisuje s velikim oprezom, jer postoji mogućnost pojave i razvoja diskinetičkog sindroma (osobito u djece). ranoj dobi).

Upute za uporabu i doziranje

Metoklopramid tablete se propisuju odraslim osobama u dozi od pet do deset miligrama tri do četiri puta dnevno. Uz povraćanje i jaka mučnina lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenski u dozi od deset miligrama. Osim toga, metoklopramid se koristi intranazalno, ukapavanjem deset do dvadeset miligrama u svaki nosni prolaz nekoliko puta dnevno. Jednokratna uporaba za sve načine primjene maksimalna doza ne smije prelaziti dvadeset miligrama, dnevno - šezdeset miligrama.

Doza metoklopramida za djecu propisuje se ovisno o dobi. Preporučena doza metoklopramida u tabletama za djecu mlađu od šest godina je od pola do jednog miligrama po kilogramu tjelesne težine tri puta dnevno. Metoklopramid za djecu od šest godina - pet miligrama tri puta dnevno.

Doziranje kapi metoklopramida za djecu mlađu od godinu dana - pet do deset kapi, od jedne godine do tri godine - osam do dvanaest kapi, od tri do šest - od deset do petnaest kapi. Preporučena učestalost primjene je tri puta dnevno.

Metoklopramid se propisuje i kod povraćanja uzrokovanog uzimanjem citostatika.

Interakcije lijekova Metoklopramid

Zahvaljujući primjeni metoklopramida, poboljšava se apsorpcija acetilsalicilne kiseline, etanola, paracetamola, tetraciklina, levodope i ampicilina.

Neželjeno je koristiti lijek istodobno s antikolinergicima (moguće međusobno slabljenje učinaka), fluvoksaminom i fluoksetinom, kao i s antipsihoticima, uključujući derivate butirofenona i fenotiazina (zbog rizika od razvoja ekstrapiramidalnih poremećaja), s digoksinom (naime, njegov sporo topljivi oblik lijeka).

Metoklopramid se s oprezom primjenjuje s meksiletinom, zopiklonom, meflokinom, kabergolinom, nitrofurantoinom, ketoprofenom, tolterodinom, morfijem zbog promjene očekivanog terapijskog učinka.

Nuspojave metoklopramida

Upute za metoklopramid ukazuju na mogućnost konstipacije ili proljeva na početku liječenja, ponekad suha usta, pospanost, vrtoglavica, umor, depresija, glavobolja, akatizija, agranulocitoza.

Na dugotrajnu upotrebu V visoke doze V u rijetkim slučajevima lijek uzrokuje nuspojave kao što su ginekomastija, galaktoreja, menstrualne nepravilnosti, kožni osip. Kod starijih osoba moguća je diskinezija i parkinsonizam.

Metoklopramid u djece može izazvati grčeve hiperkineze i mišića lica, kao i pojavu ekstrapiramidalnih simptoma, koji se manifestiraju kao spazmatični tortikolis.

Tijekom liječenja metoklopramidom, pacijent mora biti svjestan da lijek ima Negativan utjecaj na brzinu psihomotornih reakcija i koncentraciju, stoga treba izbjegavati aktivnosti poput vožnje i rada na visini.

Uvjeti i rok trajanja

Metoklopramid je dostupan samo na liječnički recept. Rok trajanja lijeka je do četiri godine.

Ljuto i kronična bolest gastrointestinalni trakt, intoksikacija, stres i drugi razlozi mogu izazvati neugodan fenomen za svaku osobu - povraćanje. Da biste spriječili negativne posljedice ovog prirodnog refleksa tijela, poput dehidracije ili upale jednjaka, potrebno je uzimati Hitne mjere. Lijek Metoklopramid dizajniran je za brzo uklanjanje napada erupcije i ublažavanje stanja pacijenta. Što ga čini posebnim?

Upute za uporabu metoklopramida

Lijek pripada skupini lijekova namijenjenih liječenju poremećaja rada probavni sustav, ima izražen antiemetički učinak. Metoklopramid je prokinetik prve generacije, učinkovit u funkcionalni poremećaji gornjih dijelova želuca i dvanaesnika. Kemijska struktura Lijek je sličan dimetpramidu, sulpiridu.

Sastav i oblik otpuštanja

Aktivni sastojak Lijek je metoklopramid hidroklorid, bijela kristalna tvar bez mirisa. Element se otapa u vodi i etanolu. Farmaceutske tvrtke Proizvode dva oblika lijeka - u obliku tableta i otopine za injekcije. Upoznajte ih detaljan sastav možete pronaći u tablici ispod:

Opis	Metoklopramid tablete protiv povraćanja	Otopina za intramuskularnu primjenu
Djelatna tvar	Metoklopramid hidroklorid, 10 mg
Pomoćne komponente	Natrijev škrobni glikolat, laktoza, magnezijev stearat, koloidni bezvodni silicij, povidon, kukuruzni škrob	Ledena octena kiselina, natrijev metabisulfit, dinatrijeva etilendiamintetraoctena kiselina, natrijev acetat, voda
	Blister od 10 tableta	Tamne ampule u plastičnoj posudi

farmakološki učinak

Komponenta neutralizira središnje dopaminske D2 receptore okidačkog mjesta kemoreceptora, smanjuje osjetljivost aferentnih živčanih završetaka, šaljući signale iz želuca i dvanaesnika u blok povraćanja. Metoklopramid potiskuje periferne dopaminske D2 impulse, eliminirajući usporavanje motora i povećavajući gornji tonus probavni trakt.

Značajne doze lijeka mogu inhibirati serotoninske 5HT3 receptore, dizajnirane za opuštanje glatkih mišića zidova organa i povećanje kontrakcije mišićnih vlakana. Ovaj učinak sprječava inhibiciju pražnjenja želuca, produljuje peristaltiku antralne želučane zone i stimulira donji ezofagealni sfinkter. Osim toga, nakon uzimanja tvari, tlak u žučni mjehur i kanale, zbog čega se povećava izlučivanje žuči i eliminira diskinezija organa.

Lijek se naširoko koristi za migrene, njegovo djelovanje je usmjereno na zaštitu od zastoja, štucanja i mučnine, te na poboljšanje apsorpcije lijekova protiv bolova. Aktivni sastojak blokira aktivnost apomorfina, stimulira proizvodnju prolaktina, povećava razinu aldosterona, povećava odgovor stanica na acetilkolin. Savršeno prolazi krvno-moždanu i placentarnu barijeru, prodire majčino mlijeko, koji mogu uzrokovati ekstrapiramidalne poremećaje, kao što su:

• grčevi mišića lica;
• ritmičko izbočenje jezika;
• hipertonus mišića;
• spastični tortikolis;
• tetanus;
• ukočenost ekstraokularnih mišića;
• opistotonus.

Lijek ima visoke performanse apsorpcije u crijevima, maksimalna koncentracija njegovih elemenata postiže se 2 sata nakon konzumiranja. Bioraspoloživost je oko 60-80%. Metoklopramid se izlučuje putem bubrega, 85% tvari izlučuje se urinom u obliku glukuronidnih i sulfatnih konjugata. Djelovanje lijeka počinje 1-2 minute nakon intravaskularne primjene, 10-15 minuta kod intramuskularne primjene, 1 sat nakon uzimanja tableta.

Indikacije za upotrebu

Lijek propisano za ublažavanje gag refleksa, mučnine, štucanja, uključujući i pri korištenju citostatika i nakon podvrgavanja tijeku terapije zračenjem. Glavne indikacije za uzimanje lijeka su:

• prekomjerno stvaranje plina;
• atonija, hipotenzija crijeva i želuca (funkcionalna i postoperativna);
• diskinezija žučnih kanala;
• gastroezofagealna refluksna bolest, popraćena upalom jednjaka;
• čirevi probavnog kanala;
• stenoza pilorusa funkcionalnog podrijetla;
• dispepsija;
• poboljšanje kretanja hrane u tanko crijevo prije duodenalne intubacije;
• ubrzanje peristaltike prije dijagnostička studija probavni organi.

Upute za uporabu i doziranje

Standardni režim liječenja lijekom uključuje uzimanje 5-10 mg tvari 3-4 puta dnevno za odraslog pacijenta. Najveća dopuštena dnevna doza je 60 mg. Tablete protiv mučnine Metoklopramid se propisuje za oralnu primjenu, a otopina se koristi parenteralno u težim slučajevima bolesti. Preporučena količina lijeka za djecu stariju od 15 godina nije veća od 15-30 mg dnevno, ovisno o tjelesnoj težini.

Metoklopramid u obliku tableta namijenjen je za oralnu primjenu, po mogućnosti pola sata prije obroka. Tablete se gutaju cijele s vodom bez plinova. Trajanje terapijskog tečaja je 4-6 tjedana, ali prema preporuci liječnika, primjena lijeka može trajati do 6 mjeseci. Prema uputama, razvijeno sljedeće dijagrame liječenje:

• odrasli - 1 kapsula 3-4 puta dnevno;
• adolescenti 15-19 godina - 0,5-1 tableta 3 puta dnevno;
• prije pregleda - 1-2 tablete jednom 10-15 minuta prije početka postupka;

Metoklopramid u ampulama

Korištenje injekcija s otopinom treba biti intravenozno i ​​intramuskularno. Supstanca se daje 1-3 puta dnevno u količini od 10-20 mg. Na zajednički prijem citostatici, au razdoblju nakon terapije zračenjem određena je pojedinačna doza lijeka od 2 mg po kilogramu težine bolesnika. Prije pregleda daje se metoklopramid tijekom 15 minuta u dozi od 10-20 mg.

posebne upute

Stručnjaci identificiraju slučajeve kada se lijek propisuje s oprezom. To uključuje Parkinsonovu bolest, disfunkciju jetre i bubrega, arterijska hipertenzija, Bronhijalna astma. Starije osobe koje uzimaju tablete izložene su riziku od razvoja tardivne diskinezije i parkinsonizma. Prisutnost tvari može iskriviti podatke o razini prolaktina i aldosterona prilikom provođenja odgovarajućih testova. Tijekom liječenja trebali biste izbjegavati alkohol, vožnju i aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju.

Metoklopramid tijekom trudnoće

Aktivni sastojak lako prolazi placentarnu barijeru, pa je lijek kontraindiciran u trudnica. Dio metoklopramida koncentriran je u mliječnoj žlijezdi, što može štetiti novorođenčetu tijekom dojenja. Ako je očekivana korist od uzimanja lijeka veća od djetetove potrebe majčino mlijeko, zatim za cijeli razdoblje liječenja Bolesnici koja doji savjetuje se suzdržati se od dojenja.

Metoklopramid za djecu

U male djece, tijekom uzimanja metoklopramida, može se razviti diskinetički sindrom, pa se lijek propisuje osobama mlađim od 15 godina. medicinski specijalisti prakticira izuzetno rijetko. Zabranjeno je adolescentima uzimanje komponente dulje od 12 tjedana zaredom, budući da postoji velika vjerojatnost ekstrapiramidalnih reakcija u tijelu.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu terapiju antipsihoticima povećava se rizik od ekstrapiramidalnih učinaka. Smanjenje terapeutsko djelovanje Element lijeka promatra se kada se zajedno uzimaju inhibitori kolinesteraze. Element može pojačati aktivnost blokatora histaminskih receptora, sedativni učinak tableta za spavanje i učinak etanola na živčani sustav. Lijek smanjuje djelovanje cimetidina, digoksina, ali povećava apsorpciju sljedeće lijekove:

• tetraciklinski antibiotici;
• paracetamol;
• Acetilsalicilna kiselina;
• Levodopa;
• diazepam.

Nuspojave i predoziranje

Manifestacija negativne posljedice uzimanja metoklopramida izravno je proporcionalna količini i trajanju primjene lijeka. Moguće nuspojave uključuju:

• suha usta;
• zatvor, proljev;
• leukopenija;
• sulfagemoglobinemija;
• neutropenija;
• anksioznost;
• slabost;
• hipertermija;
• depresija;
• glavobolja;
• parkinsonizam;
• pospanost;
• rasejanost;
• autonomna nestabilnost;
• porfirija;
• bronhospazam;
• osip;
• hematopoetski poremećaj;
• poremećaj menstrualnog ciklusa;
• ginekomastija;
• agranulocitoza;
• hiperemija nosne sluznice.

Ako se režim doziranja ne poštuje ili se medicinski element uzima bez pristanka liječnika, može doći do ekstrapiramidalne disfunkcije, hipersomnije i mentalne konfuzije. Pojava barem jednog od ovih simptoma zahtijeva hitan prekid uzimanja lijeka. Kako bi se izbjegao ponovni slučaj predoziranja, potrebno je prilagoditi shemu za daljnju upotrebu tvari od strane liječnika.

Kontraindikacije

Metoklopramid se ne propisuje nakon piloroplastike ili intestinalne anastomoze, budući da tonus mišića usporava proces cijeljenja. Koristite s oprezom medicinski proizvod za liječenje djece, ljudi starost, bolesnika s Parkinsonovom bolešću i Bronhijalna astma. DO apsolutne kontraindikacije terapija lijekovima uključuje:

• mehanička crijevna opstrukcija;
• unutarnje krvarenje;
• glaukom;
• kršenje cjelovitosti crijeva ili želuca;
• epileptički sindrom;
• preosjetljivost na sulfite;
• tumor dojke;
• teške bubrežne i zatajenje jetre;
• individualna netrpeljivost komponente tvari;
• feokromocitom (zbog rizika od hipertenzivne krize povezane s otpuštanjem kateholamina);
• stenoza pilorusa;
• neoplazme ovisne o prolaktinu;
• trudnoća;
• djeca do 14 godina.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek je dostupan u mnogim lanci ljekarni, možete ga kupiti na recept. Lijek se mora čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi do +25 ºS. Držati podalje od djece. Rok valjanosti je 2 godine, nakon isteka neiskorištene tablete ili ampule treba baciti.

Analozi

Na farmaceutsko tržište predstavili ljekoviti spojevi, koji ima sličan strukturni sastav i spektar djelovanja kao metoklopramid. Zabranjeno je otkazivanje ili zamjena lijeka bez pristanka stručnjaka. Među popularnim analozima komponente su:

1. Cerucal je učinkovit antiemetik koji liječnici propisuju za poremećaje pokretljivosti gornjeg gastrointestinalnog trakta kod odraslih i djece starije od 14 godina.
2. Doprokin je antagonist dopamina koji ima antipsihotičko i antiemetičko djelovanje. Potiče pokretljivost želuca. Ima nisku propusnost kroz krvno-moždanu barijeru.
3. Motilak - povećava trajanje peristaltičkih kontrakcija antralnog želučanog područja, uklanja napade povraćanja i mučnine. Usporavajući pražnjenje želuca, element ubrzava ovaj proces.
4. Reglan je blokator dopaminskih D2 receptora koji se uspješno bori protiv refleksa grčanja bilo kojeg porijekla. Renderi pozitivan utjecaj na rad probavnih organa.
5. Emetron je primjenjiv za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih citotoksičnom radioterapijom ili kemoterapijom.

Cijena metoklopramida

Trošak farmaceutskog proizvoda varira ovisno o proizvođaču i regiji prodaje. Prosječna cijena pakiranje od 50 tableta kreće se od 22 do 55 rubalja, a 10 ampula - od 72 do 110 rubalja. Cijene lijekova u Moskvi možete vidjeti iz tablice.

Objavljeno na ovoj stranici detaljne upute primjenom Metoklopramid. Navedeni su dostupni oblici doziranja lijeka (tablete od 10 mg, injekcije u ampulama za injekcije u otopini), kao i njegovi analozi. Daju se informacije o nuspojavama koje metoklopramid može izazvati i o interakcijama s drugim lijekovima. Uz informacije o bolestima za čije je liječenje i prevenciju lijek propisan (mučnina, povraćanje, štucanje, nadutost), detaljno su opisani algoritmi primjene, moguće doze za odrasle, za djecu, razjašnjava se mogućnost primjene tijekom trudnoće i dojenja. Sažetak za metoklopramid dopunjen je recenzijama pacijenata i liječnika. Sastav lijeka.

Upute za uporabu i doziranje

Tablete

Tablete se uzimaju 30 minuta prije jela s malom količinom vode. Odrasli - 5-10 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 20 mg, dnevna doza je 60 mg. Djeca starija od 6 godina - 5 mg 1-3 puta dnevno.

Ampule

Intravenozno ili intramuskularno.

Odrasli u dozi od 10-20 mg 1-3 puta dnevno (maksimalna dnevna doza - 60 mg). Djeca starija od 6 godina: 5 mg 1-3 puta dnevno.

Za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih primjenom citostatika ili terapije zračenjem, lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 2 mg/kg tjelesne težine 30 minuta prije primjene citostatika ili zračenja; ako je potrebno, primjena se ponavlja nakon 2-3 sata.

Prije rendgenskog pregleda odraslima se daje intravenski 10-20 mg 5-15 minuta prije početka pregleda.

Bolesnicima s klinički značajnim zatajenjem jetre i/ili bubrega propisuje se doza koja je pola uobičajene doze, a sljedeća doza ovisi o individualnom odgovoru bolesnika na metoklopramid.

Spoj

Metoklopramid hidroklorid + pomoćne tvari.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 10 mg.

Otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu (injekcije u injekcijskim ampulama).

Metoklopramid- antiemetik. Specifični blokator dopaminskih (D2) i serotoninskih (5-NT3) receptora, inhibira kemoreceptore triger zone moždanog debla, slabi osjetljivost visceralnih živaca koji prenose impulse od pilorusa želuca i dvanaesnika do centra za povraćanje. . Preko hipotalamusa i parasimpatičkog živčanog sustava (inervacija gastrointestinalnog trakta) ima regulirajući i koordinirajući učinak na tonus i motoričku aktivnost gornjeg gastrointestinalnog trakta (uključujući tonus donjeg ezofagealnog sfinktera). Povećava tonus želuca i crijeva, ubrzava pražnjenje želuca, smanjuje hiperacidnu stazu, sprječava duodenopilorni i gastroezofagealni refluks, potiče motilitet crijeva. Normalizira izlučivanje žuči, smanjuje grč Oddijevog sfinktera. Bez promjene tona, uklanja diskineziju žučnog mjehura hipomotornog tipa. Ne utječe na tonus krvnih žila mozga, krvni tlak, respiratornu funkciju, kao ni na bubrege i jetru, hematopoezu, izlučivanje želuca i gušterače. Stimulira lučenje prolaktina. Povećava osjetljivost tkiva na acetilkolin (učinak ne ovisi o vagusnoj inervaciji, već se eliminira m-antiholinergičkim blokatorima). Poticanjem lučenja aldosterona pospješuje zadržavanje iona natrija i izlučivanje iona kalija.

Početak djelovanja na gastrointestinalni trakt opažen je 1-3 minute nakon intravenske primjene, 10-15 minuta nakon intramuskularne primjene, a očituje se ubrzanom evakuacijom želučanog sadržaja (od otprilike 0,5-6 sati, ovisno o načinu primjene) i antiemetički učinak (traje 12 h).

Farmakokinetika

Komunikacija s proteinima plazme je oko 30%. Metabolizira se u jetri. Poluvrijeme je 4-6 sati, u slučaju oštećene funkcije bubrega - do 14 sati.

Lijek se izlučuje uglavnom putem bubrega unutar 24-72 sata u nepromijenjenom obliku iu obliku konjugata. Prolazi kroz placentarnu i krvno-moždanu barijeru i prodire u majčino mlijeko.

Indikacije

• povraćanje, mučnina, štucanje različitog podrijetla (u nekim slučajevima može biti učinkovito kod povraćanja uzrokovanog terapijom zračenjem ili uzimanjem citostatika);
• atonija i hipotenzija želuca i crijeva (osobito postoperativna);
• bilijarna diskinezija hipomotornog tipa;
• refluksni ezofagitis;
• nadutost;
• funkcionalna stenoza pilorusa;
• kao dio kompleksne terapije za egzacerbacije želučanog i duodenalnog ulkusa;
• koristi se za poboljšanje peristaltike tijekom radiokontaktnih studija gastrointestinalnog trakta;
• kao sredstvo za olakšavanje duodenalne intubacije (za ubrzavanje pražnjenja želuca i kretanje hrane kroz tanko crijevo).

Kontraindikacije

• krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
• stenoza pilorusa;
• mehanička crijevna opstrukcija;
• perforacija stijenke želuca ili crijeva;
• feokromocitom;
• epilepsija;
• glaukom;
• ekstrapiramidalni poremećaji;
• Parkinsonova bolest;
• tumori ovisni o prolaktinu;
• povraćanje tijekom liječenja ili predoziranja antipsihoticima i u bolesnika s rakom dojke;
• bronhijalna astma u bolesnika s preosjetljivošću na sulfite;
• trudnoća (1. tromjesečje), razdoblje laktacije;
• rano djetinjstvo (djeca mlađa od 2 godine - kontraindicirana je primjena metoklopramida u obliku bilo kojeg oblika doziranja, djeca mlađa od 6 godina - kontraindicirana je parenteralna primjena);
• preosjetljivost na metoklopramid ili neki od sastojaka lijeka;
• nakon gastrointestinalnog kirurškog zahvata (kao što je piloroplastika ili intestinalna anastomoza), budući da snažne kontrakcije mišića ometaju cijeljenje.

posebne upute

Nije učinkovit za povraćanje vestibularnog porijekla.

Većina nuspojava javlja se unutar 36 sati od početka liječenja i nestaje unutar 24 sata nakon prekida. Liječenje treba biti kratkotrajno ako je moguće.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Nuspojava

• grč mišića lica;
• tetanus;
• ritmičko izbočenje jezika;
• bulbarni tip govora;
• spazam ekstraokularnih mišića (uključujući okulogariju);
• spastični tortikolis;
• opistotonus;
• hipertonus mišića;
• parkinsonizam (hiperkineza, rigidnost mišića - manifestacija učinka blokiranja dopamina, rizik od razvoja kod djece i adolescenata povećava se kada doza prelazi 0,5 mg/kg dnevno);
• diskinezija (u starijih osoba, s kroničnim zatajenjem bubrega);
• pospanost;
• umor;
• anksioznost;
• zbunjenost;
• glavobolja;
• buka u ušima;
• depresija;
• zatvor ili proljev;
• suha usta;
• neutropenija, leukopenija, sulfhemoglobinemija kod odraslih;
• atrioventrikularni blok;
• porfirija;
• osip;
• bronhospazam;
• angioedem;
• ginekomastija;
• galaktoreja;
• menstrualne nepravilnosti;
• hiperemija nosne sluznice.

Interakcije lijekova

Pojačava učinak etanola (alkohola) na središnji živčani sustav, sedativni učinak hipnotika, te povećava učinkovitost terapije blokatorima H2-histaminskih receptora.

Povećava apsorpciju diazepama, tetraciklina, ampicilina, paracetamola, acetilsalicilne kiseline, levodope, etanola (alkohola); usporava apsorpciju digoksina i cimetidina.

Kada se koristi istodobno s antipsihoticima, povećava se rizik od razvoja ekstrapiramidnih simptoma.

Učinak metoklopramida mogu smanjiti inhibitori kolinesteraze.

Ako uzimate druge lijekove, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Analozi lijeka Metoklopramid

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Apo Metoklop;
• Metamol;
• Metoklopramid Acri;
• bočica s metoklopramidom;
• Metoklopramid Darnitsa;
• Metoklopramid Promed;
• Metoklopramid Eskom;
• metoklopramid hidroklorid;
• Perinorm;
• Raglan kaput;
• Tseruglan;
• Cerukal.

Analozi u smislu terapeutskog učinka (antiemetici):

• Aviomarine;
• Avioplant;
• Avomit;
• Apo Metoklop;
• Bimaral;
• Bonin;
• Validol;
• Vero ondansetron;
• Granisetron;
• Damelium;
• Domegana;
• Domet;
• Domperidone;
• Domstal;
• Zofran;
• Quinedryl;
• Kytril;
• Lazaran;
• Latran;
• Metamol;
• metoklopramid;
• Motizhekt;
• Motilak;
• Motilium;
• Motinorm;
• Motonij;
• Navobane;
• Notyrol;
• Ondansetron;
• Ondantor;
• Ondasol;
• Onicit;
• Jesetra;
• Putnici;
• Perinorm;
• Raglan kaput;
• Rondaset;
• Cetronon;
• Ciel;
• Torekan;
• Trifluoperazin Apo;
• Triftazin;
• Tropindol;
• Tseruglan;
• Cerucal;
• Izmijeniti;
• Emeset;
• Emetron;
• Etaperazin.

Primjena kod djece

Kontraindiciran u ranom djetinjstvu (djeca mlađa od 2 godine - kontraindicirana je primjena metoklopramida u bilo kojem obliku doziranja, djeca mlađa od 6 godina - kontraindicirana je parenteralna primjena).

Primjena lijeka u djece povećava rizik od razvoja diskinetičkog sindroma.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Metoklopramid je kontraindiciran za primjenu u 1. tromjesečju trudnoće. Primjena u 2. i 3. tromjesečju trudnoće moguća je samo iz zdravstvenih razloga.

Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, treba odlučiti o prestanku dojenja.