Istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI) - kako održati trudnoću? Priča o porodu: istmičko-cervikalna insuficijencija i sretan kraj.

Za mog supruga i mene, bit ću iskrena, trudnoća je bila neplanirana, ali u isto vrijeme radosna i željena. U početku je sve išlo dobro. Bilo je zanimljivo promatrati moje “novo” tijelo i neopisive osjećaje onoga što je iznutra nastajalo novi život! Možda zbog hormona koji su divljali u meni, možda zbog moje prgave i emotivne prirode, bila sam dosta nervozna, uglavnom bez opravdanog razloga, puno sam trčala okolo i brinula se, nisam usporavala posao tempom, kako trudnoća zahtijeva...

Moja trudnoća: težak početak

Odvajanje se dogodilo u 6-7 tjednu jajašce. Zvuči zastrašujuće, ali ako na vrijeme potražite pomoć, sve bi trebalo biti u redu. Morao sam ležati nekoliko dana, ostati u krevetu, uzimati infuziju. Sve je uspjelo, srećom! Taj me događaj potaknuo na pametnije razmišljanje i ponašanje.

Čini se da je preispitala svoje ponašanje, sada bi sve trebalo biti mirno. Ali nije bilo tamo. Na prvom planiranom ultrazvuku upozorili su da je grlić maternice kratak i da bi moglo biti potrebno šivanje za daljnje održavanje trudnoće. mjesec dana kasnije prethodna dijagnoza je potvrđena. Dugo sam se mučio pitanjima: zašto, zbog čega? Ginekolog je objasnio da za to nema razloga kao takvog, fiziologije...

Posavjetovali smo se s mojim mužem i ponovno pročitali literaturu o ovoj temi, jer nikada prije nismo ni čuli za to. Zabrinuli smo se, naravno, ipak je operacija bila u tijeku opća anestezija, iako mala. No, ipak smo to odlučili učiniti jer je bilo potrebno.

Zašili su mi to u rodilištu koje je specijalizirano za ovaj proces (u kojem sam bila prijavljena i trebala sam roditi). Zabrinula sam se i zbog anestezije. Ispostavilo se da u naše vrijeme daju dozu koja je potrebna samo za samu operaciju (5-7 minuta), a onda odmah dođete k sebi. Doktori kažu da nema štete za bebu. Brinula sam se i hoću li osjetiti nešto čudno, hoće li mi nešto smetati. Ništa slično, ništa novo nelagoda, kako se pokazalo nakon operacije.

Ovaj šav je trajao do zaključno 37. tjedna, odnosno do trenutka kada je beba već bila potpuno formirana i spremna za rođenje. Nakon uklanjanja konca, još sam hodao 6 dana (proces uklanjanja je bio jednostavniji - bez anestezije, nije boljelo, samo mala nelagoda). U pravilu, nakon uklanjanja rađaju gotovo odmah. No moja me beba natjerala da još malo pričekam i konačno se spremim za porod.

Početak trudova: dobro jutro!

Ujutro su počele prve kontrakcije. Bilo je kao bolna bol za vrijeme menstruacije. Nisam ni odmah shvatio da je to "to"! Liječnik je pogledao stolicu i potvrdio da je proces započeo. Poslali su me u rađaonu. Bolovi su se pojačavali svakih pola sata. Već je prošlo pola dana, ali maternica se još uvijek nije potpuno otvorila. Isprobao sam sve moguće načine podnošenja boli: i loptica, i krevet, i stajanje, držanje za cijev...

Još na jutarnjem pregledu liječnik me upozorio da će mi vjerojatno trebati. Istina, još mi nije bilo jasno zašto je donijela takav zaključak. U tom sam se trenutku samouvjereno usprotivila i rekla da ću učiniti sve da dijete rodim sama, bez uplitanja sa strane. Ali jednostavno nisam shvaćao što me prvo čeka. To se u principu ne može razumjeti, može se samo doživjeti.

Kontrakcije: kratki odmor

Kada proces rođenja Prošlo je osam sati, ginekolog je rekao da nema šanse bez anestezije. Tada mi nije smetalo jer sam bio nemoćan... Injekcija se daje u leđa, u sjedećem položaju. Unaprijed sam se dogovorila s anesteziologom da će dati injekciju između trudova kako ne bi pojačala bol. Anestetik je gotovo odmah djelovao i bol je popustila. Nemoguće je reći da nisam ništa osjetila, samo me stezalo u donjem dijelu trbuha, kao kod prvih trudova. Čak sam htjela i spavati. rekao sam doktoru. Pokrili su me i pustili da se odmorim. Naravno, nisam se mogla potpuno naspavati, morala sam stalno držati senzor koji je pratio otkucaje bebinog srca, ali uspjela sam malo odrijemati.

Nakon 30-40 minuta bol se nastavila. Bila je potrebna druga doza anestezije. Istina, anesteziolog je bio iznenađen što je to tako brzo. Primijenjena je još jedna doza. Osjećati se bolje. Laž. Sat kasnije doktor je pogledao i rekao: potpuno otvaranje, rađam.

Pokušaji: završni akord

Osjetljivost se ponovno vratila, potpuno sam kontrolirala svoje tijelo i... A onda nekoliko pokušaja i njegovano: "A-a-a-a-a!"

Još bih dodala: kad rodim drugi put i osjetim da više nemam snage, sama ću tražiti anesteziju. I, naravno, više se neću brinuti da će epiduralna naškoditi mojoj bebi ili meni, ili da će moje tijelo pretvoriti u biljku i da neću ni razumjeti kako sam rodila - sve ono čega sam se prije toliko bojala !

Drage buduće mame, budite sigurni u sebe i svoju bebu, budite smirene, uravnotežene i svakako vjerujte u čudo, a za 9 mjeseci ovo čudo će biti u vašim rukama!

Komentari stručnjaka

Elizaveta Novoselova, opstetričar-ginekolog, Moskva

Marina na početku priče spominje šavove na grliću maternice koji su morali biti stavljeni u prvom tromjesečju. Patologija trudnoće, u kojoj se javlja potreba za takvom intervencijom, ispravno se naziva. Ovo je stanje koje karakterizira nepotpuno zatvaranje otvora maternice - otvora u maternici gdje se povezuje s vratom maternice. Za uspješnu trudnoću ovaj otvor mora biti čvrsto zatvoren tijekom cijelog razdoblja - inače je rizik od pobačaja ili prijevremenog porođaja vrlo visok. Iskreno radi, treba napomenuti da je bez razloga, poput naše heroine, ICN izuzetno rijedak. Češće se nedovoljno zatvaranje ždrijela maternice javlja na pozadini cicatricijalnih promjena nakon ruptura cerviksa u prethodnim porodima ili kao komplikacija nakon ginekoloških intervencija (abortus, kiretaža), u kojima se koristi dilatacija cervikalnog kanala.

Marina je u zabludi kada spominje rodilište specijalizirano za šivanje vrata maternice - takva specijalizacija rodilišta ne postoji, a nanošenje šavova vrata maternice jednostavan je medicinski zahvat koji se može izvesti ne samo u bilo kojem rodilištu, već i kod antenatalnu kliniku opstetričar-ginekolog, vođenje trudnoće. Međutim, najčešće je za šivanje trudnica još uvijek hospitalizirana u odjelu patologije trudnica u rodilištu kako bi se dezinficirala (očistila) vagina prije operacije kako bi se smanjio rizik od infekcije prilikom šivanja, a također i za praćenje. šavove i opće zdravlje pacijent nekoliko dana nakon operacije.

Šavovi se uklanjaju iz cerviksa najkasnije u 37. tjednu trudnoće, a poželjno je da se ova manipulacija provodi u rodilištu. Ovoga puta potreba za bolničkim uvjetima nije zbog samog postupka skidanja konaca koji traje svega nekoliko minuta, ne zahtijeva anesteziju i bilo kakvu pripremu od strane liječnika i nje same. trudnica, A moguće posljedice ovu manipulaciju. Podsjetimo se da šav umjetno fiksira cerviks u zatvorenom stanju; kada se izvadi, grlić maternice ništa ne može spriječiti da se otvori, a pod pritiskom težine trudne maternice može se početi otvarati već u prvim satima - a to, zapravo, znači da će započeti porod. Iz istog se razloga šavovi na vratu maternice nikad ne ostavljaju do kraja trudnoće, dulje od 37. tjedna: osim težine maternice, dijete i amnionska tekućina, otvaranje grlića maternice također je povezano s njegovim omekšavanjem pod utjecajem hormona koji se oslobađaju u zadnja dva do tri tjedna trudnoće. U tom slučaju šav više neće moći spriječiti otvaranje grlića maternice, može ga prorezati, što zauzvrat može izazvati daljnje puknuće i deformaciju grlića maternice.

Već na samom početku poroda, na temelju rezultata pregleda, Marina je upozorena da će joj najvjerojatnije trebati epiduralna anestezija. Tada buduća majka nije ozbiljno shvatila ovu informaciju, nadajući se da će proći bez dodatnih intervencija. Marina je bila još više iznenađena kada su nakon osam sati poroda prognoze bile točne: dilatacija se nije dobro povećavala, a liječnici su opet počeli govoriti o potrebi za epiduralnom. Najvjerojatnije je naša junakinja bila iznenađena kako je liječnik unaprijed pretpostavio da se "neće nositi s boli", jer tako većina žena objašnjava sebi potrebu za korištenjem anestezije. Naime, u Marininom slučaju indikacija za epiduralnu anesteziju uopće nije bila bolna osjetljivost, a pogotovo ne ponašanje pacijentice. Epiduralna anestezija u opstetrička praksa Koristi se ne samo u svrhu ublažavanja boli od kontrakcija. Uz njegovu pomoć možete ispraviti razne smetnje razvoj radna aktivnost. Jedna od tih komplikacija je cervikalna distocija, u kojoj se cerviks ne otvara zbog biološke nezrelosti na pozadini intenzivnih rastućih kontrakcija. rodni kanal. U slučaju naše junakinje, porođaj zbog istmičko-cervikalne insuficijencije razvio se ranije - s manje od 38 tjedana, a cerviks nije imao vremena postati dovoljno mekan i elastičan. Ako u trenutku početka redovitih trudova grlić maternice ostane napet, kao usred trudnoće, ne dolazi do dilatacije, unatoč aktivnoj kontraktilna aktivnost maternica. Upravo je to doktor primijetio na samom početku poroda, prilikom prvog vaginalnog pregleda. Ova opcija za razvoj poroda svakako je patologija i opasna za zdravlje majke i fetusa: u pozadini pojačanih kontrakcija, ozbiljne pauze cerviksa, same maternice i zidova porođajnog kanala. Ove komplikacije su izuzetno opasne jer mogu biti popraćene masivnim krvarenjem. Najviše učinkovita metoda Jedini način da se ispravi takav neuspješan scenarij poroda je epiduralna anestezija. U prisutnosti jakih kontrakcija, epiduralna djeluje kao snažan antispazmodik, potičući brzo omekšavanje cerviksa i njegovo netraumatično otvaranje.

Prva doza anestezije trajala je samo 40 minuta, što je iznenadilo ne samo Marinu, već i anesteziologa. Da bismo razumjeli razlog njihova iznenađenja, potrebno je razumjeti kako se lijek primjenjuje i kako lijek djeluje kod ove metode ublažavanja boli. Anestetik (lijek protiv bolova) ubrizgava se u epiduralni prostor koji se nalazi oko otvrdnuća moždane ovojnice leđna moždina. Nakon površinska anestezija Liječnik posebnom iglom probija kožu između kralješaka u području intervencije. Zatim na mjesto uboda (na razini 3-4 kralješka slabinska regija) uvodi se meka savitljiva cijev - kateter, kroz koju lijek ulazi u spinalni kanal. Tijekom poroda, ako je potrebno, liječnik može dodati dozu anestetika kroz kateter - jedna doza izračunata je u prosjeku za sat i pol ublažavanja boli. Nakon završetka radnje, osjetljivost na bol postupno se vraća ženi u trudu. S odsutnošću potpuno razotkrivanje anesteziolog kroz kateter dodaje lijek, a ako je grlić maternice već potpuno raširen, anestezija se ne produžuje - kako bi tijekom nagona rodilja mogla osjetiti svoje tijelo i kontrolirati snagu nagona. Ispostavilo se da naša junakinja ima akciju standardna doza lijek je istekao dva do tri puta brže - zato je liječnik bio toliko iznenađen kada je nakon samo 30-40 minuta Marina javila potpuni oporavak osjetljivost. Ovaj se učinak objašnjava individualnom osjetljivošću svake osobe na učinke lijekova: sljedeća doza lijeka za ublažavanje boli također je prestala djelovati na našu junakinju puno ranije nego inače.

Marina u svojoj priči priznaje da se prije poroda bojala da će anestezija naškoditi njoj ili bebi, pretvoriti njezino tijelo u “biljku” i onemogućiti joj da osjeti rođenje djeteta, no njezini strahovi pokazali su se neutemeljenima. Mnoge buduće majke imaju slične brige. Među najčešćim strahovima su rizik od oštećenja leđne moždine i daljnje paralize, učinak “anestezije” na fetus... Čak i naša junakinja, koja se uvjerila u vlastito iskustvo Budući da su takvi strahovi neutemeljeni, epiduralnu anesteziju pogrešno naziva anestezijom, iako ova metoda nema nikakve veze s anestezijom. Kako epiduralna zapravo djeluje? Riječ "anestezija" može se doslovno prevesti na ruski kao "neosjetljivost". Ovaj pojam u fiziologiji odnosi se na smanjenje osjetljivosti tijela ili njegovog dijela, sve do potpunog prestanka percepcije informacija o vlastitom stanju. Kao rezultat takve anestezije, signali boli iz maternice u mozak su "odsječeni". To jest, u stvari, bol ostaje, ali "signal nevolje" koji šalju receptori za bol ne dopire do centra za bol u mozgu, jer kao rezultat uvođenja anestetika u spinalni kanal, prijenos je blokiran živčani impuls. Stanje zdravlja buduće majke, anestezirane na ovaj način, značajno se razlikuje od učinka uobičajenih lijekova protiv bolova.

Ovo ima svoje prednosti i mane.

Prednosti uključuju odsutnost negativan utjecaj do središnjeg živčani sustav. Lijekovi koji se koriste za anesteziju nemaju hipnotički učinak, ni na koji način ne mijenjaju svijest trudnice i ne izazivaju gag refleks. Tijekom trajanja anestezije porodilja i dalje osjeća kontrakcije, ali samo kao kontrakcije mišića, a nema bolne osjetljivosti. Nedostaci uključuju prisilni položaj trudnice - nakon primjene lijeka ne može ustati, jer nestaje osjetljivost ispod mjesta ubrizgavanja. Lijekovi koji se koriste za anesteziju ne prodiru kroz placentarnu barijeru i ne uzrokuju oslobađanje endorfina - hormona koji kontroliraju prag bolna osjetljivost u tijelu buduće majke. Drugim riječima, to je jedina metoda ublažavanja boli koja djeluje samo na trudnicu. Šteta leđna moždina tijekom ove vrste anestezije to je nemoguće: suprotno popularnoj zabludi, lijek se ne ubrizgava izravno u leđnu moždinu, već u spinalni kanal, i otapa se u cerebrospinalnoj tekućini - tekućini koja ispire leđnu moždinu. Čini se da je strah od paralize, jednako čest i jednako neutemeljen, povezan s neobičan osjećaj gubitak osjetljivosti izravno tijekom djelovanja lijeka - na primjer, žena tijekom tog razdoblja može primijetiti da su joj noge postale "klimave" i da je ne slušaju. No, nakon što anestetik prestane, osjetljivost u svim organima i sposobnost kontrole se u potpunosti vraćaju – odmah i u prvobitnoj mjeri, kako vidimo iz Marinine priče.

Zbog činjenice da je u posljednjih godina Indikacije za uporabu epiduralne anestezije tijekom poroda značajno su proširene, tijekom trudnoće svim trudnicama preporučljivo je konzultirati neurologa kako bi se utvrdilo moguće kontraindikacije. To može značajno smanjiti rizik od komplikacija od anestezije (glavobolje, bolovi u leđima).

Trudnoća je posebno i odgovorno razdoblje u životu žene, kojem treba posvetiti puno pažnje. To je zbog činjenice da trudnoća uzrokuje restrukturiranje tijela buduće majke. Razmatrajući kako se odvija porođaj s ICN-om, trebali biste uzeti u obzir nekoliko preporuka o kojima ćemo detaljnije razgovarati kasnije.

Kako se javlja porođaj s ICN-om i koje su njegove značajke?

Kada se na forumu razmatra porođaj s ICN-om, mogu se primijetiti sljedeće točke:

1. Prvo morate odlučiti u kojoj klinici će se porod održati. Vrijedno je uzeti u obzir da mnogo ovisi o klinici: obučenost medicinskog osoblja, kvaliteta ugrađene opreme, odnos stručnjaka prema pacijentima. U pravilu samo u privatna klinika možete dobiti kvalitetnu uslugu. ICN i razdoblje u kojem se porod može održati - sve ovisi o karakteristikama određene klinike.
2. Odmah nakon što se pojavila vijest o buduća trudnoćažena dobiva prilično veliki broj pozitivne emocije. Međutim pozitivne emocije dovesti do toga da žena zaboravi na važnost kvalitetnog vođenja trudnoće. Što se prije utvrdi da žena ima ICI, manja je vjerojatnost da će imati spontani pobačaj.
3. Vrlo često se žena obraća antenatalnu kliniku u mjestu prebivališta, gdje možete dobiti trudničke usluge. Međutim, kvaliteta takvih usluga uvijek je na relativno niskoj razini. Liječnici se u pravilu ne odnose tako dobro kao u privatnoj klinici. Stoga postoji Velika šansa da će tijekom poroda nastati problem.
4. Nemaju sve javne klinike danas modernu opremu koja vam omogućuje dobivanje točnih podataka za postavljanje dijagnoze.

Navedeni podaci upućuju na to da se preporuča porod isključivo u privatnoj klinici. To je zato što mogu pružiti kvalitetu medicinske usluge, čime se smanjuje vjerojatnost pobačaja ili prijevremenog poroda.

Konci za ICI i porod: koje su značajke?

Liječenje može uključivati ​​postavljanje šavova na mišićno tkivo, čime se osiguravaju uvjeti za zadržavanje fetusa i amnionske tekućine. Ako tijekom poroda postoje šavovi tijekom ICN-a, treba uzeti u obzir sljedeće točke:

1. Pregledi tekućih rođenja s ICI pokazuju da se u većini slučajeva odvijaju bez značajnih komplikacija. Tijekom kirurška korekcija reproduktivni organi ostaju nepromijenjeni, samo mišića je fiksiran kako ne bi izgubio plod.
2. Kada razmatramo isplati li se riskirati rađanje s ICI, napominjemo da je kod uklanjanja šavova rizik od komplikacija vrlo mali.
3. Ne zaboravite da se porod može dogoditi samo ako su šavovi uklonjeni. Inače će rođenje djeteta uzrokovati deformaciju maternice. Međutim, ako rodite s ICN-om, prema recenzijama, ispada da problemi često ne nastaju nakon toga.
4. Nekoliko dana prije poroda ne smijete uzimati tvari koje stimuliraju maternicu.

Ako rodite ICN, recenzije to pokazuju prilikom provođenja procesa iskusni liječnici nema problema. Zabranjeno je rađati s ICI ako su stavljeni šavovi, ali njihovo uklanjanje može trajati relativno kratko.

Prednosti vođenja trudnoće u privatnoj klinici uključuju sljedeće točke:

1. Možete odabrati liječnika. Odnos između pacijentice i liječnika vrlo je važan, budući da se žena mora stalno konzultirati sa stručnjakom i razgovarati o svim promjenama koje se događaju.
2. Vodećeg doktora možete zvati neograničen broj puta.
3. Posebna pažnja Stručnjaci se usredotočuju na dijagnosticiranje različitih urođenih problema. To također uključuje ICN.
4. Ultrazvuk se može izvesti pomoću opreme koja može stvoriti trodimenzionalnu sliku abdomena.
5. Posjedujemo vlastiti suvremeni kliničko-dijagnostički laboratorij koji nam omogućuje brzu analizu uzetih uzoraka.
6. Održanog skrb nakon poroda pacijenata, što eliminira mogućnost razvoja različitih patologija.
7. Osoblje, u pravilu, ima sve potrebne liječnike za potpuni pregled pacijenta.
8. Tijekom trudnoće postoji velika vjerojatnost razvoja dijagnosticiranih patoloških promjena.

Vrijedno je uzeti u obzir da ako je trudnoća komplicirana, trebate odabrati visokokvalificiranu kliniku koja može pružiti kvalitetne usluge.

Među značajkama porođaja bilježimo sljedeće točke:

1. U pravilu, liječnik propisuje vrijeme za uklanjanje prethodno postavljenih šavova. Naravno, ako je potrebno, zahvat se može izvesti i puno ranije ako se pojave različiti klinički simptomi.
2. Ako nakon uklanjanja konaca postoji oštro pogoršanje stanju, mogu se ponovno primijeniti i zatim ukloniti neposredno prije poroda.
3. Odmah nakon uklanjanja šavova, žena treba biti podvrgnuta bolničkom pregledu. To je zbog činjenice da kada se šavovi uklone, cerviks možda neće moći izdržati opterećenje.
4. Nakon uklanjanja šavova mogu se propisati određeni lijekovi. U pravilu se u kliničkim uvjetima primjenjuju intravenozno kroz kapaljke. Na taj način se može eliminirati prilično velik broj nuspojava.

ICN se također može manifestirati kada ste rodili. To je zbog činjenice da je prolaz otvoren i može ući u maternicu. razne infekcije. Zato se nakon poroda mogu propisati određeni lijekovi, a mogu se raditi i drugi zahvati za otklanjanje problema.

Kao što pokazuje praksa, najbolje je sklopiti ugovor o vođenju trudnoće na 5-6 tjedana. Već u tom razdoblju počinju se čuti otkucaji srca fetusa. Pri prvom posjetu liječniku utvrđuje se sama činjenica trudnoće i njezino trajanje. Osim toga, specijalist provjerava napreduje li trudnoća pravilno. Budućoj majci treba dati uputnicu za razne preglede. Dodatno se može napraviti DNA dijagnostika urogenitalnih infekcija.

Moja priča govori o tome kako možete izdržati Trudnoća s ICI ili što mi je pomoglo na ovom teškom putu.

Moja povijest

Znala sam da sam trudna i prije nego što je test pokazao. Što nisam mogao odoljeti i učinio sam prvog dana kašnjenja u 4 ujutro. Još se sjećam osjećaja nestvarnosti, apsolutne sreće i ekstaze, a potom i straha.

Moja prva trudnoća je završila. I ova trudnoća je počela jakim povlačenjem u donjem dijelu trbuha. Toliko da sam išla i kod ginekologa koji je potvrdio trudnoću i rekao da je sve u redu i da nema potrebe za nervozom.

Registrirao sam se sa 12 tjedana. Prije toga mučio me samo umor, pa sam morala spavati preko dana, a također i averzija prema određenim mirisima. Nije bilo toksikoze, nisam se osjećao bolesno.

Upisala sam trudničku jogu i bazen. Počele smo pohađati tečajeve za trudnice (što nam je jako pomoglo). Svi testovi su bili dobri. A doktor me čak nagovarao i na ultrazvuk na koji sam pristala samo zbog ishoda prethodne trudnoće.

Rekao sam svom liječniku da sumnjam na ICI ili istmičko-cervikalnu insuficijenciju. Doktorica mi je odmahnula i rekla da je sa mnom sve u redu. Ali drugi pregled zakazan je za 18 tjedana, kako bi se učinilo više cervikometrija- mjerenje duljine vrata maternice. Tada nisam imao pojma koliko ću puta morati napraviti ovaj zahvat.

Na tom smo pregledu doznali da čekamo sina i da je moj vrat dobar i dug, 35 mm. Opustio sam se i čak sam se prestao brinuti. Liječnik je rekao da ponovim cervikometriju tek u 24. tjednu, ali ja sam otišla kod stručnjaka za ultrazvuk, objasnila svoje strahove i pristala je vidjeti me nakon nje radna smjena Za 2 tjedna. I to je spasilo život mom sinu.

Na Svibanjski praznici otišli smo kod mojih roditelja u Sankt Peterburg, gdje nam je bilo prekrasno. Bili smo na dači, šetali šumom i otišli u trgovački centar.

Odmah po dolasku, kako sam se dogovorila s doktoricom ultrazvuka, otišla sam na cervikometriju. Odmah sam shvatio da nešto nije u redu; Doktoričino lice se dramatično promijenilo i čak je zamolila kolegicu da pogleda u ekran. Cerviks mi se skratio na 7 mm! Od 35!!! I to je bilo za samo 2 tjedna!I počelo je otvaranje cerviksa odozgo.

Odatle su me ravno na kolicima ukrcali u vozilo hitne pomoći i odvezli u rodilište gdje su mi nakon 2 dana hitno zašili grlić maternice, jer jedini način podržati je i ne izgubiti dijete.

Zatim sam proveo još tjedan dana u bolnici pod nadzorom liječnika. Cerviks je postao 1,7 cm.

Otpustili su me s nalogom da vodim normalan život. No kako sam imao dosta slobodnog vremena i interneta, prosurfao sam hrpom američkih, britanskih i ruskih foruma posvećenih problemu ICN-a (a bilo ih je jako puno!) i odlučio da ću mirovati u najmanje do 28. tjedna. To jest, do trenutka kada moja beba već može preživjeti ako iznenada počnu prijevremeni porod.

Bio sam u krevetu 7 tjedana. Išao sam samo na WC i tuširao se dva puta tjedno. A išla sam i ja na stražnjem sjedalu auta ležeći kod doktora na pregled i cervikometriju (na ultrazvuku se prati dužina grlića maternice i bilo mi je veliko zadovoljstvo čuti da se nije smanjio te da su šavovi držali). Išle smo na cervikometriju svaka 2 tjedna do 32 tjedna, tada je doktorica rekla da nema smisla dalje pratiti.

Sve ovo vrijeme mislio sam da ću poludjeti. Ležati cijeli dan i ne raditi ništa je već smrtonosno, a istovremeno bojati se bilo kakvih osjeta iznutra, doživljavati ih kao nešto loše s bebom, je 1000 puta gore.

Kao rezultat toga, prvi sam put ustala na suprugov rođendan. Boljela su me leđa i noge me nisu slušale. I to se nastavlja gotovo do poroda. Samo su mene spasili ručna terapija i masažu.

Rodila sam u 35 tjednu i 3 dana tj.8 beba od mjesec dana. Kod kuće mi je pukao vodenjak, a u rodilištu su mi izvadili šavove. Već sam pisala o tome kako smo suprug i ja rodili u.

Što je ICN?

Ako razgovaramo jednostavnim jezikom, to je nemogućnost cerviksa da obavlja svoju funkciju, naime, igrati ulogu svojevrsne barijere između vagine i amnionske vrećice.

Normalno, grlić maternice je dugačak, duži od 3 cm, i počinje se skupljati prije poroda. Ako je cerviks tijekom trudnoće kraći od 3 cm, onda je to veliki rizik prijevremeni porod. To se dogodilo tijekom moje prve trudnoće, grlić maternice mi se skratio i u 18. tjednu sam dobila prijevremene trudove. Tako sam izgubila bebu i shvatila da imam ICN.

Tipično, ICN se postavlja ako je već postojala neuspjela trudnoća koja je završila zbog nekompetentnog vrata maternice.

Nitko mi nije znao objasniti odakle mi tolika sreća, nije bilo ginekoloških operacija, nije bilo pobačaja.

Kako možete izdržati trudnoću s ICN-om?

Prvo, svi koji čitate ovaj post i imate ICI - znajte da je s ICI moguće iznijeti trudnoću! Ja sam živi dokaz za to.

Drugo, najvjerojatnije će biti teško. Ali svakako se isplati. U nastavku ću opisati što sam radio i što sam slijedio. I ono što mislim da mi je pomoglo sada držim svog sina u naručju.

Dodaci prehrani

Trudnoća je posebno osjetljivo stanje tijela koje zahtijeva dodatnu prehranu. Stoga sam tijekom cijele trudnoće uzimala:

• Probiotici posebno formulirani za trudnice; Povećao sam dozu na 2 kapsule dnevno.

Vitamin C

Pronašao sam studiju koja sugerira da uzimanje ovog vitamina može smanjiti rizik od prijevremenog poroda. Osim toga, pomaže u podržavanju imunološkog sustava i sprječava razvoj infekcije, što je vrlo korisno kada imate šavove na vratu maternice. Pila sam prirodni vitamin C po 1 kapsulu 2 puta dnevno uz obrok.

Češnjak

- moćno je prirodni antibiotik, ne uništavajući naše dragocjeno crijevna mikroflora te sprječavanje razvoja infekcija. Jesti sirovi češnjak Nije uvijek zgodno i poželjno, pa sam ga uzimala kao dodatak, 1 kapsulu 2 puta dnevno uz obrok.

Ekstrakt brusnice

Ili bolje rečeno poseban djelatne tvari, koje sadrži poznati su po tome što mogu liječiti i spriječiti infekcije mokraćni sustav. Tijekom trudnoće, a posebno šavova, to je vrlo važno. Uzimala sam ekstrakt brusnice jednom dnevno uz obrok.

Lijekovi

Vaginorm-S

Ovaj lijek preporučila mi je prijateljica, a njoj ju je, pak, jedan ugledni profesor ginekologije i porodništva toplo preporučio “za šavove”. Ovaj askorbinska kiselina, koji normalizira pH rodnice i koristi se za bakterijska vaginoza. Zaključio sam da je ovo u svakom pogledu bolje od Hexicona koji mi je liječnik prepisao.

Vaginorm sam koristila 2 puta tjedno neposredno nakon šivanja i prije poroda. Šavovi su strani materijal i plodno tlo za moguća infekcija stoga je vrlo važno nastojati održati normalan pH vagine i njezinu mikrofloru.

Duphaston

Ja sam gorljivi protivnik hormonska terapija, ali slažem se da ponekad postane vitalno. Duphaston je lijek ženski hormon progesteron. Pronašao sam studiju koja kaže da uzimanje progesterona "održava vrat maternice normalnim" i sprječava njegovo skraćivanje.

Uzimala sam ga od prijema u bolnicu (dali su mi injekcije), zatim sam prešla na tablete i počela se "skidati" vrlo polako i postupno, počevši od 34. tjedna, kako mi je doktor rekao) .

Nifedipin

Ovaj lijek se obično koristi za snižavanje krvnog tlaka.

U Sjedinjenim Državama on je već vrlo dugo vremena koristi se za tonove/kontrakcije maternice. U Rusiji se iz tog razloga prije koristio Ginepral, ali mnogi su se od njega tresli u doslovnom smislu te riječi, pa neki ginekolozi sada propisuju Nifedipin.

Pila sam ga od 24 do 32 tjedna. Sada sumnjam je li to trebalo učiniti. Budući da sam nakon proučavanja teme tonusa maternice shvatio da je to općenito pogrešan izraz. Maternica je mišićni organ, koji se mora stezati i opuštati. Osim toga, postoje takozvane trening kontrakcije ili Braxton-Hicksove kontrakcije, koje ni na koji način ne utječu na duljinu vrata maternice.

Ali tada sam bila u panici, jako sam se bojala da ne izgubim sina, pa sam ih počela uzimati.

Ove pilule se ne smiju uzimati u prvom tromjesečju jer utječu na organogenezu i mogu dovesti do oštećenja.

Voda

Popio sam puno vode. Oko 3 litre dnevno. Prvo, tijekom trudnoće morate piti kako bi beba imala dovoljna količina amnionska tekućina. Drugo, pijenje dovoljno vode može spriječiti infekciju u vagini, što opet može dovesti do prijevremenog poroda. A šavovi su dobro leglo infekcija.

Mirovanje

To je još jedna stvar koju nisam učinio kako mi je liječnik rekao. Ali čitao sam puno američkih foruma posvećenih posebno problemu ICN-a. I tamo su neki od doktora propisali mirovanje, neki nisu. Ali puno Pozitivna ocjena od onih koji su se toga pridržavali. I odlučio sam da ću i ja to učiniti.

Ovo je bio najteži dio moje trudnoće. Ostanite mjesec i pol dana. Ustanite samo radi odlaska na WC i tuširanja 2 puta tjedno. I posjetite liječnika jednom svaka 2 tjedna.

Mislio sam da ću poludjeti, ali sad se toga više i ne sjećam jer nije bilo uzalud. Puno sam čitala, radila na blogu (pripremala postove unaprijed tijekom poroda i oporavka), razgovarala s prijateljicama, naručivala stvari za sina. Majka i sestra su jedna po jedna doselile k nama i pomagale u kući. Bez njih ne bismo uspjeli.

Pozitivan stav

Bilo mi je jako teško pripremiti se za dobar ishod.

Nisam dobro spavala jer sam svaki osjet doživljavala kao nešto strašno i pogrešno ili kao znak preuranjenih trudova. Bilo je jako strašno, stalno sam bila zabrinuta. Ali onda sam shvatio da moram razgovarati sa svojim sinom i svojim tijelom naprotiv.

Napravio sam naljepnice s pozitivom i u kratkim frazama, koje sam lijepila po cijeloj kući i ponavljala ih nekoliko puta dnevno. Slušao sam meditacije i prekrasnu keltsku glazbu. Razgovarala sam s bebom i rekla da će sve biti u redu.

Prije nego što su pronašli ICN, bio sam vrlo aktivna slikaživot. Puno sam hodala, išla na bazen i prenatalnu jogu. Nakon što sam dobila šavove, morala sam zaboraviti na sve ovo.

Počeo sam vježbati ležeći u krevetu, istežući ruke, noge i leđa. Masaža je također puno pomogla. I naravno, često prevrtanje s boka na bok.

Naknadne trudnoće

Tijekom poroda liječnik mi je rekao da imam pravi ICI i da ću u svim sljedećim trudnoćama morati imati tzv. preventivne šavove u 11-13 tjednu trudnoće.

Čitao sam na forumima da ako unaprijed stavite šavove rano, odnosno postoji mogućnost da grlić maternice "neće plutati" i da će se moći provesti poznata slikaživot bez mirovanje. To je ono što planiram učiniti sljedeći put. Ali u svakom slučaju, čak i sa šavovima, cerviks će se morati pratiti svaka 2 tjedna cervikometrijom.

Prema statistikama, hitno šivanje omogućuje trudnoću u oko 50% slučajeva, dok preventivno šivanje omogućuje trudnoću u 80-90%.

Uvijek sam govorila da trudnoća nije bolest i još uvijek tako mislim. Ali sada ovo smatram posebnim delikatnim stanjem, kada se žena mijenja ne samo izvana, nego i iznutra, unutrašnji svijet. I važno je održati ovaj mir u sebi.

Bilo mi je jako teško održati ovaj svijet; moja trudnoća je bila jako teška i zato što nije bilo dovoljno informacija o ICN-u, posebno prirodan pristup na liječenje ovog stanja. Morao sam u potpunosti spojiti to dvoje različiti pristupi na liječenje: konzervativno i prirodnije. I zaključila sam da moje iskustvo može pomoći svima onima koji u panici traže odgovore na takva pitanja teška pitanja, ne zna kamo se obratiti i gdje potražiti podršku.

Ispostavilo se da je ICN prilično čest fenomen u naše vrijeme, ali to je daleko od smrtne presude; s njim možete i trebate rađati djecu. Znajte da niste sami, vjerujte u najbolje i uskoro ćete i vi držati svoju bebu u naručju!,

Željela bih napisati svoju priču kako bi djevojke s problemom poput mog znale da ako to stvarno želite, sve će se riješiti.

Ovo mi je bila treća trudnoća, prve dvije su završile neuspješno. Prvi se smrznuo nakon pet tjedana. Drugi je pobačaj u dvadesetom tjednu. I evo je dugo očekivana trudnoća. Od prvih sam se dana bojao: ne daj Bože da opet smrzne. S pet tjedana sam primljena u peto rodilište - svi su pregledani i sve je bilo u redu, a nakon tjedan dana sam otpuštena.
Sjedim kod kuće, bolje rečeno ležim, ne idem na posao. Sa šesnaest tjedana završavam u ustanovi za njegu s tonusom i otvorom vanjskog ždrijela na prstu, kapanjem i injekcijom magnezija. Također nude odlazak u sanatorij u Gelendžiku na 21 dan. Išao sam, s obzirom na to da je besplatno, dobro je. Ako je moguće, trebao bi otići.
Vratila sam se u nedjelju, osjetila sam da nešto nije u redu, u ponedjeljak sam otišla kod liječnika, pogledala je, rekla je da mi je cerviks mekan, poslala me na ultrazvuk, našli su hematom, općenito, opet zip. U petak opet kapaju magnezij, rade ultrazvuk, dilatacija unutarnje ždrijelo na 8 mm, pošto je već bila večer, nitko me nije htio gnjaviti, rekli su mi da legnem. Ni sama ne znam kako sam preživjela ovaj vikend, opet sam dvadeset tjedana odbrojavala dane kada je bio pobačaj i koliko je sada dana.
I tako u ponedjeljak ujutro u osam sati idem na ultrazvuk,otvor je 2cm.Od grlića maternice je ostalo 1,5cm.Zahvaljujući Eleni Jurjevnoj Bondarenko,zašila me,nisam smjela ustati na dva dana, bila sam otpuštena na dva tjedna, smjela sam ustati samo na wc. U krevetu sam već 23 tjedna, opet sam se tonizirao, opet sam otišao u rodilište, doktorica je bila Kesiyan - stavila je još jedan pisar i otišla kući na dva tjedna.
I sada, u 28. tjednu, lokalni ginekolog traži da ležite još dva tjedna, ako porod više nije zastrašujući. Laž. Evo imam 30 godina, evo imam 32 godine i sve je u redu, nema tonusa, ništa me ne boli. Već sam počela malo kupovati. Sada 37 daje upute za uklanjanje konca i pisara. Na putu za rodilište Anaida Vazgenovna pita jesam li spremna danas roditi, naravno "ne", muž mi nije u gradu, tko će mi donijeti paket za bebu, ostavit će ga do utorka. I tako utorak ujutro, pola osam, vade mi pisar i šavove, daju neke dvije injekcije i šalju me na klistir.
Uglavnom, dok sam pakirala stvari, dok je klistir bio u deset, odveli su me u rodilište. Počelo mi je pomalo muka, ležim i čavrljam na telefon sa svom rodbinom, djevojka pored mene stenje. Kaže ona meni: Dosta mi je tebe sa mojim jaucima, ja kažem sad da vidimo kako ću stenjati.
Dali su joj epiduralnu, ležimo i čavrljamo. Doktor je došao i probušio mjehur, bilo je bolnije, ali podnošljivo. Ležim, čekam, pa kad zgrabi, zgrabit će. I onda me toliko zgrabilo da sam mogla stenjati koliko sam mogla, samo sam vrisnula.
Čujem Anaidu Vazgenovnu kako trči, koja vrišti i pita, kažu joj da sam ja. Došla sam i pogledala, rekli su da su išli poroditi, u 12.25 rodila sam sina. Kako se kasnije pokazalo, u 11.45 još sam razgovarala sa sestrom na telefon, odnosno trudovi nisu bili toliko bolni. Evo priče.

Istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI) često se nalazi kod trudnica. Svaka žena može se suočiti s ovom dijagnozom, ali ako pravodobno potraži pomoć, moguće je održati trudnoću i nositi dijete do termina. Dakle, što je to - ICI tijekom trudnoće?

Patologija se temelji na prijetnji pobačaja ili prijevremenog poroda na pozadini skraćivanja i širenja cerviksa, koji je stalno pod pritiskom. fetus u razvoju. Simptomi ICI tijekom trudnoće otkrivaju se uglavnom u drugom tromjesečju, do 17-20 tjedana, kada se maternica brzo povećava. U ovoj fazi porod je smrtonosan za dijete i najvjerojatnije će završiti njegovom smrću. Nakon 23 tjedna, ICI se rijetko otkriva: ako prije tog razdoblja žena i ginekolog nisu sumnjali na moguću prijetnju pobačaja, najvjerojatnije nema prekomjernog pritiska na cerviks.

1. Kako posumnjati na ICI tijekom trudnoće?

Isthmičko-cervikalna insuficijencija tijekom trudnoće može se pojaviti bez značajnih simptoma, osobito ako je žena oprezna, vodi miran način života, nosi zavoj i izbjegava stres. Na razvoj ICN-a može se posumnjati prema sljedećim znakovima:

• mučna bol u abdomenu;
• iscjedak krvi i sluzi iz genitalnog trakta;
• grčevi trbušnih mišića, povećani tonus maternice;
• osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha, koji se pojačava pri dugom hodu sjedeći položaj.

Znakovi ICI tijekom trudnoće mogu se pogrešno smatrati normalnom prijetnjom pobačaja, koja nije povezana sa slabljenjem tonusa mišića koji tvore cerviks. Ako nema krvarenja, neće svaki liječnik ginekološki pregled uspostavit će pravi razlog pogoršanje dobrobiti trudnice. I to je potrebno učiniti: ako se tijekom ICI pesar ne instalira na vrijeme ili cerviks nije zašiven, tada se rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda naglo povećava.

1. Dijagnostika ICN

Glavna dijagnostička metoda za ICI je ultrazvuk cervikalnog kanala. Prilikom procjene duljine cerviksa, stručnjak uzima u obzir trajanje trudnoće: ako je do 6 mjeseci pokazatelj 3,5-5 cm, tada u posljednjem tromjesečju može biti unutar 3-3,5 cm U drugoj trudnoći, cerviks može biti kraći od prvih mjeseci, nego kod prvorotkinja, kod nekih žena nedostaje prst, što se smatra normalnim u nedostatku znakova prijetećeg pobačaja. Žena treba slušati svoje osjećaje, izbjegavati nepotrebnu tjeskobu i slušati ginekologa koji vodi trudnoću.

1. Što je ICN?

ICI se temelji na smanjenju tonusa unutarnjeg ždrijela, što, kako raste trudna maternica, dovodi do spuštanja membrana u lumen cervikalnog kanala kroz poluotvoreni cerviks. To izravno prijeti oštećenjem mjehura u kojem se nalazi. nerođeno dijete. Čak i manje stvari mogu izazvati trudove fizički stres ili stres. Stoga bi žene s ponavljajućim pobačajima trebale biti pod pažnjom stručnjaka. Ako se potvrdi ICI, u drugoj polovici trudnoće preporuča se provesti korekciju, šivanje cerviksa ili ugradnju pesara.

1. Uzroci i provocirajući čimbenici za ICI

Sfinkter maternice drži grlić maternice zatvorenim do poroda. Uz ICN ovo složeni mehanizam poremećen je nizom čimbenika:

• ozljede vrata maternice tijekom prethodnih poroda, kirurške intervencije;
• prisutnost pobačaja, osobito onih koji se izvode na kasnije, pobačaji, smrznute trudnoće;
• kongenitalne anomalije reproduktivni organi;
• hormonalni poremećaji, nedostatak progesterona;
• veliki plod, polihidramnion;
• višestruka trudnoća;
• stalni stres, obavljanje teških fizičkih poslova.

Istmičko-cervikalna insuficijencija može biti funkcionalna, izazvana nedovoljnom sintezom hormona trudnoće progesterona, hiperandrogenizmom ili traumatskom, koja se razvija u pozadini oštećenja cervikalnog kanala s stvaranjem ožiljaka. Ponekad stručnjaci otkrivaju i hormonalne poremećaje i nesposobnost vrata maternice kod žene zbog ruptura u prošlosti, deformacije ožiljaka i postoperativnih oštećenja. U ovom slučaju planira se ugradnja pesara u drugom tromjesečju trudnoće, čak i ako nema početni znakovi pobačaj.

1. Načela liječenja

Istmičko-cervikalnu insuficijenciju liječe opstetričari i ginekolozi.

Medicinska taktika prvenstveno ovisi o dobrobiti žene i rezultatima pregleda. Liječenje je prilagođeno riziku od pobačaja ili prijevremenog poroda. Glavni način sprječavanja komplikacija s ICI je ugradnja posebnog opstetričkog pesara, koji omogućuje nesmetano iznošenje trudnoće.

Ovaj Medicinski uređaj smanjuje pritisak rastućeg djeteta na unutarnju os, sprječava širenje cerviksa čak i sa višestruka trudnoća i noseći veliki fetus.

U medicinska praksa Aktivno se koriste naši opstetrički pesari “Simurg”, koji su se dokazali tijekom proteklih desetljeća. Odabir pesara se provodi samo kvalificirani stručnjak, nakon temeljitog pregleda i primitka rezultata ultrazvučna dijagnostika.

Samoliječenje tijekom trudnoće je neprihvatljivo, osobito ako žena ima povijest pobačaja i prijevremenog poroda. Pokušaj umetanja ili uklanjanja pesara bez pomoći opstetričara-ginekologa može dovesti do komplikacija. Tijekom cijelog razdoblja prije poroda ženu treba pregledati liječnik koji će sanirati vaginu i pratiti tijek trudnoće. U akutno razdoblje Preporuča se ostati u krevetu radi prevencije rani početak radna aktivnost.

Tijekom uporabe pesara treba izbjegavati intimni kontakt. Zabranjene su sportske aktivnosti: bilo kakve psihička vježba može povećati fetalni pritisak na cerviks i uzrokovati pobačaj. Ne možete ostati u sjedećem položaju dugo vremena, jer fetus ostaje manje prostora u maternici i pogoršava se cirkulacija krvi zbog kompresije žila u području zdjelice.

Ako uporaba pesara ne dovede do očekivanog rezultata, stručnjaci pribjegavaju kirurška metoda korekcija - kirurško šivanje cerviksa. Provodi se do 27. tjedna trudnoće, kada je rizik od postoperativnih komplikacija smanjen.

1. Značajke operativnog liječenje ICN-a

Operacija se izvodi planski ili hitno u općoj anesteziji (intravenskoj ili epiduralnoj). Indikacija je progresija ICI, kada postoji jasna promjena u konzistenciji cervikalnog kanala, počinje se otvarati uz zjapljenje vanjskog ždrijela. U ovom stanju postoji izravna prijetnja pobačaja.

U idealnom slučaju, operacija se provodi prema planu, kada je žena hospitalizirana radi pripreme, testova i ultrazvučne dijagnostike. Prilikom šivanja vanjskog ždrijela ne ostaje rupa za odljev prirodne izlučevine, što može izazvati pogoršanje kroničnih zaraznih i upalnih procesa. Stoga ginekolozi često izvode mehaničko sužavanje unutarnjeg ždrijela koristeći jednu od uobičajenih metoda šivanja (prema MacDonald, Lyubimova i Mamedalieva).

Sama operacija traje 10-20 minuta, a cijelo to vrijeme žena je pod anestezijom i ne osjeća nelagodu. U razdoblje oporavka moguća pojava mučna bol donji dio trbuha i mali krvavi iscjedak. Ako ne prestanu sami nakon otpusta, hitno se posavjetujte s liječnikom.

Kako bi spriječili komplikacije, stručnjaci propisuju antispazmodike, vitamine i lijekove koji smanjuju ton maternice. U prvim danima nakon operacije, antiseptički tretman vagine, au prisutnosti erozija i kroničnih infekcija propisuju stručnjaci antibakterijski lijekovi. Žena se otpušta iz bolnice nakon 5-7 dana. Preventivni pregledi propisan jednom tjedno. Konci se uklanjaju u 37-38 tjednu. Porod obično počinje tjedan dana nakon toga.

Šivanje cerviksa ima kontraindikacije:

• nemogućnost održavanja trudnoće zbog teških somatski poremećaji(bolesti dišnog sustava, kardiovaskularni sustavi, patologija bubrega);
• sumnja na smrznutu trudnoću;
• krvarenje iz maternice, koji se ne može zaustaviti lijekovima;
• malformacije fetusa nespojive sa životom;
• prisutnost akutne infektivni procesi genitourinarni organi.

Ako je prolaps otkriven u vrijeme šivanja cerviksa amnionska vreća V cervikalni kanal, To postoperativno razdoblje povećava se na 10-12 dana. Cijelo to vrijeme žena mora ostati u bolnici, održavajući fizički i psihoemocionalni mir. Kako bi se smanjio pritisak amnionske vrećice na cerviks, preporuča se lagano podići nožni kraj kreveta. Protruzija membrana je popraćena visokog rizika infekcija membrana, koja zahtijeva antibiotsku terapiju.

Kirurško liječenje ICI može biti popraćeno sljedećim komplikacijama:

• dodatak sekundarne infekcije;
• rezanje šavova;
• rupture cerviksa;
• poteškoće tijekom poroda.

Budući da mnoge žene u ovom položaju imaju kronične infekcije, upalni procesi, preporučuje se provesti ICN korekcija uz pomoć opstetričkih pesara (u nedostatku kontraindikacija), posebno opstetričkog pesara za istovar "Simurg".
Korištenje pesara smatra se sigurnim i rijetko je povezano s komplikacijama. Važno je odmah potražiti pomoć kod sumnje na progresiju istmičko-cervikalne insuficijencije i pridržavati se svih liječničkih preporuka.

Naši opstetrički pesari tijekom trudnoće učinkovita su mjera za prevenciju i liječenje ICI. Proizvodi su prošli sva potrebna klinička ispitivanja te posjeduju sve potrebne certifikate i dozvole.