Sanatoriji za liječenje bubrega u zemljama ZND-a. Lječilišno liječenje bolesti bubrega i mokraćnih puteva

Odabir lječilišta za liječenje bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Prilikom odabira odmarališta ili lječilišta za bubrežne bolesti, trebali biste uzeti u obzir osobitosti djelovanja mineralnih voda, klimatsku zonu i karakteristike tijeka bolesti. Kako bi se izbjegla egzacerbacija upalnih bolesti (cistitis, pijelitis, pijelonefritis) tijekom liječenja u lječilištu i kako bi se povećala njegova učinkovitost, prije odlaska u lječilište potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se utvrdila aktivnost glavne i popratne bolesti. Obavezni opseg pregleda uključuje: pretrage krvi i urina, biokemijska istraživanja, Ultrazvuk bubrega. U slučaju nefrotskih sindroma (glomerulonefritis) treba uzeti u obzir tijek bolesti, stadij zatajenja bubrega, razinu proteinurije, sadržaj proteina u krvnoj plazmi, stanje kardiovaskularnog sustava i prisutnost edema. račun. Kako bi se procijenilo stanje genitourinarnog sustava muškarca i njegova sposobnost oplodnje, provodi se fizički pregled i ultrazvuk. prostatna žlijezda, pregled na prisutnost spolno prenosivih infekcija, pregled hormonskog profila, ejakulata, ako je indicirano - prostata specifični antigen. Pregled u lječilištu nije uključen u cijenu programa. Odgovarajući opseg pregleda dostupan je u sanatorijima u kojima su razvijeni posebni programi za liječenje bolesti reproduktivnog sustava muškaraca. Velika važnost ima izbora klimatska zona i sezona sanatorijskog liječenja. Bolesnike s kalkuloznim pijelonefritisom, teškim zatajenjem bubrega, azotemijom, kardiovaskularnim zatajenjem, teškom leukociturijom, bubrežnim kolikama i visokim krvnim tlakom ne treba slati u odmarališta s vrućom, suhom klimom. Sunčanje samo u jutarnjim satima moguće je za bolesnike s kroničnim pijelonefritisom u fazi remisije i fazi latentnog upalnog procesa s krvnim tlakom ne višim od 160/90 mm Hg. Umjetnost. a u nedostatku disfunkcije bubrega i mokraćnog sustava. Kod kroničnog pijelonefritisa ne preporuča se kupanje u moru jer je moćan čimbenik i može izazvati hipotermiju i pogoršati proces. U razdoblju remisije preporučuje se liječenje u sanatorijima medicinskog profila: liječenje bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Liječenje treba provoditi tijekom razdoblja oporavka u lokalnim sanatorijima, kao i odmaralištima s prisutnošću ljekovitog blata, kao i sulfidnih i drugih mineralnih voda. Za liječenje bubrega i mokraćnog sustava preporučuju se balneološka i blatna odmarališta: "Bobruisk", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " Kemeri ", " ", " Kožanovo ", " ", " ", " ", " ", Medvezhye (" "), " ", "Nizhneivkino", "Novi ključevi", " ", " ", "Rogačev", " ", " ", " ", "

Svaka upala povezana s urološkim lijekom donosi ne samo nelagodu osobi, već i ometa normalno funkcioniranje drugih organa. Nepravodobno savjetovanje i liječenje patologija može dovesti do kroničnog oblika upale bubrega ili njegovog gubitka. Visoki rezultati u liječenju bolesti bubrega mogu se postići kombiniranjem liječenja lijekovima s liječenjem u sanatoriju. Specijalizirane sanatorijske ustanove s urološkim fokusom provode niz mjera usmjerenih na uklanjanje upale i sprječavanje recidiva. U ovom članku ćemo govoriti o liječenju bubrega u sanatoriju.

U pravilu, liječnik ne preporučuje svakom pacijentu liječenje u sanatoriju. Pacijentima s kroničnom bubrežnom bolešću preporučuje se specijalizirana sanatorijsko-urološka podrška. Prije početka liječenja pacijent treba potpuno eliminirati upalne procese u bubrežnom sustavu i organu. Razdoblje pogoršanja bolesti treba se odvijati pod pažljivim nadzorom liječnika, uz obavezno pridržavanje dijetetske terapije, podvrgavanje terapeutskim mjerama i podvrgavanje terapija lijekovima.

Za informaciju! Sanatoriji za liječenje urološke patologije primati bolesnike isključivo s bolešću u remisiji.

Treba napomenuti da su specijalizirane medicinske urološke ustanove sposobne liječiti androloške patologije, tj. bolesti povezane s problemima muškog reproduktivnog sustava.

Indikacije i kontraindikacije

• erektilna disfunkcija;
• kronična upala testisa (orhitis);
• kronična upala epididimisa (epididimitis);
• kronični vesikulitis (upala sjemenih mjehurića);
• kronični prostatitis (upala prostate);
• kronična upala uretre;
• kronični cistitis;
• dijateza mokraćne kiseline;
• kronični pijelonefritis u remisiji bez zatajenja bubrega;
• glomerulonefritis;
• urolitijaza.

Među kontraindikacijama za liječenje uroloških bolesti u sanatoriju mogu se primijetiti sljedeće:

• prisutnost akutnog upalnog procesa ili zarazne bolesti;
• bolesti tuberkuloze;
• teška urolitijaza (veliko kamenje, indikacija za kiruršku intervenciju);
• teško zatajenje bubrega;
• teški nefrotski sindrom;
• kronični glomerulonefritis hipertenzivnog oblika (visoki krvni tlak);
• hematurija, tj. prisutnost krvi u urinu;
• mokraćne fistule;
• sužavanje uretre;
• maligne formacije;
• dodatni čimbenici koji zabranjuju sanatorijsko liječenje.

Za informaciju! Za mikrohematuriju moguće je podvrgnuti liječenju sanatorijuma.

Liječenje mineralnom vodom

Mineralna voda prirodni je lijek koji pomaže u otklanjanju upale u bubrezima, kao i preventivne akcije spriječiti nastanak relapsa pijelonefritisa, urolitijaze i dijateze mokraćnog sustava. Mineralna voda djeluje na principu ispiranja i prirodnog uklanjanja patogenih mikroba i sluzi nakupljene u urinarnom traktu. Konstantan unos vode normalizira funkcioniranje organa, povećava topljivost soli u urinu, sprječava stvaranje i taloženje taloga, a također jača zaštitnu pozadinu tijela.

Za informaciju! Sanatorium-resort liječenje urolitijaze promiče brzo liječenje i bezbolan izlazak kamenca iz bubrega, pod uvjetom da je male veličine.

Patologija bubrega uključuje uzimanje mineralne vode sa niska razina mineralizacije i različitog kemijskog sastava. Mineralne vode koje se koriste za sprječavanje nastanka urolitijaze, pijelonefritisa i drugih upalnih procesa trebale bi imati sljedeći učinak:

• imaju izražen diuretski učinak;
• povećati brzinu filtracije bubrežnih zapleta;
• povećati protok plazme u bubrezima;
• imaju protuupalno i sredstvo za otapanje;
• imaju antispazmodični učinak;
• imaju tonički učinak, utječu na mišiće gornjeg urinarnog trakta;
• imaju analgetski učinak.

Za informaciju! Mineralna voda pomaže normalizirati diurezu, eliminirati sindrom boli i napadi grčeva.

Ljekovita svojstva vode usmjerena su na normalizaciju rada genitourinarnog sustava, a također sprječavaju stvaranje kamenja.

Sanatorijsko liječenje

Genitourinarne bolesti liječe se dijetoterapijom i raznim postupcima. Glavni cilj liječenja je uklanjanje boli, upale, oporavak normalne performanse svih organa i sustava tijela, kao i jačanje imunološkog sustava bolesnika. Uz gore opisane metode, koriste se kupke s mineralnom vodom, međutim, postoje urolitijaze koje imaju kontraindikacije za njihovu uporabu. Postupci za smanjenje upale bubrega:

• Inductothermy - glavni zadatak je usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje upalnih procesa;
• Laserska terapija - usmjerena na poboljšanje rada genitourinarnog sustava;
• Ultrazvuk ili magnetska terapija- imaju dodatni diuretski učinak;
• Peloidna terapija - usmjerena na smanjenje intenziteta upalnih procesa zbog ravnomjernog zagrijavanja bubrežnog tkiva;
• Elektroforeza – promiče bolja apsorpcija lijekovi.

Važno! Ako imate sklerozu bubrega, pažljivo odaberite sanatorij, svakako recite svoju dijagnozu stručnjacima kako biste razumjeli mogućnosti liječenja.

Treba napomenuti da je većina uroloških sanatorija opremljena suvremenom dijagnostičkom opremom. Stoga svaki pacijent može dodatno dobiti pregled, konzultacije i individualni program za uklanjanje upalnih procesa.

Ako odlučite dodatno poboljšati svoje zdravlje, odaberite prikladno godišnje doba koje ne doprinosi nastanku egzacerbacija i pogoršanja zdravlja. Zapamtiti Spa tretman urološke bolesti- kompleks terapije koji se sastoji od terapije blatom, fizioterapije i balneoloških postupaka, od kojih je svaki usmjeren na postizanje maksimalnog učinka.

Pravilno funkcioniranje bubrega sastavni je dio zdravlja, jer ne samo da osiguravaju eliminaciju viška tekućine i produkata metabolizma iz organizma, već sudjeluju i u održavanju homeostaze. Nažalost, broj bolesti mokraćnog sustava raste iz godine u godinu: danas čine oko 14% svih somatskih patologija. Njihova pravovremena dijagnoza i terapija jedna je od primarnih zdravstvenih zadaća. Kako se provodi liječenje bubrega u sanatoriju?

Značajke metode

Lječilište je grana medicine koja se bavi liječenjem kroničnih bolesti korištenjem povoljnih prirodnih i klimatskih čimbenika. Naravno, sanatoriji liječe ne samo bubrege, već pozitivan utjecaj vodena terapija, posebna dijeta i terapija vježbanjem na mokraćne organe ne izaziva nikakve sumnje.

Unatoč napretku farmakologije, bolesti bubrega i UVP se dugo ne liječe, često se kompliciraju i razvijaju u kronični oblik. Snažni antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi propisani za pijelonefritis ili cistitis ne samo da uništavaju infekciju, već imaju i nefrotoksični učinak, negativno utječući na bubrežne nefrone. Istodobno, gotovo je nemoguće postići stabilnu remisiju kroničnih upalnih lezija mokraćnog sustava.

Zato se za liječenje kroničnih bolesti bubrega mnogim pacijentima savjetuje da posjete urološke sanatorije i odmarališta. Da, ozdravljenje mineralna voda blagotvorno djeluju na organe izlučivanja doslovno ispirući iz njih nakupljeni pijesak, bakterije i upalni eksudat.

Indikacije

Indikacije za liječenje bubrega u sanatoriju mogu uključivati:

• kronične infekcije, upale (cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis) u remisiji;
• nefrotski sindrom;
• nefrolitijaza (nakon uklanjanja kamenja ili kada su mali).

Prilikom punjenja lječilišna karta Liječnik obraća pozornost ne samo na glavnu bolest, već i na popratne bolesti pacijenta. Osim toga, uzimaju se u obzir osobitosti tijeka bubrežne patologije, odsutnost / prisutnost zatajenja bubrega i potreba za dijalizom. Standardni minimalni preliminarni pregled bolesnika treba uključivati ​​opće kliničke pretrage (krv, urin), biokemijske pretrage i ultrazvuk bubrega.

Spa liječenje bubrega u Rusiji

U Ruskoj Federaciji, liječenje bubrega u balneološkim odmaralištima dobio raširen od vremena Petra I. Pod njim je izgrađeno prvo lječilište u kojem se provodila terapija marcijalnim (željeznim) vodama. Pod carem su razvijena i prva pravila za pacijente koji borave u odmaralištu (“pijte mineralnu vodu ujutro na prazan želudac”, “poslije ne sjedite i ne lezite, nego hodajte laganim korakom”). Ostaju relevantni do danas.

U modernom sanatoriju liječenje pacijenata s patologijama bubrega (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega) nužno uključuje:

• klimatoterapija;
• terapijska prehrana;
• balneološki postupci;
• metode fizioterapije.

Osim toga, terapija blatom je indicirana za urolitijazu ili kroničnu upalu. Kombinacija balneoterapije i metoda liječenja blatom nije ništa manje učinkovita.

Tablica: Sanatoriji u Rusiji za liječenje bubrega

Prilikom odabira optimalna opcija liječnik uzima u obzir ne samo geografski položaj i klimatske uvjete u odmaralištu, već i osobitosti djelovanja mineralnih voda, nijanse tijeka pacijentove bolesti. Dakle, prisutnost dekompenziranog kroničnog zatajenja bubrega je indikacija za odabir lječilišta s hemodijalizom: na primjer, u Rusiji je ovo pansion Sestroretsk.

Spa metode liječenja

Osnova sanatorijskog liječenja za bubrežne patologije mogu se smatrati blagotvornim djelovanjem klime, unosom mineralnih voda i liječenjem blatom.

U liječenju bolesnika s bubrežnim bolestima koriste se sljedeće mogućnosti klimatoterapije:

• aeroterapija;
• kupanje u prirodnim rezervoarima;
• helioterapija.

Liječenje mineralna voda ima visoka efikasnost. Prednost kod bolesti bubrega imaju vode niske mineralizacije koje:

• imaju izražen diuretski učinak;
• povećati dotok krvi u bubrege;
• stimuliraju procese filtracije, reapsorpcije i sekrecije u bubrežnom parenhimu;
• imaju protuupalni učinak, smanjuju proizvodnju eksudata;
• ublažiti grčeve i patološku napetost;
• tonirati glatke mišiće mjehura, poboljšati mokrenje;
• smanjiti jačinu boli.

Jedna od najpoznatijih ljekovitih voda za "bubrege" ostaje "Naftusya", dobivena u Truskavetsu. Sadrži 1,4-30,2 mg/dan raznih minerala, ima detoksikacijsko, protuupalno i analgetsko djelovanje.

Uz terapiju pićem, kod bolesti organa za izlučivanje učinkoviti su se pokazali:

• balneoterapija (solne kupke, jod-bromne kupke, radonske kupke);
• blatne aplikacije na lumbalnoj regiji;
• dijeta terapija;
• održavanje preporučene ravnoteže vode;
• biljna medicina i liječenje lijekovima.

Bolest bubrega ne može se uvijek izliječiti uzimanjem tableta. Većina bolesti mokraćnog sustava zahtijeva od bolesnika potpunu prilagodbu načina života i brigu o svom zdravlju. Liječenje u sanatoriju omogućuje vam poboljšanje funkcionalna aktivnost bubrege i UVP, čisti ih od bakterija i nakupljenih bjelančevina te značajno smanjuje rizik od pogoršanja kroničnih bolesti.

Manshina N.V.
Lječilišno liječenje bolesti bubrega i mokraćnih puteva.
Liječničko vijeće, br. 2, 2007. str. 30-37

Razvoj hidroterapije “bubrega” u Rusiji dugujemo Petru I. “Ja svoje tijelo liječim vodama, a svoje podanike primjerima. U oba slučaja vidim sporo ozdravljenje,” rekao je Petar I nakon tretmana marcijalnim vodama svom liječniku R.P. Erskine, kojeg je nazvao Areskin na ruski način. Zdravlje cara, koji je patio od urolitijaze i hipertenzije, značajno se poboljšalo nakon "vodenog tretmana" u toplicama u Belgiji, koje je nazvao izvorom spasenja. Po povratku u Rusiju, Petar I je naredio da se u našoj državi traži voda koja se može koristiti protiv bolesti. Godine 1718. izgrađeno je prvo odmaralište na vodama Olonetskog. Kralj je dva puta bio na liječenju u odmaralištu Martialnye Vody, izgrađenom po njemu. No, davno prije toga Michelangelo i papa Bonifacije VIII izliječili su se od urolitijaze vodama danas poznatog talijanskog ljetovališta Fiuggi, a rimski car Lucije Septimije Sever osnovao je odmaralište Hissar (Bugarska), gdje se liječio od urolitijaze.

Relevantnost

U strukturi općeg morbiditeta, patologija bubrega i mokraćnog sustava čini 14,8%. Broj ovih bolesti stalno raste. Tako se od 1996. godine broj bolesti genitourinarnog sustava kod adolescenata povećao za više od 50%, pri čemu se na djevojčice odnosi 80% povećanja. Najvjerojatnije su stvarne stope incidencije mnogo veće, jer u početno stanje, a često i u slučaju kronični tok mnogi pacijenti to rješavaju kućnim lijekovima (tople kupke, grijaći jastučići itd.).

Unatoč dostignućima farmaceutske industrije, problem učinkovitog liječenja upalnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava nije u potpunosti riješen. Snažan moderni antibiotici, suzbijanje razvoja zaraznog agensa, negativno utječu na funkcionalno stanje bubrega, zbog čega je nemoguće postići dugotrajnu remisiju u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom terapijom lijekovima. Važan faktor u liječenju bolesti bubrega može biti ljekovite vode, koji doslovno "ispiru" i bakterijski agens i njegove otpadne produkte, kao i kamenčiće i pijesak iz mokraćni sustav, stvarajući uvjete za oporavak.

Iz povijesti lječilišnog liječenja bolesti bubrega i mokraćnih puteva

Pouzdani dokazi o liječenju bubrežnih bolesti mineralnim vodama datiraju od prije oko dvije tisuće godina. Metabolički poremećaj mokraćne kiseline, što dovodi do razvoja urolitijaze i gihta, patili su geniji čovječanstva. Genetičari su čak uveli takav pojam - genijalci tipa gihta, a biografi i povjesničari ostavili su detaljne opise njihove povijesti bolesti i liječenja. Kao što je primijetio V.P. Efroimson, koji je detaljno proučavao povijest bolesti genijalnog gihta, giht i hiperurikemija prilično su jasno naslijeđeni u razna kršenja razmjena.

Lječilište kod bolesti bubrega i mokraćnog sustava indicirano je u fazi remisije ili kada se akutni upalni procesi povuku.

Vode ljetovališta Hisar (), koje je još u 1.st. liječio rimski car Lucius Septimius Severus, koristio se za liječenje bolesti bubrega - kronični pijelonefritis, uklj. jedan bubreg, kronični cistitis i uretritis, kronično zatajenje bubrega (početni stadij), ali, prije svega, urolitijaza i stanja nakon litotripsije. Oni su toplinski (27-52 °C), niskomineralizirani (200-270 mg/l), niskoradonski (111-666 bq/l ili 3-18 nCi/l), alkalni (pH7,5-9,2) , natrijev bikarbonat-sulfat - kalcijeve vode koje sadrže silicij i fluor. .

Vode talijanskog ljetovališta Fiuggi također su svjetski poznate - niskomineralizirane povećan sadržaj huminske i fulvinske kiseline.

Veliki kipar Michelangelo, koji se liječio na izvoru 1549. godine, nazvao ga je “vodom koja može drobiti kamenje”.

Napoleon III se više puta liječio u Plombières-les-Bainsu. Niskomineralizirane dušične silikatne radon sulfatno-hidrokarbonatne alkalne (pH 8,5) vode odmarališta Plombières-les-Bains koje sadrže fluor imaju protuupalni i diuretski učinak. Međutim, oni su kontraindicirani u slučaju fosfaturije, od koje je bolovao francuski car, jer alkalizirajući urin, povećavaju njegovu litogenost.

U Rusiji razvoj odmarališnog liječenja bolesti bubrega i mokraćnog sustava počinje od vremena Petra I, prema njegovom dekretu, prvo rusko odmaralište osnovano je 1718. godine. Marcijalne (žljezdane) vode dobro su pomogle Petru I, vraćajući hemoglobin i snagu cara nakon dugotrajne hematurije. Po sadržaju dvovalentnog željeza (do 100 mg/l), slabo mineralizirane (M 0,2-1,0 g/l) željezne hidrokarbonatno-sulfatne magnezijsko-kalcijeve marcijalne vode nadmašuju sve poznate izvore u svijetu.

Napisana su prva pravila za korištenje mineralnih voda: “Vodu treba piti ujutro na prazan želudac, jesti najkasnije nakon tri sata... Hodati, ne ležati i ne sjediti...”. Ove upute danas nisu izgubile svoju važnost. Galerije s kolonadama, po kojima pacijenti hodaju za vrijeme lošeg vremena nakon što su pili vodu, neizostavan su atribut svih poznatih pijaćih odmarališta.

Suvremene metode restorativnog liječenja razvili su urolozi na klinici Zheleznovodsk Državnog istraživačkog instituta za balneologiju Pyatigorsk zajedno s Ruskim istraživačkim centrom za restorativnu medicinu i balneologiju u Moskvi. Početkom 20.st. određen je “dvostruki” terapijski profil odmarališta Željeznovodsk: liječenje bubrega i mokraćnih puteva, kao i probavnih organa.

Izbor odmarališta, pregled

Prilikom odabira odmarališta treba uzeti u obzir karakteristike djelovanja mineralnih voda, klimatsku zonu i karakteristike tijeka bolesti.

Kako bi se izbjegla egzacerbacija upalnih bolesti (cistitis, pijelitis, pijelonefritis) tijekom liječenja u toplicama i kako bi se povećala njegova učinkovitost, potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se identificirala aktivnost glavne i popratne bolesti.
Obavezni opseg pregleda uključuje: testove krvi i urina, biokemijske studije, ultrazvuk bubrega.
Kod nefrotskih sindroma treba voditi računa o tijeku bolesti, stadiju zatajenja bubrega, razini proteinurije, sadržaju proteina u krvnoj plazmi, stanju kardio-vaskularnog sustava, prisutnost edema.

Ultrazvuk bubrega prije odlaska u odmaralište
strogo potrebno!

Lječilište je indicirano za urolitijazu i tijekom odsutnosti kamenca (nakon njegovog uklanjanja ili spontanog odlaska), iu njegovoj prisutnosti, ako veličina i oblik (kamena), kao i stanje gornjeg mokraćnog trakta , dopuštaju nadu za njegov spontani prolaz pod utjecajem diuretičkog učinka mineralnih voda.

Indikacije za liječenje u lječilištima Bolesti bubrega, mokraćnog sustava, androloške bolesti
Indikacije za spa terapiju Bolesti genitourinarnog sustava. Bolesti muških spolnih organa Bolesti muških spolnih organa

Kontraindikacije za liječenje bolesti bubrega u sanatoriju:

• akutne upalne bolesti genitourinarnog sustava;
• kronična bolest bubrega s teškim zatajenjem bubrega;
• urolitijaza u prisutnosti kamenja koje zahtijeva kirurško uklanjanje;
• hidronefroza;
• pionefroza;
• tuberkuloza genitourinarnog sustava;
• makrohematurija bilo kojeg podrijetla;
• bolesti koje se očituju otežanim mokrenjem (benigna hiperplazija prostate, suženje uretre).

Standardi lječilišta za bubrežne bolesti:

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 210 od 22. studenog 2004.

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 226 od 22. studenog 2004.

Spa metode liječenja bolesti bubrega

Liječenje pićem mineralnim vodama glavni je prirodni čimbenik koji se koristi u odmaralištima za prevenciju i liječenje pijelonefritisa, urolitijaze i urinarne dijateze, pijenje mineralne vode.

Mineralne vode tijekom tretmana pićem otapaju i ispiraju sluz, gnoj i patogene mikrobe nakupljene u mokraćnom sustavu te pomažu u ispravljanju poremećaja metabolizma minerala. Istodobno se povećava stvaranje zaštitnih koloida, povećava se topljivost soli u mokraći i prestaje njihovo taloženje, a posljedično i smanjenje stvaranja kamenaca.

Liječenje sanatorijuma indicirano je za urolitijazu, kako u odsutnosti kamena, tako iu njegovoj prisutnosti.

Odabir klimatske zone i sezone liječenja u toplicama je od velike važnosti. Bolesnike s kalkuloznim pijelonefritisom, bolesnike s teškim zatajenjem bubrega, azotemijom, kardiovaskularnim zatajenjem, teškom leukociturijom, bubrežnim kolikama i visokim krvnim tlakom ne treba slati u odmarališta s vrućom, suhom klimom.

Najzastupljenije metode klimatoterapije su aeroterapija, helioterapija te plivanje u moru i akumulacijama. Koristi se helioterapija u jutarnjim satima (od 9 do 11). kronični pijelonefritis u fazi remisije i fazi latentnog upalnog procesa s krvnim tlakom ne višim od 160/90 mm Hg. Umjetnost. a u nedostatku disfunkcije bubrega i mokraćnog sustava. U slučaju kroničnog pijelonefritisa ne preporučuje se kupanje u moru, jer to je potentan čimbenik i može izazvati hipotermiju i pogoršati proces.

Liječenje pićem za bolesti bubrega i mokraćnih puteva

Liječenje mineralnom vodom za bolesti bubrega i mokraćnog sustava propisano je za pojačavanje diureze, smanjenje boli i olakšavanje odlaska kamenaca iz uretera. Svojstvo diuretika ne znači samo uklanjanje vode iz tijela, već i uklanjanje nepotrebnih minerala i produkata metabolizma dušika. Kao rezultat opterećenja vodom u bolesnika s urolitijazom, smanjuje se specifična težina urina, što je povoljan čimbenik u prevenciji ponovnog stvaranja kamenca. Povećanjem diureze vode sprječavaju abnormalnu kristalizaciju i stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu.

Za bolesti bubrega indicirane su mineralne vode niske mineralizacije različitog kemijskog sastava. Pijenje mineralne vode koja se koristi za prevenciju i liječenje pijelonefritisa, urolitijaze i urinarne dijateze treba:

• imaju izražen diuretski učinak;
• pojačati bubrežni protok plazme i filtraciju urina u bubrežnim glomerulima;
• imaju protuupalni učinak i učinak otapanja sluzi;
• imaju antispazmodični učinak kod patoloških grčeva glatkih mišića mokraćnog sustava;
• imaju tonički učinak na glatke mišiće mokraćni put;
• imaju analgetski učinak.

Sposobnost mineralnih voda da mijenjaju pH urina i time stvaraju nepovoljne uvjete za razvoj mikroba od velike je važnosti za učinkovito liječenje upalnih procesa u mokraćnom sustavu, no to je posebno važno u liječenju bolesnika s urolitijazom i urinarna dijateza. Razinu pH urina treba prilagoditi prema kemijskom sastavu mokraćnih soli i kamenaca. Uratnu nefrolitijazu (u usporedbi s drugim tipovima) s nekorigiranom hiperurikurijom karakterizira veća učestalost relapsa stvaranja kamenca nakon eliminacije kamenca. Dakle, vjerojatnost relapsa s uratnom nefrolitijazom je 1,5— 1,7 puta veći nego s oksalatnom urolitijazom. Kod hiperurikurije i oksalurije indicirane su alkalne mineralne vode za piće (pH 7,2).— 8.5). U prisustvu fosfaturije i fosfatno kamenje Potrebno je preporučiti kisele mineralne vode za piće (pH 3,5— 6,8).

Kamenci mokraćne kiseline čine do 10-15% svih mokraćnih kamenaca.

Pomak ionske ravnoteže prema oksidaciji uzrokovan je sadržajem sulfatnog aniona, ugljičnog dioksida i kalcijevih soli u vodi za piće. Treba imati na umu da se kod pijenja mineralnih voda pH urina mijenja brže nego kod propisivanja odgovarajuće dijete.

Kemijski sastav mineralne vode od presudnog je značaja za procjenu njezinih fizioloških i terapijskih učinaka. Mineralna voda sadrži komplekse iona (aniona i kationa), koji se stalno spajaju u različite soli i razdvajaju, što je jedan od razloga izraženijeg terapeutsko djelovanje izvorska voda naspram flaširane vode. Prisutnost velikog broja iona u ovim vodama potiče bržu apsorpciju vode od strane sluznice gastrointestinalni trakt i njegov ulazak u krv. To dovodi do porasta hidrostatskog krvnog tlaka i pojačane ultrafiltracije, praćene intenzivnijom evakuacijom intermedijarnih metaboličkih produkata iz tkiva kroz bubrege i pojačanom diurezom. Glavni anioni mineralnih voda: bikarbonat, sulfat i klor; kationi: natrij, kalij, kalcij, magnezij.

U Rusiji su najpoznatije mineralne vode Željeznovodsk i Krainka, čiji su dominantni anioni sulfati i bikarbonati. Ove vode sadrže kloride u malim količinama, što eliminira mogućnost iritacije bubrežnog tkiva kada se koriste za piće.

Neki mikroelementi u mineralnim vodama (fluor, silicij, bakar, željezo, volfram) pospješuju otapanje oksalatnih i fosfatnih soli (tablica 1).

stol 1
Kemijski sastav hidrokarbonatno-sulfatnih (sulfatno-bikarbonatnih) voda najpoznatijih odmarališta u Europi

	Slavjanovskaja	Smirnovskaja	Esentuki br. 20	Krainka	Marianske Lazne	Bad Bruckenau
Ugljični dioksid		1000			2444	1153 -1803
Hidrokarbonati HCO3	1336	1190			1581	70 -167
Sulfati SO42-				1438		13 -145
Kloridi Cl-					45,32
Kalcij Ca2+						14-59
Magnezij Mg2+						5-26
Natrij Na+					84,17
Kalij K+					11,13
Natrij + kalij (Na+) + (K+)	600-800	600-800
Silicijeva kiselina H2SiO3	35-150	35-150			117,8
Željezo Fe					12,32	0.18-1.9
Fluor F
Mineralizacija mg/l	3519	2980	1700	2470	2392	1262-2221
pH						n/a

(CO2)Čak i mali sadržaj ugljičnog dioksida u mineralnim vodama potiče bržu apsorpciju i brže izlučivanje putem bubrega, što je jedan od razloga njenog diuretičkog učinka. Osim toga, ugljikov dioksid povećava protok krvi i filtraciju u bubrežnim glomerulima, a soli kalcija i magnezija (Ca2+ i Mg2+) apsorbiraju višak tekućine tijekom metabolizma tkiva i pospješuju izlučivanje tekućine iz organizma.

(Na+) Natrij igra važna uloga u regulaciji metabolizma vode, u određenoj mjeri utječe na osmotski tlak u tkivima.

(K+) Ioni kalija djeluju stimulativno na glatku muskulaturu mokraćnog sustava, pojačavaju njihovu motoričku funkciju, poboljšavaju urodinamiku, što pospješuje kretanje mokraćnog pijeska i sitnih kamenaca te njihovo uklanjanje zajedno s mokraćom.

(Ca2+) Ioni kalcija djeluju desenzibilizirajuće, djeluju protuupalno zbog adstringentnog i zbijajućeg učinka na stanična membrana, smanjuju sklonost krvarenju. Ovo je izuzetno važno u liječenju bolesnika s urolitijazom i urolitijazom u prisutnosti istodobnog pijelonefritisa. Ca2+ također povećava topljivost mokraćne kiseline u mokraći, što objašnjava učinkovitost liječenja dijateze mokraćne kiseline.

(Mg2+) Magnezij djeluje kod oksalurije, jer u normalnim uvjetima njegovi ioni vežu do 40% oksalne kiseline u mokraći, a njihov se nedostatak očituje stvaranjem kristala kalcijeva oksalata. Magnezijevi sulfati imaju antispazmodičko i antispastičko djelovanje.

(HCO3-) Hidrokarbonatni ion igra glavnu ulogu u održavanju acidobazne ravnoteže tijela. Hidrokarbonatne vode alkaliziraju mokraću i otapaju sluz u urinarnom traktu, a potiču i bolju apsorpciju pojedinih mikroelemenata, posebice željeza, u probavnom sustavu. Osim toga, hidrokarbonatne vode su prirodni antacidi. Glavne indikacije za njihovu uporabu: kronični cistitis, pijelitis, oksalurija, kao i gastritis, peptički ulkus, kronični kolitis, pankreatitis, hepatitis, dijabetes, kronični bronhitis, laringitis.

(S) Sumpor koji sadrži sumpor ( SO4 2-) sulfid (H2S) mineralne vode imaju diuretski, protuupalni, koleretski učinak. Njihova ljekovita svojstva zahvaljuju prisutnosti ne samo sulfida i slobodnog sumpora, već i tiosulfata koji su važni za korekciju imunološkog statusa. Za piće se koriste niskosulfidne vode koje sadrže slobodni sumporovodik. (H2S) a tiosulfidi 10-40 mg/l. Sumporovodikov ion stvara netopljivi kompleks s ionima teških metala (olovo, živa, kadmij, kobalt, nikal, bakar, kositar, cink), slabeći njihov toksični učinak i olakšavajući njihovo uklanjanje iz organizma.

(F) Fluorne vode učinkovite su kod upalnih bolesti bubrega i urolitijaze. Najpoznatija su bugarsko ljetovalište Hisarya, poljsko Cieplice-Slaske-Zdroj i francusko Plombières-les-Bains. Eksperimentalne i kliničke studije provedene u Cieplice-Slaskie-Zdrój pokazale su da F ima bakteriostatski učinak kod upalnih bolesti, a kod urolitijaze inhibira sintezu mokraćne kiseline. U drugim oblicima nefrolitijaze, uzimanje niskomineralizirane vode koja sadrži fluorid sprječava kristalizaciju soli i litogenezu. Voda koja sadrži fluor uklanja radionuklide i soli teških metala iz tijela, a također pomaže u jačanju zubne cakline.

(Si) Prisutnost silicija (preko 50 mg/l u odnosu na metasilicijevu kiselinu) odgovorna je za terapeutski učinak mineralnih voda u poznatim odmaralištima za bubrežne bolesti (Plombières-les-Bains, Francuska; Hissar, ). Prisutnost silicijeve kiseline zaslužna je za diuretski učinak ljekovitog bilja kao što su dresnik i preslica, koje se nalaze u kompleksnom liječenju bubrežnih bolesti. Silicijeva kiselina u mineralnim vodama je u koloidnom, nedisociranom obliku, što objašnjava adsorpcijska, adstringentna, protuupalna, analgetska i diuretička svojstva ovih voda. Silicij (Si) aktivira fibroblastičnu aktivnost mezenhimskih stanica, potičući stvaranje granulacija i ožiljaka, te sudjeluje u metaboličkim procesima povezanim sa sintezom glikozaminoglikana i kolagena.

(Rn) Vode poznatih bubrežnih odmarališta Hisarya (Bugarska), Loutraki (Grčka) i Plombières-les-Bains (Francuska) sadrže male količine radona. Pri liječenju pićem slabe radonske vode djeluju analgetski, poboljšavaju metaboličke procese i pojačavaju motorička funkcija glatke muskulature gornjeg urinarnog trakta. Smanjenje piurije i bakteriurije u bolesnika s pijelonefritisom posljedica je normalizirajućeg učinka terapije radonom na imunološku reaktivnost tijela, poboljšanja glomerularna filtracija i ekskretornu funkciju bubrega.

Kod pijenja radonske vode dolazi do poboljšanja metabolizma mokraćne kiseline kod bolesnika s hiperurikemijom, što je povezano s normalizacijom funkcije jetre pod utjecajem Rn. Prema razne studije, pijenjem radonske vode potiče se motorička i sekretorna funkcija želuca i crijeva, izlučujuća funkcija jetre i gušterače te njihova prokrvljenost.

(ja) Mineralne vode koje sadrže jod pomažu smanjiti upalna reakcija, pojačavaju procese regeneracije, sudjeluju u redoks procesima, djeluju baktericidno.

(Fe)Željezne vode u XVII-XIX stoljeću. - “zlatno doba” balneologije, propisivali su se za sekvencijalno liječenje nakon zaustavljanja upalnog procesa alkalnim vodama - za liječenje anemije koja se razvila kao posljedica hematurije, često pratećih bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Željezne mineralne vode potiču stvaranje crvenih krvnih zrnaca, povećavaju sadržaj hemoglobina u krvi i povećavaju opći otpor organizam na štetne učinke, poboljšavaju funkcije probavnih organa.

Niskomineralizirane vode sa visok sadržaj organska tvar zauzimaju posebno mjesto u liječenju bolesti bubrega i mokraćnih puteva.

Huminske tvari (od lat. Humus– zemlja) iz treseta je izolirao njemački znanstvenik F. Achard. Akademik V.I. Vernadsky ih je nazvao bioinertna tijela (grč. bios– život i inertni – mineral), budući da su humusne tvari na granici živog i mrtvog. Neke organske tvari kisele naravi zovu se krenske i apokrenske kiseline (J. Berzelius), t j . izvor, zbog njihove prisutnosti u vodi izvora. Godine 1919., za označavanje organskih spojeva humusa tla koji su lako topljivi u vodi, S. Auden ih je nazvao "fulvinske kiseline"(od lat. Fulvus- crveno-žuta). Termin "fulvinske kiseline" postati koristiti umjesto prethodnih pojmovi "krenične" i "apokrenske" kiseline.

Fulvinske kiseline nastaju iz biljaka na kraju njihovog života, razgradnjom i oksidacijom kao rezultat procesa humifikacije. Vode koje sadrže fulvinske kiseline karakterizira plitka razina (do 100 m).

Najpoznatija odmarališta na izvorima niskomineraliziranih voda koje sadrže fulvinske kiseline: odmarališta Fiuggi (Italija), Undora (Rusija).

Brojna istraživanja dokazala su da je voda Fiuggi učinkovita u liječenju bolest bubrežnih kamenaca objašnjava se ne samo njegovim diuretičkim svojstvima, već i prisutnošću specifičnih organskih molekula (koje pripadaju obitelji fulvinskih i huminskih kiselina) sposobnih napasti kristalnu rešetku strukture kamena i uništiti je. Studije in vitro bile su usmjerene na proučavanje potencijala vode Fiuggi u razgradnji kamenaca od kalcijevog oksalata i provedene su na temelju usporedbi s vodom iz slavine i destiliranom vodom. Dokazano je da je destruktivni potencijal vode Fiuggi mnogo veći nego kod destilirane ili vode iz slavine. Prirodni kamenci od kalcijeva oksalata stavljeni u Erlenmeyerovu tikvicu napunjenu Fiuggi vodom izgubili su otprilike 8% težine nakon 2 tjedna, 14% nakon 4 tjedna i 23% nakon 8 tjedana. . Kliničke i eksperimentalne studije pokazale su da vode koje sadrže fulvinske kiseline mogu napasti kristalnu rešetku kalcijevih oksalata i time značajno smanjiti litogenezu i, posljedično, vjerojatnost recidiva nakon litotripsije.

Fulvinska kiselina može djelovati s mineralima, stvarajući komplekse koji imaju korisna svojstva. Osim toga, olakšava topljivost ovih tvari u vodenim otopinama, a njegova niska molekularna težina osigurava mu propusnost kroz staničnu membranu, te lako prelazi u ljudske stanice. Huminske i fulvinske kiseline djeluju protuupalno, suzbijaju stvaranje slobodnih radikala, kao i baktericidni učinak za oportunističku mikrofloru, Escherichia coli, Staphylococcus aureus i bijela, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Truskavec, koji je stekao slavu zahvaljujući ljekovitoj vodi “Naftusya”, bio je najpoznatije “bubrežno” odmaralište prije raspada SSSR-a. Ljekovitost ove niskomineralizirane (M - 0,63-0,85 g/l) hidrokarbonatne magnezijsko-kalcijeve vode povezana je s prisutnošću organskih tvari naftnog podrijetla u njoj. Voda koja miriše i ima okus po ulju; sadrži mnogo mikroelemenata i organskih tvari, a prisutnost male količine slobodnog CO2 u mineralnoj vodi doprinosi njenoj bržoj apsorpciji u želucu.

Sadržaj organskih tvari u vodi Naftusya, koji određuju terapeutski učinak, kreće se od 1,4 do 30,2 mg/l. Sadrži i raznoliku mikrofloru koja može uništiti teško probavljive organske tvari poput bitumena, fenola i humusa te sudjelovati u stvaranju biološki aktivnih tvari u mineralnoj vodi. "Naftusya" ima izraženiji diuretski učinak od ostalih mineralnih voda; osim toga djeluje detoksikacijsko, protuupalno i analgetski, potiče endokrini sustav, koncentraciju i izlučivanje bubrega te stvaranje i izlučivanje žuči te smanjuje rizik od ponovnog stvaranja kamenaca.

Izbor mineralne vode za piće za liječenje urolitijaze ovisi o kemijskom sastavu kamenaca, jer Kada se uzimaju oralno, mineralne vode mijenjaju reakciju urina.

Kod prisutnosti kalcijevih oksalatnih i kalcijevih fosfatnih kamenaca kao metafilaksa treba koristiti slabomineralizirane vode s niskim udjelom kalcija (Ca). Posebno su učinkovite slabomineralizirane vode s visokim sadržajem organskih tvari. Istraživanja pokazuju da fulvinske kiseline pomažu u ispiranju kalcija iz oksalatnih kamenaca. Alkalne kalcijeve bikarbonatne vode, unatoč diuretičkom učinku, pridonose povećanju razine kalcija u krvi i litogenosti urina.

Vode s niskim sadržajem radona učinkovite su kod hiperurikemije.

U Rusiji, za bolesti bubrega i mokraćnog trakta, ugljični dioksid bikarbonat-sulfat kalcij- natrijeve vode izvori Željeznovodsk, ugljikove hidrokarbonatne magnezijsko-kalcijeve vode Šmakovki, sulfatno-hidrokarbonatne natrijeve vode izvora 3/64 Krainskoye polje, sulfatno-kalcijeve vode odmarališta Kirov Nižne Ivkino, sulfatne natrij-kalcij-magnezijeve vode moskovskog tipa sanatorijuma u blizini Moskve Marfino, Dorokhovo, sulfatne magnezij-kalcijeve vode udmurtskog odmarališta Warzi-Yatchi i odmaralište Perm Ključevi i, naravno, željezo marcijalne vode prvog ruskog odmarališta. U odmaralištima se koriste vode s visokim udjelom organskih tvari Bakirovo(Tatarstan), Krasnaya Glinka(regija Samara), Krasnousolsk(Republika Baškirija), Obukhovski (Sverdlovska regija), Undors(regija Uljanovsk).

Balneoterapija bolesti bubrega i mokraćnog sustava

Za bolesti bubrega i mokraćnog sustava, osim liječenja pićem, koriste se balneoterapeutski postupci, terapija blatom i fizioterapija.

U složenom lječilišnom liječenju treba ograničiti postupke koji pospješuju koncentraciju urina (sauna, sunčanje, tjelesne vježbe) ili pravodobno korigirati gubitak tekućine dodatnim pićem.

Pod utjecajem radona, jodid-bromnih i natrijevih kloridnih kupki značajno se poboljšava rad bubrega, povećava se klirens mokraćne kiseline, povećava se diureza, što dovodi do povećanog izlučivanja urata iz tijela, uklj. te u bolesnika s urolitijazom. Ove kupke su indicirane za pacijente s popratnim bolestima: ishemijska bolest srca, hipertenzija, poremećaji metabolizma lipida.

Kupke s natrijevim kloridom imaju tonik i regulacijski učinak, poboljšavaju moždanu cirkulaciju i bubrežni protok krvi.

Jod-brom kupke imaju vazodilatator, diuretik i hipotenzivni učinak, pokazati sedativni učinak, poboljšati protok krvi u bubrezima, funkcionalno stanje bubrega, normalizirati metaboličke procese u bubrezima, što dovodi do smanjenja aktivnosti upalnog procesa.

Radonske kupke djeluju protuupalno, desenzibilizirajuće, poboljšavaju hemodinamiku bubrega, jetre i mozga, imaju hipotenzivno svojstvo, potiču glukokortikoidnu funkciju nadbubrežnih žlijezda, kod bolesnika kronični cistitis poboljšati urodinamiku donjeg urinarnog trakta. Male doze ionizirajućeg zračenja povećavaju aktivnost reparativnih procesa u hematopoetskim i limfoidnim tkivima (proširuje broj imunokompetentnih stanica), stimuliraju imunološki sustav, aktiviraju enzime koji otklanjaju oštećenja, kao i sustave za otklanjanje oštećenja DNK i stanice u cjelini. . Kod radonske terapije uroloških bolesnika uočava se povećanje relativnog broja T-pomagača, smanjenje apsolutnog i relativnog broja B-limfocita te Ig G i M.

Napomena: Vodikove sulfidne kupke kontraindicirane su za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega i urolitijazom.

Blatne aplikacije na lumbalnom dijelu, poboljšavaju bubrežnu prokrvljenost, pojačavaju diurezu, djeluju protuupalno i antialergijski.

Do kompleksa terapijske mjere, usmjerene na ispravljanje metaboličkih poremećaja tvari koje stvaraju kamence u tijelu, također uključuju dijetoterapiju, održavanje odgovarajuće ravnoteže vode, terapiju lijekovima i biljem.

Nefritički sindrom

Indikacije za liječenje nefritičkog sindroma (NS) u toplicama ovise o osnovnoj bolesti i stanju funkcije bubrega. Lječilište je indicirano za bolesnike s kroničnim glomerulonefritisom bez teške hipertenzije i bez znakova zatajenja bubrega. Glavni terapijski čimbenik kroničnog glomerulonefritisa je klimatoterapija. Pojačano znojenje a gubitak vode kroz pluća pospješuje izlučivanje natrijev klorid, smanjujući zadržavanje vode u tkivima, što stvara uvjete "relativnog odmora" za bubrege. Ljetna vrućina je kontraindicirana za pacijente s hematuričnim oblikom bolesti; njima su pogodna odmarališta u stepskoj zoni srednja zona Rusija. Liječenje sanatorijuma je kontraindicirano u slučajevima visoke proteinurije (preko 4 g / dan), teške hipoproteinemije (ispod 60 g / l), u kombinaciji s višestrukim edemom.

Za nefritički sindrom naznačena su klimatska odmarališta sa suhom, vrućom klimom, bez oštrih fluktuacija dnevne temperature. To su odmarališta pustinjske zone: Tinaki (regija Astrahan) i Elton (regija Volgograd) u Rusiji, Bayram-Ali u Tadžikistanu; kao i odmarališta s posebnim faktorima - Yangan-Tau (Baškirija), gdje se liječenje provodi u posebnim kabinama, koje primaju jedinstvene vruće plinove "plamene planine" Yangan-Tau. Tijekom razdoblja remisije moguće je klimatsko liječenje na južnoj obali Krima za pacijente s kroničnim glomerulonefritisom.

Posljednjih godina odmarališta nude metode liječenja koje su se oduvijek smatrale prerogativom “urbane” medicine. To su ekstrakorporalna litotripsija i hemodijaliza.

Ekstrakorporalna litotripsija

Trenutno je litotripsija prepoznata kao najučinkovitija, najnježnija i, što je najvažnije, jeftina metoda liječenja. Ova metoda se koristi u odmaralištu Truskavets, u urološkom centru lječilišta Zheleznovodsk nazvanog po 30. godišnjici pobjede iu centru za litotripsiju u odmaralištu Fiuggi (Italija).

Prema zapažanjima liječnika, nakon litotripsije s naknadnim "ispiranjem" fragmenata mineralnom vodom, relapsi stvaranja kamena su prilično rijetki. Kako bi se spriječile opstruktivne komplikacije u ovih bolesnika, indicirana je rana rehabilitacija u odmaralištu. Integrirano korištenje fizioterapeutskih i balneoloških postupaka, fizikalne terapije s elementima posturalne terapije značajno poboljšava prolaz iz urinarnog trakta rezidualnih fragmenata kamenca uništenih tijekom vanjske litotripsije.

Prevencija i metafilaksa (prevencija recidiva) urolitijaze temelji se na liječenju metaboličkih poremećaja koji dovode do stvaranja kamenaca. U metafilaksiji nefrolitijaze veliku važnost ima sanatorijsko-odmaralište. Istraživanje zadnjih godina Učinkovitost integrirane primjene balneološkog liječenja, fizioterapije i terapije vježbanjem u liječenju bolesnika s rezidualnim kamencima u pijelokalicealni sustav nakon ekstrakorporalne litotripsije.

Kompleks preventivno liječenje tijekom liječničkog pregleda bolesnika s rekurentnom urolitijazom tijekom 5 godina promatranja, smanjuje rekurentno stvaranje kamenca za više od 2 puta.

Hemodijaliza u odmaralištu

Kategorija bolesnika s dugotrajnim, često rekurentnim bolestima koji su u fazi subkompenzacije također treba lječilišno liječenje. Liječenje takvih bolesnika moguće je samo uz poštivanje načela faznosti terapije i kontinuiteta između gradskih zdravstvenih ustanova i odmarališnih zdravstvenih ustanova. Još važan aspekt banjsko liječenje bolesnika kronična bolest bubrezi - hemodijaliza u odmaralištu. U Rusiji je centar za dijalizu stvoren u sanatoriju Sestroretsky Resort. U Češkoj - u odmaralištu Marianske Lazne, u Njemačkoj - u odmaralištu Bad Brückenau, u Grčkoj - u odmaralištu Loutraki.

Provođenje dijalize u odmaralištima novi je smjer u liječenju teške patologije, koji ne samo da može poboljšati stanje bolesnika, već i značajno poboljšati kvalitetu života. Prema novijim istraživanjima, psihičko stanje bolesnika koji zahtijevaju stalnu dijalizu smatra se astenodepresivnim sindromom. Ovi pacijenti trebaju sanatorijsko liječenje i jednostavno kvalitetan odmor. Liječenje u odmaralištu čini tijek bolesti benignijim, sprječava komplikacije i smanjuje manifestacije povezanih bolesti.

Kako bi se osigurao kontinuitet liječenja i održao uobičajeni režim dijalize kod pacijenata koji se upućuju u sanatorij, potrebno je imati detaljan izvadak iz povijesti bolesti koji je napravio liječnik - „Kartica dinamičko promatranje dijalizni pacijent", a za inozemna ljetovališta - PATIENT INFORMATION SHEET - Patient information sheet ( ispunjen na engleskom jeziku).

Soba za detoksikaciju i hemodijalizu na temelju multidisciplinarnog balneo-blatnog lječilišta "Sestroretsky Resort" stvorena je 1994. godine po prvi put u praksi sanatorijsko-odmarališnih ustanova i dijaliznih centara u Rusiji. Ovdje se koriste suvremene metode hemokorekcije: hemodijaliza, hemosorpcija, membranska plazmafereza, ultrahemofiltracija itd.

Sanatorij "Pacific-Astoria" (Marianske Lazne, Češka) preporučuje se za liječenje bolesnika s bolestima bubrega i mokraćnog sustava, kroničnim zatajenjem bubrega, za oporavak postoperativnih bolesnika, uklj. nakon transplantacije bubrega.

Klinika za rehabilitaciju "Sinnthal" (Bad Brückenau, Njemačka) specijalizirana je za liječenje bolesnika s bubrežnim bolestima, uključujući sve faze zatajenja bubrega, s mogućnošću hemodijalize, stanja nakon transplantacije bubrega, rehabilitaciju nakon liječenja onkološke bolesti mokraćnog sustava, kao i liječenje bolesti reproduktivni sustavžene i muškarci.

Centar za dijalizu “Medialyse” u ljetovalištu Loutraki (Grčka) otvoren je 1986. Ljekovita termalna niskomineralizirana niskoradonska (94,5-418,5 bq/l ili 2,5-11,2 nCi/l) voda Loutrakija koristi se od davna vremena za liječenje bubrežnih bolesti i infekcija mokraćnog sustava pićem.

Kompleksno lječilišno liječenje ima raznolik učinak na tijelo bolesnika na dijalizi: pomaže u poboljšanju općeg stanja, povećanju ili vraćanju radne sposobnosti, blagotvorno djeluje na poremećene metaboličke procese, poboljšava funkcije gastrointestinalnog trakta, živčanog i endokrinog sustava.

Manshina N.V. Lječilišno liječenje bolesti bubrega i mokraćnih puteva. // Liječnički konzilij, Znanstveno-praktični časopis za liječnike. broj 2, 2007. str. 30-37
Manshina N. Balneoterapija bolesti bubrega i mokraćnog sustava. // Liječnički konzilij, Znanstveno-praktični časopis za liječnike. Broj 2, 2007. pp. 30-37 (prikaz, stručni).

Književnost

1. Karpukhin M.V., Lee A.A., Gusev M.E. Rehabilitacijska terapija uroloških i androloških bolesnika u europskim ljetovalištima. - M., 2003. 144 str.

2. Dzhioev I.G. Eksperimentalna i klinička analiza mehanizama djelovanja mineralne vode Tib-2 na funkciju bubrega. Autorski sažetak. dis. ...Dr.med. Sci. - Rostov na Donu, 2004.

3. Bashliev D.A. Opasnosti, pogreške, komplikacije izvantjelesne litotripsije, njihovo liječenje i prevencija. Autorski sažetak. dis. ...Dr.med. Sci. - M., 2003.

4. Karpukhin I.V., Kiyatkin V.A. Korištenje radonskih kupki u rehabilitacijska terapija bolesnika s kroničnim cistitisom. //II međunarodni kongres “Restorativna medicina i rehabilitacija”. - M., 2005. 178-179

5. Manshina N.V. Vodič kroz odmarališta diljem svijeta. - M.: “Medsi”, 2003. 286 str.

6. Manshina N.V. Liječenje u odmaralištima Kavkaskih mineralnih voda./Kavkaske mineralne vode. - M.: “Veche”, 2005. 188-270

7.1 Fogazzi G.B., Cameron J.S. Urinarna mikroskopija od sedamnaestog stoljeća do sadašnjost dan. Kidney International. - 1996/ - br. 50, str. 1058–1068 (prikaz, stručni).

7. Coen G., Sardella D., Barbera G., uopće. Sastav urina i rizik od nastanka kamenca u normalnih subjekata nakon unosa oligomineralne u odnosu na bikarbonatno-alkalnu mineralnu vodu s visokim sadržajem kalcija. //J. Urol Int. - 2001.; 67 (1): 49-53.

8. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Utjecaj mineralne vode bogate kalcijem, magnezijem i bikarbonatom na sastav urina. i rizik od kristalizacije kalcijevog oksalata. //J. Eur Clin Nutr. - 2004.; 02; 58 (2): 270-6.

9. Fraioli A., De Angelis Curtis S., Ricciuti G., uopće. Učinak vode doline Anticolana na urinarni sediment tvoraca bubrežnih kamenaca. //J. Clin Ter. - 2001.; 11-12; 152 (6): 347-51.

10. Di Silverio F., Ricciuti G.P., D"Angelo A.R., uopće. Ponavljanje kamenca nakon litotripsije u bolesnika s rekurentnom idiopatskom kalcijevom urolitijazom: učinkovitost liječenja fiuggi vodom. //J. Eur Urol. - 2000;02;37 (2): 145-8.

11. Mandevski S.A. Balneoterapija kroničnog pijelonefritisa u Hisaru. - Plovdiv, 1971. - 141 str.

12. De Angelis Curtis S., Curini R., Fraioli A., uopće. Učinak in vitro vode Anticolana Valley na bubrežne kamence: analitičko-instrumentalna studija. //Nephron. - 1999.; 81(1):98-102.

13. Nenov D, Nenov V, Lazarov G, Čepilev A: Liječenje bubrežnih kamenaca u Bugarskoj u antičko doba (kupke "Hissarya"). //Nephrol 1999;19:163-164

14. Androutsos G. L’action benefique des eaux minerales de Fiuggi sur deux malades calculeux

ilustracije: le pape Boniface VIII (1235-1303) et Michel Ange Buonarroti (1475-1564). //Progres en Urologie 2005, 15: 762-765

15. Eknoyan G. Povijest urolitijaze. //Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism, 2004 (2), 3: 177-186

16. Fraioli A, De Angelis Curtis S, Ricciuti G, Serio A, D"Ascenzo G. Učinak vode iz doline Anticolana na urinarni sediment stvaratelja bubrežnih kamenaca. Clin Ter. 2001. studeni-prosinac;152(6):347- 51.

17. Serio A, Fraioli A. Opservacijska i longitudinalna studija na pacijentima s bubrežnim kamencima liječenim mineralnom vodom Fiuggi. // Clin Ter. ;150 (3):215-9

Manshina N.V. Lječilišno liječenje bolesti bubrega i mokraćnog sustava // Medicinski savjet. - 2007, 2: 30-7.

Fotografija: Yulia Vakhrusheva.Zheleznovodsk, Palača emira Buhare, sanatorij nazvan po. Telman, travanj 2004

Za bubrežne bolesti, odmarališta sa sumporovodikovim vodama su kontraindicirana.

Spa tretman bolesnika s bubrežnim bolestima provodi se u klimatskim (primorska - Yalta, pustinjska klima - Bayram-Ali) i klimatskim i balneološkim odmaralištima (Yangantau, Zheleznovodsk, Berezovsky mineralne vode, Krainka, Dzhimruk, Arshan, Java, Sairme, Truskavets).

Ako bolesnici s bolestima bubrega i mokraćnog sustava imaju popratne bolesti za koje liječenje u lječilištima nije kontraindicirano, prednost se daje klimatskim mjestima, na primjer:

1. za popratne bolesti cirkulacijskog sustava preporučuju se odmarališta Krim, Pjatigorsk, Essentuki, Soči, Mineralnye Vody, Kemeri, Druskininkai itd.;
2. za popratne bolesti probavnog sustava - Izhevsk mineralne vode, Krainka, Pyatigorsk, Truskavets, Zheleznovodsk.

Sanatorijsko liječenje nakon akutnog glomerulonefritisa
Nakon akutnog glomerulonefritisa, preporučljivo je uputiti pacijente na liječenje u sanatorij-odmaralište kako bi se spriječili recidivi i prijelaz bolesti u kronični oblik. Rehabilitacija sanatorijuma pomaže vratiti rad bubrega.

Za osobe s akutnim glomerulonefritisom u povijesti su najprikladnija pustinjska klimatska odmarališta, kao i primorska odmarališta. Ova prirodna područja su suha i vruća, što je neophodno za poboljšanje rada bubrega. Najbolje je provoditi topličko liječenje u proljeće, ljeto i ranu jesen. Suh i vruć zrak ovih odmarališta pojačava znojenje. Zajedno sa znojem oslobađaju se međuprodukti metabolizma dušika, što olakšava rad bubrega, koji također sudjeluju u izlučivanju produkata metabolizma koji sadrže dušik. Zahvaljujući ovom rasterećenju, bubrežni protok krvi se poboljšava i povećava se glomerularna filtracija. Osim toga, smanjuje se ili potpuno nestaje urinarni sindrom. Nestaje, normalizira se proteinski sastav krv. Zahvaljujući poboljšanom radu bubrega, obnavlja se elektrolitski sastav krvne plazme. Zbog povećanja funkcija izlučivanja bubrega, krvni tlak se smanjuje, rad srca se poboljšava.

Sljedeći sanatoriji specijalizirani su za rehabilitacijsko liječenje pacijenata s poviješću akutnog glomerulonefritisa: Satarai-Mahi-Khasa (9 km od Bukhare), Yangantau (odmaralište u šumskom području 152 km od Ufe), Bayram-Ali (u Turkmenistanu) . Morska klimatska odmarališta na južnoj obali Krima (u Jalti - sanatoriji "Zaporožje", "Kijev", "Energetik") također su povoljna za pacijente s patologijom mokraćnog sustava. Glavni terapijski čimbenici gore navedenih odmarališta su klimatoterapija, terapeutska prehrana, fizioterapija, kao i pitke mineralne vode.

Indikacije za liječenje u toplicama su zaostali učinci akutni glomerulonefritis, kao što su mikrohematurija, mikroproteinurija, arterijska hipertenzija, produženi tijek akutnog glomerulonefritisa (više od 6 mjeseci). Treba imati na umu da je upućivanje na liječenje u sanatorij-resort moguće najranije 6 mjeseci od početka bolesti.

Prije slanja u sanatorij, liječnik mora provesti sveobuhvatan pregled pacijenta za prepoznavanje ekstrarenalne patologije, tj. bolesti drugih organa. Postoji niz kontraindikacija za liječenje u toplicama. Uputnice se ne smiju davati osobama s teškim akutnim manifestacijama bolesti: grubom hematurijom i ekstragenitalnim manifestacijama, visokim, perzistentnim arterijska hipertenzija i jaka oteklina.

Sanatorijsko liječenje kroničnog glomerulonefritisa
Kronični glomerulonefritis može trajati mnogo godina. Uz nedovoljno liječenje, bolest je komplicirana kroničnim zatajenjem bubrega. Stoga je vrlo važno provoditi stalni medicinski nadzor nad pacijentima i upućivati ​​ih rehabilitacijski tretman u lječilišta i odmarališta. U sanatorijima i odmaralištima specijaliziranim za rehabilitaciju bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom, glavni ljekoviti faktor je utjecaj tople i suhe klime, kao i insolacije. Vrući suhi zrak i sunčanje pomažu proširiti krvne žile u koži i pojačati znojenje. Budući da koža na sebe preuzima dio posla uklanjanja produkata metabolizma putem znoja, olakšava se rad bubrega.

Rehabilitacijsko liječenje bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom provodi se u mnogim dijelovima susjednih zemalja. Postoje slična odmarališta u Ashgabatu i njegovoj okolici, oazi Bayram-Ali, Mollakakra, zapadnom Kazahstanu, Simeizu i na južnoj obali Krima. Sanatorijsko-odmarališna rehabilitacija Najbolje je provoditi tijekom tople sezone 3-4 mjeseca.

Postoje određene indikacije i kontraindikacije za liječenje u toplicama. Uputnicu treba izdati ako bolesnik ima latentne, hematurične, hipertenzivne, blage nefrotske oblike kronični glomerulonefritis, uključujući sa početne manifestacije kronično zatajenje bubrega. Kontraindikacije za upućivanje na liječenje u sanatorij-odmaralište su prisutnost (kada je krv u mokraći vidljiva oku), hipertenzivni oblik kroničnog glomerulonefritisa s krvnim tlakom iznad 180/105 mm Hg. Umjetnost. U prisutnosti izraženog nefrotskog oblika kroničnog glomerulonefritisa, kao i kroničnog zatajenja bubrega II, III stupnja, uremije, sanatorijsko liječenje je kontraindicirano.

U sanatoriju se terapeutska prehrana odabire pojedinačno za svakog pacijenta. U suhoj i vrućoj klimi odmarališta raste mnogo voća koje je tako blagotvorno za bolesne. Voće ima diuretski učinak, a također zasićuje tijelo vitaminima. Liječnici savjetuju češće jesti borovnice, šumske jagode, brusnice, borovnice, kupine, ribizle i ogrozde. Korisne su i lubenica, grožđe, jabuke i kruške. Sanatoriji nude tečaj liječenja biljem. Ljekovito bilje imaju protuupalno, antikoagulantno, hipotenzivno, detoksikacijsko, hipotenzivno i diuretičko djelovanje bez značajnog gubitka kalija. Korištenje ljekovitih infuzija i biljnih dekocija normalizira propusnost kapilara bubrežnih glomerula.

Liječenje sanatorijuma također uključuje tečaj fizioterapije. Kod bubrežnih bolesti primjenjuje se induktotermija i ultrazvuk u području bubrega koji djeluju protuupalno i diuretski. Tijek induktotermije sastoji se od 10-15 postupaka po 15 minuta. Tijek ultrazvučnog tretmana bubrežnog područja sastoji se od 10-15 postupaka u trajanju od 3-5 minuta dnevno ili svaki drugi dan. U uvjetima lokalnih sanatorija predlaže se iskoristiti tako učinkovit i pristupačna metoda poput termoterapije. Termoterapija je liječenje suhom toplinom. U sanatorijima se odjeli za termoterapiju nalaze u drvenim zgradama koje savršeno zadržavaju toplinu. Termoterapija pomaže u poboljšanju rada bubrega: povećava se učinkovitost glomerularne filtracije i povećava se izlučivanje dušika. Kao rezultat toga, opaža se smanjenje edema.

Prvi postupak termoterapije traje oko 20 minuta, a zatim se trajanje sesije povećava svaki dan za 10 minuta i doseže 40-60 minuta, ovisno o individualnoj osjetljivosti. Ne održava se više od pet sesija tjedno. Prije i poslije zahvata liječnici prate rad srca, krvni tlak i tjelesnu težinu. Nakon zahvata pacijent ostaje 2-3 sata u prostoriji za odmor u kojoj je temperatura 30-35