Otpornost organizma, opće karakteristike, vrste. Nespecifična otpornost tijela Metode povećanja učinkovitosti prilagodbe

Otpor (od lat. otpornik - oduprijeti se, oduprijeti se) - otpornost tijela na djelovanje ekstremnih podražaja, sposobnost odupiranja bez značajnih promjena u stalnosti unutarnjeg okruženja; ovo je najvažniji kvalitativni pokazatelj reaktivnosti;

Nespecifična otpornost predstavlja otpornost tijela na oštećenje (G. Selye, 1961.), ne na bilo koji pojedinačni štetni agens ili skupinu agenasa, već općenito na oštećenje, na različite čimbenike, uključujući i one ekstremne.

Može biti kongenitalna (primarna) i stečena (sekundarna), pasivna i aktivna.

Kongenitalna (pasivna) otpornost određena je anatomskim i fiziološkim karakteristikama organizma (na primjer, otpornost insekata, kornjača, zbog njihovog gustog hitinskog pokrova).

Stečena pasivna rezistencija javlja se osobito kod seroterapije i nadomjesne transfuzije krvi.

Aktivna nespecifična otpornost određena je zaštitno-adaptivnim mehanizmima i javlja se kao rezultat prilagodbe (prilagodbe okolini), treninga na štetni čimbenik (na primjer, povećana otpornost na hipoksiju zbog aklimatizacije na planinsku klimu).

Nespecifičnu rezistenciju osiguravaju biološke barijere: vanjske (koža, sluznice, dišni organi, probavni aparat, jetra i dr.) i unutarnje - histohematske (krvno-moždane, hemato-oftalmičke, hematolabirintne, hematotestikularne). Ove barijere, kao i biološki aktivne tvari sadržane u tekućinama (komplement, lizozim, opsonini, properdin) obavljaju zaštitne i regulatorne funkcije, održavaju optimalan sastav hranjivog medija za organ i pomažu u održavanju homeostaze.

ČIMBENICI SMANJENJA NESPECIFIČNE REZISTENCIJE ORGANIZMA. NAČINI I METODE NJEGOVOG POVEĆANJA I JAČANJA

Svaki utjecaj koji mijenja funkcionalno stanje regulacijskih sustava (živčani, endokrini, imunološki) ili izvršnih (kardiovaskularni, probavni itd.) dovodi do promjene reaktivnosti i otpornosti organizma.

Poznati su čimbenici koji smanjuju nespecifičnu otpornost: mentalne traume, negativne emocije, funkcionalna inferiornost endokrinog sustava, fizički i mentalni umor, pretreniranost, gladovanje (osobito proteina), pothranjenost, nedostatak vitamina, pretilost, kronični alkoholizam, ovisnost o drogama, hipotermija, prehlade, pregrijavanje, bolne ozljede, detreniranost tijela i njegovih pojedinačnih sustava; tjelesna neaktivnost, nagle promjene vremena, dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti, ionizirajuće zračenje, intoksikacija, prethodne bolesti i sl.

Postoje dvije skupine putova i metoda koje povećavaju nespecifičnu otpornost.

Sa smanjenjem vitalne aktivnosti, gubitak sposobnosti samostalnog postojanja (tolerancija)

2. Hipotermija

3. Ganglioblokatori

4. Hibernacija

Pri održavanju ili povećanju razine vitalne aktivnosti (SNPS - stanje nespecifično povećane otpornosti)

1 1. Osposobljavanje osnovnih funkcionalnih sustava:

Fizički trening

Stvrdnjavanje na niske temperature

Hipoksični trening (prilagodba na hipoksiju)

2 2. Promjena funkcije regulatornih sustava:

Autogeni trening

Usmeni prijedlog

Refleksologija (akupunktura, itd.)

3 3. Nespecifična terapija:

Balneoterapija, spa terapija

Autohemoterapija

Proteinska terapija

Nespecifično cijepljenje

Farmakološka sredstva (adaptogeni - ginseng, eleutherococcus i dr.; fitocidi, interferon)

Prvoj skupini To uključuje utjecaje kojima se povećava otpornost zbog gubitka sposobnosti tijela za samostalan opstanak i smanjenja aktivnosti vitalnih procesa. To su anestezija, hipotermija, hibernacija.

Kada je životinja u zimskom snu zaražena kugom, tuberkulozom ili antraksom, bolesti se ne razvijaju (javljaju se tek nakon buđenja). Osim toga, povećava se otpornost na izloženost zračenju, hipoksiju, hiperkapniju, infekcije i trovanja.

Anestezija povećava otpornost na gladovanje kisikom i električnu struju. U stanju anestezije, streptokokna sepsa i upala se ne razvijaju.

Uz hipotermiju, tetanus i dizenterija su oslabljeni, smanjena je osjetljivost na sve vrste gladovanja kisikom i ionizirajuće zračenje; povećana otpornost na oštećenje stanica; alergijske reakcije su oslabljene, au pokusu je usporen rast malignih tumora.

U svim tim stanjima dolazi do duboke inhibicije živčanog sustava i, kao posljedica toga, svih vitalnih funkcija: inhibiran je rad regulacijskih sustava (živčanog i endokrinog), smanjeni su metabolički procesi, inhibirane su kemijske reakcije, potreba za jer se kisik smanjuje, cirkulacija krvi i limfe usporava, a temperatura pada tijela, tijelo se prebacuje na stariji metabolički put - glikolizu. Kao rezultat potiskivanja normalnih životnih procesa dolazi do isključivanja (ili inhibicije) aktivnih obrambenih mehanizama, te dolazi do nereaktivnog stanja koje osigurava opstanak organizma iu vrlo teškim uvjetima. Istodobno, on se ne opire, već samo pasivno tolerira patogeni učinak okoline, gotovo bez reakcije na njega. Ovo stanje se zove podnošljivost(povećana pasivna otpornost) i predstavlja način da tijelo preživi u nepovoljnim uvjetima, kada je nemoguće aktivno se obraniti i izbjeći djelovanje izrazitog nadražaja.

Drugoj skupini Sljedeće metode povećanja otpornosti uz održavanje ili povećanje razine vitalne aktivnosti tijela uključuju:

Adaptogeni su tvari koje ubrzavaju prilagodbu na štetne učinke i normaliziraju poremećaje uzrokovane stresom. Imaju širok terapeutski učinak, povećavaju otpornost na brojne čimbenike fizičke, kemijske, biološke prirode. Mehanizam njihova djelovanja povezan je, posebice, s njihovom stimulacijom sinteze nukleinskih kiselina i proteina, kao i sa stabilizacijom bioloških membrana.

Primjenom adaptogena (i nekih drugih lijekova) te prilagodbom organizma na djelovanje nepovoljnih čimbenika okoline moguće je stvoriti posebno stanje nespecifično povećana otpornost - SNPS. Karakterizira ga povećanje razine vitalne aktivnosti, mobilizacija aktivnih obrambenih mehanizama i funkcionalnih rezervi tijela, povećana otpornost na djelovanje mnogih štetnih tvari. Važan uvjet za razvoj SNPS je dozirano povećanje sile izloženosti nepovoljnim čimbenicima okoliša, tjelesna aktivnost i uklanjanje preopterećenja, kako bi se izbjegao poremećaj adaptacijsko-kompenzacijskih mehanizama.

Dakle, otporniji je onaj organizam koji se bolje, aktivnije odupire (SNPS) ili je manje osjetljiv i ima veću toleranciju.

Upravljanje reaktivnošću i otpornošću organizma perspektivno je područje suvremene preventivne i terapijske medicine. Povećanje nespecifične otpornosti učinkovit je način općeg jačanja organizma.

Povećana nespecifična otpornost- Ovom dijelu liječenja zaraznih komplikacija posljednjih se godina pridaje poseban značaj. Zaštita od infekcije povezana je sa stvaranjem protutijela i ovisi o proizvodnji i dopremi na mjesto bakterijske kontaminacije stanica koje su sposobne fagocitizirati mikroorganizme te ih također uništiti unutarstaničnom probavom. Isporuka fagocita može biti nedostatna zbog smanjenja protoka krvi kroz zahvaćeno područje, smanjenja njihove koncentracije u krvi koja teče ili uvođenja protuupalnih tvari (glukokortikoidi, salicilati itd.). Fagocitoza neutrofila i mononuklearnih fagocita retikuloendotelnog sustava ovisi uglavnom o prisutnosti specifičnih protutijela i komplementa u serumu i tkivnim tekućinama. Gubitak proteina uslijed iscrpljenosti ili gladovanja, gubitka krvi ili gnojenja smanjuje sposobnost sinteze protutijela i remeti upalni

Reakcija. Nedostatak vitamina također smanjuje sintezu antitijela. Svi ti uvjeti dovode do smanjenja otpornosti na razvoj infekcije. Stoga mjere za povećanje nespecifične rezistencije uključuju, prije svega, stimulaciju metabolizma proteina, eritro- i leukopoeze, stvaranje antitijela, upalnog odgovora itd. U te svrhe koristi se visokokalorična enteralna i parenteralna prehrana, albumin i gamaglobulin, anabolički lijekovi, derivati ​​pirimidina, vitamini, transfuzije pune krvi i leukemija, zymosan, restim, interferon i drugi lijekovi.

Među pokazateljima nespecifična rezistencija U neposrednom postoperativnom razdoblju pridavali smo veliku važnost ravnoteži dušika i energije. U posebnom istraživanju parenteralne prehrane utvrđeno je da su dnevni gubici dušika nakon brojnih intervencija vrlo značajni. Na primjer, nakon plastične operacije defekta ventrikularnog septuma u srcu u uvjetima umjetne cirkulacije, prosječno su iznosili 24 g, što je 1,5 puta više od dnevnog gubitka dušika nakon resekcije jednjaka (16 g), 2 puta nakon resekcije jednjaka. želuca (12 g) i 4,8 puta nakon apendektomije (5 g). Kako se invazivnost intervencije povećavala, tako se povećavao i nedostatak dušika, što je dovodilo do sve veće hipoproteinemije. Oralna, sonda i rektalna primjena hranjivih tvari nije mogla eliminirati negativnu ravnotežu dušika zbog intestinalne pareze ili atonije, slabe apsorpcije i anoreksije. Uz tešku intoksikaciju produktima autolize tkiva i otrovnim tvarima koje su posljedica metaboličkih poremećaja, hipoproteinemija se povećava. Kao rezultat proučavanja metabolizma u slučajevima takozvane iscrpljenosti rane, utvrđeno je da je temelj potonjeg gladovanje proteina, koje je nastalo kao rezultat kataboličke post-stresne reakcije i kršenja resinteze proteina u jetri i drugi organi. Uz to je poremećena sinteza probavnih enzima, probava hrane pogoršana, a proces ulaska aminokiselina u krv i tkiva usporen. Vanjska manifestacija nedostatka proteina bila je hipoproteinemija. Ukazala je na osiromašenje organa i tkiva plastičnim materijalom i smanjenje imunogeneze. Dakle, karakterizirana hipoproteinemija smanjenje nespecifične rezistencije.

Tijekom proteinskog gladovanja poremećena je proizvodnja askorbinske kiseline, enzima, hormona, imunoloških tijela, oštećena je detoksikacijska funkcija jetre i pokretljivost crijeva, što je dovelo do njegove atonije ili pareze, poremećaja trofizma i koloidno-osmotske ravnoteže (edema) , produbljena metabolička acidoza itd.

Obično je infektivna komplikacija popraćena disproteinemijom: smanjenjem razine albumina i povećanjem sadržaja gama globulina. Istodobno se značajno promijenio omjer albumin-globulin, što nije služilo samo kao dijagnostički, već i kao prognostički znak.

Za stimulacija nespecifične rezistencije gama globulin ili poliglobulin primijenjen je intramuskularno dnevno u dozi od 3-6 g.

Disproteinemija je pokazala da su pod utjecajem kirurške traume u jetri nastupile promjene ne samo funkcionalne, već i morfološke prirode. Dosegli su maksimum u II i vratili se na normalu tijekom liječenja u tjednima V - VII. Promjene proteinskih frakcija bile su izravno povezane i proporcionalne težini kirurškog zahvata.

Jedan od uzroka volemičnih poremećaja u bolesnika sa septičkim stanjima je smanjenje volumena cirkulirajućeg albumina. Ove promjene su fazne prirode. U tom smislu, nezaobilazna komponenta infuzijske terapije u liječenju infektivnih komplikacija trebale bi biti kombinacije pripravaka cjelovitih i podijeljenih proteina: kombinacije hidrolizata s 5 - 15% otopinama albumina, proteina, nativne plazme. Nedostatak dušika najčešće se normalizira brzinom od 1 - 1,5 g nativnih proteina na 1 kg težine bolesnika dnevno. U slučaju teške infekcije, zbog izražene kataboličke reakcije, intravenska primjena 50 - 70 g nativnog proteina ne uklanja hipoproteinemiju. U tim slučajevima potrebno je kombinirati proteinske smjese s anaboličkim lijekovima i energetskim proizvodima.

Pripravci cijepanih proteina (proteinski hidrolizati, otopine aminokiselina) brzo se uklanjaju iz krvotoka, iskorištavaju tkiva i u većoj mjeri od otopina koje sadrže cjelovite proteine ​​služe u plastične svrhe, stimulaciju imunogeneze i eritropoeze te detoksikaciju.

Studija bazalnog metabolizma - najpristupačnijeg kriterija energetske ravnoteže - kod bolesnika s infektivnim komplikacijama pokazala je da je njihova dnevna potrošnja energije vrlo značajna. U prosjeku su iznosile 2500 ± 370 cal dnevno kod odraslih (35 - 40 cal po 1 kg težine). U djece je došlo do još većeg porasta bazalnog metabolizma (70 - 90 cal/kg), koji se uz povoljan tijek vratio na prvobitnu razinu najranije 10 - 12 dana nakon operacije. Stoga su mješavine proteina i ugljikohidrata sastavljene u omjeru od najmanje 35 cal/kg tjelesne težine u odraslih i 75 cal/kg u djece. Anabolički učinak primijenjene smjese ovisio je o dovoljnoj opskrbi energijom. Međutim, ovo pitanje još uvijek nije našlo zadovoljavajuće rješenje. Teškoće su uzrokovane sljedećim okolnostima. Glavni najdostupniji izvor energije - glukoza - ima nisku energetsku vrijednost (4,1 cal/g). S tim u vezi, postoji potreba za davanjem velikih količina koncentriranih hipertoničnih otopina glukoze (20 - 60% 1 - 3 l), što povećava rizik od flebitisa kod korištenja perifernih vena, zahtijeva stalnu alkalizaciju otopina (otopine glukoze imaju pH od 6,0 ​​- 5,4 i niže).

Postoje i drugi prigovori korištenju glukoze kao jedinog izvora energije tijekom parenteralne prehrane. Dugotrajne intravenske infuzije glukoze dovele su do smanjenja omjera albumin-globulin, inhibicije sinteze albumina i disproteinemije, što ukazuje na pogoršanje funkcionalnog stanja jetre. Negativna strana korištenja glukoze je potreba za davanjem velikih doza inzulina, što povećava rizik od prekomjerne hidracije i pospješuje prijenos aminokiselina iz jetre u mišiće.

Osim toga, glukoza je dobar hranjivi medij za gljivice kvasca, tako da kombinacija s antibioticima dovodi do razvoja kandidijaze, što donekle ograničava njegovu upotrebu. Energetska opskrba bolesnika trebala bi uključivati, osim glukoze, i kompleks drugih lijekova.

Češće se koriste 20% otopine glukoze. Inzulin se primjenjuje u količini od 1 jedinice na 4 - 5 g suhe tvari glukoze. Kao energent također se koriste 5 - 6% heksoza fosfat, sorbitol, 33% etilni alkohol, dioli i polioli. Invertni šećer ima nedvojbene prednosti u odnosu na glukozu, koja se brzo uklanja iz vene, manje iritira intimno područje i ne zahtijeva inzulin.

Najsnažniji opskrbljivač energijom i svojevrsni biološki stimulansi su masne emulzije. Riječ je o nadoknadi samo dijela energetskih potreba: potpuna nadoknada iz masti je neprihvatljiva, prvenstveno zbog opasnosti od ketoze. Glavna prednost intravenske primjene masti je njezin visok sadržaj kalorija (9,3 cal/g), što omogućuje potpuno zadovoljenje energetskih potreba bolesnika u malom volumenu tekućine. Uz pomoć masnih emulzija mogu se unijeti bitni nutritivni čimbenici kao što su visoko nezasićene masne kiseline i vitamini topivi u mastima. Masne emulzije nemaju osmotske učinke i nemaju navedene nedostatke glukoze.

Trenutno se široko koriste Intralipid (Švedska), Lipiphysan (Francuska), Lipomul i Infonutrol (SAD), Lipofundin (Njemačka), domaća masna emulzija LIPC i drugi. Kao rezultat kliničkih ispitivanja, većina autora došla je do zaključka da masti u smjesama za parenteralnu prehranu ne smiju prelaziti 30% dnevnih kalorija, 50% trebaju biti ugljikohidrati, 20% trebaju biti proteinske kalorije.

Naša posebna istraživanja pokazala su da u postoperativnom razdoblju, s razvojem infektivne komplikacije, procesi katabolizma proteina značajno prevladavaju nad anaboličkim. Nadomjesna terapija proteinskim lijekovima bila je učinkovita samo ako se istovremeno koristi kompleks anaboličkih lijekova. Za ograničavanje kataboličkih i stimuliranje anaboličkih procesa korištene su kombinacije prirodnih i sintetskih androgenih hormona. Od njih nisu primijećene značajne nuspojave ili komplikacije. Obično se koristi 5% otopina testosteron propionata 1-2 ml intramuskularno ili metilandrostenediol 50-100 mg sublingvalno, Nerobol 40 mg oralno, retabolil 50 mg intramuskularno (nakon 3-6 dana). U anaboličke svrhe korišteni su i derivati ​​pirimidina (pentoksil 0,4 ili metiluracil 0,25 - 0,5 dnevno oralno). Potonji je također korišten intramuskularno u 0,8% otopini. Zapažen je izražen anabolički učinak, sadržaj ukupnih proteina, albumina i gama globulina neznatno se povećao.

Iz literature (N.V. Lazarev, 1956; V.I. Rusakov, 1971, itd.) poznato je da su derivati ​​pirimidina bliski prirodnim dušičnim bazama nukleinskih kiselina i da su stimulansi metabolizma proteina. Osim toga, dokazano je da imaju izraženo protuupalno djelovanje, smanjuju procese eksudacije, a istodobno potiču regeneraciju i fagocitozu. Autori su također primijetili sposobnost pentoksila i metiluracila da pojačaju proizvodnju antitijela i povećaju učinkovitost antibiotika. S tim u vezi, preporučljivo je koristiti derivate pirimidina.

Trenutno, kako bi se stimulirali procesi oporavka, također se koriste derivati ​​purina - kalijev orotat. Stimulansi regeneracije pirimidina i purina su nisko toksični i gotovo da nemaju kontraindikacija. Ubrzavaju sintezu protutijela tijekom kemoterapije i cijepljenja u slučajevima poremećaja eritro- i leukopoeze toksično-alergijske prirode. Najbolji učinak postignut je u kombinaciji s vitaminom B12, C i folnom kiselinom.

Inzulin se koristi za poticanje sinteze proteina i masti. U tom slučaju potrebno je 24-satno praćenje razine šećera u krvi i urinu.

Posljednjih godina intenzivno se proučavaju polisaharidi bakterijskog podrijetla, izolirani uglavnom iz gram-negativnih mikroorganizama (acetoksan, candan, aurean i dr.). Utvrđeno je da su vrlo uspješni aktiviraju nespecifičnu imunobiološku reaktivnost organizma. U kliničkoj praksi u liječenju infektivnih komplikacija češće smo koristili pirogenal, pireksal i piromen. Naše iskustvo s ovim lijekovima je ograničeno, ali prvi dojmovi su vrlo ohrabrujući.

Pitanja metabolizma vitamina i vitaminske terapije su od velike važnosti. Kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja i kliničkih promatranja, došli smo do zaključka da je septični bolesnik uvijek razvio toksični, a ponekad i prehrambeni nedostatak vitamina. Posljedica akutnog nedostatka vitamina A je smanjenje otpornosti na infekcije, uglavnom zbog gubitka sposobnosti epitela da spriječi prodor mikroorganizama. Potreba tijela za vitaminima C i skupine B naglo se povećala tijekom teške gnojne intoksikacije, pa je kompleksna terapija zaraznih komplikacija nužno uključivala askorbinsku kiselinu (intravenozno - 10 g ili više dnevno), vitamine A, B1, B2, Be, B12, folnu kiselinu i pantotenske kiseline. Ovi lijekovi primijenjeni su svakodnevno parenteralno, uzimajući u obzir stupanj nedostatka vitamina, ali ne manje od trostrukih doza. Osim toga, pacijenti su primali vitamine oralno u sklopu medicinske prehrane i terapije multivitaminskim kvascem. Vitaminoterapija je poticala procese regeneracije i detoksikacije (S. M. Navashin, I. P. Fomina, 1974.; I. Teodorescu-Exarcu, 1972. i dr.).

Osim supstitucijskog učinka, krv i njezini pojedinačni sastojci (albumin, gama globulin, masa crvenih krvnih zrnaca itd.) imaju snažno stimulativno djelovanje. U tom smislu, transfuzije krvi u bolesnika s infektivnim komplikacijama provodile su se svakodnevno ili svaka 1 do 2 dana. Češće je korištena svježe heparinizirana krv. Najbolji rezultati dobiveni su infuzijama krvi uzete od prethodno imuniziranih darivatelja. U bolesnika s teškom intoksikacijom i rastućom anemijom izravne transfuzije postale su sastavni dio općeg liječenja. Ova okolnost omogućila je isključivanje značajne anemizacije. Jedna od glavnih prednosti izravne transfuzije u odnosu na citratnu krv je njezina visoka nadomjesna, stimulirajuća i detoksikacijska funkcija. Transfuzije krvi izravno od davatelja dale su trenutačni i dugotrajni učinak. U nekim je slučajevima izravna transfuzija kombinirana s infuzijom svježe citrirane krvi (ne starije od tri dana). Nije preporučljivo koristiti citratu krv s dugim rokom trajanja. Posebna istraživanja provedena u klinici 1965. godine (V. I. Nemchenko, I. M. Markelov) pokazala su da citrirana krv stara 3-4 dana i tijekom dugog skladištenja gubi enzimsku aktivnost, povećava rizik od intoksikacije citratom, pirogenih reakcija, hemolize, niza nepovoljne imunološke promjene. Za izravne transfuzije korišten je uređaj originalnog dizajna s valjkastim ekscentrom, kao i prstni uređaj udruge Krasnogvardeets.

U posljednje vrijeme za septičke komplikacije ne koristimo klasičnu metodu izravne transfuzije krvi, već transfuziju svježe stabilizirane krvi davatelja u posudu s heparinom neposredno prije transfuzije. Promjena tehnike nastala je zbog etičkih razloga i rizika od infekcije darivatelja. Usporedba stope preživljavanja krvi transfundirane izravno od davatelja i svježe stabilizirane krvi nije otkrila značajne prednosti prve. U oba slučaja, postotak funkcionalnih označenih eritrocita do kraja prvog dana nije bio manji od 95, a poluvrijeme životnog vijeka prelazi 25 dana (Yu. N. Zhuravlev, L. I. Stavinskaya, 1970).

Najveća količina svježe stabilizirane krvi transfundirana jednom bolesniku tijekom razdoblja liječenja (bakterijemija pseudomonasa) iznosila je 14,2 litre. Ponovljene transfuzije krvi omogućile su održavanje hemodinamskih i imunoloških parametara na sasvim zadovoljavajućoj razini, unatoč teškoj gnojnoj intoksikaciji (čak i na vrhuncu infekcije). Izravne transfuzije krvi ili transfuzije svježe stabilizirane krvi povećale su fagocitnu aktivnost leukocita u prosjeku 8-9 puta.

Posljednjih godina, uz punu krv, naširoko se koriste njezini pojedinačni sastojci ili nadomjesci (oprani eritrociti, eritrocitne i leukocitne mase, suspenzija tromboleukemije, albumini, hidrolizati i dr.). To nije uzrokovano samo ekonomskim razlozima, već i činjenicom da se indikacije za transfuziju pune krvi iz godine u godinu sužavaju zbog rizika od komplikacija i nuspojava.

Dakle, za potrebe povećanje nespecifične otpornosti i za uklanjanje metaboličkih poremećaja tijekom infektivne komplikacije, infuzijska terapija treba uključivati ​​sljedeće komponente (tablica 17).

Prema indikacijama daju se antibakterijski lijekovi i sredstva za detoksikaciju. Ukupna dnevna doza tekućine je 3450 - 5700 ml, uključujući proteine ​​(u smislu izvornih) - 85 - 150 g, glukozu - 200 - 600 g, dnevni sadržaj kalorija - 2000 - 4600 cal. U nedostatku masnih emulzija i alkohola - 2650 - 4000 ml, odnosno 1200 - 2800 cal.

Učinkovitost parenteralne prehrane najčešće se procjenjuje ravnotežom dušika (dušik primijenjenih lijekova - ukupni dušik u mokraći po Kjeldahlu), težinom, frakcijama proteina, hematokritom i bazalnim metabolizmom. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i hemohidrobalans (gubitak krvi, volumen cirkulirajuće krvi, gubitak tekućine urinom, disanje) i druge pokazatelje. Sve intravenske infuzije treba provoditi pod kontrolom središnjeg venskog tlaka (CVP). Volumen primijenjene tekućine usklađen je s izlučenom količinom (urin, povraćani sadržaj, eksudacija, gnojenje). U svrhu detoksikacije, poželjna je pozitivna ravnoteža vode. Ako funkcija izlučivanja bubrega nije oštećena, izračun količine tekućine za infuzijsku terapiju kod odrasle osobe je 40 ml / kg / 24 sata, kod djeteta - 80 - 100 ml / kg / 24 sata. porasta tijekom HS-a, potrebno je dodati tekućinu dnevno brzinom (u prosjeku) 10 - 14 ml po 1 kg težine i 13% dnevnog sadržaja kalorija.

U slučaju hiperhidracije provodi se dehidracijska terapija.

Klinička opažanja ukazuju na prisutnost čestih kombinacija povećane osjetljivosti na stafilokoke i druge patogene sa smanjenom općom imunološkom reaktivnošću. To zahtijeva desenzibilizirajuću terapiju, zajedno sa stimulacijom nespecifičnih obrambenih mehanizama.
pročitajte isto

Svaki utjecaj koji mijenja funkcionalno stanje regulacijskih sustava – živčanog, endokrinog, imunološkog ili raznih izvršnih sustava (kardiovaskularni, probavni, metaboličke reakcije itd.) dovodi do promjene reaktivnosti i otpornosti organizma. Poznati su čimbenici koji smanjuju nespecifičnu otpornost: mentalne traume, negativne emocije, funkcionalna inferiornost endokrinog sustava, fizički i mentalni umor, pretreniranost, gladovanje (osobito proteina), pothranjenost, nedostatak vitamina, pretilost, kronični alkoholizam, ovisnost o drogama, hipotermija, prehlade, pregrijavanje, bolne ozljede, detreniranost tijela i njegovih pojedinačnih sustava; tjelesna neaktivnost, nagle promjene vremena, dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti, intoksikacija, prethodne bolesti i sl.

Postoje dvije skupine sredstava i tehnika koje povećavaju nespecifičnu otpornost.

Prvoj skupini odnosi se na sredstva kojima se postiže povećana stabilnost po cijenu gubitka sposobnosti tijela za samostalan život i smanjenja aktivnosti vitalnih procesa. To su anestezija, hipotermija, hibernacija.

Kod životinja koje spavaju zimski san, kada su zaražene kugom, tuberkulozom ili antraksom, bolest se ne razvija, javlja se tek nakon buđenja; povećana otpornost na izloženost zračenju, hipoksija, hiperkapnija, infekcija, trovanje; sisavci u hibernaciji toleriraju tako niske temperature (rektalno - 5°C), koje su za jedinku u stanju mirovanja svakako pogubne. Tijekom hibernacije životinje oslobađaju dermorfin i slične opioidne peptide, koji inhibiraju reakcije hipotalamo-hipofiznog sustava i mozga, mnoge manifestacije reaktivnosti su inhibirane, metabolizam je smanjen, a potreba za kisikom smanjena. Slično povećanje otpornosti, osobito na kiruršku traumu, događa se kod osobe u stanju hladne anestezije - tijekom jatrogene hibernacije.

U stanju anestezije povećava se otpornost na gladovanje kisikom i električnu struju; streptokokna sepsa se ne razvija; Kada se iperit i Lewisite nanose na kožu, upala se ne razvija. U uvjetima hipotermije, opijenost tetanusom i dizenterijom je oslabljena, smanjena je osjetljivost na sve vrste gladovanja kisikom i ionizirajuće zračenje; smanjeno je oštećenje stanica: kod štakora, na primjer, opeklina kipućom vodom ne uzrokuje hiperemiju, edem ili nekrozu; alergijske reakcije su oslabljene; u eksperimentu se rast zloćudnih tumora usporava.

U svim tim stanjima dolazi do duboke inhibicije živčanog sustava, a time i svih vitalnih funkcija: inhibiran je rad regulacijskih sustava (živčanog i endokrinog), smanjeni su metabolički procesi, inhibirane su kemijske reakcije, potreba za kisika se smanjuje, rad transportnih sustava je oslabljen - cirkulacija krvi i limfe, tjelesna temperatura se smanjuje, tijelo se prebacuje na drevniji metabolički put - glikolizu. Kao rezultat potiskivanja normalnih životnih procesa dolazi do isključivanja (ili inhibicije) aktivnih obrambenih mehanizama, te dolazi do nereaktivnog stanja koje osigurava opstanak organizma iu vrlo teškim uvjetima. Istodobno, on se ne opire, već samo pasivno podnosi patogeni učinak okoline, gotovo bez reakcije na njega. Ovo stanje se naziva tolerancija (I.A. Arshavsky) i predstavlja način da tijelo preživi u nepovoljnim uvjetima, kada je nemoguće aktivno se braniti i izbjeći djelovanje ekstremnog iritansa.

Drugoj skupini uključuju tehnike za povećanje otpora uz održavanje ili povećanje razine vitalne aktivnosti tijela:

· trening osnovnih funkcionalnih sustava: tjelesni trening; stvrdnjavanje na niskim temperaturama; hipoksični trening (prilagodba na hipoksiju);

· promjena funkcije regulacijskih sustava: autogeni trening, hipnoza, verbalna sugestija, refleksologija (akupunktura, itd.);

· nespecifična terapija: balneoterapija, lječilišna terapija, autohemoterapija, proteinska terapija, nespecifična cijepljenja, farmakološka sredstva - fitoncidi, interferon, adaptogeni (ginseng, eleutherococcus, dibazol i vitamin B 12 u određenoj dozi i dr.).

Doktrina adaptogena povezana je s imenom N.V. Lazarev (1895-1974), koji je postavio temelje "farmakologije zdrave osobe" i formulirao ideju adaptogenog učinka. U adaptogene spadaju brojni biljni pripravci: ekstrakti iz biljaka ginsenga, eleuterokoka, mandžurske aralije, leuzee, zamanike, kineske magnolije, radiole rosee (“zlatni korijen”) itd.; neki proizvodi životinjskog podrijetla (pantokrin); niz sintetskih lijekova - derivati ​​benzimedazola (dibazol); vitamin B12 itd.

Adaptogeni su sredstva koja ubrzavaju prilagodbu na nepovoljne čimbenike, normaliziraju poremećaje uzrokovane stresom: imaju širok raspon terapeutskih učinaka, povećavaju otpornost na širok raspon čimbenika fizičke, kemijske, biološke prirode.

Eleutherococcus ima najizraženiji adaptogeni učinak. U pokusima ima i antitoksično, antimutageno i antiteratogeno djelovanje. Ekstrakt eleuterokoka sadrži: eleuterozide A, B, C, D, E, F, s kojima je uglavnom povezana njegova biološka aktivnost; vitamini C, E, beta-karoten (provitamin A); mikroelementi Ca, P, K, Mg, Na, Fe, Al, Ba, Sr, B, Cu, Zn, Mn, Cr, Co, germanij.

Utvrđeno je da adaptogeni, a posebno Eleutherococcus stimuliraju ne samo reakcije prilagodbe, već i kompenzacijske reakcije. Dakle, u eksperimentu, cerebralna ishemija i infarkt miokarda javljaju se povoljnije u odnosu na pozadinu primjene Eleutherococcus.

Mehanizam djelovanja adaptogena (eleutherococcus, dibazole, vitamin B 12) povezan je, posebice, s njihovom stimulacijom sinteze nukleinskih kiselina i proteina i stabilizacijom bioloških membrana.

Primjenom adaptogena (i nekih drugih lijekova), kao i prilagodbom organizma na djelovanje nepovoljnih čimbenika okoline, moguće je u organizmu stvarati stanje nespecifično povećane rezistencije- SNPS (N.V. Lazarev). Ovo stanje karakterizira povećanje razine vitalne aktivnosti, mobilizacija aktivnih obrambenih mehanizama i funkcionalnih rezervi tijela, povećana otpornost na djelovanje mnogih štetnih tvari.

Važan uvjet za razvoj SNHL je postupno povećanje opterećenja, izbjegavanje preopterećenja, kako bi se izbjegao poremećaj adaptivno-kompenzacijskih mehanizama.

Upravljanje reaktivnošću i otpornošću organizma perspektivno je područje suvremene preventivne i terapijske medicine. Povećanje nespecifične otpornosti učinkovit je način općeg jačanja organizma, povećavajući njegove zaštitne sposobnosti u borbi protiv različitih patogenih agenasa.

Fazna priroda prilagodbe
Proces prilagodbe je fazan. Prva faza je početna, karakterizirana time da pri početnom utjecaju vanjskog čimbenika neuobičajene snage ili trajanja nastaju generalizirane fiziološke reakcije koje su nekoliko puta veće od potreba organizma. Te se reakcije odvijaju nekoordinirano, uz veliki stres na organe i sustave. Zbog toga se njihova funkcionalna rezerva ubrzo iscrpljuje, a učinak prilagodbe je nizak, što ukazuje na "nesavršenost" ovog oblika prilagodbe. Vjeruje se da se reakcije prilagodbe u početnoj fazi odvijaju na temelju gotovih fizioloških mehanizama. Štoviše, programi za održavanje homeostaze mogu biti urođeni ili stečeni (u procesu prethodnog individualnog iskustva) i mogu postojati na razini stanica, tkiva, fiksnih veza u subkortikalnim tvorevinama i, naposljetku, u kori velikog mozga zahvaljujući njegovoj sposobnosti da formira privremene veze.
Primjer manifestacije prve faze prilagodbe je povećanje plućne ventilacije i minutnog volumena krvi tijekom hipoksične izloženosti, itd. Intenziviranje aktivnosti visceralnih sustava tijekom ovog razdoblja događa se pod utjecajem neurogenih i humoralnih čimbenika. Svaki agens uzrokuje aktivaciju hipotalamičkih centara u živčanom sustavu. U hipotalamusu se informacije prebacuju na eferentne putove koji stimuliraju simpatoadrenalni i hipofizno-nadbubrežni sustav. Kao rezultat toga dolazi do pojačanog oslobađanja hormona: adrenalina, norepinefrina i glukokortikoida. Istodobno, poremećaji u diferencijaciji procesa ekscitacije i inhibicije u hipotalamusu koji nastaju u početnoj fazi prilagodbe dovode do dezintegracije regulatornih mehanizama. To je popraćeno poremećajima u radu dišnog, kardiovaskularnog i drugih autonomnih sustava.
Na staničnoj razini, u prvoj fazi prilagodbe, intenziviraju se procesi katabolizma. Zahvaljujući tome, protok energetskih supstrata, kisika i građevinskog materijala ulazi u radne organe.
Druga faza je prijelazna na održivu prilagodbu. Manifestira se u uvjetima jakog ili dugotrajnog utjecaja uznemirujućeg čimbenika ili složenog utjecaja. U tom slučaju dolazi do situacije kada postojeći fiziološki mehanizmi ne mogu osigurati pravilnu prilagodbu okolišu. Potrebno je stvoriti novi sustav koji stvara nove veze na temelju elemenata starih programa. Tako se pod utjecajem nedostatka kisika stvara funkcionalni sustav koji se temelji na transportnim sustavima kisika.
Glavno mjesto za formiranje novih programa prilagodbe kod ljudi je cerebralni korteks uz sudjelovanje struktura talamusa i hipotalamusa. Talamus daje osnovne informacije. Cerebralni korteks, zbog svoje sposobnosti integriranja informacija, formiranja privremenih veza u obliku uvjetovanih refleksa i prisutnosti složene društveno uvjetovane komponente ponašanja, tvori ovaj program. Hipotalamus je odgovoran za provedbu autonomne komponente programa koji postavlja korteks. On provodi njegovo pokretanje i korekciju. Treba napomenuti da je novonastali funkcionalni sustav krhak. Može se “izbrisati” inhibicijom uzrokovanom stvaranjem drugih dominanti ili ugasiti zbog nepojačavanja.
Adaptivne promjene u drugoj fazi zahvaćaju sve razine tijela.
. Na stanično-molekularnoj razini uglavnom se događaju enzimski pomaci koji omogućuju funkcioniranje stanice u širem rasponu fluktuacija bioloških konstanti.
. Dinamika biokemijskih reakcija može uzrokovati promjene u morfološkim strukturama stanice koje određuju prirodu njezina rada, na primjer, stanične membrane.
. Na razini tkiva pojavljuju se dodatni strukturni, morfološki i fiziološki mehanizmi. Strukturne i morfološke promjene osiguravaju nastanak potrebnih fizioloških reakcija. Tako je u uvjetima velike nadmorske visine zabilježeno povećanje sadržaja fetalnog hemoglobina u ljudskim eritrocitima.
. Na razini organa ili fiziološkog sustava novi mehanizmi mogu djelovati na principu zamjene. Ako neka funkcija ne osigurava održavanje homeostaze, zamjenjuje se prikladnijom. Stoga do povećanja plućne ventilacije tijekom vježbanja može doći i zbog učestalosti i zbog dubine disanja. Druga opcija tijekom prilagodbe je korisnija za tijelo. Među fiziološkim mehanizmima su promjene u aktivnosti središnjeg živčanog sustava.
. Na razini organizma djeluje ili princip supstitucije ili se povezuju dodatne funkcije, što proširuje funkcionalne mogućnosti tijela. Potonji se javlja zbog neurohumoralnih utjecaja na trofizam organa i tkiva.
Treća faza je faza stabilne ili dugotrajne prilagodbe. Glavni uvjet za početak ove faze prilagodbe je ponovljeno ili produljeno djelovanje na tijelo čimbenika koji mobiliziraju novostvoreni funkcionalni sustav. Tijelo prelazi na novu razinu funkcioniranja. Počinje raditi u ekonomičnijem načinu rada smanjujući troškove energije za neadekvatne reakcije. U ovoj fazi prevladavaju biokemijski procesi na razini tkiva. Produkti razgradnje koji se nakupljaju u stanicama pod utjecajem novih čimbenika okoliša postaju stimulatori anaboličkih reakcija. Kao rezultat restrukturiranja staničnog metabolizma, anabolički procesi počinju prevladavati nad kataboličkim. Aktivna sinteza ATP-a odvija se iz njegovih produkata razgradnje.
Metaboliti ubrzavaju proces transkripcije RNK na DNK strukturnim genima. Povećanje količine messenger RNA uzrokuje aktivaciju translacije, što dovodi do intenziviranja sinteze proteinskih molekula. Dakle, pojačano funkcioniranje organa i sustava utječe na genetski aparat staničnih jezgri. To dovodi do stvaranja strukturnih promjena koje povećavaju snagu sustava odgovornih za prilagodbu. Upravo je taj “strukturni trag” osnova dugoročne prilagodbe.

Znakovi postizanja prilagodbe
U svojoj fiziološkoj i biokemijskoj biti prilagodba je kvalitativno novo stanje koje karakterizira povećana otpornost organizma na ekstremne utjecaje. Glavna značajka prilagođenog sustava je ekonomičan rad, odnosno racionalno korištenje energije. Na razini cijelog organizma, manifestacija adaptivnog restrukturiranja je poboljšanje funkcioniranja živčanih i humoralnih regulatornih mehanizama. U živčanom sustavu povećava se snaga i labilnost procesa ekscitacije i inhibicije, poboljšava se koordinacija živčanih procesa, poboljšavaju se međuorganske interakcije. Jasniji odnos se uspostavlja u aktivnosti endokrinih žlijezda. “Hormoni prilagodbe” - glukokortikoidi i kateholamini - imaju snažan učinak.
Važan pokazatelj adaptivnog restrukturiranja tijela je povećanje njegovih zaštitnih svojstava i sposobnost brze i učinkovite mobilizacije imunološkog sustava. Treba napomenuti da uz iste čimbenike prilagodbe i iste rezultate prilagodbe organizam koristi individualne strategije prilagodbe.

Procjena učinkovitosti procesa prilagodbe
Kako bi se utvrdila učinkovitost procesa prilagodbe, razvijeni su određeni kriteriji i metode za dijagnosticiranje funkcionalnih stanja tijela. R.M. Baevsky (1981) je predložio da se uzme u obzir pet glavnih kriterija: 1. Razina funkcioniranja fizioloških sustava. 2. Stupanj napetosti regulatornih mehanizama. 3. Funkcionalna rezerva. 4. Stupanj kompenzacije. 5. Ravnoteža elemenata funkcionalnog sustava.
Metode dijagnostike funkcionalnih stanja usmjerene su na procjenu svakog od navedenih kriterija. 1. Razina funkcioniranja pojedinih fizioloških sustava utvrđuje se tradicionalnim fiziološkim metodama. 2. Proučava se stupanj napetosti regulacijskih mehanizama: posredno metodama matematičke analize srčanog ritma, proučavanjem mineralno-sekretorne funkcije žlijezda slinovnica i dnevne periodičnosti fizioloških funkcija. 3. Za procjenu funkcionalne rezerve, uz poznate testove funkcionalnog opterećenja, proučava se “trošak prilagodbe” koji je manji što je funkcionalna rezerva veća. 4. Stupanj kompenzacije može se odrediti omjerom specifičnih i nespecifičnih komponenti odgovora na stres. 5. Za ocjenu ravnoteže elemenata funkcionalnog sustava važne su matematičke metode poput korelacijske i regresijske analize, modeliranja metodama prostora stanja i sistemskog pristupa. Trenutno se razvijaju mjerni i računalni sustavi koji omogućuju dinamičko praćenje funkcionalnog stanja tijela i predviđanje njegovih adaptivnih sposobnosti.

Kršenje mehanizama prilagodbe
Kršenje procesa prilagodbe je postupno:
. Početna faza je stanje funkcionalne napetosti adaptacijskih mehanizama. Njegova najkarakterističnija značajka je visoka razina funkcioniranja, koja je osigurana intenzivnom ili dugotrajnom napetošću regulatornih sustava. Zbog toga postoji stalna opasnost od razvoja fenomena insuficijencije.
. Kasnija faza granične zone je stanje nezadovoljavajuće prilagodbe. Karakterizira ga smanjenje razine funkcioniranja biosustava, neusklađenost njegovih pojedinačnih elemenata te razvoj umora i prekomjernog rada. Stanje nezadovoljavajuće prilagodbe je aktivan proces prilagodbe. Tijelo se pokušava prilagoditi uvjetima postojanja koji su za njega pretjerani mijenjajući funkcionalnu aktivnost pojedinih sustava i odgovarajuću napetost regulacijskih mehanizama (povećavajući "plaćanje" za prilagodbu). Međutim, zbog razvoja nedostatka poremećaji se proširuju na energetske i metaboličke procese te se ne može osigurati optimalno funkcioniranje.
. Stanje neuspjeha adaptacije (slom adaptacijskih mehanizama) može se manifestirati u dva oblika: predbolesti i bolesti.
. Predbolest je karakterizirana manifestacijom početnih znakova bolesti. Ovo stanje sadrži informacije o lokalizaciji vjerojatnih patoloških promjena. Ova faza je reverzibilna, budući da su uočena odstupanja funkcionalne prirode i nisu popraćena značajnim anatomskim i morfološkim promjenama.
. Vodeći simptom bolesti je ograničenje adaptivnih sposobnosti organizma.
Nedovoljnost općih mehanizama prilagodbe tijekom bolesti nadopunjuje se razvojem patoloških sindroma. Potonji su povezani s anatomskim i morfološkim promjenama, što ukazuje na pojavu žarišta lokalnog trošenja struktura. Unatoč specifičnoj anatomsko-morfološkoj lokalizaciji, bolest ostaje reakcija cijelog organizma. Prati ga uključivanje kompenzacijskih reakcija, koje predstavljaju fiziološku mjeru obrane tijela od bolesti.

Metode povećanja učinkovitosti prilagodbe
Mogu biti nespecifični i specifični. Nespecifične metode za povećanje učinkovitosti prilagodbe: aktivni odmor, otvrdnjavanje, optimalna (prosječna) tjelesna aktivnost, adaptogeni i terapeutske doze različitih faktora odmarališta koji mogu povećati nespecifičnu otpornost, normalizirati aktivnost glavnih tjelesnih sustava i time produžiti životni vijek.
Razmotrimo mehanizam djelovanja nespecifičnih metoda na primjeru adaptogena. Adaptogeni su sredstva koja provode farmakološku regulaciju adaptacijskih procesa organizma, uslijed čega se aktiviraju funkcije organa i sustava, stimuliraju obrambene snage organizma i povećava otpornost na nepovoljne vanjske čimbenike.
Povećanje učinkovitosti prilagodbe može se postići na različite načine: uz pomoć stimulansa-dopinga ili tonika.
. Stimulansi, koji imaju stimulirajući učinak na određene strukture središnjeg živčanog sustava, aktiviraju metaboličke procese u organima i tkivima. Istodobno se intenziviraju procesi katabolizma. Djelovanje ovih tvari ispoljava se brzo, ali je kratkotrajno jer ga prati iscrpljenost.
. Korištenje tonika dovodi do prevlasti anaboličkih procesa, čija je bit u sintezi strukturnih tvari i energetski bogatih spojeva. Ove tvari sprječavaju poremećaje energetskih i plastičnih procesa u tkivima, čime se mobiliziraju obrambene snage organizma i povećava njegova otpornost na ekstremne čimbenike. Mehanizam djelovanja adaptogena: prvo, oni mogu djelovati na izvanstanične regulatorne sustave - središnji živčani sustav i endokrini sustav, a također izravno komunicirati sa staničnim receptorima različitih vrsta, modulirati njihovu osjetljivost na djelovanje neurotransmitera i hormona). Uz to, adaptogeni mogu izravno utjecati na biomembrane, utječući na njihovu strukturu, interakciju glavnih komponenti membrane - proteina i lipida, povećavajući stabilnost membrana, mijenjajući njihovu selektivnu propusnost i aktivnost povezanih enzima. Adaptogeni mogu, prodirući u stanicu, izravno aktivirati različite unutarstanične sustave. Prema podrijetlu adaptogene možemo podijeliti u dvije skupine: prirodne i sintetske.
Izvori prirodnih adaptogena su kopnene i vodene biljke, životinje i mikroorganizmi. Najvažniji adaptogeni biljnog podrijetla su ginseng, eleutherococcus, Schisandra chinensis, aralija mandžurska, zamanikha i dr. Posebna vrsta adaptogena su biostimulansi. Ovo je ekstrakt lišća aloe, sok od stabljika Kalanchoe, peloidin, destilacija ljekovitog blata estuarija i mulja, treset (destilacija treseta), humisol (otopina frakcija huminske kiseline) itd. Pripravci životinjskog podrijetla uključuju: pantokrin, dobiven od jelenjih rogova ; rantarin - od rogova sobova, apilak - od matične mliječi. Mnogi učinkoviti sintetski adaptogeni potječu iz prirodnih proizvoda (nafta, ugljen, itd.). Vitamini imaju visoku adaptogenu aktivnost. Specifične metode za povećanje učinkovitosti prilagodbe. Ove se metode temelje na povećanju otpornosti tijela na bilo koji specifični čimbenik iz okoline: hladnoću, visoku temperaturu, hipoksiju itd.
Razmotrimo neke specifične metode na primjeru prilagodbe na hipoksiju.
. Korištenje prilagodbe u uvjetima velike nadmorske visine za povećanje adaptivnih rezervi tijela. Boravak u planinama povećava "visinski plafon", odnosno otpornost (otpornost) na akutnu hipoksiju. Uočeni su različiti tipovi individualne prilagodbe na hipoksiju, uključujući dijametralno suprotne, u konačnici usmjerene na ekonomizaciju i hiperfunkciju kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
. Primjena različitih oblika hiperbaričnog hipoksičnog treninga jedna je od najpristupačnijih metoda povećanja visinske stabilnosti. Istodobno je dokazano da su učinci prilagodbe nakon treninga u planinama iu tlačnoj komori s istom veličinom hipoksičnog podražaja i jednakom izloženošću vrlo bliski. V. B. Malkin i suradnici (1977, 1979, 1981, 1983) predložili su metodu ubrzane prilagodbe na hipoksiju, koja omogućuje povećanje otpornosti na visinu u minimalnom vremenskom razdoblju. Ova metoda se zove ekspresni trening. Uključuje višestruke postupne uspone u hiperbaričnu komoru s "platformama" na različitim visinama i spuštanje na "tlo". Takvi ciklusi se ponavljaju nekoliko puta.
. Prilagodbu tlačne komore tijekom spavanja treba prepoznati kao temeljno novi način hipoksičnog treninga. Činjenica da se učinak treninga stvara tijekom spavanja ima važno teoretsko značenje. Tjera nas da iznova pogledamo problem prilagodbe, čiji se mehanizmi formiranja tradicionalno i ne uvijek s pravom povezuju samo s aktivnim, budnim stanjem tijela.
. Korištenje farmakoloških sredstava za prevenciju planinske bolesti, uzimajući u obzir činjenicu da u njezinoj patogenezi vodeću ulogu imaju poremećaji acidobazne ravnoteže u krvi i tkivima i s tim povezane promjene propusnosti membrana. Uzimanje lijekova koji normaliziraju kiselinsko-baznu ravnotežu također bi trebalo eliminirati poremećaje spavanja u hipoksičnim uvjetima, čime se doprinosi stvaranju učinka prilagodbe. Takav lijek je diakarb iz klase inhibitora karboanhidraze.
. Načelo intervalnog hipoksičnog treninga pri udisanju plinske smjese koja sadrži od 10 do 15% kisika koristi se za povećanje adaptivnog potencijala osobe i povećanje fizičkih sposobnosti, kao i za liječenje raznih bolesti kao što su radijacijska bolest, koronarna bolest srca, angina pektoris. , itd.

Otpornost organizma je otpornost organizma na djelovanje različitih patogenih čimbenika (fizikalnih, kemijskih i bioloških).
Otpornost tijela usko je povezana s reaktivnošću tijela (vidi).
Otpornost organizma ovisi o njegovim individualnim, osobito konstitucijskim osobinama.
Razlikuju se nespecifična otpornost organizma, tj. otpornost organizma na sve patogene utjecaje, bez obzira na njihovu prirodu, i specifična, obično na određeni uzročnik. Nespecifična rezistencija ovisi o stanju barijernih sustava (koža, sluznice, retikuloendotelni sustav i dr.), o nespecifičnim baktericidnim tvarima u krvnom serumu (fagociti, lizozim, properdin i dr.) i sustavu hipofiza-kora nadbubrežne žlijezde. Specifična otpornost na infekcije osigurava se imunološkim reakcijama.
U modernoj medicini, metode za povećanje specifičnih i nespecifična otpornost organizma- cijepljenje (vidi), autohemoterapija (vidi), proteinska terapija (vidi) itd.

Rezistencija organizma (od lat. resistere - oduprijeti se) je otpornost organizma na djelovanje patogenih čimbenika, odnosno fizičkih, kemijskih i bioloških agenasa koji mogu izazvati patološko stanje.
Otpornost organizma ovisi o njegovim biološkim, specijskim karakteristikama, konstituciji, spolu, stupnju individualnog razvoja te anatomsko-fiziološkim karakteristikama, a posebno o stupnju razvijenosti živčanog sustava i funkcionalnim razlikama u radu endokrinih žlijezda (hipofize). , kora nadbubrežne žlijezde, štitnjača), kao i stanje stanične podloge odgovorne za stvaranje protutijela.
Otpornost tijela usko je povezana s funkcionalnim stanjem i reaktivnošću tijela (vidi). Poznato je da su tijekom hibernacije neke životinjske vrste otpornije na djelovanje mikrobnih agenasa, na primjer, na toksine tetanusa i dizenterije, uzročnike tuberkuloze, kuge, sakavosti i antraksa. Kronični post, teški fizički umor, psihičke traume, trovanja, prehlade itd. smanjuju otpornost organizma i faktori su predispozicije za bolest.
Razlikuju se nespecifična i specifična rezistencija organizma. Nespecifičan otpor tijela osigurava se barijernim funkcijama (vidi), sadržajem u tjelesnim tekućinama posebnih biološki aktivnih tvari - komplemenata (vidi), lizozima (vidi), opsonina, properdina, kao i stanje tako snažnog čimbenika nespecifične zaštite kao što je fagocitoza ( vidjeti). Važnu ulogu u mehanizmima nespecifičnog otpornost tijelo igra adaptacijski sindrom (vidi). Specifična otpornost organizma određena je vrstama, skupinama ili pojedinačnim karakteristikama organizma pod posebnim utjecajima na njega, na primjer, tijekom aktivne i pasivne imunizacije (vidi) protiv uzročnika zaraznih bolesti.
Praktično je važno da se otpornost organizma može pojačati i umjetno uz pomoć specifične imunizacije. također davanjem rekonvalescentnih seruma ili gama globulina. Promocija nespecifična rezistencija tijela koristi narodna medicina od davnina (moksibustija i akupunktura, stvaranje žarišta umjetne upale, uporaba biljnih tvari kao što je ginseng i dr.). U suvremenoj medicini takve metode povećanja nespecifične otpornosti tijela kao što su autohemoterapija, proteinska terapija i uvođenje antiretikularnog citotoksičnog seruma zauzele su snažno mjesto. Stimulacija otpor tijela uz pomoć nespecifičnih utjecaja učinkovit je način općeg jačanja tijela, povećavajući njegove zaštitne sposobnosti u borbi protiv različitih patogena.