अस्थि आयु जैविक आयु से कम होती है। अस्थि आयु, या कंकाल परिपक्वता

शिक्षा के तरीके हड्डी का ऊतक

भविष्य का कंकाल भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों में मेसेंकाईमल कोशिकाओं के संचय से बनता है, जो दूसरे महीने में जन्म के पूर्व का विकास(5-8 सप्ताह) एक झिल्ली (झिल्ली) में बदल जाते हैं। ऑन्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में, हड्डी के ऊतकों के गठन के दो तरीके होते हैं:

1) desmal (संयोजी ऊतक), जिसके साथ कपाल तिजोरी की हड्डियाँ विकसित होती हैं, चेहरे की हड्डियाँ, जबड़ा- उपास्थि में पूर्व गठन के बिना सीधे मेसेंकाईम से;

2) चोंड्रल (कार्टिलाजिनस) अस्थिजनन। कंकाल की अन्य सभी हड्डियाँ उपास्थि के चरण के माध्यम से उत्पन्न होती हैं, जो मेसेनचाइम के संचय से बनती हैं।

ओस्टोजेनेसिस के चरण

हड्डी निर्माण की प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं:

पहला चरण एक मैट्रिक्स का निर्माण है - हड्डी के ऊतकों का प्रोटीन आधार। यह प्रक्रिया विनियमित है हार्मोन थायरोक्सिन, सोमाटोमेडिन्स, इंसुलिन, पैराथायराइड हार्मोन।

दूसरा चरण बाद के ओस्टियोइड खनिजकरण के साथ हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टलीकरण केंद्रों का निर्माण है। इस चरण के लिए, कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन डी, माइक्रोलेमेंट्स (फ्लोरीन, मैंगनीज, मैग्नीशियम, जिंक, कॉपर) के साथ शरीर की पर्याप्त आपूर्ति निर्णायक है।

ओस्टोजेनेसिस का तीसरा चरण रीमॉडेलिंग और हड्डी के निरंतर आत्म-नवीनीकरण की प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया पैराथायराइड हार्मोन और विटामिन डी द्वारा नियंत्रित होती है।

विषय पर सूचना ब्लॉक "शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, बच्चों में ऑस्टियोआर्टिकुलर और मांसपेशियों की प्रणालियों के घावों के लाक्षणिकता" अस्थि आयु

जन्म से, केवल अस्थिभंग बिंदुओं को रेखांकित किया जाता है। बच्चे में ओसिफिकेशन बिंदुओं की समग्रता बच्चे के जैविक विकास की विशेषता है और इसे कहा जाता है हड्डी की उम्र.

आमतौर पर कलाई की हड्डियों के एक्स-रे का उपयोग करके हड्डी की आयु का आकलन किया जाता है। 1 वर्ष की आयु में, 2 ossification अंक निर्धारित किए जाते हैं, 3 वर्ष - 4, और इसी तरह 5-6 वर्ष तक।

हड्डी की आयु निर्धारित करने का सूत्र:

अस्थि आयुबराबर = अस्थिभंग बिंदुओं की संख्या - 1

हाथ और डिस्टल प्रकोष्ठ के कंकाल (डी। जी। रोखलियू के अनुसार रेडियोग्राफ़ से चित्र): 1 - एक चार महीने का लड़का; 2 - डेढ़ साल का लड़का; 3 - साढ़े तीन साल का लड़का; 4 - चार साल की बच्ची; 5 - छह साल का लड़का; 6 - आठ साल का लड़का; 7-दस साल की लड़की। अस्थिभंग के उभरते foci को रेखांकित किया गया है

फॉन्टानेल्स

जन्म के बाद, धनु, राज्याभिषेक और पश्चकपाल टांके खुला और केवल 3-4 महीनों में ही बंद होना शुरू हो जाता है। ओर फॉन्टानेल्स पूर्णकालिक शिशुओं में बंद हैं। पश्च (छोटा) फॉन्टानेल पश्चकपाल और पार्श्विका हड्डियों के बीच स्थित, एक त्रिकोणीय आकार है और 25% नवजात शिशुओं में खोला जा सकता है। ऐसे में यह 4-8 महीने में बंद हो जाता है।

पूर्वकाल (बड़ा) फॉन्टानेल दो पार्श्विका और दो ललाट हड्डियों के बीच स्थित, एक हीरे की आकृति है। जन्म के तुरंत बाद, बड़े फॉन्टनेल का आकार 3x3 से 1.5x2 सेमी तक होता है।स्वस्थ बच्चों में, बड़ा फॉन्टानेल 12-18 महीनों में बंद हो जाता है।

फॉन्टानेल का पैल्पेशन

रीढ़ की हड्डी

रीढ़ की हड्डी नवजात शिशु शारीरिक वक्रों से रहित होता है। रीढ़ की आगे की वक्रता अग्रकुब्जता , पीछे - कुब्जता .

सरवाइकल लॉर्डोसिस तब बनता है जब बच्चा अपना सिर पकड़ना शुरू करता है - 2-3 महीने। बच्चे के स्वतंत्र रूप से बैठना शुरू करने के बाद थोरैसिक किफोसिस बनता है - 6-7 महीने। लम्बर लॉर्डोसिस 9-12 महीनों के बाद - खड़े होने और चलने की शुरुआत के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है।

दूध और स्थायी दांत, काटो

बच्चे के दांत एक निश्चित क्रम में काटें। निचले कृन्तक पहले 6-7 महीनों में दिखाई देते हैं, फिर दांत हर 2 महीने में निम्नलिखित क्रम में निकलते हैं: ऊपरी - ऊपरी - निचला - निचला और इसी तरह। सभी दूध के दांत (20) 2 साल (24 महीने) तक निकलते हैं। अनुमानित FORMULAराशि निर्धारित करने के लिए डेरीदाँत:

एन - 4, जहां n महीनों में बच्चे की उम्र है।

पहला स्थाई दॉत 5 वर्ष की आयु में फूटना। ये आमतौर पर पहली दाढ़ होती हैं। फिर स्थायी दांत लगभग उसी क्रम में प्रकट होते हैं जिस क्रम में दूध के दांत निकलते हैं।

अनुमानित FORMULAराशि निर्धारित करने के लिए स्थायीदाँत: 4एन - 20जहाँ n वर्ष में बच्चे की आयु है।

काटना - दांतों का अनुपात ऊपरी जबड़ाऔर निचला जबड़ा। आम तौर पर, ऊपरी जबड़े के दांत निचले जबड़े के दांतों के सामने कुछ हद तक स्थित होते हैं। अंतर करना pronathism (असंबद्धता) सामने (निचले जबड़े के दांत बाहर निकलते हैं) और पिछला (निचले जबड़े के दांत काफी पीछे की ओर निकले हुए हैं)।

पोस्टीरियर प्रैग्नैथिज्म, बिना प्रैग्नैथिज्म के जबड़ा, पूर्वकाल प्रैग्नैथिज्म

हड्डी की उम्र का निर्धारण।अस्थि आयु शरीर की जैविक परिपक्वता की विशेषता है। कंकाल की हड्डियों के उम्र से संबंधित विभेदन के मुख्य संकेतक हैं अस्थिभंग नाभिक और सिनोस्टोस का निर्माण।

शोधकर्ताओं के अनुसार, हड्डी की आयु, किसी भी अन्य संकेतक से अधिक, शरीर की परिपक्वता मापदंडों (शरीर की लंबाई, विकास दर, यौवन चरण) से संबंधित है। हड्डी की आयु के आधार पर, कोई अपेक्षाकृत सटीक रूप से (त्रुटि संभावना ± 1.5-2 सेमी) लड़कों और लड़कियों की अंतिम ऊंचाई का अनुमान लगा सकता है।

कंकाल के विभेदीकरण और परिपक्वता (एपिफेसेस की उपस्थिति का समय, उनके विकास का चरण, मेटाफिसिस के साथ एपिफेसिस के संलयन का समय - सिनोस्टोसिस) द्वारा हड्डी की उम्र निर्धारित करने के लिए कई तरीके हैं। बल्कि के कारण हाथों की हड्डियों में ये प्रक्रियाएं सबसे अधिक सांकेतिक होती हैं एक लंबी संख्या ossification नाभिक और epiphyseal क्षेत्र। एक्स-रे परीक्षा द्वारा हड्डी की आयु आसानी से निर्धारित की जाती है। बच्चे की हड्डी की उम्र निर्धारित करने के लिए, प्राप्त रेडियोग्राफ की तुलना विशेष रेडियोलॉजिकल टेबल (परिशिष्ट देखें) (चित्र 26) के अनुसार हड्डी की परिपक्वता के मानकों से की जाती है।

कंकाल के भेदभाव में न केवल उम्र है, बल्कि लिंग की विशेषताएं भी हैं: लड़कियां लड़कों से आगे हैं, और लिंग अंतरजीवन के पहले वर्ष से अस्थिभंग की दर प्रकट होती है।

भविष्य में, लड़कियों की अस्थि आयु भी लड़कों की अस्थि आयु से 12-18 महीने अधिक हो जाती है। यौवन में, इस सूचक में लिंग अंतर औसतन 18-24 महीने तक पहुंच जाता है।

यौवन की गतिशीलता का आकलन करने के लिए अस्थि आयु का उपयोग किया जा सकता है। जननग्रंथियों के सक्रिय कामकाज की शुरुआत I मेटाकार्पोफैन्जियल संयुक्त में सीसमाइड हड्डी की उपस्थिति से मेल खाती है। वहीं, लड़कियों के पास है प्रारंभिक विकासस्तन ग्रंथियां और जघन बाल मैं-द्वितीय डिग्री, और लड़कों में, अंडकोष और बाह्य जननांग का प्रारंभिक इज़ाफ़ा संभव उपस्थितिजघवास्थि के बाल। पहली मेटाकार्पल हड्डी के सिनोस्टोसिस के समय तक, लड़कियों को अपना पहला मासिक धर्म होता है, और लड़कों को नियमित रूप से गीले सपने आते हैं। I मेटाकार्पोफैन्जियल संयुक्त में सीसमाइड हड्डी के बिछाने की शुरुआत से लेकर I मेटाकार्पल हड्डी में सिनोस्टोसिस के अंत तक, शरीर की लंबाई सबसे तेजी से बढ़ती है: यह तथाकथित प्यूबर्टल ग्रोथ स्पर्ट है, यह 1 1 तक रहता है /22 साल का।

USSR के IEEiKhG AMS ने स्वस्थ बच्चों और किशोरों के लिए अस्थि आयु की एक एक्स-रे तालिका विकसित की बीच की पंक्तिआरएसएफएसआर [झुकोवस्की एम.ए. एट अल., 1980]। शरीर की लंबाई और वजन, परिधि को ध्यान में रखा गया छातीऔर यौन विकासजांच की। बच्चों की उम्र और लिंग के आधार पर, अस्थिभंग बिंदुओं और सिनोस्टोसिस की उपस्थिति के लिए "मध्यम", "जल्द से जल्द" और "नवीनतम" तिथियां स्थापित की गईं।

यौन विकास के उल्लंघन के साथ, ossification की गतिशीलता परेशान होती है, जिसे निदान और यौन विकास के चरण को निर्धारित करने में दोनों को ध्यान में रखा जाता है। दवा से इलाज. हड्डी की परिपक्वता तेज होती है विभिन्न रूपपीपीआर, अंतराल - हाइपोगोनाडिज्म के साथ।

न्यूमोपेल्वोग्राफीपैल्विक गुहा में गैस की शुरूआत है, इसके बाद इस क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा होती है और संदेह होने पर किया जाता है पैथोलॉजिकल असामान्यताएंआंतरिक जननांग अंगों की स्थिति में। यह कार्यविधिआंतों की पूरी तरह से पूर्व सफाई और खाली करने की आवश्यकता है मूत्राशय. गैस (आमतौर पर ऑक्सीजन, कम अक्सर कार्बन डाइऑक्साइड) पेश करने के लिए, एक पंचर बनाया जाता है उदर भित्ति 5-6 सेमी नीचे गर्भनाल की अंगूठी. 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

इस पद्धति का उपयोग वर्तमान में किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानशेरशेवस्की-टर्नर सिंड्रोम, स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम, लड़कियों में डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ-साथ कुछ प्रकार के इंटरसेक्सिज्म के संदेह के साथ लड़कों में एनोर्किज़्म और एब्डोमिनल क्रिप्टोर्चिडिज़्म।

यौन विकास संबंधी विकारों के विभेदक निदान के लिए अन्य एक्स-रे अध्ययनों में, एक्स-रे का उल्लेख किया जा सकता है खोपड़ी परीक्षापार्श्व प्रक्षेपण में (मुख्य रूप से तुर्की काठी की स्थिति का आकलन किया जाता है)। कुछ मामलों में, यह लागू होता है न्यूमोरेथ्रोपेरिटोनियम- अधिवृक्क ग्रंथियों के एक्स-रे विज़ुअलाइज़ेशन के लिए रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में गैस की शुरूआत (यदि आपको संदेह है एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, androsteroma या अन्य अधिवृक्क रोग)।

जेनिटोग्राफी।अध्ययन का अर्थ जननांग का एक्स-रे दृश्य है और मूत्र पथ. जेनिटोग्राफी आपको रचनात्मक विसंगति को स्पष्ट करने की अनुमति देती है मूत्र तंत्र. अंतर्लैंगिकता के कुछ रूपों में मूत्रजननांगी साइनस की तुलना करना मूत्रमार्ग के बाहरी भाग और योनि प्रक्रिया के बीच संबंध स्थापित करना संभव बनाता है। इस प्रकारहस्तक्षेप की योजना बनाने और सुधारात्मक (बाह्य जननांगों का स्त्रीकरण या पुल्लिंग) प्लास्टिक सर्जरी की मात्रा निर्धारित करने के लिए अनुसंधान का निस्संदेह महत्व है।

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एक व्यक्ति केवल उस क्षण तक खिंचता है जब उसके विकास क्षेत्र खुले होते हैं - सिरों पर कार्टिलाजिनस भाग ट्यूबलर हड्डियां. जैसे-जैसे शरीर परिपक्व होता है, उपास्थि को घने अस्थि ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह ossification की डिग्री से है कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट विशेष एटलस की मदद से निर्धारित करता है हड्डी की उम्र- एक जो बच्चे की हड्डियों की संरचना से मेल खाती है। उदाहरण के लिए, एक मूंगफली की असली उम्र 4 साल और दो हड्डियों की होती है। तो उसके पास बढ़ने का समय है, जैसे दो साल का. उसके साथियों का विकास समाप्त हो जाएगा, और उसके पास आगे बढ़ने के लिए 2 वर्ष और हैं। और किसी बच्चे की विकास दर कैसे निर्धारित की जाती है?

खून मांगो। हड्डी की उम्र निर्धारित करने के अलावा, हार्मोन के लिए बच्चे का विश्लेषण किया जाता है। थाइरॉयड ग्रंथिऔर इंसुलिन जैसा विकास कारक सोमाटोट्रोपिन और शरीर की कोशिकाओं के बीच एक संवाहक है। जब सूचक सामान्य होता है, तो एक प्रतीक्षा रणनीति का चयन किया जाता है: चिकित्सक गतिशीलता में विकास दर को देखता है।

यदि कंडक्टर का स्तर कम है, तो हम निष्कर्ष निकालते हैं कि वृद्धि हार्मोन का स्तर भी कम हो सकता है। इस मामले में, रक्त में वृद्धि हार्मोन के स्तर का पता लगाने के लिए बच्चे का एक विशेष परीक्षण होगा। ये तथाकथित उत्तेजना परीक्षण हैं, और वे केवल एक अस्पताल में, सख्ती से किए जाते हैं चिकित्सा पर्यवेक्षण. वैसे, यदि हार्मोन थेरेपी आवश्यक है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से अनुमानित वृद्धि की गणना करेंगे: उपचार पूरा होने के समय यह क्या होगा।

मैं एक हार्मोन लिखूंगा। हमें याद है कि विकास मंदता को न केवल वृद्धि हार्मोन की कमी से जोड़ा जा सकता है, जो तभी प्रभावी होता है जब वास्तव में शरीर में इसकी कमी होती है।

लेकिन डॉक्टरों को एक ऐसी स्थिति से जूझना पड़ता है जहां छोटे कद के माता और पिता विशेषज्ञों से अपने छोटे कद के बच्चे को "विकास के लिए दवा" की मदद से बाहर निकलने में मदद करने के लिए कहते हैं। लेकिन क्या होता है अगर इस विकल्प की अनुमति है?

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की राय: बेशक, हार्मोन प्रभाव देगा, और बच्चा बहुत तेजी से बढ़ने लगेगा। परेशानी यह है कि ग्रोथ जोन और भी तेजी से बंद हो जाएगा, विशेष रूप से यह देखते हुए कि परिवार के छोटे कद के साथ, हड्डी की उम्र पासपोर्ट के साथ मेल खाती है। नतीजतन, बच्चे की अंतिम ऊंचाई उससे भी कम होगी जो आपने उसे आनुवंशिक रूप से प्रोग्राम किया है। ऐसी स्थिति की कल्पना कीजिए। एक व्यक्ति जिसका विकास क्षेत्र पहले ही बंद हो चुका है, बड़े होने की उम्मीद में, सोमाटोट्रोपिन लेता है। और यह होता है! यह दवा क्या करेगी? पर उपास्थि ऊतकऔर दूरस्थ अंग। नतीजतन, दुर्भाग्यपूर्ण नाक, कान, पैर और हथेलियों के आकार में वृद्धि होगी।

मददगार और सुरक्षित। लेकिन अपने आप को, प्रियजनों को, थोड़ा खिंचाव करने का मौका कैसे दें? विकास हार्मोन मध्यम के दौरान उत्पन्न होता है शारीरिक गतिविधि (पेशेवर खेलगिनती नहीं है)। इसलिए शारीरिक शिक्षा की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, और वैसे, यह नर्सरी में भी है।

क्षैतिज पट्टी पर लटकना बच्चों और किशोरों के लिए उपयोगी है। यह गतिविधि, जो, वैसे, बच्चों के बीच बहुत लोकप्रिय है, विकास क्षेत्रों को "खींचती" है।

बड़ी भूमिका अदा करता है उचित पोषण. और पर्याप्त नींद लेना भी बहुत जरूरी है: नींद के दौरान ग्रोथ हार्मोन का उत्पादन होता है, रिलीज का चरम सुबह 4-5 बजे होता है। इसके अलावा, शरीर को इस बैठक के लिए तैयार करने की जरूरत है। अगर आप सुबह 3 बजे सो जाते हैं, तो असर कम होगा।

और भविष्य के लिए, लड़कों के माता-पिता को सलाह: अपने बेटे को समझाएं कि धूम्रपान, सक्रिय और निष्क्रिय, इस तथ्य की ओर जाता है कि वृद्धि हार्मोन केवल कोशिकाओं पर कार्य नहीं करता है।

एक्स-रे परीक्षा पता लगाने का सबसे विश्वसनीय तरीका है पैथोलॉजिकल स्थितियांशरीर में, जो हाथ के एक्स-रे को अनिवार्य बनाता है सामान्य निदानअपक्षयी-विनाशकारी प्रकृति सहित चोटें और चोटें।

कार्यान्वयन के लिए संकेत और मतभेद

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स से बीमारी का पता लगाना संभव हो जाता है आरंभिक चरणइसका विकास और अधिक सटीक पहचान संभावित जटिलताओं. एक्स-रे निदान के आधार पर, डॉक्टर निर्धारित करता है पर्याप्त चिकित्सारोग के लक्षणों को दूर करने के उद्देश्य से।

हाथों की रेडियोग्राफी के लिए मुख्य संकेत चोटें हैं, साथ ही साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जिसके दौरान बाएं या दांया हाथगंभीर विकृति का शिकार हो सकता है। अलावा, एक्स-रे परीक्षानिम्नलिखित मामलों में अनुशंसित:

• हाथों में दर्द के लक्षणों की उपस्थिति;
• सूजन और जोड़ों की लाली;
• जोड़ों की विभिन्न विकृति;
• संदिग्ध अस्थि भंग;
• भड़काऊ प्रक्रियाकलाई के जोड़ों में (गठिया और आर्थ्रोसिस);
• हड्डी के ऊतकों (ऑस्टियोमाइलाइटिस) के विनाशकारी विकार;
• सौम्य और घातक नवोप्लाज्म;
• संयुक्त विसंगतियाँ जो विरासत में मिली हैं।

गर्भवती महिलाओं और 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए हाथ के एक्स-रे की सिफारिश नहीं की जाती है। हालाँकि, में गंभीर मामलेंयदि रोगी के जीवन के लिए कोई वास्तविक खतरा है, तो डॉक्टर अपवाद बनाकर ऐसी परीक्षा लिख ​​सकता है। अन्य मामलों में, एक एमआरआई निर्धारित है।

हाथों की मुख्य विकृति

पर एक्स-रेनिम्नलिखित संकेत प्रकट होते हैं:

• सिनोवाइटिस - कार्पल जोड़ों में तरल पदार्थ का संचय, जो संयुक्त स्थान के मामूली विस्तार के रूप में चित्र में प्रकट होता है;
• कैल्सीफिकेशन - जल्दी रेडियोलॉजिकल संकेतवात रोग
• टेंडिनिटिस और टेनोसिनोवाइटिस- एक एक्स-रे छवि का परिणाम कलाई की सील और मोटा होने के रूप में प्रकट होता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया में लिगामेंटस तंत्र की भागीदारी के कारण होता है;
• अस्थिसुषिरता - प्रारंभिक, लेकिन विशिष्ट नहीं, रेडियोग्राफिक लक्षणपॉलीआर्थराइटिस का विकास तस्वीर में, यह छोटी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस की कॉर्टिकल परत के पतले होने के रूप में प्रकट होता है;
• पुटी - रेडियोलॉजिकल रूप से कई संरचनाओं के रूप में परिभाषित गोलाकारहड्डी के एपिफेसिस के मध्य या सबकोन्ड्रल भागों में स्थित;
• ओस्टियोफाइट्स - चित्र में इसे एक तेज स्पाइक के रूप में संयुक्त सतह के किनारे की हड्डी की वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है;
• - यह रेडियोलॉजिकल संकेत उन्नत प्रक्रियाओं के दौरान पाया जाता है और हड्डी के जोड़ों के घर्षण के कारण संयुक्त स्थान के संकुचन की विशेषता है;
• संयुक्त क्षरण - क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस में इस तरह के लक्षण का पता लगाया जा सकता है।

उंगलियों पर ऑस्टियोफाइट्स

यह याद रखना जरूरी है छोटे जोड़हाथों सहित, कुछ भड़काऊ प्रणालीगत बीमारियों के लिए मुख्य लक्ष्य हैं, जब एक्स-रे परीक्षा में पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है आरंभिक चरणइसकी घटना।

इसके अलावा, न केवल क्षति के पर्याप्त आकलन के लिए हाथ की रेडियोग्राफी आवश्यक है हड्डी की संरचनालेकिन कोमल ऊतक (कैल्सीफिकेशन) भी। इस मामले में, उनका संघनन और मोटा होना एक मानक एक्स-रे पर नोट किया जाता है।

हाथ का नरम ऊतक कैल्सीफिकेशन

प्रक्रिया की तैयारी

सबसे अधिक बार, रेडियोग्राफी आदर्श है, जो नैदानिक ​​​​मानक में शामिल है, और किसी भी हड्डी क्षति के लिए अनिवार्य है। यह आपको हड्डी को नुकसान की गंभीरता का पता लगाने की अनुमति देता है और मांसपेशियों का ऊतकइस बात की परवाह किए बिना कि कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त है, सही या सहित बायां हाथ, पैर, घुटने या कोहनी का जोड़।

परीक्षा करने से पहले, यह आवश्यक है प्रारंभिक तैयारीमरीज़:

• प्रक्रिया शुरू करने से पहले, सभी गहने (घड़ियां, कंगन, अंगूठियां) निकालना आवश्यक है, जिनमें से उपस्थिति छवि की गुणवत्ता और बाद के परिणाम के निर्धारण पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है;
• अध्ययन के तहत क्षेत्र से पट्टी और आयोडीन के अवशेषों को हटाने के साथ-साथ चिपकने वाले प्लास्टर के निशान भी आवश्यक हैं;
• एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स से पहले कास्ट को हटाने की आवश्यकता का सवाल उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है, जो अंग के आगे के स्थिरीकरण पर सभी आवश्यक सलाह देगा।

महत्वपूर्ण! एक महिला की गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है और केवल तभी किया जाता है जब मां के स्वास्थ्य के लिए जोखिम बच्चे को जोखिम से अधिक हो।

सर्वेक्षण रणनीति

एक्स-रे परीक्षा के सभी मामलों में, रोगी पर एक विशेष सीसा-लेपित एप्रन डाला जाता है, जो आयनकारी विकिरण को कम करता है।

छोटे बच्चों में हाथ की तस्वीर लेते समय शरीर का केवल वह हिस्सा खुला रहता है जिसकी जांच की जानी है। एक बच्चे में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के परिणाम की तुलना अस्थि आयु मानक से की जाती है, जिसे एक विशेष तालिका द्वारा इंगित किया जाता है।

ब्रश शॉट 3-5 मिनट के भीतर लिया जाता है। इस मामले में, रोगी को हाथ की उंगलियों को सीधा करने के लिए कहा जाता है ताकि वे एक विशेष सतह (कैसेट) पर स्थित हों। रेडियोलॉजिस्ट को यह ध्यान रखना चाहिए कि हाथ का स्थान प्रकोष्ठ और कलाई को जोड़ने वाली धुरी के साथ मेल खाना चाहिए।

हाथ की स्कैनिंग बैठने की स्थिति में की जाती है, जबकि हाथ अंदर की ओर झुकना चाहिए कोहनी का जोड़, और ब्रश को एक्स-रे मशीन के कैसेट पर ही रखें। चित्र लेते समय ब्रश कितना सही है, इसकी सटीकता और सूचनात्मक सामग्री निर्भर करती है।

तस्वीर को कई अनुमानों (सामने और किनारे) में लिया जा सकता है, जो आपको अधिक विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर ब्रश बिछाने के तरीके बदल सकते हैं, जो एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

यदि कलाई क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा को और अधिक सटीक बनाने के लिए आवश्यक है, तो हाथों की निम्नलिखित स्थितियों का उपयोग किया जाता है:

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण

यह स्थिति 2 संस्करणों (हथेली और पीछे) में की जा सकती है। ललाट प्रक्षेपण में, हथेली को कैसेट पर क्षैतिज रूप से रखा जाना चाहिए ताकि एक्स-रेकैसेट के लंबवत, ब्रश के बीच से सख्ती से पारित किया गया।

पार्श्व प्रक्षेपण

इस मामले में, ब्रश को कैसेट पर उलनार किनारे (पसलियों) के साथ रखा जाता है, और अँगूठाव्यक्ति थोड़ा पीछे हट गया है। जब एक पार्श्व प्रक्षेपण में फोटो खिंचवाया जाता है, तो कलाई, फलांक्स और मेटाकार्पल हड्डियों की रूपरेखा सबसे अच्छी तरह से परिभाषित होती है। सबसे अधिक बार, इस तरह के प्रक्षेपण का उपयोग दर्दनाक अभ्यास में किया जाता है, जिससे इस क्षेत्र की हड्डियों के विस्थापन की पहचान करना संभव हो जाता है।

ए - तस्वीर के लिए सीधे हथेली प्रक्षेपण में हाथ का स्थान, बी - 2 अंगुलियों की रेडियोग्राफी के पार्श्व प्रक्षेपण में हाथ का स्थान

ओब्लिक पामर प्रोजेक्शन

ब्रश बिछाने का यह तरीका ट्रेपेज़ियस और स्केफॉइड हड्डियों को सबसे अच्छा दिखाता है। ओब्लिक पामर प्रोजेक्शन पामर सतह के साथ कैसेट पर हाथ की स्थिति प्रदान करता है ताकि कम से कम 45 डिग्री का कोण बन सके।

ओब्लिक रियर प्रोजेक्शन

इस मामले में, ब्रश को इस तरह से रखा जाना चाहिए कि उसकी पीठ कैसेट के संबंध में 45 डिग्री का कोण बनाती है। रेडियोग्राफ़ स्पष्ट रूप से पिसिफोर्म, ट्राइहेड्रल, हुक, साथ ही 1 और 5 मेटाकार्पल हड्डियों को नुकसान दिखाता है।

अतिरिक्त स्टाइलिंग

इसके अलावा, बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन के लिए कई अतिरिक्त स्टाइलिंग हैं। व्यक्तिगत हड्डियाँ, उदाहरण के लिए, स्केफॉइड या पिसिफोर्म। पैनारिटियम को अलगाव में देखा जाता है, कलात्मक क्षति भड़काऊ प्रकृति(गठिया और आर्थ्रोसिस)। इस मामले में, चित्र के लिए क्षेत्र को एक विशेष सुरक्षात्मक एप्रन द्वारा स्वस्थ ऊतक से अलग किया जाता है जो एक्स-रे संचारित नहीं करता है।

निम्नलिखित क्षति का पता लगाने के लिए अतिरिक्त स्टैकिंग का उपयोग किया जा सकता है:

• हाथ की पहली उंगली - इस तरह की तस्वीर पार्श्व और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में ली जाती है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में चित्र लेने के लिए, आपको अपना अंगूठा कैसेट पर लगाना होगा पीछे की ओर. पार्श्व प्रक्षेपण में एक तस्वीर के लिए, उंगली कैसेट पर एक रेडियल किनारे के साथ स्थित है। तस्वीर कलाई, उंगली के व्यूह और 1 मेटाकार्पल हड्डी को नुकसान दिखाती है;
• दूसरी - पाँचवीं उंगली - इस मामले में पार्श्व और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण का भी उपयोग किया जाता है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण के साथ, घायल उंगली को छवि के लिए कैसेट पर हथेली की तरफ, और पार्श्व प्रक्षेपण के साथ - पक्ष के साथ रखा जाता है। चित्र स्पष्ट रूप से उंगलियों के फालेंजों और इंटरफैंगल जोड़ के संयुक्त स्थान की स्थिति को दर्शाता है।

एक्स-रे सबसे सटीक और में से एक हैं आवश्यक तरीकेसंयुक्त रोगों का निदान। इस तरह के एक अध्ययन की प्रभावशीलता डॉक्टरों द्वारा पुष्टि की जाती है, और डायग्नोस्टिक्स में उपयोग किए जाने वाले आधुनिक उपकरण हाथों की अधिक विस्तार से जांच करना संभव बनाता है, जो आपको सबसे अधिक चुनने की अनुमति देता है उपयुक्त रास्ताइलाज।