आँख का सामान्य अपवर्तन. आँख का अपवर्तन: विकारों के प्रकार, लक्षण और उपचार

निकट या दूर की दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन।

फार्म

• एम्मेट्रोपिया - या आंख का सामान्य अपवर्तन। इस प्रकार के अपवर्तन के साथ, आंख का मुख्य फोकस (आंख की ऑप्टिकल प्रणाली से गुजरने वाली किरणों का प्रतिच्छेदन बिंदु) रेटिना (आंख की आंतरिक झिल्ली, जिसकी कोशिकाएं प्रकाश किरणों को रूपांतरित करती हैं) के साथ मेल खाता है। तंत्रिका आवेग). एम्मेट्रोपिया से पीड़ित व्यक्ति दूर और पास की सभी वस्तुओं को स्पष्ट रूप से अलग कर सकता है। ऐसे व्यक्ति को सामान्य या 100% दृष्टि वाला कहा जाता है। ऐसे लोगों को चश्में के सुधार की आवश्यकता नहीं होती।
• मायोपिया (मायोपिया) एक प्रकार का अपवर्तन है जिसमें आंख का पिछला मुख्य फोकस रेटिना के सामने होता है। मायोपिया से पीड़ित लोगों को वस्तुएं नजदीक से तो स्पष्ट दिखाई देती हैं लेकिन दूर से धुंधली और धुंधली दिखाई देती हैं। मायोपिया की तीन डिग्री होती हैं: कमजोर - 3 डायोप्टर तक (लेंस की अपवर्तक शक्ति की माप की इकाइयाँ), मध्यम - 3 से 6 डायोप्टर तक और उच्च - 6 डायोप्टर से अधिक। लोगों के पास कमजोर डिग्रीमायोपिया, सुधार की आवश्यकता नहीं हो सकती है या केवल दूर दृष्टि के लिए चश्मे का उपयोग कर सकते हैं - उदाहरण के लिए, बोर्ड पर क्या लिखा है यह देखने के लिए या टीवी देखने के लिए।
• हाइपरमेट्रोपिया (दूरदृष्टि) एक प्रकार का अपवर्तन है जिसमें आंख का मुख्य फोकस रेटिना के पीछे होता है। हाइपरमेट्रोपिया से पीड़ित लोगों की निकट और दूर की दृष्टि कमजोर होती है। उन्हें नजदीक से काम करने में कठिनाई होती है - पढ़ना, कढ़ाई करना आदि। हाइपरमेट्रोपिया को भी तीन डिग्री में बांटा गया है: कमजोर, मध्यम और उच्च। हाइपरमेट्रोपिया की हल्की डिग्री के साथ, लेंस आंख की अपवर्तक शक्ति को बढ़ाने के लिए अपनी वक्रता को बदल सकता है - ऐसे रोगियों को अक्सर चश्मा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। मध्यम और उच्च डिग्री वाले लोग निकट दृष्टि के लिए चश्मे का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, किताबें पढ़ते समय।
• अनिसोमेट्रोपिया की उपस्थिति है अलग - अलग प्रकारएक ही व्यक्ति में अपवर्तन. उदाहरण के लिए, एक आंख मायोपिक (नज़दीकी दृष्टि) और दूसरी हाइपरमेट्रोपिक (दूरदृष्टि) हो सकती है या अपवर्तन का प्रकार समान होगा, लेकिन उदाहरण के लिए, एक आंख में औसत डिग्रीमायोपिया, और दूसरा - उच्च।
• एनीसिकोनिया एक अपवर्तक त्रुटि है जिसमें एक ही वस्तु दोनों रेटिना पर आकार में भिन्न दिखाई देती है, अर्थात। अलग-अलग आकार हैं. एनीसिकोनिया आमतौर पर एनिसोमेट्री का परिणाम है।
• दृष्टिवैषम्य आमतौर पर होता है जन्मजात विकार, जो आंख में संयुक्त होता है बदलती डिग्रीवही अपवर्तन (मायोपिक या हाइपरमेट्रोपिक) या विभिन्न प्रकार केउसका (मिश्रित दृष्टिवैषम्य)। चश्मे के सुधार के बिना, दृष्टिवैषम्य के साथ दृश्य कार्य काफी कम हो जाते हैं।
• प्रेस्बायोपिया (ग्रीक - "बूढ़ी दृष्टि") निकट दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जो 40-45 वर्षों के बाद होती है। कोई व्यक्ति पहले की तरह काम नहीं कर सकता छोटी वस्तुएंया किसी किताब या अखबार का बढ़िया प्रिंट पढ़ें। प्रेस्बायोपिया आमतौर पर लेंस के सख्त होने के कारण होता है, जिसे माना जाता है प्राकृतिक संकेतशरीर की उम्र बढ़ना.
• एम्ब्लियोपिया ("आलसी आंख") में कमी होती है केंद्रीय दृष्टि(यह दृश्यमान स्थान का केंद्रीय भाग है, जिसे बाहर निकाला गया है मध्य भागरेटिना), अधिकतर एक आँख में। अधिकांश सामान्य कारणएम्ब्लियोपिया स्ट्रैबिस्मस है, एनिसोमेट्रोपिया की उपस्थिति, एक आंख के लेंस में धुंधलापन, कॉर्निया (आंख की पारदर्शी परत) पर एक निशान।

कारण

निम्नलिखित कारक आंख में अपवर्तक त्रुटि का कारण बन सकते हैं:

• आनुवंशिकता - यदि माता-पिता में से किसी एक या दोनों में अपवर्तक त्रुटियाँ हैं, तो 50% या अधिक संभावना के साथ उनके बच्चों में भी होगी समान उल्लंघन;
• आँख का तनाव - दीर्घकालिक और तीव्र भारदृष्टि के अंग पर;
• गलत सुधार - अपवर्तक त्रुटि या गलत तरीके से चयनित चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के समय पर सुधार की कमी वर्तमान स्थिति को बढ़ाने में योगदान करती है;
• शारीरिक विकार नेत्रगोलक- इसके आकार में कमी या वृद्धि या इसके बादल के कारण कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली) या लेंस (जैविक लेंस) की अपवर्तक क्षमता का उल्लंघन;
• बच्चे हो रहे हैं कम वज़नजन्म के समय या जो समय से पहले जन्म लेते हैं, उनमें अक्सर अपवर्तक त्रुटियाँ होती हैं;
• आँख की चोटें;
• पिछली आँख की सर्जरी;
• उम्र - 40-45 वर्ष के बाद, अधिकांश लोगों को निकट दृष्टि में गिरावट का अनुभव होता है। ऐसा लेंस के मोटे होने के कारण होता है, जो लेंस की उम्र बढ़ने का प्राकृतिक संकेत माना जाता है, जो शरीर की उम्र बढ़ने का प्राकृतिक संकेत माना जाता है।

निदान

• चिकित्सा इतिहास और शिकायतों का विश्लेषण – कब (कितने समय पहले) रोगी को दूर की दृष्टि कम होने या निकट की दृष्टि धुंधली होने की शिकायत होने लगी; एम्ब्लियोपिया और एनिसोमेट्रोपिया के साथ, शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं।
• जीवन इतिहास विश्लेषण - क्या मरीज के माता-पिता इस विकार से पीड़ित हैं? दृश्य कार्य; क्या मरीज को चोट लगी है या दृष्टि के अंग का ऑपरेशन हुआ है।
• विसोमेट्री विशेष तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता (आसपास की वस्तुओं को अलग और स्पष्ट रूप से अलग करने की आंख की क्षमता) निर्धारित करने की एक विधि है। रूस में, सिवत्सेव-गोलोविन तालिकाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिन पर अक्षर लिखे जाते हैं विभिन्न आकार- शीर्ष पर स्थित बड़े से लेकर नीचे स्थित छोटे तक। 100% दृष्टि से व्यक्ति 10वीं रेखा को 5 मीटर की दूरी से देखता है। ऐसी ही तालिकाएँ हैं जहाँ अक्षरों के स्थान पर छल्ले खींचे जाते हैं, जिनमें एक निश्चित तरफ विराम होता है। व्यक्ति को डॉक्टर को बताना चाहिए कि आंसू किस तरफ है (ऊपर, नीचे, दाएं, बाएं)।
• स्वचालित रेफ्रेक्टोमेट्री एक विशेष चिकित्सा उपकरण (स्वचालित रेफ्रेक्टोमीटर) का उपयोग करके आंख के अपवर्तन (आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में प्रकाश किरणों के अपवर्तन की प्रक्रिया) का अध्ययन है।
• साइक्लोपलेजिया आंख की एडजस्टमेंट (सिलिअरी) मांसपेशी (वह मांसपेशी जो आंखों को अलग-अलग दूरी पर वस्तुओं को समान रूप से अच्छी तरह से देखने में मदद करती है) को एक चिकित्सा "अक्षम" करने वाली बीमारी है, ताकि गलत मायोपिया या आवास की ऐंठन की पहचान की जा सके - जो कि क्षमता का उल्लंघन है। विभिन्न दूरी पर वस्तुओं को समान रूप से अच्छी तरह से देखने के लिए आँख। के साथ एक व्यक्ति में सामान्य दृष्टि"शारीरिक" मायोपिया का खुलासा किया जाएगा, जो सिलिअरी मांसपेशी की ऐंठन के कारण होता है। यदि साइक्लोप्लेजिया के बाद मायोपिया कम हो जाता है लेकिन गायब नहीं होता है, तो यह अवशिष्ट मायोपिया स्थायी है और इसमें सुधार की आवश्यकता है।
• ऑप्थाल्मोमेट्री - कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली) की वक्रता और अपवर्तक शक्ति (वह बल जो प्रकाश किरणों की दिशा बदलता है) की त्रिज्या का माप।
• अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स (यूएसबी), या ए-स्कैन - अल्ट्रासोनोग्राफीआँख की संरचनाएँ. तकनीक प्राप्त डेटा को एक-आयामी छवि के रूप में प्रस्तुत करती है, जो विभिन्न ध्वनिक (ध्वनि) प्रतिरोध के साथ मीडिया (जीव संरचनाओं) की सीमा की दूरी का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। आपको आंख, कॉर्निया, लेंस के पूर्वकाल कक्ष की स्थिति का आकलन करने और नेत्रगोलक के पूर्वकाल-पश्च अक्ष की लंबाई निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• पचीमेट्री आंख के कॉर्निया की मोटाई की एक अल्ट्रासाउंड जांच है।
• नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी एक प्रकाश उपकरण के साथ संयुक्त एक विशेष नेत्र विज्ञान माइक्रोस्कोप का उपयोग करके नेत्र रोगों का निदान करने के लिए एक गैर-संपर्क विधि है। माइक्रोस्कोप-लाइटिंग डिवाइस कॉम्प्लेक्स को स्लिट लैंप कहा जाता है।
• स्काईस्कोपी आंख के अपवर्तन को निर्धारित करने की एक विधि है, जो पुतली क्षेत्र में छाया की गति को देखने पर आधारित होती है जब आंख दर्पण से परावर्तित प्रकाश से प्रकाशित होती है।
• फोरोप्टर पर दृष्टि परीक्षण - इस परीक्षण के दौरान, रोगी फोरोप्टर के माध्यम से विशेष तालिकाओं को देखता है। टेबल अलग-अलग दूरी पर हैं। रोगी इन तालिकाओं को कितनी अच्छी तरह देखता है, इसके आधार पर उसके अपवर्तन के प्रकार के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यह उपकरण आपको चश्मे के लिए नुस्खा लिखते समय त्रुटियों को खत्म करने की भी अनुमति देता है। आप फ़ोरिया को फ़ोरोप्टर का उपयोग करके भी माप सकते हैं ( छिपा हुआ स्ट्रैबिस्मस), आवास के विभिन्न मापदंडों का पता लगाएं (आंख से अलग-अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं को समान रूप से स्पष्ट रूप से देखने की आंख की क्षमता), क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर सत्यापन (एक आंख या दोनों आंखों की गति, जिसमें दृश्य अक्ष विचलन (विचलन) या अभिसरण (अभिसरण)।
• कंप्यूटर केराटोटोपोग्राफी कॉर्निया की स्थिति का अध्ययन करने की एक विधि है लेजर बीम. इस अध्ययन के दौरान, एक विशेष चिकित्सा उपकरण, एक कम्प्यूटरीकृत केराटोटोपोग्राफ़, एक लेजर का उपयोग करके कॉर्निया को स्कैन करता है। कंप्यूटर कॉर्निया की रंगीन छवि बनाता है, जहां अलग - अलग रंगइसके पतले होने या गाढ़ा होने का संकेत देता है।
• ऑप्थाल्मोस्कोपी एक विशेष ऑप्थाल्मोस्कोप उपकरण का उपयोग करके आंख के कोष की जांच है। यह विधि आपको रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर (जहां ऑप्टिक तंत्रिका खोपड़ी से बाहर निकलती है) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। नेत्र - संबंधी तंत्रिकामस्तिष्क में आवेगों का संवाहक है, जिसकी बदौलत आसपास की वस्तुओं की एक छवि मस्तिष्क में दिखाई देती है), फंडस की वाहिकाएँ।
• उपयुक्त चश्मे (लेंस) का चयन - नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में लेंस का एक सेट होता है विभिन्न डिग्रीअपवर्तन, रोगी को सिवत्सेव-गोलोविन तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता की जांच करके लेंस के साथ चुना जाता है जो उसके लिए सबसे उपयुक्त है।

आँख की अपवर्तक त्रुटि का उपचार

सभी अपवर्तक त्रुटियों के लिए:

• चश्मे का सुधार - चयनित लेंस वाले चश्मे को लगातार या समय-समय पर पहनना खास प्रकार काऔर अपवर्तन की डिग्री;
• लेंस सुधार - पहनना कॉन्टेक्ट लेंस, एक निश्चित प्रकार और अपवर्तन की डिग्री के लिए चुना गया।

यदि आपको मायोपिया, हाइपरमेट्रोपिया, अनिसोमेट्रोपिया या दृष्टिवैषम्य है:

• लेजर दृष्टि सुधार - लेजर बीम का उपयोग करके कॉर्निया की मोटाई को बदलना, परिणामस्वरूप, इसकी अपवर्तक शक्ति को बदलना।

गंभीर प्रेसबायोपिया और लेंस सख्त होने की उपस्थिति में:

• सर्जरी के माध्यम से कठोर लेंस को कृत्रिम लेंस से बदलना।

एम्ब्लियोपिया सुधार:

• रोड़ा स्वस्थ आँख- कमजोर आंख को प्रशिक्षित करने के लिए स्वस्थ आंख पर दिन में 2 से 6 घंटे के लिए एक विशेष रोड़ा (स्क्रीन) चिपकाना या लगाना।

एम्ब्लियोपिक नेत्र प्रशिक्षण:

• ऑर्थोप्टिक उपचार - विशेष चिकित्सा उपकरणों और कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके बहाली द्विनेत्री दृष्टि- किसी व्यक्ति की दोनों आंखों से आसपास की वस्तुओं को समान रूप से स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता;
• प्लीऑप्टिक उपचार - भैंगी आंख पर दृश्य भार बढ़ाना। इस प्रकार के उपचार को करने के लिए, विभिन्न उत्तेजनाओं का उपयोग किया जाता है - प्रकाश, रंगीन (रंगीन), और विद्युत उत्तेजना, विद्युत चुम्बकीय उत्तेजना, कंपन मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी भी लागू होती है);
• मौजूदा एमेट्रोपिया का सही सुधार - सही ढंग से चयनित चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनना;
• सर्जिकल विधि द्वारा स्ट्रैबिस्मस का उन्मूलन।

जटिलताएँ और परिणाम

• मौजूदा अपवर्तक त्रुटि की प्रगति.
• आँखों की थकान बढ़ जाना।
• पास में काम करने (पढ़ने, लिखने, कंप्यूटर पर काम करने) और दूर से काम करने (कार चलाने) में कठिनाइयाँ।
• दृष्टि की हानि.

नेत्र अपवर्तक त्रुटि की रोकथाम

• सामान्य नेत्र अपवर्तन (आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में प्रकाश किरणों के अपवर्तन की प्रक्रिया) के साथ भी, वर्ष में एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ।
• प्रकाश विधा - देने का प्रयास करें दृश्य भारपर अच्छी रोशनी, फ्लोरोसेंट लैंप का उपयोग न करें।
• दृश्य और शारीरिक गतिविधि का शासन - प्राप्त भार के बाद आंखों को आराम देना आवश्यक है।
• आंखों के लिए जिम्नास्टिक - आराम और मजबूती देने के उद्देश्य से व्यायाम का एक सेट आँख की मांसपेशियाँ.
• पर्याप्त दृष्टि सुधार का मतलब केवल वही चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस पहनना है जो आपके अपवर्तन से मेल खाते हों।
• मध्यम शारीरिक व्यायाम-तैरना, चलना ताजी हवा, कॉलर क्षेत्र की मालिश, आदि।
• संपूर्ण, संतुलित, विविध आहार।

इसके अतिरिक्त

आँख का अपवर्तन आँख की ऑप्टिकल प्रणाली में प्रकाश किरणों के अपवर्तन की प्रक्रिया है। आंख की ऑप्टिकल प्रणाली काफी जटिल है, इसमें कई भाग होते हैं: कॉर्निया (आंख का पारदर्शी खोल), पूर्वकाल कक्ष की नमी (तरल से भरा यह स्थान कॉर्निया और आंख की परितारिका के बीच स्थित होता है) (आईरिस आंखों का रंग निर्धारित करता है)), लेंस (पुतली के पीछे स्थित एक जैविक पारदर्शी लेंस) और कांच का(एक जिलेटिनस पदार्थ जो लेंस के पीछे स्थित होता है)। प्रकाश सभी घटकों से होकर गुजर रहा है ऑप्टिकल प्रणालीआंखें, रेटिना में प्रवेश करती हैं - आंख की आंतरिक परत, जिसकी कोशिकाएं प्रकाश कणों को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करती हैं, जिसके कारण मानव मस्तिष्क में एक छवि बनती है। आँख का अपवर्तन डायोप्टर में मापा जाता है - ये लेंस की अपवर्तक शक्ति को मापने की इकाइयाँ हैं।
अपवर्तन कई विशेषताओं पर निर्भर करता है: कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली) और लेंस (जैविक लेंस) की पूर्वकाल और पीछे की सतहों की वक्रता की त्रिज्या, उनके बीच की दूरी, साथ ही पीछे की सतह के बीच की दूरी लेंस और रेटिना (आंख की भीतरी झिल्ली)।
आँख का तथाकथित नैदानिक ​​अपवर्तन किसी व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है - अर्थात। रेटिना के संबंध में पीछे के मुख्य फोकस की स्थिति (आंख की ऑप्टिकल प्रणाली से गुजरने वाली किरणों के प्रतिच्छेदन का बिंदु)। यदि पिछला मुख्य फोकस रेटिना पर होता है, तो व्यक्ति की दृष्टि सामान्य होती है।
एमेट्रोपिया आंख की कोई अपवर्तक त्रुटि है। जब एमेट्रोपिया होता है, तो अपवर्तक त्रुटि के प्रकार के आधार पर दृश्य तीक्ष्णता निकट या दूर तक कम हो जाती है। दृश्य हानि रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, क्योंकि हम दृष्टि के अंग के माध्यम से अपने आसपास की दुनिया के बारे में 90% जानकारी प्राप्त करते हैं। एमेट्रोपिया से पीड़ित व्यक्ति को नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और मौजूदा अपवर्तक त्रुटि को ठीक करने की आवश्यकता होती है।

आंख की परिभाषा, अपवर्तन और यह क्या है, प्रकाश की किरणों को अपवर्तित करने की क्षमता को संदर्भित करता है। दृश्य तीक्ष्णता इस पर निर्भर करती है। लेंस की वक्रता और स्ट्रेटम कॉर्नियम इस प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। ग्रह की आबादी का केवल एक अल्पसंख्यक हिस्सा ही इसकी विसंगतियों की अनुपस्थिति का दावा कर सकता है।

अपवर्तन वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा आंख के प्रकाशिकी का उपयोग करके प्रकाश किरणों को अपवर्तित किया जाता है। लेंस और कॉर्निया की वक्रता अपवर्तन के स्तर को निर्धारित करती है।

आँख की प्रकाशिकी सरल नहीं है और इसमें चार घटक होते हैं:

• कॉर्निया (आंख की स्पष्ट परत);
• कांच का शरीर (लेंस के पीछे एक जिलेटिनस स्थिरता वाला पदार्थ);
• पूर्वकाल कक्ष की नमी (आईरिस और कॉर्निया के बीच का स्थान);
• लेंस (पुतली के पीछे का पारदर्शी लेंस, जो प्रकाश किरणों की अपवर्तक क्षमता के लिए जिम्मेदार होता है)।

विभिन्न विशेषताएँ वक्रता को प्रभावित करती हैं। यह कॉर्निया और लेंस के बीच की दूरी और उनकी पिछली और पूर्वकाल सतहों की वक्रता की त्रिज्या, रेटिना और लेंस की पिछली सतह के बीच की जगह पर निर्भर करता है।

इसकी किस्में

मानव आँख एक जटिल दृष्टि है। अपवर्तन के प्रकारों को भौतिक और नैदानिक ​​में विभाजित किया गया है। प्रकाश को रेटिना पर स्पष्ट रूप से केंद्रित करने की क्षमता दृष्टि के लिए प्राथमिकता है। जब पिछला फोकल बिंदु रेटिना के सापेक्ष स्थित होता है, तो इसे आंख का नैदानिक ​​अपवर्तन कहा जाता है। इस प्रकार की वक्रता नेत्र विज्ञान में अधिक महत्वपूर्ण है। अपवर्तन की शक्ति के लिए भौतिक अपवर्तन उत्तरदायी है।

रेटिना के संबंध में मुख्य फोकस के स्थान के आधार पर, दो प्रकार निर्धारित किए जाते हैं नैदानिक ​​अपवर्तन: एमेट्रोपिया और एमेट्रोपिया।

एम्मेट्रोपिया

सामान्य अपवर्तन को एम्मेट्रोपिया कहा जाता है। अपवर्तित होने पर किरणें रेटिना पर केंद्रित होती हैं। किरणों का फोकस समायोजनात्मक आराम की स्थिति में होता है। किसी व्यक्ति से 6 मीटर की दूरी पर स्थित किसी वस्तु से परावर्तित प्रकाश की किरणें समानांतर के करीब मानी जाती हैं। समायोजनात्मक तनाव के बिना, एम्मेट्रोपिक आंख कई मीटर की दूरी पर मौजूद चीजों को स्पष्ट रूप से देखती है।

यह आंख देखने के लिए सबसे उपयुक्त है पर्यावरण. आंकड़ों के मुताबिक, एम्मेट्रोपिया 30-40% लोगों में होता है। दृश्य विकृतियाद कर रहे हैं। 40 वर्षों के बाद परिवर्तन हो सकते हैं। पढ़ते समय कठिनाई होती है, जिसके लिए प्रेस्बायोपिक सुधार की आवश्यकता होती है।

दृश्य तीक्ष्णता 1.0 है, और अक्सर अधिक। मुख्य लेंस के साथ लेंस की अपवर्तक शक्ति फोकल लम्बाई 1 मीटर के बराबर एक डायोप्टर माना जाता है। ऐसे लोग दूर और पास दोनों ही बिल्कुल ठीक देखते हैं। लंबे समय तक पढ़ने पर एक एम्मेट्रोप की आंख बिना थकान के काम करने में सक्षम होती है। यह रेटिना के पीछे मुख्य फोकस के स्थान के कारण है। इस मामले में, आंखें एक समान आकार की नहीं हो सकती हैं। यह नेत्रगोलक की धुरी की लंबाई और अपवर्तक शक्ति पर निर्भर करता है।

दृष्टिदोष अपसामान्य दृष्टि

अनुपातहीन अपवर्तन - एमेट्रोपिया। समानांतर किरणों का मुख्य फोकस रेटिना से मेल नहीं खाता, बल्कि उसके सामने या पीछे स्थित होता है। अमेट्रोपिक अपवर्तन दो प्रकार के होते हैं: दूरदर्शिता और मायोपिया।

मजबूत अपवर्तन में मायोपिया शामिल है। इसका दूसरा नाम मायोपिया है, जिसका ग्रीक से अनुवाद "मैं भेंगा" होता है। छवि समानांतर किरणों के कारण धुंधली होती है जो रेटिना के सामने फोकस में परिवर्तित होती हैं। आँख से एक सीमित दूरी पर स्थित वस्तुओं से निकलने वाली किरणें ही रेटिना पर एकत्रित होती हैं। निकट दृष्टि संबंधी आंख का सबसे दूर का दृष्टिकोण पास में ही स्थित है। यह एक निश्चित सीमित दूरी पर स्थित है।

किरणों के इस अपवर्तन का कारण नेत्रगोलक का बढ़ना है। यू अदूरदर्शी व्यक्तिदृष्टि सूचक कभी भी 1.0 डायोप्टर नहीं होता, यह एक से नीचे होता है। ऐसे लोग नजदीक से भी अच्छी तरह देख पाते हैं। इन्हें दूर की वस्तुएं धुंधली दिखाई देती हैं। मायोपिया की तीन डिग्री होती हैं: उच्च, मध्यम और निम्न। उच्च और मध्यम डिग्री के लिए अंक निर्धारित हैं। यह क्रमशः 6 से अधिक डायोप्टर और 3 से 6 तक है। एक कमजोर डिग्री को डायोप्टर की 3 इकाइयों तक माना जाता है। चश्मा तभी पहनने की सलाह दी जाती है जब मरीज दूर की ओर देख रहा हो। उदाहरण के लिए, यह किसी थिएटर में जाना या फ़िल्म देखना हो सकता है।

दूरदर्शिता का तात्पर्य खराब अपवर्तन से है। इसका दूसरा नाम हाइपरमेट्रोपिया है, जो ग्रीक "अत्यधिक" से आया है। समानांतर किरणों के फोकस के कारण, जो रेटिना के पीछे स्थित होता है, छवि धुंधली होती है। आंख की रेटिना प्रवेश द्वार की ओर अभिसरण दिशा वाली किरणों को देख सकती है। लेकिन वास्तव में ऐसी कोई किरणें नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि ऐसा कोई बिंदु नहीं है जहां दूरदर्शी आंख की ऑप्टिकल प्रणाली स्थापित की जाएगी, यानी कोई और बिंदु नहीं है स्पष्ट दृष्टि. यह आंख के पीछे नकारात्मक स्थान पर स्थित होता है।

इस स्थिति में नेत्रगोलक चपटा हो जाता है। रोगी को केवल दूर की वस्तुएं ही अच्छी तरह दिखाई देती हैं। उसे पास की हर चीज़ साफ़ नज़र नहीं आती. दृश्य तीक्ष्णता 1.0 से कम है। दूरदर्शिता में कठिनाई के तीन स्तर होते हैं। किसी भी रूप में, चश्मा पहनना चाहिए, क्योंकि व्यक्ति आमतौर पर पास की वस्तुओं को देखता है।

दूरदर्शिता का एक रूप प्रेसबायोपिया है। इसका कारण उम्र से संबंधित बदलाव हैं और यह बीमारी 40 साल की उम्र तक नहीं होती है। लेंस सघन हो जाता है और अपनी लोच खो देता है। इस कारण यह अपनी वक्रता में परिवर्तन नहीं कर पाता है।

निदान संबंधी विशेषताएं

नेत्र प्रकाशिकी की अपवर्तक शक्ति आंख का अपवर्तन है। इसे रेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है, जो आंख की ऑप्टिकल स्थापना के अनुरूप विमान को निर्धारित करता है। यह एक निश्चित छवि को समतल के साथ संरेखित करने के लिए ले जाकर किया जाता है। वक्रता को डायोप्टर में मापा जाता है।

निदान के लिए कई परीक्षाएं करना आवश्यक है:

• दृश्य हानि के बारे में रोगी की शिकायतों का विश्लेषण;
• ऑपरेशन, चोट या आनुवंशिकता के बारे में पूछताछ करना;
• विज़ोमेट्री (एक तालिका का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण);
• अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री (नेत्र पूर्वकाल कक्ष, लेंस और कॉर्निया की स्थिति का आकलन, नेत्रगोलक की धुरी की लंबाई का निर्धारण);
• साइक्लोप्लेजिया (समायोज्य ऐंठन का पता लगाने के लिए दवाओं की मदद से समायोजनात्मक मांसपेशियों को अक्षम करना);
• ऑप्थाल्मोमेट्री (कॉर्निया की वक्रता और अपवर्तक शक्ति की त्रिज्या का माप);
• स्वचालित रेफ्रेक्टोमेट्री (प्रकाश किरणों को मोड़ने की प्रक्रिया का अध्ययन);
• स्काईस्कोपी (अपवर्तन के रूपों का निर्धारण);
• कंप्यूटर केराटोटोपोग्राफी (कॉर्निया की स्थिति का अध्ययन);
• पचिमेट्री (नेत्र कॉर्निया का अल्ट्रासाउंड, इसका आकार और मोटाई);
• बायोमाइक्रोस्कोपी (नेत्र रोगों की पहचान करने के लिए माइक्रोस्कोप का उपयोग करना);
• लेंस का चयन.

लेजर से कॉर्निया की जांच आमतौर पर जटिल मामलों में निर्धारित की जाती है।

विकृति विज्ञान के कारण विविध हैं। यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है, खासकर यदि माता-पिता दोनों को हो शारीरिक असामान्यताएँऑप्टिकल प्रणाली. चोट लगने के कारण या उम्र से संबंधित परिवर्तनआँख की शारीरिक संरचना बदल सकती है। लंबे समय तक तनावदृष्टि के अंग भी रोगों की घटना में योगदान करते हैं। कम वजन वाले नवजात शिशुओं में, आंख का अपवर्तन अक्सर ख़राब होता है।

रोग का उपचार

आधुनिक नेत्र विज्ञान चश्मे, कॉन्टैक्ट लेंस, सर्जिकल और का उपयोग करके सभी अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करने का अवसर प्रदान करता है लेज़र ऑपरेशन. मायोपिया के लिए, अपसारी लेंस का उपयोग करके सुधार निर्धारित किया जाता है।

हल्की दूरदर्शिता के मामले में, रोगी को अभिसारी लेंस वाले चश्मे दिए जाते हैं और उन्हें केवल निकट के काम के लिए ही उपयोग करना चाहिए। लगातार पहननाऐसे मामलों में चश्मे को गंभीर एस्थेनोपिया के लिए संकेत दिया जाता है।

वह लेंस पहनने के लिए सिफारिशें भी देता है और उनके उपयोग के लिए एक नियम भी बनाता है। इनका प्रभाव कम स्पष्ट होता है क्योंकि आंख की अंदरूनी परत पर एक छोटी छवि बनती है। लेंस दैनिक, लचीले या विस्तारित-रिलीज़ हो सकते हैं। निरंतर लेंस उन्हें हटाए बिना एक महीने तक उपयोग करना संभव बनाते हैं।

कॉर्निया की मोटाई बदलने के लिए, लेजर दृष्टि सुधार का उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अपवर्तक शक्ति बदल जाती है, और तदनुसार, किरणों की दिशा बदल जाती है। इस विधि का उपयोग -15 डायोप्टर तक के मायोपिया के लिए किया जाता है।

गोलाकार और बेलनाकार लेंस को संयोजित करने की आवश्यकता के कारण दृष्टिवैषम्य के लिए चश्मे के व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है। यदि ऐसे सुधार की प्रभावशीलता कम है, तो माइक्रोसर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। इसका सार कॉर्निया पर सूक्ष्म चीरा लगाना है।

दृष्टि में सुधार और आंखों की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विटामिन लेने की सलाह दी जाती है:

1. रेटिनॉल (दृश्य तीक्ष्णता के लिए आवश्यक);
2. राइबोफ्लेबिन (थकान से राहत देता है और सुधार करता है संचार प्रणालीआँख);
3. पाइरोडॉक्सिन (चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है);
4. थियामिन (तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है);
5. नियासिन (रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है);
6. ल्यूटिन (रेटिना को पराबैंगनी किरणों से बचाता है);
7. ज़ेक्सैन्थिन (रेटिना को मजबूत करता है)।

ये सभी विटामिन किण्वित दूध में पाए जा सकते हैं मांस उत्पादों, मछली, जिगर, मेवे, मक्खनऔर सेब. अपने आहार में ब्लूबेरी को शामिल करने की सलाह दी जाती है। इसके जामुन में होते हैं बड़ी राशिविटामिन, जो नेत्र रोगों के लिए बहुत आवश्यक हैं।

जब इन असामान्यताओं का इलाज किया जाता है तो पूर्वानुमान अच्छा होता है। यदि ऑप्टिकल डिसफंक्शन का सुधार समय पर किया जाता है, तो आप पूर्ण मुआवजा प्राप्त कर सकते हैं। वैसे तो रोकथाम के कोई विशेष तरीके नहीं हैं। लेकिन गैर-विशिष्ट की मदद से आवास की ऐंठन और विकृति विज्ञान की वृद्धि को रोकना संभव है निवारक उपाय. कमरे में रोशनी की निगरानी करना, रुक-रुक कर पढ़ना, अक्सर कंप्यूटर से दूर देखना और आंखों का व्यायाम करना सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। वयस्कों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक जांच कराने और माप सुनिश्चित करने की सलाह दी जाती है इंट्राऑक्यूलर दबाव. डॉक्टर विसोमेट्री करके दृश्य तीक्ष्णता का निदान करता है।

प्रमुखता से दिखाना 6 आकृतियाँ आँख का अपवर्तन.

• एम्मेट्रोपिया , या आंख का सामान्य अपवर्तन. इस प्रकार के अपवर्तन के साथ, आंख का मुख्य फोकस आंख की ऑप्टिकल प्रणाली (जैविक लेंस की एक प्रणाली - कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली) और लेंस (एक जैविक लेंस) से गुजरने वाली किरणों के प्रतिच्छेदन का बिंदु है लेंस पुतली के पीछे स्थित होता है और प्रकाश किरणों के अपवर्तन की प्रक्रिया में शामिल होता है)), - रेटिना (आंख की आंतरिक परत, जिसकी कोशिकाएं प्रकाश किरणों को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करती हैं, जिसके कारण आसपास की वस्तुओं की एक छवि बनती है) के साथ मेल खाता है मानव मस्तिष्क में निर्मित)। एम्मेट्रोपिया से पीड़ित व्यक्ति दूर और पास की सभी वस्तुओं को स्पष्ट रूप से अलग कर सकता है। ऐसा कहा जाता है कि ऐसे व्यक्ति की दृष्टि सामान्य या 100% होती है। चश्मा सुधार में (दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन)। सकारात्मक पक्ष) ऐसे लोगों को चश्मे की जरूरत नहीं है.
• मायोपिया (निकट दृष्टि दोष) - यह एक प्रकार का अपवर्तन है जिसमें आंख का पिछला मुख्य फोकस रेटिना के सामने होता है। मायोपिया से पीड़ित लोगों को पास की वस्तुएं स्पष्ट दिखाई देती हैं, लेकिन दूर की वस्तुएं धुंधली और धुंधली दिखाई देती हैं। मायोपिया की 3 डिग्री होती हैं:
  • कमज़ोर - 3 डायोप्टर तक (लेंस की अपवर्तक शक्ति की माप की इकाइयाँ (अपवर्तक शक्ति आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में प्रकाश किरणों की दिशा बदल देती है));
  • औसत – 3 से 6 डायोप्टर तक और
  • उच्च - 6 से अधिक डायोप्टर।

हल्के मायोपिया वाले लोगों को सुधार की आवश्यकता नहीं हो सकती है (यदि उनके काम के लिए उन्हें दूर तक देखने की आवश्यकता नहीं है या वे केवल दूर से देखने के लिए चश्मे का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, स्टोर साइन पर क्या लिखा है या टीवी देखने के लिए)।

• हाइपरमेट्रोपिया (दूरदर्शिता) - एक प्रकार का अपवर्तन जिसमें आंख का मुख्य फोकस रेटिना के पीछे होता है। ज्यादातर मामलों में, हाइपरमेट्रोपिया वाले लोगों की निकट और दूर की दृष्टि खराब होती है। उन्हें नजदीक से काम करने में कठिनाई होती है - पढ़ना, कढ़ाई करना आदि। हाइपरमेट्रोपिया भी प्रतिष्ठित है 3 डिग्री:
  • कमज़ोर - आंख की अपवर्तक शक्ति को बढ़ाने के लिए लेंस अपनी स्थिति बदल सकता है। ऐसे रोगियों को अक्सर चश्मा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है;
  • औसत - लोग नज़दीकी वस्तुओं के साथ काम करते समय चश्मे का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, किताबें पढ़ते समय;
  • उच्च – लोग हमेशा पास के लिए और अक्सर दूरी के लिए चश्मे का इस्तेमाल करते हैं।

नवजात अवधि के दौरान, हाइपरमेट्रोपिया आदर्श है: सभी नवजात बच्चों में शारीरिक (अर्थात, जो है) होता है प्राकृतिक अवस्थाशरीर के विकास के दौरान नेत्रगोलक के पूर्वकाल-पश्च अक्ष के छोटे आकार के कारण हाइपरमेट्रोपिया। जैसे-जैसे आंखें बढ़ती हैं, ज्यादातर मामलों में हाइपरमेट्रोपिया गायब हो जाता है।

• प्रेस्बायोपिया ( उम्र से संबंधित दूरदर्शिता) – उम्र से संबंधित गिरावटनिकट दृष्टि, जिसमें लेंस अपनी लोच खो देता है, सघन हो जाता है और इसलिए अपनी वक्रता (इसकी सतह की त्रिज्या को बदलने की क्षमता) को नहीं बदल पाता है, साथ ही आंखों की सिलिअरी (सिलियम) मांसपेशी भी कमजोर हो जाती है। प्रेस्बायोपिया अधिकांश लोगों में 40 से 45 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है।
• अनिसोमेट्रोपिया - यह एक ही व्यक्ति में विभिन्न प्रकार के अपवर्तन की उपस्थिति है। उदाहरण के लिए, एक आंख मायोपिक (नज़दीकी दृष्टि) और दूसरी हाइपरमेट्रोपिक (दूरदृष्टि) हो सकती है, या अपवर्तन का प्रकार समान होगा, लेकिन उदाहरण के लिए, एक आंख में मध्यम डिग्री का मायोपिया होगा, और दूसरे में मायोपिया होगा। मायोपिया की उच्च डिग्री।
• दृष्टिवैषम्य - एक नियम के रूप में, एक जन्मजात (जन्म के समय मौजूद) विकार, जिसमें प्रकाश किरणों के अभिसरण के कई foci की आंखों में उपस्थिति होती है, साथ ही साथ एक ही अपवर्तन (मायोपिक या हाइपरमेट्रोपिक) की अलग-अलग डिग्री की आंख में संयोजन होता है ) या इसके विभिन्न प्रकार (मिश्रित दृष्टिवैषम्य)। चश्मे के सुधार के बिना, दृष्टिवैषम्य के साथ दृश्य कार्य काफी कम हो जाते हैं।

कारण

कारण, अपवर्तक त्रुटियों की घटना में योगदान करने वाले वर्तमान में अज्ञात हैं।

के बीच कारकों कई पर प्रकाश डाला गया है।

• आनुवंशिकता: यदि माता-पिता दोनों या उनमें से किसी एक में अपवर्तक त्रुटियाँ हैं, तो 50% या अधिक संभावना के साथ उनके बच्चों में भी समान विकार होंगे।
• आंखों पर तनाव दृष्टि के अंग पर लंबे समय तक और तीव्र तनाव है (उदाहरण के लिए, बड़ी मात्रा में छोटे पाठ पढ़ना या कई घंटों तक कंप्यूटर पर काम करना)।
• दृश्य तीक्ष्णता विकारों का गलत सुधार या अपवर्तक त्रुटियों के समय पर सुधार की कमी: गलत तरीके से चयनित चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस वर्तमान स्थिति को बढ़ाने में योगदान करते हैं।
• नेत्रगोलक की शारीरिक रचना का उल्लंघन - नेत्रगोलक के पूर्वकाल-पश्च अक्ष में कमी या वृद्धि, कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली) की अपवर्तक शक्ति (प्रकाश किरणों की दिशा बदलने की क्षमता) में परिवर्तन उदाहरण के लिए, जब यह पतला हो जाता है या लेंस पतला हो जाता है (पुतली के पीछे स्थित जैविक लेंस और प्रकाश किरणों के अपवर्तन की प्रक्रिया में शामिल होता है) तो इसके संघनन और इसके आकार को बदलने में असमर्थता के कारण। यह आमतौर पर उम्र के साथ या नेत्रगोलक पर चोट (उदाहरण के लिए, चोट) के साथ होता है।
• जिन शिशुओं का वजन जन्म के समय कम होता है या समय से पहले जन्म लेते हैं उनमें अपवर्तक त्रुटियां होने की संभावना अधिक होती है।
• दृष्टि के अंग पर चोटें, उदाहरण के लिए, चोट ( गंभीर चोटआंखें, जिसमें किसी कुंद वस्तु से प्रहार या उसके जलने (उदाहरण के लिए, संपर्क के कारण) के परिणामस्वरूप नेत्रगोलक में हल्का रक्तस्राव से लेकर कुचलने तक हो सकता है रसायनकाम पर या एक्सपोज़र के दौरान उच्च तापमान, उदाहरण के लिए, आग के दौरान)।
• पिछली आँख की सर्जरी।

लुकमेडबुक याद दिलाता है: जितनी जल्दी आप किसी विशेषज्ञ से मदद लेंगे, आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी:

निदान

• चिकित्सा इतिहास और शिकायतों का विश्लेषण: मरीज को कब (कितने समय पहले) दूर की दृष्टि कम होने या निकट की दृष्टि धुंधली होने की शिकायत होने लगी?
• जीवन इतिहास विश्लेषण: क्या रोगी के माता-पिता दृश्य हानि से पीड़ित हैं (या पीड़ित हैं); क्या रोगी को दृष्टि के अंग पर चोट या ऑपरेशन हुआ है।
• विज़ोमेट्री विशेष तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता (आसपास की वस्तुओं को स्पष्ट और स्पष्ट रूप से अलग करने की आंख की क्षमता) निर्धारित करने की एक विधि है। रूस में, सिवत्सेव-गोलोविन तालिकाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिन पर विभिन्न आकारों के अक्षर लिखे होते हैं - शीर्ष पर स्थित बड़े अक्षरों से लेकर नीचे स्थित छोटे अक्षरों तक। 100% दृष्टि से व्यक्ति 10वीं रेखा को 5 मीटर की दूरी से देखता है। ऐसी ही तालिकाएँ हैं, जहाँ अक्षरों के बजाय, एक निश्चित पक्ष पर विराम वाले छल्ले खींचे जाते हैं। मरीज को डॉक्टर को बताना चाहिए कि आंसू किस तरफ है (ऊपर, नीचे, दाएं, बाएं)।
• स्वचालित रिफ्रेक्टोमेट्री - नेत्र अपवर्तन का अध्ययन (आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में प्रकाश किरणों के अपवर्तन की प्रक्रिया - जैविक लेंस की एक प्रणाली, जिनमें से मुख्य हैं कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली) और लेंस (मुख्य लेंस) आंख की ऑप्टिकल प्रणाली का)) एक स्वचालित रेफ्रेक्टोमीटर (एक विशेष चिकित्सा उपकरण) का उपयोग करना। रोगी अपना सिर उपकरण पर रखता है, अपनी ठुड्डी को एक विशेष स्टैंड से ठीक करता है, रेफ्रेक्टोमीटर अवरक्त प्रकाश की किरणों का उत्सर्जन करता है, जिससे माप की एक श्रृंखला बनती है। यह प्रक्रिया मरीज के लिए बिल्कुल दर्द रहित है।
• रोमकपेशीघात - झूठी मायोपिया (आवास की ऐंठन) की पहचान करने के लिए आंख की समायोजन मांसपेशी (एक मांसपेशी जो आवास की प्रक्रियाओं में शामिल होती है - अलग-अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं को समान रूप से स्पष्ट रूप से देखने की आंख की क्षमता) को औषधीय रूप से बंद करना - गड़बड़ी आवास का. साइक्लोप्लेजिया के दौरान, सभी लोग अस्थायी रूप से मायोपिया का अनुभव करते हैं। क्रिया समाप्ति के बाद सामान्य दृष्टि वाले व्यक्ति में दवाइयाँमायोपिया गायब हो जाता है। यदि साइक्लोप्लेजिया के बाद मायोपिया कम हो जाता है लेकिन गायब नहीं होता है, तो यह अवशिष्ट मायोपिया स्थायी है और सुधार की आवश्यकता है (यह किस प्रकार का सुधार होगा (चश्मा या संपर्क), डॉक्टर तय करेगा)।
• नेत्रमिति - कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली) की वक्रता और अपवर्तक शक्ति (वह बल जो प्रकाश किरणों की दिशा बदलता है) की त्रिज्या का माप।
• अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स (यूएसबी), या ए-स्कैन, - आंख की अल्ट्रासाउंड जांच। तकनीक प्राप्त डेटा को एक-आयामी छवि के रूप में प्रस्तुत करती है, जो किसी को विभिन्न ध्वनिक (ध्वनि) प्रतिरोध के साथ मीडिया (आंख की विभिन्न संरचनाओं (भागों)) की सीमा की दूरी का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। आपको आंख के पूर्वकाल कक्ष (कॉर्निया और आईरिस के बीच आंख का स्थान (आंख का वह हिस्सा जो इसका रंग निर्धारित करता है)), कॉर्निया, लेंस (पारदर्शी जैविक लेंस (एक) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है अपवर्तन की प्रक्रिया में शामिल आंख के ऑप्टिकल सिस्टम के हिस्सों की), नेत्रगोलक की पूर्वकाल-पश्च धुरी की लंबाई निर्धारित करें।
• पचिमेट्री - आंख के कॉर्निया की मोटाई या आकार की अल्ट्रासाउंड जांच। इस विधि का उपयोग करके, आप कॉर्निया की सूजन और केराटोकोनस (कॉर्निया के पतले होने और उसके आकार में परिवर्तन की विशेषता वाली बीमारी) की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं। पचिमेट्री योजना बनाने में भी मदद करती है सर्जिकल ऑपरेशनकॉर्निया पर.
• आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी - एक प्रकाश उपकरण के साथ संयुक्त एक विशेष नेत्र विज्ञान माइक्रोस्कोप का उपयोग करके नेत्र रोगों के निदान के लिए एक गैर-संपर्क विधि। माइक्रोस्कोप-लाइटिंग डिवाइस कॉम्प्लेक्स को स्लिट लैंप कहा जाता है। इस आसान तकनीक से आप पहचान सकते हैं विभिन्न रोगआंख: आंख की सूजन, इसकी संरचना में परिवर्तन और कई अन्य।
• स्कीस्कोपी - आंख के अपवर्तन को निर्धारित करने की एक विधि, जिसके दौरान डॉक्टर पुतली क्षेत्र में छाया की गति की निगरानी करते हैं जब आंख प्रकाश की किरण से रोशन होती है। विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है अलग अलग आकारआँख का अपवर्तन.
• फ़ोरॉप्टर दृष्टि परीक्षण: इस अध्ययन के दौरान, रोगी फ़ोरोप्टर (एक विशेष नेत्र विज्ञान उपकरण) के माध्यम से विशेष तालिकाओं को देखता है। टेबल अलग-अलग दूरी पर हैं। रोगी इन तालिकाओं को कितनी अच्छी तरह देखता है, इसके आधार पर उसके अपवर्तन के रूप के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यह उपकरण आपको चश्मे के लिए नुस्खा लिखते समय त्रुटियों को खत्म करने की भी अनुमति देता है।
• कंप्यूटर केराटोटोपोग्राफी - लेजर बीम का उपयोग करके कॉर्निया की स्थिति का अध्ययन करने की एक विधि। इस अध्ययन के दौरान, एक कंप्यूटर केराटोटोपोग्राफ़ (एक विशेष चिकित्सा उपकरण) एक लेजर का उपयोग करके कॉर्निया को स्कैन करता है। कंप्यूटर कॉर्निया की एक रंगीन छवि बनाता है, जहां विभिन्न रंग इसके पतले होने या मोटे होने का संकेत देते हैं।
• ophthalmoscopy - एक विशेष उपकरण (ऑप्थाल्मोस्कोप) का उपयोग करके फंडस की जांच। कार्यान्वयन में सरल, लेकिन बहुत जानकारीपूर्ण शोध। डॉक्टर ऑप्थाल्मोस्कोप नामक उपकरण और एक विशेष लेंस का उपयोग करके नेत्रगोलक के निचले हिस्से की जांच करते हैं। यह विधि आपको रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर (वह स्थान जहां ऑप्टिक तंत्रिका खोपड़ी से बाहर निकलती है) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है; ऑप्टिक तंत्रिका मस्तिष्क में आवेगों का संवाहक है, जिसके कारण आसपास की वस्तुओं की छवियां मस्तिष्क में दिखाई देती हैं ), और फंडस के वाहिकाएँ।
• उपयुक्त चश्मे (लेंस) का चयन: डॉक्टर के कार्यालय में अपवर्तन की विभिन्न डिग्री के साथ लेंस का एक सेट होता है; दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण (सिवत्सेव-गोलोविन तालिकाओं का उपयोग करके) का उपयोग करके रोगी को ऐसे लेंस का चयन किया जाता है जो उसके लिए सबसे उपयुक्त हों।

नेत्र अपवर्तन का उपचार

• चश्मा सुधार एक निश्चित आकार और अपवर्तन की डिग्री के लिए चयनित लेंस वाले चश्मे को लगातार या समय-समय पर पहनना (उदाहरण के लिए, टीवी देखते समय या किताबें पढ़ते समय) है।
• लेंस सुधार - एक निश्चित आकार और अपवर्तन की डिग्री के लिए चयनित कॉन्टैक्ट लेंस पहनना। कॉन्टैक्ट लेंस पहनने के तरीके अलग-अलग हो सकते हैं:
  • दिन के समय (लेंस दिन में पहने जाते हैं और रात में हटा दिए जाते हैं);
  • लचीला (यदि आवश्यक हो, तो लेंस को 1-2 रातों के लिए छोड़ा जा सकता है);
  • लंबे समय तक (लेंस कई दिनों तक नहीं हटाए जाते);
  • निरंतर (लेंस को 30 दिनों तक हटाया नहीं जा सकता) - यह उस सामग्री पर निर्भर करता है जिससे लेंस बनाया गया है और उसकी मोटाई।
• लेजर सुधारदृष्टि - लेजर बीम का उपयोग करके कॉर्निया (आंख का पारदर्शी खोल) की मोटाई बदलना और, परिणामस्वरूप, इसकी अपवर्तक शक्ति को बदलना (प्रकाश किरणों की दिशा बदलना)।

नेत्र अपवर्तन की रोकथाम

• प्रकाश मोड: आपको अच्छी रोशनी में दृश्य तनाव देने का प्रयास करना चाहिए, फ्लोरोसेंट लैंप का उपयोग न करें।
• दृश्य और शारीरिक गतिविधि का नियम: यदि आंखों में थकान (लालिमा, पानी आना, आंखों में जलन) के लक्षण हों तो आंखों को आराम देना जरूरी है - 1-2 मिनट के लिए दूरी पर देखें। या, इसके विपरीत, 10 मिनट तक बैठें बंद आंखों से.
• आंखों के लिए जिम्नास्टिक व्यायाम का एक सेट है जिसका उद्देश्य आंखों की मांसपेशियों को आराम और मजबूत करना है। जिमनास्टिक दिन में 2 बार किया जाना चाहिए; यदि यह आहार रोगी के लिए असुविधाजनक है, तो - सोने से पहले दिन में एक बार।
• पर्याप्त दृष्टि सुधार - केवल चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस पहनना जो अपवर्तन के अनुरूप हों।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि - तैराकी, ताजी हवा में चलना, कॉलर क्षेत्र की मालिश करना आदि।
• पूर्ण, संतुलित और संतुलित आहार: भोजन में सभी पदार्थ शामिल होने चाहिए शरीर के लिए आवश्यकमानव (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और सूक्ष्म तत्व)।

आँख का अपवर्तन(लेट लैट। रेफ्रेक्टियो अपवर्तन) - आंख की ऑप्टिकल प्रणाली की अपवर्तक शक्ति, डायोप्टर में व्यक्त की जाती है।

आर.जी. कैसे भौतिक घटना("भौतिक अपवर्तन") आंख के प्रत्येक अपवर्तक माध्यम की वक्रता की त्रिज्या, मीडिया के अपवर्तक सूचकांक और उनकी सतहों के बीच की दूरी से निर्धारित होता है। इस तरह, शारीरिक विशेषताआर.जी.के कारण होता है शारीरिक संरचना(आई, डायोप्टर देखें)।

हालाँकि, क्लिनिक में, जो मायने रखता है वह आंख के ऑप्टिकल (प्रकाश अपवर्तक) उपकरण की पूर्ण शक्ति नहीं है, बल्कि आंख की लंबाई (पूर्वकाल-पश्च अक्ष) के साथ इसका संबंध है, यानी, पीछे के मुख्य फोकस की स्थिति रेटिना के संबंध में, जो क्लिनिकल आर.जी. की अवधारणा का गठन करता है।

रेटिना के संबंध में पीछे के मुख्य फोकस (आंख की ऑप्टिकल प्रणाली से गुजरने वाली किरणों का अपवर्तन बिंदु, इसके ऑप्टिकल अक्ष के समानांतर) की स्थिति के आधार पर, तीन प्रकार के क्लिनिकल आर को प्रतिष्ठित किया जाता है (छवि 1)। 1. पिछला मुख्य फोकस रेटिना के साथ मेल खाता है; इस तरह के अपवर्तन को आनुपातिक कहा जाता है और इसे एम्मेट्रोपिया (देखें) के रूप में नामित किया जाता है। 2. जब पिछला मुख्य फोकस रेटिना के सामने स्थित होता है, तो वे मायोपिया या मायोपिया की बात करते हैं (देखें)। 3. जब पिछला मुख्य फोकस रेटिना के पीछे स्थित होता है, तो आर को हाइपरोपिया या दूरदर्शिता (देखें) कहा जाता है। आर के अंतिम दो प्रकार असंगत हैं और, एमेट्रोपिया के विपरीत, उन्हें एमेट्रोपिया कहा जाता है (देखें)। इस प्रकार, एम्मेट्रोपिक आंख अनंत से आने वाली समानांतर किरणों पर सेट होती है, यानी, इसकी ऑप्टिकल प्रणाली की अपवर्तक शक्ति इसकी धुरी की लंबाई से मेल खाती है, समानांतर किरणों का फोकस बिल्कुल रेटिना के साथ मेल खाता है, और ऐसी आंख अच्छी तरह से देखती है दूरी में। निकट दृष्टि के लिए, ऐसी आंख को अपने अपवर्तन को बढ़ाने की आवश्यकता होती है, जिसे आवास की सहायता से प्राप्त किया जा सकता है (आंख का समायोजन देखें)। एक निकट दृष्टि संबंधी आंख, जिसमें मानो अत्यधिक अपवर्तक शक्ति होती है, निकट दृष्टि की डिग्री के आधार पर एक या दूसरी अंतिम दूरी पर अच्छी तरह से देख सकती है, लेकिन इसके लिए अच्छी दृष्टिदूरी में एक अपसारी लेंस के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो निकट दूरी से आने वाली अपसारी किरणों को समानांतर में बदल देता है। समानांतर किरणों के लिए हाइपरमेट्रोपिक अपवर्तन वाली एक आंख स्थापित नहीं है, लेकिन, बशर्ते इसका आवास चालू हो, यह दूरी में अच्छी तरह से देखने में सक्षम है। निकट स्थित वस्तुओं की जांच करने के लिए, उसे अपने आवास का और भी अधिक उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है, और इसकी अपर्याप्तता के मामले में, उचित शक्ति के एकत्रित लेंस के उपयोग का सहारा लेना आवश्यक है। किसी भी प्रकार के नैदानिक ​​अपवर्तन के साथ, आंख के पास हमेशा अंतरिक्ष में केवल एक सबसे दूर का बिंदु होता है, जिस पर वह स्थापित होती है (इस बिंदु से निकलने वाली किरणें रेटिना पर केंद्रित होती हैं)। इस बिंदु को स्पष्ट दृष्टि का अगला बिंदु (देखें) कहा जाता है। एक एम्मेट्रिक आंख के लिए यह अनंत पर स्थित होता है, निकट दृष्टि के लिए यह आंख के सामने कुछ सीमित दूरी पर स्थित होता है (निकट दृष्टि दोष की डिग्री जितनी अधिक होगी); के लिए हाइपरमेट्रोपिक आँखस्पष्ट दृष्टि का आगे का बिंदु काल्पनिक है, क्योंकि इस मामले में केवल वे किरणें जिनमें पहले से ही एक निश्चित डिग्री का अभिसरण होता है, रेटिना पर केंद्रित हो सकती हैं, और ऐसी किरणें स्वाभाविक परिस्थितियांनहीं। इस प्रकार, स्पष्ट दृष्टि के आगे के बिंदु की स्थिति पच्चर के प्रकार, अपवर्तन और एमेट्रोपिया की डिग्री निर्धारित करती है।

आर.जी. का अध्ययन कई शोधकर्ताओं द्वारा किया गया था - जी. हेल्महोल्ट्ज़, त्शेर्निंग (एम.एच.ई. त्शेर्निंग), ए. गुल्स्ट्रैंड, लिस्टिंग (.)। वी. लिस्टिंग), वी.के. वेरबिट्स्की, ई.जे.एच. ट्रॉन और अन्य, लेकिन इसके विभिन्न प्रकारों के विकास के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। 19वीं सदी के उत्तरार्ध में. अपवर्तन और आवास के सिद्धांत के संस्थापक, डच वैज्ञानिक एफ. डोंडर्स, एम्मेट्रोपिक अपवर्तन को आदर्श मानते थे, और एमेट्रोपिया को एक विकृति विज्ञान मानते थे। वहीं, एमेट्रोपिया के विकास में मुख्य कारक बदलाव को माना गया ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्षआंखें (मायोपिया के साथ इसे लंबा करना और हाइपरमेट्रोपिया के साथ इसे छोटा करना)। आँख की अपवर्तक शक्ति में परिवर्तन को गौण महत्व दिया गया। एक या कभी-कभी एक प्रकार के आर के विकास के कारण के रूप में इन कारकों की पहचान ने दो प्रकार के एमेट्रोपिया के अस्तित्व के सिद्धांत की नींव रखी: अक्षीय और अपवर्तक।

स्टीगर के शोध (ए. स्टीगर, 1913) ने आंख के ऑप्टिकल उपकरण में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता स्थापित करना और विभिन्न प्रकार के अपवर्तन की घटना की व्याख्या करना संभव बना दिया। यादृच्छिक संयोजनऑप्टिकल उपकरण के अलग-अलग तत्व, यानी, अपवर्तक शक्ति और आंख की धुरी की लंबाई। ई. ज़. ट्रॉन, ए. आई. दाशेव्स्की और अन्य के बाद के अध्ययनों ने इन आंकड़ों की पुष्टि की। उदाहरण के लिए, एम्मेट्रोपिया के साथ, ई. ज़ेड. ट्रॉन के अनुसार, आंख की लंबाई 20.54 मिमी से 38.18 मिमी तक भिन्न होती है, और अपवर्तक शक्ति 52.59 से 71.3 डायोप्टर तक होती है, ए. आई दाशेव्स्की के अनुसार, आंख की अपवर्तक शक्ति एम्मेट्रोपिया वाली आंखें 52.0 से 67.0 डायोप्टर तक भिन्न होती हैं। इसके साथ ही, मुख्य तत्वों के संयोजन में एक निश्चित पैटर्न स्थापित किया गया था जो आंख के नैदानिक ​​​​अपवर्तन को निर्धारित करता है, अर्थात्, उनके बीच एक नकारात्मक सहसंबंध, यानी, कमजोर अपवर्तक के साथ आंख की लंबी धुरी को संयोजित करने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति। शक्ति, और, इसके विपरीत, उच्च अपवर्तक शक्ति वाली एक छोटी धुरी।

यह पाया गया कि एम्मेट्रोपिया आंख के शारीरिक और ऑप्टिकल तत्वों के इष्टतम संयोजन से निर्धारित होता है। एमेट्रोपिया के लिए, ई.जे. ट्रॉन ने उन्हें चार समूहों में विभाजित करने का प्रस्ताव दिया: 1. एक्सियल एमेट्रोपिया - एमेट्रोपिया के साथ देखे गए मूल्यों के भीतर अपवर्तक शक्ति, लेकिन आंख की धुरी की लंबाई देखे गए मूल्यों से अधिक या कम है एमेट्रोपिया के साथ (इस समूह में एमेट्रोपिया की हिस्सेदारी जांच किए गए लोगों में 30.2% थी); 2. अपवर्तक एमेट्रोपिया - आंख की धुरी की लंबाई एमेट्रोपिया के साथ देखे गए मूल्यों के भीतर है, लेकिन अपवर्तक शक्ति एमेट्रोपिया (परीक्षित लोगों में से 3.7%) की तुलना में अधिक है; 3. अमेट्रोपिया मिश्रित प्रकार- आंख की धुरी की लंबाई और अपवर्तक शक्ति एम्मेट्रोपिया (3.4%) के साथ देखी गई सीमा से बाहर है; 4. संयोजन एमेट्रोपिया - आंख की धुरी की लंबाई और अपवर्तक शक्ति एमेट्रोपिया (62.7%) के साथ देखे गए मूल्यों से अधिक नहीं होती है। वह। , अंतिम प्रकार का अमेट्रोपिया सबसे आम निकला। यह एम्मेट्रोपिया और पर विचार करने का कारण देता है छोटी डिग्रीहाइपरमेट्रोपिया और मायोपिया जैसे जैविक वेरिएंटआँख के नैदानिक ​​अपवर्तन के निर्माण के दौरान। केवल एमेट्रोपिया की चरम डिग्री (6.0 डायोप्टर से अधिक) को जैविक वेरिएंट से महत्वपूर्ण विचलन माना जा सकता है, और, एक नियम के रूप में, इन मामलों में अक्षीय कारक प्रबल होता है। उच्च प्रगतिशील मायोपिया और आंख की झिल्लियों (श्वेतपटल, श्वेतपटल) में गंभीर परिवर्तन के मामले रंजितऔर रेटिना) को एक विकृति विज्ञान के रूप में माना जाना चाहिए और न केवल ऑप्टिकल सुधार किया जाना चाहिए, बल्कि उचित उपचार भी किया जाना चाहिए।

ए.आई. डेशेव्स्की के अनुसार, क्लिनिकल आर के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: एम्मेट्रोपिया, आनुपातिक और अनुपातहीन (अक्षीय) एमेट्रोपिया। आनुपातिक एमेट्रोपिया में ऐसे मामले शामिल होते हैं जहां अपवर्तक शक्ति और आंख की धुरी की लंबाई ऐसी होती है जिसे एम्मेट्रोपिया, असंगति के साथ देखा जा सकता है - जिनमें एमेट्रोपिया असंभव है। फोटो-ऑप्थाल्मोमेट्रिक और फोटो-एनाटोमिकल तरीकों का उपयोग करके आंखों की ऑप्टिकल प्रणाली के अध्ययन के आधार पर, ए.आई. दाशेव्स्की तथाकथित के सिद्धांत का पालन करते हैं। आंख का प्राथमिक अपवर्तन ii माध्यमिक, जिसमें आंख का प्राथमिक आकार गोलाकार होता है और बाद में आंख के मापदंडों (एक, दो या सभी तीन व्यास) में परिवर्तन के कारण यह आकार द्वितीयक में बदल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एम्मेट्रोपिया और अन्य प्रकार के क्लिनिकल आर.जी. वी.पी. ओडिंट्सोव के अनुसार, लगभग सभी नवजात शिशुओं में हाइपरमेट्रोपिया होता है; 25 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, 50-55% मामलों में हाइपरमेट्रोपिया, 30-35% में एमेट्रोपिया और 15-20% मामलों में मायोपिया देखा जाता है।

अब यह स्थापित हो गया है कि विकसित देशों में निकट दृष्टि दोष वाले लोगों की संख्या में वृद्धि की एक निश्चित प्रवृत्ति है, जो Ch से जुड़ी है। गिरफ्तार. निकट सीमा पर अभ्यस्त कार्य के साथ, जैसे पढ़ना, लिखना।

उच्च शिक्षा के छात्रों के बीच जापानी शोधकर्ता सातो (आई सातो, 1957)। शिक्षण संस्थानोंमायोपिया के 70% मामलों में इसकी पुष्टि हो चुकी है। हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मायोपिया में विद्यालय युग(तथाकथित स्कूल मायोपिया), एक नियम के रूप में, उच्च दृश्य तीक्ष्णता (सुधार के साथ) बनाए रखते हुए कम डिग्री के भीतर रहता है। मायोपिया (देखें) के विकास के तंत्र की अलग-अलग व्याख्या की गई है। उदाहरण के लिए, ए.आई. दाशेव्स्की के अनुसार, निकट सीमा पर व्यायाम करने पर आवास का अभ्यस्त तनाव (आवास की प्रारंभिक "ऐंठन") बाद में ठीक हो जाता है, जिससे नैदानिक ​​​​निकट दृष्टि पैदा होती है। ई. एस. एवेटिसोव के अनुसार, मायोपिया के विकास में मुख्य महत्व आवास की कमजोरी (जन्मजात और विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप प्राप्त) से है, जिसके परिणामस्वरूप आंख की लंबाई बढ़ाने के लिए एक आवेग पैदा होता है। नकारात्मक सहसंबंध के नियम.

यदि हम मानते हैं कि अपवर्तक मानदंड की अभिव्यक्ति न केवल एमेट्रोपिया है, बल्कि एमेट्रोपिया की छोटी डिग्री भी है, तो दो वक्रों की तुलना बहुत रुचि की है: बीच अपवर्तक वक्र (ए। बेट्सच), ऑप्टिकल प्रणाली की विशेषता और प्राप्त की गई असंख्य डेटा (12 हजार आंखों का अध्ययन) और एक सामान्य भिन्नता वक्र के आधार पर, किनारे आंखों के मापदंडों की सामान्य जैविक परिवर्तनशीलता की अभिव्यक्ति के रूप में काम करते हैं। इन वक्रों का कमोबेश पूर्ण संयोग केवल में ही नोट किया गया है बचपन. वयस्कों में, अपवर्तक वक्र सामान्य भिन्नता वक्र से कुछ भिन्न होता है, सबसे पहले, इसकी चरमता से, और दूसरा, मायोपिया की ओर एक निश्चित बदलाव से (चित्र 2)। चरम डिग्रीअमेट्रोपियास जैविक परिवर्तनशीलता की सीमा से परे चला जाता है।

आर.जी. के उद्भव के विभिन्न सिद्धांतों का विश्लेषण करते हुए, हम मान सकते हैं कि नैदानिक ​​​​आर.जी. के निर्माण में दोनों की भागीदारी और भूमिका को पहचानना आवश्यक है वंशानुगत कारक, और पर्यावरणीय कारक।

ग्रंथ सूची:एवरबख एम.आई. नेत्र विज्ञान निबंध, पी। 220, एम., 1949; एवेटिसोव ई.एस. बच्चों की दृष्टि सुरक्षा, पी. 39, एम., 1975; वोल्कोव वी.वी. और शिली आई ई इन वी.जी. जनरल एंड मिलिट्री ऑप्थल्मोलॉजी, एल., 1980; डी ए श ई वी - एस के आई वाई ए. आई. आंख की ऑप्टिकल प्रणाली और इसके अपवर्तन के विकास का अध्ययन करने के लिए नई विधियां, कीव, 1956; ओडिन्ट्सोव वी.पी. नेत्र रोगों का कोर्स, पी. 59 और अन्य, एम., 1946; ट्रॉन ई. झ. एमेट्रोपिया की ऑप्टिकल नींव, शनि। वैज्ञानिक की चालीसवीं वर्षगांठ की स्मृति में सक्रिय माननीय वैज्ञानिक एम.आई. एवरबख, पी. 489, एम.-एल., 1935; उर्फ, आंख के ऑप्टिकल उपकरण के तत्वों की परिवर्तनशीलता और क्लिनिक के लिए इसका महत्व, एल., 1947; बेट्सच ए. टीजेबर डाई मेन्स्च्लिचे रिफ्रैक्शंसकुर्वे, क्लिन। एमबीएल. ऑगेनहेल्क., बीडी 82, एस. 365, 1929; स्टीगर ए. डाई एंटस्टेहुंग डेर स्पैरिसचेन रिफ्रैक्शनेन डेस मेन्सक्लिचेन ऑगेस, बी., 1913।

एम. एल. क्रास्नोव।

प्रमुखता से दिखाना

6 आकृतियाँ

आँख का अपवर्तन.

एम्मेट्रोपिया, या आंख का सामान्य अपवर्तन.इस प्रकार के अपवर्तन के साथ, आंख का मुख्य फोकस आंख की ऑप्टिकल प्रणाली (जैविक लेंस की एक प्रणाली - कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली) और लेंस (एक जैविक लेंस) से गुजरने वाली किरणों के प्रतिच्छेदन का बिंदु है लेंस पुतली के पीछे स्थित होता है और प्रकाश किरणों के अपवर्तन की प्रक्रिया में शामिल होता है)), - रेटिना (आंख की आंतरिक परत, जिसकी कोशिकाएं प्रकाश किरणों को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करती हैं, जिसके कारण आसपास की वस्तुओं की एक छवि बनती है) के साथ मेल खाता है मानव मस्तिष्क में निर्मित)। एम्मेट्रोपिया से पीड़ित व्यक्ति दूर और पास की सभी वस्तुओं को स्पष्ट रूप से अलग कर सकता है। ऐसा कहा जाता है कि ऐसे व्यक्ति की दृष्टि सामान्य या 100% होती है। ऐसे लोगों को चश्मे की मदद से चश्मा सुधार (दृश्य तीक्ष्णता में सकारात्मक दिशा में बदलाव) की आवश्यकता नहीं होती है। मायोपिया (निकट दृष्टि दोष)- यह एक प्रकार का अपवर्तन है जिसमें आंख का पिछला मुख्य फोकस रेटिना के सामने होता है। मायोपिया से पीड़ित लोगों को पास की वस्तुएं स्पष्ट दिखाई देती हैं, लेकिन दूर की वस्तुएं धुंधली और धुंधली दिखाई देती हैं। मायोपिया की 3 डिग्री होती हैं: कमज़ोर- 3 डायोप्टर तक (लेंस की अपवर्तक शक्ति की माप की इकाइयाँ (अपवर्तक शक्ति आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में प्रकाश किरणों की दिशा बदल देती है)); औसत– 3 से 6 डायोप्टर तक और उच्च- 6 से अधिक डायोप्टर। हल्के मायोपिया वाले लोगों को सुधार की आवश्यकता नहीं हो सकती है (यदि उनके काम के लिए उन्हें दूर तक देखने की आवश्यकता नहीं है या वे केवल दूर से देखने के लिए चश्मे का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, स्टोर साइन पर क्या लिखा है या टीवी देखने के लिए)।

हाइपरमेट्रोपिया (दूरदर्शिता)- एक प्रकार का अपवर्तन जिसमें आंख का मुख्य फोकस रेटिना के पीछे होता है। ज्यादातर मामलों में, हाइपरमेट्रोपिया वाले लोगों की निकट और दूर की दृष्टि खराब होती है। उन्हें नजदीक से काम करने में कठिनाई होती है - पढ़ना, कढ़ाई करना आदि। हाइपरमेट्रोपिया भी प्रतिष्ठित है 3 डिग्री: कमज़ोर- आंख की अपवर्तक शक्ति को बढ़ाने के लिए लेंस अपनी स्थिति बदल सकता है। ऐसे रोगियों को अक्सर चश्मा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है; औसत- लोग नज़दीकी वस्तुओं के साथ काम करते समय चश्मे का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, किताबें पढ़ते समय; उच्च– लोग हमेशा पास के लिए और अक्सर दूरी के लिए चश्मे का इस्तेमाल करते हैं। नवजात अवधि के दौरान, हाइपरमेट्रोपिया आदर्श है: सभी नवजात बच्चों में नेत्रगोलक के पूर्वकाल-पश्च अक्ष के छोटे आकार के कारण शारीरिक (अर्थात् शरीर के विकास की प्रक्रिया में एक प्राकृतिक चरण) हाइपरमेट्रोपिया होता है। जैसे-जैसे आंखें बढ़ती हैं, ज्यादातर मामलों में हाइपरमेट्रोपिया गायब हो जाता है।

प्रेसबायोपिया (उम्र से संबंधित दूरदर्शिता)- निकट दृष्टि में उम्र से संबंधित कमी, जिसमें लेंस अपनी लोच खो देता है, सघन हो जाता है और इसलिए अपनी वक्रता (इसकी सतह की त्रिज्या को बदलने की क्षमता) को नहीं बदल पाता है, साथ ही सिलिअरी (सिलियम) मांसपेशी भी कमजोर हो जाती है। आँखों का. प्रेस्बायोपिया अधिकांश लोगों में 40 से 45 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है। अनिसोमेट्रोपिया- यह एक ही व्यक्ति में विभिन्न प्रकार के अपवर्तन की उपस्थिति है। उदाहरण के लिए, एक आंख मायोपिक (नज़दीकी दृष्टि) और दूसरी हाइपरमेट्रोपिक (दूरदृष्टि) हो सकती है, या अपवर्तन का प्रकार समान होगा, लेकिन उदाहरण के लिए, एक आंख में मध्यम डिग्री का मायोपिया होगा, और दूसरे में मायोपिया होगा। मायोपिया की उच्च डिग्री। दृष्टिवैषम्य- एक नियम के रूप में, एक जन्मजात (जन्म के समय मौजूद) विकार, जिसमें प्रकाश किरणों के अभिसरण के कई foci की आंखों में उपस्थिति होती है, साथ ही साथ एक ही अपवर्तन (मायोपिक या हाइपरमेट्रोपिक) की अलग-अलग डिग्री की आंख में संयोजन होता है ) या इसके विभिन्न प्रकार (मिश्रित दृष्टिवैषम्य)। चश्मे के सुधार के बिना, दृष्टिवैषम्य के साथ दृश्य कार्य काफी कम हो जाते हैं।

कारण

कारण,

अपवर्तक त्रुटियों की घटना में योगदान करने वाले वर्तमान में अज्ञात हैं।

के बीच कारकोंकई पर प्रकाश डाला गया है।

आनुवंशिकता: यदि माता-पिता दोनों या उनमें से किसी एक में अपवर्तक त्रुटियाँ हैं, तो 50% या अधिक संभावना के साथ उनके बच्चों में भी समान विकार होंगे। आंखों पर तनाव दृष्टि के अंग पर लंबे समय तक और तीव्र तनाव है (उदाहरण के लिए, बड़ी मात्रा में छोटे पाठ पढ़ना या कई घंटों तक कंप्यूटर पर काम करना)। दृश्य तीक्ष्णता विकारों का गलत सुधार या अपवर्तक त्रुटियों के समय पर सुधार की कमी: गलत तरीके से चयनित चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस वर्तमान स्थिति को बढ़ाने में योगदान करते हैं। नेत्रगोलक की शारीरिक रचना का उल्लंघन - नेत्रगोलक के पूर्वकाल-पश्च अक्ष में कमी या वृद्धि, कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली) की अपवर्तक शक्ति (प्रकाश किरणों की दिशा बदलने की क्षमता) में परिवर्तन उदाहरण के लिए, जब यह पतला हो जाता है या लेंस पतला हो जाता है (पुतली के पीछे स्थित जैविक लेंस और प्रकाश किरणों के अपवर्तन की प्रक्रिया में शामिल होता है) तो इसके संघनन और इसके आकार को बदलने में असमर्थता के कारण। यह आमतौर पर उम्र के साथ या नेत्रगोलक पर चोट (उदाहरण के लिए, चोट) के साथ होता है। जिन शिशुओं का वजन जन्म के समय कम होता है या समय से पहले जन्म लेते हैं उनमें अपवर्तक त्रुटियां होने की संभावना अधिक होती है। दृष्टि के अंग में चोटें, उदाहरण के लिए, किसी कुंद वस्तु से प्रहार या उसके जलने के परिणामस्वरूप नेत्रगोलक का संलयन (आंख की गंभीर चोट, जो आंख में मामूली रक्तस्राव से लेकर उसे कुचलने तक हो सकती है) उदाहरण के लिए, काम पर रसायनों के संपर्क के कारण या उच्च तापमान के संपर्क में आने के कारण, उदाहरण के लिए आग लगने के दौरान)। पिछली आँख की सर्जरी।

लुकमेडबुक याद दिलाता है: जितनी जल्दी आप किसी विशेषज्ञ से मदद लेंगे, आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी:

निदान

चिकित्सा इतिहास और शिकायतों का विश्लेषण:मरीज को कब (कितने समय पहले) दूर की दृष्टि कम होने या निकट की दृष्टि धुंधली होने की शिकायत होने लगी? जीवन इतिहास विश्लेषण:क्या रोगी के माता-पिता दृश्य हानि से पीड़ित हैं (या पीड़ित हैं); क्या रोगी को दृष्टि के अंग पर चोट या ऑपरेशन हुआ है। विज़ोमेट्रीविशेष तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता (आसपास की वस्तुओं को स्पष्ट और स्पष्ट रूप से अलग करने की आंख की क्षमता) निर्धारित करने की एक विधि है। रूस में, सिवत्सेव-गोलोविन तालिकाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिन पर विभिन्न आकारों के अक्षर लिखे होते हैं - शीर्ष पर स्थित बड़े अक्षरों से लेकर नीचे स्थित छोटे अक्षरों तक। 100% दृष्टि से व्यक्ति 10वीं रेखा को 5 मीटर की दूरी से देखता है। ऐसी ही तालिकाएँ हैं, जहाँ अक्षरों के बजाय, एक निश्चित पक्ष पर विराम वाले छल्ले खींचे जाते हैं। मरीज को डॉक्टर को बताना चाहिए कि आंसू किस तरफ है (ऊपर, नीचे, दाएं, बाएं)। स्वचालित रिफ्रेक्टोमेट्री- नेत्र अपवर्तन का अध्ययन (आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में प्रकाश किरणों के अपवर्तन की प्रक्रिया - जैविक लेंस की एक प्रणाली, जिनमें से मुख्य हैं कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली) और लेंस (मुख्य लेंस) आंख की ऑप्टिकल प्रणाली का)) एक स्वचालित रेफ्रेक्टोमीटर (एक विशेष चिकित्सा उपकरण) का उपयोग करना। रोगी अपना सिर उपकरण पर रखता है, अपनी ठुड्डी को एक विशेष स्टैंड से ठीक करता है, रेफ्रेक्टोमीटर अवरक्त प्रकाश की किरणों का उत्सर्जन करता है, जिससे माप की एक श्रृंखला बनती है। यह प्रक्रिया मरीज के लिए बिल्कुल दर्द रहित है। रोमकपेशीघात- झूठी मायोपिया (आवास की ऐंठन) की पहचान करने के लिए आंख की समायोजन मांसपेशी (एक मांसपेशी जो आवास की प्रक्रियाओं में शामिल होती है - अलग-अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं को समान रूप से स्पष्ट रूप से देखने की आंख की क्षमता) को औषधीय रूप से बंद करना - गड़बड़ी आवास का. साइक्लोप्लेजिया के दौरान, सभी लोग अस्थायी रूप से मायोपिया का अनुभव करते हैं। सामान्य दृष्टि वाले व्यक्ति में, दवा काम करना बंद करने के बाद मायोपिया गायब हो जाता है। यदि साइक्लोप्लेजिया के बाद मायोपिया कम हो जाता है लेकिन गायब नहीं होता है, तो यह अवशिष्ट मायोपिया स्थायी है और सुधार की आवश्यकता है (यह किस प्रकार का सुधार होगा (चश्मा या संपर्क), नेत्र रोग विशेषज्ञ तय करेगा)। नेत्रमिति- कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली) की वक्रता और अपवर्तक शक्ति (वह बल जो प्रकाश किरणों की दिशा बदलता है) की त्रिज्या का माप। अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स (यूएसबी), या ए-स्कैन,- आंख की अल्ट्रासाउंड जांच। तकनीक प्राप्त डेटा को एक-आयामी छवि के रूप में प्रस्तुत करती है, जो किसी को विभिन्न ध्वनिक (ध्वनि) प्रतिरोध के साथ मीडिया (आंख की विभिन्न संरचनाओं (भागों)) की सीमा की दूरी का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। आपको आंख के पूर्वकाल कक्ष (कॉर्निया और आईरिस के बीच आंख का स्थान (आंख का वह हिस्सा जो इसका रंग निर्धारित करता है)), कॉर्निया, लेंस (पारदर्शी जैविक लेंस (एक) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है अपवर्तन की प्रक्रिया में शामिल आंख के ऑप्टिकल सिस्टम के हिस्सों की), नेत्रगोलक की पूर्वकाल-पश्च धुरी की लंबाई निर्धारित करें। पचिमेट्री- आंख के कॉर्निया की मोटाई या आकार की अल्ट्रासाउंड जांच। इस विधि का उपयोग करके, आप कॉर्निया की सूजन और केराटोकोनस (कॉर्निया के पतले होने और उसके आकार में परिवर्तन की विशेषता वाली बीमारी) की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं। पचीमेट्री कॉर्निया पर सर्जिकल ऑपरेशन की योजना बनाने में भी मदद करती है। आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी- एक प्रकाश उपकरण के साथ संयुक्त एक विशेष नेत्र विज्ञान माइक्रोस्कोप का उपयोग करके नेत्र रोगों के निदान के लिए एक गैर-संपर्क विधि। माइक्रोस्कोप-लाइटिंग डिवाइस कॉम्प्लेक्स को स्लिट लैंप कहा जाता है। इस सरल तकनीक का उपयोग करके, आप विभिन्न नेत्र रोगों की पहचान कर सकते हैं: आंख की सूजन, इसकी संरचना में परिवर्तन और कई अन्य। स्कीस्कोपी- आंख के अपवर्तन को निर्धारित करने की एक विधि, जिसके दौरान डॉक्टर पुतली क्षेत्र में छाया की गति की निगरानी करते हैं जब आंख प्रकाश की किरण से रोशन होती है। विधि आपको आँख के अपवर्तन के विभिन्न रूपों को निर्धारित करने की अनुमति देती है। फ़ोरॉप्टर दृष्टि परीक्षण:इस अध्ययन के दौरान, रोगी फ़ोरोप्टर (एक विशेष नेत्र विज्ञान उपकरण) के माध्यम से विशेष तालिकाओं को देखता है। टेबल अलग-अलग दूरी पर हैं। रोगी इन तालिकाओं को कितनी अच्छी तरह देखता है, इसके आधार पर उसके अपवर्तन के रूप के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यह उपकरण आपको चश्मे के लिए नुस्खा लिखते समय त्रुटियों को खत्म करने की भी अनुमति देता है। कंप्यूटर केराटोटोपोग्राफी- लेजर बीम का उपयोग करके कॉर्निया की स्थिति का अध्ययन करने की एक विधि। इस अध्ययन के दौरान, एक कंप्यूटर केराटोटोपोग्राफ़ (एक विशेष चिकित्सा उपकरण) एक लेजर का उपयोग करके कॉर्निया को स्कैन करता है। कंप्यूटर कॉर्निया की एक रंगीन छवि बनाता है, जहां विभिन्न रंग इसके पतले होने या मोटे होने का संकेत देते हैं। ophthalmoscopy- एक विशेष उपकरण (ऑप्थाल्मोस्कोप) का उपयोग करके फंडस की जांच। कार्यान्वयन में सरल, लेकिन बहुत जानकारीपूर्ण शोध। डॉक्टर ऑप्थाल्मोस्कोप नामक उपकरण और एक विशेष लेंस का उपयोग करके नेत्रगोलक के निचले हिस्से की जांच करते हैं। यह विधि आपको रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर (वह स्थान जहां ऑप्टिक तंत्रिका खोपड़ी से बाहर निकलती है) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है; ऑप्टिक तंत्रिका मस्तिष्क में आवेगों का संवाहक है, जिसके कारण आसपास की वस्तुओं की छवियां मस्तिष्क में दिखाई देती हैं ), और फंडस के वाहिकाएँ। उपयुक्त चश्मे (लेंस) का चयन:नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में अपवर्तन की विभिन्न डिग्री के साथ लेंस का एक सेट होता है; दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण (सिवत्सेव-गोलोविन तालिकाओं का उपयोग करके) का उपयोग करके रोगी के लिए सबसे उपयुक्त लेंस का चयन किया जाता है।

नेत्र अपवर्तन का उपचार

चश्मा सुधार एक निश्चित आकार और अपवर्तन की डिग्री के लिए चयनित लेंस वाले चश्मे को लगातार या समय-समय पर पहनना (उदाहरण के लिए, टीवी देखते समय या किताबें पढ़ते समय) है। लेंस सुधार - एक निश्चित आकार और अपवर्तन की डिग्री के लिए चयनित कॉन्टैक्ट लेंस पहनना। कॉन्टैक्ट लेंस पहनने के तरीके अलग-अलग हो सकते हैं: दिन के समय (लेंस दिन में पहने जाते हैं और रात में हटा दिए जाते हैं); लचीला (यदि आवश्यक हो, तो लेंस को 1-2 रातों के लिए छोड़ा जा सकता है); लंबे समय तक (लेंस कई दिनों तक नहीं हटाए जाते); निरंतर (लेंस को 30 दिनों तक हटाया नहीं जा सकता) - यह उस सामग्री पर निर्भर करता है जिससे लेंस बनाया गया है और उसकी मोटाई। लेजर दृष्टि सुधार लेजर बीम का उपयोग करके कॉर्निया (आंख की पारदर्शी झिल्ली) की मोटाई में परिवर्तन है और इसके परिणामस्वरूप, इसकी अपवर्तक शक्ति में परिवर्तन (प्रकाश किरणों की दिशा में परिवर्तन) होता है।

नेत्र अपवर्तन की रोकथाम

प्रकाश मोड: आपको अच्छी रोशनी में दृश्य तनाव देने का प्रयास करना चाहिए, फ्लोरोसेंट लैंप का उपयोग न करें। दृश्य और शारीरिक गतिविधि का नियम: यदि आंखों में थकान (लालिमा, पानी आना, आंखों में जलन) के लक्षण हों तो आंखों को आराम देना जरूरी है - 1-2 मिनट के लिए दूरी पर देखें। या, इसके विपरीत, अपनी आँखें बंद करके 10 मिनट तक बैठें। आंखों के लिए जिम्नास्टिक व्यायाम का एक सेट है जिसका उद्देश्य आंखों की मांसपेशियों को आराम और मजबूत करना है। जिमनास्टिक दिन में 2 बार किया जाना चाहिए; यदि यह आहार रोगी के लिए असुविधाजनक है, तो - सोने से पहले दिन में एक बार। पर्याप्त दृष्टि सुधार - केवल चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस पहनना जो अपवर्तन के अनुरूप हों। मध्यम शारीरिक गतिविधि - तैराकी, ताजी हवा में चलना, कॉलर क्षेत्र की मालिश करना आदि। संपूर्ण, संतुलित और तर्कसंगत आहार: भोजन में मानव शरीर के लिए आवश्यक सभी पदार्थ (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और सूक्ष्म तत्व) शामिल होने चाहिए।

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