रक्तस्राव के लिए स्त्रीरोग संबंधी इलाज. गर्भाशय का नैदानिक ​​इलाज: ऑपरेशन का सार और इसके लिए संकेत

अधिकांश महिलाओं को अपने जीवन में ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां स्त्री रोग विशेषज्ञ जांच के बाद इलाज की सलाह देते हैं। महिलाएं अक्सर आपस में इस ऑपरेशन को बुलाती हैं "सफाई"।सभी मरीज़ नहीं सुलभ रूपइस बारे में बात करें कि यह ऑपरेशन कैसा है, और यह अज्ञानता निराधार चिंताओं को जन्म देती है।

आइए इसका पता लगाएं.

• नामों की व्याख्या


• इलाज क्यों किया जाता है?


• इलाज के लिए क्या तैयारी


• स्क्रैपिंग कैसे होती है?


• इलाज की जटिलताओं


• आगे क्या होगा?

क्या निकाला गया है (थोड़ी सी शारीरिक रचना)?

गर्भाशय "नाशपाती" के आकार का एक पेशीय अंग है, जिसमें संचार करने वाली एक गुहा होती है बाहरी वातावरणगर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से, जो योनि में स्थित है। गर्भाशय गुहा वह स्थान है जहां गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का विकास होता है। गर्भाशय गुहा श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम) से पंक्तिबद्ध होती है। एंडोमेट्रियम अन्य श्लेष्म झिल्ली से भिन्न होता है (उदाहरण के लिए, में)। मुंहया पेट में) जिसमें यह एक निषेचित अंडे को अपने साथ जोड़ने और गर्भावस्था के विकास को जन्म देने में सक्षम है।

पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान, गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत मोटी हो जाती है, और विभिन्न परिवर्तनऔर यदि गर्भधारण नहीं होता है, तो यह मासिक धर्म के रूप में खारिज हो जाता है और अगले चक्र में फिर से बढ़ने लगता है।

इलाज के दौरान, यह गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली है - एंडोमेट्रियम - जिसे हटा दिया जाता है, लेकिन पूरी श्लेष्म झिल्ली को नहीं हटाया जाता है, बल्कि केवल सतही (कार्यात्मक परत) को हटाया जाता है। उपचार के बाद, एंडोमेट्रियम की एक रोगाणु परत गर्भाशय गुहा में बनी रहती है, जिससे एक नई श्लेष्मा झिल्ली विकसित होगी।

उदाहरण के लिए, प्रत्येक शरद ऋतु में गुलाब की एक झाड़ी को जड़ से काट दिया जाता है और वसंत ऋतु में इस जड़ से एक नई गुलाब की झाड़ी उग आती है। वास्तव में, स्क्रैपिंग के समान है सामान्य मासिक धर्म, केवल उपकरण द्वारा किया जाता है। ऐसा क्यों किया जाता है - नीचे पढ़ें।

इस ऑपरेशन के दौरान, सर्वाइकल कैनाल (वह स्थान जहां गर्भाशय का प्रवेश द्वार स्थित है) को भी खुरच दिया जाता है। यहीं पर इलाज की प्रक्रिया आमतौर पर शुरू होती है - श्लेष्म झिल्ली जो इस नहर को रोगाणु परत तक ले जाती है, उसे भी खुरच कर हटा दिया जाता है। परिणामी स्क्रैपिंग को अलग से जांच के लिए भेजा जाता है।

नामों की व्याख्या

स्क्रैपिंग- हेरफेर के दौरान यह मुख्य क्रिया है, लेकिन हेरफेर के अलग-अलग नाम हो सकते हैं।

रूसी सुदूर पूर्व- गर्भाशय गुहा का अलग निदान (कभी-कभी एक अतिरिक्त: चिकित्सीय और नैदानिक) उपचार। इस नाम का सार: पूरा होगा

• अलग(सर्वाइकल कैनाल का पहले इलाज, फिर गर्भाशय गुहा)


• उपचार एवं निदान- परिणामी स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाएगा, जो निदान की अनुमति देगा सटीक निदान, "इलाज" - चूंकि उपचार प्रक्रिया के दौरान गठन (पॉलीप, हाइपरप्लासिया) जिसके लिए इसे निर्धारित किया गया था, आमतौर पर हटा दिया जाता है।


• स्क्रैपिंग- प्रक्रिया विवरण।

आरडीवी+ जीएस- हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत अलग डायग्नोस्टिक इलाज इलाज का एक आधुनिक संशोधन है। पारंपरिक इलाज वस्तुतः आँख बंद करके किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी ("हिस्टेरो" - गर्भाशय; स्कोपिया - "लुक") का उपयोग करते समय, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में एक उपकरण डालता है जिसके साथ वह गर्भाशय गुहा की सभी दीवारों की जांच करता है, पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति का पता लगाता है, फिर इलाज करता है और अंत में उसके काम की जांच करता है. हिस्टेरोस्कोपी आपको यह मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कि इलाज कितनी अच्छी तरह से किया गया था और क्या कोई रोग संबंधी संरचनाएं बची हैं।

इलाज क्यों किया जाता है?

क्यूरेटेज दो उद्देश्यों के लिए किया जाता है: सामग्री प्राप्त करें(श्लेष्म झिल्ली का खुरचना) के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा- यह आपको लगाने की अनुमति देता है अंतिम निदान; दूसरा लक्ष्य गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में रोग संबंधी गठन को दूर करना है।

इलाज का नैदानिक ​​उद्देश्य

• यदि किसी महिला का अल्ट्रासाउंड श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन दिखाता है, तो अल्ट्रासाउंड हमेशा सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है; अक्सर हम एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेत देखते हैं। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड कई बार (मासिक धर्म से पहले और बाद में) किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि पैथोलॉजिकल गठन वास्तव में मौजूद है और केवल इस चक्र (एक आर्टिफैक्ट) में श्लेष्म झिल्ली की संरचना का एक प्रकार नहीं है। यदि जो गठन पाया गया वह मासिक धर्म (अर्थात, श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति) के बाद भी बना रहता है, तो यह एक सच्चा रोग संबंधी गठन है, इसे एंडोमेट्रियम के साथ खारिज नहीं किया गया है, इलाज किया जाना चाहिए।


• यदि किसी महिला को थक्के के साथ भारी, लंबे समय तक मासिक धर्म होता है, तो मासिक धर्म बंद हो जाता है खूनी मुद्दे, लंबे समय तकगर्भावस्था और अन्य, दुर्लभ स्थितियाँ उत्पन्न नहीं होती हैं, और अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियों के अनुसार इसका कारण स्थापित करना संभव नहीं है


• यदि गर्भाशय ग्रीवा पर संदिग्ध परिवर्तन होते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर का निदान इलाज किया जाता है


• पहले नियोजित स्त्रीरोग संबंधी सर्जरीया गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक प्रक्रिया, जिसमें गर्भाशय को संरक्षित किया जाएगा।

इलाज का चिकित्सीय उद्देश्य

• म्यूकोसल पॉलीप्स (गर्भाशय म्यूकोसा की पॉलीप जैसी वृद्धि) - कोई अन्य प्रकार का उपचार नहीं है, वे दवा से या अपने आप गायब नहीं होते हैं (साइट पर एक अलग लेख होगा)


• एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया - गर्भाशय म्यूकोसा का अत्यधिक मोटा होना - का उपचार और निदान केवल उपचार द्वारा किया जाता है, बाद में दवाई से उपचारया वाद्य विधियाँ(साइट पर एक अलग लेख होगा)


• गर्भाशय रक्तस्राव - कारण ज्ञात नहीं हो सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए क्यूरेटेज किया जाता है।


• एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन है। के लिए पूर्ण उपचारसबसे पहले, श्लेष्म झिल्ली को छील दिया जाता है।


• झिल्लियों और भ्रूण के ऊतकों के अवशेष - गर्भपात के बाद जटिलताओं का उपचार


• सिंटेकिया - गर्भाशय गुहा की दीवारों का संलयन - एक हिस्टेरोस्कोप और विशेष मैनिपुलेटर्स का उपयोग करके किया जाता है। दृश्य नियंत्रण के तहत, आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है

उपचार की तैयारी कैसे करें?

यदि इलाज के अनुसार इलाज नहीं किया जाता है आपातकालीन संकेत(जैसे, उदाहरण के लिए, जब गर्भाशय रक्तस्राव), और जैसा कि योजना बनाई गई थी, ऑपरेशन मासिक धर्म शुरू होने से कुछ दिन पहले किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि उपचार प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) की अस्वीकृति की शारीरिक अवधि के संदर्भ में मेल खाए। यदि आप पॉलीप को हटाने के साथ हिस्टेरोस्कोपी से गुजरने की योजना बनाते हैं, तो इसके विपरीत, ऑपरेशन मासिक धर्म के तुरंत बाद किया जाता है ताकि एंडोमेट्रियम पतला हो और पॉलीप का स्थान सटीक रूप से देखा जा सके।

यदि उपचार चक्र के मध्य में या शुरुआत में किया जाता है, तो इससे पश्चात की अवधि में लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय की परत अंडाशय में रोम के विकास के साथ समकालिक रूप से बढ़ती है - यदि गर्भाशय की परत को महत्वपूर्ण रूप से हटा दिया जाता है निर्धारित समय से आगेमासिक धर्म की शुरुआत, अंडाशय द्वारा बनाई गई हार्मोनल पृष्ठभूमि श्लेष्म झिल्ली की अनुपस्थिति के साथ "संघर्ष में आ जाएगी" और इसे पूरी तरह से बढ़ने की अनुमति नहीं देगी। अंडाशय और श्लेष्मा झिल्ली के बीच फिर से तालमेल होने के बाद ही यह स्थिति सामान्य होती है।

मासिक धर्म के दौरान इलाज का प्रस्ताव करना तर्कसंगत होगा, ताकि श्लेष्म झिल्ली की प्राकृतिक अस्वीकृति वाद्य अस्वीकृति के साथ मेल खाए। हालाँकि, वे ऐसा नहीं करते हैं, क्योंकि परिणामी स्क्रैपिंग जानकारीपूर्ण नहीं होगी, क्योंकि अस्वीकृत श्लेष्म झिल्ली में नेक्रोटिक परिवर्तन हुए हैं।

इलाज से पहले परीक्षण (मूल सेट):

• सामान्य रक्त विश्लेषण


• कोगुलोग्राम (रक्त जमावट प्रणाली का आकलन)



• हेपेटाइटिस बी और सी, आरडब्ल्यू (सिफलिस) और एचआईवी के लिए परीक्षण


• योनि स्मीयर (सूजन का कोई लक्षण नहीं होना चाहिए)

इलाज के दिन, आपको खाली पेट आना होगा, पेरिनेम में बाल हटा दिए जाने चाहिए। आप एक लबादा, लंबी टी-शर्ट, मोज़े, चप्पल और पैड लेकर आएं।

उपचार कैसे होता है?

आपको एक छोटे से ऑपरेटिंग रूम में आमंत्रित किया जाता है, जहां आप एक मेज पर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की तरह पैर रखकर बैठती हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपसे आपकी पिछली बीमारियों और उनकी उपस्थिति के बारे में पूछेगा एलर्जीपर दवाएं(इन प्रश्नों के लिए पहले से तैयारी करें)।

ऑपरेशन अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत होता है - यह एक प्रकार का सामान्य संज्ञाहरण है, लेकिन यह केवल अल्पकालिक होता है, औसतन 15-25 मिनट।

दवा को नस में इंजेक्ट करने के बाद, आप तुरंत सो जाते हैं और वार्ड में जाग जाते हैं, यानी, आप पूरे ऑपरेशन के दौरान सोते हैं और किसी भी अप्रिय संवेदना का अनुभव नहीं करते हैं, लेकिन इसके विपरीत, आपको मीठे सपने आ सकते हैं। पहले, एनेस्थीसिया के लिए भारी दवाओं का उपयोग किया जाता था, जो बहुत गंभीर स्थिति पैदा करती थी अप्रिय मतिभ्रम- आजकल इनका उपयोग नहीं किया जाता है, हालाँकि एनेस्थीसिया देने में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का कौशल बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन स्वयं निम्नानुसार किया जाता है। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करने के लिए योनि में एक स्पेकुलम डालते हैं। विशेष संदंश ("बुलेट पिन" इस उपकरण के सिरों पर एक दांत होता है) का उपयोग करके यह गर्भाशय ग्रीवा को पकड़ता है और इसे ठीक करता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय गतिहीन रहे - बिना निर्धारण के, यह आसानी से चलता है, क्योंकि यह स्नायुबंधन द्वारा निलंबित होता है।

एक विशेष जांच (लोहे की छड़) का उपयोग करके, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्रवेश करता है और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, गुहा की लंबाई मापता है। इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा फैलाव का चरण शुरू होता है। एक्सटेंडर अलग-अलग मोटाई की लोहे की छड़ियों का एक सेट होते हैं (सबसे पतले से सबसे मोटे तक बढ़ते क्रम में)। इन छड़ियों को बारी-बारी से गर्भाशय ग्रीवा की नलिका में डाला जाता है, जिससे नलिका का धीरे-धीरे इतना विस्तार हो जाता है कि वह मूत्रवाहिनी से स्वतंत्र रूप से गुजरती है, यह उपकरण गर्भाशय ग्रीवा के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

जब ग्रीवा नहर चौड़ी हो जाती है, तो ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली छिल जाती है। यह सबसे छोटे क्यूरेट के साथ किया जाता है। क्यूरेट एक लंबे हैंडल वाला चम्मच जैसा एक उपकरण है, जिसका एक किनारा नुकीला होता है। खुरचने के लिए तेज धार का प्रयोग किया जाता है। ग्रीवा नहर से प्राप्त स्क्रैपिंग को एक अलग जार में रखा जाता है।

यदि इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद, एक हिस्टेरोस्कोप (अंत में एक कैमरा के साथ एक पतली ट्यूब) गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। गर्भाशय गुहा और सभी दीवारों की जांच की जाती है। इसके बाद गर्भाशय की परत को खुरच दिया जाता है। अगर किसी महिला के पास होता जंतु- इलाज प्रक्रिया के दौरान उन्हें क्यूरेट के साथ हटा दिया जाता है। इलाज पूरा होने के बाद, हिस्टेरोस्कोप को दोबारा डाला जाता है और परिणाम की जांच की जाती है। यदि कुछ बच जाता है, तो क्यूरेट को दोबारा डालें और परिणाम प्राप्त होने तक इसे खुरच कर निकाल दें।

गर्भाशय गुहा में कुछ संरचनाओं को क्यूरेट (कुछ) से हटाया नहीं जा सकता पॉलीप्स, सिंटेकिया, गर्भाशय गुहा में बढ़ने वाले छोटे मायोमैटस नोड्स), फिर के माध्यम से हिस्टेरोस्कोपविशेष उपकरणों को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और, दृश्य नियंत्रण के तहत, इन संरचनाओं को हटा दिया जाता है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद खुरचनागर्भाशय ग्रीवा से संदंश हटा दिए जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा और योनि का एंटीसेप्टिक घोल से इलाज किया जाता है, पेट पर बर्फ लगाई जाती है ताकि ठंड के प्रभाव में गर्भाशय सिकुड़ जाए और गर्भाशय गुहा की छोटी रक्त वाहिकाएं रक्तस्राव बंद कर दें। मरीज को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह जागती है।

रोगी वार्ड में कई घंटे बिताता है (आमतौर पर सोते हुए, उसके पेट पर बर्फ रखकर) और फिर उठता है, कपड़े पहनता है और घर जा सकता है (यदि यह एक दिन का अस्पताल नहीं है, बल्कि एक अस्पताल है, तो अगले दिन छुट्टी दे दी जाती है) .

इस प्रकार, इलाज महिला के लिए किसी भी दर्दनाक या अप्रिय संवेदना के बिना आगे बढ़ता है, लगभग 15-20 मिनट लगते हैं, महिला उसी दिन घर जा सकती है।

इलाज की जटिलताओं

सामान्य तौर पर, डॉक्टर के सावधान हाथों में उपचार काफी सुरक्षित ऑपरेशन होता है और इसमें शायद ही कभी जटिलताएँ होती हैं, हालाँकि वे होती हैं।

इलाज की जटिलताएँ:

• गर्भाशय का छिद्र- उपयोग किए गए किसी भी उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय को छिद्रित किया जा सकता है, लेकिन अधिकतर इसे जांच या डाइलेटर्स के साथ छिद्रित किया जाता है। दो कारण: गर्भाशय ग्रीवा को फैलाना बहुत मुश्किल है, और विस्तारक या ट्यूब पर अतिरिक्त दबाव के कारण गर्भाशय में छेद हो जाता है; दूसरा कारण यह है कि गर्भाशय में स्वयं बहुत परिवर्तन हो सकता है, जिससे इसकी दीवारें बहुत ढीली हो जाती हैं - इस वजह से, कभी-कभी यह पर्याप्त हो जाता है थोड़ा सा दबावइसे छेदने के लिए दीवार पर. इलाज:छोटे छिद्र अपने आप ठीक हो जाते हैं (अवलोकन और जटिल उपचारात्मक उपाय), अन्य छिद्रों को सिल दिया जाता है - सर्जरी की जाती है।


• गर्भाशय ग्रीवा का फटना- जब गोली संदंश उड़ जाता है तो गर्भाशय ग्रीवा अक्सर फट जाती है। कुछ गर्भाशय ग्रीवाएँ बहुत "पिलपिली" होती हैं और बुलेट संदंश उन पर अच्छी तरह से पकड़ नहीं बना पाता है - तनाव के क्षण में, संदंश उड़ जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को फाड़ देते हैं। इलाज:छोटे घाव अपने आप ठीक हो जाते हैं; यदि घाव बड़ा है तो टांके लगाए जाते हैं।


• गर्भाशय की सूजन- ऐसा तब होता है जब सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलाज किया गया था, सेप्टिक और एंटीसेप्टिक स्थितियों की आवश्यकताओं का उल्लंघन किया गया था, और एंटीबायोटिक दवाओं का एक रोगनिरोधी कोर्स निर्धारित नहीं किया गया था। इलाज:जीवाणुरोधी चिकित्सा.


• हेमेटोमीटर- गर्भाशय गुहा में रक्त का जमा होना। यदि, इलाज के बाद, गर्भाशय ग्रीवा में ऐंठन होती है, तो रक्त, जो सामान्य रूप से गर्भाशय गुहा से कई दिनों तक बहना चाहिए, उसमें जमा हो जाता है और संक्रमित हो सकता है और दर्द का कारण बन सकता है। इलाज: औषधि चिकित्सा, ग्रीवा नहर का बौगीनेज (ऐंठन से राहत)


• श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान(अत्यधिक इलाज) - यदि आप बहुत जोर से और आक्रामक तरीके से खरोंचते हैं, तो आप श्लेष्म झिल्ली की रोगाणु परत को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे यह तथ्य सामने आएगा कि नई श्लेष्म झिल्ली अब विकसित नहीं होगी। बहुत ख़राब जटिलता- व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं।

आम तौर पर, यदि यह ऑपरेशन सावधानीपूर्वक और सही ढंग से किया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है. इलाज की जटिलताओं में वे स्थितियाँ शामिल होती हैं, जब इस ऑपरेशन के बाद, संपूर्ण पैथोलॉजिकल गठन (उदाहरण के लिए पॉलीप) या उसका कुछ हिस्सा यथावत रहता है। अधिकतर ऐसा तब होता है जब उपचार के साथ हिस्टेरोस्कोपी नहीं होती है, यानी, ऑपरेशन के अंत में परिणाम का मूल्यांकन करना असंभव है। इस मामले में, उपचार दोहराया जाता है, क्योंकि गर्भाशय गुहा में रोग संबंधी गठन को छोड़ना असंभव है।

इलाज के बाद, आपको कई दिनों तक (3 से 10 तक) स्पॉटिंग और स्पॉटिंग हो सकती है। यदि रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाता है और पेट में दर्द दिखाई देता है, तो यह बहुत अच्छा नहीं है, क्योंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ग्रीवा नहर में ऐंठन हो गई है और ए हेमेटोमीटर. इसकी तत्काल आवश्यकता है अपने डॉक्टर से संपर्क करेंऔर उसे इसके बारे में बताएं. वह आपको अल्ट्रासाउंड के लिए आमंत्रित करेंगे और यदि ऐंठन की पुष्टि हो जाती है, तो वे तुरंत आपकी मदद करेंगे।

इलाज के बाद पहले दिनों में हेमटॉमस के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, आप दिन में 2-3 बार 1 गोली ले सकते हैं।

पश्चात की अवधि में आपको निर्धारित किया जाना चाहिए एंटीबायोटिक दवाओं का संक्षिप्त कोर्स- रोकथाम के लिए यह जरूरी है सूजन संबंधी जटिलताएँ.

हिस्टोलॉजिकल जांच के परिणाम आमतौर पर सर्जरी के 10 दिन बाद तैयार होते हैं, उन्हें लेना और अपने डॉक्टर से चर्चा करना न भूलें।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूँगा स्त्री रोग विज्ञान में इलाज सबसे अधिक बार होने वाले और सबसे आवश्यक छोटे ऑपरेशनों में से एक है. कुछ के उपचार और निदान में स्त्रीरोग संबंधी रोगआप इसके बिना नहीं कर सकते. अब यह ऑपरेशन बहुत आरामदायक है और संभवतः स्त्री रोग में उपलब्ध सबसे आरामदायक हस्तक्षेपों में से एक कहा जा सकता है, क्योंकि इसमें आपको दर्द या असुविधा का अनुभव नहीं होता है। बेशक, यदि आप एक सावधान स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास जाते हैं।

"एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" का निदान सबसे साहसी महिला को भी डरा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ कभी-कभी इसके बारे में भूल जाते हैं, इसलिए वे आपको यह नहीं बता सकते हैं कि इलाज प्रक्रिया क्यों चुनी गई, इसे कैसे किया जाएगा, यह खतरनाक क्यों है और क्या ऐसे उपचार के विकल्प हैं।

इलाज क्या है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए इलाज चिकित्सीय और दोनों है निदान प्रक्रिया. इसमें एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की उस परत को हटाना शामिल है जो गर्भाशय गुहा की सीमा पर स्थित है। यह अपने आप में आपको कुछ समय के लिए बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है, खासकर अगर यह रक्तस्राव के साथ था या हुआ था बड़ा जोखिमघातक अध:पतन.

इसके अलावा, हटाई गई झिल्ली की माइक्रोस्कोप से जांच करने के बाद डॉक्टर दवा लिख ​​सकेंगे आवश्यक उपचार, जो एंडोमेट्रियम को फिर से बढ़ने (और रक्तस्राव या कैंसर का स्रोत बनने) से रोकेगा।

वास्तव में क्या हटाया जाएगा और इससे कैसे मदद मिलेगी?

एक महिला का गर्भाशय एक ऐसा अंग है, जो, जब एक महिला गर्भवती नहीं होती है, लगभग उसकी मुट्ठी के आकार का होता है। और आकार में यह एक बंद मुट्ठी जैसा दिखता है: इसकी सामने की दीवार व्यावहारिक रूप से पीछे की तरफ छूती है, और ऐसा होता है मुक्त गुहा 5-6 घन सेंटीमीटर रह गया है.

गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम - में दो परतें होती हैं। जो गर्भाशय गुहा की सीमा बनाती है उसे कार्यात्मक कहा जाता है। इसका आश्रय स्थल बनना चाहिए विकासशील बच्चा, और जब निषेचन नहीं होता है, तो यह मासिक धर्म के दौरान झड़ जाता है और बाहर आ जाता है। यह "अपशिष्ट" परत है जिसे एक महिला मासिक धर्म के दौरान बलगम के रूप में देखती है।

मासिक धर्म के रक्त की प्रकृति उन वाहिकाओं का विनाश है जो कार्यात्मक परत की कोशिकाओं को पोषण देती थीं और इसके और एंडोमेट्रियम (बेसल) की निचली परत के बीच स्थित थीं। जितनी अधिक कोशिकाएँ थीं, उतनी ही अधिक अंतरकोशिकीय वाहिकाएँ फटीं, उतना ही अधिक अधिक प्रचुर मात्रा में स्रावखून। और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया इसकी कार्यात्मक परत की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि है।

इस प्रकार, एंडोमेट्रियल परत को हटाना जिसमें एक बड़ी संख्या कीकोशिकाएं, अस्थायी रूप से समस्या का समाधान करेंगी भारी रक्तस्रावमासिक धर्म के दौरान.

दूसरा खतरा हाइपरप्लासिया है। जब एंडोमेट्रियम सहित किसी भी अंग की कोशिकाएं विभाजित होती हैं, तो सामान्य कोशिकाओं के बीच परिवर्तित संरचनाएं दिखाई देती हैं। कैंसर को रोकने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को उन कोशिकाओं को नष्ट करना होगा जो इस अंग के लिए असामान्य हैं, लेकिन उनमें से जितना अधिक बनता है (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ), उसके लिए "ऑर्डर" का ट्रैक रखना उतना ही मुश्किल होता है। यह रूस में महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, जिनकी प्रतिरक्षा बहुत कमजोर हो जाती है।

इस प्रकार, उपचार पद्धति के रूप में इलाज तुरंत रक्तस्राव के स्रोत और बहुकोशिकीय परत दोनों को समाप्त कर देता है जिसमें इसे विकसित करना आसान होता है।

क्या हेरफेर के बिना ऐसा करना संभव है?

क्या उपचार आवश्यक है? रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं के लिए, यदि उन्हें भारी मासिक धर्म और मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है, तो उपचार आमतौर पर हार्मोनल दवाओं के नुस्खे से शुरू होता है। यह संभव है अगर अल्ट्रासाउंड और परिकलित टोमोग्राफीगर्भाशय में कोई पेल्विक अंग नहीं पाए जाते पैथोलॉजिकल परिवर्तन, ए साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा असामान्य कोशिकाओं को नहीं दिखाता है। यदि ये शर्तें पूरी हो जाती हैं, तो महिला को एंडोमेट्रियम की मोटाई और गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्मीयर की प्रकृति की अनिवार्य निगरानी के तहत दवा के साथ इलाज किया जा सकता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए इलाज अनिवार्य है: इस तरह, रक्त की हानि समाप्त हो जाएगी, और आप निश्चित रूप से जान सकते हैं कि यह हाइपरप्लासिया है जो यहां हो रहा है, न कि कैंसर या एंडोमेट्रियम की सूजन। यह अध्ययन भी बताएगा मैलिग्नैंट ट्यूमरपर प्राथमिक अवस्थाताकि तत्काल आवश्यक उपाय किये जा सकें.

हाइपरप्लासिया के मामले में आप इसके बिना नहीं रह सकते, जब यह रोग मासिक धर्म के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के साथ होता है, जबकि निर्धारित हार्मोनल दवाएंकोई प्रभाव नहीं पड़ा. यह प्रक्रिया तब भी अत्यंत आवश्यक है जब अल्ट्रासाउंड डॉक्टर निश्चित रूप से यह नहीं कह सकता कि एंडोमेट्रियल कोशिका द्रव्यमान में वृद्धि सौम्य है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

इलाज शुरू करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को निम्नलिखित परीक्षण कराने के लिए कहेंगे:

• सामान्य नैदानिक ​​(उंगली) रक्त परीक्षण;
• शिरापरक रक्त के थक्के जमने की क्षमता का निर्धारण;
• रक्त में सिफलिस (आरडब्ल्यू विश्लेषण), हेपेटाइटिस, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की पहचान;
• स्मीयर का उपयोग करके योनि की सफाई की डिग्री का निदान करना;
• निर्धारित करने के लिए योनि और ग्रीवा नहर से एक धब्बा पीसीआर विधिक्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा;
• प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजन, एफएसएच के स्तर का निर्धारण;
• कभी-कभी टीएसएच और थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

यदि भारी रक्तस्राव के कारण रोगी को एम्बुलेंस द्वारा प्रसव कराया जाता है (या खुद आता है) तो इन सभी परीक्षणों के बिना गर्भाशय की आंतरिक परत को हटाने का काम किया जाता है।

नियोजित प्रक्रिया दो चक्रों में दो अल्ट्रासाउंड के बाद की जाती है, जो दर्शाती है कि एंडोमेट्रियम की मोटाई 1.5 सेमी से अधिक है। यह अपेक्षित मासिक धर्म से पहले किया जाता है - ताकि कार्यात्मक परत हटाने के लिए आवश्यक आकार तक पहुंच जाए।

नियोजित उपचार से पहले, संभोग को एक सप्ताह तक सीमित करना आवश्यक है और यदि यह संपर्क रक्तस्राव का कारण बनता है तो इसे पूरी तरह से बाहर कर दें। पिछले दिन के 20:00 बजे से, खाना बंद कर दें, और रात में तब तक सफाई एनीमा करें जब तक कोई बाहर न आने लगे। शुद्ध पानी. हस्तक्षेप से 6 घंटे पहले आपको पानी और कोई भी पेय पीना बंद कर देना चाहिए।

हस्तक्षेप करने की विधि

जो डॉक्टर इलाज करेगा उसे सटीक रूप से बताना होगा कि यह कैसे किया जाएगा - एक अंधे इलाज के साथ या हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में। इन दोनों विधियों की आवश्यकता है जेनरल अनेस्थेसियाया एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती और उसके बाद के उपचार की आवश्यकता होती है।

अंधा कुरेदना

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर की संवेदनशीलता कम हो जाने के बाद, स्त्रीरोग विशेषज्ञ सर्जरी शुरू करते हैं। ऐसा करने के लिए, कोई चीरा नहीं लगाया जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा में एक डाइलेटर डाला जाता है। इसके बाद, गर्भाशय में एक क्यूरेट डाला जाता है - एक हैंडल के आकार का उपकरण जो एक नुकीले किनारे के साथ एक लूप में समाप्त होता है।

डॉक्टर इस क्यूरेट का उपयोग गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर करने के लिए करेंगे, विशेष ध्यानअंग के कोनों और तली पर ध्यान देना। इस तरह, उपकरण की धार सतही एंडोमेट्रियल परत को हटा देगी। उत्तरार्द्ध को एक बाँझ कंटेनर में रखा जाता है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

रक्तस्राव वाहिकाओं के इलाज और दाग़ना पूरा होने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा नहर से विस्तारक उपकरण को हटा दिया जाता है, और ऑपरेशन को पूरा माना जा सकता है। यह केवल 20-30 मिनट तक चलता है। इसके बाद, महिला को एक गार्नी पर वार्ड में ले जाया जाता है, जहां एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उसके जागने की निगरानी करेगा।

हेरफेर अतिरिक्त स्पॉट रोशनी के बिना किया जाता है, इसलिए न केवल कार्यात्मक परत को नुकसान होने की संभावना है, बल्कि अंतर्निहित परतों (या अंतर्निहित परतों) को भी नुकसान होने की संभावना है।

हस्तक्षेप करने के तरीके: अंधा (ए) और हिस्टेरोस्कोपिक (बी)

हिस्टेरोस्कोपिक इलाज

यह प्रक्रिया दृश्य नियंत्रण के तहत होती है, जो एक ऑप्टिकल डिवाइस - एक हिस्टेरोस्कोप द्वारा प्रदान की जाती है। यह एक कठोर या लचीली ट्यूब होती है जिसमें इलुमिनेटर बना होता है, इसके माध्यम से बाँझ गैस या तरल की आपूर्ति के लिए एक चैनल होता है (गर्भाशय की दीवारों को एक दूसरे से दूर ले जाने की आवश्यकता होगी)। इसमें टूल के लिए एक चैनल होना चाहिए.

हस्तक्षेप की शुरुआत "अंधा" उपचार के समान ही होती है। महिला को लिटाने के बाद स्त्री रोग संबंधी कुर्सीऔर गर्भाशय ग्रीवा की संवेदनशीलता को बंद करके, वहां एक मेटल डाइलेटर डाला जाता है। परिणामी मार्ग में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है, और गर्भाशय गुहा का विस्तार करने के लिए इसके चैनल के माध्यम से हवा या तरल को पंप किया जाता है। साथ ही, ऑपरेशन के दौरान उनका निरंतर संचलन सुनिश्चित किया जाता है, और निकास गैस या तरल स्वतंत्र रूप से ("गुरुत्वाकर्षण द्वारा") बाहर निकलता है ग्रीवा नहर.

डिवाइस के दूसरे चैनल में एक क्यूरेट डाला जाता है और, एंडोमेट्रियल परत के रंग, राहत और मोटाई का आकलन करते हुए, इसकी कार्यात्मक परत को हटा दिया जाता है। इसे एक या अधिक कंटेनरों में रखा जाता है, जिन्हें ऊतक विज्ञान प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रक्त वाहिनियों को सतर्क करके रक्तस्राव को रोका जाता है। ऐसा करने के लिए, हिस्टेरोस्कोप चैनल में एक विशेष उपकरण डाला जाता है। इसके बाद हस्तक्षेप ख़त्म हो जाता है.

पुनर्वास अवधि

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इलाज के बाद, उपचार इस प्रकार है:

1. आपको 3-5 दिनों तक हेमोस्टैटिक दवाएं लेने की आवश्यकता है।
2. आपको 5-7 दिनों के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए।
3. 2-3 महीनों के लिए, रोगी की उम्र, हार्मोनल स्तर, एंडोमेट्रियल परिवर्तन की प्रकृति और महिला की गर्भवती होने की इच्छा के आधार पर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित हार्मोनल दवाएं लेना आवश्यक है। इसलिए, यदि हाइपरप्लासिया ग्रंथि-सिस्टिक है, तो एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन को 3-6 महीने के कोर्स के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि किसी महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो केवल प्रोजेस्टेरोन निर्धारित किया जाता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन एगोनिस्ट की नियुक्ति की आवश्यकता है।
4. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की भी आवश्यकता है: एक्यूपंक्चर, ओजोन थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी चिकित्सा।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार के बाद स्राव आम तौर पर शुरू में विपुल और खूनी हो सकता है, धीरे-धीरे इचोर में बदल जाता है, और फिर पानी जैसा तरल. यह इस तथ्य के कारण है कि हेरफेर के बाद गर्भाशय एक बड़ा खुला घाव है।

यदि रक्त स्राव की मात्रा कम नहीं होती है और यह 11 दिनों से अधिक समय तक जारी रहती है, तो आपको कुर्सी पर बैठकर स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की आवश्यकता है। यदि आपको पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होने लगे या आपका तापमान बढ़ जाए तो आपको डॉक्टर से भी परामर्श लेना चाहिए।

इलाज के बाद मासिक धर्म 4-5 सप्ताह बाद शुरू होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो संभवतः हेरफेर के दौरान बेसल एंडोमेट्रियोटिक परत क्षतिग्रस्त हो गई थी। यदि पहली माहवारी अधिक कम हो और आवश्यकता से अधिक समय तक रहे तो यह डरावना नहीं है। इसका मतलब है कि महिला को पूरी तरह से "साफ" कर दिया गया है।

गर्भाशय की आंतरिक परत की मोटाई को नियंत्रित करने के लिए हर महीने एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए (यह 0.5 सेमी से अधिक मोटा नहीं होना चाहिए)।

यदि पहले हेरफेर के दौरान एटिपिकल हाइपरप्लासिया का पता चला था, तो बार-बार इलाज किया जाता है - 3 महीने के बाद, भले ही अल्ट्रासाउंड के अनुसार एंडोमेट्रियल परत की मोटाई में वृद्धि न हो। यदि रजोनिवृत्ति या रजोनिवृत्ति के बाद किसी महिला में किसी भी प्रकार के हाइपरप्लासिया का पता चलता है, और हार्मोन लेने के बावजूद, कुछ समय बाद पुनरावृत्ति होती है, तो यह भी आवश्यक है।

जटिलताओं

यद्यपि डॉक्टरों द्वारा हेरफेर को नियमित माना जाता है और इसे अक्सर किया जाता है, कुछ मामलों में उपचार के बाद अवांछनीय परिणाम दर्ज किए जाते हैं।

यह हो सकता है:

• ग्रीवा टूटना;
• क्यूरेट द्वारा बेसल एंडोमेट्रियल परत को नुकसान के कारण होने वाली बांझपन;
• क्यूरेट द्वारा गर्भाशय के शरीर पर तब तक चोट लगना जब तक उसमें एक छेद (वेध) न बन जाए;
• गर्भाशय गुहा का संक्रमण;
• यदि सर्जन ने ध्यान नहीं दिया कि उसने एंडोमेट्रियम का एक भाग नहीं हटाया है, तो दोबारा रक्तस्राव होना।

इलाज और गर्भावस्था

इलाज के बाद गर्भधारण की पूरी संभावना होती है। यदि आप हार्मोनल दवाएं नहीं लेते हैं तो यह एक महीने के भीतर हो सकता है। अगर कोई महिला डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है और अमल करती है हार्मोन थेरेपी, तो इसकी समाप्ति के 1-2 महीने बाद गर्भावस्था हो सकती है।

इलाज के बाद आप कब गर्भवती हो सकती हैं, एक डॉक्टर आपको सटीक रूप से बता सकता है - उस तस्वीर के आधार पर जिसे एक विशेषज्ञ ने देखा और वर्णित किया था जिसने माइक्रोस्कोप के तहत एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की जांच की थी।

आमतौर पर पहले मासिक धर्म के तुरंत बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है: अभी भी इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि आंतरिक गर्भाशय की परत पर्याप्त रूप से नवीनीकृत हो गई है और अवधि के अंत तक भ्रूण को विकसित करने में सक्षम होगी। स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भनिरोधक का उपयोग बंद करने से पहले 3-6 महीने इंतजार करने की सलाह देते हैं।

सामग्री

क्यूरेटेज (इलाज) है स्त्री रोग संबंधी सर्जरी, जिसके दौरान डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली को हटाने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करता है - कार्यात्मक ऊपरी परतगर्भाश्य छिद्र। यह प्रक्रिया नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए की जाती है।

यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री एकत्र करना आवश्यक हो तो गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​इलाज की नियुक्ति उचित है। पारंपरिक कैविटी इलाज का अभ्यास परिवर्तित एंडोमेट्रियम, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म को हटाने के लिए किया जाता है, और निकालते समय भी डिंब(गर्भपात)।

इलाज के परिणाम

चूंकि गर्भाशय का इलाज एक दर्दनाक ऑपरेशन है, इसलिए इसके कुछ प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें पोस्टऑपरेटिव और में विभाजित किया जा सकता है दीर्घकालिक जटिलताएँ.

तीव्र रक्तस्राव

एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग के काफी गंभीर परिणाम हो सकते हैं। चूँकि गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली बहुत से व्याप्त होती है रक्त वाहिकाएं, तो एंडोमेट्रियम को हटाते समय रक्तस्राव के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसका कारण मूत्रवर्धक के साथ लापरवाही से किया गया काम है, जिसने अंग की दीवारों को गहरी क्षति पहुंचाई।

ऊतक का मलबा भी रक्तस्राव का कारण बन सकता है।यह एक गंभीर स्थिति है जिसकी आवश्यकता है चिकित्सीय हस्तक्षेप. या तो गर्भाशय गुहा का बार-बार इलाज या हेमोस्टैटिक एजेंटों (हेमोस्टैटिक दवाओं) का उपयोग निर्धारित किया जाता है।

गर्भाशय की दीवारों का छिद्र (सफलता)।

इसमें शामिल किसी भी चिकित्सा उपकरण का उपयोग करने पर गर्भाशय की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है। वेध के कारण दीवारों का ढीलापन और ग्रीवा नहर का अपर्याप्त विस्तार हैं।

गर्भाशय वेध एक जीवन-घातक स्थिति है। असामयिक प्रावधान के मामले में चिकित्सा देखभालपेरिटोनिटिस विकसित होता है और आंतरिक रक्तस्त्राव. एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है जिसके दौरान टूटने वाले क्षेत्र पर टांके लगाए जाते हैं। गंभीर मामलों में, गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान

यदि गर्भाशय ग्रीवा का स्टेनोसिस (पैथोलॉजिकल संकुचन) मौजूद है, तो अपरिवर्तनीय क्षति का उच्च जोखिम है। यह सुंदर है गंभीर परिणाम, जो बच्चे पैदा करने की संभावना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

गर्दन फटने की भी संभावना है. क्षति का कारण गर्भाशय ग्रीवा नहर के उद्घाटन की सुविधा के लिए उपयोग की जाने वाली बुलेट संदंश का अव्यवस्था है।

चोट लगने की पूर्व शर्त ऊतक की शिथिलता है, यही कारण है कि तनाव के दौरान उपकरण फिसल जाता है। यह अचानक होने वाली हलचल ही है जिसके कारण गर्दन फट जाती है। छोटी चोटें बिना दवा के अपने आप ठीक हो जाती हैं, लेकिन महत्वपूर्ण चोटों के लिए टांके लगाने की आवश्यकता होती है।

आसंजन का गठन

गर्भाशय गुहा का इलाज भी हो सकता है दीर्घकालिक परिणाम. सबसे आम में से एक सिंटेकिया (आसंजन) का गठन है।

गर्भाशय गुहा के इलाज के दौरान, एंडोमेट्रियम की पूरी ऊपरी परत हटा दी जाती है, जो अंग को गंभीर रूप से घायल कर देती है और विकास को भड़काती है। सूजन प्रक्रिया. उपचार के साथ ही भविष्य में चिपकने वाली बीमारी विकसित होने का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है।

यदि कोई महिला चिकित्सीय सिफारिशों का पालन नहीं करती है पश्चात की अवधि, तो एशरमैन सिंड्रोम का विकास संभव है - एंडोमेट्रियल इलाज का एक गंभीर परिणाम। यह स्थिति कई सिंटेकिया और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के गठन की विशेषता है जो गर्भाशय की विकृति का कारण बन सकती है।

एंडोमेट्रियम के इलाज के बाद बनने वाले आसंजनों की विशेषता इस प्रकार है।

• जगह - आंतरिक गुहागर्भाशय।
• सिंटेकिया अंग की विपरीत दीवारों को जोड़ने वाले पतले पुलों की तरह दिखते हैं।
• इलाज के बाद आसंजन अंग के बाहर भी बन सकते हैं। गर्भाशय की अखंडता का उल्लंघन, गर्भाशय गुहा से सूजन का प्रसार फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम और अंडाशय संयोजी ऊतक डोरियों के निर्माण का कारण बन सकते हैं जो सभी आंतरिक जननांग अंगों को कवर करते हैं। समान उल्लंघनदीवार की अखंडता और सूजन से पेल्वियोपरिटोनिटिस, महत्वपूर्ण सूजन और रक्तस्राव हो सकता है। यदि इलाज के ऐसे परिणाम विकसित होते हैं, चिपकने वाला रोगकिसी भी पेल्विक अंग को प्रभावित कर सकता है।
• आसंजन निषेचन और गर्भावस्था में बाधा बन सकते हैं। कभी-कभी इलाज के बाद, एंडोमेट्रियम को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो इसके "उपयोगी" क्षेत्र को कम कर देता है। भविष्य में, महिला को निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित करने में कठिनाई हो सकती है। विकसित होने का खतरा बढ़ गया अस्थानिक गर्भावस्था, समय से पहले कोरियोन टुकड़ी और अन्य विकृति।

चक्र विकार

स्थिति की सामान्य गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलाज के बाद अत्यधिक भारी या कम मासिक रक्तस्राव और मासिक धर्म में रक्तस्राव के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।

हेमेटोमीटर

यह स्थिति आमतौर पर प्रक्रिया पूरी होने के बाद गर्भाशय के अंदर रक्त के जमा होने की विशेषता है। यह गर्भाशय ग्रीवा में अत्यधिक ऐंठन का कारण बनता है, जिससे इसकी सामग्री को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है। ऐंठन से राहत पाने और रक्तस्राव की प्रक्रिया को बहाल करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हेमेटोमेट्रा का खतरा क्या है? गर्भाशय गुहा में जमा रक्त रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के प्रसार के लिए अनुकूल पदार्थ बन जाता है।

मुख्य और सबसे अधिक खतरनाक परिणामहेमेटोमीटर बन जाते हैं:

• एंडोमेट्रैटिस;
• मेट्रोएंडोमेट्रैटिस;
• प्योमेट्रा (प्यूरुलेंट एंडोमेट्रैटिस);
• pyosalpinx;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस.

ऐसी स्थितियों के विकास से बांझपन हो सकता है, साथ ही उपांग और गर्भाशय को भी हटाया जा सकता है। सेप्सिस के गठन से इंकार नहीं किया जा सकता है।

जटिलताओं के बिना हेमेटोमेट्रा गर्भावस्था को पूरा करने के लिएभड़काऊ प्रक्रियाओं के रूप में, कोई बाधा नहीं है।

विकास परत को चोट

उपचार के दौरान एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत को चोट लगना प्रक्रिया के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है। अधिकता से चोट लग सकती है सक्रिय हलचलेंइलाज, साथ ही इलाज करने के नियमों का अनुपालन न करना। चोट लगने का खतरा बांझपन और मासिक धर्म अनियमितताओं का विकास है।

एंडोमेट्रियम की विकास परत को नुकसान के स्थल पर गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली अब नहीं बढ़ती है।भविष्य में, इससे निषेचित अंडे को जोड़ने में कठिनाई हो सकती है।

Endometritis

यह रोग गर्भाशय की भीतरी परत की सूजन है।

इलाज के परिणामस्वरूप अंग गुहा में संक्रमण और सूजन प्रक्रिया का गठन, तीन मामलों में विकसित होता है।

• मौजूदा सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियम को हटाने की प्रक्रिया करने के बाद।
• यदि डॉक्टर एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं करते हैं। यह संभव है कि चिकित्सीय लापरवाही के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम संक्रमित हो सकता है - खराब निष्फल उपकरण, गंदे दस्ताने और अन्य कारण।
• हेरफेर के बाद अनुचित एंटीबायोटिक चिकित्सा।

एंडोमेट्रियल सूजन के लक्षणों के साथ गंदा पीला स्राव होता है अप्रिय गंध, अलग प्रकार का मांस का टुकड़ा। यह संभव है कि तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाए और पेट के निचले हिस्से में दर्द हो।

इस मामले में, सूजन प्रक्रिया को रोकने और पुराने संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से एक उपचार आहार का उपयोग किया जाता है

एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएँ

दर्द निवारक दवाओं के प्रशासन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं नशीली दवाएं. लेकिन जोखिम समान समस्याएँन्यूनतम है, क्योंकि ऑपरेशन से पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीज के साथ बातचीत करता है। विशेषज्ञ चयन करता है बेहोशी की दवामहिला से मिली जानकारी के आधार पर.

निदान इलाज

गर्भाशय गुहा का अलग निदान इलाज (एसडीसी) दो चरणों में होता है:

• गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर का इलाज;
• गर्भाशय की परत को खुरचना।

निदान इलाजगर्भाशय गुहा पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। आरडीवी के साथ जटिलताएं पारंपरिक एंडोमेट्रियल इलाज के समान ही होंगी।

लेकिन इलाज के पहले से ही चर्चा किए गए परिणामों में, पैथोलॉजिकल गठन के अधूरे निष्कासन को जोड़ना उचित है, जो गर्भाशय गुहा की सफाई और एंडोमेट्रियम को हटाने का कारण बन गया।

कारण समान जटिलताविज़ुअलाइज़ेशन (हिस्टेरोस्कोपी) के बिना गर्भाशय गुहा का इलाज करना। इस मामले में, उपचार दोबारा किया जाता है।

कन्नी काटना गंभीर परिणामगर्भाशय गुहा के एंडोमेट्रियम के इलाज के बाद, सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने से मदद मिलेगी। सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

में स्त्रीरोग संबंधी अभ्यासगर्भाशय गुहा के रोग व्यापक हैं, जिसमें कुछ वाद्य हस्तक्षेप (चिकित्सीय या नैदानिक) करना आवश्यक है। उनमें से एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है, जिसके लिए अक्सर इलाज जैसे हेरफेर की आवश्यकता होती है। और ऐसी ही स्थिति का सामना करने वाली महिलाओं के लिए यह जानना बेहद जरूरी है कि प्रक्रिया क्या है, इसे कैसे किया जाता है और क्या इसके बाद कोई परिणाम संभव है।

प्रक्रिया का सार

एंडोमेट्रियल इलाज या गर्भाशय गुहा का इलाज स्त्री रोग विज्ञान में एक काफी सामान्य प्रक्रिया है। यह जननांग अंगों की संरचना में हस्तक्षेप के साथ किए गए आक्रामक हस्तक्षेप को संदर्भित करता है। ऑपरेशन का सार यह है कि डॉक्टर, कुछ उपकरणों का उपयोग करके, अंतर्निहित ऊतक को प्रभावित किए बिना श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी (कार्यात्मक) परत को हटा देता है। अगले मासिक धर्म चक्र में एंडोमेट्रियम अपने आप ही मरम्मत कर लेता है।

संकेत

पहचान के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज या "सफाई" की जाती है विभिन्न रोग, साथ ही उनका उन्मूलन भी। इसलिए, दो प्रकार की प्रक्रियाएं हैं: नैदानिक ​​और चिकित्सीय। यह वर्गीकरण हेरफेर के कारणों और संकेतों पर आधारित है। अगर हम पहले विकल्प की बात करें तो यह तभी लागू होता है जब किसी महिला में निम्नलिखित लक्षण हों:

1. अनियमित पीरियड्स.
2. अंतरमासिक रक्तस्राव (मेट्रोरेजिया)।
3. भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म (मेनोरेजिया)।
4. मासिक धर्म के दौरान दर्द (एल्गोमेनोरिया)।
5. रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव।
6. बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाई (बांझपन)।
7. घातक विकृति विज्ञान (गर्भाशय कैंसर) का संदेह।

बहुत बार, महिलाओं को सौम्य प्रकृति की श्लेष्मा झिल्ली की वृद्धि का अनुभव होता है: फैलाना या फोकल। इसलिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज एक व्यापक प्रक्रिया है। पैथोलॉजी की पुष्टि की प्रतीक्षा कर रही कई महिलाओं के लिए यह आवश्यक है। और में औषधीय प्रयोजनस्त्री रोग संबंधी "सफाई" न केवल हाइपरप्लासिया के लिए की जाती है, बल्कि निम्नलिखित मामलों में भी की जाती है:

• सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) फाइब्रॉएड।
• गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय शरीर के पॉलीप्स।
• एंडोमेट्रैटिस।
• पैथोलॉजिकल जन्म.
• गैर-विकासशील और अस्थानिक गर्भावस्था।
• सहज गर्भपात (अपूर्ण)।

और इलाज प्रक्रिया की मदद से, इन स्थितियों का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। इस बीच, प्रश्न में हेरफेर भी गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के तरीकों में से एक है। और इस तथ्य के बावजूद कि हाल ही में अन्य तरीकों (वैक्यूम एस्पिरेशन और मेडिकल गर्भपात) का तेजी से उपयोग किया गया है, इसकी प्रासंगिकता पूरी तरह से खत्म नहीं हुई है।

इलाज करने के संकेतों में न केवल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया शामिल है, बल्कि स्त्री रोग संबंधी और प्रसूति संबंधी अन्य स्थितियां भी शामिल हैं।

मतभेद

इलाज के संकेतों के अलावा, उन स्थितियों को भी ध्यान में रखना ज़रूरी है जो प्रक्रिया को सीमित करती हैं। इनमें योनि और गर्भाशय ग्रीवा में तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी रोग शामिल हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऊपर नहीं फैला - गर्भाशय तक। लेकिन यह उन मामलों पर लागू नहीं होता है जहां एंडोमेट्रैटिस के कारण और बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटा के विलंबित निकासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलाज किया जाना चाहिए।

तैयारी

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार को सुचारू रूप से चलाने के लिए, इसके लिए अच्छी तरह से तैयारी करना आवश्यक है। सबसे पहले, प्रक्रिया चक्र के दूसरे चरण में की जाती है - इससे रक्तस्राव की गंभीरता कम हो जाती है। दूसरे, महिला की उच्च गुणवत्ता वाली जांच आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण.
• रक्त जैव रसायन (कोगुलोग्राम, संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी, हार्मोन)।
• योनि स्मीयर (माइक्रोस्कोपी)।
• स्राव का जीवाणु संवर्धन।

संभावित सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो इलाज में बाधा बन सकता है या पश्चात की अवधि को जटिल बना सकता है। और तीसरा, ऐसी कई शर्तें हैं जिनका एक महिला को हेरफेर से पहले पालन करना चाहिए। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• दवाओं का उपयोग बंद कर दें (यदि आप दवाएं ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं)।
• संभोग से परहेज करें.
• के लिए उत्पादों का उपयोग करने से बचें अंतरंग स्वच्छता, वाउचिंग, योनि सपोजिटरीऔर गोलियाँ (जब तक कि आपके डॉक्टर से चर्चा न की जाए)।

पहली शर्त इलाज से 2 सप्ताह पहले पूरी की जानी चाहिए, और बाकी - इसके कुछ दिनों के भीतर। इसके अलावा, ऑपरेशन से तुरंत पहले, रोगी को भोजन और तरल पदार्थ का सेवन (पिछले 12 घंटों के लिए) छोड़ देना चाहिए, खाली पेट डॉक्टर के पास जाना चाहिए। सफल एनेस्थीसिया के लिए यह आवश्यक है।

प्रक्रिया का क्रियान्वयन

मरीजों को चिंतित करने वाला मुख्य प्रश्न यह है कि एंडोमेट्रियल इलाज कैसे किया जाता है। यह प्रक्रिया अस्पताल की सेटिंग में - एक छोटे स्त्री रोग संबंधी ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। चूंकि यह काफी दर्दनाक है, इसलिए हेरफेर से पहले महिला को अल्पकालिक एनेस्थीसिया के तहत रखना आवश्यक है अंतःशिरा प्रशासनबेहोशी की दवा। अपवाद ऐसे मामले हैं जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही फैली हुई है - बच्चे के जन्म या सहज गर्भपात के बाद। तब जेनरल अनेस्थेसियाआवश्यक नहीं।

प्रक्रिया का पहला चरण ग्रीवा नहर को खोलना है। यह एक विशेष धातु उपकरण (हेगर डाइलेटर्स) का उपयोग करके किया जाता है। उनके पास अलग-अलग व्यास हैं, जो आपको धीरे-धीरे आवश्यक उद्घाटन प्राप्त करने की अनुमति देता है। अगला कदम सर्जिकल चम्मच (क्यूरेट) से सीधे श्लेष्मा झिल्ली को खुरचना है। लेकिन एक अन्य विधि का उपयोग किया जा सकता है - वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग करके सक्शन। उपकरण डालने से ठीक पहले, गर्भाशय गुहा की जांच करना, उसकी लंबाई और स्थान स्थापित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, शरीर पीछे की ओर झुका हुआ है)।

सभी जोड़तोड़ आँख बंद करके किए जा सकते हैं, लेकिन सबसे अच्छा विकल्प हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत सर्जरी माना जाता है। यह आपको वह सब कुछ देखने की अनुमति देता है जो घटित हो रहा है और यह निर्धारित करता है कि किन क्षेत्रों में स्क्रैपिंग की आवश्यकता है। उसी समय, एक बायोप्सी भी की जा सकती है - ट्यूमर या अन्य गठन से सामग्री लेना। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की आवश्यकता हो सकती है अलग इलाज: सबसे पहले गर्भाशय गुहा को साफ किया जाता है, और फिर ग्रीवा नहर को। ये और भी जरूरी है सटीक निदान, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा भी प्रजनन प्रक्रियाओं से प्रभावित होती है। इस मामले में, परिणामी सामग्री को आगे के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए विभिन्न कंटेनरों में रखा जाता है।

इलाज कई चरणों में किया जाता है और हाल ही में, केवल हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण के तहत किया जाता है।

नतीजे

चूंकि उपचार के साथ एंडोमेट्रियम की सतह परत को हटा दिया जाता है, इसलिए इसकी रिकवरी के लिए कुछ समय की आवश्यकता होती है। और यह बहुत जल्दी ठीक हो जाता है - लगभग उसी तरह जैसे नियमित मासिक धर्म के बाद होता है। लेकिन श्लेष्म झिल्ली को सर्जिकल क्षति को देखते हुए, महिला अभी भी पेट के निचले हिस्से में हल्के दर्द और डिस्चार्ज से परेशान हो सकती है। सबसे पहले, गर्भाशय से रक्त के थक्के निकलते हैं, फिर खूनी, रक्तयुक्त द्रव, और अंत में, सब कुछ सामान्य हो जाता है (7-10 दिनों के बाद)। अगर कोई महिला परेशान है गंभीर दर्द, तो आप एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन) ले सकते हैं। इलाज के बाद अन्य उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

मासिक धर्म थोड़ा बाद में आता है - 4 सप्ताह या उससे अधिक के बाद। लेकिन अगर देरी 3 महीने से ज्यादा हो तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। लंबे समय तक डिस्चार्ज, तीव्र दर्द और शरीर के तापमान में वृद्धि देखने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना भी आवश्यक है। फिर हम जटिलताओं के बारे में बात कर सकते हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव.
• सूजन प्रक्रिया (एंडोमेट्रैटिस)।
• गर्भाशय में रक्त का संचय (हेमाटोमेट्रा)।

में शुरुआती समयऑपरेशन के बाद, साथ ही इसके कार्यान्वयन के दौरान, अंग को आईट्रोजेनिक क्षति होने की संभावना है - एक मूत्रवर्धक, जांच या विस्तारक द्वारा वेध। यह हिस्टेरोस्कोपिक नियंत्रण के बिना अयोग्य और कठोर हेरफेर के कारण हो सकता है। और समय के साथ, गर्भाशय गुहा में अक्सर आसंजन या निशान बन जाते हैं, जो भ्रूण के आरोपण को रोकते हैं, जिससे बांझपन होता है।

सफल इलाज के बाद, एक महिला को कुछ समय के लिए अपने शरीर की देखभाल करनी चाहिए, जिससे उसे ठीक होने का मौका मिले। इसलिए, डॉक्टर 2 सप्ताह तक निम्नलिखित प्रतिबंधों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• यौन संपर्क से बचें.
• टैम्पोन और डूशिंग के प्रयोग से बचें।
• थर्मल प्रक्रियाओं (स्नानघर या सौना में जाना) और स्नान करने से बचें।
• तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचें.
• खून पतला करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, हेपरिन) न लें।

एक और मुद्दा जो महिलाओं को चिंतित करता है वह इलाज के बाद गर्भावस्था है। लेकिन इसका उत्तर स्पष्ट रूप से देना असंभव है। यह सब उस कारण पर निर्भर करता है जिसके लिए प्रक्रिया की गई थी। अंडाशय में स्पष्ट परिवर्तन के बिना मामूली एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक बच्चे को गर्भ धारण करने में बाधा नहीं है। यह अगले ओव्यूलेशन पर पहले से ही हो सकता है।

कन्नी काटना प्रतिकूल परिणामउपचार के बाद, आपको केवल अनुभवी डॉक्टरों पर भरोसा करना चाहिए और पुनर्प्राप्ति अवधि के संबंध में सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

वैकल्पिक तरीके

एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के लिए, उपचार में केवल गर्भाशय गुहा का इलाज शामिल नहीं है। अन्य विधियाँ भी हैं, मुख्यतः रूढ़िवादी सुधार। उनका उद्देश्य सामान्य हार्मोनल स्तर को बहाल करना और प्रजनन प्रक्रियाओं को दबाना है। इसलिए, उपचार के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार में कुछ दवाएं लेना शामिल हो सकता है। चिकित्सा की संरचना में मुख्य रूप से निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. प्रोजेस्टिन और जेस्टजेन (माइक्रोलुट, प्रोवेरा)।
2. एस्ट्रोजेन-गेस्टाजेन (मेर्सिलॉन, जेस, डिविना)।
3. एंटीएस्ट्रोजेन (फ़ैरस्टोन, नोवोफ़ेन)।
4. गोनैडोट्रोपिन अवरोधक (डेनोल, नेमेस्ट्रान)।
5. गोनाडोरेलिन्स के एनालॉग्स (डेकापेप्टाइल, बुसेरेलिन)।

उनका उपयोग या तो अलगाव में किया जा सकता है या उपचार के बाद निर्धारित किया जा सकता है। बाद वाले मामले में, प्रभाव बहुत अधिक होता है। इसके अलावा, दवाओं के अन्य समूहों का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीऑक्सिडेंट।

इस प्रकार, कई बीमारियों के निदान और उपचार के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज एक आवश्यक हेरफेर है हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंअंतर्गर्भाशयकला यह एक अपेक्षाकृत सरल प्रक्रिया है, लेकिन इसके लिए उच्च-गुणवत्ता और सावधानीपूर्वक निष्पादन, अच्छी तैयारी, संकेतों और प्रतिबंधों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही अनुपालन की आवश्यकता होती है। एक निश्चित व्यवस्थावी वसूली की अवधि. इससे प्रतिकूल परिणामों से बचा जा सकेगा और उपचार में सफलता सुनिश्चित होगी।