پنومونی در نوزادان - چه مدت درمان می شود و علل آن چیست؟ علائم ذات الریه در نوزادان. انواع آسیب بافت ریه در ذات الریه

ویرایشگر

آنا ساندالوا

متخصص ریه

پنومونی گروهی از بیماری ها است که با ایجاد فرآیندهای التهابی در بافت های ریه مشخص می شود. پنومونی یک بیماری عفونی حاد است که هم در بزرگسالان و هم در کودکان شایع است.

در این مقاله به ویژگی های این بیماری در نوزادان و همچنین نحوه و مدت درمان آن خواهیم پرداخت.

ویژگی های بیماری در نوزادان

در ذات الریه نوزادان، عفونت در داخل رحم یا بلافاصله پس از تولد گسترش می یابد. از این نظر، پنومونی آنها به دو نوع تقسیم می شود:

1. - عفونت در دوران بارداری از طریق جفت، مایع آمنیوتیک یا از طریق کانال زایمان پخش می شود.
2. به دست آورد- عفونت بعد از زایمان رخ داده است.

علائم معمولاً بلافاصله یا در صورت عفونت در حین زایمان، در عرض دو روز ظاهر می شوند. بیشتر اوقات، این بیماری در صورتی ظاهر می شود که جنین نارس باشد، اندام تناسلی مادر آلوده باشد یا در طول زایمان طولانی مدت.

سایر عوامل توسعه عبارتند از:

• خفگی و کمبود اکسیژن در رحم؛
• صدمات وارده در حین زایمان؛
• نقائص هنگام تولدقلب با توسعه نارسایی قلبی؛
• توسعه نیافتگی عضلات

آسیب های احتمالی به نوزاد در هنگام زایمان

طبق آمار، علت اصلی مرگ و میر کودکان ذات الریه است. پیش از این، مرگ و میر در میان نوزادان مبتلا به این بیماری افزایش یافته بود 80% . این رقم اکنون به کاهش یافته است 50% ، اما همچنان بالا است. اقدامات لازم باید بلافاصله پس از تشخیص انجام شود.

همچنین توصیه های بالینی خاصی برای تشخیص، درمان و پیشگیری در نوزادان (در انتهای مقاله) وجود دارد.

علائم

علائم ذات الریه مادرزادی در نوزادان به شرح زیر است: خفگی، افزایش شدید و ناگهانی دما، گریه ضعیف و خفه، پوست آبی، ضربان قلب و تنفس سریع، آروغ زدن و استفراغ احتمالی. شکل اکتسابی علائم مشابهی دارد، اما اغلب با اسهال و ضعف عمومی همراه است.

برای تشخیص، والدین از نظر عفونت بررسی می شوند، معاینه عمومی بیمار و آزمایشات ابزاری و آزمایشگاهی تکمیلی انجام می شود.

رفتار

در صورت تشخیص ذات الریه در نوزاد، باید فوراً در بیمارستان بستری شود. در چند ماه اول زندگی، درمان فقط بستری است، کودکان تحت نظارت دائمی هستند. پزشکان باید به دقت بر حفظ شرایط صحیح (دما، رطوبت)، تغذیه و وضعیت نوزاد نظارت کنند.

رژیم آنتی بیوتیک درمانی عمومی

تمام اشکال ذات الریه در نوزادان و نوزادان با آن درمان می شود. در بیشتر موارد محصول داروییبه صورت تزریقی (تزریق) تجویز می شود، اما مستثنی نیست تجویز خوراکی(بلع).

تمایز واضح ذات الریه (منشا آن چیست) دشوار است و تشخیص طولانی مدت برای تعیین عامل ایجاد کننده تنها مانع از شروع درمان به موقع می شود.

برای جلوگیری از عوارض، درمان باید در اسرع وقت شروع شود. فرم های معمولی بیماری توصیه می شود با داروهای انتخابی اول درمان شوند. این شامل آموکسی سیلین. این دارو به خوبی قابل تحمل است و دارد کم هزینه، دارای طیف گسترده ای از فعالیت ضد باکتریایی است.

آنتی بیوتیک های زیر را می توان به عنوان آنالوگ برای اقدامات درمانی استفاده کرد:

• co-amoxiclav(پنی سیلین)؛
• اسپیرامایسین, کلاریترومایسین, آزیترومایسین, اریترومایسین(ماکرولیدها)؛
• سفاکلر, سفوروکسیم, سفتریاکسون, سفوتاکسیم(سفالوسپورین ها).

گروه آنتی بیوتیک های سفالوسپورین

اگر استفاده از پنی سیلین ها تأثیری نداشته باشد، باید گروه ماکرولید را "اتصال" کرد، به خصوص اگر مشکوک به پنومونی ناشی از کلامیدیا یا مایکوپلاسما باشد. درمان به صورت عضلانی یا داخل وریدی انجام می شود. محاسبه دوز برای نوزادان توسط متخصص نوزادان انجام می شود. دوزها با در نظر گرفتن وزن کودک تعیین می شوند.

در غیاب اثر ماکرولیدها ظرف 48 ساعتتاکتیک های درمانی باید تغییر کند. در چنین شرایطی، استفاده از داروهای گروه سفالوسپورین ضروری است. به عنوان مثال، ممکن است یک نوزاد تازه متولد شده پیشنهاد شود سفوروکسیم، به میزان mg/kg/day 30 تجویز می شود. دارو به صورت تزریقی تجویز می شود.

در صورت عدم وجود پویایی مثبت پس از استفاده از سفالوسپورین ها، به احتمال زیاد نیاز به استفاده وجود خواهد داشت کلرامفنیکل(10-15 میلی گرم بر کیلوگرم). پس از بهبود وضعیت، از شکل خوراکی دارو استفاده می شود.

مهم!فقط آزمایش اولیه باکتریایی برای حساسیت به آنتی بیوتیک ها می تواند استفاده از آنتی بیوتیک ها را منطقی کند. نتایج آن این امکان را فراهم می کند که به طور واضح مشخص شود که کدام باکتری باعث آسیب شده است. متأسفانه، نتایج کشت باکتری گاهی باید تا 5 روز یا بیشتر منتظر بماند.

انتخاب آنتی بیوتیک ها بسته به نوع بیماری

پنومونی بی هوازی درمان می شود کلیندامایسین, لینکومایسین(طبق دستورالعمل، مجاز است با یک ماهه، در عمل آنها قبلاً استفاده می شوند) پنی سیلین های محافظت شده با مهارکننده ها.

اشکال غیر معمول پنومونی به ماکرولیدها پاسخ می دهند.

داروی بیسپتول 480 (کوتریموکسازول)

سیتومگالوویروس پنومونی نیاز به استفاده از خاص دارد ایمونوگلوبولین آنتی سیتومگالوویروس. اگر عامل ذات الریه یک ویروس تبخال باشد، باید از یک عامل ضد ویروسی استفاده شود آسیکلوویر.

پنومونی نقص ایمنی به داروهایی مانند وانکومایسین + آمیکاسین. همچنین برای درمان این شکل از ذات الریه توصیه می شود: سفالوسپورین های نسل III-IV.

پنومونی پنوموسیستیس در نوزادان درمان می شود کوتریموکسازول(از هفته 6 زندگی تجویز می شود).

پنومونی قارچی با داروهای ضد قارچ درمان می شود، به عنوان مثال، آمفوتریسین B.

دوره و دوره نقاهت

درمان درمانی، به ویژه در موارد شدید ذات الریه، نیاز به معاینات اشعه ایکس کنترلی دارد. در برخی موارد، هنگامی که عوارض شدید رخ می دهد: پلوریت، پنوموتوراکس، عوارض مخرب، باید به روش های درمان جراحی متوسل شد.

نوزادانی که به ذات الریه مبتلا شده اند باید در داروخانه ثبت نام شوند. دفعات ملاقات توسط متخصص اطفال تعیین می شود. به طور معمول، معاینات در 1، 3، 6 و 12 ماه برنامه ریزی شده است.

ناپدید شدن مسمومیت و جمع شدن قسمت پایین قفسه سینه، عادی سازی دمای بدن معیارهای اصلی برای اثربخشی درمان است.

علاوه بر این، به کودک گلوکز داده می شود (انرژی و زندگی پایدار) محلول های نمکی(سم زدایی)، داروهایی برای تسکین علائم. به طور خاص، قطره بینی، جوشانده گل رز، دم کرده، کمپرس و غیره. همچنین برای جلوگیری از رکود مخاط، کودک باید از این طرف به طرف دیگر چرخانده شود.

مدت زمان درمان چقدر است؟

مدت زمانی که یک نوزاد تازه متولد شده تحت درمان قرار می گیرد بیشتر به خود کودک و ایمنی او بستگی دارد تا به. با توجه به میزان آسیب، انواع زیر متمایز می شود:

1. - التهاب مناطق کوچک منفرد ریه ها.
2. - التهاب یک لوب.
3. - آسیب به یک یا چند بخش.
4. - آسیب به بافت همبند الیاف الاستیک و عضله صاف، اجزاء بافت بینابینیریه ها
5. - التهاب بافت های کل اندام.

مدت زمان درمان آنتی بیوتیکی بسته به شدت، علت و محل درمان

مدت اقامت نوزادان (نارس) در بیمارستان نیز به بیماری، خود نوزاد، مدت زمان علائم بیماری زایی و سایر داده ها بستگی دارد.

به عنوان یک قاعده، دوره حاد التهاب ریه طول می کشد 2 هفته. در نتایج مثبتدرمان هنوز ادامه دارد 1-2 هفته، پس از آن کودک بهبود می یابد.

به طور متوسط، بهبود در نوزادان طول می کشد 4-5 هفته. زمانی که تمام علائم بالینی ناپدید می شوند و سیستم عصبی به طور پایدار کار می کند و کودک به حالت عادی باز می گردد کامل در نظر گرفته می شود.

پس از ترخیص از بیمارستان، کودک تازه متولد شده به ثبت نام داروخانه در کلینیک هدایت می شود. هفته ای یکبار معاینه توسط پزشک.

عوارض

ممکن است عوارضی ایجاد شود که در این صورت نیاز به انفوزیون داخل وریدی خواهد بود. عوارض زیر ممکن است:

• ظاهر تشنج؛
• مسمومیت بدن با مواد سمی؛
• دمای بالا ثابت؛
• کاهش شدید اشتها؛
• افزایش سطح استون

پیامدهای عوارض متفاوت است: آبسه، نارسایی تنفسی، پلوریت، ITS (شوک عفونی-سمی). آنها همچنین می توانند تغییرات ثانویه، کاتالیزور برای عوارض باشند. در موارد بسیار شدید، مرگ ممکن است رخ دهد. بنابراین، تحت هیچ شرایطی نباید وارد عمل شوید خود تشخیصیو بدون نظارت یک متخصص مجرب درمان شود.

روش های سنتی

هنگام درمان یک نوزاد با داروهای مردمی، مهم است که بسیاری از آنها را در نظر بگیرید روش های موجود ممکن است باعث واکنش های آلرژیک شودکودک دارد. بنابراین، بهتر است داروهای مردمی را کنار بگذارید.

• رعایت استراحت در بستر؛
• کسری و با دقت انتخاب شده؛
• مصرف به موقع داروهای تجویز شده

شیردهی

روند درمان و بهبودی چقدر طول می کشد؟ به طور کلی، اگر کودک در مرحله حاد نباشد، حدود 2 هفته است.

فیزیوتراپی

پیش آگهی و اقدامات پس از بهبودی

پیش آگهی با تشخیص به موقع و استفاده از درمان ضد باکتریایی مطلوب است. در موارد پیشرفته، ممکن است عوارض، مشکل مزمن تنفس، سمیت، بیماری های مزمن برونش رخ دهد. در بدترین حالت مرگ.

پس از ذات الریه، باید به کودک تازه متولد شده استراحت داد، اطمینان حاصل کرد که هیچ یک از بزرگسالان سرماخوردگی یا بیماری دیگری نداشته باشند و همچنین معاینه منظم توسط پزشک. اساس پیشگیری عبارتند از:

• پیشگیری از بیماری های عفونی؛
• شیردهی؛
• تغذیه مناسب کسری؛
• سبک زندگی سالم

بنابراین، مراجعه به موقع به پزشک در یک موسسه پزشکی و همچنین رعایت دقیق آن توصیه های بالینیشانس بهبودی را افزایش دهد.

ویدیوی مفید

شما را به تماشای یک فیلم آموزشی دعوت می کنیم که در آن پروفسور Ilyina N.A. ارائه ای با موضوع "پنومونی در کودکان و نوزادان"

تقریباً همه بزرگسالان می دانند که ذات الریه چیست. اما همه نمی دانند چه چیزی می تواند باعث ذات الریه در کودکان شود. چگونه می توان وجود علائم بیماری را تعیین کرد؟ این بیماری چه ویژگی هایی دارد؟ و در مورد نوزادان چه می شود و درمان چقدر طول می کشد؟ ما این موضوع را در مقاله خود به تفصیل شرح خواهیم داد.

شرح و ویژگی های اصلی سیر بیماری در نوزادان

پنومونی در دسته بیماری های عفونی حاد قرار دارد. در طی این بیماری اگزودای داخل آلوئولی تشکیل می شود. عفونت بر قسمت های تنفسی ریه ها تأثیر می گذارد. طول مدت بیماری و همچنین تصویر کلی بالینی به سن بیمار، ماهیت عامل بیماری زا و وضعیت کلی بدن فرد بیمار بستگی دارد.

ذات الریه به ویژه در نوزادان خطرناک است، زیرا بدن کودک هنوز به تنهایی قادر به مقابله با این نوع عفونت نیست. اما، متأسفانه، در کودکان است که پزشکان اغلب پنومونی دو طرفه را تشخیص می دهند.

به طور معمول، در کودکان، پنومونی در پس زمینه برونشیت یا ARVI ایجاد می شود. در مرحله اولیه بیماری، کودک علائم زیر را نشان می دهد:

در نوزادان، پنومونی مضاعف بسیار شدیدتر از بزرگسالان است. این به دلیل برخی ویژگی های بدن کودک است:

• نوع بافت ریوی منطقه بسیار کوچکی را اشغال می کند.
• هیچ ذخیره طبیعی ایمنی اکتسابی وجود ندارد.
• طول نای ناچیز است.
• سینوس های پلور به طور کامل باز نشده اند.

پنومونی در کودکان با اسیدوز مخلوط یا تنفسی، هیپرکاپنی و هیپوکسی همراه است. به دلیل اختلالات تنفسی در هنگام ذات الریه در کودکان خردسال، اختلال در هموستاز رخ می دهد. این به نوبه خود منجر به بدتر شدن می شود تنفس خارجی. شکل، عمق و تعداد دفعات تنفس تغییر می کند. کودک با خس خس و سوت نفس می کشد.

مرحله اولیه بیماری در نوزادان ترم بسیار حادتر از نوزادان نارس است.با این حال، در موارد اول و دوم، احتمال اینکه نوزادی که ذات الریه داشته است دوباره بیمار شود بسیار زیاد است.

بنابراین، بلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان، پزشکان شروع دوره ویتامین درمانی و شروع مصرف تنظیم کننده های زیستی را توصیه می کنند. یک سال کامل پس از بهبودی، نوزادی که به ذات الریه مبتلا شده است، تحت نظر بالینی قرار دارد.

علائم بیماری و مکانیسم ایجاد پنومونی در نوزادان

پنومونی یک بیماری پلی اتیولوژیک در نظر گرفته می شود. هر گروه سنی با پاتوژن های خاصی از این عفونت مشخص می شود:

• ویروس ها؛
• باکتری ها
• قارچ.

عواملی که می توانند باعث ایجاد بیماری شوند عبارتند از:

1. وضعیت نقص ایمنی.
2. ARVI.
3. فشار.
4. هیپوترمی شدید
5. تنفس.
6. بیماری قلبی.
7. کمبود ویتامین های لازم برای رشد و تکامل کامل کودک.
8. راشیتیسم

طبق آمار، پنومونی اغلب نوزادان نارس و همچنین نوزادان مبتلا به آسیب شناسی های به دست آمده در هنگام زایمان را تحت تاثیر قرار می دهد. در پس زمینه یک ARVI ساده، پنومونی معمولاً در نوزادان مبتلا به هیپرتروفی ایجاد می شود.

نوزادانی که بعد از تغذیه زیاد تف می کنند نیز در معرض خطر هستند. این به این دلیل است که در هنگام بازگشت، استفراغ وارد دستگاه تنفسی می شود.

هر چه زودتر والدین یک کودک تازه متولد شده شناسایی شوند نشانه های اولیهذات الریه و به صدا درآوردن زنگ خطر، عوارض کمتری بعد از بهبودی نوزاد خواهد داشت. کودک زیر یک سال مبتلا به ذات الریه باید در بیمارستان بستری شود. شما نمی توانید خوددرمانی کنید. پس از شناسایی اولین علائم ذات الریه در یک نوزاد، باید فوراً از یک متخصص اطفال کمک بگیرید.

علائم اصلی ذات الریه در کودکان:

در نوزادان ترم، ایجاد پنومونی بسیار حادتر از نوزادان نارس است.دمای بدن به شدت افزایش می یابد و والدین نمی توانند آن را کاهش دهند. کودک تب دارد و از سرفه شدید رنج می برد. نوزاد رنگ پریده می شود، تنگی نفس محسوسی دارد و به سختی نفس می کشد.

در نوزادان نارس، علائم بیماری چندان واضح نیست. دمای بدن از 38 درجه بالاتر نمی رود، سرفه خشک، بدون خلط است. نوزاد دمدمی مزاج است و به دلیل درد عضلانی و سردرد که او را عذاب می دهد گریه می کند. تشخیص چنین پنومونی به تدریج در حال توسعه بسیار دشوار است. دکتر می تواند قرار دهد تشخیص دقیقفقط پس از انجام اشعه ایکس و گذراندن تمام آزمایشات.

آیا می توان نوزادی با ذات الریه به دنیا آورد؟

این سوال که آیا یک نوزاد تازه متولد شده می تواند با ذات الریه متولد شود، بسیاری از مادران جوان را مورد توجه قرار می دهد. متأسفانه، چنین بیماری عفونی غیر معمول نیست. اغلب این بیماری در نوزادان نارس رخ می دهد. اولین علائم آن در عرض چند دقیقه پس از تولد نوزاد قابل توجه است.

ممکن است کودکی به دلیل نقض یکپارچگی کیسه آمنیوتیک با ذات الریه متولد شود. زیرا در این حالت جنین مایع آمنیوتیک آلوده را می بلعد.

در نتیجه نوزاد تازه متولد شده بلافاصله نیاز به درمان دارد. اغلب، پنومونی داخل رحمی به این دلیل ایجاد می شود که مادر باردار مدت کوتاهی قبل از زایمان از عفونت ویروسی حاد تنفسی رنج می برد. توسعه بیماری همچنین می تواند توسط زایمان طولانی مدت یا زودرس تحریک شود.

ذات الریه در یک نوزاد تا یک سال باید در بیمارستان درمان شود. پزشکان توصیه می کنند که نه تنها نوزادان، بلکه کودکان خردسال نیز تحت نظر دائمی پزشک تحت درمان قرار گیرند. این به این دلیل است که کودکان زیر 3 سال نمی توانند وضعیت خود را به اندازه کافی ارزیابی کنند و والدین همیشه وقت ندارند تا به وخامت وضعیت کودک واکنش سریع نشان دهند. درمان کودکان بزرگتر فقط در صورت عدم اصرار پزشک بر بستری شدن در خانه انجام می شود.

پس از مشخص شدن علائم بیماری و تشخیص پزشک، نوزاد بدون توجه به شرایطش در بیمارستان بستری می شود. پنومونی در کودکان با آنتی بیوتیک درمان می شود. برای کودک تزریق عضلانی تجویز می شود، زیرا کودک زیر شش ماه نمی تواند قرص را ببلعد. پس از شناسایی علل بیماری و آشنایی با علائم، پزشک تجویز می کند داروی خاصو دوزهای خاص

اگر کودکی با ذات الریه متولد شد، نیاز دارد شرایط خاصو شرایط دمایی خاصنوزادان مبتلا به پنومونی در انکوباتور نگهداری می شوند. برای حفظ سطح مورد نیاز اکسیژن و تثبیت تنفس، پزشکان از برخی روش های اکسیژن درمانی استفاده می کنند. درمان بیماری باید جامع باشد، بنابراین، متخصصان علاوه بر مصرف آنتی بیوتیک، تعدادی از اقدامات تقویتی عمومی را نیز برای بیماران جوان تجویز می کنند.

در طول درمان پنومونی در نوزادان، والدین باید به شدت از تمام توصیه های پزشک پیروی کنند. زمانی که همراه فرزندتان در بیمارستان هستید، باید وضعیت بدن او را به دقت زیر نظر داشته باشید. اگر ذات الریه یک طرفه درمان می شود، نوزاد نباید به پهلوی آلوده بخوابد و اگر تحت درمان است، هر 2 ساعت کودک باید به طرف دیگر چرخانده شود. باید به طور مرتب به سینه نوزاد ضربه بزنید، زیرا این کار به سرعت بخشیدن به ترشح مخاط کمک می کند.

اگر نوزادی در بدو تولد مبتلا به ذات الریه تشخیص داده شد، تنها پس از ناپدید شدن همه علائم بیماری و بهبودی، از بیمارستان مرخص می شود. پزشکان معمولاً در مورد مدت زمانی که نوزاد باید در بیمارستان بگذرد، پیش بینی نمی کنند. این به این دلیل است که اثربخشی درمان به تعدادی از عوامل مختلف بستگی دارد:

• ویژگی های رشد فردی؛
• بیماری های مادرزادی؛
• ایمنی نوزاد

پنومونی در نوزادان معمولاً ظرف 4 هفته درمان می شود. صرف نظر از اینکه چه دلایلی منجر به ایجاد این بیماری شده است. 14 روز اول سخت ترین در نظر گرفته می شود. با درمان مناسب، پس از 2 هفته بدن شروع به بهبودی می کند. روند بهبودی تقریباً 14 روز دیگر طول می کشد.

والدین باید بدانند که ذات الریه در نوزادان می تواند منجر شود کشنده. بنابراین هرگز نباید این بیماری را به شانس واگذار کرد. اگر اولین علائم ذات الریه را در کودک خود مشاهده کردید، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید.

• پنومونی دو طرفه در نوزادان
• درمان پنومونی در نوزادان

ذات الریه در نوزاد یک التهاب بافت ریه با ماهیت عفونی است. این بیماری برای هر نوزادی کشنده در نظر گرفته می شود. طبق آمار، در 15 درصد موارد نوزادان نارس در معرض آن قرار می گیرند، در حالی که تنها 2 درصد از کودکان ترم از ذات الریه رنج می برند.

انواع مختلفی از پنومونی وجود دارد:

• پنومونی مادرزادی پیوند مرکزی - در نوزادان؛
• قبل از تولد
• داخل زایمان؛
• پس از زایمان

عوامل ایجاد کننده بیماری: توکسوپلاسموز، سرخجه، بثورات تبخال، عفونت های استرپتوکوک و استافیلوکوک گروه های مختلفلیستریوز، وجود عفونت های باکتریایی، ویروسی و قارچی.

علل التهاب ریه می تواند بسیار متفاوت باشد. اغلب این بیماری به عنوان عوارض بیماری های حاد تنفسی و سپسیس ظاهر می شود. نقش ویژه ای می تواند با توسعه نیافتگی سیستم تنفسی در نوزادان ایفا کند که در آن ذات الریه بسیار بیشتر اتفاق می افتد. التهاب ریه می تواند ناشی از خونریزی قبل از تولد، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، وجود بیماری های حاد یا حاد در مادر باشد. دوره مزمن.

در عمل پزشکی، آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که ذات الریه در رحم، یعنی قبل از تولد کودک شروع به رشد کند. علل ذات الریه معمولاً بیماری های مادر باردار در دوران بارداری در نظر گرفته می شود. ویروس ها و عفونت ها از طریق خون و مایع آمنیوتیک وارد می شوند. در برخی موارد، وقوع پنومونی تحت تأثیر نه یک، بلکه چندین عامل به طور همزمان رخ می دهد. در این مرحله می توان دو روش عفونت را تشخیص داد:

• روش برونکوژنیک؛
• روش هماتوژن

روش اول شامل ورود میکرو فلور بیماری زا از طریق ریه ها است که اغلب در هنگام زایمان اتفاق می افتد. در مورد مسیر دوم، عفونت مستقیماً از طریق خون مادر به کودک رخ می دهد.

علائم ذات الریه در نوزادان

معمولاً با هر درجه ای از ذات الریه علائم مشخصی وجود دارد. اینها شامل بروز تنگی نفس، سرفه، افزایش دمای بدن در نوزاد و رنگ پوست به رنگ خاکستری کم رنگ می شود. نوزاد بیمار ممکن است در حین شیر خوردن مستقیماً استفراغ کند، اسپاسم روده، نفخ، مدفوع شل، بی حالی در رفتار، خستگی ناشی از مکیدن سینه، اختلالات قلبی عروقی آشکار و بثورات شدید پوشک. ذات الریه در نوزادان سیر شدیدی دارد احتمال زیادمرگ و میر در این دوره، کودکان هنوز به طور کامل شکل نگرفته اند سیستم ایمنی بدنبنابراین سیستم تنفسی محافظت نشده در نظر گرفته می شود. پنومونی علت فرآیندهای التهابی فعال و ضایعات شدید است بافت ریه. در عین حال، نوزادان همیشه در معرض خطر ابتلا به عوارض و انواع مختلفآسیب شناسی در سیستم تنفسی.

وقوع پنومونی داخل رحمی در نوزادان تقریباً بلافاصله پس از تولد آنها تشخیص داده می شود.

ضمناً پس از ترخیص، مادر و نوزاد به مدت یک ماه دائماً توسط پزشک و پرستار ویزیت خواهند شد. اگر متوجه رفتار غیرعادی در کودک خود شدید، باید فورا آن را گزارش دهید. در روزهای اول زندگی، به نوزاد توصیه می شود که به طور منظم دمای بدن را اندازه گیری کند، بنابراین حتی افزایش جزئی دما نیز نباید مورد توجه قرار گیرد. علائم ذات الریه به هر شکلی در موارد بسیار نادر پنهان است و معمولاً بلافاصله پس از بروز عفونت ظاهر می شود.

پنومونی در نوزاد نیاز به تشخیص بیماری دارد. پزشک بر اساس معاینه مستقیم کودک بیمار در صورت وجود تظاهرات بالینی واضح نتیجه گیری می کند. در این مورد یکی از رویه های اجباری است معاینه اشعه ایکس. کودکان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی، آسیب شناسی ریوی و پنوموپاتی نیاز به رویکرد خاصی دارند.

بازگشت به مطالب

توسعه ذات الریه دو طرفه در نوزادان با پیچیده ترین شکل پیشرفت و احتمال بالای مرگ و میر مشخص می شود. بروز عواقب جدی ناشی از سیستم ایمنی توسعه نیافته، هیپرتروفی ریوی و نارس بودن است.

در برخی موارد، اگر اثری از دارودرمانیتنها روش درمان، پاکسازی باز سازندها از طریق جراحی است. این عمل برای کودکان بسیار دشوار است، اما اینطور است اقدام لازم. تنها در صورتی می توان درمان کامل را تضمین کرد که بیماری در مرحله اولیه تشخیص داده شود. در نوزادان نارس، عوارض زیر با التهاب ریوی دو طرفه مشاهده می شود: اختلال در فعالیت قلبی عروقی، کاهش سطح هموگلوبین در خون، تغییر در تعادل اسید و باز، پنوموسیستیس و کلامیدیا.

بازگشت به مطالب

برای درمان ذات الریه در نوزادان به همان اندازه که زمان لازم است اختصاص داده می شود بهبودی کامل. دوره حادبیماری پس از شروع مجموعه اقدامات درمانی تقریباً 14 روز طول می کشد و پس از آن کاهش مشاهده می شود نارسایی تنفسیاشتهای کودک افزایش می یابد و سیستم عصبی تثبیت می شود.

درمان بیشتربا در نظر گرفتن امکان افزایش ایمنی و تسکین همه موارد مرتبط تجویز می شود عوامل علّی. در ذات الریه، ممکن است عوارضی به شکل آبسه، پلوریت، اختلالات سیستم تنفسی، آسیب شناسی قلبی، افزایش وزن ناکافی در کودک و عدم تعادل اسید و باز ایجاد شود.

برای اهداف درمانی، تقریبا در هر مورد، آنتی بیوتیک هایی با طیف اثر گسترده برای این بیماری تجویز می شود. علاوه بر این، کودک باید در طول درمان تحت نظارت دقیق قرار گیرد. هیپوترمی یا گرمای بیش از حد نوزاد نباید مجاز باشد؛ نوزاد باید از بهداشت و تمیزی پوست اطمینان حاصل کند و وضعیت بدن را به موقع تغییر دهد. در این حالت، تغذیه باید از طریق لوله انجام شود تا روند کار تسهیل شود و قدرت کودک ذخیره شود. فقط زمانی که وضعیت نوزاد رضایت بخش در نظر گرفته شود، در غیاب کوچکترین نشانهمسمومیت و آسیب شناسی های تنفسی، ممکن است شیردهی مجاز باشد.

علاوه بر آنتی بیوتیک، ویتامین های B1، B2، B3، B6، B15 و C نیز به کودک تزریق می شود و تعدادی روش های فیزیوتراپی مانند الکتروفورز، مایکروویو، پوشش داغ با و بدون خردل برای او تجویز می شود. در موارد شدید، ممکن است تزریق خون و پلاسما انجام شود. پنومونی به طور انحصاری در یک محیط بیمارستانی تحت نظارت مداوم پزشکان درمان می شود. در این شرایط، اصلاح نسخه ها و رویه ها در هر زمانی امکان پذیر است.

شایان ذکر است که ذات الریه، به ویژه دو طرفه، بدن کودک را بسیار ضعیف می کند و نیاز به افزایش توجهو نظارت بر وضعیت کودک. به همین دلیل است که کودکان بهبود یافته می توانند دوباره بیمار شوند. برای جلوگیری از این امر می توان دوره ویتامین درمانی به مدت 4 ماه را برای کودکان تجویز کرد. در عین حال کودک باید یک سال دیگر تحت نظر متخصص باشد.

پنومونی در نوزادان

پنومونی در نوزادان - التهاب عفونیبافت ریه - یکی از شایع ترین بیماری های عفونی است. این برای هر نوزادی خطرناک است، به خصوص وقتی صحبت از ذات الریه دو طرفه در نوزادان باشد. متأسفانه آمار امروز به شرح زیر است: پنومونی در نوزادان در 1٪ از نوزادان کامل و 10-15٪ از نوزادان نارس تشخیص داده می شود.

انواع و علل ذات الریه در نوزادان

در پزشکی آنها را متمایز می کنند انواع زیرپنومونی بسته به علت بیماری:

• ترانس جفت مادرزادی (پاتوژن از طریق جفت از مادر وارد نوزاد می شود).
• قبل از زایمان داخل رحمی، ناشی از پاتوژن هایی است که از مایع آمنیوتیک به ریه های جنین نفوذ می کنند.
• هنگام زایمان، زمانی رخ می دهد که نوزاد از کانال تولد مادر آلوده به میکروارگانیسم ها عبور می کند.
• ذات الریه پس از تولد، که در آن عفونت پس از تولد در زایشگاه، در بخش آسیب شناسی نوزادان (بیمارستانی) یا در خانه رخ می دهد.

اکثر دلایل رایجپنومونی در نوزادان عبارتند از:

• عفونت های توکسوپلاسموز، لیستریوز، سرخجه، تبخال (با ذات الریه مادرزادی از طریق جفت در نوزادان)؛
• استرپتوکوک های گروه B و O، مایکوپلاسماهای روده، سل و هموفیلوس آنفلوآنزا (برای پنومونی قبل از زایمان و داخل زایمان).
• استرپتوکوک های گروه B، سیتومگالوویروس ها، کلامیدیا، قارچ های کاندیدا و ویروس هرپس نوع II (برای پنومونی داخل زایمانی)؛
• کلبسیلا، سودوموناس آئروژینوزا، اشریشیا کلی، پروتئوس، استافیلوکوک (با پنومونی آسپیراسیون بیمارستانی در نوزادان)؛
• مخلوط باکتریایی-باکتریایی،ویروسی-باکتریایی.

پنومونی اکتسابی خانگی اغلب در پس زمینه ARVI (عفونت ویروسی حاد تنفسی) ناشی از آدنوویروس ها رخ می دهد.

پنومونی ثانویه که تظاهر یا عارضه سپسیس، سندرم آسپیراسیون است، اغلب در نوزادان توسط استرپتوکوک، استافیلوکوک یا فلور گرم منفی ایجاد می شود.

علائم ذات الریه در نوزادان

در مورد عفونت داخل رحمی، پزشکان علائم پنومونی را در نوزاد تازه متولد شده حتی قبل از ترخیص تشخیص می دهند، زیرا اغلب اولین علائم ذات الریه بلافاصله پس از تولد کودک ظاهر می شود.

اگر مادر و فرزندی از خانه مرخص شوند، پزشک باید در ماه اول برای حمایت به خانه آنها مراجعه کند. او وضعیت کودک را زیر نظر خواهد گرفت و باید در مورد تمام علائم هشدار دهنده صحبت کند، به عنوان مثال، بی حالی کودک، نارسایی مکرر و مدفوع شل، امتناع از شیردهی، و خستگی سریع هنگام مکیدن.

اگر دمای کودکتان بالا رفت، نباید منتظر ویزیت بعدی پزشک باشید. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. سرفه در نوزادان ممکن است خفیف باشد، اما توجه فوری به سرفه مهم است. ظاهر ترشحات بینی و تنگی نفس در کودک نیز باید به شما هشدار دهد. تنگی نفس منجر به علائم آبی در پاها، صورت و دست ها می شود. یک کودک بیمار سریعتر دچار بثورات پوشک می شود.

نیازی به ترس از از دست دادن ذات الریه در کودک خود نیست، زیرا علائم بیماری به ندرت بدون افزایش دما ظاهر می شود. و برای اهداف پیشگیرانه نیاز به اندازه گیری دوره ای دارد.

پزشکی که به طور مرتب کودک را معاینه می کند و به صحبت هایش گوش می دهد، به راحتی می تواند ذات الریه را تشخیص دهد.

چه درمانی برای پنومونی در نوزادان تجویز می شود؟

آنتی بیوتیک ها همیشه برای درمان پنومونی استفاده می شوند طیف گسترده ایاقدامات. کودک برای جلوگیری از هیپوترمی و گرمای بیش از حد نیاز به مراقبت دقیق دارد. نظارت بر بهداشت پوست، اغلب تغییر وضعیت بدن و تغذیه منحصراً از شاخ یا با استفاده از لوله بسیار مهم است. پزشکان فقط در صورتی اجازه شیر دادن به نوزاد بیمار را می دهند که وضعیت او رضایت بخش باشد، یعنی اگر مسمومیت و نارسایی تنفسی از بین رفته باشد.

علاوه بر درمان های ذکر شده، فیزیوتراپی (مایکروویو و الکتروفورز)، ویتامین های C، B1، B2، B3، B6، B15، استفاده از ایمونوگلوبولین ها، خردل و روکش های گرم دو بار در روز و تزریق پلاسمای خون نیز تجویز می شود.

عواقب ذات الریه در نوزادان

کودکانی که ذات الریه (به ویژه ذات الریه مضاعف در نوزادان) داشته اند، مستعد ابتلا به بیماری های مکرر هستند. پس از ترخیص، باید دوره های مکرر ویتامین درمانی و تنظیم کننده های زیستی (عصاره آلوئه و eleutherococcus) به مدت 3-4 ماه داده شود. و به مدت 1 سال کودک تحت نظر پزشک خواهد بود.

مقالات مرتبط:

Aquadetrim برای نوزادان ویتامین D برای کودکان تازه متولد شده ضروری است. به جذب کلسیم و فلوراید در بدن کمک می کند که به نوبه خود تأثیر می گذارد توسعه مناسبسیستم اسکلتی نوزاد متأسفانه، خورشید، تامین کننده طبیعی ویتامین D، نمی تابد در تمام طول سال. داروی Aquadetrim به کمک مادر و نوزاد می آید - محلول آباز این ویتامین	اختلال در کار دستگاه گوارشیک نوزاد تازه متولد شده باعث نگرانی والدینش می شود. یکی از محبوب ترین داروها برای درمان مشکلات شکمی که اثربخشی خود را ثابت کرده است، داروی اسمکتا است. نحوه صحیح دادن آن را به نوزاد تازه متولد شده از مقاله ما خواهید آموخت.
هیدروسفالی در نوزادان هیدروسفالی نوزادان تشخیصی است که والدین اغلب از پزشکان می شنوند. این کافی است بیماری جدی، داشتن عواقب خطرناک، اما تشخیص به موقع و درمان صحیح تجویز شده می تواند به کودک در غلبه بر این بیماری کمک کند. جزئیات هیدروسفالی در نوزادان را در مقاله ما بخوانید.	ایسکمی مغزی در نوزادان ایسکمی مغزی در نوزادان یک بیماری شایع است، اما خطرناک است زیرا همیشه بلافاصله خود را نشان نمی دهد. دلایل آن می تواند متفاوت باشد، اما عواقب آن بسیار جدی است. بنابراین، تشخیص ایسکمی مغزی در اسرع وقت بسیار مهم است. در این مقاله بیشتر در مورد این بیماری به شما خواهیم گفت.

womanadvice.ru

پنومونی در نوزادان: پیش آگهی، علائم، علل، درمان

ذات الریه در نوزادان زمانی رخ می دهد که با باکتری های بیماری زا در رحم یا هنگام زایمان آلوده شود. همین چند دهه پیش، این وضعیت باعث مرگ و میر بالای کودکان شد، اما صنعت داروسازی داروهای موثری را ایجاد کرده است. داروهای مدرنقادر به مقابله با ذات الریه در داخل مدت کوتاهبیشتر پاتوژن های ذات الریه مادرزادی را از بین می برد.

پنومونی مادرزادی در 10 تا 15 درصد کودکان تشخیص داده می شود. اغلب این بیماری در نوزادان نارس و با سوء تغذیه جنین مشاهده می شود.

• مهم است که بدانید روش مادربزرگ برای درمان ذات الریه پزشکان را شوکه کرد. سریع و کارآمد!

پیش آگهی زندگی کودک به درستی بستگی دارد تاکتیک های درمانیو تشخیص به موقع پاتولوژی مشکل به اندازه کافی مرتبط است که علل آن را نادیده بگیرد، بنابراین از خوانندگان دعوت می کنیم مقاله را تا انتها مطالعه کنند.

آسیب شناسی ریه در نوزادان نارس

علل بیماری در نوزادان نارس را می توان به دسته های زیر تقسیم کرد:

• Transplacental - هنگامی که پاتوژن در جفت مادر در صورت وجود عفونت های باکتریایی یا ویروسی نفوذ می کند.
• قبل از تولد - باکتری ها با نفوذ از مایع آمنیوتیک دستگاه تنفسی جنین را آلوده می کنند.
• داخل زایمان - میکروارگانیسم ها با عبور کودک از کانال زایمان یا از کانال تولد وارد ریه ها می شوند محیطهنگامی که یک زن باردار تحت عمل سزارین قرار گرفته است.
• پس از زایمان – عفونت در بخش زایمانیا در خانه

ذات الریه در نوزادان توسط طیف خاصی از میکروارگانیسم ها ایجاد می شود که نیاز به تجویز گروه خاصی از آنتی بیوتیک ها در درمان بیماری دارد. برای عفونت‌های ویروسی، پیش‌آگهی سیر بیماری در نوزادان به وضعیت سیستم ایمنی بدن نوزاد بستگی دارد. ویژگی های خاص، که در ادامه به آن خواهیم پرداخت.

• مهم است که بدانید دکتر گالینا ساوینا داستان شخصی خود را از پیروزی بر ذات الریه تعریف می کند! برای شکستن ذات الریه باید نوشیدنی...

خطر ابتلا به بیماری بعد از سزارین

پس از سزارین، ذات الریه مادرزادی زمانی رخ می دهد که به میکروارگانیسم های زیر آلوده شود:

• ویروس های هرپس، سرخجه، توکسوپلاسموز، لیستریوز؛
• پاتوژن های باکتریایی: مایکوپلاسما، استرپتوکوک، کلامیدیا؛
• قارچ از جنس کاندیدا.

در بلند مدتذات الریه مادرزادی ناشی از ترکیبی از فلور است که درمان آن دشوار است، که در دوران باستان منجر به مرگ و میر بالای نوزادان می شد.

التهاب بافت ریه که پس از سزارین در مادر ایجاد می شود توسط استرپتوکوک ایجاد می شود. پاتوژن زمانی که به سرعت تکثیر می شود، حتی در پس زمینه آنتی بیوتیک ها، عامل کانون های چرکی و سپسیس (عفونت خونی باکتریایی) می شود.

انواع خانگی پنومونی در نوزادان نارس در پس زمینه رخ می دهد عفونت های تنفسیضایعات آدنوویروسی، عفونت های استرپتوکوکی.

علائم پاتوژنتیک در نوزادان

وقتی کودکی سالم به دنیا می آید، این بدان معنا نیست که او دارای سیستم ایمنی قوی است. برخی از باکتری ها آنتاگونیست سایر پاتوژن های بیماری های دستگاه تنفسی هستند. بنابراین پروتئوس قادر است باکتری های گرم منفی را از بین ببرد.

توصیه های پزشکان برای پنومونی

نوزادان نارس دارای عدم رشد عوامل محافظتی هستند بافت آلوئولی: نقص سورفکتانت قابل مشاهده است، ماکروفاژهای آلوئولی (سلول هایی که میکروب ها را در آلوئول ها از بین می برند) وجود ندارد، دیواره برونش ضعیف است. در پس زمینه چنین تغییراتی، دشوار است تصور کرد که مواجهه با عوامل عفونی باعث نمی شود واکنش های التهابی. تنها راه نجات مبارزه برخی از نمایندگان دنیای میکروبی با دیگران است.

با آلودگی باکتریایی دستگاه تنفسی با پروتئوس، پنومونی ناشی از باسیل های گرم منفی تا چند ماه قابل ردیابی نیست. پروتئوس یک باکتری بیماری زا است و به طور مستقل می تواند باعث ذات الریه در نوزادان شود.

تعامل در دنیای میکروبی مکانیسم پیچیده ای است که به طور قابل اعتماد توسط انسان مطالعه نشده است. بدیهی است که استفاده گسترده از آنتی بیوتیک ها منطقی نیست. ویژگی های تجویز این داروها مستلزم کنترل دوز و دوره درمان است. به دلیل نقض رژیم درمانی عفونت با عوامل ضد باکتری، بسیاری از باکتری ها مقاومت ایجاد کرده اند که روند درمان آنها را پیچیده می کند.

چه چیزی یک پیش بینی منفی را تشکیل می دهد

پیش آگهی منفی برای پنومونی در نوزادان شکل می گیرد علائم زیر:

• هیپوکسی مغز با کند شدن عملکرد حرکتی و فعالیت ذهنی؛
• نقض عمق حرکات تنفسیو اختلال در ریتم آن؛
• بی نظمی انقباضات قلب؛
• افزایش اعمال تنفسی (Cheyne-Stokes)؛
• تجمع سموم در خون و بروز تغییرات ثانویه در سایر اندام ها.

اگر حداقل یکی از علائم بالا ظاهر شود، کودک در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد، زیرا ممکن است نیاز به تهویه مصنوعی باشد.

پنومونی در نوزادان نارس دارد ویژگی های خودبرخلاف نوزادان و نوزادان زیر 1 سال:

1. شیوع علائم تنفسی و واکنش های سمی. هنگام انباشت مقادیر زیاددی اکسید کربن باعث تورم بافت های اطراف چشم می شود. با گذشت زمان، هایپرکاپنی منجر به افسردگی سیستم عصبی مرکزی، ظاهر شدن تنفس Cheyne-Stokes می شود.
2. افزایش یافت واکنش دماو عوارض ریوی - پنوموتوراکس، آتلکتازی، جنب.
3. عوارض خارج ریوی - فلج روده، التهاب گوش، لخته شدن خون، نارسایی آدرنال.
4. در نوزادان نارس، پنومونی آسپیراسیون اغلب رخ می دهد، زیرا آنها مستعد برگشت هستند.
5. یک تصویر معمولی از تشکیل تغییرات پاتولوژیک در بافت ریه: سندرم انعقاد خون منتشر، سپسیس.
6. ناپایدار وضعیت بالینیبیماران با نوسانات در آزمایشات آزمایشگاهی و بالینی.

آیا از ذات الریه رنج می برید؟

علائم ذکر شده ذات الریه در نوزادان به علت آسیب شناسی بستگی دارد. اگر التهاب ناشی از پنوموکوک باشد، احتمال بروز عوارض یا مرگ زیاد است. با این فرم، کانون های التهابی به سرعت از یک ریه به ریه دیگر نفوذ می کنند.

ذات الریه مادرزادی در نوزادان یک بیماری خطرناک است. اگر پزشک داروهای ضد باکتری تجویز نکند، کودک به سرعت علائم زیر را بروز می دهد:

• نارسایی تنفسی؛
• تجمع دی اکسید کربن در خون؛
• آسیب به بافت مغز؛
• عدم تعادل متابولیسم آب و نمک;
• اضافه بار قلب؛
• افزایش ضربان قلب.

لیست تغییراتی که ذات الریه در نوزادان نارس ایجاد می کند بی پایان است. مرحله نهایی آسیب شناسی مرگ (بدون درمان کافی) است.

چگونه ذات الریه مادرزادی در نوزادان ترم ایجاد می شود؟

پنومونی در بدو تولد در نوزادان ترم خوش خیم است. مدت آن 1-2 هفته است و سپس وضعیت بیمار به تدریج بهبود می یابد. علائم نارسایی تنفسی به ندرت نیاز به تسکین دارند تهویه مصنوعیریه ها

در یک نوزاد کامل، دوره حاد تغییرات التهابی در ریه ها 5-7 روز طول می کشد. پس از مصرف آنتی بیوتیک ها، تحلیل کانون های ارتشاحی در آسین آلوئولی مشاهده می شود که پیش آگهی مطلوبی را فراهم می کند.

پنومونی سگمنتال در بدو تولد در نوزادان نارس بهترین سناریودر 4 هفته درمان می شود. با توجه به این سیر بیماری، بدیهی است که جنین باید تا زمان زایمان فیزیولوژیک در رحم حفظ شود، اما همیشه این امکان وجود ندارد.

علائم مورفولوژیکی

علائم پنومونی در نوزادان نارس را می توان به انواع مورفولوژیکی زیر تقسیم کرد:

1. ترانس جفت - پیامدهای عفونت باکتریایی گسترده. علائم بالینی بیماری به دلیل عفونت عمومی رخ می دهد. کودکان مبتلا به این آسیب شناسی با آسفیکسی، سیانوز و نارسایی تنفسی متولد می شوند.
2. نوع ذات الریه داخل زایمان در 2 نوع ظاهر می شود. این بیماری می تواند در نتیجه ترومای داخل جمجمه ای هنگام تولد رخ دهد و منجر به نارسایی تنفسی شود. گزینه دوم با وجود "شکاف نور" همراه است. کودک سالم به دنیا می آید، اما پس از چند روز دچار حملات سیانوز، نارسایی مکرر و تحریک عصبی می شود. اسهال و کف در دهان ممکن است رخ دهد.
3. نوزادی زودرس - در روزهای اول پس از تولد مشاهده می شود. این نوع را می توان با علائم زیر تعیین کرد: نارسایی تنفسی، بی حالی، کبودی پوست.
4. اواخر نوزادی - با تظاهرات التهاب دستگاه تنفسی فوقانی شروع می شود: تب، اضطراب، رینیت، نارسایی. با گذشت زمان، سایر علائم التهاب پارانشیم ریوی ظاهر می شود: تب، سرفه، استفراغ.

آیا بلغم بد بیرون می آید؟

برای زود خوب شومهم است که خلط خارج شود و از بدن خارج شود، همانطور که E.V. Tolbuzina متخصص ریه به شما می گوید که چگونه این کار را انجام دهید.

در نوزادان نارس، هر یک از اشکال فوق به سرعت پیشرفت می کند و می تواند منجر به مرگ شود، بنابراین شناسایی و درمان آسیب شناسی در مراحل اولیه ضروری است.

سطح خطر پنومونی

پنومونی دو طرفه در نوزادان نارس خطرناک است احتمال زیادنتیجه کشنده عواقب جدیهمچنین در پس زمینه نقص ایمنی اولیه، سوء تغذیه شدید و نارس بودن رخ می دهد.

خطر نارسایی تنفسی با وجود مایع نفوذی، اجسام خارجی و خلط مایع در ریه ها (در پس زمینه فیبروز کیستیک) افزایش می یابد. برای تخلیه کانون های چرکی در صورت بی اثر بودن آنتی بیوتیک ها، بهداشت باز سازندها به روش جراحی ضروری است. مداخله جراحی در نوزادان نارس بسیار دشوار است، اما اقدامی ضروری برای نجات جان کودک است.

با پنومونی دو طرفه در نوزادان نارس، عوارض زیر:

• پنوموسیستیس؛
• کلامیدیا؛
• اختلال عملکرد قلب؛
• تغییر دادن تعادل اسید و باز;
• کاهش سطح هموگلوبین و آهن سرم؛
• افزایش اسیدیته خون.

عواقب این بیماری در نوزادان نارس بسیار جدی است. فقط زمانی که تشخیص زود هنگامعلائم تغییرات نفوذی در پارانشیم ریوی و عدم وجود عوامل تحریک کننده را می توان تضمین کرد. درمان کاملآسيب شناسي.

زمان درمان برای نوزادان

پنومونی مادرزادی تا زمانی که علائم بیماریزای بیماری وجود داشته باشد درمان می شود. دوره حاد بیماری حدود 2 هفته طول می کشد و پس از آن علائم نارسایی تنفسی کاهش می یابد. هنگامی که وضعیت نوزادان نارس بهبود می یابد، اشتهای آنها افزایش می یابد و سیستم عصبی مرکزی بازسازی می شود. مرحله رزولوشن 1-2 هفته طول می کشد.

پیش آگهی پنومونی در نوزادان نارس به وضعیت سیستم ایمنی کودک، وجود/عدم وجود عوامل تحریک کننده و تاکتیک های درمانی مورد استفاده بستگی دارد.

سیر آسیب شناسی با ایجاد تغییرات پاتولوژیک ثانویه در بافت ریه پیچیده می شود:

• آبسه؛
• پلوریت؛
• نارسایی تنفسی و قلبی عروقی؛
• هیپوتروفی نارس بودن (کمبود وزن بدن)؛
• نقض تعادل اسید و باز خون.

پنومونی نوزادان یک آسیب شناسی خطرناک است که نیاز به تجزیه و تحلیل مداوم وضعیت نوزاد و اصلاح فوری پزشکی دارد. فقط در یک بیمارستان قابل درمان است.

• ذات الریه! آن را بنویسید دستور عامیانه، خیلی کمک می کند ...
• ذات الریه، اما من واقعاً نمی خواهم نزد پزشکان بدوم، پس باید این را بدانید...
• از رفتن به پزشک خسته شده اید؟ یک دستور غذای عامیانه را بنویسید، به ذات الریه کمک زیادی می کند...

pneumonia.ru

پنومونی در یک نوزاد تازه متولد شده: علل، علائم، عواقب

ذات الریه در نوزاد تازه متولد شده می تواند به دلیل عفونت با میکروارگانیسم های بیماری زا در رحم یا در حین زایمان رخ دهد. پیش از این این بیماری باعث مرگ و میر بالای نوزادان می شد، اما امروزه داروهای موثری وجود دارد که میزان مرگ و میر را به میزان قابل توجهی کاهش داده است.

یک مشکل نسبتا شایع، ذات الریه مادرزادی در نوزادان است که علت آن عفونت با ویروس های تبخال، توکسوپلاسموز، استرپتوکوک، کلامیدیا و غیره است. این بیماری در 10 تا 15 درصد کودکان تشخیص داده می شود.

علل ذات الریه در نوزادان

با مسیر ترانس جفتی عفونت، پاتوژن به جفت مادر نفوذ می کند. در نوع پیش از تولد پنومونی، منبع باکتری مایع آمنیوتیک است.

مسیر داخل زایمان شامل ورود میکروارگانیسم ها به ریه های نوزاد در حین عبور از کانال زایمان یا از محیط (در مورد سزارین) است. نوع پس از زایمان پنومونی به دلیل عفونت در بخش زایمان یا در خانه ایجاد می شود.

علائم ذات الریه در نوزاد تازه متولد شده

کلینیک بیماری که در دوره قبل از تولد، بلافاصله پس از تولد قابل توجه است. اگر بارداری کمتر از 37 هفته طول بکشد، و همچنین در مورد خفگی، علائم بیشتر آشکار می شود. اگر کودکی با ذات الریه متولد شود، وجود دارد پدیده های زیر:

• اولین گریه بسیار ضعیف
• رنگ مایل به آبی پوست و غشاهای مخاطی (این در اندام ها، لب ها و زبان بسیار قابل توجه است).
• تنفس پر سر و صدا متناوب همراه با خس خس مرطوب؛
• در کودکان متولد شده در ترم، دما حدود 40 درجه و در نوزادان نارس - حدود 35 درجه است.
• تورم احتمالی اندام تحتانی؛
• کاهش وزن، تاخیر در افتادن باقیمانده بند ناف، مواردی از التهاب وجود دارد زخم ناف;
• نارسایی مکرر، استفراغ احتمالی.

اگر ذات الریه در یک نوزاد در هنگام زایمان رخ دهد، علائم پس از حدود دو روز ظاهر می شود. از جمله افزایش دما تا 40 درجه، از دست دادن اشتها، سیانوز لب ها و ناحیه پارانازال، خواب آلودگی. در نوزادان ترم، تنفس پر سر و صدا و مکرر است، در حالی که در نوزادان نارس ضعیف و نادر است.

پیش آگهی پنومونی مادرزادی در نوزادان

لازم است مجموعه ای از عوامل از جمله وضعیت ایمنی کودک و تاکتیک های درمانی مورد استفاده در نظر گرفته شود. پنومونی در نوزاد تازه متولد شده تا زمانی که علائم بیماری زایی ادامه داشته باشد درمان می شود. دوره حاد حدود دو هفته طول می کشد و پس از آن علائم نارسایی تنفسی کاهش می یابد. بهبود وضعیت با افزایش اشتها همراه است. مدت زمان مرحله رزولوشن معمولاً 1-2 هفته است.

در صورت وجود تغییرات ثانویه در بافت ریه، مدت زمان درمان پنومونی در نوزاد تازه متولد شده به تعویق می افتد. اینها شامل پلوریت، آبسه و نارسایی تنفسی است. هنگامی که ذات الریه مادرزادی در نوزادان رخ می دهد، هر چه پزشکان واجد شرایط باشند، عواقب آن کمتر است.

یک متخصص با صلاحیت، تفاوت های روند بیماری را در نوزادان ترم و نارس در نظر می گیرد و تاکتیک های درمانی مناسب را انتخاب می کند. بنابراین، اگر پنومونی در نوزاد تازه متولد شده تشخیص داده شود، عواقب آن لزوماً شدید نخواهد بود، بنابراین والدین نباید زودتر از موعد وحشت کنند. اگر بیماری در خانه ایجاد شود، نکته اصلی این است که در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.

پنومونی در نوزادان با وجود عواملی مانند هیپوکسی مغز، افزایش فعالیت تنفسی، ضربان قلب ناهموار و تجمع سموم در خون، پیش آگهی منفی دارد. چنین علائمی نشانه ای برای قرار دادن کودک در بخش مراقبت های ویژه است، زیرا ممکن است نیاز به تهویه مصنوعی باشد.

در یک نوزاد ترم، مدت دوره حاد معمولاً 7-5 روز است. پس از استفاده از داروهای ضد باکتری، کانون های نفوذی برطرف می شوند که پیش آگهی مطلوبی را فراهم می کند.

پنومونی دو طرفه در نوزادان

با چنین ذات الریه خطر مرگ زیادی وجود دارد. این وضعیت به ویژه خطرناک است اگر بیماری در پس زمینه نارس بودن، سوء تغذیه شدید یا نقص ایمنی اولیه ایجاد شود.

اگر اجسام خارجی، مایع نفوذی و خلط مایع در ریه ها وجود داشته باشد، خطر نارسایی تنفسی بالاست. اگر آنتی بیوتیک ها تاثیری نداشته باشند، کانون های چرکی با جراحی تخلیه می شوند. نوزاد نارسمداخله جراحی برای او بسیار سخت است اما این تنها راه نجات جان اوست.

عوارض شایع پنومونی دو طرفه در نوزادان نارس شامل کلامیدیا، پنوموسیستیس، اختلال عملکرد قلبی، افزایش اسیدیته خون و کاهش سطح هموگلوبین است.

درمان پنومونی در نوزادان

شرط لازم برای بهبودی بستری شدن نوزاد بیمار در بیمارستان تخصصی با حفظ شرایط مطلوب دما و رطوبت است. تحت هیچ شرایطی برای ترخیص عجله نکنید، حتی اگر به نظر می رسد که کودک به وضوح احساس بهتری دارد. در بیمارستان، ذات الریه در نوزادان تا حد لازم درمان می شود تا از آنها محافظت شود عواقب شدیدو عوارض

گاهی اوقات مشکلی مانند بی اعتمادی والدین به پزشک معالج ایجاد می شود. کاملاً طبیعی است که در پس زمینه یک بیماری شدید در کودک، مادر و سایر اعضای خانواده استرس شدیدی را تجربه کنند. آنها سعی می کنند از منابع شخص ثالث دریابند که چگونه و چه مقدار ذات الریه در نوزادان تازه متولد شده درمان می شود، به دلایلی به مشاوران ناشناس در انجمن ها بیشتر از کادر پزشکی اعتماد دارند.

توجه به این نکته مهم است که همه موارد این بیماری موذی فردی است. بدون دانستن تمام جنبه های وضعیت، نمی توان بلافاصله پاسخ روشنی در مورد مدت زمان لازم برای درمان ذات الریه در نوزادان داد. یک کودک سریعتر با بیماری کنار می آید و دیگری مدت بیشتری طول می کشد. اگر بیماری به همان سرعتی که والدین نگران می‌خواهند درمان نشود، نباید بلافاصله کادر پزشکی را به خاطر بی‌کفایتی سرزنش کنید.

درمان شامل اقداماتی مانند نظارت منظم بر تنفس و دمای بدن است وعده های غذایی کسری(بهترین چیز - شیر دادن)، سم زدایی درمانی، اکسیژن درمانی.

درمان سم زدایی توسط تجویز داخل وریدیعزیزم محلول های فیزیولوژیکیو دیورتیک ها این کار به منظور تسریع تصفیه خون توسط کلیه ها انجام می شود.

اکسیژن درمانی شامل دادن اکسیژن مرطوب شده به نوزاد بیمار از طریق ماسک است. این برای عادی سازی تنفس و سطح اکسیژن در خون ضروری است. برای تحریک سیستم ایمنی، ویتامین درمانی (مقدار زیاد ویتامین B و C) تجویز می شود.

استفاده کنید روش های سنتیپنومونی در نوزادان نباید درمان شود. گاهی اوقات عسل به عنوان مؤثرترین و ایمن ترین دارو توصیه می شود، اما در مورد سلامتی چنین کودکانی هیچ آزمایشی قابل قبول نیست.

پیشگیری از پنومونی در نوزادان

اقداماتی وجود دارد که مادر نوزاد می تواند برای کاهش احتمال ابتلا به این بیماری انجام دهد. بیماری خطرناک. در میان اقدامات پیشگیرانه:

• مدیریت بارداری برنامه ریزی شده، از جمله تست های تشخیصی بیماری های مادرزادی;
• درمان کانون های عفونت مزمن؛
• اجتناب از تماس با بیماران مبتلا؛
• یک رژیم غذایی متفکرانه مبتنی بر میوه ها، سبزیجات و گیاهان؛
• وعده های غذایی کسری؛
• حداقل 2 ساعت در روز در هوای تازه راه بروید؛
• خواب شبانه - حداقل 8 ساعت؛
• ترک الکل و سیگار

پیشگیری از پنومونی ریوی در نوزادان با رعایت استانداردهای بهداشتی و اپیدمیولوژیک در بیمارستان های زایمان تضمین می شود. علاوه بر این، پس از ترخیص از بیمارستان، والدین باید به درستی از نوزاد مراقبت کنند. برای انجام این کار، باید توصیه های پزشک را دنبال کنید و کودک را از تماس با منابع عفونت محافظت کنید.

نظرات توسط HyperComments ارائه شده است

ذات الریه در نوزاد تازه متولد شده التهاب ریه است که بلافاصله پس از تولد یا در بیست و هشت روز اول زندگی کودک ایجاد می شود. یکی از ویژگی های ذات الریه در چنین کودکانی این است که روند التهابی به سرعت به هر دو ریه گسترش می یابد و وضعیت کودک هر دقیقه بدتر می شود. عوارض بیماری بسیار جدی است، بنابراین باید علائم اصلی و اصول درمان چنین آسیب شناسی را بدانید.

کد ICD-10

J10-J18 آنفولانزا و ذات الریه

همهگیرشناسی

آمار ذات الریه حاکی از درصد بالایی از این بیماری در کودکان متولد شده است بارداری پاتولوژیکو زایمان در مادرانی که ناقلان فعال عفونت های خطرناک ویروسی و باکتریایی هستند، ذات الریه به عنوان تظاهر عفونت عمومی در 78 درصد موارد رخ می دهد. در میان تعداد کل بیماران، نوزادان نارس 40 درصد بیشتر در معرض ذات الریه مادرزادی هستند، حتی با حاملگی بدون عارضه.

علل ذات الریه در نوزاد تازه متولد شده

پنومونی یک فرآیند التهابی حاد در بافت ریه است که با تجمع ترشحات التهابی در داخل آلوئول ها و علائم سیستم تنفسی همراه است. با وجود این سن جوانی، ذات الریه در نوزادان می تواند به اندازه کودکان بزرگتر شایع باشد. این به عوامل و دلایل زیادی برمی گردد. در حال توسعه انواع متفاوتپاتوژن های مختلف در پنومونی نوزادان نقش دارند. بنابراین، برای درک علت پنومونی، ابتدا باید در نظر بگیرید که چه انواعی وجود دارد.

بر اساس زمان شروع علائم، پنومونی مادرزادی و نوزادی تشخیص داده می شود. ذات الریه مادرزادی در سه روز اول پس از تولد خود را نشان می دهد. علت چنین پنومونی ویروس هایی هستند که به سد خونی مغزی نفوذ می کنند. بنابراین، عوامل ایجاد کننده اصلی چنین پنومونی ویروس های سیستمیک از گروه TORCH - ویروس سرخجه، سیتومگالوویروس، ویروس های تبخال، توکسوپلاسموز و سیفلیس در نظر گرفته می شوند. اگر در مورد چنین عفونتی صحبت می کنیم، پس عفونت در مراحل اولیه بارداری از طریق جفت رخ داده است و ذات الریه ممکن است یکی از تظاهرات عفونت داخل رحمی باشد. پنومونی مادرزادی نیز می تواند توسط باکتری ها ایجاد شود - کلامیدیا، مایکوپلاسما، لیستریا، اورهاپلاسما، کاندیدا، تریکوموناس. سپس احتمال زیادی وجود دارد که عفونت در حین زایمان یا قبل از خود زایمان رخ داده باشد.

علل پنومونی نوزادی به دوره وقوع بستگی دارد: پنومونی زودرس (تا 7 روز) و پنومونی دیررس (از 7 تا 28 روز زندگی) متمایز می شود. ذات الریه های اولیه آنهایی هستند که عوامل ایجاد کننده آن می تواند فلور ساکن باشد - عفونت در اتاق زایمان، در بخش زودرس، در طول تهویه مکانیکی رخ می دهد. سپس دلایل احتمالیمی توان استافیلوکوک، اشریشیا کلی، سودوموناس آئروژینوزا، کلبسیلا را در نظر گرفت. ذات الریه دیررس در حال حاضر زمانی رخ می دهد که با فلور خانگی آلوده شده باشد و بیشتر اوقات همراهی ویروس ها با باکتری ها است.

عوامل خطر

چنین تقسیم بندی دقیق بر اساس عوامل اتیولوژیک بسیار مهم است، زیرا رویکردهای درمان چنین پنومونی متفاوت است. اما خوشبختانه، همه کودکان بیمار نمی شوند، عوامل خطر برای این آسیب شناسی وجود دارد که عبارتند از:

1. بارداری پیچیده و بیماری های مادر منجر به اختلال در تشکیل سد محافظ طبیعی - جفت می شود.
2. تولد پاتولوژیک- سزارین، استفاده از فورسپس مامایی - همه اینها خطر عفونت اضافی را افزایش می دهد.
3. مزمن یا حاد بیماری های عفونیمادرانی که به سیستم تولید مثل و دستگاه ادراری آسیب می رسانند، خطر ابتلا به عفونت را در طول عبور از کانال زایمان افزایش می دهند.
4. آسپیراسیون مکونیوم در حین زایمان؛
5. اعمال اقدامات احیا برای کودک یا انجام تهویه مکانیکی.
6. نارس بودن، تروما هنگام تولد یا آسیب سیستم عصبی مرکزی؛
7. شرایط نامناسب بهداشتی و اپیدمیولوژیک در اتاق زایمان.

پاتوژنز

پاتوژنز ایجاد ذات الریه در نوزاد تازه متولد شده دقیقاً با نابالغی سیستم تنفسی او مرتبط است که خطر عفونت و توسعه سریع فرآیند عفونی را افزایش می دهد. تحت تأثیر فلور بیماری زا که به ریه ها نفوذ می کند، به دلیل وجود خون رسانی شدید، عوامل بیماری زا به سرعت از طریق جریان خون به هر دو ریه پخش می شوند. در این حالت، یک فرآیند التهابی در آلوئول ها رخ می دهد که شدت آن طی چند دقیقه و چند ساعت ایجاد می شود. این نقض می کند ترکیب گازخون و هیپوکسی شدید سلول ها رخ می دهد - آنها دقیقاً در لحظه ای که پس از تولد بیشتر به آن نیاز است اکسیژن ندارند. کمبود اکسیژن به سرعت عملکرد مغز و سپس سایر اندام های داخلی را مختل می کند، بنابراین مسمومیت خیلی سریع ایجاد می شود. چنین ویژگی های پاتوژنز بر سیر بالینی پنومونی در نوزادان تأثیر می گذارد.

علائم ذات الریه در نوزاد تازه متولد شده

تظاهرات بالینیذات الریه مادرزادی بلافاصله پس از تولد یا چند ساعت بعد ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، حتی قبل از تولد، به دلیل اینکه کودک از طریق جفت تغذیه می شود، ذات الریه کمی جبران می شود. هنگامی که کودک متولد می شود، دو دایره گردش خون شروع به کار می کند و پس از اولین نفس، ریه ها منبسط می شوند. و سپس، چند ساعت پس از تولد، هیپوکسی بافت افزایش می یابد و علائم ذات الریه مادرزادی ظاهر می شود. اولین علائم بیماری با یک وضعیت شدید عمومی آشکار می شود - کودک با رنگ سیانوتیک یا خاکستری کم رنگ به دنیا می آید، ممکن است بثورات پتشیال به دلیل مسمومیت وجود داشته باشد. کودک به دلیل هیپوکسی سیستم عصبی مرکزی، گریه ضعیف و رفلکس های ذاتی افسرده دارد. اختلالات تنفسی نیز مشخص است، زیرا بدن سعی می کند با افزایش تنفس، میزان اکسیژن مورد نیاز را در ریه ها بازیابی کند. این حالت با تنگی نفس خود را نشان می دهد و هنگام معاینه نوزاد، توجه به جمع شدن فضاهای بین دنده ای و نواحی بالا و پایین ترقوه و عقب رفتن جناغ سینه در هنگام تنفس جلب می شود. در پس زمینه نارسایی تنفسی، تاکی پن و ضربان قلب سریع مشخص می شود. این با کاهش وزن به دلیل رها شدن سینه همراه است که وضعیت را پیچیده تر می کند. همه علائم خیلی سریع افزایش می یابد و در پس زمینه افزایش دمای بدن، اغلب تشنج رخ می دهد.

ویژگی‌های سیر پنومونی نوزادی، به‌ویژه شکل اکتسابی جامعه، سیر خفیف‌تر آن است. ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند، اما در مقابل پس زمینه جبران نسبی بدن کودک به محیط خارجی. در دوره ای که هیچ علائمی وجود نداشت، کودک موفق شد کمی شیر بدهد که نه تنها قدرت، بلکه عواملی را نیز به همراه داشت. دفاع ایمنیاز عفونت ها بنابراین، علائم ذات الریه نوزادان به وضوح مشخص نیستند، اما مشابه هستند. کودک بی قرار می شود و دمای بدن افزایش می یابد. در برابر این پس زمینه، تنگی نفس با مشارکت عضلات اضافی در این ظاهر می شود. مسمومیت آهسته‌تر افزایش می‌یابد، اما مشخص است و به سرعت انتشار عفونت بستگی دارد.

پنومونی دو طرفه در نوزادان بسیار شایع است. این به دلیل این واقعیت است که بدن کودک نمی تواند روند التهابی را در یک بخش محدود کند، مانند یک کودک بزرگتر. علاوه بر این، ثابت موقعیت افقیو برونش های پهن با سپتوم آلوئولی نازک تنها به گسترش سریع عفونت بیشتر به مناطق جدید کمک می کند. بنابراین، نیازی به صحبت در مورد پنومونی کانونی نوزاد نیست. اما پنومونی یک طرفه می تواند باشد مراحل اولیهبیماری ها، و به خصوص زمانی که صحبت از پنومونی دیررس نوزادان باشد. سپس به دلیل اینکه نایژه راست پهن تر و کوتاه تر از سمت چپ است، اغلب ماهیت آن سمت راست است. اما این روند به سرعت به ریه دیگر گسترش می یابد که در درمان مهم است.

مراحل

در معاینه بالینیدرجه نارسایی تنفسی را تعیین کنید تا به طور دقیق در مورد شدت و نیاز به پشتیبانی از اکسیژن یا تهویه مکانیکی صحبت کنید. درجه نارسایی تنفسی را می توان با درجه شدت با در نظر گرفتن موارد دیگر مقایسه کرد علائم بالینی. یک نوع خفیف ذات الریه در نوزادان با تنگی نفس و سیانوز همراه است که در هنگام بی قراری کودک ظاهر می شود؛ هیچ علامتی از سایر اندام ها وجود ندارد، زیرا اسیدوز متوسط ​​است.

پنومونی متوسط ​​با تنگی نفس و سیانوز در حالت استراحت، سیانوز عمومی همراه با اضطراب، تاکی کاردی، تاکی پنه و کاهش سطح اشباع اکسیژن سلولی مشخص می شود.

پنومونی شدید در نوزادان با شدید همراه است اختلالات تنفسی، تشنج، علائم سیستم عصبی مرکزی و نیاز اجباریتهویه

مراحل ذات الریه با بزرگسالان تفاوتی ندارد، تنها چیزی که وجود دارد این است که التهاب به سرعت گسترش می یابد و برخی از عوامل بیماری زا به سرعت باعث نکروز می شوند (استافیلوکوک، ویروس آنفلوانزا، پنوموسیستیس).

تشکیل می دهد

انواع اصلی پنومونی به مدت زمان عفونت و شروع علائم بستگی دارد.

بنابراین، ذات الریه مادرزادی بلافاصله پس از تولد تظاهرات خود را دارد - کودک درجه سازگاری پایینی دارد (امتیاز آپگار پایین) و تظاهرات نارسایی تنفسی بلافاصله قابل مشاهده است. پنومونی داخل رحمی در یک نوزاد با علائم سیستمیک مشخص می شود، زیرا ویروس از جفت عبور می کند و توانایی نفوذ به بسیاری از اندام های داخلی را دارد. بنابراین، در پس زمینه علائم تنفسی، تظاهرات دیگری نیز بیان می شود - ممکن است یک بثورات عمومی در بدن کودک، نقص مادرزادی قلب، کوری، آسیب به مغز یا بطن ها و بزرگ شدن کبد وجود داشته باشد.

ذات الریه در نوزادان بعد از سزارین توسط باکتری هایی ایجاد می شود که روی وسایل یا در اتاق زایمان قرار دارند. بنابراین اصول تشخیص و درمان نزدیک به اوایل نوزادی را دارد.

پنومونی آسپیراسیون در یک نوزاد تازه متولد شده در برابر پس زمینه آسپیراسیون مکونیوم در کودک ایجاد می شود. این می تواند به دلیل بارداری پس از ترم یا یک دوره طولانی بدون آب باشد. میکرو فلور چنین پنومونی می تواند نه تنها فرصت طلب، بلکه بی هوازی نیز باشد. علاوه بر این، مکونیوم خود یک ماده تهاجمی است که می تواند به خود بافت ریه آسیب برساند.

ذات الریه در یک نوزاد نارس دارای ویژگی های خاص خود است، زیرا بدن او توسعه نیافته است، از جمله سیستم تنفسی و ایمنی که نمی تواند به این سرعت به عفونت پاسخ دهد. بنابراین، در نوزادان نارس، شروع ذات الریه تدریجی با افزایش ضعف عمومی، افت فشار خون و هیپورفلکسی است. سپس علائم مسمومیت و نارسایی تنفسی به منصه ظهور می رسد، در حالی که علائم دیگر کمتر مشخص می شود. به دلیل توسعه نیافتگی مرکز تنظیم حرارت، نوزادان نارس تمایل به دمای پایین دارند، اما نمی توانند تب داشته باشند. علاوه بر این، داده های عینی و آزمایشگاهی وجود پنومونی را نشان نمی دهد. نوزادان نارس بسیار ریسک بالاعوارض پس از پنومونی و ایجاد سپسیس.

برخی از ویژگی های دوره پنومونی ویروسی و باکتریایی وجود دارد. پنومونی ویروسیدر نوزادان، اغلب ماهیت کاتارال دارد، اما با سندرم مسمومیت مشخص، و عفونت باکتریایی ماهیت چرکی دارد. پنومونی چرکی در نوزادان اغلب توسط پاتوژن های داخل سلولی مانند کلامیدیا ایجاد می شود. در عین حال، رسیدن سلول های سیستم ایمنی به باکتری بسیار دشوار است که با تشکیل آن همراه است. مقدار زیادچرک این با علائم سیستم تنفسی و فرآیندهای مخرب برجسته در ریه ها همراه است.

در مورد علائم ذات الریه در نوزادان، باید تاکید کرد که حتی یک مادر نیز می تواند تشخیص دهد. تظاهرات اولیهنارسایی تنفسی در کودک و چنین تشخیص به موقع باعث می شود که درمان در اسرع وقت شروع شود.

عوارض و عواقب

بدن نوزاد تازه متولد شده دارد سطح پایین نیروهای حفاظتیکه به گسترش سریع عفونت در بدن کودک کمک می کند. بنابراین، عوارض می تواند طی چند ساعت با عواقب جدی ایجاد شود. تمام عوارض ذات الریه را می توان به ریوی و خارج ریوی تقسیم کرد. به عوارض ریویاین شامل پلوریت (التهاب پلور)، آتلکتازی (فروپاشی ذره ای از ریه ها)، پنوموتوراکس (انباشته شدن هوا در حفره قفسه سینه، که ریه ها را از بیرون فشرده می کند) است. این عوارض می تواند در اوایل روز دوم پنومونی درمان نشده رخ دهد. عوارض خارج ریوی به دلیل گسترش عفونت توسط لنفوژن یا به صورت خونی. این شامل اوتیت مدیا حاد, سندرم هموراژیک، سندرم DIC، اختلالات همودینامیک، تداوم ارتباطات جنینی و همچنین سپسیس. چنین عفونت رایج زمانی که ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند می تواند به سرعت باعث ورود پاتوژن به جریان خون و ایجاد باکتریمی شود. سپسیس برای این بچه کوچکتهدید می کند که کشنده باشد، زیرا از بین بردن باکتری در این مورد کار بسیار دشواری است.

در میان عواقب بعدی، کودکانی که ذات الریه داشته اند بیشتر تجربه می کنند توسعه مکررراشیتیسم و ​​کم خونی که باید در مراقبت بیشتر از کودک پس از ترخیص از بیمارستان در نظر گرفته شود.

تشخیص پنومونی در نوزاد تازه متولد شده

سابقه بارداری و زایمان مادر می تواند اطلاعات زیادی در مورد نوع ذات الریه و آنچه ممکن است باشد ارائه دهد. عوامل اتیولوژیک. بنابراین، شما باید در مورد تمام دوره های بیماری مادر، عفونت های مزمن و مطالعات در دوران بارداری با جزئیات بپرسید.

تشخیص پنومونی بر اساس علائم خارجی نیز باید شامل شود معاینه عینی. در صورت ذات الریه، ضربه زدن به قفسه سینه، صدای کوبه ای کوتاه شده را نشان می دهد. هنگام سمع ریه ها، ممکن است تنفس ضعیف شود، اما رال های مرطوب و کرپیتوس فقط در 10-15٪ موارد کودکان مبتلا به ذات الریه مشاهده می شود. بنابراین، نباید آنقدر بر علائم عینی تکیه کنید و در اینجا تغییرات بصری از سایر سیستم ها نقش مهمی ایفا می کند. بنابراین روش های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری نقش اساسی در تایید تشخیص دارند.

آزمایشاتی که می توانند علت پنومونی در نوزادان را تأیید کنند چندان آموزنده نیستند. این به خاطر این واقعیت است که کودک بلافاصله پس از تولد تحت انطباق فیزیولوژیکی تمام اندام ها و سیستم ها از جمله سیستم گردش خون قرار می گیرد. تعداد سلول های خونی افزایش می یابد و متقاطع لکوسیت فیزیولوژیکی در روز پنجم رخ می دهد. بنابراین، تغییرات در داده های آزمایشگاهی که ممکن است نشان دهنده ذات الریه باشد به اندازه کودکان بزرگتر خاص نیست. اما تغییرات اصلی افزایش تعداد لکوسیت ها در طول زمان و عدم وجود متقاطع لکوسیت در روز پنجم زندگی کودک است.

در صورت لزوم درمان خاصذات الریه در کودک یا درمان انجام شده بی اثر است، در این صورت می توان مادر را از نظر ویروس ها و باکتری هایی که می توانند باعث بیماری در نوزاد شوند، بررسی کرد. برای این منظور، آزمایش خون سرولوژیکی برای تعیین آنتی بادی ها برای پاتوژن های خاص انجام می شود.

تشخیص ابزاری در تایید تشخیص پنومونی اولویت دارد. امروزه هیچ پزشکی نمی تواند چنین تشخیصی را بدون رادیوگرافی قفسه سینه انجام دهد. این روش به شما امکان می دهد به وضوح میزان آسیب ریه و محلی سازی فرآیند را تعیین کنید. نشانه‌های اشعه ایکس ذات‌الریه در یک نوزاد، تخلیه ریه‌ها و افزایش الگوی عروقی روی آن است. مراحل اولیهبیماری ها و سپس تغییرات التهابی-نفوذی با ماهیت همرو ظاهر می شود.

تشخیص های افتراقی

تشخیص های افتراقیپنومونی باید با بیماری غشای هیالین، سندرم آسپیراسیون، ناهنجاری های مادرزادی ریه، فتق دیافراگم، آسیب شناسی قلب و آسیب های سیستم عصبی مرکزی، که با نارسایی تنفسی همراه است، انجام شود.

علائم ذات الریه مادرزادی و سندرم دیسترس تنفسیبسیار مشابه هستند، بنابراین رادیوگرافی را می توان روش اصلی تشخیصی در نظر گرفت. با RDS، ریه ها ظاهری "پشم پنبه" دارند، در حالی که با ذات الریه، ضایعات به هم پیوسته تر و واضح تر هستند. اما هنوز هم افتراق این آسیب شناسی ها دشوار است، بنابراین اصول درمان برای هر دو آسیب شناسی تفاوت خاصی ندارد.

آسیب شناسی قلب را می توان با استفاده از داده های اولتراسوند حذف کرد، که امکان ارزیابی وضعیت و عملکرد قلب را فراهم می کند. نقایص مادرزادی ریه نیز مانند فتق دیافراگم با اشعه ایکس قابل تشخیص است.

بسیار مهم است که علت پنومونی را متمایز کنیم، زیرا رویکرد درمان متفاوت است.

درمان پنومونی در نوزاد تازه متولد شده

یکی از ویژگی های درمان پنومونی در نوزادان این است که نه تنها از روش های علت شناختی بلکه از روش های بیماری زا و علامتی نیز استفاده می شود. در واقع، برای چنین نوزادی، حتی دمای هوا نیز مهم است، زیرا هیپوترمی تهدید می کند زوال شدیدوضعیت. بنابراین، شما باید درمان را با یک رژیم شروع کنید.

مناسب ترین حالت برای یک نوزاد مبتلا به ذات الریه، حالت جوجه کشی است، زیرا می توان از حالت دمایی صحیح استفاده کرد. دمای میانگیندر انکوباتور برای نوزادان 32-34 درجه است و رطوبت هوا در روزهای اول 80-90٪ است. ارائه پشتیبانی اکسیژن بسیار مهم است که می تواند مستقیماً در انکوباتور نیز انجام شود.

تغذیه کودک مبتلا به ذات الریه باید ادامه یابد شیر مادر، کل کالری دریافتی باید محدود باشد اما با افزایش دفعات تغذیه. فقط پس از چنین اقداماتی می توانیم در مورد درمان دارویی دیگر صحبت کنیم.

دوره درمان پنومونی در نوزادان از 14 تا 20 روز بسته به شدت روند متغیر است. آنتی بیوتیک ها برای پنومونی در نوزادان به عنوان ابزار اصلی و اجباری درمان در نظر گرفته می شوند. در این مورد، درمان با دو دارو انجام می شود که روش های استفاده از آنها فقط تزریقی (عضلانی و داخل وریدی) است.
درمان در مراحل انجام می شود: بسته به نوع آنتی بیوتیک مورد استفاده، چندین دوره درمان وجود دارد. برای اولین دوره، یک آنتی بیوتیک ب-لاکتام (پنی سیلین نیمه مصنوعی یا سفالوسپورین نسل دوم) همراه با آمینوگلیکوزیدها تجویز می شود. اگر این ترکیب از داروها بی اثر باشد، داروهای دوره دوم تجویز می شود - سفالوسپورین 3-4 با آمیکاسین یا وانکومایسین.

چه شاخص هایی در درمان پنومونی نوزادی مهم است؟ اول از همه، آنها بر شدت تنگی نفس، اشباع خون و سندرم مسمومیت تمرکز می کنند. تأثیر درمان 48 تا 72 ساعت پس از شروع درمان ارزیابی می شود و در صورت عدم تأثیر، از خط دیگری از درمان استفاده می شود.

در کنار آنتی بیوتیک ها، استفاده از داروهای پروبیوتیک ضروری است، زیرا دیس بیوز در چنین کودکانی می تواند باعث اسهال و کم آبی بدن شود که وضعیت را بیشتر بدتر می کند.

درمان سم زدایی باید برای اصلاح اختلالات همودینامیک و بازیابی سیستم های متابولیک انجام شود. برای انجام این کار، تزریق را بر اساس وزن کودک، با در نظر گرفتن تمام ضررها و نیازها محاسبه کنید. در صورت لزوم، اصلاح عملکرد حیاتی است اندام های مهمداروهای اینوتروپیک، ضد اسپاسم و سایر داروها به درمان اضافه می شوند.

حمایت اکسیژن برای کودک اجباری است، زیرا اختلالات متابولیکتاثیر بسیار بدی روی سیستم قلبی عروقی. اگر کودک در انکوباتور است، ممکن است اکسیژن رایگان یا از طریق ماسک تامین شود. اگر کودک ضعیف یا نارس است و اصلاح عمل تنفس خود ضروری است، دستگاه های اکسیژن رسانی ویژه با ثابت فشار مثبتدر دستگاه تنفسی تهویه برای ذات الریه در یک نوزاد تازه متولد شده زمانی استفاده می شود که درجه نارسایی تنفسی بسیار شدید است و کودک برای نفس کشیدن نیاز به حمایت دارد.

داروهای اصلی مورد استفاده در درمان پنومونی در نوزادان به شرح زیر است:

1. سفوروکسیم استیل یک آنتی بیوتیک بتالاکتام نسل دوم است که به دلیل اثر ضد باکتریایی آن بر روی بسیاری از میکروارگانیسم های فرصت طلب خارج سلولی استفاده می شود. در درمان پنومونی از این دارو به صورت داخل وریدی یا عضلانی استفاده می شود. مقدار مصرف دارو از 50 تا 100 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن در روز می باشد. عوارض جانبی در صورت تأثیر بر معده امکان پذیر است - کولیت یا دیس باکتریوز ایجاد می شود که با نفخ و اختلالات مدفوع ظاهر می شود. اقدامات احتیاطی - اگر مادر یا بستگان نزدیک شما به آنتی بیوتیک های پنی سیلین حساسیت دارند از دارو استفاده نکنید.
2. آمیکاسین یک آنتی بیوتیک آمینوگلیکوزید است که بر علیه استافیلوکوک، کلبسیلا، اشریشیا کلی و برخی باکتری های دیگر که نقش مهمی در آسیب ریه در رحم دارند، موثر است. در درمان پنومونی در نوزادان از دوز mg/kg/day 15 در 2 دوز استفاده می شود. اثرات جانبی- اختلال خواب، خواب آلودگی یا بی حالی، آسیب به پارانشیم کلیه، اختلالات مدفوع. اقدامات احتیاطی - در صورت آسیب کلیوی از استفاده نکنید.
3. وانکومایسین یک آنتی بیوتیک از گروه گلیکوپتید است که در برابر بسیاری از باکتری های گرم مثبت و همچنین برخی بی هوازی ها موثر است. می توان از آن برای آلرژی به آنتی بیوتیک های پنی سیلین استفاده کرد. دوز دارو در روز اول 15 و سپس 10 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در 2 دوز برای کودکان در هفت روز اول و برای افراد مسن همان دوز سه بار در روز است. عوارض جانبی ممکن است با تجویز سریع به شکل واکنش های آنافیلاکتیک رخ دهد یا بعداً ممکن است اختلال شنوایی یا اثراتی روی کلیه ها ایجاد شود. اقدامات احتیاطی - دارو می تواند باعث تغییرات التهابی در وریدها شود، بنابراین تجویز آهسته، تغییر محل تزریق توصیه می شود.
4. لاکتوویت دارویی است که حاوی لاکتوباسیل هایی است که اسید لاکتیک را تشکیل می دهند و از تکثیر باکتری های بیماری زا جلوگیری می کنند. با تشکر از این، دارو شکل می گیرد شرایط مساعدبرای توسعه میکرو فلور مفید روده. که در آن، عامل مهماین است که چنین باکتری هایی کاملاً به آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند و بنابراین می توان از آنها در پس زمینه درمان ضد باکتریایی استفاده کرد. دوز برای بازگرداندن میکرو فلور و عادی سازی عملکرد کافی است پریستالیس رودهبرای کودکان - این نصف کیسه در روز در دو دوز است. پودر را می توان در شیر حل کرد و قبل از شیر دادن به کودک داد. عوارض جانبی عبارتند از اسهال، تغییر رنگ مدفوع و غرش در روده.

درمان ویتامین ها و فیزیوتراپیبرای پنومونی در نوزاد تازه متولد شده استفاده نمی شود دوره حاد. هنگامی که کودک در حال بهبودی از یک بیماری است، می توان از ماساژ و برخی روش ها با هدف رفع چسبندگی استفاده کرد.

ویتامین ها را می توان توسط یک مادر شیرده مصرف کرد که فرآیند بازسازی بافت ریه کودک را بهبود می بخشد و بهبودی را سرعت می بخشد.

درمان سنتی پنومونی در نوزادان

باید گفت که درمان نوزاد در خانه تحت هیچ شرایطی انجام نمی شود داروهای مردمیبرای چنین کودکانی از درمان استفاده نمی شود. اما با توجه به اینکه مادر نوزاد را با شیر مادر تغذیه می کند که می تواند بسیاری را منتقل کند مواد مفیدو فاکتورهای ایمنی، روش های سنتی می تواند توسط مادر استفاده شود. با آگاهی از زنان در معرض خطر که در سابقه خود یا در دوران بارداری پیچیده موارد مشابهی داشته اند، می توان از برخی داروهای هومیوپاتی به منظور پیشگیری استفاده کرد. اما هر گونه قرار ملاقات باید فقط به توصیه پزشک باشد.

مادر می تواند از دمنوش های گیاهی استفاده کند که به از بین بردن سموم کمک می کند:

1. چای تهیه شده از برگ های نمدار و میوه های ویبرونوم را می توان در مقادیر کم پس از هر بار تغذیه استفاده کرد. برای این چای باید سی گرم برگ نمدار و همان مقدار توت ویبرونوم در هر لیتر آب مصرف کنید. شما باید 50 گرم چای بنوشید تا نوزاد این مواد مفید را در شیردهی بعدی دریافت کند.
2. تمشک به عنوان یک آنتی اکسیدان طبیعی فعالیت ضد ویروسی و ضد باکتریایی بالایی دارد. اما درجه بالایی از حساسیت زایی در بدن دارد، بنابراین مصرف چای تمشک نمی تواند بیش از دو بار در روز باشد. اگر فصل اجازه می دهد بهتر است از تمشک تازه برای تهیه چای استفاده کنید. اما تمشک از یک شیشه باید ترجیح کمتری نسبت به غلاف بوته تمشک داده شود که دارای خواص مفیدتری است. چای باید طبق معمول با افزودن مقداری توت یا غلاف تهیه شود.
3. از توت خولان برای پخت و پز نیز می توان استفاده کرد چای دارویی. قبل از این، باید اجازه دهید توت ها به مدت دو هفته در شکر بماند و سپس دو عدد توت را به آب اضافه کنید تا این چای درست شود. می توانید دو یا سه بار در روز بنوشید.
4. جوشانده برگ های کلتفوت و رزماری وحشی را می توان در طول دوره بهبود فعال کودک استفاده کرد که باعث بهبود ترشح خلط چرکی و بهبود تنفس می شود. برای این کار از 60 گرم برگ هر دو سبزی و یک لیتر آب چای درست کنید و مادر 50 میلی لیتر دو بار مصرف می کند.

هومیوپاتیهمچنین می تواند در دوران بارداری توسط مادر و تا زمان بهبودی کامل کودک از بیماری استفاده شود.

1. فندق جادوگر است داروی هومیوپاتیطبیعی منشا گیاهی. این دارو را می توان برای بیماری های کودکانی که به دلیل یک دوره پاتولوژیک بارداری نارس متولد شده اند استفاده کرد. روش مصرف دارو برای مادر به مدت سه هفته می باشد. مقدار مصرف - پنج دانه سه بار در روز. عوارض جانبی می تواند به صورت بی خوابی یا اختلال در مدفوع به شکل حرکات روده باشد که نیاز به کاهش دوز به نصف دارد.
2. فسفر یک داروی هومیوپاتی با منشاء غیر آلی است. این ابزاربا تقویت سنتز عمل می کند سلول های ایمنیایمنی غیر اختصاصی هنگامی که دارو به رژیم غذایی مادر اضافه می شود در درمان پنومونی در کودکان استفاده می شود. مقدار مصرف دارو: هر شش ساعت دو قطره در چای یا آب برای مادر. عوارض جانبی به شکل واکنش های آلرژیک ممکن است. اقدامات احتیاطی - اگر مشکوک به نقص مادرزادی در نوزاد هستید از دارو استفاده نکنید.
3. Argentum nitricum یک آماده سازی پیچیده با منشاء معدنی است. این دارو برای درمان نوزادانی که در ترم یا پس از زایمان بعد از سزارین متولد می شوند استفاده می شود. روش مصرف دارو در قرص. مقدار مصرف دارو برای مادر در دوره حاد هر شش ساعت یک قرص می باشد. عوارض جانبی فقط می تواند به صورت تظاهرات آلرژیک باشد.
4. Thuja compositum یک داروی هومیوپاتی با منشا گیاهی طبیعی است که برای استفاده خاص برای عادی سازی بهبودی بدن پس از ترخیص از خانه توصیه می شود. این گیاه است یک درمان عالیبرای بازگرداندن اشتهای کودک و سازگاری با دنیای خارج پس از ابتلا به آسیب شناسی تنفسی. روش استفاده - به شکل قطره، حل کردن آنها در آب تمیز. مقدار مصرف – سه قطره در هر پنجاه گرم آب برای مادر سه بار در روز. عوارض جانبی اغلب به شکل اختلال عملکرد روده و بی خوابی مشاهده می شود. اقدامات احتیاطی - در صورت وجود حساسیت خانوادگی به درختان مخروطی نمی توان از آن استفاده کرد.

جلوگیری

پیشگیری از ذات الریه در نوزادان به دلیل بسیاری از موارد بسیار مهم است عوارض جدی. و چنین اقداماتی باید حتی در دوران بارداری با معاینه دقیق مادر باردار و حذف عفونت های مزمن در او اعمال شود. مهم است که زایمان به طور طبیعی انجام شود، سپس میکرو فلور مادر با مجموعه ای از آنتی بادی های خود برای کودک آشنا می شود که سپس به شیر منتقل می شود. پس از زایمان، کنار هم ماندن مادر و نوزاد احتمال ابتلا به سایر باکتری های بیماری زا را کاهش می دهد. محل تولد و سازماندهی صحیح این فرآیند بسیار مهم است. بیشترین نکته مهمپیشگیری را می توان نگرش مراقبتی نسبت به نوزاد متولد نشده و تولد یک نوزاد سالم در ترم در نظر گرفت که خطر ابتلا به هر گونه بیماری را در دوره نوزادی کاهش می دهد.

ذات الریه نوزادان (پنومونی نوزادی) یک عفونت ریه در نوزادان است. ذات الریه در کودکان می تواند در عرض چند ساعت پس از تولد ایجاد شود و بخشی از سپسیس عمومی باشد یا بعد از 7 روز شروع شود و فقط به ریه ها مربوط شود. علائم ذات الریه نوزاد ممکن است به دیسترس تنفسی محدود شود یا ممکن است علائم شدید یا حتی مرگ را نشان دهد. تشخیص پنومونی نوزادی با ارزیابی بالینی و آزمایشگاهی سپسیس انجام می شود. درمان ذات الریه در نوزاد تازه متولد شده بر اساس استفاده سریع از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف است.

ذات الریه در نوزاد تازه متولد شده شایع ترین تهاجمی است عفونت باکتریاییبعد از سپسیس اولیه شروع زود هنگامپنومونی بخشی از سپسیس عمومی است که برای اولین بار در عرض چند ساعت یا هنگام تولد ظاهر می شود (به سپسیس نوزاد مراجعه کنید). شروع دیرهنگامذات الریه معمولاً پس از 7 روزگی رخ می دهد، اغلب در نوزادان بستری در بخش مراقبت های ویژه کودکان که به دلیل بیماری ریوی (به نام پنومونی مرتبط با ونتیلاتور) نیاز به لوله گذاری طولانی مدت داخل تراشه دارند.

اتیولوژی پنومونی نوزادان

ارگانیسم های باکتریایی از دستگاه تناسلی یا بند ناف مادر می آیند. این موجودات شامل کوکسی های گرم مثبت (به عنوان مثال، استرپتوکوک های گروه A و B، استافیلوکوکوس اورئوس) و باسیل های گرم منفی (به عنوان مثال، اشریشیا کلی، کلبسیلا، پروتئوس). استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین در مراحل پایانی پنومونی مرتبط با ونتیلاتور رخ می دهد. در نوزادانی که آنتی بیوتیک های وسیع الطیف دریافت کرده اند، بسیاری از پاتوژن های دیگر از جمله سودوموناس، سیتروباکتر، باسیلوس و سراتیا ممکن است یافت شوند. ویروس ها و قارچ ها باعث برخی موارد ذات الریه در نوزادان تازه متولد شده می شوند.

علائم و نشانه های ذات الریه نوزادان

پس از تولد، ذات الریه با بدتر شدن وضعیت تنفسی بیمار و افزایش تعداد و تغییرات در کیفیت راه های هوایی ظاهر می شود. نوزادان ممکن است به شدت بیمار شوند، با بی ثباتی دما و نوتروپنی (کاهش تعداد نوتروفیل ها در خون).

تشخیص پنومونی در نوزادان

اشعه ایکس قفسه سینه

ارزیابی شامل رادیوگرافی قفسه سینه، پالس اکسیمتری، کشت خون، سوراخ تراشه با آسپیراسیون ترشحات (روش آسپیراسیون ترانس تراشه) می باشد.

انفیلترات های جدید و پایدار باید در عکس قفسه سینه قابل مشاهده باشند، اما اگر کودک مبتلا به دیسپلازی شدید برونش ریوی باشد، تشخیص آن ممکن است دشوار باشد.

اگر پیدا شد مقدار قابل توجهیگرانولوسیت الاستاز پلی‌مورفونوکلئر و یک ارگانیسم منفرد که با آن منطبق است که از کشت آسپیراسیون نای رشد می‌کند، احتمال اینکه این ارگانیسم عامل پنومونی نوزادی باشد افزایش می‌یابد. از آنجا که ذات الریه باکتریایی در نوزادان می تواند گسترش یابد، ارزیابی کامل سپسیس، از جمله سوراخ کمری، باید انجام شود. با این حال، کشت خون تنها در 2 تا 5 درصد موارد پنومونی مرتبط با ونتیلاتور مثبت است.

درمان پنومونی در نوزادان

معمولا ونکومایسین و سفوتاکسیم

درمان ضد میکروبی در مراحل اولیه بیماری مشابه درمان سپسیس نوزادی است. وانکومایسین و سفوتاکسیم انتخاب اولیه برای درمان بیشتر موارد پیشرفته پنومونی مرتبط با ونتیلاتور هستند. این روش سپسیس و همچنین ذات الریه را با پاتوژن های معمولی اکتسابی در بیمارستان درمان می کند. پس از به دست آمدن نتایج مقاومت، آنتی بیوتیک های اختصاصی تری تجویز می شوند. درمان عمومیمانند سپسیس نوزادان (به پنومونی کلامیدیا: درمان مراجعه کنید).

در بیشتر محیط های مراقبت های بهداشتی، درمان تجربی اولیه شامل آمپی سیلین، جنتامایسین یا سفوتاکسیم است. رژیم های دوز بسته به سن بارداری و پس از زایمان و عملکرد کلیه متفاوت است. مطالعات مشاهده ای افزایش پیامدهای نامطلوب از جمله خطر افزایش یافتهمرگ در نوزادان دریافت کننده سفوتاکسیم بیشتر از جنتامایسین به عنوان یک جزء معمول درمان تجربی اولیه در نوزادان.

درمان پنومونی نوزادی

درمان کودکان مبتلا به پنومونی نوزادی چند وجهی است. هدف درمان ریشه کن کردن عفونت و دستیابی به حمایت کافی از تبادل گاز برای اطمینان از بقا و در نهایت رفاه کودک است.

گزینه های درمان هدفمند التهاب، صرف نظر از درمان آنتی بیوتیکی، به طور قابل توجهی محدود است. حدس و گمان قابل توجهی وجود دارد که عوامل ضد میکروبی فعلی با هدف کشتن ارگانیسم‌های مهاجم ممکن است به طور موقت آبشارهای التهابی و آسیب‌های مربوط به نوزاد را بدتر کنند، زیرا موجودات در حال مرگ اجزای ساختاری و متابولیکی پیش‌التهابی را در ریزمحیط اطراف آزاد می‌کنند. این بدان معنا نیست که ریشه کن کردن میکروب های مهاجم نباید یک هدف باشد. با این حال، روش‌های دیگر برای ریشه‌کن کردن پاتوژن‌ها یا روش‌هایی برای تأثیر مستقیم بر آبشارهای التهابی پاتولوژیک در انتظار شناسایی بیشتر هستند.

تخلیه افیوژن محدود کننده یا پلورال یا آمپیم ممکن است پاکسازی عفونت را افزایش داده و مکانیک ریه را بهبود بخشد.

حتی اگر عفونت برطرف شود، بسیاری از کودکان دچار تغییرات طولانی مدت یا دائمی در ریه می شوند که بر عملکرد ریه، کیفیت زندگی و استعداد ابتلا به عفونت بعداً تأثیر منفی می گذارد.

در نتیجه پنومونی نوزادی به دلایل غیر عفونی، درمان ضد التهابی موثر و ایمن ممکن است حتی مهمتر باشد.

پنومونی کلامیدیایی نوزادان

قرار گرفتن در معرض ارگانیسم های کلامیدیا در طول زایمان می تواند منجر به ایجاد پنومونی کلامیدیا بین 2 تا 18 هفته شود. نوزادان سنگین هستند اما معمولاً بدحال نیستند. همچنین ممکن است سابقه ورم ملتحمه ناشی از یک ارگانیسم باکتریایی داشته باشد. ائوزینوفیلی ممکن است وجود داشته باشد و اشعه ایکس ممکن است انفیلترات بینابینی دو طرفه همراه با باد شدید را نشان دهد.

درمان با اریترومایسین منجر به رهایی سریعاز ذات الریه کلامیدیایی یک نوزاد. با این حال، اریترومایسین در نوزادان ممکن است باعث تنگی پیلور هیپرتروفیک شود؛ همه نوزادان تحت درمان با اریترومایسین باید از نظر علائم و نشانه های HES تحت نظر باشند و والدین آنها باید از خطرات احتمالی آن آگاه باشند. آزیترومایسین 20 mg/kg خوراکی یک بار در روز به مدت 3 روز نیز ممکن است مصرف شود روش موثررفتار. تشخیص ذات الریه کلامیدیا باید به ارزیابی سلامت مادر و همسرش کمک کند زیرا عفونت کلامیدیا زنان می تواند عوارضی مانند بیماری التهابی لگن و ناباروری داشته باشد.

خطرات، مهار و پیشگیری از پنومونی نوزادی

عوامل خطر برای پنومونی نوزادان عبارتند از:

• وجود باکتری استرپتوکوک در اتاق زایمان
• تولد زودرس
• پارگی غشاء بیش از 18 ساعت قبل از زایمان
• درجه حرارت هنگام زایمان
• سپتی سمی ناشی از استرپتوکوک گروه B
• داستان فرزند قبلیبا سپسیس نوزادی و عفونت استرپتوکوک گروه B

راهبردهای پیشگیرانه ممکن است شامل درمان قبل از تولد و حین زایمان با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف در مادران مبتلا به پارگی زودرس غشاها یا در مادران مشکوک به کوریوآمنیونیت باشد.

در حال حاضر شواهد کمی برای حمایت از اثربخشی بالقوه اقدامات زیر در نوزادان وجود دارد:

• بالابر سر
• استفاده از داروهای ضد رفلاکس

سلب مسئولیت : اطلاعات ارائه شده در این مقاله در مورد ذات الریه نوزادان صرفا جهت اطلاع خواننده است و جایگزینی برای مشاوره با یک متخصص مراقبت های بهداشتی نیست.