Insuficiencia ístmico-cervical (ICI): ¿cómo mantener el embarazo? Una historia sobre el parto: insuficiencia ístmico-cervical y final feliz.

Para mi esposo y para mí, para ser honesta, mi embarazo no fue planeado, pero al mismo tiempo fue alegre y deseado. Al principio todo salió bien. Fue interesante observar mi “nuevo” cuerpo y las sensaciones indescriptibles de lo que estaba surgiendo en mi interior. nueva vida! Tal vez debido a las hormonas que estaban furiosas dentro de mí, tal vez debido a mi temperamento irascible y emocional, estaba muy nervioso, sobre todo sin una buena razón, corría mucho y me preocupaba, no disminuía el ritmo de mi trabajo. ritmo, ya que el embarazo requiere...

Mi embarazo: un comienzo difícil

El desprendimiento se produjo entre las 6 y 7 semanas. óvulo. Suena aterrador, pero si buscas ayuda a tiempo, todo debería estar bien. Tuve que acostarme un par de días, quedarme en cama y recibir goteo intravenoso. ¡Todo salió bien, afortunadamente! Ese incidente me hizo pensar y comportarme más sabiamente.

Parecería que ha reconsiderado su comportamiento, ahora todo debería estar en calma. Pero no estaba ahí. En la primera ecografía planificada, advirtieron que el cuello uterino era corto y que podría ser necesaria una sutura para mantener aún más el embarazo. un mes después se confirmó el diagnóstico anterior. Durante mucho tiempo me atormenté con preguntas: ¿por qué, por qué? El ginecólogo explicó que no hay ninguna razón para esto como tal, la fisiología...

Consultamos con mi esposo y releímos la literatura sobre este tema, ya que nunca antes habíamos oído hablar de esto. Estábamos preocupados, por supuesto, después de todo, la operación estaba en marcha. anestesia general, aunque sea pequeño. Pero decidimos hacerlo de todos modos, ya que era necesario.

Lo cosieron en una maternidad especializada en este proceso (en la que estaba registrada e iba a dar a luz). También me preocupaba la anestesia. Resultó que hoy en día administran una dosis que solo es necesaria para la operación en sí (5-7 minutos), luego inmediatamente recuperas el sentido. Los médicos dicen que no hay ningún daño para el bebé. También me preocupaba si sentiría algo extraño, si algo me molestaría. Nada parecido, nada nuevo. malestar, como resultó después de la operación.

Esta puntada duró hasta la semana 37 inclusive, es decir, hasta el momento en que el bebé ya estaba completamente formado y listo para nacer. Después de que me quitaron la sutura, caminé durante 6 días (el proceso de eliminación fue más simple: sin anestesia, no me dolió, solo una pequeña molestia). Como regla general, después de la extracción dan a luz casi de inmediato. Pero mi bebé me hizo esperar un poco más y finalmente prepararme para el parto.

El comienzo del parto: ¡buenos días!

Las primeras contracciones comenzaron por la mañana. Fue como dolor doloroso durante la menstruación. ¡Ni siquiera me di cuenta de inmediato de que esto era “todo”! El médico miró la silla y confirmó que el proceso había comenzado. Me enviaron a la sala de partos. El dolor se intensificaba cada media hora. Ya había pasado medio día, pero el útero aún no se abría del todo. Probé todas las formas previstas para soportar el dolor: una fitball, una cama y estar de pie, agarrándome a una tubería...

Incluso durante el examen de la mañana, el médico me advirtió que probablemente lo necesitaría. Es cierto que todavía no entendía por qué llegó a esa conclusión. En ese momento, objeté con confianza y dije que haría todo lo posible para dar a luz a un niño por mi cuenta, sin interferencias externas. Pero simplemente no entendí lo que me esperaba primero. En principio, esto no se puede entender, sólo se puede experimentar.

Contracciones: breve descanso

Cuando proceso de nacimiento Eran más de las ocho, el ginecólogo dijo que no había manera sin anestesia. Entonces no me importó porque estaba impotente... La inyección se aplica en la espalda, en posición sentada. Acordé de antemano con el anestesiólogo que me pondría una inyección entre contracciones para no agravar el dolor. La anestesia hizo efecto casi inmediatamente y el dolor disminuyó. Es imposible decir que no sentí nada en absoluto, solo sentí un tirón en la parte baja del abdomen, como durante las primeras contracciones. Incluso quería dormir. Le dije al doctor. Me cubrieron y me permitieron descansar. Por supuesto, no pude dormir toda la noche; tuve que sostener constantemente el sensor que monitoreaba los latidos del corazón del bebé, pero pude tomar una pequeña siesta.

Después de 30 a 40 minutos, el dolor volvió. Fue necesaria una segunda dosis de anestesia. Es cierto que el anestesiólogo se sorprendió de que fuera tan rápido. Se le administró otra dosis. Sentirse mejor. Mentir. Una hora más tarde el médico miró y dijo: apertura completa, estoy dando a luz.

Intentos: acorde final

La sensibilidad volvió de nuevo, tenía el control total de mi cuerpo y... Y luego un par de intentos y el preciado: "¡A-a-a-a-a!"

Me gustaría agregar: cuando dé a luz a mi segundo y sienta que ya no tengo fuerzas, yo misma pediré anestesia. Y, naturalmente, ya no me preocuparé que la epidural pueda dañar a mi bebé o a mí, o que convierta mi cuerpo en una planta y ni siquiera entenderé cómo di a luz, todas las cosas que tanto temía antes. !

Queridas futuras madres, tengan confianza en sí mismas y en su bebé, estén tranquilas, equilibradas y asegúrese de creer en un milagro, ¡y en 9 meses este milagro estará en sus manos!

Comentarios de expertos

Elizaveta Novoselova, obstetra-ginecóloga, Moscú

Al inicio del relato, Marina menciona los puntos en el cuello uterino que tuvieron que colocarse en el primer trimestre. La patología del embarazo en la que surge la necesidad de dicha intervención se denomina correctamente. Esta es una afección caracterizada por el cierre incompleto del orificio uterino, la abertura del útero donde se conecta con el cuello uterino. Para un embarazo exitoso, esta abertura debe estar bien cerrada durante todo el período; de lo contrario, el riesgo de aborto espontáneo o inicio prematuro del parto es muy alto. Para ser justos, cabe señalar que, sin motivo alguno, como nuestra heroína, el ICN es extremadamente raro. Más a menudo, el cierre insuficiente de la faringe uterina ocurre en el contexto de cambios cicatriciales después de roturas cervicales en partos anteriores o como complicación después de intervenciones ginecológicas (aborto, legrado), en las que se utiliza la dilatación del canal cervical.

Marina se equivoca cuando menciona una maternidad especializada en suturar el cuello uterino; tal especialización de una maternidad no existe y la aplicación de una sutura cervical es un procedimiento médico simple que se puede realizar no solo en cualquier maternidad, sino también en la clínica prenatal por un obstetra-ginecólogo, que lidera el embarazo. Sin embargo, la mayoría de las veces, para la sutura, la futura madre todavía es hospitalizada en el departamento de patología de mujeres embarazadas del hospital de maternidad para desinfectar (limpiar) la vagina antes de la cirugía para reducir el riesgo de infección durante la sutura, así como para controlar las suturas y salud general al paciente varios días después de la cirugía.

Las suturas se retiran del cuello uterino a más tardar a las 37 semanas de embarazo, y esta manipulación también se realiza preferiblemente en un hospital de maternidad. Esta vez, la necesidad de condiciones hospitalarias no se debe al procedimiento de retirada de los puntos en sí, que dura sólo unos minutos, no requiere anestesia ni ninguna preparación por parte de los médicos ni de ella misma. futura madre, A posibles consecuencias esta manipulación. Recordemos que la sutura fija artificialmente el cuello uterino en estado cerrado; cuando se extrae, nada puede impedir que el cuello uterino se abra y, bajo la presión del peso del útero embarazado, puede comenzar a abrirse en las primeras horas, y esto, de hecho, significa que comenzará el parto. Por la misma razón, las suturas en el cuello uterino nunca se dejan hasta el final del embarazo, más allá de la semana 37: además del peso del útero, el bebé y líquido amniótico, la apertura del cuello uterino también se asocia con su ablandamiento bajo la influencia de las hormonas liberadas en las últimas dos o tres semanas de embarazo. En este caso, la sutura ya no podrá impedir que el cuello uterino se abra, sino que puede atravesarlo, lo que, a su vez, puede provocar más roturas y deformaciones del cuello uterino.

Ya al ​​comienzo del parto, según los resultados del examen, se advirtió a Marina que lo más probable es que necesitaría anestesia epidural. Entonces la futura madre no se tomó en serio esta información y esperaba prescindir de intervenciones adicionales. Marina se sorprendió aún más cuando, después de ocho horas de trabajo de parto, el pronóstico se hizo realidad: la dilatación no aumentaba bien y los médicos volvieron a hablar de la necesidad de la epidural. Lo más probable es que nuestra heroína se sorprendiera de que el médico supusiera de antemano que ella "no soportaría el dolor", porque así es como la mayoría de las mujeres se explican a sí mismas la necesidad de utilizar anestesia. De hecho, en el caso de Marina, la indicación de la anestesia epidural no fue en absoluto la sensibilidad al dolor, y mucho menos el comportamiento del paciente. Anestesia epidural en práctica obstétrica Se utiliza no sólo para aliviar el dolor de las contracciones. Con su ayuda puedes corregir. diversos trastornos desarrollo actividad laboral. Una de estas complicaciones es la distocia cervical, en la que el cuello uterino no se abre debido a la inmadurez biológica en un contexto de intensas contracciones crecientes. canal del parto. En el caso de nuestra heroína, el parto debido a una insuficiencia ístmico-cervical se desarrolló antes, menos de 38 semanas, y el cuello uterino no tuvo tiempo de volverse lo suficientemente suave y elástico. Si, en el momento del inicio del trabajo de parto regular, el cuello uterino permanece apretado, como en la mitad del embarazo, no se produce dilatación, a pesar de estar activo. actividad contráctilútero. Esto es exactamente lo que notó el médico al comienzo del parto, durante el primer examen vaginal. Esta opción para el desarrollo del parto es ciertamente una patología y peligrosa para la salud de la madre y del feto: en el contexto de una intensificación de las contracciones, roturas serias el cuello uterino, el propio útero y las paredes del canal de parto. Estas complicaciones son extremadamente peligrosas ya que pueden ir acompañadas de un sangrado masivo. lo mas método efectivo La única forma de corregir un escenario de parto tan fallido es la anestesia epidural. En presencia de fuertes contracciones, la epidural actúa como un potente antiespasmódico, favoreciendo un rápido ablandamiento del cuello uterino y su apertura no traumática.

La primera dosis de anestesia duró sólo 40 minutos, lo que sorprendió no sólo a Marina, sino también al anestesiólogo. Para comprender el motivo de su sorpresa, es necesario comprender cómo se administra el medicamento y cómo funciona con este método de alivio del dolor. Se inyecta un anestésico (analgésico) en el espacio epidural ubicado alrededor de la parte dura. meninges médula espinal. Después anestesia superficial El médico realiza una punción entre las vértebras de la piel en el área de intervención utilizando una aguja especial. Luego al sitio de punción (al nivel de 3 a 4 vértebras Región lumbar) se inserta un tubo suave y flexible, un catéter, a través del cual el medicamento ingresa al canal espinal. Durante el parto, si es necesario, el médico puede agregar una dosis de anestésico a través del catéter; una dosis se calcula en promedio para una hora y media de alivio del dolor. Al finalizar la acción, la sensibilidad al dolor regresa gradualmente a la mujer en trabajo de parto. Con ausencia la divulgación completa el anestesiólogo agrega medicamento a través del catéter, y si el cuello uterino ya está completamente dilatado, la anestesia no se prolonga, de modo que durante el pujo la mujer en trabajo de parto pueda sentir su cuerpo y controlar la fuerza del pujo. Resulta que nuestra heroína tiene acción. dosis estándar el medicamento se acabó dos o tres veces más rápido; por eso el médico se sorprendió tanto cuando, después de sólo 30 a 40 minutos, Marina informó recuperación completa sensibilidad. Este efecto se explica por la sensibilidad individual de cada persona a los efectos de las drogas: la siguiente dosis de analgésico también dejó de actuar en nuestra heroína mucho antes de lo habitual.

En su relato, Marina admite que antes de dar a luz tenía miedo de que la anestesia la dañara a ella o al bebé, convirtiera su cuerpo en una “planta” y le impidiera sentir el nacimiento de un niño, pero sus temores resultaron infundados. Muchas mujeres embarazadas experimentan preocupaciones similares. Entre los temores más comunes se encuentran el riesgo de sufrir daños en la médula espinal y una mayor parálisis, el efecto de la “anestesia” en el feto... Incluso nuestra heroína, que estaba convencida de experiencia propia Debido a que tales temores son infundados, erróneamente llama anestesia a la anestesia epidural, aunque este método no tiene nada que ver con la anestesia. ¿Cómo funciona realmente una epidural? La palabra "anestesia" se puede traducir literalmente al ruso como "insensibilidad". Este término en fisiología se refiere a una disminución de la sensibilidad del cuerpo o parte de él, hasta el cese total de la percepción de información sobre el propio estado. Como resultado de dicha anestesia, se "cortan" las señales de dolor desde el útero al cerebro. Es decir, de hecho, el dolor persiste, pero la "señal de angustia" enviada por los receptores del dolor no llega al centro del dolor del cerebro, ya que como resultado de la introducción de un anestésico en el canal espinal, se bloquea la transmisión. impulso nervioso. El estado de salud de la futura madre, así anestesiada, difiere significativamente del efecto de los analgésicos convencionales.

Esto tiene sus pros y sus contras.

Las ventajas incluyen la ausencia. influencia negativa al centro sistema nervioso. Los medicamentos utilizados para la anestesia no tienen efecto hipnótico, no cambie la conciencia de la futura madre de ninguna manera y no provoque un reflejo nauseoso. Durante el período de anestesia, la mujer en trabajo de parto todavía siente las contracciones, pero solo como contracciones musculares, y no hay sensibilidad al dolor. Las desventajas incluyen la posición forzada de la mujer en trabajo de parto: después de administrar el medicamento, no puede levantarse, ya que la sensibilidad debajo del lugar de la inyección desaparece. Los medicamentos utilizados para la anestesia no atraviesan la barrera placentaria y no provocan la liberación de endorfinas, hormonas que controlan el umbral. sensibilidad al dolor en el cuerpo de la futura madre. En otras palabras, este es el único método de alivio del dolor que afecta únicamente a la mujer en trabajo de parto. Daño médula espinal durante este tipo de anestesia es imposible: contrariamente a la creencia popular, el medicamento no se inyecta directamente en la médula espinal, sino en el canal espinal, y se disuelve en el líquido cefalorraquídeo, el líquido que lava la médula espinal. El miedo a la parálisis, igualmente común e igualmente infundado, parece estar relacionado con sentimiento inusual pérdida de sensibilidad directamente durante la acción del medicamento; por ejemplo, una mujer durante este período puede notar que sus piernas se han vuelto "tambaleantes" y no la obedecen. Sin embargo, una vez que desaparece el efecto de la anestesia, la sensibilidad en todos los órganos y la capacidad de controlarlos se restablecen por completo, inmediatamente y en su nivel original, como vemos en la historia de Marina.

Debido a que en últimos años Las indicaciones para el uso de anestesia epidural durante el parto se han ampliado significativamente, durante el embarazo, es recomendable que todas las mujeres embarazadas consulten a un neurólogo para identificar posibles contraindicaciones. Esto puede reducir significativamente el riesgo de complicaciones de la anestesia (dolores de cabeza, dolor de espalda).

El embarazo es un período especial y responsable en la vida de una mujer al que se debe prestar mucha atención. Esto se debe al hecho de que el embarazo hace que el cuerpo de la futura madre se reestructure. Al considerar cómo se desarrolla el parto con ICN, se deben tener en cuenta varias recomendaciones, de las que hablaremos con más detalle más adelante.

¿Cómo se produce el parto con ICN y cuáles son sus características?

Al considerar el parto con el CIE en el foro, se pueden observar los siguientes puntos:

1. Primero debe decidir en qué clínica se llevará a cabo el parto. Hay que tener en cuenta que mucho depende de la clínica: la formación del personal médico, la calidad de los equipos instalados, la actitud de los especialistas hacia sus pacientes. Como regla general, sólo en clínica privada puedes obtener un servicio de calidad. ICN y el período en el que puede tener lugar el parto: todo depende de las características de una clínica en particular.
2. Inmediatamente después de que apareciera la noticia sobre embarazo futuro una mujer se pone bastante un gran número de emociones positivas. Sin embargo emociones positivas llevar a que la mujer se olvide de la importancia de un manejo de calidad del embarazo. Cuanto antes se determine que una mujer tiene ICI, es menos probable que sufra un aborto espontáneo.
3. Muy a menudo una mujer recurre a clínica prenatal en su lugar de residencia, donde podrá obtener servicios de embarazo. Sin embargo, la calidad de dichos servicios siempre se encuentra en un nivel relativamente bajo. Como regla general, los médicos no tratan su trabajo tan bien como en una clínica privada. Por lo tanto hay Gran oportunidad que surgirá un problema durante el parto.
4. No todas las clínicas públicas cuentan hoy con equipos modernos que permitan obtener datos precisos para realizar un diagnóstico.

La información anterior indica que se recomienda que los partos se realicen exclusivamente en una clínica privada. Esto se debe a que pueden ofrecer calidad. servicios médicos, reduciendo así la probabilidad de aborto espontáneo o parto prematuro.

Suturas para ICI y parto: ¿cuáles son las características?

El tratamiento puede implicar la colocación de suturas en el tejido muscular, proporcionando así las condiciones para contener al feto y el líquido amniótico. Si existen suturas durante el ICN durante el parto se deben tener en cuenta los siguientes puntos:

1. Las revisiones de partos en curso con ICI indican que en la mayoría de los casos ocurren sin complicaciones significativas. Durante el corrección quirúrgica Órganos reproductivos permanecer sin cambios, sólo músculo Se fija para no perder al feto.
2. Al considerar si vale la pena correr el riesgo de dar a luz con ICI, observamos que cuando se retiran las suturas, el riesgo de complicaciones es muy pequeño.
3. No olvide que el parto sólo debe tener lugar si se retiran los puntos. De lo contrario, el nacimiento del bebé provocará que el útero se deforme. Sin embargo, si das a luz con ICN, según las revisiones, resulta que los problemas a menudo no surgen después.
4. Unos días antes de dar a luz, no se deben tomar sustancias que estimulen el útero.

Si da a luz a ICN, las revisiones indican que al realizar el proceso doctores experimentados no surgen problemas. Está prohibido dar a luz con ICI si se aplican puntos, pero retirarlos puede llevar un tiempo relativamente corto.

Las ventajas del manejo del embarazo en una clínica privada incluyen los siguientes puntos:

1. Puede seleccionar un médico. La relación entre la paciente y el médico es bastante importante, ya que la mujer debe consultar constantemente con un especialista y hablar de todos los cambios que se presentan.
2. Puede llamar al médico líder un número ilimitado de veces.
3. Atención especial Los especialistas se centran en diagnosticar diversos problemas congénitos. Entre ellos también se incluye el CIE.
4. Se puede realizar una ecografía utilizando un equipo que puede crear una imagen tridimensional del abdomen.
5. Contamos con nuestro propio y moderno laboratorio de diagnóstico clínico, lo que nos permite analizar rápidamente las muestras tomadas.
6. Sostuvo cuidado posparto pacientes, lo que elimina la posibilidad de desarrollar diversas patologías.
7. El personal suele contar con todos los médicos necesarios para realizar un control completo del paciente.
8. Durante el embarazo existe una alta probabilidad de desarrollar cambios patológicos diagnosticados.

Vale la pena considerar que si el embarazo es complicado, es necesario elegir una clínica altamente calificada que pueda brindar servicios de calidad.

Entre las características del parto, destacamos los siguientes puntos:

1. Como regla general, el médico prescribe un momento para retirar las suturas previamente colocadas. Por supuesto, si es necesario, el procedimiento se puede realizar mucho antes si aparecen varios síntomas clínicos.
2. Si después de retirar las suturas hay fuerte deterioro condición, se pueden volver a aplicar y luego quitar justo antes del parto.
3. Inmediatamente después de retirar los puntos, la mujer debe someterse a un examen hospitalario. Esto se debe al hecho de que cuando se retiran las suturas, es posible que el cuello uterino no pueda soportar la carga.
4. Después de retirar los puntos, es posible que se receten ciertos medicamentos. Como regla general, en un entorno clínico se administran por vía intravenosa mediante goteros. De esta forma se pueden eliminar una cantidad bastante grande de efectos secundarios.

El ICN también puede manifestarse cuando diste a luz. Esto se debe al hecho de que el pasaje está abierto y puede ingresar al útero. varias infecciones. Es por eso que después del parto se pueden recetar ciertos medicamentos y también se pueden realizar otras operaciones para eliminar los problemas.

Como muestra la práctica, es mejor celebrar un contrato para el control del embarazo durante 5 a 6 semanas. Ya durante este período, comienzan a escucharse los latidos del corazón fetal. En la primera visita al médico se establece el hecho mismo del embarazo y su duración. Además, el especialista comprueba si el embarazo avanza correctamente. La futura madre debe recibir una derivación para varios exámenes. Además, se pueden realizar diagnósticos de ADN de infecciones urogenitales.

Mi historia es sobre cómo puedes aguantar. Embarazo con ICI o lo que me ayudó en este difícil camino.

Mi historia

Sabía que estaba embarazada incluso antes de que la prueba lo mostrara. Lo cual no pude resistir y lo hice el primer día de retraso a las 4 am. Todavía recuerdo los sentimientos de irrealidad, felicidad absoluta y éxtasis, y luego miedo.

Mi primer embarazo ha terminado. Y este embarazo comenzó con un fuerte tirón en la parte baja del abdomen. Tanto es así que incluso fui al ginecólogo, quien confirmó el embarazo y me dijo que todo estaba bien y que no había por qué estar nerviosa.

Me registré a las 12 semanas. Antes de esto, lo único que me atormentaba era el cansancio, por lo que tenía que dormir durante el día y también la aversión a ciertos olores. No hubo toxicosis, no me sentí mal.

Me apunté al yoga para embarazadas y a la piscina. Empezamos a tomar cursos para embarazadas (lo que nos ayudó mucho). Todas las pruebas fueron buenas. Y el médico incluso me convenció para que me hiciera una ecografía, a lo que acepté sólo por el resultado de mi embarazo anterior.

Le dije a mi médico que sospechaba ICI o insuficiencia ístmico-cervical. El médico me despidió y dijo que todo estaba bien para mí. Pero la segunda proyección estaba programada para 18 semanas, con el fin de hacer más cervicometria- medir la longitud del cuello uterino. En aquel entonces no tenía idea de cuántas veces tendría que hacer este procedimiento.

Fue en esta proyección que descubrimos que estábamos esperando un hijo y que mi cuello era bueno y largo, 35 mm. Me relajé e incluso dejé de preocuparme. El médico dijo repetir la cervicometría solo a las 24 semanas, pero yo mismo fui a una ecografista, le expliqué mis temores y ella accedió a verme después de ella. turno de trabajo En 2 semanas. Y salvó la vida de mi hijo.

En vacaciones de mayo Fuimos con mis padres a San Petersburgo, donde la pasamos muy bien. Estábamos en la casa de campo, caminamos por el bosque y fuimos al centro comercial.

Inmediatamente después de llegar, según lo acordado con el ecografista, fui a realizarme una cervicometría. Inmediatamente me di cuenta de que algo andaba mal; El rostro de la doctora cambió drásticamente e incluso le pidió a su colega que mirara la pantalla. ¡Mi cuello uterino se ha acortado a 7 mm! Desde 35!!! ¡Y esto fue en sólo 2 semanas! Y comenzó la apertura del cuello uterino desde arriba.

Desde allí me subieron directamente en una camilla a una ambulancia y me llevaron al hospital de maternidad, donde después de 2 días me cosieron urgentemente el cuello uterino, ya que la única forma apoyarla y no perder al bebé.

Luego pasé otra semana en el hospital bajo la supervisión de médicos. El cuello uterino creció 1,7 cm.

Me dieron el alta con órdenes de hacer vida normal. Pero como tenía mucho tiempo libre e Internet, navegué por muchos foros estadounidenses, británicos y rusos dedicados al problema del CIE (¡y había muchos!) y decidí que estaría en reposo en cama en al menos hasta la semana 28. Es decir, hasta el momento en que mi bebé ya pueda sobrevivir si de repente empiezan nacimiento prematuro.

Estuve en cama durante 7 semanas. Sólo iba al baño y me duchaba dos veces por semana. Y también fui en el asiento trasero del auto, acostada, al médico para una cita y para una cervicometría (la longitud del cuello uterino fue monitoreada por ultrasonido y fue una gran alegría para mí saber que no había disminuido). y que las suturas aguantaban). Fuimos a cervicometría cada 2 semanas hasta las 32 semanas, luego el médico dijo que no tenía sentido seguir monitoreando.

Todo este tiempo pensé que me estaba volviendo loca. Estar todo el día tumbada y sin hacer nada ya es mortal, y al mismo tiempo tener miedo de cualquier sensación en el interior, percibirla como algo malo con el bebé, es 1000 veces peor.

Como resultado, me levanté por primera vez el día del cumpleaños de mi marido. Me dolía la espalda y mis piernas no me obedecían. Y esto continúa casi hasta el parto. solo me salvaron terapia manual y masaje.

Di a luz a las 35 semanas y 3 días, es decir 8 bebe de un mes. Se me rompió fuente en casa y me quitaron los puntos en la maternidad. Ya escribí sobre cómo mi esposo y yo dimos a luz.

¿Qué es el CIE?

si hablamos en lenguaje sencillo, eso es incapacidad del cuello uterino para realizar su función, es decir, desempeñar el papel de una especie de barrera entre la vagina y el saco amniótico.

Normalmente, el cuello uterino es largo, mide más de 3 cm y comienza a contraerse antes del parto. Si el cuello uterino durante el embarazo mide menos de 3 cm, entonces esto es gran riesgo nacimiento prematuro. Esto fue lo que pasó durante mi primer embarazo, mi cuello uterino se acortó y entré en trabajo de parto prematuro a las 18 semanas. Entonces perdí a mi bebé y me di cuenta de que tenía ICN.

Por lo general, el CIE se coloca si ya hubo un embarazo fallido que terminó debido a un cuello uterino incompetente.

Nadie podía explicarme de dónde saqué tanta felicidad; no hubo operaciones ginecológicas, ni abortos.

¿Cómo se puede llevar un embarazo a término con ICN?

En primer lugar, todos los que lean esta publicación y tengan ICI, ¡sepan que es posible llevar un embarazo a término con ICI! Soy prueba viviente de ello.

En segundo lugar, lo más probable es que resulte difícil. Pero definitivamente vale la pena. A continuación describiré lo que hice y lo que seguí. Y lo que creo me ayudó ahora a tener a mi hijo en brazos.

Suplementos

El embarazo es un estado especial y delicado del cuerpo que requiere nutrición adicional. Por eso, durante todo mi embarazo tomé:

• Probióticos especialmente formulados para mujeres embarazadas; Aumenté la dosis a 2 cápsulas por día.

Vitamina C

Encontré un estudio que sugiere que tomar esta vitamina puede reducir el riesgo de parto prematuro. Además, ayuda a reforzar el sistema inmunológico y previene el desarrollo de infecciones, lo cual es muy útil cuando tienes puntos en el cuello uterino. Bebí vitamina C natural, 1 cápsula 2 veces al día con las comidas.

Ajo

- es poderoso antibiótico natural, no destruyendo nuestro precioso microflora intestinal y prevenir el desarrollo de infecciones. Comer ajo crudo No siempre es conveniente y deseable, por eso lo tomé como suplemento, 1 cápsula 2 veces al día con las comidas.

extracto de arándano

O mejor dicho especial sustancias activas, que contiene son famosos por el hecho de que pueden tratar y prevenir infecciones sistema urinario. Durante el embarazo, y especialmente los puntos, esto es muy importante. Tomé extracto de arándano una vez al día con las comidas.

Medicamentos

Vaginorm-S

Este medicamento me lo recomendó una amiga, quien, a su vez, un eminente profesor de obstetricia y ginecología le recomendó encarecidamente "para los puntos". Este ácido ascórbico, que normaliza el pH vaginal y se utiliza para vaginosis bacteriana. Decidí que esto era en todos los sentidos mejor que Hexicon, que me recetó mi médico.

Utilicé Vaginorm 2 veces por semana inmediatamente después de que me pusieran los puntos y antes de dar a luz. Las costuras son material extraño y terreno fértil para posible infección por ello, es muy importante intentar mantener el pH vaginal normal y su microflora.

Duphaston

soy un ardiente oponente Terapia hormonal, pero estoy de acuerdo en que a veces resulta vital. Duphaston es una droga hormona femenina progesterona. Encontré un estudio que dice que tomar progesterona "mantiene el cuello uterino normal" y evita que se acorte.

Lo tomé desde el momento en que ingresé al hospital (me pusieron inyecciones), luego cambié a la forma de tabletas y comencé a “sacarlo” muy lenta y gradualmente, a partir de las 34 semanas, como me dijo el médico) .

nifedipina

Este medicamento se usa comúnmente para bajar la presión arterial.

En Estados Unidos ya es muy por mucho tiempo Se utiliza para tonos/contracciones uterinas. En Rusia, Ginepral se usaba anteriormente por este motivo, pero muchas personas temblaban en el sentido literal de la palabra, por lo que ahora algunos ginecólogos recetan nifedipina.

Lo bebí de 24 a 32 semanas. Ahora dudo que esto debería haberse hecho. Porque después de estudiar el tema del tono uterino, me di cuenta de que, en general, este es el término equivocado. El útero es organo musculoso, que debe contraerse y relajarse. Además, existen las llamadas contracciones de entrenamiento o contracciones de Braxton-Hicks, que no afectan en modo alguno a la longitud del cuello uterino.

Pero luego me entró el pánico, tenía mucho miedo de perder a mi hijo, y empecé a tomarlos.

Estas pastillas no deben tomarse en el primer trimestre, ya que afectan la organogénesis y pueden provocar defectos.

Agua

Bebí mucha agua. Unos 3 litros al día. En primer lugar, durante el embarazo es necesario beber para que el bebé tenga cantidad suficiente líquido amniótico. En segundo lugar, beber suficiente agua puede prevenir una infección en la vagina, que nuevamente puede provocar un parto prematuro. Y los puntos son un buen caldo de cultivo para la infección.

Reposo en cama

Esta fue otra cosa que no hice como me dijo el médico. Pero he leído muchos foros americanos dedicados específicamente al problema del CIE. Y allí, algunos médicos prescribieron reposo en cama, otros no. Pero mucho retroalimentación positiva de quienes se adhirieron a él. Y decidí que yo también lo haría.

Esta fue la parte más difícil de mi embarazo. Quédate un mes y medio. Levántese sólo para ir al baño y ducharse 2 veces por semana. Y consulte a un médico una vez cada 2 semanas.

Pensé que me estaba volviendo loca, pero ahora ni lo recuerdo porque no fue en vano. Leí mucho, trabajé en el blog (preparé publicaciones con anticipación durante el parto y la recuperación), hablé con amigos, pedí cosas para mi hijo. Mi madre y mi hermana se mudaron con nosotros una por una y ayudaron en casa. No podríamos haberlo hecho sin ellos.

Actitud positiva

Fue muy difícil para mí prepararme para un buen resultado.

No dormí bien porque percibía cada sensación como algo aterrador e incorrecto o como una señal de parto prematuro. Fue muy aterrador, estaba constantemente preocupado. Pero luego me di cuenta de que necesito hablar con mi hijo y con mi cuerpo, al contrario.

Hice pegatinas con positivo y en frases cortas, que pegué por toda la casa y los repetí varias veces al día. Escuché meditaciones y hermosa música celta. Hablé con mi bebé y le dije que todo estaría bien.

Antes de que fundaran el CIE, yo estaba muy imagen activa vida. Caminé mucho, fui a la piscina y hice yoga prenatal. Después de que me dieron los puntos tuve que olvidarme de todo esto.

Comencé a hacer gimnasia acostada en la cama, estirando brazos, piernas y espalda. El masaje también ayudó mucho. Y, por supuesto, rodar frecuentemente de un lado a otro.

Embarazos posteriores

Durante el parto, el médico me dijo que tenía ICI verdadera y que en todos los embarazos posteriores necesitaría las llamadas suturas preventivas entre las semanas 11 y 13 de embarazo.

Leí en los foros que si pones puntos con anticipación temprano, es decir, existe la posibilidad de que el cuello uterino “no flote” y sea posible realizar imagen familiar vida sin reposo en cama. Eso es lo que planeo hacer la próxima vez. Pero en cualquier caso, incluso con puntos, habrá que controlar el cuello uterino cada 2 semanas con cervicometría.

Según las estadísticas, la sutura de emergencia permite el embarazo en aproximadamente el 50% de los casos, mientras que la sutura preventiva permite el embarazo en el 80-90%.

Siempre decía que el embarazo no es una enfermedad y sigo pensando que sí. Pero ahora considero que esto es un estado especialmente delicado, cuando una mujer cambia no solo por fuera, sino también por dentro, su mundo interior. Y es importante mantener esta paz interior.

Fue muy difícil para mí mantener este mundo; mi embarazo fue muy difícil también porque no había suficiente información sobre el CIE, especialmente enfoque natural al tratamiento de esta condición. Tuve que combinar los dos completamente. diferentes aproximaciones al tratamiento: conservador y más natural. Y decidí que mi experiencia puede ayudar a todos aquellos que están en pánico buscando respuestas a tales preguntas dificiles, no sabe a quién acudir ni dónde buscar apoyo.

El ICN resulta ser un fenómeno bastante común en nuestro tiempo, pero esto está lejos de ser una sentencia de muerte; puedes y debes tener bebés con él. ¡Sepa que no está sola, crea en lo mejor y pronto usted también tendrá a su bebé en brazos!,

Me gustaría escribir mi historia para que las chicas con un problema como el mío sepan que si de verdad lo quieres todo saldrá bien.

Este fue mi tercer embarazo, los dos primeros terminaron sin éxito. El primero se congeló a las cinco semanas. El segundo es un aborto espontáneo a las veinte semanas. y aqui esta ella embarazo tan esperado. Desde los primeros días tuve miedo: Dios no permita que se vuelva a congelar. A las cinco semanas me ingresaron en el quinto hospital de maternidad; todos fueron examinados y todo estaba bien, y una semana después me dieron el alta.
Estoy sentado en casa, o más bien acostado, sin ir a trabajar. A las dieciséis semanas termino en un centro de cuidados de repuesto con tono y la apertura de la faringe externa en el dedo, me gotean e inyectan magnesio. También ofrecen ir a un sanatorio en Gelendzhik durante 21 días. Fui, considerando que es gratis, está bien. Si es posible, deberías ir.
Regresé el domingo, sentí que algo andaba mal, el lunes fui a ver a un médico, me miró, dijo que mi cuello uterino estaba blando, me mandó a hacer una ecografía, encontraron un hematoma, en general, zip de nuevo. El viernes vuelven a gotear magnesio, le hacen ecografía, dilatación faringe interna a los 8 mm, como ya era de noche, nadie quería molestarme, me dijeron que me acostara. Ni siquiera sé cómo sobreviví este fin de semana, nuevamente durante veinte semanas estuve contando los días en que ocurrió el aborto espontáneo y cuántos días son ahora.
Así que el lunes a las ocho de la mañana voy a hacerme una ecografía, la abertura es de 2 cm, del cuello uterino quedan 1,5 cm. Gracias a Elena Yuryevna Bondarenko, me cosió, no me permitieron levantarme. durante dos días, me dieron de alta durante dos semanas, solo me permitían levantarme para ir al baño. He estado en cama durante 23 semanas, nuevamente tonificada, nuevamente enviada al hospital de maternidad, la doctora de la sala era Kesiyan, me puso otro orinal y se fue a casa por dos semanas.
Y ahora, a las 28 semanas, el ginecólogo local te pide que te acuestes otras dos semanas, si el parto ya no da miedo. Mentir. Aquí tengo 30, aquí tengo 32 y todo está bien, no hay tono, no me duele nada. Ya comencé a comprar un poco. Ahora 37 están dando instrucciones para quitar la sutura y el orinar. De camino a la maternidad, Anaida Vazgenovna me pregunta si estoy lista para dar a luz hoy, claro que “no”, mi marido no está en la ciudad, quien me traerá un paquete de bebé, lo dejarán hasta el martes. Y así el martes por la mañana, a las ocho y media, me quitan el orinal y los puntos, me ponen dos inyecciones y me mandan a hacer un enema.
En general, mientras empacaba mis cosas, mientras me hacían el enema a las diez, me llevaban a la sala de maternidad. Me empiezo a sentir un poco mal, estoy tirada hablando por teléfono con todos mis familiares, una chica a mi lado se queja. Ella me dice: ya me cansé de ti con mis gemidos, digo ahora a ver cómo gimo.
Le pusieron la epidural, nos tumbamos ahí y charlamos. Vino el médico y le perforó la vejiga; fue más doloroso, pero tolerable. Estoy ahí tumbado, esperando, bueno, cuando agarre, agarrará. Y luego me agarró tanto que pude gemir tanto como pude, solo grité.
Oigo correr a Anaida Vazgenovna, que grita y pregunta, le dicen que soy yo. Vine y miré, dijeron que fueron a dar a luz, y a las 12.25 di a luz un hijo. Como resultó más tarde, a las 11.45 todavía estaba hablando con mi hermana por teléfono, es decir, las contracciones no eran tan dolorosas. Aquí está la historia.

La insuficiencia ístmico-cervical (ICI) se encuentra a menudo entre mujeres embarazadas. Cualquier mujer puede afrontar este diagnóstico, pero si busca ayuda a tiempo, es posible mantener el embarazo y llevar al niño a la fecha prevista. Entonces, ¿qué es ICI durante el embarazo?

La patología se basa en la amenaza de aborto espontáneo o parto prematuro en el contexto de acortamiento y dilatación del cuello uterino, que está constantemente bajo presión. feto en desarrollo. Los síntomas de ICI durante el embarazo se detectan principalmente en el segundo trimestre, hasta las semanas 17-20, cuando el útero aumenta rápidamente de tamaño. En esta etapa, el parto es mortal para el niño y lo más probable es que termine con su muerte. Después de 23 semanas, ICI rara vez se detecta: si antes de este período la mujer y el ginecólogo no sospechaban una posible amenaza de aborto espontáneo, lo más probable es que no haya exceso de presión en el cuello uterino.

1. ¿Cómo sospechar ICI durante el embarazo?

La insuficiencia ístmico-cervical durante el embarazo puede ocurrir sin síntomas significativos, especialmente si la mujer tiene cuidado, lleva un estilo de vida tranquilo, usa vendajes y evita el estrés. El desarrollo de ICN se puede sospechar por los siguientes signos:

• dolor persistente en el abdomen;
• secreción de sangre y moco del tracto genital;
• espasmos de los músculos abdominales, aumento del tono del útero;
• una sensación de presión en la parte inferior del abdomen, que se intensifica al caminar durante mucho tiempo posición para sentarse.

Los signos de ICI durante el embarazo pueden confundirse con una amenaza normal de aborto espontáneo, que no está asociada con un debilitamiento del tono de los músculos que forman el cuello uterino. Si no hay sangrado, no todos los médicos lo harán. examen ginecológico establecerá la verdadera razón deterioro del bienestar de la mujer embarazada. Y es necesario hacer esto: si durante ICI el pesario no se instala de manera oportuna o no se sutura el cuello uterino, entonces el riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro aumenta considerablemente.

1. Diagnóstico del CIE

El principal método de diagnóstico de ICI es la ecografía del canal cervical. Al evaluar la longitud del cuello uterino, el especialista tiene en cuenta la duración del embarazo: si hasta los 6 meses el indicador es de 3,5 a 5 cm, en el último trimestre puede estar entre 3 y 3,5 cm. En el segundo embarazo, el cuello uterino puede ser más corto desde los primeros meses que en las madres primerizas, en algunas mujeres falta un dedo, lo que se considera normal en ausencia de signos de un aborto espontáneo inminente. La mujer debe escuchar sus sentimientos, evitar ansiedades innecesarias y escuchar al ginecólogo que gestiona el embarazo.

1. ¿Qué es el CIE?

La ICI se basa en una disminución del tono de la faringe interna que, a medida que crece el útero embarazado, conduce al descenso de las membranas hacia la luz del canal cervical a través de un cuello uterino entreabierto. Esto amenaza directamente con dañar la vejiga en la que se encuentra. niño no nacido. Incluso cosas menores pueden desencadenar el parto estrés físico o estrés. Por lo tanto, las mujeres con abortos espontáneos recurrentes deben estar bajo la estrecha atención de especialistas. Si se confirma ICI, en la segunda mitad del embarazo se recomienda realizar una corrección suturando el cuello uterino o instalando un pesario.

1. Causas y factores provocadores de ICI.

El esfínter uterino mantiene cerrado el cuello uterino hasta el parto. Con el CIE esto mecanismo complejo se ve alterado por una serie de factores:

• lesiones cervicales durante partos anteriores, intervenciones quirúrgicas;
• la presencia de abortos, especialmente los realizados en más tarde, abortos espontáneos, embarazos congelados;
• anomalías congénitasÓrganos reproductivos;
• trastornos hormonales, deficiencia de progesterona;
• fruta grande, polihidramnios;
• embarazo múltiple;
• estrés constante, realizando un trabajo físico pesado.

La insuficiencia ístmico-cervical puede ser funcional, provocada por una síntesis insuficiente de la hormona del embarazo, progesterona, hiperandrogenismo o traumática, que se desarrolla en el contexto de daño al canal cervical con formación de cicatrices. En ocasiones los especialistas detectan tanto trastornos hormonales como incompetencia cervical en una mujer debido a roturas en el pasado, deformación de cicatrices y daños postoperatorios. En este caso, está previsto instalar un pesario en el segundo trimestre del embarazo, incluso si no hay signos iniciales aborto espontáneo.

1. Principios de tratamiento

La insuficiencia ístmo-cervical es tratada por obstetras y ginecólogos.

Las tácticas médicas dependen principalmente del bienestar de la mujer y de los resultados del examen. El tratamiento se adapta al riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro. La principal forma de prevenir complicaciones con ICI es la instalación de un pesario obstétrico especial, que permite llevar el embarazo a término sin problemas.

Este dispositivo médico reduce la presión de un niño en crecimiento sobre el orificio interno, previene la dilatación del cuello uterino incluso con embarazo múltiple y tener un feto grande.

EN práctica médica Se utilizan activamente nuestros pesarios obstétricos "Simurg", que han demostrado su eficacia en las últimas décadas. La selección de un pesario se realiza únicamente. especialista calificado, después de un examen exhaustivo y la recepción de los resultados. diagnóstico por ultrasonido.

La automedicación durante el embarazo es inaceptable, especialmente si la mujer tiene antecedentes de abortos espontáneos y partos prematuros. Intentar insertar o retirar un pesario sin la ayuda de un obstetra-ginecólogo puede provocar complicaciones. Durante todo el período anterior al parto, la mujer debe acudir a un médico que desinfectará la vagina y controlará el curso del embarazo. EN periodo agudo Se recomienda permanecer en cama por prevención. comienzo temprano actividad laboral.

Durante el uso del pesario se debe evitar el contacto íntimo. Están prohibidas las actividades deportivas: cualquier ejercicio físico puede aumentar la presión fetal sobre el cuello uterino y provocar un aborto espontáneo. No puede permanecer sentado durante mucho tiempo, ya que el feto permanece menos espacio en el útero y la circulación sanguínea empeora debido a la compresión de los vasos de la zona pélvica.

Si el uso de un pesario no produce el resultado esperado, los especialistas recurren a metodo quirurgico corrección: sutura quirúrgica del cuello uterino. Se realiza hasta la semana 27 de embarazo, cuando se reduce el riesgo de complicaciones postoperatorias.

1. Características operativas. tratamiento del CIE

La operación se realiza de forma planificada o de emergencia bajo anestesia general (intravenosa o epidural). La indicación es la progresión de la ICI, cuando hay un cambio claro en la consistencia del canal cervical, comienza a abrirse con una apertura de la faringe externa. En esta condición, existe una amenaza directa de aborto espontáneo.

Idealmente, la operación se realiza según lo planeado, cuando la mujer es hospitalizada para preparación, pruebas y diagnóstico por ultrasonido. Al suturar la faringe externa, no queda ningún orificio para el flujo de salida. secreciones naturales, que puede provocar una exacerbación de procesos infecciosos e inflamatorios crónicos. Por lo tanto, los ginecólogos suelen realizar un estrechamiento mecánico de la faringe interna utilizando uno de los métodos habituales de sutura (según MacDonald, Lyubimova y Mamedalieva).

La operación en sí dura entre 10 y 20 minutos, y durante todo este tiempo la mujer está bajo anestesia y no siente molestias. EN período de recuperación posible ocurrencia dolor persistente abdomen bajo y pequeño secreción sangrienta. Si no desaparecen por sí solos después del alta, debe consultar urgentemente a su médico.

Para prevenir complicaciones, los expertos prescriben antiespasmódicos, vitaminas y medicamentos que reducen el tono del útero. En los primeros días después de la cirugía, tratamiento antiséptico vagina, y en presencia de erosión e infecciones crónicas, los especialistas prescriben medicamentos antibacterianos. La mujer recibe el alta del hospital después de 5 a 7 días. Exámenes preventivos prescrito una vez por semana. Las suturas se retiran a las 37-38 semanas. El trabajo de parto generalmente comienza una semana después de esto.

La costura del cuello uterino tiene contraindicaciones:

• incapacidad para mantener el embarazo debido a graves trastornos somáticos(enfermedades respiratorias, sistemas cardiovasculares, patología renal);
• sospecha de embarazo congelado;
• sangrado uterino, que no se puede detener con medicamentos;
• malformaciones fetales incompatibles con la vida;
• presencia de agudo procesos infecciososórganos genitourinarios.

Si se detectó prolapso en el momento de suturar el cuello uterino. Saco amniótico V canal cervical, Eso periodo postoperatorio aumenta a 10-12 días. Todo este tiempo la mujer debe permanecer en el hospital manteniendo la paz física y psicoemocional. Para reducir la presión del saco amniótico sobre el cuello uterino, se recomienda elevar ligeramente el extremo de los pies de la cama. La protrusión de las membranas se acompaña de alto riesgo Infección de las membranas, que requiere terapia con antibióticos.

El tratamiento quirúrgico de la ICI puede ir acompañado de las siguientes complicaciones:

• adición de una infección secundaria;
• cortar costuras;
• rupturas cervicales;
• Dificultades durante el parto.

Dado que muchas mujeres en esta posición tienen infecciones crónicas, procesos inflamatorios, se recomienda realizar Corrección del CIE con la ayuda de pesarios obstétricos (en ausencia de contraindicaciones), en particular el pesario de descarga obstétrica "Simurg".
El uso de pesarios se considera seguro y rara vez se asocia con complicaciones. Es importante buscar ayuda de inmediato ante la sospecha de progresión de la insuficiencia ístmico-cervical y seguir todas las recomendaciones médicas.

Nuestros pesarios obstétricos durante el embarazo son una medida eficaz para la prevención y el tratamiento de la ICI. Los productos han pasado todas las pruebas clínicas necesarias y cuentan con todos los certificados y permisos necesarios.