Болки в тазовите кости след раждане. След раждането болят таза, тазовите кости (тазовите кости).

Бременността е специално условиежени, което е съпроводено с промени хормонални нива. Всички промени са насочени към адаптиране на тялото към носенето на дете и раждането. Въпреки това, поради определени характеристики на тялото на жената или поради факта, че концентрацията на хормони се увеличава няколко пъти, могат да се появят различни болезнени усещания.

Това са тазови и лумбални болки, които се срещат при 25-50% от бременните жени и жените в следродилния период. Най-често се засягат от последните месецибременност. Това се дължи на факта, че плодът става доста тежък и концентрацията на определени хормони в кръвта е максимална.

Важно е, че концентрацията на някои хормони се повишава, а на други намалява различни периодибременност. В тази връзка се променя тежестта на тяхното въздействие върху плода и тялото на бременната жена.

Име на хормона	Механизъм на действие	Триместри			Следродилен период
		аз	II	III
Прогестерон	Стимулира млечните жлези на бременна жена за увеличаване на броя на жлезистите клетки, осигурява прикрепването на ембриона към стената на матката и неговото развитие чрез потискане на имунитета на майката, намаляване на неговия контрактилност. Насърчава задържането на течности в тялото.	18.50 – 44.80 nmol/l	46,80 – 83,90 nmol/l	91.50 – 273.30 nmol/l	16.50 – 19.00 nmol/l
Естрогени	Подобрете функционално състояниематката, а също така увеличават притока на кръв в нейните тъкани. Гърдите се подготвят за хранене чрез разширяване на алвеоларните канали. Стимулира растежа на матката. Намалете артериално наляганебременна и повишава съсирването на кръвта. Насърчава повишеното отлагане на мазнини и релаксацията лигаментен апаратв областта на таза.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10 – 12,10 ng/ml	13.10 – 39.50 ng/ml	40,00 – 45,50 ng/ml
Хорионгонадотропин (hCG)	Контролира хода на бременността ранни стадиии изпълнява защитна функция. Стимулира отделянето на хормони от надбъбречните жлези, които предпазват плода от атака на имунната му система. В крайна сметка 50% от тялото го възприема като чуждо тяло. Подобрява функционалната активност на плацентата поради повишен кръвен потокв нейните тъкани.	45 – 90000 IU/ml	10000 – 35000 IU/ml	10000–60000 IU/ml	-
Релаксин	Намалява якостта на опън на връзките в областта на таза, пубиса и сакроилиачната област. Стимулира отварянето на шийката на матката, намалява кръвното налягане и разширява кръвоносните съдове.	-	-	-	-
Пролактин	Увеличава растежа на млечната жлеза благодарение на жлезистите клетки, които в бъдеще ще синтезират коластра и мляко за детето.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Соматомамотропин	Действието е насочено към растежа на млечната жлеза и подготовката й за производство на мляко. Хормонът има много висока активност.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Нека да разберем защо боли тазови кости, долната част на гърба и сакрума по време на бременност и след раждане? Нормална ли е тази болка след раждане?

Физиологично действие

Смята се, че хормонът релаксин отслабва лигаментите и помага за омекотяване на хрущяла на срамните и илиосакралните стави. Концентрацията му се увеличава в края на третия триместър, като по този начин подготвя родовия канал. Хрущялният диск на пубисната симфиза, междукостните, дорзалните и вентралните сакроилиачни връзки на подобна става попадат под въздействието на релаксин. По време на бременност и в първите дни след раждането тазовите кости болят най-силно, може да е трудно жената да лежи настрани и по гръб. Синдромът на болката е локализиран в сакрума, долната част на гърба и тазобедрените стави. След раждането състоянието се нормализира в рамките на няколко седмици. болезнени усещанияотшумяват.

Прекомерно действие

При повишена концентрация на хормона релаксин и неговите метаболити в кръвта или при висока чувствителносткъм него може да причини прекомерно отпускане на тазовите връзки и хрущяли. При патологично отпускане на хрущяла на пубисната симфиза тазовите кости се разминават и възниква симфизит, а при засягане на сакроилиака се получава сакроилиопатия.

Тези заболявания са придружени от областта на сакрума, опашната кост и тазобедрената става. Болката с умерена или умерена интензивност се увеличава с палпация в пубисната област и при ставане от леглото. Пациентите се оплакват, че тазът и костите му болят при ходене до тоалетна. След почивка болезнени усещанияобикновено преминават и се влошават при всяка физическа активност.

Травми по време на раждане

Повишена активност на релаксин голям плод, усложнения трудова дейностможе да доведе до разкъсване на пубисната симфиза или увреждане на опашната кост. При разкъсване на симфизата на пубиса тазовите кости се разминават в тази област до 5-7 см и веднага след раждането причиняват болезнени усещания с умерена или висока интензивност. Болката се влошава при всяко движение, а в леглото след раждането жената след раждането е в принудителна позиция - „позата на жабата“.

Ако опашната кост е наранена, родилката ще почувства болка само когато стои на краката си или седи много дълго време, по време на акта на дефекация. Болката е интензивна, носяща по природа, засилва се при изправяне от седнало положение, навеждане напред или напрежение на мускулите на тазовото дъно. Нараняването може да бъде придружено от изкривяване на позата и гръбначния стълб - анталгична поза.

1. Обективни данни.

В допълнение към събирането на оплаквания от болка в съответната област, изучаването на анамнезата, лекарят провежда преглед и палпация, за да установи разстоянието между тазовите кости и да оцени функцията на ставите. Освен това, ако има разкъсване на симфизата на пубиса или симфизит, пациентът няма да може да повдигне краката си в изпънато положение нагоре, докато лежи на твърд диван. Възможно е да има затруднения при придвижване по стълбите, промяна в походката, което е диагностични критерииза поставяне на тази диагноза.

1. Рентгенография.

Основният метод за изследване, който е лакмусов тест за диагностика на следродилни наранявания и лезии на тазовия лигаментен апарат, остава радиографията. Благодарение на нея могат да се поставят диагнози като “симфизит”, “разкъсване на стави”, “счупване и луксация на опашната кост”, “сакроилеит”.

Според рентгеновите данни се разграничават 3 етапа или степени на тежест на симфизита:

• I стадий – разстоянието между тазовите кости е от 0,5 cm до 1 cm;
• II стадий – от 1 см до 1,9 см;
• Етап III - повече от 2 см.

Ако разстоянието се увеличи с повече от 2-3 см, трябва да се мисли за разкъсване на пубисната симфиза.

Лечението на заболявания, свързани с увреждане на лигаментния апарат на таза след раждане, е насочено към създаване на благоприятни условияза заздравяване и укрепване на околните връзки. За тази цел на родилките се предписват ортопедични възглавници във формата на буквата С, възглавници за сядане във формата на пръстен (поничка), масаж, водна аеробика и плуване.

Добър помощник при лечението е превръзката, която осигурява бързо и ефективно укрепваневръзки, възстановяване на функцията мускулно-скелетна система, с едновременното му разтоварване. Превръзката се носи през цялото време на заболяването. Има и специални корсети, които осигуряват неподвижността на опашната кост и подпомагат нейното заздравяване. Предписват се и лекарства, които са насочени към намаляване на възпалението и облекчаване на болката - парацетамол, ибупрофен, витамини от група В.

Навременният контакт с лекар с оплаквания, подробна медицинска история и характеристики на болката (къде и как боли) позволява ранни стадиилекувайте болестта колкото е възможно повече ефективно лечение, е защита срещу развитие на усложнения.

източници:

1. Акушерство / V.I. Дуда - Минск - 2013 г. - 576стр.
2. Акушерство и гинекология T.1 / V.M. Запорожан – 2005 г. – 472стр.
3. Акушерство. Национална полза / Е.К. Айламазян, В.И. Кулакова, В.Е. Радзински, Г.М. Савелиева – 2009 – 1200стр.

Носенето и раждането на дете натоварва сериозно тялото на жената, физическо ниво. Под въздействието на хормоните хрущялната тъкан омекотява, костите се разделят, връзките и мускулите се разтягат. Това е необходимо, за да може бебето да премине родовия каналбеше безболезнено. Обратните промени и възстановяването на тялото могат да се забавят и да протичат с усложнения. Оплакванията на майките, че срамната кост боли след раждането, са чести. Освен това силна болка, патологичната дивергенция на пубисната симфиза е придружена от промени в походката и като цяло влошава качеството на живот на жената.

Пубисната симфиза е вид полуподвижна скелетна става, разположена в една от трите тазови кости – пубиса. В медицината се нарича срамна или пубисна симфиза. За разлика от ставите, симфизите не се калцират с времето, не губят хрущялния си слой и имат кухина вътре. Например междупрешленните дискове също са симфизи.

По време на бременност и раждане настъпва трансформация на пубисната симфиза, често придружена от умерена болка в пубиса. Пропастта между клоните на срамната кост се увеличава средно с 5-6, понякога с 10 mm от първоначалните стойности. Това е физиологичен феномен.

Обикновено в следродилния период несъответствието на тазовите кости се елиминира, ширината на кухината става по-плътна и намалява. Но при благоприятни фактори промените в структурата на ставата понякога надхвърлят нормалното. В такива случаи се говори за симфизиопатия, което означава патология на срамната симфиза, при която срамната кост силно боли.

Понякога терминът симфизиолиза или симфизиолиза се използва като синоним на симфизиопатия. В акушерството е известен като синдром, който включва три етапа. Първият е болка в пубиса, вторият е дивергенция на пубисната симфиза в различна степен (самата симфизиолиза), а третият е разкъсване на симфизата.

В практиката думата симфизит се използва за обозначаване на сборна диагноза прекомерно и болезнено разминаване на срамната кост. Но по същество симфизитът се превежда като възпаление костна тъканартикулация, прояв подобни симптоми, но с разлики в диагнозата.

причини

Няма консенсус защо възниква патологията. Спусъкът за ситуация, при която пубисът боли след раждането, е редица фактори. Това също е анатомично тесен таз, и голям плод, и многоплодна бременност. В комбинация с бързо, насилствено раждане или употреба акушерски клещи. Това води до факта, че тазовите кости не се връщат своевременно в предишното си състояние и понякога се увреждат още повече.

Тези фактори и механичните наранявания не винаги причиняват усложнения под формата на симфизиопатия или разкъсване на артикулацията. Пазната навътре здраво тялоИздържа на натоварване до 200 кг. Но факторите на позициониране водят до факта, че по време на процеса на раждане тя се преразтяга и уврежда.

Защо боли срамната кост след раждане:

1. остър дефицит на витамини и минерали води до патологична "слабост" на скелета;
2. Прекомерното производство на хормона релаксин допринася за прекомерното отпускане на тъканите на срамната става.

Основната роля в развитието на симфизиопатия принадлежи на дефицит на витамин D и неуспех на калциево-фосфорния метаболизъм. Това се случва във фонов режим съпътстващи заболявания. Например, когато захарен диабет, бъбречна недостатъчност, проблеми в стомашно-чревния тракт и често при небалансирана диета на бременни жени.

В резултат на това се получава слаба минерализация на костната тъкан на жената. По време на бременността, за да се задоволят нуждите на плода от калций, той се „преразпределя“ в ущърб на тялото на майката. В този случай патологията се проявява по-рано, болката в пубиса се появява дори преди раждането.

Втора версия - хормонален дисбаланс. Relaxin е отговорен за релаксацията на костната тъкан и физиологичната дивергенция на пубисната симфиза. Прекомерното производство на хормони води до патологично увеличениефисури на симфизата и дискомфорт в пубисната област.

Симптоми и усложнения

Обикновено признаците на патология се появяват по време на бременност. В края на втория и третия триместър на бременността срамната кост започва да боли преди раждането и усещанията се засилват. Артикулационното несъответствие може да се подозира, ако има съпътстващи проблеми със зъбите, загуба на коса или поява на конвулсивно потрепване на мускула на прасеца.

Не е необичайно първите симптоми на дехисценция на срамната кост да се появят едва след раждането на детето. Поради постоянен тонКоремните мускули, държащи нарастващата матка, се появява един вид закрепване на симфизата. След раждането отпуснатите коремни мускули вече не задържат ставата и се появява празнина, придружена от болка.

Тежестта на симптомите зависи от степента на разделяне на костите. В допълнение към болката в срамните кости, жената се оплаква от болка в слабините, долната част на корема, долната част на гърба и таза, която се появява през нощта или след физическа дейност. Дискомфортът се засилва при ходене, промяна на позицията, преместване на крака настрани, обръщане в леглото или ставане от стол.

В допълнение към болката, патологията провокира лоша поза. Изразената дивергенция на артикулацията допринася за появата на клатеща се походка, наречена „пате“, до пълна загуба на способността за движение. Понякога при палпация можете да чуете пукощ или щракащ звук, идващ от пубиса, докато срамната кост е болезнена.

Опасен вид нараняване е разкъсването на симфизата по време на раждане. Състоянието е рядко и се характеризира с нарушение на целостта на тъканите и връзките. Възниква при патологично разширениепубисна пукнатина над 20 mm и липса на адекватна тактика за управление на раждането.

Разкъсаната става уврежда пикочния мехур и уретрата. Често пубисът след раждането става син и набъбва, в областта му се появява хематом и възниква възпалителен процес - симфизит.

Диагностика

Несъответствията на срамната кост по време на раждане се определят въз основа на оплакванията на жената за характерна болка. При гинекологичен прегледлекарят може буквално да напипа празнината в утробата и да усети нейната асиметрия.

Диагнозата се потвърждава след рентгенография, ултразвук или ЯМР на симфизата, където несъответствието на пубисната симфиза е ясно определено с повече от 0,8-1,0 см. В този случай разрушителни променине се намират в тазовите кости. За руптура на симфизата се говори, когато на рентгенова снимка се установи празнина в пубиса с ширина 7-8 cm и има хоризонтално изместване на костите.

Патологичното несъответствие на симфизата на пубиса се разделя на три етапа:

• I - увеличаване на празнината на симфизата с 5-9 mm, надвишаващо физиологичното разширение по време на бременност;
• II – с 10-20 mm;
• III – повече от 20 мм.

Независимо от резултатите допълнителни прегледи, основният фактор за медицинското заключение е благосъстоянието на родилката. Така отклонение от 1 см при една жена показва симфизиопатия и става причина за цезарово сечение, а при друга не причинява никакъв дискомфорт.

При визуализиране на разрушаването на костната тъкан, т.е. с порьозност, ронливост, възниква въпросът за добавянето на възпаление и след това се поставя диагнозата симфизит. В този случай, обикновено едновременно с появата на болка, жената отбелязва, че пубисът й се е увеличил след раждането и е станал червен. Това се дължи на подуване на меките тъкани. По време на възпалителния процес в утробата се наблюдава повишаване на телесната температура.

Клиничните кръвни изследвания показват намаляване на нивото на калций и магнезий, урината, напротив, - леко увеличение. При симфизит, за разлика от симфизиопатията, в урината се откриват и левкоцити. Диференциална диагнозаизвършва се с радикулит, възпаление седалищен нерв, херния, тромбоза на тазовата вена.

Лечение

Дивергенцията на симфизата може да се коригира без хирургична интервенция. Тежките разкъсвания на пубисната симфиза не изчезват сами, необходима е хирургична интервенция с помощта на лавсан, телени конци, игли за плетене и титанови структури. Период на възстановяванеотнема 3-4 месеца след хирургично лечение.

Съществуващият възпалителен процес (симфизит) се спира чрез прием на антибиотици, за да се елиминира източникът на инфекция. В същото време се провежда терапия, насочена към елиминиране на причините, които са причинили несъответствието на срамните кости. Предписани калциеви и магнезиеви добавки, витамини D, група B, рибена мазнина. Държани ултравиолетово облъчванезона на утробата.

Какво да направите, ако ви боли срамната кост след раждане:

• консултирайте се с лекар и не се самолекувайте;
• приемайте лекарства и извършвайте физически процедури и упражнения за тазовата мускулатура, предписани от лекар;
• обогатете диетата с храни, съдържащи калций, магнезий и други елементи;
• ограничаване или премахване на физическата активност;
• осигурете опора за тазовите кости с превръзка или корсет;
• За облекчаване на болката използвайте специални гелове, мехлеми, кремове или таблетки.

Самолечението при болка в пубиса е изключително противопоказано. Само лекар може точно да определи ширината на артикулационната дивергенция и следователно да избере ефективна терапия. Ако на първия етап от симфизиопатията е достатъчно да се ограничи активността и да се приемат витамини, то за втория и третия етап са необходими по-сериозни мерки. Почивката на легло продължава най-малко 3-6 седмици, като често се използват стегнати или следродилно повиване. Целта на мерките е да се постигне максимално сближаване на ръбовете на симфизата.

Липсата на адекватна помощ води до факта, че пубисната болка не изчезва повече от 6 месеца, понякога дори няколко години. Това се случва в резултат на неправилно сливане на увредените тъкани, тяхното заместване с белези и развитие хронична патология. Предотвратяване следродилни усложнениясимфиза се състои от задължително Здравословна диета, приемане на специални витаминно-минерални комплекси и осигуряване на физическа активност дори на етапа на бременност.

Понякога след раждането има оплаквания от болка или дискомфорт„скърцане“ в пубисната симфиза, което се засилва при смяна на позицията или при изкачване по стълбите. Поставя се диагноза: симфизит. По правило жената свързва получената патология с раждането. Това справедливо ли е?

Малко анатомия, за да разберете Защо ме болят тазовите кости след раждане??
По време на раждането плодът преминава през костния таз на жената, който се образува странично от две тазови кости (слети пубис, исхиум и илиум), а отзад - сакрума. Двете тазови кости са свързани отпред чрез срамната става - симфизата, а отзад - чрез две сакроилиачни стави.
Пубисна симфиза - пубисно сливане на двете срамни коститаза през фиброхрущялен диск, в центъра на който има ставна кухина под формата на процеп, изпълнен със ставна течност. Отпред и отзад, отгоре и отдолу, симфизата е подсилена от връзки, които придават здравина на тази става. Срамната симфиза е полуставна, т.е. има изключително ограничен обхват на движение. Обикновено ширината на симфизата (разстоянието между срамните кости) може да бъде до 1 cm.
Пред пубисната симфиза е пубисът с неговата мастна обвивка и лигаментът, който повдига клитора. Нервите и кръвоносните съдове преминават под симфизата. Зад пубисната симфиза са уретрата и пикочният мехур. симфизит- Това често срещано имепромени и увреждане на пубисната симфиза, която крие до 16 компонента: разхлабване, омекване, едематозно импрегниране, разтягане, разширяване, дивергенция, разкъсване, възпалителен процес, специална формахиповитаминоза, симфизиопатия, самият симфизит и др. Най-често тези промени възникват и се проявяват по време на бременност, раждане и следродилния период. Тази статия ще обсъди последствията, до които те могат да доведат. Дивергенция на пубисната симфиза.
Възниква в резултат на събития физиологични променикато адаптивен процес за улесняване на раждането; тези. това са нормални промени.
При физиологична бременностяйчниците и плацентата отделят вещество, наречено релаксин, което има специфичен релаксиращ ефект. Под комбинираното действие на релаксин и женски полови хормони ставен хрущяли връзките набъбват, разхлабват се, в ставите се появяват допълнителни празнини, пълни с течност, което води до увеличаване на подвижността в тазовите стави и увеличаване на разстоянието между костите, които образуват всяка става.
Тези промени са особено изразени в симфизата на пубиса, има повишено кръвоснабдяване, подуване и разхлабване на целия лигаментен апарат. Ширината на пубисната артикулация се увеличава с 5-6 mm, възможни са малки движения (до 10 mm) на ставните краища на срамните кости нагоре и надолу, като клавишите на пиано. Ширината на пубисната става достига 1,5 cm, дивергенцията на сакроилиачната става се увеличава в по-малка степен.
В следродилния период всички тези промени постепенно се елиминират - хрущялът в ставите става по-плътен, връзките придобиват предишната си еластичност и плътност, а ширината на ставната цепка намалява. Симфизиопатия.Това е името на прекомерното отпускане на пубисната симфиза като проява на токсикоза при бременни жени с преобладаваща лезия костно-ставна системаженско тяло. За някои жени тези променив структурата на ставите надхвърлят физиологични процеси, придобивам патологичен характери водят до прекомерно разминаване на тазовите стави. Симфизиопатията се характеризира с поява на оплаквания и симптоми при наличие на несъответствия в пубисната симфиза. Има три степени на дивергенция на симфизата (над физиологичното несъответствие от 5-6 mm):
I степен - несъответствие с 5-9 mm;
II степен - с 10-20 mm;
III степен - повече от 20 мм.
Водеща роля в развитието на симфизиопатията играят нарушенията във фосфорно-калциевия метаболизъм и липсата на витамин D. Калцият е основният структурен компонентскелетни кости и зъби. Метаболизмът на калция и фосфора се регулира главно от хормона паращитовидна жлеза, калцитонин - хормон на щитовидната жлеза - и витамин D, зависи от качествен съставхрана, съотношението на калций, фосфор и магнезий в нея. Когато фосфорно-калциевият баланс е нарушен в посока на намаляване на калция, тези елементи идват в плода от „резервите“ на тялото на майката - кости и зъби.
При липса на витамин D минерализацията на костите е нарушена поради нарушена абсорбция на калций и фосфор от червата, както и тяхната мобилизация от костната тъкан. Намаляването на нивата на калций в кръвта може да се наблюдава и при съпътстващи патологии: заболявания стомашно-чревния тракт, хроничен ентерит, дисфункция на паращитовидната жлеза, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, както и диета с недостатъчно съдържание на калций, повръщане по време на бременност и други състояния. На такъв болезнен фон бременността и кърменето могат да влошат калциевия дефицит.
По правило симфизиопатията се проявява много преди раждането. На фона на калциев глад, кариес, чупливи нокти, обща умора, парестезия (поява на усещане за изтръпване и промени в чувствителността на кожата), потрепване и свиване на отделните мускули са характерни, нощни крампи в мускулите на прасеца. При незначителни несъответствия в симфизата, появата на "летяща" болка в тазовите кости и долната част на гърба се разглежда като радикулит, остеохондроза или заплаха от спонтанен аборт. През втория и третия триместър на бременността симфизиопатията се характеризира с болка и дискомфорт в тазовите кости при ходене и изправяне.
Заболяването не е необичайно. Симфизиопатията може да не се почувства преди раждането и може да бъде скрита. През втората половина на бременността съотношението на пубисната кост е ограничено от напрежението на коремните мускули поради разширяването на матката. Веднага след раждането се появява отпуснатост на коремните мускули и несъответствието на срамните кости може да се увеличи до 20 mm или повече. При дивергенция на пубисната симфиза II и особено III степен по време на бременност и раждане диагнозата не е трудна: възниква промяна в характера на болката в симфизата, която се засилва при обръщане в леглото, когато активно движениекраката, често жената не може да ходи. В леглото пациентът заема определена позиция - „позата на жабата“: тя лежи по гръб с обърнати навън бедра, бедрата обърнати навън и леко свити колене.
При натискане на пубисната симфиза, както отпред, така и от влагалището, се определя силна болка. Освен това можете да определите самото несъответствие - в него се поставя върха на пръста. Значително несъответствие на симфизата на пубиса (повече от 2 см) също се показва от появата на клатеща се, подобна на патешка походка.
Диагнозата се уточнява чрез рентгенова и ултразвукова диагностика. По време на бременност се дава предпочитание на ултразвукова диагностика, като се вземат предвид вредните ефекти рентгенови лъчиза плодовете. Обикновено рентгеновата снимка на таза разкрива несъответствие на пубисната симфиза в различна степен, но няма патологични променив костите.
При определяне на концентрацията на калций и магнезий в кръвта и урината, количеството им в кръвта намалява почти наполовина, а съдържанието им в урината леко се повишава. Само чрез определяне на съдържанието на калций и магнезий в кръвта и урината на бременна жена при липса на оплаквания може да се предскаже разминаването на пубисната симфиза.
Курсът на симфизиопатията обикновено е благоприятен. Това заболяване само по себе си по време на бременност не е индикация за раждане чрез операция. цезарово сечение- нито по план, нито в спешно. За определяне акушерска тактикаПри избора на метод на раждане е важен размерът на дивергенцията на пубисната симфиза.
В случай на изразена дивергенция на симфизата по време на бременност и риск от нараняване костен тазПри раждане раждането се извършва чрез цезарово сечение. При стесняване на таза и сравнително голям размер на плода с обемна плътна глава, критичното разстояние на отклонение трябва да се счита за 10 mm.
Разкъсване на симфизата. Тази тежка форма на увреждане на симфизата е рядка. Характеризира се с нарушение на целостта на ставата, най-често се свързва с раждането и възниква, когато дивергенцията на симфизата на пубиса от трета степен е повече от 2 см. Често се среща разкъсване на симфизата на пубиса с увреждане на връзките комбинирано с увреждане на едната или двете сакроилиачни стави и обикновено се проявява по време на раждане с оперативно раждане ( акушерски клещи) или когато стесненият таз е съчетан с интензивно раждане.
Самата механична травма няма доминиращо значение: якостта на опън на пубисната симфиза е средно 200 kg. От първостепенно значение са промените, свързани със симфизиопатията, както и предишни възпалителни промени в срамните кости и срамната симфиза, и дори незначителни механично въздействиее импулс за прекъсване на слабата адхезия на лигаментния апарат.
В повечето случаи по време на раждането се наблюдава бавно разпръскване на тъканите на пубисната симфиза, така че оплакванията от болка в пубисната област, усилваща се при движение на краката, се появяват няколко часа или на 2-3-ия ден след раждането. Само в в редки случаиродилката се чувства остра болкав областта на утробата понякога се чува характерен звук на разкъсване на връзки, след което дори голямата глава на плода бързо се спуска през разширения костен пръстен.
Разкъсването на пубисната симфиза понякога е придружено от увреждане на пикочния мехур и уретрата, образуване на хематоми в областта на пубиса и срамните устни и добавяне на възпалителен процес - симфизит.
Жената след раждането не може да повдигне краката си (симптом на „заседнала пета“) и да се обърне настрани, в леглото заема принудителна поза („поза жаба“). При палпация както отпред, така и отстрани на влагалището се определя силна болка и в допълнение подвижността на срамните кости и прибиране поради голямото им разстояние една от друга.
Характерът на увреждането се изяснява при рентгеново изследване. Разкъсването на пубисната симфиза се проявява с: разминаване на срамните кости до 7-8 cm,
наличието на вертикално изместване на хоризонталния клон на костта с 4 mm или повече.
Без специално отношениесимфизните връзки не се сливат или са свързани с белег, образувайки фалшива става, следователно при ходене двете половини на таза впоследствие правят люлеещи се движения, появява се „патешка походка“ и постоянните оплаквания от лумбосакрална болка се считат за радикулит.
При тежки случаи на увреждане на пубисната симфиза (руптура, тежко изкълчване), както и при липса на ефект от консервативно лечениеобикновено се използват хирургично лечениеизползване на метални конструкции, прилагане на лавсан и телени конци. Работоспособността се възстановява 3-4 месеца след операцията.
симфизит. Този термин означава промени в пубисната симфиза, причинени от възпалителния процес. Симфизитът се характеризира с факта, че при наличие или липса на изразена дивергенция на срамните кости, заболяването се придружава от характерна възпалителна реакция: болка, затруднено движение на крайниците, подуване и зачервяване на срамната област и треска. състояние. Рентгеновата снимка показва несъответствието на пубисната симфиза с явленията на остеопороза (разреждане) в костната тъкан.
Хронична възпалителни процеси V пикочен мехур(цистит) и пикочен канал(уретрит) може да бъде придружено фокални променив пубисната симфиза. Заболяването се развива, когато има хронична инфекцияв урогениталния тракт (уреаплазма, микоплазма, херпесна инфекция, носителство на стафилококи) при бременни и родилки на фона на калциев и магнезиев дефицит, с хиповитаминоза D. Използването на антибактериална терапия в комбинация с калциеви и магнезиеви препарати, UV облъчване дава отлични резултати и бързо терапевтичен ефектдори със тежко протичанесимфизит с изразена дивергенция на пубисната симфиза.
За предотвратяване на симфизиопатия и други увреждания на пубисната симфиза са важни:

1. Диета, богата на минерали и микроелементи, участващи в изграждането на скелета (калций, фосфор, магнезий, цинк, манган), както и богати на вит D: мляко, млечнокисели продукти, кисели млека, нискомаслени сирена, яйца (жълтък), месо и черен дроб на бозайници и птици, тлъсто рибно месо, рибен черен дроб, хайвер, морски дарове, както и бобови растения, гъби, билки, ядки.
2. Достатъчна физическа активност по време на бременност, посещение на училища за бъдещи майки, където се използват терапевтични упражнения за укрепване на мускулите на гърба, корема, задните части и разтягане на връзките на тазовото дъно.
3. Дълъг престой свеж въздух. Под влияние ултравиолетови лъчи слънчева светлинаВитамин D се произвежда в кожата.
4. Прием на мултивитамини за бременни, биологично активни добавкис микроелементи и антиоксиданти.
5. За лошо усвояване на калций, свързано със стомашно-чревни заболявания, вземете храносмилателни ензими, борба с дисбиозата.

Лечение на симфизиопатия
Ако пубисната симфиза се отклони по време на бременност и раждане, по правило операцията може да бъде избегната.
В случай на развитие на симфизиопатия с леко отклонение на симфизата на пубиса по време на бременност или след раждане се препоръчва ограничаване на физическата активност, носене на превръзка, сън на ортопедичен матрак, приемане на калциеви добавки в добре абсорбирана форма ( КАЛЦИЕВ КАРБОНАТ, ДЕЙСТВА НА КАЛЦИЙ), CaDs NYCOMED, ​​РИБЕНО МАСЛО (по-добре в капсули), MAGNE Be, витамини от група В, UV облъчване. При наличие на урогенитална инфекция се предписва антибактериална терапиякато се вземе предвид чувствителността към антибиотици. Също така се препоръчва използването на болкоуспокояващи под формата на гелове, мехлеми или супозитории и таблетки.
При II и III степениразминаване на срамните кости в следродилния период, основното е да се сближат краищата на срамните кости и да се задържат тазовите кости в определено положение. Това се постига чрез почивка на легло (не можете да ставате и да ходите от 2 до 6 седмици след раждането), както и с помощта на превръзка или стегната превръзка. На първия ден след раждането се използва студ, а впоследствие се прилагат физиотерапевтични процедури в областта на пубисната симфиза. Прилагат се калциеви добавки и болкоуспокояващи, при поява на възпаление (симфизит) антибактериална терапия и диета с повишено съдържаниекалций.
След изтичане на периода се извършва рентгенов контрол, след което жената започва да носи превръзка.
В момента се използват специални корсети, които помагат за задържането на тазовите кости в определено положение, което позволява продължителна почивка на легло. Обикновено в рамките на 3-5 дни почивка на леглоносейки корсет, жената вече може да стане и да се грижи за детето си. Корсетът се носи от 3 до 6 месеца.
За да се улесни раждането, да се премахне съществуващата пречка за преминаването на плода, особено на главата през костния пръстен при наличие на стеснение на таза, от древни времена до днес в някои страни от Африка и Латинска АмерикаТе използват операция за разширяване на таза - симфизиотомия (дисекция на симфизата).

Раждането на бебе е едно от най-щастливите събития в живота на една жена. То е и най-болезнено. В крайна сметка процесът на раждане не винаги е спокоен и бърз. То включва сложни механизмиработата на репродуктивната система, чиито компоненти са разминаването на тазовите кости. Тялото на жената се подготвя предварително за този процес, който е придружен от значителен дискомфорт и болка. Кога след раждането тазовите кости се връщат в правилното си положение? естествена позиция? Какви са характеристиките на този процес?

Относно времето на сближаване на тазовите кости

Периодът след раждането е време, не по-малко важно от самата бременност. Ето защо много специалисти го наричат ​​десетия месец. За девет месеца женско тялоактивно подготвена за раждането на бебето, съобразена с нуждите му и издържана на дискомфорт. Ето защо не е изненадващо, че периодът на възстановяване след раждането не може да бъде бърз. Само да се възстанови репродуктивна система, отнема поне 6-8 седмици, след което жената трябва да се прегледа от гинеколог.

Основни промени в женско тялоПри носене на дете те възникват поради действието на хормоните. По време на бременността те се произвеждат активно, което е необходимо за здравословното развитие на плода, подготвяйки връзките и костите за предстоящото раждане. След като бебето се появи, тялото на жената отново се подлага хормонални промени. Тези хормони, които са отговорни за развитието на детето, изчезват на заден план; хормонът пролактин, необходим за производството на кърма. Процесът на възстановяване на тялото на жената след раждането се нарича инволюция. Той също така осигурява конвергенцията на тазовите кости.

Какво се случи с тях преди бебето да се роди? Акушер-гинеколозите твърдят, че разминаването на тазовите кости се случва непосредствено преди раждането. По същество това е омекотяване хрущялна тъканв областта на пубисната симфиза разминаването на костите не надвишава един и половина до два сантиметра. След раждането не може да има светкавично връщане към първоначалното им състояние. Дори раждането да е било лесно и бързо, костите са все още дълго времеще се върнат в естествената си позиция. Често това отнема всичко следродилен период, тоест 6-8 седмици.

За гимнастиката след раждане

Специалистите препоръчват на родилките да не отлагат завършването специални упражненияследродилна гимнастика. Веднага щом здравето ви позволява, трябва да започнете. Основната задача на такава гимнастика е да предотврати негативни последицираждане в областта на таза, например, незадържане на урина или симфизит, пролапс на матката.

След раждането на бебето тазовите кости се връщат на мястото си след известно време, но някои майки са сигурни, че обемът на бедрата им се увеличава по време на раждането, но това не е така.

Благодарение на възстановителната гимнастика мускулите на тазовото дъно се укрепват и контрактилна дейностматката и тя се връща към първоначалния си размер. Така че трябва да започнете да правите следните упражнения:

1. Прибиране на корема.Трябва да легнете по гръб, да огънете коленете си и да натиснете краката си на пода. Дланите ви трябва да са на корема. Трябва да се дръпне много силно, докато издишвате и задръжте тази позиция, първо за 3-4 секунди, след това 6-10. Упражнението се повтаря след дълбоко и бавно вдишване.
2. Мост.Изходната позиция на тялото е същата. След издишване трябва да повдигнете таза, да стегнете задните части и да издърпате корема си. В същото време главата се повдига и брадичката се притиска към гърдите. Това е трудно упражнение, броят на повторенията трябва да се увеличава постепенно.
3. Повдигане на краката.Лежейки по гръб с изправени крака, трябва бавно да повдигнете всеки от тях на свой ред. В този случай трябва да издърпате чорапа към себе си. Упражненията трябва да се изпълняват с бавно темпо.
4. коткаУпражнението се изпълнява от позиция на четири крака. Трябва да огънете гърба си и да го закръглите с колело, докато изтегляте стомаха си. Упражнението стяга мускулите на корема, гърба и задните части.
5. Клякове.Изпълнява се бавно от изправено положение. Трябва да клекнете, така че бедрата ви да образуват прав ъгъл с пода. В същото време правите ръце са изпънати напред. В края на изпълнението можете да пружинирате на свити крака, увеличавайки статичното натоварване и напрягайки корема.

Така че извършването на следродилна гимнастика ще помогне на жената да възвърне формата си и тазовите кости бързо ще се върнат в първоначалното си положение.

Носенето на дете е свързано с натоварване на цялото тяло на бъдещата майка, включително тазобедрените стави.

Понякога синдром на болкав таза се появява през последния триместър и продължава след раждането и тази патология може да засегне дори напълно здрави жени.

Ефект на бременността върху костите

Хормоните, произведени по време на бременност, имат следните ефекти върху костите на скелета:

1. Скоро след оплождането настъпва вазодилатация костни ставии съдържанието на течност в тях се увеличава. Това насърчава постепенното разширяване на обема на тазовите кости, което позволява на плода да се развива удобно.
2. Увеличаването на нивата на хормоните продължава до 35 седмици.
3. Към момента на раждането настъпват резки промени в нивата на хормоните, което допринася за ускореното разширяване на таза.

Често на фона на тези процеси жените се оплакват от появата на болка в областта на таза.

Основни причини

Тазовите кости болят след раждането поради следните причини:

1. по време и след раждането. Костните структури се изместват, предоставяйки по-добри начиниза насърчаване на бебето по време на раждане. Първоначалната промяна в позицията на костите практически не се усеща от бременната жена, но връщането им в първоначалното им положение след раждането е свързано със силна болка.
2. Липсата на калций също води до болка в областта на таза. Това се дължи на факта, че този микроелемент се отмива активно както по време на бременност, така и след раждането.
3. Разтягане на мускулите или съединителнотъканните образувания, които свързват костите на скелета. Това се случва по време на бременност и след раждането разтегнатите връзки губят функционалност, така че те се опитват да компенсират това костни структури, които физиологично не са предназначени за това.
4. Травма, получена по време на раждане. Това може да е изкълчване или нарушаване на целостта на тазовите кости. И ако родилката е била под анестезия, тогава наличието на фрактура няма да бъде известно веднага. Жените с такива наранявания често се оплакват от силна болка след раждането, а също така съществува риск от неправилно зарастване на костите.

В допълнение, сред причините за болка в областта на таза има и: промени в хормоналните нива на бременна жена, наднормено тегло, обостряне скрити заболявания.

Симптоми

Лечение

Често жените се интересуват какво да правят, ако тазът им боли след раждането. Преди да предприемете някакви терапевтични мерки, е необходимо да разберете точна причинапоявата на болка след раждане. Но дори преди да се изясни диагнозата, би било правилно да се ограничи физическата активност.

Освен това родилката трябва да носи превръзка, както и тя зона за спанетрябва да бъдат правилно организирани. За да възстанови калциевия баланс след раждането, жената трябва да приема мултивитаминен и минерален комплекс, който съдържа калций в лесно смилаема форма.

Ако на фона на болка в тазобедрените стави след раждане прегледът разкри инфекциозна патология, тогава може да се наложи употребата на антибиотици. Перорални и парентерални болкоуспокояващи също могат да бъдат предписани на родилката.Освен това, ако симптомите са изразени, ръчните техники ще облекчат болката.

Физиотерапия

Упражняващата терапия за симфизит след раждане е насочена към укрепване или повишаване на мускулния тонус на таза и перинеума. Ако тренирате няколко пъти на ден, синдромът на болката ще стане по-слабо изразен с времето.Въпреки това трябва да се помни, че физическа дейностс тази патология трябва да бъде строго контролирана, и всяка терапевтични упражненияНа начална фазатрябва да се извършва под наблюдението на ортопед.

Народни средства

Една от най-популярните рецепти е отвара от здравец, която се използва по време на къпане.

За да приготвите отварата, вземете 4 г сухи натрошени листа от здравец и ги залейте с 800 мл вряща вода, след което ги оставете на слаб огън за 10 минути. След това бульонът се влива в продължение на около половин час, филтрира се и се излива във ваната.

Освен това жената трябва да преразгледа хранителните си навици. Трябва да пие повече ферментирали млечни продуктии други храни, които съдържат много калций (сушени плодове, банани). Тя също трябва да се откаже от мазни, пържени и пикантни храни.

Профилактика по време на бременност

До известна степен избягвайте болка в тазаслед доставката те ще помогнат превантивни препоръки:

Освен това, голямо значениеТо има общо състояниездраве, така че бременната жена трябва своевременно да лекува всичко съпътстващи патологии, което може да повлияе на калциевия метаболизъм или хормоналните нива.