Василий Глебович Каледа: гладуването за дете е време на самоограничение. Каледа Василий Глебович Ювенилна ендогенна пароксизмална психоза

Пастирска психиатрия. С какви странни хора трябва да се справят свещениците? Идват много хора, чиято болест се развива на религиозна основа. Как се става свещеник? Как роднините могат да разпознаят болестта?

На 13 юни 2015 г. Волоколамският митрополит Иларион, психиатър, д-р медицински науки, професор от университета "Св. Тихон" Василий Глебович Каледа.

Митрополит Иларион:Здравейте скъпи братя и сестри! Гледате предаването "Църква и мир". Днес ще говорим за пастирската психиатрия. Моят гост е психиатърът, доктор на медицинските науки, професор от университета "Св. Тихон" Василий Каледа. Здравейте, Василий Глебович!
В. Каледа:Здравей, скъпи господарю!
„Пасторална психиатрия” – ср нов продуктв хода на обучението на бъдещите руски духовници православна църква. Университетът, в който преподавам, преподава този предмет от 2003 г.
Защо е необходимо да се преподава този курс? На първо място фактът, че в модерен святхората често няма къде да се обърнат. И когато човек има психически, духовни проблеми, той идва на църква, идва при свещеник. И задачата на свещеника – сред всички тези духовни проблеми, с които човек е дошъл при него, е да види душевно заболяване, психическо разстройство, ако има такова. Тук е много важно свещеникът правилно да изгради своята тактика на общуване с човек, който страда от психично заболяване. И често въпросът за живота и смъртта на човек ще зависи от това как се държи свещеникът.
Митрополит Иларион:Областта на психиатрията и областта на пастирското консултиране са две припокриващи се области. Разбира се, те не винаги се пресичат, но в някои случаи са необходими съвместните усилия на свещеник и психиатър. Ние с теб имаме такъв опит от работа с един пациент - това обаче беше преди много години, тогава се запознахме с теб - с когото ти работеше като психиатър, а аз според силите си като овчар.
Мисля, че е много важно духовникът да може да прави разлика между явления от духовно естество и явления от психическо естество. Понякога, за съжаление, духовенството се заблуждава в това и приема психичното заболяване за притежание или за някакво отклонение, или за греховни намерения. И вместо да лекуват човек, за да го изпратят на специалист, за съжаление дават такива рецепти, които водят до тъжни последици. Ето защо е много важно предметът „Пасторална психиатрия“ да се изучава във всички богословски училища, за да има в такива случаи тесен контакт между пастора и психиатъра.
В. Каледа:Да, сър, така е. Всъщност тези две области са много тясно свързани. Често те се припокриват. При всичко това на някои етапи, когато ние заедно със свещеник водим психично болен човек, на един етап доминира ролята на психиатъра, а на друг етап е свещеникът.
Ясно е, че ролята на психиатъра е доминираща в случаите, когато психичното разстройство е силно изразено. Когато човек е в състояние на психоза с заблуди и халюцинации, смята себе си за владетел на света или, обратно, за Антихрист или някой друг, той няма да чуе свещеника. Той дори не винаги чува психиатър в такива моменти. Основното тук е лечението, което лекарят осигурява.
В следващите етапи на заболяването, ако говорим за психози, човек често има проблеми с разбирането на своето място в живота, проблемът да разбере защо се е оказал болен, защо е в психиатрична болница. И тук просто за него е много важно да чуе думата на свещеника, че болестта не е наказание за нещо, а кръст, който трябва да се носи. И когато човек чуе това от свещеник, тогава най-често правилно възприема думите му. И често се случва хората да се обърнат към нас за лечение именно с благословията на свещеник.
Също така се случва, че поради заболяване човек не осъзнава, че е болен. Той вярва, че това са само някои грешки в живота му, с които може да се справи сам. И тук е важно, че свещеникът му каза: „Не, скъпи, благославям те да отидеш на психиатър, да спазваш всичките му препоръки. Всичко, което той каже, трябва да направите, за послушание.
Понякога има много тежки пациенти. Спомням си случай с едно момиче, което имаше тежка форма на заболяването с изразени суицидни намерения, от юношеска възраст, буквално от 12-годишна възраст. Лекувана е в различни клиники, болници, сега тя се наблюдава от доста компетентни лекари, но ние ясно разбираме, че нашите възможности са ограничени. И фактът, че тя ходи по земята, е заслуга на един московски свещеник.
Митрополит Иларион:Съвместните усилия на свещеници и психиатри дават шанс на пациента да започне нов живот. И наистина могат да спасят живота на човек. Възможностите на психиатрията не са неограничени. Знаем много случаи, когато психиатрите полагат всички възможни усилия, но болестта продължава да прогресира. От друга страна знаем случаи чудодейно изцелениеот психично заболяване или случаи, когато то престане да пречи на човек и когато той, като е болен, не е лишен от възможността да води пълноценен живот.
Много е важно всеки човек да е компетентен не само в своята област, но и в сродна област. Мисля, че психиатрите, които напълно пренебрегват сферата на духовния, религиозния живот, по този начин избиват здрава почва изпод краката си, защото здравата вътрешна религиозна основа помага на лекаря в работата му. Мисля, че знаете това от собствен опит. Но в същото време тази основа, разбира се, помага на пациента да прави разлика между това, което принадлежи както към духовните явления, така и към областта на психиатрията, тъй като психичните заболявания често се развиват на фона на някакъв грешен навик. Например, психичното заболяване може да бъде резултат от наркомания или хазарт, или някакъв друг грях, до блудство. Психичното заболяване може да се развие поради неконтролирано блудство.
Следователно взаимното проникване на тези две области е, разбира се, много важно, търсено и навременно, защото ако един свещеник е запознат с областта на пастирската психиатрия, той ще направи много по-малко грешки.
В. Каледа:Както казах, животът и съдбата на човек често зависят от това колко добре свещеникът разбира тази област. Ще дам един пример. Не толкова отдавна, преди около три години, имаше информация за множество случаи на самоубийства на тийнейджъри. По това време един свещеник се приближи до мен и ми каза, че млад мъж с мисли за самоубийство идва при него за изповед. Младият мъж отива при него от ранна детска възраст. Когато свещеникът се обърна към родителите на този млад мъж, те не можаха да разберат защо свещеникът насочва сина им към психиатър.
Те дойдоха при мен в недоумение, казват, свещеникът, когото уважаваме, обичаме, ценим, изпратен при вас и ние не знаем защо. Съответно започнах да задавам насочващи въпроси към родителите си, за да косвени доказателстваидентифицирайте всяка депресия. Те не можаха да ми кажат нищо, но не защото бяха невнимателни, а защото тази депресия и мисли за самоубийство външно неусетно протичаха в младежа. Само свещеникът знаеше за това. Младият мъж обаче бил толкова сериозен, че бил готов да скочи от прозореца няколко пъти. Той беше хоспитализиран в нашата клиника и така спасен.
Може да се даде още един пример. Има случаи, когато младежи в състояние на психоза искат рязко да се подобрят, веднага да постигнат святост, да станат като велики подвижници, да се молят от сутрин до вечер, да постят. Това гладуване се превръща в гладна стачка, защото първо отказват да ядат, а след това и вода. Един от нашите пациенти, който беше няколко пъти при нас, на някакъв етап започна да гладува толкова много, че дори спря да пие вода. Родителите не обърнаха внимание на това. Той дойде в храма и свещеникът, като видя състоянието му, извика линейка.
Сега сред психиатрите има мнение, че вярата е мощен защитен фактор, мощен ресурс на индивида. По едно време Виктор Франкъл каза, че вярата за човек е такава котва, с която нищо не може да се сравни. Наистина е. В научната психиатрична литература от последните 15-20 години току-що се показва, че вярващите, които имат смисъл в живота, разбират, че всички изпитания са им изпратени от Бог. Колкото по-силна е вярата в човек, толкова по-малко изразени са реактивните психични разстройства. Това е доказано в съвременните научни изследвания.
Спомням си един лекар, който работеше в клиниката, в която работя сега. Той беше невярващ, но в същото време се възхищаваше на катехизаторите, които понякога идваха в нашата клиника, възхищаваше се на доверието, което предаваха на болните. Наистина вярата дава на хората увереност в живота, което е много важно за нашите психично болни хора.
Митрополит Иларион:Евангелието описва много случаи на изцеление, включителнотам неведнъж се говори за изгонване на демони от обладаните. Някои съвременни светски изследователи на Новия завет често виждат демоните като симптоми на психично заболяване. Всъщност симптомите понякога почти напълно съвпадат, например симптомите на раздвоение на личността, когато изглежда, че два различни субекта живеят в човек, той ги усеща в себе си и превключва от единия към другия. В крайна сметка всичко това е много подобно на симптомите на обладаване, които са описани в Новия завет. И не е изключено притежанието, описано там, да е съпроводено с някакво психическо разстройство, тъй като това също са две гранични зони.
От една страна, ние, като православни християни, добре знаем, че феноменът на притежанието не е измислен, не може да бъде сведен до някакъв набор от психични разстройства. Но, от друга страна, разбираме, че това са и два гранични района. Когато четем за евангелските чудеса, виждаме, че Господ Исус Христос не просто прави чудо по някакъв автоматичен магически начин, но пита: „Вярваш ли, че мога да направя това? Или Той казва на бащата на обладаното от демони дете: „Ако вярваш, тогава всичко е възможно за този, който вярва“ (виж Марк 9:23). Той като че ли прехвърля отговорността за това чудо върху самия човек, за да мобилизира в него онзи вътрешен потенциал на вярата, способността да намери в себе си необходимия отговор на действието на Бога.
Когато ние, духовниците, работим с хора, здрави или болни, ние винаги се обръщаме не към някаква външна сила, която може да дойде и да излекува човек чудотворно и магически, а към вътрешните ресурси на човека. Знаем, че в много много случаи в самия човек се крият положителни, добри сили, които, ако бъдат умножени с Божествената благодат, получена чрез изповед, чрез причастие, чрез молитва, чрез общуване със свещеник, са способни да вършат чудеса.
В. Каледа:Наистина, силите могат да правят чудеса. Виждаме това често. В нашата медицинска практикачесто има пациенти с граничен кръг от разстройства и когато придобият вяра, те придобиват и смисъла на живота, като успяват с минимална помощ от психиатри да преодолеят разстройствата, които имат.
Но в нашата така наречена практика на голяма психиатрия, която се занимава с психози, наистина има доста психози, които имат религиозна окраска. В рамките на тази тема пациентът може да нарече себе си месия, да каже, че има специална връзка с Бога или обратното, да нарече себе си Антихрист, който е дошъл на света и цялото зло на света идва от него. Също така често се случва нашите пациенти просто да говорят за обладаност от демони, за влиянието на демоните върху тях, за това, че демоните са се вселили в тях, някак си се въртят в тях, удрят по черния дроб с рога, копита или нещо друго.
Психозите с тази тематика имат определени модели на развитие. Те възникват, като правило, мигновено. Има някакъв начален етап. Затова е много важно тези случаи да се разглеждат от специалист. Важно е и свещеникът, и лекарят да разберат, че има различни случаи. Такива случаи на заблуди за обсебване трябва да се приемат много сериозно и да се изпращат на психиатри и е много важно психиатрите да разберат това.
Митрополит Иларион:Бих искал да обърна внимание на случая, който споменахте, когато един млад мъж, желаещ да постигне духовно съвършенство, първо започна да пости много строго, а след това напълно спря да яде и да пие.
Понякога на шега казвам на моите енориаши, че религията е добра в определени дози. Предозирането с религия може да бъде също толкова опасно, колкото и предозирането с каквото и да било друго. Всички знаем за някои аскетични практики, които съществуват в нашата Църква: постни дни, други различни начинивъздържание. И ние сме наясно с границите, в които трябва да действа тази практика. Никога не трябва да се стига до някакъв фанатизъм, екстремизъм, до някакви прекомерни подвизи, които вредят не само на физическото, но и на психическото здраве на човека.
Ролята на изповедник и пастир е да помогне на всеки човек да намери собствената си мярка за духовно и физическо постижение, защото ако човек произволно, доброволно, поддавайки се на някакви външни влияния, поеме подвиг извън границите, това може да доведе до трагични последици. Това може да доведе до това, което на езика на светите отци се нарича заблуда - дяволското съблазняване, когато на човек му се струва, че се възнася от сила в сила по пътя, водещ към Царството Небесно, а всъщност той просто се плъзга в ръцете на дявола. Разбира се, това може да доведе и до сериозни психични разстройства.
Ето защо тук е толкова важна мъдростта, умереността и, отново, компетентността е толкова важна, за да знае духовенството за този сложен и богат свят, в който се срещат явления от духовен и психически порядък. За да може в точния момент пастирът да даде правилния съвет и, ако е необходимо, да вземе спешни мерки.

Какво е съвременната психиатрия, защо към страдащите психично заболяванечесто се третират като прокажени и какво да правите, ако вие самите или някой ваш близък се разболеете - тези и други въпроси на портала Pravoslavie.ru.Рu" отговори докторът на медицинските науки, Професор на PTSGU, заместник-директор на Научния център за психично здраве Василий Глебович Каледа.

Бих искала нашият разговор да бъде полезен за онези, които имат намерение да потърсят помощ, но по някаква причина се колебаят, или за близките им. Всички знаем, че в обществото има определени "ужасни истории", свързани с психиатрията - нека се опитаме да ги разсеем, ако не, то поне да ги изговорим.

Хората са сигурни, че психиатричните разстройства са нещо изключително рядко и следователно самият факт на такова заболяване изважда човек от обществото. Така че първият въпрос е колко хора страдат от психични заболявания?

Психичните разстройства са доста чести. Според наличните данни около 14% от населението на Руската федерация страда от тях, а около 5,7% се нуждаят от психиатрична помощ. Приблизително същите цифри ще видим в страните от Европа и САЩ. Говорим за целия спектър от психични разстройства.

На първо място е необходимо да се споменат депресивните състояния, които засягат около 350 милиона души по света и около 9 милиона в Русия.До 2020 г., според експерти на СЗО, депресията ще излезе на първо място в света по отношение на честотата. Почти 40-45% от тежките соматични заболявания, включително рак, заболявания на сърдечно-съдовата система, слединсултни състояния, придружени от депресия. Приблизително 20% от жените в следродилния период, вместо радостта от майчинството, изпитват депресия. Веднага може да се спомене, че тежката депресия в някои случаи, при липса на медицинска помощ, води до летален изход - до самоубийство.

Поради увеличаването на продължителността на живота и застаряването на населението през последните десетилетия, честотата на различни видове деменция в късна възраст, включително болестта на Алцхаймер и свързаните с нея разстройства, се е увеличила.

Проблемите на аутизма в детството наскоро придобиха особено значение (честотата на поява в момента е 1 случай на 88 деца). Много често, когато родителят започне да забелязва, че детето му се различава значително в развитието си от връстниците си, той е готов да отиде с проблема си при всеки, но не и при психиатри.

За съжаление делът на хората, страдащи от алкохолизъм и наркомания, в Руската федерация остава висок.

В момента, поради промяната в общия начин на живот и стреса на нашия живот, броят на граничните психични разстройства се е увеличил. Разпространението на така наречените ендогенни психични заболявания, свързани предимно с генетична предразположеност, а не с влиянието на външни фактори, които включват биполярно афективно разстройство, повтарящи се депресивно разстройство, както и заболяванията от шизофрения спектър, остава приблизително същото - около 2%. Шизофренията се среща при приблизително 1% от населението.

Оказва се около всяка стотна. И какъв е процентът на хората сред такива пациенти, които поддържат социализация? Защо питам: в общественото съзнание съществува определен стереотип - човек, страдащ от такова заболяване, изгнаник, да бъде луд е някак си срамно.

- Повдигането на въпроса за срама от болестта е напълно некоректно. Недопустимо е както от религиозна, така и просто от човешка гледна точка. Всяка болест е кръст, изпратен на човек - и всеки от тези кръстове има свое, доста специфично значение. Да си припомним думите на св. Игнатий Брянчанинов, че трябва да уважаваме всеки човек като Божи образ, независимо от длъжността, която заема и състоянието, в което се намира: кърмачеЩе почитам и престъпника, и езичника като Божи образ. Какво ви интересуват техните недъзи и недостатъци! Бъдете внимателни, за да не ви липсва любов. Това е християнското отношение към човека, независимо от каква болест страда. Да си припомним и отношението на Христос Спасителя към прокажените.

Трябва да почитаме всеки човек като Божи образ.

Но, за съжаление, понякога се случва нашите пациенти да бъдат възприемани именно като прокажени.

В психиатричната литература проблемът за дестигматизацията на психично болните се обсъжда много сериозно, тоест промяната на отношението на обществото към психично болните и разработването на такава система за организиране на психиатричната помощ, която да я направи достъпна за всички категории от населението. , а нуждата от контакт с психиатър би се третирала като молба за помощ към всеки медицински специалист. Диагнозата "шизофрения" не е изречение, това заболяване има различни форми на протичане и изходи. Съвременните лекарства могат качествено да променят хода и изхода на това заболяване.

Според епидемиологичните данни приблизително 15-20% от случаите на шизофрения имат еднократен курс на атака, когато при адекватно лечение настъпва по същество възстановяване.

Ние, в Центъра за изследване на психичното здраве, имаме много примери, когато хора, разболели се в юношеска възраст, след 20-25 години са имали и са имали доста проспериращо семейство и високо социален статус, са женени, имат деца, направили са успешна кариера, а някой дори в науката, след като е успял да защити дисертация, получи академични звания и признание. Има и такива, които са направили, както се казва сега, успешен бизнес. Но трябва да разберете, че във всеки случай прогнозата е индивидуална.

Когато говорим за шизофрения и така наречените заболявания от шизофрения спектър, трябва да помним, че пациентите с това заболяване се нуждаят от дългосрочно, а в някои случаи и през целия живот, лечение. Точно както диабетиците тип 1 трябва да получават инсулинови инжекции.

Следователно, никакви независими опити за отмяна на терапията не са неприемливи, това води до обостряне на заболяването и увреждане на пациента.

Нека да поговорим за това как възниква началото на болестта. Човек и още повече неговите роднини може дълго време да не разберат какво се случва с него. Как да разберете, че вече не можете без психиатър? Разказаха ми как една болна сестра била доведена в манастира на една от местните църкви. Първото нещо, което направиха в манастира, беше, че й позволиха да не приема лекарства. Състоянието на пациента се влоши. Тогава майката игуменка се ориентира, те започнаха специално да следят приема на лекарства, но дори духовниците не винаги разбират какво е психическо разстройство.

Проблемът с идентифицирането на психичните заболявания е много сериозен и много труден. Примерът, който дадохте, е много типичен - манастирът реши, че може да се справи с болестта с любовта си към това болно момиче и грижите за нея. За съжаление това се случва често - хората не разбират, че "нашите" болести имат много сериозна биологична основа със значими генетично обусловени нарушения. Внимателната грижа, разбира се, е много важна, но все пак е необходима професионална помощ от лекари.

За съжаление, мнозина не осъзнават колко сериозно е това заболяване. Може да се припомни трагичната смърт в Псков през 2013 г. на отец Павел Аделхейм, който беше убит от психично болен човек, който вместо да бъде хоспитализиран, беше изпратен за разговор със свещеник, или смъртта на трима монаси в Оптина пустина през 1993 г. също и в ръцете на психично болен човек.

Пациентите с ендогенна психоза често изразяват различни идеи с неправдоподобно или съмнително съдържание (например за преследване, за заплаха за живота им, за собственото си величие, за тяхната вина), те често казват, че чуват „гласове“ в главите си - коментиращ, нареждащ, обиден характер. Често замръзват в странни пози или изпитват състояния на психомоторна възбуда. Поведението им към роднини и приятели се променя, може да се появи неразумна враждебност или потайност, страх за живота си със защитни действия под формата на завеси на прозорци, заключване на врати, появяват се смислени изказвания, които са неразбираеми за другите, придавайки мистерия и значение на ежедневните теми. Не са редки случаите, когато пациентите отказват храна или внимателно проверяват съдържанието на храната. Случва се да има активни действия от съдебен характер (например изявления до полицията, писма до различни организации с оплаквания за съседи).

Не можете да спорите с човек, който е в такова състояние, да се опитвате да му докажете нещо, да задавате изясняващи въпроси. Това не само не работи, но може и да влоши съществуващите разстройства. Ако той е относително спокоен и е настроен на комуникация и помощ, трябва да го изслушате внимателно, да се опитате да го успокоите и да го посъветвате да отиде на лекар. Ако състоянието е придружено от силни емоции (страх, гняв, безпокойство, тъга), е допустимо да разпознаете реалността на техния обект и да се опитате да успокоите пациента.

- Но ние се страхуваме от психиатрите. Казват – „ще заколят, ще стане като зеленчук“ и т.н.

За съжаление в медицината лекарствата, които лекуват сериозно заболяванеи изобщо нямат никакви странични ефекти и не могат да бъдат. Хипократ говори за това още преди нашата ера. Друго нещо е, че при създаването на съвременни лекарства задачата е да се гарантира, че страничните ефекти са минимални и изключително редки. Да си спомним онкоболните, които губят косата си на фона на подходяща терапия, но успяват да удължат или спасят живота си. При някои заболявания на съединителната тъкан (например системен лупус еритематозус), хормонална терапия, на фона на които се появява патологична пълнота при хората, но животът се запазва. В психиатрията също се сблъскваме със сериозни заболявания, когато човек чува гласове в главата си като радио, включено на пълна мощност, които го обиждат, дават различни заповеди, включително в някои случаи да скочи от прозорец или да убие някого. Човек изпитва страх от преследване, излагане, заплахи за живота. Какво да правим в тези случаи? Да гледаш как човек страда?

На първия етап от лечението нашата задача е да спасим човек от тези страдания и ако на този етап човек стане сънлив и летаргичен, няма от какво да се тревожите. Но нашите лекарства действат патогенетично, тоест влияят върху самия ход на заболяването и сънливостта в много случаи е техен страничен ефект.

Наистина има някои фалшиви страхове за психиатрите, но трябва да кажа, че това не е само нашата уникална руска черта, която е свързана с нещо, това се случва по целия свят. В резултат на това възниква проблемът с „нелекуваната психоза” – пациентите вече дълго времеизразяват откровено налудничави идеи, но въпреки това нито ходят на лекар, нито близките им.

Този проблем е особено изразен в случаите, когато темата за налудните разстройства има религиозна конотация. Такива пациенти в състояние на психоза говорят за някаква мисия, че са месии, изпратени от Бога, за да спасят човешкия род, да спасят Русия, да спасят цялото човечество от духовна смърт, от икономическа криза. Често те са сигурни, че трябва да страдат - и, за съжаление, има случаи, когато пациенти с религиозен месиански делириум се самоубиват по налудни причини, жертвайки се за човешката раса.

Сред религиозните психози често има състояния с доминиране на заблуди за греховност. Ясно е, че осъзнаването на своята греховност за вярващия е етап от духовния живот, когато той осъзнава своето недостойнство, грехове, сериозно мисли за тях, изповядва се, причастява се. Но когато говорим за заблудите на греховността, тогава човек се обсебва от идеите за своята греховност, докато губи надежда в Божията милост, във възможността за опрощаване на греховете.

Човек се обсебва от идеите за своята греховност, а надеждата му за Божията милост изчезва.

Помним, че най-важното нещо, което се изисква от човек, който се опитва да живее духовен живот, е послушанието. Човек не може да си наложи епитимия, не може да пости без благословия по някакъв специален начин. Това е строго правило на духовния живот. В нито един манастир никой няма да позволи на някой млад работник или послушник, с цялото си усърдие, от самото начало да изпълни пълното монашеско правило или правилото на схимника. Той ще бъде изпратен на различни послушания и ще му бъде ясно разказан обемът на молитвената работа, която е полезна за него. Но когато говорим за пациент с налудности за греховност, той не чува никого. Той не чува изповедника си - смята, че свещеникът не разбира тежестта на греховете му, не разбира състоянието му. Когато свещеникът строго му каже, че не позволява да се четат по десет акатиста на ден, тогава такъв пациент прави извода, че изповедникът е повърхностен, повърхностен човек и отива при следващия свещеник. Ясно е, че следващият свещеник казва същото и т.н., и т.н. Често това е придружено от факта, че човек започва активно да пости, минава Великият пост, идва Великден, той не забелязва, че може да се зарадва и да наруши поста, и продължава да пости по същия начин.

Трябва да обърнете внимание на това. Тази ревност не е според ума, без послушание, е важен симптомпсихично разстройство. За съжаление са известни много случаи, когато пациенти с налудности за греховност са попадали в интензивни отделения поради заплаха за живота поради силно изтощение. Ние от Научния център за психично здраве сме виждали случаи, при които хора с депресивни налудности за вина и греховност са се опитвали да се самоубият и да убият своите близки (разширено самоубийство).

Връщайки се към темата за страха от психиатрията. Разбира се, имаме болници - особено в отдалечени провинции - в които наистина не искате никой да бъде. Но от друга страна, животът е по-скъп - в края на краищата се случва, че е по-добре да изпратите психично болен роднина в лоша болница, отколкото да го загубите напълно?

проблем своевременно осигуряванемедицинска помощ - не само психиатрична. Това е проблем на общественото здраве. За съжаление имаме много примери, когато човек, имайки определени симптоми, бави да се свърже с лекар, а когато накрая го направи, се оказва, че е късно. Това важи и за често срещаните днес онкологични заболявания - почти винаги пациентът казва, че е имал определени симптоми преди година, година и половина, две години, но не им е обърнал внимание, отхвърлил ги е. Виждаме същото в психиатрията.

Трябва обаче да запомните и разберете: има състояния, които са животозастрашаващи. Гласувайте - халюцинации, докато говорим, слухови или вербални - често придружени от поръчки. Човек чува глас в главата си, който му казва да се хвърли през прозореца - това са конкретни примери - или да направи нещо на друг човек.

Има и дълбоки депресии със суицидни мисли, които се преживяват много тежко. В това състояние човек се чувства толкова зле, че не чува какво му говорят другите - не може да възприема думите им поради болестта си. Той е толкова тежък психически, психологически, че не вижда смисъл в този живот. Случва се да изпитва мъчително безпокойство, безпокойство и на този етап нищо не може да го спре от противообществена проява - нито роднини, нито разбирането, че има майка, която ще страда много, ако изпълни намерението си, нито съпругата му, нито деца. И затова, когато човек изразява мисли за самоубийство, е наложително да го покажете на лекар. Особено внимание заслужава юношеството, когато границата между това, когато човек изразява мисли за самоубийство, и тяхната реализация е много тънка. Освен това, тежка депресияна тази възраст може да не изглежда външно: не може да се каже, че човек е мрачен, тъжен. И въпреки това той може да каже, че животът няма никакъв смисъл, да изрази идеята, че е по-добре да напусне живота. Всякакви твърдения от този вид са основа за показване на човек на специалист - психиатър или психотерапевт.

Да, в нашето общество има предразсъдъци към психиатриите. Но когато става въпрос за човешки живот, основното е да се помогне на човек. По-добре е да го поставите в психиатрична болница, отколкото да носите цветя на известна могила по-късно. Но дори и да няма заплаха за живота, колкото по-рано покажем пациента на психиатър, толкова по-скоро той ще излезе от психозата. Същото важи и за дългосрочната прогноза за хода на заболяването: съвременни изследванияпоказват, че колкото по-рано започнем да предоставяме медицинска помощ на пациента, толкова по-благоприятна е тя.

Прочетох във вашето интервю за вашия баща, протойерей Глеб Каледа: „Той ми каза колко е важно да има вярващи сред психиатрите“. И за същото можем да прочетем в писмата на отец Йоан (Крестянкин), когато той благославяше страдащите редовно да ходят на изповед и причастие и да намерят православен психиатър. И защо е толкова важно?

Да, отец Глеб наистина каза, че е много важно да има вярващи психиатри. Такива психиатри, които той познава, са професор Дмитрий Евгениевич Мелехов (1899-1979) и Андрей Александрович Суховски (1941-2012), последният от които по-късно става свещеник. Но отец Глеб никога не е казвал, че човек трябва да се обръща само към вярващи лекари. Затова в нашето семейство имаше такава традиция: когато трябваше да потърсите медицинска помощ, първо трябваше да се помолите на Доктора с главна буква и след това със смирение да отидете при лекаря, когото Господ Бог ще изпрати. Има специални форми на молитви не само за болните, но и за лекарите, така че Господ да им изпрати разум и да им даде възможност да вземат правилното решение. Трябва да търсим добри лекари, професионални, включително и когато става въпрос за психични заболявания.

Първо трябва да се помолите на лекаря с Главна буква, а след това със смирение отидете при лекаря, когото Господ Бог ще изпрати

Дори повече от това ще кажа: когато човек е в психоза, разговорът с него за някои религиозни аспекти понякога не е напълно показан, ако не и противопоказан. В такива състояния просто не е възможно да се говори с него за някои високи въпроси. Да, на по-късен етап, когато човек излезе от такова състояние, би било добре да има вярващ психиатър, но, пак повтарям, това изискване не е задължително. Важно е да има изповедник, който да подкрепя човек, който разбира необходимостта от лечение. Имаме много образовани, професионални психиатри, които уважават религиозните вярвания на хората и могат да осигурят висококвалифицирана помощ.

И как може да се оцени състоянието на руската психиатрия в контекста на световната психиатрия? Тя добра ли е или лоша?

В момента постиженията на психиатрията, които са достъпни в целия свят, са общодостъпни за всеки лекар във всяка част на света. Ако говорим за психиатрията като наука, тогава можем да кажем, че нашата домашна психиатрияе на световно ниво.

Проблемът, който имаме, е състоянието на много от нашите психиатрични болници, липсата на някои лекарства за пациенти, които са на диспансерно наблюдениеи следва да ги получават безплатно, както и при предоставянето на социално подпомагане на такива пациенти. В даден етап част от пациентите ни, за съжаление, не могат да работят, както у нас, така и в чужбина. Тези пациенти се нуждаят не само от медицинско лечение, но и от социална помощ, грижи, рехабилитация от съответните служби. И точно по отношение на социалните услуги ситуацията у нас оставя много да се желае.

Трябва да кажа, че сега в нашата страна има определен подход към промяна на организацията на психиатричната служба. Имаме недостатъчно развита амбулатория - така наречените психоневрологични диспансери и кабинети на психиатри и психотерапевти, които съществуват към някои болници и поликлиники. И сега много ще се наблегне на тази връзка, което, разбира се, е напълно оправдано.

Василий Глебович, последно искам да ви попитам. Вие преподавате курс по пасторална психиатрия в PSTGU. Какво е това и защо е необходимо?

Както вече казахме, психичните заболявания са доста често срещани и свещеникът в своята пастирска дейност трябва да се среща с хора с умствени увреждания. В Църквата има повече такива хора, отколкото сред средното население и това е разбираемо: Църквата е медицинска клиника и когато човек има някакво нещастие, той идва там и там намира утеха.

Курсът по пасторална психиатрия е незаменим. Понастоящем такъв курс има не само в PSTGU, но и в Московската духовна академия, Сретенските и Белгородските духовни семинарии. Митрополит Антоний (Блум), професор-архимандрит Киприан (Керн) и много други видни пастори на Църквата говориха за необходимостта от този предмет в програмите за обучение на пастори.

Целта на този курс е бъдещите свещеници да познават основните прояви на психичните заболявания, да познават модела на протичане, да имат представа какви лекарства се предписват, за да не следват примера на своето духовно чедо и благословете го да спре лекарството или да намали дозата, което, уви, често се случва.

За да знае свещеникът, че както е посочено в Социалната концепция на Руската православна църква - а това е официален съборен документ - има ясно разграничение на обхвата на неговата компетентност и на компетентността на психиатъра. За да познава особеностите на пастирското консултиране на лица, страдащи от психични заболявания. И трябва да се каже откровено, че максимален успех в лечението на психично болен човек може да се постигне само в случаите, когато той не само се наблюдава от психиатър, но и се храни от опитен изповедник.

Убийствата на монасите в Оптинската пустиня и на свещеник Павел Аделгейм са извършени от болни, които чуват гласове. Как свещеникът да се научи да разпознава основните признаци на психични разстройства?

Реч на професора от катедрата по практическо богословие на PSTGU, заместник-директор на Научния център за психично здраве, доктор на медицинските науки Василий Глебович Каледана XXV Рождественски четения.

От това дали свещеникът може да различи болестта от истинското мистично преживяване, в някои случаи зависи реалният живот на човек.

Пресен пример: дъщеря доведе жена в състояние на психоза за консултация - налудности за преследване. Оказа се, че пие един сериозен антипсихотик, попитахме я: „А кой ви изписа това лекарство?“ И тя каза, че в един манастир на юг от Москва, където приемал известен старец, този старец й предписал невролептик. Всички наши лекари бяха шокирани - свещеникът предписа опасен невролептик.

Друг пример: в нашия център дойде двадесет и осем годишно момче, високо 1,80 метра, тежащо 50 кг, кръвното му налягане беше 80/60 — външността му приличаше на концлагерист. В продължение на няколко години той беше служител в много известен манастир и в един момент реши да започне да извършва молитвени дела, беше обсебен от идеята за спасение и си въобразяваше, че е най-важният праведник. Но никой в ​​манастира не обърна внимание на състоянието му. В резултат на това е имало опасност за живота. На всичките ми думи, че послушанието е важно за православния човек, той не възприе, вярвайки, че знае по-добре как да се спаси. Така той мигрира между нашата клиника и интензивното отделение.

Психичните и психиатричните разстройства по-чести или по-редки са в църковната среда?

Църквата е медицинска клиника, така че е естествено много хора с психични разстройства и психиатрични диагнози да идват в Църквата и да намират тук подкрепа и утеха. Така че в църковна средатези хора са по-чести.

Професорът от Православния институт "Св. Сергий" в Париж архимандрит Киприан (Керн) през 1957 г. публикува книгата "Православно пастирско служение", в която за първи път има отделна глава "Пастирска психиатрия". Той пише: „Има състояния на ума, които не могат да бъдат определени от категориите на моралната теология и които не влизат в концепцията за добро и зло, добродетел и грях. Това са всички онези „дълбочини на душата“, които принадлежат към областта на психопатологията, а не на аскетата.

Пасторът трябва да прочете поне една или две книги по пасторална психиатрия,

за да не осъжда безразборно в човека, като грях, това, което само по себе си е само трагично изкривяване умствен живот, гатанка, а не грях, тайнствена дълбочина на душата, а не морална поквара.

Изключителен съветски психиатър, син на свещеник от провинция Рязан, професор Дмитрий Мелехов, в своята незавършена книга „Психиатрия и проблеми на духовния живот“ (1979 г.) подчертава особеното значение на разграничаването на религиозните преживявания на психично болни като признак на заболяване ( „фалшив мистицизъм“) и религиозни преживявания като проява на „положителен здравословен мистицизъм“, който той смята за мощен терапевтичен фактор в борбата срещу болестта.

Пример: Един от моите пациенти, страдащ от шизофренна психоза и не особено църковен човек, по време на обостряне на заболяването тичаше два пъти на ден в храма и започна да досажда на свещениците на изповед с разговори. В такива моменти майка му, която иска синът й да започне да ходи на църква, се обажда на психиатъра и казва, че със сина й отново нещо не е наред. Тя разбираше, че неговата повишена религиозност е проява психично заболяване.

За психичните заболявания и обладаването от демони

Дмитрий Мелехов смята, че православната вяра е най-мощният личен ресурс за преодоляване на проявите на болестта, негативните разстройства и личностните дефекти. Той каза, че в някои случаи на шизофрения религиозната вяра позволява да се запази сърцевината на личността.

Той също така смята, че е еднакво неприемливо от страна на лекаря „незабавно да тълкува всяко религиозно преживяване като патология“, както и от страна на свещеника да разглежда всички случаи на психично разстройство като проява на „обладание от дявола“.

Нещо повече, "преживявания от болезнен произход, при определени условия, могат да станат източник на положителен духовен опит."

Православната антропология казва, че в човека има духовна сфера, духовна сфера и тяло. И както каза Дмитрий Мелехов, „когато тези три сфери на човешката личност – дух, душа и тяло, са в съгласие, в хармония помежду си, което се постига само при условие на преобладаващо влияние на сферата на духа, можем да говорим за здраве."

В съответствие с това заболяването на духовната сфера се лекува от свещеник, психичното заболяване се лекува от психиатър, а физическото заболяване се лекува от соматолог (терапевт, невролог и др.). Ясно е, че и трите тези области са неразривно свързани и болестта на душата засяга състоянието на духа и състоянието на тялото.

По-късно трудът на Мелехов е публикуван в Наръчник на духовника (том 8), а след това е включен в официалния документ на Руската православна църква - Основи на социалната концепция, раздел "Здравето на човека и народа" (XI.5).

Там се казва, че трябва да има ясно разграничение между компетенциите на сферите на лекар и свещеник. Това е много важен постулат, защото, за съжаление, мнозина в нашата Църква се опитват да сведат всички психични заболявания до демонично обладаване. И в Църквата, и в обществото има мощно антипсихиатрично движение.

Основите на социалната концепция казват:

„Откроявайки духовните, умствените и телесните нива на неговата организация в личностната структура, светите отци разграничават болестите, които се развиват „от природата“, и болестите, причинени от демонично влияние или произтичащи от страсти, поробили човека. В съответствие с това разграничение изглежда също толкова неоправдано да се свеждат всички психични заболявания до прояви на обладаване, което води до неразумно извършване на ритуала на екзорсизъм и опит за лечение на всякакви духовни разстройства изключително чрез клинични методи.

В областта на психотерапията най-плодотворната комбинация от пастирска и медицинска грижа за психично болните, с правилно разграничаване на областите на компетентност на лекаря и свещеника.

Психичното заболяване не уронва достойнството на човек. Църквата свидетелства, че душевноболният също е носител на Божия образ, оставайки наш брат, нуждаещ се от състрадание и помощ.

Изправен пред пациента, свещеникът трябва да осъзнае, че е изправен пред патология, това не е неговата област на компетентност и трябва да потърси помощ от психиатър.

Основни индикации за насочване към психиатър:

1. Депресивни състояния с антивитални мисли, суицидни мисли и намерения.

Наскоро един свещеник ми се обади и ми каза, че духовната му дъщеря имала мисли за самоубийство. Момичето дойде при мен и нямаше външни прояви на депресия. Характеристика на депресията в юношеството е, че човек може да не я изрази външно. Единственото нещо, което ме алармира беше, че момичето отиде на изповед и не се причасти, имаше вкаменена безчувственост - не изпитваше радостта от молитвата и затова отказа да се причасти.

2. Състояния на тежка летаргия с ограничение или отказ за приемане на храна и вода, включително под прикритието на пост, изразяване на идеи за специална греховност с налагане на специални молитвени правила върху себе си, със загуба на послушание към свещеника по отношение на правила на духовния живот, увереност в собствената си правота, загуба на усещане за "великденска радост".

Едно момиче отиде на църква, започна да пости и да се моли по цял ден, отиде на всички служби, дойде на изповед с многобройни чаршафи. В храма многократно й ставало лошо и се налагало да вика линейка. Започнах да я лекувам и предписах като лекарство да се моля по-малко, да се върна към нормалното. След това апетитът и работоспособността й постепенно се възстановиха. Всичко трябва да е съобразено с възрастта и да се извършва под строго духовно ръководство.

3. Депресивни състоянияс изразено чувство на копнеж, безнадеждност, отчаяние, загуба на перспективи за живот, с идеи за самообвинение, унижение, намаляване на нивото на социална адаптация.

4. Чувство за изоставен от Бога, загуба на смисъл в живота и надежда за Божията милост, „вкаменена безчувственост”.

В състояние на нормална греховност човек отива на тайнството на покаянието и тогава изпитва чувство на пасхална радост. В състояние на делириум от греховност болният е убеден в своята свръхгреховност, не чувства нищо, за него Великден не е повод за спиране на поста.

5. Идеи за нечия избраност, месианско или пророческо служение, придружен от прилив на сила, енергия, намаляване на нощния сън.

Всички ние сме призвани да бъдем "месии" с малко "м", но когато човек казва, че ясно се осъзнава като Месията, въплъщението на Второто пришествие, това е патология.

6. Състояния на безпричинна веселост с безпорядък повишена активност , неконтролиран наплив от мисли и преоценка на собствените възможности, с идеи за социална или църковна реорганизация.

7. Епизоди на немотивирана агресия към другите, рискови и антисоциални действия, груби импулсни разстройства, които преди това не са били характерни за дадено лице (кражба, скитничество, сексуални извращения, наркомания, алкохолизъм).

8. Изразяване на неоснователни идеи за преследване, влияние(хипноза, радиовълни, радиация и др.), контроли, заплахи за живота (Особено опасно при наличие на активно поведениев съответствие със съдържанието на идеите, търсенето на конкретни извършители на преследването, изявления за желание за контакт с тях).

Пример: Момиче от интелигентно семейство внезапно започна да казва, че съседите й я наблюдават, след което започна да се увива в станиол, казвайки, че е засегната от радиовълни. Заведоха я при старейшината, старейшината изпрати за порицание. Класика в жанра - уважаван свещеник видя демонично обсебване в психиатричната патология.

Болестта е хронична, когато човек е постоянно носител на гласове. Когато тези гласове му нареждат нещо, то е много сериозно. И няма значение на кого принадлежат тези гласове - Чебурашка или Сатана - диагнозата не се променя от това. Убийството на свещеник Павел Аделгейм и убийствата в Оптина пустиня са извършени от пациенти, които са чули гласовете на демони като проява на психично заболяване.

10. Усещането за нереалност и приспособяването на средата, усещането, че сте в центъра на борбата между силите на доброто и злото, идеите за демонично обладаване, ярки и повтарящи се състояния на "просветление", "просветление", визия.

На всички ни се налага да водим невидима война, но ако човек реагира твърде остро, вярва, че целият свят се върти около борбата, която той води, това е патология.

Разбира се, демоничното обладаване като феномен на духовния живот съществува, но доста често демоничното обладаване е проява на делириум при пациентите. И така, един пациент, който беше на деветнадесет години, каза, че цялото пространство около него е пълно с демони. Дойде на консултация, защото гласуванията бяха разрешени. Оставихме го, предписахме лечение и всички симптоми изчезнаха.

Феноменът на демоничното обладаване в много случаи е проява на състояние с налудно демонично обладаване. В енорийския живот е по-често срещано от истинското обсебване от демони.

11. Състояния на силно инхибиране, "буден сън"при които човек не реагира на другите и техните опити да привлекат вниманието му, продължително замръзване в едно положение, отказ от храна и вода, тъпота.

Сън наяве - едновременно с реалността пациентът вижда, че е някъде в други светове.

Пример: Един от нашите пациенти, син на московски свещеник, изби вратата в отделението и след курса на лечение каза, че през цялото това време е бил или в рая, или в ада, а счупената врата е била портата на ада.

12. Мания за замърсяване, миене на ръце, дълги повторни проверки, натрапчиви ритуални действия, натрапчиви идеи с богохулно съдържание.

13. Нарастващ спад в производителносттаумора, прогресивна загуба на паметта и интелектуални способности, загуба на умения за самообслужване (напреднала и сенилна възраст).

14. Патологична увереност в тяхната прекомерна пълнота, умишлено ограничаване на храната с цел отслабване, водещо до нарастващо физическо изтощение и поява на склонност към самоубийство (в млада възраст).

В заключение бих искал да припомня думите на св. Игнатий Брянчанинов:

„Ще покажа уважение към слепия, и прокажения, и умствено недъгавия, и младенеца, и престъпника, и езичника, като към Божия образ. Какво ви интересуват техните недъзи и недостатъци! Бъдете внимателни, за да не ви липсва любов.

Статистика

През 2015 г. за психиатрична помощ са потърсили 4 097 925 души (2,8% от населението).

Според Научния център за психично здраве в настоящите социално-икономически условия 5,7% от населението на Руската федерация се нуждае от психиатрична помощ.

В идеалния случай около 14% от руското население се нуждае от психиатрична помощ, което е в съответствие с данните на СЗО.

Общ брой на хората с психични разстройства в Русия:

• Гранични държави — 4 800 000
• Посттравматично стресово разстройство - 6 500 000
• Разстройства от шизофренния спектър — 3 000 000
• Епилепсия - 100 000
• деменция късна възраст — 3 000 000
• Олигофрения - 1 800 000
• Алкохолизъм — 2 050 000
• Наркомания — 3 000 000

Общо – около 21 милиона.

На портала Православие и светът се проведе онлайн конференция с доктора на медицинските науки, професор Василий Глебович Каледа. Публикуваме отговорите на В.Г. Kaledas на въпроси, изпратени от читатели.

Василий Глебович Каледа. Отговори на въпроси от читателите на Правмир

Изповедник и психиатър

Добър ден Как да избегнем зависимостта от общуването с изповедник? В много житейски ситуации трябва да поискате съвет или помощ, тъй като има поща и телефон за комуникация. Това е добре. Но понякога няма връзка и може да бъде много трудно да вземете решение сами. Благодаря за отговорите и работата ви. Най-добри пожелания, Наталия

Скъпа Наталия! Във вашата ситуация, на първо място, трябва да говорите не за зависимост от духовника, а за чертите на вашия характер, поради които ви е трудно да вземете решение.

За хора с подобен характер (тревожни и мнителни) е много трудно да вземат каквото и да е решение сами, т.к. важни въпроси, както и второстепенни. Вие оставихте решението на всички подобни въпроси на изповедника, тъй като почти винаги можете да се свържете с него. Наистина сериозни въпроси, които трябва да бъдат зададени от благословията на изповедник, не възникват толкова често. Всеки човек трябва да има своя активна морална позиция в живота.

Моля, кажете ни как вие сами бихте определили кои проблеми трябва да се решават със свещеник и кои с православен психиатър или психолог? Василий Глебович, вярвам, че нашите свещеници често вършат работата на психиатри, играейки, така да се каже, „в чуждо поле“. Как смятате?

Консултация с психиатър е необходима в случаите, когато има признаци или съмнения за психично заболяване или психично разстройство и съответно лечението на тези състояния е от компетенцията на психиатър. Често свещеникът е този, който пръв разбира, че душевни чувстване се вписват в "относителната норма" и благослови да се обърнат към психиатър.

Има случаи, когато свещеници и психолози, както и роднини на пациента, без да разпознават болестния характер на състоянието, възпрепятстват обжалването при психиатър.

Случва се и психиатри (с недостатъчна квалификация) да бъркат някои духовни преживявания с патология.

За по-добро разбиране от свещениците на проявите на психични заболявания, в редица образователни институцииРуската православна църква (PSTGU, Сретенска духовна семинария и др.) Преподава курса "Пасторална психиатрия".

Общи въпроси

Уважаеми Василий Глебович!

Моля да уведомите цялата аудитория на този сайт, че няма отделни православни и неправославни психолози, както няма отделно, например, православни и неправославни хирурзи, пожарникари и полицаи.

Не, разбира се, разбирам, че православният вярващ психолог, при равни други условия, ще разкаже на пациента за Бога и ще го посъветва да отиде в храма, но все пак той няма да поеме функциите на свещеник. Но това изобщо не означава, че един неправославен психолог по принцип не е в състояние да помогне по никакъв начин на църковен човек. За съжаление в православната среда е много разпространено мнението, че „православните психолози не са нужни“.

Не споделям гледната точка, че „православните психолози нямат нужда“. Психолозите са изправени пред много различни задачи - има психолози, които работят в спешни ситуации, занимават се с рехабилитация на пациенти и хора с увреждания. инвалид, спомагат за решаване на семейни проблеми и специфични проблеми от различни възрастови периоди, определени от проф. годност и др. и така нататък..

Всеки професионален психолог при работа с човек с психологически проблеми ще разчита на ресурсите на неговата личност. Най-важният „психологически ресурс“ на православния човек е неговата вяра, неговият православен мироглед (готовност да се разчита на волята Божия, приоритет на духовните ценности, отхвърляне на самоубийството като решение на проблемите и т.н.). Ето защо, ако православен човек има психологически проблеми, по-добре е да се обърне към православен психолог (ако има такъв), при условие че той е висок професионалист. Ако не, тогава трябва да се свържете с психолога, който е на разположение.

Разбира се, ако има възможност да общувате с опитен изповедник, който може да ви отдели достатъчно време, тогава това е чудесно и най-вероятно ще бъде достатъчно. Но в нашия реален живот свещениците са обективно много заети и психологът в енорията може да помогне да се намерят отговори на някои въпроси и да се формулира по-добре въпросът към свещеника.

1. Какъв е характерът на възникването на психичното заболяване? Може ли психически здрав човек внезапно да се разболее?

2. Каква е разликата между психически неуравновесен човека психично болните? Или е едно и също?

3. Възможно ли е да се "заразите", докато сте близо, общувате с болен човек за дълго време?

4. Как да се държим с такива хора? Възможно ли е да се осъществи контакт или е по-добре да се избягва комуникацията?

5. Могат ли такива хора да работят? Или те трябва да бъдат защитени по всякакъв възможен начин от работа, например в енорията.

Благодаря ти!

1. Има няколко групи психични заболявания: ендогенни (шизофрения, шизоафективна психоза, афективни психози), ендогенни органични заболявания (епилепсия, психични разстройства при атрофични процеси на мозъка, включително Алцхаймер, Пик, Паркинсон и др.), Екзогенни органични заболявания (след черепно-мозъчна травма, с мозъчни тумори, с инфекциозни - органични заболявания), екзогенни ( алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества), психосоматични разстройства, психогенни заболявания, гранични психични разстройства (невротични разстройства и разстройства на личността), както и патология на умственото развитие (включително умствена изостаналост). Естеството на тези заболявания е различно. При ендогенните заболявания, включително шизофренията, сред основните причини се откроява наследствената предразположеност. В някои случаи е необходим провокиращ фактор за неговото прилагане. Основната концепция зад появата на шизофрения е нарушаването на производството на допамин. Освен това в патологичен процесучастват някои други предавателни системи на мозъка. Психогенните заболявания, както подсказва името, възникват след травматични ситуации. За съжаление, често се случва психичното заболяване да се проявява в „абсолютно психически здрав човек“ (при цялата условност на този термин), който няма наследствено предразположение.

2. Това са различни понятия. Всяка болест има свои ясни диагностични критерии.

3. Психичните заболявания „не са заразни“, но ако са близо до сериозно болен човек за дълго време, някои хора могат да изпитат психогенни разстройства. Възхищавам се на смелостта, с която редица дълбоко религиозни роднини на мои пациенти носят житейския си кръст.

4. Подходът към психично болните е строго индивидуален, но нямаме право да се отвръщаме от тях, те имат нужда от нашата помощ и подкрепа. Трябва да помним думите на св. Игнатий Брянчанинов: „Почитайте слепия, прокажения, умствено осакатения, младенеца, престъпника и езичника като образ Божий. Какво те интересуват неговите недъзи и недостатъци? Бъдете внимателни, за да не ви липсва любов.

5. Много от тях могат да работят много успешно, включително да пишат и защитават дисертации и да заемат много високи позиции. Но работоспособността на някои от тях е намалена или почти загубена. Много от тях са оставени на произвола на съдбата, никой не се грижи за тях. Към послушанието в енорията, ако има възможност, те трябва да бъдат привлечени, за тях това е много важно. Но в същото време трябва да сте подготвени за факта, че няма да пристигнат в определеното време, ще закъснеят много без очевидна причина, може внезапно да изостави подчинението и да се прибере у дома, а след това да се появи само след няколко дни.

Доколко е вярно твърдението, че Православието не приема йога и разглежда йога като подготовка за общение с демони? Вярно ли е, че тези дейности разклащат психиката и осакатяват душата?

Ще отговоря на вашите въпроси отчасти (отговарям на въпроси като Православен психиатър), като ще изразя само моята лична гледна точка. Възможно е да се правят физически упражнения по метода на йогите, но е невъзможно да се премине границата, когато е необходима промяна в светоусещането и мирогледа.

Нямам научни данни, че психично болните хора са по-високи сред практикуващите йога. Сред моите пациенти има пациенти, които успяха да практикуват йога.

Спирина Вера

Добър ден, Василий Глебович!

Аз съм начинаещ психолог с малко опит. Работа в Центъра допълнително образованиедеца и младежи "Боголеп" към манастира "Йоан Кръстител" в град Астрахан.

Моля, отговорете на следните въпроси:

1) Планирано ли е да се създаде дистанционен курс по православна психотерапия в PSTGU?

3) Как преодоляхте или преодолявате трудностите и провалите по пътя си?

Спаси те Господи!

Скъпа Вера, добър ден!

Психотерапията е медицинска специалност и все още не се планира създаването на медицински факултет в PSTGU. От съвременните книги бих искал да ви посъветвам да прочетете: Мелехов Д.Е. „Психиатрия и проблеми на духовния живот” (има в Интернет); Митрополит Йерофей (Влахос) "Православна психотерапия", Троицко-Сергиева лавра, 2004 г., 368 с.; Жан-Клод Ларше „Лечение на психични заболявания (Опитът на християнския Изток от първите векове)“, М., От Сретенския манастир, 2007 г., 223 с.

Когато имах трудности и неуспехи в живота си, имах твърдото убеждение (родителите ми го вдъхнаха), че това е Волята Божия, че в това има някакъв смисъл, който ще се разбере по-късно.

Пожелавам ви Божията помощ в трудното ви служение.

Уважаеми Василий Глебович! Вярно ли е, че с въвеждането на Единния държавен изпит рязко се е увеличил броят на психичните заболявания сред завършилите училище? Благодаря ти.

Нямам такива данни. Мисля, че пикът на различни реактивни състояния сред завършилите училище се измести към Единния държавен изпит от преживяванията, свързани с влизането в института.

депресия

Добър ден Напоследък изпитвам симптоми на раздразнителност, сълзливост и много други. Обърнах се към психотерапевт. Тя ми постави диагнозата дълбока депресияи предписани транквиланти. Ефектът е добър, но има причина висока ценаНе мога да ги приемам редовно. Освен това тя каза, че лечението с лекарства само облекчава симптомите, но не лекува напълно. Като лечение тя предложи да бъда като плитка хипноза и намекна, че проблемите ми може да се дължат на факта, че не живея полов живот. Не знам дали мога да се намесвам в психиката си, без съмнение отличен специалист в своята област, но все пак човек, чиито препоръки могат да противоречат на християнските ми принципи?

Мисля, че съветите, които ви дава психотерапевтът, трябва да се разделят на две групи. Първият е във връзка с лечението на наркотици. Необходимо е да се приемат антидепресанти и в някои случаи дълги курсове. Често депресивните състояния изчезват напълно. Наистина, някои съвременни антидепресанти са доста скъпи, ако не можете да ги приемате, обсъдете този въпрос с Вашия лекар, помолете го да избере друг режим на лечение с антидепресант. Втората група са психотерапевтичните съвети, тук трябва да имате своята активна морална позиция.

Марина А.

Моля, кажете ми, при депресия без органични нарушения пиенето на антидепресанти доживотна присъда ли е? Всъщност такъв човек се оприличава на наркоман? Благодаря ти.

В психиатричната литература липсва понятието „доживотно предписване на антидепресанти“ (при шизофрения в някои случаи може да се говори за почти „доживотно предписване“ на антипсихотици).

В някои случаи, при така наречените продължителни и хронични депресии, може да се препоръча продължителна употребаантидепресанти. Но антидепресантите не предизвикват усещанията, които причиняват лекарствата, така че това сравнение не е правилно.

Ако следвате вашата логика, тогава можете да сравните с наркозависимите голям брой пациенти със сериозни хронични заболявания, например пациент с диабеткойто си инжектира инсулин цял живот.

Здравейте, аз съм на 27 години, от няколко години съм в депресия. Едва тази година ходих на психиатър - изписах азафен, почувствах се леко и не за дълго. След Причастие също е по-лесно, но за 1-2 дни. Личният живот не се добавя, на работа - няма себереализация (въпреки че учих добре, изглежда, че мога да мисля). Нямам достатъчно сили да мисля, че всичко е наред. Знам, че имам нужда от лекарска помощ. Дайте съвет към какъв психиатър да се обърна. За мен е важно да е православен. Благодаря ти много.

Свържете се с мен чрез имейл [имейл защитен]).

Здравейте! Откакто се помня страдам от депресия, която според доктора е ендогенно заболяване. Започнах да ходя на църква, започнах да се чувствам по-добре, но сега всички лекарства престанаха да помагат: от всички антидепресанти - ме кара да спя, и от невролептици, и от лекарства, които премахват "гласовете" - тахикардия и слабост. Тези. ефектите са само странични ефекти. Има такъв страх, че дори не мога да изляза на улицата, че Иисусовата молитва не помага. Дори лекарят не знае какво да прави.

При ендогенните депресии понякога възникват така наречените състояния на резистентност, т.е. когато няма отговор на текущото лекарствена терапия. Въпреки това, в последните годиниПоявиха се антидепресанти с различен механизъм на действие, както и принципно нови антипсихотици, които имат официално регистрирано показание за лечение на продължителна и хронична депресия в комбинация с антидепресантна терапия.

Страдам от дълги депресии, но те понякога спират. По време на депресия няма сила. И най-важното пълно довериев безполезността на молитвата и всяко движение, и е невъзможно да се движи, тялото и душата се стремят само към мир. Не знам дали лекар може да помогне в този случай.

Но най-много основният проблем- това е моят син. Не иска да прави нищо, той е на 13 години и пита защо съм го родила. В дневника две двойки на ден, коментари поради поведение, поради закъснение, поради хронично неизпълнени уроци, лоши отношения със съученици. Ние загиваме, душите ни загиват заедно. Какво да правя?! (Но аз съм духовна дъщеря на отец Глеб, няма как да се оправдая пред Бога!)

Мисля, че вашият проблем трябва да се раздели на два проблема (въпреки че те са взаимно свързани). Първият проблем е със здравето ви, а вторият със сина ви.

Що се отнася до първото, добре подбраният антидепресант и поддържаща терапия позволява да се сведат до минимум проявите на депресия и по-спокойно, по-рационално да се третират проблемите със сина. В пубертета (юношеството) децата често имат подобни проблеми, които постепенно се изравняват в бъдеще.

Здравейте, Василий Глебович!

Преди година и половина загубих съпруга и дъщеря си в автомобилна катастрофа.

Вече трети месец се лекувам при психиатър от депресия, за проява на която той смята моята паническа атака. Смята, че една година траур е много, а след това патология. Но не вярвам, че копнежът по любимите хора може да бъде заглушен с хапчета и не мога да си представя, че може да се превърне в „светла тъга“.

Наталия

Скъпа Наталия! Разбира се, копнежът по любимите хора не може да се „удави с хапчета“, а една година „траур“ не е патология, обратното би било патология.

Но сега вие особено се нуждаете от подкрепата на вашите близки, участие в църковните тайнства и... в лекарствената терапия. Без лекарствена подкрепа ще ви бъде още по-трудно.

Помогни ти Господи.

Василий Глебович, добър ден! Извинете за дългия въпрос.

Тя е израснала в семейство, където има чести скандали и много напрегнати отношения между родителите. В института бях преуморен и се разболях от депресия. На 19 години бях изнасилена и бита в хостел. След това депресията се влоши, беше предписан сонапакс, помогна добре.

По-късно се омъжи, но отношенията със съпруга й бяха лоши. След 1,5 години съпругът й е убит. След това започнах силни страхове, тя не можеше да остане сама вкъщи и да спи, страхуваше се от зли духове. Тя беше в център за изследване на психичното здраве, приемаше невролептици и антидепресанти. Състоянието се подобри. Започнах да се въцърковявам.

Сега съм женен отново и имам дете. Но изглежда, че депресията остана, а освен това не мога да се отърва от интимни проблеми. Понякога изскачат натрапчиви снимки на изнасилване, а понякога и на смъртта на съпруга й. Понякога има проблясъци на страх – в тъмното или когато е сам. Спя лошо, уморен, раздразнителен, тревожен. Често се обръщам към моя изповедник, но той не може да ми помогне с всички тези проблеми. Какво да правя? Наистина не искам отново да пия хапчета, страшно е да отида на сексолог.

Кажете ми, моля, към кого да се обърна (може би към православен психолог?). Ще съм благодарен за всякаква информация.

Поздрави Анастасия

Пишете, че не спите добре, уморени сте, раздразнителни, тревожни, обезпокоени от натрапчиви спомени – т.е. имат симптоми на депресия.

Не бих изключил възможността да взема малък курс от съвременната антидепресантна терапия. Като минимум е необходимо да нормализирате съня.

Има православни психолози, свържете се с мен по имейл. поща ( [имейл защитен])

Здравейте, Василий Глебович! След раждането станах много нервна, страхувам се от всичко. Почти веднага напират сълзи. Моля за съвет дали може да се направи нещо по въпроса.

Добър ден Това, което изпитвате, изпитват приблизително 15-20% от жените в следродилния период. Това състояние е временно и се нарича следродилна депресия. Но за да не се проточи, е необходимо да отидете на среща или с психотерапевт, или с психиатър.

В тези случаи се предписват леки антидепресанти или, ако кърмите, билкови препарати.

Обсесивно-компулсивни разстройства

Здравейте! Кажете ми как да се справя с обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) в духовния живот? Например, много е трудно да спазвам молитвените правила (ако не го направя случайно, възниква тревожност и сърцебиене). Как да се справим с мнителността и безкрайното повтаряне на ритуали в обредната страна на църковния живот?

От една страна, трябва да помолите вашия изповедник да ви благослови да изпълните обема на молитвеното правило, който можете да си позволите. От друга страна, курсът на съвременна антидепресантна терапия ще ви позволи да намалите подозрителността и тревожността си.

Поставиха ми диагноза ОКР и ми изписаха антидепресанти, но смятам, че трябва да пия хапчета, особено такива. Може би е по-добре да помолим Бог за изцеление?

Мисля, че най-доброто нещо, което трябва да направите, е да се молите, да помолите близките си да се молят за вашето здраве и… не забравяйте да вземете антидепресанти.

невроза

През лятото имаше ситуация: не можах да спя цяла нощ, защото внезапно, когато си легнах, избухна необясним ужас, така че дори речта не беше пълна за известно време - не можех да произнасям думите на молитвата. И тогава, понякога в по-голяма, понякога в по-малка степен, се запази специфичният страх от смъртта.

След това понякога вечер имаше нещо подобно, но в много по-лека форма. Онзи ден също внезапно се търкаля такъв страх. Стана по-добре, след като прочетох „Да възкръсне Бог” и подписах себе си и пространството наоколо с кръстния знак.

Повече от две седмици сърдечни проблеми (чувстват силен сърдечен ритъм, тежест, трудно е да се лежи на лявата страна, понякога е трудно да се изправи). Вярно, слава Богу последните днистана по-добре. Но в някакъв сайт ми писаха, че проблемите не са със сърцето, а е просто невроза.

Освен това често има състояние на ... не знам как да го нарека - униние, депресия ... Понякога дори отчаяние - че не се коригирам, не се боря с греха. Вероятно това вече е духовна област, а не психическа, но това състояние понякога е много депресиращо ...

Ще съм много благодарен за вниманието и помощта! Спаси те Христос!

Правилно сте написали в някой сайт, че това е невроза. По-точно - депресивно състояние с пристъпи на паника.

Това състояние е временно, лекува се успешно, свържете се или с психотерапевт, или с психиатър. Помогни ти Господи!

Здравейте! Кажете ми с какво могат да бъдат свързани следните прояви на невроза: Притесняват ме преди всичко необичайни и необясними усещания в горната част гръден кош- сякаш стяга или кожата, или мускулите на гръдния кош, като практически няма отшумяваща болка, дърпане, спукване, натискане, като пробиване и то точно в областта на гърдите. Лекарят казва, че тези усещания възникват на базата на нервно изтощение(Имам определени ендокринни нарушения, което само влошава ситуацията).

Лекарят (психиатър-психотерапевт) ме лекува главно с лекарства, но лекарствата помагат само за известно време (сонапакс даде много упорит страничен ефект под формата на болка в млечните жлези, азафен, ако донесе ползи, беше само краткотраен- термин).

Разбира се, това не са всички симптоми, но от телесните прояви това са основните "проблеми", които ме измъчват почти всеки час. Има и раздразнителност, нервност, агресия към други хора и други подобни емоционални прояви.

Лекарят поставя диагноза - неврастения. Нека бъде. Но за мое съжаление досега лечението не е довело до упоритост положителни резултати(точно напротив), което със сигурност носи още повече психически терзания и намалява нивото на производителност на работа (много е трудно да се работи, въпреки че харесвам работата си и наистина не искам да я загубя).

Още веднъж ще очертая въпросите си: каква е причината за необичайните „нервни” болки в областта на гърдите? какво може да се направи за премахването им?

Благодаря за вниманието!

Трудно е да се отговори точно и еднозначно на тези въпроси, има твърде много различни оплаквания.

Що се отнася до конкретния симптом - необичайна болка в горната част на гърдите - причините за тях могат да бъдат различни: физическо усещанетревожност, която често е придружена от напрежение в различни мускулни групи, включително гърдите; чувство на жизнена мъка при депресия; безпричинни усещания от психичен генезис (така наречената сенестопатия).

Азафен и сонапакс не изчерпват всички възможни средства, които могат да ви помогнат. Говорете с Вашия лекар и обсъдете възможността за използване на по-модерни лекарства.

обсесивни състояния

Здравейте Василий Глебович.

Вече 5 години живея в ада. Натрапчиви мисли с ужасни сцени на блудство. Страх, че децата ще бъдат изнасилени. Започна с факта, че седях вкъщи с малки деца, имаше лека депресия. Гледах ужасна програма по телевизията и много се уплаших за децата си. Не спя: от вечерта до четири сутринта, борба с мислите. Страх, че съм маниак и т.н. Спасявам се с молитва и храм, но облекчението е слабо за два дни и после пак.

Кажи ми какво не е наред с мен? Не мога повече. Ако не беше вярата, отдавна щях да се самоубия. Какво трябва да направя?

Благодаря ти.

Състояния като вашето, с преобладаване на натрапливите идеи, се лекуват успешно. Посетете психиатър, не се притеснявайте.

Здравейте, Василий Глебович!

Брат ми страда от обсесивно-компулсивно разстройство от дете.

Има семейство и високоплатена работа, но всеки ден започва с обаждане на баща ми и го контролира цял ден от страх да не се случи нещо с баща ми. Веднъж той беше силно уплашен от майка ми, която самата има редица фобии. Освен това братът има психопатизация на характера под формата на емоционална сдържаност.

Семейното щастие е застрашено, все още няма деца. Не е получил лечение.

С баща ми се молим за него, молим го да отиде на църква, да се изповяда, да се причасти. Мисля, че братът избягва да ходи на църква поради големия брой суеверия и страхове, които съпътстват начинаещите християни по пътя на църквата.

На служба той прекарва всеки две седмици от месеца в Москва. Моля за съвет откъде да започна. Възможно ли е да се преодолее този вид болест с помощта на тайнствата? Къде да намерите добър свещеник в Москва или Новосибирск?

Помогни Бог! Благодаря ти.

Пишете, че в момента братът избягва да ходи на църква, което явно се дължи на болестта му. Във всеки случай трябва да потърси помощ от психиатър или психотерапевт. Сега е постигнат ясен напредък в лечението на тези състояния.

От дете имам две фобии: страх от тъмно и от височини.

Вярата помага за първото. В труден момент си спомням думите на апостол Павел „Ако Бог е за нас, кой ще бъде против нас?“ и страхът си отива.

Второто е по-трудно.

IN ранно детствоСънувах сън, в който падам от покрива на висока сграда, приземявам се на краката си и оставам невредим. Оттогава, на височина, имам диво желание да скоча (в същото време мислите за самоубийство не възникват). Какво можете да препоръчате?

Благодаря ти!

Всъщност вие се притеснявате от т.нар. контрастиращи обсесии, т.е. мании, които са в противоречие с желанието на човек. При религиозни хорате често се проявяват чрез "богохулни мисли", например желанието да извикаш цинична фраза в храма.

По правило контрастните мании отразяват тези страхове, които човек потиска и никога не иска да реализира в реалния живот. Може би затова хората никога не ги прилагат. Не трябва да се страхувате от тях. Когнитивно-поведенческата терапия може да помогне за справяне с тях.

Шизофрения

Здравейте!

Аз съм студент по медицина. В цикъла на психиатрията многократно ни показваха пациенти с шизофрения, чиито налудности често имаха ярка религиозна окраска - например самият пациент твърди, че е „обсебен от демони“ или че „се моли на езическите богове ”, “отговарят” му и т.н.

Лечение - халоперидол, т.е. продуктивните симптоми се отстраняват.

Кажете ми, те наистина ли са „просто“ психично болни? Възможно ли е да се разграничи шизофреникът от обладания? Дали синдромът на Кандински-Клерамбо е само признак на параноиден стадий на шизофрения или нещо друго?

Здравейте, скъпа Катерина Сергеевна!

Поздравления за започването на вашето обучение по психиатрия! Надявам се да се съгласите с мен, че това е най-интересната и най-трудната медицинска специалност.

Синдромът на Kandiski-Clerambault наистина е типичен за шизофренията, за чиято диагноза няма значение чии гласове чува пациентът.

Пациентите черпят предмета на налудни конструкции от заобикалящата ги реалност. Имах пациент, който при една атака чу „гласа на крокодила Гена“, при друга – тъмни сили.

„Синдромът на невъзможността“ се среща при психични заболявания (като предмет на налуден сюжет) и при специални духовни състояния.

При ендогенните психози, които разбира се имат свои собствени модели, този синдром е взаимосвързан с други психопатологични разстройства.

В духовните състояния този синдром също има свои характеристики, описани в святоотеческата литература и от нашите съвременници. В един от часовете по пастирска психиатрия, заедно със свещениците, анализирахме един ендогенен пациент с този синдром. Тяхното заключение е, че изявленията му са класическа проява на психично заболяване (Sch.).

За подходите към диференциалната диагноза на тези състояния вижте моята лекция „Психиатрия и духовен живот“ (https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) и статията „Църквата и психиатрията – история и съвременност“, Журнал Алфа и Омега ”, 2008, № 1 (51), стр. 218-232 (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).

Пожелавам ти да влезеш в редиците на православните психиатри.

Здравейте, Василий Глебович!

Брат ми има шизофрения. Диагнозата е поставена преди 15 години. Ходих на лекар 5 години, след това спрях.

Не се смята за болен. Пие лекарствата, които последно му е предписал лекарят. Отказва да ходи по лекари, отказва да приема и други лекарства, не се смята за болен, не работи, не общува с хора. Напоследък в него започнаха да се появяват мании, освен това се появяват все нови и нови, а старите също остават. Превърнал се в психопат. диспансер дойде лекар, но нищо не можа да направи. Какво можем да направим ние роднините в такава ситуация?

Всичко, което роднините могат да направят в тази ситуация, е да убедят пациента да се свърже с лекарите.

През последните 5-7 години се появиха много нови лекарства, които се понасят много по-добре. Пациентите са по-склонни да приемат лечение. Съдейки по описанието ви, болестта явно прогресира, така че действайте.

Възможно ли е човек с психично заболяване (шизофрения) в състояние на ремисия да извършва умствена работа (Иисусова молитва) в съответствие с светоотеческите указания?

Да, може да е наличен.

Трябва обаче да се помни, че „умното дело“ трябва да се извършва под строго духовно ръководство. Изповедникът е този, който трябва да благослови четенето на Иисусовата молитва в един или друг том, което се определя както от духовната зрялост на човека, така и от неговото духовно състояние в момента.

Ремисиите при шизофрения са с различно качество: в някои случаи може условно да се говори за "възстановяване", т.е. за пълното отсъствие на каквито и да било положителни и негативни симптомис високо ниво на социална и трудова адаптация, в други случаи остават остатъчни халюцинаторно-налудни преживявания с увреждане. Но дори и в последния случай е възможно (нещо повече, може да бъде много важно) „умно правене“.

Здравейте, Василий Глебович! Казвам се Александра. Поставиха ми диагноза шизофрения. Слава Богу, имах само един пристъп. Четох, че една от последиците от това заболяване е деградацията на волевата сфера на човека. Сам го усетих. Освен това умствените ми способности са намалели. Как е възможно православен вярващ да се бори с това явление и възможно ли е изобщо? И още нещо: има постоянен страх от рецидив, защото вероятността е голяма, как да се справим с този страх?

Скъпа Александра!

След първата атака, като правило, има доста дълъг (до 1,5-2 години) етап на формиране на ремисия, по време на който има постепенно възстановяване на тялото, включително когнитивните (т.е. интелектуалните) функции. Така че има надежда, че деградацията, която описахте, е временно явление. Съществува риск от рецидив единствения начинза да го избегнете - приемане на превантивна терапия.

Здравейте, Василий Глебович. Казвам се Александра.

Нека ви разкажа моята медицинска история.

Всичко започна, според мен, от началото на моята църква. Бях доста активен в църквата. Шест месеца по-късно започнах да чувам гласове. Отначало това бяха нежни гласове, които ме викаха по име и ми говореха. Тогава започнах да давам признаци на чар. Мислех, че Бог ми говори. Имах идеи за собствената си святост. Освен това ми се струваше, че близките ми искат да ме убият. Гласовете ставаха все по-взискателни. В разгара на болестта си тичах бос до църквата и тогава гласовете ми наредиха да скоча през прозореца.

Вкараха ме в психиатрична болница. Когато ме закараха в болницата, ми се стори, че съм в Царството Божие. Когато бях в реанимация, видях „ангели“, открито небе, бълнуваха религиозни теми. Докато бях в болницата, имах тежко усещане за близкото присъствие на дявола. Поставиха ми диагноза шизофрения.

Въпросите ми са: доколко можем да кажем, че е било чар и доколко е болест? В края на краищата, ако беше болест, тогава как да обясня феномена на гласовете и като цяло религиозния контекст на моята болест и ако беше чар, тогава защо излязох от това състояние изключително с лекарства, защото аз не сте имали духовно ръководство по време на болестта и шест месеца след нея? Оказва се, че един от подбудите за болестта е моето въцърковяване, може ли вцърковяването да се нарече причина за болестта?

Мила Александра, състоянието, което преживяхте, е описано във всички учебници по психиатрия и се нарича онейроид. Има чисто болезнен характер и се купира успешно с невролептична терапия. Много е важно заболяването с такива свръхостри пристъпи да се характеризира с благоприятен ход с минимална тежест на така наречените негативни разстройства.

Въпреки това, не можете да се отпуснете напълно и определено трябва да вземете превантивно лечение. Рискът от рецидив е изключително висок. Имали сте слухови (словесни) халюцинации (по-точно псевдохалюцинации), включително и от така наречения императивен (т.е. заповеден) характер, който е много опасен. Слава Богу, бяхте задържани на прозореца. В тези състояния пациентите като правило се смятат за месии, владетели на света, спасители на човечеството и т. и така нататък. Много често има различни религиозни теми. Чар, като духовно състояние, не беше.

Пишеш, че преди това си бил "активно църковен". Вашето въцърковяване беше необичайно бързо именно защото бяхте вече в началния стадий на болестта, при която хората много често идват на църква или се обръщат към секти. В такива случаи роднините често казват, че „човек се е разболял поради това, че е дошъл в Църквата или се е обърнал към секта“. Тези. всичко е тотално объркано - кое е причината, кое е следствието.

Но във всеки случай всичко, което се случва в живота на човека, става по волята на Бога. Имам пациенти, които, след като са претърпели подобен пристъп, са се обърнали към Църквата и наистина са се въцърквили.

Професор Дмитрий Евгениевич Мелехов претърпя подобно състояние (вижте за него в моята реч на сайта) след излизане от състояние на упойка, във връзка със сложна операция. Той изпита усещането за тържествена служба и го оцени по следния начин: „от гледна точка на клиничното и психофизическото ниво на разбиране, това беше онейроидно състояние на изхода от нарушение на съзнанието в края на кризата на сериозно състояние на интоксикация. И нищо повече. От гледна точка на духовното ниво на преценка, това беше наистина дадено голямо насърчение и утеха, което направи възможно за първи път да осъзнаем целия този период като време на „посещение“ (Сравнете Лука 19:44: „ Не знаехте часа на вашето посещение”).

Други заболявания

Здравейте Василий Глебович! Можете ли да ми кажете дали има лек за аутизма? И как човек може да се пребори с тази болест?

Аутизмът означава потапяне в света на субективните преживявания с отслабване или загуба на контакт с реалността и съответно промяна в емоционалния контакт с околните.

Аутизмът се разглежда като проява на ендогенно заболяване, като се разграничават и аутистични и аутистоподобни разстройства в детска възраст. Тези състояния са много различни и съответно прогнозата също е много различна. В същото време в някои случаи е възможно да се постигне много сериозен успех в рехабилитацията на тези пациенти. Основното направление в лечението на тези пациенти е обучение и/или рехабилитация на социални умения.

Алкохолизъм

Моля, кажете ми как да помогна на роднина? Той е на 25 години, напоследък е започнал да злоупотребява с алкохол, агресивен е, има силни запойки през уикендите, не работи, обвинява всички за проблемите си, смята, че е най-праведният от всички хора, че няма с кого да общува с, защото всички са глупави. Понякога той казва, че е бог или крал, а понякога, че е нищожество и провал.

Няма да се лекува, не иска и в храма. Как да говоря с него, дали да му давам пари и храна, дали да го водя принудително на лекар, възможно ли е да има психично заболяване?

Според вашето описание е възможно психично заболяване, но вашият роднина няма правно основание за принудително (принудително) лечение. Трябва да го убедим да отиде при специалист.

Разбира се, необходимо е да се храни, предвид болезнения характер на състоянието му, но е по-добре да се въздържате от даване на пари.

Прием на антипсихотици

Уважаеми Василий Глебович! Психиатърът препоръчва, наред с продължаването на лечението с невролептици, да се очисти тялото от токсини (например по метода на Надежда Семенова). В този метод има окултни термини, което е тревожно. Има ли бездушни (или поне неутрални) методи за прочистване на тялото? И бих искал да знам вашето мнение за тяхната приложимост в психиатрията.

В психиатрията използват различни методидетоксикация при наличие на тежки странични ефекти от невролептична терапия. За целта се прилага инфузионна терапия(т.е. поставят се капкомери), провежда се терапевтична плазмафереза, витаминна терапия (мултивитамини като невромултивит), различни антиоксиданти (лекарства като Mexidol) и се препоръчва пиене на много вода.

Уважаеми Василий Глебович!

Моля ви да помогнете за разрешаването на някои проблеми, свързани с лечението на моя възрастен кръщелник (21 години) ... Той е под наблюдение на психиатри от няколко години, приема различни антипсихотици и няколко пъти в годината ходи на диспансер за облекчаване на остри състояния, с които у дома се справя трудно. А въпросите са:

1. Да организира правилен духовен живот Православен християнинтрезвост, "постоянна будност над себе си" е необходима, но някои антипсихотици (например Kopiksol / Clopixol) причиняват и седация, тоест потискане на съзнанието, макар и частично. Какви предпазни мерки трябва да бъдат взети от пациента и неговите близки в този случай?

2. От август тази година кръстникът приема клозапин заедно с силни антибиотици. Има забележимо подобрение в състоянието му, но в същото време случаи на инфекциозни заболявания… Възможно ли е това да е следствие от преминаването към това лекарство? Как можете да се борите с него?

3. Понякога източникът подобни заболяванияима не само органични, но и духовни проблеми… Как може да се стигне до дъното им? Заслужава ли си и ако да, как да го направя правилно?

Спаси ме, Боже! Димитрий

Скъпи Димитри! Клопиксол е един от високоефективните съвременни антипсихотици. Има не много изразен седативен ефект, който в някои случаи е необходим, в други случаи се счита за страничен ефект. В такива случаи изповедниците на Лаврата архимандритите Кирил и Наум дадоха своето благословение за съкращаване на ежедневното молитвено правило.

Не разбирам много защо на твоя кръщелник му дадоха допълнителни антибиотици. Клопиксол не предизвиква имунна супресия. Болестта на вашето кръщелник е ендогенна, т.е. възникването му не е свързано с неговото лично духовно състояние. Информация, необходима за комуникация с хора с психични разстройства, може да бъде намерена на уебсайта на Националния център за здраве и човешко развитие на Руската академия на медицинските науки в раздела за неспециалисти (http://www.psychiatry.ru)

Разстройства на личността

Василий Глебович, съпругът ми е бивш афганистанец и също е прекарал известно време в колония. Бих казал психически нездравословен. Периодично има сривове в „обидена агресивност към всички и всичко“ (или само към мен, когато е така). Задочно 2-ма психиатри казаха, че най-вероятно това е разстройство на личността.

Не иска да ходи нито на психиатър, нито на психолог. По едно време той се съгласи да пие магне B6 (посъветван), но пощата веднага спря, защото. това го ядоса (отново имаше срив и той многократно викаше: „тогава си болен и трябва да се лекуваш в психиатрична болница).

Вероятно единственият начин да поддържате някаква връзка е да живеете в къщата му с минимум необходими ценни неща (когато се разпадне, или чупи неща, или заплашва да ги скъса, или изнудва с онези неща, без които не мога да отида работа, например) и по време на повреда отидете в къщата си ...

Нямам въпроси, просто бих искал да знам какво мислите за всичко това и има ли някакъв начин да спася семейството или няма какво да спася.

Работата е там, че когато започне поредната повреда (въпреки че вече е много по-рядко, само веднъж на няколко месеца и не изглежда да счупи нищо вече, просто обидено ме укорява колко съм зле и мога само да разпилявам нещата и хвърли нещо безценно), спомням си онези първи сривове, когато той биеше, унижаваше, счупваше - и не издържам нито минута, просто се моля той да излезе някъде скоро и да мога да затворя вратата. Веднага започвам да бия, а тялото ми трепери. Той си тръгва, аз затварям вратата, той отива да живее в къщата си и живее там до края на повредата. След това идва и иска прошка. ... Това обикновено е картината.

В момента всичко най-накрая върви към развод, въпреки че не искам това, не виждам друг изход.

Психичното разстройство, описано от вас при съпруга, наистина е подобно на разстройство на личността с периодично възникващи състояния на декомпенсация. Пишете, че "от година на година авариите му стават все по-малки." Живеете със съпруга си от няколко години, през всичките тези години сте страдали от неговите сривове и сега, когато те започнаха да се случват много по-рядко ... всичко „отива към развод“.

Ситуацията остава неясна.

Обърнете се към психиатъра и го помолете да изпише капки неулептил за съпруга ви. В ситуации като тази те могат да бъдат много ефективни за предотвратяване на рецидиви.

Характер и поведение

Здравейте, Василий Глебович!

Разтревожен съм от повтарящи се пристъпи на гняв, раздразнителност-истерия (?!) млад мъжс когото се срещам и в момента живеем заедно.

По време на „атаките” той започва да крещи, да маха с ръце, да къса пердета, да хвърля столчета, да чупи чинии, да вие с нечовешки глас. Тогава това състояние се превръща в неконтролируем плач, така че главата му започва да се тресе (може би Долна челюст, но според мен цялата глава се тресе, сякаш го втриса). След като спре да плаче и да крещи, той остава ядосан за дълго време, след което (обикновено след сън) идва на себе си, започва да се поправя, да се извинява.

На въпроса защо е ядосан, той отговаря: „Не знам“.

Особено ме плаши фактът, че това наистина се случва „от нищото“….

С уважение Надя.

Скъпа Надежда!

Състоянието, което описвате е поправимо. Докато все още е възможно, трябва ултимативно да поискате от вашия младеж да отиде на консултация с психиатър (психотерапевт). Естествено, той трябва да върви с вас, така че трябва да обясните на лекаря какъв е проблемът.

Вашата подкрепа означава много за него.

Здравейте! Аз съм на 28 години, много страдам от факта, че често се смущавам и се изчервявам, особено в непознати компании. Едва когато свикна с хората, ставам по-спокоен. Това наистина ме притеснява в работата и в живота. Понякога ми се иска да изразя мнението си, но знам, че със сигурност ще се изчервя. Това също плаши околните, изглежда, че не са питали нищо подобно, но вече всички са в „боя“. Понякога се обиждам, до сълзи. Можете ли да ми кажете как да се справя с това?

Страховете, които са свързани с общуването, се наричат ​​социална фобия. Лечението му е съвсем реално, но отнема време. В идеалния случай, колкото повече и по-често сте сред хора, толкова по-вероятно е този страх да изчезне. Но предвид факта, че често е болезнено да започнете активна социална комуникация, лекарите обикновено предписват в началото на лечението лекарствена терапия(транквиланти, антидепресанти). Само квалифициран психиатър-психотерапевт може да избере подходящ режим на лечение.

Здравейте, скъпи Василий Глебович!

Кажете ми какво не е наред със съпруга ми. Той е на 29 години, аз съм на 30. През деня е на работа, съветва хората. Държи се съвсем адекватно. Вечерта се прибира за вечеря и си тръгва.

Това се повтаря всяка вечер. Пристига късно през нощта или сутринта. Казва, че вечер го влече да отиде някъде, че е уморен от хора, включително от мен, родителите му, иска да бъде сам. Казва, че кара сам, спи в колата.

Ние нямаме деца. Живеем отделно от родителите си.

Преди около година съпругът ми претърпя автомобилна катастрофа. След 2 месеца смени работата си, напусна държавни агенции. Избухлив, напоследък стана подозрителен.

Наскоро имаше неформална връзка с една дама (отивайки на кафе, той казва, че нещата не са продължили и че връзката е приключила. Преди това имах разговор с него. Помолих го да бъде честен с аз прекратявам връзката с дамата.В замяна на това ще спра контрола върху неговото местоположение,телефонни разговори,SMS съобщения и т.н.Той се съгласи.Ако това наистина не е дама,тогава какво му е?

Спаси те Господи!

Тази информация не е достатъчна, за да решите дали става въпрос за психически или психологически проблеми или за ситуация на предателство. Трябва (винаги със съпруга си) да си уговорите среща със семеен психолог, който може да определи по-нататъшни тактики.

Добър ден Кажете ми как да помогна на дете, което много остро преживява всеки, дори малък провал, до отказа от всякаква дейност изобщо.

Детето е на 7 години, ходеше на училище. В ситуации, когато нещата не се получават или не се получават, той се затваря и е много трудно да го накарате да продължи, или да опита отново, или да направи нещо друго за момента. той вярва, че така или иначе нищо няма да работи, тъй като не се получи веднага. Благодаря ти.

Вашето дете се нуждае от вашата специална подкрепа. Необходимо е да се намери занимание за него, в което да постигне успех сравнително бързо (например моделиране, рисуване, изучаване на чужд език от познат учител и т.н. и т.н.).

Здравейте!

Аз съм студент и в групата съм заобиколен от хора, с които трябва да общувам доста близко, но не са ми много приятни, или по-скоро техните шеги. Те ме обиждат, но ако момчетата видят моето недоволство или негодувание, те казват, че съм обиден от дреболии, нямам чувство за хумор и т.н., докато такива шеги по отношение на себе си, както от моя страна, така и от страна на взаимно, се възприемат като неуместни или прояви на злоба. Сам можеш да общуваш добре с всичко, но когато съм в компанията на тези определени хора, те сякаш нарочно ми дърпат конците и колкото и да се опитвам да се контролирам, накрая вече не мога да изключа каквото беше казано покрай ушите ми и получавам конфликт. Рядко се държат така помежду си, защото всички имат доста експлозивни характери, но в нашата компания мислят, че е обратното и че аз съм най-нервен.

Избягвайте контакт с тях най-добрият вариант, но как да научите това изкуство на самоконтрол ...?

Ходя на църква, причастявам се няколко пъти в годината и се моля, но засега душата ми е твърде слаба за такива нападки.

Благодаря ви предварително!

Уважаеми Николай! Имате някои черти на характера, които ви затрудняват да общувате със съученици. По правило тези проблеми с възрастта и с промяната на кръга на общуване постепенно се изравняват.

Трудностите в комуникацията очевидно са свързани и с факта, че вашите интереси са много по-дълбоки и многостранни от интересите на вашите връстници. При проблемите, които описвате, ако останат толкова изразени, има смисъл да се консултирате с психолог.

Дори и с един вид роден човек(племенници) възниква вражда, враждебност и гняв, как да се справим с това? Опитвам се да се моля за нея, но понякога такава омраза пламва в сърцето ми, че нямам сили.

Не пишеш каква е причината за отношението ти към племенницата ти. Може би причината е във вас, а не в нея? И трябва да се молите и за двете.

Кажете ми, моля, това е промяна на настроението, до пълна загуба на критично възприемане на действията, неконтролируема истерия, писъци, нервност, безсъние, чувство на омраза и проява на вербална агресия към другите, продължаваща от няколко часа до 2-3 седмици поради естествени регулярни хормонални колебания в женско тяло, както и за всякакви физическа травма, напомнящи за себе си външно или с болка, необичайна проява на настроение? Трябва ли да се обръща внимание на това от медицинска гледна точка или има импровизирани начини за справяне с подобни изблици, ако в нормалното състояние безсмислието, безпричинността и абсурдността на подобни вълнения са очевидни?

Благодаря ти. С уважение Елизабет.

Скъпа Елизабет!

Съвсем очевидно е, че преживяванията, които описвате, са болезнени и се нуждаят от медицинска корекция.

Трябва стриктно да спазвате режима на работа и почивка, да осигурите на тялото необходимите хранителни вещества, витамини и минерали. Трябва да се спазват някои диетични ограничения. Например във втората фаза на цикъла се препоръчва да се ограничи приема на кафе, чай, животински мазнини, мляко, сол, подправки, шоколад, чай, кофеин, алкохол. Ползи от упражнения и спорт. благоприятен ефектнаправете общ масаж.

Водете календар (диаграма, дневник или друга форма на водене на записи) на симптомите, които ви притесняват. Календарът трябва да включва следната информация: симптоми, които ви притесняват, номер (или ден от цикъла) на всеки симптом, тежест на всеки симптом (например по скала от 1 до 5), трябва да се извърши наблюдение за поне 2-3 месеца

Ако промените в начина на живот и храненето не са подобрили състоянието ви, трябва да потърсите медицинска помощ. В тези случаи се предписват антидепресанти и анксиолитици, както и хомеопатична терапия (включително лекарството мастодион).

Добър ден Ако човек е емоционален, впечатлителен и приема „присърце“, той се тревожи. Как да се справиш с такава емоционалност и впечатлителност. Възможно ли е да се четат настроения или нещо друго в допълнение към молитвите и църковните тайнства? Как се чувствате за настроенията на Ситин?

Настроенията на Ситин не са християнски по дух, те се основават на превъзнасянето на собственото "Аз". Обърнете се към вашия изповедник и го помолете да ви даде съвет как да „постъпвате разумно“ (четене на Иисусовата молитва). (На официалния сайт на G.N. Sytin се казва, че той е четири пъти доктор на науките (медицински, философски, педагогически, психологически).

Василий Глебович, възможно ли е възрастен да се отърве от онихофагията сам, без да се свързва с психотерапевт? Има ли опит за освобождаване от такава зависимост в православието?

Опитът на специално "православно" избавление от онихофагия не ми е известен. Тези състояния обикновено се лекуват успешно. Преди време една монахиня се обърна към мен с този проблем, на фона на малки дози лекарства всички симптоми изчезнаха.

Сексуални отклонения, сексуални отношения, брачни проблеми

Кажете ми, моля, възможно ли е да се намери православен сексолог? Имаме проблем в нашето семейство, но сексолозите, с които се свързах в интернет, дадоха отговори, които са слабо съвместими или с нашата вяра, или с конкретна ситуация.

Като цяло всичко се свежда до това, че нямаме интимен живот, съпругът не иска. И на мен ми писна да чета, вкл. в християнската литература за брака, за това как физическата страна на брака е по-важна за мъжете, отколкото за жените и как жената трябва да се предаде и да го приеме ... в нашето семейство е обратното.

Невярващите сексолози започват да търсят проблем във факта, че и двете сме били девици преди брака. Съпругът отказва да потърси помощ. И, разбира се, ме съветват или да дойда на рецепцията с него, или, тъй като той не ходи, да му изневеря.

Търсех проблемите, включително и в себе си. Не защото страдам от комплекс за вина, а защото знам, че в брака всичко е по-трудно и че няма как да не си влияем, докато живеем заедно, в едно семейство. Сигурна съм, че някак си е възможно да променя ситуацията към по-добро, дори ако дойда сама на срещата, защото промените в мен ще помогнат и на съпруга ми. Много ми е трудно да живея така, както живеем.

Пишете за някои проблеми във вашия интимни отношения, които отразяват общото ниво на брачните отношения. Бих ви посъветвал да се обърнете заедно към семейния психолог. За съжаление не познавам православен сексолог.

Наистина обичах човека. Но той ме измами и по-късно ме напусна. Ще се радвам да го забравя още същия ден. Но се оказа точно обратното. Сърцето не забравя, мисля за него през цялото време, вече се молих много и най-лошото е, че не възприемам други ухажори. Как мога да бъда?

Мисля, че отнема време. СЪС подобен проблеммного лица. Трябва да преминете към нещо - отидете на интересно туристическо или поклонническо пътуване (сега има сезонно намаление на цените), поемете малко послушание в енорията, започнете да посещавате фитнес, учете чужд езики т.н. и така нататък. След време ще се появи човек, на когото ще обърнете внимание.

Здравейте! Има ли такова психологическо понятие като страх от брак и как да се справим с него? Младият мъж е на 28 години, обича приятелката си, излиза с нея от 7 години, не иска да я загуби, но ужасно се страхува да бъде съпруг, баща и страда от факта, че не може да премине вътрешната бариера . Родителите му са били женени цял живот и той винаги е имал материално богатство. Самият той няма нищо против да се обърне за помощ към психолог.

Благодаря предварително за отговора!

Страхът от брака все още не е описан. Има гинекофобия (страх от жени), еротофобия - страх от интимност и др.

Смятам, че младият човек има така наречените тревожни и мнителни черти на характера, поради които му е трудно да вземе едно от най-важните решения в живота. Наистина трябва да отиде на психолог. Но ако има изповедник, може да е достатъчно той да го благослови за този акт.

Раздвоението между действия и вярвания - колко дълго може да продължи, докато не подкопае умствена сила? Какво е изпълнено с живота на женен човек, който сега не може да участва във всички тайнства на църквата, въпреки че това е норма в семейството му, в условията на служебна романтика на „непълна интимност“, но постоянна?

Трябва да съберете смелост и да се покаете, в противен случай след време ще трябва да се обърнете към психиатър.

Здравейте!

Василий Глебович, моля, кажете ми дали такива сексуални отклонения като хомосексуализъм, лесбийство и т.н. са психични заболявания? Съвременната психиатрия разпознава ли тези отклонения като заболяване? Ако е така, какви източници могат да бъдат цитирани?

Благодаря ти! С голямо уважение, Анатолий. град Краснодар.

Повечето психиатри смятат хомосексуализма за груба патология, болест. Хомосексуалистът е индивид с разстройство в емоционална сферанеспособни да създават нормални хетеросексуални връзки.

В справочника по психиатрия (М., "Медицина", 1985 г.) хомосексуалността е описана в раздела "сексуални извращения", където е дадена следната дефиниция - "патологична ориентация на сексуалното желание и изкривяване на формите на неговото изпълнение."

Въпреки това, под влияние на заплахи за физическо насилие и призиви за организиране на социални вълнения, Американската психиатрична асоциация (APA) през 1973 г. изключва хомосексуалността от своя Диагностичен и статистически наръчник (DSM), тоест от списъка на психичните разстройства. По-късно, през 1992 г., СЗО също премахна "хомосексуалността" от списъка с диагнози.

В настоящата Международна класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ-10), в раздел F 66 „Психологични и поведенчески разстройствасвързано със сексуалното развитие и ориентация” има забележка: самата сексуална ориентация не се счита за разстройство. „Нарушенията на половата идентичност“ (F 64) включват транссексуализъм, трансвестизъм с двойна роля. Разстройствата на сексуалните предпочитания" (F 65) включват фетишизъм, ексхибиционизъм, воайорство, педофилия, садомазохизъм и др.

Въпреки това, не всички професионалисти в САЩ споделят гледната точка, препоръчана от борда на APA. Резултатът от това е създаването в тази страна на национална асоциация за изследване и терапия на хомосексуалността, съкратено NARTH (Национална асоциация за изследване и терапия на хомосексуалността). Това се случи през далечната 1992 г. Тази асоциация е основана от Чарлз Сокаридес, Бенджамин Кауфман и Джоузеф Николози. К. Сокаридес става неин президент, а психологът Д. Николози, основателят на психологическата клиника Тома Аквински, става неин вицепрезидент.

Естествено, повечето известни клинични сексолози в Украйна и Русия също не смятат хомосексуалността за норма. Сред тях са професорите В.В. Крищал, Г.С. Василченко, А.М. Свядощ, С.С. Либих.

Проблеми при децата

Здравейте! Синът ми е на 2,9г. Имах силен страх по време на бременността. преждевременно раждане, но много дълъг период на изгнание, въпреки че лекарите казват, че е в рамките на „нормалния диапазон“.

Детето е уязвимо и чувствително, може би поради факта, че тя е треперела над него в ранна детска възраст, т.к. до осем месеца, постоянен плач заради стомаха, излекувани само когато се обърнаха към добър лекар. Може би, според темперамента, той е склонен към избухвания (има някой). Основни проблеми:

Често неразбираеми избухвания, трудно е да се превключи, да се разсее. Дори е трудно да се разбере защо. Панически страх от други хора, особено остро реагира на докосване, когато го поздравяват или искат да го вдигнат. Страхувах се да отида сам, въпреки че знаех как и отидох вече на 1,4, когато „забравих“. Страхувах се от прахосмукачката. Мисля, че аз съм виновна за много от страховете му, страхувах се, че той ще се страхува.

2. Ревност към по-малкия брат 9 месеца, главно за вниманието на родителите и за играчките. Как да разтопи сърцето му?

3. Забавяне в развитието на речта (казва кратки думи около 40-45, не събира изречения). Бяхме при невропатолог. Предписано лечение: 1 месец. когитум по 1 ампула на ден, глицин - 3 пъти на ден по 1 табл., Нервохел - 3 пъти на ден по 1 табл.

Почти завършихме курса, има резултати, всеки ден поне 1 нова дума, стана много по-спокойно, избухванията бяха значително намалени.

Но наскоро след масаж решиха да го направят и на по-малкия ми брат, за да се развие по-бързо, първия ден той пищеше, дърпаше много ръцете и краката, катери се върху мен, въпреки че масажистката беше добре познат и той винаги й се усмихваше. После го разсейваха, на втория ден го разсейваха с променлив успех, но през повечето време крещеше. Каква повече полза или вреда от такъв масаж?

Как да реагираме на продължителни избухвания? Как да увеличим контакта на бебето и да намалим агресията към братчето му - може ли да удря или прегръща много силно, че малкият плаче? Възможно ли е да се повтори този медицински курс и през колко време? Може би трябва да се подложим на някои прегледи, трябва ли да се свържем с лекари? Спаси те Господи!

В описаните от Вас случаи масажът се отменя.

Когато детето е на 3 години, трябва да се свържете с детски психиатър (до 3 години психиатрите не гледат деца).

Във връзка с „ревността” на сина ви към по-малкия му брат, която се случва често, той трябва да получи максимално внимание от вас и от съпруга ви. Понякога трябва да ходите с него отделно, да играете отделно, да правите интересни пътувания отделно.

В американската скала за детския стрес раждането на по-малък брат се счита за умерено стресиращо. Има гледна точка, че детето трябва да бъде подготвено за появата на брат от самото начало на бременността.

Добър ден, скъпи Василий Глебович! Имам много привързана дъщеря към мен - сега е на 4 години (единствено дете в семейството).

Бременността и раждането бяха трудни, скоро след раждането на детето последва развод от съпруга си. Детето не ходи на градина, бабата седи при нея. Детето е умно, развито - но в същото време емоционално, впечатлително.

На 3-годишна възраст трябваше да изляза от къщи за първи път през нощта - веднага след моето заминаване тя започна да плаче, да крещи, да се оплаква от стомаха си - и то толкова дълго и силно, че баба ми извика линейка. Лекарите не са установили здравословни проблеми. След това детето имаше страх от ходене до тоалетна известно време. След съвместната ни почивка всичко си отиде.

Година по-късно, на 4-годишна възраст, детето беше отведено в кръг за развитие. Оттам се върна тъжна (каза, че на една от учителките не й харесало). Отново започнаха оплаквания от стомаха, до вечерта тя вече пищеше, не можеше да спи - викаха линейка, прегледаха я - всичко е наред със здравето. След това още няколко дни и нощи тя крещеше силно от оплаквания от стомаха си, след това още няколко нощи не спа поради факта, че имаше безсъние, като възрастните: събуди се в 3 сутринта, не можеше да заспи, плака, защото това. След това постепенно всичко се развали (общо продължи около 1,5 седмици). Сънят се възобнови.

Лекарите казват, че е в добро здраве. Тези. психосоматично ли е? Нещо опасно ли е? Какво бихте предложили?

Нищо опасно не се случва на вашето дете. Подобни явленияпри деца под една или друга форма (напр. чести позивиуриниране), не са редки.

Трябва обаче да разберете, че след няколко години детето трябва да отиде на училище, т.е. да се присъедини към нов непознат екип и тя трябва да бъде подготвена за това. След известно време тя трябва да бъде записана или в някакви спортни занимания (художествена гимнастика), или в някакви кръжоци, или така че да започне да посещава неделно училище. В същото време основното трябва да бъде личността на учителя, а не „спортни или други успехи“. Трябва да сте сигурни, че той е внимателен и мил с децата. Ако не подготвите детето за училище, то може да има сериозни проблеми с адаптирането към новия екип.

Отговорите на читателите

Спаси те Господи!

https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/

Случи се така, че я прочетох в момент, когато имах известно изкушение, част от което беше отслабването на вярата. И така, след като прочетох статията, вярата просто падна до критично ниво, беше ужасно.

По-късно, когато изкушението отмина, се чудех защо статията има такъв ефект върху мен?

След няколкодневен размисъл стигнах до извода, че статията неусетно, имплицитно, но „измести фокуса“ – от духовни разсъждения към духовни разсъждения, от Бога към човека.

Може би тук архимандрит Рафаил Карелин има груба формулировка http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, но той ясно изрази същността: „В някои критични случаи психиатрите могат да помогнат с химически лекарства, които действат успокояващо, но ОСНОВНОТО СРЕДСТВО ЗА ИЗЦЕЛЕНИЕ Е ЖИВОТЪТ СПОРЕД ЕВАНГЕЛИЕТО И МОЛИТВАТА“

Именно тази основа, надеждата в Бог (по мое мнение) не е проследена в статията, за съжаление ...

Реших и аз да изразя някои мои впечатления / мисли:

1. Психиатърът в статията изглежда като някаква независима и самодостатъчна фигура, статията създава впечатлението, че има определена област, в която свещеникът (и Бог) са излишни: има „главният“ лекар - докато Бог практически не се споменава никъде, изглежда, че Бог лекарят „не е необходим“, Той е някак си „забравен“ - лекарят се справя добре с помощта на своите знания, лекарства и т.н. Оказва се, че сферата на психиатъра ( дори православен) някак си „не включва“ Бог ...

2. Цитати: „Сферата на човешкия дух, болестта на човешкия дух, е сферата, в която лекува духовният лекар, свещеникът. Сферата на човешката душа е сферата, в която лекува психиатърът. „Когато говорим за психично заболяване, тогава има много различни състояния. В един случай приоритетът е на психиатър и на пациента не се показва комуникация със свещеник, освен това може дори да доведе до влошаване на състоянието му ... след това остро състояниеминава, опитваме се, ако е възможно, да поканим свещеник.” Тези. оказва се, че за определен период от време (в случая обостряне на заболяването) пациентът не се нуждае от свещеник - само лекар може да помогне. А молитвите на свещеника, на Църквата наистина ли ще бъдат „излишни” в тази ситуация? (да не говорим за факта, че за православния човек молитвите, надеждата в Божията помощ трябва да бъдат основните). Разбира се, необходими са и лекарства, и лекари (Вярвайте в Бога, но сами не грешете). Но не трябва да се нарушава приоритизацията: ГЛАВНОТО Е МОЛИТВА КЪМ БОГ И ЛЕКАРСТВА ЗА ПОМОЩ. А не обратното..). И тогава има чувството, че Божият лекар вече започва да замества в някои точки ...

3. Цитат: „В нашата църковна среда функциите на психолог, особено на семеен психолог, в идеалния случай се изпълняват от свещеник. И освен него никой не може да изпълнява тази функция по-добре, особено ако човек ходи на изповед и жена му също.” Отново фокусът е изместен: не свещеникът „изпълнява функциите на психолог” (вкл. и при изповед) – това е Господ, вкл. чрез свещеника спасява човек, оказва помощ.

Простете ми, че се осмелих да изразя мислите си - но смятах за свой дълг, като вярващ, да напиша всичко по-горе - може би ще се интересувате от такава "обратна връзка".

Моля за вашите молитви!

Р.Б. Елена

Скъпа Елена!

Моля за извинение, че статията ми ви потопи в състояние на униние. Тази статия е моята реч, изнесена в църквата на Всемилостивия Спасител b. Скръбният манастир на среща с читатели на Правмир и редакцията. Отец Александър Иляшенко присъстваше на срещата и бяхме точно до олтара с него. Явно във връзка с това в словото си не се спрях на въпроси, които ми изглеждаха напълно очевидни в православната аудитория. Всяка работа, която християнинът започва, трябва да бъде предшествана от молитва. Когато някой се разболее, в началото трябва да се помолите на лекаря "на душата и тялото", а след това да отидете при лекаря, изпратен от Господа. Съвсем очевидно е, че в православна среда, ако човек попадне в болница, всички се опитват да се молят за него. Наскоро в един манастир (на този ден една от сестрите на манастира трябваше да бъде оперирана) на литургията чух молитва както за болната жена (име), така и за нейния хирург (име), че „ Господ му помогна да направи операция."

Сега ще се опитам да обясня какво имаме предвид ние (православните психиатри), когато казваме, че в психиатричната практика „в един случай приоритетът е на психиатъра и на пациента не се показва общуване със свещеника, освен това може да се стигне дори до влошаване на състоянието му ... след като Веднага щом това остро състояние отмине, се опитваме, ако е възможно, да поканим свещеник. Тази позиция е формулирана още през 19 век от руски и немски психиатри. Инструкциите за служителите в Московската областна болница за психично болни (М., 1907) казват, че ... „в допълнение към непосредствените задължения на църковната служба, свещеникът провежда духовен разговор с пациентите на болницата, на който той ще бъде насочен от медицинския персонал" (т.е. не с всички пациенти от православната вяра).

Как можете да поканите свещеник на пациент, който е в остро психотично състояние с психомоторна възбуда, агресия и заявява, че е Антихрист? Или обратното, заявява, че е Христос? Един от моите пациенти (православен) твърдеше със сила, че той е и Христос, и Буда, и богът на ацтеките. Ясно е, че това налудни разстройстваи те по дефиниция не се поддават на убеждаване, а само на лечение. Пациентът трябва да бъде подготвен за срещата със свещеника. Очевидно, ако пациентът има православни роднини, тогава те ще се молят за него през цялото това време, това е естествено. Спомням си думите на архимандрит Таврион (от пустинята, близо до Рига), който каза, че ако близък човек не може да се причасти в този момент, тогава вие самите трябва да се причастявате по-често. Много лекари (включително невярващи) могат да разкажат от практиката си случаи, когато ходът на болестта не се вписва в основните й канони и обясняват това само с нечия молитва.

Сега относно изказването на архимандрит Рафаил Карелин. Неговата позиция, формулирана в посочения от вас сайт, по думите на Негово Светейшество патриарх Алексий II, не е просто „лична гледна точка на един много уважаван свещеник“, а е в пълно противоречие с официалната позиция на Руската православна църква относно този въпрос, изложен в “Основи на социалната концепция” и приет на Архиерейски и Поместни събори. Освен това отец Рафаил има конкретни твърдения за педагогиката.

За лечение на психоза се използват невролептици, при които седативният ефект не е основен, а някои съвременни антипсихотици(напр. Abilify) изобщо нямат седативен ефект. Механизмът им на действие е много по-фин.

Дълги години архимандрит Кирил (Павлов), изповедник на Лаврата, изпращаше пациенти при нас в Центъра. Той насочваше не само психотични пациенти, но и пациенти от „гранично“ ниво. Когато го попитахме защо праща пациенти на психиатри, той каза, че те получават духовно изцеление от него, а "трябва да пиете и хапчета".

Ако човек откаже медицинско лечение за сериозно заболяване ( остър инфарктмиокард, ендогенна психоза и др. и т.н.) и изисква чудо от Бога - тогава това е състояние или на заблуда, или на лудост. Да си спомним какво каза Христос на дявола, който го изкушаваше и искаше чудо: „...не изкушавай Господа, твоя Бог“. Божията сила се усъвършенства в слабост (вижте 2 Кор. 12:9), включително чрез лекари и лекарства.

Няма нужда да изкушавате Господ и да искате чудо от Него, но трябва да се молите и да отидете на лекар ...

Свети Теофан Затворник пише: „Да се ​​лекува ли? Защо не се лекувате? ... отвращение от лекаря и лекарствата - укор към Бога.

И накрая, във връзка с твърдението ми, че „в нашата църковна среда функциите на психолог, особено на семеен психолог, в идеалния случай се изпълняват от свещеник. И освен него никой не може да изпълнява тази функция по-добре, особено ако човек ходи на изповед и жена му също.” Общоприето е, че изповедта включва самото тайнство на покаянието и съветването. Тайнството на покаянието се приема от Господ, свещеникът е само свидетел. Въпреки това духовно опитен свещеник, въз основа на собствения си духовен опит и опита на Църквата, може да даде наставление, духовен съвет как да се преодолее този или онзи грях или семеен проблем, особено ако познава всички членове на семейството. И най-важното, той ще подкрепя всички с молитвата си.

Още веднъж ви се извинявам, че моята статия ви потопи в състояние на униние.

Моля за вашите молитви.