Как е уролитиазата. Уролитиаза при жените: симптоми и лечение, народни средства

Бъбреците денонощно почистват тялото ни от различни вредни и ненужни продукти. На всеки 7-8 минути кръвта на всеки човек преминава напълно и се филтрира през тях. За съжаление, в работата на бъбреците, обаче, както всеки друг орган, сериозни нарушенияпоради образуването на камъни в пикочните пътища. Това заболяване се нарича уролитиаза. Какво причинява и развива това заболяване? В тази статия ще говорим с редакторите на сайта www.site за причините за уролитиазата и нейното развитие.

Образуването на камъни се случва не само при заболявания на вътрешните органи, но и от някои фактори на околната среда.

Постепенното отлагане на соли около всяка частица, например микроорганизъм, води до появата на камъни в уретерите и бъбреците. Престоявайки дълго време на едно място и блокирайки по този начин изтичането на урина, камъните правят промени в пикочните пътища. Това може да бъде локално разширение на уретера или бъбрека, както и недохранване на техните тъкани, което обикновено води до постепенна загуба на функцията на органа.

Причини за появата и развитието на уролитиаза

Има външни и вътрешни фактори, които допринасят за появата и по-нататъчно развитиеМКБ.

Основният вътрешен фактор е нарушението метаболитни процеси V човешкото тяло- метаболизъм на мазнини, минерали или протеини, в резултат на което се образуват излишни вещества, които се утаяват. Метаболитните процеси могат да бъдат както следствие от заболявания, така и самостоятелно състояние.

Нарушено изтичане на урина от бъбреците през уретерите пикочен мехури по-нататък от него до уретрата е важен фактор за развитието на KSD. При такова нарушение може да възникне обратен рефлукс на урината срещу течението или нейната стагнация в пикочния мехур или бъбреците, което води до натрупване солни отлагания.

В резултат на това може да се наруши потокът на урината рожденни дефектиразвитие на пикочните органи, различни възпалителни заболявания, и травматични наранявания. Например стесняване на уретера, нефрит, пролапс на бъбреците, цистит и др.

Различни заболявания на стомашно-чревния тракт, мускулно-скелетна система, черния дроб и други органи също могат да причинят развитието на уролитиаза.

Нарушенията в работата на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза са вътрешни фактори, които допринасят за образуването на камъни в пикочните пътища.

Външни фактори, влияещи върху развитието на уролитиаза:

Излишното съдържание в храната трапезна сол;

Липса на течности;

Злоупотреба с различни подправки, съдържащи сол;

Използването на голям брой пушени храни и алкохолни напитки;

Дългосрочно самостоятелно приложение на лекарства като аспирин, антибиотици, хормонални лекарства, средства, които помагат за намаляване на киселинността на стомашно-чревния сок;

Хроничен пиелонефрит.

Последната причина допринася за образуването на солни отлагания в бъбреците и пикочните пътища в 30-35% от случаите. Освен това уролитиазата, причинена от хроничен пиелонефрит, е много трудна и може да се появи отново дори след лечение и отстраняване на камъни.

Съставът на камъните може да варира и да бъде фосфатен, уратен, карбонатен и оксалатен. В бъбречното легенче могат да се образуват няколко камъка едновременно. По време на междупристъпен периодуролитиазата може да протече без особени симптоми, пациентът обикновено няма оплаквания.

Но с времето, с развитието бъбречна коликаЗапочват да се появяват ICD атаки. Бъбречната колика може да бъде провокирана от тежки физически натоварвания, злоупотреба с алкохол и прием на големи количества течност. Може да се прояви като остра, пароксизмална болка в лумбалната област. Такава болезнена атака е свързана с движението на камъка през уретерите. След преминаването на камъка атаката спира. В допълнение към болката, често има повишена артериално налягане, телесна температура, гадене, появява се повръщане, количеството отделена урина намалява.

Понастоящем уролитиазадиагностицирани с помощта на ултразвуково изследване на бъбреците, радиография, както и общ тест на урината.

Като първа помощ можете да използвате гореща нагревателна подложка, която трябва да се приложи към лумбалната област и ако няма противопоказания, можете да вземете гореща вана. В допълнение, експертите препоръчват болкоуспокояващи в таблетки и спазмолитици (например no-shpa). Ако няма ефект от тези методи, тогава е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Как да се справим с камъни в бъбреците у дома

Уролитиазата може да се счита за лидер сред бъбречните патологии. Заболяването започва с образуването на микролити, тоест "пясък" в бъбреците, от които след това се образуват камъни. Ако камъкът е голям по размер, когато се движи, той може да запуши уретера, изтичането на нова урина ще се появи в бъбреците, тялото няма да се очисти. Резултатът често е хидронефроза - тежка уролитиаза. За да не се сблъскате с такива последствия, е важно да знаете за основните принципи и методи за лечение на KSD, които могат да се извършват независимо у дома.

Накратко за МКБ

Статистиката показва, че рискът от камъни в бъбреците при мъжете е три пъти по-висок, отколкото при жените. Обаче голям коралови камънипо-често се формира точно в представителите на справедливата половина. Натрупването на камъни често е в единия бъбрек, но един на всеки седем или десет пациенти може да бъде диагностициран с двустранна KSD. В този случай заболяването засяга в някои случаи, в допълнение към бъбреците, уретерите с пикочния мехур.

Видове камъни в МКБ

Калциево-фосфатните камъни се наричат ​​камъни с бял или светло сив цвят с гладка или леко грапава повърхност, доста мека текстура. Този тип камъни се образуват, ако в урината има много фосфор с калций.

Когато в урината има много соли на оксалова киселина или оксалати, се появяват калциево-оксалатни камъни, доста плътни, с шипове на повърхността. Цвят на камъните - сиво-черен

Можете да различите уратните камъни по жълт цвят с тухлен оттенък, гладка повърхност и твърдост. Важно е в случай на образуване на такива камъни да се нормализира количеството пикочна киселина.

Ако говорим за цистиновите камъни, тяхната разлика е бяло-жълт оттенък, твърдост, закръгленост. Камъните се появяват поради нарушена циркулация на аминокиселината цистин.

Понякога камъните могат да се състоят от магнезий, амоний, калций, фосфати. Причината за тяхното развитие в организма са бактерии, които са навлезли в пикочно-половия тракт и произвеждат там уреаза, т.е. ензим, който разгражда урината на амоняк и въглероден диоксид. Такива камъни са подобни на външен вид на правоъгълни призми и могат да растат до големи размери, превръщайки се в камъни с форма на корал.

Има няколко други вида камъни. Например калциев карбонат, които са бели, гладки и меки. Също меки и бели на цвят са белтъчните камъни на отделителната система. Меки, но черни на цвят - холестеринови камъни.

Киселинността на урината, нейното pH влияе върху вида на камъните. Просто казано, камъните могат да се образуват в кисела или алкална среда, тоест те могат да се различават по характеристики. Най-често срещаните са оксалати, урати, фосфати. Веднага след като беше възможно да се определи вида на камъните, техния състав, специалистът определя какво ще бъде лечението.

Общи правила за лечение

Пийте повече. Това ще помогне да не се натрупва урина в тялото, което означава да не се увеличава размерът на онези камъни, които са, да не се образуват нови. Ако имате нефролитиаза, трябва да пиете няколко литра вода на ден. Според диетата си струва да се съсредоточите върху pH на солите, натрупани в тялото. Целта на диетата е да разтвори малките камъни.

Движете се повече. Благодарение на физическата активност ще помогнете на тялото да се отърве от всичко ненужно, да се справи със „застоя“ на вредните вещества.

Специалистите се позовават и на общите принципи на лечение за отстраняване на камъни с помощта на хирургични и консервативни методи. Назначаването им, разбира се, е индивидуално.

Характеристики на лечението на различни видове камъни

Струва си да ограничите храните, съдържащи какао, ако имате калциево-оксалатни камъни. Премахнете кафето с чай, спанак, киселец, маруля, ягоди, ядки, цитрусови плодове, сирене, бобови растения, ферментирали млечни продукти. По време на лечението е по-добре да не ядете касис. Подходящи са минерални води с ниска минерализация (например Naftusya).

Намаляването на количеството протеини в менюто, както и шоколад, алкохол, кафе и какао, карантии, пържени и пикантни храни, месни бульони ще помогнат за справяне с камъните в пикочната киселина. От минералните води особено полезни са: алкални (например Славяновская, Есентуки № 17.4, Боржоми).

Препоръчва се обогатяване на диетата с месо, ябълки, круши, кисело зеле, грозде, кефир и минерални води, които окисляват урината (Narzan dolomite, Naftusya и др.), Ако има фосфати в бъбреците. В същото време известно време не консумирайте мляко, пикантни закуски, подправки, картофи, бобови растения, тиква, зелени зеленчуци, извара.

Начини за предотвратяване на KSD

За да помогнете на бъбреците и да не провокирате развитието на уролитиаза, яжте по-малко шоколад, Вредни хрании люти подправки. Обърнете повече внимание на пиенето на чиста вода (до 1,5 литра на ден) и по-малко на какаото, кафето, силните напитки и чайовете. Нормализирайте телесното тегло, наблюдавайте количеството калории и сол, които тялото получава. Нека пиенето на билкови чайове и отвари стане добър навик.

Уролитиаза заболяване(ICD) е патология, която винаги е придружена от болка. Неприятните усещания често се локализират в долната част на гърба. Но ако излезете, болката може да се усети в целия корем. Такива симптоми често са в основата на погрешната диагноза и карат пациента да подозира апендицит или язва. Затова ще разгледаме какви са симптомите и лечението при мъжете с диагноза "уролитиаза".

Какво стои в основата на заболяването?

Заболяването се среща много по-често при силния пол, отколкото при жените. Статистиката дава следните цифри. Мъжете са три пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с уролитиаза.

Причините за патологията са разделени на две групи: външни и вътрешни фактори. Нека ги разгледаме.

Външни фактори, водещи до образуването на камъни:

1. Характеристики на климата.Сухият въздух често води до дехидратация.
2. Структура на почвата.Той влияе върху съдържанието на електролити в храните.
3. вода. При уролитиаза източникът на патология може да бъде излишъкът от соли в консумираната течност. Това води до висока концентрация на тях в урината. В допълнение, образуването на камъни се влияе от киселинността на водата.
4. Дневен режим.Хиподинамията допринася за развитието на патологията.
5. Липса на течности.Малкото количество консумирана вода сериозно увеличава риска от заболяване.
6. Диета.Прекомерната консумация допринася за образуването на камъни месни продукти, както и храни, съдържащи много пуринови основи (киселец, спанак, грах).

Това не са единствените източници, които влияят върху развитието на такава патология като уролитиаза. Причините могат да се крият във вътрешни фактори:

1. Инфекциозни заболявания на пикочните пътища: уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит.
2. Патологии храносмилателен тракт: панкреатит, хепатит, колит.
3. Инфекции на други органи: остеомиелит, фурункулоза, тонзилит.
4. Анормално развитие на пикочния мехур, бъбреците, уретерите.

Симптоми на заболяването

Няма специфични клинични прояви начални етапиняма уролитиаза. Симптомите и лечението при мъжете често отсъстват през този период. Патологията може да бъде открита, ако се диагностицират други заболявания.

Характерните признаци на уролитиаза се появяват при пациента, когато камъните се движат. Най-основният симптом е силна, внезапна болка. Това състояние се характеризира като бъбречна колика.

Тя има следните характеристики:

1. Силна болка, подобна на атака, която периодично се влошава.
2. Възможно е повишаване на температурата.
3. Болезненият дискомфорт се появява внезапно, често по време на треперене, движение или след прием на голямо количество течност, алкохол. Промяната на позицията на тялото не премахва болката.
4. Дискомфортът може да се разпространи в лумбалната област, долната част на корема, слабините.

Характеристики на симптомите

Локализацията на болката и нейното естество позволяват да се определи мястото, където се намират камъните, ако пациентът е диагностициран с уролитиаза. Симптомите и лечението при мъжете зависят изцяло от местоположението им:

1. Дискомфортът в лумбалната област (близо до костовертебралния ъгъл), разпространяващ се до слабините, характеризира локализацията на камъните в бъбреците и тяхното движение по уретера. При тази патология често се появява кръв в урината.
2. Ако болката е концентрирана отстрани на лумбалната област и се разпространява към слабините, тогава камъкът е високо. Болезненият дискомфорт възниква в резултат на разтягане на бъбречната капсула.
3. Движещият се камък винаги зове болка. Топката излъчва, като правило, към предната област на бедрото и скротума.
4. Болката е постоянна. Понякога пациентът има периоди на облекчение, които се заменят с обостряне. Тази симптоматика е характерна за локализацията

В допълнение към горните клинични прояви могат да се наблюдават и други признаци:

• дизурия;
• влошаване на състоянието на пациента;
• повишена температура;
• хематурия;
• гадене, повръщане;
• задържане на урина поради блокиране на шийката на пикочния мехур.

Диагностика на заболяването

За да се потвърди диагнозата, уролитиазата на пациента се изучава много внимателно от лекуващия лекар.Лекарят се интересува от миналото лечение, неговата ефективност.Такива мерки позволяват правилно да се предпише адекватна терапия.

Диагнозата се поставя въз основа на следните данни:

1. Пациентът има характерни симптоми.Периодични остри болки в лумбална област, корема или слабините. Непълно изпразване на пикочния мехур. Усещане за парене по време на уриниране в уретрата.
2. данни от проверката.Лекарят опипва корема, в резултат на което се изключват възпалителни патологии на перитонеума, като панкреатит, холецистит, апендицит. потупване лумбална зонаи корема дава възможност да се диференцира патологията от лумбаго, ишиас, пиелонефрит. Външният преглед на пациента може да характеризира много.Вземат се предвид позата на пациента, цвета на кожата и наличието на подуване.
3. Характерни за патологията показатели на общия анализ на урината.По правило се открива повишена плътност. В урината се откриват непроменени еритроцити. Отбелязва се висока концентрация на соли. Такива показатели на общия анализ на урината характеризират наличието на уролитиаза при пациента.
4. Ултразвукови данни. Това проучванес висока прецизностопределя диагнозата и дава представа за размера, формата и локализацията на камъните.
5. Резултати от КТ.Изследването се използва, ако ултразвукът не даде пълно описание на патологията.
6. Резултатите от рентгеноконтрастното изследване.Този метод ви позволява да изследвате в детайли потока на урината. Диагностиката разкрива къде е възникнало запушването на каналите.

Разновидности на камъни

Много е важно не само да се определи такава патология като уролитиаза. Симптомите и лечението при мъжете са напълно зависими от вида на зъбния камък. Ето защо е препоръчително да не прибягвате до традиционната медицина, а да поверите здравето си на опитен специалист.

При уролитиаза могат да се образуват следните камъни:

1. Оксалат. Такива камъни се образуват от калциева сол.Те се отличават с висока плътност, остри повърхност. Първоначално цветът им е черен и сив. Ако камъкът нарани лигавицата, поради кръвния пигмент, той придобива черен или тъмнокафяв оттенък.
2. Фосфат. Те съдържат калциевата сол на фосфорната киселина. По правило камъкът е гладък или леко грапав. Може да приеме различни форми. Текстурата на камъка е мека. Отличава се със светлосив или бял цвят. Този камък има склонност към бърз растеж. Много лесен за смачкване.
3. Уратни. Те се образуват или от неговите соли. Камъните са жълто-тухлен цвят. Имат гладка повърхност, но твърда текстура. Смачкването е възможно с помощта на лекарства.
4. Карбонат. Те съдържат калциевата сол на въглената киселина. Консистенцията на камъните е мека, а формата е разнообразна. Зъбният камък има гладка повърхност и бял цвят.
5. цистин. Те се образуват от сярното съединение на аминокиселината цистин. камъни кръгла форма, жълтеникаво бял. Като правило те имат гладка повърхност, мека текстура.
6. Протеин. Образуването им се улеснява от фибрин с примес на бактерии и соли. камъни бял цвят, малки, меки и плоски.
7. Холестерол. Те са изключително редки в бъбреците. Състои се от холестерол, има мека текстура, има черен цвят. Такива конкременти са опасни, защото лесно се ронят.

Лечение на заболяването

Тактиката за справяне с патологията се определя от уролога. За лечение се използват хирургични методи и консервативна терапия. Избор необходим начинзависи от състоянието на пациента, неговата възраст, размер и местоположение на камъка, клиничното протичане на патологията, наличието на физиологични или анатомични промении етапи на бъбречна недостатъчност.

В повечето случаи се налага операция за отстраняване на камъните. Изключение правят конкременти, образувани от пикочна киселина. Тези камъни могат да бъдат разтворени с консервативно лечение.

Първоначално на пациента се предписват следните лекарства за уролитиаза:

1. Спазмолитици. Те премахват спазъма на уретера, спомагат за отпускане на стените му. Това намалява болката и улеснява преминаването на камъните. На пациента се препоръчват следните лекарства: "Папаверин", "No-shpa", "Galidor", "Diprofen".
2. Болкоуспокояващи.Те се предписват в случай на пристъп на бъбречна колика. Средства, които перфектно премахват синдрома на болката: "Аналгин", "Брал", "Темпалгин", "Баралгин", "Пенталгин", "Тетралгин".

На някои пациенти може да бъде предписано антибактериални лекарства. Те се въвеждат в терапията, ако инфекцията е свързана с уролитиаза. Изборът на необходимите антибиотици може да бъде направен само от лекар въз основа на прегледа.

Разтваряне на урати

Изключително важно е да разберете: само лекар ще ви каже как да лекувате уролитиаза, тъй като можете да изберете необходимите лекарства за разтваряне на камъка, след като определите вида му.

За лечение на урати се използват следните лекарства:

1. Алопуринол, Алозим, Аллопрон, Алупол, Зилорик, Милурит, Ремид, Санфипурол, Пуринол. Такива лекарства помагат за намаляване на отлагането на соли на пикочната киселина.
2. "Етамид". Лекарството стимулира интензивното отделяне на урати заедно с урината. Помага за намаляване на пикочната киселина в организма.
3. "Уродан". Комбинирано лекарство, което предизвиква алкализиране на урината. Лекарството насърчава образуването на разтворими соли с пикочна киселина.
4. "Уралит У". Инструментът се използва за разтваряне на урати. Предпазва организма от образуване на нови камъни.
5. "Блемарин". Лекарството е в състояние да разтваря урати и някои други пикочни камъни.
6. "Солимок". Перфектно разтваря пикочните камъни, главно уратите.

Разтваряне на оксалати

Ако пациентът е диагностициран с тези камъни, лекарствената терапия включва лекарства:

1. "Марлин".
2. "Разлято". билков препарат, което допринася за разтварянето на оксалатните камъни.
3. Лечебни сборници № 7; № 8; № 9; номер 10. Такива средства са официално признати от урологията. Имат диуретични, литолитични (разтварят камъни), спазмолитични свойства.

Разтваряне на фосфати

За борба с тази патология най-търсените лекарства са:

1. "Екстракт от бяла боя". Този инструмент ви позволява да разхлабите фосфатите. В допълнение, лекарството има спазмолитичен и диуретичен ефект.
2. "Марлин". Лекарството не само омекотява камъните, но и перфектно премахва спазъма на бъбречното легенче, уретера. Лекарството облекчава възпалението в пикочно-половата система.

Разтваряне на цистинови камъни

Когато се открие тази патология, най-препоръчително е да се вземат следните лекарства:

1. "пенициламин". Агентът образува специфично съединение с цистин, което лесно се разтваря в урината. Това ви позволява да намалите камъните.
2. "Тиопронин". Ефектът върху тялото на лекарството е подобен на горното лекарство. Предписва се, ако "Пенициламин" е неефективен.
3. "Калиев цитрат", "Натриев бикарбонат". Лекарства, които алкализират урината. В резултат на това цистиновите камъни се разтварят.
4. "Уралит".

Характеристики на храненето

Всички пациенти трябва да спазват диетата, предписана от лекаря. Уролитиазата при мъжете, в зависимост от вида на камъните, налага определени диетични ограничения.

Ако пациентът има урати, тогава е необходимо да се сведе до минимум употребата на:

1. Храни, богати на пурини.Това са риба, животинско месо, гъби, карантии, бобови растения, месни бульони. Такава храна е разрешена 1 път седмично.
2. Алкохол. На пациентите е забранено да пият червено вино, бира.

Диетичното хранене трябва да се основава на следните храни:

• сладки пиперки, домати, патладжани, картофи;
• меко сирене;
• просо, елда, ечемичен шрот;
• плодове, горски плодове;
• паста;
• яйца;
• мляко, извара, млечни продукти.

Пациентите, които са диагностицирани с оксалати, трябва да ограничат употребата на следните продукти:

• спанак, маруля, киселец;
• цвекло, моркови, домати;
• кисело зеле;
• целина, магданоз;
• кафе чай;
• желе, желета;
• шоколад, какао;
• зелен боб;
• пилешко, телешко;
• касис, цитрусови плодове, кисели ябълки.

• млечни продукти;
• пълнозърнести храни, зърнени култури;
• картофи, тиква, зеле;
• ядки;
• кайсии, банани, круши, дини;
• грах.

При откриване на фосфати в диетата трябва да ограничите:

• червени боровинки, касис, боровинки;
• зеленчуци плодове;
• ферментирали млечни продукти, извара, сирене, млечни продукти;
• алкохол;
• люти подправки;
• газирани напитки;
• кафе.

В диетата се предпочитат следните храни:

• различни супи;
• растително масло;
• паста, хляб;
• масло;
• риба, месо;
• плодови напитки и сокове кисели плодовеи плодове (червени боровинки, цитрусови плодове, ябълки).

При цистинови камъни трябва да се изключат следните храни:

1. Карантии - далак, черен дроб, бъбреци.
2. Риба, месо. Разрешено е да се използва не повече от 3 дни в седмицата. Дневната доза е 200-250 mg.
3. Яйца (само едно на ден).
4. Пшенично брашно.
5. Бобови растения.

• дини;
• цитрусови плодове;
• боровинка;
• гроздов;
• ягода;
• стафиди;
• нар;
• маслини;
• круши;
• касис;
• морков;
• ядки;
• боровинка.

Заключение

Ако е необходимо, пациентите с диагноза ICD (уролитиаза) могат да бъдат препоръчани специални методи за раздробяване на камъни. Както можете да видите, всяка патология може да се справи. Основното нещо е да не се отказвате и стриктно да следвате всички предписания на лекаря.

Уролитиазата (уролитиаза) е заболяване, което възниква в резултат на метаболитно нарушение, при което в урината се образува неразтворима утайка под формата на пясък (до 1 mm в диаметър) или камъни (от 1 mm до 25 mm и повече). ). Камъните се отлагат в пикочните пътища, което нарушава нормалното изтичане на урина и причинява бъбречна колика и възпаление.

Според медицинска статистика, уролитиазата е на второ място по честота сред всички урологични заболявания, и на трето място сред урологичните заболявания, водещи до смърт.

Какво е?

Уролитиазата е хронично заболяване, което е причинено от метаболитно нарушение и е придружено от образуване на камъни в бъбреците и пикочните пътища, образувани от съставни частиурина. Най-честата му форма е нефролитиаза (бъбречни камъни).

причини

Уролитиазата се провокира от различни причини:

• заседнал начин на живот, водещ до метаболитни нарушения;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на органите пикочно-половата системакоито са причинени от стрептококи, стафилококи, коли, Proteus vulgaris;
• други заболявания на бъбреците и пикочно-половата система;
• небалансирана диета, нарушен режим, твърде пикантни, кисели, солени храни в диетата;
• липса на витамини А и В;
• консумация на некачествена вода с вредни химически елементив състава;
• някои лекарства могат да повишат киселинността на урината и да повлияят на функционирането на бъбреците;
• неблагоприятни условия на труд, придружени от физически тежък труд или работа на студено;
• тумори в пикочния мехур;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, гастрит и други);
• хронични и продължителни патологии на бъбреците и пикочните пътища;
• остеопороза и други заболявания, свързани с костите;
• генетично предразположение.

Що се отнася до жените, бременността също влияе върху развитието на уролитиаза. При жени, които носят дете, по-късни датиизтичането на урина често е нарушено. Матката се увеличава, притискайки бъбреците. Поради тази причина урината може да стагнира, провокирайки развитието на инфекциозни заболявания.

Класификация

По принцип патогенезата на уролитиазата се развива на фона на метаболитни нарушения при хората. Това води до факта, че някои продукти и вещества са слабо обработени и не могат напълно да напуснат тялото. Те се натрупват като неразтворими частици и водят до пясък или камъни в урината. Камъните се класифицират според техния химичен състав. Те са няколко вида:

1. На базата на калций (фосфати, карбонати). Те са най-често срещаните (повече от 60% от всички камъни).
2. Съдържащи соли на пикочната киселина (урати). Те са разтворими и се срещат предимно при пациенти в напреднала възраст.
3. На основата на магнезиеви соли. Такива камъни провокират възпаление в местата на тяхното локализиране.
4. Протеинови камъни (цистин, холестерол). Тези протеинови камъни са много редки.

Изследването на смятане за техните химичен съставе от голямо значение при лечението на заболяването, назначаването на диета.

Симптоми на уролитиаза

Има симптоми на уролитиаза при мъжете само по време на движението на образувания камък по уретрата. Патологичното състояние се характеризира с триада от клинични прояви:

• болкови усещания с различна тежест;
• промени в седимента на урината (появата на кръв, гной и други компоненти);
• нарушение на процеса на отделяне на урина, до пълна анурия (обструктивен генезис).

Синдромът на болката може да бъде постоянен или идващ, степента на неговата тежест варира от болки и дърпащи болки до непоносима бъбречна колика, която изисква спешна хоспитализацияпациент в болницата.

Оплакванията от дизуричен характер се присъединяват към симптомите на болката: бърза и болезнено уриниране, нарушение на процесите на изпразване на пикочния мехур. Пациентите се оплакват от обща слабост, намалена работоспособност, усещане за гадене и повръщане на върха на болката (това не носи никакво облекчение).

Тежестта на симптомите на уролитиазата, в зависимост от локализацията на камъка, е както следва:

1. Наличието на камък в лумена на пикочния мехур е придружено от болка в долната част на корема, докато болката се излъчва към гениталиите, перинеума или ректума. Има типични дизурични разстройства: често и болезнено уриниране, което може внезапно да прекъсне (симптом "прекъсване на струята").
2. При локализиране на зъбния камък върху различни ниваболката в уретера се измества към ингвиналната област, характерно е облъчването й към повърхността на бедрото и гениталиите. Има оплаквания от често и болезнено уриниране. Когато камъкът напълно блокира лумена на един от уретерите, синдромът на болката става непоносим (бъбречна колика).
3. Ако камъкът е локализиран в пиелокалицеалния апарат на бъбрека, тогава пациентът има болки в лумбалната област на съответната страна. Болката е свързана с промяна в позицията на тялото и движението на пациента. Често има следи от кръв в урината.

Често пациентите отиват на лекар с вече изчезнал камък, което е безспорен признак на уролитиаза.

Усложнения

Най-честите неблагоприятни последици от заболяването са следните патологични процеси:

• калкулозна пионефроза (най-често се появяват гнойни кухини в тъканите на бъбреците с рецидивираща форма на уролитиаза);
• възпаление на засегнатия бъбрек на фона на запушване на пикочния канал (обструктивна форма на пиелонефрит);
• разкъсване на стената на уретера, пикочния мехур или уретрата с развитието на септично състояние при пациента;
• остър бъбречна недостатъчност(наблюдавано при пациенти с уролитиаза на един бъбрек);
• цикатрициални деформации на лумена на уретера и други.

Диагностика

За да се изключат усложненията от уролитиазата, уролозите препоръчват да не се колебаете да посетите лекар и при първите признаци на заболяването да кандидатствате за медицински грижи. За да разпознаете заболяването, определете локализацията на камъните, техния размер, оценете работата на органите на пикочно-половата система диференциална диагнозауролитиаза, която се състои в назначаването на лабораторни и инструментални методипрегледи.

Инструментална диагностика:

• Интравенозна екскреторна диагностика.
• Рентгенова снимка - оценява бъбреците, уретерите и пикочния мехур, разпознава камъни.
• CT или MRI на бъбреците - информативен методдиагностика, която ви позволява да оцените работата на цялата пикочно-полова система, да идентифицирате най-малките нарушения в нейната работа.
• Ултразвук на бъбреци - визуализира всички структури на органа, определя броя на камъните и други видими нарушения в отделителната система.

Лабораторна диагностика:

• Анализ на урината - определя рН на урината, броя на левкоцитите. Тестовете на урината за уролитиаза се провеждат доста често, тъй като те помагат да се идентифицират солните кристали и да се разпознае техният състав.
• Кръвен тест - ви позволява да определите наличието на възпалителен процес, както се вижда от повишената ESR и броя на левкоцитите.
• Ежедневен анализ на урината - ви позволява да оцените съдържанието на различни соли в урината.

Лечение на уролитиаза

ICD е група от сериозни заболявания, които, ако не се лекуват правилно, могат да доведат до смърт на човек. Самолечението при това заболяване е неприемливо, поради което при първите признаци на заболяването трябва да потърсите медицинска помощ. Всяка форма на уролитиаза се лекува в комплекс с използването на:

• лекарства;
• диета;
• билкова медицина;
• физиотерапия;
• правилния начин на живот;
• трошене на камъни с ултразвук;
• премахване на камъни.

Консервативен метод за лечение на уролитиаза при мъжете се извършва, като се вземе предвид интегриран и систематичен подход, включва приемането на определени лекарства.

Лекарствата се предписват в зависимост от състава на камъните:

1. Цитратни супозитории, диуретици и витамини (ако камъните са с оксалатна етиология);
2. Диуретични, противовъзпалителни и дифосфонати (ако откритите камъни имат фосфатна етиология). С този курс на ICD много лекари препоръчват домашно лечениебилки като адювантна терапия;
3. Лекарства, които забавят процеса на синтез на урея. Също така се предписват лекарства, които променят степента на киселинност на урината, което води до разтваряне на камъни (при наличие на камъни с уратна етиология).

Лекарствата за лечение на уролитиаза се разделят на следните групи:

1. Болкоуспокояващи. Лекарствата облекчават болката по време на пристъп на бъбречна колика ("Темпалгин", "Баралгин" и други).
2. антибиотици. Задължителна точка на терапията. Антибиотикът се избира индивидуално от уролог.
3. Лекарства за подпомагане на отделянето на камъни. Назначаването зависи от размера, състава, местоположението ("фуроземид").
4. Спазмолитици. Те премахват причината за спазъма, отпускат стените на уретера, улеснявайки преминаването на камъка (папаверин, но-шпа, дипрофен).
5. Препарати, които разтварят камъка. Избор на средства според състава на конкремента ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" и други, както и хранителни добавки - "Prolit", "Litovit").

Целта на лекарствената терапия е да предотврати обостряне на уролитиазата, да облекчи общо състояниелице, отпускане на мускулите и стените на уретера (бъбрека), разтваряне на възможни конкременти и безболезнено изтегляне.

Народни средства

У дома, при липса на болка, както и за предотвратяване на рецидив, можете да използвате алтернативни методи. При фосфатни камъниефектът се отбелязва при редовно пиене на отвари от дива роза или берберис.

Използвани и комбинирани билкови препарати, състоящ се от няколко билки с умерен диуретичен, спазмолитичен и уросептичен ефект.

1. Компонентите се смесват в посочените количества: билка градински магданоз - 20 г, листа от мечо грозде, плодове от обикновена хвойна, корен от полски браун, корен от глухарче лечебно - по 15 г; плодове от обикновен анасон, билка от овчарска торбичка - по 10 г. Залейте 10 г суровини в емайлиран съд с 1 чаша вряла вода, затворете капака и загрейте на водна баня за 30 минути, оставете за 10 минути, прецедете, изцедете дебелото. Доведете обема на бульона сварена водадо 200 мл. Приемайте по 1/2-1/3 чаша топла 2-3 пъти на ден.
2. Трева трицветна теменужка - 30 г, трева хвощ - 30 г, Св. запарете една супена лъжица от натрошената смес с чаша вряща вода, оставете за 30 минути, прецедете и вземете чаша 3 пъти на ден с фосфатни и карбонатни камъни.
3. Този метод за отстраняване на камъни се състои в приемането на две отвари. Първата отвара се приготвя от корените на дива роза. Те трябва да се смелят с кафемелачка, за да се получат 50 г сух прах. След това прахът се изсипва в 700 мл вода и се оставя да ври на огъня 15 минути. След това пригответе запарка от мечо грозде. За да направите това, изсипете вряла вода (300 ml) изсушена или прясна трева (около 30 g), оставете за около 2 часа. Вземете първия лек три пъти на ден след хранене по 300 ml. 25 минути след употребата му трябва да вземете запарка от мечо грозде от 100 мл.
4. Смесете съставките в посочените пропорции: трева от голям жълтурчета - 30 g, трева от риган - 20 g, кора от обикновена берберис - 20 g; залейте една супена лъжица от сместа с чаша вряща вода, оставете да престои 30 минути и приемайте по една чаша 3 пъти на ден при камъни с пикочна киселина.
5. Смесете съставките в посочените пропорции: лист и корени от коприва - 50 г, корен от женско биле - 30 г; залейте една супена лъжица от сместа с чаша вряща вода, настоявайте, докато изстине, прецедете и изпийте в 3 дози през деня с нефролитиазас нефрит.
6. Разтварянето на пясък и камъни в пикочните органи се улеснява от пресен лук и чесън, ягоди, отвара от пъпешово семе в мляко, сок от черна ряпа с мед или захар, настойки и отвари от боб, грах, настойки от листа на овчарска торбичка, касис, плодове (пресни и сухи), дива роза, плодове от планинска пепел, корени от глухарче, коренища от аир, царевични близалца, трева от хвощ (противопоказан при нефрит). Препоръчва се тиква, зелева туршияи сок, берберис, дива ягода, дива роза.

списък с рецепти народна медицинаголям. Струва си да запомните противопоказанията на някои билки, следователно, когато избирате метод на лечение с народни средства, е необходима консултация с лекар.

Хирургични методи

Големите пикочни камъни, които не подлежат на разтваряне, се раздробяват на малки фрагменти, които или се отделят сами, или се отстраняват хирургически. Камъните се разрушават чрез литотрипсия, действайки върху тях с ударна вълна.

Има няколко вида литотрипсия:

1. Контактна литотрипсия - през уретрата и пикочния мехур до камъка се довежда ендоскопски апарат, чиято активна част влиза в контакт с камъка (затова методът се нарича контактен). В мястото на контакт се образува ударна вълна.
2. Перкутанна литотрипсия - при тази техника литотриптер се вкарва в бъбрека през разрез в лумбалната област. Използва се за трошене на гигантски и коралоподобни камъни.
3. ESWL – външна ударно-вълнова литотрипсия – неинвазивен метод, при който въздействието върху бъбречния камък се осъществява без кожни разрези и други инвазивни техники.

В случай, че камъкът не може да бъде натрошен, се извършва хирургична операция. В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове операции за уролитиаза:

1. Нефролитотомия - прави се разрез директно през бъбрека. Тази операция е показана за камъни, които не могат да бъдат отстранени с други методи и когато литотрипсията е неефективна. Това е най-трудната операция за пациента.
2. Пиелолитотомия - конкрементът се отстранява от бъбрека през малък разрез в бъбречното легенче.
3. Уретеролитотрипсията е операция за отстраняване на камък от уретера.

Правила за хранене

Диетата и храненето при уролитиаза зависи от pH и състава на конкремента. В зависимост от тях лекарите са съставили списък с продукти, чието използване е противопоказано в един или друг случай.

Ако камъните са с уратен произход, не можете да приемате:

• алкохолни напитки;
• кафе;
• месни бульони;
• пържени и пикантни ястия;
• вътрешности;
• шоколад, какао;
• животински протеин.

При наличие на фосфатни камъни не можете да използвате:

• зеленчуци със зелена кожа и/или месо;
• всякакви подправки;
• пикантни ястия;
• тиква, включително нейните семена;
• бобови растения;
• картофи;
• млечни продукти.

При наличие на оксалантни камъни трябва да се избягва следното:

• млечни продукти;
• цитрусови плодове;
• ягоди и ягоди;
• листа от маруля;
• спанак;
• бобови растения;
• сирена от всякакъв вид;
• ядки;
• киселец;
• какао, кафе и чай.

Съответствие определен режимхраненето е неразделна част от терапевтичната програма, която ви позволява да спрете допълнително образованиекамъни в пикочна система, както и потискат растежа на съществуващи камъни.

Храненето при уролитиаза се основава на следните принципи:

• Не преяждайте. Храната, която влиза в стомаха в големи количества, само ще влоши ситуацията.
• Систематично хранене. В идеалния случай трябва да ядете приблизително по едно и също време. Не се препоръчва да пропускате хранене, това може да доведе до повишено образуване на камъни и влошаване на благосъстоянието.
• Не яжте прекалено висококалорични храни. Енергийната стойност на продуктите трябва да съответства на енергийните разходи, които се извършват в действителност.
• Диетата трябва да бъде обогатена с храни, богати на витамини и аминокиселини.
• Изпийте около 2-3 литра норма спокойни водина ден. Това ще увеличи количеството произведена урина.

Предотвратяване

С диагнозата "уролитиаза" профилактиката трябва да се извърши много по-рано от появата на първите признаци на заболяването. Специално вниманиехората, които са изложени на риск или имат хронични заболявания, свързани с метаболизма, трябва да обърнат внимание на здравето си.

Профилактиката на уролитиазата се състои в спазване на следните препоръки:

1. Консумирайте чиста вода. В някои региони водата съдържа голямо количество соли, което води до повишаване на концентрацията им в урината и образуване на кристали. По-добре е да купувате бутилирана вода или да използвате филтри с висока степен на пречистване.
2. Спазвайте режима на пиене. Ако няма противопоказания, човек трябва да пие около 2 литра течност на ден. Най-добрият вариант- чисто е пия вода. Той е идеален разтворител и помага за разреждане на солите и предотвратява образуването на кристали и камъни. Хората, живеещи в горещ климат, трябва да увеличат обема до 3 литра.
3. Хранете се балансирано. Камъни в бъбреците се образуват както при любителите на месото, които спазват протеинова диета, така и при вегетарианците, които консумират много кисели зеленчуци и плодове. Следователно храненето трябва да бъде разнообразно и балансирано по състав. Препоръчително е да ядете 150-170 г месо и 50 г риба на ден. Не е необходимо да ги ядете всеки ден, например можете да ловите риба 2 пъти седмично по 300 г. Освен това дневно се изискват 300-400 г зеленчуци и същото количество плодове под всякаква форма. Зърнените храни и хлябът трябва да бъдат общо 300-400 g.
4. Не се дехидратирайте. инфекциозни заболявания, изгаряния, горещо време, продължителни упражнения и спорт причиняват значителна загуба на течности. Трябва постоянно да попълвате резервите му. За да направите това, препоръчително е да пиете често (на всеки половин час), можете да пиете на малки порции от 100-150 ml. Това ще помогне за намаляване на интоксикацията, премахване на вредните вещества от тялото и защита на бъбреците.
5. Вземете витамини. Дефицитът на витамини, особено Е и група В, влияе негативно върху състоянието на урогениталната лигавица и бъбречната функция, а също така води до нарушаване на метаболитните процеси. Затова се препоръчва да се пие витаминни комплекси 2 пъти годишно.
6. Не пресолявайте храната. За възрастен дневният прием на сол е 5 г или една чаена лъжичка. Това количество включва цялата сол в ястията, които готвите и в продуктите (майонеза, херинга, чипс). Излишната сол затруднява работата на бъбреците.
7. посещение свеж въздух. Липсата на ултравиолетово лъчение е лошо за състоянието на костите. От тях се измиват минерали, които могат да участват в образуването на камъни.
8. Лекувайте своевременно заболяванията на отделителната система. Всяко възпаление може да провокира образуването на камъни и обостряне на уролитиазата. Затова при първите симптоми потърсете квалифицирана помощвместо да се самолекувате.
9. Водя активно изображениеживот. Липсата на физическа активност допринася за стагнацията на урината. И упражнения, насочени към укрепване на коремните мускули и лумбаленподобряване на бъбречната функция и премахване задръствания. трябва да бъде дневна норма туризъм(30-40 минути всеки) и набор от упражнения с продължителност 15-20 минути. Най-добрият вариант е допълнително да посещавате фитнес залата или басейна 2-3 пъти седмично.
10. Периодично приемайте билкови диуретици. Подходяща диня, сок от нар, концентрирана отвара от сушени кайсии (100 г на 0,5 л вода). Някои лечебни билки имат диуретично и противовъзпалително действие: мечи уши, царевична коприна, конска опашкаи мечо грозде. Те „измиват” бъбреците, предотвратяват утаяването на солите и отстраняват вече образуваните малки камъни и пясък.
11. Погрижете се за здравето на храносмилането. Дефицитът на храносмилателни ензими при заболявания на стомашно-чревния тракт води до образуване на калциево-оксалатни камъни. И така, аскорбиновата киселина в случай на лошо храносмилане се превръща в оксалат, който се отлага в бъбреците под формата на кристали.
12. Избягвайте хипотермия. Дръжте краката и долната част на гърба топли. Рецепторите, разположени в тези области, имат рефлекторна връзка с бъбреците и пикочен мехур. Хипотермията може да причини възпаление или спазъм на гладката мускулатура около камъка.

Особено внимание на превенцията трябва да се обърне на хора, чиито роднини страдат от уролитиаза. Тъй като има голяма вероятностче склонността към образуване на камъни се предава по наследство.

Метаболитно заболяване, причинено от различни причини, често с наследствен характер, характеризиращо се с образуване на камъни в отделителната система (бъбреци, уретери, пикочен мехур или уретра). Камъните могат да се образуват на всяко ниво на пикочните пътища, вариращи от бъбречния паренхим, в уретерите, в пикочния мехур до уретрата.

Заболяването може да бъде асимптоматично, проявяващо се с болка с различна интензивност в лумбалната област или бъбречна колика.

Историята на имената на пикочните камъни е много завладяваща. Например струвит (или трипиелофосфат) е кръстен на руския дипломат и естествоизпитател Г. Х. фон Струве (1772-1851). Преди това тези камъни се наричаха гуанити, защото често се намираха на прилепи.

Камъните от калциев оксалат дихидрат (оксалат) често се наричат ​​weddelites, тъй като същите камъни се намират в скални проби, взети от дъното на морето Уедел в Антарктика.

Разпространението на уролитиазата

Уролитиазата има широко използване, а в много страни по света има тенденция към нарастване на заболеваемостта.

В страните от ОНД има области, където това заболяване се среща особено често:

• Урал;
• регион Волга;
• Дон и Кама басейни;
• Закавказие.

Сред чуждите региони е по-често срещано в области като:

• Мала Азия;
• Северна Австралия;
• Североизточна Африка;
• Южните райони на Северна Америка.

В Европа уролитиазата е широко разпространена в:

• Скандинавските страни;
• Англия;
• Холандия;
• Югоизточна Франция;
• Южна Испания;
• Италия;
• Южните райони на Германия и Австрия;
• Унгария;
• В цяла Югоизточна Европа.

В много страни по света, включително Русия, уролитиазата се диагностицира в 32-40% от случаите на всички урологични заболявания и е на второ място след инфекциозни и възпалителни заболявания.

Уролитиазата се открива във всяка възраст, най-често в трудоспособна възраст (20-55 години). в детската стая и старост- случаите на първично откриване са много редки. Мъжете боледуват 3 пъти по-често от жените, но еленовият рог се среща най-често при жените (до 70%). В повечето случаи камъните се образуват в един от бъбреците, но в 9-17% от случаите уролитиазата е двустранна.

Камъните в бъбреците са единични и множествени (до 5000 камъка). Размерите на камъните са най-различни - от 1 мм до гигантски - над 10 см и тегло до 1000 г.

Причини за уролитиаза

В момента няма единна теория за причините за уролитиазата. Уролитиазата е мултифакторно заболяване, има сложни разнообразни механизми на развитие и различни химични форми.

Основният механизъм на заболяването се счита за вроден - леко метаболитно нарушение, което води до образуване на неразтворими соли, които се образуват в камъни. от химическа структураразграничаване на различни камъни - урати, фосфати, оксалати и т. Въпреки това, дори и да има вродена предразположеностдо уролитиаза, няма да се развие, ако няма предразполагащи фактори.

В основата на образуването на пикочни камъни са следните метаболитни нарушения:

• хиперурикемия (повишени нива на пикочна киселина в кръвта);
• хиперурикурия (повишени нива на пикочна киселина в урината);
• хипероксалурия (повишени нива на оксалатни соли в урината);
• хиперкалциурия (повишени нива на калциеви соли в урината);
• хиперфосфатурия (повишени нива на фосфатни соли в урината);
• промяна в киселинността на урината.

При настъпването на тези метаболитни промени някои автори предпочитат ефектите външна среда(екзогенни фактори), други - ендогенни причини, въпреки че често се наблюдава тяхното взаимодействие.

Екзогенни причини за уролитиаза:

• климат;
• геоложки строеж на почвата;
• химичен състав на водата и флората;
• режим на хранене и пиене;
• условия на живот (монотонен, заседнал начин на живот и отдих);
• условия на труд (вредно производство, горещи цехове, тежки физическа работаи т.н.).

Режимът на хранене и пиене на населението - общото калорично съдържание на храната, злоупотребата с животински протеини, сол, продукти, съдържащи в големи количествакалций, оксалова и аскорбинова киселина, липса на витамини А и група В в организма - играят важна роля в развитието на KSD.

Ендогенни причини за уролитиаза:

• инфекции както на пикочните пътища, така и извън отделителната система (тонзилит, фурункулоза, остеомиелит, салпингоофорит);
• метаболитни заболявания (подагра, хиперпаратироидизъм);
• дефицит, липса или хиперактивност на редица ензими;
• тежки наранявания или заболявания, свързани с продължително обездвижване на пациента;
• заболявания на храносмилателния тракт, черния дроб и жлъчните пътища;
• наследствено предразположение към уролитиаза.

Определена роля в генезиса на уролитиазата играят фактори като пол и възраст: мъжете се разболяват 3 пъти по-често от жените.

Наред с общите причини от ендогенно и екзогенно естество при образуването на пикочните камъни, безспорно значение има и локални променипикочни пътища (аномалии в развитието, допълнителни съдове, стеснения и др.), причинявайки нарушениетехните функции.

Симптоми на уролитиаза

Повечето характерни симптомиуролитиазата са:

• болка в лумбалната област- може да бъде постоянна или периодична, тъпа или остра. Интензивността, локализацията и ирадиацията на болката зависят от местоположението и размера на камъка, степента и тежестта на обструкцията, както и от индивидуалните структурни особености на пикочните пътища.

Големите тазови камъни и еленови камъни в бъбреците са неактивни и причиняват тъпа болка, по-често постоянно, в лумбалната област. При уролитиазата болката е свързана с движение, треперене, шофиране и тежко физическо натоварване.

За малките камъни най-характерни са пристъпите на бъбречна колика, което е свързано с тяхната миграция и рязко нарушение на изтичането на урина от чашката или таза. Болката в лумбалната област често излъчва по уретера, в илиачната област. Когато камъните се преместят в долната трета на уретера, ирадиацията на болката се променя, те започват да се разпространяват по-ниско в ингвиналната област, към тестисите, главичката на пениса при мъжете и срамните устни при жените. Има наложителни позиви за уриниране, често уриниране, дизурия.

• бъбречна колика - пароксизмална болкапричинена от камък, възниква внезапно след шофиране, треперене, пиене на много течности, алкохол. Пациентите постоянно променят позицията си, не намират място за себе си, често стенат и дори крещят. Това характерно поведение на пациента често дава възможност да се установи диагноза "от разстояние". Болката понякога продължава няколко часа и дори дни, като периодично отшумява. Причината за бъбречната колика е внезапна обструкция на изтичането на урина от чашките или таза, причинена от запушване (на горните пикочни пътища) от камък. Доста често атаката на бъбречна колика може да бъде придружена от втрисане, треска, левкоцитоза.
• гадене, повръщане, подуване на корема, напрежение на коремните мускули, хематурия, пиурия, дизурия- симптоми, често свързани с бъбречна колика.
• самостоятелен каменен проход
• Рядко - обструктивна анурия(с един бъбрек и двустранни камъни в уретера)

При деца нито един от тези симптоми не е типичен за уролитиаза.

Камъни на бъбречната чашка

Каликсните камъни могат да бъдат причина за запушване и бъбречна колика.

При малки камъни болката обикновено се появява периодично по време на преходна обструкция. Болката е тъпа по характер, с различна интензивност и се усеща дълбоко в долната част на гърба. Може да се засили след обилно питие. В допълнение към запушването, причината за болката може да бъде възпаление на бъбречната чашка поради инфекция или натрупване на малки кристали от калциеви соли.

Каликсните камъни обикновено са множество, но малки, така че трябва да преминат спонтанно. Ако камъкът остане в чашката въпреки потока на урината, тогава вероятността от запушване е много голяма.

Болката, причинена от малки каликсни камъни, обикновено изчезва след екстракорпорална литотрипсия.

Камъни на бъбречното легенче

Камъни на бъбречното легенче с диаметър над 10 mm. обикновено причиняват обструкция на уретеропелвичния сегмент. В този случай има силна болка в костовертебралния ъгъл под XII ребро. Характерът на болката е различен от тъпа до мъчително остра, нейната интензивност обикновено е постоянна. Болката често се излъчва отстрани на корема и хипохондриума. Често се придружава от гадене и повръщане.

Коралоподобен камък, който заема целия бъбречно легенчеили част от него, не винаги причинява запушване на пикочните пътища. Клиничните прояви често са оскъдни. Възможна е само лека болка в гърба. В тази връзка камъните от еленов рог са находка при изследване на повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Ако не се лекуват, те могат да доведат до сериозни усложнения.

Горни и средни камъни в уретера

Камъните в горната или средната трета на уретера често причиняват тежки остра болкав кръста.

Ако камъкът се движи по уретера, периодично причинявайки запушване, болката е периодична, но по-интензивна.

Ако камъкът е неподвижен, болката е по-малко интензивна, особено при частично запушване. При неподвижни камъни, които причиняват тежка обструкция, се активират компенсаторни механизми, които намаляват натиска върху бъбрека, като по този начин намаляват болката.

При камъка горна третаболката в уретера излъчва към страничните части на корема, с камък в средната трета - до илиачната област, в посока от долния ръб на ребрата до ингвиналния лигамент.

Камъни в долната част на уретера

Болката при камък в долната трета на уретера често се излъчва към скротума или вулвата. Клиничната картина може да наподобява усукване на тестиса или остър епидидимит.

Камък, разположен в интрамуралния уретер (на нивото на входа на пикочния мехур) по протежение на клинични проявленияприпомня остър цистит, остър уретритили остър простатит, тъй като може да причини болка в надпубисната област, често, болезнено и затруднено уриниране, наложителни позиви, изразена хематурия, а при мъжете - болка в областта на външния отвор на уретрата.

Камъни в пикочния мехур

Камъните в пикочния мехур се проявяват главно с болка в долната част на корема и надпубисната област, която може да излъчва към перинеума, гениталиите. Болка се появява при движение и при уриниране.

Друга проява на камъни в пикочния мехур е честото уриниране. Появяват се остри безпричинни позиви при ходене, треперене, физическа дейност. По време на уриниране може да се забележи така нареченият симптом на "пълнеж" - внезапно прекъсване на струята на урината, въпреки че пациентът чувства, че пикочният мехур не е напълно изпразнен, а уринирането се възобновява само след промяна на позицията на тялото.

В тежки случаи, с много големи камъни, пациентите могат да уринират само в легнало положение.

Признаци на уролитиаза

Проявите на уролитиаза могат да приличат на симптомите на други заболявания на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Ето защо урологът трябва преди всичко да изключи подобни прояви. остър коремкато остър апендицит, маточна и извънматочна бременност, холелитиаза, пептична язваи други, което понякога трябва да се направи съвместно с лекари от други специалности. Въз основа на това определянето на диагнозата KSD може да бъде както трудно, така и продължително и включва следните процедури:

1. Преглед при урологизясняване на подробна анамнеза, за да се постигне максимално разбиране на етиопатогенезата на заболяването и корекция на метаболитни и други нарушения за профилактика на заболяването и метафилактика на рецидивите. Важни точкитози етап е изясняване:

• вид дейност;
• време на поява и характер на хода на уролитиазата;
• предишно лечение;
• семейна история;
• стил на хранене;
• анамнеза за болест на Крон, операция на червата или метаболитни нарушения;
• анамнеза за наркотици;
• наличието на саркоидоза;
• наличието и естеството на хода на инфекция на пикочните пътища;
• наличието на аномалии на пикочно-половите органи и операции на пикочните пътища;
• история на травма и обездвижване.

2. Визуализация на камък:

• извършване на прегледна и екскреторна урография или спирална компютърна томография.

3. Клиничен анализ кръв, урина, pH на урината. Биохимични изследваниякръв и урина.
4. Култура на уринавърху микрофлората и определяне на нейната чувствителност към антибиотици.
5. При необходимост се извършва калциев стрес тест(диференциална диагноза на хиперкалциурия) и амониев хлорид (диагностика на бъбречна тубулна ацидоза), изследване на паратироиден хормон.
6. Анализ на камъни(ако е налична).
7. Биохимични и радиоизотопни бъбречни функционални тестове.
8. Ретроградна уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография.
9. Изследване на камъни чрез томографска плътност(използва се за прогнозиране на ефективността на литотрипсията и предотвратяване на възможни усложнения).

Лечение на уролитиаза

Как да се отървем от камъните

Поради факта, че причините за уролитиазата не са напълно изяснени, отстраняването на камък от бъбрека оперативен начинне означава, че пациентът е излекуван.

Лечението на хора, страдащи от уролитиаза, може да бъде както консервативно, така и оперативно.

Общите принципи за лечение на уролитиаза включват 2 основни направления: унищожаване и / или елиминиране на зъбния камък и корекция на метаболитни нарушения. Допълнителни методилеченията включват: подобряване на микроциркулацията в бъбреците, адекватен режим на пиене, саниране на пикочните пътища от съществуващи инфекции и остатъчни камъни, диетотерапия, физиотерапия и балнеолечение.

След установяване на диагнозата, определяне на размера на конкремента, неговата локализация, оценка на състоянието на проходимостта на пикочните пътища и бъбречната функция, както и като се вземе предвид съпътстващи заболяванияи предишно лечение, можете да продължите към избора най-добрият методлечение за освобождаване на пациента от съществуващ камък.

Методи за премахване на зъбния камък:

1. различни консервативни методилечение, което насърчава преминаването на камък с малки камъни;
2. симптоматично лечение, което най-често се използва при бъбречна колика;
3. хирургично отстраняване на камък или отстраняване на бъбрек с камък;
4. лекарствена литолиза;
5. "локална" литолиза;
6. инструментално отстраняване на камъни, спускащи се в уретера;
7. перкутанно отстраняване на камъни в бъбреците чрез екстракция (литолапоксия) или контактна литотрипсия;
8. уретеролитолапоксия, контактна уретеролитотрипсия;
9. дистанционна литотрипсия (DLT);

Всички горепосочени методи за лечение на уролитиаза не са конкурентни и не се изключват взаимно, а в някои случаи се допълват. Въпреки това може да се каже, че разработването и внедряването на външна литотрипсия (ESL), създаването на висококачествена ендоскопска апаратура и оборудване са революционни събития в урологията в края на 20 век. Именно благодарение на тези епохални събития се поставя началото на минимално инвазивната и по-малко травматична урология, която днес се развива с голям успех във всички области на медицината и е достигнала своя връх, свързан със създаването и широкото навлизане на роботиката и телекомуникациите. системи.

Появяващите се минимално инвазивни и по-малко травматични методилечението на уролитиазата коренно промени манталитета на цяло поколение уролози, отличителна чертаднешната същност на която е, че независимо от големината и местоположението на камъка, както и от неговото "поведение", пациентът трябва и може да се освободи от него! И това е правилно, тъй като дори малки, асимптоматични камъни, разположени в чашките, трябва да бъдат елиминирани, тъй като винаги съществува риск от тяхното нарастване и развитие на хроничен пиелонефрит.

Понастоящем за лечение на уролитиаза най-широко използваните екстракорпорална литотрипсия (ESL), перкутанна нефролитотрипсия (-лапаксия) (PNL), уретерореноскопия (URS), поради което броят на отворените операции е намален до минимум, а в повечето клиники в Западна Европа - до нула.

Диета при уролитиаза

Диетата на пациенти с уролитиаза включва:

• пиене на най-малко 2 литра течност на ден;
• в зависимост от идентифицираните метаболитни нарушения и химичния състав на камъка се препоръчва да се ограничи приема на животински протеини, сол, продукти, съдържащи големи количества калций в тялото, пуринови бази, оксалова киселина;
• Консумацията на храни, богати на фибри, има положителен ефект върху състоянието на метаболизма.

Физиотерапия при уролитиаза

В цялостен консервативно лечениепациентите с уролитиаза включват назначаването на различни физиотерапевтични методи:

• синусоидални модулирани токове;
• динамична амплипулсна терапия;
• ултразвук;
• лазерна терапия;
• индуктотермия.

В случай на използване на физиотерапия при пациенти с уролитиаза, усложнена от инфекция на пикочните пътища, е необходимо да се вземат предвид фазите на възпалителния процес (проявява се в латентен курс и в ремисия).

Санаториално-курортно лечение на уролитиаза

Санаторно-курортното лечение е показано при уролитиаза както в периода на отсъствие на камък (след отстраняването му или самостоятелно освобождаване), така и при наличие на камък. Ефективен е при камъни в бъбреците, чийто размер и форма, както и състоянието на пикочните пътища позволяват да се надяваме на тяхното самостоятелно изхвърляне под влияние на диуретичното действие на минералните води.

Пациенти с пикочна киселина и калциево-оксалатна уролитиаза се лекуват в курорти с нискоминерализирани алкални минерални води:

• Железноводск (Славяновская, Смирновская);
• Есентуки (Есентуки № 4, 17);
• Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).

При калциево-оксалатна уролитиаза лечението може да бъде показано и в курорта Трускавец (Нафтуся), където минералната вода е слабо кисела и слабо минерализирана.

Лечението в курортите е възможно по всяко време на годината. Използването на подобни бутилирани минерални води не замества спа престоя.

Приемането на горепосочените минерални води, както и минерална вода "Тиб-2" (Северна Осетия) за лечебни и профилактични цели е възможно в количество не повече от 0,5 l / ден при строг лабораторен контрол на показателите за обмен на камъни. -образуващи вещества.

Лечение на камъни в пикочната киселина

• разтваряне на камъни (литолиза).

При лечението на камъни в пикочната киселина се използват следните лекарства:

1. Алопуринол (Алупол, Пуринол) - до 1 месец;
2. Блемарен - 1-3 месеца.

Лечение на калциево-оксалатни камъни

При лечение с лекарствалекарят по уролитиаза си поставя следните цели:

• предотвратяване на повторно образуване на камъни;
• предотвратяване на растежа на самия зъбен камък (ако вече съществува);
• разтваряне на камъни (литолиза).

При уролитиаза е възможно поетапно лечение: ако диетичната терапия е неефективна, е необходимо допълнително да се предписват лекарства.

Един курс на лечение обикновено е 1 месец. В зависимост от резултатите от изследването лечението може да бъде подновено.

При лечението на калциево-оксалатни камъни се използват следните лекарства:

1. Пиридоксин (витамин B 6) - до 1 месец;
2. Хипотиазид - до 1 месец;
3. Блемарен - до 1 месец.

Лечение на калциево-фосфатни камъни

С медицинското лечение на уролитиаза лекарят си поставя следните цели:

• предотвратяване на повторно образуване на камъни;
• предотвратяване на растежа на самия зъбен камък (ако вече съществува);
• разтваряне на камъни (литолиза).

При уролитиаза е възможно поетапно лечение: ако диетичната терапия е неефективна, е необходимо допълнително да се предписват лекарства.

Един курс на лечение обикновено е 1 месец. В зависимост от резултатите от изследването лечението може да бъде подновено.

При лечението на калциево-фосфатни камъни се използват следните лекарства:

1. Антибактериално лечение - ако има инфекция;
2. Магнезиев оксид или аспарагинат - до 1 месец;
3. Хипотиазид - до 1 месец;
4. Фитопрепарати (растителни екстракти) - до 1 месец;
5. Борна киселина - до 1 месец;
6. Метионин - до 1 месец.

Лечение на цистинови камъни

С медицинското лечение на уролитиаза лекарят си поставя следните цели:

• предотвратяване на повторно образуване на камъни;
• предотвратяване на растежа на самия зъбен камък (ако вече съществува);
• разтваряне на камъни (литолиза).

При уролитиаза е възможно поетапно лечение: ако диетичната терапия е неефективна, е необходимо допълнително да се предписват лекарства.

Един курс на лечение обикновено е 1 месец. В зависимост от резултатите от изследването лечението може да бъде подновено.

При лечението на цистинови камъни се използват следните лекарства:

1. Аскорбинова киселина (витамин С) - до 6 месеца;
2. Пенициламин - до 6 месеца;
3. Блемарен - до 6 месеца.

Усложнения на уролитиазата

Продължителното стоене на камък без склонност към самоизхвърляне води до прогресивно инхибиране на функцията на пикочните пътища и самия бъбрек, до неговата (бъбречна) смърт.

от най-много чести усложненияуролитиазата са:

• Хронична възпалителен процесна мястото на камъка и самия бъбрек (пиелонефрит, цистит), които при неблагоприятни условия (хипотермия, остри респираторни инфекции) могат да се влошат ( остър пиелонефрит, остър цистит).
• От своя страна, острият пиелонефрит може да бъде усложнен от паранефрит, образуване на пустули в бъбреците (апостематозен пиелонефрит), карбункул или бъбречен абсцес, некроза на бъбречните папили и в резултат на това сепсис (треска), което е индикация за хирургично лечение. интервенция.
• Пионефроза - представлява терминален стадий на гнойно-деструктивен пиелонефрит. Пионефротичният бъбрек е орган, който е претърпял гнойно разливане, състоящ се от отделни кухини, пълни с гной, урина и продукти на разпадане на тъканите.
• Хроничният пиелонефрит води до бързо прогресираща хронична бъбречна недостатъчност и в крайна сметка до нефросклероза.
• Острата бъбречна недостатъчност е изключително рядка поради обструктивна анурия с единичен бъбрек или двустранни камъни в уретера.
• Анемия, дължаща се на хронична кръвозагуба (хематурия) и нарушена хемопоетична функция на бъбреците.

Профилактика на уролитиаза

Превантивната терапия, насочена към коригиране на метаболитни нарушения, се предписва според показанията въз основа на данните от прегледа на пациента. Броят курсове на лечение през годината се определя индивидуално под медицински и лабораторен контрол.

Без профилактика в продължение на 5 години, половината от пациентите, които са се отървали от камъни с един от методите на лечение, пикочните камъни се образуват отново. Най-добре е да започнете обучението на пациентите и правилната профилактика веднага след спонтанното изписване или хирургично отстраняванекамък.

Начин на живот:

• фитнес и спорт (особено за професии с ниска физическа дейност), но прекомерните упражнения трябва да се избягват при нетренирани индивиди
• избягвайте да пиете алкохол
• избягвайте емоционалния стрес
• уролитиазата често се среща при пациенти със затлъстяване. Загуба на тегло чрез намаляване на консумацията висококалорична хрананамаляват риска от заболяване.

Увеличаване на приема на течности:

• Показан е на всички пациенти с уролитиаза. При пациенти с плътност на урината под 1,015 g/l. камъните се образуват много по-рядко. Активната диуреза насърчава изхвърлянето на малки частици и пясък. Оптималната диуреза се счита за наличие на 1,5 литра. урина на ден, но при пациенти с уролитиаза, тя трябва да бъде повече от 2 литра на ден.

Прием на калций.

• По-високият прием на калций намалява отделянето на оксалат.

Използването на фибри.

• Показания: Калциево-оксалатни камъни.
• Трябва да ядете зеленчуци, плодове, като избягвате тези, които са богати на оксалат.

Задържане на оксалат.

• Ниските нива на калций в храната повишават абсорбцията на оксалат. Когато нивата на калций в храната се повишат до 15-20 mmol на ден, нивата на оксалат в урината намаляват. Аскорбиновата киселина и витамин D могат да допринесат за повишена екскреция на оксалат.
• Показания: хипероксалурия (концентрация на оксалат в урината над 0,45 mmol/ден).
• Намаляването на приема на оксалат може да бъде от полза при пациенти с хипероксалурия, но при тези пациенти задържането на оксалат трябва да се комбинира с други лечения.
• Ограничаване на приема на богати на оксалат храни за калциево-оксалатни камъни.

Храни, богати на оксалати:

• Ревен 530 mg/100 g;
• Киселец, спанак 570 mg / 100 g;
• Какао 625 mg / 100 g;
• Чай на листа 375-1450 mg/100 g;
• Ядки.

Прием на витамин С:

• Приемът на витамин С до 4 g на ден може да се случи без риск от образуване на камъни. | Повече ▼ високи дозинасърчаване на ендогенния метаболизъм аскорбинова киселинав оксалова киселина. Това увеличава отделянето на оксалова киселина от бъбреците.

Намален прием на протеини:

• Животинският протеин се счита за един от важни факторириска от образуване на камъни. Прекомерна употребаможе да увеличи екскрецията на калций и оксалат и да намали екскрецията на цитрат и pH на урината.
• Показания: Калциево-оксалатни камъни.
• Препоръчва се прием на приблизително 1g/kg. тегло протеин на ден.

Тиазиди:

• Показанието за назначаване на тиазиди е хиперкалциурия.
• Лекарства: хипотиазид, трихлоротиазид, индопамид.
• Странични ефекти:

1. маска нормокалцемичен хиперпаратироидизъм;
2. развитие на диабет и подагра;
3. еректилна дисфункция.

Ортофосфати:

• Има два вида ортофосфати: кисели и неутрални. Те намаляват абсорбцията на калций и отделянето на калций, както и костната реабсорбция. В допълнение към това те увеличават екскрецията на пирофосфат и цитрат, което повишава инхибиторната активност на урината. Показания: хиперкалциурия.
• Усложнения:

1. диария;
2. спазми в корема;
3. гадене и повръщане.

• Ортофосфатите могат да се използват като алтернатива на тиазидите. Използва се за лечение в избрани случаи, но не може да се препоръчва като лекарство от първа линия. Те не трябва да се предписват при камъни, свързани с инфекция на пикочните пътища.

Алкален цитрат:

• Механизъм на действие:

1. намалява пренасищането на калциев оксалат и калциев фосфат;
2. инхибира процеса на кристализация, растеж и агрегация на камъка;
3. намалява свръхнасищането на пикочната киселина.

• Показания: калциеви камъни, хипоцитратурия.

Магнезий:

• Показания: Калциево-оксалатни камъни с или без хипомагниурия.
• Странични ефекти:

1. диария;
2. нарушения на ЦНС;
3. умора;
4. сънливост;

• Не можете да използвате магнезиеви соли без използването на цитрат.

Глюкозаминогликани:

• Механизмът на действие е инхибитор на растежа на кристалите на калциевия оксалат.
• Показания: калциево-оксалатни камъни.