Физическа рехабилитация на пациенти, претърпели широкоогнищен неусложнен инфаркт на миокарда в болнични условия. Лечение на пациенти с коронарна артериална болест

Физиотерапия

Един от най-важните съвременни принципи за лечение и профилактика на сърдечно-съдовите заболявания е рационалното съчетаване на различни методи и средства за лечение. Наред с лекарствата, все повече внимание се обръща на физични методилечение. Основата за това са многостранните действия физически факторивърху тялото, основните от които са: ефектът върху кръвообращението и контрактилитета на сърцето, метаболитните процеси в тъканите, върху централната и вегетативната нервна система и тясно свързаните с нея неврохуморални и жлъчни системи.

Физикалната терапия (физис - природа) включва природни фактори (слънце, климат, минерална и прясна вода, къпане и др.), както и използването на различни видове енергия с терапевтична целполучени с помощта на специални устройства, така наречените реформирани физикални фактори или апаратна физиотерапия.

Физиотерапията е набор от специални техники и методи, които се основават на използването на естествени и предварително формирани физически фактори за терапевтични и профилактични цели. Физиотерапевтични фактори не отменяйте други средства за лечение и особено не трябва да се конкурирате с тях. Заедно с това те могат да засилят ефекта си, да създадат по-благоприятен фон и при определени условия, особено при решаване на профилактични и рехабилитационни проблеми, да придобият самостоятелно и дори водещо значение. Наред с горепосочената неспецифична страна на действието на физиотерапията, която включва също седативен и подобряващ тъканната трофика (без значително приток на кръв към сърцето и засилване на неговата работа) ефект, важно е да се вземат предвид специфичните аспекти присъщи на действието на всяко от физиотерапевтичните средства. Правилно подбрани според спецификата на действието им и дозирани съобразно индивидуални характеристикипациент, етап и фаза лечение на исхемична болест на сърцетофизиотерапевтичните процедури осигуряват цялостна благоприятно влияниеза основните патогенетични връзки на това заболяване.

В момента значението в комплексно лечение пациенти с исхемична болест на сърцетопроцедури като електросън, лекарствена електрофореза, диадинамични и синусоидални модулирани течения, редица балнеологични процедури. Всички те имат почти еднакъв ефект върху тялото на пациента, което води до подобрение общо състояниеи нарушено коронарно кръвообращение, нормализиране на липидния метаболизъм и системата за коагулация на кръвта.

Цели на физиотерапията, използвани за последствията от инфаркт на миокарда (постинфарктна кардиосклероза): елиминират хипоксията, имат положителен ефект върху разпределението на кръвта в периферията, разширяват коронарни съдове, мобилизират максимално колатералите, подобряват храненето на миокарда, повишават функционалната адаптация на тялото.

Физиотерапията се използва в повече ранни дати. Тя трябва да бъде строго диференцирана. Препоръчително е да се предписват физически методи веднага след края на активните процеси на инфаркт на миокарда, по време на формирането на постинфарктна кардиосклероза (след 3-4 седмици). През този период се препоръчва:

v електросън (честота 5-10 Hz), продължителност на процедурата 20-30 минути. В един ден. На курс на лечение са 10-12 процедури. Предписва се от 20-30-ия ден, за да се възстанови функцията на централната нервна система;

v електрофореза с хепарин върху лумбосакралната област. Анодът се намира в междулопаточната област. Силата на тока е 0,01 mA/cm 2, продължителността на процедурата е 8-20 минути. Всеки ден или през ден. На курс на лечение са 10-15 процедури. Предписан за възстановяване коронарна циркулацияи метаболитни процеси в миокарда;

v масаж на прекордиална област и шийно-якова област, продължителност на процедурата 5-10 минути, в комбинация с масаж долните крайници(предписва се след 2 седмици);

v кислородна терапия (50-60%), продължителност на процедурата 20-30 минути, 2-3 пъти на ден. Ежедневно;

v двукамерни сулфидни (концентрация 0,05-0,075 g/l), въглероден диоксид (концентрация 1,5 g/l), радонови (концентрация 1,5 kBq/l) или йодо-бромни вани (температура 37-36 ° C), Продължителността на процедурата е 10-12 минути. В един ден. Баните са 10-12 на курс на лечение. Предписва се от 5-6-та седмица на пациенти с първичен миокарден инфаркт за образуване на колатерали на венозни съдове, тяхното разширяване, стимулация периферно кръвообращениеи подобряване на кръвоснабдяването на миокарда;

v UHF-терапия на горната част на гръдния кош на ниво T 1 -T V ( рефлексогенна зонасърца). Доза 20-40 W, продължителност на процедурата 10 минути. Ежедневно. Има 10-12 процедури на курс на лечение;

v електрофореза с панангин в интерскапуларната област. Анодът се поставя в лумбосакралната област, процедурата продължава 10-15 минути. В един ден. Курсът на лечение включва до 10 процедури. 1-2 месеца след инфаркт на миокарда;

v галванизация или електрофореза на строфантин-К върху сърдечната област (по метода на Tondii et al.). На предната повърхност на лявото рамо (анод) и на дясното се поставят електроди 8*12 см. субклавиална област. Силата на тока е от 3 до 5 mA, продължителността на процедурата е 15-20 минути. В един ден. На курс на лечение са 10-12 процедури. Провежда се през първата половина на деня. Повторете курсаза 3-6 месеца. Или използвайте електрофореза на ксантинол никотинат (компламин), 1 ml на тампон;

v KHF-терапия на долната трета на гръдната кост. Интензивност до 10 mV/cm2, продължителност на процедурата 20-30 минути, ежедневно или през ден. Има 10 процедури на курс на лечение;

v електрофореза на пентоксифилин (трентал) или ацетилсалицилова киселинатранскардиално или общо по Vermeule, продължителността на процедурата е 10-15 минути. Всеки ден или през ден. На курс на лечение са 10-15 процедури. Предписва се за развитие на колатералното кръвообращение и подобряване на хемодинамиката;

v магнитотерапия на гръбначния регион на нива C IV - T II. Непрекъснат режим, 20 mT, продължителност на процедурата 15 минути. Ежедневно. Има 10-12 процедури на курс на лечение;

v физиотерапияот специален комплексв леглото.

След 3-4 месеца може да се използва аеротерапия и въздушни бани. 6-8 месеца след инфаркт с чувствам се добрепациент и липса на значителни промени в ЕКГ се препоръчват кислородни, азотни, йод-бромни, радонови, морски, перлени или борови бани и новокаинова електрофореза, обща според Vermeule.

Климатичното лечение в местните санаториуми е показано след 2-3 месеца, в отдалечените - една година след инфаркт на миокарда. По това време е разрешено къпането в морето (при температура на водата най-малко 21°C и състояние на морето не повече от 2 бала) по протежение на брега на разстояние 20-50 m и слънчеви банипо щадяща схема.

По този начин, поради факта, че нервно-емоционалните фактори и нарушенията на вегетативната нервна система играят голяма роля при възникването на миокарден инфаркт, при лечението на тази форма на миокарден инфаркт се използват физически методи, които имат благоприятен ефект върху централната нервна система. ИБС. За тази цел се използва електросън (метод за излагане на пациента на импулси с постоянен ток правоъгълна формачестота от 1-140 Hz, ниска якост) от следната техника, до 16-18 процедури на курс на лечение или бромна електрофореза (въвеждане на лекарствени вещества през непокътната кожа или лигавици в човешкото тяло чрез въздействието на постоянен електрически ток) - 15-20 процедури на курс на лечение. С помощта на електрофореза, вазодилататори(хепарин, папаверин, еуфилин) може да намали честотата на пристъпите на ангина. За корекция минерален метаболизъмПровежда се курс на калиево-магнезиева електрофореза в сърдечния мускул. Този метод е най-ефективен при нарушения на сърдечния ритъм и отслабване на съкратителната му функция.

Използването на тренировъчни фактори върху сърдечно-съдовата система е от голямо значение. Тези фактори включват различни хидротерапевтични процедури, газ и минерални бани. Те се прилагат, като се вземе предвид тежестта коронарна атеросклероза, ангина пекторис и циркулаторна недостатъчност. За не-тежки ангина пекторисИзползват се иглолистни, перлени, кислородни и азотни вани с температура 35 - 36ºC (10-12 процедури на курс на лечение), терапевтични душове, въглеродни радонови и сулфидни вани.

Апаратна физиотерапия в рехабилитацията на пациенти с коронарна болест на сърцето

Използването на апаратни физиотерапевтични методи при пациенти коронарна болестсърца (ИБС), ангина пекторис е насочена основно към нормализиране централни механизмирегулиране на кръвообращението със съпътстващо увеличаване на консумацията на кислород от миокарда, контрактилностмиокарда и толерантността към физическо натоварване, както и намаляване на общото периферно съдово съпротивление и нормализиране на автономните реакции.

Физиотерапията при пациенти с коронарна артериална болест трябва да се използва само в комбинация с лекарствена терапия и широк спектър от нелекарствени методилечение (лечебно физическо възпитание, балнеолечение, методи за психологическа корекция).

При пациенти с коронарна болест на сърцето с ангина на усилие от функционален клас I и II се предписва физиотерапия, за да се елиминират явленията на хиперсимпатикотония и да се подобри адаптацията към физическа активност. Предпочитание се дава на такива методи като електросън със седативна техника, магнитна и лазерна терапия и лекарствена електрофореза.

Позиция на пациента: легнал по гръб или седнал на удобен стол; зони на въздействие: раменни стави (предимно вдясно), пето междуребрие, област на гръдната кост (централна зона или на ниво горна третагръдната кост). Вълноводът се поставя в контакт или с разстояние от 1-2 см. Експозиция от 10-15 до 20-30 минути, ежедневно; 10-20 процедури на курс.

При аеройонотерапията се използват схеми, подобни на тези, прилагани при пациенти с хипертония.

Аерофитотерапията включва вдишване на пара етерични маслапортокал, лавандула, роза, мента, маточина, исоп, анасон, здравец, иланг-иланг, майорана.

По време на PERT терапиятаизползвайте режим № 3, интензивност до 20 μT, време на експозиция с постепенно увеличаване от 10 до 20 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури.

С Бемер терапияпредписват стъпки 3-5 или програма P2 (интензивност 10-15 μT), продължителност на процедурата 12 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури.

При БЛОК, озонотерапия, UVOC режимите са същите като при пациенти с хипертония. При халотерапията се използва само режим No2.

При пациенти с коронарна артериална болест с ангина пекторис от функционален клас III се предписва физиотерапия, за да се активират процесите на микроциркулация в коронарното легло, да се подобрят реологичните свойства на кръвта, да се намали миокардната хипоксия и да се повиши степента на механизмите за органична адаптация.

Използва се един от методите на невротропна импулсна електротерапия (електросън с помощта на седативна техника, електротранквилизация, трансцеребрална амплипулсна или интерферентна терапия), магнитна терапия, електрофореза на бета-блокери и метаболитни лекарства (натриев хидроксибутирол, витамин Е, метионин и др.).

За да се намали общото периферно съдово съпротивление и да се повиши пропулсивната способност на миокарда, се прилагат физически фактори в областта на прасеца. Почти всички физически фактори, използвани в хипертонияСтадий II, може да се използва и при пациенти от тази категория. Особено ефективна е ултрафонофореза на апресин.

В присъствието на съпътстващи заболяваниягръбначния стълб, можете да приложите приложения на пелоиди с индиферентна температура върху цервико-торакалните или лумбална област, което спомага за намаляване на честотата болезнени атаки, а също така, според HM, намалява броя на епизодите на „тиха“ или безболезнена исхемия и намалява честотата на сърдечните аритмии.

При пациенти с коронарна артериална болест, които са претърпели инфаркт на миокарда(ТЯХ), физическите фактори започват да се използват по-широко във втората фаза на рехабилитацията - в ранния следболничен период възстановителен период(фаза на реконвалесценция - 3-6 до 8-16 седмици). Основната цел на рехабилитацията през този период е да се повишат коронарните и миокардните резерви, да се икономисва работата на сърцето и да се предотврати развитието на късни усложненияМИ, хронична сърдечна недостатъчност, оптимизиране на образуването на белези в инфарктната зона.

17-23 дни след началото на острия миокарден инфаркт на пациентите могат да бъдат предписани:

- електросънспоред седативната техника: орбитомастоидно разположение на електродите, честота на правоъгълен импулсен ток 5-20 Hz, сила на тока - 4-6 mA в амплитудна стойност, продължителност на процедурата 30-60 минути, 3-4 пъти седмично; 10-20 процедури на курс. Обосновката за предписване на електросън на такива пациенти е наличието следните ефекти: седативен, аналгетичен, хемодинамичен (близък до ефектите на бета-блокерите, но без активиране на блуждаещия нерв, което позволява методът да се използва при съпътстващи бронхообструктивни състояния), метаболитен, изразяващ се в подобряване на метаболизма на липидите и катехоламините .

Вегетативната корекция под въздействието на електросън под формата на намаляване на проявите на хиперсимпатикотония с намаляване на търсенето на кислород в миокарда прави метода на електросън особено показан в този период на рехабилитация;

- централна електроаналгезиядава ефекти, близки до тези на електросъна, и се провежда с фронтомастоидно разположение на електродите, с честота на импулса от 800 до 1000 Hz при сила на тока 1,5 mA (средна стойност). Продължителност на процедурата 30-45 минути, ежедневно; 10-15 процедури на курс;

- лекарствена електрофорезаизвършено с помощта на различни техники(въздействие върху областта на яката, сърдечната област и др.). Обикновено се използва плътност на тока от 0,05 mA/cm2 с продължителност на процедурата 15-20 минути; за курс от 6-12 процедури. С помощта на галваничен или импулсен ток се въвеждат необходимите лекарствени вещества: вазодилататори, ганглиоблокери, аналгетици, антикоагуланти, невротропни, повлияващи метаболитните процеси, антиоксиданти (папаверин, но-шпа, аминофилин, обзидан, хепарин, натриев хидроксибутират, панангин, витамин Е). и т.н.).

Понякога две лекарства могат да се прилагат едновременно от различни полюси. Като пример за въвеждане на две различни веществаМожете да използвате транскардиална електрофореза на калий и магнезий или литий с едновременна електрофореза на хепарин и хексониум в областта на яката или паравертебрално на гръдна областгръбначен стълб.

- нискочестотно магнитно полесе използват по два метода. Първият е да повлияе на проекционната зона на долните цервикални и горните гръдни автономни ганглии на граничната верига (на ниво CV-TIV; вторият е да повлияе на проекционната зона на сърцето по предната повърхност на гърди Индукторът е поставен контактно в съответната зона, посоката на силовите линии е вертикална, индуц. магнитно поле 25 mT, продължителност на процедурата 10-15 минути, дневно; курс 10-15 процедури.

За постигане на добър вегетативно-коригиращ ефект се препоръчва използването на нискочестотно магнитно поле (въздействие на гръдния кош паравертебрално или на яката) с индукция 15-20 mT с експозиция 10-15 минути, ежедневно или през ден, в зависимост от индивидуалната поносимост; курс 8-15 процедури.

- лазерна терапия за рехабилитация на пациентикоито са претърпели инфаркт на миокарда, се използва с помощта на различни техники. БЛОК се предписва по стандартните методи. Понастоящем широко се използват неинвазивни транскутанни ефекти на инфрачервено импулсно лазерно лъчение (0,89 микрона).

Ето един от методите.

Облъчването се извършва с импулсен нискоинтензивен лазерен излъчвател от инфарктния диапазон с честота 80 Hz (без магнитно прикрепване), контактуващ в точките: точка 1 - второ междуребрие на мястото на прикрепване на реброто към гръдната кост, точка 2 - четвъртото междуребрие по средноключичната линия, точка 3 - шестото междуребрие по предната аксиларна линия, точка 4 - в ъгъла на лявата лопатка. Времето на експозиция е от 1 до 3-4 минути с обща продължителност не повече от 15 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури.

Физиотерапия след сърдечна операция

За рехабилитация на пациенти с коронарна артериална болест след хирургична корекция ( коронарен артериален байпас, симпатотония и др.) хардуерните физиотерапевтични методи могат да се използват в рамките на 8-10 дни след операцията.

Задачите на хардуерната физиотерапия на този етап:

1) облекчаване на синдрома на ангина болка, който продължава при някои пациенти;
2) облекчаване на болката в гръден кошсвързан с хирургична интервенция;
3) увеличаване на коронарните, миокардните и аеробните резерви,
4) елиминиране автономна дисфункция, явления на хиперсимпатикотония, за увеличаване на доставката на кислород към миокарда.

Електросънят се предписва с помощта на седативна техника:орбитомастоидно разположение на електродите, честота на правоъгълния импулсен ток 5-20 Hz, средна амплитудна стойност на тока 4-6 mA, продължителност на процедурата 30-60 минути, 3-4 пъти седмично; 10-20 процедури на курс.

Централна електроаналгезияможе да се използва с помощта на фронтомастоидна техника с честота на импулса от 800 до 1000 Hz при сила на тока от 1,5 mA (средна стойност на амплитудата). Продължителност на процедурата 30-45 минути, ежедневно; курс 10-15 процедури.

Анодно поцинкованезона на яка или галванична яка според Shcherbak се използва за елиминиране на вегетативната дисфункция и намаляване на хиперреактивността; плътност на тока 0,01 mA/cm2, продължителност на процедурата 8-10 минути, ежедневно; курс 10 процедури.

Електрофорезановокаин, използващ транскардиален метод, се използва за облекчаване на продължителна болка в гърдите, причинена от тъканна травма по време на операция, поставяйки анода в зоната на най-голяма болка и индиферентния катод под ъгъла на лявата лопатка; плътност на тока 0,05-0,1 mA/cm2, продължителност на процедурата 10-15 минути, ежедневно; курс 10-12 процедури.

SMT електрофорезаанаприлин съгласно общия метод, според Vermeule и паравертебрално към цервико-торакалния гръбнак (на ниво CIV-TVI) се използва за подобряване на автономната поддръжка на сърдечната дейност, намаляване на явленията на хиперсимпатикотония и подобряване на оксигенацията на миокарда, както и за предотвратяване развитието на сърдечна недостатъчност.

SMT параметри:ректифициран режим, продължителност на полупериода 2:4, тип работа III-IV, дълбочина на модулация 50%, честота 100 Hz, 7 минути за всеки вид работа при сила на тока 5-10 mA по амплитудна стойност дневно; Има 10 процедури на курс. Анаприлинът се прилага от анода.

Предимството на този метод е способността да се получи β-адренергичен блокиращ ефект с малки дози от лекарството без изразен отрицателен ефект. инотропен ефект(намаляване сърдечен дебит), какво прави той възможна употребапри пациенти с хипокинетичен тип хемодинамика с първоначално намален сърдечен дебит.

Тази техника е за предпочитане да се предписва при съпътстваща артериална хипертония и неусложнени сърдечни аритмии. Противопоказанията включват AV блок втора степен и сложни ритъмни нарушения (чести групови политопни екстрасистоли, пароксизмални разстройстваритъм, появяващ се повече от два пъти седмично, тахисистолична форма на предсърдно мъждене и др.).

Нискочестотна магнитна терапияизползвани за целта активно влияниевърху автономната нервна система, за да се елиминират явленията на хиперсимпатикотония и да се коригират хемореологичните нарушения в ранната постболнична (8 дни след миокардна реваскуларизация) рехабилитация.

Този метод на хардуерна терапия се използва съгласно паравертебралната техника, в областта на проекцията на долните цервикални и горните гръдни автономни ганглии на граничната верига (на нивото на сегменти CVI-TII. Два правоъгълни индуктора се поставят паравертебрален контакт (през облекло) в съответната зона, посоката на електропроводите е вертикална, разнопосочна, индукция на магнитното поле 25 mT, продължителност на процедурата 10-15 минути, ежедневно; курс 10-15 процедури.

Нискочестотната магнитна терапия може да се предпише на пациенти, за които други методи на физиотерапия са противопоказни, както и на по-тежки пациенти. Единственото противопоказание е индивидуалната непоносимост към ефектите на магнитното поле (изключително рядко).

Лазерна терапияизползва се за засилване на метаболитните процеси в миокарда и подобряване на снабдяването му с кислород, както и за засилване на регенеративните процеси в миокарда и увредени тъкани, повишаване на адаптацията към физическа активност с помощта на различни транскутанни методологични подходи.

Метод на ултратонална терапияизползва се за облекчаване на болка след операция, както и за образуване на мек еластичен белег и предотвратяване развитието на хондрити и перихондрити.

Методът се основава на използването на високочестотни (22 kHz) редуващи се синусоидален ток. Поради пряко действиеток със супратонална честота, капилярите и артериолите се разширяват, локалната температура леко се повишава, кръвообращението и лимфата се подобряват.

Всичко това има благоприятен ефект върху метаболизма, подобрява трофиката на кожата и засилва възстановителните процеси. Подобряването на микроциркулацията, намаляването на съдовия спазъм и намаляването на чувствителността на нервните окончания определят изразения аналгетичен ефект на този метод.

Използвайте лечебни мехлеми:лидаза, димексид, хепаринов мехлем, пантовегин; противотръби, хепароиди; експозиция от 5 до 15 минути, ежедневно, може и през ден с кратка (5-7 процедури) продължителност на лечението; 10-20 процедури на курс - според индивидуалните показания.

При следоперативни усложнения(медиастинит, плеврит, пневмония, нагнояване на следоперативна рана) е възможно да се използва екстракорпорално ултравиолетово облъчване на кръв или БЛОК по стандартния метод. Прилага се и озонотерапия.

Изпълни венозни вливанияозонирана физиологичен разтвор 400 ml с концентрация на озон 2 mg/l дневно; курс до 10 процедури.

Л.Е. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровски, A.N. Грибанов, Л.В. Ванкова

Физиотерапевтичните методи се използват диференцирано в зависимост от стадия и характеристиките на заболяването.

Физиотерапия при пациенти с първи стадий на хипертония

На пациенти с хипертония от първи етап се предписват физически фактори, насочени към елиминиране на дисфункцията автономна нервна система(VNS)и корекция на функционални нарушения на централната нервна система, тъй като на този етап от заболяването именно тези нарушения са в основата на увеличаването кръвно налягане (BP)и причиняват увреждане на целевите органи.

Дисфункцията на VNS при по-голямата част от пациентите се проявява на този етап като хиперсимпатикотония със сърдечна хиперфункция и хиперкинетичен тип хемодинамика, т.е. тяхното кръвно налягане се повишава поради сърдечния дебит.

Електросън - използване на седативна техника с орбитално-мастоидно разположение на електродите, честота на правоъгълен импулсен ток 5-20 Hz, сила на тока 4-6 mA в амплитудна стойност, продължителност на процедурата 30-60 минути, 3-4 пъти седмично; на курс 10-20 процедури,

Електротранквилизация чрез фронтомастоидна техника, честота 1 kHz, продължителност на импулса 0,5 ms, продължителност на процедурата 30-45 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури. По ефективност електросънът и електротранквилизацията са много близки.

- мезодиенцефална модулация (MDM)по следния метод: върху главата на пациента се поставят електроди с навлажнени хидрофилни тампони, като се спазва полярността - положителен (+) електрод на челото, отрицателен (-) на тила. Изберете програма, която може да се различава по формата на импулса и формата на тока. Стойността на изходния ток се задава индивидуално, докато се появи приятно усещане на мястото, където се поставят електродите. Времето на експозиция е 15-30 минути, 10-15 процедури на курс.

Нискочестотната импулсна електротерапия в областта на яката се използва широко при ранни стадиихипертония. Използвайте диадинамометрия (ДДТ), синусови моделирани токове (SMC)и интерферентни токове с нежни параметри. Единият електрод се поставя върху яката или 3-5 cm под нея. Честота 80-130-150 Hz, общо време 8-12 минути, всеки ден или през ден; на курс от 7-8 до 10-12 процедури.

За въздействие върху синокаротидната област се използват всички видове нискочестотна импулсна електротерапия. По правило се използват електроди с разклонена точка, като индиферентният електрод се поставя в областта на горните шийни прешлени. При използване на DDT и SMT се използват щадящи параметри на тези токове с продължителност на процедурата не повече от 2-3 минути от всяка страна.

За активно повлияване на автономната регулация на граничната симпатикова верига се използва въздействие върху гръбначния участък по надлъжен метод от долната шийна към горната лумбална област или общ ефект по Vermeule.

При лонгитудиналната техника един електрод с размери 20x15 cm се поставя в гръбначния стълб на ниво CIV-TII, вторият електрод с размери 20x10 cm се поставя в лумбалната област на ниво SI-SV. В този случай е възможно да се използват синусови моделирани токове, интерференция и диадинамични токове.

Можете да приложите SMT в областта на бъбреците (2 електрода с площ от 100 cm2 всеки - върху проекционната зона на всеки бъбрек и един електрод с площ от 300 cm2 - на предната стена на корема) ; IV вид работа, честота 100 Hz, продължителност на процедурата 10-15 минути; Има 10-12 процедури на курс.

Магнитотерапия

Магнитотерапия на фронтална област по следния метод: в областта на челото се поставя контактно-цилиндричен или правоъгълен индуктор, магнитната индукция е 25-30 mT, продължителността на процедурата е 10-15 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури. Използва се, ако има противопоказания за нискочестотни импулсни токове.

Въздействие върху челната област е възможно и чрез комбинирано магнитно поле (променливо и постоянно магнитно поле).

Често се използва нискочестотна алтернативна магнитна терапия в областта на яката. В този случай се използват един или два правоъгълни индуктора с магнитна индукция от 25 до 35 mT; Продължителност на процедурата 15-20 минути, ежедневно; Има 10-12 процедури на курс.

За да повлияете на областта на бъбреците, можете да използвате нискочестотно променливо магнитно поле (50 Hz). Използват се цилиндрични индуктори, които се поставят в контакт върху областта на проекцията на бъбреците. Индукцията на магнитното поле е 35 mT. Ежедневно се провеждат процедури с продължителност 15-20 минути; На курс са 10-15 процедури.

Анодно поцинковане или галванична яка според Шчербак са ефективни методиекспозиция на този етап от заболяването; плътност на тока 0,01 mA/cm2, продължителност на процедурата 6-16 минути дневно; Има 10-12 процедури на курс.

Анодно поцинковане се използва и за коригиране на бъбречната функция. В този случай два раздвоени електрода (анода) с площ от 100 cm2 се прилагат към областта на проекцията на бъбреците и катод с площ от 300 cm2 се поставя върху епигастрална област. Продължителността на процедурата е 10-20 минути; Има 12-15 процедури на курс.

Лекарствена електрофореза върху областта на яката с продължителност на експозиция 15-20 минути с широк спектър лекарства(Mg2+, Ca2+, K+, папаверин, аминофилин, новокаин, но-шпа, платифилин).

Лекарствената електрофореза на аминофилин също е възможна с помощта на биполярния метод, тъй като аминофилинът е функционален, когато се прилага както от положителния, така и от отрицателния полюс. Един електрод с уплътнение, навлажнено с 2% разтвор на аминофилин, се поставя върху областта на яката или 3-5 cm под нея.

Вторият електрод, противоположен по заряд, се прилага в интерскапуларната област; сила на тока от 2 до 6-8 mA, като се вземе предвид индивидуалната чувствителност към електрически ток, експозиция 10-15 минути, ежедневно или през ден; за курс от 8-12 процедури.

Биорезонансна терапия

Бемер терапия:основната програма се изпълнява на индуктор под формата на матрак, степени на магнитна индукция от 5 до 7, от 8 до 20 µT, ежедневно; 10-15 сесии на курс. По индивидуални показания процедурите могат да се извършват през ден.

В допълнение към основната програма индивидуално се задава локален индуктор - апликатор с магнитна индукция от 83 до 130 µT. Области на неговото влияние: фронтална и тилна област, шийно-якова област, гръден гръбначен стълб, зона на якатас покритие раменни стави.

Експозицията е 8 минути при еднократна експозиция, общата експозиция с основна програма и локален индуктор е 16-20 минути, промяната на експозицията е строго индивидуална.

PERT терапия:апликатор за матрак, режим 4, интензитет до 40 µT.

Лазерно лъчение с нисък интензитет на инфрачервения диапазон

Въздействието се извършва в 3 точки паравертебрално на цервико-торакален гръбначен стълб CVII-TIV с непрекъснато или импулсно лазерно лъчение с честота 1500 Hz с експозиция 5 минути. Общата продължителност на експозицията не трябва да надвишава 15-20 минути.

Инфрачервено импулсно лазерно лъчение с нисък интензитет може да се приложи и към синокаротидната област с честота 80 Hz (без магнитна приставка) с продължителност на експозиция 1-2 минути от всяка страна, ежедневно; за курс от 8-10 процедури.

Ултразвукова обработка на синокаротидната област с ултразвукова глава с площ 1 cm, интензитет на въздействие 0,05-0,2 W/cm2 по лабилна техника в импулсен режим с продължителност на импулса 4 ms за 1-2 минути на всеки страна; за курс от 8-10 процедури.

Аеройонотерапия

Началната доза е 300 единици, максималната - 700 единици, дневно; На курс са 10-15 процедури.

Аерофитотерапията включва вдишване на пари от етерични масла от ванилия, портокал, иланг-иланг, исоп, лимон, майорана, хвойна, копър, кипарис, здравец, лавандула, розмарин. Скоростта на въздушния поток в лечебната зала е до 0,1 m/s, концентрацията на парите е 0,4-0,6 mg/m3.

За халотерапия се използват режими № 2 и 3. Продължителност на сеанса 40 минути, ежедневно; 10-20 сесии на курс.

Озонотерапията се предписва интравенозно дневно или през ден по 200 ml (концентрация 1,2 mg/l); 10 инфузии на курс.

Физиотерапия при пациенти с хипертония II стадий

Целта на апаратната физиотерапия при пациенти с хипертония в стадий II е да подобри хуморалната регулация на кръвното налягане, главно да намали нивата на алдостерон, нормализира водно-солевия баланс и да намали общо периферно съдово съпротивление(OPSS).

При хипертония II стадий, като правило, преобладава хипокинетичният вариант на хемодинамиката, т.е. повишаването на кръвното налягане се дължи на повишаване на периферното съдово съпротивление. За подобряване на централните механизми на хуморалната регулация на кръвното налягане се използват невротропни методи на импулсна електротерапия, но параметрите на въздействие са различни, отколкото при хипертония в I стадий.

Лечебният комплекс включва методи, които произвеждат ефекти, подобни на бета-блокерите: методи на невротропна импулсна електротерапия (седативен електросън, електротранквилизатор, трансцеребрална амплипулсова терапия или интерферентна терапия), магнитна терапия, електрофореза на бета-блокери и метаболитни лекарства (натриев хидроксибутирол, витамин Е). , метионин и др.).

Методи за невротропна импулсна електротерапия:

Електросънът се използва с помощта на орбитална или фронтомастоидна техника с честота на импулсен ток 80-100 Hz за 30 минути през ден. Тази техника обикновено се следва за първите 6 процедури, а следващите процедури (до 15) се извършват със седативна техника.

Трансцеребрална амплипулсна терапия. Използва се променлив режим с дълбочина на модулация 75%, честота 30 Hz за фронтална локализация и 100 Hz за орбитална локализация, процедури за 15 минути се предписват ежедневно; На курс са 10-15 процедури.

Амплипулсова магнитотерапия с определени параметри на СМТ и едновременно въздействие върху тилната област с нискочестотно променливо магнитно поле с магнитна индукция 30 mT, продължителност на процедурите 15 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури. В този случай изразеният хипотензивен ефект е придружен от подобряване на реологичните свойства на кръвта и корекция на церебралната хемодинамика.

Интерферентни токове: фронтомастоидно или тилно разположение на електродите, честота от 1 до 150-200 Hz преди усещане пациенти с лекавибрация, продължителност на процедурата 15 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури.

Лекарствена електрофорезавърху областта на яката на лекарства (Mg2+, Ca2+, K+, папаверин, аминофилин, новокаин, но-шпа, платифилин, аминофилин, апресин, метионин и др.).

За предпочитане е да се използват токове, моделирани на синуси за електрофореза.

В областта на яката се използва и излагане на други физически фактори: различни импулсни токове, променливи и импулсни нискочестотни магнитни полета, ултразвук в импулсен режим с продължителност на импулса 4 ms, интензивност на въздействието 0,2-0,4 W/cm2 за 3 -5 минути, дневно; Има 10-12 процедури на курс. Същите ултразвукови параметри се използват и за апресинова ултрафонофореза, за която се използва 4% апресинова маз.

По време на обостряне на заболяването, за да се предотврати развитието хипертонична кризаУлтрафонофореза с апресин и електросън се използват последователно (почти без интервал), като се използва седативна техника с намалена продължителност на процедурата (до 15-20 минути).

Проекционната зона на бъбреците се използва активно за повлияване на физическите фактори при лечението на пациенти с хипертония в стадий II. По този начин диадинамичната терапия, амплипулсната терапия и други видове нискочестотна импулсна електротерапия се използват не чрез напречен метод, а паравертебрално, така че бъбречният паренхим да не попада в полето на действие на импулсния ток, тъй като това може да причини хематурия .

С паравертебралната техника текущите бримки улавят само симпатиковия бъбречен плексус, който регулира хемодинамиката и бъбречната функция, което е придружено от изразен хипотензивен ефект. Параметрите на въздействие за всички видове нискочестотна импулсна електротерапия са същите, както при лечението на пациенти с хипертония I стадий.

Магнитотерапияприсвоени на областта на проекцията на бъбреците, като се използват същите параметри и методически особености, както в I стадий на заболяването.

Допълнително се използва високочестотно електромагнитно поле (13,56 MHz) - индуктотермия в областта на бъбреците в олиготермична дозировка. Процедурите се извършват ежедневно; Има 10-12 процедури на курс.

Също предписано свръхвисокочестотно електромагнитно поле(460 MHz, UHF терапия) до областта на проекцията на бъбреците; използвайте правоъгълни излъчватели с размери 16x35 cm, мощност на експозиция 30-35 W, продължителност на процедурата 10 минути, ежедневно; На курс са 10-15 процедури.

В допълнение към електромагнитни полета с висока и свръхвисока честота, ултразвукът може да се използва и в областта на проекцията на бъбреците с интензитет на въздействие 0,4-0,6 W/cm2 в непрекъснат или импулсен режим за 3- 5 минути на поле, дневно; Има 10-12 процедури на курс.

За да се намали общото периферно съдово съпротивление на този етап от заболяването, те започват да засягат областта на прасеца.

Използва се анодно поцинковане: 2 раздвоени електрода (анода) с площ от 100 cm2 се прилагат към областта на прасеца на двата крака, а катод с площ от 300 cm2 се прилага към лумбалната област.

Продължителността на процедурата е 10-15 минути, 3-4 пъти седмично; Има 12-15 процедури на курс.

С помощта на тази техника може да се използва и SMT: 2 раздвоени електрода с площ от 100 cm2 всеки се прилагат върху зоната мускулите на прасеца, електрод с площ 300 cm2 - върху лумбалната област; променлив режим, дълбочина на модулация 50%, честота 100 Hz, продължителност на процедурата 10-15 минути; Има 10-12 процедури на курс.

В допълнение към синусовите токове могат да се използват и други видове нискочестотни импулсни токове. За да повлияете на тази област, можете също да използвате променливо магнитно поле с ниска честота (50 Hz). В този случай правоъгълните индуктори се поставят с крайните си повърхности върху кожата в областта на прасеца. Индукцията на магнитното поле е 25 mT. Ежедневно се провеждат процедури с продължителност 10-20 минути; На курс са 10-15 процедури.

В допълнение към електромагнитните полета със свръхвисока честота, ултразвукът може да се използва и за въздействие върху областта на прасеца с интензитет на въздействие 0,4-0,6 W/cm в непрекъснат или импулсен режим за 3-5 минути на поле, дневно; Има 10-12 процедури на курс.

Ултрафонофореза на апресин с 4% апресинов маз и горните ултразвукови параметри също е ефективна.

Ограниченията за прилагане на физикални фактори в областта на мускулите на прасеца са хроничен тромбофлебит, тежки разширени вени в тази област и лимфедем на долните крайници.
Аероионотерапията се предписва от 200 до 500 единици. ежедневно; На курс са 10-15 процедури.

Методите на аерофитотерапията, халотерапията, BLOCK, UFOK, Bemer терапията, PERT терапията, озонотерапията са подобни на методите за пациенти с хипертония I стадий.

Л.Е. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровски, A.N. Грибанов, Л.В. Ванкова

Може да се разглежда предимно като патогенетичен, насочен към различни странипатологичен процес: за почивка и тренировка на сърцето, премахване на кардиохемодинамични нарушения, външно дишанеИ окислителни процеси, възстановяване на увреденото функционално състояниецентрална и вегетативна нервна система; повишаване на имунобиологичните защитни силитяло и т.н. Трябва да се има предвид и превантивната стойност на физическите фактори, преди всичко предотвратяване на развитието на по-тежки степени на циркулаторна недостатъчност.

При избора на метод на лечение е необходимо да се вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания, например заболявания на ставите, мускулите, периферната нервна система и др. От физически фактори най-висока стойностимат балнеолечение, използвано както в курортни, така и в извънкурортни условия.

При недостатъчност на кръвообращението от I степен, по време на прехода към степен IIA, може да се използва балнеолечение, но при недостатъчност на кръвообращението от степен IIA се предписват кардиотонични лекарства няколко дни преди началото му. По-тежка циркулаторна недостатъчност (II и III степен), състояние на нестабилна компенсация (хемоптиза, скорошна декомпенсация над степен IIA) са противопоказания за балнеолечение. Не е показан и при нарушения в проводната система на сърцето (пълна атриовентрикуларна блокада, бедрен блок).

При предсърдно мъждене също не може да се препоръча балнеолечение, въпреки че само по себе си не е противопоказание за балнеолечение, ако циркулаторната недостатъчност не надвишава степен I и I-II, няма текущ инфекциозен процес, ангина пекторис или тежка атриовентрикуларна стеноза. отвор. Екстрасистолия, често придружаваща сърдечни дефекти, не е противопоказание за балнеолечение, ако не води до миокардит.

Трябва да се отбележи, че балнеотерапията е по-малко ефективна при митрална и аортна стеноза, това се обяснява с претоварването на отслабеното дясно сърце и лявото предсърдие с митрална стеноза по време на къпане. При изразена митрална и аортна стеноза, при стеноза с нарушено мозъчно кръвообращение балнеолечението е неефективно. При пациенти с тежка недостатъчност на аортната клапа балнеотерапията също не е показана, тъй като удължаването на диастола по време на баня води до повишен обратен кръвен поток и претоварване на лявата камера.

Болните с недостатъчност са най-показани за балнеолечение митрална клапа, комбинирани митрална болестсърце и леко изразена стеноза. Ефективността на балнеотерапията при недостатъчност на аортната клапа е по-малка, отколкото при недостатъчност на митралната клапа.

Пациенти със вроден дефектсърце, като стеснение на аортния провлак, стеноза белодробна артериябалнеолечение не подлежи, но пациентите с открит дуктус боталус и интервентрикуларен или междупредсърдна преградапри лека циркулаторна недостатъчност може да се проведе балнеолечение.

Балнеолечението е показано само при инфекциозен процес, след като всички симптоми изчезнат възпалителен процес 10-12 месеца след обостряне на ендомиокардит. Леките и латентни форми на ревматизъм или сифилис по правило не подлежат на балнеотерапия без достатъчно продължителна предварителна подготовка. лекарствена терапиядокато изчезнат всички признаци на текущата инфекция.

Балнеотерапията предизвиква обостряне на латентни огнища на инфекция и активира хронична инфекция. Смятаме, че ако възпалителният процес е локализиран в сърцето, тогава балнеолечението е вредно, обостряйки ендомиокардит или аортит, но всяко обостряне на възпалителния процес в сърцето е нежелателно. Реакцията на екзацербация, която много автори не отделят от т. нар. балнеологична реакция, може да обостри патологичния органичен процес в сърцето. Ако има хронични огнища на инфекция, те трябва да бъдат лекувани преди предписване на балнеотерапия, тъй като обострянето на фокална инфекция по време на балнеолечение е много трудно да се разграничи от обостряне на ревматичен кардит или аортит.

При тонзилокарден синдром балнеолечението не е показано, но е необходимо радикално лечениеинфекции в сливиците. Понякога е необходимо и патогенетично лечение, например със симпатико-ганглионит (лечение с ганглийни блокиращи агенти, физиотерапия).

Както показаха Н. И. Сперански и Я. И. Даненков, понякога с бавна или латентна форма на ревматичен ендомиокардит е възможно да се проведе балнеотерапия с предварителна и едновременна употребасалицилати или хормони, което предотвратява появата на реакция на обостряне, изразяваща се в активиране на ревматичния процес.

Пациенти със сърдечни заболявания сифилитична етиологияБалнеолечението е показано само след проведено специфично лечение.

С придружител болезнена формасклероза на коронарните артерии, съпътстваща склероза на мозъчни и бъбречни съдове, балнеолечение не е показано.

сърдечно-съдови заболявания

Физиотерапия при сърдечно-съдови заболяваниянасочени към възстановяване на функционалното състояние на сърцето, подобряване на коронарната циркулация и контрактилитета на миокарда, неговата възбудимост и автоматизм; подобряване на функциите на спомагателните (екстракардиални) механизми на кръвообращението чрез намаляване повишен тонуспериферни артерии и вени, общо периферно съдово съпротивление, което позволява увеличаване на пропулсивната работа на сърцето с по-икономична консумация на кислород; подобряване на микроциркулацията на кръвта и нейната функция за транспортиране на кислород; подобряване на функциите на централната и вегетативната нервна система, невроендокринните и имунните процеси в основата на редица сърдечно-съдови заболявания. Физиотерапевтичните методи се използват при коронарна болест на сърцето, хипертония, невроциркулаторна дистония, миокардна кардиосклероза и др.

Сърдечна исхемия. Употребата на F. е най-проучена при стабилна ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, атеросклеротична кардиосклероза (с т.нар. безболезнена форма), както и рехабилитационно лечениепациенти с инфаркт на миокарда, пациенти, претърпели коронарен байпас и резекция на сърдечна аневризма.

Противопоказания: прогресираща (нестабилна) стенокардия, циркулаторна недостатъчност над стадий IIB, сърдечна астма, прогностично неблагоприятни нарушения на сърдечния ритъм (чести групови екстрасистоли, чести трудни за контрол пароксизмални сърдечни аритмии), аневризма на сърцето и кръвоносните съдове.

Изборът на Ф. метод се определя от степента функционално уврежданесърдечно-съдовата система, състоянието на нервната и неврохуморалната система за регулиране на кръвообращението, както и естеството на съпътстващите заболявания. Със стабилна ангина пекторис, инфаркт на миокарда, вкл. постинфарктна кардиосклероза и след коронарен байпас и резекция на аневризма на всички етапи на рехабилитация, като се започне от 15-20-ия ден от заболяването или операцията, както и при пациенти с преобладаване на процеси на възбуждане, хиперсимпатикотония, екстрасистолна аритмия, съпътстваща хипертония от етапи I и II, захарен диабет(леки и умерени форми) ефектът върху централната и вегетативната нервна система и неврохуморалната регулация се осъществява с помощта на електросън (Electrosleep) . Същите пациенти се лекуват с галванотерапия (галванотерапия) или електрофореза (лекарствена) според методите на общо въздействие, сегментарно - в зоната на проекция на симпатиковите ганглии (Th I - L I) по протежение на задната повърхност на тялото, в Зоните на Захарьин-Гед, в областта на яката и в областта на сърцето. Процедурите имат лек седативен и обезболяващ ефект и нормализират кръвното налягане. За електрофореза се използват вазодилататори, болкоуспокояващи и други средства.

Свръхвисокочестотна терапия (свръхвисокочестотна терапия) (с честота 2712 MHz) се прилагат краниоцеребрално при стабилна ангина пекторис от I и II функционален клас, вкл. с нарушения на липидния метаболизъм. Лечението се извършва с апарат Thermopulse-700 в интермитентен режим, интензитет 35 Ус помощта на кондензаторни пластини с диаметър 12 см; дневни процедури, с продължителност 5-15 минза курса 25-30.

Нискочестотното магнитно поле (виж Магнитотерапия) предизвиква преструктуриране автономна регулациясърцето под формата на намаляване на симпатиковия тонус, намалена агрегация на тромбоцитите и подобрена микроциркулация, като същевременно не повлиява значително централната хемодинамика. Това позволява да се използва при лечение на пациенти със стабилна стенокардия, вкл. с екстрасистолно и предсърдно мъждене(редки и лесно облекчаеми пароксизми, постоянна форма с циркулаторна недостатъчност не по-висока от стадий I), пациенти с миокарден инфаркт от класове I, II и III на клинична тежест, започвайки от 15-20-ия ден от заболяването. В този случай те действат или върху областта на проекцията на долните цервикални и горните гръдни автономни ганглии на граничната верига на нивото на прешлените CV-Th IV отстрани на гърба, или върху областта на проекцията на ​сърцето.

Свръхвисокочестотна терапия (460 MHz), когато е изложен на сърдечната област, причинява разширяване на микроваскулатурата в миокарда, намалява агрегацията на тромбоцитите, което подобрява миокардния метаболизъм и ускорява репаративните процеси в него. Процедурите се предписват при стабилна ангина пекторис, инфаркт на миокарда, като се започне от 15-20-ия ден на заболяването. Те действат или върху зоната на проекция на симпатиковите ганглии C V -Th IV на задната повърхност на тялото, или върху зоната на проекция на сърцето по протежение на предната повърхност на гръдния кош.

В основата клиничен ефектнискоенергийно лазерно лъчение (виж Лазери) за коронарна болест на сърцето са положителни промени в хемостазата и реологичните свойства на кръвта, микроциркулацията и мобилизацията антиоксидантна защитаклетки; Важен е и аналгетичният му ефект. Процедурите се предписват за стабилна ангина пекторис, инфаркт на миокарда във фазата на реконвалесценция, започвайки от 15-20-ия ден от заболяването, при липса на нарушения на сърдечния ритъм и циркулаторна недостатъчност не по-висока от стадий I. Наличието на редки екстрасистоли, синусова тахикардия и брадикардия и бедрен блок не е противопоказание.

Балнеотерапевтичните процедури предизвикват вазодилатация, ускоряват кръвния поток и подобряват микроциркулацията. При стабилна стенокардия от I и II функционален клас, вкл. с постинфарктна кардиосклероза, както и след операция на коронарен артериален байпас след 6-8 месеца. с циркулаторна недостатъчност не по-висока от стадий I и при липса тежки нарушенияЗа лечение на сърдечен ритъм се използват общи въглероден диоксид, сероводород, радон, натриев хлорид и други видове минерали, както и азотни и кислородни бани. Всички видове бани се използват през ден или 4-5 бани седмично от втората половина на курса на лечение с продължителност 10-12 мин; 10-12 бани на курс.

При стабилна ангина пекторис от III функционален клас, миокарден инфаркт във фаза на реконвалесценция и след аорто-коронарен байпас от I и II клас на тежест, балнеолечението се провежда под формата на 2- или 4-камерни вани; При циркулаторна недостатъчност в стадий IIA и леки сърдечни аритмии се използват сухи бани с въглероден диоксид.

Хидротерапията се използва под формата на контрастни вани (бани) , подводен масажен душ и други терапевтични душове. Водни процедуринамаляват симпатиковите влияния на автономната нервна система, намаляват потреблението на кислород за сърцето, премахват коронарно-метаболитния дисбаланс, което повишава коронарните и миокардните резерви, прага на толерантност към физически и студен стрес и подобрява съдовата реактивност.

При стабилна ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза от функционални класове I и II с циркулаторна недостатъчност не по-висока от стадий I и без нарушения на сърдечния ритъм се предписват общи контрастни вани: пациентът се потапя в басейн с топла (38 °) вода. прясна водаот 3 мин, след което отива в басейн с хладка вода (28°) за 1 миндокато правите активни движения. Препоръчват се три прехода към процедурата, която завършва с хладна вана (до средата на курса температурата се понижава до 26-25 °). Общо 12-15 бани на курс, 4-5 бани на седмица. При постинфарктна кардиосклероза и след коронарен байпас (от 30-35-ия ден) се използват контрастни вани за крака (с температура 38 и 28 °, от втората половина на курса - 40 и 20 °): общо 12-15 бани на курс.

Балнеолечение и водолечение се използват за лечение на пациенти с безболезнена форма на коронарна болест на сърцето, кардиосклероза, която може да се прояви като сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм. При избора на вида на лечението и начина на неговото провеждане от решаващо значениеима определяне на степента на увреждане на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система въз основа на данни от тестове с физическа дейност, както и естеството на нарушенията на сърдечния ритъм.

Хипертонична болест. При избора на F. метод трябва да се вземе предвид не само стадият на заболяването, но и вида на хемодинамичните нарушения (хиперкинетични или хипокинетични). При хиперкинетичен вариант се използват електросън, централна електроаналгезия, галванотерапия и лекарствена електрофореза, нискочестотно магнитно поле, микровълнова терапия, отрицателно заредени електроаерозоли за намаляване на повишената симпатична активност на хипоталамусните центрове.

При лечението на пациенти с хипертония I и II стадий без чести съдови кризи, значителни нарушения на сърдечния ритъм и циркулаторна недостатъчност не по-висока от I стадий, балнеотерапията се използва широко: въглероден диоксид, радон, сероводород, натриев хлорид, йод-бром, арсенсъдържащи, както и азотни вани. Температурата на всички бани е 35-36°, с изключение на хлоридно-натриевите (35-34°). Баните се приемат през ден, 4-5 бани седмично, 10-12 бани на курс.

Пациенти с хипертония в стадий IIB в комбинация с коронарна болест на сърцето, както и с циркулаторна недостатъчност не по-висока от стадий IIA, използват 2- и 4-камерни вани или сухи бани с въглероден диоксид (температура 28 °, продължителност 15-20 мин, 10-12 бани на курс).

При хипертония I и II стадий без признаци на коронарна и сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм се използва хидротерапия: борови, перлени, кислородни вани, мокри обвивки и лечебни душове, вкл. подводен душ-масаж, както и процедури в сауна.

Кардиопсихоневроза. За повлияване на артериалната хипер- и хипотония, кардиалгия и нарушен сърдечен ритъм се използва електросън, извършва се лекарствена електрофореза (бром, анаприлин) по метода на общото въздействие или метода на яка; при хипотензивен тип се използва кофеин-бромо-електрофореза: при тежки астеничен синдром- галванична анодна яка според Shcherbak. При сърдечен тип на заболяването с тежка кардиалгия се предписва новокаинова електрофореза с помощта на сегментна техника, дарсонвализация на сърдечната област, ултравиолетово облъчване в еритемна доза или масаж на сърдечната област.

Въглероден диоксид, натриев хлорид, йодид-бромни вани се предписват за хипотензивен тип заболяване и тежък астеничен синдром; радонови, азотни бани - за хипертоници, сърдечни, вкл. аритмия, комплекси от симптоми и изразено преобладаване на процеса на хиперсимпатикотония, безсъние; сероводородни вани- за хипертоничен и сърдечен тип с относително балансиран нервни процесии без признаци на хиперсимпатикотония и сърдечни аритмии.

Хидротерапия под формата на терапевтични душове (дъждовен, кръгов, шотландски, подводен душ-масаж), сухи и мокри обвивки, контрастни, перлени, борови баниизползвани за всички видове заболявания. В случай на нарушения на сърдечния ритъм, изразено преобладаване на процесите на възбуждане, не използвайте кръгови и Шотландска душа, както и контрастни бани.

Миокардна кардиосклероза(последици от ревматичен и инфекциозно-алергичен миокардит) при пациенти с циркулаторна недостатъчност не по-висока от I стадий, кардиалгия, вкл. с леки сърдечни аритмии е индикация за балнеотерапия под формата на общи бани с въглероден диоксид, радон, натриеви хлориди и йодо-бромни бани, а при липса на сърдечни аритмии - и сероводородни вани. При пациенти с тежки митрална стенозаили след комисуротомия трябва да се даде предпочитание на ваните с въглероден диоксид. Такива пациенти се лекуват с инхалация на аерозоли или електроаерозоли; за подобряване на имуногенезата и за предотвратяване на екзацербации се извършва индуктотермия в областта на надбъбречната жлеза (на ниво Th X -L IV).