Кога да ядем сушени кайсии? Сушени кайсии: полезни свойства и противопоказания

Напоследък се носят много слухове за т.нар Резус конфликтИ групов конфликт. Една жена трябва да разбере какво има Rh отрицателна групакръв, тя е почти истерична: „Заплашена съм от Rh конфликт!“ Няма да мога да износя бременността!“ Стига се дотам, че някои жени казват, че са противопоказни за забременяване, защото имат Rh-отрицателна кръвна група. Много лекари дават толкова абсурдни обяснения, че понякога се изненадвате докъде може да стигне човешкото въображение.
Но какво казват данните на съвременната медицина и наука? Ще се опитам да ви обясня, че не всичко е толкова страшно по отношение на Rh и кръвните групи, колкото понякога четете или чувате от познати и приятели.

Алоимунизация на майката(изоимунизация, сенсибилизация) е състояние на жената, когато нейната защитна система произвежда антитела (IgG имуноглобулини) срещу чужди червени кръвни клетки (еритроцити). Сред хората и дори сред лекарите е често срещано наименованието „група или резус конфликт“, което е остаряло и неточно. Чуждите червени кръвни клетки могат да попаднат в тялото на бременна жена чрез преливане на кръв и кръвни продукти и от плода под влияние на различни фактори. По този начин, за да може майката да започне да произвежда антитела, които могат да бъдат определени с помощта на серологични тестове, червените кръвни клетки на плода трябва да влязат в кръвта на майката.
Най-често феталните червени кръвни клетки навлизат в кръвообращението на майката по време на прекъсване на бременността (аборт, спонтанни аборти), кървене (отлепване на плацентата спонтанно или в резултат на нараняване), хирургични процедури(хорионбиопсия, амниоцентеза, кордоцентеза, ръчно освобождаванеплацента, лазерна коагулациясъдове на плацентата или пъпната връв и др.), извънматочна бременност.
Защитната система на жената произвежда антитела срещу специфични агенти (антигени), разположени на повърхността на червените кръвни клетки на плода. Тези антитела принадлежат към групата IgG, което означава, че могат да проникнат през плацентата и да навлязат в кръвния поток на плода. При прогресираща бременност или последващи бременности и наличие на плод носител определени видовеантигени, майчините антитела разрушават червените кръвни клетки на плода, причинявайки анемия (анемия) на плода, която може да бъде лека или придружена от фетален хидропс, който от своя страна може да доведе до смъртта му поради сърдечно-съдова недостатъчност. Това състояние се нарича хемолитична болест на плода.

Новородените бебета също могат да имат хемолитична болест, която често се проявява като иктерично обезцветяване на кожата на бебето и повишено нивоспециално вещество в кръвта - билирубин. За съжаление, много лекари не знаят, че има поне пет вида жълтеница на новородени и най-често тези жълтеници са много безопасни, а хемолитичната жълтеница, изискваща кръвопреливане, е рядка - 1-2 случая на 10 000 новородени. Преди да въведете превенцията на практика, „ Резус конфликт» чрез въвеждане на анти-резус антитела на жени в определени случаи, 1% от всички бременности са настъпили с прояви на анти-резус сенсибилизация, т.е. появата на анти-резус антитела в кръвта на майката. Сега благодаря навременна профилактика, Rh сенсибилизация се среща в 10 случая на 10 000 раждания.
Сенсибилизацията на майката зависи от броя на бременностите. Ако преди бременността на Rh-отрицателна жена не е дадена кръв и кръвни продукти (кръвопреливане, кръвна плазма, въвеждане на червени кръвни клетки), тогава в нейния серум не трябва да има анти-Rh антитела. Следователно, дори ако червените кръвни клетки на плода попаднат в кръвта на майката по време на първата бременност, появата на хемолитична болест на новороденото е малко вероятна. При нормалното протичане на първата бременност (без кървене) червените кръвни клетки на плода могат да навлязат в тялото на майката по време на раждането, което не е опасно нито за майката, нито за новороденото. Такова дете не може да има хемолитична болест на новороденото, въпреки че може да има други видове жълтеница.
Теоретично първата бременност при липса на предишна сенсибилизация с кръвни продукти не може да настъпи при тежка хемолитична болест на плода (или, както се казва, при конфликт). Дори ако по време на бременност няколко фетални червени кръвни клетки попаднат в кръвта на майката, тялото на майката произвежда минимално количествоантитела, които въпреки че преминават през плацентата и навлизат в тялото на плода, не причиняват анемия. Колкото повече бременности, толкова по-голям е рискът от сенсибилизация и следователно рискът от хемолитична анемия на плода се увеличава.

Важно е да се разбере, че Rh-отрицателна жена и Rh-положителен баща може да нямат голям шанс да заченат Rh-положително дете. Следователно прекомерното разчитане на многобройни определяния на титри на антитела или други методи за изследване на Rh-отрицателни жени е крайно неоправдано.
Друга груба грешка, основана на непознаване на въпроса, е определянето на титъра на антителата (анти-Rh, група) при бащата на детето! Трябва да се помни, че антителата в тялото на майката се произвеждат срещу червените кръвни клетки на плода, тъй като тя е носител на този плод. Мъжете не забременяват, така че нямат пряк контакт с плода и следователно в кръвта им не може да има антитела срещу червените кръвни клетки на бебето. Непознаване на този въпрос сред медицински персоналВ някои лечебни заведениябивши страни от съюза се стигна до истински абсурд, и женена двойкаТе плашат с множество тестове, което създава много стрес в живота на бременната жена.
Старата концепция за "хемолизини" вече не се използва в съвременната медицина. Хемолизините обикновено се разбират като вещества, които разрушават червените кръвни клетки, т.е. водят до хемолиза. Може да има много такива вещества. Въпреки че майчините антитела могат да унищожат червените кръвни клетки на плода (имат хемолизиращ ефект върху тях), такива антитела не са хемолизини за майката.
Има около 50 различни еритроцитни антигени, които могат да причинят алоимунизация на майката и хемолитична болест на плода. Най-разпространени обаче са антигените от Rh групата (Rh фактор) - D, c, C, E и e. Най-често феталната хемолитична анемия се причинява от антиген D. С въвеждането превантивни ваксинианти-резус имуноглобулин (RhoGAM, Anti-D и др.) през 60-те години в ежедневната практика на акушер-гинеколозите, нивото на майчината алоимунизация и случаите на хемолитична болест намаляват значително във всички страни по света.
Наистина не го правя голямо количествохората има така наречения слаб D-фактор, или неизразен, субфенотипен. По-старите Rh реактиви са слабо чувствителни към този тип Rh фактор, така че тези хора често се считат за Rh отрицателни. С подобрения в чувствителността на реагентите, използвани за определяне на кръвната група, някои хора се тестват като Rh положителни. За да се избегне объркване, хората със слаб RhD антиген се считат за Rh положителни като донори, но трябва да получат Rh отрицателна кръвна група като реципиенти.

Rh-отрицателната кръвна група е по-често срещана сред бялото население (европейци - 15-16%, испански баски - до 35%), по-рядко сред тъмнокожото население на Северна Америка (до 7%) и дори по-рядко сред азиатските и африканско население(до 1%).
Процесът на сенсибилизация се влияе от груповата принадлежност на плода. Оказва се, че ако Rh-положителното дете има същата кръвна група по системата ABO като майката, майката има 15-16% шанс за алоимунизация, освен ако преди това не е прилаган анти-Rh имуноглобулин. Ако кръвната група на детето според системата ABO не съвпада с кръвната група на майката, тогава шансът за ало-иминизация е значително намален и възлиза на 1,5-2%. Това явление се обяснява с факта, че защитната система на майката унищожава червените кръвни клетки на плода, които са влезли в кръвта на майката, като произвежда групови антитела, дори преди да започнат да се произвеждат анти-Rh антитела в отговор на тях.
Най-честата е алоимунизацията с RhD антигена с развитието на специфични антитела към него. нос широко разпространен превантивна ваксинацияВ развитите страни случаите на фетална хемолитична анемия при жени с D антиген стават все по-редки.
Има няколко вида други антигени, към които антителата могат да причинят фетална анемия (хемолитична болест на плода). Много добре известни са антигените Kell, c, E. Почти рядко хемолитичната болест се свързва със следните антигени: e, C, cE, Ce, Cw, Kpa, Kpb, k, Jka, s, Wra, Fya. Biles, Coa, Dia, Dib, Doa, Ena, Fyb, Good, Heibel, Jkb, Lua, Lub, M, Mia, Mta, N, Radin, S, U, Yta, Zd са изключително редки. Антителата към антигените Lea, Leb, P не причиняват фетална анемия.Обикновено лабораториите определят антитела към 3-5 най-често срещани антигена.
Разрушаването на червените кръвни клетки се нарича хемолиза.Хемолизата може да бъде причинена от редица фактори. В случай на бременност, антителата, които се произвеждат от майката, не са опасни за самата жена, тъй като те се произвеждат срещу чужди червени кръвни клетки (еритроцити) на плода. Прониквайки през плацентата и пъпната връв в кръвния поток на плода, тези антитела могат да унищожат червените кръвни клетки на плода, причинявайки хемолиза и следователно анемия (анемия) на плода. Това състояние се нарича хемолитична болест на плода и новороденото. Когато червените кръвни клетки се разпадат, се образува билирубин, който черният дроб няма време да неутрализира, а бъбреците нямат време да го отстранят, което може да се прояви като жълтеница. Степента на анемия на плода и новороденото може да варира от лека до сериозни усложненияпод формата на плеврален излив, асцит, който се нарича фетален хидропс. В някои случаи това състояние може да доведе до смърт на плода. При новородените опасността е kernikterus - състояние, при което свободният билирубин се натрупва в клетките нервна система, предимно в мозъка на детето, може да доведе и до смърт на детето или тежки неврологични последствия.
При първото посещение при лекар на всяка бременна жена трябва да се определи нейната кръвна група, Rh статус и титър на антитела. Ако една жена е Rh отрицателна и няма анти-резус антитела, тя е кандидат за въвеждане на анти-резус имуноглобулини. Ако жената е Rh отрицателна и има антитела, тогава нивото на антителата се наблюдава през цялата бременност. Ако една жена е Rh положителна, нивото на анти-Rh антитела не се определя.
Не е необходимо бащата на детето да определя кръвната група, още по-малко да определя нивото на някакви антитела, което много лекари правят погрешно поради липса на познания по този въпрос. Феталните червени кръвни клетки никога не влизат в кръвта на бащата, така че бащата не може да има антитела срещу феталните червени кръвни клетки. Препоръчително е да се определи кръвната група на бащата само по показания, ако жената има Rh-отрицателна кръвна група, но е още по-добре да се определи генетичната комбинация от Rh гени, за да се предскаже кръвната група на детето. Ако мъжът има Rh-отрицателна кръвна група, тогава вероятността за алоимунизация при жена е отрицателна. Въпреки това съпругът или партньорът на жената може не винаги да е биологичен баща на детето (например след IVF донорска сперма). При 3-5% от бременностите бащинството е неизвестно или несигурно. Следователно определянето на кръвната група на мъжа не винаги съдържа практическа информация. Друг важен аспект: Ако мъжът е Rh положителен, това не означава, че нероденото дете непременно ще има Rh положителна кръвна група.

Основната цел на лечението на бременни жени с отрицателен Rh фактор е да се предотврати сенсибилизацията, т.е. производството на антитела от защитната система на майката към червените кръвни клетки на детето, които са влезли в кръвта на майката. Не винаги е възможно да се предотврати навлизането на фетални червени кръвни клетки, въпреки че при такива жени броят на някои процедури (хорионбиопсия, амниоцентеза, кордоцентеза) трябва да бъде сведен до минимум. Производството на антитела се потиска чрез въвеждането на анти-резус имуноглобулин, т.е. определена доза готови антитела. Механизмът на действие на приложените антитела не е напълно проучен, въпреки че има предположение, че тези антитела реагират с червените кръвни клетки на плода, които навлизат в кръвта на майката най-често по време на раждане или по време на бременност. инвазивни процедури, и собствени защитна системамайката няма време да реагира на чужди червени кръвни клетки, тоест първични имунна реакциямайка. През 1963 г. антирезусният имуноглобулин е въведен в практиката на лекарите, което позволява значително да се намали нивото на сенсибилизация при жените.
Обвързан "групов конфликт"Мога да ви успокоя, че сенсибилизацията на майката към червените кръвни клетки на плода поради груповия фактор е рядка и протича без значителни усложнения за плода и много рядко е придружена от спонтанни аборти.
По този начин вашата кръвна група, както и кръвната група на бащата на нероденото дете, не трябва да са противопоказание за бременност. Бременете и раждайте със здраве!

з Какво трябва да се направи, за да се предотврати резус конфликт?
1. Ако една жена има Rh-отрицателна кръв, независимо от Rh фактора на бащата на бебето, е необходимо да дарите кръв за определяне на анти-Rh антитела между първото посещение при лекаря и 18-20 седмици. Ранното определяне на титъра на антителата се извършва само при жени, които в миналото са имали случаи на Rh конфликт или раждане на деца с хемолитична болест на новороденото.
2. Ако титърът е до 1:4, трябва да се направи повторен кръвен тест за антитела на 28-та седмица от бременността или по-рано, ако се открият аномалии в развитието на плода. В някои болници нивата на антителата се проследяват на всеки 6-8 седмици.
3. Ако в 28 седмица от бременността титърът е 1:4 или по-малко, трябва да се приложи първата доза анти-резус антитела (ваксина). Тази ваксина е безопасна за бременни жени.
4. Ако титърът до 20 седмици е повече от 1: 4, тогава допълнително определяне на титъра на анти-резус антитела се извършва веднъж на всеки 1-2 седмици или по-често, в зависимост от динамиката на неговия растеж и състоянието на плода.
5. Ако се открият антитела при жена, е необходимо да се следи състоянието на плода с помощта на ултразвук (веднъж на всеки 1-2 седмици), включително доплер ултразвук (след 24 седмици). Ако състоянието на плода се влоши, е необходимо вътрематочно кръвопреливане на плода. Ако не е възможно вътрематочно кръвопреливане, обсъдете раждането. Изчаквателното лечение може да доведе до смърт на плода.
6. След раждането е важно да се предотвратят бъдещи Rh конфликти, така че кръвната група на новороденото се определя в рамките на 72 часа. Ако кръвната група на детето е Rh отрицателна, жената не се нуждае от втора доза от ваксината. Ако кръвната група на детето е Rh положителна, е необходимо да се инжектират анти-Rh антитела на майката, ако тя ги няма. Ако се открият антитела при майката по време на бременност, тогава е безполезно да се прилагат анти-резус имуноглобулини. Прилагането на антирезус антитела при наличие на антитела в кръвта на бременна жена се извършва като лечение по специална схема само в много редки случаи за лечение на антирезус сенсибилизация след многобройни загуби на бременност.
7. Антирезус ваксинацията трябва да се извърши при жени с Rh-отрицателна кръв след изкуствено прекъсване на бременността, редица процедури (вземане на проби от околоплодна течност, хорионбиопсия и др.), Извънматочна бременност или диагностициран спонтанен аборт. След въвеждането на антитела, тяхното ниво в кръвния поток на жената бързо намалява до минимални титри за няколко дни или седмици.
Постиженията на съвременната медицина вдъхват все повече надежди и оставят все по-малко шанс за проблеми, свързани с Rh несъвместимост.

Част от хуморалния имунитет на организма е кръвната антигенна система. Да, на плазмени мембраниеритроцитите съдържат гликопротеинови корпускулярни антигени, сред почти петдесет от които аглутиноген D или Rh фактор (Rh) най-често могат да причинят Rh конфликт по време на бременност.

По време на настоящата и всички следващи бременности антителата са в състояние да проникнат в кръвта на плода и ако нивото им е достатъчно високо, се образуват комплекси антиген-антитяло с Rh-положителни червени кръвни клетки на плода и хемолиза (разрушаване) на червените кръвни клетки. кръвни клетки в кръвта на детето се случва. Плодът се развива фетално хемолитична анемияс резус конфликт.

В същото време обикновено няма риск от Rh конфликт по време на първата бременност и разликата в Rh факторите на родителите не причинява проблеми със здравето на детето. Имунолозите обясняват това, като казват, че когато бъдещата майка носи първото си дете, съответните антитела просто нямат време да се произвеждат (помнете физиологичната имуносупресия, характерна за бременността). Това обаче може да се случи само ако няма определени обстоятелства в медицинската история на бременната жена (които са изброени в раздела Рискови фактори).

В повечето случаи резус-конфликтът възниква при втората бременност, резус-конфликтът при третата бременност и т.н. Това се дължи на факта, че изоимунизацията настъпва с течение на времето: в кръвта на жена с Rh- вече се произвеждат достатъчно антитела, които могат да атакуват червените кръвни клетки на детето. И всеки път проблемите могат да станат по-сериозни. Рискът се увеличава при многоплодна бременност, когато Rh конфликт се развива по време на бременност с близнаци - ако Rh + бащата е наследен.

Обикновено се извършва раждане с резус конфликт (при липса на противопоказания поради други патологии). естествено. Въпреки това, когато в тежко състояниедетето е предписано планирано Цезарово сечениес Rh конфликт (на 37 седмица). Но и в двата случая кърменето с Rh конфликт е забранено.

Първите признаци на развитие на Rh конфликт в плода могат да бъдат определени от ултразвуково изследванесъстоянието на вътрешните органи като далак, черен дроб, сърце (те ще бъдат увеличени). Плацентата може също да е по-дебела и на ултразвук в коремната кухина на плода се визуализира натрупване на течност.

Прогноза

Въпреки всички постижения на съвременната медицина, 100% положителна прогноза за раждане на здрави деца при двойки, при които жената е с отрицателен Rh, а мъжът с положителна кръв, е невъзможна. В края на краищата, Rh конфликтът е следствие от реакцията на имунната система на кръвта и червените кръвни клетки не само пренасят кислород в тъканите, но ги отстраняват от тях въглероден двуокис, осигуряват аденозин трифосфат (АТФ) на всички биохимични процесив тялото, но също така проявяват имуномодулираща активност.

Съвременната наука се е научила да се справя с много патологии на бременността, така че жената да може да я износи до термина. здраво бебе. Сериозен проблем– конфликт на Rh факторите на майката и плода по време на бременност. Преди няколко десетилетия това беше много по-трудно, но днес медицината идва на помощ на жените и децата. Тази статия разглежда основните признаци и лечение на тази патология.

Какво е?

Rh факторът характеризира кръвта на човек, както и неговата група. Резус (отрицателен или положителен) не може да се нарече „лош“ или „добър“: това е като цвят на косата, дължина бедрена кост, размер на крака. Също така е невъзможно да се промени Rh факторът на кръвта, той се наследява от един от родителите и остава с човека за цял живот. Хората предават своите гени, които определят Rh фактора на децата си.

Кръвта се различава от човек на човек по това дали има специален протеин в червените кръвни клетки - клетки, които имат много тясна специализация(те доставят кислород). Ако има протеин там, това се определя положителен Rh фактор. Ако няма протеин, Rh факторът е отрицателен.

Получава необичайното си име от експерименталните животни, върху които е извършено. лабораторни изследвания- макаци резус. 85% от хората имат положителен Rh фактор, 15% имат обратното.

Обикновено отрицателен Rh факторне се проявява по никакъв начин, няма ефект върху човешко здраве, благосъстояние, склонност към определени патологии. Не предоставя никакви предимства в спорта или интелектуалните занимания. Тя (като кръвната група) трябва да се определи чрез преминаване на специален тест и да се запомни. IN съветско времете дори поставят специален печат в паспорта, а днес има ивици с кръвна група и резус върху униформите на военни, спасители, пожарникари и т.н.

Преди няколко години се появи теория, че кръвната група и Rh кръвта влияят върху хранителните предпочитания на човека, както и кои храни трябва да яде и кои е по-добре да избягва. Тази теория все още не е потвърдена на 100%.

Информацията за тези параметри обаче е много важна, ако е необходимо кръвопреливане. Изключително важно е кръвта да се прелива от донор със същата кръвна група и Rh фактор.

Понякога (но не винаги) тези параметри оказват влияние върху бременността и развитието на детето. Ако бебето получи резуса на „бащата“, но майката има различен, такава бременност се нуждае от повече сериозно отношение. Ако разчитате на съдбата и не правите нищо, бременността може да бъде прекъсната.

Разбира се, Rh конфликтът не винаги възниква. Хиляди бебета, родени в резултат на Rh-конфликтна бременност, растат и се развиват нормално. Въпреки това, с различни нива на Rh кръв при родителите, трябва да вземете сериозно възможните усложнения. По време на консултация за бременност, която жената иска да продължи, лекарят определено ще попита за Rh фактора. Ако бъдещите родители не знаят нищо за това, той ще предпише изследване на кръвна група и Rh фактор.

Известно е, че детето наследява Rh фактора от един от родителите си. От генетична гледна точка това се случва по следния начин. Човешките познания за генетиката доказват, че Rh положителен човек може да има хомозиготен или хетерозиготен генотип.

В зависимост от генотипа на съпрузите (дори в семейство, в което и двамата родители имат положителна Rh кръв), детето може да бъде отрицателно.

Съвременните учени смятат, че формирането на Rh статуса на плода започва от 8 гестационна седмица. За бебе с различен Rh фактор от този на майката вътрематочен периодможе да бъде доста опасно, тъй като тялото на жената „атакува“ плода, възприемайки го като заплаха. Такава бременност се нарича резус конфликт. Вътрематочната смъртност с тази патология достига 6%.

Това обаче се случва само когато бременната жена не е получила адекватно лечение или е пренебрегнала съветите на специалисти (например поради религиозни убеждения).

Науката обаче не само разкри механизма на възникване на Rh конфликта, но и се разви ефективни методинейната профилактика и лечение. Преди няколко десетилетия семейни двойкис различни Rh кръвни фактори, не се препоръчва да имате повече от едно дете, за да се избегне възможни усложнения. Сега семейства, в които Rh кръвните фактори на родителите не съвпадат, могат да имат две или дори три деца.

Приблизително 99% от хората, принадлежащи към монголоидната раса, имат положителен Rh фактор. Сред кавказците делът им е по-малък – 90%.

причини

Rh факторът се определя от три двойки гени. Основният ген във всеки човек е или доминантен (означен като D), или рецесивен (d). Хомозиготен генотип - когато детето наследява една и съща Rh кръв от баща си и майка си. Генът се обозначава с комбинацията DD или dd. При хетерозиготен генотип детето получава два различни гена - Dd.

При генотип DD или Dd Rh факторът на човека е положителен, при генотип dd - обратното. Такива подробности обаче се разкриват само по време на зачеването чрез процедурата IVF, когато двойката се проверява за различни фактори. По-често хората знаят само своята кръвна група и Rh фактор. Случва се тези параметри да не са определени. Но от 30 години кръвна група и Rh фактор се правят още в родилния дом.

Обикновено тази информация е достатъчна. Rh конфликт по време на бременност може да възникне дори ако и двамата съпрузи са Rh положителни.

Причината винаги е тази Rh факторът на детето не съвпада с този на майката.В този случай имунната система на жената бърка плода с елемент, който носи чужди гени и се стреми да отърве тялото от него. По същия принцип човешката имунна система се бори с вирусите.

Несъвместимостта не винаги се появява. Вероятност за проявление негативни симптомипо време на първата бременност, според някои източници, не надвишава 5%, според други - 10%. Това е вярно, ако жената е регистрирана за бременност и се съобразява с назначенията.

Обикновено с всяка следваща Rh-конфликтна бременност броят на антителата в кръвта на жената се увеличава, така че става все по-трудно да се роди дете.

Има обаче случаи, когато, ако кръвният резус не съвпада между майката и плода, не възниква конфликт. В този случай хемолитичната болест на бебето не се развива и детето се ражда здраво.

Освен това в медицината има случаи, при които при висок титър на антитела в кръвта на майката хемолитичната болест не се развива в плода. Експертите са установили, че в майчината кръв могат да се образуват два вида антитела. Някои имат доста голяма молекула. Плацентарната бариера не позволява на такива антитела да навлязат в кръвоносната система на бебето.

Таблица за съвместимост:

Има и друг вид конфликт между кръвта на жената и детето - по кръвна група, когато тя е наследена от мъж или не съвпада с групата на двамата родители. Груповата несъвместимост е много по-рядко срещана. За това са необходими определени условия: кръвта на плода е влязла в кръвта на майката или обратно, и в същото време детето и майката различни групи. Обикновено плацентата предотвратява сливането на кръвта, но това може да се случи, например, ако се отлепи частично.

Механизмът на тази патология се основава на факта, че червените кръвни клетки от първата кръвна група не съдържат антигени А и В, които се намират в кръвта на други групи. Първата група се отличава и с наличието на α и β антитела, които при среща с „чужди“ антигени започват да унищожават червените кръвни клетки на плода. Разпадането на клетките е придружено от освобождаване на вещества, които влияят негативно върху развитието на вътрешните органи на детето - черен дроб, бъбреци, мозък. Основният токсин е билирубинът.

За какъв период?

Ако бъдещите родители имат различни Rh фактори, лекарят ще насочи жената към допълнителен прегледкръв - за наличие на антитела. Дори в случай на първа бременност може да възникне сенсибилизация (придобиване на повишена чувствителност на организма към чужди антитела) по време на кръвопреливане - или ако детето се носи от майка с различен Rh фактор. В този случай кръвта на майката вече съдържа малко количество антитела.

Резус статусът на плода се определя след 8 гестационна седмица.На този етап тялото на жената започва да реагира, произвеждайки все повече и повече антитела. Концентрацията им в кръвта на майката става опасна за детето през втората половина на бременността.

За да се предотврати Rh конфликт, на 28-та седмица от бременността на жената се дава специално лекарство, което осигурява защита на детето за 12-14 седмици - до раждането.

Но по време на следващата бременност титърът на антителата трябва да се следи постоянно, като се правят кръвни изследвания поне веднъж месечно.

Последствия

Резултатът от Rh-конфликтната бременност зависи от това дали жената е получила адекватна медицински грижипо време на протичането му. В допълнение, по време на първата бременност появата на застрашаващи плода последствия е по-малко вероятно, тъй като кръвта на майката все още не е натрупана достатъчно количествоантитела, които атакуват дете с различен Rh фактор.

При втората и следващите бременности вероятността от негативни последициза дете е много по-висока - особено ако след първото раждане не са взети мерки необходими мерки. Например, трябва да се помни, че Антирезусният имуноглобулин трябва да се приложи в рамките на 48-72 часа.

В повечето случаи, без превенция, Rh конфликтът засяга развитието на плода:Детето развива хемолитична болест на новороденото. Тежестта на това заболяване се влияе от различни фактори, включително вида на бременността на жената. Много е важно дали сенсибилизацията е настъпила преди началото на първата бременност, дали е използван Rh-конфликтен имуноглобулин, дали допълнителни процедури, манипулации - плазмафереза ​​и вътрематочно кръвопреливане.

След раждането на дете се диагностицира хемолитична болест, ако новороденото има жълтеница.

Разбира се, диагнозата трябва да бъде потвърдена с изследване на билирубин.Детето също може да се развие анемична формазаболявания. Неговият признак е бледа кожа в първите дни от живота. Това обаче е една от най-леките форми на HDN.

Жълтеницата се счита за умерен вариант на хемолитична болест на новородени. Освен това състоянието на бебето продължава да се влошава след раждането. Факт е, че в кръвта на бебето продължава разграждането на билирубиновото вещество, натрупано с течение на времето. вътрематочно развитиев случай на Rh-конфликтна бременност. По това време детето е летаргично, спи почти постоянно, мускулен тонуснамалена.

Ако не е предписано лечение, подходящо за състоянието на новороденото, нивото на билирубина продължава да се повишава (до 3-4 дни) и благосъстоянието на бебето се влошава. Към симптомите се добавят признаци на т. нар. kernicterus - дори конвулсии. Kernicterusзаплашва увреждане на мозъка.

Най-тежката форма на хемолитична болест е едематозната. При провеждане на ултразвуков скрининг през третия триместър лекарите често отбелязват неговите симптоми. Най-очевидният е значителният размер на вътрешните органи на детето. След раждането бебето е в тежко състояние, в гърдите и коремната кухина се натрупва течност, всички тъкани са подути. Откриват се значително увеличение на черния дроб и далака, признаци на сърдечна и белодробна недостатъчност.

Като правило, с този вариант на хода на HDP, раждането настъпва по-рано от очакваното. Ако състоянието на плода се влоши, раждането се предизвиква изкуствено или се извършва цезарово сечение.

След раждането на дете с хемолитична болест лекарите веднага започват медицински процедури. Те са насочени към намаляване на нивата на билирубина, изчистване на кръвта на детето от майчините антитела и повишаване на хемоглобина.

При лека степен на HDN, която се проявява с лека жълтеница, на детето се предписват сесии за фототерапия. При излагане на светлина нивото на билирубина в кръвта на детето намалява. Методът също е много ефективен хипербарна кислородна терапия. Новороденото се поставя в специална барокамера, където диша чист кислород. Обикновено след няколко процедури билирубинът намалява.

Ако детето е в тежко състояние, ефектът от такива манипулации като заместващо кръвопреливане и хемосорбция се използва за бързо намаляване на количеството билирубин.

По време на процедурата по кръвопреливане се взема кръв от бебето голяма сумабилирубин. След това през пъпна венаБебето получава донорска кръв. Понякога се прелива до 70% от кръвния обем на детето. По правило на практика обемът се изчислява като 150 ml на килограм тегло. Това кръвопреливане може да се повтори няколко пъти, докато нивото на билирубина спадне до приемливи нива.

Хемосорбцията е същата като плазмаферезата, когато кръвта на детето преминава през устройство със специални филтри, които задържат билирубин и антитела.

Симптоми

При бременна жена Rh-конфликтът протича безсимптомно, тя не го усеща специални функции- с изключение на обичайните неразположения на бременността. Понякога една жена проявява симптоми, подобни на токсикоза.

Резус конфликтът засяга плода много по-тежко. Често, при липса на адекватни медицински грижие възможна замразена бременност (или нейното спонтанно прекъсване). Ако титърът на антителата в кръвта на жената е на високо ниво, тогава развитието на Rh конфликта започва доста рано. Това причинява смъртта на детето между 20 и 30 седмица.

Единствения начинСпециален кръвен тест за антитела може да се използва за своевременно откриване на Rh конфликт.За още по къснопризнаци на Rh конфликт стават забележими по време на ултразвуков скрининг. Лекарят отбелязва увеличения размер на вътрешните органи на детето, очевидни признацианемия, подуване. Други признаци са удебелена плацента и голямо количество околоплодна течност. Плодът поема характерна позаБуда, когато коленете са разделени поради уголемения корем.

За получаване Допълнителна информацияза определяне на състоянието на плода се предписват процедури като измервания с доплер и CTG. С доплер ултразвук лекарят определя дали кръвоносната система (между майката и детето) е нормално развита и как функционира. Това е важен показател, тъй като по време на бременност с Rh-конфликт кръвният поток често се намалява.

Сърдечният мониторинг на плода ви позволява да записвате сърдечната честота на бебето. Резултатът от сърдечния мониторинг е подобен на ЕКГ лента. По-честите или редки сърдечни удари показват чувствам се зледете.

През последните години за получаване на информация за състоянието на плода, инвазивни техникидиагностика Това амниоцентеза(пункция амниотичен саксъс събиране на амниотична течност), кордоцентеза– вземане на проби за анализ кръв от пъпна връв. И в двата случая амниотичната течност или кръвта от пъпната връв се анализират за билирубин.

Тъй като инвазивни методидиагностиката не е напълно безопасна, те се извършват само с висок титър на антитела. За амниоцентеза важен показателе титър на антитела над 1: 16, за кордоцентеза - 1: 32. Друг аргумент за предписване е раждането на деца в миналото, които са страдали от тежка форма на HDN.

Анализи

Изследването на кръвта на бъдещата майка за антитела е основният диагностичен метод. В този случай се определя индикатор като титър на антитела.

Първият анализ се извършва, когато жената се регистрира за бременност, за да се определи дали преди това е настъпила сенсибилизация. Ако кръвта на майката е Rh отрицателна, а тази на бащата е положителна, тогава тестът се повтаря на всеки 4 седмици до 28 седмици, на всеки две седмици до 36 седмици и всяка седмица след това. За малка се счита стойност 1: 2. Ако титърът на антителата достигне стойност 1: 4, това означава, че жената е станала сенсибилизирана и е започнала да се развива имунологична реакция.

Титър на антитела над 1:16 означава, че е необходимо допълнително изследване на детето - например може да се предпише амниоцентеза. Рискът от смърт на плода с титър на антитела 1:16 се увеличава, но само леко (около 10%).

Ако индикаторът през третия триместър се е увеличил до 1:32, тогава се решава въпросът за изкуствено стимулиране на раждането. С този индикатор състоянието на детето се влошава.

Разбира се, отчитат се и други фактори – например симптомите на хемолитична болест при бебето, потвърдени с ултразвуков скрининг.

Лечение

Rh конфликт възниква, ако съпругът и съпругата имат различни Rh фактори и бебето наследява Rh от бащата. По време на бременността тялото на жената произвежда антитела, които атакуват плода, като го приемат за чужд елемент.

Въпреки това, по време на първата бременност вероятността от възникване на усложнения е ниска. По време на втората бременност антителата започват да се произвеждат отново и титърът на антителата се повишава.

С всяка следваща бременност тялото на майката атакува плода все повече и повече, дори ако преди това е имало спонтанен аборт.

За да се избегнат усложнения (особено по време на втората и следващите бременности), в рамките на 24-72 часа след раждането, жената трябва да клиничен протоколприлага се антирезус имуноглобулин, т. нар. ваксина срещу Rh-конфликт. Това вещество съдържа анти-резус антитела, взети от донори. Те ще унищожат червените кръвни клетки на детето, които са влезли в кръвта на жената, и производството на антитела ще спре. Следващата бременност ще продължи на фона на по-нисък титър на антитела в кръвта на майката.

Тогава децата ще се раждат здрави – или с минимални прояви на тензионно главоболие. Подобни действиятрябва да се приема при спонтанен аборт, след медицински аборт или извънматочна бременност.

Обикновено инжекцията се предписва на жена в други случаи, когато кръвта й може да се смеси с кръвта на плода. Това са например кървене или манипулации като амниоцентеза или биопсия на хорион. И двете процедури са инвазивни и включват проникване в амниотичния сак и плацентата. Те могат да доведат до появата на титър на антитела в кръвта на жената, така че след такива манипулации може да се прилага антирезус имуноглобулин до 7-ия месец от бременността.

Ако след първата бременност не е приложен антирезус имуноглобулин, той може да се използва на 28 седмица от следващата бременност. Този метод обаче не е безупречен, така че манипулацията се извършва само по медицински показания и със съгласието на бъдещата майка.

Въпреки това, въвеждането на анти-резус имуноглобулин е по-скоро за предотвратяване на Rh конфликт. В момента максимумът ефективен начинЗа лечение на тази патология лекарите наричат ​​кръвопреливане на плода. За първи път е извършена през 1963 г., но досега всяка такава процедура е уникална.

През февруари 2017 г. такава процедура беше извършена от специалисти от Оренбургската област перинатален център. Трансфузия дарена кръвПлодът се извършва със задължително наблюдение с помощта на ултразвук. Кръвта се прелива през пъпната връв.

Това е много ефективна процедураза предотвратяване на спонтанен аборт или преждевременно раждане. Манипулацията обаче е доста рискована.

За да се борят с резус конфликта, лекарите също се опитаха да използват мембранна плазмафереза ​​- пречистване на кръвна плазма. Тази процедура е подобна на прилагане на лекарства интравенозно (чрез IV). Само в този случай плазмата първо се взема от вената (на малки порции). Преминава през специален филтър и се налива вече пречистен.

Тази процедура обикновено продължава около час, като пациентът лежи на дивана или седи в a удобна позиция. За един сеанс можете да пречистите от един до четири литра кръв.

По време на бременност с резус-конфликт на жената се прелива донорска плазма, която няма антитела. Това ви позволява да намалите титъра на антителата в кръвта на бъдещата майка и да подобрите състоянието на детето. Съдейки по прегледите на майките във форуми, посветени на бременността, може да се отбележи, че процедурата за мембранна плазмафереза ​​не помага във всички случаи.

Най-често кръвта на бременната жена се почиства в малки дози. За една сесия е необходимо малко количество донорска плазма. На бъдещата майка се предписват една или две сесии на ден и се следи нивото на титъра на антителата в кръвта. Ако ефектът от процедурата е забележим, тя се повтаря до 20-22 пъти.

Плазмаферезата се предписва от 5-ия месец. Най-често тази процедура се извършва през третия триместър на бременността.

Плазмената имуносорбция е процедура, подобна на плазмаферезата. В този случай кръвта преминава през въглероден филтър, който задържа вредни вещества. Кръвта се връща в тялото на жената в пречистена форма.

Плазмаферезата може да се извърши и на дете в първите дни от живота. Поддържащата терапия включва прилагане на албуминови препарати (например Epocrine), както и глюкоза.

По-необичаен метод за лечение на Rh конфликт по време на бременност е трансплантирането на кожен капак на съпруга върху бедрото на жената (за период от повече от 12 седмици). Кожата на някой друг „отвлича“ вниманието на антителата, което облекчава състоянието на плода, но не за дълго. Известен е случай, когато една жена претърпя 10 такива трансплантации и това й даде възможност да износи дете до термин. Този метод обаче се оказва неефективен.

Методи за предотвратяване на усложнения

Тъй като Rh конфликтът се проявява по време на бременност, ако Rh кръвните фактори на бъдещата майка и баща не съвпадат, по-добре е предварително да проверите титъра на антителата на жената. Ако все още не е настъпила сенсибилизация, титърът ще бъде нула.Това увеличава шансовете за раждане на здраво бебе.

Ако има съмнение, че майката има Rh отрицателендетето е положително (например, ако бащата също е Rh положителен), тогава лекарят определено ще предпише такъв тест. Той ще го повтаря ежемесечно, за да проследи индикатора във времето.

Различните нива на резус в кръвта на съпруга и съпругата не са противопоказание за бременност, но е необходимо да се наблюдава ситуацията с помощта на специалисти.

Възможно ли е да кърмите?

Преценете дали е показано за новородено кърмене, само лекар може. Това решение се основава както на индивидуалните резултати, така и на професионалния опит. Ако резултатите от теста показват, че хемолитичната болест на новороденото е тежка, от храненето кърмаПо-добре е да се въздържате.

Факт е, че на възраст до 7 дни все още има висок риск от навлизане на майчини антитела в кръвта на бебето. Това може да доведе до влошаване на състоянието му. Това се случва, ако има висок титър на антитела в кръвта на майката. въпреки това отказ от кърмене дори ако тежко протичане HDN е временна мярка.

През този период (продължителността му също се определя от лекаря) бебето се допълва със специални адаптирани млека, донорско, пастьоризирано и изцедено мляко. Ако бебето е родено преждевременно, храненето през сонда е възможно. Освен това, ако е предписана фототерапия, ще е необходима допълнителна течност.

Ако детето получава по-малко хранителни вещества, тогава билирубинът се отстранява от тялото му по-бавно. Веднага след като състоянието на новороденото се подобри, се предписва кърмене. Майчиното мляко е най-доброто мляко за бебето възможни вариантихранене, тъй като така получава всичко необходимо за развитие.

Когато титърът на антителата в кръвта на майката е нисък, няма ограничения за кърмене. Една жена започва да храни бебето си почти веднага след раждането: първо с коластра, след това с мляко.

Пълното спиране на кърменето е много рядка и радикална мярка.Подходящ е само ако детето е в тежко състояние. Същата тактика се използва и при конфликти за кръвни групи.

Ако една жена е имала бременност, завършила със спонтанен или медицински аборт, или раждане на деца с хемолитична болест на новороденото, тогава тя трябва да й каже за това при първия си преглед при лекар. Дори ако това е първата бременност, но съпругът и съпругата имат различни нива на резус в кръвта, това изисква допълнителни тестове. Лекарят трябва да е наясно с тази характеристика.

За повече информация относно конфликта между Rh факторите на майката и плода по време на бременност вижте следното видео.

Повечето хора (около 85%) имат специален антиген в кръвта си, прикрепен към техните червени кръвни клетки, наречен Rh фактор (Rh). Rh конфликт възниква по време на растеж на плода, ако майката е Rh отрицателна, което означава, че няма антиген. Ако червените кръвни клетки с антиген попаднат в тялото на жената от плода, нейната имунна система започва да произвежда антитела срещу този антиген и тъй като той е прикрепен към червените кръвни клетки, те умират.

Поради тази причина в тялото на плода настъпват редица патологични промени, възниква хипоксия ( кислородно гладуване), а органите, отговорни за обработката на мъртвите червени кръвни клетки, не могат да се справят с тази функция в необходимата степен. С време хематопоетични органи, въпреки значителното увеличение на размера си, те вече не могат да възпроизвеждат червени кръвни клетки в необходимия обем, поради което се увеличава недостигът на кислород. Резус конфликтът е опасен, защото често е причината Много сериозни нарушенияпри формирането на плодаи дори смъртта му.

Конфликтът на Rh фактор по време на бременност може да не се появи веднага. Първо, Rh може да бъде наследен както от бащата, така и от майката, така че има известна вероятност детето също да бъде Rh отрицателно (шансът за това е 1 към 4, тъй като наличието на антигена е доминантна черта).

Второ, дори ако Rh на детето е положителен, а на жената е отрицателен, Rh сенсибилизацията (това е производството на антитела от тялото на майката) не се появява веднага. По време на бременността без усложнения кръвта на плода не се смесва с кръвта на жената и дори при смесване производството на антитела изисква стартиране на определени имунни процеси, което отнема доста време или може да не се случи изобщо.

Трето, ако кръвните клетки на бебето са влезли в женско тялов малки количества не се образуват „клетки на паметта“, които допринасят за ускореното производство на антитела, и дори при по-нататъшна бременност може да не настъпи сенсибилизация.

Rh конфликтът по кръвна група не е разделен по никакъв начин, тъй като Rh не е свързан с кръвната група и не зависи от нейния тип.

Какви са симптомите на Rh конфликт?

Произнесе клинична картинаРезус конфликтът не предизвиква конфликт при бременни жени, може да се определи само чрез специален тест за наличие на антитела в кръвта на отрицателна майка към антигена на детето. Външни проявитова не се случва, но може да се прояви в плода с характерни симптоми на липса на червени кръвни клетки и кислороден глад.

• В ранните етапи може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане, мъртво ражданедете;
• Ако бебето е доносено, то може да има всички признаци на увреждане на черния дроб и далака: подуване, жълтеникав цвяткожа, патологични промениорганите, черният дроб и далакът са значително увеличени по размер;
• Понякога се развива оток в цялото тяло на плода със значително натрупване на течност във всички кухини на тялото му, което често причинява смъртта на детето или необратимо увреждане на вътрешните му органи;
• Може да се развие отлепване или значително увеличение на плацентата и количеството вода;
• Тялото на детето произвежда големи количества билирубин в резултат на смъртта и разпадането на голям брой червени кръвни клетки. Високият процент на билирубин в кръвта може да доведе до хепатит и сериозни щетинервна система. Поради това детето е летаргично и рефлексите са намалени, което от своя страна може да причини забавяне на развитието или последваща загуба на слуха.

Как се диагностицира Rh конфликт?

По време на бременност жената често дарява кръв и трябва да премине много тестове и изследвания. Ако нейният Rh е отрицателен, първото нещо, което трябва да направите, е да определите Rh на бащата на детето, тъй като при два отрицателни Rh, Rh на детето също ще бъде отрицателен и няма да възникне конфликт.

Ако Rh на бащата е положителен, лекарят провежда задълбочено снемане на анамнеза, като взема предвид фактори като историята на жената за спонтанни аборти, аборти, раждане и характеристиките на раждането на нейните деца. Всички тези фактори показват степента на риск от конфликт и са важни за последващо изследване.

На всеки два месеца (ако не е имало сенсибилизация) се извършва анализ за определяне на титъра на антителата в кръвта, с други думи, тяхното количество, но дори и това не дава абсолютно точна информация за увреждането на плода по време на конфликта. . За да оцените състоянието на детето, направете:

1. Ултразвук за оценка на развитието на плода, растежа на плацентата, размера на вътрешните органи на детето и за идентифициране на прекомерно подуване.
2. Кардиограма, която ви позволява да оцените степента на недостиг на кислород в тялото на детето.
3. Изследване на водата, което ви позволява да получите най-точните данни за Rh на плода, развитието на белите му дробове и количеството билирубин.

Възможности за лечение

Ако след изследването се открият Rh антитела по време на бременност, особено в значителен титър, това означава, че между майката и детето възниква Rh несъвместимост. В този случай се извършва хоспитализация и последващо проследяване на здравето на майката и детето в болнични условия.

Терапевтичните мерки, насочени към намаляване на Rh конфликта, са:

• Прием на витамини и лекарства, които ускоряват метаболизма;
• Препарати с високо съдържание на желязо за компенсиране на липсата на червени кръвни клетки в плода и ускоряване на тяхното производство;
• Антиалергични лекарства за "успокояване" имунна системамайка, намалява производството на антитела и намалява конфликта.

Ако състоянието на плода се счита за нормално и не предизвиква безпокойство, тогава е разрешено самостоятелно раждане на период от повече от тридесет и шест седмици.

Ако състоянието на детето се оцени като средна степентежест и по-висока - на период от тридесет и седем до тридесет и осем седмици се предписва цезарово сечение, но ако периодът все още е недостатъчен и състоянието на детето е много сериозно, може да се извърши специфична операция за вътрематочно кръвопреливане. Извършва се по хода на пъпната вена.

Майките могат да бъдат подложени на серия от процедури за вземане на кръв, последвани от пречистване и трансфузия, които също помагат за намаляване на антителата и намаляване на Rh конфликта.

След раждането, ако детето има признаци на HDN (концепцията или по-скоро съкращението, което означава хемолитична болест на новороденото) в тежка форма, може да се препоръча кръвопреливане; в случай на не-тежка форма на заболяването, това е просто се лекува симптоматично.

Ако се открият симптоми на тензионно главоболие, лекарите забраняват кърменето през първите две седмици, в противен случай конфликтът може да се влоши.

Ако детето няма признаци на това заболяване, можете да кърмите веднага след прилагане на специално лекарство на майката, което ще ускори унищожаването на червените кръвни клетки на бебето, останали в тялото му и по този начин ще намали производството на антитела.

Предотвратяване

Като се има предвид, че Rh конфликт възниква, когато феталните червени кръвни клетки навлязат в тялото с положителен Rh от Rh-отрицателна майка, първата стъпка ще бъде да се определи Rh факторът на родителите. Ако бременната жена е Rh отрицателна и бащата е положителен, тогава през цялата бременност, до 1-2 пъти месечно, се взема кръв от жената, за да се идентифицират антитела в нея (не трябва да се страхувате от тази процедура, това е безболезнено, само обикновена инжекция).

След раждането се определя Rh на бебето; ако е положителен, на майката се дава специален серум, за да се сведе до минимум рискът от Rh конфликт по време на следващата бременност.

Същата процедура се извършва на представителки на нежния пол с отрицателен Rh, всеки път в случай на:

1. аборт.
2. спонтанен аборт или съмнение за спонтанен аборт.
3. премахване на извънматочна или замразена бременност.
4. трансфузии с положителен или неопределен Rh.
5. наранявания и патологии по време на бременност.

Съвременната медицина позволява да се намали до минимум рискът от фетални патологии по време на конфликт, но за това е необходимо да се извърши своевременно диагностични изследванияи внимателно следвайте всички препоръки и инструкции на лекарите.

Добър ден, скъпи читатели!

Много от вас са чували за ужасния Rh конфликт, в резултат на който жената може да остане бездетна и плодът може да умре в утробата.

Бъдещите майки се страхуват, че подобна съдба ще ги застигне. Какво е Rh конфликт по време на бременност, последствията за детето от които могат да бъдат толкова ужасни?

Всеки е чувал за кръвна група и много хора помнят точно каква кръвна група имат. Всяка кръвна група може да бъде Rh положителна или отрицателна.

Rh факторът (може да сте забелязали обозначението Rh в специализирана литература или на формуляри за тестове - това е точно резус) е липопротеин, който се намира на повърхността на червените кръвни клетки. Той присъства в 85% от всички живи хора (+). 15% нямат този липопротеин, така че техният Rh се отбелязва като отрицателен.

Rh конфликт възниква, когато кръвта на Rh положително дете навлезе в кръвта на Rh отрицателна жена. Възниква несъвместимост, женското тяло възприема детето като чуждо тялои се опитва да се отърве от него.

Rh факторът на детето се наследява като доминантна черта. И така, да видим: мама + татко - какво ще стане? Ако бащата е Rh положителен, тогава бебето винаги наследява Rh (+). В този случай конфликтът е неизбежен.

Ако има няколко плода, едно от децата става Rh отрицателно и тогава има шанс да оцелее.

Така че Rh конфликт е възможен само ако майката е Rh отрицателна, а детето е Rh положително. В други случаи няма място за притеснение.

Освен това по време на първата бременност рискът от отхвърляне на плода е много по-нисък. Това се обяснява с факта, че образуваните антитела все още присъстват в ниска концентрация, почти не проникват през плацентата и нямат значителен ефект върху плода.

При втора бременност рискът от отхвърляне се увеличава значително. В тази връзка жените с отрицателен резус не се препоръчват да правят първите си аборти и да не внимават за бременността, тъй като вторият може да завърши с неуспех.

Признаци и последствия

Как да разберете, че резус конфликтът е влязъл в действие и има опасност за детето: доста очевидни симптоми ще показват това:

• гестоза (късна токсикоза);
• анемия;
• появата на незрели червени кръвни клетки;
• хипоксия на жизненоважни органи;
• подуване;
• удебеляване на плацентата;
• увеличен обем на амниотичната течност;
• увеличаване на теглото на новороденото.

Последните признаци могат да бъдат забелязани само от лекар при ултразвуково сканиране, така че жена с отрицателен Rh трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекарите.

Повечето опасна форма– подуване. Той засяга не само вътрешните органи на майката, но и самия плод. В резултат на това се развива отлепване на плацентата и бебето се увеличава почти 2 пъти.

Последствията от Rh конфликт могат да бъдат много тежки. Ако бременната жена не потърси медицинска помощ, бебето може да умре между 20 и 30 седмици. Ако бебето оцелее, има риск то да се роди с жълтеница, анемия или подуване.

Жълтеницата е особено опасна, защото се повишава нивото на билирубина в кръвта. Това е изпълнено с интоксикация, която засяга централната нервна система. Детето става летаргично, яде лошо, често плюе, рефлексите му са намалени. Това може да доведе до умствена изостаналост и умствено развитиеи дори загуба на слуха.

Как да се диагностицира?

Първият етап на диагностика, скъпи мои читатели, започва от момента, в който лекарят препоръчва на бременната жена да дари кръв за анализ, за ​​да определи групата и Rh. Ако Rh е отрицателен, кръвта на бащата се взема за анализ. Ако резултатът е положителен, жената се приема под специален медицински контрол.

Следните фактори също се вземат предвид:

• жената преди това е получила кръвопреливане, но Rh не е взето под внимание;
• отрицателен резултат предишна бременност(спонтанен аборт, аборт, вътрематочна смърт на плода, раждане на дете с аномалии).

Бременната също трябва да се подложи пълен преглед:

• анализ на количеството антитела в кръвта;
• за оценка на състоянието на плода, плацентата и вътрешните органи;
• електрокардиография;
• фонокардиография;
• кардиотокография;
• амниоцентеза (анализ на амниотична течност);
• кордоцетеза (кръвен тест от пъпна връв).

През третия триместър се предписва амниоцентеза за определяне на антитела в околоплодната течност, пола на бебето и състоянието на белите му дробове, наличието на билирубин.

Кордоцентезата ще помогне да се определи нивото на хемоглобина, билирубина, антителата и други кръвни параметри.

Този пълен преглед създава пълна картинахода на бременността с Rh конфликт, благодарение на който лекарят може да предпише лечение.

Как да се лекува?

За щастие днес медицината предлага много методи, които могат да ограничат имунологичния отговор на майката към Rh конфликт. За тази цел се провежда курс на терапия за 2 седмици през всеки триместър, включващ:

• добавки с калций и желязо;
• кислородна терапия;
• витамини;
• средства за подобряване на метаболизма;
• антихистамини.

Ако състоянието на жената е тежко, цезарово сечение се извършва на 36-38 седмици с ултразвуково наблюдение и вътрематочно кръвопреливане.

Ако детето се роди със знаци хемолитична болест, не се допуска кърмене 2 седмици след раждането.

За да предотвратят Rh-конфликт, лекарите съветват майките с отрицателен Rh да не прекъсват първата си бременност и да не правят кръвопреливания, ако е необходимо, без да вземат предвид Rh.

Добра профилактика е прилагането на антирезус имуноглобулин, който се предписва както след операция, така и след операция. ранни стадиибременност. Той унищожава положителните червени кръвни клетки в кръвта на майката и предотвратява образуването на имунологичен отговор към тях.