1 фаланга на пръста на крака. Счупване на маргиналната основа на нокътната фаланга на ръката

Пръстите играят много важна роляв нашата Ежедневието, тъй като помагат за хващане и задържане на предмети. Човек докосва предмети с тях и взаимодейства с външния свят по много начини, което прави тази част от тялото уязвима за нараняване. Увреждането на пръстите варира: от леки натъртвания или контузии до нещо толкова сериозно като изкълчване или фрактура. Последното е доста често срещано явление в състезателни спортове или екстремни спортове като ски, скейтборд и др.

Счупен пръст - описание на нараняването

За разбирането анатомична структураи работата на пръста, трябва да знаете, че тя се контролира от сухожилия, отговорни за прикрепването на костта към мускула. Костите на пръстите се наричат ​​фаланги и са свързани помежду си чрез връзки. В тази част на ръката няма отделни мускули. Мускулите на предмишницата всъщност са прикрепени към пръстите чрез сухожилия, което им позволява да се движат.

Всеки пръст има три фаланги, а само палецът има две.

В пръста има три кости, наречени проксимална (главна), средна и дистална (нокътна) фаланга, те са разположени последователно. Палецът е изключение, защото се състои от две фаланги.

Трябва да се отбележи, че палецът е най-малко податлив на нараняване. Често малкият пръст е този, който страда от фрактури - поради екстремното си разположение на ръката и тънката кост, той е особено уязвим на различни видовещета.

Терминът "счупен пръст" се прилага, когато някоя от трите кости на пръста е счупена. В случай на проста фрактура, лечението е доста просто и заздравяването настъпва бързо. Усложнения възникват, когато се появят пукнатини и счупвания в близост до ставите, което затруднява терапията. Вътреставните пукнатини провокират кръвоизлив в ставната кухина и тя се възпалява. Поради това зоната около нараняването силно се подува меки тъкани. Ако хрущялът също е наранен, ставата може да претърпи дегенеративни промени в бъдеще.

По отношение на някои видове фрактури е трудно да се разбере: повредена е само фалангата или също вътреставната повърхност. Ако тези наранявания не се разпознаят и не се лекуват правилно, съществува риск от частична или пълна загуба на функция.

Какви видове фрактури има?

Следните са различните видове фрактури на пръстите:

• авулсия - възниква, когато има прекомерно напрежение върху сухожилието или връзката, прикрепени към него;
• надлъжно - поради удар (приложена сила) - когато счупените краища на костта на пръста са разположени в една линия;
• с фрактура - ако под въздействието на приложена сила костта на пръста е разделена на две различно насочени части, които могат да бъдат разположени перпендикулярно или под ъгъл една спрямо друга;
• раздробен - когато костта се разпадне на три или повече части;
• фрагментирани – при унищожаване голям квадраткости, с образуването на много фрагменти;
• отворена фрактура - костта се пробива през кожата;
• затворена фрактура - кожата остава непокътната, костта не се вижда отвън;
• неразместена или стабилна фрактура - костта на пръста се счупва, но без разминаване на фрагментите;
• Разместена фрактура - костта се разпада на отделни части, които не се подреждат сами, те трябва да бъдат „сглобени“.

Основните видове са изброени по-горе, но има и комбинации различни видовефрактури помежду си.

Най-често срещаните видове фрактури на пръстите

Има типични, често срещани в клинична практика, видове фрактури. Полезно е да имате ясно разбиране за тях.

Раздробена фрактура на върха на пръста

Раздробената фрактура на върха на пръста е най-често срещаният тип фрактура на дисталната фаланга.

Рентгенова снимка на раздробена фрактура (показана със стрелка) - най-често срещаният тип фрактура нокътна фаланга

Тези фрактури са стабилни и могат да бъдат лекувани само чрез прилагане на обикновена шина около DIP ставата (дистална интерфалангеална става). В този случай трябва да обездвижите увредения пръст за около 2-4 седмици. Този тип фрактури често се комбинират с наранявания на меките тъкани и ноктите - поднокътни хематоми, разкъсвания на нокътното легло и др. Те трябва да бъдат лекувани отделно от лекар.

Трябва да знаете, че фрактурите на пръстите често се усложняват от хиперестезия - свръхчувствителностна дразнители, болка и изтръпване до шест месеца след нараняване.

Авулсионна вътреставна фрактура на нокътната фаланга

Две сухожилия са прикрепени към нокътната фаланга на всеки от четирите пръста - екстензорното на дорзалната повърхност и флексорното на палмарната повърхност. Този тип счупване се нарича също „пръст на чук“ или „пръст на бейзбол“, тъй като често се получава в резултат на удар на топка с върха на изправен пръст. А самият пръст се оказва счупен на ставата, оформен като чук. Това нараняване се характеризира с отделяне на сухожилието на екстензора и костен фрагмент в дорзума на пръста.

Авулсионна вътреставна фрактура - костният фрагмент е по-близо до дорзалната повърхност

Лечението на вътреставна авулсионна фрактура включва шиниране на DIP ставата за осем седмици. Изключително важно е шината да се държи на пръста през цялото време, тъй като всяко небрежно огъване може да повлияе на заздравяването и да удължи периода на лечение. След поставяне на шината е необходимо да се направи рентгенова снимка, за да се потвърди правилното прилягане на костните фрагменти.

Някои лекари смятат, че е необходимо да се лекува този вид фрактура хирургично, ако повече от 30% от ставната повърхност е повредена. По време на проучването обаче се установи, че консервативна терапия(шиниране) в този случай е оптимално, тъй като резултатът не отстъпва на изхода от подобно нараняване след операция.

Такова счупване обикновено се получава поради принудителното огъване на върха на пръста в ставата назад (в неестествена за него посока). Сухожилието на флексора се откъсва с фрагмент от кост на палмарната повърхност на нокътната фаланга.

Авулсионна фрактура на дълбокия флексор - костният фрагмент е по-близо до палмарната повърхност

При този вид нараняване пръстът временно губи способността си да се огъва в увредената става. Поради риск от контракция (ретракция) на сухожилието се налага оперативно лечение на травмата.

Фрактури на средната и проксималната фаланга

Фрактурите на средната и проксималната фаланга често са свързани с травма. Такова увреждане се характеризира с груба външна деформация при изследване на посочените фаланги. Тези фрактури обикновено се класифицират като вътреставни или извънставни. Вътреставните често са сложни и нестабилни и трябва да се лекуват оперативно. Извънставните фрактури могат да бъдат неразместени или разместени. Стабилните, неразместени фрактури могат да се лекуват консервативно с шиниране и ранна имобилизация. Но те трябва да бъдат наблюдавани, за да се гарантира правилен съюз. Разместените, наклонени или спирални фрактури са по своята същност нестабилни и изискват хирургично лечение.

Причини и фактори

Чести причини за фрактури на пръстите:

1. Директната травма или падането директно върху пръста е основната причина за фрактури.
2. Инстинктивно желание да предотвратите падане, като протегнете ръцете си напред - ръката се удря в земята или друг предмет отпред.
3. Контактните спортове са най-честата причина за фрактури на пръстите.
4. Умишлено извиване на пръста назад със сила.
5. Трудова злополука или професионална злополукадокато използвате тежък инструмент, като бормашина или резачка.
6. Захващане на пръста ви във врата или тежък предмет.

Остеопорозата и дефицитът на калций в костите са основни рискови фактори.

Хората с остеопороза са по-склонни да счупят средата на пръста си, отколкото върха.

Симптоми и първи признаци

Основните симптоми на счупен пръст са:

Диагностика

Основата за диагностициране на фрактури на пръстите е рентгеновото изследване.Видът на увреждането ще определи лечението. Всяка клинична картина има специфични характеристикикоито лекарят трябва да открие. Диагностиката в кабинета на хирург или ортопед включва:

• физически преглед - по време на който лекарят оценява нараняването и определя тежестта на фрактурата. Лекарят взема предвид обхвата на движение на пръста на жертвата, като го моли да стисне ръката си в юмрук. Хирургът също така ще оцени визуални признаци като подуване, синини и деформация. Използвайки палпация, той ще търси признаци на намалено кръвообращение и ще определи възможна площувреждане на нервите;
• хардуерни методи - използват се за потвърждаване на диагнозата или стадиране в случаите, когато физическият травматолог не може точно да определи наличието на фрактура. Те включват:
  • Рентгенографията е основният метод за диагностициране на фрактури. Лекарят ще постави засегнатия пръст между източника на рентгенови лъчи и детектора, за да създаде изображение. Процедурата отнема само няколко минути и е безболезнена;
  • CT сканиране или компютърна томография - извършва се чрез комбиниране рентгенови лъчи, които сканират различни ъгли на увреждане. Лекарят може да реши да използва компютърна томография, ако първоначалната рентгенова снимка е неубедителна или когато има опасения, че има и увреждане на меките тъкани, свързано с фрактурата;
  • Ядрено-магнитен резонанс ще бъде необходим, когато има съмнение за фрактура на линията на косата или стрес фрактура, която възниква след повтаряща се травма с течение на времето. MRI може да покаже по-фини детайли, включително наранявания на меките тъкани.

Лечение

Колкото по-бързо се окаже първа помощ в случай на нараняване, толкова по-добре и по-ефективно ще зарасне фрактурата.Ето защо е важно да знаете алгоритъма на действията и да го изпълнявате уверено стъпка по стъпка, но достатъчно бързо, тъй като резултатът също зависи от скоростта на реакция. Трябва да се отбележи, че при адекватно лечение първите признаци на сливане на костни фрагменти се забелязват 3 седмици след нараняването, но костта окончателно се възстановява след около 2 месеца.

Първа помощ

Основите на първа помощ са лед, мека компресираща превръзка и повдигане на крайника. Тези мерки ще помогнат за контролиране на подуването. Трябва също да се уверите, че пръстът е неподвижен. Последователността на действията трябва да бъде следната:

Не трябва да използвате пръста си в нормални ежедневни дейности, докато Вашият лекар не го прегледа.

Основно лечение

След като лекарят прегледа фрактурата и постави диагноза, ще ви е необходима специална шина за фиксиране. Временна шина - в очакване на посещение при лекар - може да бъде направена от пръчка за сладолед и хлабава превръзка. Самата превръзка е необходима, за да обездвижи счупения пръст, за да предотврати по-нататъшно увреждане.

Шиниране

Видът на необходимата шина зависи от това кой пръст на крака е счупен. За лечение на леки фрактури ще бъде достатъчна „приятелска превръзка“, когато увреденият пръст е вързан за съседния, като по този начин го обездвижва.

Дългата шина за връзките на флексора и екстензора ще помогне на ранения пръст да не щракне назад.

Дълга шина за флексорно-екстензорните връзки ще предпази пръста ви от счупване

Необходима е мека шина, за да поддържа наранения пръст леко извит към дланта и да се държи на място с меки закопчалки.

Алуминиевата U-образна шина държи пръста здраво на място

Алуминиевата U-образна шина е гъвкава и фиксира увредения пръст. Той е прикрепен към гърба на пръста, за да го държи неподвижен.

В по-тежки случаи лекарят може да използва твърда шина от фибростъкло, която минава от пръста до китката. Външно прилича на мини мазилка.

Твърдата шина от фибростъкло наподобява гипс

Медикаментозно лечение

За да помогне на пациента да се справи с болката от фрактура, лекарят може да препоръча прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те действат, като намаляват негативните ефекти от дълготрайно възпаление, болка и натиск върху нервите и другите меки тъкани. НСПВС не пречат на лечебния процес. Обичайните нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта, използвани за лечение на фрактури, включват ибупрофен и напроксен. Може да се използва и парацетамол, но той не е НСПВС и не намалява възпалението.

Ако пациентът изпитва силна болка, лекарят ще изпише рецепта за лекарства, съдържащи кодеин (Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) за краткосрочно лечение. Дискомфортът най-вероятно ще бъде доста силен в първите дни, но постепенно ще започне да намалява. Следователно мощни аналгетици може да са необходими само в началото на лечението.

Като цяло трябва стриктно да се придържате към инструкциите на Вашия лекар. Понякога той назначава контролен преглед няколко седмици след началото на лечението. Може допълнително да се отнася за Рентгеновза проследяване на зарастването, обикновено 1-2 седмици след нараняване.

хирургия

За лечение е необходима операция сложни случаикогато обездвижването и времето не могат ефективно да поправят щетите. хирургияпоказан за такива видове фрактури като:

• комбиниран;
• нестабилен;
• с раздробени костни фрагменти;
• със съвместно участие.

Тези наранявания изискват хирургична интервенция, тъй като отделните фрагменти трябва да бъдат върнати на мястото си, за да може костта да зарасне в правилната конфигурация. Може също да се наложи операция, ако костта не зараства правилно.

Операцията за възстановяване на костта се нарича остеосинтеза (osteo - кост, synthesis - създавам, възстановявам). По време на операцията лекарят сравнява счупените фрагменти и ги фиксира със специални метални конструкции. Закрепването на отделни части или фрагменти става с помощта на метални пластини, игли за плетене или винтове. Понякога са необходими различни комбинации от тези фиксиращи структури.

Ако по някаква причина операцията не е възможна, тогава има друг начин за закрепване на фрагментите - перкутанно въвеждане на милиметрови титанови жици.

Народни средства

някои народни средстваможе да помогне за ускоряване на заздравяването на фрактури. Те обаче не са метод на лечение, а имат само спомагателен ефект, заедно с прилагането на комплексна медицинска терапия.

Рехабилитация

Обездвижването на ставата на пръста след нараняване може да има вредни последици, Например:

• омекотяване на ставния хрущял;
• скъсяване и атрофия на мускулите и сухожилията;
• влошаване на микроциркулацията;
• двигателна дисфункция;
• мускулна слабост.

цели физическа рехабилитацияслед фрактура - оптимално натоварване и възстановяване на нормалните тъканни връзки за подобряване на движението, силата и способността за извършване на функционални дейности от ежедневието.

Но нежелани последствияможе да се избегне чрез своевременно прилагане на физиотерапевтични методи като:

Тези методи се използват за намаляване на болката, подобряване на подвижността и премахване на възпаление на пръстите и околните мускули и сухожилия.

Програмата за домашна рехабилитация включва упражнения за укрепване и разтягане на мускулите и връзките и стабилизиране на ставите. Лекарят дава инструкции на пациента, за да му помогне да изпълнява ежедневните си задачи и да премине към следващото ниво на функциониране.

Възстановяване на функцията на повреден пръст след лечение: видео

Прогноза и възможни усложнения

Като цяло счупените пръсти заздравяват доста успешно с консултация с лекар и 4-6 седмично лечение. Рисковете от усложнения след счупен пръст са минимални, но все пак е добре да се знаят. Не може да бъде:

• контрактура (стягане и ограничена подвижност) на ставата може да възникне в резултат на образуването на белег около мястото на фрактурата. Решението е да се развие ръката чрез физическа терапия за укрепване на мускулите на пръстите и намаляване на белега;
• изместване на костта по време на лечебния процес, което води до костна деформация (малунион), което може да изисква хирургично решение;
• невъзможност за правилно свързване на две части от костта, което води до постоянна нестабилност на мястото на фрактурата. Това се нарича "несливане";
• инфекция е възможна, ако има разкъсвания на мястото на фрактурата и те не са правилно лекувани преди операцията.

Предотвратяване

Как можете да предотвратите наранявания на пръстите? Трябва да се спазват някои препоръки.

Всяка фрактура, която сериозно пречи на движението и деформира ръката, вероятно ще изисква операция за възстановяване на подвижността на ставата. Може да се изненадате колко трудно е да изпълнявате ежедневни задачи, без да използвате пълноценно всичките си пръсти. Човек трябва да овладее напълно двигателните умения на пръстите си, за да изпълнява правилно работата си. По този начин грижата за правилното заздравяване на фрактурата е жизненоважна за всеки.

Всеки може да получи счупен пръст на крака. Достатъчно е да ударите камък, ъгъл на мебели или да попаднете под колело на велосипед. Крайниците винаги са по-уязвими от наранявания и не е необходимо да се занимавате с екстремни спортове, за да се нараните. Най-често се удря палецът на крака, малко по-рядко е счупването на малкия пръст. Всяка травма има своя специфика и специални методи на лечение.

Най-чести са затворените фрактури. В този случай целостта се запазва кожата. Нараняването, което възниква в резултат на компресия, често е придружено от изместване. Откритата раздробена фрактура е трудна за възстановяване. Но много се определя от местоположението на повредата. В тази връзка се подчертават следните:

• фрактура на палецакрака - често придружени от фрактура на сезамоидната кост. Най-трудни за лечение са вътреставните лезии;
• фрактура на показалеца– предполага увреждане на една или повече фаланги на пръстите;
• фрактура на средния пръст– най-често се засяга нокътната фаланга, като по линията на разлома счупването може да бъде косо, надлъжно или напречно;
• фрактура на безименния пръст– единичните наранявания са редки, много често нараняванията засягат и малкия пръст. Има и едновременни наранявания на 1, 2 и 4,5 пръст;
• счупване на малкия пръст на крака– едно от честите наранявания е счупване на проксималната фаланга.

Нараняването без изместване лекува по-бързо и не изисква медицинска редукция. Много по-трудно е при значителни деформации. Има няколко вида измествания:

• с разминаване и отстъпление;
• със странично и ъглово изместване;
• с вклиняване на фрагменти.

Ако средната и дисталната фаланга са повредени, тактиката на лечение ще бъде същата, въпреки че възникват самите увреждания по различни начини. Само ударна фрактура на пръстите на краката може да причини фрактура на средната фаланга. Доста трудно е да го повредите при изпускане или удар.

Фрактури на фалангата

Удар на цялото стъпало води до наранявания на фалангите. Първите два пръста често са подложени на механично натоварване и следователно фрактури от този вид се появяват специално в тях. Аксиалното натоварване на счупените фаланги е невъзможно, увреденият пръст не може да се огъне. Травмите също могат да бъдат открити и затворени, като в пъти по-често се срещат рани на изпъкнали пръсти.

На мястото на нараняване се появява подуване. Ударът на палеца на крака причинява подобни нарушения като при нараняване на палеца, което се дължи на наличието само на две фаланги. Фрактурите на фалангата се разделят на Т-образни, наклонени и напречни. Директният удар на петия пръст причинява множество наранявания поради малкия размер на фалангите. Засегнатият малък пръст моментално набъбва и става син.

Код на травмата по МКБ 10

Всичко е скрито под код S92. За нараняване като фрактура на малкия пръст не се присвоява отделен код, но за нараняване на палеца на картата се изписва код S92. 4. При сложна фрактура с множество наранявания на ходилото заболяването се обозначава с код S92.7. Всички фрактури на всеки пръст, различен от палеца, се покриват от код S92.5.

причини

Можете да получите счупен пръст на крака в резултат на силен удар. Футболистите са запознати с подобни наранявания и дори подсилените ботуши не винаги предпазват крака от нараняване. Най-често отива на първия пръст, защото има най-големи размери. Травматични нараняваниявъзникват поради падане на тежък предмет, инциденти или падане на краката под тежестта. Човек може да се спъне и да получи пукнатина, но в нормални условия мускулно-скелетна системапросто се случва. Фрактура с минимален удар възниква просто поради чупливост на костите. Болести като остеопороза и туберкулоза водят до отслабване на тъканите.

Увреждането, причинено от костни патологии, се среща само в 5% от случаите на обикновени фрактури. В резултат на това нараняване целостта на костната група е нарушена и възстановяването е изключително трудно. Така че, когато фалангата на малкия пръст е повредена, те често се наблюдават. Обадете се подобни патологииМоже да има лек удар върху друг обект. Достатъчно е да стъпите върху крака на човек, за да причините нараняване.

Симптоми

Поради счупване на големия пръст, стъпалото заема принудителна позиция. Това се забелязва веднага и няма проблеми с поставянето на диагноза. Симптомите на счупен малък пръст на крака са по-слабо изразени. Кракът може да се подуе и да посинее както при счупване, така и при натъртване.

Какви са първите признаци на счупен пръст на крака? На първо място, това е силна болка. Засилва се при потупване или палпиране. Болезненият шок не възниква. Дори в случай на сериозно нараняване, болката може да бъде толерирана. Хематом в областта на фрактурата показва разкъсване на кръвоносните съдове. В някои случаи кракът буквално става лилав. Подуването след фрактура най-често се появява при тежки синини и увреждане на меките тъкани.

Ако има рани, тогава ние говорим заотносно открита травма. Кожните лезии често придружават симптомите на счупен или напукан палец на крака. Други признаци на счупен пръст на крака включват:

• зачервяване и локална хипертермия;
• увеличаване на размера на увредения пръст;
• ограничена подвижност или пълна неподвижност.

Симптомите на фрактура на пръста на крака могат да включват скъсяване на увредения пръст и неговата патологична подвижност. Ако костта е смачкана, фрагментите могат да бъдат видими с просто око. Признаците за фрактура на малкия пръст включват деформирано стъпало и възможно изместване на петия пръст. ДА СЕ характерни симптомиСчупването на малкия пръст на крака трябва да се дължи на крепитация на костите или техните фрагменти.

Първа помощ

Отсъствие адекватна терапияможе да доведе до необратими деформации. Ако не е възможно бързо да предадете жертвата на лекар, тогава трябва да предоставите първа помощ за счупен пръст на крака.

В този случай процедурата ще бъде както следва:

• дайте на пациента анестезия;
• лекувайте раната, ако има такава;
• фиксирайте наранения пръст.

Ако синдром на болкане намалява, тогава се предлагат ненаркотични аналгетици. При съмнение за изместване е необходимо обездвижване. Можете да фиксирате пръста си с помощта на бинт и шина. Обикновено палецът е обездвижен. Увива се заедно с молив или друг твърд предмет с подходящ размер. Фиксацията не винаги е оправдана. По-често пациентът просто е легнал или седнал, а кракът е поставен на кота.

Ако основната фаланга на 4-ия пръст е повредена, можете да фиксирате пръста със съседния. Фалангите не могат да бъдат здраво вързани, между тях се поставя памучен тампон. Студът ще помогне за облекчаване на болката и подуването. Поставете торба с натрошен лед за 5-10 минути и след това направете почивка, за да избегнете измръзване. Охлаждането ще помогне, ако има фрактура на малкия пръст на крака, но за това нараняване първата помощ ще бъде малко по-различна.

Какво да направите, ако малкият пръст на крака ви е счупен

Ако малкият пръст на крака е наранен, кракът трябва да се повдигне и да се постави на възглавница в спокойно положение. Това ще предотврати подуване и подуване на меките тъкани. Не е необходимо обездвижване на малкия пръст, но за да откарате жертвата в болницата, кракът трябва да бъде фиксиран. Обувките не се носят, в противен случай счупените кости могат да се изместят.

Какво друго можете да направите, ако имате счупен пръст на крака у дома? След облекчаване на болката и противовъзпалителна терапия остава само да се обадите на линейка. Без точна диагнозатрудно е да се предприемат по-нататъшни действия. Забранено е сами да нулирате пръста.

Диагностика

Незначителните пукнатини и счупвания често се появяват без значителни симптоми. Не винаги е възможно да се определи нараняване по око. При счупване на нокътната фаланга на големия пръст лесно се визуализират деформациите. Специалистът задава въпроси относно продължителността и причините за нараняването. За да се изясни диагнозата, се прави рентгенова снимка. Травматологът предписва радиография в две проекции, което ще позволи точно локализиране на нарушението. От точността на диагнозата зависи и тактиката на лечение.

Ако вторият и следващите пръсти са повредени, пациентът може да не осъзнае фрактурата. Често симптомите са подобни на банална синина. Как да определите счупен пръст без рентгенови лъчи? Опитен лекар ще може да разбере естеството на увреждането чрез палпиране и потупване. Но не винаги е възможно визуално да се разпознаят сложните рани. Пукнатината може да бъде идентифицирана с помощта на компютърна томография. Но този метод изглежда излишен и неоправдан в случаите, когато вредата е очевидна.

Лечение

Временната нетрудоспособност поради наранявания на краката е малка. Счупването на малкия пръст е сериозно нараняване. В този случай се поставя гипсова превръзка и кракът се обездвижва.

Ако счупените малки пръсти на крака са изместени, тогава те са наместени. Как да се лекува фрактура в случай на затворена травма? Обикновено се използва методът на едноетапна репозиция. Лечението на счупен пръст на крака започва с обезболяване, след което пръстът постепенно се издърпва, връщайки го в физиологичното му положение. След редукцията се проверява функционалността на всички пръсти. Ако отокът изчезне и пръстите функционират правилно, се монтира фиксатор. Това обикновено е гипс, но може да е и превръзка.

Моментът на обездвижване на фалангите на пръстите на краката се определя от тежестта на нараняването. При леки наранявания ортезата за големия пръст може да намали натоварването и да предпази крака от външни влияния.

Ако не е възможно да се излекува фрактура с едноетапна затворена репозиция, използвайте скелетна тяга. Това инвазивен методвъзстановяване, което ви позволява да запазите костни фрагменти правилна позиция. Повреденият малък пръст (или друг пръст) се пробива и се поставя найлонова нишка. Ако малкият пръст на крака е счупен, той може да бъде фиксиран със специални щифтове. При възрастни сливането отнема няколко седмици, при деца - по-малко. Мястото на пункцията се третира с антисептици и след отстраняване на фиксатора се монтира ортеза за пръст.

Няма смисъл да се използват народни средства за фрактура. Изключение правят билковите лекарства с антиедематозни, противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Но те се използват за краткосрочно лечение. Продуктите, съдържащи желатин - желета и желирани меса - могат да ускорят процеса на топене.

Хирургично лечение

Отворената редукция е неизбежна, ако костта е изместена или има открита фрактура с увреждане на хрущялната тъкан. Най-сложната е фрактура с множество фрагменти. За сравняване на фрагменти се използват игли за плетене, метална тел и плочи. правила хирургично лечениеосигуряват последващо гипсово отливане до 8 седмици.

Въпреки хирургическата прецизност в отворена хирургиявъзникват много трудности, които произтичат от спецификата на терапията. останки висок рискинфекция и нагнояване, може да има затруднения с анестезията.

Колко дълго да се лекува и носи гипс

Как бързо да излекувате повреден крак и да намалите продължителността на лечението на фрактури? Много се определя от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и спецификата на самите наранявания. След отворена редукция костите заздравяват доста дълго време. Дали е необходим гипс след основното лечение, се определя от травматолога. Но нито една репозиция не може да се направи без допълнителна фиксация.

Ще трябва да носите гипс, докато фрактурата на пръста ви заздравее. При пукнатини и леки фрактури на пръстите на краката обездвижването продължава до 3 седмици. В случай на разместване можете да ходите не по-рано от 4 седмици, а понякога и след 6 седмици. пръст в случай отворена рана, зависи от сложността на операцията. Обикновено носенето на гипс се предписва за период от 5-6 седмици. Възстановяването на работоспособността отнема до 2 месеца, ако са възникнали усложнения.

В случай на неправилно сливане ще е необходима повторна операция. Трудно е да се каже колко време ще отнеме възстановяването. Обикновено периодът на неработоспособност се удвоява.

Рехабилитация

Развитието на крака след отстраняване на гипса трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Специалистът ще предпише гимнастика, масаж и ще избере физиотерапия. Рехабилитацията след фрактура на палеца не отнема много време. Възстановяването отнема от няколко седмици до месец. Но това е при липса на усложнения.

На пациента се препоръчва да започне тренировъчна терапия веднага след отстраняване на гипса. Едно от ефективните упражнения е пръстите малки предметипръсти на краката. Такава гимнастика ще бъде особено полезна, ако нервите са били повредени поради нараняване. Не трябва да има пренапрежение по време на тренировка. Първо, тренирайте 15-20 минути, с течение на времето продължителността на тренировката се увеличава до 40-60 минути.

Физиотерапия

Упражненията след фрактура на пръстите включват свиване и изправяне на всички пръсти. Нараненият пръст не се използва известно време, но след това също се включва в гимнастиката. На първия етап е по-добре да замените упражненията със самомасаж. Лекото поглаждане и притискане ще подобри притока на кръв и ще предотврати атрофията. Неприятни усещанияТова не трябва да се случва по време на гимнастика. Продължителността на терапията е не повече от 10 минути, продължителността на курса е 10-15 процедури.

Можете да тренирате стъпалото си сами, но преди да извършите масаж и гимнастика, трябва да се консултирате с лекар. Ако фрактурата на пръста на крака лекува бавно, тогава се предписва хардуерна физиотерапия. Доказана ефективност следните методилечение:

• UHF терапия – намалява болката, подобрява трофиката на тъканите, стимулира метаболизма и капилярна циркулация. Един от надеждните методи за възстановяване след фрактури;
• Магнитотерапия – ускорява регенерацията, предотвратява развитието на заболявания скелетна система, намалява отока;
• интерферентни токове - активират трофичните процеси, облекчават хематомите, нормализират кръвообращението.

Апликациите с озокерит имат полезни свойства. Те разширяват кръвоносните съдове и премахват болката след дълъг престой в едно положение. Подобен ефект имат и солените бани. Ваните със сода ще предотвратят усложнения и... Елиминират местните възпалителни реакциии намаляване на посттравматичния оток.

Усложнения и последствия

Отрицателните последици възникват поради липса на лечение. Много пациенти просто не отиват на лекар, защото нараняването не ги притеснява много. Но това е на първо време. С времето деформациите стават необратими и ходилото не функционира правилно.

Усложнения могат да възникнат поради грешки в терапията. Ако фрактурата на фалангата на един от пръстите на крака не зарасне правилно, може да се образува калус. Това патологична тъканна мястото на сливане. Неговите размери понякога надвишават размера на фалангата. Растежът на заместваща тъкан се дължи на слабостта на костната структура. Калусът компенсира липсата на сила, но причинява голямо неудобство на пациента. Причинява болка, пречи на ходенето и усложнява избора на обувки. В допълнение, това винаги е допълнителен източник на възпаление и уязвимо място в случай на нараняване.

Ако калусът се е образувал поради неправилна репозиция, тогава е необходима повторна операция. В този случай лечението ще отнеме повече време от обикновено. При наличие на костен дефект повторната операция е свързана с риск от развитие на възпаление на тъканите.

Има и други усложнения на фрактурите на пръстите на краката:

• фалшива става - възниква поради увреждане от шрапнел. Разпръснатите фрагменти се изтриват и се превръщат в отделни елементи на костта. Те не са свързани помежду си и пространството между тях представлява същата фалшива става. Поради липсата на хрущялна тъкан между фрагментите възниква възпалителен процес. Функционалността на пръста и крака като цяло е намалена. Ако горната фаланга е повредена, тогава са възможни врастнали нокти;
• анкилоза - възниква поради възпаление в увредените тъкани. С течение на времето ставите вкостяват и губят подвижност. Това е една от причините пръстите на краката ви да изтръпват. Понякога те са напълно обездвижени, което води до смърт на тъканите. За да се отървете от този дефект, се използват протези;
• Остеомиелитът е един от най-опасните усложнения. Възниква в резултат на неправилно лечениеотворена фрактура. Патогенните микроорганизми навлизат в костта и причиняват възпаление. Инфекцията навлиза в тялото през отворена рана. По-рядко - хематогенно. Правилно първична обработкаувреждане ще предотврати развитието на остеомиелит. Ако инфекцията не може да бъде избегната, се използва мощна антибактериална терапия. В напреднали случаи - разхерметизация на костта;
• скъсяването на костта е следствие от неправилно сливане. Грешната репозиция, последвана от обездвижване, фиксира здраво фрагментите в неправилна позиция. Поддържащата функция на костта намалява и се появява болка при движение. Рискът от повторно счупване нараства рязко. Друга репозиция ще коригира ситуацията, но крехкостта на увредената кост все още остава.

Предотвратяване

При отслабване на костната система се предписва. Те се препоръчват за превантивни цели от всички лица. старост, жени по време и след менопауза, както и бременни и кърмещи жени. СЪС медицински пунктвизия най-добрата профилактикае повишена предпазливостна улицата и у дома. Не е трудно да избегнете фрактура на основната фаланга, ако погледнете под краката си и избегнете нараняване.

За укрепване на костите ще помогнат храни, обогатени с калций, магнезий и витамин D. Тази група включва млечни продукти, яйчни жълтъци, ядки, пилешки дроб, морски дарове, зехтин. Те също така предотвратяват заболявания като артрит и артроза. В същото време трябва да ограничите консумацията на оксалова и пикочна киселина.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Автор на статията:| Лекар ортопед образование:Диплома по обща медицина, получена през 2001 г. от Медицинска академия им. И. М. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломно обучение по специалността "Травматология и ортопедия" в Градската клинична болница № 29 на името на. Н. Е. Бауман.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Счупването на големия пръст на крака е често срещано нараняване на долните крайници, което променя структурата на костта в определената област и причинява не само редица патологични симптоми, но и различни усложнения.

Как да определите фрактура на големия пръст на крака, какво да правите и колко дълго да го лекувате и какви са характеристиките на рехабилитацията след терапия? Ще научите за това и много повече по-долу.

Чести причини за счупен пръст на крака

В древни времена човечеството изобрети обувки - основната защита на пръстите на краката и краката от възможни щети. Въпреки това, въпреки факта, че този елементгардеробът непрекъснато се модифицира и подобрява, нараняванията в горната област не намаляват. Основните причини за фрактури на палеца обикновено са:

• Силни и остри удари по пръстите;
• Спъване при ходене или бягане;
• Падане на долен крайникгравитация, премествайки я с колело на кола;
• Ускорено, неравномерно и рязко сгъване на ходилото;
• Промишлени, спортни или битови наранявания, свързани с компресия на горната област (компресия от двете страни);
• Силно усукване на стъпалото.

Провокиращи фактори за образуване на фрактура се считат за проблеми с опорно-двигателния апарат, наличие на предишни наранявания на глезена, плоски стъпала, остеомиелит, остеопороза, костна туберкулоза, хиперпаратироидизъм, отделни видовеонкологични заболявания. Горните рискови фактори намаляват здравината и еластичността костна тъкан, което я прави по-податлива на нараняване.

Класификация на фрактурите

Счупванията на големия пръст на крака имат разнообразна класификация според редица критерии. В травматологията обикновено се разграничават следните видове наранявания.

Според костни фрагменти:

• Отворете. Образувани с образуването на кожни дефекти, костните елементи влизат в контакт с външната среда;
• Затворена фрактура на големия пръст на крака. Отломките не нарушават външните капаци.

По местоположение:

• Без компенсиране. Нормална позиция костни структурине се променя;
• С офсет. Костните структури се отклоняват от нормалното си положение.

По характер на унищожаване:

• Без трески. Обикновени пукнатини или счупвания;
• Единично и двойно нацепени. При счупване се образуват 1 или повече фрагменти;
• Многофрагментиран. Най-тежкият вид нараняване, костите са силно смачкани.

По локализация:

• Счупване на основната фаланга на големия пръст. Счупването е по-близо до крака;
• Счупване на нокътната фаланга на големия пръст. Счупването е по-близо до нокътната плочка.

Според механизма на образуване:

• Директен. Счупванията и дефектите на костните структури съвпадат с мястото, където се прилага травматичната сила;
• Непряк. Локализацията на травматичната сила и дефектите на костната тъкан не съвпадат.

Симптоми на фрактура на големия пръст на крака

Симптомите на фрактура на големия пръст на крака могат да бъдат абсолютни и относителни. В първия случай можем да говорим за надеждно потвърдено нараняване, докато вторият вариант условно се класифицира като цял набор от патологични остри състояния на опорно-двигателния апарат.

Надеждни симптоми и признаци на фрактура на големия пръст на крака:

• Ненормална подвижност на палеца;
• Видима неестествена кривина на фалангите;
• Образуване на открити фрагментационни костни рани в засегнатата област;
• Доловимо скърцане на костни фрагменти при движение на палеца.

В повечето случаи горните симптоми се отнасят до сложни, открити и раздробени видове фрактури, което е доста рядко при пациентите. Ето защо допълнителни относителни характеристики остра патологияобщоприето е:

• Болка в областта на палеца, усилваща се при движение на фалангите;
• Подуване на мястото на нараняване и областта около него, което впоследствие се разпространява до цялото стъпало;
• Локално зачервяване на кожата;
• Образуване на подкожни и нокътни хематоми;
• Намаляване или изчезване на двигателната активност на стъпалото.

Горните прояви могат да бъдат диагностицирани и с дислокации, натъртвания и други наранявания, следователно, ако има съмнение за фрактура, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза.

Разликата между фрактура и натъртване и диагноза нараняване

Когато се получи фрактура, тя може да се образува отворена ранас видими фрагментирани фаланги. При опит за движение палецчува се отчетливо хрущене. В случай на натъртване няма неестествена кривина на фалангите на палеца, неговата подвижност е намалена.

Ако няма ясни симптоми на фрактура или има признаци, подобни на натъртване, трябва да отидете в болницата за допълнителна диагностика.

Комплекс диагностични меркивключва първичен преглед от травматолог и инструментални методи на изследване.

При първата среща в болницата лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще прегледа увредения палец и ще го палпира за наличие на кривина на фалангите и други признаци на фрактура. След поставяне на първоначалната диагноза, жертвата се изпраща за радиография - изображението, получено в 2 проекции, ще позволи да се оцени общият характер на нараняването и сложността на нараняването със степента на изместване на костните структури.

При необходимост като доп инструментални методиМогат да се използват MRI и CT– предназначени са за идентифициране на увреждане на меките тъкани, както и за диагностициране на вътреставни наранявания, предимно при усложнени форми на фрактури.

Подобни статии

Първа помощ при фрактура

Ако подозирате фрактура на големия пръст на крака, препоръчително е да се обадите на линейка и след това да продължите с основните мерки:

Лечение на счупен палец

След приемане в болницата и диагностициране, жертвата се прехвърля в травматологичното отделение.

Консервативна терапия:

• Предписване на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства чрез инжектиране: кеторолак, аналгин, нимезулид. IN в редки случаи– наркотични аналгетици.
• В случай на закрита фрактура без изместване, нанасяйте студ върху стъпалото редовно, на сеанси от 10-15 минути.
• Имобилизиране на палеца на крака с помощта на шина и бинтове. Извършва се само след повторно подравняване на пръста.
• Умерен почивка на легло. Движението е само с патерици, без опора на крака с наранен пръст.
• Затворено намаление. Местната област на нараняване се третира с локални анестетици, след което пръстът се издърпва веднъж, като фалангите се връщат към физиологично състояние. Приложимо само при затворени фрактури без фрагменти с разместване. При необходимост процедурата се повтаря още няколко пъти до нормализиране на физиологичното движение на ставите на пръстите. След контролна рентгенова снимка се поставя шина върху увредената област.
• Скелетна тяга. Извършва се, когато затвореното намаляване е неефективно. Схемата включва задържане на костния фрагмент в прибрано положение за дълго време.

Травматологът третира пръста на крака с локална упойка, прокарва найлонова нишка през кожата или нокътя и прави „пръстен“, който се закрепва към гипса с телена кука. Повредената фаланга остава в това положение в продължение на 2 седмици.

Зоната на прикрепване се третира ежедневно с локални антисептици, за да се предотврати нагнояване. След посочения период системата се разглобява, прави се контролна рентгенова снимка и пръстът се фиксира с класическа шина с опори или гипс до пълното зарастване на фрактурата.

Обикновено операцията се предписва в случай на открити фрактури на пръста, както и смачкани фалангии придружаващите елементи на няколко или повече фрагмента. Задачата на хирурга е да възстанови физиологичната анатомия на пръста. Костните фрагменти се фиксират вътрешно с пластини, игли за плетене, винтове и жици по метода на сложната остеосинтеза.

След процедурата и почистването на раната, в увредената зона се оформя дренажен канал, след което се поставя шина, а върху нея се поставя гипсов "ботуш" на цялото стъпало.

Повреденото място се дезинфекцира редовно, за да се предотврати вторична бактериална инфекция.

След като всички структури се слеят и се образува достатъчно количество калус, гипсът се отстранява, оставяйки само поддържаща превръзка - пациентът се прехвърля в етапа на рехабилитация.

Рехабилитация след фрактура на големия пръст на крака

Средно рехабилитацията на жертва със счупен пръст на крака отнема 4-8 седмици. Основните дейности включват:

• Масажкрака, стъпала с наранен пръст и зони близо до зоната на нараняване;
• Упражняваща терапия. Комплекс от общоукрепващи упражнения физиотерапиянасочени към поддържане общ тонтяло, възстановяване на кръвообращението и подвижността на долните крайници;
• Физиотерапия. На пациента се предписват курсове на електрофореза с новокаин, калциеви соли и никотинова киселина, UHF, UV облъчване, магнитотерапия, амплипулс, миостимулация, парафино-озокеритни апликации;
• Правилното хранене. Въведение в диетата Повече ▼протеинови храни, ферментирало мляко и млечни продукти, плодове и зеленчуци. Изключение пържени храни, газирани напитки, кафе, алкохол и продукти, богати на прости въглехидрати;
• Ограничаване на физическата активност. Временно оттегляне от занятия активни видовеспортове, при които основното натоварване се разпределя върху долните крайници;
• Носете правилните ортопедични, удобни обувки, които пасват, средна твърдост и добра адхезия към повърхности.

Правилната рехабилитация е много важно да се избягва сериозни усложненияслед нараняване.

Сега знаете как да развиете големия си пръст след фрактура.

Усложнения и последствия

Не правилно лечениеили липсата на квалифицирано лечение на фрактури на големия пръст може да доведе до:

• Видимо изкривяване на пръста с ограничаване на неговата подвижност и функционалност;
• образование фалшиви стави, анкилоза;
• Остеомиелит;
• Гангрена поради вторични бактериални инфекции.

В повечето случаи ненавременното лечение дори на обикновена лека фрактура води до неправилно заздравяване и заздравяване на костите, поправете което дори хирургични методидоста трудно. В тази ситуация проблемите с опорно-двигателния апарат ще останат с вас завинаги.

Моисов Адонис Александрович

Ортопедичен хирург, лекар най-висока категория

Москва, Балаклавски проспект, 5, метростанция "Чертановская"

Москва, ул. Коктебелская 2, бл. 1, метростанция "Булевард Дмитрий Донской"

Москва, ул. Берзарина 17 бл. 2, метростанция "Октябрьское поле"

Пишете ни в WhatsApp и Viber

Образование и професионални дейности

образование:

През 2009 г. завършва Ярославската държавна медицинска академия със специалност обща медицина.

От 2009 г. до 2011 г. провежда клинична ординатура по травматология и ортопедия в б.а. клинична болницалинейка медицински грижитях. Н.В. Соловьов в Ярославъл.

Професионална дейност:

От 2011 г. до 2012 г. работи като ортопед-травматолог в спешна болница № 2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

Стажове:

27 - 28 май 2011г - Москва- III Международна конференция “Хирургия на стъпалото и глезена” .

2012 г. - курс по хирургия на ходилото, Париж (Франция). Корекция на деформации на предната част на стъпалото, минимално инвазивни операции за плантарен фасциит(пета шипа).

13 -14 февруари 2014г Москва - II конгрес на травматолозите и ортопедите. „Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще."

26-27 юни 2014 г - взе участие в V Всеруски конгрес на Дружеството на ръчните хирурзи, Казан .

ноември 2014 г - Усъвършенствано обучение "Приложение на артроскопията в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015 г Москва - Научно-практическа конференцияс международно участие. "Съвременна травматология, ортопедия и катастрофични хирурзи."

2015 Москва - Годишна международна конференция.

23-24 май 2016 г Москва - Всеруски конгрес с международно участие. .

И на този конгрес той беше лектор по темата "Минимално инвазивно лечение на плантарен фасциит (шипове на петата)" .

2-3 юни 2016 г Ж. Нижни Новгород - VI Всеруски конгрес на Дружеството на ръчните хирурзи .

През юни 2016г Възложено. град Москва.

Научни и практически интереси: операция на кракаИ хирургия на ръката.

Счупване на фалангата на пръста

Пръстите ни правят много фини, координирани движения и нарушаването на тези движения може да има огромно въздействие върху ежедневието и професионална дейност. За да се поддържа пълната функция на ръката, е важно всички фрактури на пръстите да бъдат оценени от лекар, за да се определи подходящо лечение. Ако мислите, че счупеният пръст е лека травма, тогава сериозно грешите. Без правилно лечение на счупен пръстръката може да причини сериозни проблеми: ограничено огъване на пръста (контрактура), болка при незначителни натоварвания, намалено сцепление на ръката, било то фрактура на нокътя или основната фаланга на пръста.

Анатомия на костите на ръцете

Човешката ръка се състои от 27 кости:

• 8 карпални кости;
• 5 метакарпални кости;
• 14-те кости, които образуват пръстите, се наричат ​​фаланги. Първият пръст има само две фаланги: проксимална и дистална. За разлика от останалите пръсти, които се състоят от три фаланги: проксимална, средна и дистална.

Фрактурите на метакарпалните кости на ръката представляват 30% от всички фрактури на ръцете при възрастни.

Видове фрактури на пръстите

Защото

• Травматичните фрактури са увреждане на костта на пръста поради травма.
• Патологична фрактура - фрактура на пръста в областта на патологичното преструктуриране (засегната от някакво заболяване - остеопороза, тумор, остеомиелит и др.) Остеопорозата е най-честата причина за патологична фрактура.

Природата

• Затворени фрактури (без счупване на кожата)

Непълен

Пълна

• Открити фрактури (с увреждане на кожата)

Основно отворено

Вторично отворено

Въз основа на наличието на офсет:

• Счупвания без изместване на фрагменти
• Разместени фрактури.

Признаци и симптоми на счупен пръст

Признаците за счупен пръст включват:

• Болка при палпация (докосване);
• Подуване на пръста;
• Ограничаване на движенията;
• Подкожен кръвоизлив;
• Деформация на пръста;

Фрактурите на пръстите могат да бъдат придружени от следните наранявания:

Изкълчване на фалангата, увреждане на сухожилията, увреждане на връзките. Това може да усложни лечението.

Диагностика и лечение на фрактура на фалангата на пръста

Ако имате симптоми на счупена фаланга, трябва да отидете в местното спешно отделение. Където след преглед ще се извърши радиография в две проекции на увредения сегмент. Лекарят трябва да определи не само местоположението на фрактурата, но и вида. Костта може да бъде счупена в няколко посоки. Счупването на фалангата може да бъде напречно, спираловидно, на няколко фрагмента или натрошено, т.е. рухне напълно.

Лечението на фрактури на пръстите зависи от три основни фактора:

• Първо, засегната ли е ставата?
• Второ, „стабилна“ или „нестабилна“ фрактура ли е?
• Трето, деформиран ли е пръстът?

Ако фрактурата включва става (вътреставна фрактура), важно е да се гарантира, че ставната повърхност не е разрушена и фрагментите не са разделени, т.е. без компенсиране. В този случай можете да направите без операция.

Второ, важно е да се определи „стабилна“ или „нестабилна“ фрактура. Стабилността на фрактурата може да се определи чрез радиография. Фрактурата се счита за нестабилна, ако фрагментите са изместени или естеството на фрактурата е такова, че дори след правилна редукция (елиминиране на изместването) фрагментите могат да се движат с течение на времето и да останат в изместена позиция. Анатомията естествено ще бъде нарушена, което може да повлияе на функцията на пръста и ръката.

Лекарят трябва да установи дали има скъсяване на сегмента или дисталният фрагмент е ротиран (завъртян спрямо оста си). Пръстите на увредената ръка трябва да са подредени и да изглеждат по същия начин като на здравата.

Ако ставни повърхностиса унищожени или фрагментите са изместени, ако фрактурата е нестабилна, ако има деформация, която се нуждае от корекция, тогава в този случай е необходима операция за възстановяване нормална анатомияръка и запазване на функцията след заздравяване на фрактура на пръста.

Консервативно лечение

Ако пръстът е счупен без изместване, се оказва следната помощ: увреденият сегмент на ръката се фиксира с гипсова шина или полимерна превръзка, която е по-лека и по-здрава от гипса.

Понякога съседен пръст се използва като шина, здраво ги фиксира заедно с превръзка. Това дава възможност да работите с ръка и да огъвате пръстите си, без да се страхувате, че костните фрагменти ще се движат.

Ако след репозиция фрагментите са се разместили, има нестабилност на фрактурата, раздробена фрактура или деформацията не може да бъде елиминирана технически, тогава е необходима операция. С помощта на метални конструкции фрагментите могат да бъдат фиксирани в правилната позиция до пълното заздравяване на фрактурата. Ако фрактурата е изместена, лекарят трябва да се опита да коригира изместването на фрагментите без операция. Това се прави под местни или проводна анестезия. Ако изместването не е елиминирано, тогава има индикации за операция. След елиминиране на изместването пръстът се фиксира с гипсова шина или полимерна превръзка, за да се предотврати вторично изместване. Фрактурите на фалангите зарастват за 3-4 седмици. През тези три седмици се правят контролни (повторни) рентгенографии на 10 и 21 ден, за да се гарантира, че няма вторично изместване на гипсовата превръзка. След това гипсът се отстранява и започва активно развитие на ставите на ръцете.

хирургия

В зависимост от вида и тежестта на счупването на фалангата на пръста може да се наложи операция - остеосинтеза (остео - кост, синтез - създаване, възстановяване), благодарение на която се постига анатомично възстановяване на увредените структури.

По време на операцията се извършва отворена репозиция на фрагментите (сравняване на счупени части) и фиксиране с метални конструкции. И за всяка фрактура се избира подходяща метална конструкция или комбинация от тях:

• Плоча
• Винтове
• Говори

Предимствата на този метод:простота и кратко време за манипулация, липса на разрез и, като следствие, следоперативен белег.

минуси:единият край на щифта остава над кожата, за да може щифтът да се отстрани след зарастването на фрактурата; рискът от инфекция на раната и проникване на инфекция в областта на фрактурата; дълго носенегипс 1 месец; невъзможността да започне ранно развитие на ставите на ръката, което води до риск от необратима контрактура (липса на движение в ставата) на увредения пръст.

Остеосинтеза с пластина и винтове:

По време на операцията се извършва достъп до мястото на фрактурата, фрагментите се сравняват и фиксират с пластина и винтове. Раната се зашива. Полага се стерилна превръзка. Превръзките се извършват през ден. Конците се отстраняват на 12-14 ден.

Предимствата на този метод: пълно възстановяванеанатомия на фалангата; възможност за ранно развитие на ставите на ръцете; гипсова превръзкаприлага се само 2 седмици.

Минуси: както след всяка операция, остава малък белег.

За деформация на пръстите поради фрактури в арт Контрактура на Дюпюитрен.

Не се самолекувайте!

Само лекар може да постави диагнозата и да предпише правилното лечение. Ако имате въпроси, можете да се обадите илизадайте въпрос за.

Счупването на костите на пръстите на краката е нарушение на целостта на костната тъкан. Тактиката на лечение зависи от това кой пръст е счупен. Обичайният механизъм на нараняване при такива наранявания е директен удар или усукване на пръст.

Как да определите натъртване или фрактура?

Синината и фрактурата не винаги са лесни за разграничаване без рентгенови лъчи. Тъй като и при двата вида нараняване се определя подуване на пръста, което може да се разпространи до крака. Може да се образува хематом, който изглежда като обикновена синина. И двата вида увреждане са придружени от болка, зачервяване на кожата и локална температура. Нараняването може да бъде придружено от увреждане на нокътната плочка или нейното отделяне.

Следните признаци ще ви помогнат да различите счупен пръст на крака от натъртване:

• болка:
  • с натъртване болката е равномерна,
  • ако пръстът на крака е счупен, тогава болката се увеличава с аксиално натоварване (натискане на пръста по протежение на костта) или издърпване на съответния пръст на крака;
• в случай на фрактура на костите на фалангите на пръста се определят признаци, характерни за всяко нарушение на целостта на костта (патологична подвижност, крепитация на фрагменти, скъсяване на пръста).

Обикновено откриването на болка по време на аксиално натоварване е достатъчно, за да се предположи фрактура. Определянето на патологична подвижност и крепитус не се извършва, тъй като проверката на тези симптоми може да доведе до допълнителна тъканна травма и повишено изместване на фрагменти.

Абсолютен признак на фрактура е наличието на хрущене, което се появява при опит за движение на пръста или палпация.

При счупване на основната фаланга симптомите са по-изразени, особено на палеца на крака. Понякога фрактурите не се забелязват и се възприемат от жертвата като натъртване на пръста, така че той се обръща късно към травматолог.

Класификация

Видове фрактури на костите на пръстите на краката:

По локализация:

• I, II, III, IV, V пръсти;
• основни, средни, нокътни фаланги;
• увреждане на диафизата маргинална фрактура, епифизиолиза.

По наличието или липсата на рана:

• отворен (с нарушение на целостта на кожата);
• затворен (без такова нарушение).

Въз основа на наличието на офсет:

• с офсет;
• без денивелация.

По линията на фрактурата:

• напречен;
• наклонен;
• надлъжно;
• спираловидна;
• нацепен.

Диагностика

При идентифициране клинични симптомифрактура на фалангите на пръста на крака с типичен механизъм на нараняване, пациентът се изпраща за радиография. С помощта на това изследване е възможно да се потвърди или отхвърли нарушение на целостта на костите. Такова изследване често е достатъчно и няма нужда от скъпи видове изследвания, като MRI или CT.

Характеристики в детството

При децата костите на пръстите често се чупят по зоната на растеж, т.е. Обикновено има отделяне на епифизата на фалангите на пръстите (епифизиолиза). Болката е локализирана в завоя на пръстите. За лечение на счупен пръст на крака при дете се прилага гипсова превръзка или лейкопласт.

Лечение

Неотложна помощ

Каква първа помощ е необходима при счупване на кост? На жертвата трябва да се дадат болкоуспокояващи от категорията на НСПВС (аналгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, волтарен, кетанов).

По-добре е да дадете на крака повдигната позиция ( най-простият начин– поставете крака си върху възглавница или поставете малка възглавничка под петата).

Ако подозирате фрактура на големия пръст, можете да използвате импровизирани средства за обездвижване, например чехли за превръзка или широка линийка към стъпалото.

При съмнение за фрактура на II-V пръст се поставя лейкопласт - счупеният пръст се закрепва (фиксира) към здравия с няколко кръга гипс. За да направите това, е достатъчно да приложите 3-4 кръга.

Можете да приложите компрес с лед върху крака си, за да намалите подуването и болката. Тази процедура се извършва няколко пъти в продължение на 15-20 минути.

Жертвата трябва да бъде отведена в травматологичен център възможно най-бързо за инсталиране. правилна диагноза. Това може да стане с личен транспорт или спешна медицинска помощ.

Оказване на първа помощ в спешното отделение

Пострадалият е прегледан и рентгенов. Какво да направите, ако костите на пръстите все още са счупени? Ако пръстът е счупен без изместване, се прилага гипсова превръзка от върховете на пръстите до долна третаподбедрица по цялата ширина на стъпалото, образувайки свода на стъпалото. При необходимост на пациента се издава лист за неработоспособност и се определя дата за следващо явяване.

Допълнително лечение

Трябва да ходите в гипс с патерици, без да се облягате на крака си. Можете да стъпите леко на петата си, не трябва да имате опора на пръстите на краката.

Болкоуспокояващо

В първите дни след нараняването пациентът се притеснява от болка и подуване на крака. За да се намали болката, се предписват лекарства от групата на НСПВС (вижте). Препоръчително е да приемате болкоуспокояващи не повече от 3 пъти на ден.

Те трябва да се приемат след хранене, тъй като дразнят лигавицата на храносмилателните органи и при продължителен прием могат да доведат до гастрит и пептична язва. По-добре е да приемате тези лекарства под защита (Omez, Ortanol, Ultop, Losek maps, Gastrozol), както и Emanera, Nexium и др.

Ако болката може да се толерира без лекарства, по-добре е да не приемате нищо. Обикновено до края на първата седмица интензивността на болката намалява значително.

оток

След намаляване на подуването (обикновено след 5-10 дни), гипсовата шина става по-хлабава и „виси“ на крака. За по-добро прилягане трябва да превържете превръзката отгоре, без да премахвате старите превръзки.

Колко време отнема зарастването на една фрактура?

Колко дълго трябва да нося гипс за счупен пръст на крака? Обездвижване, т.е. време на носене на гипсова шина:

• за счупване на големия (I) пръст на крака е 3 седмици
• за увреждане на пръстите II-V - 2 седмици

Защо периодите на ходене в гипс са толкова различни? Фалангата на палеца изпълнява поддържаща функция при ходене, върху нея пада голямо натоварване. Следователно периодът на обездвижване при нараняване на палеца е по-дълъг от останалите. Колко дълго да ходите в гипс след фрактура също зависи от нейното естество. При наличие на разместване или множество наранявания периодът на обездвижване се увеличава средно с 1 седмица.

Кога гипс, кога бинт

При фрактури на третия до петия пръст без изместване можете да замените гипса с лейкопласт. Такава имобилизация е напълно достатъчна, тъй като средната (III), безименен пръст(IV) и малкият пръст не изпълняват поддържаща функция при ходене. Продължителността на носене на лейкопласта е 2 седмици. Това е времето, необходимо за заздравяване на фрактурата.

Пациентът идва на преглед при лекаря с гипс или лейкопласт. След свалянето на гипса травматологът-ортопед изпраща пациента на снимки, за да се види дали фрагментите са се слели или не.

Защо расте зле?

При нормално сливане на мястото на фрактурата се вижда образуващ се костен калус. Линията на фрактурата все още може да се вижда, но става едва забележима на изображението. Може да се наблюдава лошо сливане:

• в ,
• недостатъчно количество калций в организма,
• общо изтощение,
• наличие на хронични заболявания.

Какви лекарства да приемате

• Калций D3Nycomed – 50 бр. 280 търкайте.
• Допълва с повишено съдържаниекалций - 100 бр. 300 търкайте.
• Среден калций и витамин D - 60 табл. 120 търкайте.
• Колаген ултра+ калций d3 - 30 сашета 800 rub.
• Планински калций d3 – 80 бр. 230 търкайте.
• Калцемин - 30 бр. 320 търкайте.

За същата цел на пациента се предписва калций.

Хората твърдо са установили мнението, че за по-добро заздравяване на фрагменти трябва да пиете мумио. Това е заблуда. Научно изследванепроведени по този повод показаха, че мумиото подпомага резорбцията на костната тъкан и развитието на остеопороза. Следователно използването му не само няма практическа полза, но е и вредно.

След свалянето на гипса

След отстраняване на гипса се развиват глезенната става и пръстите, тъй като тяхната скованост се развива поради продължително обездвижване. Болката след фрактура може да продължи известно време, особено при ходене или промяна на времето. Общият период на инвалидност при фрактури на пръстите на краката е около 1 месец.

Ако нямате нужда от отпуск по болест, отидете на лекар веднага след нараняването, за да поставите гипс. След това, ако няма специални оплаквания, можете да дойдете да премахнете гипса и да направите контролна рентгенова снимка.

На същия ден на пациента се предписва:

• Упражняваща терапия - физическа терапия
• физиотерапия - магнитна терапия, електрофореза с калций, ултразвук.

Физическата терапия включва следните упражнения:

• изправете краката си, дръпнете крака си от себе си, след това към вас;
• флексия/удължаване на пръстите на краката;
• ветрилообразно разпръскване/свиване на пръстите;
• кръгови движения в глезенните стави.

Ако имаше изместване

По принцип лечението на фрактурата се извършва консервативно. Хирургичното лечение се използва доста рядко. Това се случва, когато открити фрактурисъс значително изместване на фрагменти. В този случай интервенцията се извършва под локална анестезия (областта на нараняване се инжектира с новокаин, лидокаин). Фрагментите се сравняват с помощта на дебела игла или игла за плетене. След това се поставя гипсова превръзка.

В този случай имобилизацията се извършва за 3-4 седмици. След свалянето на гипса се развиват глезенна става. След консолидация на фрагментите жицата се отстранява. По-нататъшната рехабилитация се извършва съгласно същите принципи, както при консервативната терапия.

Ако се слее с изместване

Ако заздравяването (консолидацията) на фрактурата настъпи с леко изместване, не се разстройвайте. Факт е, че калусът претърпява преструктуриране и промяна през цялата година. През това време се изглажда и уплътнява, така че дори и сега да се виждат снимките леко изместване, това няма да причини никаква дисфункция.

Какво предстои в бъдещето

Впоследствие нараненият крак може да се почувства. Може да има болезнена болка в областта на фрактурата. Такива симптоми могат да се появят при интензивно ходене, промяна на метеорологичните условия (преди дъжд, снежна буря, вятър).