Анестетични инжекции в стоматологията. Проводна анестезия в денталната медицина

Има 3 основни критерия за качество на анестезията: 1) ефективност; 2) безопасност; 3) простота и минимална болка при внедряване.

Има шест метода за прилагане на анестезия в стоматологията:

1. Апликация
2. Инфилтрация
3. Диригент
4. Интралигаментарно
5. Интрапулпарно
6. Вътрекостен

Най-дълбоката анестезия се осигурява чрез проводна анестезия (но не винаги е възможно да се постигне от първия опит). От гледна точка на безопасността този метод дава най-много усложнения.

Най-безопасната и безболезнена апликационна анестезия (не се поставя инжекция). Но е и най-неефективният. В този случай чувствителността на зъбите изобщо не се изключва, а само лигавицата се анестезира.

Въз основа на съотношението ползи и лекота на прилагане/потенциална вреда, инфилтрационната анестезия е за предпочитане. За повечето стоматологични процедури това е напълно достатъчно, но долните дъвкателни зъби трудно могат да облекчат болката по този начин.

Интралигаментарните, интрапулпалните и интраосалните техники са много ефективни, но много болезнени. Извършват се след предварителна инфилтрационна или проводна анестезия.

От лекарствата най-ефективен е артикаинът. Търговски наименования: "Ultracain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfacain" и др. От тези марки "Ultracain" остава лидер за дълго време - това име все още е по-популярно от "articaine". Въпреки това, със закупуването на немската компания Hoechst с френската Sanofi и откриването на последния завод в Русия (Sanofi-Aventis Vostok), качеството на този анестетик на руския пазар падна. Днес Ubistezin е по-ефективен от Ultracain.

Концентрацията на адреналин в анестетичния разтвор също играе важна роля - колкото е по-висока, толкова по-силна е упойката. Най-ефективен е 4% артикаин в комбинация с адреналин в съотношение 1:100 000. Под марката "Ubistezin" се произвежда лекарство с вазоконстрикторно съдържание 1: 200 000. "Ubistezin forte" съдържа само концентрация 1: 100 000 - това е най-ефективният анестетик днес.

Мепивакаинът без адреналин е най-безопасният анестетик, наличен в Русия. Но неговата ефективност и продължителност на действие са значително по-ниски от артикаин с адреналин.

Добър ден, скъпи читатели на нашия сайт. Темата на днешната статия ще бъде интересна за повечето от вас.

Това е анестезия в стоматологията, нейните видове, както и съвременни лекарства, използвани в държавни и частни клиники.

Нека се опитаме първо да разберем дали дяволът е толкова страшен, колкото го рисуват хората, които са далеч от медицината, науката и в частност тази област.

Медиите често преувеличават проблема, създавайки истински култ към зъболекарите и техниките, които използват в ежедневната си практика. В същото време общият процент на отрицателните резултати след приложение е в рамките на статистическата норма. Всъщност шансът да се нараните е почти същият като да бъдете блъснат от кола на път за клиниката. Няма да си седите вкъщи цял живот, след като прочетете това, нали?

Проблемът е, че хората не разбират от химия и физиология. За тях единствената разлика между „инжекциите“ е цената. Затова, когато дойдат на лекар, те казват „направете добър“ или „по-евтин“. В същото време съставите на лекарствата се различават значително. Някои може просто да не ви подхождат, други ще причинят сърбеж или подуване.

Защо е необходима анестезия?

Болката е нервни импулси от засегнатите области. Дори възрастни и смели хора се страхуват от нея. Никой не е изненадан от полицай или парашутист, който смело върви под куршуми, но не се страхува от нищо, свързано със зъбите и посещението на зъболекар. Удивителен факт. Хората не искат да понасят дискомфорт и не искат да търсят помощ, вярвайки, че ще получат още повече дискомфорт в процеса.

Всички са уплашени. От друга страна, не всеки е готов да го издържи и не е реалистично някои процедури да се извършват „на живо“. Например, ако трябва да направите дупка в челюстната кост за монтаж.

Малко хора знаят коя анестезия в стоматологията е по-надеждна и безопасна. Затова създадохме подробно описание, посочващо области на приложение, рискове и други нюанси.

Лекарства и техните характеристики

Знаете ли имената на лекарствата, използвани от лекарите? Повечето пациенти могат да си спомнят няколко набързо. На първо място, това са лидокаин и новокаин. Последният, между другото, отдавна не се използва в стоматологията.

Но се появиха много нови инструменти, които са по-ефективни.

Най-модерните лекарства, които се използват като анестезия в стоматологията, са Ultracain и редица други. Ако ги сравните с тези, които са били инжектирани в общинските клиники преди 20 години, разликата е колосална. Мощността е 5-6 пъти по-висока, а опасността за здравето е в пъти по-ниска.

Кой е противопоказан за болкоуспокояващи инжекции?

Има медицински противопоказания, чието нарушаване може да доведе до най-тежките последици за пациента. Нека изброим основните:

• Бронхиална астма;
• Психични аномалии и разстройства;
• Скорошен инфаркт, инсулт, сърдечна операция;
• Намалено съсирване на кръвта, включително причинено от употребата на антикоагуланти;
• Захарен диабет и други ендокринни заболявания;
• Използването на различни антидепресанти и адренергични блокери;
• Ангина пекторис, тахикардия, редица други патологии на сърдечно-съдовата система.

Някои нежелани реакции могат да повлияят на състоянието на черния дроб и бъбреците. Поради това не се препоръчва използването на няколко вида анестетици за хора с чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Не можете да поставите инжекцията на празен стомах. Обръщат внимание и на общото състояние и възрастта на пациента. Това важи особено за децата и пенсионерите.

Какви лекарства се използват за медицински противопоказания:

1. Ultracaine D се препоръчва на астматици, ефикасен е и при страдащи от алергии;
2. Проблеми с щитовидната жлеза или диабет са подобни избори;
3. За хипертоници и сърдечно болни - Убистезин 1:200000;

В други ситуации изборът е индивидуален.

Видове локална анестезия в денталната практика

Съвременната анестезия в стоматологията се разделя на местна и обща, които от своя страна се делят на няколко вида.

Първият е приложението. Лидокаинът под формата на спрей или гел се прилага върху мястото, където ще се инжектира упойката. Отлично решение за тези, които се страхуват от инжекции. Пациентът не усеща нищо по време на процеса. Такова замразяване в стоматологията често се използва в детските клиники и при алергии към инжекции. Ефектът е локален, с продължителност не повече от 15 - 20 минути. Но негативните последици се появяват рядко.

Второто е инфилтрация. Използва се в терапевтичната практика, когато е необходимо да се лекува пулпит и да се премахне болката в малка област. След като инжектирате артикаин, тримекаин или друго подобно вещество, лекарят може да продължи манипулацията.

Третият е диригент. Как се извършва проводниковата анестезия в стоматологията и какви видове има?

• Мандибуларната анестезия е популярна в стоматологията, по време на която се извършва облекчаване на болката чрез блокиране на реакциите на долния алвеоларен нерв. Лекарството се прилага в областта на отвора на долната челюст. Достъпът е възможен от областта под долната челюст, ако интраоралният метод е изключен по някаква причина. Прилагането изисква голяма предпазливост от страна на лекаря. Ако направите грешка, може да изпитате изтръпване на фаринкса, увреждане на птеригоидния мускул и други неприятни последици, които изискват продължително лечение. Съдовите увреждания и хематомите не са необичайни. По-рядко се среща блокада на лицевия нерв с пареза на лицевите мускули.
• Торусалната анестезия в стоматологията е въвеждането на анестетичен състав в областта на кръстовището на костните хребети на долната челюст на пациента. Засяга едновременно три нерва - букален, лингвален и долен алвеоларен. В резултат на това няколко зъба от страната на инжектиране, част от челюстта и лигавицата губят чувствителност наведнъж. Инжектирането трябва да се извърши възможно най-точно, за да не се повредят нервните окончания. Съвременните техники позволяват иглата да се вкара на дълбочина от 2 до 20 mm.

Тези методи са подходящи при работа с няколко зъба наведнъж, включително в областта на възпаление, натрупване на гной, ако е необходимо да се отстрани пулпа или да се отвори абсцес.

Има и други методи. Например палатинален, необходим за блокиране на големия палатинов нерв.

Прилагат се 0,3-0,5 мл. анестетично вещество. Само след 3-5 минути чувствителността на зоната е значително намалена. Ако лекарят направи грешка, изтръпването ще се разпространи към мекото небце. Това води до нарушаване на функцията за преглъщане и появата на усещане за чуждо тяло. Това причинява повръщане при много пациенти. Също така трябва да наблюдавате налягането, под което се подава разтворът. В противен случай съществува висок риск от увреждане на кръвоносните съдове и появата на зони на некроза в областта на инжектиране.

В някои случаи в стоматологията се използва инфраорбитална анестезия (интраорална и екстраорална). Облекчаване на болката:

• Зъби;
• Резци;
• Медиален корен на първия молар;
• Съседни области на костите и меките тъкани.

Интралигаментната и вътрекостната анестезия в стоматологията се използва при лечението на пародонтит или неговия нерв - пулпата. Средното време за действие не надвишава 20 минути.

В лицево-челюстната хирургия анестезията на багажника се оказа най-ефективна. В стоматологията се използва изключително в болнични условия.

При избора на техника пациентите се интересуват кое е по-добро и колко дълго трае този или онзи вид облекчаване на болката. Средното време на работа е от 30 минути до 2 часа. Има процедури, които са повече и по-малко болезнени. Въз основа на това се определя какво, къде и колко да се инжектира. Въз основа на броя на зъбите, които трябва да бъдат лекувани, и други нюанси на работата, лекарят определя метода на прилагане на лекарството.

Обща анестезия. Показания, плюсове и минуси

В какви случаи се използва обща анестезия в стоматологията и колко ефективна е тя?

Сред хората все още се носят слухове, че подобна процедура може да съкрати живота на човек с пет години.

Повярвайте ми, това е мит. Има хора, които са претърпели по 20 и повече операции. След процедурата мнозина живяха много дълго време. Да, натоварването на тялото е голямо, но не по-голямо от самото заболяване.

Вариантите са няколко. В първия случай се извършва интравенозно приложение, във втория - инхалация (препоръчителен избор). Освен това не говорим за пълна загуба на съзнание, а за депресия на централната нервна система. В това състояние пациентът може да диша самостоятелно. Той не се нуждае от дихателна тръба, която пречи на лекаря да работи в устната кухина. Рядко се използва пълно потапяне в безсъзнателно състояние. Обикновено – в случаите, когато предстои дълга и болезнена процедура, като например имплантиране на няколко зъба подред.

Тази техника се използва дори при деца. Счита се за най-безопасен за здравето. След като човек се опомни, последствията са минимални. След известно време той може да извършва обичайните си дейности.

На въпроса колко време продължава общата анестезия в стоматологията може да отговори само анестезиологът, който ви подготвя за процедурата. Зависи от използваните вещества и тяхната концентрация. Ако е необходимо, лекарят съживява пациента предсрочно. Първо, той трябва да се увери, че няма алергии или други противопоказания.

Облекчаване на болката по време на бременност и кърмене

Известно е, че по време на бременност много лекарства могат да навредят на здравето на плода и да повлияят негативно на неговото развитие.

Ако пациентът кандидатства в ранните етапи на бременността (първите два месеца), тя може да бъде отказана, тъй като плацентата все още не може да осигури ефективна защита на бебето. Вторият триместър е оптималното време за лечение с облекчаване на болката.

Съвременната анестезия в стоматологията, използвана по време на кърмене, също има недостатъци. Следователно, ако не може да се избегне, децата временно се прехвърлят на изкуствено хранене, докато лекарството се отстрани от тялото на майката по естествен път.

Ако лечението е повърхностно, например кариес, който не е достигнал пулпната камера, тогава няма опасност. Не е необходимо лекарят да прилага анестетичен разтвор на пациента. Като цяло се препоръчва да се потърси помощ навреме. За да не се появи зъбобол през периода, когато е забранено да се инжектира по медицински причини.

За да се сведат до минимум рисковете, лекарят прави точна инжекция с малко количество от активното вещество. В този случай малко количество от лекарството навлиза в кръвта, което не преминава през плацентарната бариера.

Да не се използва при бременни жени:

• Обща анестезия;
• Вещества, съдържащи адреналин. Те засягат мускулния тонус на матката, което води до преждевременно раждане.

Препоръчва се да се използва Ultracaine, тъй като не е опасен за плода, и Primacaine, който бързо се елиминира от тялото на майката. И двете лекарства съдържат малко количество адреналин, което не е опасно за бременна жена.

Анестезия в стоматологията в детска възраст

Методите за анестезия в стоматологията, използвани при деца, отчитат характеристиките на нервната система в ранна възраст.

Детският организъм е по-податлив на алергични реакции с непредсказуеми последствия.

Ако има тежка алергия към инжекционни анестетици, се използва обща анестезия или седация. Лекарите извършват последното с помощта на дихателна маска. Детето ще бъде по-спокойно и няма да се налага да бъде ограничавано. Въпросът е особено актуален за най-малките, за които е трудно да обяснят, че трябва да седят неподвижно на стол. Вдишаната смес отпуска, а ефектът й продължава не повече от десет минути.

Дозировката зависи от възрастта. Например, едномесечно бебе може да се инжектира с една десета от дозата за възрастни, на шест месеца - два пъти повече, едногодишно дете може да се инжектира с една четвърт от стандартния обем на лекарството, тригодишен - една трета, седемгодишен - половината, дванадесетгодишен - две трети.

Само спазването на това правило и отчитането на общото състояние на малкия пациент може да гарантира нормалното възприемане от тялото на инжектирания наркотик.

Алергия. Индивидуални реакции

Дори и най-модерната анестезия в денталната медицина е свързана с определени рискове. В крайна сметка всеки човек има специфични характеристики на метаболитните процеси.

Значителен процент от хората може да са алергични към лидокаин.

Това е свързано не толкова със самото вещество, колкото с консерванта метилпарабен в състава му.

Ето защо частните клиники отдавна са го изоставили, както и новокаина и неговите производни.

Във всяко лекарство има много такива компоненти, вредни сами по себе си. Това трябва да се вземе предвид предварително. Защото след това ще трябва да се справите със страничните ефекти.

Симптомите варират. Това може да включва сърбеж, зачервяване и постоянно подуване на мястото на инжектиране. Такива проблеми са локални по природа и следователно рядко са опасни.

Много по-лошо е, когато отокът се разпространи в горните дихателни пътища. След това лекарите трябва да приложат антихистамин, за да спрат развитието на подуване.

Някои пациенти могат да почувстват болка в гърдите, слабост и изтръпване на лицето. Това може да са първите признаци на анафилактичен шок - най-опасната от алергичните прояви. Ако не информирате лекаря си за тях своевременно, съществува риск не само за здравето, но и за живота ви.

Реална ефективност. Защо инжекцията може да не работи?

Трябва да се разбере, че анестезията в стоматологията трябва да се извършва, като се вземат предвид много фактори, индивидуални за всеки пациент. Често много хора се оплакват, че дори след три инжекции анестезираната област не губи чувствителност. Има много причини за това:

1. Местоположение на нервите;
2. Психологическо състояние;
3. Характеристики на възприятието на тялото за конкретно вещество, което засяга нерва.
4. Освобождаване на адреналин поради стрес;

Често може да се окаже, че тялото на даден пациент е имунизирано срещу определено вещество. В този случай лекарят трябва да вземе решение за по-нататъшни действия. Има два начина - увеличаване на дозата или смяна на лекарството.

Всяко вещество има физични и химични свойства. Например разтворимостта на мазнини. Зависи колко бързо може да бъде достигнат през клетъчните мембрани. Друг фактор е свързването с протеини. Той определя скоростта, с която ще бъде възможно да се повлияе на преминаването на нервните импулси. Ако на мястото на инжектиране се е събрал гноен ексудат, той може да блокира действието на упойката.

Трябва да се разбере, че анестезията в стоматологията е не по-малко деликатна от Изтока. Например лекарството, което сте инжектирали, се е оказало с изтекъл срок на годност или количеството е неправилно избрано. Същите състави могат да се различават по концентрация.

Друга голяма грешка е свързана с действията на самите пациенти. Те пият алкохол "за смелост". Под въздействието на алкохолните напитки нервните тъкани губят чувствителност към инжектирания анестетик.

Ако трябва да се успокоите, преди да отидете на лекар, използвайте мента, маточина и други успокоителни под формата на чай, отвари и тинктури. По-добре е да не експериментирате с таблетки. Някои лекари предписват Афобазол. Продава се без рецепта. Пийте в продължение на 20 дни. Отлично решение за тези, които трябва да посещават зъболекарския кабинет няколко пъти.

Зъбоболът е заболяване, което почти всеки човек изпитва през живота си. Такива болезнени усещания са признак за наличието на едно или друго заболяване на зъбните органи. Такива патологии изискват не само терапевтична, но в много ситуации и хирургическа намеса. Често се случва пациентите да отлагат посещението си при зъболекар поради страх от болка по време на лечение на зъбите.

Нека да разгледаме най-известните видове анестезия в стоматологията.

Безболезнено лечение на зъбите

Сравнително наскоро редица терапевтични действия, които са свързани с неприятни усещания за човек, могат да се извършват без предварителна процедура за анестезия, така че, разбира се, не е изненадващо, че много хора се страхуват да посещават зъболекари. Когато човек отлага срещата със зъболекаря до последния момент, имайки обикновена кариозна лезия, той рискува да изчака появата на по-сериозни усложнения на заболяването му, които впоследствие да го принудят да потърси хирургично лечение.

Днес в абсолютно всички клиники, както и в стоматологичните кабинети, лекарите извършват безболезнено лечение на зъбите, като за целта използват различни видове анестезия в стоматологията.

Това е намаляване или пълно премахване на чувствителността в цялото тяло на пациента или в отделни негови части. В повечето ситуации това може да се постигне чрез въвеждането на лекарства, които помагат да се наруши предаването на болковите импулси към мозъка от мястото на интервенцията. В стоматологията анестезията е необходима, за да се гарантира, че пациентът не изпитва болка по време на стоматологично лечение. Спокойното състояние на пациента дава възможност на лекаря да извърши терапевтични или хирургични действия достатъчно бързо и най-важното - с високо качество и в необходимия обем.

Какви видове анестезия съществуват в стоматологията?

Показания за анестезия

• Лечение на дълбок кариес.
• Процесът на депулпиране, т.е. извършване на екстирпация или ампутация на пулпата.
• Процедура за изваждане на зъби.
• Друга операция.
• Подготовка за зъбно протезиране.
• Различни видове ортодонтска терапия.

Трябва да се отбележи, че умереният кариес също е индикация за анестезия, тъй като границите на емайла и дентиновите слоеве са много чувствителни, така че болката в тази ситуация се отбелязва доста често.

Видове анестезия в стоматологията

Анестезията се разделя на местна и обща анестезия. Освен това в медицината е обичайно да се прави разлика между медикаментозно и нелекарствено облекчаване на болката.

По този начин има няколко вида немедикаментозна анестезия, които включват аудиоаналгезия заедно с електроаналгезия, както и облекчаване на болката чрез хипнотични и компютърни ефекти. По-долу ще разгледаме видовете локална анестезия в стоматологията.

Процедурата за лекарствена анестезия включва инжектиране на анестетик, който блокира провеждането на импулса за известно време, необходимо за медицинска намеса. След определен период от време продуктът се разпада и чувствителността се възстановява напълно. Съвременните болкоуспокояващи позволяват напълно да се избегне появата на неприятни усещания по време на лечението.

Общата анестезия се използва сравнително рядко за лечение на зъбите. Най-често се използва в областта на лицево-челюстната хирургия.

Видове локална анестезия в стоматологията

Преди повечето медицински процедури се извършва локална анестезия. Този вид анестезия е много по-безопасен за тялото в сравнение с анестезията. Доскоро най-разпространените анестетици бяха новокаинът и лидокаинът, но сега се използват още по-ефективни средства. По този начин има такива видове локална анестезия като тип на приложение, инфилтрация, проводимост, интралигаментарна, както и вътрекостна и стволова.

Най-често в стоматологията се използват всички видове локална анестезия.

Извършване на локална анестезия

Този вид анестезия осигурява повърхностна анестезия, която се извършва чрез пръскане със спрей или нанасяне на мехлем върху лигавицата на устната кухина. Най-често десет процента "Лидокаин" се използва под формата на аерозолни кутии.

Препоръчва се прилагане на анестезия, за да се елиминира чувствителността на меките тъкани в областта, където се планира инжектирането, както и като част от лечението на лигавицата на фона на стоматит, гингивит и по време на процедурата за отваряне на малки нагноявания. В медицинската практика такава анестезия може да се използва, преди да се отървете от минерализирани отлагания, които се намират в цервикалната област. В ортопедичната медицина тази анестезия се използва за подготовка на зъбите за протезиране.

Какви други видове анестезия има в стоматологията?

Инфилтрационен тип анестезия

Опцията за инфилтрация ви позволява да анестезирате един зъб или малка част от лигавицата. Практикува се, като правило, като част от елиминирането на невроваскуларния сноп и, в допълнение, за лечение на дълбок кариес.

Видовете инфилтрационна анестезия в стоматологията също са много популярни.

Обикновено инжекцията се поставя в проекцията на върха на корена. В тази ситуация анестетикът блокира болковите импулси на нивото на нервните клони. Често процедурата за анестезиране на горните зъби се извършва по подобен начин. Това се обяснява с факта, че малката дебелина на челюстната кост позволява на упойката лесно да проникне в нервните окончания.

Извършване на проводна анестезия

Проводната анестезия е необходима, когато инфилтрационната анестезия няма необходимия ефект или е необходима анестезия на няколко съседни зъба. Освен това се използва за екстракция на зъби. В допълнение, проводимата анестезия се използва за отваряне на абсцеси на фона на периостит, както и обостряне на хроничен периодонтит. Понякога се извършва по време на процеса на източване на гноен фокус. По този начин инжектирането на анестетик позволява временно да изключи целия нервен клон.

Доста често, непосредствено преди операция на горната челюст, се извършва палатинална проводна анестезия, която при необходимост се допълва от инцизална анестезия. За обезболяване на долната челюст се използва торусна или мандибуларна анестезия.

Интралигаментна анестезия

Тази техника на анестезия в стоматологията често се използва при деца за лечение на дълбок кариес, както и неговите усложнения. Освен това се използва, когато трябва да се извади зъб.

Инжектирането на продукта се извършва в областта на пародонталния лигамент, разположен между корена на зъба и стената на алвеолата. В резултат на това лигавиците не губят своята чувствителност, което предпазва детето от случайно ухапване на езика и устните си.

Провеждане на вътрекостна анестезия

Тази анестезия се препоръчва при операции по екстракция на зъб. Първо се инжектира анестетик във венеца и след постигане на локално изтръпване се извършва инжектирането в областта на челюстната кост в нейния порест слой, който се намира в междузъбното пространство. В този случай изчезва само чувствителността на конкретен зъб и малка част от венеца. Този ефект настъпва почти моментално, но трае кратко време.

Багажник тип анестезия

Извършването на стволова анестезия в областта на денталната медицина се извършва изключително в болница. Показания за прилагането му са болка с висока интензивност, придружена от невралгия на лицевия нерв, както и сериозни наранявания на зигоматичната кост и челюстта. Този вид анестезия се прилага и при подготовка за оперативни интервенции.

Извършва се инжекция с анестезия в основата на черепа, което позволява едновременното изключване на максиларния и долночелюстния нерв. Ефектът от такава анестезия се различава от другите опции по мощност, както и значителна продължителност.

Кога техниката на анестезия е забранена в стоматологията?

Противопоказания

Преди да извърши процедурата по анестезия, зъболекарят трябва определено да разбере дали пациентът има сериозни соматични заболявания или алергични реакции към лекарства. И така, основните противопоказания за употребата на болкоуспокояващи могат да бъдат:

• Появата на алергии след прилагане на анестетик.
• Наличието на диабет и анамнеза за остро сърдечно заболяване, например инфаркти или инсулти преди шест месеца.
• Редица други хормонални нарушения на фона на заболявания на ендокринната система, например тиреотоксикоза и др.

Важно е да се отбележи, че на фона на декомпенсирани форми на ендокринни заболявания, пациентът трябва да се лекува само в болница. Особено внимание се препоръчва при извършване на анестезия при деца и бременни жени.

Анестезия в детската стоматология

За съжаление, към днешна дата няма анестетици, които да се нарекат напълно безопасни за деца. В детството тялото е твърде чувствително към всякакви лекарства, така че рискът от усложнения след инжектирането е много висок.

Преди това лидокаинът и новокаинът са били използвани за облекчаване на болката, но сега арикаинът и мепивакаинът се считат за най-безопасни за деца. При денталното лечение на деца се практикуват такива видове анестезия като апликационна, инфилтрационна, интралигаментарна и проводима.

Важно е да се има предвид, че сред младите пациенти има много висок риск от психогенни усложнения, тъй като психиката на детето не е напълно оформена. Особено често усложнение е краткотрайната загуба на съзнание, която е свързана със силни емоции и страх.

Усложнения, свързани с използването на локална анестезия

Възможните усложнения по време на процедурата по анестезия включват:

• Появата на алергични реакции със специална свръхчувствителност към тези лекарства.
• Възможност за токсични реакции в резултат на предозиране.
• Продължителна загуба на чувствителност поради нараняване на нерв от игла, което понякога се случва поради нарушаване на правилата за инжектиране.
• Парене и болка на мястото на инжектиране. Това явление се среща доста често и се счита за нормално за всички видове анестезия в стоматологията. Техниката трябва да се спазва стриктно.

Освен това има вероятност от следните усложнения:

• Появата на подуване и синини след инжектиране поради увреждане на кръвоносните съдове.
• Иглата се счупва по време на инжектирането, което се случва изключително рядко.
• Ако зъболекарят не спазва правилата за асептика при инжектиране в засегнатата област на лигавицата, може да възникне инфекция на тъканите.
• Появата на преходни спазми на дъвкателните мускули в резултат на увреждане на нервните или мускулните влакна
• Случайно ухапване на езика, устните или бузите поради временна загуба на усещане.

Използването на съвременни болкоуспокояващи позволява да се сведе до минимум вероятността от повечето усложнения.

В навечерието на лечението, преди да посетите зъболекаря, трябва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки, тъй като етиловият алкохол намалява аналгетичния ефект на повечето лекарства. В случай на емоционален стрес е препоръчително да вземете успокоително през нощта, например Afobazol, motherwort или екстракт от валериана. Ако не се чувствате добре, особено при отоларингологични заболявания или грип, най-добре е да отложите посещението при зъболекаря.

Жените по време на менструация също би било по-добре да отложат лечението на зъбите, ако е възможно. През този период силно се повишава нервната възбудимост, както и чувствителността към лекарства. Следователно екстракцията на зъб заедно с други хирургични интервенции по време на менструация може да причини продължително кървене.

Обща анестезия

Общата анестезия в стоматологията означава пълна загуба на чувствителност, която е придружена от различни нарушения на съзнанието. Общата анестезия по време на стоматологично лечение се използва доста рядко и само при строги показания, тъй като този метод за облекчаване на болката е изключително опасен. Използва се при извършване на сериозни хирургични манипулации в лицево-челюстната област.

Трябва да се отбележи, че в днешно време инхалационната анестезия, т.е. азотният оксид, все повече се използва по време на стоматологично лечение. И така, показанията за извършване на обща анестезия в денталната практика са:

• Алергични реакции на тялото към локални анестетици.
• Психични заболявания.
• Панически страх от стоматологични процедури. Анестезията в стоматологията по време на бременност се използва, но предимно местна и в най-крайните случаи. По-добре е да не е през първия триместър.

Противопоказанията в този случай включват:

• Респираторни заболявания.
• Наличието на сериозни патологии на сърдечната система
• Обща непоносимост към анестетици.

Непосредствено преди планирана интервенция, която включва поставяне на пациента под анестезия, на пациента се препоръчва да се подложи на преглед, който ще включва:

• Електрокардиограма за обективна оценка на състоянието на сърцето.
• Вземане на общ кръвен тест, както и хепатит и ХИВ.

Разгледахме методите за анестезия в стоматологията.

Ходенето на зъболекар предизвиква чувство на страх за много хора, но съвременните методи за облекчаване на болката помагат да се отървете от негативните емоции по време на посещение при зъболекаря. За да изберете подходящия вид анестезия, трябва да знаете какви видове анестезия има и какви противопоказания съществуват за тяхното използване.

Видове и методи на анестезия

Анестезията в стоматологията се използва като начин за облекчаване на чувствителността към болка по време на лечението и извършване на всички необходими манипулации. Анестетичната субстанция помага за блокиране на нервния импулс и предизвиква изтръпване в определена област на лигавицата. След известно време чувствителността се възстановява.

Анестезията в ортопедичната стоматология се използва за зъбно протезиране. За да се улесни пациентът да понесе някои манипулации, в ортопедичната стоматология се използват успокоителни, невролептици и ненаркотични аналгетици.

В стоматологията има два вида анестезия: местна анестезия и обща анестезия. Зъбната анестезия също може да бъде лекарствена и нелекарствена. Локалната анестезия се разделя на:

• приложение;
• инфилтрация;
• стъбло;
• проводник;
• интралигаментарно.

Локална анестезия се използва за отваряне на абсцес, лечение на кариес, обезболяване на областта на лигавицата преди инжектиране и за екстракция на зъб. Такива методи за облекчаване на болката могат да се използват с различни анестетици: гелове, мехлеми, аерозоли, пасти и др. Анестетикът се прилага върху определен участък от лигавицата и има почти мигновен ефект. Противопоказания за такава анестезия са индивидуалната непоносимост към използваните лекарства, инфаркт и захарен диабет. Стоматолозите-ортопеди използват тази анестезия за изпиляване на зъбите преди протезиране.

Инфилтрационната анестезия се счита за най-популярната в денталната практика. Използва се при лечение на коренови канали, хирургия на пулпа, лечение на дълбок кариес и отстраняване на нерв. Зъболекарят прави инжекция в тъканта близо до зъба. Първо можете да приложите анестетик върху лигавицата, за да направите инжекцията по-малко болезнена. Тази анестезия ще помогне за облекчаване на чувствителността на нервите в горната челюст.

Трункалната инжекция блокира всички клонове на тригеминалния нерв и често се използва по време на голяма операция на челюстта. Горната и долната челюст веднага се анестезират.

Видео

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самостоятелно лечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!

Преди зъболекарите от миналото не бяха особено загрижени за чувствата на пациентите в стола.

Днес има много методи за локална анестезия, които ви позволяват да лекувате зъби с всякаква сложност без болка и страх.

Съвременните болкоуспокояващи позволяват да се блокират неприятните усещания не само за възрастни, но и за деца.

Освен това те могат да се прилагат или чрез инжектиране, или без използване на игла.

Локалната анестезия е прилагане на анестетично лекарство, поради което постепенно се намалява чувствителността в определена област, изискваща дентална манипулация. Активните вещества блокират импулсите, които нервните окончания предават на мозъка.

В този случай пациентът остава в съзнание и не изпитва болка дори по време на операцията. Блокирането на нервните окончания предизвиква само усещане за изтръпване в областта, в която е инжектирано лекарството.

Показания

Може би е по-лесно да се изброят стоматологични процедури, които се извършват без обезболяване. Използва се локална анестезия:

• по време на лечение на напреднал кариес;
• преди отстраняване на кореновата система или зъба като цяло;
• по време на лечение на пародонтит;
• при лечение на възпалителни процеси и гнойни огнища;
• за лечение на неврит на лицевия нерв;
• когато е невъзможно извършването на сложни операции под обща анестезия.

Струва си да се отбележи личното желание на пациента да прибегне до локална анестезия дори в случаите, когато е възможно да се направи без нея. Облекчаването на болката потиска чувството на страх от неприятни усещания.

Функционални характеристики, техните положителни и отрицателни качества.

Заповядайте, ако Ви интересува цената за хирургическа корекция на захапката.

На този адрес ще намерите подробни инструкции за използване на ултразвукова четка за зъби Megasonex.

Противопоказания

Лекарството за локална анестезия трябва да бъде избрано индивидуално за всеки пациент. В крайна сметка съществуващите болкоуспокояващи, както и други лекарства, имат определени противопоказания.

Ето защо, преди да поставите инжекция, специалистът трябва да се увери, че пациентът няма алергична реакция към лекарства или съпътстващи заболявания.

Локалната анестезия не е подходяща за пациенти:

• сте имали инсулт или инфаркт преди по-малко от шест месеца;
• с индивидуална непоносимост към болкоуспокояващи.

Зъболекарите се придържат към някои ограничения, ако:

• пациентът страда от заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет, което не позволява използването на лекарства, съдържащи вазоконстрикторни компоненти;
• има анамнеза за сърдечни патологии или артериална хипертония. В този случай локалната анестезия, съдържаща епинефрин в доза по-висока от 1:200 000, е противопоказана за пациентите;
• Бронхиална астма се нуждае от лечение. Болкоуспокояващото в този случай не трябва да съдържа натриев дисулфид, който е консервант.

Разновидности

Можете да обезболите определен участък от устната кухина чрез инжектиране или чрез въздействие върху нервните окончания по начин, който не включва пункция на пародонталната тъкан.

Апликация

Този метод дава възможност за временно обезболяване на третираната зона чрез повърхностно третиране на устната лигавица с мехлем или спрей. Лекарството се нанася върху тъканта чрез нанасяне на марлев тампон върху венеца.

Апликационната анестезия ви позволява да постигнете незабавен ефект. Понякога този тип облекчаване на болката се използва за намаляване на дискомфорта от бъдеща инжекция.

Най-често обаче спрейове или мехлеми се използват преди професионално почистване или отваряне на абсцеси, разположени по повърхността на венците.

Инфилтрация

Лекарството се прилага чрез инжектиране в горната област на корена на зъба. В този случай инжекцията се прилага както от лингвалната (вътрешна), така и от външната страна на венците.

В този случай въведеният състав постепенно се разпространява във вътрешната кухина на зъба.

Специалистите най-често използват този метод за облекчаване на болката. Зъболекарите използват инфилтрационна анестезия за лечение на кариес, пулпит и други зъбни заболявания.

За повече информация относно инфилтрационната анестезия при деца вижте видеоклипа.

Диригент

Облекчаването на болката се постига чрез въвеждане на активния състав в околната нервна тъкан, поради което се блокират болковите импулси, предавани към мозъка. Анестезията се разпространява не само през тъканите, но и по дължината на самия нерв.

По правило в стоматологията техниката се използва за манипулации в долната част на устната кухина.

Интралигаментарно (интралигаментно) локално

Инжектирането се извършва в периодонталния лигамент. Венците са нащърбени от двете страни на лигавицата.

Разликата между интралигаментната инжекционна анестезия е незабавният ефект на лекарството. Поради това в детската стоматология често се използва интралигаментарна анестезия.

Струва си да се отбележи, че лекарството се прилага както чрез игла, така и чрез намален патрон. За лечение на орални заболявания при възрастни техниката може да се комбинира с други методи за облекчаване на болката.

Вътрекостен

Анестезията се използва при краткотрайни стоматологични процедури, тъй като в сравнение с други методи за обезболяване, нейната продължителност не е дългосрочна.

Инжекцията се прави в порестата кост между два съседни зъба. Основната характеристика на техниката е, че бузите и устните на пациента не изтръпват. Следователно, след края на действието на лекарството, няма неприятни усещания или дискомфорт.

За да се намали чувствителността на инжекцията, зъболекарите, като правило, извършват предварително приложение на анестезия.

Във видеото вижте как се извършва облекчаване на болката с вътрекостна анестезия.

Стъбло

Този метод за облекчаване на болката се извършва само в стационарно стоматологично отделение. Анестезията има най-дълъг период на действие.

Освен това инжекцията се извършва не в устната кухина, а в областите на основата на черепа. Блокирането на импулсите от нервните окончания се извършва незабавно в цялата долна или горна челюст.

Показания за такава силна анестезия са:

• сложни хирургични интервенции;
• наранявания на лицеви кости;
• невралгия;
• синдром на непоносима болка.

За деца

Всички лекарства, използвани в детската местна анестезиология, в една или друга степен увреждат малкия организъм. По-младите пациенти са особено чувствителни към ефектите на болкоуспокояващите.

Преди това лидокаинът и новокаинът са били използвани за блокиране на импулси от нервни окончания. Днес Mepivacaine и Aricaine имат най-кратък списък от странични ефекти.

Ако говорим за използваните видове анестезия, тогава главно в детската стоматология се използват апликационни, интралигаментарни, инфилтрационни и проводими методи.

Забележка! Поради страхове и незряла психика, детето може да загуби съзнание по време на инжекция в зъболекарския стол. Не трябва да приписвате реакцията на тялото на детето на непрофесионализма на специалист.

лекарства

В съвременната стоматология се използват следните лекарства:

1. Ултракаин.Лекарството се произвежда под три вида етикетиране: "D", "DS" и "DS Forte". Последните две се отличават с повишена концентрация на вазоконстрикторния компонент - епинефрин. Под етикета "D" френският производител произвежда продукт без консерванти и вазоконстриктори.
2. Убистезин.Според състава на активните вещества, лекарството е аналог на "Ultracaine". Анестетикът се произвежда в Германия и се предлага в различни дозировки на основните компоненти.
3. Септанест.Има значителна концентрация на консерванти. Поради това въвеждането му често е придружено от алергична реакция.
4. Скадонест.Съставът на лекарството включва до 3% мепивакаин. Вазоконстрикторите и консервантите напълно отсъстват в анестетика, произведен във Франция, поради което лекарството е подходящо за пациенти, които се нуждаят от ограничения на състава.

Възможни усложнения

Една на пръв поглед обикновена инжекция може да доведе до редица неприятни последици. Сред тях са:

1. Фрактура на иглата.Въпреки факта, че елементът на инструмента за инжектиране е изработен от здрав метал, при рязко движение на пациента част от него може да остане в лигавицата или периоста. Трябва да се отбележи, че вероятността за отстраняване на малък метален фрагмент без усложнения е много по-висока, отколкото при извличане на част от елемент, вмъкнат до цялата му дължина.
2. Възможност за инфекция. Съвременната стоматология направи възможно намаляването на вероятността от това усложнение до минимум чрез използването на спринцовки за еднократна употреба. Въпреки това, анестезията на предварително инфектирана област на устната кухина може да доведе до инфекция на здрава област поради изтласкването на патогенни бактерии от анестетика.
3. Хематом или натъртване.Усложненията са резултат от навлизане на кръвоносни съдове в тъканите, което най-често се наблюдава при проводна анестезия.
4. Подуване на тъканите.Усложнение възниква, когато има индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
5. Загуба на чувствителност. Понякога блокирането на предаването на импулси към мозъка от нервните окончания продължава няколко дни или седмици поради увреждане на нервите.
6. Парене или болка по време на прилагане на упойката.Неприятната временна реакция е абсолютно безопасна за тялото на пациента.
7. Спазми на дъвкателните мускули или тризъм.Усложнението е невъзможността за пълно отваряне на устната кухина. Феноменът възниква поради увреждане на мускулите или кръвоносните съдове, разположени в инфратемпоралната ямка, и като правило изчезва в рамките на 2-3 дни без никаква намеса.
8. Увреждане на меките тъкани.Поради липсата на усещане в езика и някои мускули на лицето, пациентите, особено децата, могат да прехапят устните или бузите си. Поради това се препоръчва да се въздържате от ядене, докато ефектът на лекарството напълно изчезне.

Най-малко един ден преди да посетите специалист, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки. Етиловият алкохол, който е основният компонент на този продукт, намалява ефективността на много техники за локална анестезия.

Ако имаше силен стрес в навечерието на посещение при зъболекар, би било полезно да вземете успокоително през нощта - екстракт от валериан или афобазол.

По-добре е да отложите лечението на зъбите, ако сте слаби по време на ARVI. Не е препоръчително да се извършват стоматологични процедури в дните на менструация. През този период се наблюдава повишена нервна възбудимост.

В допълнение, операцията по време на "критичните дни" за пациентите може да доведе до продължително кървене.