Симптоми на вътрешно кървене при деца. Кървене при новородено: концепция и тактика на лечение

Дата на публикуване на статията: 08.06.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 21.12.2018 г

От статията ще научите: какво е вътрешно кървене, защо е опасно и по какви признаци се разпознава. Видове вътрешен кръвоизливи алгоритъм за първа помощ.

Вътрешното кървене е остро животозастрашаващо състояние, при което кръвта изтича от кръвния поток или в лумена чрез разкъсване на стената на съда. кух орган(матка, стомах, бели дробове) или в кухина, изкуствено създадена от обема на изтеклата кръв (например междумускулно пространство). Този вид кървене никога не е изолирано независимо заболяване– а само признак или следствие от подлежащото патологично състояние.

Тази патология често се развива в резултат на травма или хронично заболяване. Тежки видове такова кървене с голяма загуба на кръв(повече от 1,5 литра) са много опасни, могат да доведат до фатален изход. Кървенето с по-малка загуба на кръв (по-малко от 1,5 литра) все още е много сериозно. Излятата кръв може да притисне близките съдове, нарушавайки функцията на вътрешни органи, изход през устата, например, когато стомашно кървене, и да бъдат придружени от други сериозни прояви.

Вътрешно кървене се нарича, защото излятата кръв не излиза извън тялото. Следователно маточните, стомашните или не винаги се тълкуват като вътрешни; въпреки че, като се има предвид, че понякога кръвта не излиза веднага през физиологичните отвори - уста, анус, вагина - препоръчително е да ги класифицирате като вътрешни.

Общите причини, симптоми и лечение на вътрешно кървене са еднакви при мъжете и жените.

Елиминирането се извършва от гинеколог, чревно - от проктолог, белодробно - от гръден хирург, посттравматично - от травматолог, вътречерепно - от неврохирург.

Късно осигуряване медицински грижикогато човек се свърже с лекарите късно или има затруднения с диференциална диагнозаувеличават риска за здравето и дори живота му.

Видове вътрешни кръвоизливи

Вътрешното кървене се класифицира в много видове въз основа на местоположението, причината, времето на възникване, количеството кръвозагуба и т.н.

Категории кървене	Видове, описание
По местоположение	Чревен – тече кръвот чревните съдове Стомашен - в лумена на стомаха Стомашно-чревни - загуба на кръв в кухината на хранопровода или друг кух орган Хемоперикард - изпълване на перикардната торбичка с кръв Хемоторакс - между листовете на плеврата, т.е. в прорезното пространство между специалните мембрани, обграждащи всеки бял дроб Интракраниален Хемартроза – в ставата
Според областта на натрупване на кръв	Интерстициален - в тъкани, съседни на съда Абдоминална - в кухината на перитонеума, плеврата
Според признаците и характеристиките на откриване	Скрит - кръвоизлив в кухините на органите и кухините, които комуникират с външна среда, Например пикочен мехурили белите дробове. Но очевидни симптомикървене отсъства, може да се открие само с помощта на специална диагностика Изрично – лесно се определя чрез визуална проверка
По произход	Механични - с травматично увреждане на тъканите и кръвоносните съдове на вътрешните органи Аррозивен - в случай на увреждане на съдовата стена поради покълване или разпадане на неоплазмата, деструктивен или некротичен процес (с тъканна смърт) Диапедетичен - с изтичане на кръв съдова стеназа скорбут, скарлатина, малария
По обем на изтеклата кръв	Бял дроб - кръвозагуба не повече от 500 ml Средно – 0,5–1 л Тежка - загубата на кръв е не повече от един и половина литра кръв Масивен – до 2,5л Смъртоносни - от 2,5 до 3 литра Абсолютно смъртоносен - над 3–3,5 л
Като се има предвид вида на повредения съд	Капилярна - от капиляри Венозна – при разкъсване на стената на вената Артериален - от артерия Смесени – от различни съдове Паренхимни - кръвта се излива от съдовете паренхимен орган(това са далак, черен дроб, бели дробове, панкреас, бъбреци и други - това са вътрешни органи, изградени от солидна тъкан)
По време на разработка	Първичен - веднага след нараняване Вторичен - известно време след нараняването. В първите 1–5 дни се счита за ранен, след 10–15 дни – за късен

Хемоторакс

Причини за вътрешни кръвоизливи

Всеки вид кървене има свои собствени причини, най-честите от които са наранявания и заболявания в остра или хронична форма.

Кръвоизливът се причинява от:

1. Отворете и затворени нараняваниякорема и лумбалната област с увреждане или разкъсване на вътрешни органи, по-често на далака или черния дроб, по-рядко на червата и панкреаса. Масивно кървене в коремната кухина причинява удар по време на битка или по време на автомобилна катастрофа, компресия– при натиск с тежък предмет и др.
2. Счупените ребра водят до кървене в плеврална кухина.
3. Черепно-мозъчна травма. Кръвоизливът в черепа е животозастрашаващ, тъй като обемът на черепа е ограничен. Всеки хематом води до компресия на мозъчните структури и сериозни последствия. Може да се развие не само веднага след нараняването, но и след няколко часа или дни след него.
4. Хронични болести храносмилателен тракт. Кървене в кухината на съответния орган възниква при ерозивен гастрит, цироза на черния дроб, пептична язва, злокачествен туморен процес, образуване на проходна дупка в язва на дванадесетопръстника или стомаха.
5. Гинекологични заболявания и патологични състояния– апоплексия (руптура) на яйчника, извънматочна бременност, злокачествено заболяване, спукване на киста на яйчника. В акушерството и гинекологията маточното кървене може да провокира аборт, представяне или преждевременно отлепванеплацента. Може да започне след раждането поради разкъсване родовия каналили матката, късно излизанеплацента.
6. Хемофилия – наследствено заболяванемъже с нарушение на процеса на кръвосъсирване.

Симптоми

Симптомите зависят от количеството на загубата на кръв и нейното местоположение. Има общи признаци и такива, характерни за конкретен вид.

Общи симптоми на загуба на кръв

Общи признацивътрешно кървене - поява на слабост, потъмняване или замъгляване на очите, сънливост, световъртеж, студена пот, жажда. Възможна е загуба на съзнание. Интензивността на кръвозагубата се определя от пулса, кръвното налягане и характерни оплакваниятърпелив.

• Малката загуба на кръв често изобщо не се проявява, но при някои хора пулсът леко се увеличава и леко намалява артериално налягане(АД).
• Прояви на кървене с умерена тежест: сърдечна честота до 100 удара в минута, намаляване на систолно наляганедо 80 mm Hg. чл., умерен задух, сухота в устата, студени ръце и крака, студено изпотяване, световъртеж, силна слабост, забавени реакции, припадък.
• При тежка кръвозагуба симптомите са по-изразени. Обърнете внимание на спад на кръвното налягане с повече от 80 mm Hg. Чл., тахикардия повече от 110 удара в минута, задух, треперене на ръцете, мъчителна жажда на фона на намаляване на обема на отделената урина, апатия. Може да има и рязка бледност на лигавиците и кожата, цианоза на крайниците и областта около устните, помътняване или загуба на съзнание.
• Между клинични проявлениясе наблюдава масивен кръвоизлив, посиняване на кожата и лигавиците, объркване и делириум. потъвам вътре очни ябълки, чертите на лицето се изострят, пулсът достига 160 удара в минута, кръвното налягане пада до 60 mm Hg. Изкуство.
• При фатална и абсолютно фатална кръвозагуба говорим за заплаха за живота. Зениците се разширяват, появяват се конвулсии, броят на сърдечните удари (брадикардия) рязко намалява до 2-10 удара в минута, дишането става агонално, урината и изпражненията се отделят спонтанно. Болният изпада в кома, кожата му е суха, бледа и мраморна. Резултатът е агония, смърт.

Признаци на хемоторакс

Хемотораксът е навлизане на кръв в плевралната кухина. В допълнение към общите симптоми, тя се проявява като остра болка в проблемната област, затруднено дишане, кашлица с пенеста кървава храчка. На рентгенова снимка медиастинума (пространството в средната част гръдна кухина) се измества към здравия бял дроб.

Признаци на кървене от матката

Симптомите на вътрешно кървене при жените могат да бъдат дърпане, спукване или остри болкидолната част на корема с облъчване в долната част на гърба и ануса, желание за дефекация, усещане за подуване на лигавиците.

Признаци на кръвоизлив в пикочните и храносмилателните органи

• Изпражненията с цвят на катран със зловонна миризма - мелена - показват кървене от горна частчервата или други храносмилателни органи.
• Когато има кръвоизлив в стомаха, човек започва да повръща с кървави съсиреци, в лумена на дванадесетопръстника става цвят на утайка от кафе.
• Кървене хемороидиизглежда светло кърваво изпусканеот ануса.
• Кръвта навлиза в областта на бъбреците пикочните пътища, излиза с урина - хематурия.

Първа помощ при вътрешно кървене

При всякакъв вид вътрешна кръвозагуба трябва незабавно да се обадите на линейка. Въпреки че при лека кръвозагуба човек сам може да достигне лечебно заведениеи потърсете помощ, но е по-добре да не рискувате, защото не се знае дали кървенето е спряло или ще се влоши общо състояниепо-нататък или не.

От коректността на изобразяването първа помощчесто животът на човек зависи. Преди да пристигнат лекарите, трябва да поставите пациента в леглото, по-нататъшни действияда се извършва само след като ги вземете хоризонтално и с хемоторакс в полуседнало положение. В областта на предполагаемия източник на проблема, като се фокусирате върху оплакванията, поставете лед. След това възможно най-бързо транспортирайте пострадалия в това положение до най-близкото медицинско заведение. институции или изчакайте пристигането на линейката.

Категорично се забранява: нагряване на кървящата област, прилагане превръзка под налягане, поставете супозитории, използвайте слабително, направете клизма (ако чревно кървене), предлагайте да пиете болкоуспокояващи и лекарства, които стимулират сърцето.

Пренебрегването на горните стъпки може да доведе до повишена загуба на кръв и смърт.

Стационарна медицинска помощ

Въз основа на симптоми и първични медицински преглед, вероятно установяват кой орган е увреден и пациентът се хоспитализира в съответното отделение. Ако има обективни симптоми на голяма кръвозагуба, отидете в интензивно лечение.

Основни цели на лечението:

1. Спрете кървенето.
2. Възстановяване на загубения обем кръв, постоянно циркулираща в тялото (BCV).
3. Нормализиране на микроциркулацията.

Често масивната загуба на кръв може да бъде спряна чрез спешна операция:

• с язва на стомаха се резецира - част от нея се отстранява заедно с язвата;
• при пневмоторакс се извършва торакотомия - отваря се гръдния кош, открива се и се отстранява причината за кървенето;
• в случай на хематом в черепната кухина се извършва трепанация: през дупки, направени в костите на черепа, неврохирургът получава достъп до структурите на мозъка и получения хематом, от който се изсмуква кръвта;
• в някои случаи вътрешното кървене може да бъде спряно чрез тампонада: например, за тампонада на бронхиална тръба, стерилна марлен тампонили дунапренена гъба.

За попълване на BCC се прилага ин/в капково инфузионни разтвори, кръвозаместители, кръвни продукти. Останалите средства се използват по предназначение.

Прогнозата зависи от компетентното предоставяне на долекарска и навременна медицинска помощ.

Спешна помощ при деца с кървене

Кръвта е уникална течна тъкан, чието количество е строго ограничено. Обемът на кръвта на новородено дете е 500 мл, на възрастен е около 5 литра и всяка капка от този обем е безценна. Всяка загуба на кръв не е безразлична за човек: леко кървене– това е стрес за организма, масивен – заплаха за живота и здравето. Кървенето е особено трудно за деца и юноши - именно за тях дори относително малка загуба на кръв може да се превърне в голямо бедствие. Как да не пропуснете кървенето при дете и да го спрете правилно? Нека разберем...

Причината за кървенето е нарушение на целостта кръвоносен съд– артерия, вена или капиляр. Освен това увреждането на съда не е непременно резултат от нараняване или нараняване - причината за кървенето може да бъде разкъсването на съда под въздействието на високо кръвно налягане(кървене от носа), увреждане на кръвоносните съдове от нарастващ тумор, излагане на лекарства(стомашно-чревно кървене). Количеството на кръвозагубата зависи от вида и калибъра на съда (кървенето от артериите е по-обилно от кървенето от вени и капиляри), както и от продължителността на кръвозагубата. Понякога увреждането на сравнително малък съд води до развитие на анемия и други тежки усложненияпоради късно откриване на кървене. Естеството на първа помощ при кървене зависи от местоположението на кървящия съд (външно или вътрешно кървене), вида на съда (артерия, вена, капиляр, съдове на вътрешните органи) и интензивността на загубата на кръв. Винаги е по-лесно да разпознаете и спрете външното кървене, отколкото вътрешното кървене, тъй като при вътрешно кървене кръвта обикновено не се вижда, а се виждат само симптоми на кръвозагуба.

Капилярно кървене . Най-честата причина за капилярно кървене са леки наранявания – порязвания, одрасквания и охлузвания. За възрастен такова нараняване и свързаното с него кървене са незначителни и не винаги им се обръща внимание. Но за тялото на детето няма незначителни наранявания и кървене - следователно, дори и в такава „несериозна ситуация“, трябва да се окаже първа помощ на жертвата.

Първа помощ.

Независимо от местоположението, абразията се измива с водороден прекис, кожата около раната се третира с антисептик (йод, брилянтно зелено) и стерилна салфетка се притиска към раната за известно време, за да спре кървенето. Ако абразията е локализирана върху кожата на корема, гърдите или главата, е необходимо да се изключи вътрешно кървене, увреждане на мозъка и вътрешните органи - за това детето трябва да бъде показано на специалист.

Венозно кървене . Както подсказва името, този вид кървене възниква, когато вените са увредени. За тези, които не знаят: вените са съдове, кръвоносциот вътрешните органи и различни частитяло към сърце. Венозната кръв е бедна на кислород и богата на въглероден двуокис, така че цветът му е тъмночервен. Кръвното налягане във вената е относително ниско (много по-ниско от налягането в артерия), така че деоксигенирана кръвсравнително бавно изтича от съда, разпространявайки се по кожата. Това обаче не означава, че венозното кървене е безвредно - ако е повредено голяма веназагубата на кръв може да достигне животозастрашаващи нива в рамките на няколко минути.

Първа помощ.

Повечето по прост начинспирането на венозно кървене е натиск върху увредения съд - в резултат на това вената се притиска, кървенето намалява или спира. Трябва да приложите натиск върху кървящата вена и съответно раната със стерилна салфетка или ролка от стерилна превръзка, при липса на която можете да използвате чиста носна кърпа или друго парче чиста кърпа. Ако няма друг изход, можете да приложите натиск върху раната с длан или пръсти. Притискането на съда за спиране на кървенето може да се използва само като временна мярка - възможно най-скоро върху раната трябва да се приложи превръзка под налягане.

Започвайки да прилагате превръзка под налягане, вземете няколко стерилни салфетки или ролка стерилна превръзка, притиснете ги плътно към раната и, без да отпускате натиска, я превържете здраво към тялото с няколко кръга стегнати превръзки. Ако превръзката е поставена правилно, кървенето значително намалява или спира.

Като допълнителни меркиЗа спиране на венозно кървене от съдовете на крайника се използва временно затягане на съда под (!) раната и повдигнато положение на крайника.

Ако вените на шията са повредени, прилагането на конвенционална превръзка под налягане е невъзможно, тъй като такава мярка заплашва задушаване. В тази ситуация ръката на детето от страната, противоположна на мястото на раната, се накланя нагоре, към главата, а върху шията се прилага превръзка под налягане, хващайки ръката от здравата страна и я използвайки като опора.

Дори ако действията за спиране на венозното кървене са напълно успешни, детето трябва да бъде показано на лекар. За да предотврати инфекция на раната и повтарящо се кървене, лекарят ще почисти раната и ще наложи шевове.

артериално кървене . Артериалното кървене е най-много опасен погледкървене. Характеризира се с яркочервен цвят на кръвта, изтичане на кръв от раната под натиск (пулсираща струя или фонтан), бързи темпове на кръвозагуба и висок рискразвитие на шок. Най-често артериалното кървене придружава наранявания на крайниците, включително авулзия на крайниците.

Първа помощ.

Трябва да действате бързо и ясно - скоростта на загуба на кръв по време артериално кървенеНе ти дават време за втори опит. Първата стъпка е да повдигнете и силно да стиснете крайника над (!) раната - ще трябва да натиснете много силно, тъй като артериите са разположени дълбоко в тъканите и са защитени от мускули. Ако сте наранени в подбедрицата, стъпалото, предмишницата или ръката, максимално огъване на крака или ръката в коляното или лакътна ставаи фиксиране на крайника в това положение. Докато продължавате да прилагате натиск върху артерията, трябва да се приложи превръзка под налягане съгласно същите правила, както при венозно кървене (обикновено втори спасител прилага превръзката).

След поставяне на превръзката постепенно намаляваме натиска върху съда и виждаме какво ще се случи. Ако превръзката остане суха или количеството кръв върху нея не се увеличи, мерките за спиране на кървенето са успешни, по-нататъшните действия зависи от лекаря. Ако след прилагане на притискаща превръзка кървенето не спира, е необходимо да се приложи хемостатичен турникет. Целта на поставянето на турникет е да притисне засегнатия съд към костта, така че турникетът се прилага върху тази част на крайника, където има една кост - бедрото, рамото. Няма смисъл да се прилага турникет върху долната част на крака или предмишницата - съдът няма да бъде компресиран и кървенето ще продължи.

При нараняване на артерия винаги се прилага турникет над мястото на нараняване. Налягането трябва да е достатъчно, но не прекомерно, в противен случай ще има травматично уврежданенерви и в резултат на това дисфункция на крайника. Турникетът на крайника се затяга, докато пулсът изчезне в китката или крака (при условие, че можете да определите пулса) или докато кървенето от увредения съд спре. Всеки дълъг, здрав и еластичен предмет може да действа като турникет - широко въже, колан за панталон, колан, вратовръзка, забрадка. Не се препоръчва да прилагате турникет върху голо тяло - не забравяйте да поставите под него кърпа, кърпа или дреха. След поставяне на турникета, запишете времето на поставяне - факторът време в този случай е много важен. Турникетът не трябва да компресира крайника за дълго време, тъй като това може да доведе до необратими променив тъканите на крайника. през зимата безопасен периодне надвишава 30 минути, през лятото – 1,5 часа. В този случай, независимо от времето на годината, на всеки 15 минути натискът на турникета трябва леко да се разхлаби, докато кръвообращението се възстанови, и след това да се затегне отново.

Обикновено прилагането на хемостатичен турникет се изисква в следните ситуации: травматична ампутация (откъсване) на крайник; голям бройжертви и няма време да се използват други методи за спиране на кървенето; нараняването на крайника е толкова значително, че е невъзможно да се определи вида на кървенето; други методи за спиране на кървенето са неефективни.

След спиране на кървенето, докато чакате пристигането на линейката, пострадалият трябва да бъде положен, ако е в съзнание, успокоен, затоплен и напоен с горещ чай. За поддържане на нормално кръвоснабдяване на мозъка и вътрешните органи се препоръчва пострадалите с голяма кръвозагуба да се поставят по гръб, без възглавница, с повдигнати крака на 115-20 см. Ако ръката ви е наранена, уверете се, че нараненият крайник също е в повдигната позиция.

Нека кажем няколко думи за характеристиките на оказване на помощ на дете с животозастрашаваща травматична ампутация (откъсване) на крайник или част от тялото. Мерките за първа помощ в такава ситуация се свеждат до спиране на кървенето с помощта на всякакви налични методи: компресия големи съдове, кръвоснабдяване на засегнатата област на тялото, прилагане на превръзка под налягане или хемостатичен турникет. На раната се прилага стерилна превръзка и крайникът се фиксира. След като състоянието на пациента престане да предизвиква безпокойство, е наложително да се намери отрязаната част от тялото, за да могат микрохирурзите впоследствие да я зашият обратно (това важи особено за деца и юноши). Отрязаната част от тялото (ампутиран) трябва да бъде почистена от видими замърсители или измита, на мястото на отделяне трябва да се постави стерилна превръзка и ампутираният трябва да се постави в найлонов плик, който трябва да се постави в друга торба, пълна с лед, сняг, студена вода. Такива мерки ще поддържат тъканта жизнеспособна за приблизително 18 часа. Не забравяйте да включите бележка в първата чанта, указваща точното време на нараняване и началото на охлаждането. Не замразявайте отхвърлената част в хладилника или фризера.

Вътрешно кървене, кървене от вътрешни органи . Вътрешното кървене може да бъде причинено от увреждане на съдове, разположени извън органите, или увреждане на самите вътрешни органи. Най-често вътрешното кървене придружава наранявания на корема, долната част на гърба, гръден коши главата, но може да бъде и усложнение на някои заболявания - ерозивен гастрит, стомашна язва и дванадесетопръстника(стомашно-чревно кървене), белодробна туберкулоза ( белодробен кръвоизлив). Честите симптоми на вътрешно кървене са слабост, учестен пулс, студена лепкава пот, нарушено съзнание, бледност, болезнени усещанияна мястото на повредения съд (не винаги). При кървене в коремната кухина детето заема принудително положение - лежи настрани със свити колене и притиснати крака към корема. При кървене в лумена стомашно-чревния трактпоявява се повръщане на кръв (повърнатото може да е червено или кафяво поради контакт на кръвта с стомашен сок) и кървава диария (обикновено черна). Кървенето в плевралната кухина е придружено от компресия на белия дроб, което се проявява със задух, сини устни, детето се опитва да заеме седнало или полуседнало положение. Симптом, подозрителен за увреждане на бъбреците, е появата на кръв в урината.

Първа помощ.

На първо място, на детето трябва да се осигури спокойствие - опитайте се да не местите жертвата, освен ако не е абсолютно необходимо. Ако има нараняване на гръдния кош, помогнете на детето да заеме полуседнало положение; ако има нараняване на корема и има съмнение за стомашно-чревно кървене, помогнете на детето да заеме легнало положение. Поставете студено върху мястото на нараняване – гърди, корем или кръст – и не давайте вода или храна на детето. Осигурете достъп свеж въздухи в същото време пазете бебето топло. Веднага след нараняване трябва да се извика линейка - отколкото по-скоро детеще получи квалифицирана помощтолкова по-големи са шансовете му за възстановяване.

Кървене от носа . Причините за кървене от носа са наранявания, заболявания на носа (изкривена носна преграда, полипи, тумори) и системни заболявания (артериална хипертония). Кървенето от носа често се появява внезапно и може да варира по сила и продължителност.

Първа помощ.

Детето трябва да седне, да наклони главата си напред, да притисне ноздрите си с пръсти, да постави студ върху моста на носа и да остави в това положение за 10 минути. Не можете да принудите детето да хвърли главата си назад - кръвта от носа може да попадне в ларинкса и трахеята, което е нежелателно. Ако изброени дейностине спря кървенето от носа или след известно време кървенето се повтори - незабавно покажете детето на лекаря.

Хемоптиза . Хемоптизата е отделяне на кръв със или без храчки по време на кашлица. Повечето често срещани причинихемоптиза са белодробна туберкулоза, бронхит, пневмония, тумори на дихателната система, чужди теланавлязъл в дихателната система. Основата на хемоптизата е белодробен кръвоизлив, така че хемоптизата често се придружава от типични признацизагуба на кръв: слабост, сънливост, бледа кожа, студена пот, ускорен пулс, задух.

Първа помощ.

Когато помагате на дете с хемоптиза, е необходимо да го седнете, да го успокоите и да му осигурите достъп до чист въздух. На гърдите трябва да се постави нагревателна подложка с лед, като в същото време детето трябва да пие на малки глътки. студена водаили поглъщайте много малки парчета лед. В този случай ранната консултация с лекар е жизненоважна.

Накрая

Силно кървенее най опасна ситуация, в който може да влезе само дете и цялата надежда в този случай е на възрастния, който е най-близо до мястото на нараняване. Масивното външно кървене обикновено прави силно впечатление на другите и въпреки това е необходимо да се действа бързо и ясно. В никакъв случай не се паникьосвайте и не забравяйте, че животът на ранено дете зависи от вашите действия през следващите няколко минути. Грижи се за здравето си!

Откриването на вътрешно кървене е много трудно. На начална фазасимптомите му са много неясни и подобни на тези на други заболявания. Нещо не е наред може да се подозира, ако има тежки външни наранявания, но някои хронични болестисъщо причина подобно състояние. Опасността е, че човек не винаги изпитва болка. Ако обаче не приемете спешни мерки, животът на страдащия ще бъде изложен на риск. Как да разпознаем признаците на вътрешно кървене и как да помогнем преди пристигането на лекарите? Прочетете за това по-късно в статията.

Видове вътрешни кръвоизливи и техните прояви

Значително вътрешна загубакървенето възниква по две причини:

• механично увреждане на вътрешните органи поради удар, падане от височина, трудова злополукаили дори след разправа с юмруци;
• хронични заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове и тяхното разкъсване. В този случай кръвта запълва или естествена кухина (стомаха, матката при жените, белите дробове), или кухина, създадена от нея.

Колкото и кръв да се излее, тялото се стреми да я изтласка. Тя излиза с изпражнения, стомашно съдържимо, от вътрешните полови органи при жените, експекторирано с храчки от бронхите и белите дробове. Не бива обаче да мислите, че кървенето ще спре от само себе си, раната ще заздравее сама. При първите прояви на вътрешна кръвозагуба трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Стомашно-чревни

Според лекарите цирозата на черния дроб, язвите, разширените вени на стомаха или дванадесетопръстника провокират всеки трети вътрешен кръвоизлив. В този случай можете да разпознаете проблема чрез повръщане, смесено с кървави съсиреци с тъмен, почти черен цвят. Друг характерна особеноствътрешно кървене в храносмилателните органи - изпражнения, които приличат на катран по цвят и консистенция. Може да се появи 1-2 или дори 9-10 часа след началото на кръвозагубата.

Черепна

В противен случай този вид вътрешно кървене се нарича инсулт. В тази ситуация течността не намира изход и се натрупва в черепа. Кръвните съсиреци могат да бъдат отстранени само хирургично. Опасността от образуване на кръвни съсиреци в мозъка не може да бъде подценена: те могат да причинят пълна или частична парализа, нарушаване на функционирането на тези органи, за които е отговорна засегнатата област и дори фатален изход. В допълнение към тежкото нараняване на главата, инсултът често е резултат от:

• високо кръвно налягане;
• диабет;
• мозъчни тумори;
• съдова аневризма;
• енцефалит.

Малък таз

Това е заО кървене от матката. Може да се появи при жени различни причини. Промени хормонални нива, тумори, извънматочна бременност, спонтанен аборт, отлепване на плацентата по време на бременност, разкъсване на матката или яйчниците - всички тези фактори, скрити от човешките очи, провокират вътрешно кървене. Те могат да се отворят след или по време на вашия цикъл. Един от признаците на вътрешно кървене е обилното отделяне на кръв под формата на големи съсирецитъмен цвят. Придружен от процеса болезнена болкав долната част на корема.

В коремната кухина

Тежко вътрешно кървене в тази област е възможно по различни причини:

• извънматочна бременност;
• тумори;
• ниско съсирване на кръвта.

Това, което прави кървенето от този тип специално е фактът, че човек, преживявайки остра болкав перитонеума, за да го успокоя малко, трябва да седя с прибрани колене към гърдите. Най-често лекарите се сблъскват с външни механични повреди:

• наранявания на корема;
• наранявания на гърдите;
• разкъсвания на вътрешни органи: черен дроб, яйчници, далак.

В дихателната система

Натрупването на кръв в белите дробове и нейното освобождаване е свързано с усложнения след определени заболявания (тумори в гръдния кош, туберкулоза), с наранявания на ребрата, сърцето и самите дихателни органи. В същото време, наред с типичните характеристики, има и някои специфични признаци:

• Честотата на пулса намалява значително при сърдечни наранявания и се увеличава, ако белите дробове са повредени;
• затруднено дишане, липса на кислород, ако кръвта изпълни плевралната кухина;
• има болки в гърдите с различна сила;
• характеризира се с неспокойно поведение, изкривяване на чертите на лицето;
• кашлицата е придружена от освобождаване на алена кръв, смесена с пяна.

Основни признаци и симптоми

Наред с конкретните, експертите отбелязват множество общи симптомивътрешен кръвоизлив, независимо кой специфичен орган или част от тялото е засегнат. Тези знаци включват:

• тежък световъртеж;
• невъзможност за упражнения ежедневни дела, слабост;
• неестествена бледност на кожата и бялото на очите;
• апатия, сънливост, неспособност за концентрация;
• гадене, повръщане;
• припадък;
• особено тежките случаи са белязани от объркване, невъзможност за адекватно възприемане и реагиране на случващото се;
• с наранявания, несъвместими с живота, лицето изпада в кома.

По някои признаци можете да прецените кои съдове са повредени. Капилярното кървене е много слабо и не представлява особена опасност за живота. Паренхимният, в който участват всички канали, е много продължителен и обилен. Артериалната се характеризира с отделяне на яркочервена кръв, която тече рязко. Основните признаци на венозно кървене са бавното равномерно изтичане на тъмна кръв.

Първа помощ при вътрешно кървене

Трудно е да се определи източникът на вътрешно кървене без преглед от лекар. Ако обаче страдащият изобщо остане без помощ, ситуацията може значително да се влоши. някои прости действияще облекчи състоянието на жертвата и ще му даде шанс за успешен изход:

• опитайте се да осигурите на жертвата спокойствие и максимален възможен комфорт;
• ако въз основа на някои признаци можете да предположите, че вътрешен кръвоизливсе случи в горна часттяло, подредете лицето легнало. В противен случай легнете по гръб;
• уверете се, че жертвата се движи възможно най-малко;
• Нанесете нещо студено (торбичка със замразена храна, студена вода, кубчета лед) върху мястото, където смятате, че има вътрешно кървене;
• Не трябва да давате на страдащия никакви лекарства, напитки, различни от вода, или да извършвате каквито и да било процедури. Какво е необходимо във всеки конкретен случай може да определи само специалист;
• направете всичко, така че лекарят да пристигне възможно най-скоро.

Като гледате видеоклипа по-долу, ще научите как правилно да помогнете на човек, страдащ от вътрешно кървене на улицата. Професионален лекар казва как компетентно, въоръжен с познати предмети под ръка, да облекчи страданието на пациента, преди да се появи спешният лекар. Ще научите за първите симптоми на вътрешен кръвоизлив, което ще ви даде сигнал за действие, защото подобен проблем никога не трябва да се оставя на произвола.

Кървенето може да бъде артериално, венозно и капилярно. Капилярното кървене обикновено е слабо и не представлява опасност, тъй като се появява при увреждане на малки повърхностни съдове. Венозното кървене може да бъде доста тежко и изисква бърза помощкъм жертвата. При артериално кървене загубата на кръв настъпва много бързо, тъй като кръвта изтича от раната. Това е най-опасното, тъй като жертвата може да умре от загуба на кръв. Тук е важно да не се объркате и бързо да спрете кървенето, като натиснете увредената артерия.

Много е важно да можете да разграничите едно кървене от друго. Понякога силно кървене повърхностна ранаглавата не е толкова опасна, колкото малка, но дълбока рана на мястото, където минава артерията. Във всеки случай трябва да можете бързо да се притечете на помощ на детето и да се опитате да спрете кървенето.

Признаци на артериално кървене:

Кръвта шурти от раната с всеки удар на сърцето.

Кръвта е яркочервена.

Признаци на венозно кървене:

Кръвта бавно изтича от раната.

Кръвта е тъмна на цвят.

Кога да посетите лекар:

Ако детето дълбока ранаи кървенето не може да бъде спряно, обадете се на спешна помощ.

Ако детето е в шок, обадете се на линейка, докато осигурявате противошокови грижи.

Първа помощ при артериално кървене:

1. Успокойте детето си.

2. Намерете източника на кървене.

3. С чисти ръцеотстранете всички видими чужди предмети от раната.

4. Възползвайки се стерилна превръзкаили чиста кърпа, натиснете директно върху раната, за да спрете кървенето.

5. Повдигнете кървящия крайник над нивото на сърцето на детето, освен ако не подозирате фрактура на кост и освен ако това не увеличи болката на детето.

6. Ако кървенето не спира или трябва да освободите ръцете си, поставете притискаща превръзка. За да направите това, навийте превръзката на дълга лента и я завържете здраво върху раната.

7. Ако кървенето не спре след петнадесет минути директен натиск или ако раната е твърде голяма, за да се покрие ефективно, приложете натиск върху главна артерия.

8. Ако кървенето спре с директен натиск, но след това започне отново, върнете се към директен натиск върху раната.

9. Ако кървенето е много силно, вземете мерки, за да предотвратите шока, докато чакате пристигането на медицинска помощ:

Сложете детето да легне и повдигнете краката му на височина 30-40 см;

Покрийте го с одеяло.

Забележка!

Не използвайте директен натиск: при нараняване на очите; при рана, в която е заседнал някакъв предмет; с нараняване на главата, ако има риск от фрактура на черепа.

Забележка!

Не местете детето, ако има съмнение за увреждане на черепа, шията или гръбначния стълб или ако това увеличава болката.

Първа помощ при венозно кървене:

1. Ако раната е плитка, измийте я топла водасъс сапун и подсушете.

2. Няма нужда от измиване на дълбоки и силно кървящи рани.

3. Приложете натиск върху раната с чиста, суха кърпа.

4. Ако някой крайник е наранен, повдигнете го.

5. Притиснете кърпата здраво, но внимателно към раната за 5 до 10 минути, докато кървенето спре. Ако кръвта е изтекла през тъканта, не я отстранявайте от раната, за да не попречите на образуването кръвен съсирек. Поставете друго върху първото парче плат.

6. Признаци на шок:

Детето се чувства замаяно;

Губи съзнание;

Кожата става бледа, студена и влажна;

Дишането е повърхностно и учестено, а пулсът е слаб и ускорен.

В този случай продължете с мерките за реанимация:

Успокойте детето, наблюдавайте дишането и пулса;

Ако детето е в съзнание и няма нараняване на гръдния кош с проблеми с дишането или нараняване на главата, поставете го по гръб и повдигнете краката му на 20-30 см;

Ако детето не е изгубило съзнание, а е

нараняване на гръдния кош с проблеми с дишането или нараняване на главата, повдигнете главата му, а не краката му;

Ако детето няма сърдечен ритъм и не диша, започнете CPR.

7. Ако кървенето е спряло, дори и да не е спряло напълно, не забравяйте да превържете раната с чиста кърпа. Моля, обърнете внимание: превръзката, наложена върху крайника, трябва да е стегната, но да не причинява бледност и студенина на крайника: твърде стегната превръзка пречи на нормалното кръвообращение.

8. Ако кървенето не спре, поставете турникет. За да направите това, вземете парче чиста кърпа. Превържете здраво ръката или крака си над раната, завържете възел, под който поставете пръчка или молив под формата на усукване. Заедно с молив завъртете възела няколко пъти, докато кървенето спре. Дръжте турникета за не повече от час, като периодично разхлабвате възела за 1-2 минути.

9. Ако е невъзможно да се приложи турникет (когато раната е разположена на лицето, главата, шията), за да спрете кървенето, натиснете областта, разположена над раната, с длан или юмрук.

Стомашно-чревното кървене при деца е доста често срещано явление и може да възникне от механични повредиСтомашно-чревния тракт по невнимание поглъща остри предмети и агресивни течности и може да бъде симптом на много сериозно заболяване. Здравето и често животът на бебето зависи от това колко бързо родителите предприемат действия. Разбира се, самолечението тук е неприемливо, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Причините за такова кървене могат да бъдат различни. При деца под тригодишна възраст причините могат да бъдат:

1. инвагинацията е вид чревна непроходимостпричинени от врастването на една част от червата в друга;
2. Дивертикулът на Мекел е изпъкналост на червата в слаба точкаи образуването на така наречената „анормална торбичка“;
3. удвояване на дебелото черво, което може да бъде придружено от удвояване на други органи;
4. херния прекъсванев диафрагмата.

При деца под седем години причините стомашно-чревно кървенеможе да има полипи в червата, обикновено те се появяват в ректума и сигмоидното дебело черво.

При деца над седем години причините могат да бъдат:

1. стомашна язва, дуоденална язва;
2. различни видове гастрит;
3. язвен колит;
4. кървене от разширени вени различни отделиСтомашно-чревния тракт;
5. термичен илеит или болест на Crohn, това е възпаление на илеума тънко черво, придружен от появата на язви и полипи и разрушаване на лигавицата.

Освен това при деца от всички възрасти може да настъпи кървене, ако погълнат твърдо вещество или остри предмети, както и агресивни течности. Също така е възможно да се заразите с дизентерия или Коремен тиф. Бебетата могат да имат кръв в изпражненията си, ако майката има пукнатини на зърната и през тях кръвта й навлиза в червата на бебето.

Има няколко кръвни заболявания, които също се характеризират с кървене в стомашно-чревния тракт. Може да има много причини за кървене и родителите не трябва сами да поставят диагноза. Тяхната задача е да забележат навреме началото на кървенето.

Симптоми на стомашно кървене при деца

Понякога предупредителните признаци на кървене са рязко влошаванесъстояние на детето. Възникват всички признаци на загуба на кръв: летаргия и слабост, детето чувства сухота в устата и силна жажда, кожата и лигавиците стават бледи, появява се учестен пулс и може да се понижи кръвното налягане.

И ако се появи кърваво повръщане, както и кървави изпражнения или всички заедно, тогава това е вече остър стадийзаболявания. Освен това по цвета на кръвта можете да разберете в коя част е настъпило кървенето. Ако се появи кърваво повръщане, кървенето не може да бъде под дванадесетопръстника. В повърнатото има червена кръв, ако кървенето е в хранопровода или стомаха, ако е тъмно, значи източникът на кръвоизлив е по-далеч.

Ако има кръв в изпражненията, тогава кървенето е настъпило в долни частиСтомашно-чревния тракт. Тъмна кръвв изпражненията или дори черни изпражнения показват кървене в илеума или дебелото черво. Ако кръвта в изпражненията е ярка, това показва, че тя е попаднала в изпражненията от ректума или от аналните фисури.

Спешна помощ при стомашно кървене при деца

Ако се появят тези признаци, трябва да се обадите възможно най-скоро " линейка" Преди пристигането й е необходимо да поставите детето в леглото, да приложите лед към мястото на предполагаемо кървене и дори можете да оставите детето да поглъща парчета лед. При повръщане поставете главата на една страна, за да не се задави детето. Не е необходимо да напоявате или храните детето, също не можете да изплакнете стомаха или да направите клизма.

Лечение

След това лекарят определя лечението на детето пълен прегледпациент, обикновено се извършва стационарно. В зависимост от интензивността на кървенето, лечението може да бъде терапевтично за леко или хирургично за тежко. Операцията ви позволява да идентифицирате фокуса силно кървенеи да вземе мерки за отстраняването му. Това може да бъде лигиране на вени или прилагане на сигмостома (това е отстраняване на част от червата навън) или резекция на част от стомаха или червата. Във всеки случай лечението е дълго и сериозно, възстановяването на здравето на детето след операция изисква голяма отдаденост на родителите.

Консервативното лечение е по-нежно и се състои от редица терапевтични мерки:

1. за кървене в резултат на изгаряния химикали, извършване на стомашна промивка с неутрализиращи вещества;
2. прилагане на лекарства за спиране на кървенето;
3. отстраняване на кръвта от стомашно-чревния тракт с помощта на сонда или, ако няма опасност, с помощта на клизми;
4. възстановяване на загуба на кръв, обикновено се извършва чрез трансфузия на донорска кръв;
5. обща подкрепа за тялото. Тъй като храненето на детето през първия ден не се препоръчва, следователно смес от глюкоза и физиологичен разтвор се прилага интравенозно, като се започне от втория ден те започват да се хранят внимателно диетична хранапрепоръчан от лекар;

диагностика и лечение на заболяването. Обикновено този етап е дългосрочен, лечението продължава дори след изписване на детето от болницата. Тук родителите са длъжни стриктно да спазват препоръчаното лечение.