Силденафил супозитории. "Силденафил-С3" ("Северна звезда"): прегледи от мъже, инструкции за употреба, състав и аналози

Днес за клинично приложениеТри лекарства от тази група са одобрени:

варденафил(варденафил хидрохлорид трихидрат, Левитра. Bayer AG & GlaxoSmithKline, Германия).

Механизмът на действие на всички три лекарствасвързано с конкурентно и обратимо инхибиране на активността на PDE-5, изоформа на ензима фосфодиестераза, който доминира в кавернозната тъкан. Вътреклетъчната концентрация на c-GMP (основната молекула, която определя тонуса на гладкомускулните клетки на кавернозната тъкан и съдовете на пениса) се определя от съотношението между неговия синтез от ензима гуанилат циклаза и разпадането в резултат на действието на PDE- 5. Инхибирането на активността на последния води до значително повишаване на съдържанието на c-GMP в клетките на гладката мускулатура, което улеснява тяхната релаксация и насърчава ерекцията. Важно е да се отбележи, че приемът на PDE5 инхибитори сам по себе си не предизвиква ерекция, а за възникването й е необходима сексуална стимулация.

По този начин и трите лекарства са много ефективни и с безопасни средстваза лечение на ЕД, със същите показания и противопоказания за прилагането им. В същото време те имат определени разлики в ефективността и поносимостта, които могат да варират доста индивидуално различни пациенти. При липса на ясно медицински критерииПри избора на лекарство, оценката на влиянието на един или друг фактор върху предпочитанията на конкретен пациент изглежда доста трудна. Интерес представляват първите резултати от сравнителни проучвания на различни PDE5 инхибитори, оценяващи предпочитанията на пациентите.

В проучване на Claes N. et al. (2003) са участвали в 91 пациенти с ЕД, които преди това са приемали редовно силденафил - всеки от тях е приемал тадалафил или варденафил най-малко 4 пъти. Ефективността и на трите лекарства е сравнима; 19 пациенти са избрали да преминат към нови лекарства (тадалафил или варденафил), главно поради по-добра поносимост.

В друго проучване, проведено от Porst N. et al. (2003) са участвали в 150 пациенти с ЕД, включително 24 (15%), които не са били лекувани преди това и 126 (85%), които постоянно са приемали силденафил.

Всички пациенти са посъветвани да приемат най-малко 6 таблетки от всеки PDE5 инхибитор (силденафил, тадалафил или варденафил) последователно. В края на проучването 13% от пациентите предпочитат силденафил за продължаване на лечението, 30% предпочитат варденафил и 45% предпочитат тадалафил (в по-голямата част от случаите поради дълготрайния му ефект).

По отношение на ефекта си върху ендотелната функция най-добре проученото лекарство е силденафил. което се дължи на по-дългата му достъпност за клинична употреба. Употребата на силденафил в дози от 25 до 100 mg е придружена от подобряване на системната ендотелна функция при пациенти със сърдечна недостатъчност, диабет, коронарна артериална болест и пушачи.

Като се има предвид същият механизъм на действие, подобни резултати могат да се очакват и с други PDE5 инхибитори. Това се потвърждава от Rosano et al. което показа, че рецепцията тадалафилведнъж на два дни в продължение на 4 седмици води до подобрена ендотелна функция брахиална артерия. Подобряването на ендотелната функция при тези индивиди продължава дори две седмици след спиране на лекарството.

Потвърдете благоприятния ефект на друг PDE5 инхибитор, варденафил. данни, получени от Alyaev et al. Изследователите оценяват кръвотока в съдовете на гениталните органи (тестиси, простатна жлеза, пенис) и отбелязват значително увеличение както след еднократна, така и след курсова употреба на варденафил.

В заключение на този раздел трябва да се отбележи, че съществуването на пазара на три силно селективни и ефективни инхибитори PDE-5 — силденафил, тадалафил и варденафил, използвани при лечението еректилна дисфункция, е изключителен резултат от дългогодишни изследвания и клинични изпитвания.

Въпреки че и трите лекарства са сравними по своята способност инхибират PDE-5. разлики в потентността, взаимодействие с храна и алкохол, полуживот и други характеристики правят някои лекарствапо-подходящи в определени клинични ситуации.

Публикацията е променена: 19.07.2014

Срещащ мъжки проблемипод формата на слаба потентност - еректилна дисфункция - може лесно да се реши с помощта най-добрите лекарства. Те включват тадалафил и силденафил. И тогава възниква мисълта, кое е по-добре - тадалафил или силденафил?

Общи характеристики на лекарствата.

Първото лекарство се произвежда под марката Cialis, второто е Viagra. И двете лекарства имат еднакъв принцип на действие. Те са селективни инхибитори на фосфодиестераза, които подобряват притока на кръв към гениталиите. Това улеснява получаването на ерекция.

Тадалафил (Cialis) и силденафил (Viagra) се предлагат в таблетки от 20, 50 и 100 mg. Максимална доза, която може да се консумира на ден без вреда за здравето, е 100 мг. И двете лекарства започват да действат почти едновременно, след около 15-25 минути. Всичко зависи от индивидуални характеристикивсеки човек.

Противопоказанията са същите: сърдечно-съдови заболявания, приапизъм, мултиплен миелом, кавернозна фиброза, левкемия, стомашна язва.

Сега да преминем към разликите. Силденафил (Виагра) не запазва ефекта си дълго, „само“ 5 часа. Не дълго в сравнение с тадалафил, който е ефективен за 36 часа. Това има най-дългата продължителност на действие от всяко лекарство, използвано за лечение на еректилна дисфункция.

Следва комбинацията с алкохол. По-добре е да не приемате силденафил с алкохолни напитки, тъй като това сериозно намалява ефективността на лекарството. Тадалафил може да се приема с алкохол, но все пак е препоръчително да се намали количеството на „алкохола“.

Странични ефекти. Те се срещат в по-малка степен при тадалафил, отколкото при силденафил. Тези ефекти включват зачервяване и зачервяване на лицето, главоболие, световъртеж, диспепсия.

Кое е по-добре - тадалафил или силденафил?

Когато избирате кое е по-добро - тадалафил или силденафил. трябва да решите за какъв вид секс имате нужда от лекарството. Виаграта е подходяща за връзки за една нощ. Но Cialis ви позволява да прекарате целия уикенд със стил в леглото. При това последното нежелани реакциине толкова изразено. Можете също да пиете алкохол, но не много алкохол. Следователно, трябва да изберете въз основа на вашите лични предпочитания.

Каква е разликата между силденафил, тадалафил и варденафил?

Днес най-ефективният метод за лечение на еректилна дисфункция е използването на лекарства - PDE-5 инхибитори. Първото изобретено лекарство от тази група беше силденафил, ценакоето днес зависи от това дали таблетът е оригинален или аналог. Лекарството е по-известно като Виагра и от появата си на фармацевтичен пазарБяха пуснати още 2 ефективни лекарства - тадалафил и варденафил, купетекоито се предлагат в нашата аптека.

Сравнение на силденафил, варденафил и тадалафил

Механизмът на действие на лекарствата е почти идентичен. След приемане на хапчето и сексуална стимулация, специално нервни импулсии се отделя азотен оксид. След това цикличният гуанозин монофосфат се натрупва в гладкомускулните клетки на съдовете. Благодарение на него се стартира верига от биохимични реакции, резултатът от които е появата на ерекция.

Въпреки същия ефект на лекарствата, те имат редица разлики.

1. Продължителност на действието. Виагра- Силденафил, купикоито можете да намерите в нашата аптека, и варденафил продължават да действат 5 часа, а тадалафил 36. Следователно тадалафил (ценакойто е посочен в съответния раздел на сайта) е популярен сред онези двойки, които се стремят да възстановят естествените сексуални отношения.

2. Химическа структура. Подобен химичен съставсилденафил и варденафил, докато тадалафил има различна структура и фармакокинетични свойства.

3. Начало на действието. Силденафил започва да действа след 40 минути, тадалафил - след 40-50 минути и купете варденафилкойто се предлага в нашата аптека - за 20 минути, максимум за половин час.

4. Най-висока концентрация. Пикови концентрации за варденафил и силденафил се наблюдават 1 час след приема, а за тадалафил - след 2 часа.

5. Хранене заедно. Варденафил ценакоето е приемливо за повечето клиенти на нашата аптека, не се препоръчва да се приема с мазни храни. Същото като силденафил. Тадалафил може да се приема независимо от съдържанието на мазнини в храната, която приемате.

6. Полуразпад от кръвта. Купете тадалафилкойто можете да закупите в нашата аптека, се изчиства от кръвната плазма след 20 часа, а варденафил и силденафил – след 4 часа.

7. Взаимодействие с алкохол. Варденафил е съвместим с малки дози алкохол, докато тадалафил и силденафил не трябва да се смесват с алкохолни напитки.

Както става ясно от списъка по-горе, всички лекарствоТе имат свои собствени характеристики и не може да се каже, че напълно съвпадат по ефекта, който оказват върху мъжкото тяло. Можете да намерите вашето лекарство само като изпробвате всички опции.

Кое е по-ефективно и най-добро: Виагра, Сиалис или Левитра

Към днешна дата най популярни средстваСчита се, че Виагра, Левитра и Сиалис подобряват ерекцията. Те имат сходни механизми на действие и сила на ефекта. Те обаче се различават по продължителността на действие и тежестта на страничните ефекти. В допълнение, Levitra и Cialis са генерични версии на Viagra.

Повечето „мъжки“ лекарства са сходни по сила и механика на действие.

Основни показатели

Нека да разгледаме характеристиките на лекарствата.

Първото средство за подобряване еректилна функцияпри мъжете е виагра. Основава се на веществото силденафил, чиято концентрация определя дозировката на лекарството. Viagra се произвежда от фармацевтичната компания Pfizer. Тези таблетки имат много положителни отзиви.

Механизмът на действие се основава на облекчаване на спазъм от гладките мускули в кавернозните тела и блокиране на вазоконстрикторния ензим PDE-5. Поради активното действие на този ензим, еректилната функция е отслабена, до липсата на ерекция. По този начин ефектът от приемането на хапчето е отпускане на гладката мускулатура и разширяване на кръвоносните съдове на мъжките полови органи, което увеличава притока на кръв и нормализира ерекцията.

Страничните ефекти включват:

1. Влошаване на назалното дишане.
2. Главоболие.
3. тахикардия.
4. Лошо храносмилане.
5. Повишена чувствителност към светлина, усещане за пелена пред очите.

Противопоказанията включват:

1. Женски пол, юноши под 18 години.
2. Прием на нитрати.
3. Повишено кървене.
4. Остри процеси в стомаха.
5. Заболявания на сърдечно-съдовата система.

Таблетките се приемат дневна доза 50 мг. Ако планирате да пиете напитки, съдържащи алкохол, вземете лекарството един час преди планирания прием на алкохол. Резултатът настъпва в рамките на 30 минути и продължава 4 часа, въпреки че прегледите показват по-дълъг ефект. Скоростта на настъпване на ефекта на Виагра е много по-добра от тази на Сиалис. Цената на една таблетка от 100 mg започва от 250 рубли.

Таблетките Cialis също са доста търсени сред представителите на по-силната половина на човечеството. Тяхната популярност се осигурява от дълготраен ефект, за 36 часа.

Таблетките от този продукт се произвеждат от Eli Lilly and Company. Активната съставка е тадалафил. Механизмът на действие на Cialis е подобен на лекарството Viagra. Също така релаксира гладка мускулатурапениса и блокира ензима PDE-5. Cialis обаче е значително по-добър от Viagra в няколко отношения.

Страничните ефекти включват:

1. Подуване на клепачите и възпаление на очите.
2. Запушване на носа.
3. Главоболие.
4. миалгия
5. Лошо храносмилане.

Противопоказанията за употреба са както следва:

1. Индивидуална непоносимост.
2. Прием на нитрати.

Максимум дневна дозаСиалис е 20 мг. Таблетките трябва да се приемат 15 минути преди прием на алкохол. Ефектът започва след 15 минути и продължава 36 часа. Трайният резултат е отличителна чертатова лекарство. В това отношение той е значително по-добър от Виагра и Левитра и има множество възторжени отзиви. Цената на една таблетка е около 250 рубли. В това отношение Cialis е по-добър от Levitra.

Тези таблетки са произведени от Bayer. Основната активна съставка е варденафил. Действието му се осъществява по същия механизъм като другите подобни лекарства. Levitra блокира ензима PDE-5 и, като подобрява притока на кръв в пениса, подобрява ерекцията.

Страничните ефекти включват:

1. Главоболие.
2. Лошо храносмилане.
3. Възпалителни процеси в устната кухина.
4. Запушване на носа.
5. гадене

Противопоказания за приемане на лекарството са:

1. Индивидуална непоносимост.
2. Жени и юноши под 18 години.
3. Прием на нитрати и лекарства, свързани с ХИВ инхибитори.

Максималната дневна доза е 20 mg. За разлика от Виагра, лекарството е по-добре съвместимо с алкохола, което му осигурява положителни отзиви. Лекарството се приема половин час преди полов акт. Ефектът продължава 4 часа. Цената на една таблетка е от 300 рубли.

По този начин Виагра и нейните генерични лекарства имат подобен механизъм на действие. Има обаче показатели, по които те се различават значително.

Generic Viagra се различава значително от оригинала в някои отношения.

Ако трябва да решите кое е по-добро - Cialis или Viagra, тогава трябва да обърнете внимание на продължителността на действие на тези лекарства. Ефектът на Cialis продължава много по-дълго, около 36 часа. Виаграта обаче се абсорбира в кръвта по-бързо и започва да действа по-рано, което означава, че това сравнение е в нейна полза.

Приемът на Cialis и Levitra може да се комбинира с алкохол и храна. В това отношение те са по-добри от виаграта. За разлика от лекарството Levitra, Viagra действа по-меко и цената му е малко по-достъпна, но ефектът не е толкова дълготраен.

Има и значителна разлика в страничните ефекти. Levitra и Viagra влияят отрицателно върху зрението, а Cialis - върху функционирането на сърдечно-съдовата система. Levitra обаче има най-малко странични ефекти. В това отношение това лекарство е по-добро.

Сравнителна таблица на лекарствата Виагра, Сиалис и Левитра

Тадалафил или Варденафил

В наши дни има широк изборлекарства, които ефективно лекуват и предотвратяват еректилна дисфункция при мъжете. За да помогнете при избора, помислете за две лекарства от тази група: тадалафил и варденафил. Тадалафил е името активно веществошироко известното лекарство Cialis " търговско наименование“, и варденафил, също получен широко използванелекарството Levitra "търговско име".

Малко за тадалафил - през 2003 г. на пазара излезе представител на групата PDE-5 инхибитори тадалафил. Това лекарство се позиционира като алтернатива на добре познатата Виагра. Ако сравним с домакинско нивоТези две лекарства, за разлика от виагра (силденафил), тадалафил действат 36 часа. Тадалафил е широко известен като лекарство за „уикенда“, тъй като продължителността на действие е толкова дълга, че една доза е достатъчна за две нощи. Таблетката започва да действа приблизително 40-60 минути след приема, а максималната ефективност настъпва след 2 часа. Продължителността на действие, почти 100% постигане на резултати и възможността да се приема лекарството заедно с мазни храни са значително предимство за тези, които са избрали тадалафил.

Има обаче и недостатъци на тадалафил, а именно появата на странични ефекти като главоболие, болка в гърба и киселини. При клинични изпитвания на тадалафил болката в гърба или миалгията обикновено се появяват 12 до 24 часа след дозиране и обикновено отшумяват в рамките на 48 часа.Болката обикновено е лека. Също така някои пациенти съобщават за промени в цветното зрение и лека болка в очите. Тадалафил също има противопоказания: свръхчувствителност и едновременен прием на органични нитрати под всякаква форма. Тадалафил не е показан за употреба при жени със заболявания на сърдечно-съдовата система: инфаркт на миокарда през предходните 90 дни, стенокардия, възникваща по време на полов акт, неконтролирани нарушения сърдечен ритъм, артериална хипотония, инсулт - прекаран през последните 6 месеца.

Варденафил

По-късно през 2005 г. Vardenafil, търговското наименование Levitra, се появи на пазара на инхибиторни лекарства. Фармацевтите на корпорацията Bayer, GlaxoSmithKline и Schering Plough участваха в създаването на това лекарство. При разработването на това лекарство служителите на горните компании преследваха основна цел- ефективност и намаляване на вероятността от странични ефекти. Много хора, приемащи това лекарство, отбелязват "мекотата" на неговия ефект върху тялото, докато продължителността на действие на варденафил варира от 4-6 часа. За разлика от тадалафил, ефектът на варденафил настъпва 15-20 минути след приема. Сред другите подобни лекарства Варденафил е най-безопасният, само 2% от пациентите са забелязали странични ефекти. Страничните ефекти са подобни по ефект на страничните ефекти, които се появяват при приема на таналафил. Варденафил не е показан за употреба при жени и деца. Варденафил е противопоказан при свръхчувствителност и едновременен прием на нитрати.

Имайки предвид горното, може да се заключи, че Тадалафил и Варденафил са ефективни лекарства за лечение на еректилна дисфункция. Ако човек има за цел да поддържа ерекция за дълго време и не се страхува от лек шанс за странични ефекти, тогава Тадалафил е неговият избор. Ако човек цени комфорта и не иска да изпитва странични ефективърху себе си, тогава неговият избор е Варденафил. Освен това не трябва да забравяме, че дадено лекарство може да не работи за конкретен човек, но друго ще бъде ефективно. И ако, за да сравним страничните ефекти, се обърнем към най-обикновения аспирин, с изненада отбелязваме, че неговият списък е много по-широк от списъка на страничните ефекти, които се появяват при приема на Тадалафил и Варденафил.

Лекарства, съдържащи веществото силденафил, са мощни вазодилататори . Силденафил се използва за лечение на еректилна дисфункция при мъжете, както и за нормализиране на естествения отговор на сексуална възбуда. Най-известното лекарство на силденафил е виагра.
Подобно на виаграта, силденафил действа върху тялото по подобен начин.

Благодарение на съдоразширяващия си ефект, силденафилът е в състояние да намали налягането в белодробната артерия, което се използва за лечение на хора, страдащи от белодробна хипертония. Следователно, основните области на приложение на силденафил са лечението на еректилна дисфункция и белодробна хипертония.

Лекарства, съдържащи силденафил

Всяко лекарство, съдържащо силденафил като активно вещество, ще има същия терапевтичен ефект, произвеждайки същия ефект. Такива лекарства се наричат ​​синоними на фармацевтичния пазар.

Днес в Украйна се предлагат следните лекарства, съдържащи силденафил:

• Виагра;
• Виасан-LF;
• Вигранде;
• Визарсин;
• Випрогра;
• динамичен;
• Камагра;
• Maxigra;
• потенциал;
• пемегра;
• пфиагра;
• Revatio;
• Силафил;
• силденафил;
• Силденафил с дапоксетин;
• Sildenafil Ratiopharm;
• Силдигра;
• сухагра;
• торнетис;
• Едегра.

Всички тези лекарства са синоними на Силденафил. Освен това те съдържат същото количество от това активно вещество. Тези лекарства се произвеждат от различни фармацевтични компании под различни имена и са генерични.

Силденафил – генеричен

Първото лекарство, което съдържаше силденафил като активна съставка, беше известната виагра. По принцип Виагра се предлага и днес, но цената на оригиналната таблетка е 2-4 пъти по-висока от тази на нейните генерици. Всички таблетки, съдържащи силденафил като активно вещество, всъщност са генерични лекарства на Виагра. Нека разгледаме по-отблизо характеристиките на генеричните лекарства и техните разлики от оригиналното лекарство.

Когато разработва оригинално лекарство, фармацевтичната компания изолира определено химично вещество и изследва свойствата му. Правят се изследвания в какви дози е. химическо съединениеима най-силно изразен положителен и минимално проявен негативни ефекти. След това се разработва метод и промишлена технология за производство на това активно вещество. Едновременно с това се полагат усилия за разработване на начини за пречистване на получения химикал от примеси, които често причиняват алергични реакции и други тежки странични ефекти. След всички тези етапи компанията за развитие пуска лекарството на пазара, за което е измислено оригинално име.

Това е именно оригиналното лекарство, което е патентовано. Но срокът на валидност на патента за лекарства е ограничен и обикновено варира от 5 до 10 години. След изтичане на патента, всяка друга фармацевтична компания може да вземе състава на оригиналното лекарство (написано във всяка инструкция) и да направи свое лекарство, според посочените дози. В същото време се измисля и ново име и се пуска на пазара лекарство със същата активна съставка, но много по-евтино. Този вид лекарства се наричат ​​генерични.

В същото време генеричните лекарства могат да имат различен състав на помощните компоненти от оригиналното лекарство. Единственото сходство в генеричното лекарство с оригиналното лекарство е активното вещество и неговата дозировка. В същото време в производството им често се използват активни вещества, получени индустриално в химически лаборатории, които не са подложени на сериозно и цялостно пречистване от примеси. Точно голям бройпримесите са това, което фармацевтите имат предвид, когато казват, че лекарството е доста „мръсно“.

По този начин през последния период от време Виагра имаше огромен брой генерични лекарства, имената на които са изброени в горния раздел. Всички те принадлежат към групата на силденафил. Най-чистите генерици на Viagra са лекарствата Sildenafil Ratiopharm (произведени в Хърватия), Potentiale (произведени в Украйна) и Revatio (произведени в Германия). По-малко чиста, но по-евтина е група генерични лекарства, произведени от индийските фармацевтични корпорации (Kamagra, Maxigra, Sildigra, Viprogra, Suhagra, Pemegra, Pfiagra, Edegra).

Индийските фармацевтични корпорации произвеждат генерична версия на силденафил, която се нарича меки таблетки. Тези таблетки се приемат просто чрез дъвчене или разтваряне, тъй като не е необходимо да се измиват с вода. Освен това има варианти на Силденафил под формата на желе с различни вкусове. Силденафил желе и меки таблетки се абсорбират в кръвта много бързо и започват да действат много по-рано от класическата Виагра.

Като цяло днес в света наименованието „Силденафил“ означава „Виагра“, което вече се е превърнало в нарицателно. Ето защо, когато описваме свойствата на лекарствата, наречени "Силденафил", ще имаме предвид Виагра и всички нейни многобройни генерични лекарства.

Силденафил в продуктите

Хранителните продукти не съдържат веществото силденафил. Силденафилът е синтетичен химически, който се получава по специална технологична верига. Освен това е доста трудно да го получите, така че нарисувайте верига химически трансформацииНяма да можете да го направите в собствената си кухня.

Въпреки това мъжете, които търсят естествена алтернатива на силденафил, могат да се обърнат към храни, които се считат за афродизиаци. Афродизиаците традиционно включват всяко животно или растителен произход, които имат свойството да повишават потентността и да подобряват половата функция. Днес следните продукти се считат за афродизиаци:

• шоколад;
• зехтин;
• кафе;
• гъби;
• банани;
• ягода;
• морски водорасли;
• фурми;
• кокосов орех;
• кедрови ядки;
• хрян;
• чесън;
• морков;
• копър;
• целина;
• аспержи;
• яйца;
• хайвер;
• скариди;
• миди;
• охлюви;
• стриди;
• шафран;
• ванилия;
• анасон;
• джинджифил;
• канела;
• женшен;
• алое;
• авокадо;
• артишок.

Съединение

Таблетките Силденафил (Виагра) съдържат сол като активно вещество - силденафил цитрат. Дозировката на активния компонент е различна - има таблетки, съдържащи силденафил в 25 mg, 50 mg и 100 mg.

Силденафил съдържа следните вещества като помощни компоненти:

• хипромелоза;
• лактоза;
• триацетин;
• титанов диоксид;
• индигокармин

Силденафил се продава в опаковки от 1, 2, 4, 8 или 12 таблетки. Таблетката е с форма на диамант, двойно изпъкнала форма и е оцветена в светло син цвят.

Действие и терапевтични ефекти

По своя механизъм на действие силденафил е инхибитор на ензим, наречен cGMP-специфична фосфодиестераза тип 5 или накратко PDE-5. И според клиничния ефект Силденафилът е вазодилататор или вазодилататор.

Таблетките Sildenafil премахват еректилната дисфункция под формата на невъзможност за постигане или поддържане на добра твърдост на пениса, подходяща за пълноценен полов акт. По този начин лекарството нормализира физиологичния отговор на мъжа сексуална възбуда. Въпреки това, за да подейства лекарството, е необходимо да се извърши сексуална стимулация, така че мъжът да постигне сексуална възбуда.

Силденафил помага за нормализиране на ерекцията поради ефекта си върху естествените ензими, участващи в сексуалната възбуда, т.е. привеждането на пениса в еректирало състояние. По време на сексуална възбуда се отделя голямо количество азотен оксид, който разширява кръвоносните съдове и увеличава притока на кръв към кавернозните тела на пениса. Но азотният оксид не действа върху кръвоносните съдове самостоятелно, а чрез активиране на вторичен посредник, наречен cGMP (цикличен гуанозин монофосфат). А Силденафил инхибира активността на ензима, който разрушава молекулата cGMP. По този начин действието на вторичния месинджър се удължава, съдовете остават разширени по-дълго и пенисът остава в еректирало състояние.

Силденафил не е в състояние самостоятелно да предизвика притока на кръв към кавернозните тела на пениса и да го доведе в еректирало състояние. Това лекарство само засилва сексуалната възбуда, която се характеризира с освобождаване на определени биологично активни вещества в кръвта. Тоест силденафил е в състояние да засили и удължи възникналата естествена сексуална възбуда. При липса на сексуална стимулация лекарството е абсолютно безполезно.

Въпреки това, ензимът PDE-5, който разрушава cGMP, се намира не само в тъканите на пениса, но и в съдовете на белите дробове. Следователно, силденафил е в състояние да разшири белодробните съдове и по този начин да намали белодробното налягане. Освен това при хора, страдащи от белодробна хипертония, силденафил селективно най-силно отпуска кръвоносните съдове на белите дробове, като има по-малък ефект върху вените и артериите на други органи и тъкани. Използването на силденафил за лечение на белодробна хипертония може да подобри качеството на живот на хората, да намали задуха и да намали дихателната недостатъчност с поне един функционален клас.

В допълнение, силденафил леко намалява общото кръвно налягане, но това е преходно явление. След като лекарството изчезне, кръвното налягане се връща към нормалната си стойност.

Силденафил за жени

Силденафил в момента се използва за лечение на сексуална дисфункция при жени. Лекарството е ефективно за стимулиране на сексуалната възбуда дори по време на менопауза (менопауза) или след хистеректомия.

Днес Силденафил има следните ефектикогато се използва от жени:

• засилва сексуалното желание и повишава либидото;
• засилва чувствеността;
• намалява времето, необходимо за постигане на добра сексуална възбуда;
• подобрява производството на вагинално смазване;
• подобрява притока на кръв в тазовите органи;
• засилва усещанията от ласки, докосвания и самия полов акт;
• прави оргазма по-дълъг;
• премахва фригидността;
• повишава либидото при възрастни жени;
• повишава издръжливостта по време на правене на любов.

Силденафил действа върху женско тялоцялостно, тъй като освен че повишава естествената сексуална възбуда, лекарството стимулира желанието за интимност у мъжа. Повишеният кръвен поток в тазовите органи, както и в половите органи на жената под въздействието на силденафил, води до факта, че ерогенните зони стават по-чувствителни, а усещанията по време на секс стават ярки и изключително силни. Благодарение на употребата на лекарството жената може да постигне оргазъм по време на всеки полов акт. Освен това силденафил увеличава количеството на вагиналното смазване и затова се препоръчва като основно терапевтично лекарствоза жени, страдащи от вагинална сухота.

Естествената сексуална възбуда и удоволствието от интимността при използване на Sildenafil се засилва чрез засилване на локалния кръвен поток към гениталиите. По принцип както повишената секреция на вагинален лубрикант, така и повишената чувствителност на ерогенните зони се дължат на интензивния приток на кръв към гениталиите.

Показания за употреба

Таблетките Силденафил се използват за лечение на еректилна дисфункция, т.е. когато е невъзможно да се поддържа пениса в достатъчно стегнато състояние за пълноценен полов акт. Силденафил е ефективен при еректилна дисфункция, причинена от поради различни причини(органични, психогенни или смесени), включително сериозни заболявания като затлъстяване, диабет, отстраняване простатната жлезаили травматично нараняване гръбначен мозък. Ефектът на лекарството се развива само когато се комбинира със сексуална стимулация.

Второто показание за употреба на Sildenafil е белодробна хипертония.

Противопоказания

Силденафил има доста широк спектър от противопоказания, които не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като употребата на лекарството в случаите, когато това не трябва да се прави, може да доведе до сериозни отрицателни последици за здравето или дори смърт. Така че силденафил е противопоказан за употреба при следните обстоятелства:

• Едновременната употреба на лекарства с азотен оксид, нитрати или нитрити (например молсидомин, натриев нитропрусид, нитроглицерин, нитросорбид, тивортин, вазотропин и др.).
• Едновременна употреба с инхибитори на изоензима CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол, ритонавир, еритромицин, саквинавир, кларитромицин, телитромицин и нефазодон).
• Едновременна употреба на други лекарства за лечение на белодробна хипертония (Bosentan, Iloprost).
• Нестабилна ангина.
• Тежка сърдечна недостатъчност.
• Аортна стеноза.
• Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.
• Лошо зрение, причинено от исхемична оптична невропатия с неартериален произход (NAION - според международната класификация).
• Тежки чернодробни заболявания.
• Ниско кръвно налягане (под 90/50 mmHg).
• Високо кръвно налягане (повече от 170/100 mmHg).
• Инсулт или инфаркт на миокарда, претърпени сравнително наскоро (в рамките на шест месеца).
• Вродени дегенеративни патологии на ретината (ретинит пигментоза, вроден дефект на ретиналните фосфодиестерази).
• Възраст под 18 години.
• Чувствителност, алергия или непоносимост към силденафил.

В допълнение, Sildenafil има и относителни противопоказания, при наличието на които лекарството може да се използва, но с повишено внимание. Относителните противопоказания за употребата на силденафил включват следните състояния:

• всяка деформация на нормалната структура на пениса (например ангулация или болест на Пейрони);
• сърповидно-клетъчна анемия;
• множествена миелома;
• левкемия;
• тромбоцитопения (намален брой тромбоцити в кръвта);
• всякакви патологии, които могат да бъдат придружени от кървене;
• състояние на обостряне пептична язвастомаха или дванадесетопръстника.

Силденафил - инструкции за употреба

Таблетките се приемат през устата с чаша чиста вода. Средната препоръчителна доза на силденафил е 50 mg. Таблетката, съответстваща на тази доза, се приема един час преди предстоящата полова активност. Средната доза на силденафил от 50 mg може да бъде намалена до 25 mg или увеличена до 100 mg в зависимост от поносимостта на лекарството и тежестта на ефекта. Максималната доза не трябва да надвишава 100 mg.

Силденафил се приема по една таблетка на ден, един час преди планирания полов акт. В този случай таблетката трябва да съдържа 25 mg, 50 mg или 100 mg от активното вещество. Възрастните хора приемат силденафил в същите дози. Когато приемате Sildenafil с храна, ефектът на лекарството се развива малко по-късно, отколкото когато се приема на празен стомах.

Ако имате нарушена бъбречна функция, трябва да се придържате към следните правила за дозиране на силденафил. Ако коефициентът гломерулна филтрация(CC) според теста на Rehberg е от 30 до 80 ml/min, след което лекарството се приема в нормални дози, които не се нуждаят от коригиране. Ако CC е по-малко от 30 ml / min, тогава лекарството се приема в доза от 25 mg.

Хората, страдащи от тежка чернодробна дисфункция, също трябва да използват силденафил в доза от 25 mg. Ако е необходимо, приемайте силденафил едновременно с ритонавир, дозата на лекарството също трябва да бъде 25 mg.

Ако внезапно се развие увреждане на зрението или слуха, трябва незабавно да спрете употребата на лекарството. Силденафил не трябва да се комбинира с други лекарства, които също премахват еректилната дисфункция. Като цяло, лекарството не намалява вниманието и скоростта на психомоторните реакции, следователно, докато използвате силденафил, можете да шофирате и да работите с машини. Въпреки това е необходимо внимателно да наблюдавате собственото си състояние, тъй като лекарството може да причини понижаване на кръвното налягане, замъглено зрение и нарушено цветно зрение. Висок риск от развитие на тези ефекти при започване на употребата на лекарството или при промяна на дозата.

Силденафил при белодробна хипертония - правила за употреба

За лечение на белодробна хипертония Силденафил трябва да се приема по 25 mg (1 таблетка) три пъти дневно. В този случай трябва да поддържате интервал от 6-8 часа между дозите на таблетките. Максималната единична доза Sildenafil е 50 mg. Въпреки това, дозата трябва да се увеличи от 25 mg на 50 mg само ако е показано и лекарството се понася добре.

Възрастните хора приемат Силденафил в обичайната дозировка. Хората с увредена бъбречна функция също приемат лекарството в нормални дози. Въпреки това, ако лекарството се понася лошо, тогава дозата му може да бъде намалена до 25 mg два пъти дневно. При наличие на чернодробно заболяване Sildenafil започва да се използва в обичайната доза, но ако се развие непоносимост, честотата на дозиране се намалява до 25 mg два пъти дневно.

Предозиране

При използване на силденафил във високи дози (до 800 mg или повече) може да се развие предозиране. Освен това, колкото по-висока е дозата на приеманото лекарство, толкова по-често се развиват негативни симптоми, а колкото по-силно изразени са. Предозирането се проявява:

• усещане за топлина;
• световъртеж;
• зачервяване на лицето;
• главоболие;
• запушване на носа;
• зрително увреждане;
• спад на налягането;
• храносмилателни разстройства.

Използва се за лечение на предозиране различни лекарствакоито могат да премахнат развитите симптоми.

Взаимодействие с други лекарства

Едновременната употреба на силденафил с лекарства, които засягат изоензима CYP3A4 (например тетрациклин, кетоконазол, еритромицин, циметидин, саквинавир, ритонавир и др.), Води до увеличаване на времето на неговото действие.

Ако антиацидно лекарство (например Gastal, Almagel) се приема едновременно със силденафил, тогава няма взаимодействие между тях. Следните лекарства също не влияят върху ефективността на силденафил:

• толбутамид;
• Варфарин;
• антидепресанти;
• диуретици (диуретици);
• антихипертензивни лекарства (например Диротон, Амлодипин и др.);
• Азитромицин (Сумамед).

Силденафил засилва ефекта на натриев нитропрусид, нитроглицерин и други донори на азотен оксид и поради това не се препоръчва едновременна употребаот тези лекарства. Приемът на силденафил с адренергични блокери може да доведе до тежко падане кръвно налягане, което се проявява под формата на световъртеж. Едновременната употреба с аспирин не повишава склонността към кървене.

Странични ефекти

Силденафил има доста широк спектър от странични ефекти, които се появяват с различна честота. Така фармацевтите и лекарите класифицират страничен ефектСилденафил според честотата на развитие на различни симптоми:
1. Много чести - срещат се при повече от един на 10 души.
2. Често - развиват се при повече от един на сто души, но при по-малко от един на десет.
3. Нечести - развиват се при повече от един на хиляда души, но по-малко от един на сто.
4. Редки - развиват се при повече от един на десет хиляди души, но по-малко от един на хиляда.

Тежестта на нежеланите реакции обикновено е лека или умерена. Симптомите обикновено изчезват сами. Освен това възрастта на човек изобщо не влияе върху честотата и тежестта на страничните ефекти. Но дозировката пряко влияе върху развитието на страничните ефекти: колкото по-голямо е количеството на взетото лекарство, толкова по-често се развива нежелан страничен ефект.

По време на употребата на силденафил и наблюдението на хора, които са приемали лекарството, са идентифицирани следните симптоми:

• повтарящи се припадъци;
• преходни исхемични атаки;
• исхемична оптична невропатия с неартериален произход (NAION);
• увреждане на зрителното поле;
• свиване на съдовете на ретината;
• аритмия;
• нестабилна стенокардия.

Тези състояния се развиват след приема на Силденафил, но пряката им причинно-следствена връзка не е доказана. Ето защо днес горните симптоми не се класифицират като странични ефекти, а се считат за провокирани от Sildenafil на фона на съществуващо предразположение.

Странични ефекти на силденафил при лечение на белодробна хипертония

При използване на силденафил 25 mg три пъти дневно за лечение на белодробна хипертония, страничните ефекти се появяват при приблизително 1% от хората. Употребата на силденафил в ниска доза три пъти на ден може да предизвика следните нежелани реакции:

• анемия;
• хиперемия (зачервяване на кожата);
• главоболие;
• мигрена;
• тремор (треперещи крайници);
• парестезия (усещане за настръхване и други извращения на чувствителността);
• Изгарящо усещане;
• повишена чувствителност на кожата;
• безсъние;
• безпокойство;
• кръвоизлив в ретината;
• замъглено зрение;
• фотофобия;
• нарушение на цветното зрение;
• възпаление на очите;
• зачервяване на очите;
• влошаване на зрителната острота;
• загуба на слуха или глухота;
• бронхит;
• синузит;
• кървене от носа;
• ринит (хрема);
• кашлица;
• запушен нос;
• диария;
• храносмилателни разстройства (оригване, киселини и др.);
• гастрит или гастроентерит;
• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• хемороидит;
• подуване на корема;
• суха уста;
• плешивост;
• изпотяване;
• възпаление на подкожната тъкан;
• обрив;
• болка в мускулите или гърба;
• гинекомастия;
• приапизъм (болезнена, постоянна ерекция);
• повишена температура;
• подуване.

Аналози

Аналозите на силденафил са лекарства, които съдържат други активни съставки, но имат подобно действие. Днес на вътрешния фармацевтичен пазар се предлагат следните аналози на силденафил:

• Сиалис капсули;
• Левитра таблетки;
• Импаза капсули;
• Фурунбао супер капсули;
• Сеалекс таблетки;
• капсули Ali Caps;
• Вука-Вука капсули и таблетки;
• Трибестан таблетки;
• Tongkat Ali Platinum капсули;
• Laveron капсули за мъже;
• Капсули Сталон и Сталон Нео;
• Йохимбе капсули;
• Виардо и Виардо форте капсули;
• Qi-Klim Alanine капсули;
• Крем за външно приложение Химколин.

Силденафил се бори с еректилната дисфункция при мъжете и поддържа твърдостта на пениса достатъчна за полов акт. Влияе благоприятно на кръвообращението в тазовата област, разширява кръвоносни съдове.

Дава резултат и с такива сериозни патологии, като наранявания на гръбначния мозък, операция на простатата, диабет и други заболявания, които влияят негативно на сексуалната функция. Широката популярност и статистическите данни за продажбите в аптеките потвърждават ефективността на лекарството при лечението на сексуални проблеми.

От 1977 г. американски фармаколози работят по създаването на вещество, което свива и разширява кръвоносните съдове в сърцето, мозъка и белите дробове. Въпреки това, до 1992 г., когато учените започнаха да тестват силденафил цитрат, нямаше забележими резултати от тяхната работа.

Проведени са тестове за създаване на лекарство за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Силденафил цитрат показа неочакваното свойство да блокира ензимите, което доведе до разширяване на кръвоносните съдове в пикочно-половата система. Веществото предизвиква упорита и дълготрайна ерекция.

Компонентът беше изследван в различна посока. През 1998 г. се появяват добре познатите таблети. През същата година трима учени са удостоени с Нобелова награда за създаването на лекарство за лечение на сърдечни и белодробни заболявания. Виаграта и нейните създатели обаче спечелиха световна слава благодарение на способността на Силденафил да подобрява и удължава ерекцията.

Форма на освобождаване и състав

Съдържа се под формата на цитрат. Срокът на годност е 2 години.

Основната форма на освобождаване са таблетки, съдържанието на активната съставка в което може да бъде 25 mg, 50 mg или 100 mg. В класическата Виагра таблетките са с форма на диамант, изпъкнали и покрити със синьо покритие. Аналозите се предлагат под формата на таблетки, прах, капсули (100 mg) или капки. Една опаковка може да съдържа от 1 до 12 таблетки.

В допълнение към основното вещество, той съдържа такива спомагателни компоненти, като повилон, целулоза, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат и други съставки.

Описание на действието

Веществото принадлежи към групата на селективните инхибитори на PDE-5 (фосфодиестераза тип 5). Принципът на действието му се основава на разширяването на кръвоносните съдове в гениталиите и увеличаване на притока на кръв към тях. При мъжете има дълъг период от време.

Таблетките премахват сексуалната дисфункция, изразяваща се в неспособността на пениса да поддържа необходимата твърдост за полов контакт. Този ефект на лекарството се обяснява със способността му да действа върху ензимите, отговорни за постигането на еректирало състояние на пениса.

Въпреки това, както вече беше посочено, хапчетата не могат да предизвикат ерекция, ако няма сексуален контакт с партньора.

Лекарството възстановява загубения отговор на сексуалната възбуда. Нормална ерекцияе невъзможно без освобождаването на азотен оксид в кавернозното тяло на пениса, който активира ензима гуанилат циклаза.

Неговото активиране води до повишаване на нивото на нуклеотид - цикличен гуанозин монофосфат (cGMP), който е необходим за отпускане на мускулите на кавернозното тяло и увеличаване на кръвния поток в пениса.

Показания за употреба: еректилна дисфункция и белодробна хипертония. Лекарството разширява кръвоносните съдове на дихателните органи, намалява налягането в тях. Благодарение на неговия прием, дихателна недостатъчностзабележимо намалява, задухът намалява.

Способността на лекарството да понижава кръвното налягане е доказана. Този ефект обаче продължава само по време на действието на таблетките, след края му налягането се връща на предишните си нива.

Приложение

Ако няма привличане към партньора ви, няма да настъпи ерекция. Когато избирате доза от 25 mg, 50 mg или 100 mg, трябва да се консултирате със специалист, който ще предпише необходимата концентрация на веществото въз основа на диагнозата на пациента.

Като общо правило, 25-50 mg ще бъдат достатъчни за началната доза. Инструкциите за употреба на лекарството съдържат указания за максималната дневна доза, която не трябва да надвишава 100 mg. Не се препоръчва дневната доза да се приема наведнъж.

Таблетките се приемат с много вода, тъй като имат специфичен вкус.

Действието на продукта е 5 часа. Ефектът от приема на лекарството при мъже остава по време на полов акт, поддържайки естествената способност за извършване на полов акт.

При повторно желание интимностЗа да постигнете ерекция, не е необходимо да приемате допълнителни лекарства.

Таблетките могат да се приемат независимо колко пълен е стомахът, но приемането на твърде много мазнини ще увеличи времето, необходимо за действието им с 15-20 минути. Виагра и нейните аналози (силденафил, медана, максигра и др.) се допускат за комбиниране с умерени дози алкохол.

За белодробна хипертония

Когато използвате лекарството в този случай, няма нужда да избирате таблетки с доза от 100 mg, тъй като стандартната единична доза е 25 mg 3 пъти на ден. Между дозите е необходимо да се спазват интервали от 7-8 часа.

Ако се понася добре, единичната доза обаче може да се увеличи до 50 mg дневна нормабез лекарско предписание не трябва да надвишава 100 мг.

хора старосттрябва да приема само 25 mg наведнъж. Същото важи и за мъже и жени, страдащи от бъбречни и чернодробни заболявания.
Ако лекарството се понася лошо, максималната дневна доза не трябва да бъде 100 mg, а 50, т.е. 25 mg 2 пъти на ден.

За жени

Виагра и нейните аналози могат да се използват за елиминиране интимни проблемиза мъже и жени. Ефективността при жени е доказана дори по време на менопауза и след хистеректомия.

Благодарение на употребата на лекарството са открити следните ефекти:

• повишено либидо;
• повишена чувственост;
• намаляване на времето за възбуждане;
• повишена вагинална хидратация;
• подобряване на кръвообращението в гениталната област;
• повишена чувствителност в ерогенните зони;
• увеличаване на продължителността на оргазма;
• премахване на фригидност;
• повишено желание при възрастни жени;
• повишаване на издръжливостта по време на интимност.

Хапчетата имат ефект върху жените комплексно въздействие, тъй като освен че засилват възбудата, те стимулират сексуално влечениена партньор.
Повишеният кръвен поток в тазовите органи допринася за по-голяма чувствителност и яркост на усещанията по време на интимност.

Благодарение на лекарството вагината е естествено овлажнена много по-добре, така че употребата му е показана за вагинална сухота.

Преди да приемете Sildenafil, трябва да се консултирате със специалист, тъй като инструкциите за употреба на лекарството съдържат много противопоказания, които е опасно да се игнорират. Има редица заболявания, срещу които Виагра и подобни средствазабранен. Сред тях са следните патологии:

• ангина пекторис;
• тежко чернодробно заболяване;
• аортна стеноза;
• кардиомиопатия;
• хипотония;
• сърдечна недостатъчност;
• инфаркт или инсулт, претърпени в рамките на 6 месеца преди приемане;
• патологии на ретината;
• възраст под 18 години;
• непоносимост и алергия към компонентите.

При следните патологии приемът може да бъде разрешен само след одобрение от лекар. Те включват:

• левкемия;
• аномалии в структурата и деформация на пениса;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• миелом;
• нисък брой на тромбоцитите в кръвта;
• заболявания, които могат да причинят кървене (например остри стомашни язви).

Вентрикуларен екстрасистол

Хората, страдащи от сърдечни заболявания, трябва да бъдат внимателни, когато приемат лекарството. Вентрикуларен екстрасистол- друга патология, при която приемането му може да бъде опасно.

Това е заболяване, което е придружено от аритмия и появата на допълнителни импулси в сърцето. Придружен от следните симптоми:

• нехарактерни усещания в областта на сърцето (например силен неравномерен ритъм);

• световъртеж;
• диспнея;
• чувство на страх, безпокойство.
• Заболяването в някои отношения е подобно на белодробната хипертония, за която е показан Sildenafil. Екстрасистолът също е придружен от задух, както и хипертонията. Въпреки това, преди да използвате лекарството за лечение, е необходимо да се подложите на диагностика и преглед от специалист, който ще определи причината за неприятния симптом.

Патологията се усеща от дискомфорт и необичайни усещания в сърцето. Причини за заболяването:

• исхемична болест;
• сърдечна недостатъчност;
• кардиомиопатия;
• сърдечни дефекти, появили се при раждане или придобити;
• миокардит.

При най-малкото подозрение за екстрасистолия трябва да се консултирате с лекар и да не приемате лекарства, тъй като последствията могат да бъдат много опасни.

Предозиране

При превишаване на максималната дневна доза (100 mg) могат да се появят нежелани реакции. В случай на предозиране могат да се появят следните негативни симптоми:

• повишена телесна температура;
• световъртеж;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• храносмилателни проблеми;
• запушване на носа;
• зачервено лице;
• главоболие;
• замъглено зрение.

Колкото повече дозата на приеманото лекарство надвишава допустимите 100 mg, толкова по-изразени са описаните симптоми. За да се елиминира предозирането, се използва симптоматична терапия.

Взаимодействие

Еритромицин, кетоконазол и циметидин намаляват екскрецията на силденафил с повишаване на съдържанието му в кръвта. Заедно с натриев нитропрусид, антитромбоцитният ефект на последния се засилва.

Когато се комбинират с органични нитрати, техните хипотензивен ефект, което може да бъде фатално.

Едновременната употреба с хипогликемични лекарства и бета-блокери е противопоказана, което също може да бъде животозастрашаващо.

пристрастяване

Силденафил действа върху тазовите органи и кръвоносните съдове. За да възникне пристрастяване, действието на лекарството трябва да се разпространи в нервната система, мозъка, тъй като този орган е отговорен за появата на физическа зависимост от лекарството. Към средствата пристрастяване, включват силни антидепресанти, успокоителни и болкоуспокояващи.

Такива лекарства не са разрешени за свободна продажба в аптеки и онлайн магазини. Те се приемат само под наблюдението на специалист. За да закупите Виагра или нейните аналози, не се нуждаете от лекарска рецепта или медицински показания. Това доказва, че продуктът не води до пристрастяване.

При някои мъже лекарствата, които повишават потентността, причиняват психологическа зависимост. Ако хапчетата оправдаха очакванията и помогнаха за постигане на стабилна ерекция, желанието да ги използвате отново става логично. Дългосрочна употребаСилденафил може да накара мъжа отново да повярва в своята стойност в леглото и да продължи да се справя без лекарства.

Въпреки това, в някои случаи мъжете се колебаят да спрат приема на лекарството, защото не са сигурни, че ще могат да имат полов акт без него. Това психологическо поведениепричинена по-скоро от ниско самочувствие и комплекси, не може да се нарече зависимост.

В храната

Получаването на силденафил е химичен синтез, така че не се среща в природата или храната. Въпреки това, синтетична дрогамогат да бъдат заменени с естествени аналози. За повишаване на потентността се препоръчват продукти-афродизиаци. Това са шоколад, зехтин, аспержи, кафе, фурми, банани, ванилия. Следните храни имат благоприятен ефект върху половата функция:

• ядки;
• плодове: цитруси, нарове, смокини;
• лук и чесън;
• зеленина;
• листа от глухарче;
• мляко и ферментирали млечни продукти;
• чисто месо;

Ефектът от изброените продукти няма да бъде бърз и изразен, както при Силденафил, но появата на странични ефекти е напълно изключена.
Правилно балансирана диетаще има положително въздействие върху репродуктивна системаи за цялото тяло.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Силденафил. Представена е обратната връзка от посетителите на сайта - потребители от това лекарство, както и мненията на лекари специалисти относно приложението на Sildenafil в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на силденафил в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на импотентност, подобряване на ерекцията и повишаване на либидото при мъже и жени. Състав на лекарството.

Силденафил- мощен селективен инхибитор на циклогуанозин монофосфат (cGMP)-специфична фосфодиестераза тип 5 (PDE-5).

Механизъм на действие

Внедряване физиологичен механизъмерекцията е свързана с освобождаването на азотен оксид (NO) в кавернозното тяло по време на сексуална стимулация. Това от своя страна води до повишаване на нивата на cGMP, последваща релаксация на гладкомускулната тъкан на corpus cavernosum и повишен кръвен поток.

Силденафил няма директен релаксиращ ефект върху изолираното човешко кавернозно тяло, но засилва ефекта на азотния оксид (NO) чрез инхибиране на PDE5, който е отговорен за разграждането на cGMP.

Силденафил е селективен за PDE5, неговата активност срещу PDE5 надвишава тази на други известни изоензими на фосфодиестераза: PDE6 - 10 пъти; PDE1 - повече от 80 пъти; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - повече от 700 пъти. Силденафил е 4000 пъти по-селективен за PDE5 в сравнение с PDEZ, който има жизненоважно значение, тъй като FDEZ е един от ключовите ензими в регулацията на контрактилитета на миокарда.

Предпоставка за ефективността на силденафил е сексуалната стимулация.

Клинични данни

Сърдечни изследвания

Употребата на силденафил в дози до 100 mg не води до клинично значими ЕКГ промени при здрави доброволци. Максималното понижение на систоличното налягане в легнало положение след приемане на силденафил в доза от 100 mg е 8,3 mm Hg. Чл., И диастолично налягане - 5,3 mm Hg. Изкуство. По-изразен, но също преходен ефект върху кръвното налягане се наблюдава при пациенти, приемащи нитрати.

В проучване на хемодинамичния ефект на силденафил при еднократна доза от 100 mg при 14 пациенти с тежка коронарна артериална болест (повече от 70% от пациентите са имали стеноза на поне една коронарна артерия), систоличното и диастоличното кръвно налягане в покой се понижи със 7 % и съответно 6%, а белодробното систолно налягане намалява с 9%. Силденафил няма ефект върху сърдечен дебити не наруши кръвотока при стеноза коронарни артерии, и също води до увеличаване (с приблизително 13%) на индуцирания от аденозин коронарен поток както в стенозирани, така и в непокътнати коронарни артерии.

В двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, 144 пациенти с еректилна дисфункция и стабилна стенокардия, са проведени прием на антиангинални лекарства (с изключение на нитрати). физически упражнениядокато тежестта на стенокардните симптоми намалее. Продължителността на упражнението е значително по-голяма (19,9 секунди; 0,9 - 38,9 секунди) при пациенти, приемащи силденафил в еднократна доза от 100 mg, в сравнение с пациенти, получаващи плацебо.

Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване изследва ефекта от варирането на дозата на силденафил (до 100 mg) при мъже (n = 568) с еректилна дисфункция и хипертония, приемащи повече от две антихипертензивни лекарства. Силденафил подобрява ерекцията при 71% от мъжете в сравнение с 18% в плацебо групата. Честотата на нежеланите реакции е сравнима с тази при други групи пациенти, както и при лица, приемащи повече от три антихипертензивни лекарства.

Изследвания на зрителни увреждания

При някои пациенти, 1 час след приема на силденафил в доза от 100 mg, тестът Farnsworth-Munsell 100 разкрива леко и преходно нарушение в способността за различаване на нюанси на цвета (синьо/зелено). 2 часа след приема на лекарството тези промени липсват. Смята се, че нарушението цветно зрениепричинени от инхибиране на PDE6, който участва в процеса на предаване на светлина в ретината. Силденафил няма ефект върху зрителната острота, контрастното възприятие, електроретинограмата, вътреочно наляганеили диаметър на зеницата.

В плацебо-контролирано кръстосано проучване на пациенти с доказана ранна макулна дегенерация (n = 9), силденафил в еднократна доза от 100 mg се понася добре. Няма клинично значими промени в зрението, оценени чрез специфични визуални тестове (зрителна острота, решетка на Amsler, цветоусещане, симулация на предаване на цветовете, периметър на Humphrey и фотострес).

Ефективност

Ефикасността и безопасността на силденафил е оценена в 21 рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания с продължителност до 6 месеца при 3000 пациенти на възраст от 19 до 87 години с еректилна дисфункция. с различна етиология(органични, психогенни или смесени). Ефективността на лекарството е оценена в световен мащаб с помощта на дневник на ерекцията, Международния индекс на еректилната функция (валидиран въпросник за състоянието полова функция) и интервюиране на партньор.

Ефективността на силденафил, дефинирана като способността за постигане и поддържане на ерекция, достатъчна за задоволителен полов акт, е доказана във всички проведени проучвания и е потвърдена в дългосрочни проучвания с продължителност 1 година. При проучвания с фиксирани дози делът на пациентите, които съобщават, че терапията е подобрила ерекцията им, е: 62% (силденафил 25 mg доза), 74% (силденафил 50 mg доза) и 82% (силденафил 100 mg доза) в сравнение с 25% , в плацебо групата. Анализът на Международния индекс на еректилната функция показа, че освен подобряване на ерекцията, лечението със силденафил повишава и качеството на оргазма, постига удовлетворение от половия акт и цялостно удовлетворение.

Според обобщените данни сред пациентите, които съобщават за подобрена ерекция при лечение със силденафил, 59% от пациентите с диабет, 43% от пациентите, претърпели радикална простатектомия и 83% от пациентите с увреждане на гръбначния мозък (срещу 16%, 15% и 12 % съответно в плацебо групата) ).

Съединение

Силденафил цитрат + помощни вещества.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение силденафил се абсорбира бързо. Абсолютната бионаличност е средно около 40% (от 25% до 63%). Силденафил в концентрация от около 1,7 ng/ml (3,5 nM) инхибира активността на човешкия PDE5 с 50%. Когато се приема в комбинация с мазни храни, скоростта на абсорбция намалява: Cmax намалява средно с 29%, а TCmax се увеличава с 60 минути, но степента на абсорбция не се променя значително (площта под фармакокинетичната крива концентрация-време ( AUC) намалява с 11%).

Разпределение

Обемът на разпределение на силденафил в стационарно състояние е средно 105 литра. Свързването на силденафил и неговия основен циркулиращ N-деметил метаболит с плазмените протеини е около 96% и не зависи от обща концентрациялекарство. По-малко от 0,0002% от дозата на силденафил (средно 188 ng) се открива в спермата 90 минути след дозирането.

Метаболизъм

Силденафил се метаболизира главно в черния дроб под влиянието на цитохромния изоензим CYP3A4 (основен път) и цитохромния изоензим CYP2C9 (второстепенен път). Основният циркулиращ активен метаболит, получен в резултат на N-деметилиране на силденафил, претърпява допълнителен метаболизъм. Селективността на този метаболит за PDE е сравнима с тази на sildenafil, а неговата активност срещу PDE5 in vitro е около 50% от активността на sildenafil. Концентрацията на метаболита в кръвната плазма на здрави доброволци е около 40% от концентрацията на силденафил. N-деметил метаболитът претърпява допълнителен метаболизъм; T1/2 е около 4 часа.

Премахване

След перорално приложение, както и след интравенозно приложение, силденафил се екскретира под формата на метаболити, главно през червата (около 80% от пероралната доза) и в по-малка степен през бъбреците (около 13% от пероралната доза). .

Фармакокинетика специални групипациенти

Пациенти в старческа възраст

При здрави пациенти в старческа възраст (над 65 години) клирънсът на силденафил е намален и концентрацията на свободен силденафил в кръвната плазма е приблизително 40% по-висока, отколкото при млади пациенти (18-45 години). Възрастта няма клинично значим ефект върху честотата на страничните ефекти.

Бъбречна дисфункция

За леки (креатининов клирънс (CC) 50-80 ml/min) и умерени (CC 30-49 ml/min) степени бъбречна недостатъчностФармакокинетиката на силденафил след еднократна перорална доза от 50 mg не се променя. При тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml/min) клирънсът на силденафил е намален, което води до приблизително двойно увеличение на AUC (100%) и Cmax (88%) в сравнение с тези с нормална бъбречна функция при пациенти от същото възрастова група.

Чернодробна дисфункция

При пациенти с чернодробна цироза (стадий А и В по класификацията на Child-Pugh) клирънсът на силденафил е намален, което води до повишаване на AUC (84%) и Cmax (47%) в сравнение с тези с нормална чернодробна функция при пациенти от същите възрастови групи. Фармакокинетиката на силденафил при пациенти с тежка чернодробна дисфункция (Child-Pugh стадий С) не е проучвана.

Показания

• лечение на еректилна дисфункция, характеризираща се с невъзможност за постигане или поддържане на ерекция на пениса, достатъчна за задоволителен полов акт;
• белодробна хипертония.

Силденафил е ефективен само по време на сексуална стимулация.

Формуляри за освобождаване

Филмирани таблетки 25 mg, 50 mg и 100 mg.

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Препоръчваната доза за повечето възрастни пациенти е 50 mg приблизително 1 час преди това сексуална активност. Като се има предвид ефективността и поносимостта, дозата може да се увеличи до 100 mg или да се намали до 25 mg. Максималната препоръчителна доза е 100 mg. Максималната препоръчителна честота на употреба е веднъж на ден.

Едновременна употреба с други лекарства

Когато се използва заедно с ритонавир, максималната единична доза на силденафил не трябва да надвишава 25 mg, а честотата на употреба трябва да бъде 1 път на 48 часа.

Когато се използва заедно с инхибитори на изоензима на цитохром CYP3A4 (еритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол), началната доза на силденафил трябва да бъде 25 mg. За да се сведе до минимум рискът от ортостатична хипотония при пациенти, приемащи алфа-блокери, силденафил трябва да започне само след постигане на хемодинамично стабилизиране при тези пациенти. Трябва също да се има предвид целесъобразността от намаляване на началната доза на силденафил.

Пациенти в старческа възраст

Страничен ефект

• главоболие;
• вазодилатация (прилив на кръв към кожата на лицето);
• световъртеж;
• зрително увреждане (замъглено зрение, нарушено цветно зрение);
• хроматопсия (лека и преходна, главно промяна във възприемането на нюанси на цвета);
• кардиопалмус;
• ринит (назална конгестия);
• диспепсия;
• диария;
• подуване на лицето;
• астения;
• втрисане;
• болка в корема;
• болка в гърдите;
• реакции на свръхчувствителност (включително кожен обрив);
• синдром на Stevens-Johnson;
• токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);
• сънливост;
• безсъние;
• невралгия;
• невропатия;
• тремор;
• депресия;
• необичайни сънища;
• намалени рефлекси;
• удар;
• преходна исхемична атака;
• конвулсии, вкл. рецидивиращ;
• тахикардия;
• повишаване или понижаване на кръвното налягане;
• инфаркт на миокарда;
• предсърдно мъждене;
• камерна аритмия;
• нестабилна стенокардия;
• AV блок;
• тромбоза на мозъчните съдове;
• сърдечна недостатъчност;
• аномалии на ЕКГ;
• кардиомиопатия;
• внезапна смърт;
• припадък;
• кървене от носа;
• астма;
• диспнея;
• ларингит;
• фарингит;
• синузит;
• бронхит;
• повишено производство на храчки;
• повишена кашлица;
• повръщане, гадене;
• сухота на устната лигавица;
• глосит;
• колит;
• дисфагия;
• гастрит;
• гастроентерит;
• езофагит;
• стоматит;
• ректално кървене;
• гингивит;
• Болка в очите;
• червени очи/склерални инжекции;
• съдова оклузия на ретината;
• дефекти на зрителното поле;
• катаракта;
• Болка в очите;
• световъртеж;
• шум в ушите;
• болки в ушите;
• глухота;
• анемия, левкопения;
• подагра;
• нестабилен диабет;
• хипергликемия;
• периферен оток;
• артрит;
• артроза;
• миалгия;
• разкъсване на сухожилие;
• теносиновит;
• болка в костите;
• Миастения гравис;
• синовит;
• копривна треска;
• херпес симплекс;
• изпотяване;
• кожни язви;
• контактен дерматит;
• ексфолиативен дерматит;
• цистит;
• често уриниране;
• гинекомастия;
• уринарна инконтиненция;
• нарушение на еякулацията;
• подуване на гениталните органи;
• аноргазмия;
• продължителна ерекция и/или приапизъм.

Противопоказания

• свръхчувствителност към силденафил или към някой друг компонент на лекарството;
• употреба при пациенти, получаващи непрекъснати или периодични донори на азотен оксид, органични нитрати или нитрити под всякаква форма, тъй като силденафил засилва хипотензивния ефект на нитратите;
• безопасността и ефективността на силденафил, когато се използва в комбинация с други лекарства за лечение на еректилна дисфункция, не са проучени, поради което не се препоръчва използването на такива комбинации;
• Според регистрираното си показание Sildenafil не е предназначен за употреба при деца под 18 години;
• дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• Едновременната употреба на силденафил с ритонавир не се препоръчва.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Не е необходимо коригиране на дозата на силденафил.

Употреба при жени

Силденафил понастоящем се използва за лечение на сексуална дисфункция при жени (т.нар. " женска виагра"). Лекарството е ефективно за стимулиране на сексуалната възбуда дори по време на менопауза (менопауза) или след хистеректомия.

Днес силденафил има следните ефекти, когато се използва от жени:

• засилва сексуалното желание и повишава либидото;
• засилва чувствеността;
• намалява времето, необходимо за постигане на добра сексуална възбуда;
• подобрява производството на вагинално смазване;
• подобрява притока на кръв в тазовите органи;
• засилва усещанията от ласки, докосвания и самия полов акт;
• прави оргазма по-дълъг;
• премахва фригидността;
• повишава либидото при възрастни жени;
• повишава издръжливостта по време на правене на любов.

Силденафил има комплексен ефект върху женското тяло, тъй като освен че повишава естествената сексуална възбуда, лекарството стимулира желанието за интимност на мъжа. Повишеният кръвен поток в тазовите органи, както и в половите органи на жената под въздействието на силденафил, води до факта, че ерогенните зони стават по-чувствителни, а усещанията по време на секс стават ярки и изключително силни. Благодарение на употребата на лекарството жената може да постигне оргазъм по време на всеки полов акт.

Естествената сексуална възбуда и удоволствието от интимността при използване на Sildenafil се засилва чрез засилване на локалния кръвен поток към гениталиите. Повишената секреция на вагинален лубрикант и повишената чувствителност на ерогенните зони може да се дължи на интензивен приток на кръв към гениталиите.

специални инструкции

За диагностициране на еректилна дисфункция и определянето им възможни причиниЗа да изберете подходящо лечение, е необходимо да се събере пълна медицинска история и да се извърши задълбочен физически преглед. Лечението на еректилна дисфункция трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анатомична деформация на пениса (ангулация, кавернозна фиброза, болест на Peyronie) или при пациенти с рискови фактори за развитие на приапизъм (сърповидноклетъчна анемия, мултиплен миелом, левкемия).

Лекарства, предназначени за лечение на еректилна дисфункция, не трябва да се предписват на мъже, за които сексуалната активност е нежелателна.

Сексуалната активност крие известен риск при наличие на сърдечни заболявания, така че преди започване на каквато и да е терапия за еректилна дисфункция, лекарят трябва да насочи пациента за изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система. Сексуалната активност е нежелателна при пациенти със сърдечна недостатъчност, нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт или инсулт през последните 6 месеца, животозастрашаващи аритмии, артериална хипертония (АН над 170/100 mm Hg) или хипотония (АН под 90/50 mm Hg. чл.). Клиничните проучвания не показват разлика в честотата на миокарден инфаркт (1,1 на 100 души годишно) или честотата на сърдечно-съдова смърт (0,3 на 100 души годишно) при пациенти, лекувани със силденафил, в сравнение с пациентите, получавали плацебо.

Сърдечно-съдови усложнения

По време на постмаркетинговата употреба на силденафил за лечение на еректилна дисфункция са докладвани нежелани реакции като сериозни сърдечно-съдови събития (включително миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия, внезапна сърдечна смърт, камерна аритмия, хеморагичен инсулт, преходна исхемична атака, хипертония и хипотония). .), които са имали временна връзка с употребата на силденафил. Повечето от тези пациенти, но не всички, са имали рискови фактори за сърдечно-съдови усложнения. Много от тези нежелани събития са настъпили скоро след сексуална активност, а някои от тях са настъпили след приемане на силденафил без последваща сексуална активност. Не е възможно да се установи пряка връзка между наблюдаваното нежелани събитияи тези или други фактори.

Хипотония

Sildenafil има системен вазодилатиращ ефект, водещ до преходно намаляване на LD, което не е клинично значим феномен и не води до никакви последствия при повечето пациенти. Въпреки това, преди да предпише Sildenafil, лекарят трябва внимателно да прецени риска от възможни нежелани проявивазодилатиращ ефект при пациенти със съответните заболявания, особено на фона на сексуална активност. Повишена чувствителност към вазодилататори се наблюдава при пациенти с обструкция на изходния тракт на лявата камера (аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия), както и с редкия синдром на множествена системна атрофия, проявяващ се с тежка дисрегулация на кръвното налягане от автономната нервна система.

Тъй като комбинираната употреба на силденафил и алфа-блокери може да доведе до симптоматична хипотония при някои чувствителни пациенти, силденафил трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти, приемащи алфа-блокери. За да се сведе до минимум рискът от развитие на постурална хипотония при пациенти, приемащи алфа-блокери, силденафил трябва да започне само след стабилизиране на хемодинамичните параметри при тези пациенти. Трябва също да се има предвид целесъобразността от намаляване на началната доза на силденафил. Лекарят трябва да информира пациентите какви действия да предприемат, ако се появят симптоми на постурална хипотония.

Зрителни увреждания

Съобщавани са редки случаи на предна неартериална исхемична невропатия. оптичен нервкато причина за влошаване или загуба на зрение по време на употребата на всички PDE5 инхибитори, включително силденафил. Повечето от тези пациенти са имали рискови фактори като екскавация на диска на зрителния нерв, възраст над 50 години, захарен диабет, артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, хиперлипидемия и тютюнопушене. Причинно-следствена връзка между употребата на инхибитори на PDE5 и развитието на предна неартериална исхемична оптична невропатия не е установена. Лекарят трябва да информира пациента за повишения риск от развитие на предна неартериална исхемична оптична невропатия, ако това състояние вече е било отбелязано. Кога внезапна загубапациентите трябва незабавно да получат необходимата медицинска помощ. Малък брой пациенти с наследствен пигментен ретинит имат генетично обусловена дисфункция на ретиналните фосфодиестерази. Няма информация за безопасността на употребата на силденафил при пациенти с пигментен ретинит, така че силденафил трябва да се използва с повишено внимание.

Увреждане на слуха

Някои постмаркетингови и клинични проучвания съобщават за случаи на внезапно влошаване или загуба на слуха, свързани с употребата на всички PDE5 инхибитори, включително силденафил. Повечето от тези пациенти са имали рискови фактори за внезапно влошаване или загуба на слуха. Причинно-следствена връзка между употребата на PDE5 инхибитори и внезапната загуба или влошаване на слуха не е установена. Ако има внезапно влошаване на слуха или загуба на слуха по време на приема на силденафил, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

кървене

Силденафил засилва антитромбоцитния ефект на натриевия нитропрусид, донор на азотен оксид, върху човешките тромбоцити. Няма данни за безопасността на силденафил при пациенти със склонност към кървене или обостряне на стомашна и дуоденална язва, така че силденафил трябва да се използва с повишено внимание при тези пациенти. Честота на кървене от носа при пациенти с ПХ, свързана с дифузни заболяваниясъединителната тъкан е по-висок (силденафил 12,9%, плацебо 0%), отколкото при пациенти с първична белодробна хипертония (силденафил 3,0%, плацебо 2,4%). Пациентите, получаващи силденафил в комбинация с антагонист на витамин К, са имали по-висока честота на епистаксис (8,8%), отколкото пациентите, които не са приемали антагонист на витамин К (1,7%).

Използвайте заедно с други средства за лечение на еректилна дисфункция

Безопасността и ефективността на Sildenafil в комбинация с други лекарства за лечение на еректилна дисфункция не са проучени, така че употребата на такива комбинации не се препоръчва.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Докато приемате силденафил от всякакъв вид отрицателно влияниене се наблюдава способността за шофиране на автомобил или друго техническо оборудване.

Въпреки това, тъй като приемането на силденафил може да намали кръвното налягане, да развие хроматопсия, замъглено зрение и др. странични ефекти, трябва внимателно да прецените индивидуалния ефект на лекарството в тези ситуации, особено в началото на лечението и при промяна на режима на дозиране.

Лекарствени взаимодействия

Влиянието на други лекарства върху фармакокинетиката на силденафил

Метаболизмът на силденафил се осъществява главно под влиянието на цитохромните изоензими CYP3A4 (основният път) и CYP2C9, поради което инхибиторите на тези изоензими могат да намалят клирънса на силденафил, а индукторите, съответно, да увеличат клирънса на силденафил. Наблюдава се намаляване на клирънса на силденафил при едновременна употреба на инхибитори на цитохромния изоензим CYP3A4 (кетоконазол, еритромицин, циметидин). Циметидин (800 mg), неспецифичен инхибитор на изоензима на цитохром CYP3A4, когато се приема заедно със силденафил (50 mg), предизвиква повишаване на плазмените концентрации на силденафил с 56%. Еднократна доза от 100 mg силденафил заедно с еритромицин (500 mg на ден 2 пъти на ден в продължение на 5 дни), специфичен инхибитор на цитохромния изоензим CYP3A4, при постигане на постоянна концентрация на еритромицин в кръвта, води до повишаване на AUC на силденафил с 182%.

При приемане на силденафил (100 mg веднъж) и саквинавир (1200 mg на ден 3 пъти на ден), инхибитор на HIV протеазата и цитохромния изоензим CYP3A4, при постигане на постоянна концентрация на саквинавир в кръвта, Cmax на силденафил се повишава със 140 %, а AUC се повишава с 210%. Силденафил няма ефект върху фармакокинетиката на саквинавир.

По-силните инхибитори на изоензима на цитохром CYP3A4, като кетоконазол и итраконазол, могат да причинят по-тежки промени във фармакокинетиката на силденафил.

Едновременната употреба на силденафил (100 mg веднъж) и ритонавир (500 mg 2 пъти на ден), инхибитор на HIV протеаза и силен инхибитор на цитохром Р450, при постигане на постоянна концентрация на ритонавир в кръвта води до повишаване на Cmax на силденафил с 300% (4 пъти) и AUC с 1000% (11 пъти). След 24 часа концентрацията на силденафил в кръвната плазма е около 200 ng/ml (след единична доза силденафил самостоятелно - 5 ng/ml), което е в съответствие с информацията за изразения ефект на ритонавир върху фармакокинетиката на различни цитохроми. P450 субстрати. Силденафил няма ефект върху фармакокинетиката на ритонавир. Комбинираната употреба на силденафил с ритонавир не се препоръчва. Ако силденафил се приема в препоръчваните дози от пациенти, които едновременно получават силни инхибитори на изоензима на цитохром CYP3A4, тогава Cmax на свободния силденафил не надвишава 200 nM и лекарството се понася добре.

Еднократна доза антиацид (магнезиев хидроксид/алуминиев хидроксид) не повлиява бионаличността на силденафил.

Инхибитори на цитохром CYP2C9 изоензима (толбутамид, варфарин), цитохром CYP2D6 изоензима ( селективни инхибиториобратното захващане на серотонин, трициклични антидепресанти), тиазидни и тиазидоподобни диуретици, АСЕ инхибитории калциевите антагонисти не повлияват фармакокинетиката на силденафил.

Азитромицин (500 mg на ден в продължение на 3 дни) няма ефект върху AUC, Cmax Tmax, константата на скоростта на елиминиране и Т1/2 на силденафил или неговия основен циркулиращ метаболит.

Ефект на силденафил върху други лекарства

Силденафил е слаб инхибитор на изоензимите на цитохром Р450 -1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 (IC50>150 µmol). Когато силденафил се приема в препоръчваните дози, неговата Cmax е приблизително 1 µmol, така че е малко вероятно силденафил да повлияе клирънса на субстратите на тези изоензими.

Силденафил повишава хипотензивния ефект на нитратите както при продължителна употреба на последните, така и когато се предписват за остри показания. В тази връзка употребата на силденафил в комбинация с нитрати или донори на азотен оксид е противопоказана.

При едновременно приложение на алфа-блокера доксазозин (4 mg и 8 mg) и силденафил (25 mg, 50 mg и 100 mg) при пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата със стабилна хемодинамика, средното допълнително понижение на систолното/диастолното кръвно налягане в легнало положение е 7/7 mmHg арт., 9/5 mm Hg. и съответно 8/4 mm Hg, а в изправено положение - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. и съответно 4/5 mmHg. При такива пациенти са докладвани редки случаи на симптоматична постурална хипотония, проявяваща се под формата на замайване (без припадък). При избрани чувствителни пациенти, получаващи алфа-блокери, едновременната употреба на силденафил може да доведе до симптоматична хипотония.

Няма признаци на значимо взаимодействие с толбутамид (250 mg) или варфарин (40 mg), които се метаболизират от цитохромния изоензим CYP2C9.

Силденафил (100 mg) не повлиява фармакокинетиката на HIV протеазните инхибитори, саквинавир и ритонавир, които са субстрати на цитохромния изоензим CYP3A4, при техните постоянни нива в кръвта. Силденафил (50 mg) не предизвиква допълнително удължаване на времето на кървене, когато се приема ацетилсалицилова киселина(150 mg). Силденафил (50 mg) не засилва хипотензивния ефект на алкохола при здрави доброволци с максимална концентрация на алкохол в кръвта средно 0,08% (80 mg/dL).

При пациенти с артериална хипертония не са открити признаци на взаимодействие между силденафил (100 mg) и амлодипин. Средното допълнително понижение на кръвното налягане в легнало положение е 8 mm Hg. (систолно) и 7 mm Hg. (диастолно).

Употребата на силденафил в комбинация с антихипертензивни лекарства не води до допълнителни странични ефекти.

Аналози на лекарството Силденафил

Структурни аналози според активно вещество:

• Виагра;
• Виасан;
• Вигранде;
• Визарсин;
• динамичен;
• Maxigra;
• Olmax Strong;
• Revatio;
• Силафил;
• Силденафил Вертекс;
• Силденафил SZ (Northern Star);
• Силденафил цитрат;
• Таксиер;
• торнетис;
• Ерексил.

Аналози за терапевтичен ефект (средства за регулиране на потентността и лечение на импотентност):

• Алисат;
• Аликор;
• Афродор 2000;
• бромокриптин;
• Vasoton (L-аргинин);
• Верона;
• Виардо;
• Виардо форте;
• Визарсин;
• Dynamisan;
• Зидън;
• Импаза;
• йохимбин;
• Йохимбе;
• каринат;
• Каринат Форте;
• Коваксинирам;
• Левитра;
• муза;
• Омнадрен 250;
• оптинат;
• Провирон;
• простопин;
• Райлис;
• Сиалис;
• Сталон;
• Супер Йохимбе Плюс;
• Сустанон;
• Тентекс форте;
• тесталамин;
• Testis compositum;
• торнетис;
• трибестан;
• Химколин;
• Edex;
• еуфитол;
• Ербисол;
• Ерексил.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Проблемът с потентността е тема, която обикновено не се обсъжда на глас. И все пак е трудно да се отрече, че подобни проблеми притесняват доста значителен процент от мъжете. Ако в младостта представителите на по-силната половина на човечеството рядко се сблъскват с тези проблеми, през годините неувереността в себе си и стресът, проблемите с храненето и хроничните заболявания взимат своето. Потентността пада, а заедно с това и качеството на живот. На помощ идват специализирани лекарства, които ви позволяват да възвърнете предишната си сила. Едно от доста известните, но евтини са хапчетата за потентност „Северна звезда“ („Силденафил-С3“).

За какво става дума?

Синтетичните лекарства, които помагат за решаване на проблеми с потентността при мъжете, са популярни от десетилетия. Тяхната логика на действие е проста - притокът на кръв към областта на слабините, което има положителен ефект върху половите органи. От една страна е напълно безопасно и не води до проблеми с други вътрешни системи и органи. От друга страна, дава самочувствие във важни моменти от интимния живот.

Не всичко обаче е толкова просто. Всички средства за защита еднакво ефективни ли са? Как да изберем правилния вариант? Трябва ли да вярваме на мненията на мъжете за таблетките Sildenafil-C3 (Northern Star)? Дали са верни и точни?

Евтина Виагра

Името "Виагра" се превърна в нарицателно от търговска марка. И едно от популярните лекарства в тази група може безопасно да се нарече лекарството "Северна звезда". Предлага се под формата на таблетки от 100 mg всяка. При висока ефективностцената на лекарството е сравнително ниска, поради което много хора избират силденафил. Прегледите на мъжете обикновено са положителни. Въпреки че историите за негативни преживявания с лекарството са по-рядко срещани.

Средно в аптеките за текущата година на опаковка чудодейно лекарствоискат 500-600 рубли. Яжте изходи(не вдъхва много доверие), където цената е само 100 рубли. Въпреки това, цената и прегледите на мъжете за Sildenafil-C3 (Северна звезда) са пряко свързани. Тези, които избират такива съмнителни точки за продажба с цени под средните за пазара, винаги са недоволни от резултата. Разбира се, не трябва да се надявате, че това ще бъде истински наркотик. А що се отнася до фалшификата, добре е, ако няма ефект от приемането му, но има вероятност странични ефекти, влияят негативно на благосъстоянието и причиняват отравяне на тялото. Следователно прегледите на лекарите за Sildenafil-C3 винаги съдържат призив за закупуване на лекарството само на безопасно място: пазете се от фалшификати!

Домашни и вносни

Препаратите за възстановяване и активиране на потентността в нашите аптеки са представени в две групи: местни и произведени в чужбина. Първите са по-евтини, вторите се считат за по-надеждни, но струват 3-4 пъти повече. Струва ли си да плащате повече за чужди хапчета, ако малко хора се съмняват в ефективността на производителя от родната им страна? Това зависи от купувача да реши. Но обърнете внимание: сега истинската виагра струва около хиляда и половина.

За да не се съмнявам правилна употребаИ положителен ефектадминистрация, трябва да проучите инструкциите и прегледите, преди да използвате лекарството "Северна звезда" ("Силденафил-С3"). Това ще ви позволи да разберете в какви случаи, в комбинация с какви лекарства или вещества, лекарството може да бъде неефективно и при какви условия употребата му може да бъде опасна.

Какво да избера?

Прегледите на аналозите на силденафил за мъже обикновено са доста положителни. Въпреки че почти навсякъде има повече висока ценалекарство. Тук си струва да се обърне внимание на присъствието на вътрешния пазар лекарствадве разновидности на въпросното лекарство за подобряване на потентността. Има лекарство, наречено силденафил. Вертекс". Много добре. Има и Силденафил. Северна звезда". И двете са направени в Русия, но по различни начини фармацевтични компании. Поради това съставът, характеристиките и цената са малко по-различни. Разликата обаче е достатъчно незначителна, за да може купувачът да й обърне внимание. Смята се, че и двата варианта са приблизително еднакви по отношение на ефективността, правилата за приложение и възможните странични ефекти.

Съставът на таблетките за потентност "Northern Star" ("Sildenafil-C3") е подобен на "Vertex". Активният компонент влияе на ензимите, което активира притока на кръв и е възможно да се постигне стабилно, здравословно възбудено състояние. В допълнение, еднократна доза от лекарството осигурява прилив на енергия. Адсорбцията на активния компонент изисква кратък период от време, така че ефектът от приема на лекарството се постига много бързо.

Мъже и жени

По-нататък. Инструкциите за употреба на силденафил за мъже съдържат недвусмислено указание, че лекарството е подходящо само за по-силната половина на човечеството. По този начин не може да се постигне ефект върху женското либидо.

Факт е, че женското тяло е структурирано напълно различно от мъжкото, поради което стимулиращите лекарства, разработени за мъже, не могат ефективно да повлияят на женската репродуктивна система. Препоръчително е да се прибягва до специализирани стимуланти, предназначени за по-слабата половина на човечеството.

Да го използвам или не?

Както вече беше отбелязано (и това се доказва и от прегледи на мъже), "Силденафил-С3" ("Северна звезда") активира притока на кръв към областта на слабините, поради което се получава стабилна, дълготрайна ерекция. От една страна е ефективен и безопасен. Но трябва да запомните: лекарството няма да работи, ако лицето, което го приема, страда от заболявания на кръвоносната система. Някои патологии, присъщи на тялото, могат да намалят ефективността на лекарството до нула. Разбира се, това е посочено в инструкциите за употреба, както и възможните негативни последици от приема му за редица заболявания.

Както се вижда от прегледите на мъжете за "Sildenafil-C3" ("Северна звезда"), добър ефект може да се постигне чрез приемане на лекарството, ако се спазват следните условия:

• слаба, отпусната ерекция;
• намалено желание;
• ранна еякулация.

Добри резултати се постигат при употребата на лекарството, ако проблемите в сексуалната сфера са причинени от аденом, извършени хирургични интервенции или предишни наранявания.

Младостта се завръща

Прегледите на мъжете за "Sildenafil-C3" ("Northern Star") показват, че когато се използва правилно, ефективността на приложението е почти 100%. По принцип само тези, които са го закупили в неофициални точки за продажба и са се сблъскали с фалшификати, са недоволни от лекарството. А също и хора, страдащи от специфични заболявания, при които положителните резултати от приема му са принципно невъзможни. В същото време е важно да се спазват правилата за употреба на лекарството, за да не се появят странични ефекти.

Изборът на дозата и честотата на употреба на лекарството обикновено се основава на здравословното състояние и редица индивидуални фактори. По правило са достатъчни само 50 mg. Продуктът се използва приблизително час преди интимен контакт. Ако е необходимо, единичната доза може да се увеличи до 100 mg.

"Силденафил" за мъже. Инструкции за употреба

По-нататък. Отзивите на мъжете за "Sildenafil-C3" ("Северна звезда") са положителни, ако тези хора са използвали лекарството според очакванията: те са го измили с много обикновена вода (не алкохолни напитки!), Поглъщат се цели, без да дъвчат.

Приемането на повече от 100 mg на ден строго не се препоръчва от производителя, тъй като вероятността от алергични реакции се увеличава. Продуктът може да се използва като допълнителен стимулант. Тогава единичната доза е 20 mg.

Лечение и профилактика на еректилна дисфункция

"Sildenafil-C3" ("Northern Star") може да се използва като лекарство за лечение на нарушения на потентността. В този случай се приема на курс, продължителността е 25 дни +/- пет дни. Препоръчително е да вземете курс на лечение под наблюдението на лекар. В повечето случаи, както като превенция, така и средство за защита, "Силденафил-С3" ("Северна звезда") се използва в продължение на 20 дни, след което се прави дълга почивка.

Кога не е възможно?

В някои случаи строго не се препоръчва използването на Sildenafil-C3 (Northern Star). По-специално, забраната за лекарството се налага от чернодробни заболявания: недостатъчност, хепатит, цироза. Също така, употребата на продукта от тези, които страдат от сърдечни патологии, е свързана с опасност за живота. Високо и ниско кръвно налягане, остра недостатъчност, стеноза, кардиомиопатия - всички тези състояния налагат абсолютна забрана на лекарството за подобряване на потентността, тъй като има силен ефект върху функционирането на кръвоносната система.

Не можете да използвате Sildenafil-C3, ако е известно, че имате алергични реакции към някой от компонентите на лекарството. Следните заболявания също налагат ограничения:

• анемия;
• миелом;
• тромбоцитопения.

Не използвайте продукта, ако е диагностицирана болест на Пейрони. В допълнение, продуктът е предназначен за употреба от мъже на 18 и повече години.

Бързо и очевидно

Първият ефект от приема на лекарството може да се усети в рамките на половин час от момента на поглъщане на "вълшебното" хапче. В някои случаи (това се дължи на особеностите на метаболизма на организма) ефективността може да се забележи дори след 10 минути. Въпреки това, по отношение на упорит терапевтичен ефект, тук всичко е много по-сложно - твърде много зависи от отделния човек, спецификата на процесите, протичащи в тялото.

Точността е ключът към здравето

Преди да използвате Sildenafil-C3, е важно да проучите инструкциите за употреба. Той изброява взаимодействията с различни лекарства. По-специално, известно е със сигурност, че продуктът реагира с азотни оксиди, нитрити и нитрати. Лекарството не трябва да се използва едновременно с инхибитори на CYP3A4.

Не се препоръчва употребата на лекарството за подобряване на потентността при употреба на алкохолни напитки. Причините за това са няколко. По този начин етиловият алкохол влошава адсорбцията на активния компонент на силденафил-С3, т.е. резултатът от приемането му дори с достатъчно висока дозаЛекарството пристига много по-късно от очакваното според инструкциите. В допълнение, ефективността на активния компонент намалява с натрупването. странични продуктипреработка на алкохол в мъжката репродуктивна система. Алкохолът води до намаляване на концентрацията на тестостерон в кръвта, което се отразява негативно на потентността дори при използване на стимуланти. Медицината обаче знае със сигурност, че човек е в състояние алкохолна интоксикацияима намалена чувствителност към всякакви стимуланти, които влияят на репродуктивната система.

За какво да внимавате: странични ефекти

Приемът на Sildenafil-C3 може да провокира редица негативни реакцииот различни вътрешни системи и органи. Всичко това е директно посочено в инструкциите за лекарството. Трябва да се отбележи, че много отрицателни отзиви са написани от мъже, които първо са взели лекарството и едва след това са проучили възможните странични ефекти. В допълнение, хората, които лесно се внушават, са недоволни от ефекта на лекарството, тъй като всички те веднага след употребата на Sildenafil-C3 изпитват почти всички негативни реакции.

Като цяло трябва да сте подготвени за главоболие, стомашно-чревни проблеми и световъртеж. Рядко, но се регистрират случаи на тахикардия и стенокардия, обикновено когато човек има сърдечно заболяване. Най-тежкият случай е исхемична атака. Но прегледите на мъжете за "Силденафил-С3" ("Северна звезда") не съдържат такава информация. Възможни са обратима глухота, влошаване на качеството на зрението, алергии, анемия и левкопения.

Толкова ли е страшно?

Много хора се страхуват да прибягнат до лекарства за стимулиране на потентността, като се предполага, че страничните ефекти са много чести. На практика такива случаи са рядкост. Те придружават неспазването на препоръките на производителя. Използването на лекарството в съответствие с правилата, установените дози, в разумни граници, е напълно безопасно. Ако вярвате на прегледите на мъжете за "Sildenafil-C3" ("Северна звезда"), ефективността е извън съмнение. Друг важен положителен момент - достъпна цена(500 рубли за 10 таблетки).