Ортостатичен хипотензивен ефект на тиазидните диуретици. Хипотиазид е диуретик

ХИПОТИАЗИД® (ХИПОТИАЗИД®)

представителство:
SANOFI-AVENTIS ATX код: C03AA03 Притежател на разрешението за употреба:
CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private, Co. ООД
хидрохлоротиазид

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Таблетките са бели или почти бели, кръгли, плоски, с гравиран знак "Н" от едната страна и прорез от другата. 1 табл.
хидрохлоротиазид 25 mg
- "- 100 мг

Помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, желатин, царевично нишесте, лактоза монохидрат.

20 - блистери (1) - опаковки от картон.

Клинико-фармакологична група: Диуретик

Регистрационни номера:
таблетки 25 mg: 20 - P № 013510/01, 21.11.07 г.
таблетки 100 mg: 20 - P № 013510/01, 21.11.07 г.
Описанието на лекарствения продукт ХИПОТИАЗИД® се основава на официално одобрените инструкции за употреба на препарата ХИПОТИАЗИД® за специалисти и одобрени от производителя за изданието от 2010 г.
Фармакологично действие | Фармакокинетика | Показания | Режим на дозиране | Страничен ефект | Противопоказания | Бременност и кърмене | Специални инструкции | Предозиране | Лекарствено взаимодействие | Условия за отпускане от аптеките | Условия за съхранение и срок на годност
фармакологичен ефект

Диуретик. Основният механизъм на действие на тиазидните диуретици е да увеличат диурезата чрез блокиране на реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони в началото на бъбречните тубули. В резултат на това се увеличава екскрецията на натрий и хлор и съответно на вода. Екскрецията на калий и магнезий също се увеличава.

При максимални терапевтични дози диуретичният / натриуретичният ефект на всички тиазиди е приблизително еднакъв. Натриурезата и диурезата се появяват в рамките на 2 часа и достигат своя максимум след около 4 часа.Те също така намаляват активността на карбоанхидразата чрез увеличаване на екскрецията на бикарбонатен йон, но този ефект обикновено е слаб и не повлиява pH на урината.

Хидрохлоротиазидът има и антихипертензивни свойства. Тиазидните диуретици не повлияват нормалното кръвно налягане.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

Хидрохлоротиазид се абсорбира непълно, но сравнително бързо от стомашно-чревния тракт. Този ефект продължава 6-12 часа След перорална доза от 100 mg Cmax в плазмата се достига след 1,5-2,5 часа При максимална диуретична активност (приблизително 4 часа след приема) концентрацията на хидрохлоротиазид в кръвната плазма е 2 μg/ml.

Свързването с плазмените протеини е 40%.

развъждане

Основният път на екскреция е през бъбреците (филтрация и секреция) в непроменена форма. T1 / 2 за пациенти с нормална бъбречна функция е 6,4 часа T1 / 2 за пациенти с умерена бъбречна недостатъчност е 11,5 часа T1 / 2 за пациенти с CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Показания за употреба на лекарството HYPOTHIAZID®

- артериална хипертония (като монотерапия, като част от комплексна антихипертензивна терапия);

- едематозен синдром от различен произход (включително хронична сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, синдром на предменструално напрежение, остър гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, портална хипертония, лечение с кортикостероиди);

- контрол на полиурията, главно при нефрогенен безвкусен диабет;

- предотвратяване на образуването на камъни в пикочните пътища при предразположени пациенти (намаляване на хиперкалциурията).

Дозов режим

Дозата трябва да се избира индивидуално. При постоянно медицинско наблюдение се установява минималната ефективна доза. Лекарството трябва да се приема перорално след хранене.

Възрастни

При артериална хипертония началната доза е 25-50 mg / ден, като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства. За някои пациенти е достатъчна начална доза от 12,5 mg (както под формата на монотерапия, така и в комбинация). Необходимо е да се използва минимална ефективна доза, която не надвишава 100 mg / ден. Когато Hypothiazid® се комбинира с други антихипертензивни лекарства, може да се наложи да се намали дозата на друго лекарство, за да се предотврати прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Хипотензивният ефект се проявява в рамките на 3-4 дни, но може да са необходими 3-4 седмици за постигане на оптимален ефект. След края на терапията хипотензивният ефект продължава 1 седмица.

При едематозен синдром от различен произход, началната доза е 25-100 mg / ден или 1 път на 2 дни. В зависимост от клиничния отговор, дозата може да бъде намалена до 25-50 mg/ден или веднъж на всеки 2 дни. В някои тежки случаи, в началото на лечението, може да се наложи увеличаване на дозата на лекарството до 200 mg / ден.

При синдром на предменструално напрежение лекарството се предписва в доза от 25 mg / ден и се използва от началото на симптомите до началото на менструацията.

Поради повишената загуба на калиеви и магнезиеви йони по време на лечението (серумните нива на калий може да бъдат<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Дозите трябва да се определят въз основа на телесното тегло на детето. Обичайни педиатрични дневни дози: 1-2 mg/kg телесно тегло или 30-60 mg/m2 телесна повърхност 1 път/Дневната доза при деца на възраст от 3 до 12 години е 37,5-100 mg.

Страничен ефект

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: замаяност, временно замъглено зрение, главоболие, парестезия.

От храносмилателната система: холецистит, панкреатит, холестатична жълтеница, диария, сиаладенит, запек, анорексия.

От страна на сърдечно-съдовата система: аритмия, ортостатична хипотония, васкулит.

От отделителната система: нарушена бъбречна функция, интерстициален нефрит.

От страна на хемопоетичната система: много рядко - левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемолитична анемия, апластична анемия.

От страна на метаболизма: хипергликемия (намаляването на глюкозния толеранс може да провокира проява на латентен преди това захарен диабет), глюкозурия, хиперурикемия (с развитието на подагрозен пристъп), хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, хипонатремия (включително объркване, конвулсии, летаргия, забавено мислене, умора, раздразнителност, мускулни крампи), хипохлоремична алкалоза (включително сухота в устата, жажда, неправилен сърдечен ритъм, промени в настроението или психиката, мускулни крампи и болка, гадене, повръщане, необичайна умора или слабост). Хипохлоремичната алкалоза може да причини чернодробна енцефалопатия или чернодробна кома. Когато се използва лекарството във високи дози, е възможно да се повишат нивата на липидите в кръвния серум.

Алергични реакции: уртикария, пурпура, некротизиращ васкулит, синдром на Stevens-Johnson, синдром на респираторен дистрес (включително пневмонит, некардиогенен белодробен оток), фоточувствителност, анафилактични реакции до шок.

Други: намалена ефикасност.

Противопоказания за употребата на лекарството HYPOTHIAZID®

- анурия;

- тежка бъбречна недостатъчност<30 мл/мин);

- тежка чернодробна недостатъчност;

- трудно овладяем захарен диабет;

- Болест на Адисън;

- рефрактерна хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалцемия;

- детска възраст до 3 години (за твърда лекарствена форма);

- свръхчувствителност към компонентите на лекарството;

- Свръхчувствителност към сулфонамидни производни.

С повишено внимание, лекарството трябва да се използва за хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалциемия, коронарна артериална болест, цироза, подагра, непоносимост към лактоза, употребата на сърдечни гликозиди, както и при пациенти в напреднала възраст.

Употребата на лекарството HYPOTHIAZID® по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството през първия триместър на бременността е противопоказана. През II и III трети триместър на бременността употребата на лекарството е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Хидрохлоротиазид преминава плацентарната бариера. Съществува опасност от фетална или неонатална жълтеница, тромбоцитопения и други последствия.

Лекарството се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Употребата на лекарството при тежка чернодробна недостатъчност е противопоказана.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при цироза на черния дроб.

Тиазидите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с увредена чернодробна функция или с прогресиращо чернодробно заболяване, т.к. малки промени в баланса на течности и електролити могат да причинят чернодробна кома.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Употребата на лекарството е противопоказана при тежка бъбречна недостатъчност (QC<30 мл/мин).

специални инструкции

При продължително курсово лечение трябва внимателно да се наблюдават клиничните симптоми на водно-електролитен дисбаланс, преди всичко при пациенти с висок риск: пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, увредена чернодробна функция, с тежко повръщане или признаци на водно-електролитен дисбаланс ( включително сухота в устата, жажда, слабост, летаргия, сънливост, безпокойство, мускулна болка или крампи, мускулна слабост, хипотония, олигурия, тахикардия, стомашно-чревни оплаквания).

Употребата на калий-съдържащи лекарства или храни, богати на калий (включително плодове, зеленчуци), особено при загуба на калий поради повишена диуреза, продължителна диуретична терапия или едновременно лечение с дигиталисови гликозиди или кортикостероидни лекарства, избягва хипокалиемия.

Увеличаването на екскрецията на магнезий в урината при употребата на тиазиди може да доведе до хипомагнезиемия.

При намалена бъбречна функция е необходим контрол на креатининовия клирънс. При пациенти с нарушена бъбречна функция лекарството може да причини азотемия и развитие на кумулативни ефекти. Ако е очевидно нарушена бъбречна функция, трябва да се обмисли спиране на лекарството при появата на олигурия.

При пациенти с нарушена чернодробна функция или прогресивно чернодробно заболяване, тиазидите трябва да се използват с повишено внимание, тъй като лека промяна във водно-електролитния баланс, както и нивото на амоний в кръвния серум, може да причини чернодробна кома.

При тежка церебрална и коронарна склероза употребата на лекарството изисква специално внимание.

Лечението с тиазидни лекарства може да наруши глюкозния толеранс. По време на продължителен курс на лечение при явен и латентен захарен диабет е необходимо системно проследяване на въглехидратния метаболизъм поради потенциалната необходимост от промяна на дозата на хипогликемичните лекарства.

Необходимо е засилено наблюдение на състоянието на пациенти с нарушен метаболизъм на пикочната киселина.

Алкохолът, барбитуратите, опиоидните аналгетици засилват ортостатичния хипотензивен ефект на тиазидните диуретици.

В редки случаи при продължителна терапия се наблюдава патологична промяна в паращитовидните жлези, придружена от хиперкалцемия и хипофосфатемия.

Тиазидите могат да намалят количеството йод, което се свързва със серумните протеини, без да показват признаци на тиреоидна дисфункция.

Трябва да се има предвид възможността за стомашно-чревни оплаквания при пациенти с непоносимост към лактоза, тъй като таблетките Хипотиазид® 25 mg съдържат 63 mg лактоза, Хипотиазид® 100 mg - 39 mg лактоза.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

В началния етап на употребата на лекарството (продължителността на този период се определя индивидуално) е забранено шофирането и извършването на работа, която изисква повишено внимание.

Предозиране

Симптоми: поради загуба на течност и електролити по време на предозиране на лекарството, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, шок, слабост, объркване, замаяност, спазми на мускулите на прасеца, парестезия, нарушено съзнание, умора, гадене, повръщане, може да се появи жажда, полиурия, олигурия или анурия (поради хемоконцентрация), хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, алкалоза, повишени нива на уреен азот в кръвта (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност).

Лечение: изкуствено повръщане, стомашна промивка, използване на активен въглен. При понижаване на кръвното налягане или състояние на шок, BCC и електролитите (включително калий, натрий) трябва да бъдат заменени. Състоянието на водно-електролитния баланс (особено нивото на калий в серума) и бъбречната функция трябва да се наблюдават до установяване на нормални стойности. Няма специфичен антидот.

лекарствено взаимодействие

Трябва да се избягва едновременната употреба на Hypothiazid® с литиеви соли, тъй като бъбречният клирънс на литий намалява и неговата токсичност се увеличава.

При едновременната употреба на Hypothiazid® с антихипертензивни лекарства, тяхното действие се потенцира и може да се наложи коригиране на дозата.

При едновременната употреба на Hypothiazid® със сърдечни гликозиди, хипокалиемията и хипомагнезиемията, свързани с действието на тиазидните диуретици, могат да увеличат токсичността на дигиталиса.

При едновременната употреба на Hypothiazid® с амиодарон се увеличава рискът от аритмии, свързани с хипокалиемия.

При едновременната употреба на Hypothiazid® с перорални хипогликемични средства, ефективността на последните намалява и може да се развие хипергликемия.

При едновременната употреба на Hypothiazid® с кортикостероидни лекарства, калцитонин, степента на екскреция на калий се увеличава.

При едновременната употреба на Hypothiazid® с НСПВС диуретичният и хипотензивен ефект на тиазидите се отслабва.

При едновременната употреба на Hypothiazid® с недеполяризиращи миорелаксанти ефектът на последните се засилва.

При едновременната употреба на Hypothiazid® с амантадин, концентрацията и токсичността на последния се увеличават, в резултат на което неговият клирънс намалява.

При едновременната употреба на Hypothiazide с холестирамин, абсорбцията на хидрохлоротиазид намалява.

При едновременната употреба на Hypothiazid® с етанол, барбитурати и опиоидни аналгетици се увеличава рискът от развитие на ортостатична хипотония.

Тиазидите могат да намалят плазмените нива на йод, свързан с протеини; повишаване на концентрацията на билирубин в кръвния серум.

Тиазидите трябва да се преустановят преди изследване на паратироидната функция.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура от 15 ° до 25 ° C. Срок на годност - 5 години.

Доста често диуретичните таблетки "Хипотиазид" се предписват от специалисти. Това се дължи на факта, че те не само допринасят за отстраняването на излишната течност от тялото, но също така помагат за предотвратяване на развитието на каменна болест. В допълнение, лекарството премахва подуването, причинено от различни проблеми в тялото.

Лекарствена форма и опаковка

"Хипотиазид" се предлага под формата на таблетки. На цвят те са или чисто бели, или бежови. От едната страна на таблета винаги има гравиране "H", а от другата е начертана линия под формата на вдлъбнатина, която минава през центъра. Има две опции за освобождаване - 0,025 и 0,1 грама от активното вещество. Продава се по 20 таблетки в картонена кутия.

Съставът на диуретика « »

Основното действие се осигурява от веществото хидрохлоротиазид. Съдържанието му в 1 таблетка е 25 или 1 милиграм. Също така в препарата има допълнителни вещества. На първо място, това е магнезиев стеарат, който действа като хранителна добавка на базата на мастни киселини. Талкът и нишестето осигуряват плъзгане. Желатинът има обвързващ ефект. Като подсладител се използва лактоза монохидрат.

Фармакология

Това лекарство има диуретичен ефект. Този ефект се постига благодарение на отделянето на натрий и хлор от бъбреците. Действието на таблетките започва 1-2 часа след приема. Освен това се предписва за намаляване на кръвното налягане. Гинеколозите понякога приписват диуретика "Хипотиазид" на бременни жени с тежка токсикоза. Диуретичният ефект върху тялото не се намалява при продължителна употреба.

Показания

Основните показания включват високо кръвно налягане. Освен това може да се използва в комбинация с други лекарства. Също така, "Хипотиазид" се използва за отоци, които са резултат от различни заболявания. Ефективен е при повишено уриниране и като профилактика на уролитиаза. По-рядко се предписва при цироза на черния дроб и хронични бъбречни заболявания.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано при болест на Адисон.

Диуретикът "Хипотиазид" има редица противопоказания. На първо място, това е индивидуалната чувствителност към съставните компоненти на лекарството. Също така, не предписвайте лекарство за нарушения на потока на урината. Тежките форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност са причина за премахването на диуретика. В допълнение, с високо ниво на калий, натрий и магнезий в организма, лекарството е противопоказано. Същото важи и за пациенти с болест на Адисон.

Странични ефекти

Неправилният начин на използване на "Хипотиазид" или употреба със съществуващи противопоказания може да предизвика редица странични ефекти. Така че, от стомашно-чревния тракт, това може да бъде диария, запек или развитие на панкреатит. От страна на сърцето е възможна аритмия. Други нежелани реакции включват замаяност, гадене, което преминава в повръщане, сухота в устата, копривна треска и мускулни крампи.

Предозиране

Неправилно избраната дозировка или режим на приложение води до обилно отделяне на течност от тялото. Това е изпълнено с рязък спад на кръвното налягане и тахикардия; липса на уриниране или смущения в този процес; повръщане, което води със себе си жажда. Няма средства за отстраняване на хидрохлоротиазид от тялото. Следователно стомашната промивка заедно с приема на активен въглен или друг сорбент може да помогне.

Дозировка и приложение

Таблетките трябва да се приемат след хранене с умерено количество течност. Следните са средните дози на лекарството за възрастни:

1. При високо кръвно налягане се предписват 25-50 mg от активното вещество на доза. Дневната норма е не повече от 100 mg. Продължителността на курса е 3 седмици.
2. В случай на приложение от оток, дозата е 25-100 mg от веществото. Използвайте 1 път на ден или 2 дни.
3. При диабет безвкусен произход приемайте 50-150 mg на ден.

Когато предписва лекарството на деца, педиатърът изчислява дозата въз основа на 1-2 mg на килограм тегло на детето.

диуретик
Лекарство: ХИПОТИАЗИД®

Активното вещество на лекарството: хидрохлоротиазид
ATX код: C03AA03
CFG: Диуретик
Регистрационен номер: Р No 013510/01
Дата на регистрация: 21.11.07г
Собственикът на обл. Кредит: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. ООД (Унгария)

Форма на освобождаване на хипотиазид, опаковка и състав на лекарството.

Таблетките са бели или почти бели, кръгли, плоски, с гравиран знак "Н" от едната страна и прорез от другата. 1 табл. хидрохлоротиазид 25 mg - "- 100 mg
Помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, желатин, царевично нишесте, лактоза монохидрат.
20 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.

Описанието на лекарството се основава на официално одобрените инструкции за употреба.

Фармакологично действие Хипотиазид

Диуретик.
Основният механизъм на действие на тиазидните диуретици е да увеличат диурезата чрез блокиране на реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони в началото на бъбречните тубули. В резултат на това се увеличава екскрецията на натрий и хлор и съответно на вода. Екскрецията на калий и магнезий също се увеличава.
При максимални терапевтични дози диуретичният / натриуретичният ефект на всички тиазиди е приблизително еднакъв. Натриурезата и диурезата се появяват в рамките на 2 часа и достигат своя максимум след около 4 часа.Те също така намаляват активността на карбоанхидразата чрез увеличаване на екскрецията на бикарбонатен йон, но този ефект обикновено е слаб и не повлиява pH на урината.
Хидрохлоротиазидът има и антихипертензивни свойства. Тиазидните диуретици не повлияват нормалното кръвно налягане.

Фармакокинетика на лекарството.

Всмукване и разпределение
Хидрохлоротиазид се абсорбира непълно, но сравнително бързо от стомашно-чревния тракт. Този ефект продължава 6-12 часа След перорална доза от 100 mg Cmax в плазмата се достига след 1,5-2,5 часа При максимална диуретична активност (приблизително 4 часа след приема) концентрацията на хидрохлоротиазид в кръвната плазма е 2 μg/ml.
Свързването с плазмените протеини е 40%.
развъждане
Основният път на екскреция е през бъбреците (филтрация и секреция) в непроменена форма. T1 / 2 за пациенти с нормална бъбречна функция е 6,4 часа T1 / 2 за пациенти с умерена бъбречна недостатъчност е 11,5 часа T1 / 2 за пациенти с CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Показания за употреба:

Артериална хипертония (като монотерапия, като част от комплексна антихипертензивна терапия);
- едематозен синдром от различен произход (включително хронична сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, синдром на предменструално напрежение, остър гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, портална хипертония, лечение с кортикостероиди);
- контрол на полиурията, главно при нефрогенен безвкусен диабет;
- предотвратяване на образуването на камъни в пикочните пътища при предразположени пациенти (намаляване на хиперкалциурията).

Дозировка и начин на приложение на лекарството.

Дозата трябва да се избира индивидуално. При постоянно медицинско наблюдение се установява минималната ефективна доза. Лекарството трябва да се приема перорално след хранене.
Възрастни
При артериална хипертония началната доза е 25-50 mg / ден еднократно, като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства. За някои пациенти е достатъчна начална доза от 12,5 mg (както под формата на монотерапия, така и в комбинация). Необходимо е да се използва минималната ефективна доза, която не надвишава 100 mg / ден. При комбиниране на Hypothiazide с други антихипертензивни лекарства може да се наложи да се намали дозата на друго лекарство, за да се предотврати прекомерно понижаване на кръвното налягане.
Хипотензивният ефект се проявява в рамките на 3-4 дни, но може да са необходими 3-4 седмици за постигане на оптимален ефект. След края на терапията хипотензивният ефект продължава 1 седмица.
При едематозен синдром от различен произход, началната доза е 25-100 mg / ден веднъж или 1 път на 2 дни. В зависимост от клиничния отговор, дозата може да бъде намалена до 25-50 mg / ден веднъж или 1 път на 2 дни. В някои тежки случаи, в началото на лечението, може да се наложи увеличаване на дозата на лекарството до 200 mg / ден.
При синдром на предменструално напрежение лекарството се предписва в доза от 25 mg / ден и се използва от началото на симптомите до началото на менструацията.
При нефрогенен безвкусен диабет обичайната дневна доза от лекарството е 50-150 mg (в разделени дози).
Поради повишената загуба на калиеви и магнезиеви йони по време на лечението (серумните нива на калий може да бъдат<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
деца
Дозите трябва да се определят въз основа на телесното тегло на детето. Обичайни педиатрични дневни дози: 1-2 mg / kg телесно тегло или 30-60 mg / m2 телесна повърхност 1 път / ден. Дневната доза при деца на възраст от 3 до 12 години е 37,5-100 mg.

Странични ефекти Хипотиазид:

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: замаяност, временно замъглено зрение, главоболие, парестезия.
От храносмилателната система: холецистит, панкреатит, холестатична жълтеница, диария, сиаладенит, запек, анорексия.
От страна на сърдечно-съдовата система: аритмия, ортостатична хипотония, васкулит.
От отделителната система: нарушена бъбречна функция, интерстициален нефрит.
От страна на хемопоетичната система: много рядко - левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемолитична анемия, апластична анемия.
От страна на метаболизма: хипергликемия (намаляването на глюкозния толеранс може да провокира проява на латентен преди това захарен диабет), глюкозурия, хиперурикемия (с развитието на подагрозен пристъп), хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, хипонатремия (включително объркване, конвулсии, летаргия, забавено мислене, умора, раздразнителност, мускулни крампи), хипохлоремична алкалоза (включително сухота в устата, жажда, неправилен сърдечен ритъм, промени в настроението или психиката, мускулни крампи и болка, гадене, повръщане, необичайна умора или слабост). Хипохлоремичната алкалоза може да причини чернодробна енцефалопатия или чернодробна кома. Когато се използва лекарството във високи дози, е възможно да се повишат нивата на липидите в кръвния серум.
Алергични реакции: уртикария, пурпура, некротизиращ васкулит, синдром на Stevens-Johnson, синдром на респираторен дистрес (включително пневмонит, некардиогенен белодробен оток), фоточувствителност, анафилактични реакции до шок.
Други: намалена ефикасност.

Противопоказания за лекарството:

анурия;
- тежка бъбречна недостатъчност<30 мл/мин);
- тежка чернодробна недостатъчност;
- трудно контролируем захарен диабет;
- Болест на Адисън;
- рефрактерна хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалцемия;
- детска възраст до 3 години (за твърда лекарствена форма);
- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
- Свръхчувствителност към сулфонамидни производни.
С повишено внимание, лекарството трябва да се използва за хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалциемия, коронарна артериална болест, цироза, подагра, непоносимост към лактоза, употребата на сърдечни гликозиди, както и при пациенти в напреднала възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене.

Употребата на лекарството през първия триместър на бременността е противопоказана. През II и III трети триместър на бременността употребата на лекарството е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Хидрохлоротиазид преминава плацентарната бариера. Съществува опасност от фетална или неонатална жълтеница, тромбоцитопения и други последствия.
Лекарството се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Специални инструкции за употреба Хипотиазид.

При продължително курсово лечение трябва внимателно да се наблюдават клиничните симптоми на водно-електролитен дисбаланс, преди всичко при пациенти с висок риск: пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, увредена чернодробна функция, с тежко повръщане или признаци на водно-електролитен дисбаланс ( включително сухота в устата, жажда, слабост, летаргия, сънливост, безпокойство, мускулна болка или крампи, мускулна слабост, хипотония, олигурия, тахикардия, стомашно-чревни оплаквания).
Употребата на калий-съдържащи лекарства или храни, богати на калий (включително плодове, зеленчуци), особено при загуба на калий поради повишена диуреза, продължителна диуретична терапия или едновременно лечение с дигиталисови гликозиди или кортикостероидни лекарства, избягва хипокалиемия.
Увеличаването на екскрецията на магнезий в урината при употребата на тиазиди може да доведе до хипомагнезиемия.
При намалена бъбречна функция е необходим контрол на креатининовия клирънс. При пациенти с нарушена бъбречна функция лекарството може да причини азотемия и развитие на кумулативни ефекти. Ако е очевидно нарушена бъбречна функция, трябва да се обмисли спиране на лекарството при появата на олигурия.
При пациенти с нарушена чернодробна функция или прогресивно чернодробно заболяване, тиазидите трябва да се използват с повишено внимание, тъй като лека промяна във водно-електролитния баланс, както и нивото на амоний в кръвния серум, може да причини чернодробна кома.
При тежка церебрална и коронарна склероза употребата на лекарството изисква специално внимание.
Лечението с тиазидни лекарства може да наруши глюкозния толеранс. По време на продължителен курс на лечение при явен и латентен захарен диабет е необходимо системно проследяване на въглехидратния метаболизъм поради потенциалната необходимост от промяна на дозата на хипогликемичните лекарства.
Необходимо е засилено наблюдение на състоянието на пациенти с нарушен метаболизъм на пикочната киселина.
Алкохолът, барбитуратите, опиоидните аналгетици засилват ортостатичния хипотензивен ефект на тиазидните диуретици.
В редки случаи при продължителна терапия се наблюдава патологична промяна в паращитовидните жлези, придружена от хиперкалцемия и хипофосфатемия.
Тиазидите могат да намалят количеството йод, което се свързва със серумните протеини, без да показват признаци на тиреоидна дисфункция.
Трябва да се има предвид възможността за стомашно-чревни оплаквания при пациенти с непоносимост към лактоза, тъй като таблетките Хипотиазид 25 mg съдържат 63 mg лактоза, Хипотиазид 100 mg съдържа 39 mg лактоза.
Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми
В началния етап на употребата на лекарството (продължителността на този период се определя индивидуално) е забранено шофирането и извършването на работа, която изисква повишено внимание.

Предозиране на лекарството:

Симптоми: поради загуба на течност и електролити по време на предозиране на лекарството, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, шок, слабост, объркване, замаяност, спазми на мускулите на прасеца, парестезия, нарушено съзнание, умора, гадене, повръщане, може да се появи жажда, полиурия, олигурия или анурия (поради хемоконцентрация), хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, алкалоза, повишени нива на уреен азот в кръвта (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност).
Лечение: изкуствено повръщане, стомашна промивка, използване на активен въглен. При понижаване на кръвното налягане или състояние на шок, BCC и електролитите (включително калий, натрий) трябва да бъдат заменени. Състоянието на водно-електролитния баланс (особено нивото на калий в серума) и бъбречната функция трябва да се наблюдават до установяване на нормални стойности. Няма специфичен антидот.

Взаимодействие на Хипотиазид с други лекарства.

Трябва да се избягва едновременната употреба на хипотиазид с литиеви соли, тъй като бъбречният клирънс на литий намалява и неговата токсичност се увеличава.
При едновременната употреба на Hypothiazide с антихипертензивни лекарства, тяхното действие се потенцира и може да се наложи коригиране на дозата.
При едновременната употреба на Hypothiazide със сърдечни гликозиди, хипокалиемия и хипомагнезиемия, свързани с действието на тиазидните диуретици, могат да увеличат токсичността на дигиталиса.
При едновременната употреба на хипотиазид с амиодарон се увеличава рискът от аритмии, свързани с хипокалиемия.
При едновременната употреба на Hypothiazide с перорални хипогликемични средства, ефективността на последните намалява и може да се развие хипергликемия.
При едновременната употреба на Hypothiazide с кортикостероидни лекарства, калцитонин, степента на екскреция на калий се увеличава.
При едновременната употреба на Hypothiazide с НСПВС диуретичният и хипотензивен ефект на тиазидите се отслабва.
При едновременната употреба на Hypothiazid с недеполяризиращи мускулни релаксанти, ефектът на последния се засилва.
При едновременната употреба на хипотиазид с амантадин, концентрацията и токсичността на последния се увеличават, в резултат на което неговият клирънс намалява.
При едновременната употреба на хипотиазид с холестирамин, абсорбцията на хидрохлоротиазид намалява.
При едновременната употреба на Hypothiazide с етанол, барбитурати и наркотични аналгетици се увеличава рискът от развитие на ортостатична хипотония.
Тиазидите могат да намалят плазмените нива на йод, свързан с протеини; повишаване на концентрацията на билирубин в кръвния серум.
Тиазидите трябва да се преустановят преди изследване на паратироидната функция.

Условия за продажба в аптеките.

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Времето на условията за съхранение на лекарството Хипотиазид.

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура от 15 ° до 25 ° C. Срок на годност - 5 години.

Хипотиазид е съвременно лекарство от групата на диуретиците, което изпълнява диуретични и антихипертензивни функции.

Терапевтичният му ефект се постига чрез намаляване на общото количество течност в съдовете. Също така, това лекарство предотвратява появата на камъни в пикочните органи, предотвратява появата на оток и намалява вътреочното налягане.

На тази страница ще намерите цялата информация за Hypothiazid: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали Hypothiazid. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Диуретик.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва Hypothiazid? Средната цена в аптеките е на ниво от 110 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Бели или почти бели кръгли плоски таблетки. От едната страна имат гравюра "H", а от другата - риск, за да е по-удобно за разделяне.

• Активното вещество е хидрохлоротиазид 25 или 100 mg.
• Помощни вещества - магнезиев стеарат, талк, желатин, царевично нишесте, лактоза монохидрат.

Фармакологичен ефект

"Хипотиазид" изпълнява 2 функции: премахва излишната течност и насърчава освобождаването на вредния натрий и хлор от тялото. Хидрохлоротиазид намалява реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони в бъбречните тубули. Недостатъкът на употребата е отделянето на полезни калиеви йони, което води до дефицит на микроелемент.

Предимството на "Хипотиазид" е липсата на пристрастяване към активното вещество. В резултат на това ефектът от употребата на лекарството не намалява.

Показания за употреба

Какво помага? Високо кръвно налягане () - като правило, не самостоятелно, а заедно с други недиуретични лекарства. Оток, причинен от различни причини: остър гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, предменструален синдром при жени, лечение с кортикостероиди.

Хипотиазидът намалява отделянето на калций в урината. Поради това помага да се предотврати образуването на някои видове камъни в пикочно-половата система.

Противопоказания

Употребата на лекарството "Хипотиазид" инструкция забранява:

• бебета под 3-годишна възраст;
• по време на периода на кърмене;
• в първия триместър на бременността;
• с тежка чернодробна или чернодробна недостатъчност;
• с хипокалиемия;
• с диабет;
• с болестта на Адисон;
• с рефрактерна хипонатриемия;
• със свръхчувствителност към сулфонамиди и компоненти на лекарството "Хипотиазид", от които може да се развие алергия;
• с анурия;
• с хиперкалцемия.

Трябва да се внимава по време на терапията при пациенти с непоносимост към лактоза, сърдечна исхемия, подагра, хиперкалцемия, чернодробна цироза, хипокалиемия, хипонатриемия. Под лекарско наблюдение възрастните пациенти приемат лекарства през 2-3 триместър на бременността.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството през първия триместър на бременността е противопоказана. През II и III трети триместър на бременността употребата на лекарството е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Хидрохлоротиазид преминава плацентарната бариера. Съществува опасност от фетална или неонатална жълтеница, тромбоцитопения и други последствия.

Лекарството се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че дозата на Hypothiazide трябва да се избира индивидуално. При постоянно медицинско наблюдение се установява минималната ефективна доза. Лекарството трябва да се приема перорално след хранене.

1. При синдром на предменструално напрежение лекарството се предписва в доза от 25 mg / ден и се използва от началото на симптомите до началото на менструацията.
2. При едематозен синдром от различен произход, началната доза е 25-100 mg / ден веднъж или 1 път на 2 дни. В зависимост от клиничния отговор, дозата може да бъде намалена до 25-50 mg / ден веднъж или 1 път на 2 дни. В някои тежки случаи, в началото на лечението, може да се наложи увеличаване на дозата на лекарството до 200 mg / ден.
3. При артериална хипертония началната доза е 25-50 mg / ден еднократно, като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства. За някои пациенти е достатъчна начална доза от 12,5 mg (както под формата на монотерапия, така и в комбинация). Необходимо е да се използва минималната ефективна доза, която не надвишава 100 mg / ден. При комбиниране на Hypothiazide с други антихипертензивни лекарства може да се наложи да се намали дозата на друго лекарство, за да се предотврати прекомерно понижаване на кръвното налягане. Хипотензивният ефект се проявява в рамките на 3-4 дни, но може да са необходими 3-4 седмици за постигане на оптимален ефект. След края на терапията хипотензивният ефект продължава 1 седмица.
4. При нефрогенен безвкусен диабет обичайната дневна доза от лекарството е 50-150 mg (в разделени дози).

Поради повишената загуба на калиеви и магнезиеви йони по време на лечението (серумните нива на калий може да бъдат<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Странични ефекти

Диуретик "Хипотиазид" има редица нежелани реакции за тялото. Те се появяват при неконтролиран прием на лекарства или при съществуващи забрани за употреба.

Пациентите често се оплакват от:

• разстройства на изпражненията;
• дисбактериоза;
• нарушено функциониране на бъбреците и черния дроб;
• рязък спад на кръвното налягане върху съдовете;
• дефицит на калий в кръвта;
• умора, замъгляване на съзнанието;
• смущения в работата на сърцето;
• световъртеж;
• усещане за гадене;
• копривна треска и сърбеж.

Предозиране

Клиничната картина на предозиране се проявява поради рязка загуба на електролити и течност, което се проявява със следните симптоми:

• алкалоза;
• хипохлоремия;
• объркване;
• парестезия;
• световъртеж;
• спад на кръвното налягане;
• спазми в мускулите на прасеца;
• хипокалиемия
• силна слабост, апатия;
• тахикардия;
• олигурия;
• полиурия;
• гадене;
• повръщане;
• повишаване на концентрацията на уреен азот (по-изразено при пациенти с патология на бъбречната система);
• хипонатриемия;
• анурия (в резултат на хемоконцентрация).

С развитието на симптоми на предозиране на лекарството, пациентът трябва спешно да се консултира с лекар. Няма специфичен антидот. Лечението се състои от стомашна промивка, перорално приложение на ентеросорбенти и симптоматична терапия.

специални инструкции

Правете си редовно кръвни изследвания за натрий, глюкоза, креатинин и други неща, които вашият лекар смята за важни. Ако резултатите от изследванията Ви се влошат, говорете с Вашия лекар за промяна на таблетките Хипотиазид, като Индапамид. Яжте зелени зеленчуци и пийте билков чай, за да поддържате тялото си пълно с калий.

Започвайки да приемате лекарството Hypothiazid, въздържайте се от шофиране на транспорт и опасни механизми за 2-7 дни. Можете да шофирате отново, когато сте сигурни, че понасяте добре лечението, няма умора, няма слабост.

лекарствено взаимодействие

1. При едновременната употреба на този диуретик с кортикостероидни лекарства се увеличава степента на екскреция на калий.
2. Едновременната употреба на хипотиазид с литиеви соли може да увеличи неговата токсичност и да намали бъбречния клирънс.
3. Комбинацията от горното лекарство със сърдечни гликозиди може да предизвика хипомагнезиемия и хипокалиемия.
4. Хипотиазид в комбинация с амиодарон увеличава вероятността от аритмии, свързани с хипокалиемия.
5. Комбинацията от диуретик с перорални хипогликемични лекарства води до развитие на хиперкалиемия и намаляване на ефективността на последните.
6. Не се препоръчва да се приема лекарството едновременно с колестирамин, тъй като комбинацията от тези лекарства води до намаляване на абсорбцията на хидрохлоротиазид.

Хипотиазид е диуретик или диуретик.

Хипотиазид е търговската марка на лекарството. Активното вещество в него е Хидрохлоротиазид или Хидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide).

Това вещество има химична формула C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 и се обозначава като 6-хлоро-3,4-дихидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сулфонамид-1,1-диоксид.

Хидрохлоротиазид се отнася до тиазидни производни или бензотиадиазинови производни.

Физически хидрохлоротиазидът е бял или бяло-жълт кристален прах, слабо разтворим във вода, метанол, етер и лесно разтворим в алкални разтворители.

Механизъм на действие

Обхватът на Хипотиазид до голяма степен се дължи на неговия диуретичен ефект. Хипотиазид, подобно на други тиазидни лекарства, има диуретичен ефект, като засяга проксималните и в по-малка степен дисталните извити тубули на нефрона.

Както проксималните тубули, разположени близо до гломерула на нефрона, така и дисталните тубули, отдалечени от него, са разположени в кортикалния слой на бъбречната субстанция.

Що се отнася до примката на Henle, U-образна връзка между проксималните и дисталните тубули, Hypothiazide действа само върху малки участъци от примката, разположени в кортикалния слой. Хипотиазидът не действа върху частта от бримката, разположена в медулата.

Под въздействието на това лекарство се инхибира натриевата реабсорбция (реабсорбция) в извитите тубули на нефроните. Натрият навлиза в извитите тубули като част от първичната урина, образувана по време на филтрирането на кръвната плазма в бъбречните гломерули. След това, в определени области на тубулите и бримката на Хенле, някои от натриевите йони се реабсорбират.

Натрият е най-важният електролит на извънклетъчното пространство, който формира осмотичното или концентрационното налягане на различни телесни течности.

Натрият "дърпа" водата. Следователно, съгласно всички правила на осмозата, водата се реабсорбира пасивно заедно с натрия в бъбречните тубули. Ако натриевата реабсорбция е намалена, ще се наблюдава обратен ефект.

Натрият ще се екскретира в урината. Заедно с натрия ще излезе вода и обемът на урината ще се увеличи. Действието на тиазидите е подобно на това на бримковите диуретици (фуроземид, лазикс, урегит, етакринова киселина).

Както бримковите диуретици, така и тиазидните производни са салуретици. Последният термин, буквално преведен от латински, означава сол в урината, т.е. стимулирането на отделянето на урина се постига поради отделянето на соли.

Вярно е, че по отношение на силата на действие, по отношение на диуретичната активност, тиазидите са значително по-ниски от бримковите диуретици. Очевидно това се дължи на факта, че за разлика от последните, те действат само върху ограничен участък от цикъла на Хенле.

Като цяло, сред всички диуретични лекарства, Hypothiazide и неговите аналози заемат междинно място в тяхната сила. Ако бримковите диуретици са по-силни от Хипотиазид, тогава много лекарства от други групи са по-ниски от него в тяхната активност.

Такива слаби диуретици включват инхибитори на карбоанхидразата (Diacarb, Fonurit), калий-съхраняващи средства (Spironolactone, Veroshpiron), блокери на натриевите канали (Amiloride, Triamteren). Стимулирането на диурезата под действието на гоипотиазид води до намаляване или пълно изчезване на тъканния оток и също така предизвиква хипотензивен ефект - понижаване на кръвното налягане (BP).

Хипотонията до голяма степен се свързва с намаляване на BCC (обема на циркулиращата кръв) поради увеличаване на количеството отделена урина. Въпреки това, намаляването на BCC в този случай не е единственият механизъм на хипотония. Поради увеличеното въвеждане на вода и натрий, дебелината на артериалната съдова стена намалява.

В резултат на това луменът на артериолите (малките артерии) се увеличава и кръвното налягане намалява. Намаляването на кръвното налягане под действието на хипотиазид компенсаторно, според принципа на обратната връзка, активира RAAS (ренин-ангиотензин-алдостеронова система), чието действие е насочено към повишаване на кръвното налягане.

Един от компонентите на RAAS, алдостеронът, стимулира отделянето на калий в урината и това е един от негативните ефекти на това лекарство. Заедно с калия, други жизненоважни електролити се губят в урината: хлориди, бикарбонати, магнезий, хлор. В кръвната плазма се образува дефицит на тези електролити: хипонатриемия, хипокалиемия, хипохлоремия, хипомагнезиемия. В същото време се засилва реабсорбцията на друг електролит - калций.

Намалената екскреция на калций предотвратява образуването на камъни в пикочните пътища. В допълнение, намаляването на калциевата реабсорбция под действието на Hypothiazide играе положителна роля при всички състояния, придружени от дефицит на този електролит в организма. Следователно Hypothiazide често е лекарство на избор при пациенти със съпътстваща остеопороза.

Но екскрецията на соли на пикочната киселина, урати, докато приемате Hypotizide, напротив, се забавя. Това се отразява негативно на състоянието на пациентите с подагра. Заедно с уратите, екскрецията на други азотни съединения в урината може да се забави. В допълнение, има доказателства, че дългосрочната употреба на Hypothiazide намалява толерантността на тъканите към глюкозата.

Нивото на глюкозата в кръвта се повишава (хипергликемия) и тя започва да се отделя с урината (глюкозурия). Повишената екскреция на хлориди в урината с течение на времето води до метаболитна алкалоза - изместване на киселинно-алкалния баланс (киселинно-алкално състояние) към алкалната страна.

Промени в CBS, електролитния баланс, задържането на азотни отпадъци в тялото - всичко това влияе негативно върху жлъчкообразуващата и детоксикиращата функция на черния дроб, състоянието на централната нервна система и отделителната функция на бъбреците.

В допълнение, метаболитните нарушения, причинени от действието на Hypothiazide, могат да доведат до инхибиране на синтеза на холестерол с висока плътност и повишаване на съдържанието на липиди (мазнини и мастноподобни вещества) в кръвната плазма с по-нататъшно развитие на атеросклероза.

Трябва да се отбележи, че при безвкусен диабет хипотиазид предизвиква парадоксален ефект - намаляване на диурезата. Безвкусен диабет е синдром, при който се нарушава работата на хормоните на хипофизата и хипоталамуса (вазопресин, антидиуретичен хормон).

В резултат на това се развива диабет - отделяне на голямо количество урина с ниска плътност, което води до жажда и дехидратация. При централната форма на тази патология има абсолютен дефицит на тези хормони.

Периферната или нефрогенна форма се характеризира с това, че хормоните могат да се секретират в достатъчно количество, но бъбречната тъкан не е чувствителна към тях. Хипотиазид при периферен безвкусен диабет инхибира диурезата и повишава концентрацията на урината. Механизмът на действие на лекарството в този случай е сложен и не е напълно изяснен.

Някои програми за контрол на теглото силно препоръчват употребата на диуретици, по-специално Hypothiazide. Да речем, с постоянния му прием телесното тегло намалява с времето.

Наистина, отделянето на урина, намаляването на BCC автоматично води до загуба на излишни килограми, но само в началото и в малка степен. И тогава отрицателното въздействие върху метаболизма на въглехидратите и мазнините се усеща с ново наддаване на тегло. В резултат на това съществуващото затлъстяване се влошава от страничните ефекти на лекарството.

Малко история

Диуретиците като отделна група лекарства се обявяват през 50-те години на миналия век. След това през 1957 г. е синтезиран първият тиазиден диуретик Chlorthiazide.

Малко по-късно, през 1958 г., на базата на това лекарство е получен по-мощен и ефективен дихидро-73 хлоротиазид (Дихлотиазид, Хидрохлоротиазид, Хипотиазид).

Първоначално се планираше тиазидните диуретици да се използват в комбинация с препарати от рауфолфия (Oktadin, Reserpine) с тяхната недостатъчна хипотензивна активност. Впоследствие беше установено, че Hypothiazide може да се използва като монотерапия, т.е. без комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Вярно е, че монотерапията с хипотиазид в момента практически не се провежда - тя все още се комбинира с други лекарства. Хипотиазид като диуретик е включен в лечението на хипертония при много пациенти. Лекарството се предписва в Русия, страните от ОНД и в чужбина.

Технология на синтеза

Хидрохлоротиазид се получава в хода на сложни многоетапни реакции на органичен синтез. Заедно с активното вещество се използват магнезиев стеарат, талк, лактоза монохидрат, царевично нишесте, желатин. Тези вещества са спомагателни и действат като пълнители в твърда таблетна форма.

Форма за освобождаване

Таблетки 25 и 100 mg.

Hypothiazide се произвежда от унгарската фармацевтична компания Quinoin. Много руски фармацевтични компании освобождават лекарството под имената Hydrochlorothiazide, Dichlotiaide, Polithiazide. В чужбина може да се нарече Hydrodiuril, Hydrochlorot, Microzid.

Хипотиазид, заедно с други антихипертензивни лекарства, е част от такива лекарства като Adelfan ezidrex, Atahexal compositum, Triampur Compositum, Novospirozin, Moduretik, Kapozin, Sinipress.

Преди това активно се използва тиазидният диуретик хлорталидон. Той беше част от такива средства като Neokristepin, Tenorik, Trirezid. Сега хлорталидон и комбинираните лекарства на базата на него практически не се използват.

Показания

• Артериална хипертония;
• Различни състояния, придружени от едематозен синдром (хронична сърдечна и хронична бъбречна недостатъчност, прееклампсия, портална хипертония, нефротичен синдром, остър гломерулонефрит);
• Предотвратяване на уролитиаза;
• Нефрогенен безвкусен диабет.

Дози

Преди това лекарството се предписваше в дневни дози до 100 mg или повече. Понастоящем употребата на такива дози се счита за неподходяща, т.к. честотата на страничните ефекти се увеличава. По правило те се ограничават до дневна доза от 50 mg, която се приема еднократно.

Таблетките се пият преди хранене, измити с вода. В много случаи, особено ако Hypothiazide се комбинира с други антихипертензивни лекарства, дневната доза се намалява до 25 mg и дори до 12,5 mg. И само при масивен оток или безвкусен диабет дневната доза може да се увеличи до 150 или 200 mg.

В тези случаи лекарството се приема след 1-2 дни или се разделя на няколко приема. Продължителността на курса се определя индивидуално за всеки пациент. Трябва да се има предвид, че диуретичният ефект се развива 2 часа след приема, достига максимален ефект след 4 часа и продължава 6-12 часа. Хипотензивният ефект се развива по-бавно, но продължава по-дълго.

Настъпва за 3-4 дни, достига терапевтично значимо ниво за 3-4 седмици и продължава 1 седмица след спиране на лекарството. За деца дневната доза се определя в размер на 1-2 mg / kg телесно тегло. Максималната дневна доза за деца от 3 до 12 години е 37,5-100 mg.

Фармакодинамика

Лекарството се абсорбира в стомашно-чревния тракт в количество от 60-80% от приема. Около 40% от хипотиазида, който влиза в тялото, се свързва с плазмените протеини. Определена част може да се натрупа в еритроцитите. Хипотиазидът не претърпява метаболитни трансформации и се екскретира главно през бъбреците (около 70%) и в по-малка степен с изпражненията (11,5-24%).

Екскрецията от бъбреците се осъществява чрез филтриране в бъбречните гломерули и секреция в лумена на бъбречните тубули. Елиминационният полуживот първоначално е 3-4 часа, след това може да се увеличи до 12 часа. Увеличава се и при пациенти с увредена бъбречна функция.

Странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: хипотония, васкулит, аритмии, анафилактичен шок;
• Стомашно-чревен тракт: сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, анорексия, запек, диария, холецистит, панкреатит, холестаза, жълтеница, чернодробна недостатъчност;
• ЦНС: чернодробна кома, чернодробна енцефалопатия, обща слабост, психични промени, главоболие, замаяност, зрителни нарушения, парестезия;
• Пикочна система: нарушение на отделянето на урина, интерстициален нефрит;
• Респираторни органи: синдром на респираторен дистрес, пневмонит, некардиогенен белодробен оток;
• Мускулно-скелетна система: миалгия;
• Кожа: некротизиращ васкулит, дерматит, уртикария, пруритус, фоточувствителност;
• Репродуктивна система: еректилна дисфункция;
• Кръв: анемия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
• Метаболизъм (метаболизъм): хипонатриемия, хипокалиемия, хипохлоремия, хиперкалцемия, метаболитна алкалоза, хипергликемия, глюкозурия, хиперурикемия, хипербилирубинемия.

Противопоказания

• Индивидуална непоносимост към компонентите на Хипотиазид;
• Пълна липса на уриниране (анурия);
• тежка бъбречна недостатъчност;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• Тежки метаболитни нарушения, вкл. декомпенсиран захарен диабет;
• Болест на Адисон;
• Деца под 3 години.

Хипотиазид се предписва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. Не е препоръчително да го приемате при шофиране и работа с потенциално опасни машини и механизми.

Взаимодействие с други лекарства

• Антихипертензивни лекарства от други групи - повишен хипотензивен ефект, изискващ намаляване на дозата на Хипотиазид;
• АСЕ инхибитори - намаляване на степента на хипокалиемия;
• Таблетирани хипогликемични лекарства - намаляване на ефективността на тези лекарства, хипергликемия;
• Амиодарон - повишена хипокалиемия, риск от развитие на аритмии;
• Литиеви соли - повишена токсичност на тези лекарства;
• Сърдечни гликозиди от групата на дигиталиса - влошаване на хипокалиемия и хипомагнезиемия;
• Кортикостероиди, калцитонин - влошаване на хипокалиемия
• НСПВС - отслабват хипотензивния и диуретичен ефект на Хипотиазид;
• Амантадин - повишена токсичност на това лекарство;
• Етилов алкохол, опиоиди, барбитурати - рязко повишаване на хипотензивния ефект;
• Недеполяризиращи мускулни релаксанти - Хипотиазид засилва ефекта на тези лекарства.

Бременност и кърмене

Хипотиазид преминава през плацентарната бариера и в кърмата. Попаднал в тялото на плода и новороденото, той може да причини жълтеница, тромбоцитопения и редица други сериозни заболявания. Поради това приемането на Hypothiazide по време на бременност и кърмене е противопоказано.

Съхранение

Хипотиазид се съхранява при температура не по-висока от 25 0 С. Срок на годност - 5 години. Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Уважаеми посетители на сайта Farmamir. Тази статия не е медицински съвет и не трябва да се използва като заместител на консултация с лекар.