Уколи в живіт від назва тромбів. Гепарин - низькомолекулярний антикоагулянт прямої дії

Гепарин– препарат, який є антикоагулянтом прямої діїтобто він гальмує згортання крові. Випускається це лікарський засібу вигляді форм для зовнішнього використання та рідини для ін'єкцій. Але найчастіше використовують розчин Гепарину, оскільки він швидше починає уповільнювати утворення фібрину.

Показання для застосування.

Після введення Гепарину активізується рух крові у нирках, змінюється мозковий кровообігта знижується дія деяких ферментів. Саме тому дуже часто ці уколи використовують для лікування та профілактики інфарктів міокарда. Призначають такий лікарський засіб підвищених кількостяхта при тромбоемболії легеневої артерії.

Показаннями до застосування Гепарину також є:

• тромбоз глибоких вен;
• стенокардія;
• тромбоз коронарних артерій;
• аритмія;
• поганий рух крові у нирках;
• деякі типи вад серця;
• вовчаковий нефрит;
• гломерулонефрит;
• бактеріальний ендокардит.

У зменшених дозах ці ліки застосовують для попередження венозних тромбоемболій та при ДВЗ-синдромі першої фази.

Використовують уколи Гепарину і при оперативних втручанняхщоб кров хворого не згорталася занадто швидко.

Спосіб застосування Гепарину

Самий швидкий ефектнастає після внутрішньовенного введенняін'єкції Гепарину. У тих, кому зробили внутрішньом'язовий укол, діяти ліки почне лише через п'ятнадцять – тридцять хвилин, а якщо укол зроблений під шкіру, то дія Гепарину розпочнеться приблизно за годину.

Коли цей препарат призначений як запобіжний захід, найчастіше ставлять підшкірну ін'єкцію у живіт по п'ять тисяч одиниць. Між такими уколами мають бути проміжки від 8 до 12 години. Категорично забороняється колоти Гепарин підшкірно в те саме місце.

Для лікування використовуються різні дозицього лікарського засобу, які підбираються лікарем залежно від характеру та типу недуги та індивідуальних особливостейорганізму хворого. Ні призначати самостійно уколи Гепарину в живіт, ні використовувати препарат з іншими ліками без попередження про це лікаря не можна, оскільки такий антикоагулянт взаємодіє з багатьма ліками. Але одночасно застосовувати Гепарин і вітаміни або біологічно активні добавкиможна без побоювання.

Дякую

Що за гепарин? Коли його призначають, кому можна, а кому не можна використати гепарин?
Відповіді на ці та інші питання, а також інструкцію із застосування гепаринумедколегія сайт (www.сайт) допоможе Вам знайти у цій статті.

Що за гепарин?

Гепарин відноситься до препаратів, що перешкоджають згортання крові. Випускається гепарин у вигляді рідини для ін'єкцій та форм для зовнішнього використання. У цій статті Ви отримаєте інформацію про гепарин у рідкому вигляді.
Потрапивши в організм, гепарин гальмує утворення фібрину. Дія препарату починається відразу після його введення в організм. Гепарин активізує рух крові в нирках, впливає на мозковий кровообіг, знижує дію деяких ферментів. Використання гепарину після інфарктів міокарда зменшує кількість смертельних наслідківта знижує ризик повторних інфарктів. Гепарин використовують і при тромбоемболії легеневої артерії– у цих випадках препарат вводять у підвищених кількостях. А для запобігання венозним тромбоемболіям слід використовувати гепарин у зменшених дозах. Найшвидший ефект настає при внутрішньовенне застосуваннягепарину. Якщо Ви зробили внутрішньом'язовий укол, то ефект настає хвилин через п'ятнадцять - тридцять, а якщо укол зроблений під шкіру, то для дії гепарину може знадобитися до години.

У яких випадках призначають гепарин?

Якщо Ви страждаєте на тромбоз глибоких вен, коронарних артерій, тромбофлебіт, то з метою попередження тяжких наслідків призначається гепарин. Також цей препарат використовують для лікування хворих на стенокардію, після інфаркту міокарда, при аритмії. Якщо у Вас порушено рух крові в нирках, теж слід подумати про застосування гепарину.

Використовується гепарин при оперативних втручаннях для того, щоб кров не згорталася занадто швидко. Призначається гепарин при деяких видах вад серця, при гломерулонефриті, бактеріальному ендокардиті , вовчаковий нефрит.

Кому не можна призначати гепарин?

Заборонено використання гепарину при лікуванні хворих на поганою згортаннямкрові, з аневризмою судин різної локалізації, з підвищеним артеріальним тиском , з виразкою шлунка або кишечника, важких захворюванняхпечінки, під час менструації, в період постродів, а також після деяких видів оперативних втручань.

Тільки під контролем лікаря можна використовувати гепарин під час виношування дитини, хворим, які страждають на цукровий діабет, туберкульоз, перикардит, а також жінкам похилого віку

Чи можливі при лікуванні гепарином небажані побічні ефекти?

Так, при лікуванні гепарином можуть виникнути досить різноманітні побічні ефекти. Організм може відреагувати різними алергічними реакціями. Також можливе порушення травлення, порушення координації, мігренеподібні болі. Зазвичай усі ці неприємні симптомипроходять відразу ж, як тільки Ви припините лікування гепарином.

Але при довгостроковому застосуванні гепарину можливі більше серйозні наслідки, такі як розвиток остеопорозу, порушення розподілу кальцію
У місці уколу можуть також з'явитися неприємні відчуття, такі як біль, почервоніння та припухлість. Іноді можуть виникнути кровотечі з органів виділення.

У яких кількостях застосовується гепарин?

Гепарин призначається або у вигляді крапельниць або у формі періодичних уколів у вену або під шкіру. Як запобіжний захід використовується підшкірна ін'єкція по п'ять тисяч одиниць на добу. Між уколами повинні бути проміжки не менше восьми та не більше дванадцятої години. Але не можна робити уколи в одне й те саме місце.
Для лікування застосовують різні дози гепарину, які залежать від захворювання та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Не призначайте гепарин самостійно. Це може погано вплинути на Ваше здоров'я.

При використанні будь-яких інших препаратів обов'язково попередьте лікаря, оскільки гепарин взаємодіє з багатьма ліками. Можна без побоювання використовувати гепарин спільно з

Лікарська форма:  розчин для внутрішньовенного та підшкірного введення Склад: Немає відомостей. Опис: Немає відомостей. Фармакотерапевтична група:Антикоагулянтний засіб прямої діїАТХ:  

B.01.A.B.01 Гепарин

Фармакодинаміка:Немає відомостей. Фармакокінетика:Немає відомостей. Показання: Немає відомостей. Протипоказання:Немає відомостей. З обережністю:Немає відомостей. Вагітність та лактація:Немає відомостей. Спосіб застосування та дози:

Гепарин вводять підшкірно, внутрішньовенно, болюсно чи краплинно.

Гепарин призначають у вигляді безперервної внутрішньовенної інфузії або у вигляді регулярних внутрішньовенних ін'єкцій, а також підшкірно (в ділянку живота).

Гепарин не можна вводити внутрішньом'язово. Звичайним місцемдля підшкірних ін'єкцій є передньо-латеральна стінка живота (у виняткових випадках вводять у верхню областьплеча або стегна), при цьому використовують тонку голку, яку слід вводити глибоко, перпендикулярно, в складку шкіри, що утримується між великим і вказівним пальцемдо закінчення розчину. Слід щоразу чергувати місця введення (щоб уникнути формування гематоми).

Першу ін'єкцію необхідно здійснювати за 1-2 години до початку операції; в післяопераційному періодівводити протягом 7-10 днів, а у разі потреби - більш тривалий час.

Початкова доза гепарину натрію, що вводиться в лікувальних ціляхзазвичай становить 5000 ME і вводиться внутрішньовенно, після чого лікування продовжують, використовуючи підшкірні ін'єкціїчи внутрішньовенні інфузії.

Підтримуючі дози визначають залежно від способу застосування:

- при безперервній внутрішньовенній інфузії призначають по 1000-2000 МО/год (24000-48000 МО/добу), розводячи в наступних розчинах для інфузій: 0,9% розчині натрію хлориду, 5% і 10% розчині глюкози, % розчині натрію хлориду та 2,5% розчині глюкози, в розчині Рінгера;

- при регулярних внутрішньовенних ін'єкціяхпризначають по 5000-10000MEгепарину натрію кожні 4-6 год;

- при підшкірному введенні вводять кожні 12 годин по 15000-20000MEчи кожні 8 год по 8000-10000ME.

Перед введенням кожної дози необхідно проводити дослідження часу зсідання крові та/або АЧТВ з метою корекції наступної дози.

Дози гепарину натрію при внутрішньовенному введенні підбирають так, щоб АЧТН було в 1,5-2,5 рази більше контрольного. Антикоагулянтний ефект гепарину вважається оптимальним, якщо час зсідання крові подовжується в 2-3 рази порівняно з нормальним показником, АЧТВ та тромбіновий час збільшуються в 2 рази (при можливості безперервного контролю АЧТВ).

При підшкірному введенні малих доз (5000ME2-3 рази на день) для профілактики тромбоутворення регулярного контролю АЧТВ не потрібно, оскільки воно збільшується незначно.

Безперервна внутрішньовенна інфузіяє найбільш ефективним способомзастосування гепарину натрію, кращим, ніж регулярні (періодичні) ін'єкції, оскільки забезпечує більш стабільну гіпокоагуляцію та рідше викликає кровотечі.

Дорослим при тромбозах легкої та помірного ступенятяжкості вводять внутрішньовенно по 40000-50000 МО/добу за 3-4 введення; при тяжкому тромбозі або емболії - внутрішньовенно 20000ME4 рази на день з інтервалом 6 год.

За життєвими показаннями вводять внутрішньовенно одноразово 25000MEпотім по 20000 MEкожні 4 години до досягнення добової дози 80000-120000ME.

При внутрішньовенно краплинному введеннідо добового обсягу інфузійного розчинудодають не менше 40000ME.

При проведенні екстракорпорального кровообігу Гепарин вводять у дозі 140-400 МО/кг або 1500-2000MEна 500 мл консервованої крові (цілісна кров, еритроцитарна маса).

Пацієнтам, які перебувають на діалізі, корекція дози проводиться за результатами коагулограми.

При гемодіалізі спочатку вводять внутрішньовенно 10000MEна 500 мл крові, потім у середині процедури - ще 30000-50000ME. Для пацієнтів похилого віку, особливо жінок, дози мають бути знижені.

Дітям препарат вводять внутрішньовенно крапельно: у віці 1-3 міс - 800 МО/кг/добу, 4-12 міс - 700 МО/кг/добу, старше 6 років - 500 МО/кг/добу під контролем АЧТВ.

Тривалість терапії Гепарином залежить від показань та способу застосування. При внутрішньовенному застосуванні оптимальна тривалістьлікування становить 7-10 днів, після чого терапію продовжують пероральними антикоагулянтами (рекомендується призначати пероральні антикоагулянти, починаючи вже з 1 дня лікування Гепарином або з 5 по 7 день, а застосування Гепарину припинити на 4-5 день комбінованої терапії). При великих тромбозах клубових стегнових вен доцільно проведення більш тривалих курсів лікування Гепарином.

Побічні ефекти:Немає відомостей. Передозування: Немає відомостей. Взаємодія: Немає відомостей. особливі вказівки:

Контроль числа тромбоцитів слідує проводити перед початком лікування, у перший день лікування та через короткі інтервали протягом усього періоду застосування гепарину натрію, особливо між 6 та 14 днем ​​після початку лікування. Слід негайно припинити лікування при різкому зниженні кількості тромбоцитів (див. розділ "Побічна дія").

Різке зниженнячисла тромбоцитів вимагає подальшого дослідження на предмет виявлення гепарин-індукованої імунної тромбоцитопенії. Якщо така має місце, пацієнту слід повідомити, що йому не можна застосовувати препарати гепарину в майбутньому (навіть низькомолекулярний гепарин). Якщо мається висока ймовірністьгепарин-індукованої імунної тромбоцитопенії, препарат слід негайно відмінити.

При розвитку гепарин-індукованої імунної тромбоцитопенії у пацієнтів, які отримують гепарин щодо тромбоемболічної хвороби або у разі розвитку тромбоемболічних ускладнень, слід застосовувати інші антикоагулянтні засоби.

Пацієнти з гепарин-індукованою імунною тромбоцитопенією(синдром утворення білого тромбу) не повинні піддаватися гемодіалізу з гепаринізацією. При необхідності вони повинні використовуватися альтернативні методилікування ниркової недостатності

Щоб уникнути передозування, необхідно постійно стежити за клінічними симптомами, що вказують на можливу кровоточивість (кровоточивість слизових оболонок, гематурія тощо). У пацієнтів з відсутністю реакції на гепарин або вимагають призначення високих доз гепарину необхідно контролюватиАнтитромбін III.

У жінок віком понад 60 років гепарин може збільшити кровоточивість.

При застосуванні препарату у пацієнтів з гіпертензією слід регулярно контролювати артеріальний тиск.

Перед початком терапії гепарином натрію завжди має проводитися дослідження коагулограми, крім використання низьких доз.

Пацієнтам, яких переводять на пероральну антикоагулянтну терапію, введення гепарину натрію слід продовжувати доти, доки результати час згортання крові та АЧТВ не будуть перебувати в терапевтичному діапазоні.

Внутрішньом'язові ін'єкції протипоказані. Слід також по можливості уникати пункційних біопсій, інфільтраційної таепідуральної анестезії та діагностичних люмбальних пункційна фоні застосування гепарину.

Якщо виникає масивна кровотеча, слід відмінити препарат та досліджувати показники коагулограми. Якщо результати аналізу у межах норми, то ймовірність розвитку цієї кровотечі внаслідок використання гепарину натрію мінімальна. Зміни у коагулограмі мають тенденцію до нормалізації після відміни гепарину.

Протаміну сульфат є специфічним антидотом гепарину натрію. Один мл протаміну сульфату нейтралізує 1000MEгепарину. Дози протаміну сульфату повинні коригуватися залежно від результатів коагулограми, оскільки надмірна кількість цього препарату сама по собі може спровокувати кровотечу.

Розчин гепарину натрію може набути жовтого відтінку, що не змінює його активності або переносимості.

Фізична та хімічна стабільність після розведення гепарину у зазначених вище розчинах для інфузій зберігається протягом 48 годин при кімнатній температурі (25+2°С). Якщо препарат не використаний негайно, він може бути використаний не пізніше 24 годин після розведення, при цьому допускається зберігання протягом цього періоду при температурі від 2 до 8°С, тільки у разі дотримання асептичних умов при його розведенні.

Більшість пацієнтів страждають від закупорки судин. Це викликає багато проблем. Уколи Гепарин перешкоджає згортанню крові та покращують загальний станхворого. Але цього ін'єкції найкраще робити підшкірно, тобто. в ділянку живота.

Така процедура дозволяє самостійно робити собі уколи, не звертаючись за допомогою до фахівця. І, незважаючи на те, що сама думка змушує тремтіти навіть найстійкіших пацієнтів – це не така хвороблива процедура, як її уявляють. Але при цьому сам препарат повинен призначати лікар. То що це за ліки, і чому Гепарин колять у живіт?

Склад та форма випуску

Препарат складається з активної речовини – гепарину, у кількості 5000 МО та доповнюючих речовин:

1. бензилового спирту,
2. натрію хлориду,
3. води.

Розчин продається як флаконів по 5 мл. кожен з прозорою та безбарвною (іноді жовтою) рідиною. В одній упаковці міститься п'ять флаконів.

Показання для ін'єкцій

Гепарин перешкоджає згортання крові. Коли розчин потрапляє у плазму, активна речовинабезпосередньо всмоктується та активує фермент, який відповідає за зниження згортання крові – антитромбін III. Таким чином, гепарин знижує виробництво тромбоцитів.

Ліки призначають як лікування захворювань тромбоемболического характеру, так профілактики закупорки судин. Препарат призначає лікар при наступних проблемах:

• миготлива аритмія;
• під час вагітності, коли високий аналізна Д-дімер;
• проблеми із серцем, зокрема ішемія;
• інфаркт міокарда;
• закупорка глибоких вен;
• порушення циркуляції крові у судинах;
• утворення тромбів після хірургічних операцій;
• щоб розбавити кров в апаратах, які штучно ганяють кров судинами;
• проблеми після операцій на кровоносних судинах

Дозування підбирається досвідченим лікаремексклюзивно та його призначають у комплексі з іншими лікарськими засобами, які розріджують кров.

Протипоказання

Препарат має протипоказання. А саме:

• непереносимість гепарину;
• наявність захворювань, пов'язаних з незгортанням крові (гемофілія, тромбоцитопенія, та ін);
• різні види аневризму, зокрема головного мозку та аорти;
• геморагічний вид інсульту;
• вироблення антитіл, які знищують фосфоліпіди, провокуючи закупорку судин;
• черепно-мозкова травма та будь-які струси мозку;
• неконтрольований підвищений артеріальний тиск;
• ураження кровоносних судин при інсуліновій залежності (проліферативна діабетична ретинопатія);
• туберкульоз у прогресуючій стадії;
• пухлини в кістковому мозку(будь-яка форма лейкозу);
• форми анемії (зокрема апластичні та гіпопластичні);
• деформація та порушення органів травлення;
• цироз печінки (захворювання чинить прямий вплив на вени харчових органів);
• будь-які форми менструального циклу;
• загроза викидня під час вагітності;
• народження дитини або перенесений аборт;
• хірургічні операції на наступних органах: очі, мозок, передміхурова залоза, печінка, жовчні шляхи;
• в той же час, коли зі спинного мозкубуде взято пробу (пункцію);
• під час вагітності;
• під час повноцінного грудного вигодовування;

Гепарин має одну властивість - він не змішується з грудним молоком. Але дослідження показали, що в деяких випадках у матерів-годувальниць з'являвся такий побічний ефект, як остеопороз (вимивання кальцію). Також спостерігалися ушкодження хребта:

• недоношеним пацієнтам препарат протипоказаний;
• дітям, яким не виповнилося 3 роки;
• додаткові лікарські засоби, які вводяться через черевну порожнину;
• проведення біопсії органів до, перед, після введення препарату.

Особам, які страждають на полівалентну алергію, гепарин не можна вводити через черевну порожнину. Це може спровокувати гематому.

До полівалентної алергії відносяться непереносимість наступних елементів:

• артеріальна гіпертензія;
• діабет;
• ендокардит;
• бронхіальна астма;
• перикардит;
• наявність внутрішньоматкового контрацептиву;
• туберкульоз у активній стадії;
• проведення променевої терапії;
• якщо є печінкова недостатність;
• наявність хронічної ниркової недостатності;
• пацієнтам, яким виповнилося 60 років та старше;
• перед керуванням транспортним засобом.

Під час проведення лікування, вживання алкоголю, а також наркотичних засобівКатегорично заборонено. Це може спричинити спонтанні крововиливи. Також не рекомендується змішувати в одному шприці кілька видів розчинів. Краще вводити кожен препарат по черзі, у різних дозаторах.

Побічні ефекти

Зазвичай, при правильному дозуванніта дотримання всіх рекомендацій лікаря, побічні явищаможуть виключатися. Але траплялися випадки, коли Гепарин викликав ускладнення.

Побічні реакції, що часто трапляються:

• різке зменшення тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія);

Рідкісні ефекти

• омертвіння шкіри;
• закупорка артеріальних судин, після яких розвивається гангрена, інфаркт міокарда, інсульт;
• утворення кальцифікатів у м'яких тканинах;
• ослаблення кісток (остеопороз); раптові переломи;
• гіпоальдостеронізм;
• часткове чи повне облисіння;
• підвищення активності трансаміназ печінки;
• звуження бронхів, яке спричинене скороченням м'язів (бронхоспазм);
• серцево-судинна недостатність, яка в медицині зветься «колапс» (зазвичай супроводжується втратою свідомості та ймовірною смертністю);
• набряки підшкірної клітковини, шкіри, слизової (ангіоневротичний набряк);
• підвищена чутливість до зовнішніх подразників;

Внаслідок дослідження ці побічні явища зустрічаються дуже рідко:

• раптові напади запаморочення;
• головні болі;
• напади нудоти, які можуть змінитися блювотними позивами;
• зменшення апетиту;
• рідкий стілець (діарея);
• гіперемія шкіри, внаслідок чого ділянка шкіри наливається яскраво-червоним (помідорним) відтінком;
• прояв такого симптому, як "лікарська лихоманка";
• прояв таких алергічних реакцій, як кропив'янка;
• виникнення кон'юнктивіту;
• запалення слизової носа (допоможе Кортизон);
• неконтрольовані напади астми;
• ціаноз, або як його називають синюха;
• депресія, пригнічений стан, відчуття безвиході;
• відчуття ознобу;
• шкіра починає свербіти, в області ступнів спостерігається підвищена температура.

Незначні (місцеві) реакції на препарат:

• роздратування на порожньому місці;
• раптові різкі болі;
• почервоніння та збільшення «гудзика» у місці ін'єкції;
• сильна кровотеча в місцях проведення уколу, під час спорожнення та з інших органів;

Деякі препарати, які перешкоджають утворенню тромбів, можуть поєднуватись з Гепарином. Зокрема – вони можуть посилювати діючу формулу і покращувати розсмоктування крові, що згорнулася. Або навпаки – гальмувати ефект ліків. До препаратів, які зменшують ефект розсмоктування крові, відносять:

• препарати антигістамінної дії;
• наперстянки;
• тетрацикліни;
• речовини з нікотином;
• нітрогліцерин;
• кортикотропін;
• тироксин.

Препарати, що поєднують тромбоцити:

• ацетилсаліцилова кислота;
• декстрин;
• фенілбузатон;
• дипіридамол;
• фібринолітики;
• ібуфен;
• гідроксихлорохін;
• метіндол;
• алкалоїди, що містяться в ріжку;
• сульфінпіразон;
• цефалоспорини;
• індометацин;
• пробенецид;
• епопростенол;
• тиклопідін;
• кеторолак;
• клопідогрел;
• стрептокіназу;
• пеніцилінові препарати;
• етакринова кислота;
• цитостатики.

Ці лікарські засоби також можуть спричинити крововилив, тому лікар повинен стежити за тим, що пацієнт приймає паралельно з Гепарином.

Також потрібно з обережністю застосовувати тромболітичні, імунодепресивні та ульцерогенні препарати. Оскільки компоненти, що містяться в них, можуть спричинити крововилив. Гепарин анігілює наступні компоненти: пропранолол, білірубін, хінідин, бензоадезипін. Ці процеси спостерігаються у місцях, де плазма зв'язується з білком.

Ефективність знижується, якщо Гепарин вводити з наступними ліками:

• лужні сполуки;
• енаприлат;
• антидепресанти (але лише трициклічні).

Гіперкаліємію можуть спричинити інгібітори АПФта протилежні компоненти ангіотензину II.

Що відбувається під час передозування

Якщо не дотримуватись норми підшкірного введення препарату, можуть виникнути кровотечі різної складності. Але такі ускладнення можна вилікувати, якщо знизити норму введення препарату, або скасувати його зовсім. Але, якщо крововиливи не зупиняються, необхідно ввести препарат, який насильно згортатиме кров (наприклад, протамін сульфату або хлориду).

Після введення Гепарину через 90 хвилин додають ін'єкцію 50% розчину – антагоніста. Але треба це зробити протягом наступних 3-х годин. Якщо у пацієнта виникає алергічна реакція на гепарин, тоді розчин скасовують та призначають інший лікарський засіб (часто це препарати непрямої дії). Щоб усунути наслідки алергії пацієнту прописують десенсибілізуючі засоби.

Техніка введення уколів Гепарину в живіт

Перш ніж колоти гепарин у живіт, необхідна консультація лікаря. Препарат суворо прописується в лікувальних закладахспеціалістом з медичною освітою. Доза підбирається індивідуально, залежно від тяжкості проблеми.

Уколи в живіт можуть проводити також фахівці, але ця послуга платна і коштує чималі гроші. Тим більше, що кількість уколів не закінчується на другий день і вводити препарат хворому дуже довго. Також час уколів також впливає на те, щоб робити цю процедуру самостійно.

Адже це може бути або рано-вранціабо пізня ніч, коли простіше самому ввести препарат, ніж кликати когось на допомогу. А техніка настільки проста, що навіть пацієнт, який ніколи не робив уколів упоратися з цим. Можна попросити медсестру, щоб вона залишила підказки у місцях уколів зеленкою та навіть одну ін'єкцію допомогла зробити.

Підшкірне введення Гепарину, незважаючи на те, що сама процедура звучить жахливо, насправді вона безболісна. І для цього краще використати інсулінові шприци. Голки цих шприців набагато тонші, ніж стандартні моделі і не викликають больових відчуттів. Тобто. голка практично не відчувається. Іноді препарат вводиться в верхню частинуплеча чи стегна.

Щоб подолати страх при першому уколі, необхідно попросити спеціаліста, щоб він здійснив першу ін'єкцію. Якщо є панічний страхболі – це може зробити хтось із близьких чи рідних. У продажу є апарат, який називається "шприц-пістолет Калашнікова". Такий прилад безболісно і дуже швидко вводить ліки під шкіру. Багаторазова автоматизація дозволяє робити уколи часто, особливо якщо курс лікування дуже довгий.

Як правильно робити уколи в живіт

Хто вперше стикається з проблемою самостійних уколів у живіт, існує схема, як це правильно робити.

1. Подолати страх перед уколами. Зібратися та почати діяти.
2. Для початку потрібно вимити руки з милом (бажано антисептичним), а потім витерти їх насухо. Потім надіти одноразові рукавички і приступити до наступного кроку.
3. Перед вами має бути готовий наступний набір: флакон із розчином, ін'єкційний шприц, антисептичний засіб (спирт, горілка, календула, настоянка глоду тощо), стерильна вата.
4. Потрібно розкрити флакон і набрати потрібна кількістькубики для ін'єкції.
5. Місце уколу необхідно протерти антисептичним засобом. Зазвичай від пупка відміряють два пальці, збирають складки шкіри вільною рукою. Запам'ятайте! Чим більша складка, тим простіше робитиме укол.
6. Перед тим, як зробити ін'єкцію, необхідно переконатися, що в шприці не залишилося повітря. І для цього потрібно підняти шприц вгору і злегка натиснути на поршень, щоб позбавитися зайвої порожнечі.
7. Вводити голку в складку потрібно до кінця. Великим пальцемтреба давити не кваплячись на поршень і поступово вводити розчин під шкіру.
8. Після того, як ліки повністю опиниться під складкою, голку треба витягнути, а місце уколу знову обробити антисептиком.

Висновок

Уколи Гепарину роблять практичний вплив на кров і розріджують її, звільняючи судини для безперешкодної циклічності її кровоносних судин. А це дозволяє боротися з варикозом, серцевою недостатністю та ін Але найбільший плюс до препарату – це те, що його можна вводити самостійно через черевну порожнину. Але цей препарат має багато побічних ефектівтому приймати його самостійно категорично забороняється. Ліки призначаються суворо за рішенням лікаря.

Розчин для ін'єкцій Гепарин містить гепарину натрію.

Гепарин є антикоагулянтом прямої дії. Він не в змозі розчиняти тромб, тобто не є фібринолітиком. Однак у його силах зменшити розміри тромбу, гальмувати його збільшення, що дає можливість розчинення частини тромбу природними ферментами фібринолітів.

Крім того, засіб зменшує активність сурфактанту в легенях та нівелює активність гіалуронідази.

Уколи Гепарин застосування зменшує небезпеку раптової смерті, яка настає внаслідок виникнення гострих тромбозівкоронарних артерій та інфаркту міокарда. У підвищених дозах засіб ефективний при венозному тромбозіта емболіях легеневих судин. У малих дозах препарат є дієвим при профілактиці венозних тромбоемболій, наприклад, після хірургічних операцій.

Показання для застосування уколів Гепарин

Уколи ГЕпарин призначають для профілактики та лікування при тромбоемболії легеневої артерії, зокрема при:

• патологіях периферичних вен,
• тромбозі коронарних артерій,
• гострий інфаркт міокарда,
• нестабільної стенокардії,
• фібриляції передсердь, що супроводжується емболізацією,
• першій фазі ДВЗ-синдрому.

Крім того, засіб необхідний для профілактики зсідання крові при операціях із застосуванням екстракорпоральних способів кровообігу, при проведенні гемодіалізу, відборі крові на дослідження.

Протипоказання

Засіб не призначають при захворюваннях, що супроводжуються порушеннями в процесі згортання крові, підгострому бактеріальному ендокардиті, виразкових ураженнях шлунково-кишковий тракт, явних порушеннях функції нирок та печінки, тяжкої артеріальної гіпертензії, геморагічний інсульт, після хірургічних втручаньна мозку, очах, печінці та жовчних шляхах, передміхурової залозипісля пункції спинного мозку і при індивідуальної нестерпностіпрепарату.

При полівалентної алергії слід призначати засіб з обережністю.

Застосування уколів Гепарин чи дози

У лікувальному процесіГепарин призначається внутрішньовенно, крапельною інфузією у дозі приблизно відповідної тисячі МО/год для дорослих, які мають середню масу тіла.

Прямо перед інфузією, з метою досягнення прискореного антикоагулянтного ефекту, засіб вводиться внутрішньовенно, струминно в дозі 5000 МО, що відповідає одному мілілітру. При неможливості внутрішньовенного введення засіб вводять підшкірно, по два мілілітри чотири рази на добу. Максимальна добова доза- 60-80 тисяч МО. Однак подібну дозу можна використовувати лише у виняткових випадках.

Застосування Гепарину в профілактичних цілях, яке необхідне для попередження тромбозів, полягає у введенні під шкіру живота мілілітром двічі на добу.

Побічні ефекти

Використання засобу може призвести до алергічним реакціям, у вигляді кропив'янки, риніту, лихоманки, сльозотечі, бронхоспазму.

Застосування засобу високих дозах, або тривале лікування може призвести до кровотечі з ран та слизових оболонок, а також до розвитку тромбоцитопенії.

Використання засобу при вагітності допускається лише за суворим свідченням. Відомостей про проникнення в материнське молокоГепарину немає, тому не слід користуватися засобом без поради лікаря.

Внутрішньом'язово Гепарин не слід вводити, оскільки є ймовірність у місці введення виникнення гематом. Жовтий відтінок розчину Гепарину не зменшує його активності чи переносимості. При використанні Гепарину не можна вводити інші ліки внутрішньом'язово або здійснювати біопсію органів. Розводять Гепарин лише фізіологічним розчином.

При передозуванні можливі кровотечі, у тому числі важкі.

У цьому випадку зменшують дозу або тимчасово припиняють використання засобу.