Kullanım incelemeleri için Glimepirid talimatları. Glimepirid: kullanım talimatları

Bu yazıda kullanım talimatlarını okuyabilirsiniz. tıbbi ürün glimepirid. Site ziyaretçilerinin yorumları - tüketiciler sunulur bu ilaç, yanı sıra tıp uzmanlarının uygulamalarında glimepirid kullanımına ilişkin görüşleri. Sizden ilaçla ilgili yorumlarınızı aktif olarak eklemenizi rica ediyoruz: ilaç, hastalıktan kurtulmaya yardımcı oldu veya olmadı, hangi komplikasyonların ve yan etkilerin gözlendiği, belki de üretici tarafından ek açıklamada beyan edilmedi. Varsa glimepirid analogları yapısal analoglar. İnsüline bağımlı olmayan tip 2 diabetes mellitus ve yetişkinlerde, çocuklarda, hamilelik ve emzirme döneminde düşük kan şekeri düzeylerini tedavi etmek için kullanın. İlacın bileşimi.

glimepirid- oral hipoglisemik ajan, bir sülfonilüre türevi. Pankreasın beta hücreleri tarafından insülin salgılanmasını uyarır, insülin salınımını arttırır. Periferik dokuların insüline duyarlılığını arttırır.

Birleştirmek

glimepirid + yardımcı maddeler.

Glimepirid + Metformin + eksipiyanlar (Amaryl M).

Farmakokinetik

Yeme, emilimi önemli ölçüde etkilemez. Plazma protein bağlanması %99'un üzerindedir. metabolizmaya uğrar. Glimepiridin hidroksillenmiş ve karboksillenmiş metabolitlerinin hepatik metabolizmadan türetildiği ve idrar ve dışkıda bulunduğu görülmektedir. Radyoaktif olarak işaretlenmiş tek bir glimepirid oral dozundan sonra, radyoaktivitenin %58'i idrarda ve %35'i dışkıda bulunmuştur. değiştirilmemiş aktif madde idrarda bulunamadı.

Belirteçler

• diyet tedavisi ve fiziksel aktivitenin başarısız olması durumunda tip 2 diabetes mellitus (insülin bağımsız).

Salım formu

Tabletler 1 mg, 2 mg, 3 mg ve 4 mg.

Kullanım ve dozaj talimatları

Başlangıç ​​ve idame dozu, kan ve idrar glikoz seviyelerinin düzenli olarak izlenmesinin sonuçlarına göre ayrı ayrı ayarlanır.

İlk doz günde 1 kez 1 mg'dır. Gerekirse, günlük doz kademeli olarak (1-2 haftada 1 mg) 4-6 mg'a yükseltilebilir.

Maksimum doz günde 8 mg'dır.

Yan etki

• hipoglisemi;
• hiponatremi;
• bulantı kusma;
• epigastriumda rahatsızlık hissi;
• karın ağrısı;
• ishal;
• hepatik transaminazların artan aktivitesi;
• kolestaz;
• sarılık;
• hepatit (gelişime kadar Karaciğer yetmezliği);
• trombositopeni, lökopeni, eritropeni, granülositopeni, agranülositoz, pansitopeni, hemolitik anemi;
• geçici görme bozukluğu;
• kurdeşen;
• deri döküntüsü;
• kan basıncında düşüş;
• anafilaktik şok;
• alerjik vaskülit;
• ışığa duyarlılık.

Kontrendikasyonlar

• tip 1 diabetes mellitus (insüline bağımlı);
• ketoasidoz;
• precoma, koma;
• Karaciğer yetmezliği;
• böbrek yetmezliği (hemodiyaliz hastaları dahil);
• gebelik;
• emzirme;
• aşırı duyarlılık glimepirid, diğer sülfonilüre türevleri ve sülfonamidler.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Glimepirid gebelikte kullanım için kontrendikedir. Planlı bir hamilelik durumunda veya hamilelik meydana geldiğinde kadın insüline geçmelidir.

Emzirme döneminde, bir kadın insüline aktarılmalıdır.

Deneysel çalışmalarda, glimepirid ile atıldığı bulunmuştur. anne sütü.

Çocuklarda kullanım

İşaretlenmemiş.

Özel Talimatlar

olan hastalarda dikkatli kullanın. yandaş hastalıklar endokrin sistem etkileyen Karbonhidrat metabolizması(işlev bozukluğu dahil tiroid bezi, adenohipofizeal veya adrenokortikal yetmezlik).

İÇİNDE Stresli durumlar(travma için, cerrahi müdahale, bulaşıcı hastalıklar ateşin eşlik ettiği) gerekli olabilir geçici transfer insülin kullanan hasta.

Yaşlı hastalarda, NCD'si olan veya ilaç alan hastalarda hipoglisemi semptomlarının düzelebileceği veya tamamen yok olabileceği akılda tutulmalıdır. eşzamanlı tedavi beta blokerler, klonidin, reserpin, guanetidin veya diğer sempatolitikler.

Diabetes mellitus telafi edildiğinde, insülin duyarlılığı artar; bu bakımdan tedavi sırasında glimepirid ihtiyacı azalabilir. Hipoglisemi gelişimini önlemek için, dozu azaltmak veya glimepirid'i zamanında iptal etmek gerekir. Doz ayarlaması, hastanın vücut ağırlığı değiştiğinde veya yaşam tarzı değiştiğinde veya hipo veya hiperglisemi gelişimine katkıda bulunan diğer faktörler ortaya çıktığında da yapılmalıdır.

Başka bir ilaçtan glimepirid'e geçerken, önceki hipoglisemik ajanın etkisinin derecesini ve süresini hesaba katmak gerekir. Aditif bir etkiden kaçınmak için tedaviyi geçici olarak durdurmak gerekebilir.

Tedavinin ilk haftalarında, hastanın özellikle sıkı izlenmesini gerektiren hipoglisemi gelişme riski artabilir. Hipoglisemi gelişimine katkıda bulunan faktörler şunları içerir: düzensiz, yetersiz beslenme; olağan diyetteki değişiklikler; özellikle öğün atlamakla birlikte kullanıldığında alkol almak; rutin değişiklik fiziksel aktivite; diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı. Hipoglisemi, hemen karbonhidrat alımı ile hızla kontrol edilebilir.

Tedavi süresi boyunca, kan ve idrar glukoz seviyelerinin yanı sıra glise edilmiş hemoglobin konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi gereklidir.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi

Tedavi süresi boyunca, potansiyel olarak kaçınmalısınız tehlikeli türler gerektiren faaliyetler artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızı.

ilaç etkileşimi

Glimepiridin hipoglisemik etkisinin güçlendirilmesi ile mümkündür. eş zamanlı uygulama insülin veya diğer hipoglisemik ilaçlarla, ACE inhibitörleri, allopürinol, anabolik steroidler ve erkek seks hormonları, kloramfenikol, kumarin türevleri, siklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibratlar, fluoksetin, guanetidin, izofosfamidler, MAO inhibitörleri, mikonazol, PAS, pentoksifilin (ile enjeksiyon yüksek dozlarda), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenesid, kinolonlar, salisilatlar, sülfinpirazon, sülfonamidler, tetrasiklinler.

Glimepirid'in hipoglisemik etkisinin zayıflaması, asetazolamid, barbitüratlar, kortikosteroidler, diazoksit, diüretikler, epinefrin (adrenalin) ve diğer sempatomimetikler, glukagon, laksatifler (uzun süreli kullanımdan sonra), nikotinik asit (yüksek dozlarda), östrojenler ve progestojenler, fenotiyazin , fenitoin, rifampisin, tiroid hormonları.

Histamin H2 reseptör blokerlerinin eşzamanlı kullanımıyla, klonidin ve reserpin, glimepiridin hipoglisemik etkisini hem güçlendirebilir hem de azaltabilir.

Glimepirid kullanımının arka planına karşı, kumarin türevlerinin etkisinde bir artış veya azalma mümkündür.

Etanol (alkol), glimepiridin hipoglisemik etkisini artırabilir veya azaltabilir.

Glimepirid ilacının analogları

Aktif madde için yapısal analoglar:

• Amaril;
• Glyme;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Glimepirid Kanonu;
• Glimepirid Teva;
• Glumedeks;
• diamerid;
• Meglimid.

için analoglar tedavi edici etki(İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus tip 2 tedavisi için araçlar):

• Avandamet;
• aktrapid;
• Amalvia;
• Amaril M;
• anvist;
• Antidiyab;
• Bahomet;
• Berlinsulin;
• Betanaz;
• Biyosülin R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• gensulin;
• glibamid;
• glibenez;
• glibenez geciktirici;
• glibenklamit;
• glibomet;
• glimecomb;
• glitizol;
• gliformin;
• glukofaj;
• Glukofaj Uzun;
• Depo insülin C;
• diyabet;
• Diyabet MV;
• Dibikor;
• İzopan insülin ChM;
• Invokana;
• İnsülin C;
• Xenical;
• Liste;
• maninil;
• Metfogamma;
• metformin;
• Mixtard;
• monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• İngilizce;
• Pensülin;
• protafan;
• Reduxin Met;
• Siofor;
• trikor;
• Ultra Tart;
• Formetin;
• Pliva'yı oluşturmak;
• Klorpropamid;
• Hümalog;
• Humulin;
• Öglukon;
• Januvia.

İlacın aktif madde için analoglarının olmaması durumunda, ilgili ilacın yardımcı olduğu hastalıklara aşağıdaki bağlantıları takip edebilir ve terapötik etki için mevcut analogları görebilirsiniz.

• 10 - kabarcıklar (3) - karton paketler. 10 - kabarcıklar (3) - karton paketler. 10 - kabarcıklar (6) - karton paketler. 10 - kabarcıklar (10) - karton paketler. 10 adet. - kabarcıklar (3) - karton paketleri. 10 adet. - hücresel kontur ambalajlar (3) - karton paketler. Kartlarda 30 sekme. PVC film ve baskılı laklı alüminyum folyodan yapılmış blister ambalajda 10, 20 veya 30 tabletlik bir paket. sekme. 2 mg: 30 sekme. 3 mg: 30 sekme. 4 mg: 30 adet Tabletler 1 mg - paket başına 30 adet. Tabletler 2 mg - paket başına 30 adet. Tabletler 3 mg - paket başına 30 adet. haplar

Dozaj formunun açıklaması

• Tabletler Tabletler beyaz veya neredeyse Beyaz renk, yuvarlak, bikonveks, riskli, bir tarafta; Tabletler beyaz veya beyaza yakın, yuvarlak, düz silindirik, bir yüzü çentikli ve yivlidir. Tabletler beyaz veya neredeyse beyaz, düz silindirik, pahlı ve haç biçimli bir risk. Tabletler beyaz veya neredeyse beyaz, düz silindirik ve eğimlidir. Tabletler beyaz, dikdörtgen, eğimli kenarlı, bir tarafında kırılma çizgisi olan Tabletler beyazdan beyaza, kremsi bir renk tonu ile, yuvarlak, düz silindirik, eğimli. dikdörtgen tabletler sarı renk eğimli kenarlı ve tabletin bir tarafında çentikli açık sarı kahverengimsi tonlu, mermer yüzeyli, dikdörtgen, kenarları pahlı, bir yanında faylı. Tabletler açık sarı, yuvarlak, düz silindirik, yivli Tabletler açık pembe, yuvarlak, düz silindirik, yivli; ebruya izin verilir. haplar

farmakolojik etki

Glimepirid, esas olarak pankreatik beta hücrelerinden insülin salınımını uyararak kandaki glikoz konsantrasyonunu azaltır. Etkisi ağırlıklı olarak pankreas beta hücrelerinin fizyolojik glikoz stimülasyonuna yanıt verme yeteneğindeki bir gelişme ile ilişkilidir. Glibenklamid ile karşılaştırıldığında, düşük doz glimepirid, kan şekerinde yaklaşık olarak aynı azalmayı sağlarken daha az insülin salınmasına neden olur. Bu gerçek, glimepiridde ekstrapankreatik hipoglisemik etkilerin (insüline karşı artan doku duyarlılığı ve insülinomimetik etki) varlığı lehine tanıklık eder. insülin salgılanması. Diğer tüm sülfonilüre türevleri gibi, glimepirid de beta hücre zarları üzerindeki ATP'ye duyarlı potasyum kanalları ile etkileşime girerek insülin sekresyonunu düzenler. Diğer sülfonilüre türevlerinden farklı olarak glimepirid, pankreas beta hücrelerinin zarlarında bulunan moleküler ağırlığı 65 kDa olan bir proteine ​​seçici olarak bağlanır. Glimepiridin bağlayıcı proteini ile bu etkileşimi, ATP'ye duyarlı potasyum kanallarının açılmasını veya kapanmasını düzenler. Glimepirid potasyum kanallarını kapatır. Bu, beta hücrelerinin depolarizasyonuna neden olur ve voltaja duyarlı kalsiyum kanallarının açılmasına ve kalsiyumun hücre içine girmesine yol açar. Sonuç olarak, hücre içi kalsiyum konsantrasyonundaki bir artış, ekzositoz yoluyla insülin sekresyonunu aktive eder. Glimepirid, bağlayıcı proteinine çok daha hızlı ve dolayısıyla glibenklamitten daha sık bağlanır ve ondan salınır. Bu özelliğin olduğu varsayılmaktadır. yüksek hız glimepirid'in bağlayıcı proteini ile değişimi, beta hücrelerinin glikoza karşı hassaslaşması ve bunların duyarsızlaşma ve erken tükenmeden korunması gibi belirgin bir etkiye neden olur. Dokuların insüline olan duyarlılığını arttırıcı etkisi. Glimepirid, insülinin glikoz alımı üzerindeki etkilerini artırır periferik dokular. insülinomimetik etki. Glimepirid, periferik dokular tarafından glikoz alımı ve karaciğerden glikoz çıkışı üzerinde insüline benzer etkilere sahiptir. Glikozun periferik dokular tarafından emilmesi, içindeki taşınması ile gerçekleştirilir. Kas hücreleri ve adipositler. Glimepirid, kas hücrelerinin ve adipositlerin plazma zarlarındaki glikoz taşıyan moleküllerin sayısını doğrudan arttırır. Hücrelere artan glikoz alımı, glikosilfosfatidilinositol-spesifik fosfolipaz C'nin aktivasyonuna yol açar. Sonuç olarak, hücre içi kalsiyum konsantrasyonu azalır ve protein kinaz A aktivitesinde bir azalmaya neden olur, bu da glikoz metabolizmasının uyarılmasına yol açar. Glimepirid, glukoneogenezi inhibe eden fruktoz-2,6-bifosfat konsantrasyonunu artırarak karaciğerden glukoz salınımını inhibe eder. Trombosit agregasyonu üzerindeki etkisi. Glimepirid, in vitro ve in vivo olarak trombosit agregasyonunu azaltır. Bu etki, önemli bir endojen trombosit agregasyon faktörü olan tromboksan A'nın oluşumundan sorumlu olan siklooksijenazın seçici inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. İlacın antiaterojenik etkisi. Glimepirid, lipit seviyelerinin normalleşmesine katkıda bulunur, kandaki malonik aldehit içeriğini azaltır, bu da lipit peroksidasyonunda önemli bir azalmaya yol açar. Hayvanlarda, glimepirid oluşumunda önemli bir azalmaya yol açar. aterosklerotik plaklar. Hastalarda sürekli mevcut olan oksidatif stresin şiddetini azaltmak diyabet 2 tip. Glimepirid, endojen alfa-tokoferol içeriğini, katalaz aktivitesini, glutatyon peroksidaz ve süperoksit dismutazı arttırır. kardiyovasküler etkiler. ATP'ye duyarlı potasyum kanalları aracılığıyla (yukarıya bakın), sülfonilüre türevleri de etkiler kardiyovasküler sistem. Geleneksel sülfonilüre türevleri ile karşılaştırıldığında glimepirid, kardiyovasküler sistem üzerinde önemli ölçüde daha düşük bir etkiye sahiptir ve bu, kendisine bağlanan ATP'ye duyarlı potasyum kanalı proteini ile etkileşiminin spesifik doğası ile açıklanabilir. Sağlıklı gönüllülerde minimum etkili glimepirid dozu 0.6 mg'dır. Glimepiridin etkisi doza bağımlıdır ve tekrarlanabilir. Glimepirid alırken egzersize verilen fizyolojik yanıt (insülin sekresyonunda azalma) korunur. İlacın yemekten 30 dakika önce mi yoksa yemekten hemen önce mi alındığına bağlı olarak etkide anlamlı bir fark yoktur. Diabetes mellituslu hastalarda ilacın tek dozu ile 24 saat boyunca yeterli metabolik kontrol sağlanabilir. Bir klinik çalışmada, böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 4-79 ml/dk) olan 16 hastadan 12'sinde de yeterli metabolik kontrol sağlanmıştır. Metformin ile kombinasyon tedavisi. Maksimum glimepirid dozu kullanırken metabolik kontrolü yetersiz olan hastalarda, glimepirid ve metformin ile kombinasyon tedavisi başlatılabilir. İki çalışmada, yürütülürken Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması tek başına bu ilaçların her biri ile tedaviye kıyasla gelişmiş metabolik kontrol gösterilmiştir. İnsülin ile kombinasyon tedavisi. Kullanırken metabolik kontrolü yetersiz olan hastalarda maksimum dozlar glimepirid, eş zamanlı insülin tedavisi başlatılabilir. İki çalışma, bu kombinasyonun metabolik kontrolde tek başına insülin ile aynı iyileşmeyi sağladığını göstermektedir; bununla birlikte, kombinasyon tedavisi daha düşük bir insülin dozu gerektirir. Çocuklarda uygulama. Mevcut yetersiz bir miktarÇocuklarda ilacın uzun vadeli etkinliği ve güvenliği ile ilgili veriler.

Farmakokinetik

Emilim: Tekrarlanan glimepirid uygulaması ile günlük doz 4 mg, kan plazmasındaki maksimum konsantrasyona (Cmax) yaklaşık 2,5 saat sonra ulaşılır ve 309 ng/ml'dir. Glimepirid dozu ile plazmadaki Cmaks'ı arasında ve ayrıca doz ile konsantrasyon-zaman eğrisi altındaki alan (EAA) arasında doğrusal bir ilişki vardır. Oral olarak uygulandığında, glimepirid tam bir mutlak biyoyararlanıma sahiptir. Yemek yemenin, hızında hafif bir yavaşlama dışında, emilim üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Dağılım: Glimepirid çok düşük bir dağılım hacmine (yaklaşık 8,8 L), yaklaşık olarak albümininkine eşittir, yüksek plazma protein bağlanmasına (%99'dan fazla) ve düşük klerense (yaklaşık 48 ml/dk) sahiptir. Metabolizma Glimepirid, idrar ve dışkıda bulunan hidroksillenmiş ve karboksillenmiş türevler olmak üzere iki metabolitin oluşumuyla karaciğerde (esas olarak CYP2C9 izoenziminin katılımıyla) metabolize edilir. Geri çekme Tek bir oral glimepirid dozundan sonra, dozun %58'i böbrekler tarafından ve dozun %35'i bağırsaklar yoluyla atılır. İdrarda değişmemiş glimepirid saptanmaz. İlacın tekrarlanan uygulama koşulları altında serum konsantrasyonları ile belirlenen ortalama yarı ömür (T1 / 2) yaklaşık 5-8 saattir, yüksek dozlar alındıktan sonra T1 / 2'de hafif bir artış olur. Glimepirid'in hidroksile ve karboksile metabolitlerinin ortalama T1/2'si sırasıyla 3-5 ve 5-6 saattir. Glimepirid anne sütüne ve plasenta bariyerinden geçer. Tekli ve çoklu (günde bir kez) glimepirid uygulamasının karşılaştırılması, farmakokinetik parametrelerde anlamlı farklılıklar göstermedi; arasında çok düşük değişkenlik farklı hastalar. İlacın önemli bir birikimi yoktur. Özel olarak farmakokinetik klinik vakalar Farmakokinetik parametreler, farklı cinsiyetteki hastalarda benzerdir ve farklı yaş grupları. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (düşük kreatinin klirensi ile), glimepirid klerensini artırma ve ortalama serum konsantrasyonlarını düşürme eğilimi vardır; bu, büyük olasılıkla, daha düşük protein bağlanması nedeniyle ilacın daha hızlı eliminasyonundan kaynaklanmaktadır. . Bu nedenle, bu hasta kategorisinde hiçbir ek risk ilaç birikimi.

Özel durumlar

Glimepirid-Teva önerilen dozlarda ve planlanan zamanlarda alınmalıdır. İlacın kullanımındaki bir dozun atlanması gibi hatalar, sonraki bir doz daha yüksek bir dozla asla ortadan kaldırılamaz. Bu tür hatalar (örneğin bir ilacı veya öğünü atlamak) veya ilacın bir sonraki dozunu almanın imkansız olduğu durumlarda alınması gereken önlemleri doktor ve hasta önceden tartışmalıdır. ayarlanan zaman. İlacın çok yüksek dozda alınması durumunda hasta derhal doktora haber vermelidir. Bir hasta günde 1 mg Glimepirid-Teva alırken hipoglisemik reaksiyon geliştirirse, bu, bu hastada kan glukoz seviyelerinin normalleşmesinin yalnızca diyetle sağlanabileceğini gösterir. Tip 2 diabetes mellitus için kompansasyon sağlandığında, insülin duyarlılığı artar. Bu bakımdan tedavi sırasında Glimepirid-Teva ihtiyacı azalabilir. Hipoglisemi gelişimini önlemek için, dozu geçici olarak azaltmak veya Glimepirid-Teva'yı iptal etmek gerekir. Doz ayarlaması, hastanın vücut ağırlığındaki bir değişiklikle, yaşam tarzındaki bir değişiklikle veya hipo veya hiperglisemi gelişme riskini artıran diğer faktörlerin ortaya çıkmasıyla da yapılmalıdır. Yeterli beslenme, düzenli ve yeterli fiziksel egzersiz ve gerekirse, kilo kaybı aynı önem Glimepirid-Teva'nın düzenli alımının yanı sıra kan şekeri seviyelerinin optimal kontrolünü sağlamak için. klinik belirtiler hiperglisemi (kan şekeri düzeylerinin yetersiz düşürülmesi): idrara çıkma sıklığında artış, yoğun susuzluk, ağız kuruluğu ve kuruluk deri. Tedavinin ilk haftalarında, hastanın özellikle dikkatle izlenmesini gerektiren hipoglisemi gelişme riski artabilir. Glimepirid-Teva ile tedavinin arka planında, düzensiz öğünler veya öğün atlama ile hipoglisemi gelişebilir. O olası semptomlar bunlar: baş ağrısı, açlık, mide bulantısı, kusma, yorgunluk, uyuşukluk, uyku bozuklukları, kaygı, saldırganlık, konsantrasyon, dikkat ve tepki bozuklukları, depresyon, konfüzyon, konuşma ve görme bozuklukları, afazi, titreme, parezi, duyusal bozukluklar, baş dönmesi, deliryum, serebral seğirme, dahil olmak üzere kafa karışıklığı veya bilinç kaybı koma, sığ nefes, bradikardi. Ayrıca adrenerjik mekanizmanın bir sonucu olarak geri bildirim terleme, huzursuzluk, taşikardi, artmış tansiyon, anjina ve rahatsızlıklar nabız. Hipoglisemi gelişimine katkıda bulunan faktörler şunları içerir: hastanın isteksizliği veya (özellikle yaşlılıkta) doktorla işbirliği yapma konusundaki yetersiz yeteneği; yetersiz, düzensiz beslenme, öğün atlama, oruç tutma, olağan beslenme düzeninde değişiklikler; egzersiz ve karbonhidrat alımı arasındaki dengesizlik; özellikle öğün atlamakla birleştiğinde alkol almak; böbrek yetmezliği; ağır ihlal karaciğer fonksiyonu; aşırı doz Glimepirid-Teva; karbonhidrat metabolizmasını etkileyen endokrin sistemin bazı kompanse edilmemiş hastalıkları (örneğin, tiroid disfonksiyonu, hipofiz yetmezliği veya adrenal korteksin yetersizliği); Glimepirid-Teva'nın etkisini artıran ilaçların eşzamanlı kullanımı ("Diğer ilaçlarla etkileşim" bölümüne bakın) ilaçlar"). Doktor, hastanın özellikle sıkı bir şekilde izlenmesini gerektirdiğinden, yukarıdaki faktörler ve hipoglisemi atakları hakkında bilgilendirilmelidir. Hipoglisemi gelişme riskini artıran bu tür faktörlerin varlığında, Glimepirid-Teva dozu veya tüm tedavi rejimi ayarlanmalıdır. Bu aynı zamanda araya giren bir hastalık veya hastanın yaşam tarzında bir değişiklik olması durumunda da yapılmalıdır. Yaşlı hastalarda, otonomik nöropatiden mustarip hastalarda veya eş zamanlı olarak a-blokerler, klonidin, reserpin, guanetidin veya diğer sempatolitik ajanlarla tedavi gören hastalarda hipoglisemi semptomları düzelebilir veya tamamen kaybolabilir. Hipoglisemi hemen hemen her zaman karbonhidratların (glikoz veya şeker, örneğin küp şeker, tatlı şeklinde) hemen alınmasıyla hızlı bir şekilde kontrol edilebilir. meyve suyu veya çay). Bu konuda hastanın yanında her zaman en az 20 gr glukoz (4 adet şeker) bulundurması gerekmektedir. Tatlandırıcılar hipoglisemi tedavisinde etkisizdir. Diğer sülfonilüre ilaçları ile elde edilen deneyimlerden, hipoglisemiyi durdurmada başlangıçtaki başarıya rağmen, tekrarlamasının mümkün olduğu bilinmektedir. Bu bakımdan hastanın sürekli ve dikkatli izlenmesi gereklidir. Şiddetli hipoglisemi, bir doktor gözetiminde acil tedavi ve belirli koşullar altında hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir. Şeker hastası farklı doktorlar tarafından tedavi ediliyorsa (örneğin bir kaza sonrası hastanede yatış sırasında, hafta sonları hastayken), bunları mutlaka hastalığı ve önceki tedavisi hakkında bilgilendirmek zorundadır. Glimepirid-Teva ile tedavi sırasında, karaciğer fonksiyonunun ve resmin düzenli olarak izlenmesi gerekir. Periferik kan(özellikle lökosit ve trombosit sayısı). Stresli durumlarda (örneğin travma, ameliyat, ateşin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar), hastayı geçici olarak insülin tedavisine aktarmak gerekebilir. Glimepirid-Teva'nın ciddi şekilde karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda veya hemodiyaliz hastalarında kullanımına ilişkin bir deneyim yoktur. Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda insülin tedavisine geçildiği gösterilmiştir. Glimepirid-Teva ile tedavi sırasında, glikosile edilmiş hemoglobin konsantrasyonunun yanı sıra kan glukoz konsantrasyonlarının düzenli olarak izlenmesi gereklidir. Tedavinin başlangıcında, bir ilaçtan diğerine geçerken veya Glimepirid-Teva'nın düzensiz kullanımında, hipo veya hiperglisemi nedeniyle hastanın dikkat konsantrasyonunda ve psikomotor reaksiyonlarının hızında azalma olabilir. Bu, araç kullanma veya çeşitli makine ve mekanizmaları kontrol etme yeteneğini olumsuz etkileyebilir. Doz aşımı Belirtileri: hipoglisemi (bulantı, kusma ve epigastrik bölge, huzursuzluk, titreme, görme bozuklukları, koordinasyon bozukluğu, uyuşukluk, koma ve konvülsiyonlar). Tedavi: hastanın bilinci yerindeyse - kusturma, bol içki, Aktif karbon ve müshil. Şiddetli doz aşımı durumunda - bir dekstroz solüsyonunun intravenöz bolus uygulaması (%40 solüsyondan 50 ml), sonra - infüzyon uygulaması%10 çözüm. Gerekli sürekli gözetim hasta için hayati fonksiyonları sürdürmek ve kandaki glikoz konsantrasyonunu izlemek (hipoglisemi ataklarının tekrarı mümkündür). İÇİNDE ileri tedavi semptomatik.

Birleştirmek

• glimepirid 4 mg Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat 237,5 mg, mikrokristalin selüloz 36 mg, sodyum karboksimetil nişasta 15 mg, povidon 3 mg, polisorbat 80 1,5 mg, magnezyum stearat 3 mg. 1 sekme Glimepirid (%100 madde cinsinden) 3 mg - 0,002 mg. 1 sekme glimepirid 2 mg 1 sekme. glimepirid 2 mg Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat - 150,8 mg, mısır nişastası - 4,66 mg, sodyum karboksimetil nişasta - 10 mg, povidon - 6 mg, polisorbat 80 - 1,34 mg, talk - 2 mg, magnezyum stearat - 1,2 mg. 1 sekme glimepirid 3 mg Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat - 149,5 mg, mısır nişastası - 4,66 mg, sodyum karboksimetil nişasta - 10 mg, povidon - 7 mg, polisorbat 80 - 1,34 mg, talk - 2 mg, magnezyum stearat - 1,2 mg, demir oksit sarı boya (E172) - 0.3 mg. 1 sekme glimepirid 4 mg 1 sekme. glimepirid (%100 madde cinsinden) 2 mg Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat - 107,8 mg, mikrokristalin selüloz - 14 mg, önceden jelatinleştirilmiş nişasta - 3,9 mg, sodyum lauril sülfat - 1,3 mg, magnezyum stearat - 1 mg. 1 sekme glimepirid (%100 madde cinsinden) 4 mg Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat - 104,498 mg, mikrokristalin selüloz - 14 mg, önceden jelatinleştirilmiş nişasta - 3,9 mg, sodyum lauril sülfat - 2,6 mg, magnezyum stearat - 1 mg, azorubin (E122) - 0,002 mg. glimepirid 2 mg; yardımcı maddeler: kalsiyum hidrojen fosfat dihidrat 30 mg, kroskarmeloz sodyum 3,7 mg, mısır nişastası 16 mg, manitol 55 mg, magnezyum stearat 0,8 mg, povidon-K30 2,5 mg. glimepirid 2mg; Yardımcı maddeler: laktoz, MCC, önceden jelatinleştirilmiş nişasta, sodyum lauril sülfat, magnezyum stearat, sarı boya glimepirid 3 mg magnezyum stearat 1,5 mg. glimepirid 3 mg; yardımcı maddeler: kalsiyum hidrojen fosfat dihidrat 40,5 mg, kroskarmeloz sodyum 5 mg, mısır nişastası 22,1 mg, mannitol 75 mg, magnezyum stearat 1 mg, povidon-K30 3,4 mg. Glimepirid 3mg; Yardımcı in-va: laktoz, MCC, önceden jelatinize edilmiş nişasta, sodyum lauril sülfat, magnezyum stearat, sarı boya glimepirid 4 mg; yardımcı maddeler: kalsiyum hidrojen fosfat dihidrat 53,3 mg, kroskarmeloz sodyum 6,7 mg, mısır nişastası 30 mg, mannitol 100 mg, magnezyum stearat 1,5 mg, povidon-K30 4,5 mg. glimepirid 4 mg; Yardımcı in-va: laktoz, MCC, önceden jelatinize edilmiş nişasta, sodyum lauril sülfat, magnezyum stearat, boya sarısı limepirid 1 mg; yardımcı maddeler: kalsiyum hidrojen fosfat dihidrat 24,4 mg, kroskarmeloz sodyum 3 mg, mısır nişastası 14 mg, mannitol 45 mg, magnezyum stearat 0,6 mg, povidon-K30 2 mg.

Kullanım için glimepirid endikasyonları

• İlaç, önceden reçete edilen bir diyet ve egzersizin etkisizliği ile tip 2 diabetes mellitus tedavisi için endikedir. Glimepirid-Teva ile monoterapi etkisiz ise, metformin veya insülin ile kombinasyon tedavisinde kullanılabilir.

glimepirid kontrendikasyonları

• Tip 1 diabetes mellitus (insüline bağımlı), ketoasidoz, prekoma, koma, karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği (hemodiyaliz hastaları dahil), gebelik, emzirme, glimepirid, diğer sülfonilüre türevleri ve sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılık. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım Hamilelik sırasında kullanımı kontrendikedir. Planlı bir hamilelik durumunda veya hamilelik meydana geldiğinde kadın insüline geçmelidir. Emzirme döneminde, bir kadın insüline aktarılmalıdır. Deneysel çalışmalarda glimepiridin anne sütüne geçtiği bulunmuştur. Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru Karaciğer yetmezliğinde kontrendikedir. Böbrek fonksiyon ihlalleri için uygulama Kontrendikedir böbrek yetmezliği(hemodiyaliz hastaları dahil).

glimepirid dozajı

• 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg

glimepirid yan etkileri

• Metabolizma açısından: İlacın hipoglisemik etkisinin bir sonucu olarak, diğer sülfonilüre türevlerinde olduğu gibi uzayabilen hipoglisemi gelişebilir. Hipogliseminin belirtileri şunlardır: baş ağrısı, açlık, mide bulantısı, kusma, yorgunluk, uyuşukluk, uyku bozukluğu, kaygı, saldırganlık, konsantrasyon, uyanıklık ve reaksiyon hızında bozulma, depresyon, konfüzyon, konuşma bozuklukları, afazi, görme bozuklukları, titreme, parezi, duyusal bozukluklar , baş dönmesi, özdenetim kaybı, sayıklama, serebral konvülsiyonlar, komaya varan uyku hali veya bilinç kaybı, yüzeysel solunum, bradikardi. Ek olarak, hipoglisemiye yanıt olarak, soğuk ve nemli ter görünümü, anksiyete, taşikardi, artmış kan basıncı (BP), anjina pektoris, çarpıntı ve kalp ritmi bozuklukları gibi adrenerjik karşı düzenleme belirtileri olabilir. Klinik tabloşiddetli hipoglisemi inmeye benzer olabilir. Hipoglisemi semptomları ortadan kalktıktan sonra neredeyse her zaman kaybolur. Görme organı kısmında: tedavi sırasında (özellikle başlangıcında), olabilir geçici bozukluklar kandaki glikoz konsantrasyonundaki değişiklikler nedeniyle görme. Nedenleri, kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak lenslerin şişmesinde geçici bir değişiklik ve buna bağlı olarak - lenslerin kırılma indeksindeki bir değişikliktir. Gastrointestinal sistemden: içinde nadir durumlar- mide bulantısı, kusma, epigastriumda ağırlık veya dolgunluk hissi, karın ağrısı, ishal. Bazı durumlarda - hepatit, "karaciğer" enzimlerinin aktivitesinde artış ve / veya kolestaz ve sarılık; hayati tehlike karaciğer yetmezliği, ancak tabi olabilir ters gelişme ilacın kesilmesi üzerine. Kandan ve lenf sistemi: nadiren - trombositopeni. Bazı durumlarda lökopeni, hemolitik anemi, eritrositopeni, granülositopeni, agranülositoz ve pansitopeni. İlacın pazarlama sonrası kullanımında, trombosit sayısının 10.000 / µl'den az olduğu şiddetli trombositopeni ve trombositopenik purpura vakaları bildirilmiştir (sıklık bilinmiyor). İhlaller bağışıklık sistemi: Nadir durumlarda, kaşıntı, ürtiker, deri döküntüsü gibi alerjik ve yalancı alerjik reaksiyonlar mümkündür. Bu tür reaksiyonlar hemen hemen her zaman hafif form, ancak nefes darlığı ile şiddetli reaksiyonlara ilerleyebilir, keskin düşüş AD, bazen ilerleyen anafilaktik şok. Kurdeşen belirtileri ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Genel bozukluklar ve enjeksiyon yerindeki bozukluklar: bazı durumlarda, kan plazmasındaki sodyum konsantrasyonunda azalma, alerjik vaskülit, ışığa duyarlılık olabilir.

ilaç etkileşimi

Diğer ilaçlarla etkileşim Glimepirid, sitokrom P450 2C9 (CYP2C9) tarafından metabolize edilir. CYP2C9 izoenziminin indükleyicileri, örneğin rifampisin ile eşzamanlı kullanımda, glimepiridin doz ayarlaması yapılmadan iptal edilirlerse, glimepiridin hipoglisemik etkisini azaltmak ve hipoglisemi riskini artırmak mümkündür. CYP2C9 izoenziminin inhibitörleri, örneğin flukonazol ile eşzamanlı kullanımda, glimepiridin hipoglisemik etkisini arttırmak ve hipoglisemi gelişme riskini arttırmak mümkündür ve yan etkiler glimepirid ve glimepirid doz ayarlaması yapılmadan iptal edildiğinde hipoglisemik etkisini azaltmak da mümkündür. Artan hipoglisemik etki ve buna bağlı olası gelişme Glimepiridin insülin veya diğer oral hipoglisemik ilaçlar, metformin, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, allopurinol, anabolik steroidler ve erkek cinsiyet hormonları, kloramfenikol, kumarin türevleri, siklo-, tro- ve izofosfamidler ile eş zamanlı kullanımında hipoglisemi gözlenebilir. , fenfluramin, disopiramid, fibratlar, fluoksetin, sempatolitikler (guanetidin), monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri, mikonazol, flukonazol, pentoksifilin (ile parenteral uygulama yüksek dozlarda), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenisit, kinolonlar, salisilatlar ve aminosalisilik asit, sülfinpirazon, bazı sülfonamidler uzun etkili, tetrasiklinler, tritokualin. Glimepiridin asetazolamid, barbitüratlar, glukokortikosteroidler, glukagon, laksatifler (ile uzun süreli kullanım), nikotinik asit (yüksek dozlarda) ve türevleri nikotinik asit, östrojenler ve progestojenler, fenotiyazinler, klorpromazin, fenitoin, rifampisin, tiroid hormonları, lityum tuzları. H2-histamin reseptör blokerleri, klonidin ve reserpin, glimepiridin hipoglisemik etkisini hem güçlendirebilir hem de zayıflatabilir. Böyle bir etki altında sempatolitik ajanlar beta-blokerler, klonidin, guanetidin ve reserpin gibi, muhtemelen zayıflama veya yokluk klinik işaretler hipoglisemi. Glimepirid almanın arka planına karşı, kumarin türevlerinin etkisinde bir artış veya azalma gözlenebilir. Kemik iliği hematopoezini inhibe eden ilaçlarla eş zamanlı kullanımda miyelosupresyon riski artar. Tek veya kronik alkol tüketimi, glimepiridin hipoglisemik etkisini hem artırabilir hem de zayıflatabilir.

doz aşımı

Doz aşımı belirtileri Akut doz aşımı, Ve uzun süreli tedaviçok fazla yüksek dozlar glimepirid, yaşamı tehdit eden ciddi hipoglisemi gelişimine yol açabilir. Doz aşımı tedavisi Glimepirid doz aşımı tespit edilir edilmez, hemen doktor bilgilendirilmelidir. Hipoglisemi hemen hemen her zaman karbonhidratların (glikoz veya kesme şeker, tatlı meyve suyu veya çay) hemen alınmasıyla hızla kontrol edilebilir. Bu konuda hastanın yanında her zaman en az 20 gr glukoz (4 adet şeker) bulundurması gerekmektedir. Tatlandırıcılar hipoglisemi tedavisinde etkisizdir. Doktor hastanın tehlikede olmadığına karar verene kadar hastanın dikkatli olması gerekir. tıbbi gözetim. Kan glukoz seviyelerinin başlangıçtaki düzelmesinden sonra hipogliseminin tekrarlayabileceği unutulmamalıdır. Şeker hastası farklı doktorlar tarafından tedavi ediliyorsa (örneğin bir kaza sonrası hastanede yatış sırasında, hafta sonu hastayken)

Depolama koşulları

• 15-25 derece oda sıcaklığında saklayınız
• Çocuklardan uzak tutun
• ışıktan korunan bir yerde saklayın

Sağlanan bilgiler

Glimepirid (Latince reçetede - Glimepirid)- bu, bugün haksız yere unutulmuş bir ilaçtır. Sülfonilüre ilaç sınıfını oluşturan tüm antidiyabetik ajanlar arasında bu çok uygun bir ilaçtır. Haplar ilk ortaya çıktığında eczane ağı, en çok aranan ilaçlardan biriydi. Ancak yeni bir uyuşturucu sınıfı (incretinler) keşfedildikten sonra, haksız yere unutmaya başladılar.

Glimepirid - çok yüksek kalite hipoglisemik ajan ve oldukça güvenli. Bir sekretagog olarak ana işlevi pankreası uyarmaktır.

İlacın ekstra pankreas olanakları da vardır: dokuların endojen insüline duyarlılığını arttırmak, karaciğerde glikoz üretimini azaltmak, kan pıhtılarının oluşumunu önlemek ve serbest radikal seviyesini azaltmak.

Dozaj formu

Yerli üretici PHARMSTANDART, Glimepirid'i 4 tip kapsül tablet şeklinde üretmektedir:

• Açık pembe renk - her biri 1 mg;
• Açık yeşil gölge - 2 mg;
• Açık sarı ton - her biri 3 mg;
• Açık mavi renk - 4 mg.

Kapsüller 10 adetlik alüminyum kabarcıklar içinde paketlenir, plakalar kağıt ambalajlara yerleştirilir. İlacı orijinal kutusunda 3 yıldan fazla olmamak üzere oda sıcaklığında saklayın. Glimepirid için çevrimiçi eczanelerdeki fiyat 153 ruble. 355 rubleye kadar doza bağlı olarak. İlaç dağıtım kategorisi reçete iledir.

Glimepirid - analoglar ve eşanlamlılar

İlk ve en çok çalışılan orijinal ilaç, Sanofi Aventis'ten Amaryl'dir. Glimepirid dahil diğer tüm ilaçlar analogdur, ilaç şirketleri bunları bir patent altında üretir. En ünlüler arasında:

• Glimepirid (Rusya);
• Diamerid (Rusya);
• Diapirid (Ukrayna);
• Glimepirid-Teva (Hırvatistan);
• Glemaz (Arjantin);
• Glianov (Ürdün);
• Glibetik (Polonya);
• Amaril M (Kore);
• Glairi (Hindistan).

Glimepirid'in İçindekiler

Glimepirid, hipoglisemik potansiyele sahip oral bir antidiyabetik ajandır. İlaç sülfonamidler, üre türevleri grubuna aittir.

İlacın temel etken maddesi glimepiriddir. Bir tablette kütlesi 1 - 4 mg'dır. Tamamlayıcı aktif madde yardımcı bileşenler: sodyum nişasta, povidon, polisorbat, mikrokristalin selüloz, laktoz, magnezyum stearat, indigo alüminyum lak.

Farmakoloji

Glimepirid, ağızdan alındığında aktif olan, sülfonilüre türevleri grubundan bir antidiyabetik ilaçtır. SD tip 2'yi kontrol etmek için geliştirilmiştir. İlacın etki mekanizması, endojen insülin üretiminden sorumlu β-hücrelerinin uyarılmasına dayanır. İlaç, bu hücrelerin zar proteinine çok hızlı bir şekilde bağlanır.

Bu gruptaki tüm ilaçlar gibi, ilaç da dokuların glikoz stimülasyonuna duyarlılığını arttırır. İlaç ve ekstrapankreatik etkisi vardır. İlacın etkisi altında insülin üretimi, daha iyi erişim nedeniyle gerçekleşir. kalsiyum kanalları: Kalsiyum akışının artması insülin salınımını destekler.

Pankreas dışı etkilerden, hormona karşı hücre direncinde bir azalma, karaciğerde kullanım oranında bir azalma not edilebilir. Glikoz kaslarda ve yağda yakılır. taşıma proteinleri, ilacın kullanımından sonra aktivitesi önemli ölçüde artan.

Farmakokinetik

Glimepiridin biyoyararlanımı %100'dür. paralel varış besinler emilimi biraz yavaşlatır. Plazmadaki maksimum içerik, ilacın gastrointestinal sisteme girmesinden 2.5 saat sonra gözlenir. İlacın dağılım hacmi düşüktür (8.8 l), serum proteinlerine maksimum bağlanır (% 99), ilacın klerensi 48 ml / dak'dır.

Tekrarlanan bir doz rejimi ile ortalama yarılanma ömrü 5-8 saattir. Terapötik dozun artmasıyla bu süre artar. Metabolitler elimine edilir doğal olarak: %58 işaretlendi radyoaktif izotop idrarda ve dışkıda %35 oranında tek doz bulundu. Çürüme ürünlerinin yarı ömrü 3-6 saattir.

Genç veya genç diyabetiklerde glimepiridin farmakokinetiğindeki temel farklılıklar orta Çağ, kadın veya erkek kaydedilmez. Kreatinin klerensi düşük olan şeker hastalarında ilaç birikimi tehlikesi yoktur. Kolesistektomi sonrası 5 hastada farmakokinetik parametreler, sağlıklı diyabetiklerdekine benzerdi.

Tip 2 diyabetli 12-17 yaş arası 26 ergen ve 10-12 yaş arası 4 çocukta, ilacın minimum (1 mg) dozunun tek dozu yetişkinlere benzer sonuçlar göstermiştir.

İlaç kime reçete edilir

Yaşam tarzı değişikliği yoluyla glisemik kontrol yeterli değilse, tip 2 diyabet için tabletler reçete edilir. İlacı ek olarak reçete etmek mümkündür, karmaşık terapi diğer hipoglisemik ajanlarla.

Kim glimepirid almamalıdır

İlaç, tip 1 hastalığı olan şeker hastaları için uygun değildir, aşağıdaki durumlarda kullanmayınız: diyabetik ketoasidoz, koma ve precoma ve ayrıca böbreklerin ve karaciğerin ciddi işlev bozuklukları ile.

Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, glimepirid diyabet hastalarına reçete edilmez. yüksek hassasiyet formülün bileşenlerine ve ayrıca diğer sülfonamid ilaçlara.

Glimepirid'in çocuklarda etkinliği ve güvenliği yeterince kanıtlanmadığından, ilaç yalnızca yetişkinler için reçete edilir.

Glimepirid hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Glimepirid doğru şekilde nasıl kullanılır?

%100 glisemik kontrol sağlamak için, ilaç tedavisi yeterli değil.

Sadece düşük karbonhidratlı beslenme ilkelerini takip ederseniz, kontrol edin. duygusal durum, glisemik profillerinin sürekli izlenmesinin yanı sıra yaş ve sağlık için yeterli fiziksel aktivite, glimepirid dahil olmak üzere herhangi bir hipoglisemik ajanın etkinliğine güvenebilirsiniz.

gösterge planı kas yükleri DM 2 ile hafif tip Ve orta şekilşöyle olabilir:

• Kuvvet egzersizleri - haftada 2-3 ruble;
• Enerjik yürüyüş - haftada 3 ruble;
• Yüzmek, bisiklete binmek, tenis oynamak veya dans etmek;
• Merdivenlerden yukarı yürümek, sessiz yürüyüşler - her gün.

Böyle bir kompleks uygun değilse, her gün egzersiz terapisi yapabilirsiniz. İÇİNDE oturma pozisyonu bir şeker hastası 30 dakikadan fazla ara vermeden kalabilir.

En uygun terapötik doz doktor, hastalığın evresini, eşlik eden patolojileri dikkate alarak seçer; Genel durum, hastanın yaşı, vücudunun ilaca tepkisi.

Glimepirid kullanım talimatı günde 1 mg kullanılmasını önermektedir. (başlangıç ​​dozunda). 1-2 haftalık bir sıklıkta, sonucu değerlendirmek zaten mümkün olduğunda, önceki tedavi rejimi yeterince etkili değilse titre edilebilir. Norm, günde 4 mg'dan fazladır. uygulanan özel günler. En yüksek miktar ilaçlar - 6 mg / güne kadar.

Metforminin maksimum dozu %100 glisemik kontrol sağlamıyorsa idame tedavisi olarak glimepirid paralel olarak alınabilir, bu ilaçla mükemmel bir şekilde birleşir, hatta kombine ilaçlar bu ikisi ile aktif içerik. Minimum glimepirid dozu (1 g) ile kapsamlı tedaviye başlanır, glukometre okumalarının günlük olarak izlenmesi normun düzeltilmesine yardımcı olacaktır. Algoritmadaki tüm değişiklikler yalnızca tıbbi gözetim altında yapılır.

Belki de glimepirid ve insülin preparatlarının kombinasyonu. Bu durumda tabletlerin dozajı da ilk başta minimum düzeyde olmalıdır. Testlerin sonuçlarına göre, iki haftada bir ilacın dozu ayarlanabilir.

Genellikle, ilaç bir kez alınır. Şeker hastasının kahvaltısı sembolikse, katı bir kahvaltı veya bir sonraki öğünle birleştirin.

İlacın "atlanması" çok önemlidir, hipoglisemi ve diğer yan etkilerden kaçınmak için maksimum etkinliğine güvenmenin tek yolu budur.

Etki etmesi için zamana ihtiyaç duyduğundan, tableti yemeklerden birkaç dakika önce almak en iyisidir. Glimepirid alma zamanı kaçırılırsa, doz değiştirilmeden ilaç ilk fırsatta alınmalıdır.

Eğer minimum doz Glimepirid hipoglisemi semptomlarına neden olur, hastanın şekerini kontrol etmesi yeterli olduğundan ilaç kesilir. doğru beslenme, iyi ruh hali, uyku ve dinlenme rejiminin gözetilmesi, yeterli fiziksel aktivite.

Diyabetin tam kontrolü sağlandığında hormona karşı direnç azalabilir, bu da zamanla ilaca olan ihtiyacın azalacağı anlamına gelir. Keskin bir kilo kaybı, fiziksel aktivitenin doğasında bir değişiklik, artan stres arka planı ve glisemik krizleri tetikleyen diğer faktörler ile dozu revize etmek de gereklidir.

Diğer antidiyabetik ajanlardan glimepiride geçiş imkanı

Şuradan taşınırken: alternatifler tip 2 diyabet tedavisi sözlü yollarlaönceki ilaçların yarı ömrünün parametrelerini dikkate alın. Bu süre bir ilaç (klorpropamid gibi) için çok uzunsa, glimepiride geçmeden önce birkaç günlük bir ara verilmesine izin verilmelidir. Bu, 2 ajanın aditif etkilerinden dolayı hipoglisemi geliştirme şansını azaltacaktır. İlaçları değiştirirken, başlangıç ​​dozunun minimum - 1 mg / gün olması önerilir. Titrasyon benzer koşullar altında gerçekleştirilir.

Tip 2 diyabetiklerde glimepirid insülin replasmanı aşırı durumlar ve sürekli tıbbi gözetim altında.

Yan etkiler

Glimepirid, diğer sülfa ilaçları gibi katı birikmiştir. kanıt tabanı onların etkinliği. İÇİNDE klinik araştırma güvenlikleri de incelenmiştir. DSÖ tavsiyelerine göre, gelişme riski istenmeyen sonuçlar aşağıdaki ölçekte değerlendirilir:

• Çok sık ≥ 0,1;
• Genellikle: 0,1'den 0,01'e;
• Yaygın olmayan: 0,01 ila 0,001;
• Nadir: 0,001 ila 0,0001;
• Çok nadiren<0, 00001;
• Mevcut istatistiklere dayanarak risk derecesini tahmin etmenin imkansız olup olmadığı bilinmemektedir.

Vücudun çeşitli organ ve sistemlerden verdiği reaksiyonların sonuçları tabloda sunulmaktadır. Çoğu kalıcı değildir ve ilacı değiştirdikten sonra kendiliğinden geçer.

Organlar ve sistemler	Ters tepkiler	tezahürlerin sıklığı
Kan dolaşım sistemi	granülositopeni, trombositopeni, lökopeni, eritropeni, agranülositoz, anemi, pansitopeni	nadiren
dokunulmazlık	lökositoklastik vaskülit, ilerleyici aşırı duyarlılık, nefes darlığı, şoka varan kan basıncı dalgalanmaları	çok nadiren
Metabolik bozukluklar	hızla gelişen ve düzeltilmesi zor hipoglisemik durumlar	nadiren
Görüş	glisemi seviyesindeki dalgalanmalar lensin geçici olarak şişmesine neden olabilir	Bilinmeyen
gastrointestinal sistem	dispeptik bozukluklar, epigastrik ağrı, dışkılama ritminin ihlali (ilacın kesilmesi anlamına gelmez)	çok nadiren
Hepatobilier sistem	karaciğer enzimlerinde artış, sarılık veya koleostaz gibi işlev bozuklukları	Bilinmeyen çok nadiren
Deri	kaşıntı, döküntü, ürtiker, ışığa duyarlılık	Bilinmeyen
laboratuvar verileri	kandaki sodyum konsantrasyonunda düşüş - hiponatremi	çok nadiren

Doz aşımı konusunda yardım

Aşırı doz glimepiridin ana tehlikesi, 72 saate kadar süren hipoglisemidir, durumun normalleşmesinden sonra nüksler de mümkündür. Doz aşımının ilk belirtileri, ilacın emilmesinden sadece bir gün sonra ortaya çıkabilir. Bu tür semptomlarla (dispeptik bozukluklar, göğüs ağrısı), mağdurun tıbbi bir tesiste izlenmesi gerekir. Hipoglisemi ile nörolojik bozukluklar da mümkündür: görme ve koordinasyon bozukluğu, el titremesi, anksiyete, uykusuzluk, kas spazmları, koma.

Doz aşımı durumunda ilk yardım, fazla ilacın gastrik lavaj ile emilmesini önlemektir. Herhangi bir şekilde bir tıkaç refleksini indüklemek, ardından aktif kömür veya başka bir adsorban ve bir miktar müshil (örneğin, sodyum sülfat) içmek gerekir. Aynı zamanda, acil hastaneye yatış için bir ambulans çağrılmalıdır.

Kurbana intravenöz olarak glikoz enjekte edilecektir: önce 50 ml %50'lik solüsyon, ardından %10'luk solüsyon. Plazma şeker seviyeleri mümkün olduğunca sık kontrol edilmelidir. Spesifik tedaviye ek olarak, semptomatik tedavi de kullanılır.

Bir çocuk yanlışlıkla glimepirid alırsa, hipoglisemi gelişme olasılığı dikkate alınarak glikoz dozu seçilir. Risk derecesi, bir glukometre ile periyodik olarak değerlendirilir.

Hamilelik sırasında kanın bileşimindeki normdan sapmalar, fetal malformasyonlara ve hatta perinatal ölüme neden olabilir ve glisemik parametreler bu konuda bir istisna değildir. Teratojenik riski azaltmak için, bir kadın glisemik profilini düzenli olarak izlemelidir.

Hamile kadın tip 2 hastalığı olan diyabet hastası ise geçici olarak insüline geçilir. Zaten çocuk planlama aşamasında olan kadınlar, tedavi rejimini düzeltmek için yaklaşan değişiklikler konusunda endokrinologlarını uyarmalıdır.

Glimepiridin insan fetüsü üzerindeki etkileri hakkında bilgi yoktur. Gebe hayvanlarda yapılan çalışmaların sonuçlarına göre, ilacın glimepirid'in hipoglisemik etkilerine bağlı üreme toksisitesi vardır.

Bu nedenle, ilaç hamile kadınlar için kontrendikedir.

İlacın anne sütüne geçip geçmediği belirlenmemiştir, ancak sıçanlarda ilaç anne sütüne geçmiştir, bu nedenle emzirme döneminde tabletler de iptal edilmiştir. Diğer sülfonilamid ilaçlar anne sütüne geçtiğinden, bebekte hipoglisemi riski oldukça gerçektir.

Çocuklar

İlacın 8 yaşından küçük diyabetik çocuklarda kullanımına ilişkin bilgi bulunmamaktadır. Yaşlı insanlar için (17 yaşına kadar), ilacı monoterapi olarak kullanmak için bazı öneriler vardır. Yayınlanan bilgiler, ilacın bu diyabet kategorisi tarafından yaygın olarak kullanılması için yeterli değildir, bu nedenle

Glimepirid tedavisinin özellikleri

İlacın emilmesi ve etkisini göstermesi için tabletleri yemeklerden birkaç dakika önce alınız. İlacın karbonhidratlarla olan yetenekleri için yetersiz tazminat ile hipoglisemik koşulları tetikleyebilir. Bir saldırı, bu tür belirtilerin bir kombinasyonu ile tanınabilir: baş ağrısı, kurt iştahı, dispeptik bozukluklar, uykusuzluk, olağandışı canlanma, saldırganlık belirtileri, inhibe edilmiş tepki, artan kaygı, dalgınlık, görme ve konuşma bozukluğu, şaşkın bilinç, duyarlılık kaybı ve kontrol, serebral spazmlar, bayılma, precome ve koma. Adrenerjik karşı düzenleme, artan terleme, ıslak avuç içi, artan kaygı, kalp ritmi bozukluğu, hipertansiyon, koroner kalp hastalığı ile kendini gösterir.

Ciddi bir durumun klinik tablosu, inme belirtilerinde benzerdir, tek fark, hipoglisemik kriz belirtilerinin her zaman acil uygulama (ağızdan, deri altı, kas içi, damar içi - kurbanın durumuna bağlı olarak) ile nötralize edilebilmesidir. glikoz veya tatlılar. Şeker ikameleri bu durumda çalışmaz.

Diyabet hastalarını sülfonilamid analogları ile tedavi etme deneyimi, bir atağı durdurmak için alınan önlemlerin bariz etkinliğine rağmen, tekrarlama riskinin olduğunu göstermektedir. Sıradan şekerin etkisi altında periyodik olarak normalleşen şiddetli ve uzun süreli bir hipoglisemik durum, hastane de dahil olmak üzere acil tıbbi tedavi gerektirir. Aşağıdaki faktörler hipoglisemi riskini artırır:

• Tıbbi önerileri dikkate almamak, işbirliği yapamamak;
• Açlık diyetleri, zamansız öğünler, kötü sosyal koşullar nedeniyle yetersiz beslenme;
• Düşük karbonhidratlı beslenme ilkelerine uyulmaması;
• Kas yüklerinin hacmi ile tüketilen karbonhidrat miktarı arasındaki denge eksikliği;
• Özellikle yetersiz beslenme ile alkol kötüye kullanımı;
• Renal ve hepatik disfonksiyonlar;
• glimepirid doz aşımı;
• Metabolik süreçleri etkileyen dekompanse endokrin patolojiler (hipofiz veya adrenal bezlerin yetersizliği, tiroid disfonksiyonu);
• Diğer ilaçların paralel kullanımı.

İlaç tedavisi sırasında gliseminin sürekli izlenmesi gerekir. Komplikasyonlardan kaçınmak için düzenli olarak başka muayenelerden geçmek gerekir:

• Glikasyonlu hemoglobin göstergelerinin kontrol edilmesi - 1 kez / 3-4 ay;
• Bir göz doktoru, nefrolog, kardiyolog, nörolog ile istişareler - gerekirse;
• Mikroalbüminüri - yılda 2 kez;
• Lipit profili değerlendirmesi + HD - yılda 1 kez;
• Bacakların muayenesi - 1 kez / 3 ay;
• BP - 1 kez / ay;
• EKG - 1 kez / yıl;
• Genel analizler - yılda 1 kez.

Karaciğer ve kan bileşiminin performansını, özellikle trombosit ve lökosit oranını periyodik olarak izlemek önemlidir.

Vücut şiddetli stres altındaysa (yaralanmalar, yanıklar, ameliyatlar, ciddi enfeksiyonlar), tabletleri geçici olarak insülin ile değiştirmek mümkündür.

Şiddetli hepatik patolojileri olan şeker hastalarının yanı sıra hemodiyaliz hastalarının tedavisi için ilacı kullanma deneyimi yoktur. Renal veya hepatik disfonksiyonlarla, diyabetik insüline aktarılır.

Glimepirid laktoz içerir. Bir diyabetikte genetik galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği, galaktoz-glikoz malabsorpsiyonu varsa, kendisine replasman tedavisi verilir.

Glimepirid'in karmaşık mekanizmaları kontrol etme yeteneği üzerindeki etkisi

Yüksek riskli bir alanda araç kullanma veya çalışma yeteneği üzerine glimepirid ile ilgili özel çalışmalar yapılmamıştır. Ancak ilacın hipoglisemi şeklinde bir yan etkisi olduğundan, görme bozukluğu ve diğer hipoglisemik semptomlar nedeniyle reaksiyon hızında ve konsantrasyonda azalma riski vardır.

Bir çare reçete ederken, karmaşık mekanizmaları çalıştırırken ciddi sonuçların tehlikesi konusunda bir diyabetik uyarılmalıdır. Bu, özellikle sık sık hipoglisemik durumları olanlar ve yaklaşan bir sorunun semptomlarını fark edemeyenler için geçerlidir.

Diğer ilaçlarla etkileşimin sonuçları

İlaçların paralel kullanımı, bir diyabetikte hem glimepiridin hipoglisemik yeteneklerinde bir artışa hem de özelliklerinin inhibisyonuna neden olabilir. Bazı ilaçlar birlikte kullanıldığında nötrdür. Yalnızca bir uzman, uyumluluğun doğru bir değerlendirmesini yapabilir, bu nedenle, bir tedavi rejimi hazırlarken, diyabetik kişinin eşlik eden hastalıkları tedavi etmek için zaten aldığı tüm ilaçlar hakkında endokrinologu uyarmak gerekir.

Glimepirid'in hipoglisemik etkisinin güçlendirilmesi, fenilbutazon, azapropazon ve oksifenbutazon, insülin ve oral hipoglisemik ilaçlar, uzun etkili sülfonamidler, metformin, tetrasiklinler, MAO inhibitörleri, salisilatlar, anabolik steroidler ve erkek seks hormonları, kinolon antibiyotikler ve klaritromisin, kloramfenin eşzamanlı kullanımına neden olur. nikol, probenesid, sülfinpirazon , mikonazol, fenfluramin, disopiramidler, pentoksifilin, fibratlar, tritoqualian, ACE inhibitörleri, flukonazol, fluoksetin, allopürinol, sempatolitikler, siklo-, tro- ve fosfamidler.

Glimepirid'in hipoglisemik özelliklerinin inhibisyonu, östrojenler, salüretikler, diüretikler, glukokortikoidler, tiroid uyarıcıları, fenotiyazin türevleri, adrenalin, klorpromazin, sempatomimetikler ile ortak tedavi ile mümkündür; nikotinik asit (özellikle yüksek dozda), laksatifler (uzun süreli kullanımda), fenitoin, diazoksit, glukagon, barbitüratlar, rifampisin, asetozolamid.

Öngörülemeyen bir etki, β-blokerler, klonidin ve reserpin ile karmaşık tedavi ve ayrıca alkol alımı ile sağlanır.

Glimepirid, kumarin türevlerinin vücut üzerindeki etkisini azaltabilir veya artırabilir.

Glimepirid - yorumlar

Glimepirid, doktorlara ve hastalara göre oldukça etkili bir ilaçtır. Güvenliği küçük dozlarla sağlanır, ayrıca sevinemeyecek ama sevinemeyecek bir dizi ek özelliği vardır. Ancak, tüm antidiyabetik ilaçlar gibi, Amaryl'in analogu da ancak diyabet hastasının kendisine yardım etmesi durumunda etkilidir.

• Olga Grigorievna, Moskova bölgesi. Kahvaltıdan önce ve yemeklerden sonra bir tablet Glimepirid (2 mg) içiyorum - ayrıca sabahları ve akşamları her biri 1000 mg uzatılmış Metformin. Diyetle günah işlemezsem, ilaçlar şekeri tutar. Burada kimin değeri daha büyük bilmiyorum ama tatillerde, ziyafetlerden ve aşırı yemekten kaçınmanın zor olduğu zamanlarda 3 mg Glimepirid içerim. İlaç bana poliklinikte tercihli bir reçeteyle reçete edildi, bu yüzden her şey bana uygun.
• Andrey Vitalievich, Yekaterinburg. 3 yıl boyunca Amaril reçete edildi, sabahları 4 mg içtim. Sonra ücretsiz Amaryl poliklinikte gitti, onun yerine bir bütçe jeneriği olan Glimepirid ile değiştirdiler. Aynı dozda almaya çalıştım - şeker 12 mmol / l'ye sıçradı (eskiden 8'den yüksek değildi). Doktor dozu 6 mg'a çıkardı, her şey yolunda görünüyordu ama yine de Amaryl aldım. Ve yine günde 4 mg benim için yeterliydi. Ama muhtemelen ücretsiz bir analoga dönmem gerekecek çünkü ayrıca kalp ilaçları ve kolesterol hapları da alıyorum. Ücretsiz Amaryl'i iptal etmeleri çok kötü.

Glimepirid, belirli bir diyet ve egzersizin olumlu sonuç vermediği tip 2 diyabet tedavisinde reçete edilen hipoglisemik bir ilaçtır. Ana aktif bileşen, bir sülfonilürenin kimyasal bir türevi olan glimepiriddir. Hastanın vücuduna girdiğinde pankreasın hücresel yapılarını etkileyerek insülin üretimini uyarır. Ek olarak, ilacı almak, insan vücudunun dokularının artan insülin miktarına duyarlılığını önemli ölçüde artırır.

1. Farmakolojik etki

İlaç grubu:

Oral hipoglisemik ilaç.

Glimepiridin terapötik etkileri:

• hipoglisemik;
• ekstrapankreatik;
• Anti-aterojenik;
• antiplatelet;
• antioksidan.

2. kullanım endikasyonları

İlaç aşağıdakiler için kullanılır:

• İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellitus'un insülin veya Metformin ile kombinasyon halinde tedavisi ve ayrıca monoterapi.

• Günde 1 kez 1 mg, doz kademeli olarak günde 1 kez 6 mg'a yükseltilir.

• Katılan hekim tarafından belirlenir.

Uygulama Özellikleri:

• Tabletler çiğnenmeden bütün olarak alınır ve 1 bardak ılık kaynamış su ile yıkanır;
• Talimatlara göre, dozaj her hasta için ayrı ayrı seçilir ve kandaki başlangıçtaki glikoz içeriğine bağlıdır;
• İlacı aldıktan sonra yemek yemelisiniz.

4. Yan etkiler

Gergin sistem:

Uyku bozuklukları, yorgunluk, kaygı, bilinç kaybı veya karışıklığı, duyusal bozukluklar, koordinasyon bozukluğu, çaresizlik, özdenetim kaybı, baş ağrıları, uyuşukluk, saldırganlık, konuşma bozuklukları, psiko-motor reaksiyonların konsantrasyonunda ve hızında değişiklikler, baş dönmesi, depresyon afazi, parezi, serebral konvülsiyonlar, koma;

Solunum sistemi:

sığ nefes alma;

Kardiyovasküler sistem:

Kalp ritmi bozuklukları, bradikardi;

Sindirim sistemi:

Midede rahatsızlık, karın ağrısı, karaciğer enzim düzeylerinde artış, mide bulantısı, kusma, açlık, kolestaz, karaciğer yetmezliği;

Bağışıklık sistemi:

Deri döküntüsü, kaşıntı, alerjik vaskülit;

Kan sistemi:

Lökosit, trombosit, eritrosit, granülosit sayısında azalma, aplastik veya pansitopeni;

Duyu organları:

görsel rahatsızlıklar;

Cilt lezyonları:

ışığa duyarlılık;

Değişim süreçleri:

hiponatremi.

5. Kontrendikasyonlar

6. Hamilelik ve emzirme döneminde

Hamile kadınlar ve emziren anneler ilacı almalıdır. kontrendike.

7. Diğer ilaçlarla etkileşim

Glimepiridin aşağıdakilerle eşzamanlı kullanımı:

• İnsülin, Allopurinol, erkek seks hormonları, kumarin türevleri, Fenfluramin, fibratlar, MAO inhibitörleri, Pentoksifilin, Azapropazon, kinolonlar, Oksifenbutazon, Sülfinpirazon, uzun etkili sülfonamidler, Tro-, Siklo- ve İzofosfamid, diğer hipoglisemik ilaçlar, anjiyotensinpre inhibitörleri rotatif faktör, anabolik steroidler, Kloramfenikol, Fluoksetin, Feniramidol, Guanetidin, Mikonazol, Fenilbutazon, Probenesid, salisilatlar, tetrasiklinler veya Tritokualin: glimepiridin artan hipoglisemik etkisi;
• Epinefrin, Epinefrin, Asetazolamid, Glukagon, Barbitüratlar, Laksatifler, Laksatifler, Yüksek dozlarda nikotinik asit, Fenotiyazin, Progestojenler ve Östrojenler, Tiroid hormonları, Sempatomimetikler, Glukokortikosteroidler, Diazoksit, Saluretikler, Tiazid diüretikler, Fenitoin, Rifampisin , Klorpromazin veya tuzları lityum: azaltma Glimepirid'in hipoglisemik etkisi.

8. Aşırı doz

Belirtiler:

Gergin sistem:

Baş dönmesi, baş ağrısı, saldırganlık, parezi, bozulmuş duyarlılık, kaygı, ilgisizlik, uyuşukluk, kaygı, bozulmuş konsantrasyon, konfüzyon, depresyon, merkezi kaynaklı kasılmalar;

Kardiyovasküler sistem:

Artan kan basıncı, kalpte ağrı, çarpıntı, aritmi;

Sindirim sistemi:

Kusma, iştahta keskin bir artış, mide bulantısı;

Değişim süreçleri:

Artan terleme.

Spesifik panzehir: veri yok.

Doz aşımının glimepirid ile tedavisi:

• tatlı yiyecek alımı;
• dehidrasyonun ortadan kaldırılması;
• Kan şekeri düzeylerinin sürekli izlenmesi ile semptomatik tedavi.

Hemodiyaliz: veri yok.

9. İzin formu

• Tabletler, 1, 2, 3, 4 veya 6 mg - 10, 30, 60, 90, 100 veya 120 adet.

10. Saklama koşulları

• Çocuklara ve yabancılara erişimi olmayan kuru karanlık yer.

25 dereceyi geçmemelidir.

3 yıldan fazla değil.

11. Kompozisyon

1 tablet:

• glimepirid - 1, 2, 3, 4 veya 6 mg;
  Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, mikrokristalin selüloz, sodyum karboksimetil nişasta, povidon, polisorbat, magnezyum stearat

12. Eczanelerden dağıtım şartları

İlaç, ilgili doktorun reçetesine göre serbest bırakılır.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın

* Glimepirid ilacının tıbbi kullanımı için ücretsiz çeviri ile yayınlanan talimatlar. KONTRENDİKASYONLARI VAR. KULLANMADAN ÖNCE UZMANA DANIŞMAK GEREKİR

Brüt formül

C 24 H 34 N 4 O 5 S

Glimepirid maddesinin farmakolojik grubu

Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)

CAS kodu

93479-97-1

Glimepirid maddesinin özellikleri

Beyaz veya sarımsı beyaz kristal toz, hemen hemen kokusuz, pratik olarak suda çözünmez.

Farmakoloji

farmakolojik etki- hipoglisemik.

Pankreatik beta hücreleri tarafından insülin salgılanmasını ve salınmasını uyarır, tokluk insülin/C-peptit yanıtını iyileştirir, açlık insülin/C-peptit seviyelerini artırmadan hiperglisemiyi azaltır. Periferik dokuların insüline duyarlılığını arttırır (ekstrapankreatik etki). Hipoglisemik etki 2-3 saat sonra maksimuma ulaşır; 24 saatten fazla sürer ve 2 hafta içinde stabilize olur. Glikoz ve glikosile edilmiş hemoglobin (HbA1c) seviyesi doza bağlı olarak değişir (günde 1 ila 4 mg atanmasıyla). Bazı hastalarda, özellikle açlık glukoz düzeyi yüksek olanlarda, etki 6 mg'lık bir dozda elde edilir. Retino-, nöro- ve nefropati gelişme riskini azaltır. Kombine kullanım ile obez hastalarda insülin dozunu %38 oranında azaltabilir.

Hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde, mutajenik, kanserojen ve teratojenik etkiler, doğurganlık üzerinde etkiler vakası olmamıştır.

Oral uygulamadan sonra, gastrointestinal sistemden tamamen emilir. Cmax'a ulaşma süresi 2-3 saattir Dağılım hacmi 8,8 l (113 ml/kg), toplam Cl 47,8 ml/dk, plazma protein bağlanması %100'e yaklaşır. Karaciğerde, hemen hemen tamamı, glimepiridin farmakolojik aktivitesinin 1 / 3'üne sahip olan sikloheksilhidroksimetil türevine (sitokrom P450 IIC9'un katılımıyla) ve ardından (bir veya daha fazla sitozolik enzimin katılımıyla) oksitlenir. inaktif karboksil metaboliti. T 1/2 - 5-8 saat Esas olarak idrarda (uygulanan dozun %60'ı) ve dışkıda (%40) metabolitler olarak atılır. Birikmez.

Glimepirid maddesinin uygulanması

Şeker hastalığı tip 2.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, tip 1 diabetes mellitus, diyabetik ketoasidoz, diyabetik precoma ve koma, şiddetli karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, lökopeni, gebelik, emzirme.

Uygulama kısıtlamaları

Hastanın insülin tedavisine geçmesini gerektiren durumlar: geniş yanıklar, şiddetli çoklu travma, büyük cerrahi müdahaleler, gastrointestinal sistemdeki yiyecek ve ilaçların malabsorpsiyonu (bağırsak tıkanıklığı, bağırsak parezi dahil), ateşli sendrom, alkolizm, adrenal yetmezlik, tiroid hastalığı , hipotiroidizm veya tirotoksikoz.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Gebelik durumunda hastanın en kısa sürede insülin tedavisine alınması gerekmektedir.

Tedavi sırasında emzirmeyi bırakmalısınız.

glimepiridin yan etkileri

Kardiyovasküler sistem ve kan tarafından (hematopoez, hemostaz): nadiren - kan basıncını düşürme, trombositopeni, lökopeni, granülositopeni, agranülositoz, eritropeni, pansitopeni, hemolitik ve aplastik anemi.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş dönmesi, baş ağrısı, geçici bulanık görme.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, epigastrik bölgede ağırlık hissi, ishal, intrahepatik kolestaz.

Metabolizma açısından: hipoglisemi.

Diğerleri: transaminaz düzeylerinde artış, hiponatremi, deri alerjik reaksiyonları, geç kutanöz porfiri, asteni; nadiren - nefes darlığı, hepatit, alerjik vaskülit, ışığa duyarlılık.

Etkileşim

Hipoglisemi, NSAID'ler ve plazma proteinlerine (sülfonamidler, kloramfenikol, kumarinler, probenesid), MAO inhibitörleri, insülin, beta-blokerler, mikonazol, allopurinol, ACE inhibitörleri, PAS, pentoksifilin (parenteral uygulama ile) yüksek derecede bağlanan diğer ilaçlar tarafından arttırılır. yüksek dozlarda), kinolonlar, anabolik steroidler, erkek seks hormonları, salisilatlar, tetrasiklinler, tritokualin, trifosfamid. Tiazid diüretikler, kortikosteroidler, fenotiyazinler, tiroid hormonları, östrojenler, oral kontraseptifler, fenitoin, nikotinik asit, sempatomimetikler, izoniazid, barbitüratlar, asetazolamid, rifampisin, laksatifler (uzun süreli kullanımda) zayıflatır (hiperglisemiye neden olur). Alkol, hipoglisemik aktiviteyi artırabilir veya azaltabilir. Propranolol Cmax , AUC ve T 1/2'yi (ortalama %20 oranında) artırır. Varfarinin neden olduğu (biraz) hipoagülasyonu azaltır. Rekombinant alfa-interferonlar, tiroid disfonksiyonu geliştirme riskini artırır.

doz aşımı

Belirtiler: hipoglisemi, koma gelişimine kadar.

Tedavi:%50 glukoz solüsyonu IV bolusu, ardından %10 glukoz solüsyonu infüzyonu. Hastanın bilinci yerindeyse tatlı ve sıcak bir içecek önerilir. Hayati fonksiyonları, kan şekeri konsantrasyonunu (5.5 mmol / l seviyesinde) en az 24-48 saat boyunca sürekli izlemek ve sürdürmek gerekir (tekrarlayan hipoglisemi atakları mümkündür).

uygulama yolları

içeri

Glimepirid Madde Önlemleri

Tedaviye yalnızca diyet ve egzersiz kan şekeri düzeylerini normalleştirmezse başlanır. Tedavinin başlangıcında, bir doz seçerken, aç karnına ve her 4 saatte bir glikoz konsantrasyonunun belirlenmesi önerilir; Gelecekte, glise edilmiş hemoglobini belirlemek için açlık glikoz seviyesini ve günlük idrardaki glikoz içeriğini periyodik olarak (3-6 ayda bir) kontrol etmek gerekir. Yetersiz etki veya etkinin zayıflaması durumunda (ikincil direnç), insülin ile kombinasyon önerilir. Sürekli alımın arka planına karşı, çeşitli stresli etkilerin bir sonucu olarak hiperglisemi mümkündür - ateş, travma, bulaşıcı hastalık, cerrahi (bu durumlarda, insülin geçici olarak reçete edilir). Adrenal, hipofiz veya karaciğer yetmezliği olan zayıflamış ve yetersiz beslenmiş hastalarda hipoglisemi gelişme riski yüksektir. Alkol, öğün atlama, diyette kalori açığı, ağır ve uzun süreli fiziksel efor hipoglisemi olasılığını artırır. Araç sürücüleri ve mesleği artan dikkat konsantrasyonu ile ilişkili kişiler için çalışma sırasında dikkatli kullanın.

Diğer aktif maddelerle etkileşimler

Ticari isimler

İsim	Wyshkovsky Index ® değeri