Pulsi gjatë kolapsit. Kolapsi vaskular

Nje nga forma akute insuficienca vaskulare quhet kolaps. Ai merr pozicioni i ndërmjetëm mes të fikëtit dhe shokut. Karakterizohet nga një rënie (kolaps do të thotë i rënë) presioni, zgjerim i venave dhe i arterieve me akumulimin e gjakut në to.

Ndodh me infeksione, alergji, humbje gjaku, insuficiencë mbiveshkore ose ekspozim ndaj barna antihipertensive. Të nevojshme për mjekim shtrimi urgjent në spital dhe futja e barnave që rrisin presionin sistemik.

Lexoni në këtë artikull

Shkaqet e kolapsit akut vaskular

Si vijon mund ta çojë pacientin në një gjendje kollaptoide:

• dhimbje e fortë;
• trauma;
• humbje gjaku, dehidrim i përgjithshëm;
• proceset akute infektive;
• i shkurtër prodhim kardiak ( , );
• reaksione të rënda alergjike;
• dehje me të brendshme (sëmundje të veshkave, mëlçisë, zorrëve, inflamacion akut) ose të jashtëm ( helmimet e ndryshme) futja e substancave toksike në gjak;
• futja e barnave për anestezi të përgjithshme ose kurrizore, barbiturate, mbidozë e pilulave të gjumit, barnave, medikamenteve për trajtimin e aritmive, hipertensionit;
• ulje e sintezës së katekolaminave në gjëndrat mbiveshkore;
• rënie e sheqerit në gjak ose rritje e mprehtë e tij.

Përcaktimi i shkakut të kolapsit nuk është i vështirë nëse ai u ngrit në sfondin e një sëmundjeje tashmë ekzistuese. Në zhvillimi i papriturështë manifestimi i parë i gjendjeve emergjente (p.sh. shtatzënia ektopike, gjakderdhja nga ulçera e stomakut). Tek të moshuarit, akute insuficienca vaskulare shpesh shoqeron infarktin e miokardit ose emboline pulmonare.

Simptomat e mungesës

Shenjat e para të kolapsit janë të papritura dobësi e përgjithshme, gogëllim, marramendje. Pastaj bashkohuni shpejt:

Me të fikët, ndodh një spazmë e enëve cerebrale, dhe madje edhe me formë e lehtë pacientët humbasin vetëdijen. Është gjithashtu e rëndësishme të dallohet kolapsi nga shoku.. Në rastin e fundit, dështimi i zemrës, shkelje të rënda proceset metabolike Dhe çrregullime neurologjike. Duhet të theksohet se kufiri midis këtyre shteteve (zbehje, kolaps, tronditje) shpesh është mjaft i kushtëzuar, ato mund të kalojnë në njëra-tjetrën ndërsa sëmundja themelore përparon.

Llojet e shembjeve

Në varësi të shkaqeve dhe mekanizmit kryesor të zhvillimit, janë identifikuar disa lloje të kolapseve vaskulare:

• ortostatik- me një ndryshim të mprehtë në pozicionin e trupit në rast të rregullimit joefektiv të tonit arterial (shërim nga infeksionet, marrja e barnave antihipertensive, një ulje e shpejtë e temperaturës së trupit, pompimi i lëngjeve nga zgavrat, të vjella të paepura);
• infektive- një rënie në tonin e arterieve ndodh nën ndikimin e toksinave bakteriale ose virale;
• hipoksi- ndodh me mungesë oksigjeni ose presion të ulët atmosferik;
• dehidratim- çon në humbje të lëngjeve në infeksione të rënda me diarre dhe të vjella, sekretim të tepërt të urinës me diurezë të detyruar; diabetit me hiperglicemi të lartë, me gjakderdhje të brendshme ose të jashtme;
• kardiogjene- shoqërohet me dëmtime të miokardit gjatë një ataku kardiak, kardiomiopati;
• simpatikotonike- humbja e gjakut ose dehidratimi, neuroinfeksioni, vazhdon me spazma vaskulare në presion normal;
• vagotonike- dhimbje të forta, stres, anafilaksi, rënie të sheqerit në gjak ose mungesë e hormoneve mbiveshkore. Dallimi i mprehtë midis , ;
• paralitike- diabeti i rëndë, proceset infektive, shterimi i rezervave të kompensimit, vazodilatimi paralitik me një rënie të mprehtë të qarkullimit të gjakut.

Sipas ashpërsisë së gjendjes së pacientit është:

• lehtë- pulsi rritet me një të tretën, presioni në kufiri i poshtëm normal, pulsi (ndryshimi midis sistolik dhe diastolik) i ulët;
• i moderuar- Rritja e rrahjeve të zemrës me 50%, presioni rreth 80-60 / 60-50 mm Hg. Art., prodhimi i urinës zvogëlohet;
• i rëndë- ndërgjegjja ndryshon në një gjendje marramendjeje, letargjie, pulsi rritet me 80 - 90%, presion maksimal nën 60 mm Hg. Art. ose nuk përcaktohet, anuria, lëvizshmëria e zorrëve ndalet.

Karakteristikat e pamjaftueshmërisë vaskulare tek fëmijët

NË fëmijërinë shkaku i përbashkët kolaps, ka infeksione, dehidrim, dehje dhe uria nga oksigjeni në sëmundjet e mushkërive, zemrës, sistemi nervor.

Të mitur ndikimet e jashtme mund të çojë në insuficiencë vaskulare te fëmijët premature dhe të dobësuar. Kjo është për shkak të inferioritetit fiziologjik të mekanizmave të rregullimit të tonit të arterieve dhe venave, mbizotërimit të vagotonisë, tendencës për të zhvilluar acidozë (zhvendosje e reagimit të gjakut në anën acid) në këtë kategori pacientësh.

Shenjat e fillimit të një reaksioni kollaptoid janë një përkeqësim i gjendjes së fëmijës - në sfondin e sëmundjes themelore, ka një dobësi të mprehtë, letargji deri në adinami (aktivitet i ulët motorik).

Vihen re të dridhura, zbehje e lëkurës, ftohtësi e duarve dhe këmbëve, rritje e pulsit, e cila bëhet fije. Pastaj presioni i gjakut ulet, venat periferike humbasin tonin e tyre, në sfondin e ruajtjes së vetëdijes, fëmijët humbasin reagimin e tyre ndaj mjedisit, sindroma konvulsive është e mundur tek të sapolindurit.

Kujdesi urgjent para mbërritjes së ambulancës

Kolapsi trajtohet vetëm në spital, kështu që kujdesi urgjent duhet të thirret sa më shpejt të jetë e mundur. Gjatë gjithë kohës para ardhjes së mjekut, pacienti duhet të jetë në një pozicion horizontal me këmbë të ngritura (vendosni një batanije ose rroba të mbështjellë në një rul).

Është e nevojshme të sigurohet rrjedha ajer i paster- zbërthejeni jakën, lironi rripin. Nëse sulmi ka ndodhur brenda, atëherë duhet të hapni dritaret, duke e mbuluar viktimën me një batanije të ngrohtë. Për më tepër, mund të vendosni një jastëk ngrohjeje të ngrohtë ose shishe me ujë jo të nxehtë në anët e trupit.

Për përmirësim qarkullimi periferik fërkoni duart, këmbët, aurikulat shtypet në vrimën midis bazës së hundës dhe buzës së sipërme. Ju nuk duhet të përpiqeni ta ulni pacientin ose t'i jepni ilaçe vetë, pasi mjetet më të zakonshme (Corvalol, No-shpa, Validol, veçanërisht Nitroglicerina) mund të përkeqësojnë ndjeshëm gjendjen, ta kthejnë kolapsin në tronditje. Për gjakderdhje të jashtme, duhet të aplikohet një turne.

Shikoni videon për ndihmën e parë për të fikët dhe kolapsin vaskular:

Terapia mjekësore

Para transportimit të pacientit në spital, mund të përdoret futja e vazokonstriktorëve - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinephrine. Nëse kolapsi ka ndodhur në sfondin e humbjes së lëngjeve ose gjakut, atëherë futja droga të ngjashme kryhet vetëm pas rivendosjes së vëllimit të gjakut qarkullues me ndihmën e Reopoligliukin, Stabizol, Refortan ose solucione të kripura.

Në raste të rënda dhe në mungesë ulçera peptike aplikoni preparate hormonale(Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone).

Thithja e oksigjenit të lagësht indikohet për pacientët me kolaps hipoksi, helmim oksid karboni, infeksione të rënda. Në rast dehjeje, terapi me infuzion- futja e glukozës, solucionit izotonik, vitaminave. Në rast gjakderdhjeje, përdoren zëvendësuesit e plazmës.

Pacientët me dështim të zemrës marrin gjithashtu glikozide kardiake; në rast të aritmisë, është e nevojshme të rivendosni ritmin me ndihmën e Cordarone, Atropine (me bllokadë përcjellëse, bradikardi). Nëse kolapsi zhvillohet në sfondin e një sulmi të rëndë të anginës pectoris ose një ataku në zemër, më pas kryhet administrim intravenoz neuroleptikët dhe analgjezikët narkotikë, antikoagulantë.

Parashikim

Me eliminimin e shpejtë të shkakut të kolapsit, është e mundur shërim të plotë tregues normal hemodinamika dhe rikuperimi i pacientit pa pasoja. Në infeksionet dhe helmimet, adekuate dhe terapi në kohë shpesh është gjithashtu mjaft efektive.

Prognoza është më e rëndë te pacientët me sëmundje kronike, progresive të zemrës, organeve të tretjes, patologji të sistemit endokrin. Në pacientë të tillë, kushtet kollaptoide të përsëritura, të përsëritura të përsëritura janë veçanërisht të rrezikshme. Për arsye të tiparet e moshës Rënia e trupit është më e rrezikshme për fëmijët dhe të moshuarit.

Parandalimi

Parandalimi i pamjaftueshmërisë akute vaskulare konsiston në:

• diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i infeksioneve, dehjeve, gjakderdhjeve, djegieve;
• duke marrë medikamente të forta për të ulur presionin e gjakut vetëm për këshillë mjekësore, nën kontrollin e parametrave hemodinamikë;
• korrigjimi i shkeljeve të proceseve metabolike;
• ruajtjen e niveleve të rekomanduara të glukozës në gjak.

Në infeksionet akute Me temperaturë të lartë trupi është i rëndësishëm pushim në shtrat, kalim i ngadaltë në një pozicion vertikal, i mjaftueshëm regjimi i pirjes sidomos me ethe, diarre dhe të vjella.

Kolapsi është një insuficiencë vaskulare akute, ndodh me infeksion, helmim, humbje gjaku, dehidrim, sëmundje të zemrës, patologji endokrine. Dallimi nga të fikëti është mungesa e një humbjeje fillestare të vetëdijes. Manifestimet - ulje e presionit, dobësi e rëndë, letargji, zbehje dhe ftohje e lëkurës, djersë ngjitëse.

Është e vështirë të tolerohet në fëmijëri dhe pleqëri. Kujdesi urgjent konsiston në dhënien e një pozicioni horizontal, thirrjen e shpejtë të mjekut, sigurimin e aksesit në ajër të pastër. Futen për trajtim vazokonstriktorët, hormonet, tretësirat e infuzionit dhe zëvendësuesit e plazmës. Një parakusht rezultat i favorshëmështë eliminimi i shkakut të kolapsit.

Lexoni gjithashtu

Për shkak të stresit, hipertensionit të patrajtuar dhe shumë arsyeve të tjera, cerebrale krizë hipertensionale. Është vaskulare, hipertensive. Simptomat manifestohen me dhimbje koke të forta, dobësi. Pasojat - goditje në tru, edemë cerebrale.

Toni vaskular ndikohet nga nervor dhe sistemi endokrin. Disrregullimi çon në ulje ose rritje të presionit. Në raste të avancuara, mekanizmat e normale toni vaskular bien në kalbje, e cila është e mbushur me komplikime serioze. Si të ulni ose rrisni tonin vaskular?

Nëse është formuar një aneurizëm i zemrës, simptomat mund të jenë të ngjashme me dështimin normal të zemrës. Shkaqet - sulmi në zemër, varfërimi i mureve, ndryshimet në enët e gjakut. Një pasojë e rrezikshme është një pushim. Sa më herët të bëhet diagnoza, aq më e madhe është mundësia.

Duke lexuar recetën e mjekut, pacientët shpesh pyesin se çfarë ndihmon Sidnopharm, përdorimi i të cilit ata janë të përshkruar. Indikacionet janë angina pectoris në sëmundjet koronare të zemrës. Ka edhe analoge të drogës.

- insuficiencë vaskulare në zhvillim akute, e shoqëruar me një ulje të tonit të qarkullimit të gjakut dhe një ulje relative të BCC. Ajo manifestohet me një përkeqësim të mprehtë të gjendjes, marramendje, takikardi, hipotension. Në raste të rënda, humbja e vetëdijes është e mundur. Diagnostikohet në bazë të të dhënave klinike dhe rezultateve të tonometrisë sipas metodës Korotkov. Trajtim specifik përfshin kordiaminën ose kafeinën nën lëkurë, infuzione kristaloidale, shtrirje me një fund të këmbës së ngritur. Pas rivendosjes së vetëdijes, indikohet shtrimi në spital diagnoza diferenciale dhe përcaktimin e shkaqeve të gjendjes patologjike.

ICD-10

R55 Të fikët [sinkopë] dhe kolaps

Informacion i pergjithshem

Gjendja kollaptoide (pamjaftueshmëria vaskulare) është një patologji që shfaqet papritmas në sfondin e pranisë së sëmundjeve kronike ose akute kardiovaskulare. sistemi vaskular, sëmundje të tjera. Më shpesh diagnostikohet në pacientë të prirur për hipotension, me infarkt miokardi, bllokadë totale të përcjellshmërisë intrakardiake, aritmi ventrikulare. Nga patogjeneza dhe shenjat klinike i ngjan shokut. Ai ndryshon prej tij nga mungesa e fenomeneve karakteristike patofiziologjike fazat fillestare– Ndryshime të pH, përkeqësim i ndjeshëm i perfuzionit të indeve dhe përçarje organet e brendshme nuk zbulohen. Kohëzgjatja e kolapsit zakonisht nuk kalon 1 orë, gjendje shoku mund të vazhdojë për një periudhë më të gjatë kohore.

Shkaqet e shembjes

Rregullimi i tonit vaskular kryhet duke përdorur tre mekanizma: lokal, humoral dhe nervor. mekanizmi nervor konsiston në stimulimin e murit të enëve të gjakut me fibra të sistemit nervor simpatik dhe parasimpatik. Metoda humorale zbatohet për shkak të joneve të natriumit dhe kalciumit, hormoneve vazopresore (adrenalina, vazopresina, aldosteroni). Rregullimi lokal përfshin shfaqjen e vatrave ektopike direkt në murin vaskular, qelizat e të cilave kanë aftësinë të gjenerojnë impulset e tyre elektrike. rrjeti i qarkullimit të gjakut muskul skeletor të rregulluara kryesisht në mënyrë nervoze Prandaj, shkaqet e kolapsit mund të jenë çdo gjendje në të cilën aktiviteti i qendrës vazomotore të trurit është i shtypur. Faktorët kryesorë etiologjikë janë:

• proceset infektive. çojnë në zhvillimin e insuficiencës vaskulare infeksione të rënda shoqëruar me intoksikim të rëndë. Më shpesh, kolapsi ndodh kur pneumonia lobare, sepsë, peritonit, meningjit dhe meningoencefalit, ethe tifoide, fokale sëmundjet inflamatore CNS (abscesi i trurit).
• Intoksikimet ekzogjene. Patologjia zbulohet në rast helmimi me komponime organofosforike, monoksid karboni, medikamente që mund të ndikojnë në tonin vaskular (klofeline, kapoten, ebrantil). Përveç kësaj, kolapsi mund të zhvillohet nën ndikimin e barnave për anestezi lokale kur ato administrohen në mënyrë epidurale ose epidurale.
• Sëmundjet e zemrës. Arsyeja më e zakonshme është infarkt akut miokardi. Kushtet kollaptoide mund të zbulohen gjithashtu në sfondin e keqformimeve të zemrës, një ulje të kontraktueshmërisë së miokardit, taki- ose bradyarrhythmia, mosfunksionim të nyjës sinoatriale (pacemaker), dështimet e lidhjes atrioventrikulare (bllokada AV e shkallës së 3-të) me moskoordinim. e punës së atriumeve dhe ventrikujve.
• Lëndimet. Shkaku kryesor i insuficiencës vaskulare në lëndime është një sasi e madhe e humbjes së gjakut. Në këtë rast, nuk ka një të afërm, por një rënie aktuale të BCC për shkak të humbjes fizike të lëngjeve. Në mungesë të hemorragjisë së shumtë, një rënie në tonin vaskular bëhet një përgjigje ndaj dhimbje të forta e cila është më e zakonshme tek fëmijët dhe pacientët me ndjeshmëri të lartë prekëse.

Patogjeneza

Patogjeneza e gjendjeve kollaptoide bazohet në një mospërputhje të theksuar midis xhiros vaskulaturë dhe OCC. Arteriet e zgjeruara nuk krijojnë rezistencën e nevojshme, gjë që çon në rënie të mprehtë FERRI. Fenomeni mund të ndodhë kur dëmtimi toksik qendra vazomotore, prishje e aparatit receptor të arterieve dhe venave të mëdha, paaftësia e zemrës për të siguruar vëllimin e nevojshëm të nxjerrjes së gjakut; jo mjaftueshem lëngjeve në sistemin e qarkullimit të gjakut. Një rënie presionin e gjakutçon në një dobësim të perfuzionit të gazrave në inde, furnizim të pamjaftueshëm të qelizave me oksigjen, ishemi të trurit dhe organeve të brendshme për shkak të mospërputhjes midis nevojave metabolike të trupit dhe nivelit të furnizimit të tij me O2.

Klasifikimi

Ndarja bëhet sipas parimit etiologjik. Ekzistojnë 14 lloje të kolapsit: infektiv-toksik, pankreatik, kardiogjen, hemorragjik, etj. Meqenëse për të gjitha llojet e patologjive kryhen të njëjtat masa të ndihmës së parë, një klasifikim i tillë nuk është domethënës. vlerë praktike. Sistematizimi sipas fazave të zhvillimit është më i rëndësishëm:

1. Faza simpatotonike. Shprehen reaksione kompensuese. Ekziston një spazmë e kapilarëve të vegjël, centralizimi i qarkullimit të gjakut, lirimi i katekolaminave. Presioni i gjakut mbahet brenda kufijve normalë ose rritet pak. Kohëzgjatja nuk i kalon disa minuta, kështu që patologjia diagnostikohet rrallë në këtë fazë.
2. Faza vagotonike. Ka një dekompensim të pjesshëm, zbulohet zgjerimi i arteriolave ​​dhe anastomozave arteriovenoze. Gjaku depozitohet në shtratin kapilar. Ka shenja të hipotensionit, furnizimi me gjak i muskujve skeletorë përkeqësohet. Kohëzgjatja e periudhës është 5-15 minuta, në varësi të aftësive kompensuese të trupit.
3. Faza paralitike. Dekompensimi i plotë i gjendjes që shoqërohet me varfërimin e mekanizmave të rregullimit të qarkullimit të gjakut. Ka një zgjerim pasiv të kapilarëve, shenja të dukshme të kongjestionit vaskular në lëkurë, depresion të vetëdijes. Zhvillohet hipoksia e organeve të sistemit nervor qendror. Pa ndihmë, çrregullime të ritmit të zemrës dhe vdekjen.

simptomat e kolapsit

Kuadri klinik që zhvillohet në insuficiencën akute vaskulare ndryshon me përparimin e sëmundjes. Karakterizohet faza simpatike agjitacion psikomotor, ankth, rritje e tonit të muskujve. Pacienti është aktiv, por jo plotësisht i vetëdijshëm për veprimet e tij, nuk mund të ulet apo shtrihet i qetë edhe me kërkesë të personelit mjekësor, hidhet në shtrat. Lëkura është e zbehtë ose mermer, gjymtyrët janë të ftohta, ka një rritje të ritmit të zemrës.

Në fazën vagotonike, pacienti është i frenuar. Ai u përgjigjet pyetjeve ngadalë, me njërrokëshe, nuk e kupton thelbin e fjalës që i drejtohet. Toni i muskujve zvogëlohet, zhduket Aktiviteti fizik. Lëkura është e zbehtë ose gri-cianotike, veshët, buzët, mukozat fitojnë një nuancë kaltërosh. BP zvogëlohet mesatarisht, shfaqet bradikardia ose takikardia. Pulsi është i përcaktuar dobët, ka mbushje dhe tension të pamjaftueshëm. Zvogëlohet filtrimi glomerular që shkakton oligurinë. Frymëmarrja është e zhurmshme, e shpejtë. Nauze, marramendje, të vjella, dobësi të rënda bashkohen.

Me kolapsin paralitik, ndodh humbja e vetëdijes, zhduken reflekset e lëkurës (plantar, abdominal) dhe bulbar (palatine, gëlltitje). Lëkura është e mbuluar me njolla blu-vjollcë, gjë që tregon stanjacion kapilar. Frymëmarrja është e rrallë, periodike sipas tipit Cheyne-Stokes. Ritmi i zemrës ngadalësohet në 40-50 rrahje në minutë ose më pak. Pulsi është fillor, presioni i gjakut bie në shifra kritike. Fazat e hershme ndonjëherë ndërpritet pa ndërhyrje mjekësore, për shkak të reaksioneve kompensuese-adaptive. Në fazën përfundimtare të patologjisë, nuk vërehet një reduktim i pavarur i simptomave.

Komplikimet

Rreziku kryesor i kolapsit konsiderohet të jetë një shkelje e rrjedhës së gjakut në tru me zhvillimin e ishemisë. Në kurs i gjatë sëmundje, kjo shkakton demencë, mosfunksionim të organeve të brendshme të inervuara nga sistemi nervor qendror. Kur të vjella në sfondin e pavetëdijes ose stuporit, ekziston rreziku i thithjes së përmbajtjes së stomakut. Acidi klorhidrik në traktin respirator shkakton djegie të trakesë, bronkeve, mushkërive. Shfaqet pneumonia aspiruese, e cila është e vështirë për t'u trajtuar. Mungesa ndihmë të menjëhershme në fazën e tretë çon në formimin e theksuar çrregullime metabolike, prishje e sistemeve receptore dhe vdekja e pacientit. Një ndërlikim i ringjalljes së suksesshme në raste të tilla është sëmundja pas reanimacionit.

Diagnostifikimi

Diagnostikohet kolapsi punëtor mjekësor, i pari në vendngjarje: në ICU - anesteziolog-reanimator, në spital terapeutik - terapist (kardiolog, gastroenterolog, nefrolog, etj.), në departamenti kirurgjik- kirurg. Nëse patologjia është zhvilluar jashtë institucionit shëndetësor, bëhet një diagnozë paraprake nga ekipi i ambulancës kujdes mjekësor sipas inspektimit. Metodat Shtesë emëruar për të institucioni mjekësor me qëllim të diagnozës diferenciale. Kolapsi dallohet nga koma e çdo etiologjie, sinkope, shoku. Përdoren metodat e mëposhtme:

• fizike. zbulon mjeku Shenjat klinike hipotension, mungesë ose depresion i vetëdijes, që vazhdon për 2-5 minuta ose më shumë. Një kohë më e shkurtër e pavetëdijes me rikuperimin e mëvonshëm është karakteristikë e të fikëtit. Sipas rezultateve të tonometrisë, presioni i gjakut është nën 90/50. Nuk ka shenja të traumës së kokës, përfshirë simptomat fokale.
• Hardware. Ajo kryhet pas stabilizimit të hemodinamikës për të përcaktuar shkaqet e kolapsit. CT e kokës (tumoret, proceset inflamatore fokale), CT e zgavrës së barkut (pankreatiti, kolelitiaza, dëmtim mekanik). Në prani të dhimbjes koronare, kryhet ekografia e zemrës (zgjerimi i dhomave, defekte te lindjes), elektrokardiografi (shenjat e ishemisë, infarktit të miokardit). Dyshimi për çrregullime vaskulare konfirmohet duke përdorur hartën Doppler me ngjyra, i cili lejon të përcaktojë shkallën e kalueshmërisë së arterieve dhe enëve venoze. .
• Laboratori. Gjatë ekzaminim laboratorik përcaktoni nivelin e sheqerit në gjak për të përjashtuar hipo- ose hipergliceminë. Konstatohet një rënie në përqendrimin e hemoglobinës. Proceset inflamatoreçojnë në një rritje të ESR, leukocitozë të theksuar dhe ndonjëherë një rritje të përqendrimit të proteinës C-reaktive. Me hipotension të zgjatur, është e mundur një zhvendosje e pH në anën e acidit, një ulje e përqendrimit të elektroliteve në plazmë.

Kujdesi Urgjent

Pacienti në gjendje kolapsi vendoset në një sipërfaqe horizontale me këmbët pak të ngritura. Kur të vjella, koka kthehet në mënyrë që shkarkimi të rrjedhë lirshëm nga jashtë dhe të mos bjerë në Rrugët e frymëmarrjes. VRT pastrohet me dy gishta të mbështjellë shtupë garzë ose një leckë të pastër. Lista e më tej masat terapeutike varet nga faza e kolapsit:

• Faza simpatotonike. Shfaqja e procedurave që synojnë ndalimin e spazmës vaskulare. Papaverinë, dibazol, but-shpu të injektuar në mënyrë intramuskulare. Për të parandaluar hipotensionin dhe për të stabilizuar hemodinamikën, përdorni hormonet steroide(dexamethasone, prednisone). Rekomandohet vendosja periferike. kateteri venoz, kontrollin e presionit të gjakut dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit.
• Vagotonia Dhe stadi paralitik . Për të rivendosur BCC, kryhen infuzione të solucioneve kristaloidale, të cilave, nëse është e nevojshme, shtohen agjentë kardiotonikë. Për të parandaluar aspirimin e përmbajtjes së stomakut faza paraspitalore pacientit i është pajisur një maskë e rrugëve të frymëmarrjes ose laringut. Glukokortikosteroidet administrohen një herë në një dozë që korrespondon me moshën e pacientit, kordiamine, kafeinë. Frymëmarrje patologjikeështë një tregues për transferimin në një ventilator.

Hospitalizimi kryhet në repartin e terapisë intensive të institucionit më të afërt të specializuar mjekësor. Spitali vazhdon masat mjekësore, përshkruhet një ekzaminim, gjatë të cilit përcaktohen shkaqet e patologjisë. Ofron mbështetje për funksionet vitale të trupit: frymëmarrjen, aktivitetin kardiak, funksionin e veshkave. Po kryhet terapi që synon eliminimin e shkaqeve të një sulmi kollaptoid.

Parashikimi dhe parandalimi

Meqenëse patologjia zhvillohet me dekompensim sëmundje të rënda, prognoza është shpesh e keqe. Insuficienca direkte vaskulare është relativisht e lehtë për t'u ndalur, megjithatë, duke ruajtur shkakun e saj rrënjësor, sulmet përsëriten. Kolapsi i pazgjidhshëm çon në vdekjen e pacientit. Parandalimi është trajtim në kohë Patologjitë që mund të çojnë në rënie e mprehtë toni vaskular. Terapia e zgjedhur me kompetencë për sëmundjet e zemrës, përshkrimi në kohë i antibiotikëve për infeksionet bakteriale, detoksifikimi i plotë në rast helmimi dhe hemostaza në rast lëndimesh mund të parandalojnë kolapsin në 90% të rasteve.

Kolapsi vaskular ndodh në një numër i madh njerëz dhe shpesh çon në vdekje. Vdekja ndodh brenda 5-10 minutave pas humbjes së vetëdijes, nëse në këtë kohë askush nuk është afër, atëherë viktima vdes. Është shumë e rëndësishme që të gjithë të mbajnë mend gjërat themelore simptomat klinike dhe "paralajmëruesit" e sëmundjes - kjo do të ndihmojë në shpëtimin e jetëve njerëzore. Dhënia e ndihmës së parë nuk kërkon aftësi dhe aftësi të veçanta, por është shumë efektive.

Kolapsi

Kjo emergjente që kërkon kujdes urgjent mjekësor. Në fakt, kolapsi është një insuficiencë vaskulare akute, e karakterizuar nga një rënie e tonit vaskular dhe një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues.

Efekti kryesor patogjenetik shoqërohet me një shkelje të aktivitetit autonom të trupit, si rezultat i dëmtimit të sistemit nervor qendror dhe periferik:

• Sistemi nervor qendror, domethënë truri, përfshin disa qendra të rëndësishme për rregullimin e aktivitetit të sistemit vaskular. Këto përfshijnë: bërthamat nervat e kafkes, akumulimi i neuroneve në substancën e trurit, hipotalamusit, korteksit orbital, insulës, hipokampusit, gyrusit cingulat, amigdalës. Hulumtimi i fundit vërtetojnë se çdo pjesë e trurit ndikon në aktivitetin e sistemit kardiovaskular. Kjo do të thotë, nëse ndonjë pjesë e kokës është dëmtuar, shkeljet janë të mundshme, të manifestuara në formën e bradikardisë, takikardisë, hiper- ose hipotensionit dhe të ngjashme. Orientimi i ndryshëm i shenjave të manifestuara shoqërohet me mungesën e një reagimi të rreptë specifik ndaj një lloji të caktuar të lezionit.
• Me ndërprerje të aktivitetit departamenti periferik sistemi nervor shoqërohet me shfaqjen e hipotensionit ortostatik. Kjo është një gjendje ku presioni i gjakut bie ndjeshëm kur lëviz nga një pozicion i shtrirë në një pozicion në këmbë. Vihet re tek fëmijët dhe tek të moshuarit. Kjo e fundit karakterizohet nga shfaqja e simptomave të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të trurit. faktor kyç patogjeneza në këtë rast është patologjia e çlirimit të noradrenalinës, adrenalinës dhe reninës në kohën e duhur. Në të njëjtën kohë, vazokonstriksioni i nevojshëm dhe rritja e rezistencës intravaskulare, rritja e vëllimit të goditjes dhe rrahjet e zemrës nuk ndodhin. Arsyet për shkeljen e lëshimit të neurotransmetuesve janë të ndryshme: dëmtimi i fibrave simpatike periferike dhe bllokimi i lëshimit të neurotransmetuesve. Hipotensioni shfaqet edhe me patologjinë e fibrave simpatike postganglionike, ndërsa sasia e norepinefrinës në gjak zvogëlohet edhe në pozicionin shtrirë. Kur një person lëviz në një pozicion në këmbë, niveli i neurotransmetuesit vazhdon të ulet.

Vërehet kolapsi vaskular me sëmundjet e mëposhtme: tumoret në lobet okupitale dhe parietale të trurit, trungut të trurit, barkusheve. Ndodh gjithashtu në sindromën Shy-Drager dhe sklerozën e shumëfishtë.

Simptomat

Ekzistojnë tre periudha në zhvillimin e kolapsit:

1. 1. Para-sinkopa. Zgjat nga disa sekonda në minuta, e karakterizuar nga pamja simptomat afatshkurtra kolapsi, e ashtuquajtura "periudha paralajmëruese". Në këtë kohë, një person ankohet për një dhimbje koke të fortë, shikim të paqartë, të përzier, presion në tempuj, mbingarkesë në veshë, marramendje të lehtë, dobësi dhe siklet në gjymtyrë.
2. 2. Në fakt të fikët. Simptoma kryesore është mungesa e vetëdijes, që zgjat mesatarisht rreth pesë minuta. Gjatë kësaj periudhe, një person ka cianozë të lëkurës dhe mukozave, një ngadalësim të pulsit dhe mungesë reagimi ndaj dhimbjes dhe stimujve të prekshëm. Në raste të rënda, ndodhin kriza.
3. 3. Periudha e rikuperimit. Në këtë kohë, kryhet një restaurim gradual i vetëdijes. Brenda pak sekondash, pacienti fillon të lundrojë plotësisht në kohë dhe hapësirë.

Simptomat e padëshiruara që shfaqen gjatë një sulmi të pamjaftueshmërisë vaskulare janë: gulçim, takikardi paroksizmale me një frekuencë prej më shumë se 160 rrahje në minutë, një rënie në rrahjet e zemrës më pak se 60 në minutë, e zgjatur e fortë dhimbje koke, hipotension në pozicionin shtrirë.

Ndihmë emergjente

Viktima ka nevojë për ndihmën e parë, prandaj është urgjente të telefononi një ekip mjekësor. Para mbërritjes së saj, duhet të ndiqen një numër udhëzimesh të detyrueshme:

• Vendoseni pacientin menjëherë brenda pozicion horizontal me këmbë të ngritura. Siguroni rrjedhjen e ajrit duke zbërthyer butonat ose një kravatë.
• Sillni me kujdes një shtupë pambuku të lagur me një zgjidhje në tempull amoniaku. Në mungesë të ndonjë reagimi, sillni butësisht pambukun në pasazhet e hundës. Amoniaku ka një efekt stimulues në qendrat e frymëmarrjes dhe enëve të gjakut.
• Në mungesa e zgjatur vetëdija (më shumë se 2 minuta) kthejeni viktimën në anën. Kjo është e nevojshme për të parandaluar aspirimin e përmbajtjes emetike ose të gjuhës gjatë konvulsioneve që kanë filluar.
• Deri në ardhjen e një ambulance, pacienti nuk duhet të lihet vetëm.
• Pas ardhjes së mjekëve raportoni kohën e gjendjes së pavetëdijshme dhe ndërlikimet që kanë lindur (të vjella, konvulsione, çrregullime të të folurit, etj.). Duhet të përshkruhet në detaje shkaku i mundshëm shfaqja e kolapsit vaskular, prekursorët (dhimbje koke, nauze, temperaturë). Nëse një person erdhi në vete para ardhjes së mjekëve, duhet t'i kushtoni vëmendje kohës pas së cilës viktima filloi të lundronte, dhe gjendjen e përgjithshme organizëm.

Sigurohuni t'i kushtoni vëmendje ankesave pas një sulmi: dhimbje në gjoks, gulçim, shikim të dyfishtë, çrregullime të të folurit, ecje etj. Ekipi i ambulancës ekzaminon plotësisht viktimën për të identifikuar komplikimet: kafshimi i gjuhës, lëndimi gjatë rënies, gjakderdhja e fshehur. Sigurohuni t'i kushtoni vëmendje anamnezës: raste të ngjashme në fëmijëri, episode të humbjes së vetëdijes midis të afërmve, emri i barnave të përdorura barna, sëmundjet shoqëruese.

Nëse një viktimë konstatohet se ka lëndime si rezultat i rënies, nëse shfaqen shenja dëmtimi organet somatike, devijime në histori, raste të përsëritura të shokut vaskular, manifestimet patologjike në një EKG dhe kështu me radhë, pacienti shtrohet në spital.

Trajtimi në fazën spitalore

Ekipi mjekësor e dërgon viktimën në një departament të specializuar, ku kryhet ekzaminimi cilësor dhe diagnostikimi i sëmundjes. Gjatë transportit, pacientit i jepet futja e barnave. Rrjedha e punës së infermieres është si më poshtë:

• Me një ulje të ndjeshme të presionit të gjakut (sistolik më pak se 50 mm Hg. Art.), administrohet Midodrine. Fillon të veprojë brenda 10 minutash efekt pozitiv deri në tre orë. Mekanizmi i veprimit është të veprojë në receptorët vaskularë, gjë që çon në shtrëngimin e tyre refleks. Fenilefrina, e cila administrohet në mënyrë intravenoze, ka një efekt të ngjashëm. Ndryshe nga Midodrine, ajo fillon të veprojë menjëherë dhe ruan efektin e saj në enët e gjakut deri në 20 minuta. Barna kundërindikuar në patologjinë e veshkave, gjëndrat mbiveshkore, çrregullimet e urinimit, tirotoksikozën dhe shtatzëninë.
• Ilaçi Atropine përballet mirë me bradikardinë. Ajo administrohet në mënyrë intravenoze me rrymë. Një përqendrim i vogël i barit në trup, përkundrazi, mund të zvogëlojë rrahjet e zemrës, kështu që doza e Atropinës duhet të zgjidhet me kujdes. Në raste urgjente, nuk ka kundërindikacione për përdorimin e drogës. Përdorni me kujdes tek njerëzit me glaukoma presioni intrakranial, sëmundje ishemike sëmundje të zemrës, dëmtim të zorrëve, hipertiroidizëm dhe hipertension arterial.

Nëse nevojitet ritmi, pacienti referohet departamenti i kardiologjisë. Kërkohet regjistrimi i simptomave fokale cerebrale trajtim i specializuar, kështu që viktima transportohet në repartin neurologjik. Pas trajtimit, nevojiten deri në 2-4 muaj rehabilitim, pas së cilës ka një restaurim të plotë të funksioneve.

Kolapsi është një manifestim i pamjaftueshmërisë akute të sistemit vaskular, për shkak të uljes së tonit vaskular ose uljes së vëllimit të lëngut qarkullues (BCC). Ky kompleks simptomash është shpesh i zakonshëm dhe i njohur për shumë përfaqësues adoleshencës si dhe ata që vuajnë nga distoni vegjetovaskulare. Megjithatë, patologjia e një gjendjeje të tillë mund të çojë në pasoja më serioze.

Mekanizmat e kolapsit

Kolapsi në vetvete nuk është një sëmundje, është reagimi i trupit ndaj faktorëve të brendshëm patogjenë.

Ekzistojnë 2 mekanizma kryesorë për zhvillimin e kolapsit:

1. Ulja e tonit të arteriolave ​​dhe venulave për shkak të veprimit të drejtpërdrejtë të agjentit patogjen në murin vaskular ose qendrën vazomotore, gjë që çon në një rritje të kapacitetit. shtrat vaskular dhe një ulje e fluksit venoz në zemër, një rënie e presionit të gjakut (pasi fluksi venoz në masë të madhe përcakton sistollën pasuese).

2. Një rënie e shpejtë e vëllimit të gjakut qarkullues me humbje masive të gjakut. Kur humbet më pak gjak, trupi përballet me rritjen e rrahjeve të zemrës dhe spazmës anije të vogla të shkaktuara nga lirimi i katekolaminave në gjak. Ndërsa kolapsi zhvillohet, të dhënat reagimet mbrojtëse janë thjesht joefektive sepse humbja e gjakut është shumë e madhe.

Katekolaminat (hormonet e tkurrjes) - adrenalina, norepinefrinë. Një nga funksionet që ata kryejnë është të mobilizojnë forcat e brendshme të trupit dhe ta përgatisin atë punë fizike. Efekti i tyre i dyfishtë në tonin vaskular të njeriut i bën këto substanca një lidhje të rëndësishme në zhvillimin e kolapsit dhe shokut.

Këto mekanizma shpesh kombinohen. Si rezultat i rënies së presionit të gjakut, furnizimi me gjak i indeve është ndërprerë, zhvillohet hipoksia (uria e oksigjenit). Meqenëse funksioni i rrjedhës së gjakut nuk është vetëm dërgimi i oksigjenit në inde, por edhe heqja e dioksidit të karbonit të akumuluar (CO2), zhvillohet acidoza metabolike e tipit qarkullues, d.m.th., akumulimi i produkteve të mbeturinave nga qelizat, gjë që çon në një rritje të përshkueshmërisë endoteliale. . Shkeljet vetitë reologjike gjaku (viskoziteti) krijojnë parakushtet për zhvillimin DIC-sindroma(koagulimi intravaskular i shpërndarë) - formimi i mikroclots në gjak dhe akoma më shumë frenim i të ushqyerit të trupit.

Nëse nuk ofroni ndihmë në kohë - një rezultat fatal është i pashmangshëm.

Llojet

Në mjekësi, ka shumë kolapse, do të ishte më praktike të identifikoheshin shkaqet e zakonshme që i shkaktojnë ato:

• mungesa e lëngjeve;
• patologjia e zemrës;
• vazodilimi.

Kolapsi hipovolemik ndodh për shkak të humbjes së tepërt të lëngjeve të trupit - dehidratimit, humbjes së gjakut (traumatike e jashtme dhe e brendshme e barkut dhe parenkimal), si rezultat i së cilës vëllimi i gjakut që qarkullon nëpër enët bie ndjeshëm.

Kolapsi kardiogjen zhvillohet në sfondin e pamjaftueshmërisë së valvulave të zemrës, shkelje akute aktiviteti kardiak ose një rënie e mprehtë e prodhimit kardiak.

Vazodilatimi shkakton mosfunksionim vaskular në situata të rënda dhe gjendjet infektive(Kur po flasim në lidhje me sepsën - hyrja e mikroorganizmave në qarkullimin e gjakut, enzimat fibrinolitike si streptokinazat, streptodekaza, të cilat parandalojnë formimin normal të trombit, luajnë një rol të rëndësishëm në prishjen e funksionimit të enëve të gjakut), uria nga oksigjeni, mbinxehje, patologji gjëndrat endokrine. Adenozina, histamina, kininat e tepërta, përdorimi i pahijshëm i barnave sjellin një rritje të rezistencës në qarkullimin periferik të gjakut - DIC.
Meriton vëmendje të veçantë kolaps ortostatik ose hipotension ortostatik. Ndodh gjatë një ndryshimi të mprehtë në pozicionin e trupit (zakonisht kur ngrihet) - zemra nuk ka kohë t'i përgjigjet ngarkesës së shtuar duke rritur punën e saj, dhe për shkak të një rënie të presionit, ajo nuk hyn në tru mjaft gjaku. Rezultati është marramendje, errësim në sy. Pas disa sekondash, person i shëndetshëm gjithçka kthehet në normalitet, por tek adoleshentët (të papjekur të të cilëve sistemin kardiovaskular natyrisht i dobët në këtë kohë) dhe njerëzit me ton të dobësuar vaskular mund të zhvillojnë të fikët.

Hipotensioni ortostatik diagnostikohet nëse, pas disa minutash qëndrimi në këmbë, vërehen kushtet e mëposhtme:

• rënie e presionit të gjakut me 20 mm Hg. dhe me shume;
• rënie e presionit diastolik (më të ulët) me 10 mm Hg. dhe me shume;
• simptomat e hipoksisë së indeve të trurit (furnizimi i pamjaftueshëm i oksigjenit në indin e trurit) - marramendje, errësirë, të fikët.

Hipotensioni ortostatik është një shkelje e presionit të gjakut gjatë ngarkesave vertikale ose pas një ndryshimi në pozicionin e trupit, dhe kolapsi ortostatik është një shkelje e perfuzionit të trurit dhe ndryshimeve shoqëruese në vetëdije.

Simptomat janë tipike për gjendjet hipotonike dhe para-sinkope:

• apatia;
• djerse te ftohta;
• lëkurë e zbehtë, veçanërisht rreth buzëve;
• puls i dobët, mezi i prekshëm;
• të shpeshta frymëmarrje të cekët aritmitë e mundshme.

Gjendjet e kolapsuara të trupit, ndryshe nga ato të shokut, karakterizohen nga mungesa e një faze ngrerë (ngacmuese) - ndërsa rënia progresive e presionit të gjakut, ndërgjegjja fiket.

Ndihma e parë

Sapo të keni nevojë për ndihmë urgjente, telefononi mjekët. Ndërsa specialistët nuk kanë mbërritur, është e nevojshme të vihet në vete pacienti sa më shpejt të jetë e mundur.

Vendoseni viktimën në një sipërfaqe të fortë, ngrini pak këmbët e tij (kjo do të rrisë rrjedhjen e gjakut në kokë), hiqni veshjen e jashtme, hiqni gjithçka që mund të pengojë lëvizjen dhe frymëmarrjen (prerët, rripin, çantën e shpinës), siguroni oksigjen në dhomë. Sillni një zgjidhje të amoniakut në hundën e pacientit. Nëse viktima ka gjakderdhje, duhet të përpiqeni ta ndaloni atë.

Antispazmatikët dhe goditjet në fytyrë janë të paefektshme.

Trajtimi i mëtejshëm kryhet në disa drejtime:

1. 1. Shkaktar - eliminimi i faktorëve që shkaktuan kolapsin. Largimi i helmeve, eliminimi i hipoksisë, aktivizimi sistemi simpatik, normalizimi i aktivitetit kardiak, ndalimi i gjakderdhjes - e gjithë kjo do të ndalojë zhvillimin më të thellë të kolapsit.
2. 2. Patogjenetike - rimbushja e strukturave të shkatërruara nga faktorët patogjenë, rikthimi i funksioneve të humbura. Ky është rivendosja e nivelit të presionit arterial dhe venoz, stimulimi i frymëmarrjes, aktivizimi i qarkullimit të gjakut, futja e zëvendësuesve të gjakut dhe plazma, stimulimi i sistemit nervor qendror.

Vetëm në kohë ndërhyrje mjekësore mund të ndihmojë pacientin të rifitojë funksionet e humbura dhe të kthehet në normalitet.

Kolapsi është një kompleks çrregullimesh të shkaktuara nga pamjaftueshmëria akute vaskulare, e cila zhvillohet si rezultat i veprimit të një sërë faktorësh patogjenë. Patofiziologjia e kolapseve të ndryshme është e ngjashme. Pacientët kanë nevojë për ndihmën e parë të menjëhershme, dhe ndonjëherë kirurgji.

Pothuajse secili prej nesh ka përjetuar një gjendje kaq të dhimbshme si kolapsi vaskular përvojën e vet ose nga përvoja e njerëzve të dashur. Nëse kolapsi shoqërohet me humbje të vetëdijes, atëherë kjo gjendje quhet të fikët. Por mjaft shpesh gjendja kollaptoide zhvillohet në sfondin e vetëdijes së paprekur.

Kolapsi është, sipas përkufizimit, insuficiencë vaskulare në zhvillim akute. Emri "kolaps" vjen nga fjala latine collapsus, që do të thotë "i dobësuar" ose "i rënë".

Në shenjat e para të zhvillimit të kolapsit kardiovaskular, ndihma e parë është e nevojshme. Kjo gjendje shpesh çon në vdekjen e pacientit. Të parandalosh pasoja negative njeriu duhet të dijë shkaqet që shkaktojnë kolapsin dhe të jetë në gjendje
parandalimin e duhur të tyre.

Si zhvillohet pamjaftueshmëria akute vaskulare?

Kolapsi karakterizohet nga një rënie e tonit vaskular, i cili shoqërohet me një rënie relative të vëllimit të gjakut që qarkullon në trup. Me fjalë të thjeshta, enët zgjerohen në një periudhë të shkurtër kohore dhe gjaku i disponueshëm në qarkullimin e gjakut bëhet i pamjaftueshëm për furnizimin me gjak të trupit jetësor. organe të rëndësishme. Trupi nuk ka kohë për t'iu përgjigjur shpejt një ndryshimi në tonin e enëve të gjakut dhe për të lëshuar gjak nga depot e gjakut. insuficienca akute vaskulare, kolapsi zhvillohet në mënyrë akute dhe të shpejtë.

Nëse kolapsi shoqërohet me një shkelje kritike të furnizimit me gjak në tru, atëherë ka një të fikët, ose humbje të vetëdijes. Por kjo nuk ndodh në të gjitha rastet.
gjendje kollaptoide.

Me zhvillimin e kolapsit, gjendja shëndetësore përkeqësohet, shfaqet marramendje, zbehje e lëkurës dhe mukozave, mund të shfaqet djersa e ftohtë. Frymëmarrja bëhet e shpeshtë dhe sipërfaqësore, rrahjet e zemrës shpejtohen, presioni i gjakut ulet.

Kolapsi kardiovaskular: ndihma e parë

Si rregull, kolapsi zhvillohet në sfondin e një dobësimi të trupit pas sëmundjeve të rënda, infeksioneve, dehjeve, pneumonisë, me mbingarkesë fizike dhe mendore, me një ulje ose rritje të niveleve të sheqerit në gjak. Nëse gjendja kollaptoide ose të fikëti zgjat më shumë se 1-2 minuta, atëherë këtu duhet të dyshohet për ndonjë sëmundje serioze dhe të thirret një mjek i ambulancës.

Së pari ndihma e parë në rast të kolapsit kardiovaskular dhe sinkopës duhet të jetë si më poshtë: eliminoni rreziqet e mundshme (rryma elektrike, zjarri, gazi), sigurohuni që pacienti të ketë frymëmarrje e lirë ose sigurojeni atë (zhbllokoni jakën, rripin, hapni dritaren), prekni faqet dhe spërkatni fytyrën me ujë të ftohtë.

Nëse gjendje të tilla shfaqen vazhdimisht, kohëzgjatja dhe shpeshtësia e tyre rritet, atëherë është i nevojshëm një ekzaminim i plotë klinik për të përcaktuar shkakun e shfaqjes së tyre.