Shto te të preferuarat
në shtëpi ekografia e barkut

Presioni i gjakut, llojet e tij. Presioni maksimal arterial i gjakut ndodh në aortë. Marrëdhënia midis presionit të lartë të gjakut dhe kushteve vaskulare

Presioni i gjakut (arterial).është presioni i gjakut në muret e enëve të gjakut (arteriale) të trupit. Matur në mm Hg. Art. Në pjesë të ndryshme të shtratit vaskular, presioni i gjakut nuk është i njëjtë: në sistemin arterial është më i lartë, në sistemin venoz është më i ulët. Kështu, për shembull, në aortë, presioni i gjakut është 130-140 mm Hg. Art., në trungun pulmonar - 20-30 mm Hg. Art., në arteriet e mëdha të rrethit të madh - 120-130 mm Hg. Art., në arteriet e vogla dhe arteriolat - 60-70 mm Hg. Art., në skajet arteriale dhe venoze të kapilarëve të trupit - 30 dhe 15 mm Hg. Art., në venat e vogla - 10-20 mm Hg. Art., dhe në venat e mëdha mund të jetë edhe negative, d.m.th. në 2-5 mm Hg. Art. nën atmosferë. Rënia e mprehtë e presionit të gjakut në arterie dhe kapilarë është për shkak të rezistencës së madhe; prerja tërthore e të gjithë kapilarëve është 3200 cm2, gjatësia rreth 100.000 km, ndërsa prerja tërthore e aortës është 8 cm2 me gjatësi disa centimetra.

Sasia e presionit të gjakut varet nga tre faktorë kryesorë:

1) frekuenca dhe forca e kontraktimeve të zemrës;

2) madhësia e rezistencës periferike, d.m.th. toni i mureve të enëve të gjakut, kryesisht arteriolave ​​dhe kapilarëve;

3) vëllimi i gjakut qarkullues.

Ka presion sistolik, diastolik, puls dhe mesatar dinamik.

Presioni sistolik (maksimal).është presioni që pasqyron gjendjen e miokardit të barkushes së majtë. Është 100-130 mm Hg. Art. Presioni diastolik (minimal).- presioni që karakterizon shkallën e tonit të mureve arteriale. E barabartë me një mesatare prej 60-80 mm Hg. Art. Presioni i pulsitështë ndryshimi midis presionit sistolik dhe diastolik. Presioni i pulsit është i nevojshëm për të hapur valvulat gjysmëunare të aortës dhe trungut pulmonar gjatë sistolës ventrikulare. E barabartë me 35-55 mm Hg. Art. Presioni mesatar dinamik është shuma e minimumit dhe një e treta e presionit të pulsit. Ai shpreh energjinë e lëvizjes së vazhdueshme të gjakut dhe është një vlerë konstante për një enë dhe organizëm të caktuar.

BP mund të matet me dy metoda: direkte dhe indirekte. Kur matet me një metodë të drejtpërdrejtë ose të përgjakshme, një kanulë ose gjilpërë qelqi futet në skajin qendror të arteries dhe fiksohet, e cila lidhet me pajisjen matëse me një tub gome. Në këtë mënyrë, presioni i gjakut regjistrohet gjatë operacioneve të mëdha, për shembull, në zemër, kur është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i presionit. Në praktikën mjekësore, presioni i gjakut zakonisht matet me një metodë indirekte ose indirekte (të shëndosha).

N.S. Korotkov (1905) duke përdorur një tonometër (sphygmomanometër merkuri D. Riva-Rocci, matës i presionit të gjakut membranor për përdorim të përgjithshëm, etj.).

Vlera e presionit të gjakut ndikohet nga faktorë të ndryshëm: mosha, pozicioni i trupit, koha e ditës, vendi i matjes (dora e djathtë ose e majtë), gjendja e trupit, stresi fizik dhe emocional, etj. Nuk ka standarde të pranuara botërisht për presionin e gjakut për njerëzit e moshave të ndryshme, megjithëse dihet se me kalimin e moshës tek individët e shëndetshëm, presioni i gjakut rritet pak. Megjithatë, në vitet 1960, Z.M. Volynsky dhe stafi i tij, si rezultat i një sondazhi me 109 mijë njerëz të të gjitha grupmoshave, vendosën këto standarde, të cilat kanë marrë njohje të gjerë në vendin tonë dhe jashtë saj. Vlerat normale të presionit të gjakut duhet të merren parasysh:

maksimumi - në moshën 18-90 vjeç në rangun nga 90 në 150 mm Hg. Art., dhe deri në 45 vjet - jo më shumë se 140 mm Hg. Art.;

minimumi - në të njëjtën moshë (18-90 vjeç) në rangun nga 50 në 95 mm Hg. Art., dhe deri në 50 vjet - jo më shumë se 90 mm Hg. Art.

Kufiri i sipërm i presionit normal të gjakut para moshës 50 vjeç është 140/90 mm Hg. Art., mbi 50 vjeç - 150/95 mm Hg. Art.

Kufiri i poshtëm i presionit normal të gjakut në moshën 25 deri në 50 vjeç është një presion prej 90/55 mm Hg. Art., deri në 25 vjet - 90/50 mm Hg. Art., mbi 55 vjeç - 95/60 mm Hg. Art.

Për të llogaritur presionin ideal (të duhur) të gjakut në një person të shëndetshëm të çdo moshe, mund të përdoret formula e mëposhtme:

Presioni sistolik i gjakut = 102 + 0,6 x mosha;

Presioni diastolik i gjakut = 63 + 0,4 x mosha.

Një rritje e presionit të gjakut mbi vlerat normale quhet hipertension, një ulje quhet hipotension. Hipertensioni dhe hipotensioni i vazhdueshëm mund të tregojnë patologji dhe nevojën për ekzaminim mjekësor.

6. Pulsi arterial, origjina e tij, vendet ku mund të ndihet pulsi

pulsi arterial quhen luhatjet ritmike të murit arterial, për shkak të rritjes sistolike të presionit në të. Pulsimi i arterieve përcaktohet duke e shtypur lehtë atë në kockën e poshtme, më shpesh në rajonin e të tretës së poshtme të parakrahut. Pulsi karakterizohet nga karakteristikat kryesore të mëposhtme:

1) frekuenca - numri i rrahjeve në minutë;

2) ritmi - alternimi i saktë i rrahjeve të pulsit;

3) mbushje - shkalla e ndryshimit në vëllimin e arteries, e vendosur nga forca e rrahjes së pulsit;

4) tensioni - karakterizohet nga forca që duhet të aplikohet për të shtrydhur arterien derisa pulsi të zhduket plotësisht.

Një valë pulsi ndodh në aortë në momentin e nxjerrjes së gjakut nga barkushja e majtë, kur presioni në aortë rritet dhe muri i saj shtrihet. Vala e presionit të shtuar dhe lëkundjet e murit arterial të shkaktuar nga kjo shtrirje përhapen me një shpejtësi 5-7 m/s nga aorta në arteriola dhe kapilarët, duke tejkaluar shpejtësinë lineare të lëvizjes së gjakut me 10-15 herë (0,25- 0,5 m/s).

Kurba e pulsit e regjistruar në një shirit letre ose film quhet sphygmogram. Në sphygmogramën e aortës dhe të arterieve të mëdha vërehen:

1) ngritje anakrotike (anacrota) - për shkak të një rritje sistolike të presionit dhe shtrirjes së murit arterial të shkaktuar nga

kjo rritje;

2) zbritja katakrotike (katacrotus) - për shkak të një rënie të presionit në barkushe në fund të sistolës;

3) incizuru - një nivel i thellë - shfaqet në kohën e diastolës ventrikulare;

4) ngritje dikrotike - një valë dytësore e rritjes së presionit si rezultat i zmbrapsjes së gjakut nga valvulat gjysmëunare të aortës.

Pulsi mund të ndihet në ato vende ku arteria është afër kockës. Vende të tilla janë: për arterien radiale - e treta e poshtme e sipërfaqes së përparme të parakrahut; - regjioni inguinal, për arterien dorsale të shputës - shpina e shputës etj. Pulsi ka një vlerë të madhe diagnostikuese në mjekësi. Kështu, për shembull, një mjek me përvojë, duke shtypur arterien derisa pulsimi të ndalet plotësisht, mund të përcaktojë me saktësi vlerën e presionit të gjakut. Në sëmundjet e zemrës, mund të vërehen lloje të ndryshme të çrregullimeve të ritmit - aritmi. Me tromboangit obliterans ("klaudikacion intermitent"), mund të ketë mungesë të plotë të pulsimit të arteries dorsal të këmbës, etj.

Presionin e gjakut- presioni i gjakut në muret e arterieve kryesore. Presioni është më i lartë gjatë sistolës, kur ventrikujt tkurren (presioni sistolik), dhe më i ulëti gjatë diastolës, kur barkushet relaksohen dhe ... termat mjekësorë

Presioni (gjaku)- Presioni i gjakut është presioni që ushtron gjaku në muret e enëve të gjakut, ose thënë ndryshe, presioni i tepërt i lëngut në sistemin e qarkullimit të gjakut mbi presionin atmosferik. Presioni i gjakut i matur më së shpeshti; përveç tij, ndani ... ... Wikipedia

SHTYPJA E GJAKUT- (presioni i gjakut) presioni i gjakut në muret e arterieve kryesore. Presioni është më i lartë gjatë sistolës, kur ventrikujt tkurren (presioni sistolik), dhe më i ulëti gjatë diastolës, kur... ... Fjalori shpjegues i mjekësisë

Presionin e gjakut- I Presioni i gjakut Presioni i gjakut Presioni i gjakut në muret e enëve të gjakut dhe dhomat e zemrës; parametri më i rëndësishëm energjetik i sistemit të qarkullimit të gjakut, i cili siguron vazhdimësinë e rrjedhjes së gjakut në enët e gjakut, difuzionin e gazrave dhe filtrimin ... Enciklopedia Mjekësore

SHTYPJA E GJAKUT- PRESIONI I GJAKUT, presioni që ushtron gjaku në muret e enëve të gjakut (i ashtuquajturi presioni anësor) dhe në atë kolonë gjaku që mbush enën (i ashtuquajturi presioni i gjakut fundor). Në varësi të anijes, K. d matet në krom ... ... Enciklopedia e Madhe Mjekësore

SHTYPJA E GJAKUT- presioni i gjakut, presioni hidrodinamik i gjakut në vaza, për shkak të tkurrjes së zemrës, rezistencës së mureve të enëve të gjakut dhe forcave hidrostatike. K. d. nuk është i njëjtë në pjesë të ndryshme të sistemit vaskular dhe shërben si një nga treguesit ... ... Fjalor Enciklopedik Veterinar

Presionin e gjakut- Presioni i gjakut është presioni që ushtron gjaku në muret e enëve të gjakut, ose thënë ndryshe, presioni i tepërt i lëngut në sistemin e qarkullimit të gjakut mbi presionin atmosferik, një nga shenjat e rëndësishme të jetës. Më shpesh nën këtë koncept ... ... Wikipedia

presionin e gjakut- presioni hidrodinamik i gjakut në vaza, për shkak të punës së zemrës dhe rezistencës së mureve të enëve. Zvogëlohet me distancën nga zemra (më e madhe në aortë, shumë më e ulët në kapilarë, më së paku në vena). Normal për një të rritur ... ... fjalor enciklopedik

Presioni arterial- I Presioni i gjakut është presioni i gjakut në muret e arterieve. Presioni i gjakut në enët e gjakut ulet ndërsa ato largohen nga zemra. Pra, tek të rriturit në aortë është 140/90 mm Hg. Art. (numri i parë tregon sistolik, ose të sipërm ... Enciklopedia Mjekësore

SHTYPJA E GJAKUT- Presioni i gjakut në muret e enëve të gjakut dhe dhomat e zemrës, si rezultat i tkurrjes së zemrës, pompimit të gjakut në sistemin vaskular dhe rezistencës vaskulare; siguron vazhdimësinë e rrjedhjes së gjakut në enët e gjakut. K. d ndodhet... Fjalor enciklopedik biologjik

Përgjigje nga Danil Strubin[guru]
Çfarë atmosferash? Do të thyhej në copa. Matni me tonometër..

Përgjigje nga 2 pergjigje[guru]

Përshëndetje! Këtu është një përzgjedhje e temave me përgjigje për pyetjen tuaj: Sa është presioni në aortë?

Përgjigje nga Super Mobi Club[guru]
Presioni maksimal sistolik është normal - 120–145 mm Hg.
Presioni fund-diastolik - 70 mm Hg.


Përgjigje nga Mekanizmat[guru]
domethënë - 1/5-1/6 e atmosferës :))


Përgjigje nga AO[guru]
Epo, këtu tashmë është përgjigjur.


Përgjigje nga Foksius[guru]
Madhësia e presionit të gjakut përcaktohet kryesisht nga dy kushte: energjia që i raportohet gjakut nga zemra dhe rezistenca e sistemit vaskular arterial, i cili duhet të kapërcehet nga rrjedha e gjakut që rrjedh nga aorta.
Kështu, vlera e presionit të gjakut do të jetë e ndryshme në pjesë të ndryshme të sistemit vaskular. Presioni më i madh do të jetë në aortë dhe në arteriet e mëdha, në arteriet e vogla, kapilarët dhe venat zvogëlohet gradualisht, në vena kava presioni i gjakut është më i vogël se presioni atmosferik. Presioni i gjakut do të jetë gjithashtu i ndryshëm gjatë gjithë ciklit kardiak - do të jetë më i madh në momentin e sistolës dhe më i vogël në momentin e diastolës. Luhatjet e presionit të gjakut gjatë sistolës dhe diastolës së zemrës ndodhin vetëm në aortë dhe arterie. Te arteriolat dhe venat, presioni i gjakut është konstant gjatë gjithë ciklit kardiak.
Presioni më i madh në arterie quhet sistolik, ose maksimal, më i vogli - diastolik ose minimal.
Presioni në arterie të ndryshme nuk është i njëjtë. Mund të jetë i ndryshëm edhe në arteriet me të njëjtin diametër (për shembull, në arteriet brachiale të djathtë dhe të majtë). Në shumicën e njerëzve, vlera e presionit të gjakut nuk është e njëjtë në enët e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme (zakonisht presioni në arterien femorale dhe arteriet e këmbës së poshtme është më i madh se në arterien brakiale), gjë që është për shkak të dallimeve. në gjendjen funksionale të mureve vaskulare.
Në pushim në të rriturit e shëndetshëm, presioni sistolik në arterien brachiale, ku matet zakonisht, është 100-140 mm Hg. Art. (1,3-1,8 atm) Tek të rinjtë nuk duhet të kalojë 120-125 mm Hg. Art. Presioni diastolik është 60-80 mm Hg. Art. , dhe zakonisht është 10 mm më e lartë se gjysma e presionit sistolik. Një gjendje në të cilën presioni i gjakut është i ulët (sistolik nën 100 mm) quhet hipotension. Një rritje e vazhdueshme e presionit sistolik (mbi 140 mm) dhe diastolik quhet hipertension. Dallimi midis presionit sistolik dhe diastolik quhet presion puls, zakonisht është 50 mm Hg. Art.
Presioni i gjakut tek fëmijët është më i ulët se tek të rriturit; tek të moshuarit, për shkak të ndryshimit të elasticitetit të mureve të enëve të gjakut, është më i lartë se tek të rinjtë. Presioni i gjakut tek i njëjti person nuk është konstant. Ndryshon edhe gjatë ditës, për shembull, rritet gjatë ngrënies, gjatë manifestimeve emocionale, gjatë punës fizike.
Presioni i gjakut i njeriut matet zakonisht në një mënyrë indirekte, e cila u propozua nga Riva-Rocci në fund të shekullit të 19-të. Ai bazohet në përcaktimin e sasisë së presionit të kërkuar për të kompresuar plotësisht një arterie dhe për të ndaluar rrjedhjen e gjakut në të. Për ta bërë këtë, në gjymtyrën e subjektit vendoset një pranga, e lidhur me një dardhë gome, e cila shërben për të pompuar ajrin dhe një matës presioni. Kur ajri futet me forcë në pranga, arteria shtrydhet. Në momentin kur presioni në manshetë bëhet më i lartë se ai sistolik, pulsimi në skajin periferik të arteries ndalet.Shfaqja e impulsit të parë të pulsit kur presioni në manshetë zvogëlohet korrespondon me vlerën e presionit sistolik në arterien. Me një ulje të mëtejshme të presionit në pranga, tingujt fillimisht rriten dhe më pas zhduken. Zhdukja e tingujve karakterizon madhësinë e presionit diastolik.
Koha gjatë së cilës matet presioni nuk duhet të kalojë 1 min. , pasi qarkullimi i gjakut nën vendin e aplikimit të manshetës mund të dëmtohet.

Në shumicën e rasteve, klinika përdor ose aparatin Riva-Rocci ose një tonometër (ndryshimi i vetëm është në manometri - merkur ose mekanik). Por në shtëpi, zakonisht përdoren pajisje të dizajnit modern (zakonisht automatike).

Megjithatë, ka një sërë nuancash në interpretimin e rezultateve të matjes. Është e qartë se me kalimin e moshës, si dhe me shfaqjen e një sërë sëmundjesh, mekanizmat e rregullimit të presionit të gjakut cenohen. Por ne nuk mendojmë për çështjen e shfaqjes së një marrëdhënieje midis presionit të sipërm dhe të poshtëm.

Sidoqoftë, ia vlen të merren parasysh arsyet e ndryshimit të presionit të sipërm dhe të poshtëm veç e veç. Kuptimi i këtyre arsyeve mund të bëjë të mundur veprimin në drejtimin e duhur.

Presioni arterial

Karakteristikat e presionit të gjakut janë dy sasi të rëndësishme - presioni i sipërm dhe i poshtëm:

  • Presioni i sipërm (sistolik).
  • Presioni më i ulët (diastolik).

Cikli kardiak

I gjithë cikli kardiak tek një person i shëndetshëm zgjat rreth 1 sekondë. Vëllimi i goditjes është afërsisht 60 ml gjak - kjo është sasia e gjakut që një zemër e rritur e nxjerr në një sistolë, dhe afërsisht 4 litra gjak pompohen nga zemra në një minutë.

Procesi i nxjerrjes së gjakut në barkushe gjatë tkurrjes atriale quhet sistolë. Në këtë kohë, ndërsa atria po tkurren, barkushet pushojnë - ato janë në diastole.

Duke kujtuar vizitën tuaj te terapisti, mbani mend ndjesitë që vijnë në momentin që filloni të lëshoni ajrin nga pranga e tonometrit - në një moment fillojnë pulsimet. Në fakt, kjo pajisje u quajt edhe tonometër për arsye se mjeku dëgjon tonin (për ne, këto janë pulsime) dhe mat numrin e klikimeve (tonet e Korotkov).

Goditja e parë që dëgjon mjeku (dhe e ndjejmë si fillim të pulsimeve), dhe vlera numerike regjistrohet nga matësi i presionit për këtë moment, quhet presioni i sipërm, sistolik. Ajo korrespondon me sistollën e ventrikujve, të cilat, në krahasim me atriumet, mbajnë një ngarkesë shumë më të madhe. Prandaj, pesha e barkusheve është më e madhe, pasi janë ata që pompojnë gjakun përmes dy rrathëve të qarkullimit të gjakut.

Nëse karakterizojmë shkurtimisht ciklin kardiak (sekuenca e punës së atriumeve dhe ventrikujve), atëherë duket kështu:

  • Sistola atriale - diastola ventrikulare.
  • Sistola ventrikulare - diastola atriale.

Kjo do të thotë, kur flasim për sistollën, nënkuptojmë saktësisht sistollën ventrikulare (barkushja funksionon - shtyn gjakun), dhe kur flasim për diastolën, nënkuptojmë diastolën ventrikulare (barkushe pushon).

Puna e koordinuar dhe e mirëkoordinuar e zemrës dhe të 4 dhomave të saj i lejon njëra-tjetrës të pushojë. Kjo arrihet me faktin se gjatë punës së atriumeve barkushet e zemrës pushojnë dhe anasjelltas.

Nëse specifikoni fazat e një procesi të tillë me radhë, do të duket kështu:

  • Nga i gjithë trupi, gjaku venoz përmes qarkullimit sistemik hyn në atriumin e djathtë.

Pra, zemra siguron promovimin e gjakut të pasur me lëndë ushqyese të ndryshme për qelizat dhe oksigjenin nëpërmjet qarkullimit sistemik dhe pulmonar.

Presioni rritet dhe bie

Në rastin e hipertensionit, gjaku ushtron presion mbi muret e enëve të gjakut mbi normalen. Enët, nga ana tjetër, i rezistojnë rrjedhës së gjakut. Në këtë rast, presioni i sipërm dhe i poshtëm mund të rritet. Kjo rezistencë varet nga një sërë arsyesh:

  • Ruajtja e lumenit (kalimit) të enëve. Sa më i lartë të jetë toni i enës, aq më i ulët është kapaciteti i gjakut.
  • Gjatësia e qarkullimit të gjakut.
  • Viskoziteti i gjakut.

Këtu, sipas ligjeve të fizikës, gjithçka shpjegohet shumë thjesht - sa më i vogël të jetë lumeni i anijes, aq më shumë do t'i rezistojë gjakut që përparon. E njëjta gjë do të ndodhë me një rritje të viskozitetit të gjakut.

Në praktikën e kardiologëve, një fenomen i tillë si hipotensioni arterial është mjaft i zakonshëm - një ulje e presionit nën 90/60 mm Hg. Nga figurat e paraqitura shihet qartë se në këtë rast ka një ulje të presionit të sipërm dhe të poshtëm.

Presioni i ulët i ulët mund të jetë brenda 50 mm Hg. Art. dhe më poshtë. Kjo është një situatë e rrezikshme dhe kërkon ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent, pasi me një presion diastolik prej 40 mm Hg. Art. Në trupin e njeriut zhvillohen procese shumë të kthyeshme dhe të kontrolluara keq.

Presioni i lartë

Nëse ndonjë enë arteriale nuk ka kohë të përshtatet dhe zgjerohet në kalibrin e dëshiruar në kohën e duhur, ose ka një pengesë në rrugën e rrjedhjes së gjakut (pllakë aterosklerotike), atëherë rezultati i kësaj do të jetë rritja e presionit sistolik.

Ekzistojnë një numër parametrash nga të cilët varet drejtpërdrejt treguesi i presionit të sipërm:

  • Forca e tkurrjes së muskujve të zemrës.
  • Toni i enëve të gjakut dhe rezistenca e tyre.
  • Ritmi i zemrës në një periudhë të caktuar kohore.

Presioni sistolik optimal mm Hg. Art. Por, për shembull, kur klasifikohet hipertensioni arterial, ekziston një shkallë e caktuar në të cilën treguesi është 139 mm Hg. Art. klasifikuar si normale e lartë. Ky është tashmë një pararojë e hipertensionit.

Edhe në një person të shëndetshëm, presioni sistolik mund të luhatet gjatë ditës, gjë që mund të shkaktohet nga:

  • Alkooli.
  • Pirja e duhanit.
  • Pritja e një sasie të madhe ushqimi të kripur, kafe, çaj.
  • mbingarkesë mendore.

Rritja e presionit të sipërm

Ka edhe shkaqe patologjike që çojnë në një rritje të presionit të sipërm:

  • Patologjia e veshkave.
  • Trashëgimia.
  • Spazma vaskulare.
  • Ndryshimet në sfondin hormonal të çdo origjine.
  • Mbipeshë.
  • Marrja e tepërt e lëngjeve dhe/ose e kripës.
  • Ateroskleroza.
  • Lezionet e valvulës së aortës.
  • Karakteristikat dhe ndryshimet e moshës.

Pacientët që vuajnë nga hipertensioni arterial i vazhdueshëm me rritje mbizotëruese të presionit të sipërm, edhe pa e matur atë, e dinë se ai është i ngritur, pasi përjetojnë simptoma të tilla:

  • Dhimbje koke, më shpesh në rajonin okupital.
  • Vertigo.
  • Nauze.
  • Frymëmarrje e lodhur.
  • Fluturon vezullues para syve, vizion i paqartë.

Ulja e presionit të sipërm

  • Ushtrime fizike.
  • Ndryshimi i kushteve klimatike.
  • Ndryshimi i motit.
  • Shtatzënia (tremujori i parë).
  • Lodhja.
  • Aktivitetet profesionale që shoqërohen me mungesë gjumi, punë në një klimë të nxehtë, djersitje të shtuar.

Por ka edhe një sërë patologjish në të cilat zhvillohet një rënie e vazhdueshme e presionit të sipërm:

  • Bradikardia.
  • Patologjia e aparatit valvular.
  • Intoksikimi.
  • Dëmtim truri.
  • Diabeti.
  • Distonia vegjetative-vaskulare.
  • neurozat.
  • Humbje gjaku.
  • Lëndimet e shtyllës së qafës së mitrës.
  • Shoku kardiogjen, shoku - aritmogjen, hemorragjik, anafilaktik, septik, hipovolemik.
  • Uria.
  • Pasoja e marrjes së pakontrolluar të barnave antihipertensive.

Një person që ka ulur presionin e sipërm ndjen:

  • Lodhja.
  • Sexhdeja.
  • Humor i keq.
  • Apatia.
  • Përgjumje.
  • Nervozizmi.
  • Djersitje e shtuar.
  • Kujtesa e zvogëluar.
  • Aftësia e zvogëluar për t'u përqendruar në çdo gjë.

Në çdo rast, pavarësisht nëse presioni i sipërm i lartë apo i ulët, është e nevojshme të monitoroni trupin tuaj, të diagnostikoni dhe trajtoni nëse është e nevojshme.

Çfarë do të thotë presion i ulët

Treguesit e kësaj vlere varen nga faktorë të tillë:

  • Elasticiteti i mureve të aortës dhe arterieve.
  • Shkalla e pulsit.
  • Vëllimi i përgjithshëm i gjakut.

Nëse ndodh që gjatë matjes së presionit të rritet diastolik në raste të rralla, atëherë kjo nuk konsiderohet patologji. Një reagim i tillë i sistemit tonë kardiovaskular mund të shkaktohet nga:

  • Mbingarkesa psiko-emocionale.
  • Aktiviteti fizik i shprehur.
  • Varësia meteorologjike.

E njëjta gjë mund të thuhet për uljen e presionit diastolik, por në shumicën e rasteve, presioni i ulët i ulët dhe shkaqet e tij duhet të diagnostikohen me kujdes.

Rritja e presionit më të ulët

Ju mund të flisni për hipertension në rastet kur presioni diastolik është vazhdimisht i ngritur. Presioni i ulët është i lartë në situatat e mëposhtme:

  • Sëmundjet e veshkave.
  • Hipertensioni renal.
  • Patologjia e shtyllës kurrizore.
  • Mosfunksionim i gjëndrës tiroide, gjëndra mbiveshkore.

Simptomat më të zakonshme të presionit të lartë të gjakut janë:

  • Dhimbje në zonën e gjoksit.
  • Vertigo.
  • Frymëmarrje e lodhur.
  • Shkelje e shikimit (me një proces të gjatë).

Ulje e presionit më të ulët

  • Tuberkulozi.
  • Alergji.
  • mosfunksionimi i aortës.
  • Dehidratim.
  • Shtatzënia.

Kur presioni i ulët ulet, një person mund të përjetojë simptomat e mëposhtme:

  • Letargji.
  • Thyerje.
  • Dobësi.
  • Përgjumje.
  • Dhimbje në pjesë të ndryshme të kokës dhe marramendje.
  • Oreks i dobët ose mungesa e tij.

Shkalla e presionit

Në presionin sistolik, norma mund të ndryshojë nga maksimumi 110 në 139 mm Hg. Art., dhe për presionin diastolik, norma nuk është më pak se 70 dhe jo më shumë se 89 mm Hg. Art.

Në një gjendje të shëndetshme të trupit, presioni optimal i gjakut është 120/80 milimetra merkur (mm Hg).

Presioni në sistemin kardiovaskular krijohet nga puna e koordinuar e zemrës dhe enëve të gjakut, dhe për këtë arsye secili prej treguesve të presionit karakterizon një fazë të caktuar të aktivitetit të zemrës:

  • Presioni i sipërm (sistolik) - tregon nivelin e presionit gjatë sistolës - tkurrjen maksimale të zemrës.

Përveç normës së treguesve si presioni i sipërm dhe i poshtëm, merret parasysh edhe diferenca midis tyre, e cila është gjithashtu një shifër e rëndësishme.

Meqenëse presioni normal tek njerëzit është 120/80 mm Hg. Art., është e qartë se ndryshimi normal midis presionit sistolik dhe diastolik është 40 mm Hg. Art. Ky ndryshim quhet presion pulsi. Nëse ka një rritje ose ulje të një ndryshimi të tillë, atëherë po flasim për patologjinë jo vetëm të sistemit kardiovaskular, por edhe të një numri të madh sëmundjesh të tjera.

Niveli i presionit të pulsit ndikohet kryesisht nga shtrirja e aortës dhe e atyre enëve që ndodhen afër.

Aorta ka një aftësi të lartë për t'u shtrirë. Sa më i vjetër të bëhet një person, aq më shumë ulen vetitë elastike të tij për shkak të konsumimit të indeve. Me kalimin e kohës, fijet elastike në aortë zëvendësohen nga indi lidhor - fijet e kolagjenit, të cilat nuk janë më aq të zgjerueshme, por janë më të ngurtë.

Përveç kësaj, plakja e trupit të njeriut çon në faktin se kolesteroli, lipidet, kripërat e kalciumit dhe substanca të tjera fillojnë të depozitohen në muret e enëve të gjakut, të cilat ndërhyjnë dhe pengojnë aortën të realizojë plotësisht funksionet e saj.

Kjo është arsyeja pse, me një vlerë të madhe të presionit të pulsit tek të moshuarit, rekomandohet të ndiqni rekomandimet mjekësore, pasi kjo tregon një rrezik të lartë për goditje në tru dhe komplikime të tjera kardiovaskulare.

Si të matni saktë

Presioni matet në milimetra merkur. Pajisjet që përdoren aktualisht për të përcaktuar presionin e gjakut janë mjaft të thjeshta për t'u përdorur. Kjo i lejon të gjithë të kontrollojnë numrat e presionit të tyre në çdo kohë të ditës, edhe në një shëtitje.

Sidoqoftë, ka rregulla që duhet të ndiqen për të matur saktë presionin e sipërm dhe të poshtëm:

  • Para se të matni presionin, duhet të pushoni për 5-10 minuta.
  • Kur matni presionin, duhet të uleni, shpina juaj duhet të mbështetet në pjesën e pasme të karriges, dhe krahu në të cilin matet presioni duhet të jetë i qetë dhe i palëvizshëm në tryezë nga bërryli në gishta.
  • Shpatulla nuk duhet të shtrydhet nga veshja.
  • Mansheta e presionit të gjakut duhet të vishet me qendrën e çantës së fryrë direkt mbi arterien brachiale.
  • Skaji i poshtëm i manshetës duhet të fiksohet 2-3 cm mbi bërryl.
  • Vetë çanta e fryrë duhet të jetë në nivelin e zemrës kur matni presionin.
  • Këmbët duhet të mbahen të përkulura dhe këmbët duhet të jenë të sheshta në dysheme.
  • Fshikëza duhet të zbrazet.

Rregullat e mësipërme kanë të bëjnë me procedurën e matjes së presionit me një tonometër. Por rregullat për matjen me pajisje automatike për përdorim në shtëpi janë të përshkruara në udhëzimet për pajisjen. Megjithatë, dispozitat themelore në këto udhëzime janë të njëjta, me përjashtim të pozicionit të vetë pajisjes dhe pozicionit të dorës me pajisjen.

Nëse këto kushte nuk plotësohen, shifrat reale të presionit shtrembërohen dhe diferenca do të jetë afërsisht si më poshtë:

  • Pas pirjes së duhanit - 6/5 mm Hg. Art.
  • Pas marrjes së kafesë, çaji i fortë - me 11/5 mm Hg. Art.
  • Pas alkoolit - 8/8 mm Hg. Art.
  • Me një fshikëz të plotë - 15/10 mm Hg. Art.
  • Mungesa e mbështetjes për krahun - 7/11 mm Hg. Art.
  • Mungesa e mbështetjes për shpinën - luhatje të presionit sistolik me 6-10 mHg. Art.

Opsionet për raportin e presioneve të sipërme dhe të poshtme

Në situata të ndryshme, pamja e presionit të gjakut mund të jetë e ndryshme:

  • Presioni i sipërm është i lartë, ai i poshtëm është ulur / normal - ky fenomen është tipik për hipertensionin arterial të izoluar. Hipertensioni i tillë është parësor dhe dytësor. Procesi primar ndodh për shkak të ndryshimeve vaskulare të lidhura me moshën, më të zakonshme tek pacientët e moshuar.

Mjekimi

Trajtimi i një çekuilibri të presionit të sipërm dhe të poshtëm duhet të fillojë me një diagnozë të plotë, sepse ka shumë arsye për ndryshimin e tyre. Nuk është gjithmonë e mundur që presioni të kthehet plotësisht në normale, por është e mundur të kontrollohet në mënyrë të besueshme me ndihmën e barnave antihipertensive dhe mjeteve të tjera.

Parashikim

Një rënie në presionin e sipërm dhe të poshtëm mund të çojë gjithashtu në pasoja të pakëndshme - goditje, goditje kardiogjene, kolaps, humbje të vetëdijes.

Me hipotension, trupi, zemra dhe enët e gjakut rindërtohen plotësisht, gjë që çon në zhvillimin e një forme të veçantë të hipertensionit, e cila është shumë e vështirë për t'u trajtuar.

Duhet mbajtur mend se çdo luhatje e presionit të sipërm ose të poshtëm duhet të jetë një arsye për të parë një mjek.

Këta artikuj mund të jenë gjithashtu me interes

Aritmia e sinusit: simptoma

Dështimi i dekompensuar i zemrës

Cili është ritmi sinus i zemrës, çfarë mund të thotë.

Kardioskleroza e miokardit

Lini komentin tuaj X

Kërko

Kategoritë

Regjistrimet e fundit

E drejta e autorit ©18 Enciklopedia e Zemrës

Presioni arterial

Presioni i gjakut në zgavrat e zemrës dhe enëve të gjakut

Presioni i gjakut është një nga parametrat kryesorë të hemodinamikës, i cili karakterizon forcën e ushtruar nga qarkullimi i gjakut në muret e enëve të gjakut.

Presioni i gjakut varet nga sasia e gjakut të hedhur nga zemra në arterie dhe nga rezistenca totale periferike që has gjaku ndërsa rrjedh nëpër arteriet, arteriolat dhe kapilarët.

Për të përcaktuar vlerën e presionit të gjakut tek njerëzit, përdorni metodën e propozuar nga N.S. Korotkov. Për këtë, përdoret një sphygmomanometër Riva-Rocci. Tek njerëzit, zakonisht përcaktohet vlera e presionit të gjakut në arterien brachiale. Për ta bërë këtë, një pranga vendoset në shpatull dhe ajri futet në të derisa arteriet të jenë kompresuar plotësisht, një tregues i të cilit mund të jetë ndërprerja e pulsit.

Nëse presioni në manshetë ngrihet mbi nivelin e presionit sistolik të gjakut, atëherë pranga bllokon plotësisht lumenin e arteries dhe rrjedhja e gjakut në të ndalet. Nuk ka tinguj. Nëse tani lëshojmë gradualisht ajrin nga pranga, atëherë në momentin kur presioni në të bëhet pak më i ulët se niveli i gjakut arterial sistolik, gjaku gjatë sistolës e kapërcen zonën e shtrydhur. Një goditje kundër murit të arteries së një pjese gjaku që lëviz me shpejtësi dhe energji të madhe kinetike nëpër zonën e shtrydhur gjeneron një tingull që dëgjohet poshtë manshetës. Presioni në manshetë në të cilin shfaqen tingujt e parë në arterie korrespondon me presionin maksimal ose sistolik. Me një ulje të mëtejshme të presionit në manshetë, vjen një moment kur ai bëhet më i ulët se diastolik, gjaku fillon të kalojë nëpër arterie si gjatë sistolës ashtu edhe gjatë diastolës. Në këtë pikë, tingulli në arterien poshtë manshetës zhduket. Vlera e presionit në manshetë në kohën e zhdukjes së tingujve në arterie gjykohet në vlerën e presionit minimal, ose diastolik.

Presioni maksimal në arterien brachiale në një person të rritur të shëndetshëm është mesatarisht i barabartë me mm Hg. Art., dhe minimumi është mm Hg. Art. Një rritje e presionit të gjakut çon në zhvillimin e hipertensionit, një ulje - në hipotension.

Vlerat normale të presionit të gjakut në varësi të moshës

Dallimi midis presionit maksimal dhe atij minimal quhet presion pulsi.

Presioni arterial rritet nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm: gjatë kryerjes së punës fizike, në gjendje të ndryshme emocionale (frikë, zemërim, frikë, etj.); varet edhe nga mosha.

Oriz. 1. Vlera e presionit sistolik dhe diastolik në varësi të moshës

Presioni i gjakut në dhomat e zemrës

Presioni i gjakut në zgavrat e zemrës varet nga një sërë faktorësh. Midis tyre, forca e tkurrjes dhe shkalla e relaksimit të miokardit, vëllimi i gjakut që mbush zgavrat e zemrës, presioni i gjakut në enët nga të cilat rrjedh gjaku gjatë diastolës dhe në të cilat gjaku derdhet gjatë sistolës. Presioni i gjakut në atriumin e majtë varion nga 4 mm Hg. Art. në diastole deri në 12 mm Hg. Art. në sistol, dhe në të djathtë - nga 0 në 8 mm Hg. Art. Presioni i gjakut në barkushen e majtë në fund të diastolës është 4-12 mm Hg. Art., dhe në fund të sistolës -mm Hg. Art. Në barkushen e djathtë, është në fund të diastolës 0-8 mm Hg. Art., dhe në fund të sistolës -mm Hg. Art. Kështu, diapazoni i luhatjeve të presionit të gjakut në barkushen e majtë është mm Hg. Art., dhe në të djathtë - 0-28 mm Hg. Art. Presioni i gjakut në zgavrat e zemrës matet gjatë tingullit të zemrës duke përdorur sensorë presioni. Vlerat e tij janë të rëndësishme për vlerësimin e gjendjes së miokardit. Në veçanti, shkalla e rritjes së presionit të gjakut gjatë sistolës ventrikulare është një nga karakteristikat më të rëndësishme të tkurrjes së tyre të miokardit.

Oriz. 2. Grafiku i ndryshimeve të presionit të gjakut në pjesë të ndryshme të sistemit kardiovaskular

Presionin e gjakut në arterie

Presioni i gjakut në enët arteriale, ose presioni i gjakut, është një nga treguesit më të rëndësishëm të hemodinamikës. Ajo lind si rezultat i veprimit të dy forcave të drejtuara në mënyrë të kundërt në gjak. Njëra prej tyre është forca e miokardit kontraktues, veprimi i të cilit ka për qëllim nxitjen e gjakut në enët, dhe e dyta është forca e rezistencës ndaj rrjedhjes së gjakut, për shkak të vetive të enëve, masës dhe vetive të gjakut. në shtratin vaskular. Presioni i gjakut në enët arteriale varet nga tre komponentë kryesorë të sistemit kardiovaskular: puna e zemrës, gjendja e enëve, vëllimi dhe vetitë e gjakut që qarkullon në to.

Faktorët që përcaktojnë presionin e gjakut:

  • Presioni i gjakut llogaritet me formulën:

BP = IOC OPSS, ku BP është presioni i gjakut; IOC - vëllimi minutë i gjakut; OPSS - rezistencë totale vaskulare periferike;

  • forca e kontraktimeve të zemrës (MOC);
  • toni vaskular, veçanërisht arteriolat (OPSS);
  • dhoma e kompresimit të aortës;
  • viskoziteti i gjakut;
  • vëllimi i gjakut në qarkullim;
  • intensiteti i rrjedhjes së gjakut përmes shtratit parakapilar;
  • prania e ndikimeve rregullatore vazokonstriktore ose vazodilatuese

    • Faktorët që përcaktojnë presionin venoz:

    • fuqia lëvizëse e mbetur e kontraktimeve të zemrës;
    • toni i venave dhe rezistenca e tyre e përgjithshme;
    • vëllimi i gjakut në qarkullim;
    • tkurrje e muskujve skeletorë;
    • lëvizjet e frymëmarrjes të gjoksit;
    • veprimi thithës i zemrës;
    • ndryshimi i presionit hidrostatik në pozicione të ndryshme të trupit;
    • prania e faktorëve rregullues që ulin ose rrisin lumenin e venave

    Madhësia e presionit të gjakut në aortë dhe arteriet e mëdha paracakton gradientin e presionit të gjakut në enët e të gjithë qarkullimit sistemik dhe madhësinë e shpejtësive vëllimore dhe lineare të rrjedhës së gjakut. Presioni i gjakut në arterien pulmonare përcakton natyrën e rrjedhës së gjakut në enët e qarkullimit pulmonar. Vlera e presionit të gjakut arterial është një nga konstantet vitale të trupit, e cila rregullohet nga mekanizma komplekse, me shumë qark.

    Metodat për përcaktimin e presionit të gjakut

    Për shkak të rëndësisë së këtij treguesi për jetën e trupit, presioni i gjakut është një nga treguesit më të vlerësuar të qarkullimit të gjakut. Kjo është edhe për shkak të disponueshmërisë relative dhe thjeshtësisë së metodave për përcaktimin e presionit të gjakut. Matja e tij është një procedurë mjekësore e detyrueshme gjatë ekzaminimit të njerëzve të sëmurë dhe të shëndetshëm. Kur zbulohen devijime të konsiderueshme të presionit të gjakut nga vlerat normale, përdoren metodat e korrigjimit të tij, bazuar në njohuritë e mekanizmave fiziologjikë të rregullimit të presionit të gjakut.

    Metodat e Matjes së Presionit

    • Matja direkte e presionit invaziv
    • Metodat jo invazive:
      • Metoda Riva-Rocci;
      • metoda auskultative me regjistrimin e toneve N.S. Korotkov;
      • oshilografi;
      • tachooscilografia;
      • angiotensiotonografia sipas N.I. Arinçin;
      • elektrosphygmomanometria;
      • monitorimi ambulator i presionit të gjakut

    Presioni arterial i gjakut përcaktohet me dy metoda: direkt (i përgjakshëm) dhe indirekt.

    Me metodën e drejtpërdrejtë të matjes së presionit të gjakut, futet në arterie një gjilpërë e zbrazët ose kanulë qelqi, e lidhur me një manometër me anë të një tubi me mure të ngurtë. Metoda e drejtpërdrejtë e përcaktimit të presionit të gjakut është më e sakta, por kërkon ndërhyrje kirurgjikale dhe për këtë arsye nuk përdoret në praktikë.

    Më vonë, për të përcaktuar presionin sistolik dhe diastolik, N.S. Korotkov zhvilloi një metodë auskultative. Ai sugjeroi të dëgjoni tonet vaskulare (dukuri tingujsh) që ndodhin në arterien poshtë manshetës. Korotkov tregoi se në një arterie të pakompresuar, tingujt zakonisht mungojnë gjatë lëvizjes së gjakut. Nëse presioni në manshetë ngrihet mbi presionin sistolik, atëherë rrjedha e gjakut në arterien brachiale të mbërthyer ndalet dhe gjithashtu nuk ka tinguj. Nëse gradualisht lëshoni ajrin nga pranga, atëherë në momentin kur presioni në të bëhet pak më i ulët se sistolik, gjaku kapërcen zonën e shtrydhur, godet murin e arteries dhe ky tingull merret kur dëgjohet poshtë manshetës. Tregimi i manometrit në shfaqjen e tingujve të parë në arterie korrespondon me presionin sistolik. Ndërsa presioni në manshetë zvogëlohet më tej, tingujt fillimisht rriten dhe më pas zhduken. Kështu, leximi i matësit të presionit në këtë moment korrespondon me presionin minimal - diastolik.

    Treguesit e jashtëm të rezultatit të dobishëm të aktivitetit tonik të enëve janë: pulsi arterial, presioni venoz, pulsi venoz.

    Pulsi arterial - lëkundje ritmike të murit arterial të shkaktuar nga një rritje sistolike e presionit në arterie. Një valë pulsi ndodh në aortë në momentin e nxjerrjes së gjakut nga barkushe, kur presioni në aortë rritet ndjeshëm dhe muri i saj rritet me shkrim. Vala e presionit të shtuar dhe lëkundja e murit vaskular të shkaktuar nga kjo shtrirje përhapet me një shpejtësi të caktuar nga aorta në arteriolat dhe kapilarët, ku vala e pulsit del jashtë. Kurba e pulsit e regjistruar në një shirit letre quhet sphygmogram.

    Në sphygmogramat e aortës dhe të arterieve të mëdha dallohen dy pjesë kryesore: ngritja e kurbës - anacrota dhe rënia e kurbës - catacrota. Anacrota shkaktohet nga një rritje sistolike e presionit dhe shtrirja e murit arterial nga gjaku i nxjerrë nga zemra në fillim të fazës së mërgimit. Katakrot ndodh në fund të sistolës së barkushes, kur presioni në të fillon të bjerë dhe kurba e pulsit bie. Në momentin kur barkushe fillon të relaksohet dhe presioni në zgavrën e tij bëhet më i ulët se në aortë, gjaku i derdhur në sistemin arterial nxiton përsëri në barkushe. Gjatë kësaj periudhe, presioni në arterie bie ndjeshëm dhe shfaqet një pikë e thellë në kurbën e pulsit - një incisura. Lëvizja e gjakut përsëri në zemër has një pengesë, pasi valvulat gjysmëunare mbyllen nën ndikimin e rrjedhës së kundërt të gjakut dhe parandalojnë hyrjen e tij në barkushen e majtë. Vala e gjakut reflektohet nga valvulat dhe krijon një valë presioni dytësor të quajtur ngritje dikrotike.

    Oriz. 3. Sfigmograma arteriale

    Pulsi karakterizohet nga frekuenca, mbushja, amplituda dhe ritmi i tensionit. Pulsi i cilësisë së mirë - i plotë, i shpejtë, i plotë, ritmik.

    Pulsi venoz vërehet në venat e mëdha pranë zemrës. Shkaktohet nga pengimi i rrjedhjes së gjakut nga venat në zemër gjatë sistolës atriale dhe ventrikulare. Një regjistrim grafik i një pulsi venoz quhet flebogram.

    Monitorimi ditor i presionit të gjakut - matja e presionit të gjakut për 24 orë në modalitetin automatik, e ndjekur nga dekodimi i rekordit. Parametrat e presionit të gjakut ndryshojnë gjatë gjithë ditës. Te një person i shëndetshëm, presioni i gjakut fillon të rritet në orën 6.00, arrin vlerat maksimale në orën 14.00-16.00, ulet pas orës 21.00 dhe bëhet minimal gjatë gjumit të natës.

    Oriz. 4. Luhatjet ditore të presionit të gjakut

    Presioni sistolik, diastolik, pulsi dhe mesatar hemodinamik

    Presioni i ushtruar në murin e një arterie nga gjaku në të quhet presion i gjakut. Vlera e tij përcaktohet nga forca e kontraktimeve të zemrës, rrjedha e gjakut në sistemin arterial, prodhimi kardiak, elasticiteti i mureve të enëve, viskoziteti i gjakut dhe një sërë faktorësh të tjerë. Dalloni midis presionit të gjakut sistolik dhe diastolik.

    Presioni sistolik i gjakut është presioni maksimal që ndodh në momentin e rrahjeve të zemrës.

    Presioni diastolik është presioni më i ulët në arterie kur zemra relaksohet.

    Dallimi midis presionit sistolik dhe diastolik quhet presion pulsi.

    Presioni mesatar dinamik është presioni në të cilin, në mungesë të luhatjeve të pulsit, vërehet i njëjti efekt hemodinamik si me presionin natyror të luhatshëm të gjakut. Presioni në arterie gjatë diastolës ventrikulare nuk zbret në zero, ai mbahet për shkak të elasticitetit të mureve arteriale, të shtrira gjatë sistolës.

    Oriz. 5. Faktorët që përcaktojnë presionin mesatar arterial

    Presioni sistolik dhe diastolik

    Presioni sistolik (maksimal) i gjakut është sasia më e lartë e presionit të ushtruar nga gjaku në muret e arterieve gjatë sistolës ventrikulare. Vlera e presionit sistolik të gjakut varet kryesisht nga puna e zemrës, por vlera e tij ndikohet nga vëllimi dhe vetitë e gjakut në qarkullim, si dhe gjendja e tonit vaskular.

    Presioni diastolik (minimal) i gjakut është niveli i tij më i ulët, në të cilin presioni i gjakut në arteriet e mëdha ulet gjatë diastolës ventrikulare. Vlera e presionit diastolik të gjakut varet kryesisht nga gjendja e tonit vaskular. Sidoqoftë, një rritje e presionit diastolik të gjakut mund të vërehet në sfondin e vlerave të larta të IOC dhe rrahjeve të zemrës me rezistencë normale ose edhe të reduktuar totale periferike ndaj rrjedhjes së gjakut.

    Niveli normal i presionit sistolik në arterien brachiale për një të rritur është zakonisht në intervalin mm Hg. Art. Diapazoni normal i presionit diastolik në arterien brachiale është mm Hg. Art.

    Kardiologët dallojnë konceptin e nivelit optimal të presionit të gjakut kur presioni sistolik është pak më i vogël se 120 mm Hg. Art., dhe diastolike më pak se 80 mm Hg. Art.; normale - sistolike më pak se 130 mm Hg. Art. dhe diastolike më pak se 85 mm Hg. Art.; nivel i lartë normal në presionin sistolik mm Hg. Art. dhe mm Hg diastolike. Art. Përkundër faktit se me kalimin e moshës, veçanërisht te njerëzit mbi 50 vjeç, presioni i gjakut zakonisht rritet gradualisht, aktualisht nuk është zakon të flitet për rritjen e presionit të gjakut në lidhje me moshën. Me një rritje të presionit sistolik mbi 140 mm Hg. Art., dhe diastolike mbi 90 mm Hg. Art. rekomandohet marrja e masave për reduktimin e tij në vlera normale.

    Tabela 1. Vlerat normale të presionit arterial në varësi të moshës

    Presioni arterial, mm Hg Art.

    Një rritje e presionit të gjakut mbi një nivel të lartë normal (mbi 140 mm Hg sistolik dhe mbi 90 mm Hg diastolik) quhet hipertension (nga latinishtja tensio - tensioni, shtrirja e murit të enëve të gjakut) dhe një ulje e presionit përtej kufirit të poshtëm ( nën 110 mm Hg për sistolik dhe 60 mm Hg për diastolik) - hipotension. Tregojnë gjithashtu sëmundjet më të zakonshme të sistemit kardiovaskular. Shpesh këto sëmundje quhen termat hipertension dhe hipotension, të cilat theksojnë se shkaku më i zakonshëm i rritjes ose uljes së presionit të gjakut është rritja ose ulja e tonit të miociteve të lëmuara në muret e enëve arteriale muskulare. Ka raste të rritjes së izoluar vetëm të presionit sistolik të gjakut dhe nëse kjo rritje kalon 140 mm Hg. Art. (me presion diastolik më të vogël se 90 mm Hg), është zakon të flitet për hipertension sistolik të izoluar.

    Rritja e presionit të gjakut kryesisht sistolik është një përgjigje fiziologjike e natyrshme e sistemit kardiovaskular ndaj ushtrimeve, e shoqëruar me nevojën për të rritur normat vëllimore dhe lineare të rrjedhjes së gjakut në trup. Prandaj, një nga kërkesat për matjen e saktë të presionit të gjakut tek njerëzit është matja e tij në pushim.

    Tabela 2. Llojet e presionit të gjakut

    Rritja e presionit në maksimum gjatë sistolës

    Ulja e presionit në minimum gjatë diastolës

    Amplituda e luhatjeve të presionit gjatë gjithë ciklit kardiak

    Presioni mesatar gjatë kohës së ciklit kardiak, d.m.th. presion i tillë që do të ishte në sistemin vaskular pa rritje të sistolës, rënie të diastolës dhe punës së zemrës në formën e një pompe konstante.

    Forca me të cilën gjaku vepron në murin e enëve të gjakut

    Shuma e energjive potenciale dhe kinetike të zotëruara nga gjaku që lëviz në një seksion të caktuar të shtratit vaskular

    Dallimi midis presionit fundor dhe anash

    Presioni i pulsit

    Dallimi midis vlerave të presionit të gjakut sistolik (BP syst) dhe diastolik (BP diast) quhet presion pulsi.

    Faktorët më të rëndësishëm që ndikojnë në vlerën e presionit të pulsit janë vëllimi i goditjes (SV) i gjakut të nxjerrë nga barkushja e majtë dhe shtrirja (C) e mureve të aortës dhe arterieve. Kjo pasqyron shprehjen P p = UO / C, duke treguar se presioni i pulsit është drejtpërdrejt proporcional me vëllimin e goditjes dhe në përpjesëtim të kundërt me shtrirjen e enëve.

    Nga shprehja e mësipërme rezulton se me një ulje të shtrirjes së aortës dhe arterieve, edhe në kushtet e një vëllimi të vazhdueshëm të goditjes së gjakut, presioni i pulsit do të rritet. Kjo është pikërisht ajo që ndodh tek të moshuarit për shkak të sklerozës së aortës dhe arterieve dhe uljes së elasticitetit dhe shtrirjes së tyre.

    Vlera e presionit të pulsit mund të ndryshojë si në kushte normale ashtu edhe në sëmundjet e sistemit kardiovaskular. Për shembull, gjatë stërvitjes në një person të shëndetshëm, presioni i pulsit rritet, por kjo mund të ndodhë edhe me hipertensionin sistolik të izoluar, të përmendur më sipër. Një ulje e presionit të gjakut të pulsit në pacientët me sëmundje të zemrës mund të jetë një shenjë e një përkeqësimi të funksionit të tij të pompimit dhe zhvillimit të dështimit të zemrës.

    Presioni mesatar dinamik

    Presioni mesatar hemodinamik (BP sgd). Vlera e presionit të gjakut ndryshon gjatë ciklit kardiak nga maksimumi gjatë sistolës në minimumin gjatë diastolës. Për pjesën më të madhe të kohëzgjatjes së ciklit kardiak, zemra është në diastol dhe vlera e presionit të gjakut është më afër TA diastolike. Kështu, presioni i gjakut gjatë ciklit kardiak mund të shprehet si një vlerë mesatare, ose presioni i gjakut sg, i cili siguron një rrjedhje vëllimore të gjakut të barabartë me rrjedhën e gjakut të krijuar nga ndryshimi i presionit të gjakut nga sistolik në diastolik. Gradienti i presionit të gjakut është forca kryesore lëvizëse e rrjedhës së gjakut dhe madhësia e tij ndryshon gjatë ciklit kardiak, kështu që rrjedha e gjakut në enët arteriale është pulsuese. Ai përshpejtohet në sistol dhe ngadalësohet në diastol. Vlera e presionit të gjakut sgd për arteriet e mëdha qendrore përcaktohet nga formula

    Sipas kësaj formule, presioni mesatar hemodinamik është i barabartë me shumën e presionit diastolik dhe gjysmën e presionit të pulsit. Për arteriet periferike, BP sgp llogaritet duke shtuar diast në treguesin e BP me një të tretën e vlerës së presionit të pulsit:

    Përdorimi i treguesit të BP është i përshtatshëm për të analizuar faktorët që ndikojnë në nivelin e presionit të gjakut në enët dhe për të identifikuar arsyet e devijimit të tij nga norma. Për ta bërë këtë, duhet të kujtojmë formulën e ekuacionit bazë të hemodinamikës që kemi shqyrtuar më parë:

    Duke e transformuar atë, marrim:

    Nga kjo formulë rezulton se faktorët kryesorë nga të cilët varet vlera e presionit arterial dhe arsyet e ndryshimit të tij janë vëllimi i vogël i gjakut i nxjerrë nga barkushja e majtë në aortë (d.m.th., gjendja e funksionit të pompimit të zemra), dhe vlera e OPS në rrjedhën e gjakut.

    Një person i moshës së mesme dhe peshës trupore për funksionimin normal të trupit në një gjendje pushimi fiziologjik dhe psikologjik ka nevojë për një IOC prej rreth 5 l / min. Nëse në të njëjtën kohë OPS është 20 mm Hg. Art / l / min, atëherë për të siguruar IOC 5 l / min, është e nevojshme që presioni mesatar hemodinamik prej 100 mm Hg të mbahet në aortë. Art. (5 * 20 = 100). Nëse në një person të tillë rritet OPS (kjo mund të ndodhë për shkak të ngushtimit të enëve rezistente si rezultat i rritjes së tonit të fibrave të muskujve të lëmuar, ngushtimit të enëve arteriale si rezultat i sklerozës së tyre), për shembull, deri në 30 mm. Hg. Art / l / min, atëherë për të siguruar IOC të mjaftueshme (5 l / min), do të kërkohet një rritje e presionit të gjakut sgd në 150 mm Hg. Art. (5 * 30 = 150). Për të arritur presion më të lartë të gjakut, sgp duhet të jetë presioni i gjakut sistolik dhe diastolik më i lartë.

    Për të rivendosur nivelin normal të presionit të gjakut në këtë rast, një personi do t'i tregohet duke marrë ilaçe që reduktojnë OPS (vazodilues, ulje të viskozitetit të gjakut, parandalimin e sklerozës vaskulare).

    Për të kuptuar mekanizmat dhe diagnozën e saktë të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, është e rëndësishme të dihet jo vetëm vlera e presionit sistolik, diastolik, pulsi dhe presioni mesatar hemodinamik, por edhe lidhja e tyre, si dhe faktorët që ndikojnë në to. Pra, me një rritje të shpejtë të presionit të gjakut, për ta ulur atë, tregohet përdorimi jo vetëm i vazodilatorëve, por edhe një efekt kompleks në faktorët shkakësorë nga të cilët varet madhësia e presionit të gjakut (funksioni i zemrës, vëllimi dhe vetitë e gjakut qarkullues , gjendja vaskulare). Meqenëse IOC = UO * HR, është e mundur të ulni atë dhe presionin e gjakut duke përdorur ilaçe që bllokojnë receptorët β1-adrenergjikë dhe (ose) kanalet e kalciumit të kardiomiociteve. Në të njëjtën kohë, të dy rrahjet e zemrës dhe SV ulen. Për më tepër, përdorimi i bllokuesve të kanaleve të kalciumit shoqërohet me relaksim të miociteve të lëmuara të murit vaskular, vazodilatim dhe ulje të OPS, të cilat kontribuojnë në një rënie të presionit të gjakut. Për të reduktuar BCC, si një tjetër faktor i fuqishëm që ndikon në madhësinë e presionit të gjakut, ata përdorin përdorimin e diuretikëve. Përdorimi i një qasjeje të integruar për korrigjimin e presionit të gjakut zakonisht do të japë rezultatet më të mira.

    Presioni arterial. Presioni i gjakut sistolik dhe diastolik

    / Parametrat hemodinamikë

    Parametrat hemodinamikë. Raporti i parametrave kryesorë të hemodinamikës sistemike. Parametrat e hemodinamikës sistemike - presioni arterial sistemik, rezistenca vaskulare periferike, prodhimi kardiak, funksioni kardiak, kthimi venoz, presioni venoz qendror, vëllimi i gjakut qarkullues - janë në një marrëdhënie komplekse të rregulluar hollësisht, që lejon sistemin të kryejë funksionet e tij. Kështu, një ulje e presionit në zonën e sinusit karotid shkakton një rritje të presionit arterial sistemik, një rritje të ritmit të zemrës, një rritje të rezistencës totale vaskulare periferike, funksionimin e zemrës dhe kthimin venoz të gjakut në zemër. Vëllimi minutor dhe sistolik i gjakut mund të ndryshojë në këtë rast në mënyrë të paqartë. Një rritje e presionit në zonën e sinusit karotid shkakton një ulje të presionit arterial sistemik, një ngadalësim të ritmit të zemrës, një ulje të rezistencës totale vaskulare dhe kthimit venoz dhe një ulje të punës së zemrës. Ndryshimet në prodhimin kardiak janë të theksuara, por të paqarta në drejtim. Kalimi nga një pozicion horizontal i një personi në një pozicion vertikal shoqërohet me zhvillimin e vazhdueshëm të ndryshimeve karakteristike në hemodinamikën sistemike. Këto zhvendosje përfshijnë si ndryshimet kompensuese parësore ashtu edhe dytësore në sistemin e qarkullimit të gjakut, të cilat janë paraqitur në mënyrë skematike në tabelë. 9.5. Është e rëndësishme të ruhet një raport konstant midis vëllimit të gjakut që përmbahet në qarkullimin sistemik dhe vëllimit të gjakut në organet e kraharorit (mushkëritë, zgavrat e zemrës). Enët e mushkërive përmbajnë deri në 15%, dhe në zgavrat e zemrës (në fazën diastole) - deri në 10% të masës totale të gjakut; Bazuar në sa më sipër, vëllimi qendror (intratorakal) i gjakut mund të jetë deri në 25% të sasisë totale të gjakut në trup.

    Zgjerimi i enëve të rrethit të vogël, veçanërisht i venave pulmonare, lejon akumulimin e një vëllimi të konsiderueshëm gjaku në këtë zonë me një rritje të kthimit venoz në gjysmën e djathtë të zemrës. Grumbullimi i gjakut në një rreth të vogël ndodh tek njerëzit gjatë kalimit të trupit nga një pozicion vertikal në një pozicion horizontal, ndërsa deri në 600 ml gjak mund të lëvizë në enët e zgavrës së gjoksit nga ekstremitetet e poshtme, nga të cilat rreth gjysma grumbullohet. në mushkëri. Përkundrazi, kur trupi lëviz në një pozicion vertikal, ky vëllim gjaku kalon në enët e ekstremiteteve të poshtme. Rezerva e gjakut në mushkëri përdoret kur nevojitet mobilizimi urgjent i gjakut shtesë për të mbajtur prodhimin e duhur kardiak. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në fillimin e punës intensive muskulare, kur, megjithë aktivizimin e pompës muskulore, kthimi venoz në zemër nuk arrin ende një nivel që siguron daljen kardiake në përputhje me kërkesën e trupit për oksigjen.

    Një nga burimet që siguron një rezervë të prodhimit kardiak është gjithashtu vëllimi i mbetur i gjakut në zgavrën e ventrikujve. Në pozicionin horizontal të një personi, vëllimi i mbetur i barkushes së majtë është mesatarisht 100 ml, dhe në pozicionin vertikal - 45 ml. Afër këtyre vlerave janë tipike për barkushen e djathtë. Rritja e vëllimit të goditjes që vërehet gjatë punës muskulare ose veprimit të katekolaminave, që nuk shoqërohet me rritje të përmasave të zemrës, ndodh për shkak të mobilizimit, kryesisht, të një pjese të vëllimit të mbetur të gjakut në zgavrën e barkushet. Kështu, së bashku me ndryshimet në kthimin venoz në zemër, faktorët që përcaktojnë dinamikën e prodhimit kardiak përfshijnë: vëllimin e gjakut në rezervuarin pulmonar, reaktivitetin e enëve të mushkërive dhe vëllimin e mbetur të gjakut në barkushe. të zemrës.

    Presioni i gjakut është presioni që gjaku ushtron në muret e enëve të gjakut, ose thënë ndryshe, presioni i tepërt i lëngut në sistemin e qarkullimit të gjakut mbi presionin atmosferik, një nga shenjat e rëndësishme të jetës. Më shpesh, ky koncept nënkupton presionin e gjakut. Përveç tij, dallohen llojet e mëposhtme të presionit të gjakut: intrakardiak, kapilar, venoz. Me çdo rrahje zemre, presioni i gjakut luhatet midis më të ulëtit (diastolik) dhe më të lartë (sistolik)

    Presioni i gjakut është një nga parametrat më të rëndësishëm që karakterizon punën e sistemit të qarkullimit të gjakut. Presioni i gjakut përcaktohet nga vëllimi i gjakut të pompuar për njësi të kohës nga zemra dhe rezistenca e shtratit vaskular. Meqenëse gjaku lëviz nën ndikimin e gradientit të presionit në enët e krijuara nga zemra, presioni më i madh i gjakut do të jetë në daljen e gjakut nga zemra (në barkushen e majtë), një presion pak më i ulët do të jetë në arterie. edhe më e ulët në kapilarë, dhe më e ulëta në vena dhe në zemrën hyrëse (në atriumin e djathtë). Presioni në dalje nga zemra, në aortë dhe në arteriet e mëdha ndryshon pak (nga 5-10 mm Hg), sepse për shkak të diametrit të madh të këtyre enëve, rezistenca e tyre hidrodinamike është e vogël. Në të njëjtën mënyrë, presioni në venat e mëdha dhe në atriumin e djathtë ndryshon paksa. Rënia më e madhe e presionit të gjakut ndodh në enët e vogla: arteriolat, kapilarët dhe venulat.

    Numri kryesor - presioni sistolik i gjakut, tregon presionin në arterie në momentin kur zemra tkurret dhe e shtyn gjakun në arterie, varet nga forca e tkurrjes së zemrës, rezistenca e ushtruar nga muret e enëve të gjakut dhe numri i kontraktimeve për njësi e kohës.

    Numri i poshtëm - presioni diastolik i gjakut, tregon presionin në arterie në momentin e relaksimit të muskujve të zemrës. Ky është presioni minimal në arterie, ai pasqyron rezistencën e enëve periferike. Ndërsa gjaku lëviz përgjatë shtratit vaskular, amplituda e luhatjeve të presionit të gjakut zvogëlohet, presioni venoz dhe kapilar varen pak nga faza e ciklit kardiak.

    Presioni arterial i gjakut tipik i shëndetshëm i njeriut (sistolik/diastolik) = 120 dhe 80 mm Hg. Art., presioni në venat e mëdha me disa mm. rt. Art. nën zero (nën atmosferën). Dallimi midis presionit të gjakut sistolik dhe diastolik (presionit të pulsit) është normalisht 30-40 mm Hg. Art.

    Më e lehtë për të matur presionin e gjakut. Mund të matet duke përdorur një sphygmomanometër (tonometër). Kjo është ajo që zakonisht nënkuptohet me presionin e gjakut.

    Tonometrat gjysmë automatikë dixhitalë modernë ju lejojnë të kufizoni veten vetëm në një grup presioni (deri në një sinjal zanor), lehtësim të mëtejshëm të presionit, regjistrimin e presionit sistolik dhe diastolik, ndonjëherë - pulsaarithmia, pajisja kryen vetë.

    Vetë monitorët automatikë të presionit të gjakut pompojnë ajrin në pranga, ndonjëherë ata mund të japin të dhëna në formë dixhitale, për t'u transmetuar në një kompjuter ose pajisje të tjera.

    Faktorët që përcaktojnë vlerën e presionit të gjakut: sasia e gjakut, elasticiteti i murit vaskular dhe vlera totale e lumenit të enëve të gjakut. Me një rritje të sasisë së gjakut në sistemin vaskular, presioni rritet. Me një sasi konstante gjaku, zgjerimi i enëve të gjakut (arteriolat) çon në ulje të presionit, dhe ngushtimi i tyre çon në rritje.

    Nuk ka luhatje të pulsit në presionin e gjakut në venat e vogla dhe të mesme. Në venat e mëdha pranë zemrës, vërehen luhatje të pulsit - pulsi venoz, i cili është për shkak të vështirësisë në rrjedhjen e gjakut në zemër gjatë sistolës atriale dhe ventrikulare. Me tkurrjen e këtyre pjesëve të zemrës rritet presioni brenda venave dhe muret e tyre lëkunden. Është më e përshtatshme të regjistrohet pulsi i venës jugulare (v. jugularis).

    Në kurbën e pulsit të venave jugulare - një flebogram jugulare - e një të rrituri të shëndetshëm, çdo cikël kardiak përfaqësohet nga tre valë pozitive (a, c, v) dhe dy negative (x, y) (Fig.), duke reflektuar kryesisht punën e atriumin e djathtë.

    Djegia "a" (nga latinishtja atrium - atrium) përkon me sistolën e atriumit të djathtë. Shkaktohet nga fakti se në momentin e sistolës atriale, gojët e venave të zbrazëta që derdhen në të mbërthehen nga një unazë fibrash muskulore, si rezultat i së cilës rrjedhja e gjakut nga venat në atrium pezullohet përkohësisht. . Prandaj, me çdo sistolë atriale, ka një stagnim afatshkurtër të gjakut në venat e mëdha, gjë që shkakton shtrirje të mureve të tyre.

    Vala "c" (nga latinishtja carotis - karotide [arteria]) shkaktohet nga shtytja e arteries karotide pulsuese, e cila shtrihet pranë venës jugulare. Ndodh në fillim të sistolës së barkushes së djathtë kur mbyllet valvula trikuspidale dhe përkon me fillimin e ngritjes së sphygmogramës karotide (vala sistolike e pulsit karotid).

    Gjatë diastolës atriale, qasja e gjakut në to përsëri bëhet e lirë dhe në këtë kohë kurba e pulsit venoz bie në mënyrë të pjerrët, ndodh një valë negative "x" (vala e kolapsit sistolik), e cila pasqyron daljen e përshpejtuar të gjakut nga venat qendrore në atriumin relaksues. gjatë sistolës ventrikulare. Pika më e thellë e kësaj vale përkon në kohë me mbylljen e valvulave gjysmëunare.

    Ndonjëherë, në pjesën e poshtme të valës "x", përcaktohet një nivel "z", që korrespondon me momentin e mbylljes së valvulave të arteries pulmonare dhe që përkon në kohë me tonin II të FCG.

    Vala "v" (nga latinishtja ventriculus - barkushe) është për shkak të rritjes së presionit në vena dhe vështirësisë së rrjedhjes së gjakut prej tyre në atria në kohën e mbushjes maksimale të atriumeve. Maja e valës "v" përkon me hapjen e valvulës trikuspidale.

    Rrjedhja e shpejtë e mëvonshme e gjakut nga atriumi i djathtë në barkushe gjatë diastolës së zemrës manifestohet në formën e një valë negative të flebogramit, e cila quhet vala e kolapsit diastolik dhe tregohet me simbolin "y" - zbrazja e shpejtë e atriumeve. Pika më e thellë negative e valës "y" përkon me tonin e tretë të FCG.

    Elementi më i spikatur në flebogramën jugulare është vala e kolapsit sistolik "x", e cila dha bazën për ta quajtur pulsin venoz negativ.

    Ndryshimet patologjike në pulsin venoz

    me bradikardi, amplituda e valëve "a" dhe "v" rritet, mund të regjistrohet një valë tjetër pozitive "d".

    me takikardi, vala "y" zvogëlohet dhe rrafshohet

    në rast të pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale, regjistrohet një puls venoz pozitiv ose një formë ventrikulare e pulsit venoz, kur një valë shtesë pozitive i regjistrohet midis valëve "a" dhe "c", e cila është për shkak të rigurgitimit të gjakut përmes një valvul të hapur. Ashpërsia e valës i lidhet me shkallën e pamjaftueshmërisë.

    me stenozë mitrale, ka një rritje të amplitudës së valës "a" dhe një ulje të amplitudës së valës "v".

    me perikardit ngjitës, vërehet një valë negative e dyfishtë e pulsit venoz - një amplitudë e rritur e valëve "a" dhe "v" dhe një thellim i valëve "x" dhe "y".

    me fibrilacion atrial dhe dridhje - një rënie e ndjeshme e amplitudës së valës "a" dhe një rritje në kohëzgjatjen e saj

    me një formë atrioventrikulare të takikardisë paroksizmale, valët "a" dhe "c" bashkohen, duke formuar një valë të madhe

    me një defekt septal atrial - një rritje në amplituda e valës "a", dhe kur gjaku shkarkohet nga e majta në të djathtë, bifurkimi i tij

    dështimi i qarkullimit të gjakut - ndryshimi në valët "a", "v", "y"

    stenoza e gojës së aortës - një ulje e amplitudës së valës "c".

    pamjaftueshmëria e valvulës së aortës, duktus arterioz i hapur - një rritje e amplitudës së valës "c", etj.

    Lëkundjet ritmike të murit arterial, të shkaktuara nga një rritje sistolike e presionit në arterie, quhen puls arterial. Pulsimi i arterieve mund të zbulohet lehtësisht duke prekur çdo arterie të palpueshme: arterie radiale, femorale, dixhitale të këmbës.

    Një valë pulsi, me fjalë të tjera, një valë e rritjes së presionit, ndodh në aortë në momentin e nxjerrjes së gjakut nga barkushet, kur presioni në aortë rritet ndjeshëm dhe muri i saj, si rezultat, shtrihet. Vala e presionit të shtuar dhe luhatja që rezulton e murit arterial përhapet me një shpejtësi të caktuar nga aorta në arteriolat dhe kapilarët, ku vala e pulsit del jashtë.

    Shpejtësia e përhapjes së valës së pulsit nuk varet nga shpejtësia e rrjedhjes së gjakut. Shpejtësia maksimale lineare e rrjedhjes së gjakut nëpër arterie nuk kalon 0,3-0,5 m/s, dhe shpejtësia e përhapjes së valës së pulsit tek të rinjtë dhe të moshuarit me presion normal të gjakut dhe elasticitet normal të enëve të gjakut është 5,5-8,0 m. në aortë / sek, dhe në arteriet periferike - 6-9,5 m / sek. Me kalimin e moshës, me uljen e elasticitetit të enëve, rritet shpejtësia e përhapjes së valës së pulsit, veçanërisht në aortë.

    Një analizë e detajuar e luhatjeve të pulsit arterial kryhet në bazë të një sfigmograme.

    Në kurbën e pulsit (sphygmogram) të aortës dhe arterieve të mëdha dallohen dy pjesë kryesore:

    anacrota, ose kurba në rritje

    katakrot, ose zbritja e një kthese

    Ngritja anakrotike pasqyron rrjedhën e gjakut në arterien e nxjerrë nga zemra në fillim të fazës së nxjerrjes, e cila çon në një rritje të presionit të gjakut dhe shtrirjen që rezulton që pësojnë muret e arterieve. Maja e kësaj vale në fund të sistolës së barkushes, kur presioni në të fillon të bjerë, kalon në zbritjen e kurbës - katakrot. Kjo e fundit korrespondon në kohë me fazën e dëbimit të ngadaltë, kur dalja e gjakut nga arteriet elastike të shtrira fillon të mbizotërojë mbi hyrjen.

    Fundi i sistolës së barkushes dhe fillimi i relaksimit të tij çon në faktin se presioni në zgavrën e tij bëhet më i ulët se në aortë; gjaku i derdhur në sistemin arterial nxiton përsëri në barkushe; presioni në arterie bie ndjeshëm, dhe një prerje e thellë shfaqet në kurbën e pulsit të arterieve të mëdha - një incisura. Pika më e ulët e incisurës korrespondon me mbylljen e plotë të valvulave gjysmëunare të aortës, të cilat pengojnë kthimin e gjakut në barkushe.

    Vala e gjakut reflektohet nga valvulat dhe krijon një valë dytësore të rritjes së presionit, duke bërë që muret arteriale të shtrihen përsëri. Si rezultat, në sphygmogram shfaqet një ngritje dytësore, ose dikrotike - shtrirja e mureve të aortës për shkak të reflektimit të një vale gjaku nga valvulat e mbyllura gjysmëunare. Zbritja e mëvonshme e qetë e kurbës korrespondon me një dalje uniforme të gjakut nga enët qendrore në ato distale gjatë diastolës.

    Format e kurbës së pulsit të aortës dhe enëve të mëdha që shtrihen drejtpërdrejt prej saj, i ashtuquajturi puls qendror dhe kurba e pulsit të arterieve periferike janë disi të ndryshme (Fig.).

    Studimi i pulsit arterial

    Me palpimin e thjeshtë të pulsit të arterieve sipërfaqësore (për shembull, arteria radiale në dorë), mund të merren informacione të rëndësishme paraprake për gjendjen funksionale të sistemit kardiovaskular. Në këtë rast, vlerësohen një numër i vetive të pulsit (cilësia e pulsit):

    Shkalla e pulsit në minutë - karakterizon ritmin e zemrës (pulsi normal ose i shpejtë). Kur vlerësoni ritmin e pulsit, duhet mbajtur mend se fëmijët kanë një puls më të shpejtë të pushimit sesa të rriturit. Atletët kanë një ritëm të ngadaltë të zemrës. Përshpejtimi i pulsit vërehet me zgjim emocional dhe punë fizike; me ngarkesë maksimale tek të rinjtë, rrahjet e zemrës mund të rriten në 200/min ose më shumë.

    Ritmi (pulsi ritmik ose aritmik). Shkalla e pulsit mund të luhatet në përputhje me ritmin e frymëmarrjes. Kur thithni, rritet, dhe kur nxjerrni, zvogëlohet. Kjo “aritmi respiratore” vërehet normalisht dhe bëhet më e theksuar me frymëmarrje të thellë. Aritmia respiratore është më e zakonshme tek të rinjtë dhe tek individët me një sistem nervor autonom labile. Diagnoza e saktë e llojeve të tjera të aritmive (ekstrasistola, fibrilacion atrial, etj.) mund të bëhet vetëm duke përdorur një EKG.

    Lartësia - amplituda e pulsit - sasia e luhatjes së murit arterial gjatë një impulsi pulsi (pulsi i lartë ose i ulët). Amplituda e pulsit varet kryesisht nga madhësia e vëllimit të goditjes dhe shpejtësia vëllimore e rrjedhës së gjakut në diastole. Ajo ndikohet gjithashtu nga elasticiteti i enëve thithëse të goditjeve: me të njëjtin vëllim goditjeje, sa më e vogël të jetë amplituda e pulsit, aq më i madh është elasticiteti i këtyre enëve dhe anasjelltas.

    Shpejtësia e pulsit është shpejtësia me të cilën presioni në arterie rritet në kohën e anakrozës dhe zvogëlohet përsëri në kohën e katakrozës (puls i shpejtë ose i ngadaltë). Pjerrësia e ngritjes së valës së pulsit varet nga shpejtësia e ndryshimit të presionit. Me të njëjtën ritëm të zemrës, ndryshimet e shpejta të presionit shoqërohen nga një puls i lartë, dhe ndryshimet më pak të shpejta shoqërohen nga një puls i ulët.

    Një puls i shpejtë ndodh me pamjaftueshmërinë e valvulës së aortës, kur një sasi e shtuar gjaku nxirret nga barkushet, disa prej të cilave kthehen shpejt përmes defektit të valvulës në barkushe. Një puls i ngadaltë ndodh kur vrima e aortës ngushtohet, kur gjaku derdhet më ngadalë se normalisht në aortë.

    Tensioni i pulsit ose ngurtësia e tij (pulsi i fortë ose i butë). Tensioni i pulsit varet kryesisht nga presioni arterial mesatar, pasi kjo karakteristikë e pulsit përcaktohet nga sasia e përpjekjes që duhet të aplikohet në mënyrë që pulsi në pjesën distale (që ndodhet nën pikën e shtrëngimit) të anijes të zhduket, dhe kjo përpjekje ndryshon me luhatjet e presionit arterial mesatar. Nga tensioni i pulsit, mund të gjykohet përafërsisht presioni sistolik.

    Forma e valës së pulsit mund të ekzaminohet duke përdorur teknika relativisht të thjeshta. Metoda më e zakonshme në klinikë është vendosja e sensorëve në lëkurë që regjistrojnë ose ndryshime në presion (sphygmography) ose ndryshime në vëllim (pletismography).

    Ndryshimet patologjike në pulsin arterial

    Pas përcaktimit të formës së valës së pulsit, është e mundur të nxirren përfundime të rëndësishme diagnostike në lidhje me zhvendosjet hemodinamike që ndodhin në arterie si rezultat i ndryshimeve në vëllimin e goditjes, elasticitetin vaskular dhe rezistencën periferike.

    Në fig. tregohen kthesat e pulsit të arterieve subklaviane dhe radiale. Normalisht, një rritje regjistrohet në regjistrimin e valës së pulsit pothuajse gjatë gjithë sistolës. Me rritjen e rezistencës periferike, vërehet gjithashtu një rritje e tillë; me një ulje të rezistencës, regjistrohet një kulm primar, i ndjekur nga një rritje më e ulët sistolike; atëherë amplituda e valës bie me shpejtësi dhe kalon në një rajon diastolik relativisht të sheshtë.

    Një rënie në vëllimin e goditjes (për shembull, si rezultat i humbjes së gjakut) shoqërohet me një ulje dhe rrumbullakim të pikut sistolik dhe një ngadalësim të shkallës së uljes së amplitudës së valës në diastole.

    Zgjerimi i zvogëluar i aortës (p.sh. në aterosklerozë) karakterizohet nga një skaj i pjerrët dhe i lartë, një incisure e lartë dhe një rënie e butë diastolike.

    Me defektet e aortës, ndryshimet në valën e pulsit korrespondojnë me ndërrime hemodinamike: me stenozë të aortës vërehet një rritje e ngadaltë e butë sistolike dhe me pamjaftueshmëri të valvulës së aortës, një rritje e madhe dhe e lartë; me një shkallë të rëndë të pamjaftueshmërisë - zhdukja e incisurës.

    Zhvendosja në kohë e kthesave të pulsit të regjistruara njëkohësisht në pika të ndryshme (pjerrësia e vijave të drejta të ndërprera në figurë) pasqyron shpejtësinë e përhapjes së valës së pulsit. Sa më i vogël ky zhvendosje (d.m.th., sa më i madh të jetë pjerrësia e vijave të ndërprera), aq më e lartë është shpejtësia e përhapjes së valës së impulsit dhe anasjelltas.

    Të dhëna praktikisht të rëndësishme për të gjykuar aktivitetin kardiak në disa nga çrregullimet e tij mund të merren duke regjistruar njëkohësisht një elektrokardiogramë dhe një sfigmogramë në të njëjtin film.

    Ndonjëherë ekziston një i ashtuquajtur deficit pulsi, kur jo çdo valë ngacmimi i ventrikujve shoqërohet me lëshimin e gjakut në sistemin vaskular dhe një impuls pulsi. Disa sistola ventrikulare janë aq të dobëta për shkak të një ejeksioni të vogël sistolik saqë nuk shkaktojnë një valë pulsi që arrin në arteriet periferike. Në këtë rast, pulsi bëhet i parregullt (aritmia e pulsit).

    Sfigmografia është një metodë e regjistrimit grafik të pulsit arterial. Ekzistojnë dy lloje metodash për regjistrimin e kthesave të pulsit, të cilat V. L. Kariman (1963) propozoi t'i quanin sfygmografi direkte dhe vëllimore. Një sphygmogram i drejtë ose i zakonshëm karakterizon shkallën e deformimit të murit vaskular në një zonë të caktuar të kufizuar të një ene arteriale, e cila ndodh nën ndikimin e presionit të gjakut të alternuar gjatë gjithë ciklit kardiak (Savitsky N. N., 1956). Sfigmogrami zakonisht regjistrohet duke përdorur sensorë pilot ose marrës, si dhe gypa me transmetim ajri, të mbivendosura në vendet ku pulsimi vaskular zakonisht palpohet mirë.

    Në rast të lezioneve okluzive dhe stenozuese të arterieve të ekstremiteteve, këshillohet përdorimi i sphygmografisë volumetrike, e cila regjistron luhatjet totale të murit vaskular, të shndërruar në luhatje të vëllimit të zonës së studiuar të gjymtyrës dhe krijon një ide e përgjithshme e kolateralit dhe furnizimit kryesor të gjakut në gjymtyrë në nivelin e studiuar. Sfigmografia volumetrike ju lejon të regjistroni rrjedhën e gjakut dhe pulsimin në çdo nivel të gjymtyrëve, dhe sfygmografia e drejtpërdrejtë - luhatjet e pulsit vetëm në pika të caktuara të krahut dhe këmbës. Sfigmografia volumetrike është një metodë shumë informative që lejon marrjen e të dhënave për natyrën e lezionit të sistemit arterial të ekstremiteteve në të gjithë gjatësinë e tij dhe zgjedhjen e një metode të trajtimit të pacientit (konservatore, operative), si dhe vlerësimin e efektivitetit të trajtimi.

    Flebografia (nga greqishtja phleps, genitive phlebós - vena dhe grafia), 1) një metodë e ekzaminimit me rreze X të venave duke futur në to agjentë radiopakë (shih gjithashtu Angiografi); përdoret për venat me variçe dhe sëmundje të tjera. 2) Metoda e studimit të qarkullimit të gjakut të njerëzve dhe kafshëve me regjistrim grafik të lëkundjeve të pulsit të mureve të venave (pulsi venoz) - flebosfizimografia. Regjistrimi i kthesave (flebogrameve) në letër, zakonisht me ndihmën e flebosfigmografit pasqyrë, kryhet kryesisht nga vena jugulare e jashtme. Ka disa valë, që reflektojnë kryesisht ndërprerjen e rrjedhës së gjakut nga vena kava në atriumin e djathtë gjatë tkurrjes së saj, transferimin e pulsimit karotid në venën jugulare ngjitur gjatë sistolës së ventrikulave dhe mbushjen e barkushes së djathtë dhe të madhe. venat me gjak gjatë diastolës së ventrikujve. F. ju lejon të përcaktoni kohëzgjatjen e fazave kardiake dhe tonin e atriumit të djathtë; përdoret në diagnostikimin e defekteve të zemrës, presionit të shtuar në qarkullimin pulmonar etj.

    Rheografia (nga greqishtja rhéos - rrjedha, rrjedha dhe grafia), një metodë e studimit të mbushjes së gjakut të çdo pjese të trupit me regjistrim grafik të luhatjeve në rezistencën e tij elektrike. Përdoret në fiziologji dhe mjekësi. Metoda bazohet në faktin se kur një rrymë alternative e zërit ose frekuencës supersonike (16-300 kHz) kalon nëpër një pjesë të trupit, media e lëngshme e trupit, kryesisht gjaku në enët e mëdha, luajnë rolin e një përcjellësi të rrymës. ; kjo bën të mundur gjykimin e gjendjes së qarkullimit të gjakut në një zonë të caktuar të trupit ose organit (për shembull, gjymtyrët, truri, zemra, mëlçia, mushkëritë). Furnizimi me gjak ndikohet nga toni vaskular dhe sasia totale e gjakut, kështu që R. jep një ide indirekte të rezistencës periferike ndaj rrjedhjes së gjakut në enët dhe vëllimit të gjakut qarkullues. Reogrami regjistrohet duke përdorur një reografi, i përbërë nga një furnizim me energji elektrike, një gjenerator i rrymës me frekuencë të lartë, një përforcues, një pajisje regjistrimi dhe elektroda. Në mjekësi, R. përdoret si një nga metodat diagnostikuese për sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut, organeve të tjera të brendshme, si dhe për humbjen e gjakut dhe shokun.

    Pletizmografia - regjistrimi i ndryshimeve në vëllimin e një organi ose një pjese të trupit, zakonisht përdoret për të vlerësuar dinamikën e furnizimit të tyre me gjak. Përdoret për të studiuar tonin vaskular dhe rregullimin e tij.

    Presioni i gjakut (BP) është presioni i gjakut në arteriet e mëdha të një personi. Ekzistojnë dy tregues të presionit të gjakut: presioni sistolik (i sipërm) është niveli i presionit të gjakut në momentin e tkurrjes maksimale të zemrës, presioni diastolik (i ulët) është niveli i presionit të gjakut në kohën e relaksimit maksimal të zemra. Presioni i gjakut matet në milimetra merkur dhe shënohet me “mm Hg. Art. Është me matjen e presionit të gjakut (tonometri) që është e nevojshme të fillohet kërkimi për shkakun e simptomave të tilla të shpeshta si dhimbje koke, dobësi, marramendje. Në shumë raste, monitorimi i vazhdueshëm i presionit të gjakut është i nevojshëm dhe matjet duhet të bëhen disa herë në ditë.

    Vlerësimi i nivelit të presionit të gjakut (BP)

    Për të vlerësuar nivelin e presionit të gjakut, përdoret klasifikimi i Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH).

    Klasifikimi i hipertensionit arterial sipas nivelit të presionit të gjakut

    Presioni sistolik i gjakut (mm Hg)

    BP diastolike (mm Hg)

    BP normal i ngritur

    Shkalla e parë ("e butë")

    Shkalla e dytë (e moderuar)

    Shkalla e 3-të (e rëndë)

    * Nëse BP sistolike dhe BP diastolike janë në kategori të ndryshme, caktohet kategoria më e lartë.

    ** Rreziku i zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare dhe vdekshmërisë është më i ulëti.

    Termat "i butë", "kufitar", "i rëndë", "i moderuar", të dhëna në klasifikim, karakterizojnë vetëm nivelin e presionit të gjakut dhe jo vetë ashpërsinë e sëmundjes.

    Si matet presioni i gjakut (BP).

    Dy metoda përdoren për të matur presionin e gjakut.

    Metoda Korotkov zhvilluar nga kirurgu rus N. S. Korotkov në vitin 1905 dhe përfshin përdorimin e një pajisjeje të thjeshtë të përbërë nga një matës presioni mekanik, një pranga me një dardhë dhe një fonendoskop. Metoda bazohet në shtrëngimin e plotë të arteries brachiale nga mansheta dhe dëgjimin e toneve që ndodhin kur ajri lëshohet ngadalë nga pranga.

    Metoda oshilometrike bazohet në regjistrimin nga një pajisje elektronike speciale e pulsimeve të presionit të ajrit që ndodhin në manshetë kur gjaku kalon nëpër seksionin e ngjeshur të arteries.

    Niveli i presionit të gjakut nuk është një vlerë konstante, ai vazhdimisht luhatet në varësi të gjendjes së trupit dhe veprimit të faktorëve të ndryshëm mbi të. Luhatjet e presionit të gjakut tek pacientët me hipertension arterial janë dukshëm më të larta se tek njerëzit pa këtë sëmundje. Presioni i gjakut mund të matet në pushim, gjatë stresit fizik ose psiko-emocional, si dhe në intervalet midis llojeve të ndryshme të aktivitetit. Më shpesh, presioni i gjakut matet në një pozicion ulur, por në disa raste është e nevojshme të matet në pozicionin e shtrirë ose në këmbë.

    Për të vazhduar shkarkimin, duhet të mbledhësh foton.

    Madhësia e presionit të gjakut përcaktohet kryesisht nga dy kushte: energjia që i raportohet gjakut nga zemra dhe rezistenca e sistemit vaskular arterial, i cili duhet të kapërcehet nga rrjedha e gjakut që rrjedh nga aorta. Kështu, vlera e presionit të gjakut do të jetë e ndryshme në pjesë të ndryshme të sistemit vaskular. Presioni më i madh do të jetë në aortë dhe në arteriet e mëdha, në arteriet e vogla, kapilarët dhe venat zvogëlohet gradualisht, në vena kava presioni i gjakut është më i vogël se presioni atmosferik. Presioni i gjakut do të jetë gjithashtu i ndryshëm gjatë gjithë ciklit kardiak - do të jetë më i madh në momentin e sistolës dhe më i vogël në momentin e diastolës. Luhatjet e presionit të gjakut gjatë sistolës dhe diastolës së zemrës ndodhin vetëm në aortë dhe arterie. Te arteriolat dhe venat, presioni i gjakut është konstant gjatë gjithë ciklit kardiak. Presioni më i madh në arterie quhet sistolik, ose maksimal, më i vogli - diastolik ose minimal. Presioni në arterie të ndryshme nuk është i njëjtë. Mund të jetë i ndryshëm edhe në arteriet me të njëjtin diametër (për shembull, në arteriet brachiale të djathtë dhe të majtë). Në shumicën e njerëzve, vlera e presionit të gjakut nuk është e njëjtë në enët e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme (zakonisht presioni në arterien femorale dhe arteriet e këmbës së poshtme është më i madh se në arterien brakiale), gjë që është për shkak të dallimeve. në gjendjen funksionale të mureve vaskulare. Në pushim në të rriturit e shëndetshëm, presioni sistolik në arterien brachiale, ku matet zakonisht, është 100-140 mm Hg. Art. (1,3-1,8 atm) Tek të rinjtë nuk duhet të kalojë 120-125 mm Hg. Art. Presioni diastolik është 60-80 mm Hg. Art. , dhe zakonisht është 10 mm më e lartë se gjysma e presionit sistolik. Një gjendje në të cilën presioni i gjakut është i ulët (sistolik nën 100 mm) quhet hipotension. Një rritje e vazhdueshme e presionit sistolik (mbi 140 mm) dhe diastolik quhet hipertension. Dallimi midis presionit sistolik dhe diastolik quhet presion puls, zakonisht është 50 mm Hg. Art. Presioni i gjakut tek fëmijët është më i ulët se tek të rriturit; tek të moshuarit, për shkak të ndryshimit të elasticitetit të mureve të enëve të gjakut, është më i lartë se tek të rinjtë. Presioni i gjakut tek i njëjti person nuk është konstant. Ndryshon edhe gjatë ditës, për shembull, rritet gjatë ngrënies, gjatë manifestimeve emocionale, gjatë punës fizike. Presioni i gjakut i njeriut matet zakonisht në një mënyrë indirekte, e cila u propozua nga Riva-Rocci në fund të shekullit të 19-të. Ai bazohet në përcaktimin e sasisë së presionit të kërkuar për të kompresuar plotësisht një arterie dhe për të ndaluar rrjedhjen e gjakut në të. Për ta bërë këtë, në gjymtyrën e subjektit vendoset një pranga, e lidhur me një dardhë gome, e cila shërben për të pompuar ajrin dhe një matës presioni. Kur ajri futet me forcë në pranga, arteria shtrydhet. Në momentin kur presioni në manshetë bëhet më i lartë se ai sistolik, pulsimi në skajin periferik të arteries ndalet.Shfaqja e impulsit të parë të pulsit kur presioni në manshetë zvogëlohet korrespondon me vlerën e presionit sistolik në arterien. Me një ulje të mëtejshme të presionit në pranga, tingujt fillimisht rriten dhe më pas zhduken. Zhdukja e tingujve karakterizon madhësinë e presionit diastolik. Koha gjatë së cilës matet presioni nuk duhet të kalojë 1 min. , pasi qarkullimi i gjakut nën vendin e aplikimit të manshetës mund të dëmtohet.
    KATEGORITË
    Shqyrtimi
    Ekografia e ekstremiteteve
    Llojet e ultrazërit
    ekografia e barkut
    ekografia e gjoksit

    ARTIKUJ POPULLOR
    Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.

    Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
    Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes

    Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
    Stili i fiksionit

    Stili i fiksionit
    Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin

    Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
    Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

    Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

    2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut