Çfarë është një atak akut në zemër? Infarkti akut i miokardit dhe trajtimi i tij

Infarkti akut i miokardit miokardi- një patologji e karakterizuar nga nekroza e një zone të muskulit të zemrës, e shkaktuar nga problemet me rrjedhjen e gjakut në enët koronare.

Çrregullime të tilla janë rezultat i një mospërputhjeje midis sasisë së oksigjenit të nevojshëm për të mbajtur funksionimin normal të zemrës dhe asaj që "shpërndahet" në një situatë reale. Në këtë artikull, unë propozoj të shqyrtojmë me kujdes këtë sëmundje të frikshme, e cila konsiderohet një ndërlikim i sëmundjes koronare të zemrës.

Do të zbulojmë më në detaje shkaqet e sëmundjes, llojet e diagnozës dhe format e trajtimit për të reduktuar rreziqet e përfundimit në terapi intensive kardiake.

Dua të theksoj se informacioni i mëposhtëm në asnjë rrethanë nuk duhet të krijojë iluzione ose të perceptohet si një udhëzues vetë-mjekimi. Veprime të tilla janë kategorikisht të papranueshme. Unë e konsideroj naiv mendimin e atyre që, pasi kanë lexuar artikuj mbi temën e sëmundjes së tyre, supozojnë se janë në gjendje të diskutojnë dhe të komunikojnë në kushte të barabarta me një kardiolog.

Bërja e një diagnoze, zhvillimi i një strategjie trajtimi dhe përshkrimi i medikamenteve është prerogativë ekskluzive e mjekut të specializuar që merr pjesë.

Megjithatë, një aspekt psikologjik nuk duhet zbritur. Për të parandaluar sëmundjen, le të armatosemi me të paktën një sasi minimale informacioni. Nuk do të ishte e tepërt të mësojmë për të gjithë faktorët e mundshëm që provokojnë shfaqjen e sëmundjes.

Në lidhje me infarktin e miokardit, një deklaratë e tillë është e rëndësishme, pasi përqindja e vdekjeve pas sulmit të parë në zemër është e rëndësishme. Nga tre pacientë të diagnostikuar me infarkt akut të miokardit, vetëm dy mbijetojnë. Jam i sigurt se ky është një argument bindës për të menduar se sa serioz është rreziku zemrat paraqet këtë gjendje patologjike.

Shkaqet e sulmit në zemër

Ateroskleroza është një faktor rreziku themelor që krijon parakushtet për formimin e akumulimeve të kolesterolit në muret e arterieve. Formacione të tilla lipidike quhen pllaka aterosklerotike, të cilat mund të shfaqen në forma të ndryshme: konvekse, të sheshta, të trasha, të holla, të qëndrueshme.

Kriteret e listuara kanë një shkallë të lartë rëndësie, pasi në to bazohet mundësia e këputjes së pllakës.

Anijet që kanë rënë nën presionin e aterosklerozës humbasin vetinë e tyre kryesore - elasticitetin, duke u bërë të dendura. Me pllakën e kolesterolit, kapaciteti i arteries zvogëlohet. "Kërkesa e zemrës" për të rritur rrjedhjen e gjakut përmes saj rezulton të jetë e pamundur.

Sidoqoftë, tinëzari i problemit është se "" ka heshtur, për shumë vite, duke kryer në mënyrë monotone detyra të ulëta.

Për një kohë të gjatë, dëmtimi i enëve të gjakut nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Vjen një moment kur një person kapet nga shtypësit ndjesi të dhimbshme në mes të gjoksit. Kjo zemër ju "signalizon" për ndihmë.

Manifestime të tilla të sëmundjes së arterieve koronare quhen angina pectoris.

Zemra nuk është në gjendje të përballojë ngarkesat e shtuara, pasi arteriet koronare, deri më tani, janë bllokuar vetëm pjesërisht nga akumulimet aterosklerotike.

Nëse kujdeseni për shëndetin e zemrës, konsultohuni me një kardiolog në kohën e duhur. Duke iu përmbajtur recetave mjekësore, do të jeni në gjendje të ndaloni sulmet, dhimbjet do të shfaqen më rrallë dhe problemet do të zhduken përkohësisht.

Nëse nuk ndërmerrni asnjë hap, neglizhoni rekomandimet e mjekëve, injoroni bazat imazh i shëndetshëm jeta, atëherë do të vijë një kohë kur situata mund të përkeqësohet në mënyrë dramatike.

Herën tjetër që mora nitroglicerinë, nuk pati lehtësim.

Vetëm duke marrë një ose më shumë tableta do të vijë lehtësimi i shumëpritur. Kjo sinjal serioz, fjalë për fjalë një alarm i zemrës, duke thënë se integriteti i pllakës është cenuar. Ka shumë arsye:

• situatë stresuese
• krizë hipertensionale
• mbisforcim fizik
• inflamacion i pllakës

Trupi do të përpiqet të "arnojë" plasaritjen që rezulton me një mpiksje gjaku. Koagulimi i gjakut në vendin e lëndimit rritet, dhe rezultati natyror është formimi i një mpiksje gjaku.

Meqenëse nuk ka arsye për të parandaluar përhapjen, lumeni arterial do të mbyllet tromb jashtëzakonisht i shpejtë. Kalimi i gjakut nëpër arterie ndalet. Qelizat dhe indet, duke përjetuar një mungesë kolosale të oksigjenit, vdesin. Kështu, zhvillohet infarkti akut i miokardit.

Shkalla e dëmtimit të miokardit varet drejtpërdrejt nga madhësia e arteries që është bllokuar nga trombi. Sa më i madh të jetë, aq më shumë qeliza bien nën ndikimin e nekrozës (vdesin). Në përputhje me rrethanat, ato ndahen:

• fokale e madhe, kur preket e gjithë trashësia e muskulit të zemrës
• imët fokale

Një mbresë (mbresë) e zemrës mbetet për gjithë jetën. Nuk do të jetë në gjendje të shpërbëhet, duke lënë gjurmët e saj përgjithmonë.

Simptomat kryesore

Në situata tipike, simptomat karakteristike të akute janë si më poshtë.

Simptoma kryesore është prania e dhimbjes në gjoks. Intensiteti i djegies është i lartë, me dhimbje të mundshme të lokalizuara brenda vende te ndryshme: shpatulla, qafa, nofulla, krahu, shpina. Modeli i rrjedhës është i valëzuar. Në momentin e sulmit, fytyra e pacientit bëhet shumë e shtrembëruar dhe zbehet. mbulesa e lëkurës. Gjymtyrët janë të lagura, të ftohta, me frymëmarrje të shpejtë.

Nëse, me anginë pectoris, shenja të tilla shfaqen gjatë stërvitjes, atëherë gjendje para infarktit, e karakterizuar nga prania e dhimbjes kur një person është në pushim. Nitroglicerina e marrë nuk ndihmon.

Ju duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.

Megjithatë, lista e simptomave nuk është e kufizuar në dhimbje. Pacienti ka luhatje të forta presionin e gjakut. Menjëherë në momentin e dhimbjes, leximet e presionit mund të rriten ndjeshëm dhe më pas ndodh një "kulm" i pjerrët, në vlera jashtëzakonisht të ulëta për pacientin.

Sa i përket pulsit, ai nuk dallohet nga qëndrueshmëria e tij. Kryesisht ata identifikojnë të zakonshmet, megjithëse ndonjëherë ka përjashtime (të rralla).

Përveç takikardisë, një bandë e tërë e çrregullimeve të ndryshme nga autonom sistemi nervor:

• dobësi e muskujve
• djerse te ftohta
• dispne
• urinim i shpeshtë
• ankthi i shtuar
• ankthi
• çrregullime mendore janë të mundshme

Tre shenjat e fundit lindin për shkak të një rritje të mprehtë të hormoneve stimuluese (adrenalinë) që hyjnë në gjak.

Në fund të ditës së parë, pas sulm dhimbjeje, thuhet se është e dukshme, e cila shkaktohet nga hyrja në gjak e qelizave “të vdekura” të miokardit të prekur.

Pasi depërtuan në gjak, ato u përhapën shpejt në të gjithë trupin, duke shkaktuar helmim.

Rritja e temperaturës pasi dhimbja e gjoksit është ulur pak është një kambanë alarmi për një atak në zemër që po afrohet. Zakonisht, është në intervalin 38-39 gradë.

Unë vërej se një sulm i angina pectoris nuk shkakton një rritje të temperaturës.

Pamja klinike e një sulmi në zemër është e habitshme në shumëllojshmërinë e saj. Disa njerëz e mbajnë atë në këmbë, ndërsa të tjerët kanë një rrjedhë tipike të sëmundjes. Disa të tjerë, për shkak të një ataku kardiak, zhvillojnë një sërë komplikimesh serioze. Përveç kësaj, ka situata kur, si rezultat i komplikimeve, vdekjen.

Shenjat dytësore

1. Dhimbja që shfaqet në traktit tretës, nuk mund të karakterizohet si akute. Zona ku ato ndihen nuk është e ndjeshme ndaj prekjes. I shkakton pacientit probleme, të shoqëruara me ndjesi djegieje. Marrja e medikamenteve antacid do të ndihmojë në uljen e lehtë të ndjenjës së pakëndshme.
2. Më dhemb krahu dhe shpatulla, zakonisht e majta. Megjithatë, një ndjenjë e rëndë mund të mbulojë gjithashtu anën e djathtë. Natyra e dhimbjes është monotone, dhemb, e përhapur deri në gishta.
3. Frymëmarrja është një nga simptomat "popullore" të një sulmi të mundshëm në zemër. Duhet të alarmoheni kur një ngarkesë normale ju bën të fryheni dhe të mbyteni papritmas. Çdo lëvizje bëhet e vështirë. Probleme të tilla të frymëmarrjes quhen "uria e ajrit", e cila zhduket me pushim. Megjithatë, mos e mashtroni veten, sepse nëse vazhdoni të ecni, gulçimi kthehet përsëri.
4. Shpesh, një simptomë që shoqëron gulçimin është lodhje kronike, duke mbuluar plotësisht të gjithë trupin.

Diagnoza e sulmit në zemër

Statistikat janë të pashmangshme, përqindja e personave të shtruar në spital me këtë diagnozë është e vogël. Jo të gjithë janë në gjendje ta identifikojnë problemin në kohën e duhur ose ta trajtojnë atë në kohën e duhur.

Gjysmë ore, maksimumi dyzet minuta - kjo është periudha kohore optimale për trajtimin e suksesshëm të një ataku kardiak.

Efektiviteti i terapisë kundër sulmit të dhimbjes së gjoksit varet drejtpërdrejt nga koha e kërkimit të ndihmës mjekësore. Lufta e suksesshme me një mpiksje gjaku që barrikadon arterien e zemrës, ndoshta në 3 orët e para pas fillimit të një ataku në zemër.

Mjafton një elektrokardiogram (në situata tipike) që mjekët e urgjencës të konstatojnë seriozitetin e situatës (shtrirje, thellësi, përmes, shtrirje në trashësinë e miokardit). Një ekografi e zemrës do të ndihmojë në përcaktimin se sa seriozisht është i prekur pacienti, sigurisht, me kusht që pacienti të dërgohet menjëherë në spital.

Çfarë duhet të bëni përpara se të mbërrijnë mjekët

Nëse ndjeni dhimbje gjoksi, duhet:

1. Ndaloni gjithçka veprime aktive, ulu.
2. Përdorni nitroglicerinë duke e vendosur nën gjuhë.
3. Nëse nuk ju ndihmon, atëherë merrni një tabletë tjetër pas të paktën pesë minutash. Është e pranueshme, në mungesë të ndryshimeve pozitive, të merren 4-5 tableta brenda një ore. Vlen të merret parasysh se marrja e nitroglicerinës ul presionin e gjakut dhe ka të ngjarë të ketë dhimbje koke.

Trajtimi i sulmeve në zemër

Detyra kryesore është ndalimi i një sulmi dhimbjeje duke administruar analgjezikë intramuskular, intravenoz, në kombinime të ndryshme. Me një diagnozë të tillë, transporti urgjent i pacientit në spital është i detyrueshëm.

Opsioni ideal për shtrimin në spital do të ishte një njësi e kujdesit intensiv, me mundësinë e monitorimit të vazhdueshëm të funksionit të zemrës. Nëse është e nevojshme, ndihmë emergjente shfaqet menjëherë. Lista e masave, në varësi të indikacioneve:

• defibrilimi kardiak
• ventilim (artificial)
• stimulimi kardiak

Nëse momenti nuk humbet, kanë kaluar më pak se gjashtë orë nga fillimi i sulmit, në mungesë të kundërindikacioneve, detyra kryesore zbret në shpërbërjen e mpiksjes së gjakut që ka shkaktuar bllokim në arterien koronare. arteriet. Përdoren barna të tilla si fibrinolizina dhe streptaza. Administrimi i heparinës mund të parandalojë përparimin e trombozës.

Për të ngadalësuar vdekjen e qelizave dhe indeve të miokardit, medikamentet administrohen në mënyrë intravenoze për të reduktuar nevojën e zemrës për oksigjen.

Komplikimet e një ataku në zemër

1. Ruptura e murit të ventrikulit, e shoqëruar me tamponadë kardiake, është ndërlikimi më kritik, që çon në vdekje në vetëm pesë minuta.
2. Një aneurizëm kardiak është një formacion që ka një formë konveks dhe, gjatë kontraktimeve, duket se po bie. Mpiksjet e gjakut formohen brenda zgavrës. Ato barten nga qarkullimi i gjakut, duke shkaktuar një sëmundje të quajtur tromboembolizëm.
3. Shoku kardiogjen është një ndërlikim i rrezikshëm që karakterizohet nga një rënie e papritur e presionit të gjakut. Fotografia simptomatike është si më poshtë:

• lëkura zbehet
• venat bëhen mezi të dukshme pas inspektimit vizual
• gjymtyrët e ftohta
• tingujt e zemrës janë të mbytura
• fije pulsi
• urinimi është i dobët
• humbje e mundshme e vetëdijes
• bllokada - probleme me përcjelljen e impulseve kardiake
• Ndonjëherë mund të shfaqen aritmi

Si trajtohen komplikimet

Për shokun kardiogjen, duke u fokusuar në vlerat presioni sistolik, injektohet dopamina.

Edemë pulmonare - analgjezikët administrohen në mënyrë intravenoze. Procedura për heqjen e pështymës së shkumëzuar nga bronket kryhet duke përdorur thithje të specializuar (aparat vakum) dhe thithje të oksigjenit të pasuruar me avull alkool etilik, ndihmon në heqjen e mukusit nga bronket e vogla.

Një procedurë e quajtur koronarografia do të ndihmojë në përcaktimin e saktë të arteries përgjegjëse për shkaktimin e një ataku në zemër. Nëse është e nevojshme, kryhet angioplastika me balon dhe stentimi i arteries së prekur, gjë që ndihmon në pastrimin e “blloqeve” dhe rivendosjen e qarkullimit normal të gjakut.

Një opsion i idealizuar është zbatimi i trombolizës sistemike nga kardiologët që vijnë me thirrje (që është e rrallë, zakonisht terapistët vijnë), pikërisht në shtëpi. Thelbi i metodës është të injektoni një ilaç që shpërndan një mpiksje gjaku që ka bllokuar lumenin e një ene koronare.

Bajpasi i arterieve koronare në infarktin akut kryhet rrallë sepse rreziku i vdekjes është i lartë. Përjashtimet, këputja e septumit ndërventrikular - jeta e pacientit është në rrezik.

Duhet të sigurohet kujdes i kujdesshëm ditor. Ndihma me larjen dhe ngrënien do të jetë e domosdoshme. Do t'ju duhet të ktheheni sistematikisht në shtrat, të fshini lëkurën tuaj dhe të shikoni jashtëqitjen tuaj.

Laksativët pa kripë do të ndihmojnë në lehtësimin e kapsllëkut ( Vaj vazelinë, buckthorn).

Regjimi rregullohet nga mjeku, shumë varet nga sa rëndë është dëmtuar miokardi.

Në rast të infarktit të vogël fokal, pushim në shtrat zgjat dy deri në tre ditë. Më pas në rast dinamike pozitive lejohet lëvizja brenda repartit. Pas një jave lejohet lëvizja brenda departamentit, me rritje graduale të aktivitetit fizik.

Pas daljes, distanca që pacienti mund të mbulojë, me mungesë e plotë parehati në gjoks duhet të afrohet 700-900 metra. Ngjitja në një kat vetë nuk duhet të shkaktojë ndonjë vështirësi.

Periudha e rikuperimit pas një ataku në zemër është e paimagjinueshme pa terapi fizike. Zbatimi i tij fillon gjatë qëndrimit në spital dhe në të ardhmen duhet të vizitoni rregullisht dhomën e terapisë ushtrimore.

Infarkti akut i miokardit nuk largohet pa lënë gjurmë, funksionimi i muskujve të zemrës është pjesërisht i dëmtuar. Faktori i rrezikut (ateroskleroza e enëve koronare) është ende i pranishëm, për fat të keq, është e pamundur të bëheni plotësisht të shëndetshëm pas një ataku kardiak.

Për të parandaluar përsëritjen e një fatkeqësie në zemër, duhet të kujdeseni për shëndetin tuaj. Askush nuk do t'ju çojë për dore në zyrën e kardiologut. Mundohuni të ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj. Për to flitet shumë, por zbatohen rrallë.

Kursi juaj humor psikologjik duhet të synohet vetëm në një mënyrë jetese të shëndetshme, megjithëse jo të gjithë kanë sukses në këtë. Merreni seriozisht masat parandaluese, sepse shëndeti i zemrës është në rrezik.

Përshkrim:

Ky është një nga format klinike, që ndodh me zhvillimin e një zone ishemike të miokardit, e shkaktuar nga një pamjaftueshmëri absolute ose relative e furnizimit të tij me gjak.
Infarkti i miokardit është një nga sëmundjet më të zakonshme në vendet perëndimore. Me infarkt akut të miokardit, afërsisht 35% e pacientëve vdesin dhe pak më shumë se gjysma e tyre vdesin para se të arrijnë në spital. Një tjetër 15-20% e pacientëve që kanë pësuar fazën akute të infarktit të miokardit vdesin brenda vitit të parë. Rreziku i rritjes së vdekshmërisë tek personat që kanë pasur infarkt të miokardit, edhe pas 10 vitesh, është 3.5 herë më i lartë se tek personat e së njëjtës moshë, por pa histori të infarktit të miokardit.

Simptomat:

Më shpesh, pacientët me infarkt akut të miokardit ankohen për dhimbje. Për disa pacientë, është aq e rëndë sa e përshkruajnë si dhimbjen më të keqe që kanë përjetuar ndonjëherë. Dhimbja e fortë, shtrënguese, grisëse zakonisht ndodh thellë në gjoks dhe është e ngjashme në natyrë me sulmet e rregullta, por më intensive dhe e zgjatur. Në rastet tipike, dhimbja ndihet në pjesën qendrore të kraharorit dhe/ose në rajonin epigastrik. Në afërsisht 30% të pacientëve ajo rrezaton në gjymtyret e siperme, më rrallë në bark, shpinë, duke kapur nofullën e poshtme dhe qafën. Dhimbja mund të rrezatojë edhe në pjesën e pasme të kokës, por kurrë nuk rrezaton poshtë kërthizës. Rastet kur dhimbja lokalizohet poshtë procesit xiphoid, ose kur vetë pacientët mohojnë lidhjen e dhimbjes me atakun në zemër, janë arsyet e vendosjes së një diagnoze të gabuar.
Dhimbja shoqërohet shpesh me dobësi, djersitje, nauze, të vjella, marramendje dhe agjitacion. Ndjesi të pakëndshme zakonisht shfaqen në pushim, shpesh në mëngjes. Nëse dhimbja fillon gjatë aktivitetit fizik, atëherë, ndryshe nga ajo, ajo, si rregull, nuk zhduket pasi të ndalet.

Megjithatë, dhimbja nuk është gjithmonë e pranishme. Në afërsisht 15-20%, dhe me sa duket edhe në një përqindje më të madhe të pacientëve, infarkti akut i miokardit është pa dhimbje dhe pacientë të tillë mund të mos kërkojnë fare ndihmë mjekësore. Më shpesh, infarkti i heshtur i miokardit regjistrohet te pacientët me diabet mellitus, si dhe te personat mosha e vjetër. Në pacientët e moshuar, infarkti i miokardit manifestohet me frymëmarrje të papritur, e cila mund të zhvillohet në. Në raste të tjera karakterizohet infarkti i miokardit, i dhimbshëm dhe jo i dhimbshëm humbje e papritur vetëdija, një ndjenjë dobësie e rëndë, shfaqja e aritmive ose thjesht një rënie e mprehtë e pashpjegueshme e presionit të gjakut.

Në shumë raste, pacientët kanë një reagim dominues ndaj dhimbjes së gjoksit. Ata janë të shqetësuar, të shqetësuar, duke u përpjekur të lehtësojnë dhimbjen duke lëvizur në shtrat, duke u shtrënguar dhe shtrirë, duke u përpjekur të shkaktojnë gulçim apo edhe të vjella. Pacientët sillen ndryshe gjatë një ataku të anginës. Ata priren të marrin një pozicion të palëvizshëm nga frika e dhimbjes së përtërirë. Shpesh vërehet zbehje, djersitje dhe ftohtësi e ekstremiteteve. Dhimbja substernale që zgjat më shumë se 30 minuta dhe djersitja e vërejtur gjatë këtij procesi tregojnë një probabilitet të lartë të infarktit akut të miokardit. Pavarësisht nga fakti se në shumë pacientë pulsi dhe presioni i gjakut mbeten brenda kufijve normalë, afërsisht 25% e pacientëve me infarkt anterior të miokardit shfaqin manifestime të hiperreaktivitetit të sistemit nervor simpatik (takikardi dhe/ose hipertension), dhe pothuajse 50% e pacientëve me shenjat e përvojës së infarktit të miokardit inferior ton i rritur sistemi nervor simpatik (bradikardi dhe/ose hipotension).

Shkaqet:

Infarkti i miokardit zhvillohet si pasojë e pengimit të lumenit të vazës që furnizon miokardin (arterien koronare). Arsyet mund të jenë (sipas shpeshtësisë së shfaqjes):

Vdekja e një pjese të muskulit të zemrës, që çon në formimin e trombozës së arteries koronare, quhet infarkt i miokardit. Ky proces çon në ndërprerjen e qarkullimit të gjakut në këtë zonë. Infarkti i miokardit është kryesisht fatal sepse arteria kryesore e zemrës është e bllokuar. Nëse në shenjën e parë nuk merren masat e duhura për shtrimin në spital të pacientit, atëherë vdekja është 99,9% e garantuar.

Institucioni mjekësor fillon të shpërndajë menjëherë mpiksjen e gjakut në mënyrë që të rivendosë qarkullimin normal të gjakut në këtë zonë. Për shkak të faktit se kjo sëmundje shfaqet mjaft shpesh dhe si të moshuarit ashtu edhe të rinjtë vuajnë nga ajo, ia vlen t'i kushtohet vëmendje dhe të merren parasysh të gjitha nuancat e rrjedhës së sëmundjes. Le të fillojmë me një vështrim të thellë të pyetjes se çfarë është ataku në zemër.

Përshkrimi i sëmundjes

Infarkti i miokardit është një manifestim akut. Sëmundja shpesh prek kryesisht gratë; në raste të rralla, ajo prek edhe burrat. Nëse për një periudhë të caktuar kohe nuk ka furnizim me gjak në zonën e muskulit të zemrës, atëherë fillon procesi i vdekjes së kësaj pjese të zemrës. Zona që në fakt fillon të vdesë si pasojë e mungesës së oksigjenit quhet infarkt i miokardit. Ndërprerja e qarkullimit të gjakut në një pjesë të muskulit ndodh për shkak të shkatërrimit të një pllake aterosklerotike në arterie. Kjo pllakë në ne gjendje te mire ndodhet në lumenin e njërës prej anijeve, por kur i bëhet ndonjë ngarkesë, ndodh shkatërrimi i saj. Në vend të saj, një mpiksje gjaku fillon të rritet, e cila gradualisht mund të bllokojë enën, si rezultat i së cilës një person karakterizohet nga një ndjesi periodike. dhimbje akute në zonën e zemrës dhe shpejt. Bllokimi i shpejtë shkakton infarkt akut të miokardit, i cili kërkon shtrimin në spital të pacientit.

Statistikat e vdekshmërisë nga infarkti i miokardit janë mjaft të larta. Shumica e pacientëve vdesin pa pritur një ambulancë. Një gjysmë tjetër vdes në rrugë nëse nuk merren masat urgjente të ringjalljes. Edhe ata persona që i janë nënshtruar masave të ringjalljes terapeutike gjithashtu vdesin për shkak të zhvillimit të komplikimeve. Siç mund ta shihni, sëmundja është aq serioze sa është pothuajse e pamundur të mbijetosh pas manifestimit të saj. Vetëm në 1-2% të rasteve është e mundur të shpëtohen njerëzit nga vdekja, por pas kësaj nuk mund të përjashtohet një rikthim.

Dinamika e rritjes së shpejtë të sëmundjes tek të rinjtë vërehet çdo vit. Për më tepër, këta janë njerëz të moshës 25-30 vjeç e lart. Tek femrat nën moshën 40–50 vjeç, kjo sëmundje është më pak e zakonshme, por me fillimin e menopauzës, sulmet në zemër janë shumë më të zakonshme. Arsyet për këtë dinamikë janë estrogjenet. Në fund të fundit është se organet riprodhuese femërore prodhojnë një hormon të quajtur estrogjen. Është estrogjeni që kryen funksioni mbrojtës, duke parandaluar largimin e pllakës aterosklerotike. Tek meshkujt sëmundja është më pak e zakonshme se tek femrat, por çdo vit numri i të prekurve nga infarkti i miokardit po rritet.

Klasifikimi i infarktit të miokardit

Një sëmundje e rrezikshme dhe fatale klasifikohet sipas madhësisë, thellësisë dhe vendndodhjes së shpërthimit. Le të shohim klasat e ndryshme të infarktit të miokardit:

1. Fokale e madhe. Ka tipare karakteristike çrregullim akut rrjedhjen koronare të gjakut. Shkaku i formimit të saj konsiderohet të jetë arteria, që rezulton nga spazma ose zhvillimi i nekrozës. Emri sugjeron që trombi që rezulton është kryesisht i madh në madhësi. Fokali i madh ka edhe emrin infarkt i gjerë i miokardit, pasi ka një shqetësim në rrjedhën e gjakut në tërësi. Si rezultat, një mbresë zhvillohet bazuar në vdekjen e qelizave.
2. Fokusisht fokale. Shkaqet e formimit të tij janë dëmtime të vogla ishemike të muskujve të zemrës. Karakterizohet nga një formim i vogël i mpiksjes së gjakut dhe një formë e lehtë e sëmundjes. Në raste të rralla, një sulm i vogël fokal në zemër mund të çojë në këputje kardiake ose një aneurizëm.
3. Format atipike të infarktit të miokardit. Tipari kryesor i kësaj specie është ecuria asimptomatike e sëmundjes. Kryesisht, një shenjë e sëmundjes zbulohet në spital në një kardiogramë. Një EKG për infarkt miokardi të kësaj forme është e vetmja mënyrë për të diagnostikuar dhe përcaktuar sëmundjen. Në 1-10% të rasteve shfaqet kjo formë e sëmundjes.
4. Infarkti anterior. Muri i përparmë i barkushes së majtë preket kryesisht.
5. Infarkti posterior. Shkaktuar nga formimi i një mpiksje gjaku në aortën koronare. Si rezultat, muri i pasmë i barkushes së majtë preket.
6. E poshtme ose bazale. Karakterizohet nga dëmtimi i murit të poshtëm të arteries ventrikulare të majtë.
7. Infarkti transmural i miokarditështë kryesisht një formë akute e sëmundjes. Është një nga llojet më të rrezikshme, dhe karakterizohet nga një efekt në të gjithë murin e barkushes. Dëmtimi ndodh në epikardium dhe endokardium. Infarkti i miokardit kryesisht transmural ka gjithmonë një formë manifestimi me fokus të gjerë. Burrat mbi 30 vjeç shpesh bien nën ndikimin. Në mesin e grave ky llojështë jashtëzakonisht i rrallë. Fundi i kësaj forme është dhëmbëzimi i lezionit dhe vdekja pasuese e indeve. Infarkti transmural i miokardit është praktikisht i pashërueshëm dhe është fatal.
8. Abdominale. Formohet si rezultat i zhvillimit të patologjive në murin e pasmë të barkushes së majtë.
9. Intramurale. Formohet në bazë të dëmtimit të muskujve në të gjithë trashësinë e tij.
10. Të përsëritura. Ndodh për shkak të formimit të mpiksjes së gjakut në sklerozën koronare. Karakterizohet nga prania e përsëritjeve periodike.

Çdo formë është e rrezikshme dhe fatale, por vlen të theksohet infarkti transmural ekstensiv i miokardit, i cili ndodh papritur dhe nuk zgjat shumë. Rezultati përfundimtar në shumicën e rasteve është fatal.

Fazat e sulmit në zemër

Çfarë është një atak në zemër dhe cilat lloje të tij njihen, tani ia vlen t'i kushtohet vëmendje fazave të zhvillimit të një të rrezikshme sëmundje fatale. Fazat formohen në bazë të kohëzgjatjes së sëmundjes dhe rrezikut për pacientin. Pra, fazat e një sulmi në zemër kanë emrat e mëposhtëm:

1. Faza më akute. Kohëzgjatja e tij është afërsisht 5-6 orë. Kjo fazë është e trajtueshme, por shpesh vdekja nga një atak në zemër ndodh shumë më herët sesa dërgimi i pacientit në një institucion mjekësor. Në sfond faza më akute ndodhin aritmi dhe komplikime të rënda.
2. Akut. Mjaft e çuditshme, kjo fazë është më e rrezikshme. Ndodh në mënyrë të papritur dhe mund të shoqërohet me dhimbje akute për 14 ditë. Skena karakterizohet nga formimi i një mbresë.
3. Faza subakute. Formimi zgjat rreth një muaj. Gjatë kësaj periudhe gradualisht formohet një mbresë dhe zhduken shenjat e sindromës nekrotizuese. EKG për infarkt miokardi fazë subakute shfaq shenja të normalizimit të metabolizmit të sëmundjes.
4. Faza pas infarktit. Kryesisht formohet nga muaji i dytë i sëmundjes dhe varet nga lezioni. Skena karakterizohet nga përshtatja e zemrës ndaj kushteve të reja.
5. Faza e dhëmbëzimit. Faza përfundimtare, e cila karakterizohet nga formimi i mbresë.

Çfarë kontribuon në formimin e një sëmundjeje të rrezikshme apo cilat janë arsyet dhe parakushtet për këtë. Le të hedhim një vështrim më të afërt në shkaqet e infarktit të miokardit.

Shkaqet

Shkaqet e infarktit të miokardit janë shumë të ndryshme, por para së gjithash, vlen të theksohet se më shpesh sëmundja diagnostikohet tek të moshuarit ose të rinjtë. njerëz aktivë ata që janë obezë ose joaktivë. Nëse kësaj i shtojmë mbingarkesën e shpeshtë psiko-emocionale, luhatjet e humorit, stresin etj., atëherë rezultati është 100% sindroma e infarktit të miokardit.

Ndonjëherë infarkti i miokardit prek njerëzit me gjendje të mirë fizike, si të rinj ashtu edhe të moshuar. Shkaku i sëmundjes tek njerëzit me një sistem të zhvilluar të grupeve të muskujve janë kryesisht zakone të këqija dhe të shpeshta çrregullime psikoemocionale. Çdo çrregullim çon në vdekjen e qelizave. Ndër arsyet kryesore për formimin e infarktit të miokardit, vlen të theksohen edhe faktorët e mëposhtëm:

• Ngrënia e tepërt e shpeshtë. Një person duhet të hajë 3-4 herë në ditë, por më shumë lejohet nëse ushqimi konsumohet në sasi të vogla. Është më mirë të hani më shpesh, por në pjesë të vogla, sesa një ose dy herë në ditë, por në të njëjtën kohë të hani tepër.
• Sëmundjet hipertensionale.
• E ulët Aktiviteti fizik . Një person duhet të ecë të paktën dy kilometra çdo ditë në mënyrë që muskujt të kenë mundësi të tkurren.
• Nuk ka yndyrna shtazore në ushqim.
• Zakone të këqija. Këtu përfshihen jo vetëm pirja e duhanit dhe konsumimi i tepërt i alkoolit, por edhe marrja e barnave narkotike dhe toksike.
• Kolesterol i larte. Kolesteroli është përbërësi kryesor që çon në formimin e pllakave në muret e arterieve.
• . Përbërja e shtuar e sheqerit në gjak çon në një përkeqësim të transportit të oksigjenit përmes qarkullimit të gjakut.

Bazuar në hulumtimet, u zbulua se sindroma shfaqet kryesisht te njerëzit e ulur dhe joaktivë. Këto janë kryesisht gra të moshës 40-50 vjeç dhe burra mbi 30 vjeç. Recidivat janë veçanërisht të shpeshta tek burrat që konsumojnë sasi jashtëzakonisht të larta të alkoolit. pije alkolike. Tek njerëzit fizikisht aktivë, sulmi në zemër është jashtëzakonisht i rrallë dhe shpesh shkaktohet nga stresi i rëndë emocional.

Në sfondin e të gjitha arsyeve të mësipërme, një bllokim i enëve të zemrës ndodh me një tromb, i cili është një prizë në arterie. Prandaj, gjaku me një furnizim të freskët të oksigjenit nuk rrjedh në pjesët e zemrës. Muskuli i zemrës mund të mbijetojë pa oksigjen për 10 sekonda; nëse pas kësaj kohe procesi i furnizimit me oksigjen nuk rikthehet, atëherë muskuli gradualisht vdes. Rreth 30 minuta pas bllokimit të plotë, muskuli i zemrës është i qëndrueshëm dhe pas kësaj fillojnë të zhvillohen procese të pakthyeshme.

Kështu, për të përjashtuar një sëmundje të tillë, duhet të kaloni trupin dhe vetëdijen tuaj në një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të mos i nënshtroheni situata stresuese. Si shfaqet një atak në zemër tek njerëzit?

Simptomat

Simptomat e sëmundjes kryesisht manifestohen në formën e dhimbjes akute në gjoks. Por simptoma të tilla janë karakteristike kryesisht për meshkujt. Tek femrat simptomat shfaqen edhe në forma të tjera.

Simptomat e infarktit të miokardit varen nga shkalla e kompleksitetit të sëmundjes, manifestimet klinike, dëmtimi i miokardit dhe të tjera. faktorët e lidhur. U zbulua se simptomat e sëmundjes janë disi të ndryshme tek gratë dhe burrat. Le të shqyrtojmë llojet kryesore të simptomave të sëmundjes dhe shenjat atipike.

Simptomat kryesore të një ataku në zemër

Në sfondin e arsyeve të lartpërmendura, një person përjeton një simptomë dhimbjeje, e cila është një sulm dhimbjeje në zonën e gjoksit. Ndonjëherë është mjaft e vështirë të thuhet se është zemra ajo që dhemb, pasi vendndodhja karakteristike e dhimbjes është zona poshtë zemrës. Dhimbja shfaqet kryesisht gjatë aktivitetit fizik që mund të mos jetë kryer më parë, ose gjatë shqetësimeve të rënda dhe të zgjatura emocionale.

Simptomat e një sulmi në zemër kanë gjithashtu këto karakteristika karakteristike:

1. Fillimi i papritur i dhimbjes akute në zonën e gjoksit, kryesisht në anën e majtë të trupit. Kohëzgjatja e dhimbjes zgjat deri në 15-30 minuta. Dhimbja ndonjëherë është aq e fortë sa një person dëshiron të bërtasë. Nëse ka shenja të shqetësimit akut në zonën e zemrës, duhet të thirret ndihma urgjente.
2. Edhe nëse një person përdor nitroglicerinë, dhimbja nuk zhduket, por mund të ulet pak.
3. Dhimbja akute karakterizohet nga simptoma të shtrydhjes, shtrydhjes dhe djegies.
4. Shenjat e infarktit të miokardit shpesh kanë një formë intensive manifestimi, por në raste të rralla mund të jenë të valëzuara.
5. Me kalimin e kohës, simptomat e dhimbjes rriten dhe rrezatojnë në qafë, krahun e majtë dhe madje edhe në nofull.

Në bazë të shenjave të para, mund të themi se një person ka një atak në zemër, i cili shkaktohet nga aktivizimi i sistemit nervor. Gjithashtu, simptomat e infarktit të miokardit manifestohen në formën e djersitjes së shtuar, dobësi e përgjithshme dhe keqtrajtimi i trupit. Një person shpesh, duke qenë në këtë gjendje, nuk mund të vazhdojë të lëvizë më tej ose të kryejë ndonjë veprim, lëkura bëhet e zbehtë dhe pacienti bëhet i bardhë. Djersa karakterizohet nga ngjitja dhe ftohtësia. Me dhimbje akute, pacienti fillon të ndihet i trullosur dhe bie në dysheme, duke mbajtur zemrën e tij.

Të përzierat dhe të vjellat janë gjithashtu shenja të infarktit të miokardit. Të vjellat ndodhin për shkak të uljes së presionit të gjakut. Në raste të rralla, vërehen simptoma të shokut kardiogjen, të cilat janë karakteristike kryesisht për fazën akute të sëmundjes. Shoku kardiogjen karakterizohet nga zbehja e trupit të njeriut, shfaqja e cianozës në buzë, gjymtyrët bëhen të bardha me një nuancë blu dhe pulsi nuk mund të palpohet.

E rëndësishme! Ndihma e parë për infarktin e miokardit është e detyrueshme, edhe nëse gjeni një person që mban gjoksin dhe nuk mund të flasë, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë dhe të filloni të jepni ndihmën e parë.

nese " ambulancë Arriti në kohë dhe arriti të shpëtojë pacientin, pastaj të nesërmen fillon periudha e dytë e sëmundjes, e cila karakterizohet, para së gjithash, me një rritje të temperaturës në 38 gradë. Një rritje e temperaturës është reagimi i trupit ndaj ndërprerjes së aktivitetit të miokardit dhe vdekjes së tij të mëtejshme. Nëse ka shoku kardiogjen, atëherë humbja është e mundur organet e brendshme, pra vdekja ose rënia e aktivitetit jetësor të tyre. Shpesh organi i parë që dështon janë veshkat. Në këtë rast, urina grumbullohet në veshka, e cila praktikisht nuk ekskretohet. Fillon grumbullimi i produkteve të panevojshme në trup, të cilat çojnë në dehje.

Periudha e rehabilitimit gjithashtu ka karakteristikat e veta, të cilat karakterizohen nga:

1. Shfaqja e ënjtjes në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme.
2. Frymëmarrje e shpeshtë edhe me përpjekje të vogla.
3. Ka një zmadhim të mëlçisë dhe dhimbje të saj.

Shpesh, në fazën e rehabilitimit, zhvillohet një fenomen, i shkaktuar nga shkaku i varfërimit të muskujve të zemrës. Simptomat e infarktit të miokardit janë shenjat e para që tregojnë se është urgjentisht e nevojshme të telefononi një ambulancë për të shpëtuar një person. Sëmundja është një nga sëmundjet më të rrezikshme të njohura. Themelore ose simptoma tipike manifestohen qartë te meshkujt, por femrat karakterizohen nga shenja atipike të sëmundjes, për të cilat ia vlen të flitet.

Simptoma atipike

Simptomat atipike të infarktit të miokardit, të cilat janë tipike për gratë, kanë disa lloje të formave klinike.

1. Forma astmatike. Karakterizohet nga një ndjenjë e mungesës së ajrit dhe gulçim. Shpesh, në sfondin e gulçimit, fillon paniku, i cili e përkeqëson situatën. Përpjekjet për të marrë frymë gjoks plot përfundon pa sukses. Grumbullohet në alveola lëngu i tepërt, e cila ndihet në formën e flluskimit gjatë thithjes. Zhvillimi i mëtejshëm i sëmundjes çon në formimin e ënjtjes së mushkërive dhe zhvillimin e pneumonisë. Mbytja gjatë infarktit të miokardit shpesh ndodh gjatë gjumit, me një zgjim të papritur që të kujton një atak.
2. Forma gastralgjike. Një ngjarje e rrallë, e cila karakterizohet nga shfaqja e dhimbjeve të barkut, kryesisht në pjesët e sipërme. Është shumë e vështirë të përcaktohet diagnoza e vërtetë bazuar në shenjat e para, pasi simptomat janë më të ngjashme me ato akute ose helmuese. Por në fakt, nën simptomat e të vjellave, lemzës dhe rrepjes, fshihet një atak i rrezikshëm në zemër. Përcaktohet vetëm përmes diagnozës në një qendër mjekësore.
3. Forma cerebrovaskulare. Shenjat e para të sëmundjes shfaqen në formën e të fikëtit të thellë. Kjo formë e sëmundjes shfaqet më shpesh tek meshkujt dhe më rrallë tek femrat. Në sfondin e sëmundjes, ndodh paraliza dhe pareza, dhe dështimi i trurit Dhe anomalitë patologjike.
4. Forma aritmike. Simptomat e infarktit aritmik të miokardit shfaqen në formën e çrregullimeve të ritmit. Më i rrezikshmi në formë aritmikeështë formimi i bllokadave atrioventrikulare. Bazuar në këto bllokada, rrahjet e zemrës ulen. Shenja të tilla kërkojnë shtrimin e menjëhershëm të pacientit në spital për ndihmë.

Simptomat e infarktit të miokardit janë mjaft të ndryshme, prandaj, në sëmundjet e para te njerëzit me anomali ishemike, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë dhe të filloni t'i jepni ndihmën e parë pacientit. Do të shohim se si ta bëjmë këtë pak më vonë, por së pari, le të shohim se si diagnostikohet sëmundja në qendrat mjekësore.

Diagnostifikimi

Diagnoza e infarktit të miokardit kryhet sipas tre faktorëve kryesorë:

1. Pamja klinike.
2. Testet laboratorike dhe testi i troponinës.

Pamja klinike e sëmundjes përcaktohet kryesisht nga njerëz të afërt që vëzhgojnë përkeqësimin e situatës. Bazuar në simptomat e mëposhtme: dhimbje të mprehta akute në sternum, pamundësi për të marrë frymë, të përziera, të vjella, dobësim të trupit, djersë të ftohtë dhe vështirësi në të folur, është e nevojshme të telefononi një ambulancë dhe t'i tregoni të gjitha shenjat mjekut që vjen. I bazuar foto klinike një mjek me përvojë do ta përcaktojë pa analiza diagnozë të saktë. Por një procedurë e detyrueshme është gjithashtu kryerja e një EKG në një spital ose në një ambulancë. Në rastet e infarktit të miokardit nuk mund të humbet asnjë minutë, ndaj të gjitha procedurat diagnostikuese kryhen shumë shpejt.

Studimi i anomalive kardiake duke përdorur një elektrokardiogram konfirmon diagnozën e bërë më parë nga një mjek me përvojë. Në një EKG, infarkti i miokardit manifestohet si formimi i valëve Q dhe ngritja e segmentit ST në kalimet. Në bazë të të dhënave të marra, mjeku vëzhgon foton e dëmtimit pjesë të caktuara pjesë të zemrës, që është shenjë e një ataku kardiak.

Përmbajtja e artikullit

Infarkti miokardialështë një manifestim klinik akut i sëmundjes ishemike. Një pllakë aterosklerotike e vendosur në një enë të zemrës shkatërrohet në rritje presionin e gjakut. Në vend të tij, formohet një mpiksje ose tromb, i cili ndalon plotësisht ose kufizon pjesërisht lëvizjen normale të gjakut në të gjithë muskulin. Si rezultat i furnizimit të kufizuar të gjakut, i pamjaftueshëm për të ushqyer indet e zemrës me elementët e nevojshëm (përfshirë oksigjenin), në to zhvillohet nekroza, domethënë vdekja e zonës së prekur që nuk merr. sasi të mjaftueshme gjak brenda 10-15 minutave. Më pas, funksionimi i të gjithë sistemit kardiovaskular prishet, duke krijuar një kërcënim për shëndetin dhe jetën e pacientit.

Infarkti akut i miokardit është një diagnozë e zakonshme me nivel të lartë vdekshmërisë. Statistikat japin këtë pamje: rreth 35 për qind e rasteve janë fatale, ndërsa gjysma e pacientëve vdesin para se të bien nën mbikëqyrjen e mjekut. Në 15-20 për qind të tjera të rasteve, vdekja ndodh brenda një viti nga diagnoza dhe trajtimi. Shpesh vdekja ndodh drejtpërdrejt në spital për shkak të zhvillimit të komplikimeve të papajtueshme me jetën. Kërcënimi për jetën dhe shëndetin mbetet edhe pas trajtimit të suksesshëm, por diagnoza dhe trajtimi në kohë ende rrisin shanset dhe përmirësojnë prognozat.

Simptomat e infarktit të miokardit

Simptoma kryesore e tipike formë e dhimbshme sulmi në zemër - dhimbje e lokalizuar në rajoni i kraharorit. Jehona e dhimbjes mund të ndihet në krahun e majtë, në zonën midis shpatullave dhe nofullën e poshtme. Dhimbja është akute, e shoqëruar me një ndjesi djegieje. Angina pectoris provokon gjithashtu manifestime të ngjashme, megjithatë, në rastin e një ataku kardiak, dhimbja vazhdon për gjysmë ore ose më shumë dhe nuk neutralizohet duke marrë nitroglicerinë.

Një manifestim atipik i infarktit të miokardit është më i vështirë për t'u diagnostikuar, sepse ka një formë të fshehtë ose të "maskuar" të simptomave. Kështu, me variantin gastrik, dhimbja lokalizohet në rajonin epigastrik dhe tregon në mënyrë të rreme një përkeqësim të gastritit. Kjo formë e manifestimit është karakteristikë e nekrozës së pjesës së poshtme të barkushes së majtë të zemrës ngjitur me diafragmën.

Infarkti i përsëritur i miokardit, i shoqëruar me kardiosklerozë të rëndë, mund të shfaqet në një variant astmatik. Në këtë rast, pacienti ndjen mbytje, kollë (e thatë ose me prodhim të pështymës), fishkëllimë, ritmi i zemrës është i shqetësuar dhe presioni i gjakut ulet. Nuk vërehet sindroma e dhimbjes.

Varianti aritmik karakterizohet nga lloje të ndryshme aritmish ose bllokimi atrioventrikular.

Në infarkt cerebral Pacienti ndjen marramendje, dhimbje në kokë, vjellje, dobësi të gjymtyrëve, vetëdija është e dëmtuar dhe zbulohet një shkelje e qarkullimit të gjakut në tru.

Forma e fshirë e një sulmi në zemër nuk manifestohet në asnjë mënyrë: ndjehet siklet në sternum, djersitja rritet. Tipike për pacientët me diabet.

Periudhat e infarktit të miokardit

Manifestimi akut i konsideruar i sëmundjes paraprihet nga një periudhë prodromale, gjatë së cilës pacienti ndjen një rritje të shpeshtësisë dhe intensifikimin gradual të anginës. T.N. Periudha para infarktit mund të zgjasë nga disa orë deri në disa javë. Kjo pasohet nga periudha më akute, kohëzgjatja e së cilës është e kufizuar në 20-120 minuta. Është ajo që jep foton e përshkruar. Pas kësaj, indi nekrotik fillon të drejtohet, që korrespondon me periudhën akute (2-14 ditë). Më pas simptomat largohen dhe në zonën e prekur krijohet një mbresë. Ky proces zgjat nga 4 deri në 8 javë dhe korrespondon me periudhën subakute. Periudha e fundit, pas infarktit është koha e përshtatjes së miokardit me kushtet e krijuara nga sëmundja.

Shkaqet e infarktit të miokardit

Shkaku i infarktit akut të miokardit i vërejtur në shumicën dërrmuese të rasteve është ateroskleroza e arterieve koronare. Nga ana tjetër, shkaku i saj është një shkelje e metabolizmit të lipideve, si rezultat i së cilës në muret e enëve të gjakut formohen pllaka aterosklerotike, të cilat mund të prishin integritetin e mureve dhe të zvogëlojnë kalueshmërinë e enëve të gjakut. Më rrallë, një atak në zemër shkaktohet nga vazospazma e muskujve të zemrës. Procesi i bllokimit të enëve të gjakut përkeqësohet nga tromboza - mpiksjen e gjakut mund të formohen në vendet ku pllakat janë shkatërruar për shkak të pranisë viskozitet i rritur gjaku ose një predispozitë tjetër e trupit për formimin e mpiksjes së gjakut (për shembull, sëmundja e arterieve koronare).

Si rezultat, ena bllokohet pjesërisht ose plotësisht, gjaku që çon oksigjen në zemër ndalon rrjedhjen në indin muskulor, gjë që provokon nekrozë të asaj pjese të muskulit të zemrës që varet nga ena e dështuar.

Shpesh forma akute e infarktit të miokardit paraprihet nga një nervoz i fortë ose stresi fizik, megjithatë, prania e këtij faktori nuk është e nevojshme - sëmundja mund të shfaqet në një gjendje pushimi të plotë, e cila provokohet nga sëmundjet dhe kushtet e trupit "në sfond".

Rreziku i infarktit të miokardit

Mundësia e zhvillimit të një infarkti të miokardit rritet me moshën. Sëmundja prek shpesh pacientët e moshës 45-50 vjeç. Në të njëjtën kohë, gratë janë të ndjeshme ndaj sulmeve në zemër 1.5-2 herë më shumë meshkuj, sidomos gjatë menopauzës.

Të kesh pësuar tashmë një infarkt miokardi një herë, rrit shanset për një rikthim.

Rreziku çrregullime kardiovaskulare i madh nëse pacienti ka hipertensioni arterial. Kjo është për shkak të rritjes së konsumit të oksigjenit nga miokardi.

Njerëzit të cilët janë të trashë, fizikisht joaktivë ose të varur nga alkooli ose duhani janë gjithashtu në rrezik. Të gjithë këta faktorë çojnë në çrregullime metabolike dhe ngushtim të mëvonshëm të arterieve koronare.

Nivelet e ngritura të glukozës në gjak (vërejtur në diabetin mellitus) zvogëlohen funksioni i transportit hemoglobina (domethënë, jep oksigjen) dhe dëmton muret e enëve të gjakut.

Diagnoza e infarktit të miokardit

Siklet dhe/ose dhimbje gjoksi që vazhdojnë për gjysmë ore ose më shumë janë një arsye për të thirrur një ambulancë dhe më pas për të diagnostikuar infarktin akut të miokardit. Për të diagnostikuar një sëmundje, specialistët hartojnë foto e madhe simptomat e bazuara në ankesat e pacientëve dhe kryerja e studimeve duke përdorur elektrokardiografi, ekokardiografi, angiografi dhe analiza e aktivitetit të kreatinë fosfokinazës ose CPK. Përveç kësaj, kryhet diagnostikimi gjendjen e përgjithshme pacientit për të përcaktuar dhe eliminuar më tej shkaqet e sëmundjes.

Elektrokardiografia

Në fazën fillestare të një ataku kardiak, një nga shenjat e pakta që një pacient ka një sëmundje mund të jetë rritja e valëve të theksuara T. Studimi përsëritet me një frekuencë deri në gjysmë ore. Vlerësohet segmenti ST, rritja e të cilit me 1 ose më shumë milimetra në dy ose më shumë plumba ngjitur (për shembull, II, III, aVF) na lejon të nxjerrim një përfundim në lidhje me një diagnozë pozitive të një sulmi në zemër. Në të njëjtën kohë, ekspertët marrin parasysh mundësinë e shfaqjes së një kurbë pseudoinfarkti, e cila manifestohet në sëmundje të tjera. Nëse interpretimi i EKG-së është i vështirë. Përdorni prizat e pasme të gjoksit.

Enzimat për infarktin e miokardit

Pas 8-10 orësh nga momenti i shfaqjes së parë të një ataku kardiak, në trup shfaqet një rritje e aktivitetit të fraksionit CPK MB. Por pas 2 ditësh ky tregues kthehet në normalitet. Për diagnostifikimi i plotë Studimet e aktivitetit të enzimës kryhen çdo 6-8 orë. Për të përjashtuar këtë diagnozë, specialistët duhet të marrin të paktën 3 rezultate negative. Më informuese është fotografia e aktivitetit të troponinës (Tp). Në ditët 3-5, aktiviteti i LDH (laktat dehidrogjenaza) rritet. Trajtimi i një ataku kardiak fillon përpara se të merret konfirmimi nga një analizë enzimash.

Ekokardiografia (Echo-CG)

Në rast të fiksimit të një të zgjatur sindromi i dhimbjes, por mungesa rezultat pozitiv Një EKG kryhet për të diagnostikuar një sulm në zemër dhe për të formuar një pamje të sëmundjes. Rreth ishemisë, akute ose tashmë pësoi një atak në zemër do të tregojë një shkelje të kontraktueshmërisë lokale. Nëse muri i barkushes së majtë të zemrës është holluar, mund të flasim për sëmundje e kaluar. Nëse Echo-CG jep dukshmëri të plotë të endokardit, kontraktueshmëria e barkushes së majtë me një tregues brenda intervalit normal, me një shkallë të lartë probabiliteti, mund të tregojë një rezultat negativ.

Koronarografia urgjente

Nëse EKG-ja dhe analiza e aktivitetit të enzimës nuk japin rezultate ose interpretimi i tyre është i vështirë (në prani të sëmundjeve shoqëruese që “turbullojnë” pamjen), kryhet koronarografia urgjente. Treguesi për të është depresioni i segmentit ST dhe/ose përmbysja e valës T. Infarkti akut i miokardit mund të konfirmohet nga rezultatet që tregojnë një shkelje të kontraktueshmërisë lokale në barkushen e majtë të zemrës, si dhe mbylljen e arteries koronare me praninë e të një trombi.

Komplikimet e infarktit të miokardit

Vetë sëmundja ka një efekt mesatar në gjendjen e trupit (në varësi të heqjes në kohë formë akute), megjithatë, nën ndikimin e saj (shpesh si reagimi mbrojtës trup) fillojnë të zhvillohen simptoma dhe sëmundje të tjera. Kështu, rreziku kryesor për shëndetin dhe para së gjithash për jetën e pacientit krijohet nga ndërlikimet e infarktit të miokardit, të cilat shpesh shfaqen që në orët e para. Kështu, më shpesh një atak në zemër shoqërohet me aritmi të llojeve të ndryshme. Më i rrezikshmi është fibrilacioni ventrikular, i cili karakterizohet nga kalimi në fibrilacion.

Në rast dështimi në barkushen e majtë, sëmundja shoqërohet me fishkëllimë dhe astmë kardiake, edemë pulmonare. Komplikacioni më i rrezikshëm është shoku kardiogjen, i cili në shumicën e rasteve shkakton vdekjen. Shenjat e kësaj janë rënia e presionit sistolik, dëmtimi i vetëdijes dhe takikardia.

Nekroza e indit muskulor mund të çojë në këputje të këtij të fundit, e ndjekur nga hemorragji - tamponadë kardiake. Dështimi i mëvonshëm i indit mbresë çon në zhvillimin e një aneurizmi.

Është jashtëzakonisht e rrallë (në 2-3 për qind të rasteve) që sëmundja të ndërlikohet nga emboli pulmonare.

Format e infarktit të miokardit

Klasifikimi i infarktit të miokardit bëhet në varësi të disa faktorëve: madhësisë ose thellësisë së dëmtimit të indeve nga nekroza, sipas ndryshimeve në Rezultatet e EKG-së, bazuar në vendndodhjen e indeve të prekura, praninë e dhimbjes dhe shpeshtësinë e shfaqjes së sëmundjes. Përveç kësaj, merren parasysh periudha dhe dinamika e rrjedhës së sëmundjes. Kursi i trajtimit dhe prognoza dhe parandalimi pasues mund të varen nga forma e infarktit të miokardit.

Infarkt i madh fokal i miokardit

Infarkti i miokardit me fokus të madh karakterizohet nga një zonë më e madhe e dëmtimit të indeve nga nekroza. Në këtë rast mund të ndodhë këputja e indeve të vdekura, e ndjekur nga hemorragjia. Kjo formë e sëmundjes ndërlikohet nga aneurizma ose dështimi i zemrës, tromboembolia. Kjo formë e atakut në zemër përbën deri në 80 për qind të të gjitha rasteve.

Infarkt i vogël fokal i miokardit

Infarkti i miokardit me fokus të vogël ndodh në 20 për qind të rasteve, por shpesh më pas komplikohet në një formë fokale të madhe (në 30 për qind të të gjitha rasteve të regjistruara). Fillimisht karakterizohet nga një zonë e vogël e indeve të prekura. Në këtë rast, nuk ka këputje kardiake ose aneurizëm; komplikimet e tromboembolizmit, fibrilacionit ose dështimit të zemrës regjistrohen jashtëzakonisht rrallë.

Transmurale

Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga dëmtimi i të gjithë trashësisë së indit muskulor. Më shpesh, infarkti transmural i miokardit është fokal i madh dhe në shumicën e rasteve shoqërohet me komplikime. Për të diagnostikuar plotësisht raste të tilla, përdoren disa metoda, pasi EKG nuk bën të mundur përcaktimin e paqartë të thellësisë së dëmtimit të indeve, si dhe shtrirjes.

Intramurale

Në këtë rast, nekroza lokalizohet drejtpërdrejt në trashësinë e muskujve të zemrës, pa "prekur" epikardin ose endokardin. Në rast të lehtësimit të parakohshëm të zhvillimit të një ataku në zemër, këtë formë mund të zhvillohet në infarkt subendokardial, transmural ose subepikardial, i shoqëruar me komplikime. Në rastin e lezioneve fokale të mëdha, mund të çojë në këputje të zemrës. Diagnostikuar me një kompleks metodash.

Subendokardial

Kjo formë e infarktit karakterizohet nga afërsia e zonës së prekur të indit me endokardin. Diagnostikuar në bazë të një EKG, rezultatet e së cilës në këtë rast përfshijnë depresionin e segmentit ST dhe përmbysjen e segmentit T, të shënuara në drejtimet e drejta. Për shkak të zhvillimit të inflamacionit reaktiv rreth indit të prekur, kjo formë shoqërohet me mbivendosje trombotike.

Subepikardiale

Karakterizohet nga vendndodhja e lezionit nën epikardium ose në zonën ngjitur me të. Në këtë rast, nekroza mund të shoqërohet me depozitime fibroze të provokuara nga inflamacioni reaktiv i indeve. Diagnoza e kësaj forme të sëmundjes kryhet në bazë të një EKG, megjithatë, në rastin e një tabloje "të paqartë", mund të kërkohet hulumtim shtesë.

Q-infarkti

Q-infarkti i miokardit diagnostikohet duke përcaktuar formimin e patologjisë së valës Q dhe gjithashtu mund të shoqërohet nga kompleksi QS në drejtimet e drejtpërdrejta të kardiogramit. Mund të vërehet gjithashtu një valë koronare T. Më shpesh, ky është një lezion i madh fokal i një natyre transmurale. Kjo formë e infarktit të miokardit më shpesh provokon një sërë komplikimesh dhe karakterizohet gjithmonë nga okluzion trombotik. Diagnoza e Q-infarktit dukuri e zakonshme(rreth 80 për qind të rasteve).

Jo një sulm në zemër Q

Infarkti i miokardit, i pashoqëruar me valë Q në kardiogram, zakonisht ndodh në rastin e restaurimit spontan të perfuzionit, si dhe me një shkallë të mirë zhvillimi të kolateraleve. Me këtë formë ataku kardiak dëmtimi i indeve është minimal dhe ndërlikimet e shkaktuara prej tyre nuk janë të mëdha. Vdekshmëria në këtë rast praktikisht mungon. Sidoqoftë, një atak i tillë në zemër (i quajtur jo i plotë, domethënë ai si rezultat i të cilit miokardi vazhdon të marrë fuqi nga arteria koronare e prekur) shpesh ka një "vazhdim", domethënë, pacienti paraqet një infarkt të përsëritur ose të përsëritur. . Për të parandaluar rikthimin, mjekët preferojnë taktikat aktive të diagnostikimit dhe trajtimit.

Ndihma e parë për infarkt miokardi

Kur shfaqen simptomat e mësipërme të sëmundjes. Ju duhet menjëherë të telefononi një ambulancë, duke treguar dyshimin për një atak në zemër. Ky veprim është rregulli bazë i ndihmës së parë në këtë rast. Ju nuk duhet të përpiqeni të "duroni" dhimbjen vetë për më shumë se 5 minuta. Duhet mbajtur mend se nëse një ambulancë nuk mund të mbërrijë ose nuk është e mundur të telefononi një të tillë, duhet të bëni një përpjekje për të arritur vetë kujdesin mjekësor të kualifikuar.

Pasi të jetë thirrur mjeku, domethënë, ndërsa prisni ndihmë, mund të përtypni paraprakisht dhe të merrni një tabletë aspirinë. Sidoqoftë, ky veprim kryhet vetëm nëse mjeku nuk ka shprehur një ndalim për marrjen e tij, dhe dihet me siguri që pacienti nuk është alergjik ndaj ilaçit. Nëse keni rekomandimin e mjekut për marrjen e nitroglicerinës, mund ta pini atë, të udhëhequr nga dozat e përshkruara.

Në rast të humbjes së vetëdijes, duhet të kryhet reanimim kardiopulmonar. Një oficer i ambulancës ose një mjek duke përdorur një telefon mund të drejtojë saktë ringjalljen nëse askush i pranishëm aty pranë nuk ka aftësitë ose përvojën

Trajtimi i infarktit të miokardit

Në dyshimin e parë të arsyeshëm të infarktit të miokardit, pacientit i përshkruhet shtrimi në spital. Trajtimi i mëtejshëm bëhet në bazë të një institucioni mjekësor, ose më mirë një njësie të kujdesit intensiv kardiak. Gjatë periudhës së një ataku akut në zemër, pacientit i sigurohet regjim pushimi në shtrat dhe pushim i plotë mendor dhe fizik, me vakte të pjesshme të kufizuara në përmbajtje kalori. Në fazën subakute, pacienti mund të transferohet në departament (kardiologji), ku regjimi i të ushqyerit dhe lëvizjes së tij zgjerohet gradualisht.

Sindroma e dhimbjes që shoqëron sëmundjen lehtësohet me fentanil dhe droperidol, si dhe me nitroglicerinë intravenoze.

Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, terapi intensive kryhet duke përdorur të përshtatshme barna(antiarritmikë, trombolitikë dhe të tjerë).

Nëse pacienti shtrohet në kardiologji brenda 24 orëve të para nga fillimi i sëmundjes, perfuzioni mund të rikthehet duke përdorur trombolizë. Për të njëjtin qëllim përdoret edhe angioplastika koronare me balonë.

Pasojat e infarktit të miokardit

Pasi pësohet, një infarkt i miokardit ka një ndikim jashtëzakonisht negativ në shëndetin e përgjithshëm. Shtrirja e pasojave varet gjithmonë nga shkalla e nekrozës së miokardit, prania e komplikimeve, shkalla e formimit të cikatricës dhe cilësia e indit të mbresë. Shpesh ka një shqetësim të mëvonshëm të ritmit të zemrës, dhe për shkak të nekrozës së një pjese të indit muskulor dhe formimit të një mbresë, rrahjet e zemrës bien. funksioni kontraktues. Më pas, mund të ndodhë zhvillimi i dështimit të zemrës.

Në rast infarkti ekstensiv mund të formohet një aneurizëm kardiak, gjë që kërkon ndërhyrje kirurgjikale për të parandaluar këputjen e tij.

Prognoza e infarktit të miokardit

Deri në 20 për qind e pacientëve me infarkt nuk mbijetojnë deri në shtrimin në spital, 15 për qind të tjera përfundojnë me vdekje në spital, shumica në 48 orët e para pas shtrimit, sepse pikërisht në këtë periudhë ndodh terapia më intensive. Studimet kanë treguar se rivendosja e perfuzionit në 120 minutat e para përmirëson ndjeshëm prognozat dhe në 240-360 minuta ul shkallën e dëmtimit.

Kërcënimi për jetën e një pacienti që ka vuajtur dikur nga kjo sëmundje mbetet pas 10 vjetësh - probabilitet vdekje e parakohshme për njerëz të tillë është 20% më e lartë se për njerëzit që nuk kanë pësuar kurrë një atak në zemër.

Pas infarktit të miokardit

Periudha e rehabilitimit pas infarktit të miokardit ndryshon dhe është rreptësisht individuale, por gjithmonë zgjat të paktën disa muaj. Intensiteti i ngarkesës duhet të rritet gradualisht, kështu që njerëzit që më parë ishin të angazhuar në punë fizike detyrohen të ndryshojnë aktivitete ose të heqin dorë përkohësisht (ose përgjithmonë) nga puna. Personi qëndron nën mbikëqyrjen e mjekut për të paktën edhe një vit, duke iu nënshtruar periodikisht testeve të stresit për të monitoruar procesin e rivendosjes së funksioneve të trupit.

Pas daljes nga spitali, pacienti vazhdon të marrë medikamente dhe do të vazhdojë të marrë në mënyrë të vazhdueshme gjatë gjithë jetës së tij, nëse është e nevojshme, me rekomandimin e mjekut, duke ulur ose rritur dozën.

Parandalimi i infarktit të miokardit

Parandalimi i sulmit në zemër ndahet në parësor (d.m.th., që synon të zvogëlojë gjasat e një shfaqjeje parësore) dhe dytësor (parandalimi i një përsëritjeje ose përsëritjeje). Në të dyja rastet, rekomandohet kontrolli i peshës trupore për shkak të ngarkesës në muskulin e zemrës dhe optimizimi i metabolizmit ushqyerjen e duhur dhe aktivitet fizik të rregullt (kjo e zvogëlon rrezikun me 30%).

Njerëzit në rrezik duhet të monitorojnë sasinë e kolesterolit dhe glukozës në gjakun e tyre. Rreziku i sëmundjes zvogëlohet përgjysmë nëse refuzoni zakone të këqija.

Efekt parandalues ​​kanë edhe përgatitjet që përmbajnë aspirinë.

Një zemër që ka vuajtur ndonjëherë nga ishemia e rëndë nuk do të jetë kurrë e njëjta. Nëse keni një histori të të paktën një sulmi koronar, duhet të monitoroni me kujdes gjendjen tuaj. Duke ndjekur rekomandime të thjeshta, ju mund të zvogëloni ndjeshëm rrezikun e komplikimeve të rënda.

Infarkti i miokardit: periudha akute dhe zhvillimi i ndryshimeve patologjike

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve identifikon forma të ndryshme ishemi, emrat e sëmundjes mund të ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së lezionit, duke filluar angina e qëndrueshme dhe përfundon me një atak të nekrozës së muskulit të zemrës. Përcaktimi i patologjisë me EKG varet nga faza e zhvillimit të ishemisë. Procesi nekrotik i muskulit të zemrës mund të jetë shumë më i vështirë për t'u përcaktuar sesa dëmtimi i murit të përparmë, pasi nuk vizualizohet gjithmonë në elektrokardiogram.

Infarkti akut i miokardit manifestohet me mosfunksionim kardiak dhe simptoma të tjera karakteristike, shoqërohet me komplikime të shumta dhe përbën një kërcënim për jetën.

Dallohen fazat e mëposhtme të formimit të nekrozës së muskujve të zemrës:

• Dëmtimi i fibrave të muskujve. Për shkak të ndërprerjes së qarkullimit normal të gjakut nëpër arteriet koronare, shfaqet ishemi e vazhdueshme. Mungesa e oksigjenit ndikon negativisht në gjendjen e kardiomiociteve; në zonën e prekur ato fillojnë të shemben. Fijet ende të gjalla reagojnë ndaj ishemisë dhe shfaqen dhimbje. Faza zgjat nga disa orë deri në 2-3 ditë.
• Periudha manifestim akut shenjat klinike. Në varësi të ashpërsisë së ishemisë, nekrozës ose dëmtim të lehtë pëlhura.

Kujdes! Mjeku me përvojë në gjendje të bëjë një diagnozë tipare karakteristike, si: dhimbje djegëse dhe shtypëse pas sternumit, frikë nga vdekja, marramendje.

Brenda dy javësh, fokusi i inflamacionit vazhdon të formohet. Deshifrimi i EKG-së ndihmon për të zbuluar një valë patologjike Q. Një zonë ishemike formohet në periferi të zonës nekrotike.

Infarkti akut i miokardit është lider i padiskutueshëm në strukturën e vdekshmërisë në mbarë botën

• IAM në fazën subakute. Ndodh stabilizimi përfundimtar i indit muskulor. Zona e nekrozës bëhet më e qartë dhe zonat e dëmtuara restaurohen. Është e vështirë të thuhet me saktësi se sa zgjat kjo fazë. Zakonisht kohëzgjatja e tij është deri në 3 muaj, në raste të rënda - deri në 1 vit.
• Faza e mbresë. Shenjat e periudhës më akute zhduken plotësisht, personi praktikisht pushon së shqetësuari nga dhimbja e presionit në gjoks, marramendja dhe dobësia. Mekanizmat adaptues përfshijnë edukimin ind fijor në vendin e lezionit të prekur. Zonat e shëndetshme hipertrofi, duke u përpjekur për të kompensuar uljen e zonës funksionale të zemrës.

Nëse është dhënë një raport që përshkruan një sulm ishemik, ju duhet të jeni në roje.

E rëndësishme! Manifestimet e lehta të sëmundjes së arterieve koronare, në mungesë të trajtimit të duhur, mund të zhvillohen në forma më të rënda me kalimin e kohës.

Një ndërlikim i rrezikshëm është dështimi i ventrikulit të majtë, i ndjekur nga shoku kardiogjen.

Infarkti i miokardit: shkaqet dhe diagnoza

Shfaqja spontane e një ataku në zemër është mjaft e zakonshme. Një person mund të angazhohet në aktivitete normale derisa një dhimbje gjoksi e djegur ta befasojë. Mjekët e klasifikojnë këtë sëmundje si sëmundje polietiologjike dhe pohojnë se IAM shfaqet vetëm nëse ka faktorë predispozues.

Shkaku më i zakonshëm i infarktit akut të miokardit është ateroskleroza

Shkaku i ishemisë është bllokimi i enëve koronare:

• mpiksje gjaku për shkak të trombozës koronare;
• pllaka aterosklerotike.

Etiologjia e IHD mund të shoqërohet me kushtet e mëposhtme:

• nivele të larta të kolesterolit në gjak (është vendosur një lidhje me aterosklerozën);
• patologjitë endokrine;
• patologjitë e gjakut (hiperkoagulimi, tromboza);
• hipertension arterial;
• zakone të këqija;
• mosha e vjetër dhe prania e sëmundjeve shoqëruese të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Diagnoza e AMI përfshin domosdoshmërisht një elektrokardiogram, i cili do të ndihmojë në identifikimin e anomalive patologjike. Një test gjaku bëhet për të zbuluar leukocitozën neutrofile. Diagnostifikimi shtesë infarkti i miokardit, forma e tij akute, kryhet duke identifikuar shënuesit biokimikë të nekrozës (CPK-MB, tropininë, mioglobinë) në gjak.

Si shfaqet nekroza e muskujve të zemrës në një EKG?

Manifestimet e sëmundjes në elektrokardiogramë mund të ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së lezionit, madhësisë së tij dhe ashpërsisë së procesit nekrotik. Nga ana tjetër, ka shenjat e përgjithshme për shumicën e formave të sëmundjes.

"Infarkt Q" - me formimin e një vale patologjike Q, ndonjëherë një kompleks QS ventrikular (zakonisht infarkt miokardi transmural me fokus të madh)

Një EKG me sëmundje nekrotike të zemrës ka një numër karakteristikash:

• në fazën e dëmtimit: ngritje Segmenti S-T mbi izolinë, vala R ka një amplitudë të reduktuar, prania e një vale Q patologjike varet nga formimi i nekrozës, në këtë fazë mund të mungojë;
• faza më akute karakterizohet nga: një rënie e lehtë e segmentit S-T, shfaqja e një vale Q patologjike, një valë T negative;
• faza e tretë e zhvillimit të sëmundjes ndahet në dy pjesë: së pari, EKG-ja tregon një valë T negative me një amplitudë të madhe, ndërsa rikuperimi përparon, ajo zvogëlohet dhe ngrihet në izolinë;
• rikuperimi ndodh gjatë fazës së dhëmbëzimit pamje normale elektrokardiogrami, vala Q mund të zhduket, segmenti S-T kthehet në izolinë, vala T bëhet pozitive.

Rivendosja e funksionit normal të zemrës pas një IAM është individuale. Në disa njerëz, shenjat e sëmundjes zhduken shumë shpejt dhe prania e saj në anamnezë është pothuajse e pamundur të përcaktohet me EKG; në disa të tjerë, vala Q patologjike mund të vazhdojë për një kohë të gjatë.

Çfarë tipare ka jo-infarkti Q?

Lezionet fokale të vogla tolerohen më lehtë sesa format e mëdha fokale të sëmundjes. Shenjat klinike karakteristike të formës jo-Q të sëmundjes janë më pak të theksuara. Mund të ketë dhimbje të lehtë në gjoks që i ngjan një ataku angine.

“Jo-infarkt Q” – nuk shoqërohet me shfaqjen e valës Q, e manifestuar me valë T negative (zakonisht infarkt miokardi me fokus të vogël)

E rëndësishme! Me këtë lloj sëmundjeje vërehet një elektrokardiogram pa valë Q patologjike.

Disa njerëz që kanë përjetuar një formë të vogël fokale të nekrozës së miokardit mësojnë për praninë e ndryshimeve patologjike vetëm gjatë një ekzaminimi rutinë, për shembull, një ekzaminim mjekësor. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje valës T, e cila në këtë formë të sëmundjes ndryshon shumë, bëhet e dyfishtë ose e dhëmbëzuar.

Infarkti akut koronar

Meqenëse simptomat e ishemisë mund të ndryshojnë ndjeshëm, ka raste kur nekroza e muskulit të zemrës ngatërrohet me angina pectoris.

Para fillimit të trajtimit për sindromën koronare, rekomandohet të bëni një elektrokardiogram, i cili ndihmon në përcaktimin e llojit të sëmundjes:

• pikante . Ndodh një bllokim enë gjaku tromb ose pllakë aterosklerotike, e cila shkakton ishemi dhe dëmtim transmural të muskulit të zemrës.
• AMI pa ngritje të segmentit S-T. Një EKG e këtij lloji vërehet në fazat fillestare procesi nekrotik. Kur regjistrohen ndryshime të vogla fokale, segmenti S-T është në nivelin e zakonshëm dhe vala Q patologjike më shpesh mungon. Dallimi nga angina është prania e shënuesve të nekrozës.

Rastet tipike të infarktit të miokardit karakterizohen nga dhimbje jashtëzakonisht intensive me lokalizim të dhimbjes në gjoks dhe rrezatim në shpatullën e majtë, qafa, dhembet, veshi, klavitura, nofulla e poshtme

E rëndësishme! Pas pranimit në spital, pacientit zakonisht i jepet një diagnozë e përgjithshme " sindromi koronar", e cila mund të jetë me ose pa ngritje të segmentit S-T në elektrokardiogramë.

Pas ekzaminimit nga kardiologu dhe mbledhjes së ankesave, a ekzaminim shtesë promovimi i diferencimit angina e paqëndrueshme dhe nekroza e muskujve të zemrës.

Infarkti i miokardit: si të sigurohet kujdesi urgjent

Nëse dyshoni për një atak në zemër, telefononi një ambulancë kujdes mjekësor. Vetë-mjekimi mund të çojë në pasoja të pakthyeshme serioze.

E rëndësishme! “Nëse keni përjetuar më parë dhimbje të mprehta në gjoks, kjo është e mbushur me një rritje të fokusit të nekrozës. Suksesi i mëtejshëm i trajtimit të sëmundjes varet nga sa saktë ofrohet ndihma e parë.”

Mirupafshim punëtorët mjekësorë shkoni te pacienti, algoritmi i veprimeve është si më poshtë:

• pacienti duhet të relaksohet plotësisht, për këtë është e këshillueshme që të marrë një pozicion horizontal, të relaksohet rroba të ngushta, hapni dritaren, krijoni një ambient të qetë në dhomë;
• mund të përpiqeni të ndaloni sulmin, mund të zvogëlojë pak spazmën e enëve koronare;
• ndihma e parë nuk përfshin droga të veçanta(trombolitikë, antikoagulantë), ato duhet të merren në një mjedis spitalor nën mbikëqyrjen e një mjeku; dhënia e ilaçeve të tilla tek pacienti është shumë e rrezikshme;

Për të ngadalësuar zhvillimin e mëtejshëm të aterosklerozës, është e rëndësishme të parandaloni formimin e pllakave yndyrore në enët e gjakut. Për këtë qëllim, përshkruhen ilaçe nga grupi i statinave.

• nëse dyshohet për arrest kardiak, pacienti duhet të fillojë menjëherë masazh indirekt, e cila paraqitet si 30 ngjeshje në gjoks, ndonjëherë mund të kërkojë ventilim mekanik.

Sulmi i AMI kontrollohet plotësisht vetëm nga analgjezikët narkotikë. Për të parandaluar rikthimin e sëmundjes në një mjedis spitalor, mund të përshkruhet terapi specifike, i cili përfshin një grup medikamentesh që mund të zvogëlojnë ngarkesën në zemër dhe të mbrojnë indet e muskujve nga manifestimet e ishemisë.

Komplikimet e infarktit akut të miokardit

Edhe nëse elektrokardiogrami nuk tregon asnjë shenjë nekroze dhe ju ndiheni të kënaqshëm, duhet të ekzaminoheni periodikisht për të përjashtuar komplikimet e rrezikshme.

AMI mund të shkaktojë pasojat e mëposhtme të rënda:

• infrakt;
• ndërlikimi i menjëhershëm është shoku kardiogjen;
• (si pasojë e dështimit të zemrës);
• Sindromi Dressler (dëmtim autoimun i muskujve të zemrës);
• ndryshime në ritëm dhe përçueshmëri (aritmi, bllokada).

Shpesh komplikimet lindin tashmë në orët dhe ditët e para të infarktit të miokardit, duke ndërlikuar rrjedhën e tij.

Mjekësia e shekullit të njëzet e një nuk qëndron ende, ajo studion me kujdes problemet e të gjithëve pacient kardiak. Për të eliminuar pasojat e rënda të sëmundjes, ekzistojnë një sërë ilaçesh që do të ndihmojnë në uljen e ngarkesës në zemër, rivendosjen e tonit vaskular dhe mbrojtjen e indeve nga zhvillimi i ishemisë. Ndihma e parë e duhur e dhënë gjatë periudhës fillestare të sëmundjes dhe respektimi i kujdesshëm i rekomandimeve të mjekëve do të ndihmojë në uljen e rrezikut të komplikimeve.

Shenjat e infarktit akut të miokardit

Njerëzit që vuajtën për herë të parë nga nekroza e muskujve të zemrës kujtojnë manifestimet e saj për një kohë të gjatë. Në disa raste, simptomat mund të jenë disi të paqarta, në varësi të pranisë patologjitë shoqëruese ose me një formë të vogël fokale të sëmundjes.

Kujdes! Nëse vuani nga diabeti, mund të jetë e vështirë të kuptoni se çfarë po ndodh realisht me zemrën tuaj. Ndjeshmëria e indeve zvogëlohet, dhe për këtë arsye disa njerëz e tolerojnë me qetësi sëmundjen "në këmbë".

Në të vërtetë ju kapet nga një sulm i kësaj sëmundjeje serioze nëse:

• Shenjë e fazës më akute është dhimbja prapa sternumit të një natyre djegëse dhe ngutshme, e cila rrezaton në dora e majtë, tehu i shpatullave, qafa, nofulla. Mund të shoqërohet me dispepsi, ngërçe të barkut dhe mpirje të gjymtyrëve.

Ankesat e pacientit gjatë infarktit të miokardit varen nga forma (tipike ose atipike) e sëmundjes dhe shkalla e dëmtimit të muskujve të zemrës.

• Shenjat karakteristike të ishemisë: marramendje, keqtrajtim, gulçim, lodhje e shpejtë. Shfaqet djersa e ftohtë, personi është plotësisht i paaftë për të ushtruar gjatë një sulmi lloje të njohura aktivitetet.
• Kërcimet (mund të bjerë ose të rritet në vlera kritike), pulsi bëhet më i shpejtë dhe ka ankth të fortë për gjendjen dhe jetën tuaj. Ndonjëherë temperatura e trupit rritet dhe shfaqen shenja të dehjes së trupit me grimca të indeve të vdekura.

Ka kuptimin variant klinik sëmundje (abdominale, astmatike, kollaptoide, aritmike, etj.). Në varësi të formës së sëmundjes, mund të shfaqen të përziera ose kollë, të cilat sjellin vështirësi shtesë në diagnostikimin e sëmundjes.

Kujdes! Janë regjistruar raste kur një pacient është shtruar në spital me patologji të dyshuar të traktit gastrointestinal ose të mushkërive, por vetëm me ekzaminim të plotë u zbuluan shenja të nekrozës së muskujve të zemrës.

Nëse diagnoza nuk vendoset në kohë, mund të shfaqen sindroma të rënda që përbëjnë rrezik për jetën e pacientit.

Trajtimi i infarktit akut të miokardit

Kompleksi i simptomave karakteristike për sëmundjen e arterieve koronare nuk i referohet kushteve që "do të largohen vetë". Zhdukja dhimbje të ngutshme prapa sternumit nuk mbart me vete shërim të plotë. Edhe një fokus i vogël i nekrozës mund të ndikojë seriozisht në funksionimin e zemrës.

Terapia për infarktin e miokardit ka për qëllim parandalimin dhe eliminimin e aritmive, dështimit të zemrës dhe shokut kardiogjen.

Në periudhën fillestare të sëmundjes ka një shumë dhimbje të forta që kërkon kujdes intensiv:

• nitroglicerinë në një dozë standarde prej 0,4 mg (për të rritur shpejtësinë e veprimit, rekomandohet ta vendosni nën gjuhë, mund të përdorni deri në 3 tableta);
• beta-bllokuesit, të cilët luftojnë isheminë dhe ndihmojnë në mbrojtjen e zonave të zemrës nga vdekja (barnat standarde janë Metoprololi dhe Atenolol);
• në rastet e rënda, kur ka një proces të rëndësishëm nekrotik, analgjezikët narkotikë, si morfina, administrohen në mënyrë intravenoze.

Infarkti i miokardit është i rrezikshëm, para së gjithash, për shkak të komplikimeve të tij. Për të rivendosur ind të dëmtuar dhe zvogëloni ngarkesën në zemra e sëmurë, një kardiolog zgjedh terapi të veçantë.

Barnat për infarkt të rëndë të miokardit merren vazhdimisht, dhe jo vetëm në periudhë akute, për të parandaluar rikthimin janë përshkruar:

• Trombolitikët (streptokinaza, urokinaza). Patogjeneza e sëmundjes më së shpeshti qëndron në ndërprerjen e qarkullimit të gjakut nëpër enët koronare, të cilat bllokohen nga një mpiksje gjaku.
• Beta bllokues. Zvogëloni nevojën për oksigjen, zvogëloni ngarkesën në muskulin e zemrës. Ato përdoren shpesh në terapi medikamentoze hipertensioni arterial. Barnat e këtij grupi mund të ulin presionin e gjakut.

Lehtësimi i dhimbjes kryhet duke përdorur një kombinim të analgjezikëve narkotikë

• Antikoagulantët dhe agjentët antitrombocitar. Standardet e trajtimit përfshijnë medikamente që mund të hollojnë gjakun. Më i popullarizuari sot është acidi acetilsalicilik. Është kundërindikuar për gastrit dhe astmë bronkiale.
• Nitratet.Është e përshtatshme të përdoret nitroglicerina në minutat e para të sulmit; efekti i saj i dobishëm në mbrojtjen e kardiomiociteve nga ishemia është vërtetuar. Përdorimi i tij zvogëlon rrezikun e komplikimeve, duke përfshirë shokun kardiogjen.

Nëse bëni gjithçka udhëzimet klinike, shumë komplikime të rrezikshme mund të shmangen. Një histori e AMI e bën një person më të prekshëm. Edhe aktiviteti i vogël fizik mund të çojë në një sulm të përsëritur. Për ta bërë jetën më të lehtë, specialistët në fushën e kardiologjisë ofruan një algoritëm veprimesh për të përmirësuar gjendjen e pacientit.

Në mënyrë që jeta juaj të jetë e njëjtë pas një ataku kardiak, duhet të ndryshoni rrënjësisht stilin e jetesës. E zgjedhur saktë terapi medikamentoze me AMI - kjo nuk është e gjitha. Produkte të dëmshme ushqim, i rëndë punë fizike, stresi kronik dhe prania e sëmundjeve shoqëruese mund të ndikojë negativisht në shpejtësinë e rikuperimit të organizmit. Mjekët në mbarë botën kanë zhvilluar rekomandime klinike që synojnë përmirësimin e gjendjes së pacientit.

Kushtet e nevojshme për parandalimin e infarktit të miokardit janë mbajtja e një jetese të shëndetshme dhe aktive, heqja dorë nga alkooli dhe duhani, si dhe një dietë e ekuilibruar.

Infarkti akut i miokardit kërkon vetëm ushqimin e duhur:

• produkte me përmbajtje të ulët kolesteroli;
• fruta të freskëta, perime, manaferra, të cilat me ndihmën sasi e madhe vitaminat nxisin rigjenerimin e fibrave të zemrës;
• kërkohet dietë të veçantë, që nënkupton përjashtimin nga dieta e ushqimit të shpejtë, patatinave, krikerave etj.;
• refuzimi për të pirë alkool dhe kafe.

Nëse një person shtrëngon shpesh zemrën e tij, ai përjeton gulçim pas një tendosjeje të vogël fizike, gjymtyrët e tij mpihen ose presioni i gjakut i rritet, kjo mund të bëhet një thirrje zgjimi në përparimin e sëmundjes.

Parandalimi i infarktit akut të miokardit kërkon që ju të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj, i cili përfshin:

• heqja e zakoneve të këqija (nikotina ndikon negativisht në enët e gjakut dhe zemrën, kafeja rrit nevojën për oksigjen);
• aktivitet fizik i moderuar (shëtitja në ajër të pastër është një zgjedhje e shkëlqyer);
• mungesa e stresit, trajnimi në metodat e relaksimit;
• mbajtja e peshës brenda kufijve normalë;
• matje periodike të presionit të gjakut dhe pulsit.

Është më e lehtë të shmangësh AMI sesa të kalosh pjesën tjetër të jetës duke e trajtuar atë. Në mesin e njerëzve që janë mësuar të rregullt Aktiviteti fizik, janë duke ngrënë ushqimin e duhur dhe përpiquni të keni një këndvështrim pozitiv për jetën, sëmundja koronare e zemrës është shumë më pak e zakonshme.

Infarkti akut i miokardit, si po shkon rehabilitimi?

Zhvillimi i sëmundjes dhe rehabilitimi i pacientëve në secilin rast individual mund të ndodhë ndryshe. Disa njerëz vuajnë nga ishemia, e cila është shumë e rrezikshme, dhe në të njëjtën kohë merren me qetësi në aktivitete normale. Pacientë të tjerë pas sëmundjes detyrohen të shmangin stresin e panevojshëm, disa prej tyre madje fillojnë të regjistrohen për aftësi të kufizuara. Ushtrimi i duhur do t'ju ndihmojë të rikuperoni më shpejt.

Terapia e ushtrimeve pas infarktit akut të miokardit nënkupton:

• ngarkesa të moderuara dinamike (vrapim, patinazh ose patinazh me rrota, çiklizëm, not);
• ushtrime të frymëmarrjes (për shembull, një grup ushtrimesh nga Strelnikova);
• Joga indiane.

Por ushtrimet statike me një ngarkesë të rëndë janë rreptësisht kundërindikuar për bërthamat.

Kujdes! Ngritja e peshave të rënda mund të kontribuojë në shfaqjen e një sulmi tjetër. Duhet mbajtur mend gjithashtu se duhet të filloni gjimnastikën jo më herët se në fazën e formimit të mbresë.