Si të shpëtojmë nga rakitizmi. Rakitet

Sëmundjet që lidhen me kushtet e mungesës janë mjaft të zakonshme tek fëmijët. Prej tyre mund të sëmuren jo vetëm foshnjat, por edhe fëmijët më të rritur. Sot do të flasim për rakitin tek fëmijët mbi një vjeç.

Cfare eshte?

Rakiti është një patologji e fëmijërisë e shoqëruar me një shqetësim të rëndë të metabolizmit të kalcium-fosforit. Kjo gjendje patologjike shkaktohet nga arsye të ndryshme që shkaktojnë mungesa e vitaminës D ose kalciferol në trup. Normalisht, kjo substancë biologjikisht aktive është e përfshirë në metabolizmin e brendshëm të kalciumit dhe fosforit, gjë që siguron përqendrim normal të këtyre substancave.

Në mënyrë tipike, shenjat e hershme të pafavorshme të rakitit shfaqen tek një fëmijë në muajt e parë dhe brenda 1 viti pas lindjes. Megjithatë, sëmundja regjistrohet edhe tek fëmijët dhe tek moshat më të mëdha.

Sipas statistikave, fëmijët që jetojnë në vendet veriore janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje.

Djemtë kanë rakit po aq shpesh sa edhe vajzat. Mungesa e rëndë e vitaminës D në trupin e fëmijëve çon në ndërprerjen e shkëmbimit midis kalciumit dhe fosforit. Të dyja këto substanca sigurojnë forcën e kockave. Kur metabolizmi i kalcium-fosforit është i shqetësuar, fëmija zhvillon simptoma të ndryshme të pafavorshme që lidhen me një mungesë të rëndë të substancave biologjikisht aktive.

Zakonisht, shenjat e para të rakitit zbulohen nga pediatri gjatë ekzaminimeve të rregullta të foshnjës. Diagnoza e sëmundjes nuk shkakton vështirësi të konsiderueshme për specialistët mjekësorë.

Arsyet e ndryshme çojnë në zhvillimin e sëmundjes tek fëmijët, të cilat kontribuojnë në uljen e nivelit të kalciferolit. Në disa raste, ndikimi i shkaqeve mund të kombinohet. Të kuptuarit saktësisht se cilët faktorë shkaktuan sëmundjen e foshnjës është shumë e rëndësishme. Vetëm eliminimi i shkakut të sëmundjes do të çojë në një shërim të plotë të fëmijës.

Incidenca maksimale e rakitit ndodh në foshnjëri. Në mënyrë tipike, manifestimi i parë i rakitit ndodh gjatë tre muajve të parë pas lindjes së fëmijës. Në disa raste, me një ecuri të lehtë të sëmundjes, shenjat klinike nuk janë të dukshme, gjë që e ndërlikon shumë diagnozën. Në një situatë të tillë, diagnoza, si rregull, vendoset vetëm në moshën 2-3 vjeç.

Shkaqet më të zakonshme që çojnë në mungesën e kalciferolit tek fëmijët përfshijnë:

• Marrja e pamjaftueshme e vitaminës D nga ushqimi. Tek foshnjat nën një vjeç, kjo shkaktohet nga ndërprerja e shpejtë e ushqyerjes me gji. Tek fëmijët më të rritur, shkaku i mungesës ekzogjene të marrjes së kalciferolit është ushqimi i pabalancuar dhe joadekuat. Mungesa e produkteve shtazore dhe një dietë vegjetariane mund të shkaktojnë rakit tek një fëmijë.
• Akomodimi në rajonet veriore. Mungesa e izolimit diellor çon në faktin se në trupin e fëmijës sintetizohet një sasi e pamjaftueshme e vitaminës D endogjene (të brendshme). Ekspozimi i lëkurës ndaj rrezeve ultravjollcë shkakton një kaskadë reaksionesh biologjike tek foshnja që nxisin sintezën e kalciferolit.

Fëmijët që jetojnë në vende me dimër të gjatë dhe orë të shkurtra dite, sipas statistikave, kanë një shans më të lartë për të zhvilluar rakit sesa bashkëmoshatarët e tyre që jetojnë në jug.

• Sëmundjet kronike të sistemit të tretjes. Roli kryesor i jepet patologjive të zorrëve. Enteriti kronik, i shoqëruar me keqpërthithje të rëndë të substancave të ndryshme nga ushqimi, shpesh çon në formimin e kushteve të ndryshme të mungesës tek fëmijët. Në këtë rast, simptomat e pafavorshme të rakitit nuk mund të trajtohen pa trajtuar sëmundjen themelore.
• Prematuriteti dhe patologjitë kongjenitale. Lindja e një fëmije më herët se sa ishte planifikuar është shpesh shkaku për zhvillimin e rakitave. Kjo mund të shpjegohet me faktin se në një fëmijë të lindur para kohe, formimi i shumë organeve të brendshme nuk ka përfunduar. Çrregullimet e zhvillimit intrauterin shpesh shkaktojnë probleme të ndryshme shëndetësore në të ardhmen.

Simptomat

Zhvillimi i sëmundjes kalon në disa faza të njëpasnjëshme. Periudha fillestare e sëmundjes shoqërohet kryesisht me shfaqjen e çrregullimeve vegjetative. Kjo manifestohet me shqetësime në sjelljen dhe humorin e foshnjës. Fëmija bëhet nervoz dhe acarohet lehtësisht nga gjërat e vogla. Fëmijët humbasin interesin për lojërat e tyre të preferuara dhe përpiqen të kufizojnë lëvizjet aktive. Zakonisht faza fillestare zgjat rreth një muaj.

Kjo periudhë e sëmundjes karakterizohet gjithashtu nga shfaqja e një simptome karakteristike - djersitja e fëmijës rritet. Era e saj gjithashtu ndryshon. Djersa bëhet e thartë dhe e thartë. Sekretimi i tij i bollshëm në lëkurë kontribuon në zhvillimin e acarimit dhe nxehtësisë me gjemba. Fëmijët shpesh gërvishtin zonat e prekura të lëkurës. Ndryshimi në erën e djersës shpjegohet me një ndryshim në përbërjen e saj kimike dhe elektrolitet përbërëse të saj për shkak të metabolizmit të dëmtuar.

Pas fazës fillestare, sëmundja hyn në periudhën kulmore. Kjo është një kohë më e pakëndshme, e karakterizuar nga shfaqja e simptomave të shumta. Foshnja zhvillon deformimet e para të indit kockor. Në thelb, të gjitha kockat tubulare dhe të sheshta që rriten në mënyrë aktive janë të përfshira në proces. Diagnoza e sëmundjes në këtë moment nuk është e vështirë dhe nuk përbën problem për mjekun.

Ashpërsia e simptomave klinike mund të ndryshojë.

Sëmundja e rëndë tek fëmijët më të vjetër se një vit është mjaft e rrallë.

Fëmija ka një lakim karakteristik të shtyllës kurrizore - skoliozë. Dendësia dhe trashësia e kollareve ndryshon. Ata dalin pak përpara. Ndërprehet edhe arkitektura e strukturës së gjoksit.

Brinjët janë disi të rrafshuara, hapësirat ndërbrinjore ndryshojnë. Disa fëmijë zhvillojnë shenja karakteristike të rakitit: depresion ose fryrje e të tretës së poshtme të sternumit. Që nga kohërat e lashta, emrat karakteristikë për këto kushte janë përdorur - "gjiri i këpucarit" dhe "gjiri i pulës". Pamja e fëmijës ndryshon shumë. Në mënyrë tipike, këto shenja shfaqen tek foshnjat që diagnostikohen shumë vonë.

Gjymtyrët e poshtme të fëmijës ndryshojnë formën. Ata bëhen në formë O ose X. Në mënyrë tipike, kjo simptomë shfaqet tek fëmijët me rakit të rëndë deri në moshën pesë vjeçare. Për të identifikuar këtë simptomë, duhet ta shikoni fëmijën nga këndvështrime të ndryshme. Zakonisht lakimi i ekstremiteteve të poshtme është qartë i dukshëm nga ana.

Gjithashtu gjatë kulmit të sëmundjes Shfaqet hipotoniteti i muskujve dhe ndodhin gjendje të ndryshme patologjike neuromuskulare. Në një pozicion horizontal tek foshnjat e sëmura është qartë e dukshme "barku i bretkosës". Pas ekzaminimit, barku i fëmijës rrafshohet dhe varet disi drejt sipërfaqeve anësore të trupit. Kjo simptomë është për shkak të pranisë së hipotonitetit të theksuar të muskujve që përbëjnë murin e përparmë të barkut.

Deformimet kockore të skeletit gjithashtu çojnë në shqetësime në funksionimin e organeve të brendshme. Patologjitë e gjoksit kontribuojnë në një ulje të kapacitetit të ventilimit të mushkërive, gjë që çon në zhvillimin e emfizemës dhe gjendjeve të tjera patologjike. Frymëmarrja e dëmtuar ndikon hemodinamikën dhe tonin vaskular. Gjendje të tilla të kombinuara çojnë që foshnja të ketë probleme me funksionimin e muskujve të zemrës dhe enëve të gjakut.

Hipotoniteti i muskujve të murit të barkut dhe lakimi i theksuar i shtyllës kurrizore kontribuojnë në ngjeshjen e organeve të brendshme. Në disa raste, kjo çon në shqetësime në funksionimin e mëlçisë dhe shpretkës. Patologjitë e indit kockor kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjeve të shumta ortopedike tek foshnja, të cilat kërkojnë trajtim të duhur. Mesatarisht, periudha e pikut zgjat disa muaj.

Trajtimi në kohë ndihmon në normalizimin e gjendjes së fëmijës dhe përmirësimin e pamjes së tij.

Periudha e rikuperimit ose e rikuperimit mund të variojë nga 2 deri në 4 muaj. Në disa raste zgjat deri në gjashtë muaj. Nëse një fëmijë ka pësuar rakit të rëndë, atëherë simptomat e mbetura të sëmundjes mund të vazhdojnë për disa vjet nga momenti i konvaleshencës. Zakonisht ato zhduken plotësisht pas një kursi të masave rehabilituese.

Diagnostifikimi

Shenjat e rakitave tek fëmijët duhet të zbulohen sa më shpejt që të jetë e mundur. Diagnoza në kohë do të shmangë zhvillimin e komplikimeve afatgjata tek fëmija dhe do të ndihmojë në kthimin e foshnjës në një jetë aktive. Mjeku mund të identifikojë shenjat e para të sëmundjes dhe të dyshojë për rakit gjatë ekzaminimeve të rregullta. Pas një ekzaminimi klinik të fëmijës, mjeku përshkruan teste shtesë për të sqaruar ashpërsinë e çrregullimeve dhe për të konfirmuar diagnozën e vendosur.

Studimet e mëposhtme përdoren për të identifikuar sëmundjen:

• Matja e kalciumit dhe fosforit në gjak. Normalisht, niveli i kalciumit duhet të jetë 2,5-2,7 mmol/l, dhe fosfori - 1,3-2,3 mmol/l. Një rënie e këtyre treguesve tek një fëmijë nën normën e moshës tregon praninë e shenjave të çrregullimeve të metabolizmit të kalcium-fosforit.
• Përcaktimi i fosfatazës alkaline. Kjo enzimë është e përfshirë në mënyrë aktive në shkëmbimin midis kalciumit dhe fosforit. Normalisht është deri në 200 U/l. Një rritje në këtë tregues tregon praninë e çrregullimeve metabolike në metabolizmin e kalcium-fosforit.
• Radiografia. Ju lejon të sqaroni praninë e deformimeve të kockave dhe prishjen e arkitekturës skeletore të shkaktuar nga sëmundja. Duke përdorur radiografinë e kockave, është e mundur të identifikohen shenjat specifike karakteristike të rakitit: "byzylykët e rakitave", lakimet patologjike të shtyllës kurrizore, "rruzaret e rakitave", patologjitë e gjoksit, ngjeshjet e kockave në kockat tubulare. Kjo metodë mund të përdoret vetëm sipas indikacioneve strikte.
• CT scan. Ajo kryhet për të njëjtat arsye si radiografia e indit kockor. Kjo metodë ka një rezolucion më të lartë dhe ju lejon të merrni rezultatet më të sakta. Përdorimi i tomografisë së kompjuterizuar i lejon mjekët të vlerësojnë nivelin e dëmtimit dhe shkallën e dëmtimit funksional.

Pasojat

Prognoza e sëmundjes tek fëmijët ndikohet shumë nga diagnostikimi dhe trajtimi në kohë. Nëse rakitizmi zbulohet tek një fëmijë në fazat më të hershme, atëherë, si rregull, komplikimet negative të sëmundjes nuk ndodhin. Nëse diagnoza vonohet, foshnja mund të përjetojë pasoja të ndryshme afatgjata të sëmundjes, të cilat kërkojnë masa të detyrueshme rehabilitimi. Pasojat e zakonshme të rakitave të pësuar në fëmijëri përfshijnë: një rënie të moderuar të tonit të muskujve, lakim të lehtë të ekstremiteteve të poshtme, malokluzion dhe të tjera.

Për të eliminuar simptomat negative të sëmundjes, përshkruhen disa metoda terapeutike. Efektiviteti i terapisë së përshkruar monitorohet me përcaktimin e detyrueshëm të niveleve të kalciumit në gjak. Gjatë trajtimit vlerësohet edhe gjendja klinike e fëmijës. Kur i përshkruhet terapia, foshnja duhet të ndihet më mirë dhe të bëhet më aktive.

Për trajtimin e rakitave tek fëmijët, përdoren parimet e mëposhtme të trajtimit:

• Shëtitjet e rregullta në ajër të pastër. Insolimi nga rrezet e diellit është i nevojshëm për një fëmijë që vuan nga rakit. Rrezet ultravjollcë kanë një efekt të theksuar terapeutik në trupin e fëmijës, duke rritur sintezën e brendshme të kalciferolit. Fëmija juaj duhet të bëjë shëtitje në ajër të pastër çdo ditë. Vetëm rregullsia dhe sistematika do t'ju lejojnë të arrini rezultate të mira dhe të qëndrueshme.
• Receta e barnave, që përmbajnë vitaminë D. Shumë mjekë preferojnë format e tretshme në ujë. Doza e barit duhet të përcaktohet nga mjeku që merr pjesë individualisht për secilin fëmijë.

Zgjedhja e pavarur e një doze terapeutike është e papranueshme! Një vetë-mjekim i tillë mund të kontribuojë në zhvillimin e një gjendjeje shumë të rrezikshme tek foshnja - një mbidozë e vitaminës D.

• Të ushqyerit e plotë. Dieta ditore e fëmijës suaj duhet të përfshijë ushqime të pasura me kalciferol. Këto përfshijnë: mish, pulë, peshk, vezë, qumësht dhe produkte qumështi, gjizë, djathë. Foshnja duhet të hajë një sërë pjatash që përmbajnë vitaminë D. Nëse fëmija merr medikamente me kalciferol, atëherë dieta duhet të diskutohet me mjekun që merr pjesë në mënyrë që të shmanget një mbidozë e kësaj vitamine në trupin e fëmijës.
• Kryerja e fizioterapisë. Një kurs UFO (rrezatimi ultravjollcë) ndihmon fëmijët që vuajnë nga rakitët të përmirësojnë mirëqenien e tyre të përgjithshme dhe rrit densitetin e kockave. Zakonisht përbëhet nga 12-15 procedura. Kohëzgjatja e tyre mund të ndryshojë: nga 2 deri në 10 minuta. Fizioterapia ka një numër kundërindikacionesh dhe përshkruhet nga mjeku që merr pjesë.

Për të mësuar se çfarë është rakitizmi tek fëmijët dhe si ta trajtoni atë, shihni videon e mëposhtme.

Shumë shpesh, gjatë vizitës së radhës te pediatri me një fëmijë 3-4 muajsh, prindërit mund të dëgjojnë nga mjeku një diagnozë të "rakitit". Shumë prindër kanë një kuptim shumë të paqartë dhe sipërfaqësor të kësaj sëmundjeje, ata nuk i njohin simptomat kryesore të sëmundjes dhe nuk mund ta imagjinojnë trajtimin e mundshëm. Pra, çfarë është rakitizmi dhe pse është i rrezikshëm kur zbulohet tek fëmijët?

Rakiti është një çrregullim i shkëmbimit të fosforit dhe kalciumit në trup, që vjen nga mungesa e vitaminave të grupit D. Para së gjithash, përkeqësohet përthithja e joneve të kalciumit nga zorrët dhe si pasojë e mungesës së tij, demineralizimi dhe lakimi. e kockave ndodh.

Për çfarë është vitamina D?

Vitamina D prodhohet në lëkurë nën ndikimin e dritës së diellit dhe vetëm një pjesë e vogël e saj hyn në trup përmes ushqimit.

• Nxit transportin e kalciumit përmes murit të zorrëve.
• Rrit mbajtjen e joneve të kalciumit dhe fosforit në tubulat renale, gjë që parandalon humbjen e tepërt të tyre në trup.
• Promovon përthithjen e përshpejtuar të indit kockor me minerale, domethënë forcon kockat.
• Është imunomodulator (rregullon gjendjen e sistemit imunitar).
• Ndikon pozitivisht në metabolizmin e acideve trikarboksilike, si rezultat i të cilit lirohet shumë energji në trup, e nevojshme për sintezën e substancave të ndryshme.

Vitamina D (90%) prodhohet në lëkurë nën ndikimin e rrezeve ultravjollcë dhe vetëm 10% e saj hyn në trup me ushqim. Falë tij, kalciumi përthithet në zorrët, për të cilin trupi ka nevojë për formimin normal të indit kockor, funksionimin e plotë të sistemit nervor dhe organeve të tjera.

Me mungesën afatgjatë të vitaminës D tek fëmijët, fillojnë proceset e demineralizimit të indit kockor. Kjo pasohet nga osteomalacia (zbutja e kockave të gjata) dhe osteoporoza (humbja e indit kockor), të cilat çojnë në lakim graduale të kockave.

Më shpesh, fëmijët e moshës 2-3 muaj deri në 2-3 vjeç vuajnë nga rakitizmi, por fëmijët nën 1 vjeç janë më të prekshëm.

Shkaqet e sëmundjes

Nëse ekziston vetëm një shkak i rakitave - mungesa e vitaminës D në trupin e fëmijës, dhe si rezultat - një ulje e niveleve të kalciumit, atëherë ka shumë faktorë që provokojnë sëmundjen. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në disa grupe:

1. Insolim i pamjaftueshëm për shkak të ekspozimit të rrallë të foshnjës në ajër të pastër dhe uljes së lidhur me formimin e vitaminës D në lëkurë.

1. Gabimet në të ushqyerit:

• ushqyerja artificiale me formula që nuk përmbajnë vitaminë D, ose raporti kalcium-fosfor është i shqetësuar, gjë që vështirëson përthithjen e këtyre elementeve;
• futja e vonuar dhe e gabuar e ushqimeve plotësuese;
• Qumështi i huaj i gjirit shpesh shkakton përthithje të dobët të kalciumit;
• mbizotërimi i proteinave monotone ose ushqimeve yndyrore në dietë;
• kequshqyerja e një gruaje shtatzënë dhe nënës që ushqen foshnjën e saj me qumësht gjiri;
• futja e ushqimeve plotësuese kryesisht vegjetariane (drithëra, perime) pa një sasi të mjaftueshme të proteinave shtazore në dietën e foshnjës (e verdhë veze, gjizë, peshk, mish), si dhe yndyrna (vajra bimore dhe shtazore);
• një gjendje polihipovitaminoze, një mungesë veçanërisht e dukshme e vitaminave B, A dhe disa mikroelementeve.

1. Prematuriteti dhe fetusi i madh:

• prematuriteti është një nga shkaqet kryesore të rakitit tek një foshnjë, pasi fosfori dhe kalciumi fillojnë të rrjedhin intensivisht tek fetusi vetëm pas javës së 30-të (në 8 dhe 9 muaj të shtatzënisë), kështu që foshnjat e parakohshme lindin me masë kockore të pamjaftueshme;
• Gjithashtu duhet pasur parasysh se për shkak të rritjes relativisht të shpejtë të foshnjave të lindura para kohe në raport me foshnjat e lindura në afat, ata kanë nevojë për një dietë të pasur me kalcium dhe fosfor;
• Foshnjat e mëdha kërkojnë shumë më tepër vitaminë D sesa bashkëmoshatarët e tyre.

1. Shkaqet endogjene:

• sindromat e keqpërthithjes (përthithja e dëmtuar e lëndëve ushqyese në zorrë) që shoqërojnë një sërë sëmundjesh, për shembull, sëmundja celiac;
• dysbacteriosis, për shkak të së cilës përthithja dhe proceset metabolike janë ndërprerë, duke përfshirë vitaminën D;
• aktivitet i dobët i enzimës së laktazës, e cila është përgjegjëse për zbërthimin e sheqerit të qumështit që përmbahet në produktet e qumështit.

1. Faktorët trashëgues dhe predispozicioni ndaj sëmundjes:

• anomalitë e metabolizmit të fosfor-kalciumit dhe sintezën e formave aktive të vitaminës D;
• anomalitë trashëgimore metabolike në trup (tirozinemia, cistinuria).

1. Arsyet e tjera:

• sëmundjet e nënës gjatë shtatzënisë;
• faktori mjedisor: ndotja e mjedisit - tokës, dhe më pas ujit dhe ushqimit - me kripëra të metaleve të rënda (stroncium, plumb, etj.) çon në faktin se ato fillojnë të zëvendësojnë kalciumin në indet e eshtrave;
• ftohjet rrisin nevojën për vitamina, përfshirë grupin D, por në të njëjtën kohë dëmtojnë përthithjen e tyre; Gjithashtu, gjatë sëmundjes, zvogëlohet numri dhe kohëzgjatja e shëtitjeve me foshnjën, gjë që çon në izolim të pamjaftueshëm;
• hipodinamia (ulja e aktivitetit motorik), e cila mund të shkaktohet si nga një çrregullim i sistemit nervor ashtu edhe nga mungesa e edukimit fizik në familje (ushtrime, masazhe, gjimnastikë).

Ndryshimet në trup për shkak të mungesës së vitaminës D

Mungesa e vitaminës D në trup çon në ndryshime në shumë organe dhe sisteme.

• Formimi i një proteine ​​specifike që lidh jonet e kalciumit dhe nxit kalimin e tyre përmes murit të zorrëve reduktohet.
• Për shkak të nivelit të reduktuar të kalciumit në gjak, gjëndrat paratiroide fillojnë të prodhojnë në mënyrë aktive hormonin paratiroid, i cili është i nevojshëm për të siguruar një nivel konstant të kalciumit në gjak. Si rezultat i këtij procesi, kalciumi fillon të lahet nga indi kockor dhe reabsorbimi i joneve të fosforit në tubulat renale zvogëlohet.
• Fillojnë ndërprerjet në proceset oksiduese, çmineralizimi i kockave vazhdon, ato bëhen të buta dhe gradualisht fillojnë të përkulen.
• Në zonën e rritjes aktive të kockave, formohet indi kockor i dëmtuar.
• Acidoza zhvillohet (një zhvendosje në ekuilibrin acid-bazë të trupit në anën acidike), dhe më pas ndodhin dështime funksionale në sistemin nervor qendror dhe në shumë organe të brendshme.
• Imuniteti ulet, fëmija fillon të sëmuret shpesh dhe ecuria e sëmundjes është më e gjatë dhe më e rëndë.

Grupet e fëmijëve më të ndjeshëm ndaj rakitit

• Foshnjat me grupin e dytë të gjakut, kryesisht djem.
• Fëmijë mbipeshë, bebe të mëdha.
• Foshnjat e parakohshme.
• Fëmijët që jetojnë në qytete të mëdha industriale, si dhe në zonën klimatike veriore dhe zonat e larta malore, ku shpesh ka mjegull dhe shi dhe pak ditë të kthjellta me diell.
• Ekziston një predispozicion gjenetik për shkak të karakteristikave të sistemit enzimatik në racën Negroid.
• Fëmijë të sëmurë shpesh dhe afatgjatë.
• Foshnjat e lindura në vjeshtë ose dimër.
• Fëmijët që ushqehen me shishe.

Klasifikimi i rakitave

Aktualisht, disa klasifikime të sëmundjes janë pranuar.

Ka forma parësore dhe dytësore të sëmundjes. Forma kryesore bazohet në mungesën e marrjes së vitaminës nga ushqimi ose në sintezën e formave të saj aktive. Forma dytësore e rakitave zhvillohet si rezultat i një sërë procesesh patologjike:

• çrregullime të përthithjes së kalciumit - sindromat e keqpërthithjes;
• fermentopatia;
• përdorimi afatgjatë i barnave nga fëmija, veçanërisht antikonvulsantëve, diuretikëve dhe glukokortikoideve;
• të ushqyerit parenteral.

Në varësi të llojit të çrregullimeve metabolike, dallohen këto:

• rakit me mungesë kalciumi (kalcipenik);
• rakit me mungesë fosfori (fosfopenike);
• pa ndryshime në nivelin e kalciumit dhe fosforit në organizëm.

Sipas natyrës së sëmundjes:

• formë akute, në të cilën ndodh zbutja e indit kockor (osteomalacia) dhe shprehen simptomat e çrregullimeve të sistemit nervor;
• formë subakute, e cila karakterizohet nga një mbizotërim i proceseve të rritjes së indit kockor mbi rrallimin e tij;
• rakit të përsëritura (të valëzuara), në të cilat vërehen rikthime të shpeshta pas një forme akute.

Sipas ashpërsisë:

• Shkalla e parë (e butë), simptomat e saj janë karakteristike për periudhën fillestare të sëmundjes;
• Shkalla e dytë (e moderuar) - ndryshimet në organet e brendshme dhe sistemin skeletor janë të moderuara;
• Shkalla e 3-të (kursi i rëndë) – çrregullime të rënda të organeve të brendshme, sistemeve nervore dhe skeletore, vonesa e theksuar e fëmijës në zhvillimin psikomotor, shfaqje e shpeshtë e komplikimeve.

Në lidhje me vitaminën D, rakitat ndahen në dy lloje:

• i varur nga vitamina D (ka lloje I dhe II);
• rezistente ndaj vitaminës D (rezistente) - diabeti i fosfatit, sindroma de Toni-Debreu-Fanconi, hipofosfatasia, acidoza tubulare renale.

Simptomat e sëmundjes

Rakiti klinikisht ndahet në disa periudha të ecurisë së tij, të cilat karakterizohen nga simptoma të caktuara.

1. Periudha fillestare.

Ndodh në moshën 2-3 muajsh dhe zgjat nga 1.5 javë deri në një muaj. Në këtë kohë, prindërit fillojnë të vërejnë shfaqjen e simptomave të para:

• ndryshimet në sjelljen e zakonshme të fëmijës: shqetësim, frikë, dridhje me tinguj të mprehtë dhe të papritur, rritje të ngacmueshmërisë;
• ulje e oreksit;
• shfaqja e regurgitimit dhe të vjellave të shpeshta;
• fëmija fle pa pushim, zgjohet shpesh;
• fytyra dhe skalpi shpesh djersiten, kjo është veçanërisht e dukshme gjatë ushqyerjes dhe gjumit; djersa me një erë të pakëndshme të thartë, vazhdimisht irriton lëkurën, duke shkaktuar kruajtje dhe nxehtësi me gjemba;
• për shkak të kruajtjes së vazhdueshme, foshnja fërkon kokën në jastëk, duke u rrotulluar flokët dhe shfaqet tullaci karakteristike e pjesës së pasme të kokës dhe tempujve;
• ka një rënie në tonin e muskujve dhe dobësim të aparatit ligamentoz;
• ngërçe të zorrëve, kapsllëk ose diarre;
• zhvillohet anemia;
• konvulsione të mundshme të shkaktuara nga mungesa e kalciumit në trup;
• stridor - frymëmarrje e zhurmshme, fishkëllimë;
• Pediatri, kur ndjen qepjet dhe skajet e fontanelit të madh, vëren butësinë dhe fleksibilitetin e tyre;
• në brinjë shfaqen trashje, të ngjashme me një rruzare.

Nuk ka patologji nga organet dhe sistemet e brendshme.

1. Periudha e pikut të sëmundjes

Zakonisht ndodh në 6-7 muaj të jetës së një fëmije. Sëmundja vazhdon të sulmojë në disa drejtime njëherësh. Në të njëjtën kohë, shfaqen një sërë simptomash të reja.

Deformimi i kockave:

• procesi i zbutjes së kockave është i theksuar qartë, kjo është veçanërisht e dukshme nëse ndjeni qepjet dhe fontanelin e madh;
• shfaqet një shpinë e pjerrët, e sheshtë e kokës (craniotabes);
• dolichocephaly - zgjatje e kockave të kafkës;
• formë asimetrike e kokës, e cila mund të ngjajë me një katror;
• hunda e shalës;
• ndryshimi i formës së gjoksit - "gjiri i pulës" ose "i lëmuar" (dalja përpara), ose "gjoksi i këpucarit" (dhënia në zonën e procesit xiphoid);
• ka lakim të klavikulave, rrafshim të gjoksit me zgjerim të njëkohshëm poshtë;
• lakimi i këmbëve - deformim kockor në formë O ose X (më pak i zakonshëm);
• shfaqen këmbë të sheshta;
• kockat e legenit rrafshohen, legeni bëhet i ngushtë, "rakitik i sheshtë";
• Në kokë mund të shfaqen gunga të spikatura parietale dhe ballore (balli "olimpik"), të cilat zhvillohen për shkak të rritjes së tepërt të indit kockor jo të kalcifikuar, por me kalimin e kohës ato zhduken;
• "Rruzare rakitike" në brinjë, trashje në zonën e kyçit të dorës ("byzylykë rakitikë"), trashje të falangave të gishtërinjve ("vargje perlash") - kjo është e gjithë rritja e indit kockor ku kthehet në kërc;
• kur palpohet, ka dhimbje në kockat e këmbës, ndonjëherë ndodh trashja e nyjeve të gjurit;
• shfaqet një tërheqje në nivelin e diafragmës - brazda e Harrison;
• fontaneli i madh mbyllet me vonesë - në 1,5-2 vjet;
• Vihen re dalja e vonshme dhe jokonsistente e dhëmbëve, malokluzion, deformim i qiellzës së fortë dhe harqeve të nofullës dhe defekte në smaltin e dhëmbëve.
• Fëmijët rrallë përjetojnë fraktura patologjike ose lëndime shtëpiake;
• xhuxhi

Ulje e tonit të muskujve dhe dobësi ligamentoze:

• foshnja ka vështirësi të kthehet në bark dhe në shpinë, e bën këtë me ngurrim dhe me ngadalësi;
• nuk dëshiron të ulet, edhe nëse mbështetet nga krahët;
• për shkak të dobësisë së murit të barkut tek fëmijët kur shtrihen, vërehet një simptomë e tillë si "barku i bretkosës" dhe muskujt e barkut shpesh mund të ndryshojnë;
• lakimi i shtyllës kurrizore - kifoza rakitike;
• vihet re hipermobiliteti i kyçeve.

Fëmijët me rakit fillojnë të mbajnë kokën lart, të ulen dhe të ecin vonë. Ecja e fëmijëve është e pasigurt dhe e paqëndrueshme, gjunjët e tyre përplasen gjatë ecjes dhe gjerësia e hapit të tyre është ngushtuar ndjeshëm. Fëmija shpesh ankohet për lodhje dhe dhimbje në këmbë pas ecjes.

Nga sistemi nervor, simptomat përkeqësohen:

• rritet ngacmueshmëria dhe nervozizmi;
• fëmija gurgullon më rrallë, nuk ka fare llafatje;
• gjumë i shqetësuar, i ndërprerë;
• fëmijët mësojnë dobët, ndonjëherë edhe humbasin aftësitë e fituara;
• Dermografizmi i theksuar i kuq shfaqet në lëkurë - një ndryshim në ngjyrën e lëkurës pas acarimit mekanik.

Nga aparati tretës:

• mungesa e plotë e oreksit dhe as intervalet e gjata midis ushqyerjes dhe as pjesët e vogla të ushqimit nuk kontribuojnë në zgjimin e tij;
• Uria e oksigjenit që rezulton nga anemia çon në një ulje të prodhimit të shumë enzimave të nevojshme për tretje normale.

Nga ana e gjakut, vërehet anemi e rëndë e mungesës së hekurit:

• lodhje e shtuar;
• lëkurë të zbehtë;
• përgjumje dhe letargji.

Sistemi imunitar keqfunksionon - fëmijët sëmuren më shpesh dhe më rëndë.

Me rakit të rëndë, pothuajse të gjitha organet dhe sistemet preken. Lakimi i gjoksit dhe dobësia e muskujve të frymëmarrjes çojnë në ventilim të pamjaftueshëm të mushkërive dhe pneumoni të shpeshta. Ka një zmadhim të shpretkës dhe nyjeve limfatike. Ka shqetësime në metabolizmin e proteinave dhe yndyrave, ka mungesë të vitaminave A, B, C dhe E, si dhe mikroelemente dhe makroelemente, veçanërisht bakri, zinku dhe magnezi.

Është shkalla e rëndë e sëmundjes ajo që më së shpeshti çon në komplikime:

• infrakt;
• laringospazma;
• konvulsione të shpeshta, tetani;
• hipokalcemia.

1. Periudha e rikuperimit

Ndodh në moshën 3 vjeçare dhe karakterizohet nga një përmirësim i gjendjes së përgjithshme të fëmijës, zhdukja e çrregullimeve neurologjike dhe rritja e tepërt e indit kockor. Fëmija bëhet aktiv, kthehet lehtësisht nga shpina në stomak dhe mbrapa, ulet ose ecën më mirë (në varësi të moshës). Dhimbja në këmbë largohet.

Për fat të keq, dobësia e muskujve dhe deformimi i skeletit zhduken shumë ngadalë.

Për ca kohë, niveli i kalciumit në gjak mund të jetë ende i ulur, por fosfori, përkundrazi, do të jetë normal ose edhe i rritur. Parametrat biokimikë të gjakut konfirmojnë kalimin e sëmundjes në fazën joaktive dhe në periudhën përfundimtare.

1. Periudha e efekteve të mbetura

Kjo fazë e sëmundjes më së shpeshti mungon tani, pasi rakitat pothuajse gjithmonë shfaqen në një formë të butë.

Prognoza dhe pasojat e rakitit

Në kulmin e rakitit, fëmija zhvillon deformime kockore, në veçanti, një lakim në formë o ose x të këmbëve.

Me diagnostikimin e hershëm dhe trajtimin në kohë, prognoza e sëmundjes është e favorshme. Dhe vetëm me rakit të rëndë janë të mundshme disa ndryshime të pakthyeshme në trup:

• shtat i shkurtër;
• lakimi i kockave tubulare;
• qëndrim i dobët - kifozë;
• dhëmbë të pabarabartë, malokluzion;
• defekte të smaltit të dhëmbëve, kariesit;
• moszhvillimi i muskujve skeletorë;
• fermentopatia;
• ngushtimi i legenit tek vajzat, i cili mund të çojë në komplikime gjatë lindjes.

Diagnoza e sëmundjes

Më shpesh, diagnoza e rakitave bazohet në një histori dhe ekzaminim të plotë të fëmijës, si dhe në simptomat klinike. Por ndonjëherë, për të përcaktuar ashpërsinë dhe periudhën e sëmundjes, mund të përshkruhen masa shtesë diagnostikuese:

• testi klinik i gjakut tregon shkallën e anemisë;
• një test biokimik gjaku përcakton nivelin e aktivitetit të kalciumit, fosforit, magnezit, kreatininës dhe fosfatazës alkaline;
• radiografia e pjesës së poshtme të këmbës dhe parakrahut me kyçin e dorës;
• niveli i metabolitëve të vitaminës D në gjak.

Trajtimi i rakitave

Trajtimi i sëmundjes varet nga ashpërsia dhe periudha, dhe kryesisht ka për qëllim eliminimin e shkaqeve. Duhet të jetë e gjatë dhe komplekse.

Aktualisht, përdoret trajtim specifik dhe jospecifik.

Trajtimi jospecifik përfshin një sërë aktivitetesh që synojnë përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të trupit:

• ushqyerja e duhur, me vlera ushqyese, formula për ushqyerjen me gji ose formula të përshtatura, futja në kohë e ushqimeve plotësuese dhe është mirë që fëmijëve të tillë të parë t'u jepet pure perimesh nga kungull i njomë ose brokoli;
• korrigjoni dietën e nënës nëse fëmija ushqehet me gji;
• respektimi i rutinës së përditshme të fëmijës sipas moshës së tij;
• shëtitje të gjata në ajër të pastër me izolim të mjaftueshëm, duke shmangur rrezet e diellit direkte;
• ventilim i rregullt i dhomës dhe dritë maksimale natyrore;
• ushtrime të detyrueshme ditore terapeutike dhe një kurs masazhi;
• banja ajrore;
• larja e përditshme në banja me pisha ose me bimë për të qetësuar sistemin nervor.

Terapia specifike për rakitën konsiston në dhënien e vitaminës D, si dhe ilaçe që përmbajnë kalcium dhe fosfor. Aktualisht, ka shumë ilaçe që përmbajnë vitaminë D. Por, në çdo rast, ato përshkruhen vetëm nga mjeku, bazuar në gjendjen e fëmijës. Dozat zgjidhen individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes. Zakonisht përshkruhen 2000-5000 IU (njësi ndërkombëtare) në ditë, kursi është 30-45 ditë.

Ilaçet më të zakonshme:

• Aquadetrim është një zgjidhje ujore e vitaminës D3. Përthithet mirë, nuk grumbullohet në trup dhe ekskretohet lehtësisht nga veshkat. I përshtatshëm si për trajtimin ashtu edhe për parandalimin e rakitave.
• Videin, Vigantol, Devisol janë solucione vajore të vitaminës D. Janë hipoalergjike dhe të përshtatshme për fëmijët me alergji ndaj Aquadetrim. Por ato nuk duhet t'u jepen foshnjave që vuajnë nga disbioza ose që kanë probleme me përthithjen.

Pas përfundimit të trajtimit specifik, mjeku mund të përshkruajë preparate të vitaminës D për parandalim, por në doza shumë më të vogla. Zakonisht mjaftojnë 400-500 IU në ditë, të cilat i jepen foshnjës për dy vjet dhe në vitin e tretë të jetës në periudhën vjeshtë-dimër.

Parandalimi i rakitave

Ushqyerja me gji luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e rakitit.

Parandalimi i rakitave duhet të fillojë shumë përpara lindjes së fëmijës, madje edhe gjatë shtatzënisë. Prandaj, të gjitha masat parandaluese ndahen në dy grupe - para dhe pas lindjes së foshnjës.

Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të ndjekë këto rregulla:

• dietë e plotë e fortifikuar;
• ekspozimi i zgjatur në ajër të pastër;
• aktivitet fizik i moderuar: ushtrime speciale për gratë shtatzëna me lejen e mjekut mbikëqyrës;
• marrja e preparateve komplekse të vitaminave gjatë gjithë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e fundit;
• monitorim i rregullt nga mjekët për të parandaluar komplikimet gjatë dhe pas lindjes.

Parandalimi i rakitave tek një fëmijë:

• marrja e detyrueshme parandaluese e vitaminës D nëse fëmija ka lindur në vjeshtë ose dimër (doza dhe mjekimi përshkruhen nga mjeku); kohëzgjatja e kursit të profilaksisë - 3-5 muaj;
• ushqimi i duhur, ushqyerja me gji në mënyrë optimale;
• respektimi i rreptë i rutinës së përditshme;
• shëtitje të gjata në ajër të pastër, duke shmangur rrezet e diellit direkte në lëkurën e fëmijëve;
• banja ajrore;
• banje e përditshme;
• klasa gjimnastike;
• kryerja e kurseve të masazhit;
• ushqim i plotë për një nënë pleqsh, i pasur me vitamina; me lejen e mjekut, merrni komplekse multivitamine.

Përmbledhje për prindërit

Rakiti, si shumë sëmundje të tjera, është shumë më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar. Kushtojini vëmendje recetave të pediatrit tuaj dhe mos harroni të jepni shëndetshëm fëmijës i përshkruhen "pika" afatgjatë - preparate të vitaminës D. Këto "pika" do të ruajnë shëndetin e foshnjës tuaj dhe do ta shpëtojnë atë nga fillimi i rakitit - një sëmundje mjaft e rëndë, siç e keni parë.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Trajtimi dhe parandalimi i rakitave kryhet nga një pediatër. Në rast të çrregullimeve të rënda të sistemit muskuloskeletor indikohet konsultimi me ortoped, në rast të zhvillimit të anemisë me mungesë hekuri konsultimi me hematologun. Nëse mungesa e vitaminës D shoqërohet me sëmundje të zorrëve, duhet të konsultoheni me një gastroenterolog. Shkelja e formimit të nofullave dhe dhëmbëve mund të korrigjohet nga një dentist.

Dr. Eleonora Kapitonova flet për rakitin dhe parandalimin e tij:

Rakitët - çfarë të presim prej tij dhe si ta parandalojmë atë

Në mënyrë që një fëmijë të rritet i shëndetshëm dhe i fortë fizikisht, ai duhet të kalojë shumë kohë në ajër të pastër dhe të hajë mirë. Efektet shëruese të dritës së diellit stimulojnë formimin e vitaminës D në lëkurë, e cila është e nevojshme për zhvillimin e kockave. Rakiti prek më shpesh foshnjat e lindura në dimër, kur moti është me re, si dhe ata që jetojnë në rajonet veriore. Është e nevojshme për të parandaluar rakitin tek fëmijët. Është e rëndësishme jo vetëm të kryhet forcimi dhe masazhi, por edhe të sigurohet që trupi i fëmijës të plotësojë mungesën e vitaminës D, kalciumit dhe fosforit.

• Përshkrimi i sëmundjes
• Format e sëmundjes
• Ashpërsia

Shkaqet e rakitave

• Mungesa e vitaminës gjatë shtatzënisë
• Pas lindjes
• Arsyet e tjera

Simptomat dhe shenjat e rakitit Diagnoza e rakitit Trajtimi

• Terapia specifike
• Terapia jo specifike
• Trajtim ndihmës me mjete juridike popullore

Parandalimi i rakitave tek fëmijët

Përshkrimi i sëmundjes

Rakiti është një patologji e zhvillimit të indit kockor që lidhet me mungesën e vitaminës D në trup. Kjo substancë nxit përthithjen e kalciumit dhe ruan ekuilibrin e kalciumit dhe fosforit që përbëjnë kockat. Rakiti prek kryesisht fëmijët nën 2 vjeç, por shfaqet edhe te të rriturit. Kjo sëmundje nuk është kërcënuese për jetën, por pasojat e saj mund të jenë shumë serioze. Ka deformim të skeletit (kafkë, brinjë, gjymtyrë, shtyllë kurrizore), prishje të funksionimit të organeve të brendshme dhe vonesë në zhvillimin mendor dhe fizik. Tek vajzat, kockat e legenit formohen gabimisht (shfaqet i ashtuquajturi legen i sheshtë rakitik). Më pas, kjo e ndërlikon ndjeshëm rrjedhën e lindjes dhe e bën të pamundur lindjen e një fëmije në mënyrë natyrale.

Format e sëmundjes

Dallohen format e mëposhtme të rakitave:

1. pikante. Sëmundja shfaqet tek foshnjat në muajt e parë të jetës (sidomos foshnjat e lindura para kohe) të cilët nuk kanë marrë vitaminë D shtesë në formën e preparateve speciale. Ndonjëherë rakitizmi shfaqet në këtë formë te fëmijët obezë, të cilët ushqehen kryesisht me ushqime të pasura me karbohidrate (drithëra, makarona, ëmbëlsira). Manifestimet e rakitave në këtë rast (dhimbja e kockave, toni i dobët i muskujve, deformimi i kockave skeletore, shfaqja e frakturave) janë të theksuara dhe përparojnë me shpejtësi.
2. Subakute. Ndodh "hiperplazia osteoide" - formimi i tuberkulave ballore dhe parietale, trashje e kyçeve të dorës, zhvillim jonormal i brinjëve, nyjeve të gishtërinjve dhe këmbëve. Ky kurs vërehet tek foshnjat më të vjetra se 6 muaj, nëse parandalimi ose trajtimi në shfaqjen e simptomave të para ishte i pamjaftueshëm.
3. Forma e përsëritur (e valëzuar). Shenjat e rakitave shfaqen në sfondin e manifestimeve tashmë ekzistuese të një sëmundjeje të mëparshme.

Ashpërsia

Patologjia shfaqet me shkallë të ndryshme të ashpërsisë.

Shkalla e parë (e lehtë). Fillimi i ndryshimeve, shfaqja e simptomave të para.

Shkalla e dytë (e moderuar). Ndryshime të moderuara shfaqen në sistemin skeletor dhe organet e brendshme.

Shkalla e 3-të (e rëndë). Ndodh dëmtim i kockave, organeve të brendshme, sistemit nervor dhe formimit të pahijshëm të kafkës.

Ka disa lloje sëmundjesh të ngjashme me rakitin që mund të zhvillohen tek fëmijët më të rritur. Këto përfshijnë, për shembull, "diabetin fosfat" - mungesë fosfori në kocka. Me këtë sëmundje, një person ka shtat të shkurtër, lakim kockash, pavarësisht se ai ka një fizik të fortë.

Ekziston edhe rakitizmi pseudo-mungesë, i cili ndodh për shkak të paaftësisë së trupit për të absorbuar vitaminën D.

Video: Shkaqet e rakitave

Shkaqet e rakitave

Shkaqet e rakitave tek një fëmijë janë:

• mungesa e vitaminës D në trupin e nënës gjatë shtatzënisë;
• marrja e pamjaftueshme e lëndëve ushqyese në trup pas lindjes;
• përthithja e dëmtuar e vitaminës D nga sistemi tretës i fëmijës.

Mungesa e vitaminës gjatë shtatzënisë

Mungesa e vitaminës D në trupin e një gruaje shtatzënë ndodh si rezultat i ushqyerjes së dobët dhe konsumit të pamjaftueshëm të ushqimeve që përmbajnë këtë vitaminë, si dhe kalcium dhe fosfor. Ato formojnë bazën e indit kockor dhe janë të nevojshëm për formimin e duhur të skeletit dhe muskujve të foshnjës së palindur. Shtatzënia e vështirë, ekspozimi ndaj një mjedisi të dëmshëm mjedisor, pirja e duhanit - këta faktorë kontribuojnë në shfaqjen e mungesës së vitaminës dhe mungesës së vitaminës D.

Nëse shtatzënia vazhdoi normalisht, ushqimi i gruas ishte adekuat, atëherë i porsalinduri ka një furnizim të këtyre substancave të dobishme në trup deri në 1-2 muaj. Më pas, kërkohet të furnizohet me qumësht gjiri ose në formën e aditivëve të formulës për foshnjat. Nëse lindja ishte e parakohshme, atëherë substancat e dobishme nuk kanë kohë për t'u grumbulluar dhe një mangësi shfaqet që në momentin e lindjes.

Pas lindjes

Faktorët që provokojnë shfaqjen e rakitit tek foshnjat janë:

1. Mungesa e vitaminës D në qumështin e gjirit për shkak të ushqyerjes së dobët të nënës.
2. Ushqyerja e foshnjës me formula të ulëta në përbërës të nevojshëm për formimin e indeve kockore dhe muskulore.
3. Mbështillni pelena shumë ngushtë, duke kufizuar lëvizjet e foshnjës.
4. Përdorimi i antikonvulsantëve.
5. Ushqyerja e foshnjës me qumësht lope, i cili përthithet dobët nga sistemi i tij tretës.
6. Futja e vonuar e ushqimeve plotësuese. Pas 6 muajsh, është e nevojshme që gradualisht të përfshihen në dietë puretë e perimeve, frutave dhe mishit, pasi vetëm qumështi i gjirit nuk mjafton më për të rimbushur furnizimin me vitamina dhe minerale. Formimi i mungesës së tyre lehtësohet nga mbizotërimi i drithërave në ushqimin plotësues (për shembull, bollguri). Konsumimi i tyre nxit largimin e vitaminës D nga zorrët së bashku me feçet.
7. Tek fëmijët më të rritur, shkaku i rakitit mund të jetë mungesa e produkteve shtazore në dietë, ose mbizotërimi i ushqimeve bimore, nga të cilat përthithja e vitaminës D është më e dobët.
8. Ekspozimi i pamjaftueshëm i foshnjës në diell. Vitamina D formohet në lëkurë nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë.

Foshnjat e parakohshme janë në rrezik të zhvillimit të rakitit.

Arsyet e tjera

Nëse pesha e fëmijës në lindje ishte e lartë, atëherë nevoja e trupit të tij për lëndë ushqyese është më e lartë se ajo e fëmijëve me peshë normale, kështu që një dietë e ekuilibruar është e një rëndësie të veçantë për të. Rreziku i rakitave rritet tek binjakët dhe binjakët. Mungesa e vitaminës D, kalciumit dhe fosforit ndodh gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin dhe, si rregull, fëmijë të tillë lindin para kohe.

Rakiti shkaktohet nga moszhvillimi i lindur i organeve të sistemit të tretjes, i cili dëmton përthithjen e përbërësve të dobishëm të ushqimit. Absorbimi i kalciumit është i dëmtuar në prani të sëmundjes së tiroides. Tek fëmijët me lëkurë të errët, rakitizmi shfaqet më shpesh sesa tek fëmijët me lëkurë të çelur, pasi prodhimi i tyre i vitaminës D nën rrezet ultravjollcë është më i dobët.

Fëmijët që jetojnë në qytete të mëdha me ajër të ndotur që nuk transmeton rrezet ultravjollcë janë më të ndjeshëm ndaj rakitit.

Shënim: Rakiti shfaqet më shpesh tek djemtë sesa tek vajzat dhe manifestimet janë zakonisht më të rënda. Në disa familje ka një predispozitë trashëgimore ndaj rakitit.

Simptomat dhe shenjat e rakitave

Tek fëmijët, një sëmundje e pakomplikuar kalon në 4 periudha zhvillimi: fillimi, periudha e pikut, riparimi dhe rikuperimi.

Në fillim të sëmundjes vërehen simptoma të tilla si tullaci e pjesës së pasme të kokës, gjumë i dobët, nervozizëm i shtuar dhe butësi e kockave rreth fontanelit. Kjo periudhë zgjat nga 2 javë deri në 2 muaj.

Gjatë kulmit të sëmundjes vërehet lakimi i kockave, dobësi muskulore, dalje e dobët e dhëmbëve dhe zhvillimi psikomotor i dëmtuar. Periudha zgjat 3-6 muaj.

Riparimi ndodh si rezultat i trajtimit të administruar siç duhet. Ndryshimet patologjike në kocka ndalojnë, muskujt bëhen më të fortë, shenjat e çrregullimeve të sistemit nervor zhduken, pas së cilës ndodh rikuperimi.

Shenjat e para me të cilat një nënë mund të vërejë zhvillimin e rakitit tek një fëmijë 1-2 muajsh është ulja e oreksit të tij (procesi i të ushqyerit bëhet i shkurtër). Foshnja nuk fle mirë, dridhet me zhurmën më të vogël dhe djersitet shumë në gjumë. Pjesa e pasme e kokës i bëhet tullac. Tretja është e dëmtuar (diarreja ia lë vendin kapsllëkut).

Është e nevojshme të tërhiqet vëmendja e pediatrit për shfaqjen e shenjave të tilla.

Simptomat e rakitave tek fëmijët shfaqen gjatë muajve të ardhshëm nëse patologjia fillon të përparojë. Ndodh si më poshtë:

• toni i muskujve dobësohet, fëmija bëhet letargjik dhe joaktiv, nuk mund ta mbajë kokën lart, ulet keq, bie anash, nuk mund të rrokulliset në stomak;
• dalja e dhëmbëve të fëmijës vonohet, fontanela mbyllet vonë, është e vështirë për të të ngrihet në këmbë, ai fillon të ecë vonë;
• ndodh fryrje;
• deformimi i kafkës përparon gradualisht: pjesa e pasme e kokës bëhet e sheshtë, koka zgjatet në gjatësi dhe shfaqen tuberkulat ballore;
• këmbët bëhen të shtrembër, legeni nuk zhvillohet, gjoksi nuk është formuar saktë;
• funksionimi i organeve të brendshme përkeqësohet, shfaqen shenja të vështirësisë në frymëmarrje, çrregullime të ritmit të zemrës dhe mëlçia zmadhohet;
• ndodhin vonesa në zhvillimin mendor dhe ndodhin çrregullime mendore.

Gjatë kulmit të sëmundjes tek fëmija bëhet e dukshme dridhja e duarve dhe mjekrës.

Diagnoza e rakitave

Shenjat e rakitave, si rregull, nuk ngjallin dyshime te mjeku. Sidoqoftë, për të konfirmuar diagnozën, për të përcaktuar periudhën e zhvillimit të sëmundjes dhe shkallën e mungesës së kalciumit në trup, kryhet një test i urinës, i ashtuquajturi "test Sulkovich". Urina mblidhet në mëngjes para ushqyerjes së parë. Nëse është e nevojshme, urina e ekskretuar gjatë ditës analizohet për përmbajtjen e kalciumit dhe fosforit.

Me anë të analizës biokimike, përcaktohet përqendrimi i kalciumit, fosforit dhe vitaminës D në gjak dhe përcaktohet përmbajtja e enzimës së nevojshme për përthithjen e fosforit ("fosfataza alkaline").

Shkalla e deformimit të kockave dhe shqetësimeve në gjendjen e organeve të brendshme përcaktohet duke përdorur ultratinguj dhe rreze x.

Mjekimi

Për të eliminuar dhe lehtësuar manifestimet e rakitave, kryhet terapi specifike dhe jo specifike. Ato duhet të fillojnë menjëherë pas diagnozës.

Terapia specifike

Trajtimi me preparate të vitaminës D kryhet në një dozë që korrespondon me periudhën e zhvillimit të sëmundjes dhe natyrën e simptomave. Një test Sulkovich kryhet një herë në 7-10 ditë për të monitoruar ecurinë e trajtimit dhe për të rregulluar dozën. Nëse shfaqet një efekt i dukshëm, atëherë pas 1-1,5 muajsh doza zvogëlohet.

Për të parandaluar rikthimet, ilaçi merret në një dozë të reduktuar deri në moshën 2 vjeç, dhe më pas deri në moshën 3 vjeç - vetëm në dimër.

Ekzistojnë preparate të vitaminës D të tretura në ujë dhe preparate në formën e tretësirave vajore. Vitamina D e tretshme në ujë përthithet më mirë nga trupi dhe mbetet në mëlçi më gjatë, duke treguar aktivitetin e saj. Preparatet e vajit (devisol, viden) përshkruhen më shpesh në rastet kur foshnja ka prirje për kapsllëk.

Ilaçi kryesor në trajtimin e rakitave tek fëmijët është Aquadetrim. Doza zgjidhet individualisht për çdo fëmijë për të shmangur efektet anësore.

Një kurs i rrezatimit ultravjollcë kryhet me një rritje graduale të dozës. Kjo stimulon prodhimin e vitaminës D të trupit dhe përmirëson përthithjen e saj.

Video: Shenjat e para të rakitit

Terapia jo specifike

Ajo kryhet për të përmirësuar përthithjen e kalciumit në trupin e fëmijës duke rivendosur ekuilibrin acido-bazë. Për këtë qëllim, përdoret një përzierje citrate (një zgjidhje ujore e citratit të natriumit) dhe dimefosfon. Orotati i kaliumit jepet për të përmirësuar metabolizmin.

Nëse niveli i kalciumit në gjak është i ulët, përshkruhen glukonat kalciumi dhe preparate të tjera të kalciumit. Për forcimin e organizmit kryhet terapi me vitamina C dhe grup B. Në prani të anemisë përshkruhen suplemente hekuri (maltofer, tardiferon).

Përdoren banjot medicinale. Bëhen masazhe të veçanta dhe ushtrime terapeutike.

Rekomandohet të rritet kohëzgjatja e shëtitjeve në ajër të pastër, si dhe të bëhen rregullime në dietën e fëmijës, duke përfshirë të verdhat e vezëve, gjizën dhe ushqime të tjera me përmbajtje të lartë të kalciumit dhe fosforit në dietë. Gjatë trajtimit të foshnjave, rekomandohet të reduktoni konsumin e drithërave, të futni ushqime plotësuese, duke e mësuar fëmijën me puretë e perimeve dhe mishit.

Trajtim ndihmës me mjete juridike popullore

Kur shfaqen shenjat e para të rakitit tek një fëmijë, është e dobishme ta lani atë në ujë të kripur ose me shtimin e zierjes së pishës. Banjat me pisha përdoren për të qetësuar sistemin nervor të fëmijës. Për ta përgatitur atë, derdhni ekstraktin e pishës në ujë të ngrohtë (1 lugë çaji për 1 litër ujë). Fëmija vendoset në banjë për 10-15 minuta.

Larja në ujë të kripur bëhet nëse fëmija është letargjik. Përdorni kripë tavoline ose deti në masën 2 lugë gjelle. l. për 10 litra ujë. Pas banjës, duhet të lani kripën duke derdhur ujë të pastër mbi fëmijën tuaj.

Për të rimbushur mungesën e kalciumit, mund të përgatisni një përzierje të lëvozhgave të vezëve të grira imët, ¼ filxhan lëng limoni dhe 1 filxhan ujë. Jepni ilaçe pas ngrënies.

Parandalimi i rakitave tek fëmijët

Parandalimi i zhvillimit të rakitit tek një fëmijë duhet të kujdeset edhe para lindjes. Gjatë shtatzënisë, gratë duhet të marrin vitamina (për shembull, gendevit) për të kompensuar mungesën e elementeve të dobishme, e cila në mënyrë të pashmangshme lind për shkak të rritjes së nevojës që lidhet me rritjen e fetusit. Është e rëndësishme marrja e tabletave të vitaminës D në 2 muajt e fundit para lindjes, veçanërisht nëse gruaja jeton në zona ku vera është e shkurtër ose fëmija duhet të lindë në periudhën vjeshtë-dimër. Ilaçi merret rreptësisht në doza të përshkruara nga mjeku, pasi vitamina D e tepërt është po aq e dëmshme për fëmijën e palindur sa edhe mungesa e saj.

Një grua shtatzënë duhet të hajë mirë, të kalojë shumë kohë jashtë nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë të emetuar nga dielli, të shmangë sëmundjet infektive dhe ftohjet dhe t'i nënshtrohet rregullisht analizave të nevojshme.

Pas lindjes së një fëmije, është e nevojshme të përpiqeni të ruani mundësinë e ushqyerjes së tij me qumësht gjiri të plotë për të paktën 5-8 muaj. Nga 6 muajsh është e nevojshme të fillohet ushqyerja plotësuese, duke futur gradualisht në dietë ushqime të fortifikuara të pasura me kalcium dhe fosfor (të verdhat e vezëve, mëlçia, mishi, gjalpi).

Nëse është e nevojshme, pediatri përshkruan marrjen profilaktike të vajit të peshkut ose suplementeve të vitaminës D për fëmijët në rrezik.

Video: Rekomandimet e mjekëve për zbulimin dhe trajtimin e rakitave

Diagnoza e rakitave tek fëmijët është mjaft e zakonshme në praktikën pediatrike. Incidenca e saj varet nga niveli socio-ekonomik dhe kulturor i popullsisë, kushtet higjienike të jetesës, ushqimi i fëmijëve dhe predispozita gjenetike. Cili është thelbi i patologjisë? Sa zgjat dhe sa e rrezikshme është për shëndetin e fëmijës? Dhe çfarë duhet bërë për të shmangur këtë sëmundje? Le ta kuptojmë me radhë.

Patogjeneza

Si rezultat i çrregullimeve në metabolizmin e mineraleve, kryesisht fosfor-kalcium, formimi i saktë i skeletit prishet dhe funksioni i organeve të brendshme dhe i të gjithë sistemeve ndryshon.

Shumë njerëz e dinë se mungesa e vitaminës D luan një rol vendimtar në patogjenezën e rakitit. Por jo të gjithë janë të vetëdijshëm se nuk është një mungesë e kalciferolit në ushqim, por një ndërprerje në sintezën e metabolitëve të vitaminës D në epidermë dhe kapilarë. e lëkurës që çon në zhvillimin e një sëmundjeje të tillë si rakitizmi.

Janë metabolitët aktivë që nxisin përthithjen më të mirë të kalciumit dhe fosforit në traktin tretës, bllokojnë ekskretimin e tepërt të këtyre elementeve në urinë dhe katalizojnë sintezën e proteinave që lidhin kalciumin. Dhe më e rëndësishmja, ato stimulojnë "inkorporimin" e kalciumit në indin e eshtrave.

Por vitamina të tjera janë gjithashtu të nevojshme për zhvillimin normal të indit kockor. Kështu, mungesa e vitaminave A dhe B1 çon në zhvillimin e osteoporozës. Vitamina C nxit përthithjen më të mirë të kalciferolit dhe rrit efektin e tij. Prandaj, shkaku i rakitit është në të vërtetë polihipovitaminoza.

E njëjta gjë vlen edhe për mikroelementet. Jo vetëm mungesa e kalciumit dhe fosforit çon në sëmundje, megjithëse është një faktor patogjenetik kryesor. Fëmijët zhvillojnë rakit me mungesë shoqëruese të zinkut, hekurit, kobaltit, bakrit dhe magnezit.

Thelbi i sëmundjes

• Mungesa e kalciumit direkt në kocka çon në zbutjen e tyre. Si rezultat, kockat deformohen nga ngarkesa. Kjo situatë në përgjithësi nuk është e rrezikshme për jetën e trupit. Por organet dhe sistemet e tjera vuajnë edhe nga mungesa e mikroelementeve në gjak: kardiovaskulare, nervore.
• Në sfondin e çekuilibrit mineral, ndodhin infeksione bakteriale dhe kërpudhore. Prandaj, trupi përpiqet të barazojë nivelin e kalciumit dhe fosforit në gjak dhe, nëpërmjet rritjes së funksionit të gjëndrave paratiroide, i nxjerr ato nga kockat. Kjo përkeqëson më tej gjendjen e indit kockor.

Në fund të fundit, hipovitaminoza D çon në ndërprerje të llojeve të tjera të metabolizmit: proteinave, karbohidrateve dhe yndyrave.

Shkaqet dhe faktorët riketogjenë

Zhvillimi i sëmundjes nxitet nga sinteza e pamjaftueshme e vitaminës D dhe metabolitëve të saj, si dhe nga mungesa e kalciumit ekzogjen dhe lirimi i tepërt i tij.

• Vitamina D sintetizohet nën ndikimin e dritës ultravjollcë Prandaj, izolimi i pamjaftueshëm mund të çojë në mungesën e tij në trup. Kjo kryesisht ka të bëjë me fëmijët që jetojnë në zona me izolim të pamjaftueshëm. Patologjia mund të zhvillohet edhe tek fëmijët që janë kundërindikuar të jenë në diell. Edhe pse 10 minuta ekspozim në diell, qoftë edhe me rroba, mjaftojnë për të sintetizuar vitaminën D në sasinë e nevojës ditore.
• Marrja e pamjaftueshme e kalciumit nga jashtë shoqërohet me ushqimin e dobët si të gruas shtatzënë ashtu edhe të fëmijës. Kalcifikimi intensiv i indit kockor ndodh në muajt e fundit të shtatzënisë. Prandaj, të porsalindurit e parakohshëm janë në rrezik më të madh për të zhvilluar rakit. Në foshnjat e plota, gjatë dy muajve të parë të jetës, kalciumi nga gjaku i nënës përdoret për ndërtimin e kockave. Më pas, për shkak të rritjes intensive, rezervat e saj janë varfëruar. Ushqimi i pabalancuar artificial ose qumështi i lopës, ushqyerja e vonë plotësuese kontribuojnë në mungesën e kalciumit ekzogjen.
• Malabsorbimi në traktin tretës shkaktohet nga papjekuria e sistemit enzimë, lidhja e çoroditur me acidin fitik ose oksalik në përbërje të qëndrueshme, sëmundjet e stomakut, zorrëve, mëlçisë dhe pengimi i kanaleve biliare.
• Lëshimi masiv i kalciumit përmes traktit gastrointestinal ndodh me steatorrhea (jashtëqitje "yndyrore"), përmes veshkave - me sëmundje nefrologjike dhe të njëjtën mungesë të vitaminës D.

Diagnostifikimi

Rolin kryesor në kërkimin diagnostik e luajnë simptomat e rakitave, ekzaminimi me rreze x i kockave të gjata, analizat e gjakut dhe urinës për mikroelementet dhe enzimat dhe testi Sulkovich tek fëmijët (përcaktimi i nivelit të kalciumit në urinë).

Studimet klinike dhe laboratorike janë të nevojshme për të përjashtuar sëmundjet me ndryshime të ngjashme në skelet: spondiliti tuberkuloz, displazia kongjenitale e hipit, kondrodistrofia, hipotiroidizmi, sifilizi kongjenital, sëmundja Down.

Simptomat e sëmundjes

Shfaqja dhe intensiteti i simptomave varet nga periudha e rakitit, ashpërsia e procesit dhe natyra e kursit. Në këtë drejtim, ekzistojnë 3 klasifikime pune të sëmundjes.

Sipas periudhave:

• konvaleshencë;
• dukuritë e mbetura.

Sipas ashpërsisë:

• dritë (I)– ndryshime të lehta në sistemin nervor dhe skeletor;
• e mesme (II)– shenja të moderuara të dëmtimit të sistemit nervor, muskulor dhe skeletor, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës;
• i rëndë (III)– një tablo klinike e gjallë me deformim kockor, nyje të lirshme, hipotoni muskulore, mëlçi dhe shpretkë të zmadhuar, përfshirje në proces të sistemit kardiovaskular, të frymëmarrjes dhe të tretjes.

Sipas natyrës së rrjedhës:

• akute(mbizotërojnë dukuritë e zbutjes dhe deformimit të indit kockor - shenjat e rakitit tek foshnjat);
• subakute(karakterizohet nga hiperplazia e kockave me formimin e tuberkulave dhe nyjeve);
• kursi i përsëritur(ndryshim periodik i ecurisë akute dhe subakute).

Nga dy muajt e jetës së një fëmije, kur rezervat e kalciumit janë varfëruar, diagnostikohet periudha fillestare e rakitit. Së pari, shfaqen ndryshime në sistemin nervor autonom: ankth, gjumë i dobët, djersitje e shtuar (veçanërisht e kokës), ndjeshmëri e tepruar vazomotore e lëkurës.

Pas rreth një muaji shfaqen ndryshime në indin kockor, gjë që tregon fillimin e lartësisë së sëmundjes.

E rëndësishme! Me rakit, i gjithë skeleti preket, por kryesisht ato kocka që rriten më shpejt gjatë një periudhe të caktuar moshe. Prandaj, deformimet e kockave mund të përdoren për të gjykuar kohën e shfaqjes së sëmundjes. Në mënyrë tipike, të gjitha simptomat kockore të rakitave tek fëmijët kanë kohë të zhvillohen para një viti.

Deformimi i kockave të kafkës ndodh në 3 muajt e parë të jetës, trungu dhe gjoksi - nga i treti në të gjashtin, dhe gjymtyrët - në gjysmën e dytë të vitit.

• Me rakitin tek foshnjat, fontaneli i pasmë zbutet dhe skajet e atij të përparmë bëhen të buta.
• Kockat e sheshta të kafkës gjithashtu zbuten, të cilat mund të përkulen nën presion dhe më pas të kthehen në pozicionin e tyre të mëparshëm (craniotabes). Si rezultat i shpërndarjes së pabarabartë të presionit në kokë (me shtrirje të vazhdueshme në anën e pasme ose anash), zhvillohet një deformim i kafkës - një shpinë e sheshtë e kokës, asimetria e kokës. Për të balancuar presionin intrakranial, kupat ballore dhe parietale zmadhohen, duke i dhënë kokës një formë katrore.

Foto: craniota pa rakit tek fëmijët Ndryshimet në gjoks gjatë periudhës akute karakterizohen nga zbutja e brinjëve me shfaqjen e depresioneve anësore dhe një depresion tërthor që korrespondon me ngjitjen e diafragmës. Në këtë rast, sternumi zgjat përpara në formën e një keel, dhe procesi xiphoid është në depresion. Këto janë simptoma mjaft të zakonshme të rakitit tek foshnjat. Në të ardhmen, kifoza ose skolioza është e mundur. Në periudhën subakute, në zonën e nyjeve sternokostale shfaqen trashje - rruzare.

Kockat e gjymtyrëve dhe legenit janë të fundit që përfshihen në proces. Ecuria akute karakterizohet nga lakimi i kockave të gjata, kryesisht të këmbëve (deformime në formë O-je ose X), si dhe legenit (legeni i sheshtë rakitik). Në periudhën subakute, në zonën e epifizave formohen "byzylykë rakitikë" (ose "fije perlash").

Njëkohësisht me dëmtimin e skeletit kockor, zhvillohet hipotonia e muskujve, e cila çon në lirim të nyjeve, një rritje të diapazonit të lëvizjes në to dhe një bark të rrafshuar ("barku i bretkosës").

Gjatë periudhës së konvaleshencës, simptomat kryesore zhduken: Funksionimi i sistemit nervor është restauruar, kockat janë ngjeshur, deformimi i tyre zvogëlohet, proceset metabolike janë normalizuar.

Me trajtimin në kohë dhe adekuat, shenjat e rakitave tek fëmijët zhduken pas një viti. Pas rakitave të moderuara ose të rënda, mund të mbeten deformime të kockave dhe zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës.

Forma të rralla

• Rakit kongjenitale zhvillohet në mitër. Shkaktohet nga ushqimi i dobët, hipovitaminoza dhe patologjia e sistemit endokrin ose skeletor të një gruaje shtatzënë. Sidomos nëse këto probleme lindën në tremujorin e tretë. Një fëmijë lind me të gjitha manifestimet klinike të rakitit.
• Rakiti i vonë– në thelb një progresion ose përkeqësim i procesit tek fëmijët 5 vjeç. Shfaqet si ulje e oreksit, djersitje e shtuar, deformim dhe dhimbje në këmbë, e cila shoqërohet me anemi.

A e dinit? Mesatarisht, rakitat prekin më shpesh fëmijët nën një vjeç, më rrallë - deri në 2 vjeç, dhe shumë rrallë - në moshën 3-4 vjeç.

Mjekimi

Trajtimi jospecifik përfshin:

• terapi diete (korrigjimi i të ushqyerit, lëngje të shtrydhura fllad, perime të ziera 1 muaj përpara afatit, mëlçi, mish, të verdhë veze);
• modaliteti i motorit aktiv, banja ajri;
• masazh dhe terapi fizike;
• banja medicinale (kripë, hala pishe);
• procedurat termike (banja parafine, ngrohja me rërë).

Trajtim specifik bazohet në administrimin e vitaminës D nën kontrollin e niveleve të kalciumit në gjak dhe urinë. Trajtimin me medikamente rakitin e di vetëm mjeku, i cili individualisht zgjedh dozën e barnave në varësi të pasqyrës klinike të rakitit. Përveç ergokalciferolit, përshkruhen vitamina të tjera, si dhe ATP dhe Dibazol. Suplementet e kalciumit tregohen vetëm në periudhën akute.

Pas përfundimit të terapisë specifike, një përzierje e citrateve përshkruhet për një muaj, dhe më pas 2 kurse të rrezatimit ultravjollcë në intervale prej një muaji.

Parandalimi

Ngjashëm me trajtimin, parandalimi i rakitave në fëmijëri përbëhet nga metoda jo specifike dhe specifike.

• Në periudhën antenatale është– ushqyerja racionale, ushqyese e gruas shtatzënë, aktiviteti i saj fizik dhe qëndrimi në ajër të pastër. Metodat specifike përfshijnë rrezatimin ultravjollcë dhe fortifikimin artificial në tremujorin e fundit.
• Në periudhën pas lindjes– masazh dhe gjimnastikë, banja me ajër, ushqyerja me gji ose ushqyerja me formula të përshtatura, ushqimi plotësues në kohë dhe adekuat (sipas moshës). Si një parandalim specifik, foshnjave të lindura para kohe u përshkruhet një kurs ergocalciferol 2 javë pas lindjes, më pas një përzierje citratesh dhe në fund rrezatimi ultravjollcë. Tek foshnjat me afat të plotë, masa të tilla specifike fillojnë 1 muaj pas lindjes. Nëse përzierjet janë të pasura me vitamina, doza e ergokalciferolit zvogëlohet përgjysmë.

Video për masazhin e duhur

Një nga metodat e rëndësishme të trajtimit të rakitit është masazhi i përgjithshëm i trupit. Por ju duhet të dini sekuencën e lëvizjeve të masazhit dhe forcën e tyre. Videoja do t'ju tregojë për të gjitha ndërlikimet e masazhit terapeutik për fëmijët.

Nëse ndiqni regjimin e ekzaminimeve rutinë pediatrike, mjeku do të identifikojë simptomat e rakitit tek fëmijët dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur. Mos e injoroni shkuarjen në klinikë - dhe gjithçka do të jetë mirë! A keni hasur problemin e rakitit në familjen tuaj? A keni bërë parandalimin antenatal të hipovitaminozës D? Ne do të jemi shumë të interesuar të dëgjojmë për këtë nga komentet tuaja.

Në këtë artikull:

Kjo sëmundje është e njohur për mjekët për disa shekuj. Shumë prindër, nëse nuk e kanë hasur, patjetër që kanë dëgjuar për të. Pra, çfarë quhet rakit? Rezulton se kjo nuk është një sëmundje, por një grup i tërë i lidhur me çrregullime metabolike. Sipas statistikave, kjo patologji prek nga 20 deri në 60% të fëmijëve, veçanërisht ata që jetojnë në rajonet veriore ose ato të pafavorshme për mjedisin.

Shenjat e rakitave në fëmijëri lindin për shkak të ndryshimeve të shpejta të lidhura me moshën në indet e eshtrave dhe rregullimit të papërsosur të proceseve metabolike.

Shkaqet

Vitaminat, mineralet dhe kripërat luajnë një rol të madh në këto procese. Kalciumi është i përfshirë në procesin e rëndësishëm të formimit të kockave dhe dhëmbëve, dhe është një komponent i vlefshëm i organeve dhe indeve të muskujve. Përbërësi i dytë thelbësor i dhëmbëve dhe kockave është fosfori. Me pjesëmarrjen e tij dhe derivatet e tij ndodhin shumica e proceseve në trup. Magnezi është përgjegjës për transferimin dhe thithjen e favorshme të të gjitha substancave të nevojshme. Natriumi është i përfshirë në mënyrë aktive në funksionimin e indeve nervore dhe muskulore, tretjen. Mangani është i nevojshëm për të forcuar indin lidhor dhe kockor, dhe hekuri nevojitet për të prodhuar hemoglobinën. Formimi i kockave dhe smaltit të dhëmbëve është i pamundur pa fluor. Këto dhe një sërë vitaminash të tjera marrin një pjesë të rëndësishme në proceset metabolike dhe mungesa e tyre mund të çojë në rakit.

Por faktori kryesor në shfaqjen e sëmundjes konsiderohet të jetë prodhimi ose thithja e pamjaftueshme e vitaminës D nga trupi. Mungesa e saj ndodh për disa arsye:

1. Mungesa e mjaftueshëm e rrezatimit ultravjollcë, veçanërisht në sezonin e ftohtë. Fëmijët që ekspozohen pak në diell dhe madje edhe jashtë në vjeshtë dhe dimër sëmuren me rakit.
2. Mund të shkaktohet edhe nga marrja e medikamenteve të caktuara, hormoneve dhe antibiotikëve.
3. Marrja e pamjaftueshme e vitaminës D nga ushqimi.
4. Sëmundjet e veshkave dhe të mëlçisë, në të cilat vitamina D në to nuk hyn në fazën e saj aktive dhe nuk përthithet nga trupi.

Ka një sërë faktorësh që predispozojnë zhvillimin e sëmundjes:

• Fëmija rritet më shpejt në vitet e para të jetës, kur rritet nevoja për vitaminë D.
• Ushqimi i hershëm artificial. Me ushqyerjen me gji natyral, 70% e kalciumit absorbohet nga qumështi i nënës, dhe me ushqyerjen artificiale me gji nga qumështi i lopës dhe formula - vetëm 20%.
• Ushqimi i dobët: për shembull, qull bollgur disa herë në ditë.
• Pamjaftueshmëria e vitaminave A.E.C, K, grupit B dhe mineraleve kalcium, fosfor, silic, magnez, hekur dhe mangan.
• Sëmundjet akute dhe të tjera të fëmijës, në të cilat konsumohet intensivisht vitamina D.
• Mungesa e aktivitetit adekuat motorik të foshnjës, gjimnastikë dhe masazh, mbështjellje e shtrënguar, palëvizshmëri për shkak të dëmtimit të sistemit nervor qendror ose dislokimit të lindur të ijeve.
• Kushtet e këqija të jetesës për fëmijën, mungesa e kujdesit adekuat dhe masave parandaluese për të parandaluar mungesën e vitaminës D.
• Mungesa e vitaminës gjatë periudhës prenatale. Nëse në tremujorin e fundit të shtatzënisë nuk ka mjaft prej tyre, atëherë kockat e fëmijës së lindur do të mineralizohen dobët. Dhe në vitin e parë të jetës nevoja për to është mjaft e madhe dhe në një kohë kur ka mineralizim të pamjaftueshëm kockor, është problematike të flitet për zhvillim normal.

Mungesa intrauterine mund të çojë në:

1. shtatzënia në vjeshtë dhe dimër, ekspozim i pamjaftueshëm ndaj rrezatimit ultravjollcë (ka pak ekspozim ndaj diellit), duke jetuar në rajonet veriore;
2. dieta e varfër dhe monotone e një gruaje shtatzënë (shumë miell dhe drithëra, pak perime dhe fruta;
3. komplikimet e shtatzënisë (toksikoza, abortet e kërcënuara, hipoksia, sëmundjet e pësuar gjatë shtatzënisë);
4. binjake, fetus i madh, prematuritet.

Rakiti mund të prekë fëmijët në foshnjëri (3-4 javë), por më shpesh sëmundja prek fëmijët e moshës 1 deri në 2 vjeç. Sot, mjekët e konsiderojnë rakitin si një sëmundje sistemike me ndërprerje të metabolizmit të mineraleve, kockëzim dhe ndryshime në funksionimin e organeve dhe sistemeve të ndryshme.

Metabolizmi mineral kryesisht i referohet metabolizmit fosfor-kalcium. Për më tepër, ndryshimet në procesin e metabolizmit të proteinave, makro dhe mikroelementet e hekurit, fluorit, zinkut, bakrit, manganit dhe degradimit oksidativ të lipideve nuk kanë rëndësi të vogël. Incidenca e sëmundjes lidhet drejtpërdrejt me mungesën e dritës natyrale të diellit. Fëmijët e lindur në dimër dhe në vjeshtë vuajnë nga rakit shumë më shpesh dhe në forma më të rënda.

Shkaqet e rakitave tek fëmijët janë për shkak të karakteristikave anatomike dhe fiziologjike:

• rritje intensive, që kërkon një sasi të madhe të materialit plastik;
• metabolizëm i theksuar (i shpejtë);
• karakteristikat strukturore të indit kockor;
• papërsosmëria e proceseve të osteogjenezës dhe metabolizmit të kalciumit dhe fosforit;
• mungesa e ngarkesës statike-dinamike të pranueshme në indin kockor.

Ka disa shkaqe të rakitit, kryesori i të cilëve është mungesa e vitaminës D. Si rregull, ajo shoqërohet me shkaqe ekzogjene (marrja e pamjaftueshme dietike) dhe endogjene (prodhimi i dobët nga trupi në mungesë të dritës së diellit). Nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë, vitamina D formohet në lëkurë nga 7-dehidrokolesteroli dhe me ushqim vjen në formën e vitaminës D2 (ergokalciferol) dhe D3 (kolekalciferol). Prandaj, dallohen dy forma aktive.

Pse nevojitet vitamina D?

Vitamina D është shumë e rëndësishme për trupin e një fëmije. Është një hormon dhe një vitaminë e tretshme në yndyrë. Është një protohormon për formimin e metabolitëve aktivë në mëlçi dhe veshka. Në formën e saj aktive, vitamina D manifestohet nga prodhimi i metabolitëve, veprimi i të cilave synon tre lloje të indeve:

• membrana mukoze e zorrëve të vogla, ku kalciumi absorbohet në zorrë;
• indi kockor, në të cilin resorbimi dhe rimodelimi ndodh nën ndikimin e tij;
• tubulat proksimale të veshkave, ku efekti i vitaminës D rrit riabsorbimin e fosforit.

Studimet e fundit kanë treguar gjithashtu se kalciferoli prodhon interferon, duke ndikuar në sistemin imunitar.

Funksionet e vitaminës D:

1. Ndikimi në sistemin skeletor. Funksioni kryesor i vitaminës është thithja e kalciumit dhe magnezit, të cilat janë të nevojshme për zhvillimin e kockave dhe dhëmbëve. Gjithashtu nxit përthithjen e kalciumit në zorrët dhe veshkat, duke rregulluar nivelin e fosforit dhe kalciumit në gjak. Vitamina D luan një rol të madh në rregullimin hormonal të fosforit dhe kalciumit.
2. Aktivizimi i rritjes së qelizave. Vitamina D merr pjesë aktive në zhvillimin dhe rritjen e qelizave. Hormoni kalcitriol është një mbrojtje efektive kundër kancerit të lëkurës, gjirit dhe zorrës së trashë, si dhe një agjent profilaktik për kancerin e prostatës, vezoreve, gjirit, lëkurës dhe trurit. Nga jashtë, vitamina D3 përdoret në trajtimin e psoriasis.
3. Ndikimi në proceset imune. Përbërja sasiore e vitaminës D në trup mund të ndikojë në zonën e trurit përgjegjëse për prodhimin e qelizave të sistemit imunitar. Duke rregulluar sintezën e monociteve, përmirëson imunitetin.
4. Sistemi hormonal. Vitamina D ndikon drejtpërdrejt në nivelin e glukozës në gjak.
5. Rregullimi i sistemit nervor: falë vitaminës D, mbahet një nivel optimal i kalciumit në gjak, i cili është përgjegjës për transmetimin e impulseve nervore dhe tkurrjen e muskujve.

Shkaktarët e rakitave tek fëmijët mund të jenë gjithashtu rritja e prodhimit të hormonit paratiroide nga gjëndrat paratiroide. Kjo substancë hormonale biologjikisht aktive rregullon nivelin e kalciumit dhe fosforit në gjak. Detyra e tij kryesore është rritja e përqendrimit të kalciumit dhe zvogëlimi i përqendrimit të fosforit në serumin e gjakut. Kjo ndodh për shkak të rritjes së përthithjes së kalciumit në zorrë dhe përthithjes aktive të tij nga qelizat e trupit.

Niveli i hormonit varet nga niveli i joneve të kalciumit në gjak - sa më i ulët të jetë, aq më aktive e sekretojnë hormonin gjëndrat paratiroide. Funksioni i tij kryesor në trup është:

• parandalimi i humbjes së kalciumit në urinë;
• rritje e sekretimit të fosforit në urinë;
• në rast të mungesës së fosforit dhe kalciumit në trup, nxjerrja e tij nga indet e eshtrave;
• nëse ka një tepricë të kalciumit në trup, ai transportohet në indin kockor.

Nëse lirimi i hormonit paratiroid është i dëmtuar, metabolizmi i fosfor-kalciumit vuan: përthithja e dëmtuar nga zorrët, humbja e kalciumit nga veshkat dhe kullimi i tij nga kockat. Kur hormoni lirohet tepër, formimi i indit kockor ngadalësohet dhe trarët e kockave të formuara tashmë mund të shpërndahen në mënyrë aktive, gjë që çon në zbutjen e tyre. Dendësia dhe forca e kockave zvogëlohen, kalciumi nën nivelin e hormonit derdhet në plazmë dhe përmbajtja e tij në gjak do të rritet. Për shkak të rritjes së kripërave të fosforit, veshkat vuajnë, qarkullimi i gjakut në enët prishet dhe në to ndodh kalcifikim.

Antagonisti i hormonit paratiroid në metabolizmin e fosfor-kalciumit është tirokalcitonina. Ky hormon prodhohet nga gjëndrat timus, tiroide dhe paratiroide. Roli i tij kryesor është të ruajë ekuilibrin midis osteoblasteve dhe osteoklasteve. Kalcitonina e tiroides ul nivelin e kalciumit dhe fosforit në gjak dhe ndihmon qelizat e reja të kockave (osteoblastet) ta marrin atë në mënyrë aktive. Kështu, ndihmon në formimin e indeve inerte, pra aktivitetin dhe përhapjen e osteoblasteve, si dhe rritjen e proceseve të mineralizimit. Dhe në të njëjtën kohë, një nivel i mjaftueshëm i hormonit pengon veprimin e osteoklasteve, të cilët kontribuojnë në shkatërrimin e indit kockor. Në zorrët dhe veshkat, tirokalcitonin rrit përthithjen e fosfateve dhe redukton resorbimin e kalciumit.

Shenjat e rakitave tek fëmijët

Shenjat fillestare klinike të rakitit tek një fëmijë shfaqen në moshën 2-3 muajshe dhe shoqërohen me dëmtime të sistemit nervor. Fëmija bëhet i frikësuar, dridhet nga tingujt e mprehtë ose drita e ndritshme, shpesh acarohet, qan, fle keq (si rregull, gjumi është sipërfaqësor dhe i shkurtër). Një shenjë karakteristike e rakitit tek një fëmijë njëvjeçar është djersitja në pjesën e pasme të kokës pas gjumit, gjë që mund të vërehet nga jastëku i lagur rreth kokës. Kjo ndodh për shkak të djersitjes së shtuar të trupit dhe një reaksioni acidik të djersës, si rezultat i të cilit lëkura irritohet, foshnja bëhet e shqetësuar dhe fërkon kokën në jastëk. Mund të shfaqen njolla karakteristike të tullacisë.

Manifestimi i rakitave tek fëmijët gjatë kësaj periudhe është dobësia e muskujve dhe ligamenteve, nyjet e lirshme. Për shkak të kësaj, dhëmbët e parë shfaqen më vonë, fëmijët fillojnë të ulen, të qëndrojnë dhe të ecin më vonë. Simptomat e rakitave tek fëmijët mund të vërehen gjithashtu në formën e deformimit të shtyllës kurrizore dhe gjoksit, dhe dobësia e muskujve të barkut çon në një "bark bretkosë" dhe kapsllëk.

Periudha fillestare zgjat nga 2 javë deri në një muaj, më pas vërehet lartësia e sëmundjes, gjatë së cilës ndryshimet në indin kockor përparojnë me shpejtësi. Kockat e kafkës zbuten, skajet e fontanelës së madhe bëhen të lakueshme dhe pjesa e pasme e kokës rrafshohet. Indi osteoide rritet në mënyrë aktive në zonat e rritjes së kockave. Fëmijët e sëmurë karakterizohen nga mbyllja e vonshme e fontaneleve, dalja e vonë e dhëmbëve dhe më pas kariesi.

Me zhvillimin e rakitit tek fëmijët, shfaqen deformime karakteristike të kockave:

• kur fëmija fillon të ecë, për shkak të zbutjes së kockave, këmbët bëhen në formë O dhe në formë X;
• hipotonia muskulare kontribuon në lakimin e shtyllës kurrizore dhe shfaqet "kifoza e rakitave";
• forma e kokës bëhet katrore, tuberkulat parietale dhe ballore dalin qartë dhe formohet një "ballë olimpike";
• për shkak të zbutjes së kockave të gjoksit dhe dobësisë së muskujve, sternumi fundoset ose del jashtë, shfaqet "gjiri i pulës" ose "gjiri i këpucarit";
• në brinjët në vendet ku indet inerte kalojnë në indin kërc, formohen vula - "rruzare rakitike";
• ka trashje të epifizave të eshtrave të parakrahut - "byzylykë rachitic", dhe trashje në zonat e rritjes në gishta - "rrathë perla";
• kockat e legenit deformohen, bëhet e sheshtë, gjë që më pas e bën të vështirë lindjen e fëmijëve për vajzat;
• ka një vonesë në rritjen e kockave tubulare në gjatësi, gjë që shkakton "këmbë të shkurtra".

Trajtimi i rakitave

Si rregull, trajtimi i sëmundjes është afatgjatë dhe kryhet në fushat e mëposhtme:

• eliminimi i hipovitaminozës D;
• normalizimi i metabolizmit të fosforit dhe kalciumit;
• restaurimi i funksioneve të indeve të muskujve, organeve dhe sistemeve të tjera.

Janë të përshkruara ushqimi adekuat dhe respektimi i një rutine ditore. Trajtimi specifik kryhet nga një pediatër, duke marrë parasysh kohën e vitit, periudhën e rritjes dhe ecurinë specifike të sëmundjes dhe përfshin rrezatim UV ose marrjen e vitaminës D së bashku me suplementet e kalciumit. Këto dy lloje trajtimi nuk mund të kombinohen, sepse vitamina D e tepërt mund të shkaktojë komplikime serioze.

Trajtimi jospecifik përfshin larjen:

• i kripur (10 g kripë deti për 10 litra ujë);
• halore (10-15 g ekstrakt halore për 10 litra ujë);
• bimor (një gotë zierje kamomili, rrënjë kalamus ose lëvore lisi, delli për 10 litra ujë).

Temperatura e banjës është 32-36 gradë, kohëzgjatja është 10-15 minuta, pas së cilës është e nevojshme të shpëlahet me ujë të freskët dhe të pastër. Kursi i trajtimit është 10-15 banja.

Parandalimi i rakitave

Është e rëndësishme të merren masa parandaluese tashmë gjatë shtatzënisë. Nëna e ardhshme duhet të hajë një dietë racionale dhe të ekuilibruar, t'i përmbahet orarit të gjumit dhe pushimit dhe të kalojë mjaft kohë në diell.

Parandalimi specifik kryhet për fëmijët e shëndetshëm nën 1 vjeç dhe përfshin:

1. 10-15 seanca të rrezatimit UV në pranverë dhe vjeshtë;
2. Merrni vitaminën D çdo ditë nga tetori deri në mars në një dozë ditore prej 400-500 IU.

Parandalimi jospecifik i rakitit përfshin:

• kujdesi i plotë i fëmijëve;
• orar i rreptë i gjumit dhe pushimit;
• ekspozimi i mjaftueshëm ditor në rrugë gjatë orëve të ditës;
• banjot e rregullta me ajër dhe ajër të lehtë;
• larje në kohë dhe masazh pas saj;
• gjimnastikë ditore për të paktën 30 minuta;
• ushqyerja me gji;
• futja në kohë dhe adekuate e ushqimeve plotësuese, veçanërisht me origjinë shtazore.

Me trajtim adekuat dhe në kohë gjatë periudhës së rikuperimit, shenjat e rakitit zvogëlohen dhe më pas nuk shfaqen fare. Megjithatë, nëse humbet koha, deformimet e kockave mund të mbeten për gjithë jetën.

Video e dobishme për rakitin tek fëmijët

Sëmundja e quajtur "rakit" dëgjohet nga shumë njerëz. Sidoqoftë, jo të gjithë e dinë se çfarë është saktësisht. Që nga fëmijëria mbaj mend që fëmijët e dobët dhe të dobët quheshin figurativisht "rakit", por askush nuk e mban mend pse.

Sigurisht që këto ditë mjafton që pediatri që vëzhgon foshnjën të ketë njohuri për simptomat dhe trajtimin e rakitit tek fëmijët. Por është gjithashtu e dobishme që prindërit të njihen me informacionin për këtë, sepse sëmundja i kapërcen fëmijët në një moshë shumë të hershme, duke filluar nga muajt e parë të jetës së foshnjës.

Rakiti është një sëmundje që shkaktohet nga mungesa e vitaminës D në trup, duke çuar në ndërprerjen e metabolizmit të kalcium-fosforit, i cili nga ana tjetër çon në ndryshime në procesin e formimit të kockave dhe çrregullime të funksioneve të tjera jetësore të trupit.

Në vendin tonë diagnoza e “rakitit” bëhet shpesh, por në shumicën dërrmuese të rasteve kur si mjekim përshkruhet fizioterapia dhe vitamina D (kalciferol), kjo mjafton për të eliminuar çdo dyshim për zhvillimin e sëmundjes.

Shkaqet e rakitave tek fëmijët

Rakiti prek fëmijët nga 2 muaj deri në 3 vjeç. Por rreziku kryesor është mosha nën një vjeç.

Vitamina D formohet në trupin e njeriut nën ndikimin e rrezeve UV. Ky rrezatim mund të merret ndërsa jeni nën diell të hapur. Një pjesë e vogël e rrezatimit merret edhe në mot me re, nëse një person ndodhet jashtë. Ky lloj rrezatimi nuk depërton përmes xhamit.

Shkaqet e rakitave janë të ndryshme, por ekziston një grup rreziku. Kjo:

• shtatzënia e rëndë: toksikoza, sëmundjet shoqëruese, lindja e vështirë;
• fëmijë të zinj;
• fëmijët mbipeshë;
• fëmijët me imunitet të ulët, të cilët janë shpesh të sëmurë;
• fëmijët e lindur në dimër dhe në vjeshtë. Fakti është se foshnjat marrin kalciferol në stomakun e nënës, në fazat e fundit të shtatzënisë. Dhe nëse një grua shtatzënë nuk ka qenë shumë në diell, atëherë si ajo ashtu edhe foshnja do të përjetojnë mungesë të elementeve të formimit të kockave. Nëse foshnja gjithashtu nuk ekspozohet në diell në muajt e parë të jetës, atëherë vitamina thjesht nuk ka nga të vijë;
• foshnjat e parakohshme. Ata nuk kanë kohë të marrin një vitaminë të rëndësishme nga nëna e tyre përmes placentës.

Pasi lindin, foshnjat fillojnë të shtojnë shpejt peshë dhe të rriten, kështu që ata shpejt hasin në mungesë të materialeve të ndërtimit celular.

Shkaqet kryesore të zhvillimit të sëmundjes

1. Një qëndrim i rrallë në ajër të hapur. Një mjedis urban i teknologjisë së lartë nënkupton disa vështirësi me ecjen në ajër të pastër, sepse përreth ka pluhur, tymra, erë, papastërti etj. Prandaj, prindërit e një të porsalinduri shpesh e fshehin atë në një karrocë fëmijësh gjatë shëtitjeve, në mënyrë që drita të mos depërtojë atje. Si rezultat, rezulton se foshnja ka dalë për shëtitje, por nuk ka marrë rrezatim ultravjollcë.
2. Të ushqyerit e dobët. Nëse foshnja kalon në ushqimin plotësues, duhet të monitoroni shumëllojshmërinë e dietës së tij, sigurohuni që të përfshini peshk, ushqim deti, vezë, qumësht dhe djathë. Nëse foshnja është ende e vogël, por për ndonjë arsye nëna nuk mund ta ushqejë me gji, duhet të keni një qasje të përgjegjshme në zgjedhjen e formulës në mënyrë që ajo të përmbajë gjithçka të nevojshme për dietën.
3. Sëmundje metabolike. Nëse një fëmijë ka një problem me metabolizmin e mineraleve ose, për shembull, një patologji të veshkave ose mëlçisë, atëherë vitamina D thjesht mund të mos përthithet nga trupi, pavarësisht se sa shumë e nxirrni fëmijën jashtë.

Shenjat dhe simptomat e rakitave tek një fëmijë sipas formës së sëmundjes

Ka forma parësore dhe dytësore të rakitave. Ato ndryshojnë në metodën e origjinës së sëmundjes.

Rakiti primar shfaqet si një sëmundje e pavarur, është forma më e zakonshme e sëmundjes, veçanërisht tek foshnjat. Rakiti sekondar do të konsiderohet veçmas.

Rakit sekondar

Shfaqet në sfondin e një sëmundjeje pararendëse, e cila çon në ndërprerje të proceseve metabolike në trup, dhe, si pasojë, mungesë të vitaminës D dhe shqetësime në metabolizmin e kalciumit dhe fosforit në trupin e pacientit.

Ndër shkaqet e rakitave dytësore mund të vërehen sëmundje të tilla si rakitizmi hepatik, mungesa e fosfatit, acidoza tubulare renale; shkaku mund të jetë trajtimi i krizave, pasi krizat shoqërojnë procesin e marrjes masive të kalciumit në kocka. Me përdorimin afatgjatë të antikonvulsantëve, puna e vitaminës D bllokohet, duke provokuar prodhimin e një proteine ​​që transporton kalciumin në kocka.

Me hipofosfatizimin, ndryshimet në strukturën e skeletit janë të theksuara, këmbët e pacientit mbeten të shkurtra dhe të shtrembër.

Rakiti hepatik karakterizohet nga fakti se vitamina D nuk absorbohet më nga trupi.

Ndryshimet në trup për shkak të mungesës së vitaminës D

Ndryshimet në trup karakterizohen nga një efekt kumulativ i theksuar. Sëmundja fillimisht manifestohet me simptoma të vogla në formë latente, megjithëse trupi në këtë kohë është tashmë në një gjendje kritike.

Në fazën kur zbutja e kockave dhe heqja e joneve të kalciumit dhe kaliumit nga përbërja e tyre bëhet e dukshme, sëmundja tashmë është zhvilluar aq shumë sa është pothuajse e pamundur të ndalohet pa asnjë pasojë. Kjo ndodh sepse edhe trajtimi ka një natyrë kumulative. Ju nuk mund ta zgjidhni problemin duke i dhënë fëmijës suaj një dozë shoku të vitaminës D. Kjo mund të çojë në pasoja të rënda për trupin.

Vetëm 10% e kësaj vitamine të rëndësishme hyn në trup përmes ushqimit. Pjesa tjetër duhet të prodhohet në lëkurë në mënyrë të pavarur. Kjo do të thotë që terapia duhet të përfshijë një sërë masash, shuma e të cilave do të lejojë trupin e fëmijës të kapërcejë sëmundjen dhe të shërohet.

Simptomat e rakitit tek foshnjat

Tek foshnjat, simptomat e para të rakitit mund të mos njihen as nga prindërit, as nga pediatër. Në mënyrë tipike, fillimi i sëmundjes është midis moshës 3 dhe 4 muajsh.

Këto janë zakonisht shenja të sjelljes dhe jo simptoma klinike.

Fëmija fillon të sillet keq, bëhet i shqetësuar dhe rutinat e ditës dhe natës ndërpriten. Fëmija ha pak, por shpesh kërkon të hajë, ka probleme me jashtëqitjen, fle keq, shpesh zgjohet dhe bie në gjumë.

Fëmija sillet i shqetësuar, përfshirë edhe gjatë gjumit. Hedh e rrotullohet, djersitet dhe era e djersës është e thartë. Për shkak të gjithë kësaj, flokët në pjesën e pasme të kokës së foshnjës fillojnë të rrokullisen poshtë dhe pjesa e pasme e kokës bëhet tullac.

Simptomat e rakitit tek fëmijët e moshës 1 deri në 2 vjeç

Më shpesh, rakitizmi, i cili gjendet tek fëmijët pas një viti, është një formë subakute dhe zgjat që në foshnjëri, thjesht ashpërsia e simptomave klinike nuk mjaftonte për të bërë analiza dhe për të vendosur një diagnozë. Simptomat e rakitit tek fëmijët 2 vjeç mund t'i atribuohen tipareve të karakterit, përvojave të fëmijërisë dhe ndryshimeve të lidhura me moshën.

Prandaj, shpesh faktorët kryesorë në zbulimin e sëmundjes janë ndryshimet në strukturën e kockave: skolioza, shqetësimi i ecjes dhe lakimi i këmbëve.

Kursi akut i sëmundjes tek fëmijët mbi një vjeç vërehet rrallë, pasi fëmijët në këtë periudhë moshe vështirë se fitojnë peshë, dhe funksionet e rritjes së trupit kanë për qëllim shtrirjen e skeletit, dhe jo rritjen e peshës trupore. Për shkak të kësaj, nevojat e trupit për lëndë ushqyese nuk janë kritike.

Simptomat kryesore:

• skolioza;
• dobësi e muskujve;
• ndryshim në strukturën e gjoksit (indentacion);
• bark i dalë, i fryrë;
• lakimi i gjymtyrëve;
• anomalitë nervore.

Këto simptoma shoqërohen me sëmundje të shpeshta të rrugëve të frymëmarrjes, fraktura të gjymtyrëve, patologji të zemrës, mëlçisë dhe shpretkës.

Ndryshimet në aparatin kockor

1. Shfaqja në kafkë e zonave me mbulesë kockore të zbutur. Për shkak të kësaj, forma e kokës ndryshon: kocka ballore dhe lobet e përkohshme dalin, dhe pjesa e pasme e kokës, përkundrazi, bëhet e sheshtë sepse fëmija shtrihet vazhdimisht mbi të.
2. Ulje e tonit të muskujve dhe të gjithë trupit. Fëmija lodhet shpejt dhe lëviz pak. Nuk fillon të rrokulliset, të ulet ose të zvarritet me bashkëmoshatarët.
3. Për faktin se kockat bëhen të buta, fillon deformimi i gjoksit, duket se është i shtypur nga brenda, ndërsa barku rritet në madhësi dhe duket shumë i fryrë.
4. Vërehen trashje kockore në zonën e kyçit të dorës.
5. Në brinjë shfaqen nyje, të cilat mund të shihen me ekzaminimin e jashtëm. Ata quhen rruzare rakitike.
6. Vihet re lakimi i shtyllës kurrizore dhe skolioza.
7. Kockat e mëdha të këmbëve fillojnë të përkulen nën peshën e trupit, këmbët marrin pamjen e dy harqeve simetrike. Deformimi kur këmbët formojnë një formë rrethi quhet varus, deformimi i kundërt, në formën e shkronjës X, quhet valgus.
8. Dalja e dhëmbëve mund të ngadalësohet, ata mund të fillojnë të rriten në mënyrë të gabuar, në të ardhmen dhëmbët do të jenë të brishtë dhe të dhimbshëm dhe problemet me dhëmbët ortopedikë janë të mundshme.

Me trajtimin e duhur, shumica e simptomave, të tilla si kockat e shtrembër të këmbëve, mund të eliminohen, por problemet e shtyllës kurrizore do të mbeten përgjithmonë.

Indet dhe organet e brendshme

Shpesh, në sfondin e ndryshimeve në sistemin skeletor, vërehet një rënie e imunitetit, sëmundjet e sistemit limfatik dhe një zmadhim i mëlçisë dhe shpretkës.

Ka një rënie të tonit të muskujve dhe letargji të përgjithshme të trupit. Fëmija mbetet pas moshatarëve të tij në zhvillimin psikomotor.

Fëmija juaj mund të ketë frikë nga dritat ose tingujt e shndritshëm. Në të njëjtën kohë, ai është përgjithësisht nervoz dhe nervoz, dhe nuk mund të relaksohet plotësisht dhe të kalojë kohën plotësisht dhe në mënyrë aktive.

Në një fazë të vonë të sëmundjes, vërehen dëmtime të rënda të sistemit nervor qendror.

Në kushtet moderne, çrregullimi mund të arrihet në një shkallë të tillë vetëm me marrëveshje të plotë të prindërve; zakonisht sëmundja zbulohet dhe trajtimi fillon në një fazë më të hershme. Në praktikën e përditshme ka një tendencë drejt risigurimit të personelit mjekësor. Kjo shprehet me faktin se preparatet e vitaminës D u përshkruhen fëmijëve me dyshimin më të vogël për zhvillimin e rakitit. Edhe nëse diagnoza nuk është e saktë, parandalimi nuk ndikon në shëndetin e tyre në asnjë mënyrë.

Klasifikimi i rakitave

Rakitët klasifikohen sipas një numri parametrash. Në varësi të shkallës së dëmtimit të trupit, dallohen fazat e lehta, të mesme dhe të rënda. Sipas fazave të ecurisë së rakitave dallohen faza fillestare, akute, faza e rikuperimit dhe periudha e vëzhgimit të efekteve të mbetura.

Sipas natyrës së zhvillimit, sëmundja ndahet në akute, subakute dhe kronike. Forma akute është tipike për fëmijët e vitit të parë të jetës. Kjo për faktin se në këtë moshë fëmijët shtojnë peshë deri në 2 kg në muaj. Në muajt e parë të jetës, pesha trupore e foshnjës rritet çdo muaj me pothuajse një herë e gjysmë. Prandaj, të gjitha sistemet e mbështetjes së jetës funksionojnë në gjendje emergjente. Çdo mosfunksionim në trup mund të çojë në mungesë të vitaminave, duke përfshirë një stimulues të formimit të kockave.

Forma subakute shprehet me zhvillim të ngadalshëm, procese të zgjatura, gjë që rrit rrezikun e zbulimit të vonshëm të sëmundjes, gjë që e ndërlikon terapinë.

Një sëmundje kronike karakterizohet nga relapsa. Kjo është e mundur kur terapia nuk ndiqet plotësisht, ose kur nuk ndiqen masat parandaluese, pra kur krijohen kushte të përsëritura për shfaqjen e rakitit. Me rakitin sekondar, mund të ndodhin relapsa nëse sëmundja - agjenti shkaktar - nuk mund të shërohet plotësisht.

Algoritmi për zhvillimin e rakitave tek fëmijët

Ndërsa sëmundja përparon, ndryshimet në trup fillojnë në rendin e mëposhtëm:

• sistemi nervor dhe skeletor: nervozizëm dhe frikë, shqetësime të gjumit dhe pushimit, përhapje dhe zbutje e indeve kockore, shqetësim i rritjes.
• shtohen çrregullimet në funksionimin e sistemit muskulor dhe kardiovaskular, patologjinë e sistemit të frymëmarrjes dhe të traktit gastrointestinal.
• komplikime të rënda të të gjitha simptomave të listuara të rakitit tek fëmijët

Trajtimi i rakitave tek fëmijët konsiston në terapi komplekse, e cila përfshin:

• duke marrë vitamina
• trajtimi i sëmundjeve shoqëruese;
• për të eliminuar hipotonizmin e muskujve;
• pajtueshmëria me dietën dhe rutinën e përditshme të foshnjës;
• procedurat fiziologjike.

Nëse një fëmijë është diagnostikuar me rakit, nuk mjafton thjesht të ndaloni simptomat. Veprimet e mëtejshme duhet të parandalojnë pasojat dhe rikthimet sa më shumë që të jetë e mundur.

Terapia merr të njëjtën natyrë kumulative, periudha e rehabilitimit zgjat me muaj dhe vite, por edhe pasi të ketë kaluar kriza dhe të mos ketë pasoja të dukshme, duhet të respektohen me rigorozitet të gjitha masat parandaluese.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Nëse dyshoni për zhvillimin e rakitave tek fëmija juaj, lini një takim me pediatrin tuaj. Mjeku i përgjithshëm do të ekzaminojë pacientin dhe ose do të përshkruajë trajtim ose do t'ju referojë te një endokrinolog. Ky mjek do të kryejë gjithashtu një ekzaminim. Për të konfirmuar diagnozën, përshkruhet një test biokimik i gjakut. Në raste të rënda, pacientët dërgohen për radiografi të skeletit për të vlerësuar siç duhet dëmtimin në trup. Trajtimi i mëtejshëm kryhet nën mbikëqyrjen e një endokrinologu.

Terapia me vitamina

Trajtimi përfshin marrjen e vitaminës D në formë medicinale sipas një regjimi të rreptë. Ashpërsia e simptomave të rakitave tek fëmijët e vegjël dhe më të vjetër nuk ndikon në dozën, pasi një mbidozë është e rrezikshme për shkak të dehjes së trupit.

Mjekët shpesh përshkruajnë përgatitjet e kalciferolit me bazë uji pa aditivë, sepse është më e lehtë të kontrollohet doza. Një pikë përmban nevojën ditore të vitaminës.

Për fëmijët nën një vjeç, ilaçi hollohet në disa pika ujë ose qumësht për të siguruar që sasia e nevojshme të hyjë në trup. Fëmijëve të çdo moshe u jepet ilaçi nga një lugë, dhe jo direkt nga shishja, për të shmangur një mbidozë.

Masazh

Masazhi është pjesë e terapisë së përgjithshme restauruese, e cila përshkruhet për të eliminuar hipotonizmin e muskujve. Kur muskujt kthehen në normalitet, ato shtrëngojnë kockat dhe kyçet dhe ndihmojnë në normalizimin e gjendjes së tyre. Për të rreshtuar kockat, zhvillohen dhe trajnohen mekanizmat e mbështetjes së tyre.

Të ushqyerit

Dieta e duhur për fëmijët përfshin peshk, vezë, produkte qumështi dhe zarzavate. Një dietë e ekuilibruar nuk krijon stres të panevojshëm në traktin gastrointestinal. Mos harroni për bilancin e ujit; është e rëndësishme që fëmijët të marrin lëngje të mjaftueshme në raport me shpenzimet e tyre.

Gratë shtatzëna dhe nënat me gji duhet të jenë jo më pak të kujdesshme për shëndetin e tyre, gjë që ndikon tek fëmija.

Parandalimi

Parandalimi do të thotë:

1. Mbajtja e një rutine të përditshme. Kjo do të sigurojë pushim dhe proceset e duhura metabolike.
2. Ecja në ajër të pastër është një masë efektive parandaluese për prodhimin e plotë të kalciferolit. Sipas Dr Komarovsky, pesë deri në dhjetë minuta në diell janë të mjaftueshme, edhe nëse vetëm fytyra dhe duart e foshnjës janë të ekspozuara, për të marrë një dozë të vitaminës D për dy deri në tre ditë.

Në këtë artikull:

Rakiti tek fëmijët zhvillohet për shkak të mungesës së vitaminës D në trup. Ndryshimet prekin kryesisht sistemin skeletor dhe nervor. Sëmundja është e njohur që nga shekulli II para Krishtit. Portretet e lashta përshkruanin fëmijë që kishin eshtra zverkues të lëmuar, kreshta të vetullave në formën e kreshtave të varura, krahë dhe këmbë të lakuara dhe një bark të rrafshuar.

Sot, patologjia është e përhapur: më shumë se 20% e fëmijëve, dhe në disa vende kjo shifër arrin 60%, kanë një diagnozë të vendosur. Në rrezik janë fëmijët që jetojnë në rajonet veriore ku nuk ka ditë të mjaftueshme me diell në vit dhe qytetet e mëdha me industri të zhvilluar, sepse ka një nivel të lartë të ndotjes së ajrit nga gazrat e shkarkimit dhe mbetjet e tjera.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa sistematizime të një sëmundjeje të tillë si rakitizmi tek fëmijët, secila prej të cilave tregon karakteristikat e rrjedhës, fazës dhe etiologjisë së sëmundjes.

Në lidhje me vitaminën D, dallohen format vitamino-rezistente dhe rezistente ndaj vitaminës. Në grupin e parë bëjnë pjesë ata pacientë, patologjia e të cilëve është shkaktuar nga mungesa e kësaj substance dhe për të eliminuar çrregullimet, mjafton të merren medikamente që përmbajnë vitaminë D në një dozë terapeutike.

Grupi i dytë përfshin fëmijët për të cilët marrja e dozave standarde nuk ka efekt dhe shërimi është i mundur vetëm duke konsumuar vitaminën në një sasi disa herë më të lartë.

Klasifikimi i rakitave tek fëmijët sipas fazave përfshin:

• periudha e fillimit të sëmundjes;
• lartësia e sëmundjes;
• rikuperim;
• faza e manifestimeve të mbetura.

Shkallët e rakitave tek fëmijët sipas ashpërsisë:

1. Peshë e lehtë– simptomat janë të lehta, vërehen çrregullime të vogla të sistemit muskuloskeletor dhe sistemit nervor.
2. Mesatare– vërehen çrregullime të theksuara të skeletit dhe inervimit të ekstremiteteve, devijime në funksionimin e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes dhe ndërprerje në funksionimin e traktit gastrointestinal.
3. E rëndë– shkallë e lartë e ndryshimeve patologjike në të gjitha sistemet dhe organet që sigurojnë jetë normale.

Sipas natyrës së rrjedhës së tij, rakitat mund të jenë:

• mprehtë;
• subakute;
• të përsëritura.

Shkaqet

Rakit tek të sapolindurit dhe fëmijët nën 1 vjeç V ndodh për shkak të sintezës së pamjaftueshme të kalciferolit në trup. Vitamina D mund të përthithet nga ushqimi dhe qumështi i gjirit, dhe gjithashtu mund të formohet në qelizat e lëkurës nën ndikimin e dritës së diellit ose rrezeve ultravjollcë. Nëse furnizimi i substancës prishet, sëmundja zhvillohet. Mungesa e vitaminës prish metabolizmin e kalcium-fosforit, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e sistemit skeletor.

Shkaqet e rakitave përfshijnë si më poshtë:

• vlera e ulët ushqyese e ushqimeve që përmbajnë sasi të ulët të kalciferolit;
• mungesa e rrezeve ultravjollcë (të jetuarit në veri, shëtitjet e rralla);
• proceset patologjike në zorrët, për shkak të të cilave përthithja e vitaminave është e dëmtuar;
• shkaqe endogjene, duke përfshirë sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave që ndërhyjnë në përthithjen e kalciferolit;
• ushqyerja e një të porsalinduri me formula të papërshtatura ku nuk respektohet raporti i saktë i elementeve të dobishme;
• përdorimi i vazhdueshëm i barnave antikonvulsante.

Rakiti diagnostikohet shpesh tek fëmijët e lindur, sepse formimi dhe formimi i skeletit kockor ndodh gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin.

Simptomat

Rakitët zakonisht shfaqen tek fëmijët e vegjël nën një vit dhe pas një viti. Ndryshimet e para zbulohen në moshën 1-2 muaj pas lindjes.

Para së gjithash, ndryshimet ndikojnë në sistemin nervor:

• gjumi është i shqetësuar, zgjimi dhe modelet e pushimit të natës ndryshojnë;
• shfaqet nervozizëm dhe lot;
• foshnja nuk ha mirë, refuzon ose nuk ha sasinë e përcaktuar dhe procesi i të ushqyerit zgjat për një kohë të gjatë;
• ndodhin shqetësime të jashtëqitjes, shfaqet diarre ose diarre pa ndonjë arsye të dukshme;
• vërehet djersitje e shtuar;
• Tullaciteti zhvillohet në pjesën e pasme të kokës.

Dy simptomat e fundit janë të ndërlidhura ngushtë. Gjatë gjumit të natës, fëmija djersitet tepër, duke shkaktuar formimin e një copëze të lagësht në jastëk (sindroma e pikave të lagura). Fëmija shpesh kthen kokën, pasi djersa çon në ndjesi të pakëndshme dhe kruajtje në lëkurë, gjë që bën që qimet në pjesën e pasme të kokës të fshihen.

Pas disa javësh, simptomat e listuara do t'i bashkohen edhe të tjerë. Një shenjë e qartë e rakitave tek fëmijët është ulja e tonit të muskujve, si dhe stomaku "bretkocë" - sikur të ishte shtypur nga diçka e rëndë, prandaj mori këtë formë. Simptomat e sëmundjes përfshijnë vonesën e daljes së dhëmbëve, rritjen e vonuar të fontaneleve, deformimin e këmbëve dhe krahëve dhe ndryshimet në formën e kokës.

Diagnostifikimi

Shpesh nuk është e vështirë të përcaktohet prania e rakitave tek fëmijët, pasi patologjia ka manifestime karakteristike të jashtme. Në fazat e para shfaqen çrregullime neurologjike, pas të cilave ndodhin shqetësime në aparatin skeletor. Pikërisht në këtë kohë shumica e nënave i drejtohen pediatrit.

Për të vendosur me besueshmëri një diagnozë dhe për të përcaktuar shkallën e mungesës së kalciferolit, është e nevojshme të bëhen teste për përmbajtjen e kalciumit, fosforit dhe vitaminës D në trup.

Treguesit e mëposhtëm konsiderohen normë për këto substanca:

1. Kalciumi - 2,5-2,7 mmol, nëse vlera bie nën dy, atëherë në këtë rast ata flasin për praninë e rakitave.
2. Fosfori është vlera normale e një mikroelementi në gjak - nga 1.3 në 2.6. Në format e rënda të sëmundjes, ky tregues mund të ulet në 0.6 mmol.

Një mënyrë tjetër e besueshme për të përcaktuar praninë e rakitave tek një fëmijë i moshës 1-3 vjeç është një radiografi. Tregon deformime skeletore dhe nivelin e mineralizimit të kockave. Çrregullimet në zhvillim mund të ekzaminohen më saktë duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar.

Pse është e rrezikshme rakitizmi?

Nëse sëmundja nuk trajtohet menjëherë, atëherë shenjat e rakitave të avancuara mund të vërehen edhe tek fëmijët 5 vjeç e lart. Patologjia prish formën e kafkës, shtyllës kurrizore, gjymtyrëve dhe gjoksit.

Çrregullimet e sistemit skeletor shfaqen në moshat më të mëdha:

1. Rruzarja rakitike - zonat e trashjes në skajet e brinjëve.
2. Balli "olimpik" - tuberkulat ballore dhe parietale rriten në madhësi, kjo është arsyeja pse koka merr formën e një kubi.
3. Kockat e deformuara të legenit tek vajzat do të shkaktojnë probleme gjatë shtatzënisë dhe lindjes.
4. E treta e poshtme e dëshpëruar e sternumit ndërhyn në frymëmarrjen e duhur.
5. Këmbët e shtrembër në formën e shkronjës latine "X" prishin ecjen dhe krijojnë stres shtesë në nyjet e ijeve.

Mjekimi

Trajtimi i rakitave në fëmijërinë e hershme përbëhet nga metoda specifike dhe jo specifike. Grupi i parë përfshin marrjen e suplementeve të kalciumit dhe vitaminës D. Doza e medikamenteve përcaktohet individualisht, në varësi të shkallës së mungesës së substancave dhe nivelit të demineralizimit të skeletit kockor sipas analizave laboratorike. Edhe pas rritjes së përqendrimit të kalciferolit, vitamina D duhet të merret për qëllime parandaluese për disa muaj të tjerë.

Terapia jo specifike është si më poshtë:

• vendosja e ushqyerjes me gji ose zgjedhja e një formule të përshtatur me cilësi të lartë për të ushqyer;
• shëtitje të rregullta në ajër të pastër;
• ushtrime gjimnastike;
• banja dielli;
• masazh;
• procedurat e forcimit;
• trajtimin e sëmundjeve shoqëruese.

Rakiti i këmbëve është më i zakonshëm tek fëmijët. Ky çrregullim nuk e lejon fëmijën të lëvizë plotësisht, dhe në kushte të avancuara nuk e lejon as të ecë. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme t'i nënshtroheni trajtimit të duhur në fazat e hershme. Është e mundur të korrigjohet lakimi i këmbëve për shkak të rakitit tek një fëmijë deri në 4 vjeç, pas së cilës përpjekjet mund të mos sjellin rezultatin e dëshiruar.

Komplikimet

Në mungesë të korrigjimit terapeutik të përmbajtjes së kalciferolit në trup, sëmundja përkeqësohet më tej. Në këtë rast, shkeljet prekin organet e brendshme dhe shkaktojnë ndërprerje në funksionimin e tyre.

Shfaqen simptomat e mëposhtme:

• dhimbje barku;
• të vjella të shpeshta dhe regurgitim pas ngrënies;
• lëkurë të zbehtë;
• hepatomegalia;
• çrregullime të jashtëqitjes.

Rakitizmi është një arsye e zakonshme që një foshnjë nuk mund ta mbajë kokën lart vetë dhe fillon të ulet dhe të lëvizë shumë më vonë se moshatarët e tij. Nëse rakitizmi shfaqet tek një fëmijë në moshën 1 ose 2 vjeç, atëherë ekziston rreziku që një fëmijë i tillë të mos mësojë të ecë. Kjo është arsyeja pse mungesa e vitaminave duhet të trajtohet në kohën e duhur, sepse pasojat e rënda të sëmundjes do të zgjasin gjatë gjithë jetës. Rakiti tek një fëmijë, i cili shfaqet pas moshës 4 vjeçare, çon në këmbë të sheshta dhe skoliozë, madje ndonjëherë shkakton edhe miopi.

Pasojat

Sa e rrezikshme është rakitizmi tek një fëmijë? Zbulimi dhe trajtimi i parakohshëm i sëmundjes ka një ndikim negativ në zhvillimin e foshnjës dhe shëndetin e tij në të ardhmen.

Fëmija është i kërcënuar:

• shkelje e marrëdhënies së nofullës;
• tendenca e shpeshtë ndaj sëmundjeve infektive;
• sindromi konvulsiv për shkak të mungesës së kalciumit dhe magnezit;
• spazma e laringut;
• osteoporoza.

Parandalimi

Një grup masash parandaluese që synojnë parandalimin e një sëmundjeje të fëmijërisë, siç është rakiti, përbëhet nga aktivitete të kryera gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes së një fëmije.

Profilaksia intrauterine:

• dietë gjithëpërfshirëse e ekuilibruar;
• përdorimi i preparateve vitaminoze;
• ecën në ajër të pastër nën rrezet e diellit;
• gjimnastikë për gratë shtatzëna.

Pas lindjes së foshnjës, duhet:

• organizoni ushqimin e duhur;
• jepni pika të vitaminës D;
• mbani një rutinë të përditshme;
• organizoni gjumin e përditshëm ose shëtitjet jashtë;
• masazh dhe ushtrime.

Vendi më i rëndësishëm në parandalimin e rakitit është ushqyerja e foshnjës me qumështin e nënës të paktën deri në moshën gjashtë muajsh. Rakiti është një nga ato patologji që janë më të lehta për t'u parandaluar sesa për të korrigjuar më pas problemet në funksionimin e trupit.

Video e dobishme se çfarë është rakitizmi

Gjatë periudhës së rritjes aktive të fëmijëve, një "bishë" e tmerrshme qëndron në pritje - rakit. Çdo prind duhet të dijë shenjat e rakitit tek fëmijët, pasi kjo sëmundje tinzare sjell pasoja të pakëndshme. Sa më herët të diagnostikohet sëmundja, aq më i suksesshëm do të jetë trajtimi i saj, në shumicën e rasteve pa komplikime apo pasoja. Rakit është i njohur që nga kohërat e lashta; për shumë vite është studiuar dhe provuar për ta kapërcyer. Sot mjekët dinë si ta diagnostikojnë këtë sëmundje, pse shfaqet, si ta trajtojnë dhe më e rëndësishmja, si ta parandalojnë.

Çfarë është rakitizmi?

Rakiti është një sëmundje që prek fëmijët e vegjël. Kur ndodh, metabolizmi i kalcium-fosforit prishet, funksionet e organeve të brendshme dhe sistemi nervor çorganizohen dhe proceset e mineralizimit të kockave dhe formimit të kockave destabilizohen. Shfaqja e kësaj sëmundjeje shoqërohet me mungesë të vitaminës D në organizëm. Këto vitamina janë të nevojshme për përthithjen normale të kalciumit dhe shpërndarjen e duhur të tij.

Vitamina D është një grup substancash. Ato kryesore janë vitamina D 2 dhe vitamina D 3. Vitamina D 2 gjendet në yndyrën bimore, dhe vitamina D 3 gjendet në yndyrën shtazore. Megjithatë, vetëm ushqimi nuk mund të sigurojë përthithjen e duhur të këtyre vitaminave nga trupi. Vetëm pararendësit e tyre furnizohen me ushqim, të cilët më pas shndërrohen në vitaminë D nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë.

Emri i sëmundjes vjen nga fjala greke "rachis", që do të thotë shpinë ose shpinë. Kjo është për shkak të një prej pasojave të rakitave - një gunga. Quhet edhe sëmundje e rritjes aktive, sepse rakitizmi më së shpeshti shfaqet te fëmijët nën një vjeç. Kufijtë klasikë të kësaj sëmundjeje janë nga 2 muaj deri në 2 vjet. Një tjetër emër i zakonshëm për rakitin - "sëmundja angleze" - u formua në shekullin e 17-të, pasi u shfaq tek fëmijët që jetonin në zonat e fabrikës me smog të vazhdueshëm, mungesë të dritës së diellit dhe rrezatim ultravjollcë.

Rakitët tek fëmijët nën një vjeç ndryshojnë në ashpërsinë e sëmundjes dhe natyrën e rrjedhës së saj. Rakitet ndodh:

• shkalla e parë (e lehtë);
• 2 gradë (e mesme);
• 3 gradë (e rëndë).

Sipas natyrës së kursit:

• pikante;
• Subakut;
• Të përsëritura.

Sëmundja ndahet gjithashtu në periudha:

• Elementare;
• Lartësia e sëmundjes;
• Konvaleshenca (rikuperimi);
• Efektet e mbetura.

Simptomat dhe shenjat e rakitave

Shumë prindër janë të shqetësuar për pyetjen: si të përcaktohet rakitizmi tek një fëmijë. Disa shenja të kësaj sëmundjeje janë të dukshme me sy të lirë, ndërsa të tjera konfirmohen nëpërmjet studimeve të veçanta. Simptomat e rakitit tek foshnjat ndryshojnë në varësi të periudhës së shfaqjes së saj. Periudha fillestare e sëmundjes tek foshnjat nën një vjeç karakterizohet nga ndryshime në funksionimin e sistemit nervor dhe muskulor:

• fëmijët shfaqin ankth dhe nervozizëm;
• foshnja dridhet kur ndez dritat e ndezura dhe tingujt e lartë;
• fëmija bëhet i djersitur, veçanërisht në zonën e kokës, djersa karakterizohet nga një erë e pakëndshme;
• njolla tullace shfaqen në pjesën e pasme të kokës;
• Toni i muskujve zvogëlohet në vend të hipertonitetit të zakonshëm për këtë moshë.

Gjatë kulmit të sëmundjes, simptomat fillestare, karakteristike për ndryshimet në sistemin muskulor dhe nervor, përparojnë. Ato shoqërohen me një vonesë në zhvillimin psikomotor të fëmijëve. Ndryshimet e kockave bëhen veçanërisht të dukshme:

• formë asimetrike e kokës që i ngjan një katrori;
• hunda e shalës;
• malokluzion;
• balli "olimpik";
• dalja e dhëmbëve me vonesë dhe jokonsistente.
• skolioza;
• gjoks i fundosur;
• trashje në brinjë, të quajtura "rruzare" dhe të tjera.

Për të diagnostikuar rakitin tek fëmijët dhe më pas për të përshkruar trajtimin e duhur, duhet t'i kushtoni vëmendje shenjave të mëposhtme:

• ndryshime në sistemin skeletor (kokë, shpinë, gjoks, gjymtyrë);
• klinikë (anemi nga mungesa e hekurit, dobësi, sëmundje të shpeshta të frymëmarrjes, takikardi, etj.);
• Shenjat me ultratinguj;
• shenjat me rreze X;
• Shenjat biokimike (bazuar në analizat e gjakut dhe urinës).

Nëse një fëmijë ka simptoma të fazës fillestare të rakitit, atij i caktohet klasa 1. Nëse ndryshimet prekin sistemet e organeve të brendshme dhe kockat, sëmundja klasifikohet me 2. Kur fëmijët shfaqin shenja të vonesës psikomotorike dhe fizike, dëmtime të rënda të organeve të brendshme, sistemit nervor dhe kockave, sëmundja caktohet në shkallën 3.

Shkaqet dhe pasojat e rakitit

Për një kohë të gjatë, shkaqet e rakitave ishin të panjohura. Shkencëtarët parashtrojnë hipoteza: ndonjëherë të suksesshme, ndonjëherë jo. Në vitin 1919, Guldchinsky bëri supozimin se një nga arsyet e zhvillimit të rakitave është ekspozimi i pamjaftueshëm i fëmijës ndaj rrezeve të diellit. Pas ca kohësh, u formuluan shkaqe të tjera të kësaj sëmundjeje:

• endogjene;
• prematuriteti;
• ushqyerja jo e duhur.

Shkaqet endogjene duhen kuptuar si ato që lindin si pasojë e sëmundjeve të brendshme. Këto mund të jenë çrregullime që shkaktojnë përthithje normale të vitaminës D nga trakti gastrointestinal, sëmundje të mëlçisë, sëmundje të veshkave dhe të tjera. Rakitët vërehen më shpesh tek foshnjat e lindura para kohe, pasi "pjesa e luanit" e kalciumit depozitohet në skelet në muajin e 9-të të shtatzënisë. Për shkak të lindjes së hershme, trupi i fëmijës nuk ka kohë për të grumbulluar një substancë kaq të rëndësishme për zhvillimin.

Tek foshnjat, rakitat praktikisht nuk ndodhin, me kusht që ushqimi i duhur dhe i organizuar siç duhet. Për të përmbushur këtë kusht, nëna gjidhënëse nuk duhet të ketë probleme shëndetësore. Një fëmijë që ushqehet me shishe ose me ushqim të përzier mund të zhvillojë rakit nëse dieta e tij bazohet në formula të papërshtatura (për shembull, qumështi i lopës ose i dhisë). Sëmundja mund të provokohet edhe nga ushqimi i pamjaftueshëm ose formula e zgjedhur gabimisht për foshnjat.

Nëse trajtimi i rakitave nuk fillon me kohë, mund të shkaktojë pasoja të rënda:

• çrregullime në sistemin skeletor (për shembull, koka katrore, gjoksi i fundosur, këmbët "rrota", etj.);
• malokluzion;
• të prirur ndaj infeksioneve;
• Anemia nga mungesa e hekurit.

Në rakitat e rënda (shkalla 3), ndërlikimet e mëposhtme janë të mundshme:

• infrakt;
• konvulsione;
• laringospazma;
• hipokalcemia dhe të tjerët.

Trajtimi i rakitave tek fëmijët nën një vjeç mund të ndahet në specifik dhe jospecifik. Trajtimi specifik kryhet nga mjeku dhe përfshin përshkrimin e vitaminave D, kalciumit dhe fosforit. Dozat dhe nevoja për marrjen e disa vitaminave dhe mikroelementeve përcaktohen vetëm nga mjeku i fëmijëve pas kryerjes së analizave të nevojshme. Pas përfundimit të trajtimit të suksesshëm, fëmijës i përshkruhet një kurs parandalues ​​i vitaminës D.

Sot, metoda e rrezatimit ultravjollcë nuk përdoret për fëmijët nën një vjeç. Besohet se sa më i vogël të jetë fëmija, aq më i kujdesshëm duhet të jeni me rrezatimin ultravjollcë. Marrja shtesë e kalciumit dhe fosforit gjithashtu nuk është një çështje e zgjidhur plotësisht. Nëse dieta e fëmijës është e ekuilibruar, atëherë marrja shtesë e kalciumit së bashku me vitaminën D mund të shkaktojë hiperkalcemi.

Metodat jo specifike të trajtimit të rakitave kanë për qëllim forcimin e trupit të një fëmije deri në një vjeç dhe përfshijnë:

• ushqyerja natyrale (ose zgjedhja e qëllimshme e formulës);
• respektimi i rutinës së përditshme;
• shëtitjet në çdo mot me ekspozim të mjaftueshëm (por jo të tepruar!) në diell;
• masazh;
• gjimnastikë;
• forcim;
• banja medicinale (pas 1,5 vjetësh): kripë, pishë ose bimore;
• trajtimi i sëmundjeve të shoqëruara me rakit.

Sot, mjekët i kushtojnë më shumë rëndësi mënyrës së trajtimit të fëmijëve me metoda jo specifike. Ecja, gjimnastika dhe masazhi luajnë një rol të rëndësishëm në këtë.

Parandalimi i rakitave duhet të bëhet si gjatë shtatzënisë ashtu edhe pas lindjes së foshnjës. Para lindjes përfshin:

• të ushqyerit e mirë;
• duke marrë multivitamina;
• shëtitjet;
• ushtrime fizike.

Parandalimi pas lindjes përfshin masat e mëposhtme:

• respektimi i rutinës së përditshme;
• ushqyerja kompetente;
• masazh;
• gjimnastikë;
• forcim;
• shëtitjet e përditshme;
• nëna dhe/ose fëmija që marrin multivitamina (sipas udhëzimeve të mjekut);
• marrja e dozave të vogla të vitaminës D në periudhën vjeshtë-dimër të vitit (sipas udhëzimeve të mjekut).

Ushqyerja me gji (të paktën deri në 4-6 muaj) dhe futja e saktë dhe në kohë e ushqimeve plotësuese luajnë një rol veçanërisht të rëndësishëm në parandalimin e rakitit. Masazhi, gjimnastika dhe shëtitjet janë gjithashtu të rëndësishme.

Mjekët thonë: "Më mirë është të parandalosh sesa të kurosh". Prandaj, parandalimi i rakitave duhet të merret seriozisht dhe të kryhet gjatë shtatzënisë. Pas lindjes së foshnjës, monitoroni shëndetin e tij, forconi, masazhoni dhe ushqeni me gji për sa më gjatë të jetë e mundur. Rrituni të shëndetshëm!