Si të trajtoni nefrosklerozën e veshkave. Nefroskleroza: tiparet e pamjes klinike dhe terapisë

Një sëmundje e tillë si nefroskleroza ka mbetur e pambikëqyrur nga mjekët për një kohë të gjatë. Deri në shekullin e 19-të, nuk kishte një përshkrim të plotë të tij. Filloi të konsiderohej një sëmundje e pavarur vetëm tre dekada më vonë, kur u shfaqën informacione për etiologjinë. Sëmundja shoqërohet me dëmtime të enëve arteriale për shkak të dëmtimit të tyre nga kolesteroli. Prognoza e tij nuk është gjithmonë e favorshme. Pas një kursi terapie, shumë pacientë duhet të përballen me komplikime të tilla si verbëria dhe mosfunksionimi i ventrikulit. Për të ruajtur vitalitetin e trupit, në raste të tilla, kërkohet pastrim urgjent i gjakut në mënyrë artificiale.

Informacion anatomik: nefroskleroza renale

Nëse dyshoni për një sëmundje, duhet të kërkoni ndihmë nga një qendër e tillë ose një mjek lokal. Ky i fundit, pasi ka studiuar pamjen klinike, mund t'i drejtohet një specialisti.

Diagnoza e sëmundjes fillon me një studim të ankesave të pacientit, historinë e tij mjekësore dhe ekzaminimin fizik. Gjatë konsultës, nefrologu mund të palpojë edhe zgavrën e barkut. Manipulimet e listuara na lejojnë të sugjerojmë një diagnozë paraprake dhe të përshkruajmë taktikat e ekzaminimit të mëtejshëm.

Në fazën tjetër, pacientit i përshkruhen teste laboratorike. Për shembull, biokimia e gjakut mund të tregojë simptomat e mëposhtme të mosfunksionimit të veshkave:

• rritja e performancës;
• reduktimi i përmbajtjes sasiore të proteinave;
• ulje e niveleve të kaliumit dhe rritje e fosforit dhe magnezit.

Një test i urinës zbulon proteina dhe qeliza të kuqe të gjakut, por densiteti i saj është ulur ndjeshëm. Gjatë ekzaminimit të një testi gjaku, rezulton se niveli i trombociteve dhe hemoglobinës bie, dhe përmbajtja sasiore e leukociteve rritet.

Për të vlerësuar më saktë funksionimin e organeve, ata përdorin metoda instrumentale të ekzaminimit të pacientëve të diagnostikuar me nefrosklerozë. Ultratingulli i veshkave, për shembull, ju lejon të vlerësoni madhësinë e tyre dhe gjendjen e korteksit. Urografia është e detyrueshme. Angiografia jep një pamje të plotë të gjendjes së enëve në organin e prekur.

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku konfirmon ose hedh poshtë diagnozën paraprake dhe jep rekomandime për trajtim të mëtejshëm.

Përdorimi i medikamenteve

Kjo sëmundje trajtohet në qendra të specializuara nefrologjike. Bëhet fjalë për eliminimin e faktorit kryesor provokues. Përpjekjet për të rivendosur funksionin e humbur të veshkave pa hapin e parë zakonisht janë të pasuksesshme.

Trajtimi është gjithmonë gjithëpërfshirës dhe afatgjatë. Në varësi të pamjes klinike dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit, mund të kërkohen medikamentet e mëposhtme:

1. Antikoagulantë (Heparin) për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
2. Ilaçe për uljen e presionit të gjakut.
3. Frenuesit ACE (Diroton, Berlipril) për të zgjeruar enët e gjakut të veshkave.
4. Diuretikët, të cilët largojnë lëngun e tepërt nga trupi.
5. Antagonistët e kalciumit që nxisin zgjerimin e arterieve (Falipamil).
6. Komplekse multivitamine.

Për çrregullime të tjera të shkaktuara nga mosfunksionimi i veshkave, medikamentet zgjidhen individualisht.

Kirurgjia

Në fazat 3-4 të procesit patologjik, trajtimi me ilaçe është zakonisht i paefektshëm. Në raste të tilla pacienti indikohet për hemodializë ose transplant.Thelbi i procedurës së parë është pastrimi i gjakut nga substancat toksike. Për këtë, përdoret një filtër i veçantë i veshkave artificiale. Frekuenca e hemodializës përcaktohet nga gjendja e pacientit dhe ashpërsia e procesit patologjik. Procedura duhet të shoqërohet me terapi medikamentoze.

Trajtimi kirurgjik përfshin transplantimin e një veshke dhuruese. Ky është një nga llojet e pakta të operacioneve ku një organ mund të hiqet si nga një person i gjallë ashtu edhe nga një kufomë. Gjatë periudhës së rikuperimit, pacientit i përshkruhet mbështetje serioze me ilaçe dhe pushim i plotë.

Veçoritë ushqyese

Një shtesë e shkëlqyer për kursin e trajtimit është ndjekja e një diete mjaft të rreptë. Ushqimi për nefrosklerozën e veshkave zgjidhet nga mjeku individualisht për çdo pacient. Në mënyrë tipike, ndiqen parimet e mëposhtme:

1. Kufizoni marrjen e proteinave. Sidoqoftë, nuk mund ta braktisni plotësisht atë. Kur zgjidhni ushqime proteinike, përparësi duhet t'i jepet shpendëve, peshkut dhe produkteve të qumështit. Është e rëndësishme të përjashtoni plotësisht patatet, drithërat dhe bukën nga dieta.
2. Dieta duhet të përfshijë domosdoshmërisht ushqim deti, por nuk duhet të abuzoni me to për shkak të përmbajtjes së lartë të fosforit.
3. Kufizimi i konsumit të kripës së tryezës. Në çdo konsultë, nefrologu do të thotë se në fazat 1-2 lejohet deri në 15 g kripë në ditë dhe në fazat 3-4 kjo sasi përgjysmohet. Ju nuk mund ta braktisni plotësisht këtë erëz, pasi gjasat e dehidrimit rriten.
4. Sigurohuni që të përfshini ushqime të pasura me kalium në dietën tuaj. Për shembull, banane, kajsi të thata, rrush të thatë.
5. Ushqyerja duhet të jetë sa më e ekuilibruar, të përmbajë sasinë e nevojshme të kalorive dhe vitaminave.

Shumica e pacientëve janë të detyruar t'i përmbahen kësaj diete gjatë gjithë jetës së tyre.

Parashikim

Nefroskleroza renale është një sëmundje kronike. Në fazat fillestare të zhvillimit të tij, është e mundur të ruhen funksionet e organeve, por për këtë është e nevojshme të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe t'i përmbaheni kufizimeve të caktuara. Për shembull, për pacientët me këtë diagnozë, është e rëndësishme të minimizohet konsumi i kripës së tryezës dhe të monitorohet vazhdimisht niveli i kalciumit dhe fosforit në gjak. Me çdo përkeqësim të patologjisë, është e nevojshme të kërkoni ndihmë mjekësore dhe t'i nënshtroheni një kursi terapie çdo herë.

Një "veshka e rrudhur" e identifikuar në fazat 3-4 kërkon një qasje paksa të ndryshme. Në këtë rast, të gjitha kufizimet janë shumë më të rrepta. Nuk është më e mundur të rivendosni indin e humbur të organit. Prandaj, në situata të tilla, terapia zbret në sigurimin e funksionalitetit të nefroneve të mbetura. Ndonjëherë kjo nuk mjafton.

Të gjithë e dinë se veshkat janë një organ jetik që nuk mund të hiqet kur shfaqet një sëmundje, si fshikëza e tëmthit, stomaku apo apendiksi. Të gjithë janë zakonisht pak të vetëdijshëm për inflamacionin e veshkave ose kancerin e veshkave. Por çfarë është nefroskleroza, simptomat e saj, pse është e rrezikshme, pse zhvillohet dhe a është i mundur trajtimi?

Nefroskleroza është një gjendje patologjike në të cilën indi i veshkave zëvendësohet gradualisht nga indi lidhor (ind i ngjashëm me mbresë). Me zhvillimin e nefrosklerozës, veshkat ngadalë pushojnë së kryeri funksionet e tyre. Gjithashtu, kur flasin për nefrosklerozën, shpesh përdorin shprehjen "veshka e rrudhur". Këto janë sinonime.

Funksionet e veshkave:

• filtrimi, ndarja dhe koncentrimi

Veshkat filtrojnë vazhdimisht plazmën e gjakut dhe largojnë prej saj substancat e dëmshme (kryesisht produktet e zbërthimit të proteinave dhe yndyrave - komponimet azotike), kripërat e tepërta, ujin dhe glukozën.

Në rast të dehjes (alkool, drogë, mjekim), toksinat eliminohen kryesisht përmes veshkave. Prandaj, nëse ka kaluar shumë kohë pas marrjes së drogës ose alkoolit të tepërt, atëherë shpëlarja e stomakut nuk ka më kuptim. Toksinat tashmë janë zhytur në gjak dhe gradualisht hyjnë në veshka.

• jon-rregullues

Plazma e gjakut filtrohet nëpër tubulat e veshkave dy herë përpara se të shndërrohet në urinë. Gjatë filtrimit, trupi ruan të gjitha jonet (mikroelementet) e nevojshme dhe largon ato të tepërta dhe të dëmshme.

• shkëmbim (metabolik)

Në veshka, substancat jo vetëm që filtrohen dhe "zgjidhen", por gjithashtu prodhohen dhe shkatërrohen. Në veshka, ndodh glukoneogjeneza (prodhimi i glukozës nga proteinat dhe aminoacidet), shndërrimi i aminoacideve (glicina shndërrohet në serinë, e kështu me radhë) dhe hormonet proteinike shkatërrohen.

• hormonale dhe hematopoietike

Veshkat prodhojnë disa hormone ose substanca të ngjashme me hormonet, më aktivet prej të cilave janë:

• Eritropoetina është një substancë që stimulon prodhimin e rruazave të kuqe të gjakut (RBC) në palcën e eshtrave. Kur prodhimi i tij është i pamjaftueshëm, një person zhvillon anemi.
• Renin – kontrollon presionin intrarenal dhe të përgjithshëm të gjakut.
• Kalcitrioli – së bashku me vitaminën D, është përgjegjës për përthithjen dhe metabolizmin e kalciumit në trup.
• Prostaglandinat janë molekula shumëfunksionale që rregullojnë nivelin e inflamacionit në trup, presionin e gjakut dhe tonin vaskular.

Llojet e nefrosklerozës

• Veshka primare e rrudhur (në këtë rast, enët renale preken fillimisht)
  • sëmundje hipertonike
  • ateroskleroza
  • infarkti i veshkave
• Veshka e rrudhur dytësore (indi i veshkave preket fillimisht):
  • pielonefriti
  • sëmundje urolithiasis
  • glomerulonefriti
  • tuberkulozi i veshkave
  • diabetit

Nefroskleroza në hipertension arterial ose nefrosklerozë hipertensive

Hipertensioni arterial është një sëmundje vaskulare, shpesh e trashëguar dhe e karakterizuar nga një rritje e presionit të gjakut mbi 140/90 mmHg. dhe krizat hipertensionale. Një krizë hipertensionale është një rritje e mprehtë e presionit të gjakut, numrat mund të ndryshojnë nga 150/90 mmHg. deri në 230/140 dhe më shumë. Rritja e vazhdueshme e presionit gradualisht "lodh" enët e gjakut. Ndikimi ndodh absolutisht në të gjitha enët, por sot po flasim për veshkat. Enët renale, duke përjetuar "shpërthim" të vazhdueshëm nga brenda, bëhen më të ngurtë. Muri bëhet më pak elastik dhe nuk lejon që plazma të kalojë nëpër të për filtrim.

Kështu, veshkat nuk marrin material të mjaftueshëm për të filtruar dhe ka më pak urinë.

Krizat hipertensive janë një goditje e mprehtë hemodinamike në muret e enëve të gjakut. Kjo gjendje ka një efekt të keq në të gjitha enët e gjakut, por veçanërisht manifestime të theksuara në ato organe që tashmë janë provokuar më parë (ka pasur një goditje në tru, operacion në veshkë ose në zemër, etj).

Me një rritje të mprehtë të presionit të gjakut, enët në veshka janë spazma maksimale, dhe sa më gjatë të mos ulet presioni, aq më keq.

Shpresojmë se ju kemi informuar mjaftueshëm për hipertensionin dhe sa i rrezikshëm është për veshkat dhe organet e tjera. Disa pacientë nuk e marrin parasysh hipertensionin kur intervistohen. Ne pyesim për sëmundjet kronike dhe dëgjojmë: "Unë nuk jam i sëmurë me asgjë".

• A po rritet presioni?
  • Po, presioni po kërcen
• Në çfarë numrash ngrihet?
  • Dhe kjo ndodh deri në 200. Doktor, por unë kam problem me urinimin, kam pak urinë. Çfarë lidhje ka presioni me të?

Ky është një mendim shumë, shumë i zakonshëm i pacientëve që marrin herë pas here pilula për presionin e gjakut. Dhe atëherë kuptojmë se komplikimet e veshkave tashmë janë të pakthyeshme.

Nefroskleroza aterosklerotike

Ateroskleroza e zakonshme është sëmundja e shekullit. Së bashku me diabetin, këto gjendje konsiderohen si një epidemi jo infektive e shekullit të 20-të. Ateroskleroza është depozitimi i pllakave të dendura të kolesterolit në muret e brendshme të enëve të gjakut, të cilat me kalimin e kohës trashen, rriten dhe kthehen nga kolesteroli yndyror në fibrozë. Fibroza është ind i dendur, joelastik, si indi mbresë.

• Së pari, vetë "pllakat" e kolesterolit ngushtojnë lumenin në enë dhe e bëjnë më të vështirë që gjaku të arrijë në çdo organ.
• Së dyti, këto "pllaka" shkaktojnë inflamacion të vazhdueshëm të shkallës së ulët në anije, gjë që aktivizon sistemin e koagulimit. Si rezultat, mpiksjet e gjakut formohen në sipërfaqen e grumbullimit të kolesterolit.

Mpiksjet e gjakut rriten dhe në një moment shkëputen dhe notojnë me rrjedhjen e gjakut kudo që shkojnë.

Të gjitha këto fakte tregojnë se ne i krijojmë vetë shumë probleme vetes nëpërmjet të ushqyerit jo të mirë, të ushqimit të shpejtë, të një stili jetese të ulur dhe të mos drejtuarit te mjekët për masa parandaluese.

Enët e ngushtuara nga ateroskleroza lejojnë më pak gjak të kalojë në veshka dhe më pak urinë filtrohet. Gjithashtu, nuk vuan vetëm “dorëzimi i materialit punues” në veshkë, por edhe vetë ushqimi i veshkës. Vetë mekanizmi është i ngjashëm në nefrosklerozën hipertensive dhe aterosklerotike. Në të dyja rastet, enët janë të ngushtuara, të dendura dhe kanë pak përshkueshmëri.

Infarkti i veshkave

Hipertensioni i avancuar me kriza të shpeshta, ateroskleroza e përhapur me formimin e mpiksjes së gjakut dhe një tendencë kongjenitale për të formuar mpiksje gjaku (trombofilia) mund të çojnë në një mpiksje gjaku që hyn në veshkë. Në vendin ku godet mpiksja e gjakut, qarkullimi i gjakut ndalet dhe indi bëhet nekrotik dhe vdes. Kjo zonë më pas zëvendësohet nga indi mbresë dhe nuk funksionon më kurrë si veshkë. Sa më e madhe kjo zonë, aq më e keqe është prognoza për zhvillime të mëtejshme.

Nefroskleroza sekondare

Nefroskleroza si pasojë e pielonefritit kronik

Pyelonefriti është një sëmundje inflamatore e veshkave dhe legenit renale. Shkaktuar nga bakteret, më rrallë nga viruset dhe kërpudhat. Pyelonefriti shfaqet, shfaqet në një formë mjaft të lehtë, nuk përkeqësohet për një kohë të gjatë ose nuk përsëritet fare pas një episodi akut. Në këtë rast, bëhet fjalë për pielonefrit me fillim të hershëm (në fëmijëri, në moshën shkollore), përkeqësime të shpeshta (1-2 herë në vit ose më shpesh, zakonisht në pranverë dhe/ose në vjeshtë) dhe një rrjedhë të shpejtë acarimesh.

Gjatë një acarimi, vërejmë temperaturë të lartë (rritje në mbrëmje, ndoshta deri në 40-41 C), dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës me ashpërsi të ndryshme, vështirësi në urinim dhe inflamacion sipas analizave të gjakut dhe urinës.

Çdo inflamacion i tillë lë plagë të vogla në indet e veshkave. Dhe sa më shpesh të sëmuret një person, aq më shumë indi delikat i veshkave zëvendësohet nga indet e vrazhda të vrazhda.

Indi i mbresë është i dendur dhe nuk mund të kryejë funksionet e veshkave. Veshkat zvogëlohen në madhësi (tkuren) dhe gradualisht humbasin funksionet e tyre.

Nefroskleroza me glomerulonefrit

Glomerulonefriti është një sëmundje e veshkave e ndërmjetësuar nga imuniteti. Të dyja veshkat preken menjëherë, ndryshe nga pielonefriti, ku mund të ketë një proces të njëanshëm. Në këtë sëmundje, indi i veshkave sulmohet nga qelizat dhe proteinat e veta imune.

Kjo ndodh pas një dhimbjeje të fytit ose një infeksioni tjetër streptokoksik. Trupi prodhoi antitrupa kundër baktereve, por të njëjtat antitrupa filluan të preknin veshkat.

Inflamacioni imunitar gjithashtu çon në rrudhje dhe "tharje" të veshkave, ashtu si inflamacioni infektiv.

Skleroza zhvillohet në vendin e inflamacionit. Diagnoza tregon llojin e sklerozës: segmentale (të pjesshme) ose totale (plotësisht) dhe përqindjen e indit renale që preket nga skleroza. Për shembull, nefroskleroza totale është 5%, segmentale - 25%.

Nefroskleroza për shkak të urolithiasis

Urolithiasis (UCD) është formimi i kripës dhe depozitave të përziera të madhësive të ndryshme në të gjitha pjesët e sistemit urinar. Gurët në ureter dhe poshtë (në fshikëz, uretrës) kërcënojnë dhimbjen dhe gjakun në urinë (kolika renale). Kjo gjendje është e vështirë të humbasë; pacientët zakonisht shkojnë direkt në spital. Por vetë gurët në veshka mund të rriten dhe zmadhohen gradualisht pa asnjë simptomë, kështu që sëmundja shpesh zbulohet papritur.

Gurët në strukturën e veshkave shtypin gradualisht indin përreth dhe e pengojnë atë të funksionojë normalisht. Ndodh stagnimi, ishemia (uria e oksigjenit) zhvillohet në disa pjesë të veshkës dhe skleroza zhvillohet gradualisht në copa.

Nefroskleroza në tuberkulozin e veshkave

Tuberkulozi i veshkave është një sëmundje infektive që, si tuberkulozi pulmonar, shkaktohet nga Mycobacterium tuberculosis. Këto baktere në çdo ind shkaktojnë inflamacion të një strukture të ngjashme; indi i veshkave duket se lëngëzohet, bëhet i djathë dhe pa formë. Sigurisht, ky ind nuk mund të funksionojë më. Me trajtimin në kohë, zonat e sklerozës janë të vogla dhe veshka mund të kompensojë punën e tyre. Por nëse procesi prek pjesën më të madhe të veshkave, atëherë nefroskleroza në këtë rast bëhet shkaku i dështimit të veshkave.

Nefroskleroza në diabetin mellitus

Diabeti mellitus është një sëmundje shumë e larmishme që prek shumë organe. Por para së gjithash, këto janë veshkat dhe sytë.

Sheqeri i tepërt në gjak gradualisht prish funksionimin e enëve të gjakut dhe fibrave nervore. Është dëmtimi vaskular që prish funksionimin normal të veshkave. Veshkat ushqehen dobët dhe ngarkesa mbi to rritet shumë. Njerëzit me diabet shpesh përjetojnë etje të shtuar dhe pinë shumë, dhe më pas urinojnë shumë. Dhe veshkat detyrohen të filtrojnë litra urinë me një nivel të lartë sheqeri, dhe shpesh që përmbajnë aceton (me sheqer të ngritur në gjak për një kohë të gjatë).

Veshkat gradualisht, zakonisht në mënyrë të barabartë, zvogëlohen në madhësi, bëhen më të dendura dhe humbasin funksionin e tyre.

Nefroskleroza në lupus eritematoz sistemik

Lupus eritematoz sistemik është një sëmundje autoimune që prek pothuajse të gjitha enët e vogla të trupit.

Përveç dëmtimit vaskular dhe kequshqyerjes së veshkave, në veshka depozitohen komplekse imune specifike. Komplekset imune qarkulluese (CIC) janë proteina mbrojtëse në “bashkim” me qelizat e vetë trupit, të cilat bëhen agresive ndaj qelizave të tyre.

KQZ-të dëmtojnë muret e brendshme të tubulave renale, shfaqet inflamacioni dhe më pas skleroza e zonave.

Amiloidoza e veshkave

Amiloidoza është një sëmundje e rrallë në të cilën një proteinë specifike, amiloide, depozitohet në organe të ndryshme.

Nëse amiloidi depozitohet në veshka, trupi fillon të luftojë dhe të prodhojë antitrupa. Dhe këtu, gjithashtu, formohen komplekse imune që dëmtojnë strukturën e veshkave. Indi mbresë gradualisht formohet në vendet e lëndimit.

Amiloidoza rrallë prek vetëm veshkat (por kryesisht veshkat); zemra dhe mushkëritë gjithashtu preken.

Dëmtimi i veshkave nga rrezatimi

Nëse një pacient është ekspozuar shpesh ndaj rrezatimit, efektet mund të shfaqen muaj ose vite më vonë. Nën ndikimin e rrezatimit, muret e enëve të gjakut bëhen më të dendura, bëhen më të trasha dhe gradualisht humbasin përshkueshmërinë e tyre. Në vendet ku ndalon qarkullimi normal i gjakut, indet e veshkave vdesin.

Preeklampsi e rëndë

Preeklampsia është një gjendje patologjike specifike, karakteristike VETËM për gratë shtatzëna. Në këtë rast, përshkueshmëria e të gjitha enëve të gjakut, përfshirë veshkat, është e dëmtuar. Ndodh edema (si e jashtme - në këmbë dhe fytyrë, dhe e brendshme - ënjtje e veshkave, në raste të rënda, ënjtje e mushkërive dhe trurit). Veshkat nuk mund të përballojnë funksionin e tyre dhe presioni i gjakut rritet ndjeshëm. Pacienti lind (zakonisht me prerje cezariane urgjente) dhe trajtohet. Por në planin afatgjatë, një shtatzëni kaq e vështirë mund të ndikojë në gjendjen e veshkave. Gratë janë më të prirura ndaj dëmtimit të veshkave. Dhe ata kanë shumë më shumë gjasa të zhvillojnë nefrosklerozë të rëndë.

Në rrezik janë edhe pacientët që kanë pasur sifiliz, sulme reumatike ose kanë marrë kimioterapi.

Shenjat klinike

Simptomat e nefrosklerozës dhe ankesat e pacientëve janë si më poshtë:

• ënjtje e fytyrës, veçanërisht e zonës rreth syve
• ënjtje e këmbëve dhe duarve
• dobësi dhe lodhje në rritje
• nauze, humbje oreksi, veçanërisht neveri ndaj mishit dhe ushqimeve të tjera proteinike
• lëkurë të thatë, të zbehtë dhe lëkurë të kruar
• dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të shpinës
• Presioni i lartë i gjakut, i cili është i vështirë për t'u trajtuar, shoqërohet me dhimbje koke të vazhdueshme
• ulje e sasisë së urinës së ekskretuar

Pavarësisht se sa e frikshme mund të tingëllojë, nëse e gjithë kjo është shfaqur, atëherë situata tashmë është mjaft serioze. Në fazat e hershme nuk ka simptoma të sklerozës renale.

Diagnostifikimi

Testet laboratorike për zbulimin e nefrosklerozës

• Analiza e përgjithshme e urinës (UCA): këtu do të shohim se sa proteina ekskretohet në urinë (normalisht nuk ka), nëse ka inflamacion ose lëshim të kripërave dhe gjakut.
• Testi biokimik i gjakut (BAC): këtu ne jemi të interesuar për treguesit e të ashtuquajturave mbetje azotike - kreatinina dhe ure. Nëse ato rriten, atëherë është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të thelluar pa vonesë.
• Ionogrami: me nefrosklerozë rritet kaliumi në gjak.
• Testi i Zimnitsky: urina mblidhet gjatë ditës në kavanoza të ndryshme, dhe më pas ata llogarisin se sa është ekskretuar gjatë ditës dhe sa gjatë natës dhe sa është dendësia e urinës në secilën pjesë.
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC): Anemia është e zakonshme me dëmtimin e veshkave.

Diagnostifikimi instrumental (ekografi, urografi)

Urografia ekskretore është një metodë në të cilën një tretësirë ​​kontrasti injektohet në një venë, dhe më pas merren rrezet X në intervale të caktuara dhe monitorohen pasi kjo tretësirë ​​ekskretohet përmes veshkave. Me nefrosklerozë shpërndarja e kontrastit është e pabarabartë, nuk kalon në enë të vogla dhe ekskretohet ngadalë.

Tomografia e kompjuterizuar është një studim i shtrenjtë dhe i teknologjisë së lartë. Me CT, marrim një imazh shtresë pas shtrese të veshkës - sikur në një seksion virtual. Dhe ai mund të shohë dëmtimin e veshkës, ku ndodhet dhe sa i rëndë është.

Shenjat e ultrazërit të nefrosklerozës:

• atrofia e shtresës së jashtme (kortikale) të veshkës
• Veshkat zvogëlohen në madhësi, densiteti i tyre (ekogjeniteti) rritet, kufiri midis shtresave të veshkës (kortikale dhe medulla) fshihet. Konturet e veshkave janë shpesh të pabarabarta dhe me onde, gjë që tregon "tharje" graduale.
• Depozitat e dukshme të kripës në indet e veshkave (nefrokalcinozë)

Biopsia e veshkave

Një biopsi e veshkave është heqja e një pjese të indit të veshkave për analizë. Teknikisht, kjo është një birë në rajonin e mesit nën anestezi dhe grumbullimi i një "kolone" të hollë qelizash nga veshka. Pastaj materiali që rezulton dërgohet për ekzaminim tek një mjek - një histolog, i cili njollos indin dhe e ekzaminon atë mikroskopikisht. Dhe pastaj bën një diagnozë përfundimtare. Taktikat e trajtimit do të varen nga diagnoza.

Mjekimi

Nefroskleroza nuk mund të kurohet plotësisht, por detyra jonë është të “shkarkojmë” veshkat sa më shumë, të sigurojmë presion normal të gjakut dhe të rrisim hemoglobinën.

Dieta

Trajtimi i nefrosklerozës varet nga faza në të cilën është diagnostikuar. Por në çdo fazë, dhe veçanërisht në fazën e mëvonshme, nevojitet një dietë e veçantë.

Dieta e pacientëve me veshka duhet të përjashtojë praktikisht kripën. Zakonisht në bisedë kjo dietë quhet "pa kripë". Një sasi e mjaftueshme e kalorive arrihet përmes karbohidrateve (në një masë më të madhe) dhe yndyrave bimore (në një masë më të vogël). Proteinat janë rreptësisht të kufizuara, sasia e tyre llogaritet në bazë të peshës trupore dhe fazës së sëmundjes. Kur proteinat shpërbëhen, ato formojnë të njëjtat mbetje azotike që nuk ekskretohen nga trupi në rast të dështimit të veshkave dhe helmojnë trupin. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm, frekuenca është të paktën 5-6 herë në ditë.

Droga

Agjentët kundër trombociteve

Ky është një grup ilaçesh që hollojnë gjakun dhe ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në veshka. Përdoren vetëm në fazat e hershme, pasi në rastet e mëvonshme mund të shkaktojnë gjakderdhje.

Përdoren: dipiradamole (Curantyl), pentoksifilinë (Trental), heparinë në kurse.

Ilaçet që ulin presionin e gjakut

Përdoren frenuesit e ACE (enalapril, perindopril, quadropril, etj.), këto barna kanë aftësinë për të mbrojtur veshkat, si dhe për të ulur presionin e gjakut dhe për të parandaluar ndryshimet në zemër. Por në rast të dështimit të rëndë të veshkave ato nuk mund të përdoren.

Bllokuesit e kanalit të kalciumit (nifedipina dhe nifedipina retard, amlodipina) përdoren gjithashtu në fazat e mëvonshme dhe ulin në mënyrë efektive presionin e gjakut. Lejohet gjatë hemodializës.

Bllokuesit e receptorëve beta-adrenergjikë (metoprolol, bisoprolol) - reduktojnë presionin e gjakut dhe pulsin, reduktojnë hormonin e stresit (adrenalinën) në gjak.

Bllokuesit e receptorëve alfa-adrenergjikë (prazosin, doxazosin) - reduktojnë shpejt presionin e gjakut, përdoren në raste urgjente, më rrallë për përdorim të vazhdueshëm.

Mikroelementet

Përgatitjet e kaliumit (panagina ose asparkam në tableta, klorur kaliumi në mënyrë intravenoze) përshkruhen në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve nëse zbulohet një nivel i ulët i kaliumit në gjak. Kjo mund të ndodhë nëse pacienti i është nënshtruar terapisë masive diuretike.

Vitamina D dhe kalciumi (calcium D-3 Nycomed, Calcemin Advance) janë të përshkruara për të parandaluar komplikimet e kockave (osteoporoza - rritja e brishtësisë së kockave).

Trajtimi i anemisë

Këtu përdoren dy grupe barnash: preparatet e hekurit dhe eritropoietinat.

Preparatet e hekurit (sorbifer, maltofer, ferretab) përdoren në kurse në fazat e hershme të sëmundjes së veshkave.

Eritropoetina (epoetin, epostim, recormon) është një hormon që stimulon palcën e eshtrave. Normalisht prodhohet në veshka. Kur nefroskleroza tashmë është formuar, eritropoetina nuk prodhohet, ajo duhet të administrohet artificialisht. Regjimi i injektimit përshkruhet nga një nefrolog ose hematolog.

Sorbentët

Sorbentët (Polysorb, Enterosgel) janë ilaçe "thithëse" që përdoren nga goja për të reduktuar dehjen e përgjithshme të trupit.

Mjetet juridike bimore

Në trajtimin e këtij grupi të sëmundjeve të veshkave, ilaçet bimore përdoren më pak, por në fazat e hershme ato mund të ndihmojnë në ruajtjen e shëndetit të veshkave. Përdoren ciston, kanefroni, hofitol, lepenefil dhe të tjerë.

Terapia e zëvendësimit të veshkave

Nuk ka një ndarje të qartë të rrjedhës së nefrosklerozës në faza. Në mënyrë konvencionale, ekziston një fazë e hershme, kur trajtimi me ilaçe është i mundur, dhe një fazë e vonë, kur kërkohet terapi zëvendësuese renale.

Terapia e zëvendësimit të veshkave (RTT) është pastrimi i gjakut duke përdorur një metodë artificiale. Ka disa metoda të tilla. Treguesi për një ndërhyrje kaq serioze nuk është një sëmundje specifike, por një rritje kritike e kreatininës dhe uresë në gjak.

Ndryshime të tilla në analizat e gjakut tregojnë se veshkat nuk e filtrojnë gjakun, nuk pastrohet dhe po e helmojnë trupin. Truri është i pari që vuan.

• Dializa peritoneale

Ky është pastrimi i gjakut përmes mikroenëve të peritoneumit. Një kateter i përhershëm (një tub me një valvul mbyllëse) është instaluar në murin e përparmë të barkut të pacientit. Nëpërmjet këtij tubi, çdo 6 orë derdhen 2 litra tretësirë ​​speciale në zgavrën e barkut. Kur tretësira e dializës është në zgavrën e barkut, ajo "tërheq" lëngun e tepërt, kripërat dhe jonet, duke pastruar kështu trupin. Më pas solucioni i përdorur kullohet dhe pompohet i freskët. Dializa peritoneale kryhet disa herë në klinikë dhe më pas, pasi pacienti të ketë mësuar teknikën, dërgohet në shtëpi. Pacientë të tillë mund të bëjnë një jetë normale, të udhëtojnë, të vijnë në spital vetëm për të kryer analizat e monitoruara dhe të ekzaminuara dinamikisht nga një nefrolog. Dializa peritoneale është një metodë mjaft e lehtë, ndaj kryhet vazhdimisht.

• Hemodializa harduerike

Ky është pastrimi i gjakut nga një pajisje e njohur shpesh si "veshka artificiale". Parimi i pastrimit të gjakut është i ngjashëm me dializën peritoneale; përfshin kalimin e gjakut të pacientit përmes një kolone me një zgjidhje të veçantë dhe më pas derdhjen e tij. Njerëzit shkojnë në dializë shpesh, disa herë në javë dhe kalojnë disa orë në aparat. Për të lidhur me lehtësi pajisjen dhe për të nxjerrë gjak, një fistula formohet në parakrahin e pacientit. Fistula është një venë dhe arterie e lidhur artificialisht në sipërfaqen e brendshme të parakrahut. Për ta krijuar atë, kryhet një operacion i vogël, më pas duhet të prisni shërimin dhe vetëm atëherë të filloni dializën.

• Hemofiltrimi

Parimi i pastrimit të gjakut me këtë metodë është pothuajse i njëjtë me hemodializën makinerike, vetëm gjaku kalohet përmes një kolone me filtra dhe membrana.

Transplanti i veshkave

Transplantimi i veshkave është aktualisht një metodë trajtimi e përdorur gjerësisht për pacientët me insuficiencë renale kronike (CRF). Me këtë metodë kryhet një operacion dhe transplantohet veshka e dhuruesit. Në të njëjtën kohë, veshkat e tyre mund të qëndrojnë në vend, ose ato mund të hiqen (njëra ose të dyja). Veshkat hiqen nëse janë plotësisht jofunksionale dhe/ose janë burim i një infeksioni kronik.

Pas operacionit, pacientët marrin ilaçe imunosupresive për pjesën tjetër të jetës së tyre për të parandaluar refuzimin e veshkës së dikujt tjetër.

Dhuruesi mund të jetë një i afërm ose vullnetar tjetër dhe përdoren edhe veshkat kadaverike. Për të përcaktuar përputhshmërinë e ardhshme të veshkës së dhuruesit dhe pacientit, kryhen teste të veçanta gjenetike komplekse.

Rezultati i sëmundjes

Në mungesë të trajtimit dhe nëse është e nevojshme të përfshihet terapi zëvendësuese renale, rezultati është i pafavorshëm. Gjaku i papastruar gradualisht helmon organet dhe indet dhe çon në vdekjen e pacientit.

Me fillimin në kohë të trajtimit dhe përdorimin e RRT, jeta e pacientit bëhet më e ndërlikuar në atë që ai duhet të shkojë në dializë, të ndryshojë solucione, t'i nënshtrohet vazhdimisht analizave dhe të peshohet shpesh (vëllimi i lëngut të dializës llogaritet në bazë të peshës së pacientit). . Por në të njëjtën kohë, njerëzit me nefrosklerozë jetojnë dhe jetojnë gjatë dhe plotësisht!

Veshkat janë një organ që nuk mund të përjashtohet nga metabolizmi. Zhvillimi i insuficiencës renale dhe sklerozës renale mund të parandalohet nëse të gjitha shkaqet e saj (hipertensioni, diabeti dhe të gjitha të mësipërmet) parandalohen dhe trajtohen në kohën e duhur. Mos e injoroni ekzaminimin mjekësor në vendin tuaj të punës dhe në klinikë. Shumë shpesh, shenjat e para të një problemi zbulohen pikërisht nga testet laboratorike. Dhe gjithmonë pyesni mjekun tuaj çdo pyetje që keni.

Me nefrosklerozë të veshkave (Nephrosclerosis) nënkuptohet zëvendësimi i indit renal parenkimal funksional me ind lidhor. Ky ind nuk mund të kryejë funksionin e parenkimës së veshkave, kështu që aktiviteti i organit dëmtohet rrënjësisht. Formimi i indit lidhës në veshka çon në ndryshime në furnizimin me gjak të veshkave. Muret e arterieve dhe arteriolave ​​trashen, humbasin elasticitetin dhe nuk mund ta furnizojnë plotësisht organin me gjak. Kjo çon në ndërprerjen e të ushqyerit të mini-strukturave të indit renal - glomeruleve dhe tubave - dhe në vdekjen e tyre të mëtejshme. Si rezultat, veshka zvogëlohet në vëllim (kryesisht veshka e tkurrur) dhe nuk kryen funksionin e saj.

Rezultati për këtë sëmundje të rëndë është i ndryshëm, në varësi të cilësisë së trajtimit të filluar në kohë dhe periudhës së saktë të rikuperimit.

Rimëkëmbja ndodh nëse trajtimi është kryer në fazat e hershme të sëmundjes. Në raste të tjera, mund të arrini vetëm stabilizimin e gjendjes për një periudhë të caktuar (gjatësia e saj varet nga shumë faktorë) dhe një përmirësim në cilësinë e jetës. Mungesa e trajtimit, trajtimi i parakohshëm ose i gabuar çojnë në përparimin e sëmundjes dhe vdekjen.

Para se të ndalemi në veçoritë e nefrosklerozës parësore dhe dytësore, është e nevojshme të merren parasysh arsyet që çojnë në zhvillimin e kësaj sëmundjeje.

Shkaqet e nefrosklerozës

Nefroskleroza nuk është një sëmundje e pavarur. Zhvillohet më shpesh në sfondin e hipertensionit, aterosklerozës dhe sëmundjeve të tjera të enëve të gjakut ose të vetë veshkave, gjë që shkakton ndërprerje të furnizimit normal me gjak të organit. Sipas mekanizmit të zhvillimit, dallohen llojet e mëposhtme të nefrosklerozës: primare, ose hipertensive dhe dytësore.

Shkaku kryesor i nefrosklerozës është një shkelje e furnizimit me gjak të organit, gjë që përfundimisht çon në mosfunksionim të tij.

Nefroskleroza primare: çfarë është ajo?

Shkaqet e zhvillimit të formës së parë të sëmundjes së veshkave janë ngushtimi i arterieve renale për shkak të dëmtimit të tyre nga ateroskleroza, tromboza ose tromboembolia. Si rezultat, trofizmi i indit të veshkave prishet, gjë që çon në isheminë e veshkave (dëmtim të furnizimit me gjak të veshkave). Ky ndërlikim mund të çojë në një ndërlikim edhe më serioz - infarkt në veshka. Rreziku i këtyre kushteve është se enët renale mund të bllokohen plotësisht dhe veshkat do të ndalojnë së larguari mbetjet nga trupi. Dështimi akut i veshkave që zhvillohet në raste të tilla mund të bëhet kërcënues për jetën nëse pacientit nuk i sigurohet kujdes mjekësor i kualifikuar në kohën e duhur.

Rezultati i nefrosklerozës primare është një veshkë kryesisht e rrudhur, e cila zhvillohet në fazat e fundit të hipertensionit. Hipoksia e vazhdueshme dhe pamjaftueshmëria e trofizmit të indit renale çon në ndryshime atrofike dhe distrofike në organ, me zëvendësimin gradual të parenkimës nga indi lidhor.

Klasifikimi i nefrosklerozës primare

Nefroskleroza primare, në varësi të arsyeve që e kanë shkaktuar, ndahet në llojet e mëposhtme.

Aterosklerotike

Zhvillohet për shkak të depozitimit të pllakave aterosklerotike në muret e enëve të gjakut në të gjithë trupin, duke përfshirë në muret e arterieve renale dhe arteriolave. Pllakat mbyllin lumenet e enëve të gjakut, duke ulur ndjeshëm elasticitetin e tyre. Muret e enëve trashen, gjë që gjithashtu çon në një ulje të kalueshmërisë së tyre. Si rezultat, zhvillohet ishemia renale. Sipërfaqja e veshkës së prekur bëhet nodulare, me shenja ishemike. Kjo formë e nefrosklerozës së veshkave konsiderohet më pak e rrezikshme në prognozë për pacientin, pasi një pjesë e parenkimës së veshkave mbetet e paprekur nga procesi dhe funksionet.

Makropërgatitje për arteriolonefrosklerozën e të dy veshkave. Shenjat e patologjisë janë qartë të dukshme: ato janë të ngjeshura, sipërfaqja është e imët. Seksioni tregon dëmtimin fokal të parenkimës me një rritje të indit dhjamor

Nefroskleroza hipertensive

Kjo formë e sëmundjes u emërua në lidhje me shkakun kryesor të spazmës së enëve të veshkave - hipertensionit. Si rezultat i spazmës vaskulare, zhvillohet edhe ishemia renale, parenkima zëvendësohet nga indi lidhor. Kjo lloj nefroskleroze ndahet në dy nëntipe: nefroskleroza arteriolosklerotike dhe arterionekrotike. Dallimi mes tyre është se nëntipi i parë nuk është malinj, ndryshe nga i dyti.

Involutive

Zhvillohet me kalimin e moshës tek të moshuarit. Pas moshës 50 vjeçare, në muret e arterieve ndodh procesi i depozitimit të kalciumit, i cili ndikon në elasticitetin e enëve të gjakut dhe kalueshmërinë e tyre. Kjo çon në një ulje të furnizimit me gjak në veshka dhe në ishemi.

Nefroskleroza sekondare

Nefroskleroza e veshkave mund të zhvillohet jo vetëm për shkak të dëmtimit sklerotik të enëve të veshkave, por dytësore në sfondin e proceseve inflamatore dhe distrofike në strukturat renale - glomerulat renale, tubulat dhe stroma e veshkave. Shpesh nefroskleroza sekondare dhe tkurrja e veshkave janë rezultat i sëmundjeve të tilla:

• glomerulonefriti kronik;
• pielonefriti kronik;
• sëmundja e gurëve në veshka;
• tuberkulozi i veshkave;
• amiloidoza e veshkave;
• glomeruloskleroza diabetike (në sfondin e diabetit mellitus);
• infarkt i veshkave;
• forma të rënda të nefropatisë së shtatzënisë;
• lëndimet dhe operacionet në veshka.

Simptomat e nefrosklerozës

Çdo i dhjetë banor i Tokës ka dëmtime të veshkave, përkatësisht nefrosklerozë në një fazë ose në një tjetër të sëmundjes. Por shumë prej tyre as që janë të vetëdijshëm për sëmundjen e tyre. Dinakëria e nefrosklerozës është se në fazën fillestare praktikisht nuk ka simptoma. Sëmundja zbulohet rastësisht gjatë analizave të urinës dhe gjakut. Nëse në këtë moment nuk i kushtoni vëmendjen e duhur sëmundjes në zhvillim, atëherë me kalimin e kohës ajo përparon deri në dështimin terminal të veshkave. Në këtë fazë shfaqen ankesa serioze dhe simptomat janë të theksuara. Por momenti kur sëmundja mund të mposhtej ose gjendja e pacientit mund të stabilizohej në këtë fazë tashmë ka humbur.

Kështu duket fytyra e një pacienti me nefrosklerozë në fazën e insuficiencës renale të zhvilluar

Simptomat klinike të nefrosklerozës shfaqen kur funksioni i veshkave është i dëmtuar:

• ënjtje specifike në fytyrë dhe këmbë;
• dhimbje dhe parehati në rajonin e mesit;
• presioni i lartë i gjakut, i shoqëruar me dhimbje koke të forta, të cilat janë të vështira për t'u lehtësuar me analgjezik;
• ndryshimi i pamjes së urinës (i kuqërremtë, kafe, i shkumëzuar, me thekon, sediment i turbullt);
• dëshira e shpeshtë për të urinuar, veçanërisht gjatë natës;
• ulje në vëllimin e urinës së ekskretuar në ditë (më pak se 500 ml);
• ndjenja e vazhdueshme e etjes;
• intoleranca ndaj ushqimit të mishit (shfaqet një ndjenjë neverie);
• dobësi e përgjithshme, humbje e oreksit;
• gulçim, rrahje të shpejta të zemrës;
• kruajtje e lëkurës;
• humbje peshe.

Nëse këto simptoma ose disa prej tyre shfaqen tek një fëmijë ose një i rritur, atëherë duhet t'i nënshtroheni menjëherë një ekzaminimi nefrologjik.

Diagnostifikimi

Baza e diagnostifikimit nefrologjik janë analizat laboratorike (testet e urinës dhe gjakut), si dhe diagnostikimi me rreze X dhe ekografia e veshkave. Këto studime duhet të kryhen për çdo person një herë në vit. Në prani të sëmundjeve të tilla si diabeti mellitus, hipertensioni arterial, ateroskleroza vaskulare, obeziteti (grupi i rrezikut për nefrosklerozë kronike), është e nevojshme të kryhet një studim më i thelluar, për shembull, një test për mikroalbuminuria, për të përcaktuar nivelin e kreatininës. në gjak, kryeni një test Zimnitsky (duke përcaktuar dendësinë relative të urinës) dhe bëni studime të tjera specifike.

Një nga metodat efektive diagnostikuese për sëmundjet e veshkave është ultratingulli.

Mjekimi

Trajtimi i nefrosklerozës së veshkave përfshin dy metoda: terapeutike dhe kirurgjikale.

Metoda terapeutike përdor medikamente që synojnë stabilizimin e presionit të gjakut në një nivel të caktuar. Ilaçet zgjidhen individualisht në secilin rast specifik. Barnat antihipertensive merren çdo ditë sipas një programi specifik për të parandaluar krizat hipertensive. Në fazat e mëvonshme të nefrosklerozës, ilaçet antihipertensive duhet të merren me kujdes, pasi ato mund të përkeqësojnë gjendjen. Për pacientët me sëmundje të veshkave, një ligj i pandryshueshëm është t'i përmbahen një diete renale pa kripë. Nëse analizat e gjakut të pacientit përmbajnë toksina azotike, atëherë pacienti duhet të kufizojë marrjen e proteinave shtazore.

Në fazat e hershme të sëmundjes, tregohet terapi aktive: prednizolon, barna citotoksike. Kjo lejon në shumë raste të ndalojë përparimin e sëmundjes dhe kalimin e saj në një fazë më të pafavorshme. Me përparimin e sëmundjes, parenkima renale zëvendësohet nga indi lidhor, kështu që insuficienca renale formohet me grumbullimin e toksinave në trup dhe praninë e mbingarkesës në glomerulat renale. Në këtë situatë, përshkruhet terapi nefroprotektive, që synon ruajtjen e funksionit të veshkave.

Sot, ekzistojnë medikamente moderne që pengojnë zhvillimin e nefrosklerozës dhe kanë një efekt të dobishëm në prognozën e saj. Këta janë frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës, bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës dhe barna të tjera moderne. Ato përshkruhen vetëm nga një nefrolog pas monitorimit të kujdesshëm mjekësor të pacientit.

Nëse nivelet e kolesterolit janë të larta në gjak, përshkruhen statina, të cilat normalizojnë metabolizmin e yndyrës dhe kanë një efekt të dobishëm në formacionet vaskulare të veshkave. Në trajtimin kompleks, kardioprotektorët nuk harrohen. Për aneminë që shoqëron fazën e dializës së nefrosklerozës, përshkruhen preparate eritropoietine artificiale.

Një nga metodat moderne efektive të pastrimit të gjakut është hemodializa, e cila mund të zgjasë jetën e pacientëve në fazën terminale të nefrosklerozës.

Në fazën terminale të nefrosklerozës, tre metoda të terapisë së zëvendësimit të veshkave janë efektive:

• hemodializë, hemodiafiltrim;
• dializa peritoneale;
• transplantimi i veshkave.

Dializa peritoneale është pastrimi i gjakut duke përdorur një tretësirë ​​speciale të injektuar në peritoneum dhe hiqet me kateter pas një kohe të caktuar. Procedura kryhet nga vetë pacienti në shtëpi.

Transplanti i veshkave (transplantimi) nga një i afërm i gjallë ose një dhurues kadaverik është gjithashtu sot një metodë e plotë për të zëvendësuar një organ që ka humbur funksionin e tij. Pas transplantimit të veshkave, pacienti duhet të marrë vazhdimisht medikamente që shtypin imunitetin e tij. Kjo është e nevojshme në mënyrë që organi i transplantuar të mos refuzohet nga trupi.

Për të parandaluar një sëmundje kaq të rëndë si nefroskleroza, është e nevojshme të tregoni cilësitë tuaja me vullnet të fortë, duke hequr dorë nga zakonet e këqija njëherë e përgjithmonë.

Parandalimi

Siç e dini, një sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Kjo vlen plotësisht për një sëmundje kaq të rëndë si nefroskleroza. A është e mundur ta parandaloni atë ndërsa veshkat janë ende të shëndetshme? Po, nëse ndiqni 10 rregullat e arta të rekomanduara nga nefrologët:

• Mos abuzoni me ushqimet e mishit dhe kripën. Hani më shumë perime dhe fruta. Shmangni ushqimet e konservuara.
• Shmangni peshën e tepërt, mbajeni gjithmonë brenda normës së moshës.
• Pini deri në 2-3 litra ujë të pastër në ditë.
• Merr rregullisht sporte që janë të arritshme për moshën dhe shëndetin tuaj.
• Mos pini duhan ose abuzoni me alkoolin.
• Mos u vetë-mjekoni, veçanërisht me ilaçe të tilla si antibiotikë, antispazmatikë, qetësues kundër dhimbjeve dhe diuretikë. Mos u tërhiqni me suplemente ushqimore, "djegësit e yndyrës", mjete të reklamuara, por të patestuara për të humbur peshë;
• Mos bini në kontakt me substanca toksike, ngjyra, fungicide, metale të rënda.
• Mos u mashtroni nga ekspozimi në diell, mos u ftohni shumë.
• Monitoroni vazhdimisht presionin e gjakut, sheqerin në gjak dhe kolesterolin.
• Kryeni ekzaminime mjekësore vjetore për të monitoruar gjendjen e veshkave tuaja.

Së fundi

Siç mund ta shihni, nefroskleroza është një problem serioz nga i cili askush nuk është i imunizuar. Dhe megjithëse sot ka mënyra efektive për ta zgjidhur atë, shohim se sa më vonë të identifikohet ky problem, aq më pak shanse për zgjidhjen e tij të suksesshme, aq më i madh është rreziku i komplikimeve. Duhet mbajtur mend se edhe trajtimet më moderne do të jenë efektive nëse vetë pacienti është i ndërgjegjshëm për shëndetin e tij.

Asnjë sëmundje e veshkave nuk kalon pa lënë gjurmë; çdo proces patologjik në veshka çon në dëmtimin dhe vdekjen e njësive të saj strukturore dhe funksionale - nefroneve. Humbja e nefroneve të vetme nuk ndikon në asnjë mënyrë funksionin e organit. Me vdekjen masive të strukturave renale, ato zëvendësohen nga indi lidhor dhe funksioni i veshkave humbet.

Procesi i zëvendësimit të nefroneve funksionale me ind lidhës është nefroskleroza. Kjo nuk është një sëmundje e pavarur, por një rezultat i mundshëm i çdo procesi patologjik në veshka. Rezultati i nefrosklerozës është humbja e plotë e funksionit, zvogëlimi i madhësisë dhe përfundimisht tkurrja e veshkave. Ndonjëherë mjekët madje zëvendësojnë termin "nefrosklerozë" me konceptin "veshka të rrudhur"; në thelb, ato janë e njëjta gjë.

Shkaqet e nefrosklerozës

Ateroskleroza e arterieve renale herët a vonë do të çojë në nefrosklerozë.

Ekzistojnë dy forma të kësaj patologjie: veshka e rrudhur primare dhe sekondare.

• Nefroskleroza primare shkaktohet nga dëmtimi i enëve të gjakut dhe dëmtimi i furnizimit me gjak në indet renale si rezultat i enëve të veshkave dhe infarkteve të veshkave, si dhe rrjedhjes së dëmtuar venoze. Struktura e veshkave pëson ndryshime sklerotike me moshën; në moshën 70 vjeç, numri i njësive strukturore renale aktive në veshka ulet me 30-40%.
• Forma dytësore e sëmundjes shfaqet si pasojë e dëmtimit të parenkimës së veshkave gjatë proceseve autoimune afatgjatë, tuberkulozit të veshkave; nefropatia e rëndë në gratë shtatzëna dhe trauma e organeve mund të çojnë në nefrosklerozë.

Në dekadat e fundit, shkaktarët kryesorë të kësaj patologjie konsiderohen të jenë hipertensioni dhe diabeti mellitus, megjithëse fjalë për fjalë 20 vjet më parë glomerulonefriti ishte në krye.

Simptomat kryesore të nefrosklerozës

Sëmundja mund të zgjasë me dekada, me përkeqësimin e funksionit të veshkave që ndodh gradualisht dhe simptomat fillimisht nuk i shqetësojnë shumë pacientët. Shpesh konsultohet me mjekun kur shfaqet edemë, shfaqen probleme me urinimin dhe shenja të hipertensionit arterial. Me simptoma të tilla, ndryshimet në veshka janë shpesh të pakthyeshme, dhe funksioni i organit tashmë është zvogëluar ndjeshëm.

Mosfunksionim urinar

Kjo simptomë përfshin poliurinë (urinim i tepërt - 2 litra në ditë ose më shumë) dhe nokturinë (rritje e numrit dhe vëllimit të urinimit gjatë natës).

Në format e rënda të nefrosklerozës, poliuria zëvendësohet kur sasia e urinës, përkundrazi, zvogëlohet ndjeshëm. Anuria (mungesa e plotë e urinës mund të tregojë dështimin e veshkave në fazën përfundimtare).

Gjithashtu, një përzierje gjaku shfaqet në urinë, dhe ajo merr ngjyrën e pjerrësisë së mishit - kjo simptomë quhet hematuria bruto.

Hipertensioni arterial

Kur furnizimi me gjak i veshkave prishet, aktivizohet një mekanizëm mbrojtës që synon rritjen e presionit në enët renale, si rezultat i të cilit në gjak lëshohen substanca që rrisin presionin në të gjithë qarkullimin e gjakut. Me nefrosklerozë, hipertensioni arterial arrin vlera shumë të larta, krizat hipertensive janë të mundshme me një rritje të presionit sistolik në 250-300 mm Hg. Art., dhe është shumë e vështirë të ulësh presionin.

Edema

Mbajtja e lëngjeve në trup çon në shfaqjen. Fillimisht shfaqen në fytyrë në mëngjes dhe largohen pas një kohe. Pastaj gradualisht zbresin, gishtat në duar fryhen (pacientët vërejnë se nuk mund të heqin unazat në mëngjes) dhe këmbët (nuk mund të veshin këpucë, nuk mund të lidhin çizmet). Ndërsa sëmundja përparon, ënjtja përhapet në të gjithë trupin dhe shfaqet anasarka - ënjtje e përgjithësuar e yndyrës nënlëkurore, indeve të buta dhe në rastin më të keq, organeve të brendshme.

(astma kardiake) shfaqet si pasojë e mbingarkesës së zemrës për shkak të sasisë së shtuar të lëngjeve në trup. Si rezultat, ngecja e gjakut ndodh në kapilarët pulmonar. Pacienti përjeton gulçim, kollë, dhe gjatë një ataku ka djersitje, cianozë (ngjyrë blu e lëkurës), rritje të rrahjeve të zemrës dhe ritmit të frymëmarrjes. Astma kardiake është një ndërlikim serioz që mund të jetë fatal nëse nuk trajtohet.

Fazat e nefrosklerozës

Ka 2 periudha në zhvillimin e kësaj patologjie:

1. Në fazën e parë, nuk ka manifestime të nefrosklerozës, megjithatë, pacienti ka dhe mund të përparojë një ose më shumë sëmundje që çojnë në zëvendësimin e parenkimës renale normale me ind lidhës. Gjatë kësaj periudhe, ndryshimet karakteristike të dëmtimit të veshkave shfaqen tashmë në analizat e urinës dhe gjakut.
2. Simptomat karakteristike të nefrosklerozës dhe, në përputhje me rrethanat, dështimi i veshkave, shfaqen në fazën e dytë të procesit, kur ndryshimet në strukturën e veshkave mund të zbulohen duke përdorur ultratinguj dhe metoda të tjera kërkimore instrumentale.

Gjithashtu, në varësi të rrjedhës së procesit patologjik, dallohen format malinje dhe beninje të nefrosklerozës.

Për fat të mirë, në shumicën dërrmuese të pacientëve, shfaqet forma e dytë e sëmundjes, në të cilën procesi përparon ngadalë; me trajtimin e suksesshëm të sëmundjes themelore, përparimi i nefrosklerozës mund të ngadalësohet.

Në një ecuri malinje, nefroskleroza përparon shpejt dhe në pak vite mund të çojë në një humbje të plotë të funksionit të veshkave, të rënda dhe të dënojë pacientin në insuficiencë renale gjatë gjithë jetës. Një rezultat i tillë i pafavorshëm mund të vërehet me hipertensionin arterial malinj dhe eklampsinë tek gratë shtatzëna.

Diagnoza e nefrosklerozës

Me nefrosklerozë, ndryshimet përkatëse do të zbulohen në një analizë të përgjithshme të urinës.

Meqenëse simptomat e një veshke të tkurrur shfaqen në fazat e mëvonshme, është shumë e rëndësishme të identifikohet kjo patologji me ndihmën e një ekzaminimi sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi efektiviteti i trajtimit në këtë rast do të jetë shumë më i lartë. Marrja e historisë mjekësore të pacientit luan një rol të rëndësishëm.

• Analiza e përgjithshme e urinës. Çdo ekzaminim i veshkave, natyrisht, fillon me një test të urinës; me nefrosklerozën fillestare, mund të zbulohen anomalitë e mëposhtme: një rënie në densitetin relativ të urinës, shfaqja e proteinave, qelizat e kuqe të gjakut dhe gips.
• Analizat e gjakut. Në një test klinik gjaku, është e mundur një ulje e nivelit të hemoglobinës dhe trombociteve. Në biokimik - një rënie në sasinë e proteinave totale, një rritje në nivelin e ure, kreatininës, acidit urik dhe natriumit. Një rritje e niveleve të glukozës dhe kolesterolit duhet t'ju alarmojë.

Ndryshime të tilla në analizat e urinës dhe të gjakut janë shumë jospecifike dhe mund të vërehen jo vetëm në sëmundjet e veshkave. Megjithatë, kombinimi i devijimeve të tilla në rezultatet e analizave laboratorike, në prani të një historie faktorësh që mund të çojnë në dëmtim të veshkave, e detyron mjekun të mendojë për diagnozën e mëtejshme.

Për ekzaminim përdoren shumë metoda instrumentale si ekografia (rëntgeni i veshkave me kontrast), angiografia, studimet me radioizotop etj. Të gjitha këto zbulojnë një ulje të përmasave të veshkave, praninë e depozitave të kalciumit. , rrjedhje e dëmtuar e gjakut në enët renale dhe ndryshime të tjera që tregojnë përhapjen e indit lidhor. Një biopsi mund të japë një përgjigje të saktë për gjendjen e parenkimës renale.

Trajtimi i nefrosklerozës

Nuk ka terapi specifike që synon trajtimin e nefrosklerozës. Është i nevojshëm trajtimi i sëmundjes, e cila ka sjellë dëmtimin e veshkave dhe vdekjen e nefroneve, e më pas zëvendësimi i tyre me ind lidhës. Kjo është arsyeja pse jo vetëm një nefrolog, por edhe një specialist i specializuar trajton pacientët me nefrosklerozë.

Përveç terapisë që synon trajtimin e sëmundjes themelore, pacientët duhet të ndjekin një dietë. Rekomandohet të kufizohet sasia e proteinave dhe kripës së tryezës; dieta duhet të përmbajë mjaftueshëm vitamina dhe kripëra minerale. Në mungesë të hipertensionit arterial dhe edemës, kufizimi i lëngjeve dhe proteinave nuk kërkohet.

Në fazën e fundit të dështimit të veshkave, kur të dy veshkat kanë humbur funksionet e tyre, pacientët këshillohen t'i nënshtrohen hemodializës. E vetmja rrugëdalje në këtë situatë është transplantimi i veshkave, në vitet e fundit ky operacion është kryer me sukses në Rusi dhe për qytetarët e vendit tonë është falas.

Gjatë gjithë jetës, çdo person të paktën një herë ndeshet me sëmundje të sistemit urinar. Për disa, ato kalojnë pothuajse pa lënë gjurmë, por njerëzit me sistem imunitar të dobësuar përjetojnë komplikime në formën e tkurrjes së veshkave, të quajtur ndryshe nefrosklerozë. Nëse më parë besohej se kjo patologji shfaqet kryesisht te pacientët mbi gjashtëdhjetë vjeç, tani mjekët thonë se sëmundja po shfaqet gjithnjë e më shumë tek fëmijët, adoleshentët dhe popullata e punës. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të dini se si duken simptomat e hershme të patologjisë, si dhe me cilin mjek duhet të kontaktoni për ndihmë.

Nefroskleroza e veshkave: përkufizimi i sëmundjes

Nefroskleroza është një proces patologjik gjatë të cilit ndodh një shkelje e integritetit strukturor dhe funksional të sistemit ekskretues të njeriut. Si pasojë e mungesës së oksigjenit dhe lëndëve ushqyese, një pjesë e indit të veshkave vdes dhe zëvendësohet nga indi lidhor, i cili nuk mund të pastrojë plotësisht gjakun. Organi i prekur zvogëlohet dhe zvogëlohet në madhësi.

Gjatë procesit patologjik, një pjesë e substancës renale vdes dhe zëvendësohet nga indi lidhor

Çdo vit, rreth 30% e të gjithë pacientëve me nefrosklerozë bëhen të paaftë dhe 7% vdesin nga zhvillimi i dështimit akut ose kronik të veshkave. Në të njëjtën kohë, pak më pak se një e treta e të gjitha viktimave kërkojnë ndihmë të kualifikuar.

Veshkat janë organe të sistemit ekskretues të vendosura në hapësirën retroperitoneale. Njësia e tyre strukturore është nefroni - një grup tubash në të cilët urina filtrohet dhe lëndët ushqyese riabsorbohen. Veshkat gjithashtu kanë kupa të vegjël që formojnë legenin, nga i cili më pas del ureteri. Në kushte normale, rreth 180-200 litra lëngje filtrohen përmes tyre çdo ditë. Nëse indet e veshkave dëmtohen dhe një zonë nuk i kryen funksionet e saj, kjo ndikon negativisht në gjendjen e përgjithshme të trupit.

Nefroskleroza primare dhe sekondare

Aktualisht, është zakon të klasifikohet sëmundja sipas shkaqeve të shfaqjes së saj. Nëse sëmundja zhvillohet në trupin e një personi që nuk është diagnostikuar më parë me ndonjë sëmundje tjetër të veshkave, kjo patologji konsiderohet parësore. Shkaqet e shpeshta të zhvillimit të saj janë tromboza, ngjeshja e enëve që ushqejnë substancën renale, formacionet malinje dhe beninje. Në nefrosklerozën dytësore, dëmtimi i sistemit pielocaliceal ndodh në sfondin e patologjive inflamatore kronike para-ekzistuese (pielonefriti, glomerulonefriti, pieliti, amiloidoza, formimi i gurëve).

Njëanshëm dhe i dyanshëm

Nëse vetëm një organ është i përfshirë në procesin patologjik, atëherë kjo shoqërohet me simptoma klinike shumë më pak të theksuara, pasi trupi i njeriut është përballur me proceset e filtrimit dhe rithithjes së lëngjeve për një kohë të gjatë duke rritur funksionet e veshkës së dytë. . Në varësi të vendndodhjes, dallohet nefroskleroza e majtë ose e djathtë.

Me zhvillimin e nefrosklerozës nga njëra anë, një veshkë e shëndetshme merr të gjitha funksionet

Nëse të dy organet përfshihen në procesin patologjik, kjo lloj sëmundje quhet simetrike ose bilaterale. Në këtë rast, veshkat nuk mund të përballojnë ngarkesën, dhe të gjitha manifestimet simptomatike shfaqen tashmë në javën e dytë të katërt. Ky lloj i nefrosklerozës njihet si më i pafavorshmi për pacientin.

Nefroskleroza renale bilaterale karakterizohet nga një ecuri më malinje

Dhimbje aterosklerotike renale

Kur metabolizmi i kolesterolit prishet, në muret e enëve të gjakut formohen pllaka që përmbajnë sasi të mëdha yndyre. Ato ngadalësojnë rrjedhën normale të gjakut nëpër arterie dhe vena, duke bërë që veshkat të përjetojnë një mungesë serioze të oksigjenit. Kjo çon në vdekjen graduale të disa qelizave dhe zëvendësimin e nefroneve aktive me ind lidhës, i cili nuk mund të kryejë funksionin e filtrimit dhe riabsorbimit. Ateroskleroza është pasojë e abuzimit me alkoolin, pirjes së duhanit dhe dietës së keqe.

Nefroskleroza aterosklerotike shfaqet kryesisht tek të moshuarit

Një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut më shumë se 140/90 milimetra merkur quhet hipertension. Në të njëjtën kohë, në sfondin e një sëmundjeje të tillë, një person zhvillon spazëm vaskular - sasia e kërkuar e gjakut arterial nuk arrin në veshkat dhe ata vdesin. Më shpesh, me nefrosklerozë hipertensive, dy organe përfshihen në procesin patologjik menjëherë, gjë që e bën atë një formë jashtëzakonisht të pafavorshme. Dhe gjithashtu dëmtimit të sistemit urinar i shtohen dukuritë e insuficiencës kardiake: gulçim, sulme mbytjeje, aritmi dhe dhimbje gjoksi, ënjtje të gjymtyrëve të poshtme dhe fytyrës.

Nefroskleroza hipertensive zhvillohet në sfondin e një rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut

Tkurrja e veshkave diabetike

Në pacientët që vuajnë nga nivele të larta kronike të glukozës në gjak, përbërjet toksike të këtij metaboliti formohen rregullisht me proteina dhe substanca të tjera. Ata dëmtojnë arteriet, venat dhe kapilarët më të vegjël, duke i bërë enët më të brishta dhe më pak elastike. Si rezultat, formohen një numër i madh i mpiksjeve të vogla të gjakut, të cilat pengojnë furnizimin me gjak të substancës renale. Kequshqyerja e një organi çon në faktin se i dyti merr një funksion të dyfishtë dhe gjithashtu shpejt dështon. Dihet me siguri se të gjithë pacientët që vuajnë nga diabeti mellitus e përjetojnë këtë formë të nefrosklerozës ndërmjet moshës 45 dhe 70 vjeç.

Nefroskleroza diabetike shfaqet te pacientët që vuajnë nga nivelet e ngritura të glukozës për një kohë të gjatë.

Nefroskleroza malinje

Ky variant i patologjisë është një nga varietetet e tkurrjes hipertensive të veshkave. E veçanta e tij qëndron në zhvillimin e tij jashtëzakonisht të shpejtë dhe të shpejtë: pacientë të tillë shpesh vuajnë nga kriza - sulme akute të rritjes së presionit të gjakut deri në 220/110 milimetra merkur. Në këtë rast, ndodh centralizimi i qarkullimit të gjakut dhe trakti gastrointestinal, sistemet urinar dhe endokrin praktikisht janë të privuar nga oksigjeni dhe lëndët ushqyese, pasi të gjitha përdoren për të ruajtur aktivitetin e zemrës dhe trurit. Nefroskleroza malinje zhvillohet në tridhjetë minutat e para pas fillimit të krizës hipertensionale. Për të rivendosur funksionin e veshkave, pacienti duhet të shtrohet në njësinë e kujdesit intensiv dhe të lidhet me hemodializën.

Aktualisht, për të dalë nga situata emergjente, shpesh përdoret një sistem i pastrimit artificial të gjakut. Makina e hemodializës përbëhet nga një seri membranash filtri që lejojnë të gjithë lëngun që qarkullon në trup të kalojë nëpër to. Kjo largon toksinat dhe kursen kohë për mjekët dhe pacientin.

Hemodializa zgjat të paktën 4-8 orë

Simptomat kryesore klinike të zhvillimit të sëmundjes

Pothuajse të gjitha format e nefrosklerozës, përveç malinje, janë sëmundje ngadalë progresive. Në muajt e parë (në disa raste, madje edhe vitet), sëmundja mund të mos ketë asnjë manifestim simptomatik. Pacientët ndjejnë lodhje të lehtë, dhimbje koke, rritje të lodhjes dhe ulje të rezistencës ndaj aktivitetit fizik. Kjo gjendje perceptohet nga shumica e pacientëve si një reagim tipik i trupit ndaj stresit dhe tendosjes nervore.

Një dhimbje koke kompresive është shpesh shenja e parë e zhvillimit të patologjive renale

Pas disa muajsh, këto simptoma plotësohen nga një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut, marramendje, të përziera dhe të vjella pa lidhje me vaktet. Pacientët ankohen për shqetësime në gjumin e natës, zgjime të shpeshta dhe ankthe. Paralelisht me këtë zhvillohen simptoma si mbajtja e urinës, ënjtja e indeve të buta, ndryshimi i ngjyrës së urinës, shfaqja e gjakut, rërës dhe papastërtive të tjera patologjike në të. Rreth 30% e të gjithë pacientëve vërejnë një rritje të vëllimit të urinës së ekskretuar, ndërsa 70% e tjerë ankohen për ulje të këtij treguesi. Shfaqje jo më pak të rëndësishme janë ndryshimet në statusin neuropsikik: pacientët bëhen letargjikë, letargjikë dhe depresivë dhe nuk reagojnë ndaj stimujve të jashtëm. Kjo shërben si një shenjë prognostike jashtëzakonisht e pafavorshme, pasi tregon dëmtimin e sistemit nervor dhe zhvillimin e helmimit të trupit me produkte të zbërthimit të proteinave, yndyrave dhe aminoacideve.

Me nefrosklerozë, edema formohet në gjysmën e sipërme të trupit

Autori i artikullit pati mundësinë të merrte pjesë në trajtimin e një pacienti me një formë malinje të nefrosklerozës. Një burrë u shtrua në njësinë e kujdesit intensiv për shkak të një krize akute hipertensionale dhe presionit të gjakut prej 200/100 milimetra merkuri. Në të njëjtën kohë, ai zhvilloi dëmtime serioze të veshkave: praktikisht nuk u lëshua urinë nga fshikëza, si rezultat i së cilës pacienti vuante nga dehje të rënda. Për shkak të përfshirjes së sistemit nervor në procesin patologjik dhe dëmtimit të korteksit cerebral, pacienti ra në koma të gjatë. Pas seancave të terapisë me infuzion dhe disa procedurave të hemodializës, u bë e mundur nxjerrja e tij nga kjo gjendje.

Metodat për diagnostikimin e një veshke të tkurrur

Metodat e para për të filluar kërkimin e një sëmundjeje janë ekzaminimi dhe intervistimi i viktimës. Pacienti duhet të tregojë me sa më shumë detaje për sëmundjet që ka pësuar (pielonefriti, glomerulonefriti, amiloidoza, tumoret), si dhe të përmendë praninë e operacioneve në zonën e legenit. Gjatë ekzaminimit, mjeku vlerëson gjendjen e lëkurës dhe indeve të buta. Nëse, me presion të zgjatur në indin yndyror, një vrimë mbetet mbi të, kjo tregon zhvillimin e edemës. Menjëherë pas bisedës me mjekun, pacientit i përshkruhen teste shtesë instrumentale dhe laboratorike. Ato ju lejojnë të vlerësoni gjendjen e sistemit urinar, si dhe të identifikoni shkakun që mund të shkaktojë zhvillimin e nefrosklerozës.

Në punën e tij praktike, autori i artikullit ka hasur shpesh në faktin se pacientët përdorin kontejnerë për ushqim, bojëra dhe kimikate për të bërë analiza. Edhe me trajtimin më të plotë me agjentë antiseptikë, ekziston mundësia që disa nga depozitat e proteinave dhe yndyrave të mos hiqen. Ato mund të kontribuojnë në shfaqjen e papastërtive të huaja në analizën e urinës, të cilat nuk do të lejojnë një përfundim të saktë dhe diagnoza do të vonohet ndjeshëm. Kjo është arsyeja pse mjekët rekomandojnë me forcë blerjen e kontejnerëve të veçantë të disponueshëm në ambalazhe vakum në farmaci ose supermarket, të cilat janë të dizajnuara për mbledhjen e urinës.

Cilat metoda të diagnostikimit laboratorik dhe instrumental përdoren për nefrosklerozën:

1. Një test i përgjithshëm i urinës ju lejon të vlerësoni vetitë fizike të urinës. Normalisht, ka një nuancë të verdhë të lehtë, transparencë të lartë dhe gjithashtu nuk përmban papastërti të huaja. Me nefrosklerozë vërehet turbullim i theksuar, i cili shkaktohet nga prania e një sasie të madhe proteinash, leukocitesh dhe kripërash. Një ndryshim në ngjyrën e urinës në një ngjyrë më të errët tregon zhvillimin e një procesi inflamator në trup.

   Shfaqja e gjakut në urinë tregon zhvillimin e nefrosklerozës

2. Diagnostifikimi me ultratinguj bën të mundur vlerësimin e strukturës së sistemit pyelocaliceal dhe përcaktimin e madhësisë së veshkës. Me nefrosklerozë, organi tkurret dhe bëhet më i dendur, dhe struktura e tij ndryshon. Në imazhet me ultratinguj mund të shihni zëvendësimin e një pjese të indit funksional me një substancë lidhëse, e cila shkakton një deformim të tillë.

   Një imazh me ultratinguj tregon një rënie në madhësinë e organit

3. Imazhi i rezonancës magnetike është një nga metodat më të shtrenjta dhe më efektive të kërkimit. Nëse është e pamundur të dallosh praninë e disa gurëve, tumoreve dhe trupave të huaj në një ekografi, atëherë MRI e përballon këtë detyrë në mënyrë të përsosur. Duke krijuar një imazh tredimensional në ekranin e kompjuterit, vizualizohet i gjithë sistemi gjenitourinar i njeriut, gjë që bën të mundur përcaktimin e nivelit të dëmtimit.

   Imazhi tregon praninë e një trupi të huaj në veshkën e majtë, e cila shkakton nefrosklerozë

Si trajtohet nefroskleroza?

Tkurrja e veshkave është një sëmundje mjaft serioze që kërkon fillimin e menjëhershëm të terapisë. Pa trajtim, kjo patologji mund të çojë në dështim kronik të organeve urinare brenda tre deri në pesë vjet. Të gjitha metodat ndahen në konservatore (ushqimi i duhur, përdorimi i medikamenteve, mjetet juridike popullore) dhe kirurgjikale (eliminimi kirurgjik i problemit të nefrosklerozës). Shpesh, një kombinim i këtyre metodave ju lejon të arrini rezultate optimale brenda disa javësh.

Parimet më të rëndësishme të terapisë për nefrosklerozën:

• rivendosja e rrjedhës normale të urinës;
• uljen e presionit të gjakut në vlera normale;
• reduktimi i ënjtjes inflamatore të indeve të buta;
• plotësimi i nevojave të trupit për proteina, yndyrna dhe karbohidrate;
• stabilizimi i ekuilibrit ujë-elektrolit dhe ekuilibrit acid-bazë.

Tabela: terapi medikamentoze për nefrosklerozën

Emri i grupit të barnave	Shembuj të përbërësve aktivë	Efektet kryesore të përdorimit
Barnat antihipertensive	Katapresan; Guanfacine; Moksonidina; Hygronium; Benzoheksonium; Pentamina; Reserpinë; Labetalol.	Stabilizon presionin e gjakut, duke parandaluar rritjen e tij dhe zhvillimin e krizës, zvogëlon ngarkesën në sistemin kardiovaskular.
Medikamente anti-inflamatore	Nimesulide; Askofen; Ketotifen; Nimesulide; Naproxen; Diklofenak; Ketorol; Ketorolac.	Zvogëloni ashpërsinë e inflamacionit në indet e veshkave
Diuretikët	Ure; Ure; Manitol; Ciklopentiazidi; Triamterene; Amiloride; Eufillin.	Hiqni lëngun e tepërt nga trupi, duke parandaluar ngecjen e urinës në legen
Terapia e detoksifikimit	tretësirë ​​e kripur (klorur natriumi); Disol; Acesol; Zgjidhja e Ringer dhe Lugol; Regidron.	Promovon largimin e substancave toksike dhe redukton manifestimet e dehjes
Komplekset e vitaminave dhe preparatet e kalciumit	Aevit; Kalcium-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Plotësoni nevojën e trupit për mikro dhe makroelementë thelbësorë

Fotogaleri: barna për trajtimin e veshkave të rrudhura

Furosemidi është një diuretik që largon lëngun e tepërt nga trupi.
Nise është një ilaç anti-inflamator që redukton ënjtjen e indeve të veshkave
Trisol largon toksinat nga trupi
Complivit rikthen nevojën e trupit për vitamina

Eliminimi kirurgjik i patologjisë

Me zhvillimin e nefrosklerozës malinje dhe shtimin e një infeksioni bakterial, mjekët vendosin të kryejnë një operacion. Kjo gjendje kërcënon drejtpërdrejt jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e pacientit, pasi mund të çojë në vdekje. Kundërindikimet për ndërhyrjen kirurgjikale janë:

• gjendje e përgjithshme e rëndë e pacientit (komë, shoku septik, infarkt miokardi);
• reaksion alergjik ndaj ilaçeve anestezike;
• faza terminale e infeksionit HIV;
• mosha mbi 90 vjeç.

Operacioni zgjat nga dy deri në pesë orë

Pas futjes së pacientit në gjumë artificial, mjekët fillojnë operacionin. Indet e buta në rajonin e mesit priten në mënyrë sekuenciale: lëkura, indi yndyror, fibrat e muskujve. Më pas, kirurgët gjejnë dhe studiojnë gjendjen e veshkës: ajo duket shumë më e vogël se një organ i shëndetshëm. Një kapëse aplikohet në origjinën e tufës neurovaskulare dhe ureterit për të shmangur zhvillimin e humbjes masive të gjakut. Më pas, mjekët heqin një pjesë të veshkës së dëmtuar ose të gjithë organit. Në përfundim të operacionit, në plagë vendoset një sistem kullimi për të kulluar përmbajtjen patologjike dhe pacienti transferohet në reanimacion, ku ndodhet për një kohë të gjatë nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Mjekësia tradicionale si një ndihmë

Zierje dhe infuzione të ndryshme përdoren gjerësisht për trajtimin e sëmundjeve të veshkave edhe sot. Së bashku me medikamentet, ato ndihmojnë në lehtësimin e simptomave ekzistuese të nefrosklerozës dhe lehtësojnë gjendjen e përgjithshme të pacientit. Sidoqoftë, nuk duhet të braktisni plotësisht industrinë farmaceutike: vetëm medikamentet e përshkruara nga mjeku do të ndihmojnë në eliminimin e shkakut që provokoi zhvillimin e patologjisë.

Para se të filloni të merrni ndonjë infuzion ose zierje të re, duhet të kontrolloni për reaksione alergjike. Për ta bërë këtë, sigurohuni që të pini një sasi të vogël lëngu. Nëse shfaqet një skuqje, kruajtje, djegie, mbytje ose kollë, hidheni menjëherë këtë ilaç.

1. Vendosni njëqind gramë aronia në një tenxhere me 500 mililitra ujë të gazuar. Ziejini në zjarr të ulët për gjysmë ore, duke e përzier vazhdimisht. Pas ftohjes, pini gjysmë gote para çdo vakti. Chokeberry është një kokrra të kuqe që ka një efekt hipotensiv. Prandaj, para se të filloni ta përdorni, duhet të matni presionin e gjakut. Ky ilaç duhet të përdoret vetëm në prani të hipertensionit të vazhdueshëm: një mbidozë mund të provokojë kolaps dhe tronditje.
2. Në një termos me vëllim të paktën dy litra, shtoni 30 gram gjethe lingonberry, tre lugë gjelle kamomil të copëtuar dhe nenexhik. Hidhni ujë të valë mbi të dhe lëreni për një ditë. Të nesërmen, pini një gotë çdo disa orë. Kjo përzierje e bimëve dhe bimëve ndihmon në largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi dhe ndihmon në reduktimin e inflamacionit. Rekomandohet të përdorni këtë metodë jo më shumë se tre herë në javë për një kurs prej katër muajsh.
3. Piqni dy lugë çaji me lule të thata të kalendulës në një gotë me ujë të vluar, të mbuluar me një disk. Pasi lëngu të jetë ftohur, pijeni me gllënjka të vogla para çdo vakti. Kalendula ka një aktivitet të theksuar antiseptik dhe gjithashtu zvogëlon mundësinë e zhvillimit të komplikimeve purulente-septike. Kursi i trajtimit përbëhet nga njëzet procedura me një interval prej disa ditësh.

Fotogaleri: mjekësi tradicionale për trajtimin e veshkave të rrudhura

Aronia ul presionin e gjakut
Kamomili lehtëson inflamacionin e indeve të buta
Calendula ka një efekt antiseptik

Video: trajtimi i problemeve të veshkave me mjete natyrale

Për të rivendosur ekuilibrin e nevojshëm të proteinave, yndyrave, karbohidrateve dhe elementeve vitaminë-minerale, pacientëve me veshkë të rrudhur u përshkruhet një dietë e veçantë. Redukton ngarkesën në sistemin kardiovaskular dhe urinar dhe ndihmon në normalizimin e presionit të gjakut. Parimet themelore të ushqyerjes së duhur për pacientët me nefrosklerozë:

• reduktimi i sasisë së kripës në 5 gram në ditë;
• numri i vakteve - të paktën 6 herë gjatë ditës (mëngjes, drekë, darkë, meze të lehtë);
• raporti i proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve duhet të jetë 1:1:4.

Mjekët rekomandojnë të shtoni më shumë manaferra në dietën tuaj të zakonshme. Më të dobishmet janë qershitë, boronicat dhe manaferrat, pasi ato kanë një efekt antiseptik dhe diuretik të butë, si dhe përmbajnë një sasi të madhe të vitaminës C.

Cilat ushqime janë të mira për njerëzit me nefrosklerozë:

• perime dhe fruta të freskëta (në formë sallate, pure, feta);
• qumësht, djathë, gjizë, kos të thjeshtë, topa bore, kefir, bifidok;
• mish pa dhjamë (gjel deti, pulë, viçi) dhe peshk (salmon rozë, merluci, polok, purtekë);
• drithërat (hikërror, bollgur, oriz, tërshërë të mbështjellë, meli);
• makarona të forta;
• arra;
• bishtajore dhe bizele (fasule, qiqra, thjerrëza).

Fotogaleri: ushqim i shëndetshëm

Perimet dhe frutat e freskëta janë burimi më i mirë i vitaminave
Gjiza përmban shumë kalcium
Ngrënia e mishit rikthen nevojat për proteina

Prognoza dhe ndërlikimet e mundshme të nefrosklerozës

Ashtu si çdo patologji tjetër që dëmton organet e brendshme, tkurrja e veshkave ka një ndikim negativ jo vetëm në sistemin urinar, por në të gjithë trupin e njeriut. Me një kurs në kohë të terapisë me ilaçe, mjekët janë në gjendje të zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të komplikimeve patologjike në minimum. Dihet se suksesi i rikuperimit varet kryesisht nga faktorë të tillë si mosha e pacientit, sjellja dhe qëndrimi i tij ndaj trajtimit, prania e sëmundjeve kronike (obeziteti ushqimor, diabeti mellitus, hipertensioni, përdhes).

Siç dihet, stili i jetesës gjithashtu ka një ndikim të rëndësishëm në zhvillimin e shumë komplikimeve të nefrosklerozës. Në aktivitetet e tij praktike, autori i artikullit trajtoi një pacient që vuante nga pyelonephritis për shumë vite. Ajo refuzoi të ndiqte një dietë dhe të merrte medikamente, të cilat rregullisht i çonin në përkeqësim të gjendjes së saj. Pak ditë pas një përkeqësimi të pielonefritit kronik, gruaja u shtrua në reanimacion, ku u diagnostikua me dështim të veshkave për shkak të nefrosklerozës. Organi i prekur duhej të hiqej plotësisht në mënyrë kirurgjikale dhe tani pacientit i kërkohet të ndjekë hemodializën gjatë gjithë jetës. Asaj iu caktua edhe grupi i dytë i aftësisë së kufizuar. Zhvillimi i kësaj situate mund të ishte shmangur nëse pacientja do të kishte rregulluar me shpejtësi zakonet e saj dhe do të kishte marrë rregullisht medikamentet e përshkruara nga mjeku. Kjo është arsyeja pse mjekët rekomandojnë me forcë të shkoni vazhdimisht për ekzaminime dhe të mos zhvilloni sëmundje kronike.

Cilat komplikime dhe pasoja të pakëndshme mund të sjellë nefroskleroza:

• rritje e rrezikut të zhvillimit të neoplazmave malinje dhe beninje;
• formimi i hipertensionit arterial të qëndrueshëm dhe kriza periodike;
• shtimi i mikroflorës bakteriale dhe shfaqja e një abscesi, çibani dhe gëlbaze;
• shqetësim i ekskretimit të urinës dhe ekuilibrit ujë-elektrolit, i cili manifestohet me konvulsione dhe aritmi;
• shoku infektiv-toksik dhe gjendjet kollaptoide;
• edemë cerebrale;
• tromboza dhe tromboembolia e trungjeve të mëdha vaskulare;
• sëmundja e urolithiasis;
• koma uremike dhe helmimi nga produktet e prishjes.

Karakteristikat e manifestimit, simptomave dhe trajtimit të sëmundjes tek fëmijët

Trupi i një fëmije ka dallime të konsiderueshme nga trupi i një të rrituri. Për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të mekanizmave të përshtatjes ndaj faktorëve mjedisorë, fëmijët janë shumë më të ndjeshëm ndaj formimit të sëmundjeve inflamatore të sistemit gjenitourinar. Edhe pielonefriti i pësuar në moshë të re mund të shkaktojë nefrosklerozë. Fëmijët reagojnë shumë më ashpër ndaj proceseve patologjike që ndodhin në trup: ato karakterizohen nga një rritje e temperaturës së trupit në 39 gradë, të dridhura, djersitje, humbje e vetëdijes për shkak të rritjeve të papritura të presionit.

Bazuar në përvojën e tij, autori i artikullit mund të thotë se shenja më e pakëndshme prognostike është prania e sindromës konvulsive. Në të njëjtën kohë, toni i muskujve të trupit të foshnjës rritet, ai përkulet në mënyrë spastike dhe gjymtyrët deformohen. Kjo patologji tregon zhvillimin e kaliumit të tepërt në trupin e fëmijës. Ky element kimik është përgjegjës për kontraktimet e muskujve të organeve të ndryshme, duke përfshirë rregullimin e aktivitetit të zemrës. Përmbajtja e tij e shtuar mund të provokojë aritmi, e cila është vërejtur shpesh tek fëmijët me nefrosklerozë.

Gjatë një sulmi krizash, foshnja merr një pozicion të panatyrshëm

Të gjithë fëmijët e dyshuar për zhvillimin e një patologjie të tillë i nënshtrohen shtrimit të detyrueshëm në spital. Terapia në departamentin e nefrologjisë kryhet sipas të njëjtave parime si tek të rriturit, megjithatë, dozat dhe ilaçet zëvendësohen me ato më të buta; lejohet përdorimi i zierjeve dhe infuzioneve të ndryshme të bimëve. Pas daljes nga spitali, fëmija duhet të ndjekë një dietë, të kufizojë konsumin e kripës, ëmbëlsirave dhe ushqimeve të shpejta, pasi ato ngadalësojnë proceset metabolike në trupin e njeriut.

Trupi i foshnjës ka një potencial shumë më të madh rigjenerimi sesa trupi i një të rrituri. Kjo është arsyeja pse pacientët nën moshën 18 vjeç të cilëve u është dhënë një diagnozë e ngjashme mund të shërohen pothuajse plotësisht me një kurs të mirëzgjedhur të procedurave mjekësore.

Cilat medikamente përdoren për trajtimin e nefrosklerozës tek fëmijët:

• barna antihipertensive: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazine;
• antiinflamator dhe antipiretik: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• diuretikët: Spironolactone, Urakton, Fonurit, Diacarb, Hipotiazide.

Fotogaleri: medikamente për trajtimin e veshkave të rrudhura tek fëmijët

Verapamil stabilizon presionin e gjakut
Hipotiazidi është një diuretik që largon lëngun e tepërt nga trupi
Ibuprofeni është një ilaç nga grupi NSAID që redukton inflamacionin

Manifestimi i sëmundjes dhe trajtimi i saj tek të moshuarit

Shfaqja e nefrosklerozës tek personat mbi 60 vjeç lidhet drejtpërdrejt me zhvillimin e sëmundjeve kronike si ateroskleroza, hipertensioni dhe diabeti mellitus. Në të njëjtën kohë, tkurrja e veshkave zhvillohet gradualisht, duke mbetur pothuajse e padukshme në sfondin e problemeve të tjera shëndetësore. Njerëzit të cilët kanë vuajtur nga nefroskleroza për një kohë të gjatë mund të mos e kuptojnë këtë. Pacientët mbi 60 vjeç ankohen shpesh për zgjimin e natës për shkak të dëshirës së vazhdueshme për të shkuar në tualet, dhimbje koke të zgjatura dhe ndryshim të ngjyrës së urinës, por nuk e lidhin këtë me dëmtim të mundshëm të veshkave. Temperatura e trupit rrallë rritet në 27 gradë, por njerëzit e moshuar shpesh vuajnë nga ndryshimet në presionin e gjakut (më shumë se 60 milimetra merkur gjatë ditës).

Shumë shpesh, dëmtimi nefrosklerotik i veshkave zbulohet tek pacientët gjatë një testi rutinë të përgjithshëm të urinës ose gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.

Në trajtimin e rrudhave urinare tek personat mbi 60 vjeç, ka disa aspekte që duhen pasur parasysh gjatë përshkrimit dhe përzgjedhjes së medikamenteve. Para së gjithash, është e domosdoshme të zbulohet se çfarë medikamente po merr aktualisht pacienti dhe nëse ato mund të kombinohen me njëri-tjetrin. Përveç terapisë kryesore, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

1. Antikoagulantët parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut dhe trashjen e gjakut, gjë që ndodh shpesh te pacientët e moshuar. Barnat më të njohura janë: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin sodium, Lepirudin, Refludan, Neodicoumarin, Sincumar.
2. Agjentët kundër trombociteve gjithashtu normalizojnë rrjedhën e gjakut dhe zvogëlojnë gjasat e formimit të embolisë. Këto përfshijnë: Aspirin, Thrombo ACC, Dazoxiben, Ridogrel, Prostacyclin, Dipyridamole, Curantil, Anturan, Persantine, Tiklid, Plavix.
3. Mjekësia bimore: preparatet e bazuara në bimë dhe barishte të ndryshme janë më pak agresive, por shumë efektive. Ato ndihmojnë në lehtësimin e spazmës dhe inflamacionit në zonën e indeve të buta, si dhe stimulojnë rrjedhjen e urinës dhe zvogëlojnë ënjtjen. Më të njohurit janë: Cyston, Canephron-N, Fitolysin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Fotogaleri: barna për trajtimin e nefrosklerozës tek të moshuarit

Clexane është një ilaç nga grupi i antikoagulantëve që hollon gjakun.
Klopidogreli zvogëlon mundësinë e formimit të mpiksjes së gjakut
Cyston është një preparat bimor që ndihmon në normalizimin e urinimit

Nefroskleroza i përket grupit të patologjive jashtëzakonisht të rrezikshme, diagnostikimi dhe trajtimi i parakohshëm i të cilave mund të çojë në zhvillimin e shumë komplikimeve të pakëndshme. Kjo është arsyeja pse të gjithë mjekët rekomandojnë fuqimisht që të mos përfshihen në terapi në shtëpi, por të kërkojnë menjëherë ndihmë mjekësore. Kjo mund të shmangë pasojat negative të nefrosklerozës. Dhe gjithashtu vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet parandalimit të sëmundjeve të traktit urinar: pielonefriti, glomerulonefriti dhe pieliti janë ndër shkaqet më të zakonshme të sëmundjes. Ekzaminimi i rregullt nga mjeku dhe marrja e analizave të nevojshme të urinës dhe gjakut do të ndihmojë në shmangien e këtyre infeksioneve.

Student i vitit të 6-të të mjekësisë në Fakultetin e Mjekësisë. Unë kam një kuptim të mirë të industrisë mjekësore dhe shkencore. Ajo gjithashtu nuk është e huaj për letërsinë, muzikën dhe veprat e tjera krijuese. Bashkimi ynë me ju patjetër do të jetë jashtëzakonisht i frytshëm!