Sëmundje akute, kronike dhe fatale. ARVI: shkaqet dhe mekanizmat e shfaqjes, simptomat tek të rriturit

Sëmundja mund të ndodhë në forma akute dhe kronike. Në formën akute, procesi patologjik zakonisht formohet në ileumin terminal pranë anastomozës ileocekale - ileiti terminal. Pamja klinike e sëmundjes i ngjan apendicitit akut. Pacientët papritmas fillojnë të përjetojnë dhimbje në rajonin e djathtë iliake. Shfaqen diarre të përzier me gjak, të vjella, ethe me të dridhura. Palpimi në regjionin iliake të djathtë, në zonën ileocekale, zbulon një segment të dhimbshëm dhe të trashur të ileumit.

Forma kronike e CD-së karakterizohet nga manifestime më të theksuara të përgjithshme, sistemike. Në varësi të lokalizimit të segmentit të zorrëve të prekur, ai zhvillohet në tre variante: zorrë e hollë, zorrë e trashë dhe e përzier.

Sëmundja në të gjitha variantet fillon gradualisht, me sëmundje të përgjithshme, dobësi të pamotivuar, gjendje subfebrile që nuk shoqërohet me një të ftohtë, artralgji. Shfaqet fryrje e fytyrës, një tendencë për edemë si pasojë e humbjes kronike të proteinave. Ka lezione të ndryshme të lëkurës, çarje në cepat e gojës, rënie të flokëve për shkak të hipovitaminozës. Në të ardhmen, njolla të errëta të pigmentit në lëkurë, letargji, tendencë për konvulsione, poliuri dhe etje mund të shfaqen për shkak të pamjaftueshmërisë poliglandulare të sistemit endokrin.

Ndonjëherë në fillim të variantit kronik të CD-së, lezionet sistemike vijnë në plan të parë - eritema nodozum, pyoderma gangrenosum, ulçera e rajonit perianal, iridociklit, keratit, konjuktivit. artriti formohet me dëmtime të kyçeve të mëdha, spondilit ankiloz.

Sa herë që variant i zorrëve të vogla Pacientët me CD kronike fillojnë të vërejnë se jashtëqitja e tyre gradualisht bëhet gjysmë e lëngshme ose e lëngshme, e shkumëzuar, ndonjëherë me një përzierje gjaku. Ka dhimbje periodike dhe më pas të vazhdueshme në projeksionin e segmentit të përflakur të zorrëve. Me dëmtim të duodenit - në të djathtë në epigastrium, të ligët - sipër dhe në të majtë të kërthizës, ileum - poshtë kërthizës në të djathtë, anastomozë ileocekale - në rajonin iliake të djathtë.

Lokalizimi i procesit patologjik në ezofag ose stomak shoqërohet me simptoma të ngjashme me ezofagitin kronik, gastrit, ulçerë peptike.

Në kulmin e sëmundjes, pacientët zhvillojnë një temperaturë të lehtë të shkallës së ulët. Në palpim, konglomeratet e dendura, të dhimbshme, rezistenca e murit të barkut përcaktohen në vendet e lezionit. Procesi inflamator granulomatoz, duke kaluar në fazën e fibrozës, shkakton stenozë të zorrëve, duke çuar në përkeqësimin gradualisht të obstruksionit të zorrëve. Pacientët fillojnë të shqetësohen nga dhimbja e vazhdueshme në bark pa një lokalizim specifik, gjëmime të forta, të përziera dhe të vjella.

Perforimi i ngadaltë dhe i mbuluar i murit të zorrëve çon në formimin e fistulave interloop intra-abdominale dhe shpesh të jashtme, të cilat hapen në rajonin lumbal ose inguinal. Komplikime të tilla shoqërohen me dhimbje torturuese, ethe, lodhje të shpejtë.

Dëmtimi i zorrës së hollë shpesh manifestohet si sindromë e keqpërthithjes. Së bashku me dëmtimin e nyjeve limfatike viscerale, sindroma e enteropatisë eksudative shpesh ndodh me humbjen e proteinave përmes zonave të murit të përflakur të zorrëve.

Shumë shpesh, zbulohen simptoma të kolelitiazës, e cila formohet për shkak të shkeljes së riciklimit të acideve biliare, urolithiasis, që rezulton nga një shkelje e metabolizmit të kalciumit.

Dëmtimi i stomakut, duodenit dhe ileumit mund të ndërlikohet nga anemia e mungesës së vitaminës B 12, e cila përkeqëson aneminë e mungesës së hekurit që rezulton nga humbja e gjakut nga ulçera në zorrë.

Në variant i kolonit CD kronike me lezione difuze të të gjithë zorrës së trashë, mbizotërojnë manifestimet ekstraintestinale, sistemike të sëmundjes.

Lezionet segmentale të zorrëve karakterizohen nga ankesa për dhimbje ngërçesh që shfaqen pas ngrënies, zbrazjes së zorrëve dhe tenesmus. I shqetësuar nga diarreja me jashtëqitje të shpeshta deri në 10 herë në ditë, përzierje gjaku, mukozë purulente në jashtëqitje. Në disa raste, shfaqet kapsllëk i zgjatur. Në të njëjtat raste, mund të formohet një shtrirje e theksuar e zorrëve mbi vendin e inflamacionit segmental - megakolon. Shpesh ka fistula të murit të zorrëve, zakonisht së bashku me infiltrate në zgavrën e barkut.

Humbja e zonës anorektale është shumë karakteristike në formën e çarjeve të shumta, fistulat pararektale, granulacionet paraanale "labiale-protruding", dobësim i theksuar i tonit, hapje e sfinkterit rektal.

Me një lezion total të zorrës së trashë, mund të zhvillohet zgjerimi akut toksik i zorrëve (megakoloni toksik).

Për version i përzier CD kronike karakterizohet nga një kombinim i simptomave të varianteve të zorrëve të vogla dhe të zorrëve të trashë me një mbizotërim të njërit prej tyre. Kështu, kur zorra e trashë dëmtohet në kombinim me dëmtimin e ileumit terminal, mbizotërojnë simptomat e kolitit. Obstruksioni intestinal me variantin e përzier ndodh më shpesh sesa me variantet e tjera të VK kronike.

Me një kurs të gjatë të formës kronike të CD, shpesh ndodh dëmtimi inflamator i kanaleve të vogla biliare intrahepatike - kolengiti sklerozues, i manifestuar me kruajtje të lëkurës. Formohet amiloidoza sekondare. Amiloidoza e veshkave çon në mënyrë të pashmangshme në sindromën nefrotike dhe insuficiencë renale.

ARVI– sëmundje të ndryshme akute infektive që vijnë nga dëmtimi i epitelit të traktit respirator nga viruset që përmbajnë ARN dhe ADN. Zakonisht shoqërohet me ethe, rrjedhje hundësh, kollë, dhimbje të fytit, lakrimim, simptoma të dehjes; mund të ndërlikohet nga trakeiti, bronkiti, pneumonia. Diagnoza e ARVI bazohet në të dhënat klinike dhe epidemiologjike të konfirmuara nga rezultatet e testeve virologjike dhe serologjike. Trajtimi etiotropik i ARVI përfshin marrjen e barnave antivirale, simptomatike - përdorimin e antipiretikëve, ekspektorantët, gargarën, futjen e pikave vazokonstriktore në hundë, etj.

Informacion i pergjithshem

ARVI është një infeksion ajror i shkaktuar nga patogjenë viralë që prekin kryesisht sistemin e frymëmarrjes. ARVI janë sëmundjet më të zakonshme, veçanërisht te fëmijët. Gjatë periudhave të incidencës kulmore, ARVI diagnostikohet në 30% të popullsisë së botës; infeksionet virale të frymëmarrjes janë shumë herë më të larta në incidencë sesa sëmundjet e tjera infektive. Incidenca më e lartë është tipike për fëmijët e moshës 3 deri në 14 vjeç. Një rritje e incidencës vërehet në sezonin e ftohtë. Prevalenca e infeksionit është e përhapur.

ARVI-të klasifikohen sipas ashpërsisë: dallohen format e lehta, të moderuara dhe të rënda. Ashpërsia e kursit përcaktohet në bazë të ashpërsisë së simptomave katarrale, reagimit të temperaturës dhe dehjes.

Shkaqet e ARVI

ARVI-të shkaktohen nga një sërë virusesh që i përkasin gjinive dhe familjeve të ndryshme. Ata janë të bashkuar nga një afinitet i theksuar për qelizat epiteliale që rreshtojnë traktin respirator. ARVI mund të shkaktohet nga lloje të ndryshme të viruseve të gripit, parainfluenza, adenoviruset, rinoviruset, 2 serovarë RSV dhe reoviruset. Shumica dërrmuese (me përjashtim të adenoviruseve) janë viruse ARN. Pothuajse të gjithë patogjenët (përveç reo- dhe adenoviruseve) janë të paqëndrueshëm në mjedis dhe vdesin shpejt kur thahen, ekspozohen ndaj dritës ultravjollcë dhe dezinfektuesve. Ndonjëherë ARVI mund të shkaktohet nga viruset Coxsackie dhe ECHO.

Burimi i ARVI është një person i sëmurë. Më të rrezikuarit janë pacientët në javën e parë të manifestimeve klinike. Viruset transmetohen nëpërmjet mekanizmit të aerosolit në shumicën e rasteve nga pikat ajrore; në raste të rralla, zbatimi i një rruge kontakti-familje të infeksionit është e mundur. Ndjeshmëria natyrore e njerëzve ndaj viruseve të frymëmarrjes është e lartë, veçanërisht në fëmijëri. Imuniteti pas një infeksioni është i paqëndrueshëm, afatshkurtër dhe specifik për llojin.

Për shkak të numrit të madh dhe diversitetit të llojeve dhe serovarëve të patogjenit, incidenca e shumëfishtë e ARVI në një person në sezon janë të mundshme. Përafërsisht çdo 2-3 vjet, regjistrohen pandemi të gripit, të shoqëruara me shfaqjen e një lloji të ri të virusit. ARVI i etiologjisë jo-gripore shpesh provokon shpërthime në grupet e fëmijëve. Ndryshimet patologjike në epitelin e sistemit të frymëmarrjes të prekur nga viruset kontribuojnë në një ulje të vetive të tij mbrojtëse, gjë që mund të çojë në infeksion bakterial dhe zhvillimin e komplikimeve.

Simptomat e ARVI

Karakteristikat e zakonshme të ARVI: periudha relativisht e shkurtër (rreth një javë) e inkubacionit, fillimi akut, ethe, dehje dhe simptoma katarale.

Infeksion adenovirus

Periudha e inkubacionit për infeksionin me adenovirus mund të variojë nga dy deri në dymbëdhjetë ditë. Si çdo infeksion respirator, ai fillon në mënyrë akute, me rritje të temperaturës, rrjedhje hundësh dhe kollë. Ethet mund të vazhdojnë deri në 6 ditë, ndonjëherë duke zgjatur për dy javë. Simptomat e dehjes janë të moderuara. Adenoviruset karakterizohen nga ashpërsia e simptomave katarrale: rinorrhea e bollshme, ënjtje e mukozës së hundës, faringut, bajameve (shpesh mesatarisht hiperemike, me pllakë fibrinoze). Kolla është e lagësht, pështyma është e pastër dhe e lëngshme.

Mund të ketë zmadhim dhe ndjeshmëri të nyjeve limfatike të kokës dhe qafës, dhe në raste të rralla, sindromi i nyjeve limfatike. Lartësia e sëmundjes karakterizohet nga simptoma klinike të bronkitit, laringitit, trakeitit. Një shenjë e zakonshme e infeksionit adenoviral është konjuktiviti katarral, folikular ose membranoz, fillimisht, zakonisht i njëanshëm, kryesisht i qepallës së poshtme. Pas një ose dy ditësh, konjuktiva e syrit të dytë mund të inflamohet. Fëmijët nën dy vjeç mund të përjetojnë simptoma abdominale: diarre, dhimbje barku (limfopati mezenterike).

Kursi është i gjatë, shpesh i ngjashëm me valën, për shkak të përhapjes së virusit dhe formimit të vatrave të reja. Ndonjëherë (sidomos kur preken nga adenoviruset 1, 2 dhe 5 serovarët), formohet një transport afatgjatë (adenoviruset mbeten latente në bajamet).

Infeksioni sincicial i frymëmarrjes

Periudha e inkubacionit, si rregull, zgjat nga 2 deri në 7 ditë; të rriturit dhe fëmijët e grupmoshës më të madhe karakterizohen nga një ecuri e lehtë si katara ose bronkiti akut. Mund të shfaqet rrufë dhe dhimbje gjatë gëlltitjes (faringjit). Temperatura dhe dehja nuk janë tipike për infeksionin respirator sincitil; mund të ndodhë ethe e shkallës së ulët.

Sëmundja tek fëmijët e vegjël (sidomos tek foshnjat) karakterizohet nga një ecuri më e rëndë dhe depërtim i thellë i virusit (bronkiolit me tendencë obstruksioni). Fillimi i sëmundjes është gradual, manifestimi i parë zakonisht është riniti me sekrecione të pakta viskoze, hiperemia e faringut dhe harqeve të palatinës, faringjit. Temperatura ose nuk rritet ose nuk i kalon nivelet subfebrile. Së shpejti shfaqet një kollë e thatë, obsesive, e ngjashme me atë të kollës së mirë. Në fund të kollitjes, vërehet sputum i trashë, i pastër ose i bardhë, viskoz.

Me përparimin e sëmundjes, infeksioni depërton në bronke më të vogla, bronkiola, vëllimi i frymëmarrjes zvogëlohet, dështimi i frymëmarrjes gradualisht rritet. Dispnea është kryesisht ekspirative (vështirësi në frymëmarrje), frymëmarrja është e zhurmshme, mund të ketë episode afatshkurtra të apnesë. Gjatë ekzaminimit, vërehet cianozë në rritje, auskultimi zbulon flluska të shpërndara të imta dhe mesatare. Sëmundja zakonisht zgjat rreth 10-12 ditë, në raste të rënda, një rritje në kohëzgjatje, rikthim është i mundur.

Infeksioni me rinovirus

Trajtimi i ARVI

ARVI trajtohet në shtëpi; pacientët dërgohen në spital vetëm në rast të sëmundjes së rëndë ose zhvillimit të komplikimeve të rrezikshme. Seti i masave terapeutike varet nga ecuria dhe ashpërsia e simptomave. Rekomandohet pushimi në shtrat për pacientët me temperaturë derisa temperatura e trupit të normalizohet. Këshillohet që të ndiqni një dietë ushqyese të pasur me proteina dhe vitamina dhe të pini shumë lëngje.

Ilaçet përshkruhen kryesisht në varësi të mbizotërimit të një ose një simptome tjetër: antipiretikë (paracetamol dhe përgatitje komplekse që e përmbajnë), ekspektorantë (bromhexine, ambroxol, ekstrakt i rrënjës së marshmallow, etj.), Antihistamines për desensibilizimin e trupit (kloropiramina). Aktualisht, ka shumë preparate komplekse që përfshijnë substancat aktive të të gjitha këtyre grupeve, si dhe vitaminën C, e cila ndihmon në rritjen e mbrojtjes natyrore të trupit.

Lokalisht për rinitin përshkruhen vazokonstriktorë: nafazolina, ksilometazolina etj. Për konjuktivitin në syrin e prekur vendosen pomada me bromonaftokinon dhe fluorenonilglioksal. Terapia me antibiotikë përshkruhet vetëm nëse zbulohet një infeksion bakterial shoqërues. Trajtimi etiotropik i ARVI mund të jetë efektiv vetëm në fazat e hershme të sëmundjes. Ai përfshin administrimin e interferonit njerëzor, gamaglobulinës kundër gripit, si dhe barnave sintetike: rimantadinë, pomadë oksolinik, ribavirinë.

Ndër metodat fizioterapeutike të trajtimit të ARVI, përdoren gjerësisht banja me mustardë, masazhi me kupa dhe inhalimet. Personave që kanë pasur një infeksion viral akut të frymëmarrjes rekomandohet terapi mirëmbajtjeje me vitamina, imunostimulues bimor dhe adaptogjenë.

Parashikimi dhe parandalimi i ARVI

Prognoza për ARVI është përgjithësisht e favorshme. Prognoza përkeqësohet kur ndodhin komplikime; një ecuri më e rëndë shpesh zhvillohet kur trupi dobësohet, tek fëmijët e vitit të parë të jetës dhe tek të moshuarit. Disa komplikime (edema pulmonare, encefalopati, krup fals) mund të jenë fatale.

Parandalimi specifik konsiston në përdorimin e interferoneve në fokusin e epidemisë, vaksinimin duke përdorur shtamet më të zakonshme të gripit gjatë pandemive sezonale. Për mbrojtje personale, këshillohet përdorimi i fashave me garzë që mbulojnë hundën dhe gojën kur janë në kontakt me pacientët. Individualisht, rekomandohet gjithashtu rritja e vetive mbrojtëse të trupit (ushqimi racional, forcimi, terapia me vitamina dhe përdorimi i adaptogjenëve) si masë parandaluese për infeksionet virale.

Aktualisht, parandalimi specifik i ARVI nuk është mjaft efektiv. Prandaj, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje masave të përgjithshme për parandalimin e sëmundjeve infektive të frymëmarrjes, veçanërisht në grupet e fëmijëve dhe institucionet mjekësore. Masat e përgjithshme parandaluese përfshijnë: masat që synojnë monitorimin e respektimit të standardeve sanitare dhe higjienike, identifikimin dhe izolimin në kohë të pacientëve, kufizimin e mbipopullimit të popullsisë gjatë periudhave të epidemive dhe masat e karantinës në shpërthime.

Ndonjëherë, duke u ndjerë shumë keq, vijmë në klinikë ose thërrasim një mjek në shtëpi dhe pasi pyesim me kujdes për simptomat, ai na jep një diagnozë të pakuptueshme - infeksion akut respirator. Çfarë është kjo ndonjëherë është e paqartë. Ky artikull i kushtohet një shpjegimi të detajuar të kësaj çështjeje.

Infeksion akut respirator, ose infeksion akut respirator

Nëse një person është i ftohur, ka kollë, dhimbje fyti, dhimbje të fytit dhe temperaturë, kjo do të thotë se sistemi i tij i frymëmarrjes është i prekur nga një infeksion akut respirator; në përputhje me rrethanat, ai është i sëmurë me një sëmundje akute të frymëmarrjes, shkurtuar si ARI. Ky koncept përfshin një gamë mjaft të madhe sëmundjesh të shkaktuara nga një gamë e madhe bakteresh dhe virusesh të ndryshme: streptokoket, meningokoket, stafilokokët, viruset e influencës A, B dhe C, viruset e parainfluenzës, adenoviruset, enteroviruset, etj.

Të gjithë këta mikroorganizma të panumërt të dëmshëm, që hyjnë në trupin e njeriut, mund të shkaktojnë infeksione akute të frymëmarrjes. Çfarë është ajo do të bëhet edhe më e qartë pasi të lexoni listën e simptomave më të zakonshme të ARVD (sëmundjet virale të frymëmarrjes akute).

Simptomat e infeksionit akut të frymëmarrjes

4. Infeksioni Rotavirus (intestinal ose ka një periudhë mjaft të gjatë inkubacioni - deri në gjashtë ditë. Fillimi i sëmundjes është akut: të vjella, diarre, ethe. Më shpesh vërehet tek fëmijët.

5. Infeksioni sincicial respirator karakterizohet nga shfaqja e bronkitit dhe pneumonisë, pra dëmtimi i rrugëve të poshtme të frymëmarrjes. Në fillim të sëmundjes, një person ndjen keqardhje të përgjithshme, rrjedhje hundësh dhe dhimbje koke. Simptoma më karakteristike është sulmet e kollës së thatë të dhimbshme.

6. Infeksioni me koronavirus është më i rëndë tek fëmijët. Ndikon në rrugët e sipërme të frymëmarrjes. Simptomat kryesore: inflamacioni i laringut, rrjedhja e hundës dhe ndonjëherë nyjet limfatike mund të zmadhohen. Temperatura mund të jetë në rangun e shkallës së ulët.

ARI ka një sinonim - ARI, ose infeksion akut respirator. Në gjuhën e zakonshme, infeksionet akute të frymëmarrjes zakonisht përmenden me fjalën më të njohur "ftohje". Gjithashtu, në lidhje me të ftohtin dhe gripin, shpesh mund të dëgjoni shkurtesën SARS.

ARI dhe ARVI - cili është ndryshimi?

Shumë njerëz besojnë se infeksionet akute të frymëmarrjes dhe infeksionet virale akute të frymëmarrjes janë koncepte identike. Por nuk është kështu. Tani do të përpiqemi t'ju shpjegojmë se cili është ndryshimi.

Fakti është se termi infeksione akute të frymëmarrjes i referohet të gjithë grupit të gjerë të sëmundjeve akute të rrugëve të frymëmarrjes të shkaktuara nga çdo mikrob - bakter ose virus. Por ARVI është një koncept më i ngushtë dhe më i saktë, duke përcaktuar se sëmundja është e një natyre virale. Këto janë ato - infeksionet akute të frymëmarrjes dhe infeksionet virale të frymëmarrjes akute. Shpresojmë që ndryshimi të jetë bërë i qartë për ju.

Nevoja për një diagnozë më të saktë lind në disa raste për faktin se trajtimi i sëmundjeve me origjinë virale ose bakteriale mund të jetë thelbësisht i ndryshëm, por jo gjithmonë.

Gjatë zhvillimit të një infeksioni viral akut të frymëmarrjes, mund t'i bashkohet edhe një faktor bakterial. Dmth, për shembull, fillimisht një person preket nga virusi i gripit dhe pas disa ditësh situata ndërlikohet më tej nga bronkiti ose pneumonia.

Vështirësitë me diagnozën

Për shkak të ngjashmërisë së infeksioneve të ndryshme akute të frymëmarrjes me njëri-tjetrin, një mjek ndonjëherë mund të bëjë një gabim dhe të bëjë një diagnozë të gabuar. Konfuzioni shpesh lind me gripin dhe infeksionet respiratore akute të etiologjive të tjera: parainfluenza, adenovirus, rinovirus dhe infeksion sincicial respirator.

Ndërkohë, është shumë e rëndësishme të identifikohet gripi në një fazë të hershme të sëmundjes për të përshkruar medikamentet e nevojshme dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve. Për të ndihmuar mjekun, pacienti duhet të identifikojë sa më saktë të gjitha simptomat që ka. Duhet mbajtur mend se gripi rrallëherë shoqërohet me një ftohje, ndërsa shumica e infeksioneve të tjera akute të frymëmarrjes (veçanërisht të natyrës bakteriale) fillojnë pas hipotermisë, njësoj si ftohja.

Një tjetër shënim i rëndësishëm për gripin (ARI): më së shpeshti mund të sëmureni me të vetëm gjatë një epidemie, ndërsa ARI-të e tjera janë aktive gjatë gjithë vitit. Ka dallime të tjera midis gripit dhe sëmundjeve të tjera akute të frymëmarrjes.

Kujdes - grip!

Kjo sëmundje ka gjithmonë një fillim shumë akut. Në vetëm disa orë, një person kthehet nga i shëndetshëm në plotësisht i sëmurë. Temperatura rritet shpejt në vlerat më të larta (zakonisht mbi 38.5 gradë), simptoma të tilla si:

• dhimbje koke;
• dhimbje në muskujt e krahëve dhe këmbëve, ngërçe;
• dhimbje në zonën e kokës së syrit;
• të dridhura të forta;
• prishje dhe dobësi e plotë.

Për infeksionet e tjera akute të frymëmarrjes, është karakteristikë një rritje graduale e proceseve të sëmundjes, duke arritur kulmin në ditën e dytë ose të tretë të sëmundjes. Nëse nuk ndiheni mirë dhe po përpiqeni të përcaktoni nëse keni grip ose infeksione akute të frymëmarrjes (ne tashmë e dimë se cilat janë këto "plagë"), mbani mend atë që sapo keni lexuar dhe nëse të gjitha shenjat tregojnë se keni grip, atëherë menjëherë. shkoni në shtrat dhe telefononi një mjek në shtëpi.

Si ndodh infeksioni akut respirator?

Mikroorganizmat që shkaktojnë ftohje dhe grip transmetohen kryesisht përmes pikave ajrore. Le të shqyrtojmë infeksionet akute të frymëmarrjes. Çfarë është ajo, si ndikon në trupin e një personi të shëndetshëm?

Kur flet, dhe veçanërisht kur kollitet dhe teshtin, një person që sëmuret, pa e kuptuar, lëshon një sasi të madhe virusesh dhe bakteresh në mjedis. Për më tepër, pacienti bëhet i rrezikshëm për të tjerët jo vetëm në fazën akute të sëmundjes, por edhe në formën e saj të fshirë, kur e konsideron veten pak të sëmurë - ai shkon në punë, komunikon lirshëm me të tjerët, duke ndarë "bujarisht" sëmundjen. me të gjithë qytetarët që takohen në rrugët e tij.

Patogjenët ARI mund të jetojnë jo vetëm në ajër, por edhe në objekte të ndryshme: në enë, rroba, në dorezat e dyerve, etj. Kjo është arsyeja pse gjatë periudhave të epidemive rekomandohet jo vetëm të përmbahen nga vizitat në vende publike, por edhe të lahen. duart tuaja më shpesh me sapun dhe ujë.

Në mënyrë që një person të infektohet, mjafton që mikrobet të futen në mukozën e nazofaringit dhe zgavrën me gojë. Prej aty, ato shpejt dhe lirshëm hyjnë në rrugët e frymëmarrjes dhe fillojnë të shumohen me shpejtësi, duke lëshuar toksina në gjak. Prandaj, me infeksione akute të frymëmarrjes, dehja e trupit të njeriut ndodh gjithmonë në një shkallë ose në një tjetër.

Trajtimi i infeksioneve akute të frymëmarrjes

Është mirë që një ilaç për infeksionet akute të frymëmarrjes të përshkruhet nga një terapist i kualifikuar, i cili ka përcaktuar saktësisht se cili infeksion e ka shkaktuar sëmundjen. Në këtë rast, trajtimi do të jetë më i suksesshëm dhe i shpejtë. Por shumë nga bashkatdhetarët tanë thjesht duan të trajtohen vetë, pa humbur kohë duke vizituar një klinikë ose duke thirrur një mjek. Ne duam të themi menjëherë se nëse ju, që po i lexoni këto rreshta tani, i përkisni kësaj kategorie, atëherë nuk ju nxisim të merrni informacionin e paraqitur në këtë kapitull si një udhëzues për veprim. Këtu nuk japim rekomandime se si të trajtohen infeksionet akute të frymëmarrjes. Kjo është vetëm një pasqyrë e përgjithshme hyrëse, e cila në asnjë mënyrë nuk mund të zëvendësojë këshillën dhe emërimin e mjekut.

Parimet e përgjithshme të trajtimit, mjetet juridike për infeksionet akute të frymëmarrjes:

2. Nëse temperatura kalon 38,5 gradë, atëherë ky është një tregues për marrjen e ndonjë ilaçi antipiretik. Këtu është një listë e pjesshme e barnave të tilla:

• "Paracetamol";
• "Aspirinë";
• "Efferalgan";
• "Ibuprofen";
• "Nurofen";
• "Panadol";
• "Anapirin";
• "Tylenol";
• "Calpol";
• "Ibusan";
• "Fervex" dhe shumë barna të tjera të ngjashme.

Një shtesë e rëndësishme: barnat antipiretike janë të destinuara kryesisht për terapi simptomatike dhe komplekse. Ata ulin temperaturën, qetësojnë dhimbjen, por nuk mund ta kurojnë plotësisht sëmundjen themelore. Prandaj, diagnoza mjekësore në kohë dhe përshkrimi i trajtimit nga një mjek janë kaq të rëndësishme.

3. Meqenëse sëmundjet akute të frymëmarrjes shoqërohen pothuajse gjithmonë me dehje të rënda të trupit, pacienti duhet të pijë më shumë. Pijet më të përshtatshme për një të sëmurë janë:

• çaj i dobët i ngrohtë me një fetë limoni;
• pije frutash e bërë nga boronicat;
• ujë mineral (është më mirë nëse është pa gaz);
• lëngje (mundësisht natyrale, të shtrydhura fllad, jo nga paketimet).

4. Sëmundjet e frymëmarrjes kurohen shumë më efektivisht dhe shpejt nëse një person, në shenjat e para të sëmundjes, fillon të marrë vitamina si acidi askorbik (vitamina C) dhe rutina (vitamina P). Të dy komponentët përfshihen në kompleksin e shkëlqyer të vitaminave "Ascorutin".

5. Në disa raste, mjekët e konsiderojnë të nevojshme të përshkruajnë antihistamine.

6. Në rast të proceseve inflamatore aktive në bronke, mushkëri dhe laring me formimin e pështymës, përshkruhen barna bronko-sekretolitike:

• "Bronholitin";
• "Ambroksol";
• "ACC";
• "Bromhexine";
• "Ambrobene";
• shurup rrënjë marshmallow;
• "Ambrohexal";
• "Bronchicum";
• "Gedelix";
• "Lazolvan";
• "Mukodin";
• "Mukosol";
• "Tussin" dhe të tjerët.

7. Për ARVI, tregohet marrja e barnave antivirale. Këto përfshijnë medikamentet e mëposhtme për infeksionet akute të frymëmarrjes të etiologjisë virale:

• "Interferon";
• "Kagocel";
• "Amiksin";
• "Grippferon";
• "Arbidol";
• "Rimantadine" dhe të tjerët.

8. Nëse ecuria e një infeksioni akut respirator ndërlikohet nga një infeksion i rëndë bakterial, mjeku mund të përshkruajë antibiotikë.

• "Sanorin";
• "Xymelin";
• "Tizin";
• "Nazol";
• "Rinostop";
• "Nazivin" dhe të tjerë.

10. Për trajtimin e dhimbjeve të fytit përdoren pastiçet dhe spërkatjet e mëposhtme:

• "Hexoral";
• "Strepsils";
• "Kameton";
• "Faringosept";
• "Pro-Ambasador";
• "Inhalipt" dhe të tjerët.

Rreth antibiotikëve

Ne e konsiderojmë të dobishme t'ju kujtojmë se antibiotikët për infeksionet akute të frymëmarrjes, si, në të vërtetë, për çdo sëmundje tjetër, nuk duhet t'i përshkruani vetes! Këto janë barna të fuqishme që mund të mposhtin infeksionin ku ilaçet e tjera mund të jenë plotësisht të pafuqishme. Por në të njëjtën kohë, ato kanë shumë efekte anësore dhe kundërindikacione. Duke përfituar nga fakti se sot shumë ilaçe të fuqishme mund të blihen në një farmaci pa recetë, njerëzit fillojnë të marrin pilula të fuqishme në mënyrë që të përmirësohen sa më shpejt të jetë e mundur dhe në disa raste të marrin efektin e kundërt.

Për shembull, në fazën fillestare të gripit, marrja e antibiotikëve nuk është vetëm e padobishme (paratë e hedhura), por edhe e dëmshme. Ky grup i barnave nuk ka asnjë efekt mbi viruset, ato janë krijuar për të luftuar mikroorganizmat e tjerë (bakteret dhe kërpudhat). Duke u futur në trupin e një pacienti me grip, antibiotikët shkatërrojnë mikroflora bakteriale të dobishme, duke dobësuar kështu sistemin imunitar të të sëmurit, i cili tashmë është në gjendje të rraskapitur, sepse trupi duhet të përdorë të gjitha forcat dhe rezervat e tij për të luftuar të rrezikshëm. viruset.

Nëse keni shenja të infeksioneve akute të frymëmarrjes, mos nxitoni t'i drejtoheni antibiotikëve pa arsye të mirë dhe pa recetën e mjekut! Këtu janë disa efekte anësore që mund të shkaktojë një nga antibiotikët më të fuqishëm dhe më të njohur të gjeneratës së fundit sot, Sumamed, i cili i përket grupit të makrolideve:

• dysbacteriosis (shqetësim i mikroflora natyrore në zorrët);
• kandidiaza dhe infeksione të tjera kërpudhore;
• reaksione të ndryshme alergjike;
• artralgji (dhimbje kyçesh):
• shumë telashe të tjera.

Kur një fëmijë sëmuret

Dhe tani një konsultë e vogël hyrëse për prindërit. Infeksionet akute të frymëmarrjes janë veçanërisht të vështira te fëmijët. Këtu, si rregull, ka një temperaturë të lartë, një dhimbje të egër në fyt dhe një rrjedhje të hundës. Fëmija vuan shumë, si mund ta ndihmoj sa më shpejt? Sigurisht, para së gjithash, duhet të telefononi një mjek dhe t'i jepni foshnjës ilaçet që ai do të përshkruajë. Ju gjithashtu duhet të bëni sa më poshtë:

• Për të shmangur mbingarkesën në mushkëri, është e nevojshme të vendosni një pacient të vogël në shtrat disa herë në ditë, duke i vendosur jastëkët nën shpinë në mënyrë që foshnja të mund të ulet rehat. Foshnja duhet të mbahet në krahë, duke e shtypur atë në vetvete në mënyrë që trupi i tij të jetë në një pozicion të drejtë.
• Kur fëmijët sëmuren, ata shpesh refuzojnë të hanë. Ju nuk keni nevojë t'i detyroni ata të hanë, është më mirë t'i jepni fëmijës tuaj një pije më të shijshme në formën e lëngut të ngrohtë të boronicës së kuqe.
• Dhoma e fëmijës duhet të pastrohet (e lagësht) çdo ditë. Rekomandohet të hidhni një peshqir të hollë mbi radiatorin e ngrohjes, i cili duhet të laget periodikisht - kjo do të ndihmojë në lagështimin e ajrit. Mos harroni se mikrobet që shkaktojnë sëmundje të frymëmarrjes ndjehen më rehat në ajër të thatë.
• Dhoma duhet të ajroset disa herë në ditë, pasi pacienti i vogël ka nevojë për ajër të pastër dhe të pastër. Gjatë kësaj kohe (5-10 minuta) është mirë ta transferoni fëmijën në një dhomë tjetër.

Gabime në trajtimin e infeksioneve akute të frymëmarrjes

Nëse infeksionet akute të frymëmarrjes trajtohen në mënyrë të gabuar, komplikimet nuk do t'ju mbajnë në pritje. Këtu janë një sërë gabimesh tipike që shpesh bëjnë njerëzit që janë të ftohur:

1. Deri në momentin e fundit, ndërsa kanë të paktën pak forcë, përpiqen të qëndrojnë në këmbë, të shkojnë në punë, gratë janë të zëna nëpër shtëpi, vrapojnë në dyqane etj., dhe ndërkohë sëmundja zhvillohet. Është e nevojshme të kujdeseni jo vetëm për veten, por edhe për ata që ju rrethojnë (për shembull, kolegët tuaj), sepse edhe ata rrezikojnë të sëmuren nëse pranë tyre ka një person të infektuar.

2. Ata nuk u besojnë rekomandimeve të mjekut dhe nuk marrin medikamentet që ai ka përshkruar. Shpesh ndodh që mjeku e konsideron të nevojshme që pacienti t'i nënshtrohet një kursi të plotë trajtimi me antibiotikë, por pacienti, pasi ka marrë një ose dy tableta dhe është ndjerë më mirë, ndalon marrjen e barit dhe në këtë mënyrë nuk e lejon ilaçin të përballojë infeksion bakterial, i cili në heshtje mund të kthehet në formë kronike.

3. Merrni antipiretikë pa nevojë të veçantë. Mos harroni se duke ngritur temperaturën, trupi lufton infeksionin dhe nëse termometri tregon jo më shumë se 38.5 gradë, atëherë nuk ka nevojë të mbusheni me pilula.

Receta popullore

Si të trajtojmë infeksionet akute të frymëmarrjes duke përdorur metoda tradicionale? Epo, këtu ka shumë receta! Këtu janë vetëm një pjesë e vogël e tyre:

1. Çajrat e ndryshëm (me mjaltë, bli, mjedër) ndihmojnë në uljen e shpejtë të temperaturës. Rekomandohet që pasi t'i jepni pacientit këtë çaj antipiretik, ta mbështillni ngrohtësisht dhe ta lini të djersisë siç duhet. Pasi ethet të ulen dhe djersitja të ndalet, duhet t'i ndërroni shtratin dhe të brendshmet e të sëmurit dhe ta lini të flejë.

2. Nëse i ftohti është i butë dhe nuk e ngre temperaturën, atëherë mund të bëni banja këmbësh me mustardë para se të shkoni në shtrat. Me fjalë të thjeshta, ngrini këmbët tuaja. Shënim i rëndësishëm: kjo nuk duhet të bëhet edhe me një temperaturë të lehtë të shkallës së ulët - uji i nxehtë mund të shkaktojë që ajo të rritet më tej.

3. Gargara me zierje të ngrohta të bimëve si sherebela, kamomili dhe kalendula është shumë e dobishme për inflamacionin e bajameve.

4. Në dhomën ku është shtrirë një i sëmurë, është mirë të vendosni degë pishe të freskëta në ujë. Gjilpërat sekretojnë fitoncide të dobishme që kanë aftësinë të shkatërrojnë mikrobet.

5. Të gjithë e dinë se çfarë efekti të fortë antiviral ka qepa. Ju mund t'i jepni pacientit pak qumësht qepë dhe mjaltë. Për përgatitjen e tij hidhet qumësht në një lugë të vogël dhe aty vendoset një qepë e prerë në disa copa. Ilaçi duhet të zihet për disa minuta (3-5 do të jenë të mjaftueshme). Më pas qumështi hidhet në një filxhan, aty vendoset një lugë mjaltë dhe e gjithë kjo pacientit i jepet për të pirë. Ky qumësht ka veti anti-inflamatore, antipiretike, qetësuese dhe ju ndihmon të bini në gjumë.

Le të flasim për parandalimin

Parandalimi i infeksioneve akute të frymëmarrjes është mjaft i thjeshtë dhe, në parim, ka qenë prej kohësh i njohur për të gjithë. Por pakujdesia karakteristike e racës njerëzore dhe shpresa për rastësi shpesh na detyrojnë të shpërfillim rregullat bazë të sjelljes gjatë sezonit të rrezikut epidemiologjik dhe ta paguajmë pakujdesinë tonë me sëmundje dhe vuajtje. Ju këshillojmë të lexoni me kujdes masat parandaluese për parandalimin e sëmundjeve akute të frymëmarrjes. Këtu ata janë:

1. Është e nevojshme të kujdeseni për forcimin e trupit tuaj para kohe! Asnjë ftohje nuk e merr një person me imunitet të fortë. Për ta bërë këtë ju duhet:

• angazhohen në sporte rekreative (vrapim, ski, patinazh, not, etj.);
• ngurtësohu, për shembull, lagësh veten me ujë të freskët në mëngjes;
• Sigurohuni që të gjitha vitaminat të jenë të pranishme në sasi të mjaftueshme në dietë; acidi askorbik është veçanërisht i rëndësishëm - ai nuk sintetizohet në trupin tonë dhe mund të furnizohet me të vetëm me ushqim.

2. Gjatë epidemisë së infeksionit akut respirator, para daljes rekomandohet lyerja e mukozës së hundës me pomadë oksolinik.

3. Kur gripi është i shfrenuar, mos e tundoni fatin - përmbahuni nga vizitat në vende të mbushura me njerëz.

konkluzioni

Tani ju dini shumë për infeksionet akute të frymëmarrjes - çfarë është, si ta trajtoni atë, si të shmangni infeksionin dhe më shumë. Ne u përpoqëm të përcjellim informacion mjaft kompleks dhe të gjerë në një formë të thjeshtë dhe koncize që është më e kuptueshme për shumicën e njerëzve. Shpresojmë që artikulli ynë të ishte i dobishëm për lexuesit tanë. Ju urojmë të qëndroni gjithmonë të shëndetshëm, le t'ju anashkalojnë sëmundjet!

Merrni testin

Jeni në majë të anhedonisë?

Çdo banor i dhjetë i Tokës vuan nga të ashtuquajturat. anhedonia, d.m.th. pamundësia për të përjetuar gëzim nga ndjesitë, përvojat dhe mendimet e këndshme. Me ndihmën e këtij testi, ju mund të përcaktoni nëse keni mjaft "enzima gëzimi" dhe nëse jeni nën zgjedhën e anhedonisë, e cila është kaq e dhimbshme për shumë njerëz.

Konsultime online me mjekë

Infeksionet enterovirale

Grupi infeksionet enterovirale përfshin sëmundjet e shkaktuara nga hyrja në trupin e viruseve të gjinisë enteroviruse nga familja picornavirus. Përveç enteroviruseve, kjo familje përfshin edhe 3 gjini të tjera: rinoviruset, kardioviruset dhe aftoviruset. Për sa i përket gjinisë së enteroviruseve, ai përfshin virusin e poliomielitit (tipi 3), viruset Coxsackie të grupit A dhe grupit B, viruset ECHO, viruset e hepatitit A, si dhe enteroviruset e kafshëve, etj.

Viruset Coxsackie u izoluan relativisht kohët e fundit - në vitin 1948. Ata kanë rezistencë relativisht të lartë në mjedisin e jashtëm dhe janë në gjendje të mbijetojnë për ca kohë në ujërat e kanalizimeve, si dhe në sende shtëpiake dhe produkte ushqimore. Njerëzit janë pritësi i vetëm i viruseve Coxsackie.

Viruset ECHO u izoluan në vitin 1951 nga feçet e njerëzve të shëndetshëm. Këto viruse shfaqin rezistencë të mjaftueshme në mjedisin e jashtëm dhe qëndrojnë aktivë për një kohë të gjatë në ujërat e zeza, trupat ujorë të hapur, pishinat, si dhe në bukë, perime dhe feçe. Ato çaktivizohen shpejt nga ngrohja dhe zierja.

Burimi i infeksionit janë pacientët dhe bartësit e virusit, të cilët luajnë një rol të rëndësishëm në përhapjen e infeksionit. Patogjeni transmetohet nga pikat ajrore dhe rrugët fekalo-orale; vërehet gjithashtu mundësia e transmetimit transplacental të viruseve.

Ndjeshmëria e fëmijëve ndaj enteroviruseve është e lartë dhe fëmijët nga 3 deri në 10 vjeç janë më shpesh të ndjeshëm ndaj infeksionit, por fëmijët nën tre muaj nuk sëmuren, pasi kanë imunitet transplacentar.

Fëmijët e rritur rrallë sëmuren për shkak të pranisë së imunitetit të fituar si rezultat i një infeksioni të mëparshëm asimptomatik.

Ekziston një sezonalitet i incidencës, është veçanërisht i lartë në pranverë dhe verë, rritje periodike të incidencës janë gjithashtu të mundshme, të regjistruara në intervale 3-4 vjet.

Si zhvillohet enterovirusi?

Duke depërtuar në trupin e njeriut nga pikat ajrore ose nga goja, viruset vendosen në qelizat epiteliale dhe formacionet limfoide të traktit të sipërm respirator dhe të zorrëve, nga ku ato barten përmes qarkullimit të gjakut në organe dhe sisteme të ndryshme, në varësi të vendndodhjes, duke shkaktuar zhvillimin e meningjiti seroz ose meningoencefaliti, mioziti, mialgjia, miokarditi, hepatiti, etj.

Lezioni më i shpeshtë i regjistruar është mukoza e orofaringut, por ka edhe raste të dëmtimit të njëkohshëm të shumë organeve dhe sistemeve.

Ashpërsia e sëmundjes përcaktohet nga ashpërsia e dehjes dhe simptomat karakteristike të kësaj forme klinike.

Si manifestohet infeksioni me enterovirus?

Për të gjitha format tipike, ka simptoma të zakonshme të sëmundjes. Periudha e inkubacionit zakonisht zgjat 2-4 ditë, ndonjëherë deri në 10 ditë. Sëmundja karakterizohet nga një fillim akut, temperatura e trupit papritmas rritet në 39-40 °C. Shfaqen shenjat e intoksikimit, shfaqen dhimbje koke dhe marramendje, pakësohet oreksi, prishet gjumi dhe shfaqet dobësi. Shumë pacientë përjetojnë të vjella të përsëritura. Të gjitha format e sëmundjes karakterizohen nga hiperemia e lëkurës së pjesës së sipërme të trupit, veçanërisht fytyrës dhe qafës (deri në shfaqjen e një skuqjeje polimorfe makulopapulare). Membranat mukoze të nazofaringit janë gjithashtu dukshëm hiperemike dhe gjuha është e mbuluar. Nyjet limfatike të qafës së mitrës janë pak të zmadhuara dhe janë pa dhimbje kur shtypen. Disa pacientë kanë tendencë për kapsllëk.

Një studim laboratorik i gjakut periferik zbulon një përmbajtje normale ose pak të rritur të leukociteve, në raste të rralla - leukocitozë deri në 20-25 H109 / l. Shpesh zbulohet neutrofilia e moderuar, e cila në fazat e mëvonshme të sëmundjes zëvendësohet me limfocitozë dhe eozinofili. ESR zakonisht mbetet brenda kufijve normalë ose rritet pak.

Ethet Coxsackie dhe ECHO janë një nga format më të zakonshme të infeksionit enterovirus. Karakterizohet nga një fillim akut me një rritje të temperaturës së trupit në numra të lartë, të cilat mund të vazhdojnë për 2-4 ditë, më rrallë - deri në 1.5 javë. Në disa raste, ka një kurs të valëzuar të etheve. Pacienti shfaq dhimbje koke, të vjella, disa ankohen për dhimbje muskulore dhe ka ndryshime katarale në orofaringut dhe në rrugët e sipërme të frymëmarrjes. Me ekzaminim, zbulohet hiperemia e pjesës së sipërme të trupit, veçanërisht e fytyrës, shpesh injektohen enët e sklerës; të gjitha nyjet limfatike janë të zmadhuara, pa dhimbje në palpim; zmadhohen edhe mëlçia dhe shpretka.

Si rregull, ethet Coxsackie dhe ECHO zbulohen vetëm në prani të një shpërthimi të infeksionit enterovirus në një grup fëmijësh, kur zbulohen forma të tjera, më të dukshme të sëmundjes.

Meningjiti serozështë një formë tipike e infeksioneve Coxsackie dhe ECHO. Si zakonisht, sëmundja fillon në mënyrë akute, temperatura e trupit të pacientit rritet në 39-40 ° C. Dhimbjet e kokës, marrje mendsh, të vjella të përsëritura, agjitacioni dhe ankthi e lodhin pacientin. Në disa raste, gjendja e pacientit rëndohet nga shfaqja e dhimbjeve në bark, shpinë, këmbë, qafë. Muskujt reduktojnë spazmat, delirium është i mundur. Pamja e pacientit ndryshon: ka hiperemi të fytyrës, e cila bëhet paksa paste, sklerat injektohen. Orofaringu është gjithashtu hiperemik; ekzaminimi i tij zbulon granularitet në qiellzën e butë dhe në murin e pasmë të faringut. Tashmë që në ditët e para të sëmundjes, në kulmin e reaksionit të temperaturës, shfaqen simptoma meningeale: ngurtësimi i qafës dhe simptomat e Kernig dhe Brudzinsky. Reflekset e barkut reduktohen. Në disa raste, simptomat meningeale janë të lehta ose edhe shenja të veçanta bien.

Manifestimet klinike të meningjitit zakonisht vazhdojnë për 3-5 ditë. Dhimbja e kokës, të vjellat, rritja e reflekseve të tendinit dhe shenjat e tjera të sëmundjes mund të vazhdojnë për 2-3 muaj pas sëmundjes. Në disa raste, ka rikthim të meningjitit seroz.

Herpangina shkaktuar nga viruset Coxsackie të grupit A, më rrallë nga viruset e grupit B dhe ECHO. Fëmijët e të gjitha grupmoshave sëmuren. Shpesh kjo formë e sëmundjes kombinohet me manifestime të tjera të infeksionit Coxsackie dhe ECHO (për shembull, meningjiti seroz ose mialgjia), por mund të jetë manifestimi i vetëm i sëmundjes. Fillimi i sëmundjes është gjithmonë akut dhe shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit në 39-40 °C, e cila vazhdon për 1-3 ditë dhe më pas bie në mënyrë kritike. Gjendja e pacientit përkeqësohet: shfaqen dhimbje koke, të vjella, dhimbje barku dhe shpine. Tipike për këtë formë infeksioni janë ndryshimet në orofaringut: nga ditët e para të sëmundjes, në mukozën e harqeve të palatinës shfaqen papula të vogla të kuqe të vetme, qiellza e butë dhe e fortë, duke u shndërruar në flluska, vezikula dhe më pas në ulçera me buzë e kuqe. Në disa raste, skuqjet e tilla mund të jenë të shumta, por ato kurrë nuk bashkohen me njëra-tjetrën. Simptoma të tilla si dhimbja gjatë gëlltitjes dhe nyjet limfatike rajonale të zmadhuara janë gjithashtu tipike. Ndryshimet në orofaring zhduken brenda 1 jave. Nëse dhimbja herpetike e fytit zhvillohet në sfondin e manifestimeve të tjera të rënda të infeksioneve Coxsackie dhe ECHO, atëherë aktivizimi i mikroflorës dytësore është i mundur, dhe më pas sëmundja vonohet.

Mialgjia epidemike zakonisht shkaktohet nga viruset Coxsackie të grupit B, më rrallë nga grupi A. Fillimi i sëmundjes zakonisht është akut, temperatura e trupit rritet në vlera të larta dhe fëmijët zhvillojnë dhimbje koke të forta. Simptomë karakteristike e kësaj forme infeksioni është shfaqja e dhimbjeve të forta të muskujve, lokalizimi i të cilave mund të jetë i ndryshëm, por më shpesh në muskujt e gjoksit, në pjesën e sipërme të barkut dhe më rrallë në shpinë dhe gjymtyrë. Dhimbja është e natyrës paroksizmale, veçanërisht e rënduar nga lëvizja. Gjatë një sulmi dhimbjeje, fëmija zbehet, djersitet shumë, frymëmarrja shpejtohet dhe bëhet sipërfaqësore, e dhimbshme, por gjatë auskultimit nuk vërehen ndryshime në mushkëri. Kur dhimbja lokalizohet në muskujt rectus abdominis, palpimi i tyre shkakton dhimbje të padurueshme te pacienti, muskujt e murit të barkut tensionohen në mënyrë aktive. Sulmet e tilla të dhimbshme vazhdojnë për gjysmë minutë - disa minuta, ndonjëherë duke arritur deri në 15 minuta. dhe më gjatë, por ato zhduken aq papritur sa u shfaqën, pas së cilës gjendja e fëmijës përmirësohet menjëherë. Sulme të ngjashme përsëriten disa herë gjatë ditës. Në disa raste, sëmundja merr një ecuri të ngjashme me valën dhe më pas 1-3 ditë pasi temperatura e trupit ulet, kur duket se pacienti po përmirësohet, shfaqet një valë e re e sëmundjes dhe dhimbja rifillon. Relapsat mund të ndodhin në mënyrë të përsëritur gjatë një periudhe prej një jave ose më shumë. Zakonisht kohëzgjatja e sëmundjes është e shkurtër - nga 3-5 në 7-10 ditë. Mialgjia epidemike, si dhimbja herpetike e fytit, mund të kombinohet me manifestime të tjera të infeksionit Coxsackie dhe ECHO, dhe më pas gjendja e pacientit përkeqësohet dhe sëmundja zgjatet.

Forma e zorrëveështë karakteristikë për fëmijët e vegjël, fëmijët mbi 2 vjeç kanë shumë më pak gjasa të sëmuren me të dhe shkaktohet nga viruset ECHO, më rrallë nga viruset Coxsackie të tipit B. Sëmundja fillon në mënyrë akute, temperatura e trupit rritet në 38 ° C, i cili vazhdon për 3-5 ditë, ose mund të ketë karakter me dy valë. Pacienti ka rrjedhje të lehtë të hundës, kongjestion nazal, kollitet, mukoza e orofaringut është hiperemike. 1-3 ditë pas fillimit të sëmundjes, pacienti ankohet për dhimbje barku që janë shfaqur, ka jashtëqitje të lirshme, ndonjëherë me përzierje mukusi, por kurrë nuk ka përzierje gjaku. Të vjellat e përsëritura dhe gazrat janë gjithashtu shenja karakteristike të kësaj forme infeksioni. Simptomat e dehjes në këtë rast janë pak të shprehura, dehidratim i rëndë zakonisht nuk ndodh. Tenesmus dhe spazma e zorrës së trashë sigmoid mungojnë. Sëmundja zgjat 1-2 javë.

Coxsackie dhe ECHO ekzantema zakonisht shkaktohet nga viruset ECHO dhe një nga llojet Coxsackie që i përket grupit A. Fillimi i sëmundjes është akut, temperatura e trupit rritet në shifra të larta, pacienti ankohet për dhimbje koke, më rrallë dhimbje muskulore. Zbulohen sklerit, fenomene katarale nga trakti i sipërm respirator, zhvillohet anoreksia (refuzimi për të ngrënë). Në disa raste, fëmijët kanë të vjella dhe dhimbje barku, dhe tek fëmijët e vegjël - jashtëqitje të lirshme.

Një tipar karakteristik i kësaj forme infeksioni është një skuqje që shfaqet në ditën 1-2 të sëmundjes në kulmin e temperaturës ose menjëherë pas uljes së temperaturës së trupit. Si rregull, ai ndodhet në lëkurën e fytyrës, bust dhe, më rrallë, në krahë dhe këmbë. Skuqja mund të jetë papulare me ngjyrë të kuqe flakë ose me pika të vogla, si me rubeolën, dhe mund të ketë elementë hemorragjikë. Skuqja zakonisht zgjat për disa orë ose ditë, dhe më pas zhduket pa lënë pigmentim dhe flakë. Zakonisht ecuria e sëmundjes është e favorshme, periudha febrile është e shkurtër.

Forma paralitike e infeksioneve Coxsackie dhe ECHO është e rrallë (zakonisht tek fëmijët e vegjël) dhe shoqërohet me viruset Coxsackie të grupit A, më rrallë - viruset Coxsackie të grupit B dhe viruset nga grupi ECHO, manifestohen në të njëjtat forma si poliomeliti paralitik. : kurrizore, bulbospinal, encefalitike, poliradikuloneuritike. Sëmundja fillon në mënyrë akute me një rritje të temperaturës së trupit, simptoma të lehta katarale dhe paralizë të dobët. Në gjysmën e rasteve, periudha paralitike fillon në ditën e 3-7 nga fillimi i sëmundjes, kur temperatura e trupit normalizohet dhe gjendja e pacientit përmirësohet disi. Për diferencimin nga poliomieliti paralitik, është e rëndësishme që format paralitike të infeksioneve Coxsackie dhe ECHO të mund të kombinohen me manifestime të tjera, më të shumta të sëmundjes, si dhe ato shfaqen më lehtë dhe nuk lënë pothuajse asnjë paralizë të përhershme.

Encefalomiokarditi shkaktuar nga viruset e grupit B Coxsackie, më shpesh vërehet tek të porsalindurit dhe fëmijët në muajt e parë të jetës, kur është i mundur infeksioni intrauterin, ose infeksioni i të porsalindurve ndodh nga nëna dhe anëtarët e familjes ose shoqëruesit e materniteteve. Fillimi i sëmundjes është akut, temperatura e trupit mund të rritet në nivele të larta ose mund të mbetet normale ose subfebrile. Fëmija bëhet letargjik, i përgjumur, refuzon të ushqehet me gji, zhvillon të vjella, jashtëqitje të lirshme. Shumë shpejt simptomave të listuara bashkohen edhe shenjat e rritjes së dobësisë kardiake: dëgjohen cianozë të përgjithshme, gulçim, takikardi, zgjerim të kufijve të zemrës, aritmi kardiake dhe zhurmë kardiake. Përveç kësaj, mëlçia është zmadhuar shumë. Nëse fëmija ka encefalit, konvulsione, fryrje të fontanelit bashkohen simptomat e mësipërme. Shpesh sëmundja është e rëndë dhe përfundon me vdekje, por kohët e fundit, me trajtimin në kohë me hormone steroide, ky tregues është ulur ndjeshëm.

Miokarditi dhe perikarditi shkaktohen nga viruset Coxsackie të tipit B, më rrallë - A dhe ECHO dhe ndodhin me frekuencë të barabartë tek fëmijët dhe të rriturit, dhe shfaqen si perikardit, më rrallë - miokarditi dhe pankarditi. Sëmundja manifestohet me simptoma të miokarditit pak a shumë të theksuar: pacienti shfaq një zemër të zmadhuar, mpirje të tingujve të zemrës, zhurmë sistolike në majë, ndryshime në EKG, perikardit. Pacienti ankohet për dhimbje në zonën e zemrës, gulçim, zbulohet një fërkim me fërkim perikardial, ndryshime në EKG etj.. Ecuria e sëmundjes nuk shoqërohet me insuficiencë kardiake dhe është beninje.

Mesadeniti shkaktohet nga viruset ECHO, më rrallë nga viruset e grupit B Coxsackie dhe karakterizohet nga inflamacioni i nyjeve limfatike të mezenterit të zorrës së hollë dhe një fillim gradual. Temperatura e ulët zgjat disa ditë, pacienti ankohet për dhimbje barku, shkaku i së cilës është i pashpjegueshëm. Me kalimin e kohës, temperatura rritet, pacienti fillon të vjella; Dhimbja e barkut rritet ndjeshëm dhe është e shurdhër në natyrë, shpesh e lokalizuar në rajonin iliake të djathtë. Objektivisht, pacienti ka fryrje, tension të muskujve në murin e përparmë të barkut dhe një shenjë pozitive të Shchetkin. Shumë shpesh, pacientë të tillë shtrohen në një spital me apendiksit të dyshuar dhe madje i nënshtrohen operacionit. Por shenjat dalluese të mesadenitit nga apendiciti janë hiperemia e fytyrës, injektimi i enëve sklerale, hiperemia e mukozës së orofaringut dhe zmadhimi i nyjeve limfatike periferike. Mesadeniti zakonisht përfundon me shërim të plotë.

Hepatiti akut Etiologjia enterovirale shoqërohet me viruset Coxsackie të grupit A dhe grupit B, ECHO. Sëmundja karakterizohet nga një rritje akute e madhësisë së mëlçisë, funksioni i dëmtuar i mëlçisë, shfaqja e verdhëzës, si dhe një rritje e temperaturës së trupit, dhimbje koke, hiperemia e lëkurës së mukozave të orofaringut, më rrallë - të vjella, etj. Si rregull, sëmundja ka një formë të lehtë, pacientët shërohen shpejt.

Konjuktiviti akut hemorragjik shkaktohet nga enterovirus i tipit 70 ose serotipe të tjera të enteroviruseve Coxsackie të grupit A. Karakteristikë e kësaj forme të sëmundjes është shfaqja e papritur e dhimbjeve të forta në sy, fotofobia dhe lakrimi. Ndonjëherë ka një rritje të temperaturës së trupit brenda 37 -37,9 °, dhimbje koke dhe fenomene të lehta katarale (inflamacion i mukozës së traktit të sipërm respirator). Ndryshimet inflamatore në sy rriten shpejt, qepallat skuqen dhe fryhen, pacienti zhvillon hemorragji në konjuktivë, sklera dhe gjithashtu shfaqet një rrjedhje seroze nga sytë, e cila me kalimin e kohës bëhet purulente për shkak të shtimit të një infeksioni bakterial. Në pacientët, nyjet limfatike parotide janë zgjeruar. (shih Konjuktiviti viral)

Të njëjtat enteroviruse mund të shkaktojnë gjithashtu uevitis- dëmtimi i traktit vaskular të syrit. Më shpesh vërehet te fëmijët e vitit të parë të jetës. Fillimi i sëmundjes është akut: temperatura e trupit rritet në nivele të larta, shfaqet një skuqje, nyjet limfatike dhe organet parenkimale zmadhohen. Zbulohet dëmtimi i traktit vaskular të syrit.

Paralelisht me simptomat e intoksikimit shfaqen simptoma të moderuara të dëmtimit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe në disa raste sindroma e zorrëve. Një ecuri e pafavorshme e sëmundjes vërehet tek fëmijët në 3 muajt e parë të jetës dhe në rastet kur uveiti kombinohet me forma të tjera të infeksionit enterovirus ose sëmundjeve. Ndryshimet në sy janë të vazhdueshme dhe shpesh rezultojnë në distrofinë e irisit të shkallës 3-4, zhvillimin e kataraktave uveale, errësimin e kornesë ose subatrofinë e kokës së syrit.

Në pubertet, enteroviruset e grupit B Coxsackie dhe më rrallë viruset ECHO janë në gjendje të shkaktojnë dëmtime në zonën gjenitale, e cila manifestohet me shenja klinike të orkitit parenkimal dhe epididymitit dhe shfaqet në dy faza. Në këtë rast, në fazën e parë, zhvillohen simptoma të një forme tjetër të infeksionit enterovirus (për shembull, mialgjia, meningjiti seroz) dhe vetëm pas 2-3 javësh shfaqen shenja të orkitit dhe epididymitit. Sëmundja është zakonisht beninje, por në raste të rralla mund të rezultojë në zhvillimin e azoospermisë dhe infertilitetit të mëvonshëm.

Infeksionet kongjenitale Coxsackie dhe ECHO janë të mundshme kur një grua shtatzënë sëmuret. Në këtë rast, sëmundja tek të sapolindurit manifestohet me zhvillimin e miokarditit, encefalomiokarditit, encefalomielitit dhe hepatitit. Shenjat e sëmundjes mund të shfaqen në lindje ose në ditët e para të jetës. Zakonisht ecuria e sëmundjes është jashtëzakonisht e rëndë dhe shpesh përfundon me vdekje.

Infeksionet Coxsackie dhe ECHO tek të sapolindurit dhe fëmijët e vitit të parë të jetës karakterizohen nga një sërë manifestimesh klinike dhe mund të jenë asimptomatike ose në formën e formave të rënda të gjeneralizuara. Format e lehta të sëmundjes ndodhin tek fëmijët e shëndetshëm, nënat e të cilëve kanë një nivel të mbetur të antitrupave specifikë IgG ndaj enteroviruseve. Fëmijët e parakohshëm dhe fëmijët me dëmtime organike të sistemit nervor qendror dhe defekte zhvillimore janë të ndjeshëm ndaj formave të rënda të sëmundjes. Fillimi i sëmundjes është akut, temperatura e trupit rritet në nivele të larta dhe gjithashtu rritet ngacmueshmëria neuromuskulare. Fëmijët refuzojnë të ushqehen me gji, bëhen të shqetësuar, mund të vjellin, të zhvillojnë simptoma katarale dhe ndoshta të kenë jashtëqitje të shqetësuar. Nëse kursi është i favorshëm, pas 3-5 ditësh gjendja e pacientit përmirësohet dhe ndodh rikuperimi.

Në raste të rënda, simptomat e sëmundjes përparojnë shpejt, rritet dehja e përgjithshme, shfaqen të vjella të përsëritura, jashtëqitje të lirshme, fryrje dhe ngërçe. Mëlçia dhe shpretka zmadhohen, verdhëza është e mundur, shfaqen shenja të meningjitit, meningoencefalitit dhe miokarditit. Pa trajtim, insuficienca kardiovaskulare dhe respiratore rritet, duke çuar në vdekje.

Për shkak të vështirësisë së diagnostikimit të infeksioneve Coxsackie dhe ECHO në sëmundjet sporadike dhe disponueshmërisë së ulët të metodave diagnostikuese laboratorike në praktikën e përhapur, diagnoza bëhet në bazë të manifestimeve klinike dhe analizës së të dhënave epidemiologjike.

DIAGNOZA DIFERENCIALE

Diagnoza diferenciale kryhet me sëmundjet virale të frymëmarrjes akute, infeksionin paratifoide tifoide, meningjitin seroz të etiologjisë tuberkuloze. Mialgjia epidemike diferencohet nga apendiciti akut, pankreatiti, kolecistiti. Ekzantemat e Coxsackie dhe ECHO dallohen nga rubeola, skuqja e drogës dhe yersinioza, e cila karakterizohet nga një skuqje e mprehtë e ngjashme me ngjyrën e kuqe të ndezur. Dhimbja herpetike e fytit dallohet nga stomatiti aftoz dhe herpetik. Forma intestinale e infeksioneve Coxsackie dhe ECHO dallohet nga infeksionet bakteriale të zorrëve (shigelloza, salmoneloza, escherichioza, etj.). Format paralitike të infeksioneve Coxsackie dhe ECHO dallohen nga poliomieliti.

Për ta bërë këtë, përdoren metoda kërkimore laboratorike për të përjashtuar poliomielitin. Mesadeniti Coxsackie dhe ECHO dallohen nga apendiciti, mesadeniti adenoviral, yersinia dhe etiologji të tjera duke përdorur teste laboratorike.

Trajtimi i infeksionit enterovirus

Në shumicën e rasteve, pacientët me infeksione Coxsackie dhe ECHO i nënshtrohen trajtimit në shtëpi; fëmijët me forma të rënda të sëmundjes i nënshtrohen shtrimit në spital. Deri më sot, terapia etiotropike nuk është zhvilluar dhe mjekët janë të kufizuar në përshkrimin e barnave simptomatike dhe patogjenetike. Pacienti duhet të qëndrojë në shtrat gjatë gjithë periudhës së manifestimeve akute të sëmundjes. Pacientët nuk janë të kufizuar në dietën e tyre dhe hanë në përputhje me nevojat e moshës. Temperatura e lartë zvogëlohet me barna antipiretike.

Për meningjitin seroz ose meningoencefalit, indikohet terapia me infuzion; për këtë, pacientit i jepet një solucion 20% glukozë, një zgjidhje 10% e glukozës së kalciumit, një zgjidhje 25% e sulfatit të magnezit sipas moshës së pacientit, si dhe 1 lugë gjelle. glicerinë. ose 1 dhjetor. l. Oral 3 herë në ditë. Diuretikët janë të përshkruar gjithashtu. Për të lehtësuar gjendjen e rëndë të pacientit dhe për qëllime diagnostike, përshkruhet një punksion lumbal. Të porsalindurve me forma të rënda të gjeneralizuara u jepet imunoglobulina në masën 0,2-0,5 ml/kg në ditë, prednizoloni 3-5 mg/kg në ditë, plazma, albumina etj.

Në rast të infeksionit dytësor bakterial, indikohen antibiotikët.

Për encefalomiokarditin neonatal, terapia e dehidrimit dhe antikonvulsantëve kombinohet me përshkrimin e barnave hormonale, nootropikëve, trentaleve, glikozideve kardiake në rastet e insuficiencës kardiake me ATP dhe kokarboksilazë, antibiotikë etj.

Në rastet e dështimit akut të zemrës, një solucion 0,05% i strofantinës administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë specifike për moshën në 20 ml të një zgjidhje 20% të glukozës.

Parandalimi i infeksionit enterovirus

Nuk ka asnjë parandalim specifik të infeksioneve enteroviruse Coxsackie dhe ECHO, por interferoni i leukociteve njerëzore dhe imunoglobulina përdoren për qëllime profilaktike në vendin e infeksionit. Diagnostifikimi në kohë dhe izolimi i pacientëve me infeksione Coxsackie dhe ECHO për një periudhë 10-ditore, d.m.th., derisa simptomat klinike të zhduken, kanë një rëndësi të madhe anti-epidemike. Pacientët që kanë pasur meningjit seroz, dalin nga spitali jo më herët se 21 ditë nga sëmundja, edhe pas zhdukjes së simptomave klinike dhe normalizimit të lëngut cerebrospinal.

Administrata e sitit nuk vlerëson rekomandimet dhe rishikimet në lidhje me trajtimin, barnat dhe specialistët. Mos harroni se diskutimi po zhvillohet jo vetëm nga mjekët, por edhe nga lexuesit e zakonshëm, ndaj disa këshilla mund të jenë të rrezikshme për shëndetin tuaj. Përpara çdo trajtimi ose marrjes së medikamenteve, ju rekomandojmë që të konsultoheni me një specialist!