Ako sa prejavuje otrava oxidom uhoľnatým. Čo robiť pri otrave oxidom uhoľnatým

je patologický stav, ktorý vzniká pri vdychovaní vzduchu alebo dymu nasýteného oxidom uhoľnatým. V klinickom obraze dominujú poruchy centrálneho nervového systému, respiračná a kardiovaskulárna insuficiencia. Charakteristickým znakom otravy je jasná hyperémia kože. Diagnóza sa stanovuje na základe údajov z anamnézy, klinických prejavov, stanovenia hladiny karboxyhemoglobínu v krvi. V prípade núdze sa vykonáva kyslíková terapia a detoxikačné opatrenia. Ďalej sa vykonáva symptomatická konzervatívna liečba.

Prognóza a prevencia

Prognóza závisí od závažnosti patologického procesu, včasnosti a kvality zdravotná starostlivosť. Svetelná otrava je zastavená bez následkov, stredne ťažká a ťažká často vedie ku komplikáciám z centrálneho nervového a kardiovaskulárnych systémov. Nie je možné predpovedať zotavenie pacienta v kóme. Zlým prognostickým znakom je zhoršenie neurologických symptómov počas prvých 48 hodín na pozadí intenzívnej liečby.

Na preventívne účely je potrebné dodržiavať pravidlá požiarnej bezpečnosti. Aby ste predišli otravám v domácnosti a priemysle, nepoužívajte chybné plynové a sporákové zariadenia, elektrické spotrebiče. Neodporúča sa byť v garáži so spusteným motorom auta. Výrobné priestory musia byť dobre vetrané.

V našom článku budeme analyzovať otázku, čo robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým? Od toho, ako správne a rýchlo je obeti poskytnutá prvá pomoc, často závisí nielen jej ďalší zdravotný stav, ale aj to, či prežije.

Čo je oxid uhoľnatý?

"Tichý zabijak" - tak ľudia nazývajú oxid uhoľnatý. Ide o jeden z najsilnejších jedov, ktorý dokáže zabiť živého tvora v priebehu niekoľkých minút. Chemický vzorec Táto plynná zlúčenina je CO (jeden atóm uhlíka a jeden atóm kyslíka). Ďalším názvom pre oxid uhoľnatý je oxid uhoľnatý. Táto zmes vzduchu je bez farby a bez zápachu.

CO vzniká pri akomkoľvek type spaľovania: pri spaľovaní paliva v teplárňach a elektrárňach, pri spaľovaní ohňa alebo plynového sporáka, pri prevádzke spaľovacieho motora, pri tlejúcom ohni cigarety atď.

Toxické vlastnosti oxidu uhoľnatého sú ľudstvu známe už od staroveku. Naši vzdialení predkovia dobre vedeli, aké nebezpečné je vypnúť ťah kachlí, keď palivové drevo nie je úplne vyhorené. Nerozumný majiteľ, ktorý chcel udržať viac tepla, sa ponáhľal zavrieť klapku, celá rodina išla spať a nasledujúce ráno sa už nezobudili.

S rozvojom civilizácie nebezpečenstvo spojené s oxidom uhoľnatým nekleslo. V skutočnosti teraz namiesto kachlí v domácnostiach moderných ľudí aktívne fungujú plynové kotly a kachle, autá sa na uliciach a v garážach nafukujú jedovatými výparmi a v správach sa pravidelne objavujú správy o tragických nehodách spojených s otravou CO.

Ako oxid uhoľnatý ovplyvňuje ľudské telo?

Oxid uhoľnatý má schopnosť viazať molekuly hemoglobínu, čím bráni krvi prenášať kyslík. Čím dlhšie človek dýcha jedovatý vzduch, ktorý obsahuje oxid uhoľnatý, tým rýchlejšie sa vyvíja. patologický proces. Karboxyhemoglobín sa tvorí v krvi. Bunky tela nedostávajú životodarný kyslík, objavuje sa bolesť hlavy, človek začína pociťovať dusenie, vedomie je zmätené. Obeť si neuvedomuje, čo sa s ňou deje, v tomto prípade je samopodanie prvej pomoci pri otrave oxidom uhoľnatým nemožné. Pomoc musí prísť od iných ľudí.

Trvá dlho, kým sa hemoglobín úplne zbaví oxidu uhoľnatého. Nebezpečenstvo pre život priamo súvisí so zvýšením koncentrácie CO vo vzduchu a koncentráciou karboxyhemoglobínu v krvi. Ak sa akumulácia oxidu uhoľnatého v vzdušné prostredie je len 0,02-0,03%, potom po 5-6 hodinách bude obsah karboxyhemoglobínu v ľudskej krvi 25-30%.

Záchranné akcie pri otrave oxidom uhoľnatým musia byť veľmi rýchle, pretože ak koncentrácia CO2 dosiahne len 0,5 %, karboxyhemoglobín stúpne do smrteľných hodnôt za 20-30 minút.

Aké sú príznaky otravy oxidom uhoľnatým?

Toxické účinky CO na organizmus sa môžu prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

1. Keď sa človek otrávi oxidom uhoľnatým v mierny stupeň môže pociťovať slabosť, hučanie v ušiach, bolesti hlavy, nevoľnosť, nutkanie na vracanie. Tieto signály sú dôkazom nedostatku kyslíka v mozgu.
2. Pri stredne ťažkej otrave sa príznaky intoxikácie zvyšujú. Objavuje sa chvenie vo svaloch, krátkodobá strata pamäti, zhoršená koordinácia pohybov. Človek môže prestať rozlišovať farby, predmety sa v očiach začnú deliť na dve časti. Neskôr je zlomený respiračná funkcia a fungovanie obehového systému. U obete sa vyvinie tachykardia a srdcová arytmia. Ak človek v tejto fáze nedostáva rýchla pomoc nasleduje strata vedomia a následná smrť.
3. Ťažký stupeň otravy CO je sprevádzaný nezvratným poškodením mozgových buniek. Obeť môže spadnúť kóma a zostať tam týždeň alebo viac. V tomto čase má pacient ťažké konvulzívne záchvaty, nekontrolované močenie a defekáciu. Dýchanie je zvyčajne plytké a prerušované, telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov. Možno nástup respiračnej paralýzy a nástup smrti. Prognóza prežitia závisí od hĺbky a trvania kómy.

Kedy môže dôjsť k otrave CO?

Pri bežnom vetraní a dobre fungujúcom odsávači sa oxid uhoľnatý rýchlo odstráni z miestnosti bez toho, aby tam ľuďom nejako ublížil. Napriek tomu podľa štatistík ročne na otravu oxidom uhoľnatým vo svete zomiera viac ako jeden a pol milióna ľudí. V niektorých prípadoch sa to deje z dôvodov, ktoré nemôže človek ovplyvniť, napríklad v prípade požiaru. Ľudia zasiahnutí požiarom zvyčajne stratia vedomie vdýchnutím smrtiaceho plynu a sami sa nedokážu dostať z požiarnej pasce.

Otrava CO je tiež možná s nasledujúce prípady a okolnosti:

• V miestnostiach s kachľovým alebo krbovým kúrením (obytné domy, kúpele a pod.), ak nie sú včas uzavreté výfukové klapky alebo ak je digestor nekvalitný.
• V miestnostiach, kde pracujú plynové spotrebiče (prietokové ohrievače vody, kachle, plynové kotly, generátory tepla s otvorenou spaľovacou komorou); pri nedostatočnom prúdení vzduchu potrebného na spaľovanie plynu, ako aj pri narušení ťahu v komíne.
• Vo výrobných prevádzkach, kde sa CO používa ako pracovná látka na syntézu určitých organickej hmoty(fenol, metylalkohol, acetón atď.).
• Pri dlhodobom pobyte v blízkosti rušnej diaľnice alebo priamo na nej (na väčšine hlavných diaľnic môže hladina CO v ovzduší niekoľkonásobne prekročiť prípustné limity).
• V garážach, keď motor auta beží a nie je ventilácia.

Otrava oxidom uhoľnatým – prvá pomoc

Je dôležité konať veľmi rýchlo a pamätať na to, že odpočítavanie nie sú len minúty, ale dokonca aj sekundy. Čo treba robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým v prvom rade? Postupnosť akcií by mala byť nasledovná:

1. Rýchlo otvorte všetky okná a dvere a vyveďte osobu z miestnosti.
2. Zavolajte špecializovanú ambulanciu. Pri telefonáte musíte operátorovi, ktorý hovor prijíma, čo najjasnejšie popísať problém, aby boli k obeti vyslaní zdravotníci s potrebným vybavením.
3. Ak človek stratil vedomie v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým, je potrebné ho položiť na bok. Ďalej mu prineste k nosu vatu namočenú v čpavku (vo vzdialenosti 2 cm od nozdier) a jemne ňou zamávajte. Pamätajte si, že ak prinesiete amoniak príliš blízko, potom môže silný účinok amoniaku viesť k paralýze dýchacieho centra.
4. Ak osoba nedýcha, musíte okamžite začať robiť umelé dýchanie. Ak postihnutý nielen stratil vedomie, ale nemá ani známky srdcovej činnosti, umelé dýchanie treba doplniť o nepriamu masáž srdca. Takáto prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým by sa mala robiť až do príchodu lekárskeho tímu alebo kým osoba nezačne aktívne prejavovať známky života.
5. V prípade, že je otrávený pri vedomí, treba ho uložiť a snažiť sa zabezpečiť maximálny prietok čerstvého vzduchu. Za týmto účelom ho môžete prefúknuť novinami, zapnúť klimatizáciu a ventilátor. Na nohy by mala byť umiestnená teplá vyhrievacia podložka alebo horčicové náplasti. Pre obeť môže byť veľkým prínosom alkalický nápoj(na 1 liter teplá voda- 1 polievková lyžica. lyžička sódy).

Čo robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým, ako poskytnúť prvú pomoc, sme zistili. Teraz poďme hovoriť o ďalšom veľmi dôležitý bod: Pre ľudí zapojených do poskytovania pomoci je dôležité chrániť sa. Pri vyvádzaní človeka z otrávenej miestnosti si treba zakryť dýchacie cesty gázou alebo vreckovkou.

Aká liečba sa poskytuje v nemocnici?

Obete, ktoré dostali priemernú resp ťažký stupeň otravy podliehajú povinnej hospitalizácii. Hlavnou protilátkou je 100% kyslík. Jeho neprerušovaný príjem do organizmu v množstve 9-16 l/min. dochádza cez špeciálnu masku umiestnenú na tvári pacienta.

V závažných prípadoch obeť podstúpi tracheálnu intubáciu a je napojená na ventilátor. Vykonáva sa aj v nemocničnom prostredí infúzna terapia pomocou kurzu kvapkadiel s hydrogénuhličitanom sodným - to pomáha napraviť hemodynamické poruchy. Na intravenóznu infúziu sa používajú aj roztoky Chlosol a Quartasol.

Ďalším liekom, ktorý lekári používajú na pomoc obeti s otravou oxidom uhoľnatým, je Acizol. Tento liek sa vstrekuje do tela intramuskulárne. Jeho pôsobenie je založené na urýchlení rozkladu karboxyhemoglobínu pri súčasnom nasýtení krvi kyslíkom. "Acyzol" znižuje toxický účinok CO na svalové tkanivo a nervové bunky.

Pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým pomocou ľudových prostriedkov

Nasledujúce recepty tradičnej medicíny môžu byť použité doma pri miernej otrave oxidom uhoľnatým. Tu je niekoľko ľahko vyrobiteľných domácich prostriedkov, ktoré majú vysoko účinné antitoxické vlastnosti:

1. Púpavová tinktúra (používajú sa iba korene). Na prípravu infúzie by sa 10 g jemne mletých suchých surovín malo naliať pohárom vriacej vody. Varte cca 20 min. a potom nechajte 40 minút. Po precedení a zriedení teplá voda(100 ml). Vezmite nápravu 3 alebo 4 krát denne na polievkovú lyžicu.
2. Brusnicová tinktúra. Čo robiť po otrave oxidom uhoľnatým? Najprv na varenie budete potrebovať 200 g brusníc a 150 g šípok. Zložky sa rozomelú čo najdôkladnejšie a nalejú sa 350 ml vriacej vody. Vylúhovať bobule po dobu 3 hodín, potom kmeň liek a konzumovať vnútri 5 až 6 krát denne, 2 polievkové lyžice. lyžice.
3. Tinktúra z klinčekovitých bylín. 3 čl. lyžice drveného suchého knotweed sa nalejú do 0,5 litra vriacej vody. Trvajte na tom aspoň 3 hodiny, potom sceďte a pite 3x denne v pohári.
4. Tinktúra z Rhodiola rosea v alkohole. Tento liek sa nemusí pripravovať samostatne, predáva sa v akejkoľvek lekárni. Spôsob podávania je nasledovný: 7-12 kvapiek sa pridá do pohára vody. Pite pol šálky dvakrát denne.

Preventívne opatrenia na zabránenie otravy CO

Ako už bolo spomenuté, vinníkom smrti ľudí je často oxid uhoľnatý. Aby ste ochránili seba a svojich blízkych, musíte nielen vedieť, čo robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým, ale tiež sa snažiť dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré sú nasledovné:

• Stav komínov a vetracích šácht treba pravidelne kontrolovať. Na to je obzvlášť dôležité dbať pred začiatkom vykurovacej sezóny.
• Skôr ako začnete používať spotrebiče na horľavé palivá, mali by ste vždy skontrolovať ich prevádzkyschopnosť. Včasné zistenie poškodenia pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.
• V prípade, že je miestnosť zle vetraná, je potrebné prijať dodatočné opatrenia na jej pravidelné vetranie.
• Neštartujte auto v uzavretej, nevetranej garáži ani nespite v aute s naštartovaným motorom.
• Kúpte si špeciálny senzor, ktorý reaguje na únik CO a nainštalujte ho do domu alebo bytu.
• Snažte sa vyhnúť tomu, aby ste sa nachádzali v blízkosti rušných diaľnic, najmä počas ich najrušnejších hodín.

senzor oxidu uhoľnatého

Ako už bolo spomenuté, prítomnosť oxidu uhoľnatého vo vzduchu sa nedá zistiť pomocou vlastných zmyslov. Ak chcete chrániť seba a svojich blízkych pred problémami, môžete si zakúpiť detektor oxidu uhoľnatého. Toto malé zariadenie bude vykonávať bdelú kontrolu nad zložením vzduchu v miestnosti. Koniec koncov, prvá pomoc v prípade otravy osoby oxidom uhoľnatým by mala byť takmer okamžitá, inak nemusíte mať čas.

V prípade, že indikátory CO prekročia predpísanú normu, senzor upozorní majiteľov zvukovým a svetelným signálom. Takéto zariadenia sú domáce a priemyselné. Posledne menované majú zložitejšie zariadenie a sú určené pre veľké plochy.

Riziková skupina

Do určitej miery sme všetci ohrození a za určitých okolností môžeme trpieť SA. Každý z nás by preto mal dobre vedieť, čo robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým. Existuje však množstvo profesií, ktorých zástupcovia sú najviac ohrození. Tie obsahujú:

• zvárači;
• taxikári;
• pracovníci na opravu automobilov;
• operátori dieselových motorov;
• hasiči;
• zamestnanci pivovarov, kotolní;
• pracovníci v oceliarskom, ropnom, celulózovom a papierenskom priemysle atď.

Záver

Je veľmi dôležité vedieť, čo robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým. AT ťažké situácieľudia s potrebnými znalosťami a zručnosťami môžu obetiam najviac pomôcť. Hlavnou vecou nie je panika, ale konať čo najrýchlejšie, jasne a dôsledne.

Otrava oxidom uhoľnatým je patologický proces ťažká forma syndróm intoxikácie. Bez náležitej lekárskej starostlivosti môže nastať smrť. Zvýšená koncentrácia oxidu uhoľnatého (CO) blokuje prísun kyslíka do krvného obehu, takže trpí celé telo ako celok a najmä mozog. Bohužiaľ, cerebrálna hypoxia je nezvratná.

Oxid uhoľnatý je nebezpečný, pretože je pri vdýchnutí takmer nepostrehnuteľný, nemá výrazný zlý zápach, farby. Aby ste pomohli osobe s otravou oxidom uhoľnatým, potrebujete poznať príznaky, metódy prvej pomoci a liečby. Koniec koncov, intoxikácia sa vyskytuje rýchlo a má vážne následky: sú ovplyvnené všetky orgány človeka, často to končí jeho smrťou.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým u ľudí, ktorí sa náhodou ocitli v blízkosti, dokáže ľuďom v problémoch vrátiť život a zachrániť ich pred vážnymi následkami. Takáto intoxikácia je klasifikovaná kódom ICD-10 T58 a vyžaduje zavedenie antidota.

Čo sa deje pri otrave oxidom uhoľnatým?

Po vstupe do krvi oxid uhoľnatý blokuje hemoglobín a vytvára s ním komplex - karboxyhemoglobín, ktorý je zbavený schopnosti prenášať kyslík do tkanív. To vedie k hladovanie kyslíkom každá bunka ľudského tela, ale v prvom rade za takýchto podmienok mozog trpí hypoxiou. Okrem toho sa oxid uhoľnatý aktívne podieľa na rôznych oxidačných reakciách, ktoré tiež negatívne ovplyvňujú tkanivá a orgány.

Závažnosť klinického obrazu intoxikácie oxidom uhoľnatým priamo závisí od toho, koľko nebezpečnej látky človek vdýchol, koľko karboxyhemoglobínu sa vytvorilo v jeho krvi, a teda koľko hemoglobínu nemôže vykonávať svoju funkciu. Takže prvé príznaky otravy sa objavia, ak je zablokovaných 10-20% hemoglobínu, ale ak je 50% alebo viac, človek jednoducho upadne do kómy a zomrie s predčasnou prvou pomocou.

Kedy dochádza k otrave oxidom uhoľnatým?

Oxid uhoľnatý je bezfarebný jedovatý plyn bez zápachu, ktorý pri spaľovacích procesoch vypĺňa vzduchový priestor a intenzívne interaguje s hemoglobínom, čím zabraňuje prenikaniu kyslíka do telesných tkanív, čo stimuluje vznik hypoxie. Keď CO vstúpi do ľudského tela, začne sa podieľať na oxidačných reakciách, čím sa zmení biochemická rovnováha.

Veľkým nebezpečenstvom otravy oxidom uhoľnatým je, že je takmer nemožné ich rozpoznať: účinok oxidu uhoľnatého sa prakticky necíti. Preto jediná cesta chrániť svoje zdravie pred otravou oxidom uhoľnatým znamená pochopiť, kedy takáto hrozba nastane, a potom týmto incidentom predchádzať.

V bežnom živote sa vyskytujú precedensy, keď je naliehavo potrebná prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým:

• Blízkosť diaľnice, uzavreté parkovacie miesta. Výfukové plyny vozidla obsahujú približne 1 – 3 % oxidu uhoľnatého a 0,1 % CO vo vzduchu je dostatočné na to, aby spôsobilo závažnú otravu oxidom uhoľnatým.
• O dlhá práca v garáži s za zatvorenými dverami, napríklad keď sa motor vozidla dlhodobo zahrieva.
• V prípade zlého vetrania vykurovacích stĺpov alebo ak je takéto zariadenie umiestnené v stiesnených miestnostiach, t.j. v tých podmienkach, keď hladina obsahu kyslíka klesá, preto po spálení kyslíka stúpa obsah oxidu uhoľnatého a zvyšuje sa pravdepodobnosť otravy.
• V prípade porušenia pravidiel používania kachlí v kúpeľniach, vidieckych chatách s vykurovacími systémami kachlí. Ak osoba zatvorí klapku rúry pred nastaveným časom, potom Veľká šanca stať sa obeťou otravy oxidom uhoľnatým.
• V prípade požiaru.
• Pri práci v nebezpečných odvetviach.

Aké je nebezpečenstvo oxidu uhoľnatého

Oxid uhoľnatý je produktom spaľovania rôznych látok, je veľmi toxický a jedovatý. Pri vdýchnutí sa rýchlo šíri a dostáva sa do krvného obehu. Ak sa vo vzduchu nahromadí o niečo viac ako 1% tohto plynu, človek neprežije ani 5 minút. Stáva sa, že ľudia „vyhoria“ nesprávnym používaním vykurovania kachlí.

Choroba podľa ICD-10 kódu T58 je smrteľným nebezpečenstvom z nasledujúcich dôvodov:

1. Jeho prítomnosť v miestnosti je nepostrehnuteľná, pri vdýchnutí nie je cítiť.
2. Je schopný preniknúť cez hrubé vrstvy akýchkoľvek látok - cez zem, drevené priečky a dvere.
3. Nezachytávané poréznymi filtrami plynových masiek.

Ako sa plyn dostáva do tela?

Hlavným dôvodom rýchlej smrti obete na CO2 je skutočnosť, že plyn úplne blokuje tok O2 do buniek životne dôležitých orgánov. Zároveň odumierajú červené krvinky (erytrocyty). Nastupuje hypoxia.

Prvý nedostatok vzduchu zažijú bunky mozgu a nervového systému. Prichádza silná bolesť hlavy, vracanie, strata rovnováhy. Toxický plyn preniká do proteínu kostrového svalstva a srdcového svalu. Rytmus kontrakcií ustúpi, krv tečie nerovnomerne, človek sa začne dusiť. Srdce bije veľmi slabo a často. Pohyby sú brzdené.

Príznaky príčiny otravy a liečby

Prvé príznaky intoxikácie sa prejavia tým skôr, čím vyššia je koncentrácia CO2 v atmosfére a čím dlhšie človek vdychuje otrávený vzduch. Na základe týchto podmienok sa určí stupeň intoxikácie.

Pri 1,2 stupňoch otravy sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolí celá hlava, s vreckami neznesiteľnej bolesti v chrámoch a prednej časti;
• hluk v ušiach;
• strata koordinácie a rovnováhy;
• zvracať;
• rozmazané videnie, rozmazané videnie;
• letargia vedomia;
• dočasné oslabenie sluchu a zraku;
• krátky mdloby.

Ťažké poškodenie oxidom uhoľnatým budú sprevádzané zjavnými bolestivými príznakmi:

• osoba je v bezvedomí;
• kŕče;
• kóma;
• nekontrolované močenie.

Srdcová frekvencia pri mierna otravačastejšie, v oblasti srdca sú bolestivé bolesti. Pri treťom stupni poškodenia dosahuje pulz 140 úderov za minútu, ale veľmi slabý. Často až neskôr nasleduje reálna hrozba infarktu myokardu.

Počas otravy oxidom uhoľnatým dýchacie orgány sú zasiahnutí ako prví. Ak je dávka intoxikácie nevýznamná, potom sa pozoruje dýchavičnosť, rýchle plytké dýchanie. V závažných prípadoch je dýchacia funkcia vážne narušená, človek vdychuje vzduch prerušovane a v malých častiach.

Zmeny na koži a slizniciach pri intoxikácii CO2 nie sú badateľné. Niekedy tvár a horná časť tela sčervenajú. Pri výraznej otrave koža bledne, sliznice strácajú normálny pohľad. Krvné zásobenie epidermis, ako aj celého tela, je narušené.

Stav človeka, ktorý sa otrávil výparmi, je rôzny v závislosti od času pobytu v miestnosti, otravy jedovatou látkou a jej množstva vo vzduchu. Rozlišujte ľahké, stredné, ťažké poškodenie zdravia, patologické resp chronická otrava. V počiatočnom štádiu môže človek pociťovať nutkanie na zvracanie, svalovú slabosť, zníženú citlivosť sluchu, chvenie v tele, pulzácie v hlave, pred mdlobou.

Pamätajte, že pri prvom náznaku treba zavolať odbornú lekársku pomoc. necítiť sa dobre. Nečakajte, kým osoba stratí vedomie. O stredný stupeň otrava, slabosť tela, prudký pokles fyzických a duševnej činnosti, neznášanlivosť na silné svetlo, zvuk alebo pachy, výpadky pamäte, tras v tele alebo zhoršená svalová koordinácia.

Pri dlhšej alebo koncentrovanej expozícii sa pozoruje vážny stav pacienta. Jeho príznakmi sú kóma, sprevádzaná stratou vedomia, mimovoľnými pohybmi čriev, kŕčmi, výrazným zvýšením telesnej teploty, problémami s dýchaním a pulzom. Ak sa človek v krátkom čase nedostane k rozumu, môže dôjsť k smrti v dôsledku paralýzy dýchacieho systému.

Príčiny otravy oxidom uhoľnatým

Dá sa rozlíšiť z nasledujúcich dôvodov otrava oxidom uhoľnatým:

• byť v uzavretej garáži, kde pracovníci vykonávajú prácu s bežiacim autom;
• vdychovanie výfukových plynov automobilov v blízkosti rušných diaľnic;
• nesprávne používanie domácich kachlí, kotlov: ak zatvoríte klapku skoro, potom vysoká pravdepodobnosť vyhorieť z otravy oxidom uhoľnatým.
• v prípade požiarov v bytoch a domoch;
• v chemickom priemysle.

Uvažované príčiny intoxikácie sú najčastejšie. Ako vidíte, otrava oxidom uhoľnatým sa veľmi často vyskytuje v dôsledku našej neopatrnosti.

AT lekárska prax známe prípady atypické prejavy Otrava CO2:

• prudký pokles krvného tlaku, anémia horných vrstiev kože, mdloby;
• stav eufórie – pacient sa správa animovane, vzrušene, neadekvátne reaguje na skutočné udalosti. Potom aktivita náhle zmizne, dochádza k strate vedomia, čo vedie k zástave srdca a zástave dýchania.

Aké sú následky otravy plynom?

Väčšina nepríjemný dôsledok otrava oxidom uhoľnatým - objavenie sa neuropsychických symptómov po latentnom období otravy, ktoré môže trvať 1 až 6 týždňov. U 10-30% ľudí po ťažkej otrave oxidom uhoľnatým sa vyskytujú symptómy v podobe poruchy pamäti, zmien osobnosti, eufórie, nedostatku sebakritiky a schopnosti abstraktného myslenia, neschopnosti nitrátov. Otrava oxidom uhoľnatým u tehotných žien je vážne ohrozenie pre život a neuropsychický vývoj dieťa.

Po otravách CO sa často objavujú zápalové procesy v dýchacom trakte a v ťažkých prípadoch až edém pľúc a pľúcne krvácanie. Akútna otrava môže viesť k akútnej toxicite zlyhanie pečene kožné a trofické poruchy, zlyhanie obličiek, myoglobinúria, vyskytujúca sa bez zjavného dôvodu. Možné sú poruchy zmyslov, najmä sluchu a zraku.

Príznaky otravy oxidom uhoľnatým

Prejav príznakov otravy oxidom uhoľnatým závisí od množstva uvoľneného oxidu uhoľnatého do ovzdušia, a Všeobecná podmienkaľudské zdravie. Identifikujte celý rad symptómov všeobecná skupina charakteristické pre otravu oxidom uhoľnatým:

• bolesť v hlave, poklepanie v časovej oblasti;
• nutkanie na nevoľnosť;
• znížená bdelosť;
• pokles koncentrácie;
• túžba po spánku;
• červené vyrážky na koži;
• zápal slizníc;
• trhanie;
• rezné bolesti v očiach;
• poruchy pulzu;
• pocit bolesti na hrudníku;
• dyspnoe,
• vzhľad kašľa;
• suchosť v hrdle;
• vysoký krvný tlak;
• možné halucinácie.

Pri miernom stupni intoxikácie oxidom uhoľnatým sa u bábätka môžu objaviť tieto príznaky: bolesť hlavy v oblasti čela a spánkov, „pulzácia v spánkoch“, tinitus, závraty, vracanie, svalová slabosť. Môže dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie a dýchania, ako aj k mdlobám. Väčšina skorý príznak- porušenie vnímania farieb a zníženie rýchlosti reakcií.

Pri stredne ťažkej intoxikácii nastáva niekoľkohodinová strata vedomia alebo veľké výpadky pamäte. Dieťa môže pociťovať chvenie, zhoršenú koordináciu pohybov. Ťažká forma intoxikácie je charakterizovaná dlhotrvajúcou kómou, stuhnutosťou svalov končatín, poškodením mozgu, klonickými a tonickými kŕčmi, prerušovaným dýchaním, teplotou 39-40°C. Ide o veľmi nebezpečný stav, pretože v dôsledku paralýzy dýchania je možná smrť.

Pri ťažkej forme intoxikácie môže dôjsť k poruche zraku, poškodeniu kože a vlasov, zmenám dýchacieho a obehového systému a krvným zmenám.

Ako pomôcť pri otrave oxidom uhoľnatým u dieťaťa?

Najprv musíte vziať choré dieťa v polohe na chrbte na čerstvý vzduch. Potom okamžite zavolajte ambulancia"! Odborníci budú schopní presne určiť stupeň intoxikácie. Ak lekári odporučili domácu liečbu, potom hlavným „liekom“ pre dieťa bude úplný odpočinok. Strávte doma zahrievaním končatín dieťaťa (pomôžu ohrievače, teplé horčicové náplasti na nohy).

Po intoxikácii sú dobré aj postupy na predĺženú inhaláciu kyslíka. Častejšie vykonávajte vetranie miestnosti a mokré čistenie. Dobré sú aj aromaterapeutické sedenia. Pri ťažkej intoxikácii oxidom uhoľnatým potrebuje dieťa urgentnú hyperbarickú špeciálnu oxygenoterapiu.

Ako sa vyhnúť otrave oxidom uhoľnatým?

Treba mať na pamäti, že oxid uhoľnatý je prítomný všade životné prostredie a je "tichý zabijak", nemá vôňu ani farbu, t.j. nedá sa zistiť. Zdrojom oxidu uhoľnatého je aj fajčenie. Čo nerobiť v Každodenný život vyhnúť sa otrave oxidom uhoľnatým?

1. Zostaňte v kúpeľni dlhší čas so zapnutým plynovým ohrievačom vody, ak tam je, napríklad napustite vaňu vodou, čítajte, fajčite, zaspávajte vo vani.
2. Umožnite použitie teplej vody v kuchyni, ak je niekto v kúpeľni a v kúpeľni je tiež umiestnený spoločný stĺp.
3. Vykurujte byt plynovým sporákom (rúra alebo všetky horáky v cene).
4. Varte, smažte a pečte so súčasnou prevádzkou všetkých 4-5 horákov plynového sporáka.
5. Vykurujte miestnosť sporákom, ktorý má štrbiny.
6. Zatvorte klapku rúry, kým proces spaľovania stále prebieha.
7. Roztopte rúru cez noc (bez kontroly).
8. Oprava auta v garáži s naštartovaným motorom a zatvorenými oknami a dverami.
9. Fajčenie ležiace v posteli (môžete zaspať bez uhasenia cigarety, čo spôsobí požiar a otravu oxidom uhoľnatým).
10. Kúpať sa, prať, variť v opitosti (vriaca voda, pripálenie jedla, otrava oxidom uhoľnatým).
11. Nechajte sa pri varení rozptyľovať inými vecami.
12. Urob to sám (bez zapojenia) odbornú pomoc) oprava plynových a ventilačných zariadení.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

Čo robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým? Akčný algoritmus:

• V prípade otravy oxidom uhoľnatým musí postihnutý predovšetkým zavolať núdzová starostlivosť bez ohľadu na to, v akom stave sa človek nachádza. Príznaky otravy oxidom uhoľnatým sa nemusia objaviť okamžite a stratený čas vážne ovplyvní stav pacienta. Jeho zdravotný stav môže spoľahlivo posúdiť len odborný lekár. Ako hlboko prenikli jedy do krvi, nikto nevie povedať. Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým a správna akcia okolie zníži možnosť vážnych následkov. Čas nemôže chýbať.
• Pomôcť pacientovi pred príchodom lekárov je izolovať ho od horiacej budovy s vysoká koncentrácia CO2. Okamžite je potrebné uzavrieť zdroj distribúcie jedovatého plynu, otvoriť okná, dvere, prepraviť osobu mimo miestnosti s výparmi. Ak je to možné, snažte sa zvýšiť prísun kyslíka do pľúc pacienta. Môže byť použité kyslíkový vak, koncentrátor kyslíka, špeciálna plynová maska.
• Tieto akcie sú možné, ak sú zariadenia v blízkosti. Zvyčajne neexistujú. Musíte vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým. Obeť by mala byť položená na boku vodorovne a mierne zdvihnúť hlavu. Potom je potrebné uvoľniť horný odev, ktorý obmedzuje dýchanie, gombíky na golieri a hrudi, odstrániť z neho ťažké, husté veci.
• Pacienta je potrebné čo najskôr priviesť k rozumu. Potom krv intenzívne prúdi do mozgu. Na tento postup musíte použiť čpavok, ktorý by mal byť v každej autolekárničke. Vatu nasiaknutú v nej treba priniesť do nosných dierok. Na zlepšenie prietoku krvi je možné umiestniť horčičné náplasti na hrudník a chrbát. To sa nedá urobiť na projekcii srdca. Ak človek nadobudol vedomie, mal by mu dať horúci sladký čaj alebo kávu na zvýšenie krvný tlak.
• V prípade zástavy srdca, pred príchodom lekára, môžete skúsiť „naštartovať motor“ manuálna masáž. Robia to takto - priložia dlane na oblasť srdca a urobia rýchly silný tlak na hrudnú kosť (30-krát). Pred a po 2-krát sa vykonáva umelé dýchanie z úst do úst. Ak je človek pri vedomí, dýcha sám, musí byť prikrytý teplou dekou a zabezpečiť pokoj. Telesná teplota by sa mala kontrolovať. V tejto polohe musí obeť čakať na príchod lekára. Diagnostikuje podľa ICD-10 kódu T58.

Prvá pomoc

Poskytnutie lekára na mieste zdravotná starostlivosť, by mal okamžite zaviesť pacientovi antidotum. Ak sa človek cíti normálne, hospitalizácia sa nevyžaduje. Obete sa odporúča navštíviť lekára nasledujúci deň, aby sa vylúčila možnosť komplikácií.

Rozhodne by mali ísť do nemocnice na ošetrenie po PMP nasledujúce kategórie osôb otrávených CO2:

1. Ženy v „zaujímavej“ pozícii.
2. Ľudia, ktorí sú registrovaní u kardiológa alebo zažili stratu vedomia.
3. Obete, ktoré majú nápadné príznaky – halucinácie, bludy, dezorientácia.
4. Ak je telesná teplota nižšia ako normálna.

Otrava často končí smrťou obete. Ale ľudia v okolí môžu pomôcť tomu zabrániť.

Aby sa obeť podrobila úplnej rehabilitácii, musí byť nejaký čas pod dohľadom lekára na práceneschopnosti podľa kódu ICD-10 T58.

Aby nedošlo k otrave oxidom uhoľnatým, ktorý pomáha pri požiari, je potrebné chrániť dýchacie cesty maskou z mokrej látky a nebyť dlho v dyme.

Liečba po otrave oxidom uhoľnatým podľa kódu ICD-10 T58 má odstrániť následky poškodenia toxickými toxínmi. Ide o očistu orgánov a obnovu ich funkcií.

Hlavné príčiny otravy oxidom uhoľnatým

Všetky typy spotrebičov, ktoré fungujú na báze horľavého paliva, vypúšťajú počas prevádzky oxid uhoľnatý. A ak sú tieto mechanizmy nefunkčné alebo poškodené, nemožno sa vyhnúť zdravotným problémom.

Hlavným nebezpečenstvom je:

• Auto, ak sa nechá bežať v interiéri. Plyn ním vyžarovaný postupne zaplní celý priestor.
• Rôzne domáce vykurovacie zariadenia, ak sú nainštalované alebo používané nesprávne.
• Budovy, kde komín nefunguje správne, oxid uhoľnatý neprechádza baňou a stagnuje v obytných priestoroch.
• Požiare domácností. Časté prípady otravy výparmi, ak bola osoba v tesnej blízkosti zdroja vznietenia.
• Zapnite gril drevené uhlie. v altánkoch a uzavretých priestoroch tam, kde je zariadenie nainštalované, sa hromadí škodlivý plyn. Preto je nevyhnutné zabezpečiť gril s dobrým ventilačným systémom.
• Potápačské vybavenie a iné dýchacie prístroje. Treba dbať na to, aby mali kvalitný prísun čerstvého vzduchu. Čítaj viac:

Okrem toho by malo byť v nových domoch alebo bytoch zabezpečené správne vetranie. Oxid uhoľnatý v domácnosti sa časom hromadí a ak nedôjde k jeho prirodzenému odtoku, škodí organizmu.

Ľudové prostriedky na odstránenie otravy plynom

Recepty ľudové prostriedky:

1. Nálev z brusníc a brusníc. Vyžaduje sa: 150 gramov sušených brusníc a 200 gramov brusníc. Prísady sa dôkladne rozotrie. Potom, čo potrebujú naliať 350 mililitrov vriacej vody. Bujón by mal byť vylúhovaný 2-3 hodiny, potom musí byť filtrovaný. Náprava používa sa 5-6 krát denne, 2 polievkové lyžice.
2. Infúzia knotweed. Pomáha odstraňovať škodlivé toxíny z tela čo najskôr. Príprava: 3 polievkové lyžice nasekaných suchých byliniek zalejte 0,5 litrom vriacej vody. Trvajte na tom 3 hodiny, napätie. Vezmite 1 pohár 3 krát denne.
3. Alkoholická infúzia extraktu z Rhodiola rosea. Tinktúru je možné zakúpiť v každom kiosku lekárne. Odporúčané dávkovanie: 7-12 kvapiek extraktu rozpustite v pohári vody. Pite dvakrát denne na pol pohára. Môžete piť infúziu čistá voda osladené trochou medu.
4. Infúzia koreňa púpavy. Táto rastlina má vynikajúci antitoxický účinok. 10 gramov suchých drvených surovín nalejte 250 mililitrami vriacej vody. Varte na miernom ohni 20 minút. Potom nechajte vývar variť ďalších 40 minút. Precedíme, zriedime 100 mililitrami teplého prevarená voda. Pite 3-4 krát denne, 1 polievková lyžica.

Oxid uhoľnatý nezapácha a nie je okom viditeľný. Vzniká pri spaľovaní uhlíkatých látok. Otrava oxidom uhoľnatým je často smrteľná. Existujú prípady hromadných úmrtí ľudí, ku ktorým dochádza pri výbuchoch. Oxid uhoľnatý zhoršuje tok kyslíka do tkanív a orgánov. Ak sa koncentrácia nebezpečnej látky zvýši, nezvratné zmeny a smrť.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10) s akumuláciou oxidu uhoľnatého v tele je priradený kód T58.

Dôvody

Oxid uhoľnatý sa ľahšie integruje do respiračného proteínu a vytláča kyslík. Nie je možné okamžite zistiť účinky oxidu uhoľnatého na telo. Intoxikácia sa vyvíja, keď je koncentrácia toxického karboxyhemoglobínu vyššia ako 10%. Veľký význam má čas strávený v podmienkach plynu. Keď človek dýcha dym dlho, mozgové tkanivo začne hladovať.

Patogenéza ochorenia zvažuje nielen prejavy vplyvu oxidu uhoľnatého, ale aj príčiny otravy. Veľká časť ľudí sa tak otrávi v garáži pri naštartovanom aute, chybnej prevádzke kachlí, poruche vykurovacích a výfukových systémov, plynových ohrievačov vody atď.

V aute sa môžete otráviť, ak sa v zadnej časti nahromadí oxid uhoľnatý. Nebezpečenstvo intoxikácie spočíva v tom, že škaredý človek hneď nepochopí, že podstúpil toxické účinky. Mechanizmus intoxikácie predpokladá rozvoj tkanivovej hypoxie. Patologický stav, pri ktorom sa objavuje dýchavičnosť a bolesť pri migréne, sa nazýva otrava druhého stupňa. Prerušenia v práci mozgu a CCC sprevádzajú chronickú otravu oxidom uhoľnatým. Pri ťažkej forme otravy, keď obsah CO dosiahne 0,3 % a viac, človek stratí vedomie a zomrie.

Toxická zložka vyvoláva stavy, ktoré sa vyskytujú pri iných formách intoxikácie: slabosť, apatia. Ak sa obete nadýchali oxidu uhoľnatého v saune, parnom kúpeli alebo kúpeli, môžu si takéto prejavy pomýliť s relaxačnými účinkami tepla. Pravdepodobnosť intoxikácie CO je vyššia pri vysoká teplota vzduchu, sú ohrození aj ľudia so srdcovými chorobami, ktorí sú náchylnejší na otravu.

Často sa otrava vyskytuje v byte v dôsledku požiaru, ktorý sa vznietil počas požiaru. Oheň sa rýchlo šíri, množstvo oxidu uhoľnatého sa dramaticky zvyšuje. V tomto prípade ide o otravu významné množstvo osoby: nájomníci bytu, susedia.

Symptómy

V prípade dlhodobej expozície plynu dochádza k deštrukcii nervových štruktúr, hypoxii tkaniva, kŕčom a zmätenosti. Príznaky otravy oxidom uhoľnatým v tvári sú určené množstvom oxidu uhoľnatého vo vzduchu. takže, skoré príznaky Otrava oxidom uhoľnatým sa považuje za:

zníženie koncentrácie;

závraty, dezorientácia, tinitus alebo nevoľnosť;

podráždenosť a úzkosť;

ťažkosť v hrudníku;

pulz viac ako 90 úderov za minútu;

paroxysmálna bolesť hlavy, búšenie v chrámoch;

znížená zraková ostrosť, rozmazané videnie.

Pri synkopálnej forme intoxikácie je bledosť kože, pokles krvného tlaku, nevoľnosť, poruchy tep srdca. Príznakmi intenzívnej otravy oxidom uhoľnatým sú strata vedomia, kŕče a kóma.

V prípade dlhodobej expozície oxidu uhoľnatého sa príznaky zvyšujú. Prejavy intoxikácie majú svoje charakteristické črty. Po prvé, je tu eufória a vzrušenie. Potom sa klinický obraz rozvíjajúcej sa otravy oxidom uhoľnatým zhoršuje stratou orientácie, výpadkami pamäte. V dôsledku neurologických porúch sa môže vyskytnúť dysmotilita. Pri strednej intoxikácii dosahuje hladina CO v tele 40-50%, je možný kolaps.

Príznaky u dieťaťa, ktoré vdýchlo oxid uhoľnatý, sa vyvíjajú rýchlejšie – deťom stačí, aby zostali 3-5 minút v plynovanej miestnosti, aby dostali hypoxiu mozgových tkanív. Dieťa je delirantné, koža má jasnú farbu, pripomínajúcu kadaverózne škvrny podľa farby.

Prvá pomoc

Ako efektívne poskytnúť prvú pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým? Obeť je vytiahnutá z miestnosti na vzduch. V prípade rýchlej reakcie bude možné priviesť otráveného k rozumu na mieste činu a vyhnúť sa možné komplikácie intoxikácia. Nie je možné evakuovať obete bez ochranného obleku posledná možnosť, zadržať dych a vydržať ľudí. Okamžite zavolajte sanitku.

V prípade miernej otravy oxidom uhoľnatým sa obeti odopne golier, manžety a zabezpečí sa prúdenie vzduchu do tkanív. V prípade otravy oxidom uhoľnatým je potrebné sa v prvom rade vzdialiť od zdroja intoxikácie. Ďalší postup je:

• priviesť obeť k vedomiu pomocou amoniaku;
• piť kofeínové nápoje: čaj, káva;
• trieť končatiny na stimuláciu krvného obehu;
• dať alkalický nápoj na neutralizáciu CO;
• na končatiny priložte vyhrievaciu podložku.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým v prípade udusenia vyžaduje dýchanie z úst do úst. V prvom rade je hlava mierne odhodená, čeľusť je tlačená dopredu, nos je zovretý rukou. Urobte dva umelé vchody bez násilného pôsobenia, ale s dostatočnou intenzitou. Pri absencii srdcovej činnosti zahŕňa prvá pomoc nepriama masáž srdce a umelé dýchanie. Ak vyššie uvedené opatrenia nepriniesli výsledok, je potrebné zopakovať kardiopulmonálna resuscitácia. V bezvedomí otráveného je potrebné položiť na bok.

Poskytnutie prvej pomoci pri klinickej otrave oxidom uhoľnatým si vyžaduje veľa úsilia. Pre začiatočníka je ťažké zvládnuť algoritmus PMP bez prípravy, preto profesionáli dôverujú núdzovej starostlivosti o otravu oxidom uhoľnatým, najmä počas tehotenstva a detstva. Pravidlá prvej pomoci vyžadujú účasť lekára na resuscitácii.

Čo robiť s vyhoreným po otrave oxidom uhoľnatým? Doma, ako pomôcka pre obeť, je možné urobiť nasledovné: dať viac piť, vziať 1 lyžičku. aktívne uhlie každú hodinu riedením tabliet v bujóne ovsených vločiek.

Liečba

Na stanovenie diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie. Stanovte zloženie plynu v krvi a acidobázickú rovnováhu, zhodnoťte hladinu hemoglobínu. Liečba a rehabilitácia po otrave oxidom uhoľnatým sú určené intenzitou toxických účinkov.

Často sa pri ťažkej otrave oxidom uhoľnatým používa protijed - čistý kyslík. Sotva sa dá nazvať protijed, ale je to jediná látka, ktorú telo v prípade potreby potrebuje akútnej otravy oxid uhoľnatý. Po resuscitácia pripojte kyslíkovú masku. Vykonávané v nemocnici komplexná liečba odstránenie účinkov hypoxie.

Na základe stupňa otravy sa volí detoxikácia oxidom uhoľnatým. Intenzívna terapia v prípade otravy oxidom uhoľnatým zahŕňa zavedenie lieku "Azicol" a roztoku glukózy, príjem absorpčných tabliet. Pri akútnej otrave sa predpisuje inhalácia kyslíka, zvlhčujú sa sliznice, pri hypotenzii sa podáva roztok efedrínu.

Kyselina askorbová je obzvlášť užitočná pre pacientov. V štádiu obnovy, Zdravé stravovanie s vysokým obsahom antioxidantov. Vitamíny B1 a B6 sú predpísané intravenózne. O záchvaty bolesti ktoré vznikajú v dôsledku popálenín, sa analgín podáva subkutánne alebo intravenózne. Takéto metódy liečby ako hemodialýza, lymfatická drenáž sú potrebné na oživenie utláčaných buniek.

Komplikácie a dôsledky

Nevyhnutným výsledkom otravy pri absencii lekárskej starostlivosti je zastavenie dýchania a smrť. Ak bola pomoc pri otrave poskytnutá neskoro, vzniká kóma. Komplikujúce faktory tiež vedú k smrti: prítomnosť srdcových a cievnych ochorení, predchádzajúce srdcové infarkty, mŕtvice, patológie mozgu. Smrteľný výsledok sa mení na intoxikáciu spôsobenú obrovským uvoľňovaním oxidu uhoľnatého do ovzdušia počas výbuchov a požiarov.

Negatívne dôsledky dlhodobej otravy oxidom uhoľnatým zahŕňajú prerušenie fungovania centrálneho a periférneho nervového systému, bolesti hlavy a očné poruchy. Vyskytuje sa hypoxia zhubný vplyv na mozgová činnosť a spôsobuje komplikácie, ako je amnézia, neuritída, kognitívny pokles. Oneskorené účinky dlhotrvajúcej otravy oxidom uhoľnatým sú zápal pľúc, myokarditída.

Otrava oxidom uhoľnatým

Otrava oxidom uhoľnatým- akútny patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku vniknutia oxidu uhoľnatého do ľudského tela, je nebezpečný pre život a zdravie a bez kvalifikovanej lekárskej pomoci môže viesť k smrti.

Oxid uhoľnatý vstupuje atmosférický vzduch pre všetky druhy spaľovania. V mestách hlavne v zložení výfukových plynov zo spaľovacích motorov. Oxid uhoľnatý sa aktívne viaže na hemoglobín, vytvára karboxyhemoglobín a blokuje prenos kyslíka do buniek tkaniva, čo vedie k hypoxii hemického typu. Oxid uhoľnatý sa podieľa aj na oxidačných reakciách, narúšajúcich biochemickú rovnováhu v tkanivách.

Otrava je možná:

pri požiaroch;

vo výrobe, kde sa oxid uhoľnatý používa na syntézu množstva organických látok (acetón, metylalkohol, fenoly atď.);

v garážach so slabým vetraním, v iných nevetraných alebo zle vetraných miestnostiach, tuneloch, keďže výfukové plyny áut obsahujú podľa noriem do 1-3% CO a pri zlom nastavení motora karburátora nad 10%;

pri dlhodobom pobyte na rušnej ceste alebo v jej blízkosti. Na hlavných diaľniciach priemerná koncentrácia CO prekračuje prah otravy;

doma pri úniku svetelného plynu a pri predčasne uzavretých klapkách kachlí v miestnostiach s kachľovým kúrením (domy, kúpele);

pri použití nekvalitného vzduchu v dýchacích prístrojoch.

Všeobecné informácie

Otrava oxidom uhoľnatým je na štvrtom mieste v rebríčku najčastejšie pozorovaných otráv (po otravách alkoholom, drogami a drogami). Oxid uhoľnatý alebo oxid uhoľnatý (CO) sa nachádza všade tam, kde existujú podmienky pre nedokonalé spaľovanie látok obsahujúcich uhlík. CO je bezfarebný plyn bez chuti, jeho vôňa je veľmi slabá, takmer nepostrehnuteľná. Horí modrastým plameňom. Zmes 2 objemov CO a 1 objemu O2 pri zapálení exploduje. CO nereaguje s vodou, kyselinami a zásadami. Oxid uhoľnatý je bez farby a bez zápachu, takže otrava oxidom uhoľnatým najčastejšie zostáva nepovšimnutá. Mechanizmus účinku oxidu uhoľnatého na človeka spočíva v tom, že keď sa dostane do krvi, viaže hemoglobínové bunky. Potom hemoglobín stráca schopnosť prenášať kyslík. A čím dlhšie človek dýcha oxid uhoľnatý, tým menej účinný hemoglobín zostáva v jeho krvi a tým menej kyslíka telo dostáva. Človek sa začne dusiť, objaví sa bolesť hlavy, vedomie je zmätené. A ak nevyjdete na čerstvý vzduch včas (alebo nevynesiete už bezvedomého človeka na čerstvý vzduch), potom nie je vylúčený smrteľný výsledok. Pri otrave oxidom uhoľnatým stačí na dlhú dobu aby sa hemoglobínové bunky mohli úplne očistiť od oxidu uhoľnatého. Čím vyššia je koncentrácia oxidu uhoľnatého vo vzduchu, tým rýchlejšie vzniká život ohrozujúca koncentrácia karboxyhemoglobínu v krvi. Napríklad, ak je koncentrácia oxidu uhoľnatého vo vzduchu 0,02-0,03%, potom počas 5-6 hodín inhalácie takéhoto vzduchu sa vytvorí koncentrácia karboxyhemoglobínu 25-30%, ak koncentrácia CO v vzduchu je 0,3-0,5% , potom letálny obsah karboxyhemoglobínu na úrovni 65-75% dosiahne človek po 20-30 minútach pobytu v takomto prostredí. Otrava oxidom uhoľnatým sa môže objaviť náhle alebo pomaly, v závislosti od koncentrácie. Pri veľmi vysokých koncentráciách nastáva rýchlo otrava, ktorá sa vyznačuje rýchlou stratou vedomia, kŕčmi a zástavou dýchania. V krvi odobratej z oblasti ľavej komory srdca alebo z aorty sa nachádza vysoká koncentrácia karboxyhemoglobínu - až 80%. Pri nízkej koncentrácii oxidu uhoľnatého sa symptómy vyvíjajú postupne: objavuje sa svalová slabosť; závraty; hluk v ušiach; nevoľnosť; zvracať; ospalosť; niekedy naopak krátkodobá zvýšená mobilita; potom porucha koordinácie pohybov; rave; halucinácie; strata vedomia; kŕče; kóma a smrť z paralýzy dýchacieho centra. Srdce môže biť ešte nejaký čas po zastavení dýchania. Vyskytli sa prípady, že ľudia zomreli na následky otravy aj 2-3 týždne po otrave.

Akútne účinky otravy oxidom uhoľnatým v pomere k okolitej koncentrácii v dieloch na milión (koncentrácia, ppm): 35 ppm (0,0035 %) – bolesť hlavy a závraty do šiestich až ôsmich hodín nepretržitej expozície 100 ppm (0,01 %) – mierna bolesť hlavy po dvoch až trojhodinová expozícia 200 ppm (0,02 %) - mierna bolesť hlavy po dvoch až troch hodinách expozície, strata kritu 400 ppm (0,04 %) - čelná bolesť hlavy po jednej až dvoch hodinách expozície 800 ppm (0,08 %) - závraty, nevoľnosť a kŕče po 45 minútach expozície; strata zmyslov po 2 hodinách 1600 ppm (0,16%) - bolesť hlavy, tachykardia, závraty, nevoľnosť po 20 minútach expozície; smrť za menej ako 2 hodiny 3200 ppm (0,32%) - bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť po 5-10 minútach expozície; smrť po 30 minútach 6400 ppm (0,64%) - bolesť hlavy, závraty po 1-2 minútach expozície; kŕče, zástava dýchania a smrť do 20 minút 12800 ppm (1,28 %) - bezvedomie po 2-3 nádychoch, smrť do troch minút

Koncentrácia 0,1 ppm - prirodzená úroveň atmosféry (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - priemerná úroveň v domoch 5 - 15 ppm - vedľa správne nastaveného plynového sporáka v dome 100 - 200 ppm - z výfukových plynov z áut na centrálnom námestí Mexico City 5000 ppm - v dyme z kachlí na drevo 7000 ppm - v teplých výfukových plynoch áut bez katalyzátora

Diagnóza otravy sa potvrdí meraním hladiny oxidu uhoľnatého v krvi. Dá sa to určiť meraním množstva karboxyhemoglobínu v porovnaní s množstvom hemoglobínu v krvi. Pomer karboxyhemoglobínu v molekule hemoglobínu môže byť v priemere do 5 %, u fajčiarov, ktorí fajčia dve škatuľky denne, sú možné hladiny až do 9 %. Intoxikácia sa objaví, keď je pomer karboxyhemoglobínu k hemoglobínu nad 25% a riziko úmrtnosti na úrovni viac ako 70%.

Koncentrácia CO vo vzduchu, karboxyhemoglobín HbCO v krvi a príznaky otravy.
% približne. (20°С)	mg/m 3	Čas vplyv, h	v krvi, %	Hlavné príznaky a symptómy akútnej otravy
				Zníženie rýchlosti psychomotorických reakcií, niekedy kompenzačné zvýšenie prietoku krvi do vit dôležité orgány. U osôb s ťažkou kardiovaskulárnou insuficienciou - bolesť na hrudníku s fyzická aktivita, dýchavičnosť
				Menšia bolesť hlavy, znížená duševná a fyzický výkon, dýchavičnosť pri miernej námahe. Poruchy zraku. Môže byť smrteľné pre plod, osoby s ťažkým srdcovým zlyhaním
				Pulzujúca bolesť hlavy, závraty, podráždenosť, emočná nestabilita, porucha pamäti, nevoľnosť, nekoordinácia malých pohybov rúk
				Silná bolesť hlavy, slabosť, výtok z nosa, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, zmätenosť
				Halucinácie, ťažká ataxia, tachypnoe
				Mdloby alebo kóma, kŕče, tachykardia, slabý pulz, Cheyne-Stokesovo dýchanie
				Kóma, kŕče, respiračná a srdcová depresia. Možný smrteľný výsledok
				hlboká kóma so zníženými alebo chýbajúcimi reflexmi, vláknitý pulz, arytmia, smrť.
				Strata vedomia (po 2-3 nádychoch), vracanie, kŕče, smrť.

Symptómy:

Pri miernej otrave:

objavuje sa bolesť hlavy

klopanie v chrámoch,

závraty,

bolesť v hrudi,

suchý kašeľ,

slzenie,

• možné zrakové a sluchové halucinácie,

  sčervenanie kože, karmínovočervená farba slizníc,

  tachykardia,

  zvýšenie krvného tlaku.

pri stredne ťažkej otrave:

ospalosť,

možná motorická paralýza pri zachovanom vedomí

pri ťažkej otrave:

strata vedomia, kóma

kŕče,

mimovoľný výtok moču a stolice,

respiračné zlyhanie, ktoré sa stáva nepretržitým, niekedy typu Cheyne-Stokes,

rozšírené zreničky s oslabenou reakciou na svetlo,

ostrá cyanóza (modrá) slizníc a pokožky tváre. Smrť zvyčajne nastáva na mieste v dôsledku zástavy dýchania a poklesu srdcovej aktivity.

Pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

Prvé príznaky otravy sa môžu vyvinúť po 2 - 6 hodinách vystavenia atmosfére obsahujúcej 0,22 - 0,23 mg CO2 na 1 liter vzduchu; ťažká otrava so stratou vedomia a smrťou sa môže vyvinúť za 20 - 30 minút pri koncentrácii CO 3,4 - 5,7 mg / l a po 1 - 3 minútach pri koncentrácii jedu 14 mg / l. Prvými príznakmi otravy sú bolesti hlavy, tiaže v hlave, hučanie v ušiach, nevoľnosť, závraty a búšenie srdca. Pri ďalšom pobyte v miestnosti, ktorej vzduch je nasýtený oxidom uhoľnatým, postihnutý začne zvracať, zvyšuje sa celková slabosť, objavuje sa silná ospalosť a dýchavičnosť. Koža zbledne. Ak človek pokračuje v vdychovaní oxidu uhoľnatého, jeho dýchanie sa stáva plytkým, dochádza ku kŕčom. Smrť nastáva pri zástave dýchania v dôsledku paralýzy dýchacieho centra.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

Najprv je potrebné vziať obeť na čerstvý vzduch (v teplom období, na ulicu, v chladnom období, do vetranej miestnosti, na schodisko). Osoba je položená na chrbte a tesné tesné oblečenie je odstránené; Celé telo obete sa trení energickými pohybmi; Na hlavu a hrudník sa položí studený obklad; Ak je postihnutý pri vedomí, odporúča sa mu dať vypiť teplý čaj; Ak je človek v bezvedomí, musíte mu do nosa priniesť vatový tampón navlhčený v amoniaku; Pri nedostatku dýchania je potrebné spustiť umelú ventiláciu pľúc a okamžite zavolať záchranku. Aby sa predišlo otravám, odporúča sa prijať preventívne opatrenia pri práci, nainštalovať dobre fungujúci ventilačný systém v garážach a klapku v domoch s pieckou zavrieť až potom, keď v popole nezostanú žiadne modré svetlá.

Liečba otravy oxidom uhoľnatým

Otrava CO vyžaduje rýchle odstránenie jedu z tela a špecifickú terapiu. Obeť je vyvedená na čerstvý vzduch a po príchode sú zdravotnícki pracovníci inhalovaní zvlhčeným kyslíkom (v sanitke pomocou prístrojov KI-Z-M, AN-8). V prvých hodinách sa na inhaláciu používa čistý kyslík, potom prechádzajú na inhaláciu zmesi vzduchu a 40-50% kyslíka. V špecializovaných nemocniciach sa používa inhalácia kyslíka pri tlaku 1-2 atm v tlakovej komore (hyperbarická oxygenácia). Pri poruchách dýchania je potrebné pred inhaláciou kyslíka obnoviť priechodnosť dýchacích ciest (toaleta ústnej dutiny, zavedenie potrubia), vykonávať umelé dýchanie až po tracheálnu intubáciu a umelú ventiláciu pľúc. Pri hemodynamických poruchách (hypotenzia, kolaps), najčastejšie v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému, okrem intravenóznych (bolusových) analeptík (2 ml kordiamínu, 2 ml 5% roztoku efedrínu), reopolyglucínu (400 ml) sa má podávať intravenózne v kombinácii s prednizolónom (60 – 90 mg) alebo hydrokortizónom (125 – 250 mg). Veľkú pozornosť v prípade otravy CO treba venovať prevencii a liečbe mozgového edému, pretože závažnosť stav pacientov, najmä pri dlhšej poruche vedomia, je určená cerebrálny edém vyvinutý v dôsledku hypoxie. V prednemocničnom štádiu sa pacientom intravenózne injikuje 20 – 30 ml 40 % roztoku glukózy s 5 ml 5 % roztoku kyselina askorbová, 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu, 40 mg lasixu (furosemid), intramuskulárne - 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého. Veľmi dôležitá je eliminácia acidózy, pri ktorej je okrem opatrení na obnovenie a udržanie dostatočného dýchania potrebné intravenózne vstreknúť 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného (najmenej 600 ml). V nemocnici so závažnými príznakmi edému mozgu (stuhnutý krk, kŕče, hypertermia) neuropatológ vykonáva opakované lumbálne punkcie, je nevyhnutná kraniocerebrálna hypotermia, pri absencii špeciálneho aparátu - ľadu na hlave. S cieľom zlepšiť sa metabolické procesy v centrálnej nervový systém chorý, najmä s ťažká otrava predpísať vitamíny, najmä kyselinu askorbovú (5-10 ml 5% roztoku intravenózne 2-3 krát denne), vitamíny B1, (3-5 ml 6% roztoku intravenózne), B6 ​​​​(3-5 ml) 5% roztoku 2-3 krát denne intravenózne). Na prevenciu a liečbu zápalu pľúc sa majú podávať antibiotiká, sulfónamidy. Závažní pacienti s otravou CO potrebujú starostlivú starostlivosť; nevyhnutná toaletná pokožka tela, najmä chrbta a krížovej kosti, zmena polohy tela (otočenie na stranu), silné perkusie hrudník(úder bočným povrchom dlane), vibromasáž, ultrafialové ožarovanie hrudník s erytémovými dávkami (po segmentoch). V niektorých prípadoch sa otrava CO môže kombinovať s inými vážne stavy, výrazne komplikuje priebeh intoxikácie a často rozhodujúci vplyv na výsledku choroby. Najčastejšie ide o popáleniny dýchacích ciest, ku ktorým dochádza pri vdýchnutí horúceho vzduchu, dymu pri požiari. Závažnosť stavu pacientov v týchto prípadoch spravidla nie je spôsobená ani tak otravou oxidom uhoľnatým (ktorá môže byť mierna alebo stredná), ale popálením dýchacieho traktu. Ten je nebezpečný, pretože v akútnom období sa môže vyvinúť akútne respiračné zlyhanie v dôsledku dlhotrvajúceho, nepretržitého laryngobronchospazmu a nasledujúci deň sa vyvinie ťažký zápal pľúc. Pacient je znepokojený suchým kašľom, bolesťou hrdla, udusením. Objektívne zaznamenaná dýchavičnosť (ako pri záchvate bronchiálnej astmy), suchosť v pľúcach, cyanóza pier, tváre, úzkosť. Kedy toxický edém pľúc, zápal pľúc, stav pacientov sa ešte viac zhoršuje, dýchavičnosť sa zvyšuje, dýchanie je časté, až 40-50 za minútu, v pľúcach je hojnosť suchých a vlhkých chrapotov rôznej veľkosti. Úmrtnosť v tejto skupine pacientov je vysoká. Liečba je hlavne symptomatická: intravenózne podanie bronchodilatancií (10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu s 10 ml fyziologického roztoku, 1 ml 5 % roztoku efedrínu, 3-4 krát 60-90 mg prednizolónu alebo 250 mg hydrokortizónu 1-krát denne, podľa 1 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej 3-krát denne). Veľký význam lokálna terapia ako olejové inhalácie(olivový, marhuľový olej), inhalácie antibiotík (penicilín 500 tisíc jednotiek v 10 ml fyziologického roztoku), vitamíny (1 - 2 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej s 10 ml fyziologického roztoku); s ťažkým laryngobronchospazmom - 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu, 1 ml 5% roztoku efedrínu, 125 mg hydrokortizónu v 10 ml fyziologického roztoku. O silný kašeľ užívajte kodeín so sódou (1 tabletu 3-krát denne). Druhou závažnou komplikáciou intoxikácie CO je polohové poranenie (kompresný syndróm), ktoré vzniká v prípadoch, keď postihnutý leží v bezvedomí (alebo sedí) v jednej polohe dlhší čas a dotýka sa častí tela (najčastejšie končatín) tvrdým povrchom. (roh postele, podlaha) alebo rozdrvenie končatiny váhou vlastného tela. V oblastiach vystavených kompresii sa vytvárajú nepriaznivé podmienky pre krvný a lymfatický obeh. Zároveň výživa svalov a nervové tkanivo, kože, čo vedie k ich smrti. U obete sa vyvinú ložiská sčervenania kože, niekedy s tvorbou pľuzgierov naplnených tekutinou (ako popáleniny), tesnenia mäkkých tkanív, ktoré sa ďalej zhoršujú vyvíjajúcim sa edémom. Postihnuté oblasti sa stávajú prudko bolestivými, zväčšenými, hustými (až do hustoty kameňa). V dôsledku rozpadu svalového tkaniva sa myoglobín (bielkovina, ktorá je súčasťou svalového tkaniva) dostáva do krvného obehu, ak je zóna poranenia rozsiahla, veľké množstvo myoglobínu postihuje obličky: vzniká myoglobinurická nefróza. U pacienta sa teda vyvinie takzvaný myorenálny syndróm, ktorý je charakterizovaný kombináciou traumy podľa polohy so zlyhaním obličiek. Liečba pacientov s myorenálnym syndrómom je dlhá a vykonáva sa v špecializovaných nemocniciach, pretože si vyžaduje použitie rôznych špeciálne metódy(hemodialýza, lymfodrenáž a pod.). V prípade silnej bolesti sa môžu podávať lieky proti bolesti - 1 ml 2% roztoku promedolu a 2 ml 50% roztoku analgínu subkutánne alebo intravenózne.

Analýza oxidu uhoľnatého

Na diagnostiku akútnej otravy oxidom uhoľnatým je potrebné okamžite stanoviť obsah buď karboxyhemoglobínu (HbCO) v krvi alebo oxidu uhoľnatého CO vo vydychovanom vzduchu.

Kvalitatívna definícia

Na analýzu sa používa celá krv ošetrená heparínom alebo iným stabilizátorom, ktorý zabraňuje jej zrážaniu. K zriedeným vzorkám (1:4) študovanej a normálnej krvi sa pridá približne trojnásobok objemu 1% roztoku tanínu. Normálna krv získa sivú farbu a krv obsahujúca karboxyhemoglobín sa nemení. Podobný test sa vykonáva s prídavkom formalínu. V čom normálna krv získa špinavo hnedú farbu a testovaná krv obsahujúca karboxyhemoglobín si zachová svoju farbu niekoľko týždňov. Pri absencii týchto činidiel v laboratóriu možno použiť 30% roztok hydroxidu sodného, ​​ktorý sa pridáva do vzoriek krvi zriedených vodou v pomere 1 : 100. Krv, ktorá neobsahuje karboxyhemoglobín, získava zeleno-čiernu farbu. V prítomnosti karboxyhemoglobínu, ružová farba krvi. Karboxyhemoglobín možno v krvi dokázať mikrodifúznou metódou založenou na reakcii s chloridom paládnatým a spektrofotometricky.

kvantifikácia

Kvantitatívne stanovenie karboxyhemoglobínu (Hb CO) v krvi je založené na skutočnosti, že oxyhemoglobín (Hb O 2) aj methemoglobín môžu byť redukované ditioničitanom sodným a Hb CO neinteraguje s týmto činidlom. Na stanovenie je potrebný vodný roztok amoniaku (1 ml/l); pevný ditioničitan sodný Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (uložený v exsikátore); fľaša s čistým plynným CO alebo zmesou CO a dusíka; valec s plynným kyslíkom alebo stlačeným vzduchom. CO je možné získať interakciou koncentrovanej kyseliny sírovej a mravčej. Na stanovenie sa do 25 ml roztoku amoniaku pridá 0,2 ml krvi a dôkladne sa premieša. Vzorka sa rozdelí na 3 približne rovnaké časti A, B a C. Časť A sa uchováva v skúmavke so zátkou. Časť krvi B sa nasýti oxidom uhoľnatým, kým sa kyslík úplne nenahradí CO (t. j. aby sa získal 100 % Hb CO), pričom sa plyn prefukuje cez roztok počas 5 až 10 minút. Časť C sa nasýti kyslíkom fúkaním čistého kyslíka alebo stlačeného vzduchu cez roztok počas 10 minút, aby sa CO úplne nahradilo kyslíkom (0 % HbCO). Ku každému roztoku (A, B, C) pridajte malé množstvo (asi 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O a 10 ml roztoku amoniaku a premiešajte. Odstráňte spektrum vo viditeľnej oblasti alebo zmerajte absorpciu pri 540 a 579 nm. Ako referenčný roztok sa používa roztok ditioničitanu sodného vo vodnom roztoku amoniaku. Percento nasýtenia karboxyhemoglobínom možno vypočítať pomocou nasledujúceho vzorca: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 roztok A) - (A 540 / A 579 roztok C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 roztok B) - (A 540 / A 579 roztok C)), berúc do úvahy, že (A 540 / A 579 roztok B) = 1,5, čo zodpovedá 100 % HbCO, (A 540 / A 579 roztok C) = 1,1, čo zodpovedá 0 % HCO. Merania sa uskutočňujú v oblasti maximálneho rozdielu medzi absorpciou HbCO [λmax (Hb*CO) = 540 nm] a bodom rovnakej absorpcie HbCO a Hb02 (579 nm, izosbestický bod). Prítomnosť dvoch takmer symetrických píkov ("králičie uši") v spektre roztoku A - vlastnosť otrava oxidom uhoľnatým. Záver

V produktoch spaľovania polymérov sa nachádza viac ako 140 látok, to znamená, že ľudia sú otrávení kombinovaným účinkom mnohých prchavých jedov. Multifaktoriálny vplyv pri požiaroch komplikuje forenzné chemické skúmanie krvi mŕtvych. Vo väčšine prípadov je krvný test obmedzený na detekciu oxidu uhoľnatého. Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k otrave vinou samotných obetí: nesprávna prevádzka vykurovacích kachlí, plynových ohrievačov vody, fajčenie v posteli (najmä v opitosti), čo vedie k požiaru; držanie zápaliek na miestach prístupných deťom; dlhý pobyt v uzavretej garáži, kde je auto s naštartovaným motorom, dlhý odpočinok (spánok) v aute so zapnutým kúrením a motorom, aj keď je auto vonku. Zvlášť dôležité je viesť rozhovory a prednášky s obyvateľstvom o prevencii otravy oxidom uhoľnatým v sezóne jeseň-zima. Na záver treba povedať, že napriek výraznému pokroku v štúdiu problematiky mechanizmu účinku jedov nie je biochemický mechanizmus účinku všetkých toxických látok ani zďaleka úplne odhalený. Mnohé zložité otázky interakcie rôznych chemických činidiel s rôznymi enzýmami ešte nie sú vyriešené.