Hlava opuchne. Príčiny a príznaky mozgového edému

Cerebrálny edém (CSE, cerebrálny edém) je patologický stav spojený s nadmernou akumuláciou tekutiny v mozgových tkanivách. Klinicky sa prejavuje ako syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. OGM v praxi čelia lekári rôznych špecializácií:

• neurochirurgovia;
• neurológovia;
• neonatológovia;
• traumatológovia;
• toxikológovia;
• onkológov.

Cerebrálny edém - čo to je?

Cerebrálny edém nie je nezávislá choroba, ale klinický syndróm, ktorý sa vždy vyvíja sekundárne v reakcii na akékoľvek poškodenie mozgového tkaniva.

Hlavným východiskovým faktorom v patogenéze vývoja BT sú poruchy mikrocirkulácie. Spočiatku sú lokalizované v oblasti poškodenia mozgového tkaniva a spôsobujú rozvoj perifokálneho (obmedzeného) edému. Pri ťažkom poškodení mozgu, predčasnom začatí liečby, poruchy mikrocirkulácie nadobúdajú celkový charakter. To je sprevádzané zvýšením hydrostatického intravaskulárneho tlaku a rozšírením krvných ciev mozgu, čo následne spôsobuje únik krvnej plazmy do mozgového tkaniva. V dôsledku toho dochádza k rozvoju generalizovaného OHM.

Opuch mozgových tkanív spôsobuje zväčšenie ich objemu a keďže sa nachádzajú v uzavretom priestore lebky, vedie aj k zvýšeniu vnútrolebkového tlaku. Krvné cievy sú stláčané mozgovým tkanivom, čo ďalej zvyšuje poruchy mikrocirkulácie a spôsobuje kyslíkové hladovanie nervových buniek, ich hromadnú smrť.

Príčiny mozgového edému

Najbežnejšie príčiny OGM sú:

• ťažké traumatické poškodenie mozgu (zlomenina základne lebečnej, pomliaždenie mozgu, subdurálny alebo intracerebrálny hematóm;
• ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
• krvácanie v komorách alebo subarachnoidálnom priestore;
• nádory mozgu (primárne a metastatické);
• niektoré infekčné a zápalové ochorenia (meningitída, encefalitída);
• subdurálny empyém.

Oveľa menej často je výskyt OGM spôsobený:

• závažné systémové alergické reakcie (anafylaktický šok, angioedém);
• anasarca, ktorá vznikla na pozadí zlyhania obličiek alebo srdca;
• akútne infekčné ochorenia (mumps, osýpky, chrípka, šarlach, toxoplazmóza);
• endogénne intoxikácie (zlyhanie pečene alebo obličiek, závažný diabetes mellitus);
• akútna otrava liekmi alebo jedmi.

U starších ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, dochádza k zvýšeniu priepustnosti cievnych stien, čo môže viesť k rozvoju mozgového edému.

Príčiny OGM u novorodencov sú nasledujúce faktory:

• závažný priebeh gestózy;
• zapletenie šnúry;
• intrakraniálna pôrodná trauma;
• predĺžený pôrod.

V zriedkavých prípadoch sa BT pozoruje u absolútne zdravých ľudí. Napríklad, ak človek vystúpi vysoko do hôr bez nevyhnutných zastávok na aklimatizáciu tela, môže sa u neho vyvinúť mozgový edém, ktorý lekári nazývajú horský edém.

Klasifikácia

V závislosti od príčin a patologického mechanizmu vývoja sa rozlišuje niekoľko typov BT:

	Príčina a mechanizmus vývoja
Vasogénne	Vyskytuje sa najčastejšie. Vzniká v dôsledku poškodenia hematoencefalickej bariéry a uvoľnenia plazmy do extracelulárneho priestoru bielej hmoty. Vyvíja sa okolo oblastí zápalu, nádorov, abscesov, poranení, ischémie
Cytotoxický	Hlavnými príčinami výskytu sú intoxikácia a ischémia, ktoré spôsobujú intracelulárnu hydratáciu. Zvyčajne sa nachádza v sivej hmote a šíri sa difúzne
Osmotický	Príčinou jeho výskytu je zníženie osmolarity krvi v dôsledku nedostatočnej hemodialýzy, metabolických porúch, utopenia, polydipsie, hypervolémie.
intersticiálna	Vyskytuje sa u pacientov s hydrocefalom v dôsledku úniku CSF do nervového tkaniva okolo komôr

Príznaky edému mozgu

Hlavným príznakom OGM je narušenie vedomia rôznej závažnosti, od mierneho omráčenia až po hlbokú kómu.

So zvyšujúcim sa edémom sa zvyšuje aj hĺbka poruchy vedomia. Na samom začiatku vývoja patológie sú možné kŕče. V budúcnosti sa vyvíja svalová atónia.

Počas vyšetrenia pacient odhalí meningeálne príznaky.

Pri zachovanom vedomí sa pacient sťažuje na silnú bolesť hlavy, sprevádzanú mučivou nevoľnosťou, opakovaným vracaním, ktoré neprináša úľavu.

Ďalšie príznaky BT u dospelých a detí sú:

• halucinácie;
• dysartria;
• nekoordinovanosť pohybov;
• poruchy videnia;
• motorická úzkosť.

Pri nadmernej BT a zaklinení mozgového kmeňa do foramen magnum pacient zažije:

• nestabilný pulz;
• výrazná arteriálna hypotenzia;
• hypertermia (zvýšenie telesnej teploty až na 40 ° C a viac);
• paradoxné dýchanie (striedanie plytkých a hlbokých nádychov, s rôznymi časovými intervalmi medzi nimi).

Diagnostika

Pacient môže mať podozrenie na BM na základe nasledujúcich príznakov:

• rastúci útlak vedomia;
• progresívne zhoršovanie celkového stavu;
• prítomnosť meningeálnych symptómov.

Na potvrdenie diagnózy je indikované počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie mozgu.

Diagnostická lumbálna punkcia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch as veľkou opatrnosťou, pretože môže vyvolať dislokáciu mozgových štruktúr a stlačenie trupu.

Na identifikáciu možnej príčiny OGM vykonajte:

• hodnotenie neurologického stavu;
• analýza údajov CT a MRI;
• klinické a biochemické krvné testy;
• zber anamnestických údajov (ak je to možné).

OGM je život ohrozujúci stav. Primárna diagnostika by sa preto mala vykonať čo najskôr a začať od prvých minút po prijatí pacienta do nemocnice.

V závažných prípadoch sa diagnostické opatrenia vykonávajú súčasne s poskytnutím prvej pomoci.

Liečba cerebrálneho edému

Zakladateľ sovietskej školy neurochirurgie N. N. Burdenko napísal: „Ten, kto pozná umenie liečby a prevencie mozgového edému, má kľúč k životu a smrti pacienta.“

Pacienti s BT podliehajú núdzovej hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba zahŕňa nasledujúce oblasti:

1. Udržiavanie optimálnej hladiny krvného tlaku. Je žiaduce, aby systolický tlak nebol nižší ako 160 mm Hg. čl.
2. Včasná intubácia priedušnice a presun pacienta na umelé dýchanie. Indikáciou pre intubáciu je zvýšenie intenzity respiračného zlyhania. IVL sa vykonáva v režime hyperventilácie, čo vám umožňuje zvýšiť parciálny tlak kyslíka v krvi. Hyperoxygenácia prispieva k zúženiu mozgových ciev a zníženiu ich priepustnosti.
3. Uľahčenie venózneho odtoku. Pacient je uložený na lôžku so zvýšeným hlavovým koncom, s maximálnym vystretím krčnej chrbtice. Zlepšený venózny odtok prispieva k postupnému znižovaniu intrakraniálneho tlaku.
4. dehydratačná terapia. Je zameraná na odstránenie prebytočnej tekutiny z mozgových tkanív. Vykonáva sa intravenóznym podaním osmotických diuretík, koloidných roztokov, slučkových diuretík. V prípade potreby na zosilnenie diuretického účinku diuretík a zásobenie neurónov živinami môže lekár predpísať intravenózne podanie hypertonického roztoku glukózy, 25% roztoku síranu horečnatého.
5. Glukokortikoidné hormóny. Účinné v prípade perifokálneho cerebrálneho edému v dôsledku vývoja nádorového procesu. Sú neúčinné pri OGM spojenom s traumatickým poranením mozgu.
6. infúzna terapia. Je zameraná na detoxikáciu, odstránenie porúch vodno-elektrolytovej a koloidno-osmotickej rovnováhy.
7. Antihistaminiká. Znižujú priepustnosť cievnych stien, zabraňujú vzniku alergických reakcií a používajú sa aj na ich zastavenie.
8. Prostriedky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh. Zlepšujú prietok krvi v mikrocirkulačnom lôžku, čím odstraňujú ischémiu a hypoxiu nervového tkaniva.
9. Prostriedky, ktoré regulujú metabolický proces a nootropiká. Zlepšiť metabolické procesy v poškodených neurónoch.
10. Symptomatická terapia. Zahŕňa vymenovanie antiemetík, antikonvulzív, liekov proti bolesti.

Ak je BT spôsobená infekčným a zápalovým procesom, do komplexnej terapie sú zahrnuté antivírusové alebo antibakteriálne lieky. Chirurgická liečba sa vykonáva na odstránenie nádorov, intrakraniálnych hematómov, oblastí rozdrvenia mozgu. S hydrocefalom sa vykonáva bypass. Chirurgická intervencia sa zvyčajne vykonáva po stabilizácii stavu pacienta.

Komplikácie

Pri výraznom zvýšení intrakraniálneho tlaku možno pozorovať dislokáciu (posunutie) mozgových štruktúr a porušenie jeho kmeňa vo foramen magnum. To vedie k vážnemu poškodeniu dýchacích, vazomotorických a termoregulačných centier, čo môže spôsobiť smrť na pozadí narastajúceho akútneho srdcového a respiračného zlyhania, hypertermie.

Dôsledky a prognóza

V počiatočnom štádiu vývoja je BT reverzibilný stav, ale s progresiou patologického procesu neuróny odumierajú a myelínové vlákna sú zničené, čo vedie k nezvratnému poškodeniu mozgových štruktúr.

Pri včasnej liečbe toxickej BT u mladých a pôvodne zdravých pacientov možno očakávať úplné zotavenie mozgových funkcií. Vo všetkých ostatných prípadoch sa zaznamenajú reziduálne účinky rôznej závažnosti:

• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• rozptýlenie;
• zábudlivosť;
• depresie;
• poruchy spánku;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• poruchy motorických a kognitívnych funkcií;
• mentálne poruchy.

Prevencia

Opatrenia primárnej prevencie mozgového edému sú zamerané na prevenciu príčin jeho vzniku. Môžu zahŕňať:

• prevencia priemyselných zranení, cestnej dopravy a domácich zranení;
• včasná detekcia a aktívna liečba arteriálnej hypertenzie a aterosklerózy, ktoré sú hlavnými príčinami mŕtvice;
• včasná liečba infekčných a zápalových ochorení (encefalitída, meningitída).

Ak má pacient patológiu, proti ktorej je možný vývoj mozgového edému, musí podstúpiť preventívnu liečbu zameranú na prevenciu opuchu mozgovej substancie. Môže zahŕňať:

• udržiavanie normálneho plazmatického onkotického tlaku (intravenózne podávanie hypertonických roztokov, albumínu, čerstvej zmrazenej plazmy);
• vymenovanie s vysokým intrakraniálnym tlakom diuretík;
• umelá hypotermia - umožňuje znížiť energetické potreby mozgových buniek a tým zabrániť ich hromadnej smrti;
• užívanie liekov, ktoré zlepšujú tón mozgových ciev a metabolické procesy v mozgových tkanivách.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.

Obsah

Cerebrálny edém je závažný patologický proces, ktorý je najťažšou komplikáciou úrazov, dôsledkom závažných ochorení. Mozog sa nachádza v stiesnenom priestore, ktorý je obmedzený hustými kosťami lebky, takže akékoľvek jeho zvýšenie a stlačenie predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život.

Čo je to mozgový edém

Nebezpečný, kritický stav je charakterizovaný rýchlou progresiou: veľké množstvo tekutiny napĺňa perivaskulárny medzibunkový priestor a bunky, dochádza k zväčšeniu objemu mozgových tkanív, zvyšuje sa intrakraniálny tlak, stláčajú sa cievy, zhoršuje sa krvný obeh v mozgu. Cerebrálny edém je reakciou tela na zranenia, infekčné lézie, nadmerné zaťaženie. Lekárska pomoc by mala byť naliehavá, kvalifikovaná a čo najefektívnejšia. V opačnom prípade rýchlo nastane smrť pacienta.

Podľa patogenetických príznakov je opuch mozgu rozdelený do nasledujúcich typov:

1. Vasogénne. Objaví sa do jedného dňa po traumatickom poranení mozgu v oblasti zápalu, hematómov, ischemických oblastí, nádorov, abscesov, invazívnych zásahov. Takýto perifokálny edém vedie k stlačeniu mozgu.
2. Cytotoxický. Vyvíja sa v dôsledku ischémie, hypoxie (hladovanie kyslíkom), intoxikácie, porúch bunkového metabolizmu astroglií, encefalopatie, vírusov, mŕtvice, otravy kyanidom, produktov spaľovania a rozpadu hemoglobínu.
3. Intersticiálna. Objavuje sa v dôsledku prenikania vody cez steny komôr do mozgového tkaniva a hromadí sa okolo nich.
4. Osmotický. Vyskytuje sa v dôsledku metabolickej encefalopatie, nesprávnej hemodialýzy, polydipsie, utopenia v sladkovodnom prostredí, hypervolémie.
5. Hydrostatický. Periventrikulárny edém je dôsledkom porúch so zvýšením komorového tlaku. Častejšie u novorodencov.

Klasifikácia podľa faktorov rozvoja:

• pooperačné - komplikácie po operácii;
• toxické - otravy toxickými látkami;
• posttraumatické - charakterizované opuchom a opuchom mozgu v dôsledku poranenia;
• zápalové - dôsledok zápalových procesov;
• nádor - opuch rozsiahlej lokalizácie so smrteľným výsledkom;
• ischemická - dôsledok mŕtvice, krvácania;
• epileptický;
• neuroendokrinné;
• hypertenzná.

Klasifikácia podľa veľkosti opuchov:

• difúzne - umiestnenie v jednej z hemisfér;
• lokálne - umiestnenie v ohnisku akumulácie tekutiny;
• zovšeobecnené - porážka oboch hemisfér.

Dôvody

V mozgu sa vyskytuje zvýšený krvný obeh, takže poruchy mikrocirkulácie s ďalším rozvojom edému sa ľahko rozvíjajú. Dôvody:

• Krvácanie.
• Poruchy krvného obehu (ischemická a hemoragická mŕtvica).
• Malígny nádor intrakraniálnej lokalizácie (meningióm, glioblastóm, astrocytóm).
• Zlomeniny lebečnej kosti, sprevádzané poškodením mozgového tkaniva.
• Metastázy v rakovinových nádoroch akéhokoľvek orgánu.
• Meningitída, meningoencefalitída.
• Intrakraniálny hematóm po traume.
• Zlomenina základne lebky.
• Kontúzia, difúzne axonálne poškodenie.
• Otrava a ťažká intoxikácia alkoholom, nervovoparalytickými jedmi, chemikáliami a toxickými látkami.
• Operačné zásahy.
• Anafylaktické reakcie v dôsledku alergií.

Príčiny tohto ochorenia sú viaceré a nielen intrakraniálne patologické zmeny. Komplikácie vo forme edému môžu byť výsledkom akýchkoľvek transformácií vyskytujúcich sa v mikrovaskulatúre tkanív a orgánov pod vplyvom vonkajších a vnútorných patogénnych faktorov. Patológia má vo väčšine prípadov fatálne následky.

Je spoľahlivo nemožné určiť, čo spôsobuje patológiu v konkrétnom prípade, z akého dôvodu došlo k prechodu edému obmedzenej lokalizácie do rozsiahleho edému. Na vývoj ochorenia vplýva veľa faktorov: pohlavie, vek, história, veľkosť, lokalizácia, stav. Niekedy aj malé poranenie môže viesť k fulminantnému edému a stáva sa, že rozsiahle poškodenie oblastí mozgu je obmedzené na prechodný alebo prechodný edém.

U novorodencov

Štrukturálne vlastnosti mozgu a lebečnej dutiny u novorodenca sa zásadne líšia od dospelých, pretože telo sa u detí stále vyvíja a nervový systém dospelých prechádza zmenami súvisiacimi s vekom. Cerebrálny edém u novorodencov sa vyznačuje rýchlym vývojom, pretože deti majú nedokonalú reguláciu cievneho tonusu, liquorodynamiku a nestabilný intrakraniálny tlak.

Príroda však všetko premyslela dokonale a v dizajne lebky novorodencov je poskytnutý fontanel (mäkké mostíky z chrupavkového tkaniva). Táto anatomická vlastnosť šetrí dieťa pred opuchom a stláčaním tkaniva pri najmenšom plači. Príčiny opuchu môžu byť:

• hypoxia dieťaťa v lone tehotnej ženy;
• pôrodná trauma alebo ťažký pôrod;
• vrodené malformácie nervového systému;
• intrauterinné infekcie;
• infekcia počas pôrodu s meningitídou a meningoencefalitídou;
• vrodené abscesy a rakovina.

Periventrikulárny typ edému môže byť úplne vyliečený, ale niekedy môžu byť následky:

• oneskorenie vo vývoji;
• epilepsia;
• hyperaktivita;
• paralýza;
• vodnateľnosť alebo hydrocefalus;
• VSD (dystónia).

Symptómy

Klinicky možno príznaky opuchu rozdeliť na mozgové a fokálne. Príznaky edému mozgu, ich striedanie a vzájomná kombinácia závisia od základnej príčiny tohto ochorenia. V tomto ohľade sa rozlišujú postupné a bleskovo rýchle formy opuchov. V prvom prípade je čas zabrániť progresii edému a v druhom je len boj o život a spomalenie progresie patológie na určitý čas.

U dospelých

Pri tejto chorobe sa rozlišujú tieto skupiny príznakov:

• fokálne symptómy;
• klinika na pozadí intrakraniálnej hypertenzie;
• kmeňové príznaky.

Symptómy u dospelých:

1. Zakalenie vedomia. Prejavuje sa pri všetkých typoch ochorenia a môže mať rôznu závažnosť: od stuporov až po hlbokú kómu. S ďalším nárastom edému sa hĺbka mdloby zvyšuje.
2. Pri chôdzi je narušená rovnováha.
3. Bolesť hlavy. Stáva sa to v dôsledku chronických a rastúcich akútnych ochorení mozgu.
4. Znížené videnie.
5. Pokles tlaku, ospalosť, slabosť.
6. Nevoľnosť sprevádzaná vracaním.
7. Kŕče, až strata vedomia (pacient si uhryzne jazyk).
8. Poruchy dýchania.

U detí

Mladým matkám sa odporúča, aby svoje deti veľmi pozorne sledovali, aby si včas všimli akékoľvek odchýlky v správaní dieťaťa. Prítomnosť patologického stavu u dieťaťa je indikovaná zvýšením intrakraniálneho tlaku, neurologickými zmenami a syndrómom dislokácie mozgových štruktúr. Hlavné príznaky edému mozgu u detí sú doplnené letargiou, slabosťou a bolesťou hlavy. Môže sa objaviť alebo zintenzívniť paréza a paralýza, vsuvka zrakového nervu opuchne.

S progresiou patológie sa vyskytujú kŕče, funkcie kardiovaskulárneho systému sú narušené a symptómy sa zvyšujú. Klinický obraz je:

• nezvládnuteľná hypertermia;
• bolesť hlavy;
• vzrušený stav;
• "mozgový" plač;
• vypuklý fontanel;
• stuhnutosť krku;
• kóma;
• sopor;
• akútne zlyhanie obličiek;
• príznaky okcipitálnej a temporo-parietálnej herniácie mozgu: strabizmus, anizokória, zhoršené životné funkcie (syndróm dislokácie mozgových štruktúr);
• okulomotorická kríza s fixáciou pohľadu a rozšírenými zreničkami, tachykardia, zvýšený svalový tonus, hypertermia, tlaková nestabilita (syndróm kompresie stredného mozgu);
• mydriáza, vracanie, anizokória, strata vedomia (syndróm kompresie trupu);
• bradypnoe, bradykardia, dysfágia, vracanie, parestézia (zhoršená citlivosť) ramenného pletenca, stuhnutosť šije, zastavenie dýchania (syndróm cerebelárneho impingementu).

Liečba

Výber diagnostických metód a ďalšia liečba závisí od symptómov ochorenia a predbežnej diagnózy. Použité:

• vyšetrenie hlavy a krku;
• počítačová tomografia hlavy;
• Magnetická rezonancia;
• neurologické vyšetrenie;
• krvný test na určenie príčin a hladín bielkovín v krvnej plazme, elektrolytov (chlór, horčík, sodík, draslík);

Ak môže mierny opuch spontánne zmiznúť do dvoch až štyroch dní, potom je v zložitejších prípadoch potrebný okamžitý lekársky zásah. Liečba mozgového edému zahŕňa nasledujúce metódy:

1. Oxygenoterapia – umelá pľúcna ventilácia.
2. Lokálna hypotermia (hlava je pokrytá ľadom), zníženie telesnej teploty (teraz zastaraná metóda).
3. Liečba liekmi, ktoré stimulujú metabolické procesy, glukokortikoidy.
4. Zavedenie liekov intravenózne.
5. Dehydratácia – užívanie veľkých dávok diuretík na odstránenie prebytočnej tekutiny.
6. Ventrikulostómia - umelý odtok mozgovomiechového moku z mozgových komôr sa vykonáva zavedením katétra. V dôsledku toho sa intrakraniálny tlak znižuje.
7. Operácia na odstránenie príčiny opuchu, obnovenie poškodenej cievy, odstránenie novotvaru, extrakcia fragmentu kosti lebky na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Účinky

Aké predpovede robia lekári pre mozgový edém? Výsledkom patológie sú dekompenzované zmeny všeobecnej povahy, ktoré sa vyskytujú v tele, poškodenie mozgových tkanív, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Táto patológia je veľmi nepredvídateľná, nie je možné ju presne predpovedať. Dôsledky pre pacienta môžu byť:

1. Opuch postupuje, mení sa na opuch mozgu a v dôsledku toho dochádza k smrteľnému výsledku.
2. Úplné odstránenie patológie bez negatívnych následkov pre mozog.
3. Odstránenie edému a následné postihnutie pacienta.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Toto nebezpečné rýchlo sa rozvíjajúce ochorenie môže viesť k nenapraviteľnému, neočakávanému a nebezpečnému výsledku. Opuch mozgu sa môže vyskytnúť u každého človeka a z mnohých dôvodov.

Napríklad pri ťažkej toxikóze počas tehotenstva sa môže vyvinúť hypoxia u matky a plodu, čo môže neskôr spôsobiť opuch mozgu dieťaťa.

Patológiu mozgu u novorodencov môže spôsobiť množstvo určitých faktorov, a to:

• Zranenie hlavy počas.
• Dlhá ťažká práca.
• Vnútromaternicové hladovanie kyslíkom.
• Infekcie prijaté v maternici.
• Infekcia počas pôrodu.
• Vrodená onkológia mozgu.

Môžete mať podozrenie na patológiu u dieťaťa na základe nasledujúcich príznakov:

• Dieťa je veľmi nepokojné.
• Intenzívny prenikavý plač.
• Odmietnutie jedla.
• Ospalý stav.
• Spomalenie pohybu.
• Zväčšenie veľkej fontanely.
• Zvracať.
• Záchvaty.

U detí sa edém mozgu vyvíja veľmi rýchlo. Príznaky postupujú a zvyšujú sa, stav dieťaťa sa zhoršuje. Výsledné poranenia mozgu často nepodliehajú opačnému vývoju a dieťa môže zomrieť. Preto by sa liečba mala začať čo najskôr.

Pri liečbe novorodencov sa lekári snažia neuchýliť sa k chirurgickému zákroku, pretože takýto zákrok môže s vysokou pravdepodobnosťou skončiť aj smrťou malého pacienta.

Pri liečbe edému u detí sa používajú lieky, ktoré odstraňujú tekutinu z tela, inhibujú rozvoj edému, odstraňujú kŕče a normalizujú zásobovanie krvou. V niektorých prípadoch sa uchýlite k umelému zníženiu tela.

Dôsledky po utrpení mozgového edému u detí sú veľmi rôznorodé. Rodičia takýchto detí si často všimnú oneskorenie vo vývoji, zhoršenú motoriku, reč, intelektuálne a fyzické schopnosti. V niektorých prípadoch sa u detí vyvinie epilepsia.

Po dlhej a úspešnej liečbe bude dieťa dlhodobo registrované u pediatra a neurológa. V prípade oneskorenia vývoja alebo oneskorenia reči sú bábätku navyše predpísané pravidelné návštevy psychiatra.

Plánovanie tehotenstva by malo začať konzultáciou s gynekológom. Ten určí prítomnosť možných infekcií alebo vírusov a predpíše správnu liečbu. Absencia zdravotných problémov u matky je zárukou narodenia zdravého dieťaťa.

Cerebrálny edém je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc postihnutému pacientovi!

- toto je najhrozivejšia komplikácia akejkoľvek intrakraniálnej patológie, ktorá spočíva v difúznej impregnácii mozgových tkanív tekutinou z vaskulárneho priestoru. Bez ohľadu na základnú príčinu a lokalizáciu ochorenia sa o edéme mozgu hovorí iba vtedy, keď existujú všeobecné príznaky, ktoré naznačujú zapojenie celého mozgu do patologického procesu, a nielen jeho jednotlivých častí. Nie nadarmo sa takéto zmeny zaraďujú medzi najťažšie komplikácie, pretože predstavujú bezprostredné ohrozenie života.

Závažné dekompenzované poruchy mikrocirkulácie vo vnútri mozgových tkanív sa stávajú patogenetickým základom mozgového edému. Začnú sa objavovať v tej časti mozgu, kde je patologické zameranie. Ak je primárne ochorenie príliš ťažké alebo neliečiteľné, zlyhávajú mechanizmy autoregulácie cievneho tonusu, čo končí ich paralytickou expanziou. Tieto zmeny sa veľmi rýchlo šíria do okolitých zdravých oblastí mozgu, čo vedie k difúznej expanzii mozgových ciev a zvýšeniu hydrostatického tlaku v nich. Kombinácia menejcennosti cievnej steny so zvýšeným tlakom na ňu vedie k tomu, že tekuté zložky krvi nie sú schopné zostať v cievnom lúmene a potiť sa cez cievnu stenu, impregnujúc mozgové tkanivo.

Opuch akýchkoľvek tkanív v tele je úplne prirodzený a častý jav, ktorý nespôsobuje žiadne zvláštne problémy. Nie však v prípade mozgového edému, ktorý sa nachádza v obmedzenom priestore. Mozog nemôže a nemal by zväčšovať svoj objem, pretože lebka je veľmi hustá a nebude schopná expandovať pod tlakom zväčšených mozgových tkanív. Existuje stav, v ktorom je mozog stlačený do úzkeho priestoru. To predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože zhoršuje ischémiu neurónov a zvyšuje progresiu edému. To je tiež uľahčené zvýšením obsahu oxidu uhličitého na pozadí poklesu kyslíka, poklesu onkotického a osmotického tlaku plazmy v dôsledku zníženia obsahu bielkovín a redistribúcie krvných elektrolytov.

Poruchy mikrocirkulácie sú ústredným článkom v patogenéze mozgového edému. Prejavujú sa tým, že každá jeho bunka preteká tekutinou a niekoľkonásobne zväčšuje svoju veľkosť. V obmedzenom priestore lebky to vedie k poruchám metabolizmu a strate funkcie mozgu.

Keďže mozog patrí medzi tkanivá so zvýšeným prekrvením, je celkom jednoduché spôsobiť poruchy mikrocirkulácie, ktoré prechádzajú do mozgového edému.

Pravdepodobnosť je tým väčšia, čím rozsiahlejšie je zameranie primárnej lézie, ktorá môže byť:

Porušenie cerebrálneho obehu vo forme ischemickej alebo;

Krvácanie v komorách a mozgovom tkanive;

Konvulzívne záchvaty.

Charakteristický je veľmi rýchly nárast symptómov a progresívne zhoršovanie celkového stavu dieťaťa. V mnohých prípadoch edém mozgu u novorodencov nepodlieha spätnému vývoju a končí smrťou.

Prítomnosť rizikových faktorov pre rozvoj mozgového edému u novorodenca je dôvodom dispenzárneho pozorovania úzkymi špecialistami. Takéto dieťa musí byť vyšetrené detským neurológom, aby sa vylúčili akékoľvek príznaky intrakraniálnej patológie. Mamy by mali byť mesiac po pôrode veľmi pozorné a reagovať na akékoľvek zmeny v správaní dieťaťa!

Diagnóza mozgového edému, bez ohľadu na jeho pôvod, znamená hospitalizáciu pacienta výlučne na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je to spôsobené prítomnosťou bezprostredného ohrozenia života a potrebou umelého udržiavania základných životných funkcií v podobe dýchania a krvného obehu, čo je možné len pomocou vhodného prístrojového vybavenia.

Komplex terapeutických a diagnostických opatrení by mal zahŕňať tieto oblasti:

Boj proti existujúcemu cerebrálnemu edému a jeho progresii;

Objasnenie príčin mozgového edému a ich odstránenie;

Liečba sprievodných prejavov, ktoré zhoršujú stav pacientov.

Dehydratačná terapia

Znamená to odstránenie prebytočnej tekutiny z tkanív. Tento cieľ možno dosiahnuť použitím týchto liekov:

Slučkové diuretiká - triphas, lasix, furosemid. Ich dávka musí byť veľmi vysoká, čo je nevyhnutné na vytvorenie vysokej koncentrácie a rýchleho nástupu diuretického účinku;

Osmotické diuretiká – láka. Vymenovaný ako prvý. Po jeho infúziách sa odporúča zavedenie slučkových diuretík. Takáto kombinácia liekov bude mať maximálny dehydratačný účinok;

L-lyzín aescinát. Liek nemá diuretický účinok, ale dokonale odstraňuje tekutinu z tkanív, čím znižuje príznaky edému;

Hyperosmolárne roztoky - síran horečnatý 25%, glukóza 40%. Krátko zvýšte osmotický tlak plazmy, čím sa zosilnia diuretické účinky diuretík. Dodatočne zásobujte ischemické mozgové bunky živinami.

Dostatočné okysličenie a zlepšenie metabolizmu mozgu

Dosiahnuté prostredníctvom:

Instilácie so zvlhčeným kyslíkom alebo mechanická ventilácia;

Miestna hypotermia obalením nádob naplnených ľadom okolo hlavy;

Zavedenie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v postihnutých mozgových bunkách (aktovegin, meskidol, ceraxon, kortexín);

Glukokortikoidné hormóny. Ich pôsobenie spočíva v membránovej stabilizácii postihnutých buniek a posilnení oslabenej cievnej steny mikrovaskulatúry.

Odstránenie príčiny a sprievodných symptómov

Mozgový edém je vo väčšine prípadov sprevádzaný rôznymi cerebrálnymi a extracerebrálnymi prejavmi, ktoré sa stali jeho príčinou alebo dôsledkom.

Preto nezabudnite sledovať a opravovať:

Stav srdcovej aktivity;

Známky intoxikácie a jej dôsledky;

Zvýšenie telesnej teploty, ktoré zhoršuje edém mozgu.

Príčinu mozgového edému je možné ovplyvniť až po jeho presnom založení. Potenciálne užitočné na odstránenie príčin môžu byť:

Antibakteriálna terapia liekmi, ktoré majú vysokú penetračnú schopnosť vo vzťahu k hematoencefalickej bariére (cefuroxím, cefepim);

Odstránenie toxických zlúčenín z tela;

Odstránenie operabilných nádorov intrakraniálnej lokalizácie, ale až po stabilizácii stavu pacienta;

Odvodňovacie operácie, ktoré spočívajú vo vytvorení obtokových ciest mozgovomiechového moku, čo zníži intrakraniálny tlak a zníži riziko edému mozgu.

Riešenie problémov spojených s edémom mozgu nie je ľahká úloha. Mali by sa tým zaoberať iba profesionáli.

vzdelanie: V roku 2005 absolvovala stáž na 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po I. M. Sechenovovi a získala diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Nervové choroby“.

Mozog je zodpovedný za fungovanie všetkých orgánov a systémov, preto narušenie jeho fungovania vždy spôsobuje vážne problémy v tele. Cerebrálny edém je reakciou ľudského tela na infekciu alebo nadmerné cvičenie. Tento stav sa vyvinie v krátkom čase a rovnako rýchlo môže zmiznúť, ak sa prijmú potrebné opatrenia včas. Ak príčina tohto stavu spočíva v traumatickom poranení alebo vážnom ochorení, potom je oveľa ťažšie sa ho zbaviť.

Podstata choroby

Táto patológia nie je ničím iným ako reakciou tela na škodlivé faktory. Môže ísť o infekčné ochorenie, traumatické poranenie alebo nadmerné používanie.

Počas vývoja edému sa bunky a medzibunkový priestor mozgu rýchlo naplnia veľkým množstvom tekutiny. To spôsobuje zvýšenie objemu mozgu, čo vždy vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

V dôsledku toho dochádza k zhoršeniu krvného obehu a odumieraniu mozgových buniek. Táto patológia sa často vyskytuje u detí.

U detí faktory ako:

• traumatické zranenie mozgu;

Novonarodené deti môžu trpieť touto patológiou v dôsledku hypoxie, chorôb matky, toxikózy počas tehotenstva, traumy počas pôrodu.

Typy a klasifikácia

V závislosti od pôvodu možno rozlíšiť štyri hlavné typy edému:

• Vasogénny edém. Táto patológia zahŕňa porušenie hematoencefalickej bariéry, čo spôsobuje prenikanie plazmatických proteínov. Často sa pozoruje pri nádoroch mozgu.
• Cytotoxický edém. Porušenie osmoregulácie bunkových membrán vedie k jeho rozvoju. Ich priepustnosť spôsobuje nadmerný opuch bielej hmoty. Zvyčajne sa tento typ cerebrálneho edému pozoruje pri poraneniach lebky.
• Ischemický edém. Predpokladá pôsobenie uvedených mechanizmov, ktoré však postupujú postupne. Príkladom môže byť cerebrálne krvácanie. Najčastejšie sa takýto edém vyskytuje počas mŕtvice alebo po nej.
• Intersticiálny edém. V tejto situácii je mozgové tkanivo nasýtené nadmerným množstvom cerebrospinálnej tekutiny. Tento stav je charakteristický pre hydrocefalus.

V závislosti od faktora vývoja edému možno rozlíšiť tieto typy patológie:

• pooperačné (zvyčajne sa takýto edém vyskytuje v dôsledku komplikácií po operácii);
• posttraumatické (vyskytuje sa po úraze a je charakterizované opuchom mozgu);
• toxické (tento typ mozgového edému sa môže vyvinúť napríklad pri alkoholizme alebo otrave toxickými látkami);
• nádor (nie je nezvyčajné, aby pacient zomrel na tento typ edému, pretože postihuje veľké oblasti mozgu);
• zápalové (vyskytuje sa po zápalovom procese);
• epileptický (edém na pozadí epilepsie);
• ischemická (zvyčajne sa vyvíja po mŕtvici alebo krvácaní);
• hypertenzná;
• neuroendokrinné.

Ak hovoríme o veľkosti mozgovej lézie, potom môže byť edém:

• Lokálne - nachádza sa v oblasti lézie.
• Difúzne - lokalizované v jednej hemisfére.
• Generalizované - pozorované v dvoch hemisférach.

Lokalizácia edému určuje nasledujúce typy patológie:

• Edém mozgového kmeňa. Mimoriadne nebezpečný stav, ktorý je spojený s poruchou životných funkcií – dýchania, krvného obehu a pod.
• Edém mozgových ciev.
• Edém substancie mozgu.

Edém, ktorý vzniká v dôsledku hypoxie, nádorov, zápalu, treba odlíšiť od perifokálneho edému - ide o opuch mozgu v oblasti deštrukcie buniek. Táto patológia sa vyvíja s traumatickými zraneniami.

V súlade s ICD-10 je toto ochorenie kódované pod kódom G00-G99 "Choroby nervového systému", G90-G99 "Iné poruchy nervového systému", G93.6 "Otoky mozgu".

Deti sú najviac náchylné na rôzne ochorenia mozgu, pretože ich telo je dosť náchylné na rôzne infekcie a zranenia. Čo je nebezpečné, nájdete v článku.

Glioblastóm mozgu vedie vo väčšine prípadov ochorenia k smrti. Jeho 4. stupeň sa považuje za nefunkčný a najnebezpečnejší.

Príčiny mozgového edému

Choroba, infekcia, traumatické poranenie a niekedy aj zmeny nadmorskej výšky môžu viesť k rozvoju edému. Najbežnejšie príčiny tejto patológie sú:

• Traumatické zranenie mozgu. Ide o mechanické poškodenie štruktúry lebky. Často je to komplikované kvôli tomu, že mozog je zranený úlomkami kostí. Silný opuch bráni vytekaniu tekutiny z mozgového tkaniva.
• . Bežná patológia spojená s anomáliami cerebrálneho obehu. Mozgové bunky nedostávajú dostatok kyslíka a preto začnú odumierať, čo vedie k rozvoju edému.
• hemoragická mŕtvica. Súvisí s poškodením mozgových ciev. Krvácanie spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
• Infekcie:

  - subdurálny absces;

  - toxoplazmóza.

• Nádory. Počas vývoja takejto formácie je časť mozgu stlačená, čo vedie k narušeniu krvného obehu a edému.
• Výškový rozdiel. Existujú informácie, podľa ktorých výška jeden a pol kilometra nad morom môže spôsobiť edém mozgu.

Symptómy a znaky

Symptómy sa zvyšujú so zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom.

Ak edém progreduje, štruktúry mozgu sa môžu posunúť, zakliniť do foramen magnum.

Niekedy sa pozorujú fokálne príznaky: paralýza a paréza okulomotorického nervu, v dôsledku čoho sú diagnostikované rozšírené zrenice.

V počiatočných štádiách si môžete všimnúť nasledujúce príznaky:

• , ktoré majú často praskavý charakter.
• Strata orientácie v čase a priestore.
• Pocit úzkosti.
• Nevoľnosť a vracanie s bolesťami hlavy vysokej intenzity.
• Omráčenie.
• Ospalosť.
• Zúženie zrenice.
• Zlyhanie dýchania.
• Zvýšenie tlaku.
• Arytmia.

V niektorých prípadoch videnie úplne zmizne - to sa stane, ak dôjde k stlačeniu zadnej tepny mozgu.

Tiež s progresiou patológie je narušená koordinácia pohybov, prehĺtanie je narušené, pozoruje sa silné zvracanie, stuhnutý krk, cyanóza, šľachové reflexy vyblednú.

Niekedy človek stráca vedomie, môžu sa objaviť kŕče. V najťažších situáciách človek upadne do kómy.

Diagnostika

CT fotografia mozgového edému

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať súbor postupov:

• Analýza histórie. Lekár zisťuje sťažnosti a analyzuje dôvody, ktoré by mohli spôsobiť tento stav.
• Neurologické vyšetrenie. V tomto štádiu sa hodnotí úroveň vedomia a symptómy, ktoré naznačujú neurologické poruchy.
• Vyšetrenie fundusu. Tento stav je charakterizovaný opuchom zrakového nervu.
• Lumbálna punkcia. Na stanovenie zvýšenia intrakraniálneho tlaku sa vykoná punkcia v bedrovej oblasti.
• Počítač a. Pomocou týchto postupov je možné posúdiť príznaky edému.
• Meranie intrakraniálneho tlaku. Na tento účel sa do dutiny komôr mozgu vloží špeciálny senzor.

Prvá pomoc

Ak sa spozoruje edém mozgu, musí sa pacientovi poskytnúť prvá pomoc.

Zahŕňa tieto činnosti:

• lokálna hypotermia. Za týmto účelom by mala byť hlava osoby prekrytá ľadovými obkladmi.
• Intravenózne podanie 20-40 ml glukózy (40%).
• Zavedenie glukokortikoidov - dexametazón (6-8 ml), prednizolón (30-60 mg).
• Zavedenie lasixu vo fyziologickom roztoku - 20-40 ml.
• inhalácia kyslíka.
• Zavedenie roztoku piracetamu intravenózne - 10-20 ml.

Po poskytnutí prvej pomoci je osoba umiestnená v neurologickej nemocnici. Ak došlo k poraneniu lebky, umiestni sa na neurochirurgické oddelenie.

S toxickým mozgovým edémom, najmä v prípade kómy, je osoba hospitalizovaná na toxikologickej alebo intenzívnej jednotke.

Nie je možné odstrániť mozgový edém svojpomocne, preto je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Všetko o vás nájdete v tejto sekcii. Prečo sú nebezpečné a ako sa im vyhnúť.

Následky nádoru hypofýzy môžu byť veľmi rôznorodé. Tento článok vám pomôže prísť na to.

Ako prebieha odstránenie cysty epifýzy, zistíte kliknutím na odkaz.

Liečba cerebrálneho edému

Sú situácie, keď všetky príznaky choroby zmiznú samy od seba – to platí pre niektoré formy výškovej choroby alebo mierneho otrasu mozgu.

Ostatné prípady vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. O tom, ako liečiť edém mozgu, rozhoduje iba špecialista, berúc do úvahy všetky znaky patológie.

Terapia by mala byť zameraná na obnovenie výmeny kyslíka v mozgových bunkách. To sa dá dosiahnuť kombináciou lekárskych a chirurgických metód liečby. Vďaka takýmto opatreniam je možné odstrániť mozgový edém a vyhnúť sa nebezpečným zdravotným následkom:

• Kyslíková terapia. Tento postup zahŕňa zavedenie kyslíka do dýchacieho traktu. To sa vykonáva pomocou inhalátora alebo iného zariadenia. Tým sa zlepšuje výživa mozgu, čo skracuje čas na zotavenie.
• Podchladenie. Označuje zníženie telesnej teploty. Napriek tomu, že táto metóda dokonale koriguje mozgový edém, dnes sa veľmi často nepoužíva.
• Intravenózna infúzia. Pomocou tohto postupu je možné udržiavať normálny tlak, prietok krvi a bojovať proti infekciám.
• Ventrikulostómia. Pomáha znižovať intrakraniálny tlak. Zahŕňa odtok prebytočnej tekutiny cez špeciálny katéter.
• Výber liekov sa vykonáva v závislosti od toho, aký dôvod spôsobil vývoj edému.

V obzvlášť ťažkých prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia. Počas dekompenzovanej kraniektómie je možné odstrániť časť lebečnej kosti, čo znižuje intrakraniálny tlak.

Tiež počas operácie môže byť odstránená príčina, ktorá spôsobila túto patológiu. V prípade potreby sa odstráni tvorba nádoru alebo sa opraví poškodená cieva.

Ľudové lieky môžu tiež pomôcť pri opuchoch, ale môžu sa použiť len po konzultácii s lekárom:

• Odvar z imela bieleho. Používa sa pri rozvoji vzdelávania v mozgu. Na jeho prípravu je potrebné vziať 200 gramov mlieka a 3 gramy sušených kvetov imela. Dávku musí určiť lekár.
• Propolisová tinktúra. Na 1 gram propolisu musíte vziať 10 gramov alkoholu. Nalejte propolis alkoholom a trvajte, kým sa úplne nerozpustí, potom napnite. Vezmite si čajovú lyžičku pred jedlom. Musíte to urobiť trikrát denne.

Dôsledky a prognóza

Dôsledky vývoja tejto patológie závisia od závažnosti poškodenia mozgu.

Často existujú podmienky ako:

• depresie.
• Neprítomnosť mysle.
• Porušenie fyzickej aktivity.
• Neustále bolesti hlavy.
• Porušenie komunikačných schopností.

Priebeh a následky ochorenia sú do značnej miery ovplyvnené primeranosťou a včasnosťou liečby. Počas edému dochádza k tlaku na štruktúry mozgu, čo môže viesť k narušeniu činnosti srdca a dýchacích orgánov.

Nedostatok kyslíka spôsobuje smrť mozgových buniek. V dôsledku toho môže dôjsť k paralýze tela. V obzvlášť závažných prípadoch človek upadne do kómy. Ak sú ovplyvnené životne dôležité časti mozgu, dochádza k smrteľnému výsledku.

Cerebrálny edém je nebezpečná porucha, ktorá, ak nie je správne liečená, spôsobuje vážne zdravotné následky. Preto je veľmi dôležité okamžite vyhľadať pomoc lekára – vďaka tomu si môžete zachrániť nielen zdravie, ale aj život.