Duplexné skenovanie brachiocefalických artérií. Ultrazvukové duplexné skenovanie brachiocefalických artérií

Ultrazvukové duplexné skenovanie brachiocefalických artérií alebo skrátene BCA ultrazvuk je moderná ultrazvuková metóda na diagnostikovanie krvných ciev vrátane karotických a vertebrálnych ciev, ktoré zásobujú mozog krvou, a podkľúčových tepien.

Po prvé, osoba, ktorej je pridelená táto štúdia, môže mať otázku - aké sú brachiocefalické tepny a kde sa nachádzajú.

Brachiocefalické cievy sú najväčšie tepny a žily, ktoré sú zodpovedné za prietok krvi do tkanív hlavy, mozgu a Horné končatiny. Nazývajú sa tiež hlavné línie.

Brachiocefalické tepny zahŕňajú krčnú, podkľúčovú, vertebrálnu a ich spojenie, ktorý tvorí brachiocefalický kmeň. Tieto cievy a niektoré ďalšie v blízkosti základne mozgu tvoria Wellisov kruh, ktorý je zodpovedný za distribúciu prietoku krvi do všetkých častí mozgu.

Čo to je - duplexné skenovanie brachiocefalických artérií a na čom je metóda založená?

Prístroj na vyšetrenie BCA je založený na princípoch echolokácie. Pracovná plocha vysiela a následne zachytáva ultrazvukové impulzy. Informácie sú prevedené na digitálny signál. Obraz sa teda zobrazí na monitore.

Metóda je založená na zväzku výhody B-režimu- vizuálna interpretácia stavu krvných ciev a priľahlých tkanív a doppleroskopia - kvalitatívne a kvantitatívne vlastnosti prietoku krvi. Dopplerovo spektrum je možné doplniť aj farebným mapovaním.

Čo ukazuje BCA ultrazvuk?

BCA ultrazvuk ukazuje:

• lumen krvných ciev;
• krvné zrazeniny, plaky, oddelenia;
• stenóza, rozšírenie stien;
• zlomy, deformácie.

S pomocou BCA ultrazvuku možno diagnostikovať:

• vaskulárne patológie;
• porušenie tónu steny vo VVD;
• arteriálne aneuryzmy;
• fistuly medzi cievami;
• angiopatia;
• trombóza;
• poranenie ciev;
• kŕčové ochorenie.

Cievy mozgu - je to ťažké usporiadaný systém schopné samoregulácie a údržby cerebrálny prietok krvi. Iba komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa ultrazvukové skenovanie, CT, MRI, umožňuje presne a včas zvoliť liečbu a následne vyhodnotiť jej účinnosť.

Ultrazvuk pomáha posúdiť anatómiu krvných ciev, určiť charakteristiky prietoku krvi, posúdiť stav stien a lúmenu. Je teda možné diagnostikovať skoré štádium výskyt aterosklerotických plátov, krvných zrazenín, tortuozita tepien a ich stratifikácia.

Zvláštnosti

Počiatočným znakom aterosklerózy, ktorý môže ukázať ultrazvukovú štúdiu, nie je ani plak, ale zhrubnutie steny krčnej tepny len o zlomok milimetra. Pri obojstrannom skenovaní je tento indikátor dobre definovaný. Hrúbka intima-mediálneho komplexu (tzv. KIM) je tiež tzv. Na posúdenie účinnosti liečby sa berie do úvahy IMT.

Najčastejšie sa spája zvýšenie IMT väčšie ako 1 mm s rizikovými faktormi, ako je fajčenie, arteriálnej hypertenzie, cukrovka atď.

Ako choroba postupuje, začnú sa vytvárať plaky. Väčšinou sú lokalizované v tzv. karotická bifurkácia - to je miesto, kde sa spoločná krčná tepna delí na vnútornú a vonkajšiu. Prítomnosť plaku v tomto segmente je hlavným rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu a infarkt myokardu. Preto je veľmi dôležité včas odhaliť aterosklerotické zmeny skoré štádia.

Duplexné skenovanie odhaľuje umiestnenie plaku, ako aj jeho tvar, veľkosť, štruktúru a stupeň stenózy (zúženie lúmenu). Keď je lúmen už úplne uzavretý - ide o oklúziu.

Počas štúdie BCA sa často zistí krútenie tepien v dôsledku ich predlžovania. Tepny sa predlžujú v dôsledku aterosklerózy a zvyšujú sa krvný tlak. krimpovať vertebrálnych tepien sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku porúch krčnej oblasti chrbtice. Ak tortuozita vedie k upnutiu lúmenu, môže to spôsobiť narušenie prietoku krvi mozgom.

Používa sa aj ultrazvukové skenovanie na vyšetrenie pacientov s traumatické poranenie plavidlá: nástenný zväzok alebo podobný. Hlavným príznakom tohto ochorenia je závažný priebeh bolesť hlavy ktoré nemožno znížiť bežnými liekmi proti bolesti.

Výhody BCA ultrazvuku možno nazvať:

1. vysoký informačný obsah;
2. efektívnosť výskumu;
3. bezpečnosť a možnosť opakovaného držania;
4. bezbolestný postup.

Počas štúdia na monitore vytvorí sa obraz podobný konvenčnému ultrazvuku, ale na jeho pozadí je jasne viditeľná cieva kde sa tvorí prietok krvi. Vďaka výhodám ultrazvuku sa BCA považuje za zlatý štandard diagnostiky patológií. Včasný ultrazvuk ciev môže zachrániť životy a zabrániť možnému postihnutiu.

Indikácie na vykonávanie

Indikácie pre vymenovanie duplexného skenovania BCA sú:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• porušenie koordinácie pohybu;
• problémy s tlakom;
• mdloby;
• zvýšená hladina cholesterolu;
• senzorická porucha (znecitlivenie) končatín;
• rozmazané videnie;
• blikajúce muchy v očiach;
• zhoršenie pamäti a znížená koncentrácia;
• predoperačné vyšetrenie.

Priame indikácie pre štúdiu sú nasledujúce patológie:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• srdcové patológie;
• poranenia krku;
• kompresia tepien a žíl a iné poranenia ciev;
• vaskulitída;
• choroby krvi;
• utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Školenie

Príprava pred štúdiom spočíva vo vylúčení z ponuky produktov a jedál, ktoré môžu ovplyvniť tón a plnenie krvných ciev, čo skreslí výsledky štúdie.

V deň štúdie nemôžete piť čaj, kávu, energetické nápoje, Coca-Colu, alkohol, nemali by ste byť horliví s príliš korenistými a slanými jedlami. Tesne pred ultrazvukom BCA by sa nemalo byť v dusných alebo zadymených miestnostiach, pretože to môže zmeniť aj prekrvenie ciev. Deň pred štúdiom je lepšie zdržať sa užívania vitamínov a nootropík.

Použitie zariadenia je absolútne neškodný a nemá žiadny vplyv na organizmus osoba.

Ako sa vykonáva

Pacient leží na chrbte na gauči pri prístroji mu lekár dá pod krk valček. Hlava by mala byť otočená opačným smerom od zariadenia. Lekár lubrikuje povrch kože gélom, ktorý uľahčuje prechod ultrazvukového signálu.

Lekár bude skúmať senzor segment po segmente, pričom bude sledovať zmenu signálu na monitore. Môže ľahko stlačiť senzor na cievach alebo požiadať o krátky čas prestať dýchať.

žiadne nepohodlie počas štúdie sa nevyskytuje: podľa pocitov sa postup nelíši od bežného, ​​každému známeho ultrazvuku. Štúdia trvá 20-30 minút.

Dešifrovanie výsledkov štúdie

Skener zaznamená potrebné indikátory, lekár ich zapíše do protokolu skenovania. Dešifrovaním Dopplerovho spektra sa získajú kartogramy prietoku krvi nie viac ako 10 minút, po ktorej dostanete prepis.

Výsledkom skenovania je prepis prijatých informácií, vytlačený so zoznamom vyšetrovaných ciev a popisom ich veľkosti a stavu. Dešifrovanie dáva schopnosť určiť, či cievy zodpovedajú anatomickej normeči ide o patológiu a pod.Na základe prepisu Vám ošetrujúci lekár v prípade potreby predpíše liečbu.

Dekódovanie sa vykonáva porovnaním indikátorov:

1. povaha prietoku krvi;
2. jeho rýchlosti: systolický (max) a diastolický (min);
3. hrúbka steny;
4. index pulzátora (tzv. PI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a minimálnymi rýchlosťami k priemeru (súčet maximálnej rýchlosti a dvoch minút delený tromi);
5. odporový index (tzv. RI) je pomer rozdielu medzi max a min otáčkami k min;
6. systola-diastolický pomer: maximálna rýchlosť delená min.

Na základe posledných 3 indexov sa posudzuje priechodnosť cievy.

Prietok krvi sa hodnotí vo vonkajšej a vnútornej krčnej tepne, spoločnej (ECA a ICA, CCA), supratrochleárnej (NMA), bazilárnej (OA), vertebrálnej (PA) a v jej segmentoch, z ktorých každý má svoje vlastné označenie, napr. napríklad Vo, V1, V3 atď.

Tiež vpredu, vzadu, v strede mozgových tepien(PMA, PCA, MCA), podkľúčové (RCA), predné a zadné komunikujúce (PSA, PCA) tepny. Zmeny ukazovateľov možno hodnotiť aj horizontálnymi a vertikálna poloha telo.

Dá sa zhrnúť, že ultrazvuk BCA je špeciálny typ ultrazvukovej diagnostiky ciev, ktoré zabezpečujú výživu mozgu, ostatných orgánov hlavy, krku, pletenca horných končatín.

Ide o cenovo dostupnú, bezpečnú, podrobnú a informatívnu štúdiu, ktorá za desať minút dokáže ukázať stav ciev a identifikovať príčinu niektorých nepríjemné príznaky. Ročné vyšetrenie umožní 90% predpovedať vývoj mozgovej príhody.

Medzi výhody duplexného ultrazvuku stojí za zmienku vysoký informačný obsah, bezpečnosť a nedostatok bolesť. Okrem toho takáto diagnóza nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta. Postup nie vedľajšie účinky a komplikácií preto neznamená obmedzenie veku pacienta.

Princíp fungovania

Táto výskumná metóda je založená na Dopplerovom efekte. Ultrazvuk, odrazený od ciev, mení svoju frekvenciu. To vám umožní určiť uhol prijímaného signálu. Dopplerov posun možno zakódovať ako prúd, ktorý sa pohybuje iná rýchlosť. Každý indikátor má priradenú svoju charakteristickú farbu. Dá sa ľahko vidieť na pozadí monochromatického obrazu zobrazeného na obrazovke monitora. Prietok krvi je vedľajší alebo hlavný. Prvý sa vyznačuje zníženou rýchlosťou, druhý je normálny.

Indikácie pre výskum

Ultrazvukové skenovanie tepien končatín skúma priemer ciev a charakter pohybu krvi. Často je doplnený o funkčné testy. Tieto štúdie pomáhajú diagnostikovať odchýlky v práci. cievny systém, ako aj prítomnosť všeobecných porúch v tele. Okrem toho nám takéto testy umožňujú študovať mechanizmy zodpovedné za pohyb rúk a nôh. Takže v zdravej končatine majú cievy tendenciu expandovať, čo výrazne zvyšuje rýchlosť prietoku krvi. Porušenie v mechanizmoch končatín často vedie k poruchám fungovania ciev. Na vykonanie takýchto štúdií je pacient nejaký čas vystavený malému fyzická aktivita. Potom lekár meria rýchlosť pohybu krvi a porovnáva ich s tými, ktoré boli zaznamenané pred zákrokom. Zmena týchto údajov by nemala presiahnuť 40 %.

Niekedy sa používajú testy spojené s napätím končatín. V tomto prípade sa zaznamenávajú aj údaje získané pred štúdiou a po nej. Špecialisti tiež niekedy predpisujú test s použitím nitroglycerínu. V tomto prípade sa vlastnosť látky využíva na uvoľnenie svalov ciev.

Prvými príznakmi poškodenia tepien sú nerovnomernosť, zhrubnutie alebo diskontinuita ich vnútornej vrstvy. Tieto príznaky môžu naznačovať začiatok vývoja závažných abnormalít v práci tepien. Môžu byť detekované pomocou Dopplerovho skenovania. Pomocou tejto metódy môžete dobre vizualizovať cievy a poskytnúť informácie o možné odchýlky od normy vo svojej práci.

Táto štúdia vám umožňuje vizuálne preskúmať aj tie cievy, ktoré nebolo možné zistiť štandardným ultrazvukom. Duplexné skenovanie lebky sa teda považuje za jeden z mála typov diagnostiky, ktorý dokáže odhaliť poruchy krvného obehu v mozgu. Pomocou neho môžete presne určiť umiestnenie tepien a analyzovať ich prácu.

AT moderná medicína v oblasti vaskulárnych patológií existuje veľa rôznych lekárske techniky. Liečba akejkoľvek choroby si však vyžaduje úplné a dôkladné vyšetrenie. Diagnostika krvných ciev sa účinne vykonáva pomocou ultrazvukové metódy výskum, je to spôsobené štruktúrou a štruktúrou ciev. Pojem ultrazvuk pre mnohých už nie je nový.

Ultrazvukové vyšetrenie je možné vykonať metódou Dopplerovho ultrazvuku (USDG), metódou ultrazvukového duplexného skenovania (USDS) a metódou farebného dopplerovského mapovania (CDC).

Diagnostika pomocou ultrazvuku

Jeden z jednoduchých a dostupné spôsobyštúdium venóznej a arteriálnej priechodnosti je dopplerovský ultrazvuk. Dopplerov efekt je jadrom ultrazvukového vyšetrenia, to znamená získať potrebné údaje, zmeny v odraze zvukové vlny z pohybu krviniek. Ultrazvuk je predpísaný, ak je potrebné určiť priechodnosť ciev, buď na získanie hodnotenia prietoku krvi, alebo na identifikáciu patológií venóznej chlopne.

Pri vykonávaní Dopplerovho ultrazvuku nie sú žily a tepny viditeľné, hodnotenie rýchlosti a priechodnosti krvi sa vykonáva na základe získaných hodnôt Dopplerovho efektu. Podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia sú úspešne diagnostikované bolesti hlavy, hypertonické ochorenie, . Ak sa však identifikácia zhoršenej priechodnosti ciev vykonáva ľahko, potom je veľmi ťažké určiť príčiny takejto patológie pomocou Dopplerovho ultrazvuku. Je to spôsobené tým, že táto diagnostická metóda neumožňuje vizualizáciu cievnych stien a ich prípadné zakrivenie ovplyvňujúce rýchlosť a kvalitu prietoku krvi.

Spočiatku boli obrázky zobrazené ultrazvukovým prístrojom vyrobené v plochej a tenkej projekcii skúmaného orgánu. V modernej diagnostickej medicíne sa používajú zariadenia, ktoré umožňujú získať trojrozmerný obraz orgánov v reálnom čase a v pohybe.

Dopplerografia je predpísaná na určenie priechodnosti krvných ciev, na získanie charakteristík prietoku krvi

Diagnostika pomocou ultrazvuku

Ultrazvukové duplexné skenovanie - zložitejšie diagnostická technika, sa vyznačuje kombináciou B-módu a Dopplerovho efektu. Použitie B-režimu umožňuje vizualizovať študované žily a tepny a študovať stav okolitých tkanív. Štúdium prietoku krvi v cievach sa uskutočňuje pomocou farebných Dopplerovho mapovania alebo techník spektrálnej analýzy.

Výsledkom štúdie a následného počítačového spracovania údajov je možné získať údaje prezentované vo forme Dopplerovho spektra alebo farebného kartogramu prietoku krvi. Kartogram sa získava pomocou rôznych technológií farebného mapovania av skutočnosti ide o „odliatok“ prierezu skúmanej nádoby. Počas ciev sa na obrazovke monitora zobrazuje obraz cievy, ktorý vám umožňuje vizuálne posúdiť priechodnosť žily alebo tepny a nájsť príčinu, ktorá spôsobila zníženie rýchlosti prietoku krvi. Pomocou ultrazvuku je možné zistiť nasledujúce patologické cievne stavy:

• rozvoj cievnej stenózy, zhrubnutie cievnych stien;
• výskyt rôznych anomálií počas prechodu krvných ciev cez tkanivá;
• cholesterolové plaky a krvné zrazeniny v žilách a tepnách;
• cievne spojenia po operáciách.

Rozdiel duplexné štúdium a Dopplerovský ultrazvuk spočíva v tom, že ultrazvuk spája dve výskumné funkcie. Dopplerovský ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotiť rýchlostné charakteristiky prietoku krvi v cievach a režim B umožňuje identifikovať anatomické vlastnostištruktúra žily alebo tepny v dôsledku vizualizácie samotnej cievy na monitore.

Výhody ultrazvukovej techniky

Pomocou ultrazvuku môžete ľahko určiť väčšinu patologické abnormality v normálnom priebehu ciev, napríklad tortuozita alebo deformácia. Okrem toho je to hlavná metóda pri štúdiu zmien v cievnych lúmenoch, pri určovaní prítomnosti cholesterolové plaky a tromby. Ultrazvuk tohto typu môže poskytnúť vizualizáciu a hodnotenie charakteristík prietoku krvi celého cievneho systému vrátane veľkých kmeňových kmeňov a malých ciev podkožného orgánu.

Vyšetrovanie USDS veľké žily a tepien, je možné vytvoriť jasný a spoľahlivý obraz o existujúcich štrukturálnych patológiách stien ciev už v prvých štádiách vývoja ochorenia. Nestenózna ateroskleróza a diabetická angiopatia. Patologické procesy sprevádzané intraluminálnou vaskulárne lézie, ktoré narúšajú priechodnosť alebo znižujú rýchlosť prietoku krvi, napríklad krvné zrazeniny a plaky, tiež nespôsobujú ťažkosti pri ultrazvukovej diagnostike.

duplexné skenovanie kombinuje dve metódy výskumu a umožňuje vám identifikovať väčšinu patologické procesy v nádobách

Diagnostika metódou farebného toku

Pri vykonávaní triplexného skenovania sa vykonávajú vyššie uvedené techniky a pridáva sa farebná vizualizácia ciev a prietoku krvi v nich. Skenovanie týmto spôsobom umožňuje informatívnejšie vyšetrenie, s vysokou presnosťou určiť priechodnosť ciev a stupeň stenotického poškodenia ciev. Inými slovami, CFM je kombináciou dopplerovskej ultrazvukovej diagnostiky a duplexného skenovania v kombinácii s dodatočný výskum vnútorný vaskulárny lumen v režime farebného zobrazovania.

Indikácie pre diagnostiku

Výskyt určitých príznakov sa často stáva dôvodom na vymenovanie ultrazvukového vyšetrenia:

• výskyt bolesti hlavy a závratov;
• porušenie vestibulárneho aparátu;
• pocit ťažkosti v hlave;
• výskyt ušného hluku a blikajúcich čiernych bodiek pred očami;
• bezpríčinná strata vedomia;
• ochorenie kŕčových žíl;
• rozvoj edému hornej a dolných končatín;
• časté kŕče;
• prudký pokles videnia.

Vývoj edému končatín je dobrým dôvodom na predpisovanie Dopplerovej štúdie alebo duplexného skenovania krvných ciev

Patologické stavy cievny systém človeka, v ktorom celkom určite zobrazené držanie ultrazvuková diagnostika jeden zo spôsobov ako je tento:

• aneuryzma mozgových ciev;
• choroba chronická povaha sprevádzané rozvojom vaskulárnej nedostatočnosti;
• modriny krčnej chrbtice a poranenia hlavy;
• žilové ochorenia;
• stavy mŕtvice;
• rekonštrukčný chirurgický zákrok na chrbtici;
• stav vegetovaskulárnej dystónie;
• aterosklerotické lézie;
• cervikálna osteochondróza.

V tradičnej ultrazvukovej diagnostike sa používajú ultrazvukové vlny, ktoré nie sú vnímané ľudské ucho. Pri interakcii s vnútorné orgány, vlny sa odrážajú a zachytávajú špeciálnym ultrazvukovým senzorom. Intenzita odrazu ultrazvukových vĺn závisí od hustoty skúmaného orgánu a jeho štruktúry. Potom, čo snímač zachytí odrazené ultrazvukové vlny, počítač ich spracuje a prevedie na čiernobiely dvojrozmerný obraz.

S obojstranným skenovaním, tradičné ultrazvuková procedúra doplnená o dopplerografiu – štúdiu založenú na meraní odrazu ultrazvukových vĺn od pohybujúcich sa objektov.

Lúč ultrazvukových vĺn sa odráža od erytrocytov pohybujúcich sa s prietokom krvi a vyhodnocuje sa špeciálnym senzorom, pričom rýchlosť odrazu závisí od rýchlosti pohybu krvi. Pridanie Dopplerovho skenovania ku konvenčnému ultrazvuku nám teda umožňuje posúdiť nielen štruktúru skúmaného tkaniva, ale aj smer, rýchlosť a intenzitu prietoku krvi v ňom. Pohyb krvi sa na monitore prejavuje vo forme červeno-modrých zábleskov, ktorých intenzitu a smer posudzuje diagnostik.

Ultrazvukové duplexné skenovanie: indikácie na vyšetrenie

Ultrazvukové vyšetrenie v kombinácii s dopplerovskou sonografiou má široké využitie v lekárska prax vďaka svojej bezbolestnosti a jednoduchosti. Nevýhodou takejto štúdie sú dostatočne vysoké náklady na vybavenie, nie všetky zdravotníckych zariadení si to môže dovoliť.

Ultrazvuk vám umožňuje spoľahlivo vyhodnotiť také ukazovatele, ako sú:

• intenzita a rýchlosť vaskulárneho prietoku krvi;
• hrúbka cievna stena;
• prítomnosť krvných zrazenín alebo plakov v lúmene ciev;
• štruktúra cievy, jej šírka, dĺžka, stupeň tortuozity.

Kvalita výsledkov získaných počas štúdie priamo závisí od kvality zariadenia a kvalifikácie diagnostického špecialistu. Ultrazvuk sa vykonáva na diagnostiku nasledujúcich patológií:

• oklúzia krčných tepien;
• ateroskleróza dolných končatín;
• trombóza a tromboembolizmus akejkoľvek lokalizácie;
• arteriálne aneuryzmy;
• ochorenia aorty;
• ateroskleróza koronárnych artérií;
• kŕčové ochorenie;
• Raynaudova choroba;
• poruchy cerebrálneho obehu.

Príprava na štúdium ultrazvuku

Ultrazvukové duplexné skenovanie nevyžaduje od pacienta žiadnu špeciálnu prípravu, jedinou výnimkou je ultrazvuk brušných ciev ( brušná oblasť aorta).

Ultrazvuk brušnej aorty vyžaduje ďalšiu prípravu, vrátane:

1. čistenie čriev klystírom;
2. hlad po dobu 8 hodín.

Prípravné opatrenia spolu súvisia fyzické vlastnosti prechod ultrazvukových vĺn, ktoré nie sú schopné prejsť črevnými plynmi.

Technika duplexného ultrazvukového skenovania

Ultrazvuk je neinvazívna a bezbolestná metóda výskumu, ktorá nemá žiadne kontraindikácie. Pri zákroku je pacient umiestnený na špeciálnom gauči so zdvihnutým koncom hlavy. Lekár aplikuje na ultrazvukový prevodník špeciálny gél a posuvnými pohybmi začína štúdium potrebnej vaskulárnej oblasti.

Po získaní jasného obrazu o štruktúre skúmaného orgánu pomocou tradičného ultrazvuku sa diagnostik prepne do režimu dopplerografie, ktorý umožňuje posúdiť vaskulárny prietok krvi. Monitor ultrazvukového zariadenia zobrazuje informácie prijaté zo snímača vo formulári čiernobiele obrázky pri farebných zábleskoch sú to práve farebné záblesky, ktoré odrážajú pohyb krvi cez cievy.

Duplexné skenovanie žíl dolných končatín

Ultrazvuk žíl dolných končatín je jedným z najviac presné metódy posúdenie stavu žilového lôžka, čo umožňuje:

1. zhodnotiť žilovú štruktúru a priechodnosť žíl;
2. identifikovať nadmerné zúženie alebo rozšírenie žilových ciev;
3. stanoviť dostupnosť venózna trombóza alebo aterosklerotické plaky;
4. merať rýchlosť a intenzitu venózneho prietoku krvi;
5. posúdiť stav chlopní v žilovom riečisku;
6. sledovať priebeh liečby.

Dopplerovské skenovanie žíl dolných končatín odhaľuje vzhľad vaskulárna patológia v skorých štádiách, kedy klinické prejavy zatiaľ žiadna choroba. Vďaka skoré odhalenie poruchy prietoku krvi, liečba začína v počiatočnom štádiu, čo minimalizuje nepriaznivé účinky pre pacienta.

Pravidelné vykonávanie tejto štúdie je indikované pre všetkých ľudí starších ako 40 rokov. Nevyhnutne vymenovanie ultrazvukužily na:

• opuch a bolesť v nohách;
• zvýšený vaskulárny tlak;
• cukrovka;
• viditeľné kŕčové žilyžily;
• fajčenie;
• obezita
• nehojace sa vredy a zmena farby koža dolných končatín.

Výsledky štúdie hodnotí flebológ, chirurg alebo terapeut.

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku

Na vyhodnotenie porúch sa používa vyšetrenie s duplexným skenovaním extrakraniálnych (krčných ciev) a intrakraniálnych (hlavové cievy) tepien a žíl cerebrálny obeh. Široké využitie prijaté táto štúdia na posúdenie stavu veľkých mozgových a krčných tepien. Metóda umožňuje:

1. posúdiť rýchlosť vaskulárneho prietoku krvi v tepnách a žilách krku a hlavy;
2. určiť prítomnosť aterosklerotických útvarov a stupeň ich vplyvu na prívod krvi do mozgu;
3. posúdiť riziko rozvoja cievne komplikácie(ischemické záchvaty, mŕtvice);
4. identifikovať vaskulárne aneuryzmy a arteriálne zúženia;
5. posúdiť hemodynamiku mozgu;
6. posúdiť rezervnú kapacitu krvného obehu mozgu;
7. identifikovať poruchy venózneho odtoku.

Objektívne posúdenie stavu tepien a žíl mozgu a krku získané pomocou duplexnej štúdie pomáha vybrať správnu liečbu, monitorovať jej účinnosť a vytvoriť individuálnu prognózu zotavenia. Ultrazvuk ciev hlavy a krku je indikovaný v nasledujúcich podmienkach:

• bolesť hlavy;
• závrat a ťažkosť v hlave;
• hluk v ušiach;
• periodická strata vedomia;
• zmena chôdze a zhoršená koordinácia pohybov;
• strata pamäti;
• zhoršenie zraku;
• necitlivosť a slabosť rúk.

Vyšetrenie ciev krku môže predpísať neurológ v patológii krčnej chrbtice, aby sa posúdil stupeň narušeného prietoku krvi cievami. Viac o metódach vyšetrenia mozgových ciev si môžete prečítať.

Duplexné skenovanie brachiocefalických artérií

Brachycefalické artérie alebo BCA sú krvné cievy v krku a podkľúčovej oblasti ktoré poskytujú výživu mozgu, menovite stavovce, ospalé, podkľúčové tepny. Duplexné skenovanie brachycefalických artérií umožňuje posúdiť intenzitu prívodu krvi do mozgu, ako aj identifikovať prítomnosť ich aterosklerotických lézií.

Najčastejšie sa duplexné skenovanie BCA používa špeciálne na diagnostiku aterosklerózy a objektívne posúdenie veľkosti aterosklerotický plak.

Ultrazvuk umožňuje odhaliť aterosklerózu brachycefalických artérií už v skorých štádiách, v štádiu zhrubnutia arteriálnej steny a dlho pred objavením sa plnohodnotného aterosklerotického plátu. Zhrubnutie stien BCA sa hodnotí hrúbkou komplexu intima-média alebo IMT. Zvýšenie tohto ukazovateľa dokonca o jeden milimeter nad normu je nepriaznivým kritériom pre rozvoj aterosklerózy.

Duplex BCA je indikovaný u pacientov s nasledujúcimi príznakmi:

• závraty, bolesti hlavy, hluk v hlave;
• vysoký krvný tlak;
• zhoršenie zrakovej ostrosti;
• strata pamäti;
• husia koža a necitlivosť v rukách.

Ultrasonografia brachiocefalických artérií je povinná pre pacientov s osteochondrózou chrbtice s lokalizáciou v krčnej oblasti, ako aj pre pacientov s ischemickej choroby, alebo cukrovka.

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je neinvazívna štúdia založená na vlastnostiach ultrazvuková vlna, ktorý sa odráža od erytrocytov pohybujúcich sa v cieve, aby sa vytvoril obraz tejto cievy. Tento typ diagnostiky vám umožňuje vizualizovať každú cievu na pozadí okolitých tkanív.

Príprava na štúdiu sa nevyžaduje, je úplne bezbolestná a bezpečná, nemá žiadne kontraindikácie. Výsledok sa vydá ihneď po ukončení postupu.

Druhy ultrazvukovej diagnostiky krvných ciev

Akékoľvek štúdium ciev, kavitárnych aj prechádzajúcich pod kožou, sa tiež nazýva Doppler podľa mena svojho vynálezcu.

V tomto prípade ultrazvuk nielen prechádza tkanivami, ale odráža aj bunky plávajúce v tekutej časti krvi a posiela obraz alebo graf cievy na obrazovku. Na základe nej lekár posúdi jej priechodnosť, stupeň zúženia.

Existuje niekoľko typov dopplerov:

1. UZDG (ultrazvuková dopplerografia). Ide o štúdium ciev krku, hlavy, mozgu alebo iných orgánov, ktorý plní len jednu funkciu: určiť priechodnosť cievy. Toto sa robí na základe grafu získaného štúdiom ciev (to znamená, že neexistuje priama vizualizácia cievy). Senzor s týmto typom diagnostiky je navyše umiestnený „naslepo“, v približných bodoch ich projekcie.
2. duplex ultrazvukové vyšetrenie. Nazýva sa to práve preto, že spája dve funkcie: štúdium anatómie krvných ciev a hodnotenie rýchlosti ich prietoku krvi. V tomto prípade je nádoba už viditeľná na monitore, okolo nej sa získa obraz tkanív, ako v konvenčný ultrazvuk. Ukazuje sa, že táto metóda na rozdiel od ultrazvuku pomáha pri diagnostike príčiny zlej priechodnosti ciev. On pomáha vizualizovať plaky, krvné zrazeniny, krútenie ciev, zhrubnutie ich stien.
3. Triplexné skenovanie je ešte lepšie ako obojstranné skenovanie. V tomto prípade monitor zobrazuje cievu aj na pozadí obrazu tkanív, v ktorých hrúbke prechádza. Zafarbená je len samotná nádoba rôzne farby(mapovanie) v závislosti od rýchlosti prúdenia krvi v ňom.

Aké informácie štúdia poskytuje?

Doppler v režime duplexného skenovania poskytuje nasledujúce informácie:

• charakteristiky elasticity stien ciev hlavy a krku
• stav vnútornej výstelky krvných ciev
• porušenie integrity cievnej steny
• prítomnosť útvarov vo vnútri lúmenu tepny alebo žily hlavy a krku
• anatómia ciev: abnormálna tortuozita, viac malé plavidlo na abnormálnom mieste, zmena priebehu tepny alebo žily.

Aké choroby možno zistiť pomocou dopplerografie

1. vrodené anomálie v umiestnení, priebehu alebo rozvetvení ciev
2. ateroskleróza
3. poranenie tepny alebo žily
4. zápal stien tepien a kapilár (vaskulitída)
5. diabetická, hypertenzná, toxická angiopatia
6. encefalopatia
7. vegetatívno-vaskulárna dystónia.

A krk pomáha pochopiť:

• príčiny opakovaných prechodných ischemických záchvatov, mŕtvice
• stupeň poškodenia týchto konkrétnych tepien v dôsledku metabolických alebo antifosfolipidových syndrómov
• stupeň porušenia priechodnosti ciev arteriálneho lôžka v dôsledku aterosklerózy, diabetes mellitus, fajčenia.

Znalosť stavu extra- a intrakraniálnych tepien a žíl, získaná pomocou duplexného skenovania, pomáha pri predpisovaní správna liečba objektívna kontrola jeho účinnosti, tvorba individuálnej prognózy.

Kto potrebuje preskúmať cievy mozgu

Duplexné skenovanie (alebo aspoň ultrazvuk) intrakraniálnych tepien a žíl (to znamená tých, ktoré sú v lebečnej dutine) je indikované v prípadoch takýchto sťažností:

1. bolesť hlavy
2. hluk v ušiach alebo hlave
3. tiaže v hlave
4. závraty
5. zrakové postihnutie
6. záchvaty zhoršeného vedomia, ako sú mdloby alebo nedostatočnosť
7. neistota chôdze
8. nekoordinovanosť
9. zhoršená produkcia reči alebo porozumenie
10. slabosť končatín
11. necitlivosť rúk.

Vyšetrenie sa vykonáva aj pri zistení patológie počas USDG plavidiel krku, pri detekcii patológie krčných orgánov pomocou CT, scintigrafie, MRI (napr. štítna žľaza). V tomto prípade neurológ na vymenovanie adekvátna terapia je potrebné vedieť, ako všetky tieto choroby ovplyvňujú mozog, či tým môže trpieť jeho výživa.

Indikácie pre štúdium cievneho lôžka hlavy a krku

Ultrazvukové duplexné skenovanie tých tepien a žíl, ktoré zásobujú mozog, ale nachádzajú sa v krku (to znamená extrakraniálne - mimo lebečnej dutiny), by sa malo vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• bolesť hlavy
• závraty
• neistota chôdze
• zhoršenie pamäti, pozornosti
• nekoordinovanosť
• pri plánovaní operácií na cievach a svalovine srdca
• pri detekcii patológie krčných orgánov, kvôli ktorej môžu byť stlačené cievy, ktoré tam prechádzajú
• vizuálne viditeľné stiahnutie ciev srdca.

Kedy je potrebný plánovaný dopplerovský ultrazvuk?

Dopplerografia extra- a intrakraniálnych tepien a žíl ako rutinná štúdia (dokonca aj pred objavením sa akýchkoľvek ťažkostí) by sa mala vykonávať aspoň raz ročne:

• všetky ženy nad 45 rokov
• všetci muži nad 40 rokov
• tí, ktorých blízki príbuzní trpia hypertenziou, diabetes mellitus, ischemickou chorobou
• s cukrovkou
• fajčenie
• antifosfolipidový syndróm
• s osteochondrózou krčnej chrbtice
• metabolický syndróm
• arteriálnej hypertenzie
• ak ste mali mozgovú príhodu resp prechodná porucha cerebrálny obeh
• ak osoba trpí poruchami rytmu (zvýšená pravdepodobnosť cerebrálnej tromboembólie s následnou mozgovou príhodou)
• zvýšená hladina cholesterolu, triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi (príznaky aterosklerózy)
• operácie na mieche alebo mozgu
• predtým plánovaná operácia na srdci.

Ako sa pripraviť na štúdium

Obojstranné skenovanie a UZDG tepien a žily hlavy a krku sa vykonávajú bez špeciálnej prípravy. V deň štúdie je potrebné opustiť príjem tých látok, ktoré ovplyvňujú cievny tonus:

• nikotín
• energetické nápoje.

Otázka, či je potrebné prestať užívať lieky, ktoré môžu skresliť ultrazvukový obraz ( antihypertenzíva, "Betaserk", "Vinpocetín", "Cinnarizine", "Phezam" a ďalšie), musíte sa opýtať priamo neurológa, ktorý vám potom predpíše liečbu.

Tiež pred štúdiom budete musieť odstrániť všetky šperky z hlavy a krku a po ukončení procedúry si umyť vlasy.

Ako sa vyšetrenie vykonáva

Dopplerografia, či už duplexný ultrazvuk alebo ultrazvuk, sa vykonáva podľa všeobecného princípu.

Pacient leží na pohovke na chrbte. Pod hlavu sa mu položí tvrdý vankúš alebo valček. Uvoľní krk na výskum a otočí hlavu opačným smerom ako je senzor. Lekár nanesie na kožu trochu gélu, po ktorom bude pohybovať prevodníkom, pričom prezerá každú tepnu a žilu a robí v nich merania.

Cievy mozgu sa skúmajú cez kosti lebky. Za týmto účelom lekár umiestni senzor do nasledujúcich oblastí hlavy:

• časové oblasti na oboch stranách
• supraorbitálne oblasti
• križovatka okcipitálna kosť s chrbticou
• oblasť okcipitálnej kosti.

Na tieto miesta sa nanesie aj vodou riediteľný gél, ktorý odstránením vzduchu spod senzora umožní získať viac presné výsledky UZDG.

Okrem jednoduchého vyšetrenia tepien a žíl hlavy a krku lekár vykonáva určité funkčné testy(napríklad žiada zadržať dych), aby pomocou Dopplera zhodnotil, či je narušená autonómna regulácia.

Interpretácia študijných údajov

Podľa výsledkov vyšetrenia lekár dostáva údaje o prietoku krvi (jeho rýchlosti a type), defektoch plnenia ciev.

Dopplerografia žilového lôžka umožňuje zhodnotiť anatómiu, tortuozitu, priechodnosť, priemer, rýchlosť odtoku, intraluminálne útvary. Zároveň v závere ultrazvuku mozgových ciev nie sú takmer žiadne čísla.

Doppler arteriálne cievy drží digitálna analýza, to znamená, že údaje získané rôznymi meraniami sa porovnávajú s normami. Napríklad, normálny výkon vnútorné a všeobecné krčných tepien takéto:

• maximálne systolická frekvencia: menej ako 0,9
• maximálna rýchlosť v diastole: menej ako 0,5
• percento stenózy: 0 %
• formácie vo vnútri lúmenu by nemali byť
• hrúbka steny tepny: 0,9-1,1.

Známky vaskulárnej patológie

1. Ak Doppler zistí zväčšenie hrúbky cievnej steny, zmenu echogenicity nerovnomerného typu, pričom zúženie tepny je menšie ako 20 %, svedčí to o nestenosujúcej ateroskleróze tejto tepny.
2. Ak dôjde k zmenám na cievnej stene, zmení sa jej echogenicita, naruší sa diferenciácia vrstiev stien, hovorí to v prospech vaskulitídy.
3. Plaky v artériách, ktoré sú opísané ako „hypoechogénne s tenkým okrajom“ alebo tie, ktoré majú „zníženú echogenicitu, ale majú malý echogénny obsah v samotnom plaku“, môžu byť príčinou symptómov pacienta.
4. Stenóza akejkoľvek mozgovej tepny nad 50% je indikáciou pre povinnú liečbu.