Čo je CDC v medicíne. Farebný doppler je jedným zo spôsobov skenovania krvných ciev pomocou ultrazvukových vĺn.

Moderná technika Farebný Doppler je skenovanie krvných ciev digitálnym obrazom, ktorý umožňuje rozlišovať medzi rýchlosťou prietoku krvi v cievach rôznych priemerov, študovať ich tvar a určiť stupeň ich odchýlky od normy.

CDC je moderným spôsobom cievne štúdie

Ide o metódu vyšetrenia ciev a kontroly krvného obehu v nich.

Je založená na frekvenčnej premene kmitov vĺn, na ceste ktorých stoja prekážky v podobe Dopplerovho javu. emitované zvukové vibrácie odrazené od pohybujúcich sa predmetov.

Na technických zariadeniach sa vykoná spracovanie signálu a objaví sa farebný obraz. Na základe vyšetrenia môže lekár určiť problémy s prietokom krvi v určitej oblasti.

• Škodlivé, iné choroby, patológie krčných tepien.
• v cievach umiestnených hlboko a blízko kože.
• Choroby ciev končatín a brušnej dutiny.
• Určenie stavu mozgu v prípade podozrenia na cievne poruchy. Farebný dopplerovský a dopplerovský ultrazvuk dokáže určiť miesto zablokovania žíl a tepien, ktoré spôsobujú problémy v mozgu.
• Môžete skúmať zdravie aj placentu, povahu prietoku krvi k plodu.
• a tepny v chrbtici.

Existujú dve hlavné oblasti dopplerografie:

1. PSD alebo spektrálna dopplerografia. Táto technika sa používa na analýzu veľkých žíl, tepien a srdcových komôr. Berúc do úvahy povahu prietoku krvi, používa sa konštantná alebo pulzná skenovacia technika.
2. Zobrazenie Power Dopplerovho zobrazovania Aktuálny stav všetky krvné cievy nachádzajúce sa v oblasti štúdie. Tu sa berú do úvahy aj tie najmenšie kapiláry.

Existuje niekoľko hlavných typov dopplerografie:

1. Transkraniálne vyšetrenie sa používa výhradne na účely skenovania krvných ciev v hlave.
2. Obojstranný režim kombinujúci normálne a skenovanie. Táto technológia umožňuje čo najpodrobnejšie študovať predmetnú nádobu, určiť priemer lúmenu, stav stien tepny v určitej oblasti prietoku krvi.
3. Farebný Doppler označuje techniku ​​duplexného skenovania. V podstate je to to isté ultrazvukové vyšetrenie, ale s iným označením rýchlosti prietoku krvi. Na obrázku majú cievy líšiace sa veľkosťou svoje farby, je zobrazený skutočný stav prekrvenia. Práve táto technika si vyžaduje špeciálne upravené ultrazvukové senzory a tiež vám umožňuje všimnúť si novotvary v počiatočných štádiách.

Kedy lekári predpisujú takéto vyšetrenia?

Pri migréne a mdlobách je potrebné prejsť dopplerovská štúdia cievy hlavy a krku

Ak má ošetrujúci lekár v dôsledku vyšetrenia podozrenie na prítomnosť nejakej poruchy spojenej s zlá kondícia ciev, pacient je odoslaný na ultrazvukové vyšetrenie. Preto môže byť veľa dôvodov na vykonávanie Dopplerovho ultrazvuku.

Často sa takéto vyšetrenie predpisuje tehotným ženám na kontrolu stavu plodu, placenty a jej zásobovania krvou.

Ak pacientov bolia nohy, lekári hodnotia stav ciev pomocou ultrazvukových prístrojov.

V závislosti od umiestnenia ciev možno indikácie na vyšetrenie rozdeliť do niekoľkých skupín. Napríklad žily a tepny na krku a hlave by sa mali skenovať, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• Migréna
• a závraty
• Problémy s vnímaním zvuku
• Problémy s pamäťou, rozptýlenie
• Cudzie zvuky v ušiach
• zlý sen

Okrem toho sa CDC predpisuje pacientom s poranením hlavy. Pre prevenciu sa odporúčajú takéto vyšetrenia fajčiaci ľudia, trpiaci cukrovkou, majiteľmi a osteochondrózou.

• Zlá citlivosť, necitlivosť
• Koža mení farbu
• Bolesť končatín v pokoji alebo pri pohybe

Renálne cievy sa vyšetrujú v týchto situáciách:

• Možné žily a tepny
• Moč obsahuje krv
• zlyhanie obličiek

Ak má lekár podozrenie, že pacient má doppleroskopiu brušnej aorty, ochorenie je charakterizované pulzujúcou tvorbou v brušnej dutine, prítomnosťou bolesť za pupkom v zadnej a driekovej oblasti.

Kde je takéto skenovanie najúčinnejšie?

CDI vám umožňuje určiť prítomnosť krvných zrazenín v cievach

CDI umožňuje zistiť aktuálny stav ciev a prítomnosť krvných zrazenín, útvarov, aneuryzmy či bolestivej premeny žíl a tepien.

Kvalifikovaní špecialisti dokážu identifikovať a vyšetriť vopred diagnostikovanú patológiu, ale rozpoznať aj benígnu resp malignita a možné vývojové trendy.

Napríklad bez takéhoto skenovania nebude možné rozlíšiť obyčajný kameň vytvorený v žlčníka, z polypu. Práve cievy sú považované za hlavný objekt snímania dopplerovskou sonografiou. Z tohto dôvodu nemá zmysel vykonávať akékoľvek ďalšie vyšetrenia pomocou takýchto ultrazvukových zariadení.

Vyšetrenie plodu pomocou ultrazvuku a farebného dopplera

Dopplerovský ultrazvuk sa používa na určenie stavu plodu počas tehotenstva

Dopplerovské skenovanie je dnes široko používané v pôrodníctve na zistenie stavu plodu v rôznych štádiách tehotenstva. Umožňuje diagnostikovať problémy s vývojom nenarodeného dieťaťa.

Počas tehotenstva je vhodné absolvovať rutinné ultrazvukové vyšetrenie aspoň 3x.

Prijateľné podmienky tehotenstva, pri ktorých môžu pôrodníci prijímať dôležitá informácia, sú 10-12, 20-24, 32-37 týždňov.

Pri vykonávaní farebného dopplerovského ultrazvuku môže lekár identifikovať nasledujúce anomálie:

• "Rozštep podnebia"
• Hypotrofia
• Množstvo plodovej vody
• placenta previa

V niektorých situáciách vám štúdia umožňuje určiť pravdepodobnosť potratu. To umožňuje poskytnúť včas potrebné podmienky pre ústavná liečba alebo priestorov "na zachovanie" s cieľom budúca matka mohli bezpečne priniesť ovocie.

Dopplerografia je ťažké robiť bez viacpočetné tehotenstvo a identifikácia umiestnenia plodu v maternici.

Indikácie pre fetálnu dopplerovskú štúdiu

Zlé prekrvenie počas tehotenstva zvyšuje pravdepodobnosť problémov s vývojom plodu.

Dopplerografiu je možné vykonať v týchto situáciách:

• Príliš veľa rýchle dozrievanie placenta
• Charakteristické oligohydramnióny alebo polyhydramnióny
• Problémy s umiestnením pupočnej šnúry
• Prejav Rhesusovho konfliktu
• Preeklampsia
• Problémy s obličkami, cukrovka, hypertenzia
• Prítomnosť chromozomálnej patológie
• Dropsy
• Nerovnomerný rast embryí pri viacnásobnom tehotenstve

Dopplerovský ultrazvuk v kombinácii s CTG sa vykonáva v situácii, keď má plod problémy so srdcom.

Kontraindikácie

TsDK je nežiaduce vykonávať s popáleninami na koži

Zvážte hlavný zoznam kontraindikácií:

• Výskum je nežiaduci, keď koža v projekcii snímaného orgánu sú zápalové procesy, popáleniny, dermatologické ochorenia, kvôli čomu nebude možné dosiahnuť dostatočne tesné uchytenie snímača k telu. Keďže poloha snímača je nastaviteľná, takéto kontraindikácie sú v praxi len zriedka relevantné.
• Transrektálne skenovanie prostaty sa neodporúča po chirurgické zákrokyčrevá, eliminácia hemoroidy, pre malých análne trhliny a rôzne druhy ochorenia, pri ktorých sa neodporúča zaviesť senzory do konečníka alebo je ťažké tesne pritlačiť senzor k črevu.
• Transvaginálna dopplerografia panvy je po operácii nežiaduca, rovnako ako u panien.
• Transabnomálna dopplerografia, keď močového mechúra musia byť naplnené, nežiaduce pri inkontinencii moču a po chirurgická intervencia. Okrem toho táto technika skenovania nie je dostatočne informatívna.

Väčšina kontraindikácií je spôsobená možné riziko pre zdravotný stav alebo nedostatočnú informačnú náplň štúdia.

Je potrebná príprava pred skenovaním?

CFM nevyžaduje špeciálny výcvik pred štúdiom

Ako by ste sa mali pripraviť na skenovanie CFM, za predpokladu dodatočná aplikácia zariadenia? Vo väčšine prípadov, keď sa lekárovi podarí urobiť dopplerografiu rôzne cesty nie sú potrebné žiadne prípravné postupy.

Jedinou nuansou, ktorú je potrebné vziať do úvahy, je faktor vplyvu rôznych živiny na krvný obeh v cievach matky a plodu. Z tohto dôvodu je vhodné začať vyšetrenie až niekoľko hodín po jedle.

Ako prebieha skenovanie

Farebná dopplerografia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako konvenčný ultrazvuk. V súlade s pokynmi lekára musíte zaujať určitú pozíciu a nehýbať sa. Po nanesení špeciálneho lubrikantu na kožu na skúmanú oblasť sa senzor pohybuje po koži.

výsledky

Počas vyšetrenia bude možné veľmi podrobne identifikovať rôzne anomálie a problémy a potom predpísať Správna cesta liečbe. Pri prijímaní výsledkov Dopplerovho ultrazvuku sa nemusíte snažiť prísť na to sami a zapojiť sa do diagnostiky. Všetky potrebné pokyny uvedie len ošetrujúci lekár alebo špecialista vykonávajúci posledné vyšetrenie.

Aké ukazovatele sú dôležité na posúdenie prietoku krvi

Color Doppler umožňuje bezbolestne určiť stav tepien a žíl v ľudskom tele

Dopplerografia sa dešifruje podľa niekoľkých ukazovateľov, ktoré možno posúdiť v tepnách alebo žilách. Potom sa vykonajú porovnania s normami pre toto plavidlo.

Ošetrujúci lekár vo väčšine prípadov vie, ako vyzerá toto alebo toto plavidlo normálny stav, kde má krivky, kde prechádza do viac veľká žila alebo tepna. Umiestnenie a tvar tepien u pacientov sa vždy porovnáva so známym normálnym stavom.

Nasledujúce parametre sú predmetom hodnotenia lekárov:

• Rýchlosť prietoku krvi pre určité typy plavidlá
• Pomer najnižšej a najvyššej rýchlosti prietoku krvi
• Pulzný index - rozdiel medzi najnižšou a najvyššou rýchlosťou sa vydelí priemernou rýchlosťou v plavidle
• Hrúbka tkanív ciev je vo väčšine príkladov od 0,9 do 1,1 mm.

Cena je určená tým, ktoré žily alebo tepny sa majú skenovať.

Medzi výhody tejto techniky patrí možnosť bezpečného, bezbolestné vyšetrenie prietok krvi a stav žíl a tepien v rôzne časti telo. Neexistuje žiadna radiačná záťaž a priame kontraindikácie použitia tejto vyšetrovacej techniky.

Pozrite si video o tom, čo je dopplerografia:

Technika CDI je považovaná za jednu z najpokročilejších v medicíne, umožňuje detailné skenovanie vnútorné orgány, upozorniť na prítomnosť všetky druhy chorôb alebo ich odhaliť v ranom štádiu.

Ultrazvuk s CDC - čo to je? Táto otázka je pre mnohých zaujímavá, keď sa v lekárskom predpise nachádza taký záznam, ako je ultrazvukové vyšetrenie CDC. To znamená, že špecialista určil príbeh ultrazvuková diagnostika so štúdiom pohybu krvi cez cievy pomocou Dopplerovej metódy.

Najčastejšie sa tento postup vykonáva počas nosenia dieťaťa, aby sa vyhodnotila práca placenty, ktorá zabezpečuje život dieťaťa.

V niektorých prípadoch ženy vykonávajú takúto diagnózu, aby zistili, v ktorom panvovom orgáne došlo k porušeniu a krv do neho nevstupuje.

Tento postup sa absolútne nelíši od jednoduchého ultrazvukového vyšetrenia. Takže by ste sa toho nemali báť.

Táto diagnostická metóda slúži na presné popísanie pohybu krvného toku, jeho tlaku a rýchlosti, ako aj na posúdenie stupňa priechodnosti ciev. Postup sa vykonáva pomocou ultrazvuku, ktorý sa posiela do ciev a ako odpoveď dostanú spätnoväzbový signál, na ktorý senzor reaguje.

Merací prístroj zaznamenáva frekvenciu kmitov, ako aj rozdiel medzi počiatočnou a následnou hodnotou. Počas diagnostiky môžete nielen merať rýchlosť prietoku krvi, ale aj určiť jej smer, vidieť štruktúru skúmanej oblasti a priechodnosť krvných ciev. Pre každú nádobu je zvolená určitá frekvencia oscilácií.

Toto je najbezpečnejšia a úplne bezbolestná metóda výskumu. Postup je možné vykonať niekoľkokrát, v závislosti od potreby.

K dnešnému dňu vám táto metóda umožňuje objektívne posúdiť situáciu: vidieť stav cievnych spojení v tele, zistiť príčinu konkrétnej choroby. Napríklad v dôsledku nedostatočného krvného obehu môže plod počas tehotenstva trpieť. A takáto štúdia to pomôže identifikovať a predpísať opatrenia na odstránenie problému.

Približne po dobu 30-34 týždňov podstupujú všetky tehotné ženy ultrazvukové vyšetrenie. Práve v tomto období je veľmi dôležité pochopiť, ako sa placenta vyrovnáva so svojimi funkciami. Ak dôjde k poruchám v prietoku krvi, potom je možné, že dieťa zaostane vo vývoji alebo začne predčasný pôrod.

Ultrazvuk s CDC je úplne štandardný postup, ktorého sa netreba báť.

Účel diagnostiky

Napriek tomu, že počas tehotenstva je absolvovanie takejto štúdie povinné pre každého posledný termín, niekedy špecialista urobí stretnutie skôr alebo ho strávi niekoľkokrát.

Takáto štúdia môže byť predpísaná, ak má osoba určité problémy s krvnými cievami alebo má choroby spojené s cievnym systémom tela. Prítomnosť takýchto problémov je odhalená z množstva symptómov a sťažností. Často je ženám predpísaná taká diagnóza štítnej žľazy alebo prsníka.

Špecialista musí zistiť, ktoré plavidlo zlyhalo. A ultrazvuk objasňuje, ako sa budú udalosti ďalej vyvíjať, ako bude choroba pokračovať a či sa nezhorší všeobecný stav pacient.

Dopplerovské štúdie sú teda predpísané v nasledujúcich prípadoch:

1. 1. Ak počas tehotenstva existuje cukrovka, vysoký krvný tlak, VSD.
2. 2. Oneskorený vývoj plodu v maternici.
3. 3. Rh-konflikt matky a dieťaťa.
4. 4. Viacnásobné tehotenstvo.
5. 5. Priečna poloha dieťaťa v maternici.
6. 6. zapletenie.
7. 7. Problém s plodovou vodou.
8. 8. Preeklampsia.
9. 9. Vývoj vnútromaternicových patológií.

Táto diagnóza sa vykonáva od 23. týždňa tehotenstva. Predtým nepredstavuje žiadny informačný charakter. Štúdia pomôže jasne objasniť obraz hypoxie. Ak dôjde k hypoxii, potom je v tomto prípade priradená štúdia príčiny takejto odchýlky. Štúdie objasňujú, kde k prekážke došlo a z akého dôvodu.

Potom špecialista vyvinie špeciálnu schému na zvládnutie tehotenstva.

Často existuje ultrazvuk s CDI, ktorý je predpísaný pacientom s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Je predpísaný v prípadoch, keď má pacient sťažnosti, ako sú:

• zmeny v žilách na nohách;
• opuch nôh;
• zmena farby kože;
• bolesť pri chôdzi;
• mravčenie;
• neustále studené končatiny;
• dlhé hojenie rán.

Často s pomocou takejto diagnózy skúmajú brušná dutina, hrudnej oblasti, krk, hlava. Štúdia môže byť plánovaná a urgentná. Všetko závisí od sťažností a stavu pacienta.

Trochu o metóde

CDI možno považovať za variáciu klasického ultrazvuku. Je založená na Dopplerovej výskumnej metóde. Toto je agregát konvenčný ultrazvuk v čiernobielom prevedení s farebným zvýraznením konkrétnej oblasti. Farba umožňuje posúdiť prietok krvi a stav cievneho systému.

Čiernobiely obrázok má farebné škvrny, ktoré len naznačujú rýchlosť a smer prietoku krvi vo všetkých cievach.

Catad_tema Funkčné a laboratórne metódy diagnostika - články

Farebné dopplerovské zobrazenie v diagnostike nádorov maternice

Článok pojednáva o možnostiach farebného dopplerovského zobrazenia (CDM) v diferenciálnej diagnostike nádorov maternice. Podstatou metódy je schopnosť vizualizovať všetky pohybujúce sa telesné tekutiny v reálnom čase a analyzovať ich pohyb. Hlavnými úspechmi diagnostiky farebného toku v diagnostike nádorových procesov je vizualizácia a hodnotenie prietoku krvi novovytvorenými nádorovými cievami, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky. vlastnosti. Systém vaskularizácie nádoru je spravidla reprezentovaný mnohými malými, veľmi tenkými cievami abnormálneho tvaru a umiestnenia, náhodne rozptýlenými v tkanivách nádoru. Prietok krvi v týchto cievach sa vyznačuje extrémne nízkym vaskulárnym odporom, vysoká rýchlosť a rôznym smerom. Metóda toku farieb má vysoká citlivosť, konkrétnosť a presnosť predpovede v skorá diagnóza nádory a ich diferenciácia podľa stupňa malignity. Okrem toho úroveň vaskularizácie odhadnutá pomocou farebného dopplerovského mapovania umožňuje predpovedať rýchlosť rastu identifikovanej formácie. JE. Sidorová, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev
Katedra pôrodníctva a gynekológie Fakulty postgraduálneho vzdelávania odborné vzdelanie(vedúci katedry - prof. I.S. Sidorova) z Moskvy lekárska akadémia ich. ONI. Sechenov,
Urban klinická nemocnica N 40 (vedúci lekár - vyznamenaný lekár Ruskej federácie M.I. Fedorova), Moskva.

Diagnostická hodnota farebného dopplerovského mapovania (CDM) sa nedá preceňovať. Podstatou tejto metódy je schopnosť vizualizovať všetky pohybujúce sa telesné tekutiny v reálnom čase a analyzovať ich pohyb. Štúdium prietoku krvi v cievach novotvarov, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky, nám umožňuje považovať túto metódu za dôležitú v diferenciálnej diagnostike benígnych a zhubné nádory maternica.

Farebný Doppler umožňuje súčasne vyhodnotiť tri parametre prietoku krvi: smer, rýchlosť a charakter (homogenita a turbulencia). Vďaka vysokému rozlíšeniu v súčasnosti používaných zariadení je možná vizualizácia a identifikácia. najmenšie nádoby až po mikrocirkulačný systém, neviditeľný na skenoch v B-režime.

Systém vaskularizácie nádoru je spravidla reprezentovaný mnohými malými, veľmi tenkými cievami abnormálneho tvaru a umiestnenia, náhodne rozptýlenými v tkanivách nádoru. Prietok krvi v týchto cievach sa vyznačuje extrémne nízkym vaskulárnym odporom, vysokou rýchlosťou a rôznorodým smerom. Obraz prietoku krvi je v tomto prípade charakterizovaný výrazným jasom farebného signálu a vo „farbe“ nádorových tkanív môžu dominovať primárne farby aj „mozaiková“ forma mapovania. Tieto vlastnosti prietoku krvi sú spôsobené prítomnosťou Vysoké číslo arteriovenózne anastomózy medzi novovzniknutými cievami, ktoré poskytujú vysokú kinetickú energiu prietoku krvi a vysvetľujú veľkú variabilitu jeho smeru.

Metóda CDI má vysokú senzitivitu, špecifickosť a presnosť pri včasnej diagnostike. neoplastické ochorenia vnútorné pohlavné orgány a ich diferenciácia podľa stupňa malignity. Úroveň vaskularizácie hodnotená pomocou farebnej dopplerovej analýzy umožňuje predpovedať rýchlosť rastu identifikovanej formácie.

Myóm maternice. Štúdie uskutočnené A. Kuljakom a I. Zaludom ukázali, že z 291 pozorovaní benígnych onkolov maternice boli v 157 (54 %) prípadoch príznaky vaskularizácie nádoru, o čom svedčí detekcia farebných signálov v tkanive novotvaru. Zo 17 prípadov malígnych nádorov maternice bola intenzívna vaskularizácia zistená v 16 (94 %) prípadoch, čo potvrdili následné morfologické štúdie.

Analýza kriviek rýchlostí prietoku krvi v myóme maternice umožnila stanoviť nasledujúce funkcie. Všetci pacienti vykazovali pokles rezistencie u oboch maternicových tepien. Diastolický prietok krvi sa vždy nachádzal v hlavných tepnách zásobujúcich myomatózne uzliny. Priemerná hodnota indexu rezistencie na úrovni prekrvenia myometria bola 0,54. Stupeň vaskularizácie závisel viac od veľkosti nádoru ako od jeho lokalizácie. Číselné hodnoty indexu rezistencie v maternicových artériách boli v priemere 0,74+/-0,09 pre vaskularizované uzliny a 0,80+/-0,10 pre avaskularizovaný myóm maternice (kontrola 0,84+/-0,09).

Zistilo sa, že rast myomatóznych uzlín priamo závisí od zvýšenia prietoku krvi cievny systém maternica. Prívod krvi do myomatóznych uzlín sa uskutočňuje z ciev, ktoré sú vetvami koncových úsekov maternicovej tepny. Myomatózne uzliny rastú v dôsledku proliferácie hladkých svalové bunky a vláknité spojivové tkanivo, tvoriaci pseudokanzulu. Preto sú pri CDC častejšie viditeľné cievy umiestnené na periférii myomatózneho uzla. Dilatované cievy, viditeľné vo vonkajšej tretine myomatózneho uzla, sú najčastejšie reprezentované rozšírenými žilami a tepnami. Hustota ciev závisí od histologická štruktúra uzol a jeho umiestnenie. Veľká kvantita tepny sú zaznamenané, ale na periférii uzla, pretože sú pokračovaním oblúkových ciev maternice. V centrálnej časti sú cievy vizualizované vo veľmi malom množstve. V týchto prípadoch sa pri morfologickom vyšetrení zaznamenávajú nekrotické, degeneratívne a zápalové zmeny v myomatóznom uzle.

Frekvencia vizualizácie intratumorálnych krvných ciev, ale údajov rôznych autorov, sa vyznačuje veľkým rozptylom (54 – 100 %). Je to spôsobené používaním rôznych prístupov (transvaginálne a transabdominálne skenovanie). Zistilo sa, že stupeň vaskularizácie myomatóznych uzlín závisí nielen od ich veľkosti, ale aj od ich lokalizácie.

Podľa F. Aleema a M. Predanicovej sú uzliny subserózneho myómu najviac vaskularizované. Pri štúdiu parametrov prietoku krvi v týchto uzloch boli zaznamenané najnižšie číselné hodnoty indexu odporu (IR 0,43), ktoré zjavne závisia od veľkého prierezu tepny prechádzajúcej pediklom subserózneho myomatózneho uzla. . Intersticiálne a submukózne myomatózne uzliny sa vyznačujú vyššou vaskulárnou rezistenciou (IR 0,59 a 50).

Dochádza aj k poklesu vaskulárnej rezistencie v maternicových tepnách a tepnách nezmeneného myometria.

Podľa S.E. Huang, intratumorálne hodnoty indexu pulzácie sú úmerné veľkosti maternice. Neodhalili však závislosť pulzačného indexu od bunkovej proliferácie a angiogenézy.

Berúc do úvahy významný rozptyl číselných hodnôt indexu rezistencie v rôznych oblastiach myomatózneho uzla, autori odporúčajú zaznamenať krivky rýchlosti intratumorálneho prietoku krvi aspoň v 3 oblastiach uzla. Merania sa vykonávajú v podozrivých oblastiach uzla (oblasti so zníženou echogenicitou, cystické dutiny), ktoré sa spravidla nachádzajú v strede nádorového uzla.

Farebné dopplerovské zobrazovanie používa mnoho výskumníkov na vyhodnotenie účinnosti konzervatívna liečba pacienti s myómom maternice. Po 4 mesiacoch užívania analógov gonadotropného uvoľňujúceho hormónu (AGTRH) dochádza k výraznému zvýšeniu vaskulárnej rezistencie maternice. Ako kritérium bol použitý index rezistencie maternicových artérií a veľkých artérií myomatóznych uzlín. Index rezistencie maternicových tepien pred liečbou bol v priemere 0,52, vo veľkých tepnách myomatóznych uzlín - 0,48 a po liečbe - 0,92 a 0,91. Autori dospeli k záveru, že pokles objemu maternice počas liečby AGTRH je spôsobený znížením vaskularizácie maternice.

endometriálny karcinóm. Rakovina endometria je pomerne bežná patológia a je na druhom mieste medzi všetkými zhubné ochoreniaženské pohlavné orgány. Štatistické údaje v posledných rokoch naznačujú významný nárast výskytu rakoviny endometria. U nás sa ročne zvyšuje približne o 6 %.

Najčastejšie klinický prejav rakovina endometria - vzhľad krvavého abnormálne sekréty z pohlavného ústrojenstva, ku ktorým nepochybne patrí neskoré prejavy túto patológiu.

Početné štúdie naznačujú, že hlavná pozornosť pri diagnostike rakoviny endometria sa venuje určovaniu hrúbky M-echa. V menopauze sa tento indikátor, presahujúci 5 mm, považuje za hlavný echografický znak tejto patológie, ktorý si vyžaduje komplexný prieskum na objasnenie diagnózy (samostatná diagnostická kyretáž).

Z pohľadu V.N. Demidov, väčšina charakteristické znaky rakoviny endometria sú nasledovné:

Heterogenita vnútorná štruktúra vzdelávanie;
- nerovnomerné obrysy;
- vyššia echogenicita v porovnaní so svalovinou maternice;
- veľké veľkosti formácie, ktoré tvoria polovicu hrúbky maternice alebo viac;
- zvýšená vodivosť zvuku;
- prítomnosť tekutých inklúzií nepravidelný tvar a rôzne veľkosti;
- nápadný nárast veľkosti útvarov s dynamické pozorovanie;
- nedostatok jasného obrazu obrysov maternice v dôsledku prechodu nádorový proces do susedných orgánov.

Teraz je známe, že vo väčšine prípadov sa rakovina endometria vyskytuje na pozadí prekanceróznych ochorení. G.M. Saveliev a V.N. Serov pozoroval prechod benígnych neoplastických procesov na rakovinu u 79% pacientov. Komu prekancerózne ochorenia zahŕňajú atypickú hyperpláziu, adenomatózne polypy, glandulárna cystická hyperplázia v menopauze (najmä opakujúce sa) alebo vyvíjajúce sa na pozadí neuroendokrinných porúch. Iné typy endometriálnej patológie sa extrémne zriedkavo menia na rakovinu.

Z údajov V.N. Demidov a S.P. Krasikovej vyplýva, že využitie echografie u žien a včasné odhalenie a eliminácia benígneho neoplastického procesu umožnila znížiť výskyt rakoviny endometria 6,2-krát. Takže pred použitím echografie bola rakovina štádia I diagnostikovaná u 50% pacientov, štádium II - u 32%, Stupeň III- u 4 % a štádium IV - u 8 %. Za posledných 5 rokov používania echografie boli tieto čísla 75, 20, 5 a 0 %.

Využitie analýzy toku farieb s analýzou kriviek rýchlosti prietoku krvi je však viac presná metóda diagnostika karcinómu endometria, pretože v prevažnej väčšine prípadov ochorenia sú zaznamenané patologické krivky rýchlosti prietoku krvi, charakteristické pre cievy so zníženým odporom.

V štúdii vykonanej na 35 postmenopauzálnych ženách s karcinómom endometria sa zistilo, že prietok krvi endometria bol zaznamenaný v 91% prípadov: intratumorálne - v 29%, peritumorálne - v 45%, ich kombinácie - v 26%. Index rezistencie (RI) pri karcinóme endometria bol 0,42+/-0,02, v normálnych prípadoch s atrofickým endometriom a vo väčšine prípadov hyperplázie nebol prietok krvi endometriom vizualizovaný. Novovzniknuté cievy v intratumorálnom type sú zobrazené vo farebnom Dopplerovom režime vo vnútri M-echa a v peritumorálnom type - priamo pozdĺž vonkajšieho okraja M-echa. Index rezistencie pre intratumorálny prietok krvi je 0,39, pre peritumorálne - 0,43, čo je výrazne nižšie ako v skupine pacientok s hyperpláziou endometria - 0,65.

7. Bourne a kol. pri vyšetrení 223 žien po menopauze (atrofia endometria - 199, karcinóm endometria - 24) sa zistilo, že pri adenokarcinóme bola hrúbka endometria v priemere 20,2 mm, zatiaľ čo pri atrofii - 1,35 mm. Pulzačný index (PI) maternicových artérií je výrazne nižší pri rakovine ako pri atrofii (1,0 a 3,8). Podľa iných autorov sa u žien a žien po menopauze s prítomnosťou tzv špinenie z prediktívnej hodnoty genitálneho traktu pozitívny výsledok farebné dopplerovské mapovanie bolo 94 %, negatívne - 91 %.

Oprávnenejšie je však hodnotiť krivky rýchlostí prietoku krvi v špecifických cievach (intra- a peritumorálne). Pulzačný index je menej citlivý ako index cievnej rezistencie.

P. Sladkevicius a L. Valeiitin (cit. V.K. Mitkov a kol.) vyšetrili 138 žien po menopauze nie viac ako 8 dní pred plánovanou operáciou. U 114 žien boli po operácii zistené nezhubné zmeny na endometriu au 24 - malígne zmeny. Hrúbka endometria v benígnych procesoch bola 5,5 mm (individuálne výkyvy od 1 do 44 mm), pri malígnych - 24 mm (od 7 do 56 mm). Štúdium prietoku krvi sa uskutočnilo v maternicových tepnách, ako aj v intra- a peritumorálnych cievach. Počet prípadov detekcie signálov v režime farebného toku bol významne vyšší pri rakovine endometria ako pri jej benígnych zmenách, a to ako pri štúdiu endometriálnych ciev (87 a 34 %), tak aj v jej okolí (91 a 58 %). Pulzačný index v maternicových tepnách bol signifikantne nižší pri malígnych procesoch endometria. Súčasne sa PI v intra- a periendometriálnych artériách v malígnych a benígnych procesoch navzájom nelíšili. Použitie farebného toku pre odlišná diagnóza benígne a malígne zmeny v endometriu umožňuje použiť iba taký indikátor, ako je hrúbka endometria.

S. Rakits a kol. vykonali prospektívnu analýzu 64 prípadov endometriálnej patológie pomocou klasickej šedej stupnice v kombinácii s farebným dopplerovským mapovaním na diagnostiku rakoviny endometria. Patologický prietok krvi, neovaskularizácia boli charakterizované prítomnosťou "horúcich miest" v endometriu. „Horúce miesta“ sa výrazne líšili od okolitých krvných ciev. „Horúce miesta“ sú sekvenciou novovytvorených chaotických skratov a alternatívnych zmien v prietoku krvi. Indexy odporu a pulzácie boli merané oddelene cievy, čo umožnilo dokázať absenciu svalovej membrány v stene arteriálnych ciev v oblasti neovaskularizácie. V prípade patológie sa diastolický prietok krvi zrýchlil, ale indexy zostali nízke. Objemové limity pre IR 0,4 a PI 1 v štúdii sa nelíšili od všeobecne akceptovaných.

Rakovina endometria bola zistená v 12 prípadoch, benígna patológia v 52 prípadoch. Absencia prietoku krvi bola zistená u 48 pacientok s benígnymi a 4 malígnymi zmenami v endometriu.

V prítomnosti patologického prietoku krvi boli „horúce miesta“ vizualizované v 8 prípadoch malígnych a 4 benígnych zmien (špecifickosť 92 %, prediktívna hodnota pozitívneho výsledku testu 67 %, prediktívna hodnota negatívny výsledok test 92,3 %). Ich štúdie však neodhalili rozdiely v úrovniach rýchlosti prietoku krvi v primárnych a sekundárnych krvných cievach, ale ukázali rozdiel medzi týmito dvoma skupinami pacientov pre IR a IS. Oba indexy sú vysoko korelované a majú špecifickosť 92 %. Prediktívna hodnota je neuspokojivá: pre PI - 46 % a IR - 56 %. To sa dá vysvetliť nasledujúcim spôsobom: malé a kľukaté cievy endometria vyrovnávajú uhol odrazu dopplerovského zvuku, čo vedie k chybe v dôsledku nízkej rýchlosti prietoku krvi. Autori dospeli k záveru, že kombinácia dvoch ultrazvukových metód má význam pre skríning rakoviny endometria.

L.E. Teregulová, ktorá vyšetrovala 218 pacientok s histologicky potvrdeným karcinómom endometria, dospela k záveru, že ultrazvuková procedúra umožňuje určiť stupeň vývoja rakoviny endometria, hĺbku invázie a prevalenciu procesu, pretože s rastom endometriálneho adenokarcinómu, venózneho a potom arteriálnych ciev charakteristické pre zhubné nádory nízky index odolnosť: IR<0,42.

Sarkóm maternice. Jednou zo zložitých otázok ultrazvukového vyšetrenia pri myóme maternice je diferenciálna diagnostika sarkómu. Sarkóm maternice je pomerne zriedkavý a predstavuje 1-3% všetkých malígnych nádorov maternice. Pre sarkóm nie sú typické závažné klinické príznaky, aj keď vo väčšine prípadov je zaznamenané nepravidelné špinenie a rýchly rast maternice. Väčšina výskumníkov poukazuje na takmer úplnú identitu echografického obrazu sarkómu a maternicových fibroidov.

Takže V.I. Demidov a B.I. Zykin po retrospektívnej analýze anamnézy 9 pacientov s morfologicky potvrdenou diagnózou sarkómu neodhalil jasné echografické známky tohto nádoru. Nepriamymi znakmi, ktoré umožňujú podozrenie na sarkóm, sú podľa autorov prítomnosť zóny zníženej echogenicity v myomatóznej maternici bez známok akustickej amplifikácie, výskyt cystickej degenerácie nádoru a jeho nárast v menopauzálnom období. Podobný obraz však možno pozorovať s výraznými sekundárnymi zmenami v myomatóznych uzlinách.

Ďalšie echografické kritériá pre sarkóm maternice zahŕňajú prítomnosť veľkých, prevažne solídnych nádorov maternice, ktoré majú buď lalokovú štruktúru, alebo nemajú charakteristické znaky zrelého, dlhodobého fibroidu, ako aj absenciu obrazu maternice. dutiny a endometria. Zistilo sa, že u všetkých 8 pacientok so sarkómom maternice bol intratumorálny prietok krvi dobre vizualizovaný. Index odporu je 0,37+/-0,03 (s myómom 0,59+/-0,08, normálne 0,90+/-0,02). Diferenciálne diagnostickým kritériom medzi sarkómom a myómom maternice v režime CDI je vizualizácia nepravidelných, tenkých, náhodne rozptýlených signálov z ciev s nízkymi indikátormi odporu vo vnútri aj v okolí nádoru.

cervikálny karcinóm. V. Breyer a kol. zistili, že pri rakovine krčka maternice dochádza k výraznému poklesu indexu rezistencie a pulzačného indexu vo vetve uterinnej tepny. Hoci CDC nemôže slúžiť ako skríningový test na diagnostiku rakoviny krčka maternice, táto metóda je vhodná na dynamické pozorovanie pacientok na pozadí konzervatívnej liečby pomocou ožarovania a chemoterapie. U pacientok s rakovinou krčka maternice bol index rezistencie významne znížený (0,57+/-0,14) v porovnaní s kontrolnou skupinou (0,87+/-0,12). CDC môže byť užitočné u pacientok s podozrením na rakovinu krčka maternice.

Trofoblastické nádory maternice. Trofoblastové nádory sú najzávažnejším ochorením žien vo fertilnom veku. Počas posledných desaťročí bol zaznamenaný 1,54-násobný nárast výskytu trofoblastickej choroby a malignita hydatidiformného mola sa vyskytuje u 3-5% pacientov; určite existuje riziko zvýšeného výskytu choriokarcinómu. Diagnóza hydatidiformného driftu počas ultrazvuku je pomerne jednoduchá: maternica je zväčšená, kontúry sú rovnomerné, štruktúra myometria je heterogénna v dôsledku difúzne rozšírených ciev, dutina je rovnomerne rozšírená, hranica s myometriom je jasne vymedzená, v V dutine sa nachádza viacero malých (4-6 mm) bunkových štruktúr na pozadí s vysokou intenzitou odrazov. Ak sa v dutine maternice nájde živý plod a súčasne bunkové štruktúry v niektorej z oblastí placenty, treba predpokladať čiastočnú cystickú molu.

Prevaha pevnej zložky s odrazmi zvýšenej intenzity a bunkových štruktúr menších veľkostí (do 4 mm) v štruktúre cystického driftu svedčí o výraznejšej proliferácii chorionického epitelu. Pre cystický drift je charakteristickým znakom detekcia tenkostenných multiseptálnych cystických ovariálnych útvarov, vo väčšine prípadov sú bilaterálne (tekaluteín).

Trofoblastické nádory sa vyznačujú vysokou vaskularitou. Súčasne majú cievy nádoru nepravidelný tvar a rôzny kaliber, s deštruktívnym rastom nádoru s poškodením stien ciev sa pozorujú arteriovenózne skraty. Na diagnostiku trofoblastického ochorenia sa už mnoho rokov používa panvová angiografia, ktorá je založená na detekcii zmien v existujúcich panvových cievach aj nových patologických cievach. Detekcia trofoblastického ochorenia pomocou farebného dopplera je založená na detekcii narušenej vaskularizácie a typického turbulentného prietoku krvi v cievach nádoru. Podľa F. Flama a kol. , porovnávacia štúdia údajov MPC a panvovej angiografie získaných u 10 pacientov s trofoblastickým ochorením ukázala úplnú zhodu výsledkov, zatiaľ čo štúdia v reálnom čase v 3 prípadoch neumožnila stanoviť presnú diagnózu.

K. Shimamoto a kol. uvádzajú 100 % senzitivitu CDI v diagnostike trofoblastickej choroby. Výsledky výskumu R. Matijeviča ukázali, že v 100% prípadov s trofoblastickým ochorením je možné jasne zobraziť maternicové, oblúkové, radiálne a špirálové tepny v režime CFM. Číselné hodnoty IR a PI pri tomto ochorení v uvažovaných cievach sú výrazne nižšie ako v normálnom tehotenstve. Index rezistencie v maternicových artériách pri trofoblastickom ochorení je v priemere 0,74+/-0,08. Po kyretáži sa index rezistencie zvyšuje po 4 týždňoch na 0,84+/-0,07. Zaujímavosťou je využitie farebného dopplera na dynamické sledovanie hodnotenia účinnosti chemoterapie pri trofoblastickom ochorení. V priebehu liečby dochádza k poklesu vaskularizácie, vyjadrenej zvýšením indexu rezistencie, s choriokarcinómom na pozadí chemoterapie.

Existujú teda protichodné názory na závislosť intratumorálneho prietoku krvi od bunkovej proliferácie a angiogenézy u benígnych a malígnych novotvarov maternice. Je potrebné ďalšie štúdium závislosti parametrov kriviek rýchlosti prietoku krvi od histologickej štruktúry a stupňa diferenciácie nádoru.

V dôsledku toho je potrebné poznamenať, že hoci väčšina štúdií poskytla povzbudivé údaje, je potrebný ďalší výskum.

LITERATÚRA

1. Demidov V.N., Zykin B.I. Ultrazvuková diagnostika v gynekológii M.: Medicína, 1990. S. 100-102.
2. Demidov V.N., Krasikova S.P. // Ultrazvuk: Klinické prednášky z ultrazvukovej diagnostiky v pôrodníctve, gynekológii a perinatológii. M., 1994. S. 66-78.
3. Zykin B.I. Ultrazvuková diagnostika v gynekológii: Atlas. M.: Vidar, 1994. S. 29.
4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Lekárske zobrazovanie. 1997. N1. s. 8-13.
5. Mitkov V.V., Medvedev M.V. Klinický sprievodca ultrazvukovou diagnostikou. M.: Vidar, 1997. T. 111. S. 30-38.
6. Rakitz S. // Sonoace international. 1996. N1. Ruská verzia. s. 35-38.
7. Savelyeva G.M., Serov V.N. Prekanceróza endometria. M., 1980. S. 8-16.
8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Klinická transvaginálna echografia. M., 1994. S. 184.
9. Teregulová L.E. // Ultrazvuková diagnostika. 1996. N4. s. 21-23.
10. Charčenko N.V. Možnosti echografie v primárnej a objasňujúcej diagnostike karcinómu endometria: Abstrakt práce. diss... cand. med. vedy. M., 1996. 21 s.
11. Chekalova M.A., Kozachenko V.P., Lazareva N.I. // Ultrazvuková diagnostika. 1997. N1. s. 26-34.
12. Meem F., Predanic M. Leiomyóm maternice: transvaginálne farebné dopplerovské štúdie a nové aspekty manažmentu // Ultrazvuk a maternica: The Parthenon Publ. Gr.:N.Y. 1995. S. 61-70.
13. Bourne T.N., Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1992 Vol. 2. Zásobovanie. 1. S. 75.
14. Breyer B., Despot A., Predanic M. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993 Vol. 3.N4. S. 268-270.
15. Flam F., Lindholm H., Bui T.N. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1991 Vol. 1. Číslo 5. S. 349-352.
16. Hata T., Hata K. // J. Ultrasound Med. 1989 Vol. 8. S. 309-314.
17. Huang S.E. // J. Obstet. Gynec. 1996 Vol. 87. N6. S. 1019-1024.
18. Kuljak A., Zolud I. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1991 Vol. 1.N1. S. 50-52.
19. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultrasound Med. Biol. 1992 Vol. 18. str. 645-649.
20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S., a kol. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993 Vol. 3. N2. S. 137-154.
21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Rádiológia. 1987 Vol. 165. S. 683-685.

Na stanovenie presnej diagnózy niekedy nestačí štandardné ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), pretože nie je narušená samotná štruktúra orgánu, ale krvný obeh v ňom. Potom príde na pomoc farebné dopplerovské mapovanie (CDC). Štúdia, ako je ultrazvuk s farebným tokom, je spoľahlivou metódou diagnostiky porúch prietoku krvi v orgánoch. Metóda sa používa pri podozrení na trombózu, uzáver cievy a dysfunkciu srdca.

Ultrazvuk s farebným tokom je založený na Dopplerovom efekte - schopnosti ultrazvukovej vlny meniť frekvenciu pri približovaní sa alebo odďaľovaní od ultrazvukového prevodníka. Preto je vyšetrenie relevantné pre posúdenie charakteristík prekrvenia orgánov a tkanív. V tomto prípade sú objekty, ktorých priblíženie alebo odstránenie určuje ultrazvuk, erytrocyty. Skener ultrazvukového prístroja súčasne generuje a vníma ultrazvukové vlny.

Pri vykonávaní ultrazvuku vo farebnom Dopplerovom režime sa na obrazovke zobrazí červeno-modrý obraz. Tok krvi smerom ku skeneru je kódovaný červenou farbou a smerom od neho modrou farbou. Odtiaľ pochádza názov metódy – CDM. Štandardné ultrazvukové vyšetrenie zobrazuje presný čiernobiely obraz štruktúry orgánu. Konvenčný ultrazvuk v kombinácii s farebným Dopplerom tak pomáha získať úplné informácie o procesoch, ktoré sa vyskytujú v oblasti záujmu tela.

Čo sledujú a kedy predpisujú

Režim toku farieb na ultrazvukovom prístroji vám umožňuje vidieť nasledujúce zmeny v cievach:

• krvné zrazeniny a cudzie telesá;
• aterosklerotické plaky;
• nesprávny smer prietoku krvi;
• zmena rýchlosti prietoku krvi;
• zúženie alebo rozšírenie lúmenu krvných ciev (tepny a žily);
• aneuryzmy;
• porušenie krvného obehu vo vnútri srdcovej dutiny, nesprávne fungovanie chlopňových štruktúr;
• prítomnosť alebo neprítomnosť prietoku krvi v orgánoch alebo novotvaroch.

Hlavné situácie, keď je predpísaná diagnostika CDC:

• bolestivé a nepríjemné pocity v končatinách, krku a hlave, v bruchu a hrudníku;
• bolesti hlavy, závraty, epizódy straty vedomia;
• opuch v nohách;
• vizuálna expanzia saphenóznych žíl akejkoľvek oblasti;
• kŕče, ťažkosť, bolesť v dolných končatinách;
• studené končatiny so zmenou ich farby;
• dlhodobo nehojace sa rany, vredy na nohách;
• prítomnosť objemovej formácie nešpecifikovanej povahy akejkoľvek lokalizácie (orgány malej panvy a brušnej dutiny, genitourinárny systém, mliečne žľazy, štítna žľaza);
• podozrenie na zhoršený prietok krvi v systéme matka-plod počas tehotenstva.

Tehotné ženy s ultrazvukom s CDC sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť nepriaznivých ochorení pozadia (diabetes mellitus, neurocirkulačná dystónia, hypertenzia);
• Rhesus konflikt;
• zapletenie šnúry;
• zmeny vlastností plodovej vody v dutine maternice;
• viacpočetné tehotenstvo;
• nesprávna prezentácia plodu;
• preeklampsia;
• retardácia vnútromaternicového rastu;
• veľké ovocie;
• anomálie vo vývoji dieťaťa;
• náhle zhoršenie stavu tehotnej ženy.

Existujú možné kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre ultrazvuk s CFD. Táto výskumná metóda je bezpečná pre zdravie, preto sa často predpisuje niekoľkokrát - v dynamike - na nápravu prebiehajúcej liečby. Napríklad s trombózou, vaskulárnymi aneuryzmami, počas nosenia dieťaťa.

Môžu nastať situácie, keď je ultrazvukové a dopplerovské vyšetrenie náročné. Toto sú relatívne kontraindikácie:

• kožné ochorenia alebo mechanické poškodenie, popáleniny kože v oblasti, ktorých štúdium je potrebné;
• všeobecný vážny stav pacienta, ak je v bezvedomí, nemôže sa samostatne pohybovať, dodržiavať príkazy lekára;
• nedávne diagnostické EGD alebo kolonoskopia, po ktorej sa plyny hromadia v čreve, čo sťažuje vizualizáciu. Ide o relatívnu kontraindikáciu CDI pri ochoreniach dutiny brušnej a malej panvy.

Ultrazvuk plodu s CDC sa robí až v 23. týždni tehotenstva, keďže v ranom štádiu zákrok ešte neposkytne potrebné informácie.

Dekódovanie a normy

Dešifrovanie indikátorov CDI je zložité a vyžaduje špeciálne školenie pre špecialistu, ktorý pozná techniku ​​konvenčnej ultrazvukovej diagnostiky. Preto nebudete môcť sami identifikovať žiadnu patológiu pri pohľade na protokol na vyšetrenie ultrazvukového vyšetrenia farebným dopplerom. Pri vykonávaní farebného Dopplera lekár funkčnej diagnostiky hodnotí tieto parametre:

• lineárna rýchlosť prietoku krvi;
• smer prietoku krvi;
• vaskulárna pulzácia;
• šírka lúmenu cievy;
• prítomnosť trombózy, cudzích telies v lúmene cievy;
• index odporu - hustota cievnej steny;
• prítomnosť alebo neprítomnosť prietoku krvi v danej oblasti;
• prítomnosť aneuryziem, anomálií v štruktúre cievy;
• krvný obeh priamo vo vnútri srdcovej dutiny.

Zrýchlený prietok krvi cez CDC môže byť znakom vazokonstrikcie. Spomalenie je možné pri nedostatočnej kontraktilite steny cievy alebo srdca, ktoré nedokáže tlačiť krv náležitou silou. Zúženie cievy sa pozoruje pri ateroskleróze, trombóze, stláčaní cudzím telom; expanzia - s kŕčovými žilami, prítomnosťou prekážky prietoku krvi.

Zistenie smeru prietoku krvi ultrazvukom s CDC je obzvlášť dôležité pri srdcových chybách, kedy sa diagnostikuje, či dochádza k spätnému toku krvi z jednej komory do druhej (regurgitácia), či je tam prímes arteriálnej a venóznej krvi. Najmä takto sa určujú indikácie na chirurgickú liečbu.

Niekedy je dôležité určiť, či vôbec existuje prietok krvi v orgáne - jeho prudký pokles vedie k smrti oblasti tkaniva a rozvoju komplikácií. Je tiež dôležité pochopiť, či je hmota zásobovaná krvou, najmä ak sa plánuje chirurgicky odstrániť. To predpovedá riziko krvácania.

Príprava a držanie

Špeciálna príprava na postup ultrazvuku s CFD nie je vždy potrebná. Ak máte napríklad predpísané vyšetrenie ciev končatín, krku, štítnej žľazy, prekrvenia placenty, potom hlavnou prípravou je nezabudnúť si vziať so sebou plachtu a vlhčené obrúsky na odstránenie gélu. netreba robiť nič iné.

Ak existuje CDI brušných orgánov, malej panvy, obličiek, potom je dôležité dodržiavať nasledujúce pokyny:

• 3 dni pred zákrokom odmietnite produkty, ktoré spôsobujú plynatosť – ako kapusta, strukoviny, pečivo.
• Asi 8 hodín pred začiatkom štúdie neprijímajte žiadne jedlo, je dovolené piť len nesýtenú vodu.
• V niektorých prípadoch sa odporúča užívať Espumizan, aktívne uhlie alebo iné sorbenty 6-7 hodín pred ultrazvukom s CDI, aby sa plyny vytvorené v čreve stihli rozpustiť.

Samotný postup sa zvyčajne vykonáva v horizontálnej polohe pacienta, niekedy lekár žiada, aby hodil hlavu späť, ohýbal kolená, otočil sa na stranu atď. Je to potrebné pre pohodlie inštalácie snímača a získanie prístupu k hlbokému ciev, ktorých vizualizácia môže byť náročná. Na skúmanú oblasť sa aplikuje hypoalergénny transparentný gél, aby sa eliminovala vzduchová medzera, ktorá znižuje jasnosť obrazu.

Na obrazovke monitora sa zóny krvného zásobovania zobrazia červenou a modrou farbou, čísla zobrazujú všetky charakteristiky prietoku krvi cez cievy. Výsledky TsDK lekár zapisuje do protokolu ultrazvuku spravidla hneď pri vyšetrení. Trvanie procedúry sa zvyčajne pohybuje od 15 do 30 minút v závislosti od vyšetrovanej oblasti. Po jej skončení nezabudnite gél z pokožky zotrieť a počkajte na výsledok.

Kde to urobiť a koľko to stojí

Štúdia sa vykonáva, ak existujú indikácie bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia v mnohých nemocniciach a mestských klinikách, ak je k dispozícii potrebné vybavenie a vyškolení odborníci. Ak je to potrebné, ultrazvuk s režimom CDI môže byť platený alebo podľa politiky VHI v súkromných lekárskych centrách zapojených do funkčnej diagnostiky. Cena postupu závisí od oblasti štúdia, nákladov na ultrazvukový prístroj a kvalifikácie lekára. Priemerná cena za CDC je od 1 000 do 4 000 rubľov.

Farebné dopplerovské mapovanie je informatívna technika, ktorá vám umožňuje identifikovať problémy s prietokom krvi v rôznych orgánoch a tkanivách, ako aj v dynamike vidieť, aká účinná je liečba. V kombinácii s klasickým ultrazvukovým vyšetrením vám CFM umožňuje získať kompletné informácie o stave orgánu a o tom, ako narušené prekrvenie ovplyvňuje jeho prácu.

Dopplerografia je metóda ultrazvukového vyšetrenia založená na Dopplerovom efekte. Výsledkom je zmena frekvencie ultrazvukových vĺn pri ich odraze od pohybujúcich sa telies. Metóda je široko používaná pri štúdiu cievneho lôžka. Tu pôsobia v úlohe pohyblivých teliesok krvinky (erytrocyty, krvné doštičky, leukocyty). Používa sa aj farebné dopplerovské zobrazovanie (CDC). Podstatou metódy je registrácia rýchlostí prietoku krvi kódovaných rôznymi farbami. Výsledný farebný obraz sa prekryje na dvojrozmerný obraz. Takéto obrázky sa nazývajú kartogramy.

Pri dopplerovskej sonografii pôsobia erytrocyty ako pohyblivé prvky, čo umožňuje vidieť schému a indikátory cievneho lôžka.

Aké orgány sa vyšetrujú?

Cievne lôžko malej panvy je zahrnuté v zozname anatomických útvarov diagnostikovaných pomocou ultrazvuku. Pripomeňme si hranice malej panvy: vpredu - lonový kĺb, za - sacrum, po stranách - panvové kosti. Medzi panvové orgány patria:

1. močový mechúr a močovody;
2. konečník;
3. pohlavné orgány mužov - prostata, semenné povrazce a semenné vačky;
4. ženské reprodukčné orgány - maternica, vaječníky, vagína.

Väčšina ochorení panvových orgánov je sprevádzaná poruchou arteriálneho a venózneho obehu. Optimálne obdobie na dopplerovské vyšetrenie žien je prvé alebo druhé obdobie menštruačného cyklu: v dňoch 5.-7.

Ovplyvnené tepny v patológii orgánov reprodukčného systému:

1. maternicové žily a tepny (u žien);
2. dolné vesikálne tepny zásobujúce prostatu (u mužov);
3. žily prostaty;
4. žily semenných tubulov;
5. cievy penisu.

Všeobecné indikácie pre ultrazvuk panvy:

• bolesť v pubickej oblasti inej povahy (u mužov a žien);
• podozrenie na kŕčové žily malej panvy;
• podozrenie na vaskulárne novotvary;
• trombóza žíl a tepien panvových orgánov;
• kompresia tepien novotvarom;
• vrodené malformácie žíl a tepien malej panvy.

Indikácie pre postup ultrazvuku genitourinárneho systému u žien:

• diagnostické vyhľadávanie novotvarov maternice a vaječníkov;
• určenie príčiny potratov;
• posúdenie charakteru prívodu krvi do maternicových fibroidov;
• sledovanie priebehu tehotenstva;
• pátranie po príčine neúčinnosti mimotelového oplodnenia.

Sledovanie priebehu tehotenstva je jedným z hlavných dôvodov predpisovania dopplerovského ultrazvuku ciev maternice.

Schopnosti dopplerovského výskumu:

1. podrobné vyšetrenie maternice, ovariálnych tepien;
2. diagnostika prietoku krvi v endometriu;
3. štúdium krvného zásobenia ovariálneho tkaniva.

Popis techniky

Na uskutočnenie farebného toku, ako v prípade bežného dvojrozmerného ultrazvuku, nie je potrebná žiadna príprava. Tento postup, rovnako ako všetky ultrazvukové metódy, nespôsobuje bolesť a je absolútne bezpečný. Poloha subjektu: ležať na chrbte.

Na vyšetrovanú oblasť pokožky pacienta sa nanáša vrstva špeciálneho gélu. Jeho hlavnou vlastnosťou je zlepšenie prenosu ultrazvuku, pretože zabraňuje vstupu vzduchu medzi prevodník a pokožku. Potom lekár pevne pritlačí senzor na kožu pacienta a začne procedúru.

Počas CDC je pacientovi zakázané pohybovať sa. Je to spôsobené tým, že pohyby bránia prechodu ultrazvukových vĺn. Kvalita výsledkov sa teda môže drasticky zhoršiť. Lekár tiež často žiada, aby ste na pár sekúnd zadržali dych, aby sa zlepšila kvalita obrazu.

Postup dopplerovského vyšetrenia neprináša pacientovi nepohodlie. Na konci TsDK pacient odstráni zvyšky gélu z pokožky pomocou obrúska. Počas štúdie sa na obrazovke zobrazí obrázok označujúci parametre záujmu. To umožňuje lekárovi urobiť záver už v procese diagnostiky.

Výskumné príležitosti

Pomocou farebného dopplera môžete vyhodnotiť rýchlosť a kvalitu krvného obehu v cievach. Na základe výsledkov štúdie sa v reálnom čase získavajú informácie o plavidlách.

Výhodou dopplerometrie je dostupnosť mobilných ultrazvukových prístrojov, ktoré umožňujú vyšetrenie pacienta pri jeho lôžku. Výhodou je tiež nízka cena štúdie a nezávadnosť, čo umožňuje jej využitie pri vyšetrovaní tehotných žien.

Ultrazvuk poskytuje presné informácie o zmenách prietoku krvi v cievach. Pomocou Dopplerovej štúdie s farebným prietokom sa vaskulárna priechodnosť hodnotí na základe údajov o rýchlosti a smere prietoku krvi.

Obyčajný Doppler, na rozdiel od duplexného skenovania, nedokáže cievu zobraziť. Detekcia patológie v štruktúre cievy pomocou dopplerometrie je teda nemožná. Dopplerometria je zároveň dôležitým komponentom v diagnostike zápalových a nádorových procesov v reprodukčných orgánoch.

Dopplerometria vám umožňuje diagnostikovať nasledujúce patologické stavy:

1. vrodené malformácie maternice a vajíčkovodov;
2. zápal v maternici a vaječníkoch;
3. adhezívny proces v lúmene vajíčkovodov;
4. myómové uzliny;
5. novotvary maternice a vaječníkov;
6. novotvary prostaty;
7. hnisavý proces v prostatickej žľaze;
8. kŕčové žily semennej šnúry;
9. deformácia penisu.

Pri dopplerometrii u žien sa ľahko určí zápal maternice a vaječníkov.

Dopplerografia panvových ciev počas tehotenstva

Dopplerometria sa často vykonáva u tehotných žien. Lekári vykonávajú tento postup v 23-24 týždni tehotenstva. Pomocou štúdie sa získa ultrazvukový obraz prietoku krvi v orgánoch tehotnej ženy a plodu. Táto technika je úplne bezpečná pre tehotné ženy a ich nenarodené deti.

Vykonávanie dopplerometrie počas tehotenstva je podobné ako jednoduché ultrazvukové vyšetrenie. Rozdiel spočíva v tom, že skenovanie sa vykonáva pomocou Dopplerovho prevodníka. S jeho pomocou sa určuje rýchlosť prietoku krvi v maternicových cievach, pupočnej šnúre a sú vylúčené nasledujúce stavy:

1. oddelenie materskej časti placenty;
2. spletenie nenarodeného dieťaťa s pupočnou šnúrou;
3. patológia prietoku krvi placentou;
4. vrodené chyby srdca dieťaťa.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že táto metóda je najinformatívnejšia ako iné ultrazvukové metódy. Táto neinvazívna technika poskytuje úplný obraz o priebehu patologického procesu, v ktorom nie je nižšia ako invazívne metódy.