Pridať k obľúbeným
Domov ultrazvuk počas tehotenstva

Brušná aorta pulzuje, čo robiť. Pulzujúca brušná aorta

Toto je názov patologického rozšírenia steny aorty v brušnej oblasti. Choroba je v niektorých prípadoch asymptomatická, len niekedy sa prejavuje bolesťou alebo silnou pulzáciou, ale ak aneuryzma brušnej aorty praskne, začne vnútorné krvácanie.

Aneuryzma aorty je abnormálna expanzia steny aorty v brušnej oblasti.

Čo je známe o chorobe

Lokalizácia možnej tvorby aortálnej patológie - 12. hrudný - 5. bedrový stavec. Zároveň musíte vedieť, že najčastejšie prechádza takýmito zmenami – až 95 % všetkých vekových a iných bolestivých zmien na cievach sa vyskytuje práve v tejto aorte.

Aorta je jednou z hlavných krvných ciev, ktorá prechádza celým telom. Podľa miesta jeho prechodu je možné ho rozdeliť do niekoľkých oddelení, podľa ich názvov sú klasifikované typy aneuryziem aorty:

  • vzostupne
  • aortálny oblúk
  • hrudný alebo zostupný
  • brušnej.

Aneuryzma sa môže vytvoriť v ktoromkoľvek z týchto oddelení a nie nevyhnutne ako nezávislé ochorenie, ale aj ako sprievodná komplikácia iných patologických procesov v tele.

Aneuryzma sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, pri čiastočnom prasknutí sa krv môže začať pohybovať, ako keby, pozdĺž druhého kanála medzi vrstvami. Často je disekujúca aneuryzma brušnej aorty pokračovaním disekcie hrudnej aorty. Veľmi zriedkavo dôjde k úplnému pretrhnutiu vo vnútri samotnej disekčnej aorty, v takom prípade sa sama zahojí, ale častejšie rýchlo vedie k smrti.

Aneuryzma vzostupnej aorty je závažný stav, ktorý spôsobuje insuficienciu srdcovej chlopne. S rýchlym vývojom môže vyvolať posun aorty.

Aneuryzma vzostupnej aorty môže byť buď výbežok steny cievy (krv sa vrhne do vytvoreného vaku a začne tam krúžiť, čím sa zhorší stav pacienta), alebo jej disekcia (krv sa začne pohybovať po novom kanáli medzi vrstvami ).

Aneuryzma oblúka aorty je zväčšenie cievy medzi vzostupnou a zostupnou aortou. Prejavený, chrapľavý hlas, opuch tváre.

Aneuryzma brušnej aorty sa môže kombinovať s inými patologiami, ktoré vznikli v rôznych častiach cievy.

Aj keď nie sú žiadne príznaky prítomnosti patológie, aneuryzma bude postupovať - ​​jej veľkosť sa každoročne zvyšuje o 10%, čo môže nakoniec viesť k jej prasknutiu.

Liečba aneuryzmy aorty je výlučne chirurgická - je potrebné vykonať operáciu. Poškodená oblasť sa vyreže, potom sa aorta zašije, pomocou syntetických štepov sa obnoví jej normálny tvar a veľkosť, prípadne sa použije náhrada endoprotézy. Úmrtnosť počas operácií je asi 8,2 %.


Endoprotéza je rám s priemerom zodpovedajúcim veľkosti operovanej cievy, vyrobený z materiálu kompatibilného s ľudským tkanivom. Je bezpečne fixovaný a prispieva k úplnej obnove funkčnosti poškodenej oblasti.


Kontraindikácie chirurgického zákroku môžu byť:

  • nedávno prenesený myokard
  • pľúcna insuficiencia
  • významné lézie femorálnych a iliakálnych artérií (najmä ich slabá priechodnosť).

Ak je potrebné urobiť naliehavé rozhodnutie o vykonaní operačného zákroku, lekár vychádza zo všeobecných vitálnych funkcií pacienta.

Dôležité! Pri pomalom raste aneuryzmy aorty je možné predpísať medikamentóznu liečbu na kontrolu tvorby cholesterolu a spomalenie vývoja, avšak v tomto prípade stále existuje riziko iného výsledku, pacienta by mal neustále sledovať lekár.

Ako sa zisťuje

Ak existuje podozrenie na aneuryzmu brušnej aorty, diagnóza sa vykoná:

  • röntgen brucha

  • Dopplerovský ultrazvuk je presná moderná metóda na zisťovanie stavu ciev, zisťovanie porúch prietoku krvi. Umožňuje vykonávať diagnostiku v troch režimoch, z ktorých každý plne osvetlí všetky možné odchýlky - od plakov na stenách ciev až po vydutie stien ciev a oblasti s narušeným prietokom krvi.
  • Röntgenová kontrastná angiografia je metóda sledovania stavu krvných ciev a prietoku krvi pomocou kontrastných látok, ktoré sa vstrekujú do krvi. Keď zafarbená krv prechádza cez skúmanú oblasť, na angiografe sú viditeľné všetky odchýlky.

Pretože rozvinutá aneuryzma vytvára oblasť zvýšenej pulzácie v brušnej oblasti, možno ju zistiť palpáciou. Je obzvlášť ľahké ho odhaliť u štíhlych pacientov.

Čo spôsobuje ochorenie

  • Jednou z hlavných príčin takéhoto problému s nádobami je - takmer 90% prípadov.
  • Menej často je výskyt aneuryziem spojený so zápalovými procesmi počas vývoja chorôb, ako je reumatizmus, salmonelóza a iné.

  • V tele môžu byť spočiatku podmienky pre rozvoj tejto patológie, napríklad vrodená menejcennosť stien krvných ciev - fibromuskulárna dysplázia.
  • Možno vznik iatrogénnych aneuryziem v dôsledku nesprávneho konania lekárov. To sa môže stať pri chybách v angiografii a dokonca aj po operácii na odstránenie aneuryzmy aorty.
  • Traumatická aneuryzma sa môže vyskytnúť pri poškodení brušnej dutiny alebo chrbtice.
  • Silné fajčenie môže prispieť k rozvoju ochorenia, pričom riziko stúpa s vekom.
  • Roztrhnutie aneuryzmy sa vyskytuje častejšie u ľudí s vysokým krvným tlakom, ako aj v prítomnosti chronických pľúcnych ochorení.
  • Stupeň rizika prasknutia závisí od tvaru aortálneho vaku a veľkosti samotnej aneuryzmy.

Príznaky aneuryzmy

Ak vývoj ochorenia prebieha bez závažných príznakov, možno ho zistiť len náhodou, pri ultrazvukovom vyšetrení na iný problém v pobrušnici. Dá sa zistiť aj pri vyšetrení brušnej oblasti palpáciou, laparoskopiou, röntgenovým vyšetrením, ale vždy náhodne.

  • Jedným z hlavných príznakov aneuryzmy aorty je tupá bolesť na ľavej strane brucha alebo pod žalúdkom, niekedy sa paralelne vyskytuje bolesť v dolnej časti chrbta alebo slabín. Často sa stanovujú diagnózy: renálna kolika a iné.
  • Namiesto bolesti sa môže pravidelne objaviť pocit ťažoby a plnosti v bruchu, niekedy veľmi silné pulzovanie. Ak aneuryzma začne vyvíjať tlak na žalúdok alebo črevá, môže sa vyskytnúť časté grganie, vracanie, silná tvorba plynu a iné abnormality v gastrointestinálnom trakte.
  • na močovom mechúre vedie k postupnej poruche močenia. Oblička môže byť tiež posunutá, čo môže spôsobiť hematúriu (krv v moči). Muži môžu pociťovať bolesť v semenníkoch v dôsledku kompresie blízkych žíl a tepien.
  • Rastúci tlak na nervové zakončenia a stavce môže viesť k poruchám motorickej aktivity rôzneho stupňa, ako sú bolesti krížov, slabosť dolných končatín atď. Môže ísť napríklad o krívanie a striedanie alebo zmeny v tkanivách končatín spôsobené zhoršeným zásobovaním krvou.

Známky prasknutia aorty

Ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty je sprevádzaná príznakmi akútneho brucha - príznakmi katastrofických zmien v brušnej dutine, ktoré si vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu. Vyzerá to takto:

  • bolesť v brušnej oblasti
  • napätie v prednej brušnej stene

  • narušenie peristaltiky
  • kolaps.

Bez núdzovej liečby vedie k smrti.

Symptómy sa líšia v smere prasknutia - kam pôjde krv z prasknutej aneuryzmy:

  • do retroperitonea

Takáto medzera je charakterizovaná neustálou bolesťou, ktorá môže vyžarovať do slabín, perinea, stehna. V srdci môže byť bolesť. V tomto prípade je strata krvi asi 200 ml.

  • do intraperitoneálneho priestoru

Prichádza šokový stav, bledosť, bolesť celého brucha. Smrť rýchlo nastupuje.

  • do dolnej dutej žily

Objaví sa dýchavičnosť, opuchy dolných končatín,. V bruchu sa vytvorí ľahko zistiteľná pulzujúca hmota. Zostať v tomto stave veľmi rýchlo vedie k ťažkým.

  • do dvanástnika

V tomto prípade je choroba nesprávne definovaná, pretože príznaky presne opakujú kliniku gastrointestinálneho krvácania: hemateméza, kolaps, meléna (krvavá stolica so silným zápachom).

Záver

Aneuryzma brušnej aorty je zákerné ochorenie, ktorého vývoj ohrozuje život pacienta, takže ak sa objavia príznaky, ktoré čo i len čiastočne pripomínajú vyššie opísané známky prasknutia aorty, mali by ste okamžite zavolať rýchlu lekársku pomoc. Ak existujú príznaky vývoja ochorenia, je lepšie konzultovať s lekárom, aby sa vylúčila prítomnosť tejto patológie.

Páčil sa vám náš článok? Zdieľajte s priateľmi na sociálnych sieťach. siete alebo ohodnoťte tento príspevok:

sadzba:

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

Aktualizované: 04.05.2017
  • Kolika u novorodenca - príznaky a liečba. Ako bábätku pomôcť? Liečba liekmi, ľudovými prostriedkami
  • Meningitída u dospelých - ako včas identifikovať a zastaviť nebezpečnú chorobu?
  • Ako sa prejavuje cirhóza pečene? Príčiny, symptómy a liečba
  • Refluxná ezofagitída - čo to je? Symptómy a liečba patológie
  • Laryngitída u dospelých - ako sa prejavuje a ako ju liečiť?
  • Otitis u dospelých - ako predchádzať komplikáciám? Príznaky, domáca liečba
  • Prečo je tonzilitída nebezpečná a ako sa jej zbaviť? Symptómy, diagnostika, liečba
  • Ateroskleróza ciev nôh je zákerná choroba. Ako ju diagnostikovať a ako ju liečiť?
  • Ako prekonať bronchiálnu astmu? Príznaky, diagnostika, liečba choroby

Aorta je najväčšia nádoba v ľudskom tele. Cez aortu a jej vetvy sa okysličená krv z ľavej srdcovej komory dostáva do všetkých orgánov. Toto je hlavná diaľnica v ľudskom krvnom obehu, podmienečne je rozdelená do niekoľkých oddelení: vzostupnej aorty, aortálny oblúk a zostupná aorta. Posledná časť je rozdelená na hrudník a brušnejčasť. Najčastejším ochorením tohto plavidla je. V troch zo štyroch prípadov cievneho ochorenia sa vyskytujú aneuryzmy brušnej aorty a iba v jednej lokalizácii sa vyskytujú v.

Aneuryzma- patologická expanzia cievy, v miestach oslabenia jej stien. Vplyvom vysokého krvného tlaku sa stena cievy rozširuje a v dôsledku toho vyčnieva. Podľa tvaru sa aneuryzmy delia na vakovitý a vretenovitý vzdelanie. V oboch prípadoch je narušený prietok krvi, čo prispieva k výskytu. V niektorých prípadoch sa vápnik hromadí v aneuryzmatickom vaku a kalcifikuje stenu cievy, čo ju robí krehkou a predisponujúcou k prasknutiu.

Aneuryzma brušnej aorty je lokalizovaná hlavne pod miestom vzniku renálnych artérií. Preto sú jeho komplikácie nebezpečné pre panvové orgány a dolné končatiny. Čo je najčastejšou komplikáciou . Počas svojho priebehu sa trombus šíri z aneuryzmatického vaku pozdĺž priebehu cievy. Dochádza k fragmentácii trombu a jeho časti sú distribuované prietokom krvi do panvových orgánov a končatín. Kusy krvnej zrazeniny môžu upchať tepny, čo vedie k nekróze dolných končatín. Ale najnebezpečnejšie pre život pacienta je prasknutie aneuryzmy, v dôsledku čoho dochádza k krvácaniu v brušnej dutine.

Hoci neexistujú žiadne zjavné príznaky aneuryzmy brušnej aorty, s komplikáciami existujú niektoré nepriame príznaky, o ktorých sa bude diskutovať neskôr, ale najprv sa budeme zaoberať príčinami ochorenia.

Príčiny aneuryzmy brušnej aorty

Vývoj aneuryzmy je spôsobený niekoľkými faktormi. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v dôsledku ateroskleróza, pri ktorej sa lúmen cievy zužuje a jej steny sa stávajú krehkými. To vedie k disekcii steny aorty, pričom krehkejšie vnútorné steny praskajú a vonkajšia stena vyčnieva a vytvára disekujúca aneuryzma aorty. Príčinami aneuryzmy brušnej aorty sú aj arteriálna hypertenzia, zápalové ochorenia steny aorty, vrodené ochorenia spojivového tkaniva, infekčné ochorenia, najmä sprevádzané poškodením aorty.

Predispozícia k rozvoju aneuryzmy sa pozoruje u mužov starších ako 60 rokov, najčastejšie u fajčiarov alebo u tých, ktorí majú nekontrolovaný vysoký krvný tlak. Ženy sú menej náchylné na túto chorobu. Svoju úlohu zohráva aj dedičný faktor, prítomnosť ochorenia u iných členov rodiny. Dokázal to Marfanov syndróm u rodičov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy.

Diagnóza a príznaky aneuryzmy brušnej aorty

V niektorých prípadoch je ochorenie takmer asymptomatické, preto sa zisťuje v diagnostike iných ochorení, ale častejšie sa aneuryzma brušnej aorty môže prejaviť prítomnosťou pulzujúceho útvaru. V brušnej dutine je cítiť pulzáciu v rytme srdcových kontrakcií.

V niektorých prípadoch dochádza k periodickej bolesti spôsobenej tlakom vaku aneuryzmy na miechové korene - postupne sa zvyšuje s vývojom aneuryzmy. Bolesť sa môže objaviť aj po jedle, vzniká v dôsledku embólie. Výskyt silnej ostrej bolesti v bruchu a dolnej časti chrbta je príznakom prasknutia aneuryzmy. Pri komplikáciách sa objavuje bolesť nôh, ich bledosť alebo cyanóza, ktorá je spôsobená upchatím tepien kúskami krvných zrazenín.

Takéto skromné ​​príznaky aneuryzmy brušnej aorty sťažujú diagnostiku ochorenia v počiatočných štádiách. V 40% prípadov sú problémy zistené pri inštrumentálnom vyšetrení, ak existuje podozrenie na iné ochorenia. Röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie aorty poskytuje presnejší výsledok, najčastejšie sa vyskytuje pri takýchto štúdiách.

Pri vyšetrení môže lekár mať podozrenie na aneuryzmu pomocou stetoskopu. Počuje sa pulzácia a hluk, ktorý sa vyskytuje počas prietoku krvi v oblasti tvorby aneuryzmy. Ale takáto diagnóza môže byť stanovená len vtedy, ak pacient netrpí nadváhu. Ak existuje podozrenie na aneuryzmu, vykoná sa počítačová tomografia, ktorá umožňuje presnejšie určiť veľkosť a tvar poškodenia cievy, po ktorej lekár predpíše liečbu aneuryzmy brušnej aorty. Röntgenové vyšetrenie je menej informatívne ako iné, umožňuje odhaliť aneuryzmu len podľa vápenatých usadenín, ale pri takomto vyšetrení sa nedá presne určiť jej veľkosť ani tvar.

Normálny priemer aorty v bruchu je cca dva centimetre v priemere aneuryzmatické expanzie môžu výrazne prekročiť prípustné normy a dosiahnuť kritické veľkosti. Predĺženia menšie ako 5 cm sú zriedkavo plné prasknutia, takže operácia nie je potrebná. Ale treba si uvedomiť, že táto choroba sama o sebe neprejde, vo väčšine prípadov je časom potrebná operácia.

Aby ochorenie progredovalo a aneuryzmatická expanzia nerástla, musí byť pacient pod dohľadom lekára práve preto, aby sa zabránilo vzniku aneuryzmy brušnej aorty. Koná sa každých šesť mesiacov ultrazvuk a CT kontrolovať stav a veľkosť aneuryzmy. Nevyhnutne sa vykonáva korekcia arteriálneho tlaku, na tento účel sú predpísané antihypertenzíva. Iba splnenie všetkých lekárskych predpisov a včasných štúdií môže umožniť kontrolu stavu pacienta a včasnú chirurgickú intervenciu.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty s veľkosťou 5 cm sa vykonáva iba operatívne. Takéto expanzie sú často komplikované ruptúrou, ktorá si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, inak ruptúra ​​končí smrteľný. Ale aj pri okamžitom zásahu je úmrtnosť 50%. Preto, akonáhle sa zistia príznaky aneuryzmy brušnej aorty a urobí sa vhodná diagnóza, je také dôležité byť pod dohľadom av prípade ďalšej expanzie cievy vykonať operáciu včas.

Dnes existujú dva typy chirurgickej liečby, ale len lekár môže rozhodnúť, ktorá z nich je pre pacienta vhodnejšia s prihliadnutím na jeho stav, životný štýl a ďalšie faktory. Oba typy chirurgickej liečby sú založené na implantácii umelej cievy na obnovenie normálneho krvného obehu v poškodenej oblasti aorty.

Tradičná chirurgická liečba aneuryzmy brušnej aorty zahŕňa implantáciu umelej cievy vyrobenej z plastu do rozšírenej aorty. Aorta akoby obalila implantát svojimi tkanivami. Celá operácia sa vykonáva cez rez v bruchu a trvá približne 6 hodín. Pri radikálnom spôsobe liečby má 90 % operovaných pacientov priaznivú prognózu.

Druhým typom liečby je endovaskulárne zavedenie stentgrafu, špeciálne zariadenie, pomocou ktorého je aneuryzmatický vak izolovaný od celkového obehu. Zabráni sa tak prípadnému pretrhnutiu stenčenej steny a vytvorí sa nová cesta pre prietok krvi. Pri tomto chirurgickom zákroku sa implantát vloží punkciou do slabín. Na križovatke stehenných ciev, špeciálne katétra, cez ktorý sa zariadenie zavedie priamo do aneuryzmy, kde sa otvorí graf stentu a vytvorí kanál pre normálny prietok krvi. Táto operácia trvá od 2 do 5 hodín a je dobrou alternatívou k tradičnej metóde najmä pre pacientov s vysokým rizikom komplikácií počas operácie. Ale takáto liečba je kontraindikovaná u pacientov s patológiou artérií obličiek a iných orgánov.

Prevencia rozvoja aneuryzmy brušnej aorty je rovnaká ako u ischemická choroba srdca. V prvom rade je to kontrola krvného tlaku, úprava životosprávy, vzdanie sa zlých návykov, najmä fajčenia. Je povinné vykonať sériu štúdií každých 3-6 mesiacov. Ultrazvukové merania umožnia lekárovi presne určiť potrebu chirurgickej liečby a jej metódy.

Na to netreba zabúdať prasknutie aneuryzmy, je nebezpečný pri ťažkom krvácaní, pri ktorom dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov a tkanív a aj pri úspešnom urgentnom chirurgickom zákroku môže dôjsť počas operácie a po nej k zlyhaniu obličiek, čo značne zhoršuje stav pacienta. Bez chirurgickej asistencie v prípade prasknutia pacient neprežije a takáto komplikácia sa vyskytuje u 90% pacientov, ktorí odmietajú operáciu v počiatočných štádiách ochorenia.

Aneuryzma brušnej aorty je hrozivý patologický stav, ktorý sa vyskytuje asi u jedného z dvadsiatich ľudí vo veku nad 65 rokov. Nebezpečná nie je ani tak samotná choroba, ale následky, ku ktorým môže viesť. Prasknutá aneuryzma je často smrteľná.

Aorta a aneuryzma aorty

Aorta je najväčšia cieva v ľudskom tele, vďaka ktorej je krv zásobovaná takmer všetkými orgánmi.

Aorta je najväčšia cieva v ľudskom tele, ktorá vyživuje takmer celé telo.

Samotná aorta pozostáva z troch vrstiev:

  1. Vonkajšia vrstva (adventitia) je tunica externa. Tvorí ho najmä spojivové tkanivo pre mechanickú pevnosť cievy. Práve v tejto vrstve sú zastúpené takzvané vasa vasorum - cievy, ktoré vyživujú stenu.
  2. Stredná vrstva je tunica media. Pozostáva z elastických a svalových vlákien. To je potrebné na roztiahnutie stien počas prietoku krvi.
  3. Vnútorná vrstva je tunica intima. Zastúpený endotelom. Je navrhnutý tak, aby bol schopný odovzdať živiny na udržanie aorty.

Aorta pozostáva z troch vrstiev - vonkajšej, strednej a vnútornej

V anatomickej štruktúre aorty sa zvyčajne rozlišujú štyri časti:

  1. Vzostupná aorta. Relatívne krátke. Výživa srdca pochádza z tepien vybiehajúcich z tohto oddelenia.
  2. Aortálny oblúk. Odtiaľ sa vykonáva prívod krvi do hlavy a oboch rúk.
  3. Hrudná zostupná aorta. Prechádza na úrovni tretieho alebo štvrtého hrudného stavca až k bránici, pričom vyživuje všetky orgány a útvary, ktoré sú v blízkosti.
  4. Abdominálna zostupná aorta. Začína po prechode tepny bránice cez špeciálny otvor. Dĺžka je približne 15 cm.V oblasti bedrových stavcov sa aorta delí na ilické tepny.

Aneuryzma aorty je vakovitá vydutina aorty

Aneuryzma je anomália v plášti cievy, pri ktorej sa jej stena vydúva. Hoci sa to nevyskytuje veľmi často, stále je hrozné pre svoje komplikácie.

Aneuryzma brušnej aorty - video

Klasifikácia

Aneuryzmy by sa mali klasifikovať napríklad na výber ďalšej taktiky liečby.

V závislosti od vrstvy, v ktorej sa chyba vytvorila, môže ísť o:

  • pravda. Dutina je priamo rozšírená steny aorty, krv sa zhromažďuje, a preto dochádza k vydutiu;
  • falošný. Tvorí sa z spojivového tkaniva, ktoré obklopuje aortu. Dutina takejto formácie je naplnená krvou cez trhlinu, ktorá vznikla v stene aorty;
  • exfoliačný. Takáto patológia sa vyvíja, keď sa medzi vrstvami v stenách aorty vytvorí dutina. Patrí k jednej z najimpozantnejších foriem.

V závislosti od tvaru aneuryzmy sa delia na:

  • vakovitý. Výčnelok steny cievy na jednej strane;
  • vretenovité. Výčnelok sa vyskytuje na všetkých stranách.

Príklady rôznych foriem aneuryziem

V závislosti od veľkostí:

  • malá aneuryzma s priemerom tri až päť centimetrov;
  • stredná aneuryzma s priemerom päť až sedem centimetrov;
  • veľká aneuryzma s priemerom viac ako sedem centimetrov;
  • obrovská aneuryzma, priemer osem až desaťkrát presahuje priemer aorty.

Pokiaľ ide o priebeh ochorenia:

  • asymptomatický priebeh. Pacient sa vôbec neznepokojuje, nemá ani podozrenie na prítomnosť aneuryzmy;
  • bezbolestný priebeh. Existujú príznaky, ale žiadna bolesť;
  • bolestivý tok. V oblasti brucha sú bolesti.

V závislosti od štádia vývoja aneuryzmy:

  • hrozivá prestávka;
  • zväzok;
  • prasknutie aneuryzmy.

Pokiaľ ide o umiestnenie na aorte:

  • suprarenálne. Vyskytujú sa, keď je horná hranica aneuryzmy nad miestom, kde vzniká renálna (renálna) artéria;
  • subrenálne. Horná hranica sa nachádza pod miestom vzniku renálnej artérie;
  • infrarenálne. Vyvíja sa v najnižšej časti aorty v blízkosti bifurkácie (vetvenia).

Príčiny a faktory vývoja

Pri tvorbe aneuryzmy aorty existujú dva kľúčové body:

  1. Po prvé, v nádobe musí byť nejaké slabé miesto - defekt steny.
  2. Po druhé, je potrebná sila, ktorá bude pôsobiť práve na tomto mieste. V prípade aneuryzmy je touto silou krvný tlak, ktorého hladina z rôznych dôvodov stúpa.

K vzniku defektu môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

  1. vrodené poruchy. Môže ísť napríklad o Marfanov syndróm (porucha vo vývoji spojivového tkaniva).
  2. Rôzne traumatické poranenia:
    • prenikajúce rany brušnej dutiny, pri ktorých je možné poškodenie celej hrúbky aorty alebo iba časti jej steny;
    • uzavreté poranenia brucha, kedy môže dôjsť k zvýšeniu intraperitoneálneho tlaku.
  3. Zápaly infekčnej povahy. Napríklad:
    • tuberkulóza;
    • úplavica;
  4. Zápal neinfekčnej povahy. Patria sem rôzne autoimunitné ochorenia, ktoré sa vyskytujú na pozadí nedostatočnej reakcie tela na vlastné tkanivá. Napríklad:
    • ankylozujúca spondylitída;
    • nešpecifická aortoarteritída.
  5. Ateroskleróza. Riziko jeho rozvoja sa zvyšuje s:
    • fajčenie;
    • nadváha;
    • zvýšená hladina cukru v krvi;
    • hypercholesterolémia.
  6. Komplikácie vznikajúce po operáciách.

Príklad normálnej a chorej aorty

Medzi rizikové faktory patria:

  • fajčenie;
  • Cervopeoidná rasa;
  • zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
  • starší vek;
  • mužské pohlavie;
  • dedičnosť;
  • zvýšený krvný tlak.

príznaky a symptómy

V 25% prípadov je choroba úplne asymptomatická. Riziko úmrtia na prasknutie aneuryzmy je zároveň vysoké, pretože osoba nemá podozrenie na túto chorobu a nedostáva žiadnu liečbu. Často sú takéto formácie náhodnými nálezmi počas vyšetrenia.

Typické príznaky budú:

  • bolesť brucha;
  • pulzácia v bruchu.

V závislosti od umiestnenia aneuryzmy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  1. Príznaky spojené s tráviacim traktom:
    • rýchla strata hmotnosti;
    • pálenie záhy;
    • nevoľnosť;
    • zápcha alebo hnačka;
    • zvýšenie produkcie plynu.
  2. Príznaky spojené s genitourinárnym systémom:
    • ťažkosť v bedrovej oblasti;
    • rôzne poruchy močenia;
    • obličková kolika;
    • nečistoty krvi v moči.
  3. Symptómy spojené s kompresiou nervových koreňov:
    • bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa zhoršuje ohýbaním alebo otáčaním;
    • senzorické poruchy na dolných končatinách;
    • slabosť v nohách.
  4. Príznaky spojené s nedostatočným krvným obehom v dolných končatinách:
    • prerušovaná klaudikácia;
    • trofické vredy;
    • nedostatok vlasov na dolných končatinách;
    • studené nohy.

Prasknutá aneuryzma brušnej aorty je život ohrozujúci stav.

Charakteristické znaky prasknutia budú typické pre akékoľvek vnútorné krvácanie:

  • bolesť brucha;
  • bledosť kože;
  • vláknitý pulz;
  • veľmi rýchly srdcový tep;
  • pulzácia v bruchu;
  • strata vedomia.

Diagnostika

  1. Ultrazvukový postup. Uprednostňuje sa pre svoju jednoduchosť a pomerne dobrý informačný obsah. Môžete merať priemer nádoby v jej rôznych častiach.
  2. Angiografia. Pointa je, že počas štúdie sa kontrastná látka vstrekuje cez špeciálnu sondu, ktorá obsahuje jód, a potom sa pozoruje jeho distribúcia v cievach.
  3. Rádiografia. Metóda sa používala predtým, keď neexistovali žiadne iné spôsoby vizualizácie. Pre nízky informačný obsah sa používa len zriedka.
  4. Počítačová tomografia (CT). Umožňuje na obrázkoch zistiť expanziu v mieste vzniku aneuryzmy. Je to jedna z najpresnejších diagnostických metód.
  5. Špirálová počítačová tomografia (SCT). Pri tejto metóde dochádza k objemovému modelovaniu celého organizmu. Veľmi informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje premietnuť model vzdelávania na zariadenie.

Liečba: medikamentózna terapia

Medikamentózna terapia aneuryzmy brušnej aorty je často len prípravným krokom k operácii. Je zameraná na zníženie vplyvu rôznych rizikových faktorov. Môže byť použité:

  • beta-blokátory (Coronal);
  • statíny (Lovastatin);
  • inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (kaptopril);
  • antikoagulanciá (warfarín).

Lieky: Coronal, Lovastatin a iné - galéria

Coronal - liek používaný na liečbu hypertenzie
Lovastatín - liek na zníženie cholesterolu
Lovastatín je liek používaný na liečbu vysokého krvného tlaku.
Warfarín je liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín

Chirurgická intervencia: resekcia, endoprotetika a iné metódy

Chirurgia je hlavnou liečbou aneuryzmy aorty.


Indikácie pre operáciu

K dnešnému dňu sú indikácie na chirurgickú liečbu aneuryziem:

  • priemer aneuryzmy viac ako 55 mm;
  • aneuryzma v tvare vrecka;
  • rôzne druhy komplikácií;
  • medzera.

Etapy chirurgického zákroku

Fázy operácií sú v podstate rovnaké, bez ohľadu na typ zásahu. Jedinou výnimkou sú intravaskulárne manipulácie. S otvorenými možnosťami:

  • pacient je uvedený do stavu anestézie;
  • poskytnúť prístup k aneuryzme aorty, prideliť ju v celom rozsahu;
  • zovretie ciev a vykonanie resekcie tepny, po ktorej nasleduje protetika alebo zavedenie aorto-iliakálneho bypassu;
  • po zošití rany po vrstvách.

Rehabilitácia po operácii

Obdobie zotavenia po operácii do značnej miery závisí od metódy, ktorá bola zvolená ako liečba. Pri otvorených metódach trvá rehabilitácia niekoľko týždňov, spočíva v prevencii krvácania, trombózy, infekcie. Pri endovaskulárnom variante zostáva pacient v nemocnici len dva až tri dni. Následne musí prísť o mesiac k lekárovi, aby skontroloval stentgraf.

Spätná väzba od lekárov a pacientov

Na tému stentovania aneuryzmy brušnej aorty sú pomerne podrobné informácie. Tento typ operácie pacienti (najmä starší ľudia) skutočne tolerujú oveľa ľahšie ako otvorenú protetickú operáciu. Stentovanie aneuryzmy brušnej aorty má zároveň niekoľko obmedzení (t. j. nemožno ho vykonať u každého pacienta); navyše je to veľmi, veľmi drahý postup.

Anna Evgenievna Udovichenko

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35842

Nestačí prežiť aneuryzmu, musíte prežiť operáciu na jej odstránenie. Riziko operácie aneuryzmy hrudnej aorty, ktoré som zažil, je veľmi vysoké. Najvyššia prevádzková letalita, aneuryzmy vzostupnej aorty a oblúka aorty, a podľa rôznych autorov sa pohybujú od 20 do 75%.

6% žije bez operácie 10 rokov, potom už nežijú a po operácii maximálne 40% dosiahne 5 rokov. Mám predsa ich dve aneuryzmy, jedna je operovaná a druhá nie. Keď som bol pred 2 rokmi na vyšetrení v Novosibirsku, kde som mal prvú operáciu, zistil som, že každý, kto mal podobnú operáciu v rovnakom čase ako ja, všetci zomreli, okrem mňa a ďalšieho chlapa. A ten chlap sa má vo všeobecnosti dobre, dokonca si odstránil postihnutie a žije normálny život. Ale má oproti mne jednu výhodu, mal jednu aneuryzmu, len v oblasti hrudníka.

http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=9557&page=4

Dnes som hovoril s kolegami - poprednými odborníkmi v Rusku na artroplastiku aorty. Ich skúsenosti v krajine sú najväčšie. Zároveň sa hovorilo o pohybovej aktivite po operácii. Verdikt je nasledovný: pri obmedzení fyzickej aktivity v rozumných medziach to znamená jediné. Akákoľvek fyzická aktivita spojená so zvýšením vnútrobrušného tlaku, krvného tlaku a cvičenia, ktoré môžu priamo alebo nepriamo zraniť brušnú (alebo hrudnú) dutinu, sú kategoricky kontraindikované. To znamená, že lyžovanie, snowboarding, lezenie po skalách, korčuľovanie a kolieskové korčule, parašutizmus a potápanie, zápasenie a iné bojové umenia, kolektívne športy (okrem šachu a dámy 🙂) a pod. (Zoznam je možné prehĺbiť a doplniť ...) sú kategoricky kontraindikované. Svetová medicínska literatúra popisuje prípady posunu a dislokácie stentu a prasknutia aneuryziem aj pri namáhaní na toalete s chronickou zápchou. Netreba zabúdať, že aneuryzma brušnej a/alebo hrudnej aorty je smrteľné ochorenie s veľmi vysokou úmrtnosťou. V prípade prasknutia aneuryzmy neprežije viac ako 20 percent pacientov (len každý piaty!!!). V dlhodobom pooperačnom období (po artroplastike) je mortalita od 5 do 10 percent. Pacient aj s úspešne protetizovanou aneuryzmou aorty zostáva, žiaľ, chorým človekom, ktorý bol pomocou moderných technológií do istej miery uchránený pred náhlou smrťou na prasknutie aneuryzmy, ale nedá sa úplne vyliečiť.Pacient musí byť rozumný pri výbere fyzickej aktivity s cieľom ŽIŤ ďalej .

http://forum.tetis.ru/viewtopic.php?f=17&t=92573

Diéta

Stojí za to vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov a urýchľujú peristaltiku, prispievajú k zvýšeniu cholesterolu v krvi, krvného tlaku.

Môžete dať prednosť:

  • ovsené vločky;
  • tvaroh s kyslou smotanou;
  • varená ryba.

Je potrebné odmietnuť:

  • vyprážané mäso;
  • údené mäso;
  • potraviny obsahujúce veľa soli.

Povolené a zakázané produkty - fotogaléria

Ovsené vločky sú dobrým zdrojom komplexných sacharidov
Tvaroh s kyslou smotanou je zdrojom bielkovín potrebných na zotavenie pacienta
Varené ryby obsahujú veľké množstvo polynenasýtených mastných kyselín, čo pomáha znižovať hladinu cholesterolu.
Vyprážané mäso obsahuje veľké množstvo škodlivých mastných kyselín, ktoré sú rizikovým faktorom aterosklerózy.
Údené mäso je zdrojom veľkého množstva polynenasýtených kyselín a solí, čo je kontraindikované pri aneuryzme aorty
Kyslé uhorky obsahujú veľa soli, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku

Ľudové prostriedky

V počiatočných štádiách ochorenia môžete použiť ľudové prostriedky, ktoré môžu zabrániť ďalšiemu rozvoju patológie a znížiť riziko komplikácií:

  1. Infúzia kôpru:
    • jemne nakrájajte listy kôpru a trvajte na 500 ml vriacej vody;
    • piť trikrát denne po celý deň.
  2. Infúzia hlohu:
    • vezmite bobule hlohu, vysušte ich a rozdrvte na prášok;
    • 3 polievkové lyžice výsledný produkt nalejte 400 ml vody a nechajte pol hodiny;
    • konzumujte tridsať minút pred jedlom trikrát denne.
  3. Infúzia levkoy žltačky:
    • vezmite tri polievkové lyžice rastliny, nalejte 250 ml horúcej vody;
    • užívajte 20 ml každé štyri až päť hodín.
  4. Odvar z bazy čiernej:
    • vezmite koreň rastliny a vhoďte ho do vriacej vody;
    • nechajte pätnásť až dvadsať minút;
    • užívajte odvar z polievkovej lyžice pol hodiny pred jedlom trikrát denne.

Prognóza liečby a možné komplikácie

Ak nie je adekvátna chirurgická terapia, potom je mortalita 90%, pri liečbe je pravdepodobnosť smrti až 30%.

Komplikácie sú:

  • disekcia aneuryzmy;
  • medzera;
  • tvorba trombu;
  • výskyt infekcií.

Prevencia

  1. Odmietnutie ťažkej fyzickej námahy.
  2. Diéta s odmietnutím produktov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu a zvyšujú peristaltiku.
  3. Kontrola krvného tlaku.
  4. Kontrola cholesterolu.
  5. Návšteva lekára raz ročne.

Aneuryzma brušnej aorty: príznaky a príčiny - video

Nepodceňujte aneuryzmu aorty. Absencia symptómov v žiadnom prípade nenaznačuje závažnosť stavu. Aby ste nepremeškali vývoj takýchto impozantných patológií, je potrebné každoročne podstúpiť preventívne sledovanie odborníkmi.

Aneuryzma brušnej aorty je patologické rozšírenie brušnej časti aorty vo forme výčnelku jej steny v oblasti od XII hrudného k IV-V bedrovým stavcom. V kardiológii a angiochirurgii tvoria aneuryzmy brušnej aorty až 95 % všetkých aneuryzmatických vaskulárnych zmien. U mužov starších ako 60 rokov je aneuryzma brušnej aorty diagnostikovaná v 2-5% prípadov. Napriek možnému asymptomatickému priebehu je aneuryzma brušnej aorty náchylná na progresiu; v priemere sa jej priemer zväčšuje o 10 % ročne, čo často vedie k zriedeniu a prasknutiu aneuryzmy so smrteľným výsledkom. V zozname najčastejších príčin smrti je aneuryzma brušnej aorty na 15. mieste.

Klasifikácia aneuryzmy brušnej aorty

Najväčšiu klinickú hodnotu má anatomická klasifikácia aneuryziem brušnej aorty, podľa ktorej sú infrarenálne aneuryzmy lokalizované pod začiatkom renálnych artérií (95 %) a suprarenálne s lokalizáciou nad renálnymi artériami.


Podľa tvaru výbežku steny cievy sa rozlišujú vakovité, difúzne fusiformné a exfoliačné aneuryzmy brušnej aorty; podľa štruktúry steny - pravé a nepravé aneuryzmy.

Pri zohľadnení etiologických faktorov sú aneuryzmy brušnej aorty rozdelené na vrodené a získané. Posledne menované môžu mať nezápalovú etiológiu (aterosklerotickú, traumatickú) a zápalovú (infekčnú, syfilitickú, infekčno-alergickú).

Podľa variantu klinického priebehu môže byť aneuryzma brušnej aorty nekomplikovaná a komplikovaná (stratifikovaná, ruptúra, trombóza). Priemer aneuryzmy brušnej aorty nám umožňuje hovoriť o malých (3-5 cm), stredných (5-7 cm), veľkých (nad 7 cm) a obrovských aneuryzmách (8-10 násobok priemeru infrarenálnej aorty).

Na základe prevalencie A.A. Pokrovsky a kol. Existujú 4 typy aneuryzmy brušnej aorty:

  • I - infrarenálna aneuryzma s dostatočnou dĺžkou distálneho a proximálneho isthmu;
  • II - infrarenálna aneuryzma s dostatočnou dĺžkou proximálneho isthmu; rozširuje sa na bifurkáciu aorty;
  • III - infrarenálna aneuryzma zahŕňajúca bifurkáciu aorty a iliakálnych artérií;
  • IV - infra- a suprarenálna (celková) aneuryzma brušnej aorty.

Príčiny aneuryzmy brušnej aorty

Podľa štúdií je hlavným etiologickým faktorom aneuryziem aorty (aneuryzmy oblúka aorty, aneuryzmy hrudnej aorty, aneuryzmy brušnej aorty) ateroskleróza. V štruktúre príčin získaných aneuryziem aorty predstavuje 80-90% prípadov.

Vzácnejší získaný pôvod aneuryziem brušnej aorty je spojený so zápalovými procesmi: nešpecifická aortoarteritída, špecifické vaskulárne lézie pri syfilise, tuberkulóza, salmonelóza, mykoplazmóza, reumatizmus.

Predpokladom pre následnú tvorbu aneuryzmy brušnej aorty môže byť fibromuskulárna dysplázia – vrodená menejcennosť steny aorty.

Rýchly rozvoj cievnej chirurgie v posledných desaťročiach viedol k nárastu počtu iatrogénnych aneuryziem brušnej aorty spojených s technickými chybami pri vykonávaní angiografie, rekonštrukčných operácií (dilatácia/stentovanie aorty, tromboembolektómia, protetika). Uzavreté poranenia brušnej dutiny alebo chrbtice môžu prispieť k výskytu traumatických aneuryziem brušnej aorty.

Asi 75 % pacientov s aneuryzmou brušnej aorty sú fajčiari; pričom riziko vzniku aneuryzmy sa zvyšuje úmerne s dĺžkou fajčenia a počtom denne vyfajčených cigariet. Vek nad 60 rokov, mužské pohlavie a podobné problémy u rodinných príslušníkov zvyšujú riziko aneuryzmy brušnej aorty 5-6 krát.


Pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy brušnej aorty je vyššia u pacientov s arteriálnou hypertenziou a chronickými pľúcnymi ochoreniami. Okrem toho je dôležitý tvar a veľkosť vaku aneuryzmy. Je dokázané, že asymetrické aneuryzmy sú náchylnejšie na prasknutie ako symetrické a pri priemere aneuryzmy nad 9 cm dosahuje úmrtnosť na prasknutie vaku aneuryzmy a vnútrobrušné krvácanie 75 %.

Patogenéza aneuryzmy brušnej aorty

Pri vzniku aneuryzmy brušnej aorty zohrávajú úlohu zápalové a degeneratívne aterosklerotické procesy v stene aorty.

Zápalová reakcia v stene aorty vzniká ako imunitná odpoveď na zavedenie neznámeho antigénu. Súčasne sa rozvíja infiltrácia steny aorty makrofágmi, B- a T-lymfocytmi, zvyšuje sa produkcia cytokínov, zvyšuje sa proteolytická aktivita. Kaskáda týchto reakcií zasa vedie k degradácii extracelulárnej matrix v strednej vrstve aortálnej membrány, čo sa prejaví zvýšením obsahu kolagénu a znížením elastínu. Namiesto buniek hladkého svalstva a elastických membrán sa vytvárajú cystovité dutiny, v dôsledku čoho sa znižuje pevnosť steny aorty.

Zápalové a degeneratívne zmeny sú sprevádzané zhrubnutím stien vaku aneuryzmy, výskytom intenzívnej perianeuryzmatickej a postaneuryzmatickej fibrózy, fúziou a zapojením orgánov obklopujúcich aneuryzmu do zápalového procesu.

Pri nekomplikovanom priebehu aneuryzmy brušnej aorty nie sú žiadne subjektívne príznaky ochorenia. V týchto prípadoch môže byť aneuryzma diagnostikovaná náhodou počas palpácie brucha, ultrazvuku, rádiografie brucha, diagnostickej laparoskopie pre inú abdominálnu patológiu.

Najtypickejšími klinickými prejavmi aneuryzmy brušnej aorty sú neustále alebo opakujúce sa bolesti, tupé bolesti v mezogastrium alebo na ľavej strane brucha, ktoré sú spojené s tlakom rastúcej aneuryzmy na nervové korene a plexusy v retroperitoneálnom priestore. Bolesť často vyžaruje do bedrovej, krížovej alebo inguinálnej oblasti. Niekedy je bolesť taká intenzívna, že úľava od bolesti vyžaduje vymenovanie analgetík. Bolestivý syndróm možno považovať za záchvat renálnej koliky, akútnej pankreatitídy alebo ischias.

Niektorí pacienti pri absencii bolesti zaznamenávajú pocit ťažkosti, plnosti v bruchu alebo zvýšenú pulzáciu. V dôsledku mechanického stlačenia aneuryzmy brušnej aorty žalúdka a dvanástnika sa môže vyskytnúť nevoľnosť, grganie, vracanie, plynatosť a zápcha.

Urologický syndróm pri aneuryzme brušnej aorty môže byť spôsobený stlačením močovodu, posunom obličky a prejavuje sa hematúriou, dysurickými poruchami. V niektorých prípadoch je kompresia testikulárnych žíl a tepien sprevádzaná vývojom komplexu bolestivých symptómov v semenníkoch a varikokéle.


Komplex ischioradikulárnych symptómov je spojený s kompresiou nervových koreňov miechy alebo stavcov. Je charakterizovaná bolesťou krížov, poruchami zmyslového a pohybového systému dolných končatín.

Pri aneuryzme brušnej aorty sa môže vyvinúť chronická ischémia dolných končatín, ktorá sa vyskytuje s príznakmi prerušovanej klaudikácie, trofických porúch.

Izolovaná disekujúca aneuryzma brušnej aorty je extrémne zriedkavá; častejšie ide o pokračovanie disekcie hrudnej aorty.

Príznaky prasknutej aneuryzmy

Prasknutie aneuryzmy brušnej aorty je sprevádzané klinikou akútneho brucha a môže viesť k tragickému výsledku v relatívne krátkom čase.

Symptómový komplex prasknutia brušnej aorty je sprevádzaný charakteristickou triádou: bolesťou v bruchu a bedrovej oblasti, kolapsom a zvýšenou pulzáciou v brušnej dutine.

Klinické prejavy ruptúry aneuryzmy brušnej aorty sú určené smerom ruptúry (do retroperitoneálneho priestoru, voľnej brušnej dutiny, dolnej dutej žily, duodena, močového mechúra).

Retroperitoneálna ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty je charakterizovaná syndrómom bolesti trvalého charakteru. Pri šírení retroperitoneálneho hematómu v panvovej oblasti sa zaznamenáva ožarovanie bolesti v stehne, slabinách, perineu. Vysoké umiestnenie hematómu môže simulovať bolesť srdca. Množstvo krvi naliate do voľnej brušnej dutiny počas prasknutia retroperitoneálnej aneuryzmy je zvyčajne malé - asi 200 ml.


S intraperitoneálnou lokalizáciou prasknutia aneuryzmy brušnej aorty sa vyvíja klinika masívneho hemoperitonea: rýchlo sa zvyšuje fenomén hemoragického šoku - ostrá bledosť kože, studený pot, slabosť, vláknitý, častý pulz, hypotenzia. Vo všetkých oddeleniach je ostrý opuch a bolesť brucha, difúzny symptóm Shchetkin-Blumberg. Perkusia určuje prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine. Smrteľný výsledok pri tomto type prasknutia aneuryzmy brušnej aorty nastáva veľmi rýchlo.

Prielom aneuryzmy brušnej aorty do dolnej dutej žily je sprevádzaný slabosťou, dýchavičnosťou, tachykardiou; typický je edém dolných končatín. Medzi lokálne príznaky patrí bolesť brucha a krížov, pulzujúca hmota v bruchu, nad ktorou sa ozýva systolicko-diastolický šelest. Tieto príznaky sa postupne zvyšujú, čo vedie k závažnému srdcovému zlyhaniu.

Pri prasknutí aneuryzmy brušnej aorty do dvanástnika vzniká klinika profúzneho gastrointestinálneho krvácania s náhlym kolapsom, krvavým zvracaním a kriedou. Z diagnostického hľadiska je tento variant ruptúry ťažko odlíšiteľný od gastrointestinálneho krvácania inej etiológie.

Diagnóza aneuryzmy brušnej aorty

V niektorých prípadoch môže byť prítomnosť aneuryzmy brušnej aorty podozrivá z celkového vyšetrenia, palpácie a auskultácie brucha. Na identifikáciu familiárnych foriem aneuryzmy brušnej aorty je potrebné odobrať dôkladnú anamnézu.

Pri vyšetrovaní chudých pacientov v polohe na chrbte možno určiť zvýšenú pulzáciu aneuryzmy cez prednú brušnú stenu. Palpácia v hornej časti brucha vľavo odhaľuje bezbolestnú pulzujúcu hustú elastickú formáciu. Pri auskultácii nad aneuryzmou brušnej aorty je počuť systolický šelest.

Najdostupnejšou metódou diagnostiky aneuryzmy brušnej aorty je prieskumná rádiografia brušnej dutiny, ktorá umožňuje vizualizáciu tieňa aneuryzmy a kalcifikácie jej stien. V súčasnosti je v angiológii široko používaný ultrazvuk, duplexné skenovanie brušnej aorty a jej vetiev. Presnosť detekcie aneuryzmy brušnej aorty ultrazvukom sa blíži k 100 %. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje stav steny aorty, prevalencia a lokalizácia aneuryzmy, miesto prasknutia.

CT alebo MSCT brušnej aorty umožňuje získať obraz lumenu aneuryzmy, kalcifikácie, disekcie, intrasakulárnej trombózy; na identifikáciu hrozby prasknutia alebo dokončeného pretrhnutia.

Okrem týchto metód sa v diagnostike aneuryzmy brušnej aorty používa aortografia, intravenózna urografia a diagnostická laparoskopia.

Identifikácia aneuryzmy brušnej aorty je absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu. Radikálnym typom operácie je resekcia aneuryzmy brušnej aorty s následnou náhradou resekovanej oblasti homograftom. Operácia sa vykonáva cez laparotomický rez. Keď sú iliakálne artérie zapojené do aneuryzmy, je indikovaná bifurkačná aortoiliakálna protéza. Priemerná mortalita pri otvorenej operácii je 3,8-8,2%.

Kontraindikácie elektívneho chirurgického zákroku sú nedávny (menej ako 1 mesiac) infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda (do 6 týždňov), ťažké kardiopulmonálne zlyhanie, zlyhanie obličiek, rozsiahle okluzívne lézie iliakálnych a femorálnych artérií. V prípade roztrhnutia alebo prasknutia aneuryzmy brušnej aorty sa vykonáva resekcia podľa vitálnych indikácií.

K moderným nízkotraumatickým metódam operácie aneuryzmy brušnej aorty patrí náhrada endovaskulárnej aneuryzmy pomocou implantovateľného stentgraftu. Chirurgický zákrok sa vykonáva na röntgenovej operačnej sále cez malý rez v stehennej tepne; Priebeh operácie monitoruje röntgenová televízia. Inštalácia stentgraftu umožňuje izolovať aneuryzmatický vak, čím predchádza možnosti jeho prasknutia a zároveň vytvára nový kanál pre prietok krvi. Výhodou endovaskulárnej intervencie je minimálna traumatizácia, nižšie riziko pooperačných komplikácií a rýchle zotavenie. Avšak podľa literatúry je distálna migrácia endovaskulárnych stentov zaznamenaná v 10 % prípadov.

www.krasotaimedicina.ru

Vyšetrenie brušnej aorty

Brušná aorta (obr. 362). Brušná aorta je najdostupnejším oddelením na fyzikálne vyšetrenie. Vyšetrenie pacienta by sa malo začať hodnotením farby kože dolných končatín, stavu trofizmu ich kože a svalov. U zdravých ľudí sa farba kože dolných končatín nelíši od farby kože iných častí tela. Trofická koža (kožný vzor, ​​vlasová línia), trofické nechty, svaly dolných končatín nemajú odchýlky.

Ryža. 362. Brušná aorta a jej vetvy.

1 - brušná aorga,
2 - pečeňová tepna,
3 - pravá renálna artéria;
4 - dolná mezenterická artéria,
5 - pravá spoločná iliakálna artéria;
6 - pravá interná iliaca artéria,
7 - pravá vonkajšia iliaca artéria;
8 - žalúdočná tepna,
9 - slezinná aryúria,
10 - ľavá renálna artéria,
11 - horná mezenterická artéria,
12 - ľavá spoločná iliakálna artéria;
13 - stredná krížová tepna,
14 - ľavá interná iliaca artéria,
15 - ľavá vonkajšia iliaca artéria


S patológiou brušnej aorty s porušením jeho priechodnosti, bledosťou, rednutím kože, vypadávaním vlasov na nohách, porušením trofizmu nechtov (rednutie, lámavosť), výskytom trofických vredov na nohách a atrofiou svalov objavia sa nohy. Nohy sú na dotyk chladné.

Viditeľná pulzácia brušnej aortyČasto sa zaznamenáva u úplne zdravých jedincov, najmä v mladom veku u astenických pacientov so zníženou výživou, so slabou brušnou stenou po vzrušení a fyzickej námahe, u vzrušivých jedincov s prázdnym žalúdkom a črevami. Pulzáciu zvyčajne pozorujeme pri vzpriamenej polohe pacienta, ale lepšie vo vodorovnej polohe. Zmizne, keď sú brušné svaly napäté. Závažnosť takejto pulzácie nie je významná.

Výrazná viditeľná pulzácia zaznamenané u pacientov s hyperkinetickým typom hemodynamiky, so zvýšeným zdvihovým objemom srdca - NCD, arteriálnou hypertenziou, tyreotoxikózou, ako aj pri insuficiencii aortálnej chlopne. V týchto prípadoch je zvyčajne viditeľná pulzácia rôznej intenzity od xiphoidného výbežku až po pupok.

Obmedzené pulzujúce vydutie v projekcii aorty je charakteristická pre veľkú aneuryzmu aorty. Je možný iba vyčnievajúci, ale nie pulzujúci nádor nad aortou - to sa stáva pri trombóze aneuryzmy.

Palpácia brušnej aorty

Veľký diagnostický význam má palpácia brušnej aorty. Vykonáva sa v horizontálnej polohe pacienta s maximálnou relaxáciou brušných svalov (obr. 363).

Ryža. 363. Palpácia brušnej aorty.
Poloha pacienta leží na chrbte, prsty lekára sú umiestnené na bielej línii brucha cez os aorty.
Po dosiahnutí zadnej brušnej dutiny sa pri výdychu pacienta vykoná posuvný pohyb s rolovaním cez aortu.
Brušná aorta sa vyšetruje od xiphoidného výbežku po pupok a tesne pod ním.

Štúdia začína od xiphoidného procesu a končí pri pupku. Treba mať na pamäti, že pri hyperstenike je horná tretina epigastrickej oblasti vyplnená ľavým lalokom pečene, takže palpácia by mala začínať nižšie ako u asteniky a normosteniky.

Palpácia aorty sa vykonáva rovnakým spôsobom ako hlboká palpácia brucha. Lekárova dlaň je umiestnená na brušnej stene pod xiphoidným výbežkom kolmo na os aorty tak, že koncové falangy prstov II, III, IV sú na bielej línii brucha. Ďalej sa s každým výdychom pacienta ponoria do brušnej dutiny až po zadnú stenu, to znamená až do okamihu, keď sa pod prstami objaví pulzácia. Po dosiahnutí prstov pri ďalšom výdychu pokojne urobia kĺzavý pohyb cez aortu. Manipulácia sa opakuje 2-3 krát. Potom sú prsty nastavené podobným spôsobom o niečo nižšie a palpované.

Takže sa vyšetruje celá brušná aorta od meča po pupok alebo tesne pod. U zdravého človeka, ak je aorta hmatná, tak je vnímaná ako elastická, stredne pulzujúca, rovnomerná, hladká trubica s priemerom 2-3 cm.Ak je brušná stena slabá, žalúdok a črevá nie sú preplnené a opuchnuté, palpácia je ľahká už od prvého ponorenia ruky .

S vyvinutými svalmi, hrubou tukovou vrstvou, naplneným žalúdkom a črevom je palpácia náročná. Aortu je potrebné cítiť po celej dĺžke. Brušná aorta je najlepšie palpovaná u asténikov, u mnohých žien, ktoré porodili, s divergenciou brušných svalov.

Zosilnenie zvlnenia brušná aorta je zaznamenaná počas vzrušenia, po fyzickej aktivite, ktorá je spojená so zvýšením objemu úderu srdca.

V patológii sú možné nasledujúce palpačné odchýlky pri vyšetrovaní brušnej aorgy:

Posilnenie alebo oslabenie pulzácie;
- detekcia obmedzeného vydutia aorty
- aneuryzmy;
- detekcia obmedzeného nepulzujúceho tesnenia (trombovaná aneuryzma),
- zhutnenie a zakrivenie aorty.

Výrazná pulzácia brušnej aorty po celej jej dĺžke sa pozoruje u pacientov s hyperkinetickým typom hemodynamiky (NCD, arteriálna hypertenzia), s nedostatočnosťou aortálnych chlopní, s tyreotoxikózou

Oslabená pulzácia aorty po celej dĺžke je určená pri akútnej srdcovej a cievnej nedostatočnosti (mdloby, kolaps, šok, myokarditída, akútny infarkt myokardu), pri aortálnej stenóze, koarktácii aorty, aortoarteritíde, kompresii aorty zvonku nad úrovňou palpácie.

Obmedzené pulzujúce vydutie aorty- aneuryzma, môže byť rôznej veľkosti - od niekoľkých centimetrov až po veľkosť hlavy. Aneuryzma môže byť okrúhla, oválna, vakovitá. Povrch aneuryzmy je hladký, husto elastickej konzistencie. Pri trombóze sa stáva hustejšou, jej pulzácia je nevýznamná alebo chýba. Ak sa zistí aneuryzma, jej palpácia sa vykonáva opatrne., bez nadmerného tlaku a posuvných pohybov na jeho povrchu. Je to nebezpečné, pretože krvná zrazenina sa môže zlomiť s vážnymi následkami. Abdominálna aorta zhutnená v celom rozsahu alebo na niektorých miestach sa vyskytuje s aterosklerotickými léziami. Obmedzené zhutnenie sa niekedy mylne považuje za nádor.

Trombóza kmeňa aorty alebo jej vetvy sprevádza ischémia dolných končatín (bledosť, studené nohy, nedostatok pulzácie v cievach, gangréna). Pomalý rozvoj trombózy sa prejavuje znížením pulzácie ciev, rozvojom kolaterál a svalovou atrofiou. Pulzácia takejto aorty je znížená, oblasť lokalizácie trombu je utesnená.

Askultácia brušnej aorty

Askultácia brušnej aorty sa uskutočňuje pozdĺž bielej línie brucha od xiphoidného výbežku k pupku (obr. 364).

Fonendoskop sa postupne ponorí do brušnej dutiny, pričom sa berie do úvahy dýchanie pacienta: pri výdychu prístroj klesá, pri nádychu je držaný na úrovni ponorenia a odoláva vypudeniu brušnými svalmi.

V závislosti od vývoja svalov je možné dosiahnuť aortu 1 alebo 3 ponormi.Poslúchanie sa vykonáva s výdychom so zadržaním dychu. Takže fonendoskop sa pohybuje od meča k pupku. Upozorňujeme na neprípustnosť silného tlaku a upnutia aorty, ktoré môže spôsobiť vzhľad stenózneho šumu.

U dospelých, mladých ľudí a ľudí stredného veku nie je počas auskultácie brušnej aorty počuť žiadny hluk. Iba u detí a dospievajúcich možno zistiť tichý, krátky systolický šelest v strede vzdialenosti medzi pupkom a xiphoidným výbežkom.

Systolický šelest nad brušnou aortou rôznej intenzity je počuť s aortálnou ateromatózou, aortitídou, aneuryzmou a kompresiou aorty. Pri hodnotení výsledkov auskultácie brušnej aorty je potrebné mať na pamäti, že pri xiphoidnom procese môže byť auskultovaný šum spôsobený stenózou hrudnej aorty, ako aj stenózou alebo kompresiou celiakálneho kmeňa. Hluk v oblasti pupka vzniká pri zvýšenom prietoku krvi v pupočnej a paraumbilikálnej žile, pri rozšírených saphenóznych žilách brušnej steny s neuzavretím pupočnej žily a cirhózou pečene.

Aby bolo možné diagnostikovať ochorenia brušnej aorty, ako aj hrudníka, je potrebné merať a porovnávať krvný tlak v rukách a nohách. Normálny krvný tlak v nohách je 20 mm Hg. vyššie ako na ruke. V prípade porušenia priechodnosti hrudnej a brušnej aorty (koarktácia, aortitída, trombóza, kompresia zvonku) sa zníži tlak na nohy.

diagnoz.ru

Čo je brušná aorta

Aorta je prvá cieva, do ktorej srdce vytláča krv. Tiahne sa vo forme veľkého tubulárneho útvaru s priemerom 1,5-2 cm až 2,5-3 cm cez hrudník, počnúc od aorticko-srdcovej križovatky a celou brušnou dutinou až po úroveň skĺbenia chrbtice s. panva. Je to najväčšia a najdôležitejšia nádoba v tele.

Anatomicky je dôležité rozdeliť aortu na dve časti: hrudnú a brušnú. Prvý sa nachádza v hrudníku nad úrovňou bránice (svalový pruh, ktorý vykonáva dýchanie a oddeľuje brušnú a hrudnú dutinu). Brušná oblasť sa nachádza pod bránicou. Odchádzajú z nej tepny, ktoré zásobujú krvou žalúdok, tenké a hrubé črevo, pečeň, slezinu, pankreas, obličky. Brušná aorta končí po rozdvojení do pravej a ľavej spoločnej bedrovej tepny, ktoré privádzajú krv do dolných končatín a panvových orgánov.

Čo sa deje s chorobou a aké je jej nebezpečenstvo

Aneuryzma brušnej aorty sa nazýva taká patologická zmena v tejto cieve:

  • Vonkajšie to vyzerá ako expanzia, výčnelok, zväčšenie celkového priemeru a vnútorného lumenu aortálnej časti v porovnaní s nadložnou a spodnou časťou.
  • Nachádza sa pod bránicou (v akomkoľvek segmente od bránice po úroveň delenia) pozdĺž brušnej dutiny - v brušnej oblasti.
  • Vyznačuje sa stenčovaním, oslabením stien nádoby v oblasti výčnelku.

Všetky tieto patologické zmeny prinášajú veľké nebezpečenstvo z dôvodu:

Medzi odborníkmi prebiehajú diskusie o kritériách diagnostiky aneuryzmy brušnej aorty. Ak sa skôr verilo, že spoľahlivým príznakom ochorenia je iba rozšírenie o viac ako 3 cm, nedávne štúdie preukázali relatívnu spoľahlivosť týchto informácií. Je to spôsobené tým, že je potrebné vziať do úvahy mnoho ďalších faktorov:

  • pohlavie - u mužov je brušná aorta v priemere o 0,5 cm širšia ako u žien;
  • vek - s vekom dochádza k pravidelnému rozširovaniu brušnej aorty (v priemere o 20%) v dôsledku oslabenia jej steny a zvýšeného krvného tlaku;
  • časť brušnej aorty - najnižšie časti majú zvyčajne o 0,3–0,5 cm menší priemer ako horné.

Preto je rozšírenie aorty v brušnej oblasti o viac ako 3 cm správnym, ale nie jediným znakom ochorenia. Je to spôsobené tým, že zdravá aorta by za žiadnych okolností nemala mať väčší priemer. Vzhľadom na variabilitu veľkosti normálneho priemeru aorty odborníci označujú aneuryzmy dokonca expanzie menšie ako 3 cm, ak existuje:

Typy aneuryziem aorty

Podľa lokalizácie aneuryzmy brušnej aorty je dôležité rozdeliť ju na dva typy:

Podľa vzhľadu a tvaru sú brušné aneuryzmy:

Malé aneuryzmy

Špecialisti rozlišujú skupinu malých aneuryziem aorty - akékoľvek rozšírenie s priemerom do 5 cm. Účelnosť v tomto je spôsobená skutočnosťou, že sa častejšie odporúčajú pozorovať, a nie operovať. Ak dôjde k rýchlemu nárastu veľkosti o viac ako 0,5 cm za 6 mesiacov, znamená to hrozbu prasknutia. Takéto aneuryzmy vyžadujú chirurgickú liečbu, napriek ich malej veľkosti. Štatisticky rupnú rovnako často ako veľké aneuryzmy, ale počet pooperačných komplikácií a zlyhaní je oveľa nižší.

Príčiny ochorenia

Existujú štyri hlavné príčiny aneuryziem brušnej aorty:

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza je hlavnou príčinou 80–85 % aneuryziem. Cholesterolové plaky ako v samotnej aorte, tak aj v pod ňou ležiacich úsekoch - tepny dolných končatín ničia cievnu stenu, znižujú jej pevnosť, prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, zvyšujú krvný tlak v aorte. Na tomto pozadí sa vytvára jeho rozšírenie alebo výčnelok. Bolo zaznamenané, že pri ateroskleróze sa vyskytujú prevažne vretenovité aneuryzmy, ktoré sú náchylné na postupnú disekciu.

2. Význam genetických a vrodených faktorov

Je dokázaný dedičný vzťah aneuryziem brušnej aorty u mužov medzi príbuznými prvej línie (rodičia-deti). Ak má túto chorobu otec, šanca, že sa u syna vyvinie, je asi 50%. Je to spôsobené defektmi genetického materiálu, štruktúrou génov a anomáliami (mutáciami) chromozómov. V určitom okamihu narušia enzýmové systémy zodpovedné za produkciu látok, ktoré sú základom pevnosti steny aorty.

Vrodené znaky štruktúry krvných ciev vo forme abnormálneho zúženia, expanzie, angiodysplázie (porušenie vetvenia, štruktúry steny) môžu tiež spôsobiť tvorbu aneuryzmy. Stáva sa to pri Marfanovom syndróme a arteriálno-aortálnej fibromuskulárnej dysplázii.

3. Zápalové procesy

V závislosti od príčin môže byť aneuryzma brušnej aorty nezápalová (aterosklerotická, genetická, traumatická) a zápalová. Dôvodom a mechanizmom vzniku druhého je pomalý chronický zápalový proces.

Môže sa vyskytovať priamo v stene aorty aj v okolitom tukovom tkanive. V prvom prípade sa aneuryzma vyskytuje v dôsledku deštrukcie cievnej steny zápalom, nahradením normálnych tkanív slabým tkanivom jazvy. V druhom prípade sa aorta opäť podieľa na zápale, tiahne sa rôznymi smermi a rozširuje sa v dôsledku tvorby hustých adhézií medzi ňou a okolitými tkanivami.

Zápalový proces je možný s:

  • Aortoarteritída je autoimunitný proces, rozpad imunity, pri ktorom imunitné bunky ničia stenu aorty a vnímajú jej tkanivá ako cudzie.
  • Syfilis a tuberkulóza. Takéto aneuryzmy sa nazývajú špecifické infekčné. Vznikajú pri dlhodobej existencii týchto ochorení (roky, desaťročia).
  • Akékoľvek infekcie (črevné, herpetické, cytomegalovírusové, chlamýdiové). Stáva sa to veľmi zriedkavo (nie viac ako 1–2 %) pri individuálnej precitlivenosti na konkrétny patogén, ako aj pri imunodeficienciách.

4. Aké zranenia vyvolávajú aneuryzmu

Priame traumatické poškodenie steny brušnej aorty je možné pri:

Všetky tieto faktory oslabujú stenu cievy, čo môže neskôr spôsobiť aneuryzmatickú expanziu v poškodenej oblasti.

Význam rizikových faktorov

Faktory, ktoré samy o sebe nie sú schopné spôsobiť aneuryzmu, ale zhoršujú jej priebeh, sú rizikové faktory:

  • mužské pohlavie;
  • vek od 50 do 75 rokov;
  • ťažká arteriálna hypertenzia (zvýšený tlak);
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • obezita a cukrovka.

Charakteristické príznaky

V tabuľke sú uvedené typické príznaky a možné možnosti priebehu aneuryzmy brušnej aorty:

Pri nekomplikovanej bolesti sú príznaky, ale nie sú špecifické len pre aneuryzmu a nenarúšajú celkový stav (25–30 %).

Pri bolestivom komplikovanom priebehu príznaky prudko narúšajú celkový stav, naznačujú ruptúru aneuryzmy a ohrozujú pacienta na živote (40–50 %).


Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Bolestivý syndróm

Bolesť rôzneho charakteru a závažnosti zaznamenáva asi 50–60 % pacientov s aneuryzmou aorty v brušnej dutine. Často sprevádza komplikované aj nekomplikované formy spôsobené aterosklerózou a môže to byť:

Pulzujúci nádor

Asi 20-30% pacientov s veľkými aneuryzmami brušnej aorty (viac ako 5 cm) nezávisle nachádza v bruchu hustú formáciu podobnú nádoru. Jeho charakteristické vlastnosti:

  • nachádza sa v bruchu na úrovni pupka vľavo, mierne nad ním alebo pod ním;
  • pulzuje, má neostré hranice;
  • upevnený v jednej polohe a nepohybuje sa prstami do strán;
  • mierna bolesť pri stlačení;
  • pri počúvaní fonendoskopom nad nádorom sa určí hluk fúkania, synchrónny s pulzáciou a tlkotom srdca.

Poklesy krvného tlaku

Viac ako 80 % pacientov s aneuryzmou má hypertenziu. V priebehu rokov mali neustály nárast tlaku, odolávali liečbe liekmi. Tvorba aneuryzmy sama o sebe vedie k arteriálnej hypertenzii. Obe tieto porušenia sa navzájom posilňujú (začarovaný kruh). Ak u pacienta s aneuryzmou brucha začne tlak spontánne klesať pod obvyklé alebo normálne hodnoty (menej ako 100/60 mm Hg), môže to znamenať hrozbu prasknutia alebo disekcie aorty.

Kolísanie krvného tlaku môže viesť k disekcii aorty

Príznaky zhoršeného zásobovania krvi vnútornými orgánmi a dolnými končatinami

V 35–40 % je aneuryzma brušnej aorty skrytá pod rúškom iných ochorení. Je to spôsobené porušením krvného obehu cez tepny vychádzajúce z neho, ktoré dodávajú krv do vnútorných orgánov a dolných končatín. Existujú štyri varianty prejavu ochorenia:

Všetky tieto formy ochorenia sa vyčleňujú preto, že práve kvôli ďalším, a nie hlavným príznakom aneuryzmy aorty sa pacienti často obracajú na lekárov rôznych špecializácií (neuropatológov, gastroenterológov, všeobecných chirurgov, všeobecných chirurgov) a neúspešne liečia non- existujúcej patológie. Zatiaľ čo skutočná choroba zostáva nerozpoznaná.

Ako diagnostikovať problém

Na základe sťažností a všeobecného vyšetrenia je možné len podozrenie na aneuryzmu aorty. Spoľahlivé určenie pomáha:

Ako vyliečiť chorobu, a pokiaľ je to možné

Spoľahlivo diagnostikovaná aneuryzma brušnej aorty je vážnym dôvodom na konzultáciu a celoživotné sledovanie u cievneho chirurga alebo kardiochirurga. Jedinou radikálnou liečbou je chirurgický zákrok. Ale ani to sa nedá vždy splniť (iba v 50-60%). Je to spojené s:

Hlavnou vecou pri liečbe je zvoliť správnu taktiku a nepoškodzovať svojimi činmi. Všeobecné rady v tejto veci sú nasledovné:

  • Malé aneuryzmy (do 5 cm), ktoré sa podľa ultrazvuku alebo iných výskumných metód nezväčšujú, alebo zväčšenie nepresiahne 0,3 cm za 6 mesiacov, nemôžete operovať. Vykonáva sa neustále monitorovanie.
  • Veľké (6-10 cm alebo viac) a aneuryzmy brušnej aorty, ktoré sa zvyšujú rýchlosťou 0,5 cm za 6 mesiacov, je žiaduce operovať čo najrýchlejšie. Vysoké riziko prasknutia.
  • Bez výraznejších indikácií (rýchly nárast aneuryzmy u mladých ľudí a ľudí do 55-65 rokov bez sprievodnej patológie) je lepšie neoperovať aneuryzmatické expanzie umiestnené nad renálnymi tepnami.
  • U ľudí vo veku nad 70–75 rokov, najmä v prítomnosti závažných sprievodných ochorení, je veľmi nebezpečné operovať akékoľvek aneuryzmy. Vhodnejšia konzervatívno-pozorovacia taktika.

Podstata operácie

Klasická technika zahŕňa rez v bruchu, excíziu aneuryzmy a nahradenie vzniknutého defektu umelou protézou. Ak nie je možné vykonať takýto zásah, vykonajte:

V prítomnosti operovanej alebo neoperovanej aneuryzmy aorty v brušnej dutine:

Predpoveď

Prasknutie akejkoľvek aneuryzmy (malej aj veľkej) napriek operácii odsúdi pacienta na smrť (nie viac ako 3 % prežije do 3 mesiacov). Po elektívnych operáciách malých nerupturovaných dilatácií (do 5 cm) prežíva asi 75 % a pri volumetrických a aneuryzmách lokalizovaných nad renálnymi tepnami nie viac ako 45 %. Asi 30% malých aneuryziem sa nezväčšuje a pri dodržiavaní lekárskych odporúčaní nevyžaduje chirurgickú liečbu.

okardio.com

Formy ochorenia

Klinici najčastejšie používajú klasifikáciu aneuryziem brušnej aorty na základe znakov anatomického umiestnenia patologických rozšírení:

  • infrarenálne aneuryzmy, to znamená vetvy renálnych artérií umiestnených nižšie (pozorované v 95% prípadov);
  • suprarenálne aneuryzmy, teda lokalizované nad miestom vzniku obličkových tepien.

Podľa štruktúry steny vaku sú aneuryzmy brušnej aorty rozdelené na falošné a pravé.

Podľa tvaru výčnelku:

  • exfoliačný;
  • vretenovitý;
  • difúzne;
  • vakovitý.

V závislosti od príčiny môžu byť aneuryzmy brušnej aorty vrodené (spojené s anomáliami v štruktúre cievnej steny) alebo získané. Tie sú zase rozdelené do dvoch skupín:

  1. Zápalové (infekčné, infekčno-alergické, syfilitické).
  2. Nezápalové (traumatické, aterosklerotické).

Podľa prítomnosti komplikácií:

  • nekomplikovaný;
  • komplikované (trombované, roztrhané, exfoliačné).

V závislosti od priemeru miesta expanzie sú aneuryzmy brušnej aorty klasifikované ako malé, stredné, veľké a obrovské.

A. A. Pokrovsky navrhol klasifikáciu aneuryziem brušnej aorty na základe prevalencie patologického procesu:

  1. Infrarenálna aneuryzma s dlhými proximálnymi a distálnymi istmami.
  2. Infrarenálna aneuryzma umiestnená nad úrovňou bifurkácie (bifurkácie) brušnej aorty, ktorá má dlhý proximálny isthmus.
  3. Infrarenálna aneuryzma siahajúca až k bifurkácii brušnej aorty, ako aj iliakálnych artérií.
  4. Celková (infrarenálna a suprarenálna) aneuryzma brušnej aorty.

Príčiny a rizikové faktory

Výsledky početných štúdií ukázali, že hlavným etiologickým faktorom aneuryzmy brušnej aorty, ako aj iných lokalizácií tohto patologického procesu (hrudná aorta, oblúk aorty), je ateroskleróza. V 80-90% prípadov je vývoj ochorenia spôsobený ním. Oveľa menej často je vývoj získaných aneuryziem brušnej aorty spojený so zápalovými procesmi (reumatizmus, mykoplazmóza, salmonelóza, tuberkulóza, syfilis, nešpecifická aortoarteritída).

Aneuryzma brušnej aorty sa často vytvára u pacientov s vrodenou menejcennosťou štruktúry cievnej steny (fibromuskulárna dysplázia).

Príčiny traumatickej aneuryzmy brušnej aorty:

  • poranenia chrbtice a brucha;
  • technické chyby pri vykonávaní rekonštrukčných operácií (protéza, tromboembolektómia, stentovanie alebo dilatácia aorty) alebo angiografia.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko aneuryzmy brušnej aorty, sú:

  • fajčenie - fajčiari tvoria 75% všetkých pacientov s touto patológiou, čím viac skúseností s fajčením a počet cigariet vyfajčených denne, tým vyššie je riziko vzniku aneuryzmy;
  • vek nad 60 rokov;
  • mužské pohlavie;
  • prítomnosť tejto choroby u blízkych príbuzných (dedičná predispozícia).

Ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty sa najčastejšie vyskytuje u pacientov trpiacich chronickými bronchopulmonálnymi ochoreniami a/alebo arteriálnou hypertenziou. Okrem toho veľkosť a tvar aneuryzmy ovplyvňuje aj riziko prasknutia. Symetrické aneuryzmatické vaky prasknú menej často ako asymetrické. A obrovské rozšírenia, dosahujúce priemer 9 cm alebo viac, prasknú v 75% prípadov s masívnym krvácaním a rýchlou smrťou pacientov.

Príznaky aneuryzmy brušnej aorty

Vo väčšine prípadov sa aneuryzma brušnej aorty vyskytuje bez akýchkoľvek klinických príznakov a je diagnostikovaná náhodne počas brušnej rádiografie, ultrazvuku, diagnostickej laparoskopie alebo rutinnej abdominálnej palpácie vykonanej v súvislosti s inou abdominálnou patológiou.

V iných prípadoch môžu byť klinické príznaky aneuryzmy brušnej aorty:

  • bolesť v bruchu;
  • pocit plnosti alebo ťažkosti v bruchu;
  • pocit pulzovania v bruchu.

Bolesť je cítiť v ľavej časti brucha. Jeho intenzita môže byť od miernej až po neznesiteľnú, čo si vyžaduje vymenovanie injekcií liekov proti bolesti. Bolesť často vyžaruje do inguinálnej, sakrálnej alebo bedrovej oblasti, a preto je diagnóza radikulitídy, akútnej pankreatitídy alebo renálnej koliky chybne stanovená.

Keď rastúca aneuryzma brušnej aorty začne vyvíjať mechanický tlak na žalúdok a dvanástnik, vedie to k rozvoju dyspeptického syndrómu, ktorý sa vyznačuje:

  • nevoľnosť;
  • zvracať;
  • grganie vzduchom;
  • plynatosť;
  • sklon k chronickej zápche.

V niektorých prípadoch aneuryzmatický vak vytláča obličku a stláča močovod, čo vedie k vytvoreniu urologického syndrómu, ktorý sa klinicky prejavuje dysurickými poruchami (časté, bolestivé, ťažké močenie) a hematúriou (krv v moči).

Ak aneuryzma brušnej aorty stláča testikulárne cievy (tepny a žily), pacient má bolesti v semenníkoch a vzniká varikokéla.

Stláčanie miechových koreňov zväčšujúcim sa výbežkom brušnej aorty je sprevádzané tvorbou ischioradikulárneho komplexu symptómov, ktorý je charakterizovaný pretrvávajúcou bolesťou v driekovej oblasti, ako aj motorickými a senzorickými poruchami na dolných končatinách.

Aneuryzma brušnej aorty môže spôsobiť chronické poruchy krvného obehu v dolných končatinách, čo vedie k trofickým poruchám a intermitentnej klaudikácii.

Keď aneuryzma brušnej aorty praskne, pacient zažije masívne krvácanie, ktoré môže v priebehu niekoľkých sekúnd viesť k smrti. Klinické príznaky tohto stavu sú:

  • náhla intenzívna bolesť (takzvaná bolesť dýky) v bruchu a/alebo dolnej časti chrbta;
  • prudký pokles krvného tlaku až do rozvoja kolapsu;
  • pocit silnej pulzácie v brušnej dutine.

Charakteristiky klinického obrazu prasknutia aneuryzmy brušnej aorty sú určené smerom krvácania (močový mechúr, duodenum, dolná dutá žila, voľná brušná dutina, retroperitoneálny priestor). Pre retroperitoneálne krvácanie je charakteristický výskyt pretrvávajúcej bolesti. Ak sa hematóm zvyšuje smerom k malej panve, potom bolesť vyžaruje do perinea, slabín, genitálií, stehna. Vysoká lokalizácia hematómu sa často prejavuje pod rúškom srdcového infarktu.

Intraperitoneálna ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty vedie k rýchlemu rozvoju masívneho hemoperitonea, dochádza k ostrej bolesti a nadúvaniu. Symptóm Shchetkin-Blumberg je pozitívny vo všetkých oddeleniach. Perkusie určujú prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Súčasne s príznakmi akútneho brucha, keď praskne aneuryzma aorty, sa objavia príznaky hemoragického šoku a rýchlo sa zvyšujú:

  • ostrá bledosť slizníc a kože;
  • silná slabosť;
  • studený vlhký pot;
  • letargia;
  • vláknitý pulz (časté, nízke plnenie);
  • výrazný pokles krvného tlaku;
  • zníženie diurézy (množstvo oddeleného moču).

Pri intraperitoneálnej ruptúre aneuryzmy brušnej aorty dochádza veľmi rýchlo k smrteľnému výsledku.

Ak dôjde k prieniku aneuryzmatického vaku do lúmenu dolnej dutej žily, je to sprevádzané tvorbou arteriovenóznej fistuly, ktorej príznaky sú:

  • bolesť lokalizovaná v bruchu a dolnej časti chrbta;
  • tvorba pulzujúceho nádoru v brušnej dutine, nad ktorým sú dobre počuteľné systolicko-diastolické šelesty;
  • opuch dolných končatín;
  • tachykardia;
  • zvyšujúca sa dýchavičnosť;
  • výrazná všeobecná slabosť.

Postupne narastá srdcové zlyhanie, ktoré spôsobuje smrť.

Ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty do lúmenu dvanástnika vedie k náhlemu masívnemu gastrointestinálnemu krvácaniu. Pacientovi prudko klesá krvný tlak, objavuje sa krvavé zvracanie, zvyšuje sa slabosť a ľahostajnosť k okoliu. Krvácanie s týmto typom prasknutia je ťažké diagnostikovať z gastrointestinálneho krvácania kvôli iným príčinám, ako je peptický vred žalúdka a dvanástnika.

Diagnostika

V 40 % prípadov sú aneuryzmy brušnej aorty náhodným diagnostickým nálezom pri klinickom alebo rádiologickom vyšetrení z iného dôvodu.

Prítomnosť ochorenia je možné predpokladať na základe údajov získaných pri odbere anamnézy (indikácie rodinných prípadov ochorenia), celkového vyšetrenia pacienta, auskultácie a palpácie brucha. U chudých pacientov je niekedy možné nahmatať v brušnej dutine pulzujúcu nebolestivú hmotu s husto elastickou konzistenciou. Počas auskultácie nad oblasťou tejto formácie môžete počúvať systolický šelest.

Najdostupnejšou a najlacnejšou metódou diagnostiky aneuryzmy brušnej aorty je prieskumná rádiografia brušnej dutiny. Na röntgenovom snímku je vizualizovaný tieň aneuryzmy av 60% prípadov je zaznamenaná kalcifikácia jej stien.

Ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia umožňujú s veľkou presnosťou určiť veľkosť a lokalizáciu patologického rozšírenia. Okrem toho môže lekár podľa počítačovej tomografie posúdiť relatívnu polohu aneuryzmy brušnej aorty a iných viscerálnych ciev a identifikovať možné anomálie v cievnom riečisku.

Angiografia je indikovaná u pacientov s arteriálnou hypertenziou s ťažkou alebo nestabilnou anginou pectoris, výraznou stenózou renálnych artérií, u pacientov s podozrením na mezenterickú ischémiu, ako aj u pacientov s príznakmi oklúzie (upchatia) distálnych artérií.

Ak existujú náznaky, môžu sa použiť iné metódy inštrumentálnej diagnostiky, napríklad laparoskopia, intravenózna urografia.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty

Prítomnosť aneuryzmy brušnej aorty u pacienta je indikáciou na chirurgickú liečbu, najmä ak sa veľkosť výčnelku zvýši o viac ako 0,4 cm za rok.

Hlavnou operáciou aneuryzmy brušnej aorty je aneuryzmektómia (excízia vaku aneuryzmy), po ktorej nasleduje plastická operácia odstránenej časti cievy protézou vyrobenou z Dacronu alebo iného syntetického materiálu. Chirurgická intervencia sa vykonáva prostredníctvom laparotomického prístupu (rez brušnej steny). Ak sú do patologického procesu vtiahnuté aj iliakálne artérie, potom sa vykoná bifurkačná aorto-iliakálna protéza. Pred, počas a v prvý deň po operácii sa monitoruje tlak v srdcových dutinách a hodnota srdcového výdaja pomocou Swan-Ganzovho katétra.

Kontraindikácie elektívneho chirurgického zákroku pri aneuryzme brušnej aorty sú:

  • akútne poruchy cerebrálneho obehu;
  • čerstvý infarkt myokardu;
  • terminálne štádium chronického zlyhania obličiek;
  • závažný stupeň srdcového a respiračného zlyhania;
  • rozšírená oklúzia iliakálnych a femorálnych artérií (čiastočné alebo úplné zablokovanie prietoku krvi cez ne).

Pri ruptúre aneuryzmy brušnej aorty sa operuje podľa životne dôležitých indikácií urgentne.

V súčasnosti cievni chirurgovia uprednostňujú minimálne invazívne metódy liečby aneuryziem brušnej aorty. Jednou z nich je endovaskulárna protéza miesta patologickej expanzie pomocou implantovateľného stentgraftu (špeciálna kovová konštrukcia). Stent je inštalovaný tak, aby úplne pokrýval celú dĺžku vaku aneuryzmy. To vedie k tomu, že krv prestane vyvíjať tlak na steny aneuryzmy, čím sa zabráni riziku jej ďalšieho zväčšenia, ako aj prasknutia. Táto operácia aneuryzmy brušnej aorty sa vyznačuje minimálnou morbiditou, nízkym rizikom komplikácií v pooperačnom období a krátkou rehabilitačnou dobou.

Možné následky a komplikácie

Hlavné komplikácie aneuryzmy brušnej aorty sú:

  • prasknutie aneuryzmatického vaku;
  • trofické poruchy na dolných končatinách;
  • prerušované krívanie.

Predpoveď

Pri absencii včasnej chirurgickej liečby aneuryzmy brušnej aorty asi 90% pacientov zomrie počas prvého roka od okamihu diagnózy. Prevádzková mortalita počas elektívneho chirurgického zákroku je 6-10%. Núdzové chirurgické zákroky vykonávané na pozadí prasknutia steny aneuryzmy končia smrťou v 50-60% prípadov.

Prevencia

Na včasnú detekciu aneuryzmy brušnej aorty sa pacientom trpiacim aterosklerózou alebo so zhoršenou anamnézou tejto vaskulárnej patológie odporúča systematický lekársky dohľad s pravidelným inštrumentálnym vyšetrením (rádiografia brušnej dutiny, ultrazvuk).

mezenterická trombóza

Aorta je najväčšia cieva ľudského tela: jej priemer je až 30 mm. Jeho hlavnou funkciou je zásobovanie orgánov okysličenou krvou, takže steny aorty neustále nesú významné zaťaženie spôsobené prietokom krvi.

Dostatočne silné steny aorty umožňujú odolávať krvnému tlaku. Ak sa však pod vplyvom určitých chorôb alebo v dôsledku vrodených znakov steny oslabia, krv sa hromadí v rôznych častiach cievy a vytvára výčnelky. Takto sa vyvíja aneuryzma aorty - impozantná patológia, ktorá je plná mnohých komplikácií až po smrť človeka.

Vrece problémov

Výčnelok aorty v brušnej alebo hrudnej dutine vyzerá ako cievny vak alebo svojím vzhľadom pripomína vreteno, no bez ohľadu na to, ako vyzerá, vždy je potenciálnym zdrojom vážneho nebezpečenstva.

Porovnanie normálnej aorty a aneuryzmy

Nebezpečenstvo rozvinutej aneuryzmy spočíva vo vysokej pravdepodobnosti náhleho prasknutia a v dôsledku toho masívneho krvácania, ktoré je takmer nemožné zastaviť: človek zomrie v priebehu niekoľkých minút pred príchodom lekárskeho tímu.

Aneuryzma môže byť buď vrodená alebo získaná s vekom. Existujú tiež pravé a falošné aneuryzmy.

Skutočná aneuryzma aorty postihuje všetky vrstvy stien cievy, avšak vlákna strednej membrány podliehajú najväčšej deštrukcii. Zvyšky vláknitého tkaniva sú silne natiahnuté, čo vedie k zvýšeniu lumenu cievy. S progresiou patológie sa zvyšuje riziko prasknutia cievneho vaku.

Skutočná aneuryzma sa vytvára v brušnej alebo hrudnej dutine na pozadí dlhodobého priebehu nasledujúcich ochorení:

  • Ateroskleróza ciev srdca a iných orgánov
  • syfilis
  • Zápal aorty - aortitída v dôsledku infekcie alebo vývoja autoimunitných procesov

Pri falošnej aneuryzme je situácia trochu iná. Objavuje sa v dôsledku poranení brušnej dutiny, oblasti hrudníka, ktoré spôsobili pretrhnutie stredných vrstiev steny jednotlivých častí aorty. V tomto prípade sa pozoruje aj slabosť cievnej steny a tvorba aneuryzmatického vaku. Je zaujímavé, že aneuryzma sa môže po úraze vyvíjať roky a diagnostikovaná o 10-20 rokov neskôr, keď sú už dávno zažité všetky jej ostatné následky.

Ak sa v dôsledku poranenia alebo dlhého priebehu hypertenzie objaví trhlina intimy vo vzostupných alebo zostupných úsekoch, vzniká špeciálna forma patológie - disekujúca aneuryzma aorty.

Trochu anatómie

Aorta pozostáva z troch častí – vzostupnej, zostupnej a oblúkovej. Zo vzostupnej časti, ktorá sa nachádza za pľúcnym kmeňom, odchádzajú koronárne tepny srdca. Zostupná časť pozostáva z hrudnej a brušnej časti, oddelených aortálnym otvorom bránice.

Z hrudnej a brušnej aorty odchádzajú tepny – medzirebrové, pažerákové, perikardiálne, celiakálne kmeňové, obličkové a iné.

Aneuryzmy sa vyvíjajú v brušnej alebo hrudnej aorte, pre ktoré dostali zodpovedajúce názvy.

Abdominálne aneuryzmy

Brušná oblasť je najviac náchylná na vznik aneuryziem a u každého desiateho pacienta vyšetrenie odhalí mnohopočetné lézie najväčšej cievy v tele. Aneuryzma brušnej aorty sa vyskytuje v oblasti renálnych artérií.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje starších mužov nad 50 rokov, ktorí majú dlhé roky rozvinutú hypertenziu alebo rôzne srdcové choroby. Situáciu zhoršuje dedičná predispozícia, ako aj závislosť od tabaku, ktorá má mimoriadne negatívny vplyv na tón a stav cievnych stien.

Včas neodhalená aneuryzma brušnej aorty progreduje – jej priemer sa ročne zväčší asi o pol centimetra. Ak sa patológia nezistí včas a nevykoná sa adekvátna liečba, riziko prasknutia stien aneuryzmy je takmer nevyhnutné.

Symptómy

Bežným príznakom aneuryzmatických vaskulárnych lézií je absencia výrazných symptómov po mnoho rokov. Až v neskorších štádiách ochorenia sa pacienti môžu sťažovať na lisovaciu bolesť v miestach, kde sa vytvorila aneuryzma.

Vysvetľuje to skutočnosť, že vydutý úsek aorty stláča susedné orgány a narúša krvný obeh v nich, čo môže spôsobiť pocit tlaku a bolesti rôzneho stupňa intenzity.

Ako sa prejavuje aneuryzma brušnej aorty? Všetko závisí od veľkosti aneuryzmatického vaku: ak je malý, potom nie sú žiadne príznaky. Keď sa aneuryzma veľmi výrazne zvýši, pacienti začnú pociťovať tupé bolesti brucha a krížov, s ktorými títo ľudia chodia k lekárovi.

Diagnostika

Aneuryzma brušnej aorty býva objavená náhodne – napríklad pri vyšetrení na hypertenziu alebo srdcové ochorenie.

Bežné lekárske vyšetrenie bez použitia hardvérových diagnostických metód odhaľuje iba pomerne veľké novotvary: ich špecialista ich detekuje v epigastrickej oblasti. Aneuryzmy sú obzvlášť dobre hmatateľné u štíhlych pacientov.

Na posúdenie veľkosti a dynamiky rastu novotvaru sa používajú rádiografické a ultrazvukové metódy, ktoré vám umožňujú presne určiť umiestnenie aneuryziem, hrúbku ich stien a prítomnosť krvných zrazenín.

Predpoveď

Aneuryzma brušnej aorty je spojená s vysokou pravdepodobnosťou náhleho prasknutia a trombózy postihnutej oblasti cievy. Tento výsledok závisí od viacerých faktorov:

  • rýchlosť rastu aneuryzmy
  • Stupne aterosklerotických lézií krvných ciev a srdca

Normálne je priemer lúmenu aorty asi 30 mm, ale vyvíjajúca sa aneuryzma môže dosiahnuť pôsobivú veľkosť - šesť centimetrov alebo viac. Čím väčšia je jeho veľkosť, tým je pravdepodobnejšie náhle prasknutie cievy v mieste vydutia: napríklad šesťcentimetrová aneuryzma praskne v polovici prípadov.

Aneuryzma v hrudnej aorte

Aneuryzma vytvorená v hrudnej časti aorty má formu vretenovitého zhrubnutia a nachádza sa na začiatku ľavej podkľúčovej tepny. Hlavným dôvodom vzniku vydutia je rovnaká ateroskleróza. Tiež príčiny vývoja tohto typu ochorenia zahŕňajú hypertenziu a srdcové choroby.

Symptómy

Intenzita prejavu príznakov ochorenia je ovplyvnená veľkosťou aneuryzmy: malé vydutie aorty nijako neobťažuje, takže ľudia nemusia dlhé roky spozorovať žiadne príznaky.

Keď sa aneuryzma hrudníka výrazne zväčší a začne stláčať okolité orgány, pacienti pociťujú zodpovedajúce pocity:

  • Kašeľ, chrapot (s tlakom novotvaru na nervové zakončenia hrtana)
  • Dýchavičnosť
  • Difúzna bolesť na hrudníku
  • Poruchy prehĺtania (ak sa v blízkosti pažeráka vytvorila aneuryzma)
  • Pulzácia v hrudníku

Existuje aj špecifická symptomatológia, ktorá sa objavuje pri stláčaní nervov autonómneho nervového systému: nazýva sa to Hornerov syndróm.

U pacientov s vyššie uvedeným syndrómom je zreteľne viditeľná zúžená zrenica, napoly poklesnuté viečka a je zaznamenané silné potenie.

Medzi ľudí s najvyšším rizikom vzniku ochorenia patria:

  • fajčiarov
  • Starší pacienti (nad 50 rokov) s už existujúcimi ochoreniami srdca, krvných ciev
  • Tí, ktorí majú vysokú hladinu zlého cholesterolu
  • obéznych ľudí
  • Pacienti s rodinnou anamnézou aneuryziem

Aneuryzma aorty v hrudnej oblasti sa zisťuje pomocou rádiografických a ultrazvukových metód vyšetrovania, ako aj na MRI. Špecialisti hodnotia stav stien aneuryzmy, jej veľkosť a rozhodujú o vhodnosti chirurgickej intervencie.

Ak bola prestávka

Prasknutá aneuryzma je život ohrozujúci stav: veľmi, veľmi málo ľudí má to šťastie, že dostane lekársku pomoc včas a prežije po náhlom prasknutí cievy.

Príznaky prasknutia aneuryzmy a ich intenzita závisia od lokalizácie. Najčastejšie sa ruptúra ​​vyskytuje v retroperitoneálnom priestore a vo voľnej brušnej dutine.. Menej často - v črevách.

Obraz intraperitoneálnej ruptúry je charakterizovaný opuchnutým bruchom, vláknitým pulzom a symptómom Shchetkin-Blumberg. Perkusia v brušnej dutine je určená voľnou tekutinou.

Akékoľvek diagnostické opatrenia a pokusy o poskytnutie núdzovej chirurgickej starostlivosti sú tu bezvýznamné: smrť nastáva nevyhnutne - po niekoľkých minútach.

Tabletky alebo operácia?

Hlavné pravidlo, ktoré vedie špecialistov pri výbere taktiky liečby choroby, sa týka veľkosti vytvorenej aneuryzmy a jej tlaku na blízke orgány.

Určitú hodnotu má aj pohlavie pacientov.

Chirurgia

Už vytvorené aneuryzmy veľkých rozmerov - viac ako 5,5 cm - podliehajú odstráneniu.Odporúča sa tiež odstrániť malé vydutiny, ktoré majú tendenciu rýchlo rásť: takéto aneuryzmy sa za šesť mesiacov zväčšia o 0,5 cm. Dôležité je aj stlačenie vnútorných orgánov aneuryzmou, čo spôsobuje symptómy na ich strane.

U mužov sa odstránia veľké novotvary, ktoré dosiahli 5,5 cm a viac, zatiaľ čo ženám sa ukáže chirurgická liečba aj s menšími aneuryzmami.

O otázke účelnosti operácie sa rozhoduje s prihliadnutím na závažnosť priebehu sprievodných ochorení a riziko komplikácií z chorých orgánov.

Lekárske ošetrenie

V niektorých prípadoch sa vykonáva iba lekárske ošetrenie aneuryzmy aorty. Odporúča sa pre svoju malú veľkosť a pomalý rast.

Takýmto pacientom sa predpisujú lieky na kontrolu krvného tlaku a hladiny cholesterolu, aby sa spomalil priebeh aterosklerózy ciev a srdca.

Efekt medikamentóznej terapie sa však nepreukázal, no výrazne zlepšuje kvalitu života ľudí s aneuryzmatickými novotvarmi v aorte.

Životný štýl a strava

Aneuryzma aorty je patológia, ktorá priamo súvisí so životným štýlom a výživou pacientov. U ľudí, ktorí zneužívajú mastné, korenené a vyprážané jedlá, ako aj silné nápoje a tabak, stúpa hladina zlého cholesterolu, takže je nemožné liečiť chorobu bez revízie osobných návykov a preferencií chuti.
KATEGÓRIE
Skríning
Ultrazvuk končatín
Druhy ultrazvuku
brušný ultrazvuk
ultrazvuk hrudníka

POPULÁRNE ČLÁNKY
Ako dlho trvá, kým dexametazón začne účinkovať?

Ako dlho trvá, kým dexametazón začne účinkovať?
Mexidol tablety ako užívať pred alebo po jedle

Mexidol tablety ako užívať pred alebo po jedle
Postinor - návod na použitie

Postinor - návod na použitie
Málo krvi v tele – príčiny, príznaky, liečba Spomaľte vstrebávanie železa

Málo krvi v tele – príčiny, príznaky, liečba Spomaľte vstrebávanie železa
Pont du Gard: najvyšší staroveký rímsky akvadukt na svete Titul „Architektúra a história Francúzska®“

Pont du Gard: najvyšší staroveký rímsky akvadukt na svete Titul „Architektúra a história Francúzska®“

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov