Dôsledky celkovej anestézie pre 3-ročné dieťa. Dôležité informácie o anestézii u detí

Bez anestézie (celkovej anestézie) by nebola operácia, najmä u detí. V poslednej dobe sa celková anestézia u detí využíva nielen pri zložitých chirurgických zákrokoch, ale aj pri množstve vyšetrení a dokonca aj pri liečbe kazu v zubnom lekárstve. Nakoľko je tento prístup opodstatnený? Väčšina lekárov tvrdí, že je to celkom rozumné. V skutočnosti, často v dôsledku psycho-emocionálnej traumy spôsobenej reakciou bolesti, sa u dieťaťa vyvinú pretrvávajúce neurotické reakcie (tiky, nočné desy, inkontinencia moču).

Dnes je pojem anestézia definovaný ako kontrolovaný stav spôsobený liekmi, pri ktorom je pacient v bezvedomí a bez reakcie na bolesť.

Anestézia ako medicínsky zákrok je komplexný koncept, môže zahŕňať umelé dýchanie pacienta, svalovú relaxáciu, intravenózne kvapkanie liekov, kontrolu a kompenzáciu krvných strát, antibiotickú profylaxiu, prevenciu pooperačnej nevoľnosti a vracania a pod. . Všetky tieto akcie sú zamerané na zabezpečenie toho, aby pacient bezpečne podstúpil operáciu a po operácii sa „zobudil“ bez toho, aby zažil stav nepohodlia. A samozrejme, ako každý lekársky účinok, anestézia má svoje indikácie a kontraindikácie.

Za anestéziu je zodpovedný anesteziológ. Pred operáciou si podrobne preštuduje anamnézu pacienta, čo pomáha identifikovať možné rizikové faktory a navrhnúť najvhodnejší typ anestézie.

V závislosti od spôsobu podania je anestézia inhalačná, intravenózna a intramuskulárna. A tiež podľa formy dopadu sa delí na „veľké“ a „malé“.

„Malá“ anestézia sa používa pri nízkotraumatických, krátkodobých operáciách a manipuláciách (napríklad odstránenie slepého čreva), ako aj pri rôznych typoch výskumu, kedy je potrebné krátkodobo vypnúť vedomie dieťaťa. . Na tento účel použite:

Intramuskulárna anestézia

Dnes sa používa zriedka, pretože anestéziológ nemá možnosť plne kontrolovať jeho účinok na telo pacienta. Okrem toho liek ketamín, určený na tento typ anestézie, vážne narúša procesy dlhodobej pamäti a zasahuje do úplného vývoja dieťaťa.

Inhalačná (hardvérovo-masková) anestézia

Dieťa dostáva anestetický liek vo forme inhalačnej zmesi cez pľúca so spontánnym dýchaním. Lieky proti bolesti, ktoré sa inhalujú do tela, sa nazývajú inhalačné anestetiká (halotan, izofluran, sevofluran).

"Veľká" anestézia- viaczložkový účinok na organizmus. Používa sa pri operáciách strednej a vysokej zložitosti, ktoré sa vykonávajú s povinnou odstávkou vlastného dýchania pacienta - nahrádza sa dýchaním pomocou špeciálnych prístrojov. Zahŕňa užívanie rôznych skupín liekov (narkotické analgetiká, lieky na dočasné uvoľnenie kostrového svalstva, hypnotiká, lokálne anestetiká, infúzne roztoky, krvné produkty). Lieky sa podávajú intravenózne aj inhalačne. Počas operácie je pacient umelo ventilovaný (ALV).

Poprední odborníci priznávajú, že ak pred 30 rokmi dosahovalo riziko komplikácií z anestézie sedemdesiat percent, dnes je to už len jedno či dve percentá a na popredných klinikách ešte menej. Smrteľné následky v dôsledku použitia anestézie sú spravidla jednou z niekoľkých tisíc operácií. Psychologický profil detí im navyše výrazne uľahčuje vzťah k tomu, čo sa už stalo, málokedy si pamätajú nejaké vnemy spojené s narkózou.

Mnohí rodičia však tvrdohlavo veria, že použitie anestézie negatívne ovplyvní budúce zdravie dieťaťa. Veľmi často porovnávajú svoje vlastné pocity zažité skôr, po anestézii. Je potrebné pochopiť, že u detí v dôsledku charakteristík organizmu celková anestézia prebieha trochu inak. Samotný zásah je zvyčajne oveľa menší ako pri ochoreniach u dospelých a konečne sa dnes objavili úplne nové skupiny liekov, ktorými disponujú lekári. Všetky moderné lieky prešli početnými klinickými skúškami – najskôr u dospelých pacientov. A až po niekoľkých rokoch bezpečného používania ich bolo povolené používať v pediatrickej praxi. Hlavnou črtou moderných anestetík je absencia nežiaducich reakcií, rýchle vylučovanie z tela a predvídateľnosť trvania podanej dávky. Na základe toho je anestézia bezpečná, nemá dlhodobé následky na zdraví dieťaťa a možno ju mnohokrát opakovať.

Narkóza môže byť pre deti nebezpečná

V poslednej dobe sa v zahraničnej literatúre objavuje čoraz viac správ o negatívne účinky anestézie u detí najmä, že anestézia môže spôsobiť rozvoj kognitívnych porúch. Kognitívna porucha sa vzťahuje na zhoršenú pamäť, pozornosť, myslenie a schopnosť učiť sa. Okrem toho vedci začali naznačovať, že anestézia prenesená v ranom veku môže byť jednou z príčin rozvoja takzvanej poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

Dôvodom na uskutočnenie množstva moderných štúdií boli vyjadrenia mnohých rodičov, že po narkóze sa ich dieťa stalo akosi neprítomným, zhoršila sa mu pamäť, znížil sa prospech v škole a v niektorých prípadoch sa stratili aj niektoré predtým nadobudnuté zručnosti.

V roku 2009 publikoval americký časopis Anesthesiology článok o význame prvej anestézie, najmä veku dieťaťa, v ktorom bola vykonaná, pri výskyte porúch správania a narušeného intelektuálneho vývinu. Výsledky štúdie ukázali, že kognitívne poruchy sa najčastejšie vyvinuli u detí, ktoré podstúpili anestéziu pred dosiahnutím veku 2 rokov, a nie neskôr. Treba však poznamenať, že táto štúdia bola retrospektívna, to znamená, že bola vykonaná „post factum“, takže vedci dospeli k záveru, že na potvrdenie výsledkov sú potrebné nové štúdie.

Čas plynul a len nedávno sa v pomerne nedávnom vydaní amerického časopisu Neurotoxicology and Teratology (Neurotoxicology and Teratology, august 2011) objavil článok s búrlivou diskusiou vedcov o potenciálnom poškodení anestézie na mozgu rastúceho dieťaťa. Výsledky nedávnych štúdií na mláďatách primátov teda ukázali, že už 8 hodín po anestézii izofluránom (1 %) a oxidom dusným (70 %) odumiera v mozgu primátov značný počet nervových buniek (neurónov). Hoci sa to v štúdii na hlodavcoch nenašlo, vzhľadom na veľkú genetickú podobnosť medzi primátmi a ľuďmi sa dospelo k záveru, že anestézia by mohla potenciálne poškodiť ľudský mozog počas jeho aktívneho vývoja. Vedci dospeli k záveru, že vyhýbanie sa anestézii v zraniteľnom štádiu vývoja mozgu u detí by zabránilo poškodeniu neurónov. Jednoznačnú odpoveď na otázku, do akého časového rámca zahŕňa senzitívne obdobie vývoja detského mozgu, sa však nedočkala.

V tom istom roku (2011) vo Vancouveri na výročnom stretnutí Medzinárodnej spoločnosti pre štúdium anestézie odznelo množstvo správ týkajúcich sa bezpečnosti anestézie u detí. Doktor Randall Flick (docent, Katedra anestéziológie a pediatrie, Mayo Clinic) prezentoval zistenia nedávnej štúdie Mayo Clinic o potenciálnych negatívnych účinkoch anestézie u malých detí. Štúdia ukázala, že vo veku do 4 rokov dlhodobé vystavenie anestézii (120 minút alebo viac) zvyšuje pravdepodobnosť kognitívnych porúch postanestézia 2-krát. V tejto súvislosti autori štúdie považujú za opodstatnené odložiť plánovanú chirurgickú liečbu až do veku štyroch rokov, za bezpodmienečnej podmienky, že odloženie operácie nepoškodí zdravie dieťaťa.

Všetky tieto nové údaje v kombinácii s ranými štúdiami na zvieratách viedli k začatiu ďalších štúdií, ktoré by mali pomôcť určiť mechanizmus účinku jednotlivých anestetík na mozog dieťaťa, stanoviť nové usmernenia pre výber bezpečnej anestézie, a tak vyrovnať čo najviac možné všetky možné negatívne dôsledky anestézie u detí.

Veľmi často narkóza vystraší ľudí ešte viac ako samotná operácia. Obávajú sa neznámeho, možného nepohodlia pri zaspávaní a prebúdzaní a početných rečí o zdraviu škodlivých následkoch anestézie. Najmä ak ide o vaše dieťa. Čo je to moderná anestézia? A nakoľko je to bezpečné pre detský organizmus?

O anestézii vieme vo väčšine prípadov len to, že operácia pod jej vplyvom je nebolestivá. V živote sa však môže stať, že tieto znalosti nestačia, napríklad ak sa rozhoduje o otázke operácie pre vaše dieťa. Čo potrebujete vedieť o anestézii?

anestézia, alebo celková anestézia, je časovo obmedzený účinok lieku na organizmus, pri ktorom je pacient pri podaní liekov proti bolesti v bezvedomí s následným obnovením vedomia, bez bolesti v operačnej oblasti. Anestézia môže zahŕňať poskytnutie umelého dýchania pacientovi, poskytnutie svalovej relaxácie, nastavenie kvapkadiel na udržanie stálosti vnútorného prostredia tela pomocou infúznych roztokov, kontrolu a kompenzáciu straty krvi, antibiotickú profylaxiu, prevenciu pooperačnej nevoľnosti a zvracania. , a tak ďalej. Všetky akcie sú zamerané na to, aby pacient podstúpil operáciu a po operácii sa "prebudil" bez toho, aby zažil stav nepohodlia.

Druhy anestézie

V závislosti od spôsobu podania je anestézia inhalačná, intravenózna a intramuskulárna. Výber metódy anestézie závisí od anestéziológa a závisí od stavu pacienta, od typu chirurgického zákroku, od kvalifikácie anestéziológa a chirurga atď., pretože pre tú istú operáciu možno predpísať inú celkovú anestéziu. Anestéziológ môže namiešať rôzne typy anestézie, čím dosiahne ideálnu kombináciu pre daného pacienta.

Narkóza je podmienene rozdelená na "malé" a "veľké", všetko závisí od počtu a kombinácie liekov rôznych skupín.

"Malá" anestézia zahŕňa inhalačnú (hardvérovú masku) anestéziu a intramuskulárnu anestéziu. Pri anestézii hardvérovou maskou dieťa dostáva anestetikum vo forme inhalačnej zmesi so spontánnym dýchaním. Lieky proti bolesti podávané inhalačne do tela sa nazývajú inhalačné anestetiká (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Tento typ celkovej anestézie sa používa pri nízkotraumatických, krátkodobých operáciách a manipuláciách, ako aj pri rôznych typoch výskumu, keď je potrebné krátkodobo vypnúť vedomie dieťaťa. V súčasnosti sa inhalačná anestézia najčastejšie kombinuje s lokálnou (regionálnou) anestézou, keďže nie je dostatočne účinná vo forme mononarkózy. Intramuskulárna anestézia sa v súčasnosti prakticky nepoužíva a stáva sa minulosťou, pretože anestéziológ absolútne nemôže kontrolovať účinok tohto typu anestézie na telo pacienta. Okrem toho liek, ktorý sa používa najmä na intramuskulárnu anestéziu - ketamín - podľa najnovších údajov nie je pre pacienta taký neškodný: vypína dlhodobú pamäť na dlhú dobu (takmer šesť mesiacov), čo narúša plnú - prvotriedna pamäť.

"Veľká" anestézia je viaczložkový farmakologický účinok na telo. Zahŕňa použitie takých skupín liekov, ako sú narkotické analgetiká (nezamieňať s liekmi), myorelaxanciá (lieky, ktoré dočasne uvoľňujú kostrové svalstvo), hypnotiká, lokálne anestetiká, infúzne roztoky a v prípade potreby krvné produkty. Lieky sa podávajú intravenózne aj inhalačne cez pľúca. Pacient počas operácie podstupuje umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).

Existujú nejaké kontraindikácie?

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre anestéziu, s výnimkou odmietnutia pacienta alebo jeho príbuzných z anestézie. Súčasne sa mnohé chirurgické zákroky môžu vykonávať bez anestézie, v lokálnej anestézii (úľava od bolesti). Ale keď hovoríme o pohodlnom stave pacienta počas operácie, keď je dôležité vyhnúť sa psycho-emocionálnemu a fyzickému stresu, je potrebná anestézia, to znamená, že sú potrebné znalosti a zručnosti anestéziológa. A vôbec nie je potrebné, aby sa anestézia u detí používala len pri operáciách. Anestézia môže byť potrebná pri rôznych diagnostických a terapeutických opatreniach, kde je potrebné odstrániť úzkosť, vypnúť vedomie, umožniť dieťaťu nepamätať si nepríjemné pocity, neprítomnosť rodičov, dlhú nútenú polohu, zubára s lesklými nástrojmi a vŕtačku. Všade tam, kde je potrebný detský pokoj, je potrebný anestéziológ – lekár, ktorého úlohou je chrániť pacienta pred prevádzkovým stresom.

Pred plánovanou operáciou je dôležité vziať do úvahy nasledujúci bod: ak má dieťa sprievodnú patológiu, potom je žiaduce, aby sa choroba nezhoršila. Ak je dieťa choré na akútnu respiračnú vírusovú infekciu (ARVI), potom je obdobie zotavenia najmenej dva týždne a počas tohto obdobia sa odporúča nevykonávať plánované operácie, pretože riziko pooperačných komplikácií sa výrazne zvyšuje. a počas operácie sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním, pretože infekcia dýchacích ciest postihuje predovšetkým dýchacie cesty.

Pred operáciou sa s vami anestéziológ určite porozpráva na abstraktné témy: kde sa dieťa narodilo, ako prišlo na svet, či bolo očkované a kedy, ako vyrastalo, ako sa vyvíjalo, s čím bolo choré, či vyšetrí dieťa, zoznámi sa s anamnézou, dôkladne si preštuduje všetky testy. Povie vám, čo sa bude diať s vaším dieťaťom pred operáciou, počas operácie a v bezprostrednom pooperačnom období.

Nejaká terminológia

Premedikácia- psycho-emocionálna a lieková príprava pacienta na nadchádzajúcu operáciu, začína niekoľko dní pred operáciou a končí bezprostredne pred operáciou. Hlavnou úlohou premedikácie je zbaviť sa strachu, znížiť riziko vzniku alergických reakcií, pripraviť telo na nadchádzajúci stres a upokojiť dieťa. Lieky sa môžu podávať ústami ako sirup, ako sprej do nosa, intramuskulárne, intravenózne a tiež vo forme mikroklystírov.

Katetrizácia žíl- zavedenie katétra do periférnej alebo centrálnej žily na opakované podávanie intravenóznych liekov počas operácie. Táto manipulácia sa vykonáva pred operáciou.

Umelá pľúcna ventilácia (ALV)- spôsob dodávania kyslíka do pľúc a ďalej do všetkých tkanív tela pomocou ventilátora. Počas operácie dočasné uvoľnenie kostrového svalstva, ktoré je nevyhnutné pre intubáciu. Intubácia- zavedenie inkubačnej trubice do lumen priedušnice na umelú pľúcnu ventiláciu počas operácie. Táto manipulácia zo strany anestéziológa je zameraná na zabezpečenie dodávky kyslíka do pľúc a ochranu dýchacích ciest pacienta.

Infúzna terapia- vnútrožilové podávanie sterilných roztokov na udržanie stálosti vodnej a elektrolytovej rovnováhy v tele objemu cirkulujúcej krvi cievami, na zníženie následkov straty krvi pri chirurgických zákrokoch.

Transfúzna terapia- vnútrožilové podanie liekov vyrobených z krvi pacienta alebo z krvi darcu (erytrocytová hmota, čerstvá zmrazená plazma a pod.) na kompenzáciu nenapraviteľnej straty krvi. Transfúzna terapia je operácia na nútené zavedenie cudzorodej látky do tela, používa sa podľa prísnych životne dôležitých indikácií.

Regionálna (lokálna) anestézia- spôsob znecitlivenia určitej časti tela privedením roztoku lokálneho anestetika (lieku proti bolesti) do veľkých nervových kmeňov. Jednou z možností regionálnej anestézie je epidurálna anestézia, kedy sa do paravertebrálneho priestoru vstrekne lokálny anestetický roztok. Ide o jednu z technicky najzložitejších manipulácií v anestéziológii. Najjednoduchšie a najznámejšie lokálne anestetiká sú Novokaín a Lidokaín a moderným, bezpečným a najdlhšie pôsobiacim je Ropivakaín.

Príprava dieťaťa na anestéziu

Najdôležitejšia je emocionálna sféra. Nie vždy je potrebné dieťaťu povedať o nadchádzajúcej operácii. Výnimkou sú prípady, keď choroba dieťaťu prekáža a chce sa jej vedome zbaviť.

Najnepríjemnejšia pre rodičov je hladová pauza, t.j. šesť hodín pred anestéziou nemôžete dieťa nakŕmiť, štyri hodiny nemôžete ani piť vodu a voda sa chápe ako priehľadná, nesýtená tekutina, bez zápachu a chuti. ktorý je zapnutý, môžete naposledy kŕmiť štyri hodiny pred narkózou a u dieťaťa, ktoré je zapnuté, sa táto doba predlžuje na šesť hodín. Pôstnou pauzou sa vyhnete takejto komplikácii pri nástupe narkózy ako je aspirácia, t.j. vstup obsahu žalúdka do dýchacieho traktu (o tom bude reč neskôr).

Urobiť pred operáciou klystír alebo nie? Pred operáciou je potrebné vyprázdniť črevá pacienta, aby počas operácie pod vplyvom anestézie nedošlo k mimovoľnému výtoku stolice. Tento stav sa navyše musí dodržiavať pri operáciách na črevách. Zvyčajne tri dni pred operáciou je pacientovi predpísaná diéta s vylúčením mäsových výrobkov a potravín s obsahom rastlinnej vlákniny, niekedy sa k tomu deň pred operáciou pridáva aj preháňadlo. V tomto prípade nie je potrebná klystírka, pokiaľ to nepožiada chirurg.

V arzenáli anestéziológa je veľa zariadení na odvrátenie pozornosti dieťaťa od nadchádzajúcej anestézie. Ide o dýchacie vaky s vyobrazením rôznych zvieratiek, a pleťové masky s vôňou jahôd a pomarančov, to sú EKG elektródy s vyobrazením roztomilých náhubkov obľúbených zvieratiek - teda všetko pre pohodlné zaspávanie dieťaťa. Ale napriek tomu by rodičia mali byť vedľa dieťaťa, kým nezaspí. A bábätko by sa malo zobudiť vedľa rodičov (ak dieťa po operácii nepreložia na jednotku intenzívnej starostlivosti).

Počas operácie

Po zaspaní dieťaťa sa anestézia prehĺbi do takzvaného „chirurgického štádia“, v ktorom chirurg začína s operáciou. Na konci operácie klesá "sila" anestézie, dieťa sa prebúdza.

Čo sa stane s dieťaťom počas operácie? Spí bez akýchkoľvek pocitov, najmä bolesti. Stav dieťaťa hodnotí anesteziológ klinicky - podľa kože, viditeľných slizníc, očí, počúva pľúca a tlkot srdca dieťaťa, v prípade potreby sa využíva monitorovanie (pozorovanie) práce všetkých životne dôležitých orgánov a systémov. , vykonávajú sa laboratórne expresné testy. Moderné monitorovacie zariadenia umožňujú sledovať srdcovú frekvenciu, krvný tlak, frekvenciu dýchania, obsah kyslíka, oxidu uhličitého, inhalačné anestetiká vo vdychovanom a vydychovanom vzduchu, saturáciu krvi kyslíkom v percentách, mieru hĺbky spánku a mieru bolesti. úľavu, úroveň svalovej relaxácie, možnosť vedenia bolestivého impulzu pozdĺž nervového kmeňa a oveľa, oveľa viac. Anestéziológ vedie infúznu a v prípade potreby transfúznu terapiu, okrem liekov na anestéziu sa podávajú antibakteriálne, hemostatické a antiemetiká.

Dostať sa z narkózy

Obdobie zotavenia z anestézie netrvá dlhšie ako 1,5-2 hodiny, kým lieky podávané na anestéziu sú účinné (nezamieňať s pooperačným obdobím, ktoré trvá 7-10 dní). Moderné lieky môžu skrátiť dobu zotavenia z anestézie na 15-20 minút, avšak podľa zavedenej tradície by dieťa malo byť pod dohľadom anestéziológa 2 hodiny po anestézii. Toto obdobie môže byť komplikované závratmi, nevoľnosťou a vracaním, bolesťou v oblasti pooperačnej rany. U detí prvého roku života môže byť narušený zvyčajný vzorec spánku a bdenia, ktorý sa obnoví v priebehu 1-2 týždňov.

Taktika modernej anestéziológie a chirurgie diktuje včasnú aktivizáciu pacienta po operácii: čo najskôr vstať z postele, začať piť a jesť čo najskôr - do hodiny po krátkej, málo traumatickej, nekomplikovanej operácii a do tri až štyri hodiny po závažnejšej operácii. Ak je dieťa po operácii preložené na jednotku intenzívnej starostlivosti, potom resuscitátor preberá ďalšie sledovanie stavu dieťaťa a tu je dôležitá kontinuita v prevoze pacienta od lekára k lekárovi.

Ako a čo anestetizovať po operácii? V našej krajine vymenovanie liekov proti bolesti vykonáva ošetrujúci chirurg. Môžu to byť narkotické analgetiká (Promedol), nenarkotické analgetiká (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), nesteroidné protizápalové lieky (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) a antipyretiká (Panadol, Nurofen).

Možné komplikácie

Moderná anestéziológia sa snaží minimalizovať svoju farmakologickú agresivitu skrátením doby účinku liekov, ich počtu, odstránením lieku z tela takmer nezmeneným (Sevoflurane) alebo úplným zničením enzýmami samotného tela (Remifentanil). Ale, bohužiaľ, riziko stále zostáva. Hoci je to minimálne, stále sú možné komplikácie.

Nevyhnutná je otázka: aké komplikácie môžu vzniknúť počas anestézie a k akým následkom môžu viesť?

Anafylaktický šok je alergická reakcia na podanie liekov na anestéziu, transfúziu krvných produktov, podanie antibiotík atď. Najhrozivejšia a nepredvídateľná komplikácia, ktorá sa môže okamžite rozvinúť, môže nastať u akejkoľvek osoby ako reakcia na podanie akéhokoľvek lieku. Vyskytuje sa s frekvenciou 1 na 10 000 anestézií. Je charakterizovaný prudkým poklesom krvného tlaku, narušením kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Následky môžu byť najfatálnejšie. Bohužiaľ, tejto komplikácii sa dá vyhnúť iba vtedy, ak pacient alebo jeho blízki príbuzní mali podobnú reakciu na tento liek skôr a jednoducho ho vylúčili z anestézie. Anafylaktická reakcia je náročná a ťažko liečiteľná, základom sú hormonálne lieky (napríklad Adrenalín, Prednizolón, Dexametazón).

Ďalšou hrozivou komplikáciou, ktorej je takmer nemožné zabrániť a zabrániť jej, je malígna hypertermia – stav, pri ktorom v reakcii na zavedenie inhalačných anestetík a myorelaxancií výrazne stúpa telesná teplota (až na 43 °C). Najčastejšie ide o vrodenú predispozíciu. Útechou je, že rozvoj malígnej hypertermie je mimoriadne zriedkavá situácia, 1 zo 100 000 v celkovej anestézii.

Aspirácia - vstup obsahu žalúdka do dýchacieho traktu. Vývoj tejto komplikácie je najčastejšie možný počas núdzových operácií, ak od posledného jedla pacienta uplynulo málo času a žalúdok sa úplne nevyprázdnil. U detí môže dôjsť k aspirácii počas maskovej anestézie s pasívnym prúdením obsahu žalúdka do ústnej dutiny. Táto komplikácia hrozí rozvojom ťažkého obojstranného zápalu pľúc a popálenín dýchacích ciest s kyslým obsahom žalúdka.

Respiračné zlyhanie je patologický stav, ktorý sa vyvinie, keď dôjde k narušeniu dodávky kyslíka do pľúc a výmene plynov v pľúcach, pri ktorej nie je zachované normálne zloženie krvných plynov. Moderné monitorovacie zariadenia a starostlivé pozorovanie pomáhajú vyhnúť sa alebo diagnostikovať túto komplikáciu včas.

Kardiovaskulárna nedostatočnosť je patologický stav, pri ktorom srdce nie je schopné zabezpečiť dostatočné zásobovanie orgánov krvou. Ako samostatná komplikácia u detí je extrémne zriedkavá, najčastejšie v dôsledku iných komplikácií, ako je anafylaktický šok, masívna strata krvi a nedostatočná anestézia. Vykonáva sa komplex resuscitačných opatrení, po ktorých nasleduje dlhodobá rehabilitácia.

Mechanické poškodenie - komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri manipuláciách vykonávaných anestéziológom, či už ide o tracheálnu intubáciu, katetrizáciu žíl, zavedenie žalúdočnej sondy alebo močového katétra. Skúsenejší anesteziológ zažije menej týchto komplikácií.

Moderné lieky na anestéziu prešli mnohými predklinickými a klinickými skúškami - najskôr u dospelých pacientov. A až po niekoľkých rokoch bezpečného používania sú povolené v pediatrickej praxi. Hlavnou črtou moderných liekov na anestéziu je absencia nežiaducich reakcií, rýchle vylučovanie z tela, predvídateľnosť trvania účinku z podanej dávky. Na základe toho je anestézia bezpečná, nemá dlhodobé následky a možno ju opakovane opakovať.

Anestéziológ má bezpochyby obrovskú zodpovednosť za život pacienta. Spolu s chirurgom sa snaží pomôcť vášmu dieťaťu vyrovnať sa s chorobou, niekedy sám zodpovedný za záchranu života.

26.06.2006 12:26:48, Michail

Vo všeobecnosti dobrý informačný článok, škoda, že nemocnice neposkytujú také podrobné informácie. V prvých 9 mesiacoch života mojej dcére dali asi 10 narkóz. Vo veku 3 dní bola dlhá anestézia, potom veľa hmoty a intramuskulárne. Vďaka Bohu nenastali žiadne komplikácie. Teraz má 3 roky, normálne sa vyvíja, číta poéziu, počíta do 10. Ale aj tak je strašidelné, ako všetky tieto anestézie ovplyvnili psychický stav dieťaťa. Nikde sa o tom takmer nič nehovorí. Ako sa hovorí, "uložiť to hlavné, nie do najmenších detailov."
Mal som návrh pre našich lekárov, aby vydali potvrdenie o všetkých manipuláciách s deťmi, aby rodičia mohli pokojne čítať a rozumieť, inak je všetko v pohybe, prchavé frázy. dakujem za clanok.

Sama podstúpila narkózu dvakrát a oba razy bolo cítiť, že je veľmi prechladnutá, zobudila sa a začala drkotať zubami a dokonca začala silná alergia v podobe žihľavky, fľaky sa potom zväčšovali a splývali do jedného celku ( ako tomu rozumiem, začal sa edém). Z nejakého dôvodu článok nehovorí o takýchto reakciách tela, možno je to individuálne. A hlava bola v poriadku niekoľko mesiacov, pamäť sa výrazne znížila. A ako to ovplyvňuje deti a ak má dieťa neurologické problémy, aké sú dôsledky anestézie u takýchto detí?

13.04.2006 15:34:26, Rybka

Moje dieťa má za sebou tri narkózy a naozaj chcem vedieť, ako to ovplyvní jeho vývoj a psychiku. Ale na túto otázku mi nikto nevie odpovedať. Dúfam, že sa to dozviete v tomto článku. Ale len všeobecné frázy, že v narkóze nie je nič škodlivé. Ale vo všeobecnosti je článok užitočný pre všeobecný rozvoj a pre rodičov.

Poznámka k manažmentu. Prečo je tento článok umiestnený pod nadpisom „Automobily“? Samozrejme nejaka suvislost sa da vysledovat, ale po "stretke" s autom na narkozu je vacsinou dost problematicke tri dni sa pripravovat na narkozu ;-(

Z nejakého dôvodu článok a väčšina materiálov na túto tému nehovorí o vplyve anestézie na ľudskú psychiku a ešte viac - dieťa. Veľa ľudí hovorí, že anestézia nie je len „spadol a prebudil sa“, ale skôr nepríjemné „závady“ – lietanie po chodbe, rôzne hlasy, pocit umierania atď. Známy anesteziológ povedal, že tieto vedľajšie účinky sa nevyskytujú pri užívaní liekov poslednej generácie, ako je recofol.

Mikhnina A.A.

S rozvojom modernej spoločnosti, nástupom špičkových technológií a ich prienikom najmä do medicíny sa stalo populárnym požadovať od liečebných postupov nielen zbavenie sa choroby, ale aj minimum nepohodlia pri ich realizácii. Na odstránenie bolesti a psychického stresu spojeného s jej očakávaním je moderná medicína pripravená ponúknuť nám využitie anestézie v rôznych formách – od jednoduchej lokálnej anestézie až po hlboký zdravotný spánok (narkózu). Pri vykonávaní rozsiahlych operácií na liečbu závažných ochorení je zrejmá potreba anestézie.

Existujú však aj iné situácie: chceme porodiť bez bolesti, bez strachu ošetrovať zuby a zlepšovať svoj vzhľad bez nepohodlia. Neexistujú však úplne bezpečné lekárske zákroky a lieky.

A tu je veľmi dôležité merať riziko so skutočnou potrebou. Okrem rizika komplikácií zo samotného lekárskeho zákroku či zhoršenia ochorenia zásahom do organizmu netreba zabúdať ani na existujúce riziko nežiaducich účinkov z anestézie. Na to je obzvlášť dôležité pamätať, keď ide o naše deti, za ktoré o ich zdraví rozhodujeme my, rodičia.

Najnovšie som na rodičovskom fóre čítala správu od mamy, ktorá robila svojmu 1,5-ročnému dieťaťu operáciu na pitvu uzdičky hyoidnej v celkovej anestézii. Aby som bol úprimný, trochu ma odradila taká ľahkomyseľnosť - anestézia pre dieťa, pretože podľa môjho názoru nie je absolútne potrebná anestézia pri tak nízko traumatickom a rýchlom zákroku. Je to rovnaké ako darovanie krvi z prsta v narkóze! Príde vám to na um? Zároveň mnohí účastníci diskusie na tomto fóre tiež nevideli v opísanej situácii nič hanebné.

V skutočnosti bol tento prípad dôvodom na vykonanie určitej štúdie o nebezpečenstve anestézie. Začalo ma zaujímať, či je to až také strašné a nebezpečné so svojimi dôsledkami, ako to človek občas počúva. Môže anestézia vážne poškodiť dieťa?

O pomoc pri písaní tejto poznámky som sa obrátil na špecialistov: chirurga najvyššej kategórie, doktora lekárskych vied, profesora, zamestnanca Výskumného ústavu onkológie. Prednášal prof. N.N. Petrovej Mikhnin A.E. a anesteziológ-resuscitátor najvyššej kategórie, zamestnanec jednotky resuscitačnej a intenzívnej starostlivosti pre novorodencov v detskej mestskej nemocnici č.1 v Petrohrade, Naumov D.Yu.

Čo je anestézia a prečo je potrebná?
Anestézia je lokálna a celková. V druhom prípade je zvykom hovoriť o anestézii. Pri lokálnej anestézii sa liek vstrekuje do tkanív priamo v oblasti lekárskeho zásahu alebo do nervových zakončení zodpovedných za vedenie bolestivých impulzov z tejto oblasti a priľahlých (niekedy rozsiahlych) oblastí do mozgu. Nemá však významný vplyv na organizmus ako celok (s výnimkou nebezpečného prípadu alergickej reakcie na analgetikum). Takto ošetrujeme zuby, odstraňujeme papilómy a robíme piercingy. Lokálna je aj epidurálna alebo spinálna anestézia používaná pri pôrode.

Celková anestézia (celková anestézia, anestézia) je stav spôsobený farmakologickými látkami a charakterizovaný riadenou stratou vedomia a stratou citlivosti, potlačením reflexných funkcií a reakcií na vonkajšie podnety, čo umožňuje vykonávať chirurgické zákroky bez nebezpečných následkov pre telo a s úplnou amnéziou dobových operácií. Pojem „celková anestézia“ plnšie ako pojem „anestézia“ odráža podstatu stavu, ktorý je potrebné dosiahnuť pre bezpečný výkon chirurgického zákroku. Hlavná vec je eliminácia reakcie na bolestivé podnety a útlak vedomia má menší význam. (Bežný každodenný výraz „celková anestézia“ je nesprávny, ekvivalentom je „maslový olej“).

Mikhnin Alexander Evgenievich:"Celkom správne. Hlavnou úlohou celkovej anestézie je zabrániť takému nebezpečnému stavu tela, akým je bolestivý šok, ktorý môže viesť k smrti. Je dôležité kvalitatívne anestetizovať pacienta, zatiaľ čo môže byť pri vedomí (v závislosti od typu vykonanej operácie). Tento efekt sa dosiahne napríklad epidurálnou anestézou. Ďalšou dôležitou úlohou anestézie je úplné uvoľnenie svalov, uľahčenie prístupu k vnútorným orgánom.

V situácii, keď ide o ošetrenie dieťaťa, sa často mení priorita cieľov použitia anestézie a do popredia sa môže dostať potreba vypnúť vedomie a znehybniť malého pacienta.

Mikhnin Alexander Evgenievich:"To je v poriadku. Existuje však dôležité pravidlo založené na zdravom rozume, ktorého sa ja ako chirurg vždy držím vo vzťahu k dospelým aj veľmi malým pacientom. Jeho podstatou je, že nebezpečenstvo anestézie by nemalo presiahnuť riziko lekárskej manipulácie, pre ktorú je pacientovi podávaná anestézia.

Existuje názor, že anestézia skracuje život. Na stránkach lekárskych ambulancií som však čítal množstvo materiálov, že prípravky na celkovú anestéziu a technológia ich zavádzania do organizmu sa za dlhý čas ich praktického používania výrazne zmenili (éterová anestézia bola prvýkrát použitá v roku 1846). V priebehu klinického výskumu boli vyvinuté nové lieky a anestézia sa stala prakticky bezpečnou. Čoho sa treba báť pri celkovej anestézii?

Naumov Dmitrij Jurijevič:„Anestézia sama o sebe, samozrejme, neskracuje život. Inak by mnohí pacienti, ktorých poznám, už zomreli na jej následky, vyliečení zo základnej choroby a vlastne zdraví ľudia. Nebezpečenstvo anestézie skutočne spočíva na jednej strane v toxicite používaných liekov, čo bolo obzvlášť dôležité na úsvite éry používania liekovej anestézie, keď sa používali rôzne látky, vrátane nebezpečných s ich dlhodobým účinkom bola dosiahnutá potrebná miera analgézie a uvoľnenia organizmu vďaka dlhodobému udržiavaniu vysoko toxických liečiv dávky liečiva v krvi pacienta a na druhej strane riziká sú determinované úroveň zručností anestéziológa.

Väčšina negatívnych dôsledkov anestézie súvisí práve s ľudským faktorom: po prvé a hlavne s charakteristikami tela pacienta, ktoré môže spôsobiť nepredvídané reakcie a človek musí byť pripravený sa s tým vyrovnať; po druhé, s kvalifikáciou samotného anestéziológa, keď úplne neovláda moderné technológie kombinovanej anestézie, nesleduje niektoré vitálne parametre organizmu pacienta v narkóze alebo neprijal potrebné opatrenia na ich udržanie a nápravu. stav pacienta včas, nezaznamenal včas alergiu na niektoré užívané lieky (to sú, samozrejme, trestuhodné extrémy).

Dnes sa na celkovú anestéziu používajú moderné lieky, ktoré nemajú dlhodobé účinky a rýchlo sa vylučujú z tela (napríklad sevofluoran, remifentanil). Anestézia sa uskutočňuje kombináciou rôznych látok a spôsobov ich podávania: intravenózne, intramuskulárne, inhaláciou, rektálne, transnazálne. Kombinované použitie dvoch alebo viacerých liekov sa uskutočňuje s cieľom znížiť dávku a následne aj toxicitu každého z nich, aby sa zabezpečili všetky potrebné zložky anestézie vďaka liekom so selektívnymi vlastnosťami bez hlbokého poškodenia CNS. funkcie.

A predsa nesmieme zabúdať, že aj tie najbezpečnejšie lieky na poskytnutie anestézie majú pre telo určitú toxicitu. Nie náhodou sa anestézii hovorí aj lekárska kóma.

To znamená, že niektoré dôsledky z používania anestézie, aj modernej a dobre vedenej kompetentným a skúseným anestéziológom, stále môžu byť, ako aj z akéhokoľvek lekárskeho zákroku. Čo sú to a s akou mierou pravdepodobnosti možno dosiahnuť jednu alebo druhú komplikáciu?

Naumov Dmitrij Jurijevič: „Existujú respiračné, kardiovaskulárne a neurologické komplikácie anestézie, ako aj anafylaktický šok.
Medzi respiračné komplikácie patrí zastavenie dýchania počas výkonu v celkovej anestézii (apnoe) alebo po prebratí z anestézie po úplnom zotavení dýchania pacienta (rekurarizácia), bronchiálny spazmus, laryngospazmus.
Príčiny tohto typu komplikácií sú veľmi odlišné: od mechanických poranení pri výkone celkovej anestézie (poranenia laryngoskopom, hrubá intubácia, vniknutie rôzneho prachu, cudzích telies a zvratkov do dýchacích ciest a pod.) až po individuálnu reakciu na lieky a celkový vážny stav pacienta . Zvýšené riziko takýchto komplikácií je u ľudí trpiacich chorobami dýchacieho systému. Takže bronchiolospazmus (úplný alebo čiastočný) sa môže vyskytnúť u pacientov s nádormi priedušiek a pľúc, bronchiálnou astmou a náchylnými na alergické reakcie. Laryngospazmus sa často vyvíja s akumuláciou sekrétov v hrtane, najmä u pacientov s pľúcnou tuberkulózou. (pozn. autora - Frekvencia takýchto komplikácií je v priemere 25 % (hlavne v dôsledku regurgitácie obsahu žalúdka) (1)).
Kardiovaskulárne komplikácie zahŕňajú arytmie, bradykardiu, zástavu srdca. Najčastejšie sa vyskytujú pri nedostatočnom vedení celkovej anestézie (predávkovanie niektorými liekmi), nedostatočne rýchle odstránenie príznakov hypoxie, včasné alebo neúčinné resuscitačné opatrenia na nápravu následkov chirurgického zákroku na pacientovi (silné podráždenie reflexogénneho zóny, masívna strata krvi a pod.) .
Rizikovým faktorom je tu aj prítomnosť ochorení kardiovaskulárneho systému pacienta v anamnéze. Frekvencia takýchto komplikácií je priemerne 1:200 prípadov v rizikovej skupine.
Neurologické komplikácie zahŕňajú kŕče, bolesť svalov, chvenie pri prebudení, hypertermiu, regurgitáciu a vracanie. Príčiny tohto typu komplikácií sú aj reakcia na rôzne lieky používané pri operácii, sprievodné ochorenia centrálneho nervového systému (mozgový nádor, epilepsia, meningitída) a nedostatočná predoperačná príprava. Existuje kategória pacientov, u ktorých sa taký nepríjemný a nebezpečný jav počas anestézie, ako je vracanie, ktorý môže viesť k obštrukcii dýchacích ciest, bronchospazmu a zhoršenej ventilácii pľúc a hypoxii počas operácie, ako aj k zápalu pľúc v pooperačnom období, vyskytuje bez akýchkoľvek viditeľných dôvodov .
Mimoriadne nebezpečnou komplikáciou počas operácií vykonávaných v anestézii aj v lokálnej anestézii je anafylaktický šok, čo je individuálna alergická reakcia tela na lieky, ktorá sa prejavuje prudkým náhlym poklesom krvného tlaku, narušením kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Alergénom môžu byť tak samotné omamné látky, ako aj lieky a roztoky používané počas operácie. Často sa táto komplikácia končí smrťou, pretože. anafylaktická reakcia je náročná a ťažko liečiteľná, základom terapie sú hormonálne lieky. (pozn. autora - Frekvencia takýchto komplikácií je v priemere 1:10 000 prípadov. (2))
Aby sa vylúčila možnosť takejto reakcie tela, musí anestéziológ veľmi starostlivo preštudovať anamnézu pacienta a informácie o prítomnosti alergických reakcií na lieky, najmä na rôzne anestetiká, aby sa zabránilo ich použitiu. V tomto prípade je mimoriadne dôležité, aby samotný pacient poskytol spoľahlivé a úplné informácie o sebe pri odpovediach na otázky lekárov.
Je tiež dôležité poznamenať, že anestézia ovplyvňuje pamäť. Pri ťažkej anestézii sa funkcia mozgu spojená s pamäťou zhoršuje. Niekedy je to nezvratné."

Mikhnin Alexander Evgenievich: „Pre čo najbezpečnejšiu operáciu a minimalizáciu rizík spojených s uvedením pacienta do stavu anestézie je veľmi dôležitá kvalitná predoperačná príprava pacienta, ktorá zahŕňa korekciu porúch v činnosti rôzne systémy tela, odstránenie exacerbácií chronických ochorení, dodržiavanie diéty a odpočinku v predvečer operácie. Najmä 4-6 hodín pred operáciou v anestézii je zakázané jesť a piť, aby sa eliminovalo riziko zvracania. Splnenie tejto poslednej požiadavky je do značnej miery na svedomí pacienta a pacient musí pochopiť závažnosť možných následkov jej porušenia. Príprava na operáciu môže trvať od 1 dňa. do 1-2 týždňov.

Ktoré z nasledujúcich komplikácií sa môžu najčastejšie vyskytnúť u detí počas anestézie? Existujú nejaké vlastnosti v porovnaní s dospelými pacientmi?

Naumov Dmitrij Jurijevič: „Špecifiká používania celkovej anestézie u detí sú spojené s vlastnosťami detského organizmu. Takže u novorodencov je znížená citlivosť na určité lieky, takže ich koncentrácia v krvi v porovnaní s dospelými pacientmi je niekedy potrebná o 30% vyššia. To zvyšuje pravdepodobnosť predávkovania a útlmu dýchania a v dôsledku hypoxie. Existuje množstvo liekov, ktoré sa nikdy nepoužívajú počas anestézie pre deti.
Kyslík je neoddeliteľnou súčasťou každej inhalačnej anestézie. Teraz je však dobre známe, že u predčasne narodených detí môže hyperoxygenácia (100 % kyslík) viesť k závažnej vazokonstrikcii nezrelých sietnicových ciev, čo spôsobí retrolentálnu fibropláziu a slepotu. V centrálnom nervovom systéme vedie k porušeniu termoregulácie a mentálnych funkcií, kŕčovému syndrómu. V pľúcach hyperoxia spôsobuje zápal sliznice dýchacích ciest a deštrukciu povrchovo aktívnej látky. Všetky tieto vlastnosti musí anesteziológ poznať a vziať do úvahy.
V detskom veku je termoregulačný systém nedokonalý, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť udržiavaniu konštantnej telesnej teploty a vyhýbaniu sa podchladeniu a prehriatiu, ktoré môže viesť k život ohrozujúcej komplikácii - hypertermii (frekvencia tejto komplikácie je zriedkavá, približne 1 : 100 000 prípadov, o to nebezpečnejšie je, ak sa náhle objaví. Anesteziológovia zvyčajne nie sú pripravení čeliť takémuto problému, pretože sa s ním za celú svoju prax väčšinou nestretli). Medzi špecifické komplikácie celkovej anestézie u detí patria aj kŕče, ktorých vývoj môže byť spojený s hypokalciémiou, hypoxiou, ako aj subglotickým edémom hrtana. V prítomnosti rôznych chronických ochorení sa pravdepodobnosť určitých komplikácií anestézie u detí, ako aj u dospelých, zvyšuje v závislosti od charakteristík týchto sprievodných ochorení. Všetko je individuálne."

Mikhnin Alexander Evgenievich: „U starších a detských pacientov musí príprava na operáciu v anestézii nevyhnutne zahŕňať psychologickú zložku a úplné odstránenie predoperačného emočného stresu. U takýchto pacientov je nervový systém nestabilný a stupeň psychogénnych neurologických porúch je vysoký, čo môže spôsobiť komplikácie celkovej anestézie z CNS aj kardiovaskulárneho systému. Veľmi dôležitá je neustála prítomnosť a psychologická podpora blízkych príbuzných u starších pacientov a rodičov u detských pacientov v období prípravy na operáciu a bezprostredne pred anestéziou.“

Moderná anestézia je teda minimálne toxická, vysoko účinná a celkom bezpečná, ak ju vykonáva skúsený anestéziológ. Môže sa vykonávať opakovane bez poškodenia zdravia pacienta, pokiaľ nenastanú komplikácie. Ich pravdepodobnosť na moderne vybavených klinikách s vysokokvalifikovaným personálom nie je taká veľká. Vždy však existuje miesto pre riziko spojené s individuálnymi charakteristikami každej osoby, ako aj s nedostatočnou kvalifikáciou anestéziológa, od ktorej úplne závisí životná aktivita tela pacienta počas operácie v anestézii.

Tu je citát z jedného veľmi rozumného zdroja onarkoze.ru: „aká je pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku anestézie v Ruskej federácii? Na túto otázku nie je možné dať jednoznačnú odpoveď, pretože neexistujú žiadne hodnoverné štatistiky. V našej krajine sú všetky fakty o smrti na operačnom stole starostlivo umlčané a skryté.

Tým, že svoje dieťa uvediete do stavu spánku vyvolaného drogami, úplne zveríte jeho život anestéziológovi.

Moja kamarátka, kozmetička na prestížnej klinike estetickej medicíny, ktorá sa často musí stretávať s ľuďmi, ktorí uprednostňujú svoj vzhľad, a preto sa často uchýlia k službám plastických chirurgov, raz povedala, že aj keď je sama vyznávačkou kultu , kráska, hlboko nerozumie takej ľahkomyseľnej pripravenosti ľudí vrhnúť sa do anestézie bez životne dôležitých dôkazov. Vždy je predsa šanca, že sa z toho nedostanete a zomriete. Navyše si túto pravdepodobnosť určila 50/50, čo je, samozrejme, z pohľadu štatistiky prehnané, no z pohľadu zdravého rozumu každého z nás možno nie. Veď život je to najcennejšie. Či sa to oplatí riskovať bez jasnej potreby, aj keď je šanca na úmrtie jedna k miliónu, každý rozhodne sám za seba.

odkazy:
1. Levichev Eduard Alexandrovič, dizertačná práca pre hodnosť kandidáta lekárskych vied. v odbore "Anesteziológia a resuscitácia" na tému "Prevencia regurgitácie a aspirácie počas celkovej anestézie u urgentných pacientov", 2006 - s. 137
2. Vladimir Kochkin, časopis Mama a bábätko, č.2, 2006

(Zatiaľ žiadne hodnotenia)

Tento záznam bol zaslaný a označený používateľom . Uložte si .

116 myšlienok na tému „Anestézia pre dieťa“

Predstavte si situáciu: pacient potrebuje operáciu a úľava od bolesti ako taká neexistuje. Pacient má povedzme zápal slepého čreva, posunutú zlomeninu alebo jednoduchý povrchový absces, ktorý treba otvoriť a vyčistiť. A nie je tam žiadna anestézia! Viete si predstaviť seba na mieste takéhoto pacienta? Nechcel by som, však?

Ale dospelý pacient aspoň môže zaťať zuby a vydržať (ak nie je iné východisko). A dieťa - v každom prípade. A preto nie je vôbec patetické povedať, že zavedenie anestézie viedlo k skutočnej revolúcii v medicíne a dalo vážny impulz rozvoju chirurgie a ďalších príbuzných odborov.

Na čo lekári v minulosti neprišli, aby predsa len vykonali chirurgický zákrok: dali im alkohol a rôzne narkotické elixíry, zviazali ich pevnými povrazmi, dali im do úst roubík, pokúsili sa použiť hypnózu a kúzla, udrieť zadnú časť hlavy špeciálnym kladivom, aby pacienta na chvíľu „preklepla“... A niekedy to naozaj pomohlo. V iných prípadoch poslala pacienta na druhý svet ešte pred začatím zásahu. Ale iná možnosť nebola.

Thomas Morton urobil ľudstvo šťastným: 16. októbra 1846 prvýkrát verejne vykonal úspešnú anestéziu počas operácie. A to zmenilo chod dejín. Objavila sa nová veda - anestéziológia, ktorá sa rýchlo rozvíjala a dnes má obrovský vývoj.

O lokálnej "anestézii"

V skutočnosti lokálna "anestézia" neexistuje. Anestézia je len celková. Môže sa použiť lokálna anestézia alebo anestézia. To je z hľadiska terminológie. A keď už hovoríme o detstve: takmer všetky operácie pre deti sa vykonávajú v anestézii a nemali by ste požiadať lekára o lokálnu anestéziu dieťaťa. Áno, je možné lokálne umŕtviť a dieťa to vôbec nebolí. Ale stres, ktorý dostane z toho, čo vidí, bude mať horšie následky.

Okrem toho dieťa nebude ležať nehybne na operačnom stole, ak je pri vedomí. A tak v pediatrii existuje zákon: dieťa by nemalo byť prítomné pri jeho operácii.

Anestéziológ sa postará o 3 hlavné úlohy, okrem iného: dieťa neochorie, nedostane stres, jeho vegetatívne (automatické) funkcie (práca srdca, dýchanie, nervový systém atď.) tiež nebudú dostávajú nadmerné impulzy v dôsledku zranení a všetky vitálne funkcie nebudú skákať.

Odstránenie adenoidov pri lokálnej anestézii

Vzhľadom na vyššie uvedené musíte pochopiť, že deťom sa neodporúča vykonávať ani menšie chirurgické zákroky bez anestézie. A to platí aj pre adenoidy. Lokálna anestézia bolesť úplne odstráni, dieťa pri vedomí však matke odoberú, zafixujú (zvážte priviazané) a uvidí chirurga, ako pracuje so špeciálnymi nástrojmi v jeho ústnej dutine. To všetko môže mať v budúcnosti veľmi negatívne psychické následky.

Samotná bolesť je v súčasnosti ťažko znášaná, ale relatívne ľahko sa na ňu zabúda a nespôsobuje problémy v budúcnosti.

Stres si na začiatku možno ani nevšimnete, no prejaví sa až po niekoľkých mesiacoch či dokonca rokoch. Často komunikujem s rodičmi, ktorí nosia svoje deti do našej nemocnice na takéto operácie. A stále s hrôzou rozprávajú o svojich skúsenostiach z detstva, hoci odvtedy už prešlo viac ako 20-30 rokov. V tomto smere je lepšie v zdravotnom spánku vykonávať aj také nepríjemné zákroky ako EGD, kolonoskopia atď.. To platí tiež. Aj keď tu sa kolegovia zubári v mnohých prípadoch naučili eliminovať stres rôznymi detskými zábavkami a sú pomerne úspešní aj bez narkózy.

V mnohých prípadoch však nepomáha ani zábava, ani karikatúry. Ľahký spánok navodený liekmi pomôže dieťaťu zaspať, dostať lekárske ošetrenie a ísť domov s dobrou náladou.

O MRI alebo CT vyšetreniach detí v narkóze

Vo veľkej väčšine CT alebo MRI tomografov fungujú skryto a takéto vyšetrenia sú drahé. Pre získanie kvalitného obrazu musí pacient počas vyšetrenia nehybne ležať. V opačnom prípade sa obraz ukáže ako nekvalitný, bude veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu a za návštevu ešte zaplatíte. A ak CT vyšetrenie trvá v priemere 3-5 minút, tak vyšetrenie magnetickou rezonanciou trvá minimálne 20 minút. Dieťa v predškolskom veku alebo s chorobami centrálneho nervového systému jednoducho nemôže tak dlho ležať bez pohybu. Lekársky spánok prichádza na záchranu. To je však azda najväčší strach rodičov pred súhlasom s obrázkom. Ale nemali by ste sa báť.

Pretože to, čo pri takomto vyšetrení robíme, z vedeckého hľadiska nie je anestézia, ale iba sedácia. To znamená, že dávka a množstvo liekov je oveľa menšie ako pri operácii, pretože tu vypneme iba vedomie. Dieťa spí, ale všetky jeho reflexy fungujú. Dokonca aj citlivosť na bolesť je zachovaná. Zavádzajú sa krátkodobé lieky: rýchlo a úplne sa vylučujú z tela. Dieťa sa po vyšetrení okamžite prebudí a po niekoľkých hodinách vedie normálny život.

O nebezpečenstvách anestézie pre deti

Zákrok v narkóze má už celú históriu mýtov, predsudkov a neopodstatnených obáv. Ale seriózne vedecké štúdie ukazujú, že celková anestézia je pre deti bezpečná.

Niektorí pacienti alebo ich rodičia po dlhšej anestézii zaznamenávajú dočasné zmeny nálady, mentálnu labilitu, mierne zhoršenie pamäti a neprítomnosť mysle. Ale všetky tieto vedľajšie účinky zmiznú v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov (v niektorých prípadoch).

Anestézia teda pôsobí na organizmus šetrnejšie ako stres vyplývajúci z operácie.

O rôznych typoch anestézie

K dnešnému dňu existuje veľa spôsobov, ako viesť anestéziu pre deti, aj keď majú rôzne sprievodné ochorenia. Anestézia môže byť kombinovaná s lokálnou anestézou, regionálnou anestézou atď.

Existuje množstvo liekov, ktoré možno použiť počas anestézie. Líšia sa pôsobením a cenou. Niekedy rodičia žiadajú pre svoje dieťa „najlepšiu“ anestéziu bez toho, aby si uvedomili, čo chcú v dôsledku toho dosiahnuť. Takže všetky oficiálne prípravky umožňujú anestéziológovi vykonať anestéziu a poskytnúť dieťaťu primeranú úľavu od bolesti.

Ale drahé moderné lieky sa rýchlejšie vylučujú z tela a majú menej vedľajších účinkov. Keď hovoríme povrchne, vo väčšine prípadov sa dieťa po takejto anestézii rýchlejšie prebudí, nepociťuje halucinácie, rýchlejšie začne piť a jesť a rýchlejšie sa vráti k aktívnemu životnému štýlu. Ale nie vždy je možné použiť takéto lieky. Len anestéziológ dokáže vybrať správne lieky, množstvo a dávku podávaných liekov.

O anestéziológoch

V mnohých vyspelých krajinách sveta patria anestéziológovia k najlepšie plateným lekárom a v Spojených štátoch je toto povolanie na prvom mieste z hľadiska miezd spomedzi všetkých profesií. V skutočnosti je to najinteligentnejšia lekárska špecializácia.

Na Ukrajine takíto špecialisti pripravujú pacientov na operáciu, poskytujú anestéziu a starostlivosť v skorom pooperačnom období. Okrem toho anestéziológovia poskytujú intenzívnu starostlivosť všetkým pacientom liečeným na jednotke intenzívnej starostlivosti. A ak sa akýkoľvek úzky špecialista zaoberá patológiami jedného alebo viacerých typov, anestéziológ sa musí orientovať vo všetkých.

Ak sa pacientovi zhorší na ktoromkoľvek oddelení nemocnice, je privolaný anestéziológ. Ak sanitka privezie do nemocnice ťažko chorého pacienta, ako prvý sa s ním stretne anestéziológ.

Ak sa lekári z pôrodnice stretnú s deťmi, ktoré prídu na tento svet, tak ich niekedy na druhý svet musia odprevadiť anestéziológovia. A to všetko preto, že pracujú s najvážnejšie chorými pacientmi.

O "prišiel, dal injekciu a odišiel"

Veľmi často takto ľudia uvažujú o práci anestéziológa na operačnej sále. Ale v skutočnosti je anestézia pre lekára umenie. Každý lekár má svoj vlastný štýl vedenia anestézie. Počas celkovej anestézie sa podáva veľa rôznych liekov. Rozhodujúca nie je len ich dávka, ale aj postupnosť a poradie podávania.

Počas anestézie dochádza k strate krvi, zmenám krvného tlaku, dýchaniu, alergickým reakciám a ďalším nepredvídaným vedľajším účinkom a komplikáciám. A úlohou anestéziológa je udržiavať všetko v poriadku, predchádzať nerovnováhe a katastrofe.

Veľa závisí od práce anestéziológa: ako dobre dieťa vyjde z anestézie, ako prejde jeho pooperačné obdobie. Pacienti sa najčastejšie dozvedia veľa o svojom chirurgovi, kým mu začnú dôverovať, ale nevedia o svojom anestéziológovi vôbec nič.

závery

Rozvoj medicíny a najmä anestéziológie dnes umožňuje vykonávať akýkoľvek chirurgický zákrok, nepríjemný zákrok a manipuláciu absolútne bez bolesti a stresu. Je bezpečný a nemá žiadne dlhodobé negatívne účinky. Je však veľmi dôležité dôverovať lekárom, s ktorými potrebujete spolupracovať.

Prostredníctvom recenzií iných pacientov sa môžete dozvedieť veľa o svojich lekároch. Môžete prísť, pokecať a položiť lekárovi všetky potrebné otázky, kým sa s ním dohodnete na spolupráci. Zákon umožňuje vybrať si nemocnicu a lekára, ktorý vykoná operáciu a lekára, ktorý poskytne anestéziu. Dôvera vám umožní byť pokojnejší a tieto dni prejdú ľahšie, bez výrazného stresu a morálnej prepracovanosti.

Pavel Silkovský,

detský anesteziológ,

krajská detská nemocnica, Rivne