Zmeny osobnosti pri epilepsii. Psychologické charakteristiky pacientov s epilepsiou

V skutočnosti je tento problém celkom relevantný v psychiatrii, neurochirurgii a neurológii. rozdielne krajiny mier. Epilepsia vedie k zmenám v živote človeka, znižuje kvalitu jeho života a zhoršuje vzťahy s rodinou a priateľmi. Toto ochorenie pacientovi už nikdy v živote nedovolí šoférovať auto, už nikdy nebude môcť navštíviť koncert svojej obľúbenej kapely alebo sa potápať.

Anamnéza epilepsie

Predtým sa choroba nazývala epileptická, božská, démonická posadnutosť a Herkulova choroba. Mnoho veľkých ľudí tohto sveta trpelo jeho prejavmi. Medzi najhlasnejšie a najobľúbenejšie mená patria Július Caesar, Van Gogh, Aristoteles, Napoleon I., Dostojevskij, Johanka z Arku.
História epilepsie je dodnes zahalená mnohými tajomstvami a záhadami. Mnoho ľudí verí, že epilepsia je nevyliečiteľná choroba.

Čo je to epilepsia?

Epilepsia sa považuje za neuropsychiatrické ochorenie chronický priebeh s viacerých dôvodov výskyt. Príznaky epilepsie sú rôzne, ale existujú určité špecifické klinické príznaky:

• opakované, ktoré nie sú ničím vyprovokované;
• nestály, prechodný človeka;
• zmeny osobnosti a inteligencie, ktoré sú prakticky nezvratné. Niekedy sa tieto príznaky rozvinú do.

Príčiny a znaky šírenia epilepsie

Aby bolo možné presne určiť epidemiologické aspekty šírenia epilepsie, je potrebné vykonať niekoľko postupov:

• mapovanie mozgu;
• určiť plasticitu mozgu;
• výskumu molekulárnej báze vzrušivosť nervové bunky.

Urobili to vedci W. Penfield a H. Jasper, ktorí operovali pacientov s epilepsiou. Vo väčšej miere vytvorili mapy mozgu. Pod vplyvom prúdu reagujú jednotlivé časti mozgu rôzne, čo je zaujímavé nielen vedecký bod hľadiska, ale aj z neurochirurgického hľadiska. Je možné určiť, ktoré oblasti mozgu možno bezbolestne odstrániť.

Príčiny epilepsie

Nie je vždy možné identifikovať príčinu epilepsie. V tomto prípade sa nazýva idiopatický.
Vedci nedávno zistili, že za jednu z príčin epilepsie sa považuje mutácia určitých génov, ktoré sú zodpovedné za excitabilitu nervových buniek.

Nejaké štatistiky

Výskyt epilepsie sa pohybuje od 1 do 2 % bez ohľadu na národnosť a etnickú príslušnosť. V Rusku sa výskyt pohybuje od 1,5 do 3 miliónov ľudí. Napriek tomu sú jednotlivé konvulzívne stavy, ktoré nie sú epilepsiou, niekoľkonásobne bežnejšie. Takmer 5 % populácie prekonalo aspoň 1 záchvat počas svojho života. Takéto útoky zvyčajne vznikajú vplyvom určitých provokujúcich faktorov. Z týchto 5 % ľudí sa u pätiny v budúcnosti určite vyvinie epilepsia. Takmer všetci ľudia s epilepsiou utrpeli prvý záchvat v prvých 20 rokoch života.
V Európe je incidencia 6 miliónov ľudí, z toho 2 milióny sú deti. Na planéte na tento moment Existuje asi 50 miliónov ľudí s touto hroznou chorobou.

Predisponujúce a provokujúce faktory pre epilepsiu

Záchvaty pri epilepsii sa vyskytujú bez akýchkoľvek provokujúcich momentov, čo naznačuje ich nepredvídateľnosť. Existujú však formy ochorenia, ktoré môžu byť vyprovokované:

• blikajúce svetlo a ;
• a brať nejaké lieky;
• silné emócie hnevu alebo strachu;
• pitie alkoholu a časté hlboké dýchanie.

U žien sa menštruácia môže stať provokujúcim faktorom v dôsledku zmien v hormonálne hladiny. Okrem toho s fyzioterapeutickou liečbou, akupunktúrou, aktívna masáž môže byť spustená aktivácia jednotlivé oblasti mozgová kôra a v dôsledku toho rozvoj kŕčovitého záchvatu. Užívanie psychostimulantov, z ktorých jeden je kofeín, niekedy spôsobuje záchvat.

Aké duševné poruchy sa môžu vyskytnúť pri epilepsii?

V klasifikácii ľudských duševných porúch pri epilepsii existujú štyri body:

• mentálne poruchy, čo predznamenáva záchvat;
• duševné poruchy, ktoré sú súčasťou útoku;
• duševná porucha po ukončení útoku;
• duševné poruchy medzi útokmi.

Mentálne zmeny pri epilepsii sa tiež rozlišujú na paroxyzmálne a trvalé. Najprv uvažujme paroxyzmálne poruchy psychika.
Prvým sú duševné útoky, ktoré sú predzvesťou kŕčov. Takéto útoky trvajú 1-2 sekundy. do 10 minút.

Prechodné paroxyzmálne duševné poruchy u ľudí

Takéto poruchy trvajú niekoľko hodín alebo dní. Spomedzi nich môžeme vyzdvihnúť:

• epileptické poruchy nálady;
• poruchy vedomia za súmraku;
• epileptické psychózy.

Epileptické poruchy nálady

Z nich sa za najbežnejšie považujú dysforické stavy. Pacient je neustále smutný, zatrpknutý voči svojmu okoliu a neustále sa bezdôvodne všetkého bojí. Z prevahy vyššie opísaných symptómov sa objavuje melancholická, úzkostná a výbušná dysfória.
Veľmi zriedkavo môže dôjsť k zvýšeniu nálady. Zároveň chorá osoba prejavuje nadmerné a nedostatočné nadšenie, hlúposť a klaunov.

Súmrak temnoty vedomia

Kritériá pre tento stav boli sformulované už v roku 1911:

• pacient je dezorientovaný v mieste, čase a priestore;
• existuje odlúčenie od vonkajšieho sveta;
• nejednotnosť v myslení, roztrieštenosť v myslení;
• pacient si v stave súmraku nepamätá.

Príznaky súmrakového vedomia

Patologický stav začína náhle bez varovania a samotný stav je nestabilný a krátkodobý. Jeho trvanie je približne niekoľko hodín. Vedomie pacienta je zachvátené strachom, hnevom, hnevom a melanchóliou. Pacient je dezorientovaný, nerozumie, kde je, kto je, aký je rok. Pud sebazáchovy je výrazne utlmený. Počas tento štát Objavujú sa živé halucinácie, bludy a nejednotnosť myšlienok a úsudkov. Po skončení záchvatu nastáva poútočný spánok, po ktorom si pacient nič nepamätá.

Epileptické psychózy

Ľudské duševné poruchy s epilepsiou môžu byť tiež chronické. Akútne prípady sa vyskytujú so zahmleným vedomím a bez neho.
Rozlišujú sa tieto akútne psychózy súmraku s prvkami zakalenia vedomia:

1. Predĺžené stavy súmraku. Vyvíjajú sa hlavne po plnohodnotných záchvatoch. Súmrak trvá až niekoľko dní a je sprevádzaný delíriom, agresivitou, halucináciami, motorickým nepokojom a emočným napätím;
2. Epileptický oneiroid. Jeho nástup zvyčajne nastáva náhle. To ho odlišuje od schizofrénie. S rozvojom epileptického oneiroidu vzniká rozkoš a extáza, často aj hnev, hrôza a strach. Vedomie sa mení. Pacient sa nachádza vo fantastickom iluzórnom svete, ktorý dopĺňajú zrakové a sluchové halucinácie. Pacienti sa cítia ako postavy z karikatúr, legiend a rozprávok.

Z akútnych psychóz bez zakalenia vedomia stojí za to zdôrazniť:

1. Akútna paranoika. Pri paranoji je pacient v bludoch a vníma okolie vo forme iluzórnych obrazov, teda obrazov, ktoré v skutočnosti neexistujú. To všetko sprevádzajú halucinácie. Zároveň je pacient vzrušený a agresívny, pretože všetky halucinácie sú hrozivé.
2. Akútna afektívne psychózy . Takíto pacienti majú depresívnu, melancholickú, nahnevanú náladu s agresivitou voči ostatným. Obviňujú sa za všetky smrteľné hriechy.

Chronické epileptické psychózy

Existuje niekoľko opísaných foriem:

1. Paranoidný. Vždy ich sprevádzajú bludy o škodách, otravách, vzťahoch a náboženskom obsahu. Úzkostný a nahnevaný charakter sa považuje za špecifický pre epilepsiu. mentálne poruchy alebo v extázii.
2. Halucinačné-paronoidné. Pacienti vyjadrujú roztrieštené, nesystematizované myšlienky, sú zmyselní, nerozvinutí, v ich slovách je veľa konkrétnych detailov. Nálada takýchto pacientov je depresívna, melanchólia, prežívajú strach a často dochádza k zahmlievaniu vedomia.
3. Parafrenický. Pri tejto forme sa vyskytujú verbálne halucinácie a vyjadrujú sa bludné predstavy.

Pretrvávajúce duševné poruchy človeka

Medzi nimi sú:

• Epileptická zmena osobnosti;
• Epileptická demencia (demencia);

Epileptické zmeny osobnosti

Tento koncept zahŕňa niekoľko stavov:

1. Formálna porucha myslenia, pri ktorej človek nie je schopný myslieť jasne alebo rýchlo. Samotní pacienti sú v rozhovore podrobní a dôslední, ale nedokážu svojmu partnerovi povedať to najdôležitejšie, nevedia oddeliť to hlavné od niečoho vedľajšieho. Slovná zásoba takýchto ľudí je redukovaná, často opakujú to, čo už bolo povedané, používajú formulky reči a vkladajú slová do reči v zdrobnených formách.
2. Emocionálne poruchy. Myslenie týchto pacientov sa nelíši od ľudí s formálnou poruchou myslenia. Sú podráždení, vyberaví a pomstychtiví, majú sklony k výbuchom zúrivosti a zlosti, často sa ponáhľajú do hádok, v ktorých často prejavujú agresivitu nielen verbálnu, ale aj fyzickú. Paralelne s týmito vlastnosťami sa prejavuje prílišná zdvorilosť, lichotenie, bojazlivosť, zraniteľnosť a nábožnosť. Mimochodom, religiozita bola predtým považovaná za špecifický znak epilepsie, podľa ktorého sa dala choroba diagnostikovať.
3. Zmena postavy. Pri epilepsii sa získavajú špeciálne charakterové črty, ako sú pedantnosť, hypersociálnosť v podobe dôkladnosti, svedomitosti, prílišnej pracovitosti, infantilnosti (nezrelosť v úsudku), túžby po pravde a spravodlivosti a náklonnosti k učeniu (banálne výchovné). Takíto ľudia zaobchádzajú so svojimi blízkymi s veľkou hodnotou a sú na nich veľmi pripútaní. Veria, že sa dajú úplne vyliečiť. Najdôležitejšia je pre nich vlastná osobnosť, vlastné ego. Okrem toho sú títo ľudia veľmi pomstychtiví.

Epileptická demencia

Tento príznak sa vyskytuje, ak je priebeh ochorenia nepriaznivý. Dôvody tohto stavu nie sú v tejto chvíli jasné. K rozvoju demencie dochádza najmä po 10 rokoch choroby alebo po 200 konvulzívnych záchvatoch.
Progresia demencie je urýchlená u pacientov s nízkym intelektuálnym vývojom.
Demencia sa prejavuje spomalením mentálne procesy, strnulosť v myslení.

Zdieľajte so svojimi priateľmi!

O dlhý termín Choroby u pacientov často vyvíjajú určité znaky, ktoré predtým neboli charakteristické, vzniká takzvaný epileptický charakter. Jedinečným spôsobom sa mení aj myslenie pacienta, pričom nepriaznivý priebeh ochorenia dosahuje typickú epileptickú demenciu.

Okruh záujmov pacientov sa zužuje, stávajú sa čoraz sebeckejšími, zveruje sa im množstvo farieb a ich city vysychajú.“ Vlastné zdravie, vlastné malicherné záujmy – to sa čoraz častejšie stáva stredobodom pozornosti pacienta. Vnútorný chlad voči ostatným je často maskovaný okázalou nehou a zdvorilosťou. Pacienti sa stávajú vyberavými, malichernými, pedantskými, radi učia, vyhlasujú sa za šampiónov spravodlivosti, zvyčajne chápu spravodlivosť veľmi jednostranne. V charaktere pacientov sa objavuje zvláštna polarita, ľahký prechod z jedného extrému do druhého. Buď sú veľmi priateľskí, dobromyseľní, úprimní, niekedy až presladení a obsedantne lichotí, alebo sú nezvyčajne nahnevaní a agresívni. Tendencia k náhlym prudkým záchvatom hnevu je vo všeobecnosti jednou z najvýraznejších čŕt epileptického charakteru. Afekty zúrivosti, ktoré sa u pacientov s epilepsiou ľahko, často bezdôvodne prejavia, sú také demonštratívne, že Charles Darwin vo svojej práci o emóciách zvierat a ľudí použil ako jeden z príkladov nahnevanú reakciu pacienta s epilepsia. Pacienti s epilepsiou sa zároveň vyznačujú zotrvačnosťou a nehybnosťou emocionálnych reakcií, čo sa navonok prejavuje hnevom, „uviaznutím“ na sťažnostiach, často imaginárnych, a pomstychtivosťou.

Typicky sa myslenie pacientov s epilepsiou mení: stáva sa viskóznym, so sklonom k ​​detailom. S dlhým a nepriaznivým priebehom choroby sa rysy myslenia čoraz viac vyčleňujú: pribúda akási epileptická demencia. Pacient stráca schopnosť oddeľovať to hlavné, podstatné od vedľajšieho, od malých detailov, všetko sa mu zdá dôležité a potrebné, zabŕda sa do maličkostí, len veľmi ťažko prechádza z jednej témy do druhej. Myslenie pacienta sa stáva čoraz konkrétnejšie popisným, pamäť klesá a ochudobňuje sa. lexikón, objavuje sa takzvaná oligofázia. Pacient zvyčajne operuje s veľmi malým počtom slov, štandardných výrazov. Niektorí pacienti majú tendenciu používať zdrobnelé slová - „očká“, „ručičky“, „pán doktor, pozri, ako som upratal svoju postieľku“. Neproduktívne myslenie pacientov s epilepsiou sa niekedy nazýva labyrint.

Všetky uvedené príznaky nemusia byť nevyhnutne prítomné u každého pacienta. Oveľa typickejšia je prítomnosť len niektorých špecifických symptómov, ktoré sa prirodzene prejavujú vždy v rovnakej forme.

Väčšina bežný príznak je záchvat. Existujú však prípady epilepsie bez grand mal záchvatov. Ide o takzvanú maskovanú alebo skrytú epilepsiu. Navyše, epileptické záchvaty nie sú vždy typické. Zoznámte sa a rôzne druhy atypické záchvaty, ako aj rudimentárne a abortívne, kedy sa začatý záchvat môže zastaviť v ktorejkoľvek fáze (napríklad všetko môže byť obmedzené len na auru atď.).

Existujú prípady, keď sa epileptické záchvaty vyskytujú reflexne, ako sú dostredivé impulzy. Takzvaná fotogenická epilepsia je charakteristická tým, že záchvaty (veľké a menšie) sa vyskytujú iba pri vystavení prerušovanému svetlu (blikajúcemu svetlu), napríklad pri chôdzi popri zriedkavom plote, osvetlenom slnkom, pri prerušovanom svetle rampa, pri sledovaní programov na chybnom TV a pod. d.

Epilepsia s neskorý začiatok vyskytuje sa vo veku nad 30 rokov. Znakom neskorej epilepsie je spravidla rýchlejšie nastolenie určitého rytmu záchvatov, relatívna zriedkavosť prechodu záchvatov do iných foriem, t.j. charakterizované väčším monomorfizmom epileptických záchvatov v porovnaní s epilepsiou so skorým nástupom.

Niektorí pacienti pociťujú zmeny charakteru krátko po nástupe ochorenia. Pacienti strácajú záujem o svoje okolie a myslia len na seba a svoju chorobu. Epileptici sú zároveň veľmi citliví na urážky, sú pomstychtiví, podráždení a náchylní k výbuchom zúrivosti, pri ktorých prechádzajú do agresivity. Všetky tieto povahové črty epileptikov vedú k tomu, že sa v zdravom kolektíve nevedia zladiť. Spolu so zlomyseľnosťou a pomstychtivosťou sa epileptici vyznačujú sladkosťou: sú dôrazne zdvorilí k personálu a hrubí k pacientom. Z pokorných úklonov a lichôtok sa ľahko zmenia na zneužívanie a urážku, ak nie sú potešení. Epileptici sa vyznačujú nábožnosťou, pacienti sa veľa modlia, krížia sa, klaňajú sa.

V tomto prípade sa epileptik zaujíma iba o rituály, iba o okázalú stránku náboženstva a tieto rituály vykonávajú so svojou obvyklou dôkladnosťou. Ak patríte medzi chorých, epileptik, ktorý sa neustále modlí a klania sa, môže byť predmetom posmechu. A výsmech a nedbalé slová môžu u epileptikov spôsobiť prepuknutie hnevu sprevádzané agresivitou voči páchateľovi. Sestra by si mala uvedomiť tieto povahové črty epileptika a s prihliadnutím na nich sa k takýmto pacientom správať vždy pokojne a opatrne. Epileptikom by sme nemali špeciálne dôverovať, nemali by sme im dávať sľuby, ak si tým nie sme istí. že sľub možno dodržať.

Pokojní a takzvaní epileptici pri vedomí sa často snažia pomáhať zdravotníckemu personálu pri jeho práci, pri plnení rôznych úloh. Sú veľmi hrdí na prácu, ktorá im bola zverená, a snažia sa získať si dôveru personálu s dôraznou pracovitosťou. Pre epileptikov je to veľmi jednoduché, pretože medzi ich charakterové črty patrí sladkosť, presnosť a pedantnosť. ale zdravotná sestra Nesmieme zabúdať, že menší priestupok môže u epileptika vyvolať výbuch zúrivosti, že niekedy sa epileptik, prechovávajúci zášť, môže kruto pomstiť, keď páchateľ dávno zabudol na konflikt, ktorý sa kedysi odohral.

Epileptici sú často otravní, tú istú požiadavku vyslovia niekoľkokrát. Po vypočutí vysvetlenia lekára alebo sestry o nemožnosti splniť jeho želania pacient ďalej opakuje svoje. Treba brať do úvahy, že táto závažnosť je rovnakým prejavom choroby ako nepokoj, delírium, halucinácie a na epileptika treba reagovať pokojne a zdvorilo.

Zapamätaním si faktov a udalostí epileptici nedokážu rozlíšiť hlavné od vedľajších; detaily udalosti sa epileptikom zdajú byť rovnako dôležité ako samotná udalosť. Preto, keď sa o niečom hovorí, pacient nemôže krátko vyjadriť svoju myšlienku, ale dlho označuje čas, hovorí o maličkostiach a hovorí veľa zbytočných slov. Pri počúvaní takéhoto pacienta by sme nemali byť podráždení, pretože pacient nemôže hovoriť stručnejšie a zreteľnejšie.

Emócie epileptika sú pretrvávajúce: ak sa epileptik pod vplyvom konfliktu alebo nepríjemných správ dostane do stavu podráždenia, potom v tomto stave zostáva dlho. Je ťažké ho niečím rozptýliť, vtipné veci ho nerobia odvážnym, šťastná udalosť nerobí mu radosť.

Skopírujte prosím nižšie uvedený kód a vložte ho na svoju stránku – ako HTML.

Expresívnosť osobná charakteristika u pacientov, podľa väčšiny výskumníkov, závisí od trvania ochorenia a závažnosti jeho prejavov. Hlavnými znakmi psychiky takýchto pacientov je pomalosť všetkých duševných procesov, predovšetkým myslenia a afektov. Torpidita, viskozita myslenia, sklon k dôkladnosti a uviaznutiu na malých, nedôležitých detailoch sú dobre známe každému praktickému psychiatrovi a epileptológovi. S dlhým priebehom ochorenia sa takéto črty myslenia stále viac prehlbujú, pacient stráca schopnosť oddeliť hlavné od sekundárneho a uviazne na malých nepotrebných detailoch. Rozhovory s takýmito pacientmi sa vlečú donekonečna. dlho, pokus lekára presunúť pozornosť na hlavnú tému nevedie k výsledkom, pacienti vytrvalo uvádzajú, čo považujú za potrebné, a pridávajú ďalšie a ďalšie podrobnosti. Myslenie je čoraz konkrétnejšie popisné, šablónovité s použitím štandardných výrazov, je neproduktívne; Podľa mnohých výskumníkov to možno opísať ako „labyrintové myslenie“.

Významnú úlohu v štruktúre osobných zmien zohráva polarita afektu v podobe kombinácie afektívnej viskozity, najmä negatívnych afektívnych zážitkov na jednej strane a výbušnosti a výbušnosti, brutality na strane druhej. To určuje také osobnostné črty pacientov s epilepsiou ako pomstychtivosť, pomstychtivosť, zlomyseľnosť a egocentrizmus. Pomerne často pozorujeme aj prehnanú svätú sladkosť, zdôrazňovanú servilnosť, láskavé správanie a kombináciu precitlivenosť, zraniteľnosť brutalitou, zlomyseľnosťou, nepriateľstvom, sadistickými inklúziami, hnevom, agresivitou. Už v dávnych dobách bola religiozita považovaná takmer za patognomickú charakterovú črtu epileptika. Teraz sa to vysvetľuje ani nie tak samotnou chorobou, ale fanatickou náladou pacientov, dodržiavaním systému viery a prostredia, v ktorom boli vychovaní, čo je vo všeobecnosti charakteristické pre infantilných ľudí. Pacienti s epilepsiou sú často charakterizovaní extrémnou pedantnosťou vo vzťahu k ich oblečeniu a špeciálnemu poriadku v ich domácnosti a na pracovisku. Starajú sa o to, aby bolo všetko dokonale čisté a predmety boli na svojom mieste.

Pacienti s epilepsiou majú aj hysterické a astenické osobnostné črty. Môžu to byť hysterické výboje s hádzaním, rozbíjaním riadu, hlasné výkriky urážky, ktoré sú sprevádzané nahnevanými reakciami tváre, „chvením svalov celého tela“, prenikavým škrípaním alebo charakteristickým znakom asténie, ktorá sa pozoruje pri asi tretina pacientov (A.I. Boldyrev, 1971).

E.K. Krasnushkin (1960) vykonal rebríček typické prejavy epileptická povaha, ktorá určuje, že na prvom mieste je pomalosť (90,3 %), nasledovaná viskozitou myslenia (88,5 %), ťažkosťou (75 %), horkosťou (69,5 %), sebectvom (61,5 %), hnevom (51,9 %) , dôkladnosť (51,9 %), hypochondria (32,6 %), sporovosť a hašterivosť (26,5 %), presnosť a pedantnosť (21,1 %). Vzhľad pacientov s epilepsiou je tiež celkom typický. Sú pomalé, zdržanlivé v gestách, lakonické, ich tvár je neaktívna a nevýrazná, reakcie tváre sú slabé a v očiach je často nápadný zvláštny, studený, „oceľový“ lesk (Chizhov príznak).

Veľmi úzku súvislosť možno vysledovať medzi osobnostnými charakteristikami pacientov s epilepsiou a vznikom konečných epileptických stavov (S.S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Najúspešnejšia definícia epileptickej demencie je visko-apatická (V.M. Morozov, 1967). Spolu s výraznou stuhnutosťou duševných procesov pacienti s epileptickou demenciou pociťujú letargiu, pasivitu, ľahostajnosť k okoliu, nedostatok spontánnosti a tupé zmierenie sa s chorobou. Dochádza k neproduktívnosti viskózneho myslenia, strate pamäti, ochudobneniu slovnej zásoby a vzniku oligofázie. Stráca sa vplyv napätia a zlomyseľnosti, ale črty servilnosti, lichôtky a pokrytectva môžu zostať. IN počiatočné stavy pacienti tam ležia, ľahostajní ku všetkému, ich city „vysychajú“ (V. Griesinger, 1868). Vlastné zdravie, malicherné záujmy, egocentrizmus – to sa dostáva do popredia v konečnom štádiu choroby.

Eilepsia je ochorenie charakterizované kŕčovitými záchvatmi s poruchou vedomia a zvláštnymi poruchami duševnej činnosti.

Eilepsy ako komplexné ochorenie je známy už dlho. Späť v 5. storočí. BC. Hippokrates opísal kliniku kŕčové stavy. Všimol si, že u niektorých pacientov sa kŕče vyskytli v dôsledku traumy alebo iných bolestivý stav, u iných to bola nezávislá choroba a bola pozorovaná počas celého života. V tomto ohľade Hippokrates rozdelil všetky prípady konvulzívnych stavov na syndróm (na pozadí inej choroby) a nezávislé ochorenie.

V 11. storočí Avicenna zaviedla pojem epilamvano, čo znamenalo „chápem“, keď opisuje záchvat grand mal. Toto slovo sa stalo základom pojmu "epilepsia". V súčasnosti existuje rozdelenie na epileptický syndróm a epilepsia - nezávislé ochorenie, spôsobené dedičnými organickými faktormi. jej dedičná predispozícia spôsobené porušením metabolické procesy na genetickej úrovni. Organická štruktúra epilepsie je spojená s pôrodným traumatickým poranením mozgu, infekciou, intoxikáciou, toxicko-alergickými léziami mozgu (na pozadí bežné infekcie).

Eilepsia ako nezávislé ochorenie dedičného organického pôvodu je charakterizované veľkými a malými záchvatmi, ekvivalentnými veľkému epileptický záchvat, zmeny charakteru podľa epileptického typu. Episyndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí poranenia lebky, je sprevádzaný zmenou charakteru podľa traumatického typu.

Záchvat sa môže vyskytnúť v noci alebo počas dňa. Predchádzajú mu vzdialení a bezprostrední predzvesti. Vzdialené varovné príznaky (vyskytujúce sa niekoľko hodín pred záchvatom) zahŕňajú dysfóriu (zmeny nálady), bolesti hlavy, bolesti vnútorné orgány.

Medzi najbližšie príznaky blížiaceho sa záchvatu patrí jav prejavujúci sa príznakmi podráždenia zmyslových orgánov – „aura“ (dýchanie): zraková, sluchová, čuchová, chuťová, hmatová, motorická aura (pacient niekam beží), psychogénna (strach za chrbtom), vegetatívne (bolesť brucha alebo iných orgánov). Každý pacient má svoju stálu auru, čo naznačuje hlavné zameranie lézie. Pacienti poznajú svoju auru, niekedy sa im podarí povedať, že k záchvatu dôjde, alebo akceptujú pohodlná poloha. V iných prípadoch je čas aury veľmi krátky a pacient nemá čas varovať ostatných. Útok je charakterizovaný dvoma typmi kŕčov: tonickými a klonickými.

Veľký epileptický záchvat začína tonickým kŕčom - kŕčom vo všetkých priečne pruhovaných (kostrových) a hladkých svaloch. Pacient spadne, stratí vedomie a natiahne sa (tonický kŕč). V dôsledku spazmu hlasiviek sa objaví plač. Spazmus artikulačných svalov spôsobuje uhryznutie jazyka. Spazmus hladký sval mozgové cievy spôsobuje narušenie výživy nervových buniek. Svalový kŕč močového mechúra a konečníka vedie k mimovoľné močenie a defekácii. Dýchanie a tlkot srdca sa prudko znižujú. Farebné zmeny koža. Kóma trvá 20-40 sekúnd. Potom prichádza druhé štádium kŕčovitého záchvatu – klonické kŕče: rytmické zášklby vo všetkých svalových skupinách, aktivuje sa funkcia srdcového svalu a dýchanie. Dýchanie je ťažké, chrapľavé. Sliny tvoria krvavú penu. Stupeň poruchy vedomia je stupor. Postupne kŕče slabnú a ustávajú. Pacient zaspí hlboký spánok; nie je možné ho zobudiť. Tento stav trvá niekoľko hodín. Potom spánok slabne, pacient sa prebúdza. Po prebudení je pacient v stave vyčerpanosti, dezorientovaný v okolitom prostredí a nepamätá si, čo sa stalo.

Frekvencia útokov sa môže meniť: od denných po zriedkavé (niekoľkokrát za rok). Pre niektoré ťažké formy záchvaty epilepsie môžu nasledovať jeden po druhom (až 50 za deň). Tento stav sa nazýva status epilepticus a môže to skončiť smrteľné. V tejto súvislosti, ak dôjde k epileptickému záchvatu, je potrebné zavolať ambulancia a hospitalizovať pacienta.

Menšie záchvaty sa prejavujú v podobe letmej straty vedomia, rýchleho zblednutia a pohľadu dopredu. V dôsledku krátkej straty vedomia pacientovi padnú predmety do rúk a reč je prerušená. Po prebudení pokračuje vo svojej práci, v rozhovore, ktorý začal, neuvedomujúc si, čo sa s ním deje. Jedna učiteľka opísala stav svojho študenta takto:
„... M. pracuje, píše alebo číta, zrazu zbledne, oči sa mu zosklenú, pohľad je nehybný, nereaguje na volanie, po minúte sa spamätá, zíva a vráti sa do prerušenej práce.Na otázku, čo sa mu stalo, odpovedá, že sa mu točila hlava."

Psychické ekvivalenty.

Niekedy sa u pacientov s epilepsiou namiesto konvulzívneho záchvatu objaví zmätený stav vedomia, počas ktorého nejasne, polovedome vnímajú okolitú realitu (stav súmraku). V tomto stave sú pacienti schopní bezcieľne blúdiť, dokonca ísť do iného mesta a niekedy sa zaviazať celý riadok absurdné činy (podpaľačstvo, škoda na majetku, ublíženie na zdraví a pod.). Potom, čo pacient nadobudne vedomie, zvyčajne si nepamätá svoje činy a činy. Trvanie mentálne ekvivalenty môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Jeden z typov podobné podmienky je takzvaná námesačná chôdza (somnambulizmus), častejšie známa v každodenný život nazývaná námesačná. Podstata špecifikovaného patologický stav je, že dieťa, ktoré je v polovedomom stave, môže vykonávať množstvo nemotivovaných akcií a akcií: opustiť dom, vyliezť na strechu, chodiť po rímse atď. Okrem toho je potrebné poznamenať, že všetky tieto pohyby sú vykonávané s maximálnou presnosťou vďaka zahrnutiu podkôrových, mozgových a miechových mechanizmov. Akcie pacienta sú akoby automatické. Sú zbavení vrchné ovládanie kôra, ktorá je v tomto období inhibovaná.

Prejavy epilepsie v podobe rôznych náhrad záchvatov sú veľmi rôznorodé. Takže v detstva Môžu sa vyskytnúť zvláštne kývavé pohyby hlavy, ktoré sú násilného charakteru (salaamské kŕče). Niekedy je záchvat vyjadrený vo forme rýchleho epileptického behu vpred, sprevádzaného plačom pacienta.

Epileptický charakter.

Pacienti s epilepsiou sa vyznačujú zvláštnymi charakterovými vlastnosťami. A niekedy kedy skryté formy epilepsia, charakteristické znaky môžu byť jedinými príznakmi choroby, na pozadí ktorej sa v niektorých prípadoch môžu náhle objaviť určité už výrazné príznaky choroby - stav súmraku, záchvaty. Osoby trpiace epilepsiou sa často vyznačujú sklonom k ​​hnevu (patologická zloba), krutosťou a črtami sadizmu, ktoré sa u detí môžu prejavovať túžbou týrať zvieratá, posmievať sa maloletým atď. Niekedy sa zlomyseľnosť a arogancia môžu spájať so zvláštnou zdvorilou zdvorilosťou, dokonca až do bodu sladkosti a servilnosti. Nálada epileptikov je zvyčajne nestabilná. Charakteristické sú takzvané „dobré“ a „zlé“ dni a čím bližšie k útoku, tým pochmúrnejšia je nálada, pribúdajú melanchólia a afektívne výbuchy. Pre epileptikov je typické aj stereotypné správanie, ťažko sa adaptujú na nové prostredie, na nový režim. Dokonca aj odtiaľto malé zmeny V predpísaným spôsobomživot ich môže priviesť do stavu rozhorčenia. Epileptické deti neznesú, keď sa im niekto dotýka hračiek, robí určité pohyby na stole, v skrinke a pod. Vyznačujú sa pedantnosťou, niekedy malichernosťou, pri plnení zadaných úloh až dôsledne. Vo väčšine prípadov sa ochotne chopia práce, hoci ich tempo pracovná činnosť charakterizované pomalosťou a nízkou produktivitou. Inteligencia a myslenie epileptikov v prípadoch zriedkavých záchvatov zvyčajne neprechádza drastickými zmenami. Takíto pacienti môžu zostať produktívni, študovať v škole, pracovať vo výrobe a prejavovať mimoriadne aktivity. Pri častejších záchvatoch, vyúsťujúcich do vyčerpania kôry, však nastáva spomalenie myslenia, pokles inteligencie až demencia (epileptická demencia). Niektorí študenti so zjaveniami mentálna degradácia preradený do pomocných škôl.

Patogenéza záchvatu.

Základom epileptického záchvatu je stagnujúce ohnisko patologickej excitácie so zvýšeným tonusom (I.P. Pavlov), lokalizované v kôre mozgových hemisfér. Podráždenie z tohto ohniska sa periodicky šíri do kôry. Akékoľvek ďalšie podráždenie sa zvyšuje zvýšený tón, ktorý po dosiahnutí motorického analyzátora spôsobí nervový výboj, „výbuch“. Po prvej excitácii (kŕče) dochádza k inhibícii, ktorá môže vysvetliť výskyt spánku po záchvate. Možno predpokladať, že tvorba stagnujúceho zamerania excitácie je výsledkom rôznych patologických impulzov odoslaných do mozgovej kôry.

Prejavy epilepsie v ich patologickom základe majú porušenie správna interakcia medzi dráždivými a inhibičnými procesmi. Tvorba lézií stagnujúce vzrušenie alebo inhibícia určuje klinické formy ochorenia, ktoré, ako je známe, môžu byť rôzne. Mechanizmus záchvatu, najmä keď ťažký priebeh choroba, sa vyskytuje v dôsledku neurodynamických porúch, ale tieto samotné môžu byť spôsobené štrukturálne zmeny mozgového tkaniva. Tieto zmeny pri niektorých formách chronickej epilepsie môžu byť významné. Jacksonská epilepsia (pomenovaná podľa anglického neuropatológa J. Jacksona, ktorý ju študoval) sa vyskytuje v súvislosti s organické lézie mozgu, ako je nádor alebo ohnisko zápalový proces. Typicky sú útoky ohniskovej povahy a začínajú klonické záchvaty v určitej svalovej skupine, potom sa šíri do iných svalov. Po ukončení záchvatu môže dôjsť k paréze. Po chirurgická liečba, napríklad odstránenie nádoru, záchvaty sa zastavia.

Kozhevnikovsky epilepsia je špeciálna klinická forma epilepsia, prvýkrát opísaná A.Ya. Kozhevnikov v roku 1894. Charakterizuje nasledujúce znaky: pacient, mimo záchvatu, pociťuje neustále malé kŕče v určitej svalovej skupine, ktoré môžu periodicky prechádzať do záchvatu. Tento formulár epilepsia sa často vyskytuje po tom, čo pacient utrpel kliešťová encefalitída.

Kŕče u malých detí, ktoré vznikajú v dôsledku metabolických porúch, napríklad spazmofília (tzv. materské znamienka), ako aj kŕče v akútne obdobie pri rôzne intoxikácie.

Pedagogická činnosť.

Učiteľ sa musí správne orientovať v prípadoch, keď žiak dostane v triede epileptický záchvat. V prvom rade treba dbať na to, aby sa dieťa nezranilo traumatické poranenia počas silných kŕčov. Odporúča sa podoprieť hlavičku dieťaťa. Aby ste si nezahryzli do jazyka, mali by ste si medzi čeľuste vložiť turniket z vreckovky alebo uteráka. Počas záchvatu je prísne zakázané piť vodu alebo akýkoľvek liek, pretože pacient môže rozdrviť riad zubami, liečivá tekutina sa môže dostať do priedušnice a spôsobiť vdýchnutie. Je vhodné, aby ostatní študenti neboli svedkami záchvatu. Ak je možné zaznamenať obdobie prekurzorov, je vhodné vziať študenta do ordinácie alebo do učiteľskej miestnosti. Ak sa záchvat začal v triede, je lepšie vziať študentov z triedy na chodbu. Počas akútneho záchvatu sa neodporúča pohybovať pacientom a celkovo ho vyrušovať. Po promócii akútne štádium(kŕče), je potrebné zabezpečiť odpočinok preložením pacienta na izolovanú izbu.

Schopnosť dieťaťa študovať v škole závisí od stavu jeho duševnej sféry. V prípadoch, keď sú záchvaty zriedkavé a psychickej sfére dieťaťu sa neublížilo, môže chodiť do školy, primerane liečiť a vydržať špecifický režim. Pre časté záchvaty sprevádzané poruchami duševného tonusu je to nevyhnutné špeciálne zaobchádzanie a úľavu od akademickej záťaže. Deti trpiace chronickou epilepsiou s degradáciou duševný vývoj, musia byť preložené do špeciálne školy.

Výchova a vzdelávanie detí trpiacich epilepsiou je dané veľký význam. Formovanie osobnosti pacienta, jeho charakteru, postoja k sebe samému a k ostatným a následne aj jeho sociálnych postojov a miesta v spoločnosti závisí od pedagóga. Procesy výchovy a vzdelávania sú neoddeliteľne spojené. Charakterologické charakteristiky detí trpiacich epilepsiou si vyžadujú spravodlivý a rovnocenný prístup pedagógov. Rodičia a učitelia by nemali prehlbovať svoje pocity odporu a nespokojnosti. Deti treba zapájať do práce doma aj v škole, vštepovať im úhľadnosť a úctu k práci a dobré emocionálne naladenie.

Práve dostupný veľké množstvo lieky, ktoré oslabujú alebo zastavujú záchvaty, v súvislosti s ktorou môžu deti navštevovať predškolské a školské zariadenia. Treba však pamätať na charakteristické vlastnosti týchto detí, ktoré si vyžadujú pozornosť a správny postoj.