Správa o radiačnej chorobe. Choroba z ožiarenia - stupne, dávky a príznaky ožiarenia

Choroba z ožiarenia vzniká v dôsledku škodlivých účinkov ionizujúceho žiarenia na organizmus. Jeho vývoj môže byť spojený tak s vonkajším ožiarením, ako aj s prenikaním rádioaktívnych látok do tela.

Röntgenové žiarenie alfa, beta a gama žiarenia, toky rýchlych alebo pomalých neutrónov majú prenikavú schopnosť. Najväčšiu prenikavú silu majú gama lúče a neutróny. Častice beta a najmä častice alfa majú vysokú ionizačnú silu, ale nízku penetračnú silu.

Biologický účinok ionizujúceho žiarenia závisí od mnohých faktorov: od druhu žiarenia, od dávky žiarenia, od veľkosti a umiestnenia ožarovaného povrchu tela a od reaktivity organizmu. Vonkajšie ožiarenie veľkého povrchu tela dávkou 600-700 röntgenov je smrteľné. Menej intenzívne žiarenie spôsobuje rozvoj akútnej choroby z ožiarenia rôzneho stupňa gravitácia. Chronická choroba z ožiarenia môže byť výsledkom opakovaného vonkajšieho ožiarenia, dodatočnej expozície rádioaktívnym látkam uloženým v tele alebo môže byť dôsledkom akútnej choroby z ožiarenia.

Príznaky akútnej choroby z ožiarenia

Akútna choroba z ožiarenia sa vyvíja pri jednorazovom celkovom vystavení dávkam ionizujúceho žiarenia presahujúcim 100 rubľov. V závislosti od dávky žiarenia existujú štyri štádiá akútnej choroby z ožiarenia:

• 1. stupeň - mierny, pri dávkach 100-200 röntgenov;
• 2. stupeň - stredná závažnosť, pri dávkach 200-300 röntgenov;
• 3. stupeň - závažný, pri dávkach 300-500 röntgenov;
• 4. štádium – extrémne závažné, s dávkami nad 500 röntgenov.

Akútna choroba z ožiarenia- cyklické ochorenie. V jej priebehu sa rozlišujú štyri obdobia: 1 - obdobie primárnej reakcie, 2 - latentné obdobie (obdobie imaginárnej pohody), 3 - obdobie výšky (výrazné klinické javy), 4 - obdobie vyriešenia (zotavenie). Prechody z jedného obdobia do druhého sú zvyčajne postupné, ich klinický obraz závisí od prijatej dávky žiarenia, počiatočný stav zdravotný stav obete, veľkosť ožiareného povrchu tela a pod.

Primárne reakčné obdobie začína buď ihneď po ožiarení, alebo po 1-5 hodinách, čo závisí od dávky žiarenia, a trvá len niekoľko hodín až 2 dni. Choroba začína vývojom zvláštneho stavu, ktorý sa prejavuje podráždenosťou, nepokojom, bolesťami hlavy, závratmi a nespavosťou. Niekedy na začiatku ochorenia je letargia a ospalosť. Často sa pozoruje strata chuti do jedla, nevoľnosť, smäd, zvrátenosť chuťové vnemy. V závažných prípadoch choroby z ožiarenia dochádza k nekontrolovateľnému zvracaniu.

Autonómne poruchy sa prejavujú studeným potom, vazomotorickými reakciami a hyperémiou (v závažných prípadoch - blanšírovaním) kože. Výrazné: chvenie zatvorených viečok, jazyka, vystreté prsty, zvýšené a nerovnomerné šľachové a parietálne reflexy. V mimoriadne závažných prípadoch sa pozorujú meningeálne príznaky.

V tomto období sa často vyskytuje tachykardia alebo bradykardia. Niekedy je srdcový rytmus narušený. Počas krátkej doby sa môže vyvinúť hypertenzia, po ktorej rýchlo nasleduje hypotenzia.

Rozvoj deštruktívnych procesov, porucha všetkých typov metabolizmu, sprevádzaná objavením sa pyrogénnych látok v tkanivách a stimuláciou systému tvorby tepla, vedie k zvýšeniu telesnej teploty, v ťažkých prípadoch až na 39°C.

Môžu sa vyskytnúť bolesti brucha a gastrointestinálne poruchy. Test moču môže ukázať obsah bielkovín, cukru a acetónu v ňom. Obsah zvyškového dusíka v krvi dosahuje hornú hranicu normy. Pozoruje sa hyperglykémia, mierne zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi a zmeny v metabolizme minerálov.

Latentné obdobie trvá niekoľko dní až 2-3 týždne. Čím kratšie je obdobie pomyselnej pohody, tým ťažší je následný priebeh ochorenia. Pri akútnej chorobe z ožiarenia 3. a 4. stupňa môže latentná perióda chýbať. V najľahších prípadoch choroba končí týmto obdobím.

Počas tohto obdobia sa zlepšuje pohoda pacientov, zmizne vzrušenie, bolesti hlavy zmiznú, spánok sa zlepší a telesná teplota sa normalizuje. Zdá sa, že pacient sa zotavuje. Iba v závažných prípadoch sú zachované všeobecná slabosť, dyspepsia a strata chuti do jedla.

Odhalia to však krvné testy ďalší vývoj ochorenia: začína klesať počet leukocytov, stále klesá počet lymfocytov, znižuje sa počet červených krviniek, zväčšuje sa ich objem, klesá osmotická rezistencia. Počet retikulocytov a krvných doštičiek klesá. Pri skúmaní kostná dreň je zaznamenaná inhibícia červeného klíčku, zrýchlené dozrievanie bunky myeloidnej série, prudká prevaha počtu zrelých prvkov nad mladými formami.

Vysoké obdobie trvá 2-4 týždne a vyznačuje sa výrazným zhoršením Všeobecná podmienka chorý. znovu objaviť bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, fotofóbia, meningálne symptómy, patologické reflexy. Rozvíja sa všeobecná slabosť a apatia. Telesná teplota opäť stúpa na 39°C.

Vypadávanie vlasov začína v druhom týždni po lézii. Koža sa stáva suchou a odlupuje sa. V závažných prípadoch sa objavuje erytém s tvorbou pľuzgierov, následným rozpadom a rozvojom gangrény. Na sliznici úst, jazyka a dýchacieho traktu vznikajú vredy a nekrózy.

Viacnásobné krvácanie sa nachádza na koži a viditeľných slizniciach. Závažným prejavom ochorenia je krvácanie z vnútorné orgány- pľúcne, žalúdočné, črevné, obličkové.

Pri vyšetrovaní kardiovaskulárneho systému sa určuje toxická dystrofia myokardu s charakteristickou tachykardiou, oslabenými tónmi, zníženým krvným tlakom a poruchami rytmu srdcových kontrakcií. V prítomnosti krvácania v srdcovom svale sa vyvinie komplex symptómov charakteristický pre infarkt myokardu.

V tráviacom systéme dochádza k závažným zmenám. Jazyk je suchý, pokrytý hnedým alebo bielym povlakom a niekedy je hladký, „leštený“. Závažnosť ochorenia je do značnej miery spojená s rozvojom hemoragickej gastritídy a enterokolitídy. Vysilujúca hnačka prispieva k rýchlemu vyčerpaniu pacientov. Ulcerózno-nekrotické zmeny v gastrointestinálnom trakte môžu viesť k peritoneálnym komplikáciám.

Hematopoetický systém prechádza hlbokými zmenami. Progreduje inhibícia hematopoézy. Znižuje sa počet červených krviniek a hemoglobínu, zmenšuje sa priemer červených krviniek a naďalej klesá ich osmotická rezistencia. V závažných prípadoch ochorenia retikulocyty úplne vymiznú z periférnej krvi. Postupne klesá počet leukocytov, znižuje sa obsah neutrofilov a znižuje sa počet lymfocytov. Pri ťažkej leukopénii môže počet lymfocytov prekročiť počet neutrofilov; toto je zlý prognostický znak. Eozinofily miznú z periférnej krvi a počet krvných doštičiek prudko klesá. V leukocytoch sú vždy výrazné kvalitatívne zmeny. Zvyšuje sa čas krvácania a zrážanlivosť krvi.

Výška choroby z ožiarenia je charakterizovaná znížením imunitných vlastností tela. Príčinou je zníženie odolnosti organizmu, narušenie celistvosti kože a slizníc zápalové komplikácie(gingivitída, stomatitída, nekrotizujúca tonzilitída, pneumónia, sepsa atď.).

Doba riešenia sa vyskytuje s priaznivým priebehom ochorenia a trvá od 8 do 12 mesiacov v závislosti od stupňa expozície. Začiatok zotavenia je indikovaný predovšetkým výskytom retikulocytov a mladých krvných lymfocytov. Často sa pozorujú krízy retikulocytov, eozinofília, monocytóza a obnoví sa červená krv. Postupne sa v rôznych sekvenciách vyhladzujú zvyšné príznaky akútnej choroby z ožiarenia. Asténia, nestabilita reakcií a ich rýchle vyčerpanie však pretrvávajú dlhodobo.

Možné následky ožiarenia u ľudí, ktorí utrpeli chorobu z ožiarenia. Najdôležitejšie z nich sú: exacerbácia latentných chronických infekcií, krvné choroby (leukémia, anémia atď.), šedý zákal, zákal sklovca, celková dystrofia, sexuálna dysfunkcia, rôzne mutácie v nasledujúcich generáciách, nádory atď.

Príznaky chronickej choroby z ožiarenia

Ako bolo uvedené vyššie, najčastejšie chronická choroba z ožiarenia je výsledkom opakovaného vystavenia tela malým dávkam vonkajšieho žiarenia alebo dlhodobého vystavenia malým množstvám rádioaktívnych látok, ktoré sa dostali do tela. Môže to byť aj dôsledok akútnej choroby z ožiarenia.

Chronická choroba z ožiarenia sa zisťuje v rôznych intervaloch po nástupe ožiarenia organizmu ionizujúcim žiarením, čo závisí od celkovej dávky žiarenia a reaktivity organizmu. V závislosti od závažnosti symptómov existujú tri stupne chronickej choroby z ožiarenia:

Chronická choroba z ožiarenia I. stupňa- pacienti sa sťažujú na podráždenosť, poruchy spánku, zníženú výkonnosť alebo sa vôbec nesťažujú. Vyšetrením sa zistia vegetatívno-cievne poruchy - akrocyanóza, perzistujúci dermografizmus, labilita pulzu a pod. Zmeny v periférnej krvi sú nevýznamné: mierne klesá počet leukocytov a krvných doštičiek, niekedy sa pozoruje stredná neutropénia a retikulocytopénia. Všetky tieto zmeny sú ľahko reverzibilné a po odstránení pacienta zo škodlivého prostredia rýchlo zmiznú.

Chronická choroba z ožiarenia II stupňa- dysfunkcie rôznych orgánov a systémov sú výraznejšie, pretrvávajúce a generalizované. Časté sťažnosti pri bolestiach hlavy, únave, problémoch so spánkom, zhoršení pamäti. Poškodenie nervového systému na rôznych úrovniach vedie k rozvoju diencefalického syndrómu, solaritídy, ganglionitídy a polyneuritídy.

Z kardiovaskulárneho systému sa pozoruje bradykardia, tlmené srdcové zvuky a znížený krvný tlak. Zvyšuje sa priepustnosť a krehkosť ciev. Sliznice horných dýchacích ciest sú atrofické a suché. V dôsledku vývoja pretrvávajúcej achýlie majú pacienti zníženú chuť do jedla a pozorujú sa dyspeptické symptómy. Dochádza k poruchám enzymatických funkcií, najmä pankreatickej lipázy a trypsínu. Črevná motilita je narušená. Systém hypofýza-nadobličky je poškodený. Ľudia oboch pohlaví majú často znížené sexuálne pocity. Časté sú poruchy metabolizmu vody, tukov, sacharidov a iných typov metabolizmu. Objavujú sa dermatózy, olupovanie a hypotrofia kože, lámavosť nechtov a vypadávanie vlasov. Ak sú v tele v kostiach zabudované rádioaktívne látky, dochádza k bolesti v kostiach, najmä v nohách. Teplo a odpočinok zvyčajne zosilňujú tieto bolesti.

Najcharakteristickejším znakom perzistujúceho chronického radiačného ochorenia je poškodenie hematopoetického systému. Počet leukocytov klesá na 2000. Vyvíja sa ťažká retikulocytopénia, zrážanlivosť krvi sa nemení. Vyšetrenie kostnej drene odhalí pokles množstva bunkové prvky, výrazné oneskorenie dozrievania myeloidných elementov, zmeny erytropoézy podľa megaloblastického typu.

Chronická choroba z ožiarenia III stupňa - príznaky sú výraznejšie; zmeny v nervovom systéme sú prevažne organického charakteru. V centrálnom nervovom systéme sa vyvíjajú ako toxická encefalitída alebo demyelinizačná encefalomyelitída. Vyskytujú sa známky funikulárnej myelózy, hrubé zmeny v reflexných, motorických a citlivých oblastiach. Pomerne častým príznakom je krvácanie. Zdrojom sa môžu stať krvácania zápalové procesy, ktorého hojenie sa vyznačuje extrémnou torpiditou. S progresiou ochorenia sa hemoragický syndróm stáva čoraz malígnejším, čo vedie najmä k poškodeniu obličiek. Zintenzívňujú sa javy myokardiálnej dystrofie a obehového zlyhania. Krvný tlak zostáva na extrémne nízkych úrovniach. Endokrinné poruchy vedú k ťažkej nedostatočnosti nadobličiek.

Pri chorobe z ožiarenia sa úroveň ionizujúceho žiarenia pohybuje od 1 do 10 Gray alebo viac. Človek môže dostať túto chorobu v dôsledku prenikania rádioaktívnych látok vzduchom, toxickými potravinami, sliznicami a tiež injekciami. Typ klinické prejavy závisí od úrovne žiarenia. Takže napríklad pri ovplyvnení ionizáciou do jedného Graya dochádza v tele k miernym zmenám, čo sa nazýva predchorobný stav. Dávky žiarenia vyššie ako desať Greyov majú negatívny vplyv na činnosť žalúdka a čriev, sú ovplyvnené krvotvorné orgány. Stav vystavený viac ako desiatim Grayom ​​žiarenia sa považuje za smrteľný. Ľudské telo. Pokúsme sa pochopiť príznaky a liečbu choroby z ožiarenia.

Príčiny

Ochorenie z ožiarenia je spôsobené žiarením, ktoré preniká do ľudského tela a vyvoláva deštruktívne zmeny v orgánoch a systémoch ľudského tela.

Základné predpoklady:

Prenikanie žiarenia je možné prostredníctvom:

• dermis;
• sliznice očí, úst, nosa;
• pľúca pri normálnej inhalácii vzduchu;
• krv počas injekcie liekov;
• pľúc pri inhalačných procedúrach atď.

Klasifikácia

V modernej lekárskej praxi existuje niekoľko štádií ochorenia:

• akútna;
• subakútne;
• chronické štádium.

Existuje niekoľko typov žiarenia, ktoré spôsobujú chorobu z ožiarenia:

• A-žiarenie – relevantná je zvýšená hustota ionizácie a znížená penetračná sila;
• B-žiarenie - tu je slabá ionizačná a penetračná schopnosť;
• Y-štúdia - charakterizovaná hlbokým poškodením tkaniva v oblasti jeho pôsobenia;
• neutrónové žiarenie – charakterizované nerovnomerným poškodením tkanivových výsteliek a orgánov.

Fázy:

• fáza č. 1 – koža sčervenie, objaví sa opuch, teplota stúpa;
• fáza č.2 - nastáva 4-5 dní po ožiarení, pozoruje sa nízky krvný tlak, nestabilný pulz, narušenie štruktúry kože, vypadávanie vlasov, znižuje sa reflexná citlivosť, pozorujú sa problémy s motorikou a pohybom;
• fáza č. 3 - charakterizovaná živými prejavmi príznakov choroby z ožiarenia, je postihnutý hematopoetický a obehový systém, pozoruje sa krvácanie, stúpa teplota, je postihnutá sliznica žalúdka a iných vnútorných orgánov;
• fáza č. 4 – stav pacienta sa postupne zlepšuje, ale dlhodobo sa môže pozorovať tzv. astenovegetatívny syndróm, hladina hemoglobínu v krvi prudko klesá.

V závislosti od úrovne radiačného poškodenia tela existujú 4 stupne choroby z ožiarenia:

• mierny stupeň, pri ktorom je úroveň žiarenia medzi jednou a dvoma sivými;
• stredný stupeň, keď je úroveň žiarenia v rozmedzí dvoch až štyroch Grayov;
• závažný stupeň - úroveň žiarenia je pevná v rozmedzí od štyroch do šiestich Gy;
• fatálne, keď je úroveň žiarenia vyššia ako šesť šedých.

Príznaky choroby z ožiarenia

Príznaky závisia od hlavných štádií, jeho priebehu a vlastností ľudského tela.

Fáza I je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi choroby z ožiarenia:

• mierna nevoľnosť;
• časté vracanie;
• neustály pocit nevoľnosti;
• ospalosť;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• znížený arteriálny tlak;
• zvýšená telesná teplota;
• náhla strata vedomia;
• sčervenanie kože až po výskyt modrastého odtieňa;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• chvenie prstov;
• znížený svalový tonus;
• všeobecná nevoľnosť.

Vo fáze II (imaginárne zotavenie) sa pozorujú nasledujúce príznaky choroby z ožiarenia:

• postupné vymiznutie príznakov fázy I;
• poškodenie kože;
• strata vlasov;
• narušenie chôdze, motoriky rúk;
• bolesť svalov;
• „efekt pohyblivých očí“;
• pokles reflexov.

IN III fáza sú diagnostikované:

• všeobecná slabosť tela;
• hemoragický syndróm (nadmerné krvácanie);
• nedostatok chuti do jedla;
• koža sa stáva svetlou farbou;
• objavujú sa vredy;
• opuch a zvýšené krvácanie ďasien;
• časté močenie;
• rýchly pulz;
• poškodenie obehového a hematopoetického systému;
• problémy s trávením potravy atď.

Príznaky choroby z ožiarenia sú nešpecifické a vyžadujú si starostlivé vyšetrenie lekárom. Vyžaduje sa pomoc terapeuta, hematológa, prípadne onkológa.

Diagnostika

Na vyvrátenie alebo potvrdenie diagnózy je potrebné podstúpiť diagnostiku, ktorá zahŕňa nasledujúce typy štúdií:

Liečba choroby z ožiarenia

• urgentná pomoc v prípade infekcie (odstrániť oblečenie, umyť telo, vyprázdniť žalúdok atď.);
• užívanie sedatív;
• protišoková terapia;
• detoxikácia tela;
• užívanie komplexov, ktoré blokujú žalúdočné a črevné problémy;
• izolácia pacienta;
• príjem antibakteriálnych látok;
• fyzické cvičenie;
• užívanie antibiotík (najmä v prvých dvoch dňoch);
• operácia transplantácie kostnej drene.

Liečebnú cestu choroby musí zvoliť terapeut a hematológ. Možno budete potrebovať ďalšiu konzultáciu s onkológom, gynekológom, gastroenterológom, proktológom atď.

• vyhnúť sa zónam rádiového žiarenia;
• používať rôzne druhy ochrany (respirátory, obväzy, obleky);
• užívajte lieky zo skupiny rádioprotektorov (hodinu pred plánovaným pobytom);
• užívať vitamíny P, B6, C;
• použitie hormonálne lieky anabolický typ;
• piť veľa vody.

V súčasnosti neexistuje ideálny prostriedok ochrany pred ožiarením. Preto je potrebné používať prístroje na meranie úrovne žiarenia a v prípade ohrozenia používať ochranné prostriedky.

Predpoveď

Kontakt s ľuďmi, ktorí boli vystavení žiareniu, nemôže viesť k radiačnej infekcii. Pacientom s diagnózou choroby z ožiarenia je umožnený kontakt bez ochranných prostriedkov. Toto ochorenie predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre deti a dospievajúcich. Ionizácia ovplyvňuje bunky počas ich rastu. Tiež zastupuje vážne ohrozenie pre tehotné ženy, ako na javisku vnútromaternicový vývoj bunky sú najzraniteľnejšie a ožarovanie môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Pre tých, ktorí boli vystavení žiareniu, predstavujú nebezpečenstvo tieto následky: poškodenie obehového a krvotvorného systému, endokrinného, ​​centrálneho nervového, tráviaceho, reprodukčného systému a jednotlivých orgánov. Existuje tiež vysoké riziko rozvoja onkologické procesy v organizme. Pomoc pri liečbe tohto ochorenia by mal poskytovať profesionálny terapeut. Terapia by sa mala vykonávať aj pod jeho dohľadom. Môže byť potrebná konzultácia so súvisiacimi odborníkmi.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Online testy

• Test drogovej závislosti (otázok: 12)

  Či už ide o lieky na predpis, nelegálne drogy alebo voľnopredajné lieky, ak sa stanete závislými, váš život ide dole vodou a tých, ktorí vás milujú, ťaháte so sebou...

Choroba z ožiarenia

Čo je choroba z ožiarenia -

Choroba z ožiarenia vzniká vplyvom rádioaktívneho žiarenia v rozsahu dávok 1-10 Gy alebo viac. Niektoré zmeny pozorované počas ožarovania dávkami 0,1-1 Gy sa považujú za predklinické štádiá ochorenia. Existujú dve hlavné formy choroby z ožiarenia, ktoré vznikajú po všeobecnom, relatívne rovnomernom ožiarení, ako aj pri veľmi úzko lokalizovanom ožiarení určitého segmentu tela alebo orgánu. Zaznamenané sú aj kombinované a prechodné formy.

Patogenéza (čo sa stane?) počas choroby z ožiarenia:

Ochorenie z ožiarenia sa delí na akútne (subakútne) a chronické formy v závislosti od časového rozloženia a absolútnej hodnoty radiačnej záťaže, ktoré určujú dynamiku vývoja zmien. Jedinečnosť mechanizmu vývoja akútnej a chronickej choroby z ožiarenia vylučuje prechod jednej formy na druhú. Bežnou hranicou vymedzujúcou akútne alebo chronické formy je akumulácia v priebehu krátkodobý(od 1 hodiny do 1-3 dní) celková dávka tkaniva ekvivalentná dávke z expozície 1 Gy externého prenikavého žiarenia.

Vývoj hlavných klinických syndrómov akútnej choroby z ožiarenia závisí od dávok externého žiarenia, ktoré určujú rozmanitosť pozorovaných lézií. Okrem toho zohráva dôležitú úlohu aj typ žiarenia, z ktorých každý má určité vlastnosti, ktoré sú spojené s rozdielmi v ich poškodzujúcom účinku na orgány a systémy. A-žiarenie sa teda vyznačuje tým vysoká hustota ionizácia a nízka penetračná schopnosť, vďaka čomu tieto zdroje spôsobujú priestorovo obmedzený škodlivý účinok.

Beta žiarenie, ktoré má slabú penetračnú a ionizačnú schopnosť, spôsobuje poškodenie tkaniva priamo v oblastiach tela susediacich s rádioaktívnym zdrojom. Naopak, y-žiarenie a röntgenové lúče spôsobujú hlboké poškodenie všetkých tkanív v oblasti ich pôsobenia. Neutrónové žiarenie spôsobuje značnú heterogenitu v poškodení orgánov a tkanív, pretože ich penetračná schopnosť, ako aj lineárne straty energie pozdĺž dráhy neutrónového lúča v tkanivách sú rôzne.

V prípade ožiarenia dávkou 50-100 Gy určuje vedúcu úlohu v mechanizme rozvoja ochorenia poškodenie centrálneho nervového systému. Pri tejto forme ochorenia nastáva smrť spravidla 4. až 8. deň po vystavení žiareniu.

Pri ožarovaní v dávkach od 10 do 50 Gy vystupujú do popredia v mechanizme rozvoja hlavných prejavov ožiarením vyvolané symptómy poškodenia gastrointestinálneho traktu s rejekciou sliznice tenkého čreva vedúce k smrti do 2 týždňov. klinický obraz choroby.

Pod vplyvom nižšej dávky žiarenia (od 1 do 10 Gy) sú jasne viditeľné príznaky typické pre akútnu chorobu z ožiarenia, ktorej hlavným prejavom je hematologický syndróm, sprevádzaný krvácaním a všetkými druhmi komplikácií infekčného charakteru.

Poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu, rôznych štruktúr mozgu a miechy, ako aj krvotvorných orgánov je charakteristické pre vystavenie vyššie uvedeným dávkam žiarenia. Závažnosť takýchto zmien a rýchlosť rozvoja porúch závisia od kvantitatívnych parametrov expozície.

Príznaky choroby z ožiarenia:

Pri vzniku a rozvoji ochorenia sa jasne rozlišujú nasledujúce fázy: I. fáza - primárna všeobecná reakcia; Fáza II - zjavná klinická pohoda (skeletálna alebo latentná fáza); Fáza III - výrazné príznaky ochorenia; Fáza IV je obdobím obnovy štruktúry a funkcie.

Ak sa akútna choroba z ožiarenia vyskytne v typickej forme, jej klinický obraz možno rozdeliť do štyroch stupňov závažnosti. Príznaky charakteristické pre každý stupeň akútnej choroby z ožiarenia sú určené dávkou rádioaktívneho žiarenia, ktorú pacient dostal:

1) mierny stupeň vzniká pri ožiarení dávkou 1 až 2 Gy;

2) stredná závažnosť - dávka žiarenia sa pohybuje od 2 do 4 Gy;

3) ťažké - dávka žiarenia sa pohybuje od 4 do 6 Gy;

4) extrémne ťažký stupeň nastáva pri ožiarení dávkou presahujúcou 6 Gy.

Ak pacient dostal dávku rádioaktívneho žiarenia v dávke nižšej ako 1 Gy, potom musíme hovoriť o takzvanom radiačnom poškodení, ktoré prebieha bez zjavných príznakov ochorenia.

Ťažká choroba je sprevádzaná procesmi obnovy, ktoré trvajú dlho počas 1-2 rokov. V prípadoch, keď zostanú nejaké zmeny, ktoré sa stanú trvalými, by sme v budúcnosti mali hovoriť o dôsledkoch akútnej choroby z ožiarenia, a nie o prechode akútnej formy ochorenia na chronickú.

Fáza I primárnej všeobecnej reakcie sa pozoruje u všetkých jedincov, keď sú vystavení dávkam presahujúcim 2 Gy. Čas, počas ktorého sa objaví, závisí od dávky prenikajúceho žiarenia a počíta sa v minútach a hodinách. Medzi charakteristické príznaky reakcie patrí nevoľnosť, vracanie, pocit horkosti alebo sucho v ústach, slabosť, únava, ospalosť a bolesť hlavy.

Môžu sa vyvinúť šokové stavy sprevádzané poklesom krvného tlaku, stratou vedomia, prípadne zvýšením teploty, ako aj hnačkou. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú pri dávkach žiarenia presahujúcich 10 Gy. Prechodné začervenanie kože s mierne modrastým odtieňom sa zisťuje iba v oblastiach tela, ktoré boli ožiarené dávkou presahujúcou 6-10 Gy.

Pacienti majú určitú variabilitu pulzu a krvného tlaku s tendenciou klesať a sú charakterizovaní rovnomerným všeobecným znížením svalového tonusu, chvením prstov a zníženými šľachovými reflexmi. Zmeny

elektroencefalogramy naznačujú miernu difúznu inhibíciu mozgovej kôry.

Počas prvých dní po ožiarení sa v periférnej krvi pozoruje neutrofilná leukocytóza s absenciou viditeľného omladenia vo vzorci. Následne počas nasledujúcich 3 dní u pacientov klesá hladina lymfocytov v krvi, čo je spojené so smrťou týchto buniek. Počet lymfocytov 48-72 hodín po ožiarení zodpovedá prijatej dávke žiarenia. Počet krvných doštičiek, erytrocytov a hemoglobínu v týchto obdobiach po ožiarení sa na pozadí myelokaryocytopénie nemení.

O deň neskôr myelogram odhalí takmer úplnú absenciu takých mladých foriem, ako sú myeloblasty, erytroblasty, zníženie obsahu pronormoblastov, bazofilných normoblastov, promyelocytov a myelocytov.

V I. fáze ochorenia sa pri dávkach žiarenia presahujúcich 3 Gy zisťujú niektoré biochemické zmeny: pokles sérového albumínu, zvýšenie hladiny glukózy v krvi so zmenou krivky cukru. V závažnejších prípadoch sa zistí stredne ťažká prechodná bilirubinémia, čo naznačuje metabolické poruchy v pečeni, najmä zníženie absorpcie aminokyselín a zvýšený rozklad bielkovín.

Fáza II - fáza imaginárnej klinickej pohody, takzvaná skrytá alebo latentná fáza, sa zaznamenáva po vymiznutí príznakov primárnej reakcie 3-4 dni po ožiarení a trvá 14-32 dní. Pohoda pacientov počas tohto obdobia sa zlepšuje iba v určitej labilita tepovej frekvencie a hladiny krvného tlaku. Ak dávka ožiarenia presiahne 10 Gy, prvá fáza akútnej choroby z ožiarenia priamo prechádza do tretej.

Od 12. do 17. dňa sa u pacientov vystavených žiareniu v dávke presahujúcej 3 Gy zistí a progreduje plešatosť. V týchto obdobiach iné kožné lézie, ktoré sú niekedy prognosticky nepriaznivé a svedčia o vysokej dávke žiarenia.

Vo fáze II sa neurologické symptómy stávajú výraznejšími (zhoršené pohyby, koordinácia, mimovoľné chvenie očných buliev, organické pohyby, mierne príznaky pyramidálna nedostatočnosť, znížené reflexy). EEG ukazuje vzhľad pomalých vĺn a ich synchronizáciu s pulzným rytmom.

V periférnej krvi do 2. – 4. dňa ochorenia klesá počet leukocytov na 4 H 109/l v dôsledku poklesu počtu neutrofilov (prvý pokles). Lymfocytopénia pretrváva a trochu progreduje. Trombocytopénia a retikulocytopénia sa objavujú v dňoch 8-15. Počet červených krviniek výrazne neklesá. Do konca fázy II sa zistí spomalenie zrážania krvi, ako aj zníženie stability cievnej steny.

Myelogram odhaľuje pokles počtu nezrelých a zrelých buniek. Okrem toho sa ich obsah znižuje úmerne s časom, ktorý uplynie po ožiarení. Na konci fázy II sa v kostnej dreni nachádzajú iba zrelé neutrofily a jednotlivé polychromatofilné normoblasty.

Výsledky biochemických krvných testov naznačujú mierny pokles albumínovej frakcie sérových bielkovín, normalizáciu hladiny cukru v krvi a sérového bilirubínu.

Vo fáze III, ktorá sa vyskytuje s výraznými klinickými príznakmi, závisí načasovanie nástupu a stupeň intenzity jednotlivých klinických syndrómov od dávky ionizujúceho žiarenia; Trvanie fázy sa pohybuje od 7 do 20 dní.

V tejto fáze ochorenia je dominantné poškodenie krvného systému. Spolu s tým dochádza k imunosupresii, hemoragickému syndrómu, rozvoju infekcií a autointoxikácii.

Na konci latentnej fázy ochorenia sa stav pacientov výrazne zhoršuje, pripomína septický stav s charakteristické symptómy: zvýšená celková slabosť, zrýchlený pulz, horúčka, znížený krvný tlak. Výrazný opuch a krvácanie ďasien. Okrem toho sú postihnuté sliznice ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu, čo sa prejavuje výskytom veľkého počtu nekrotických vredov. Ulcerózna stomatitída vzniká pri ožiarení v dávkach vyšších ako 1 Gy na sliznicu ústnej dutiny a trvá asi 1-1,5 mesiaca. Sliznica sa takmer vždy úplne zotaví. Pri vysokých dávkach žiarenia vzniká ťažký zápal tenkého čreva, charakterizovaný hnačkou, horúčkou, nadúvaním a bolesťou v oblasti ilea. Na začiatku 2. mesiaca ochorenia môže dôjsť k radiačnému zápalu žalúdka a pažeráka. Infekcie sa najčastejšie prejavujú vo forme ulcerózno-erozívnych angín a zápalov pľúc. Vedúcu úlohu v ich vývoji zohráva autoinfekcia, ktorá nadobúda patogénny význam na pozadí výraznej inhibície hematopoézy a potlačenia imunobiologickej reaktivity tela.

Hemoragický syndróm sa prejavuje vo forme krvácania, ktoré môže byť lokalizované úplne rôznych miestach: srdcový sval, koža, sliznica dýchacích a močových ciest, gastrointestinálny trakt, centrálny nervový systém atď. Pacient pociťuje silné krvácanie.

Neurologické symptómy sú dôsledkom všeobecnej intoxikácie, infekcie a anémie. Zaznamenáva sa zvyšujúca sa všeobecná letargia, adynamia, zatemnenie vedomia, meningeálne príznaky, zvýšené šľachové reflexy, znížený svalový tonus. Zvyčajne sa zistia príznaky zvyšujúceho sa edému mozgu a jeho membrán. Na EEG sa objavujú pomalé patologické vlny.

Diagnóza choroby z ožiarenia:

Hemogram ukazuje druhý prudký pokles počtu leukocytov v dôsledku neutrofilov (konzervované neutrofily s patologickou zrnitosťou), lymfocytózy, plazmatizácie, trombocytopénie, anémie, retikulocytopénie a významného zvýšenia ESR.

Začiatok regenerácie je potvrdený zvýšením počtu leukocytov, výskytom retikulocytov v hemograme, ako aj prudkým posunom vo vzorci leukocytov doľava.

Obraz kostnej drene pri smrteľných dávkach žiarenia zostáva devastovaný počas fázy III ochorenia. Pri nižších dávkach, po 7-12-dňovom období aplázie, sa v myelograme objavia blastické elementy a potom sa zvýši počet buniek všetkých generácií. So strednou závažnosťou procesu v kostnej dreni od prvých dní fázy III na pozadí prudkého poklesu celkový počet myelokaryocyty vykazujú známky hematopoetickej opravy.

Biochemické štúdie odhaľujú hypoproteinémiu, hypoalbuminémiu, mierny nárast hladina zvyškového dusíka, zníženie množstva chloridov v krvi.

Fáza IV - okamžitá fáza zotavenia - začína normalizáciou

teplota, zlepšenie celkového stavu pacientov.

V prípade, že tam bolo ťažký priebeh akútna choroba z ožiarenia, u pacientov dlhodobo pretrváva pastovitosť tváre a končatín. Zvyšné vlasy sú matné, suché a krehké, rast nových vlasov v mieste plešatosti sa obnoví 3-4 mesiace po ožiarení.

Pulz a krvný tlak sa normalizujú, niekedy stredná hypotenzia zostáva dlho.

Po určitú dobu chvenie rúk, statická strata koordinácie, tendencia k zvýšeniu šľachových a periostenálnych reflexov a izolované nestabilné fokálne neurologické symptómy. Tieto sa považujú za dôsledok funkčných porúch cerebrálnej cirkulácie, ako aj vyčerpania neurónov na pozadí celkovej asténie.

Dochádza k postupnej obnove parametrov periférnej krvi. Počet leukocytov a krvných doštičiek sa zvyšuje a do konca 2. mesiaca dosiahne dolnú hranicu normy. Vo vzorci leukocytov dochádza k prudkému posunu doľava k promyelocytom a myeloblastom, obsah pásových foriem dosahuje 15-25%. Počet monocytov je normalizovaný. Do konca 2-3 mesiaca ochorenia sa zistí retikulocytóza.

Do 5. – 6. týždňa choroby sa anémia naďalej zvyšuje s fenoménom anizocytózy erytrocytov v dôsledku makroforiem.

Myelogram odhaľuje známky výraznej obnovy hematopoetických buniek: zvýšenie celkového počtu myelokaryocytov, prevaha nezrelých buniek erytro- a leukopoézy nad zrelými, výskyt megakaryocytov, zvýšenie počtu buniek v mitotickej fáze . Biochemické parametre sú normalizované.

Charakteristický dlhodobé následky Akútna ťažká choroba z ožiarenia je rozvoj katarakty, stredne ťažká leuko-, neutro- a trombocytopénia, pretrvávajúce fokálne neurologické symptómy a niekedy endokrinné zmeny.

U osôb vystavených žiareniu sa z dlhodobého hľadiska leukémia rozvinie 5-7 krát
častejšie.

Mechanizmus vývoja pozorovaných zmien krvotvorby v rôznych štádiách akútnej choroby z ožiarenia je spojený s rozdielnou rádiosenzitivitou jednotlivých bunkových elementov. Blastické formy a lymfocyty všetkých generácií sú teda vysoko rádiosenzitívne. Promyelocyty, bazofilné erytroblasty a nezrelé monocytoidné bunky sú relatívne rádiosenzitívne. Zrelé bunky sú vysoko rádiorezistentné.

Prvý deň po celkovom ožiarení dávkou presahujúcou 1 Gy dochádza k masívnemu odumieraniu lymfoidných a blastických buniek a so zvýšením dávky ožiarenia dochádza k zrelším bunkovým elementom krvotvorby.

Masívna smrť nezrelých buniek zároveň neovplyvňuje počet granulocytov a erytrocytov v periférnej krvi. Jedinou výnimkou sú lymfocyty, ktoré sú samy o sebe vysoko rádiosenzitívne. Neutrofilná leukocytóza, ktorá sa vyskytuje, má hlavne redistribučnú povahu.

Súčasne s medzifázovou smrťou je potlačená mitotická aktivita krvotvorných buniek pri zachovaní ich schopnosti dozrieť a dostať sa do periférnej krvi. V dôsledku toho sa vyvíja myelokaryocytopénia.

Ťažká neutropénia vo fáze III ochorenia je odrazom vyčerpania kostnej drene a takmer úplná absencia obsahuje všetky granulocytárne prvky.

Približne v rovnakom čase sa pozoruje maximálny pokles počtu krvných doštičiek v periférnej krvi.

Počet červených krviniek klesá ešte pomalšie, keďže ich životnosť je približne 120 dní. Aj keď sa prietok červených krviniek do krvi úplne zastaví, ich počet sa denne zníži približne o 0,85 %. Pokles počtu erytrocytov a obsahu Hb sa preto zvyčajne zisťuje až vo fáze IV - fáze obnovy, kedy je prirodzený úbytok erytrocytov už výrazný a ešte nie je kompenzovaný novovzniknutými.

Liečba choroby z ožiarenia:

V prípade ožiarenia dávkou 2,5 Gy alebo vyššou, úmrtia. Dávka 4 ± 1 Gy sa približne považuje za priemernú smrteľnú dávku pre ľudí, hoci v prípadoch ožiarenia dávkou 5 – 10 Gy je stále možné klinické zotavenie pri správnej a včasnej liečbe. Pri ožiarení dávkou vyššou ako 6 Gy sa počet preživších prakticky zníži na nulu.

Na stanovenie správnej taktiky liečby pacientov, ako aj predpovedania akútnej choroby z ožiarenia u exponovaných pacientov sa vykonávajú dozimetrické merania, ktoré nepriamo indikujú kvantitatívne parametre rádioaktívneho ožiarenia tkaniva.

Dávku ionizujúceho žiarenia absorbovaného pacientom je možné určiť na základe chromozomálnej analýzy krvotvorných buniek, stanovenej v prvých 2 dňoch po ožiarení. Počas tohto obdobia pripadá na 100 lymfocytov periférnej krvi chromozomálne abnormality 22-45 fragmentov v prvom stupni závažnosti, 45-90 fragmentov v druhom stupni, 90-135 fragmentov v treťom stupni a viac ako 135 fragmentov v štvrtý, mimoriadne závažný stupeň ochorenia.

Vo fáze I ochorenia sa aeron používa na zmiernenie nevoľnosti a prevenciu zvracania v prípadoch opakovaného a neodbytného zvracania, sú predpísané aminazín a atropín. V prípade dehydratácie sú nevyhnutné infúzie soľného roztoku.

V prípade ťažkej akútnej choroby z ožiarenia, počas prvých 2-3 dní po ožiarení, lekár vykonáva detoxikačnú terapiu (napríklad polyglucín). Na boj proti kolapsu sa používajú známe lieky – kardamín, mesaton, norepinefrín, ako aj inhibítory kinínu: trasylol alebo contrical.

Prevencia a liečba infekčné komplikácie

Izolátory sa používajú v systéme opatrení zameraných na prevenciu vonkajších a vnútorných infekcií rôzne druhy s prísunom sterilného vzduchu, sterilného zdravotníckeho materiálu, ošetrovacích predmetov a potravín. Na potlačenie aktivity črevnej flóry sa používa pokožka a viditeľné sliznice antiseptikami, ktoré sa nevstrebajú (gentamicín, kanamycín, neomycín, polymyxín-M, ristomycín). Zároveň sa predpisujú ústne veľké dávky nystatín (5 miliónov jednotiek alebo viac). V prípadoch, keď hladina leukocytov klesne pod 1000 na 1 mm3, je vhodné profylaktické použitie antibiotiká.

Pri liečbe infekčných komplikácií sú predpísané veľké dávky intravenózne podávaných antibakteriálnych liekov veľký rozsahúčinky (gentamicín, ceporín, kanamycín, karbenicilín, oxacilín, meticilín, linkomycín). Keď sa vyskytne generalizovaná plesňová infekcia, používa sa amfotericín B.

Je vhodné zintenzívniť antibakteriálnu terapiu biologické lieky cielené pôsobenie (antistafylokoková plazma a γ-globulín, antipseudomonálna plazma, hyperimúnna plazma proti Escherichia coli).

Ak sa do 2 dní nepozoruje pozitívny účinok, lekár zmení antibiotiká a ďalej ich predpisuje s prihliadnutím na výsledky bakteriologické kultúry krv, moč, výkaly, spútum, stery z ústnej sliznice, ako aj vonkajšie lokálne infekčné ložiská, ktoré sa robia v deň prijatia a potom každý druhý deň. V prípadoch pristúpenia vírusová infekcia Acyclovir sa môže použiť s účinkom.

Boj proti krvácaniu zahŕňa použitie všeobecných a všeobecných hemostatických činidiel. miestna akcia. V mnohých prípadoch sa odporúčajú prostriedky, ktoré posilňujú cievnu stenu (dicinón, steroidné hormóny, kyselina askorbová, rutín) a tie, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (E-AKK, ​​fibrinogén).

Vo veľkej väčšine prípadov možno trombocytopenické krvácanie zastaviť transfúziou adekvátneho množstva čerstvo pripravených darcovských krvných doštičiek získaných trombocytopéniou. Transfúzie krvných doštičiek sú indikované pri hlbokej trombocytopénii (menej ako 20 109/l), pri krvácaní na koži tváre, hornej polovice tela, vo funduse, s lokálnym viscerálnym krvácaním.

Anemický syndróm sa zriedkavo vyvíja pri akútnej chorobe z ožiarenia. Transfúzie červených krviniek sa predpisujú až pri poklese hladiny hemoglobínu pod 80 g/l.

Používajú sa transfúzie čerstvo pripravených červených krviniek, umytých alebo rozmrazených červených krviniek. V ojedinelých prípadoch môže byť potrebná individuálna selekcia nielen pre ABO systém a Rh faktor, ale aj pre iné erytrocytové antigény (Kell, Duffy, Kidd).

Liečba ulcerózno-nekrotických lézií slizníc gastrointestinálneho traktu.

Pri prevencii ulceróznej nekrotickej stomatitídy je dôležité vyplachovanie úst po jedle (2% roztokom sódy alebo 0,5% roztokom novokaínu), ako aj Antiseptiká(1% peroxid vodíka, 1% roztok 1: 5000 furatsilin; 0,1% gramicidín, 10% vodno-alkoholová emulzia propolisu, lyzozým). V prípadoch kandidózy sa používa nystatín a levorín.

Jednou zo závažných komplikácií agranulocytózy a priameho vystavenia žiareniu je nekrotizujúca enteropatia. Použitie biseptolu alebo antibiotík, ktoré sterilizujú gastrointestinálny trakt, pomáha znižovať klinické prejavy alebo dokonca zabrániť jeho rozvoju. Ak dôjde k nekrotickej enteropatii, pacientovi je predpísané úplné hladovanie. V tomto prípade je povolený iba príjem prevarená voda a lieky, ktoré zmierňujú hnačku (dermatol, bizmut, krieda). V závažných prípadoch hnačky použitie parenterálnej výživy.

Transplantácia kostnej drene

Alogénna histokompatibilná transplantácia kostnej drene je indikovaná len v prípadoch charakterizovaných ireverzibilným útlmom hematopoézy a hlbokým potlačením imunologickej reaktivity.

V dôsledku toho má táto metóda obmedzené možnosti, pretože stále neexistujú dostatočne účinné opatrenia na prekonanie reakcií tkanivovej inkompatibility.

Výber darcu kostnej drene sa vykonáva nevyhnutne s prihliadnutím na transplantačné antigény HLA systémy. V tomto prípade treba dodržať zásady stanovené pre alomyelotransplantáciu s predbežnou imunosupresiou príjemcu (použitie metotrexátu, ožarovanie médií na transfúziu krvi).

Osobitnú pozornosť treba venovať všeobecnému jednotnému ožiareniu používanému ako predtransplantačné imunosupresívum a protinádorové činidlo v celkovej dávke 8-10 Gy. Pozorované zmeny sa v určitom vzore líšia závažnosť jednotlivých symptómov u jednotlivých pacientov.

Primárna reakcia, ktorá sa vyskytuje po ožiarení dávkou vyššou ako 6 Gy, je výskyt nevoľnosti (vracanie), zimnica v pozadí zvýšená teplota, sklon k hypotenzii, pocit suchých slizníc nosa a pier, modrastá farba pleti, najmä pier a krku. Postup všeobecná expozícia sa uskutočňuje v špeciálne vybavenom ožarovači za neustáleho vizuálneho pozorovania pacienta pomocou televíznych kamier v podmienkach obojsmernej komunikácie. V prípade potreby je možné počet prestávok zvýšiť.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré prirodzene vznikajú v dôsledku „terapeutického“ plného ožiarenia, patrí zápal príušnej žľazy v prvých hodinách po ožiarení, začervenanie kože, suchosť a opuch slizníc nosových priechodov, bolesť očných buľv a zápal spojiviek.

Najzávažnejšou komplikáciou je hematologický syndróm. zvyčajne tento syndróm sa vyvíja v prvých 8 dňoch po tom, čo pacient dostane dávku žiarenia.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte chorobu z ožiarenia:

hematológ

Terapeut

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o chorobe z ožiarenia, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a stravovaní po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári Vyšetrí vás, preštuduje vonkajšie znaky a pomôže identifikovať chorobu podľa príznakov, poradí vám a poskytne potrebnú pomoc a stanoví diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a organizme ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Iné choroby zo skupiny Choroby krvi, krvotvorných orgánov a niektoré poruchy imunitného mechanizmu:

Anémia z nedostatku B12

Anémia spôsobená poruchou syntézy a využitia porfyrínov

Anémia spôsobená porušením štruktúry globínových reťazcov

Anémia charakterizovaná prenášaním patologicky nestabilných hemoglobínov

Fanconiho anémia

Anémia spojená s otravou olovom

Aplastická anémia

Autoimunitná hemolytická anémia

Autoimunitná hemolytická anémia

Autoimunitná hemolytická anémia s neúplnými tepelnými aglutinínmi

Autoimunitná hemolytická anémia s úplnými studenými aglutinínmi

Autoimunitná hemolytická anémia s teplými hemolyzínmi

Choroby ťažkého reťazca

Werlhofova choroba

von Willebrandova choroba

Di Guglielmova choroba

Vianočná choroba

Marchiafava-Miceli choroba

Randu-Oslerova choroba

Ochorenie ťažkého reťazca alfa

Choroba ťažkého reťazca gama

Henoch-Schönleinova choroba

Extramedulárne lézie

Vlasatobunková leukémia

Hemoblastózy

Hemolyticko-uremický syndróm

Hemolyticko-uremický syndróm

Hemolytická anémia spojená s nedostatkom vitamínu E

Hemolytická anémia spojená s nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (G-6-PDH).

Hemolytická choroba plodu a novorodenca

Hemolytická anémia spojená s mechanickým poškodením červených krviniek

Hemoragické ochorenie novorodenca

Malígna histiocytóza

Histologická klasifikácia lymfogranulomatózy

syndróm DIC

Nedostatok faktorov závislých od K-vitamínu

Nedostatok faktora I

Nedostatok faktora II

Nedostatok faktora V

Nedostatok faktora VII

Nedostatok faktora XI

Nedostatok faktora XII

Nedostatok faktora XIII

Anémia z nedostatku železa

Vzorce progresie nádoru

Imunitné hemolytické anémie

Ploštica pôvod hemoblastóz

Leukopénia a agranulocytóza

Lymfosarkóm

Lymfocytóm kože (Caesaryho choroba)

Lymfocytóm lymfatických uzlín

Lymfocytóm sleziny

Marcová hemoglobinúria

Mastocytóza (leukémia zo žírnych buniek)

Megakaryoblastická leukémia

Mechanizmus inhibície normálnej hematopoézy pri hemoblastózach

Obštrukčná žltačka

Myeloidný sarkóm (chlorom, granulocytárny sarkóm)

Myelóm

Myelofibróza

– komplex všeobecných a miestnych reaktívne zmeny spôsobené vystavením zvýšeným dávkam ionizujúceho žiarenia na bunky, tkanivá a prostredia tela. Choroba z ožiarenia sa vyskytuje s príznakmi hemoragickej diatézy, neurologickými príznakmi, hemodynamickými poruchami, sklonom k ​​infekčným komplikáciám, gastrointestinálnymi a kožnými léziami. Diagnostika je založená na výsledkoch radiačného monitorovania, charakteristické zmeny v hemograme, biochemické analýzy krv, myelogram. V akútnom štádiu choroby z ožiarenia sa vykonáva detoxikácia, krvné transfúzie, antibiotická liečba a symptomatická liečba.

Priebeh typickej (kostnej drene) formy akútnej choroby z ožiarenia prechádza fázou IV:

• ja- fáza primárnej všeobecnej reaktivity - vzniká v prvých minútach a hodinách po ožiarení. Sprevádzané malátnosťou, nevoľnosťou, vracaním, arteriálnou hypotenziou atď.
• II- latentná fáza - primárnu reakciu nahrádza imaginárna klinická pohoda so zlepšením subjektívneho stavu. Začína od 3-4 dní a trvá až 1 mesiac.
• III- fáza pokročilých symptómov choroby z ožiarenia; vyskytuje sa pri hemoragických, anemických, črevných, infekčných a iných syndrómoch.
• IV- fáza obnovy.

Chronická choroba z ožiarenia vo svojom vývoji prechádza 3 obdobiami: vznik, zotavenie a následky (výsledky, komplikácie). Formačné obdobie patologické zmeny trvá 1-3 roky. Počas tejto fázy vzniká klinický syndróm charakteristický pre radiačné poškodenie, ktorého závažnosť sa môže meniť od miernej až po extrémne závažnú. Obdobie zotavenia zvyčajne začína 1-3 roky po výraznom znížení intenzity alebo úplnom ukončení radiačnej záťaže. Výsledkom chronickej choroby z ožiarenia môže byť uzdravenie, neúplné uzdravenie, stabilizácia získaných zmien alebo ich progresia.

Príznaky choroby z ožiarenia

Akútna choroba z ožiarenia

V typických prípadoch sa choroba z ožiarenia vyskytuje vo forme kostnej drene. V prvých minútach a hodinách po podaní vysokej dávky žiarenia, vo fáze I choroby z ožiarenia, obeť pociťuje slabosť, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, sucho alebo horkosť v ústach a bolesť hlavy. Pri súčasnom ožiarení dávkou viac ako 10 Gy je možný rozvoj horúčky, hnačky, arteriálnej hypotenzie so stratou vedomia. Miestne prejavy môžu zahŕňať prechodný kožný erytém s modrastým odtieňom. V periférnej krvi sú skoré zmeny charakterizované reaktívnou leukocytózou, ktorá je na druhý deň nahradená leukopéniou a lymfopéniou. Myelogram určuje absenciu mladých bunkových foriem.

Vo fáze zjavnej klinickej pohody príznaky primárnej reakcie zmiznú a pohoda obete sa zlepší. Objektívna diagnóza však určuje labilitu krvného tlaku a pulzu, znížené reflexy, zhoršenú koordináciu a výskyt pomalých rytmov podľa údajov EEG. 12-17 dní po radiačnom poškodení začína a postupuje plešatosť. Leukopénia, trombocytopénia a retikulocytopénia sa zvyšujú v krvi. Druhá fáza akútnej choroby z ožiarenia môže trvať 2 až 4 týždne. Pri dávke žiarenia viac ako 10 Gy môže prvá fáza okamžite prejsť do tretej.

Vo výraznej fáze klinické príznaky vzniká akútna choroba z ožiarenia, intoxikácia, hemoragické, anemické, infekčné, kožné, črevné a neurologické syndrómy. S nástupom tretej fázy choroby z ožiarenia sa stav obete zhoršuje. Súčasne sa opäť zvyšuje slabosť, horúčka a arteriálna hypotenzia. Na pozadí hlbokej trombocytopénie sa vyvíjajú hemoragické prejavy, medzi ktoré patrí krvácanie ďasien, krvácanie z nosa, gastrointestinálne krvácanie, krvácanie do centrálneho nervového systému a pod. Dôsledkom poškodenia slizníc je výskyt nekrotizujúcej ulceróznej gingivitídy, stomatitídy, faryngitídy, gastroenteritídy . Infekčné komplikácie choroby z ožiarenia najčastejšie zahŕňajú bolesti hrdla, zápal pľúc a pľúcne abscesy.

Radiačná dermatitída sa vyvíja s vysokou dávkou žiarenia. V tomto prípade na koži krku, lakťov, podpazušia a oblasť slabín Vzniká primárny erytém, ktorý je nahradený opuchom kože s tvorbou pľuzgierov. V priaznivých prípadoch radiačná dermatitída ustúpi s tvorbou pigmentácií, jaziev a stvrdnutí podkožného tkaniva. Keď sa plavidlá začnú zaujímať, radiačné vredy, nekróza kože. Strata vlasov je rozšírená: je zaznamenaná epilácia vlasov na hlave, hrudníku, ohanbí, strata mihalníc a obočia. Pri akútnej chorobe z ožiarenia dochádza k hlbokému potlačeniu funkcie žľazy vnútorná sekrécia, hlavne štítna žľaza, pohlavné žľazy, nadobličky. IN dlhý termín Choroba z ožiarenia zaznamenala zvýšený výskyt rakoviny štítnej žľazy.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu sa môže vyskytnúť vo forme radiačnej ezofagitídy, gastritídy, enteritídy, kolitídy, hepatitídy. V tomto prípade sa pozoruje nevoľnosť, vracanie, bolesť v rôznych častiach brucha, hnačka, tenesmus, krv v stolici a žltačka. Neurologický syndróm, sprevádzajúci priebeh choroby z ožiarenia, sa prejavuje narastajúcou adynamiou, meningeálnymi symptómami, zmätenosťou, zníženým svalovým tonusom a zvýšenými šľachovými reflexmi.

Počas fázy rekonvalescencie sa však zdravie postupne zlepšuje a narušené funkcie sa čiastočne normalizujú dlho Pacienti majú naďalej anémiu a astenovegetatívny syndróm. Komplikácie a reziduálne lézie akútnej choroby z ožiarenia môžu zahŕňať rozvoj katarakty, cirhózy pečene, neplodnosti, neuróz, leukémie, zhubné nádory rôzne lokalizácie.

Chronická choroba z ožiarenia

Pri chronickej forme choroby z ožiarenia sa patologické účinky prejavujú pomalšie. Medzi hlavné patria neurologické, kardiovaskulárne, endokrinné, gastrointestinálne, metabolické a hematologické poruchy.

Mierna chronická choroba z ožiarenia je charakterizovaná nešpecifickými a funkčne reverzibilnými zmenami. Pacienti pociťujú slabosť, zníženú výkonnosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, nestabilitu emocionálne pozadie. Medzi trvalé znaky- strata chuti do jedla, dyspeptický syndróm, chronická gastritída s znížená sekrécia biliárna dyskinéza. Endokrinná dysfunkcia pri chorobe z ožiarenia sa prejavuje zníženým libido, menštruačnými nepravidelnosťami u žien a impotenciou u mužov. Hematologické zmeny sú nestabilné a nie sú výrazné. Priebeh je mierny stupeň chronickej choroby z ožiarenia je priaznivý, je možné uzdravenie bez následkov.

O stredný stupeň Po radiačnom poškodení sa pozorujú výraznejšie vegetatívno-vaskulárne poruchy a astenické prejavy. Zaznamenávajú sa závraty, zvýšená emočná labilita a excitabilita, oslabenie pamäti a sú možné záchvaty straty vedomia. Pridávajú sa trofické poruchy: alopécia, dermatitída, deformácie nechtov. Kardiovaskulárne poruchy reprezentovaná pretrvávajúcou arteriálnou hypotenziou, paroxyzmálnou tachykardiou. Závažnosť chronickej choroby z ožiarenia II. stupňa je charakterizovaná hemoragickými javmi: mnohopočetnými petechiami a ekchymózami, opakujúcim sa krvácaním z nosa a ďasien. Typickými hematologickými zmenami sú leukopénia, trombocytopénia; v kostnej dreni - hypoplázia všetkých zárodkov krvotvorby. Všetky zmeny sú trvalé.

Ťažká choroba z ožiarenia je charakterizovaná dystrofické zmeny v tkanivách a orgánoch, ktoré nie sú kompenzované regeneračnými schopnosťami tela. Klinické symptómy sú progresívny syndróm intoxikácie a dodatočne sa pridávajú infekčné komplikácie vrátane sepsy. Vyskytuje sa ťažká asténia, pretrvávajúce bolesti hlavy, nespavosť, mnohopočetné krvácanie a opakované krvácanie, uvoľňovanie a vypadávanie zubov, ulcerózne nekrotické zmeny na slizniciach a úplná plešatosť. Zmeny v periférnej krvi, biochemických parametroch a kostnej dreni sú hlboké. Pri IV, extrémne závažnom stupni chronickej choroby z ožiarenia, dochádza k progresii patologických zmien plynule a rýchlo, čo vedie k nevyhnutnej smrti.

Diagnóza choroby z ožiarenia

Vývoj choroby z ožiarenia možno predpokladať na základe obrazu primárnej reakcie a chronológie vývoja klinických príznakov. Uľahčuje diagnostiku stanovením skutočnosti radiačného poškodenia a dozimetrických monitorovacích údajov.

Závažnosť a štádium lézie možno určiť zmenami v obraze periférnej krvi. Pri chorobe z ožiarenia sa zvyšuje leukopénia, anémia, trombocytopénia, retikulocytopénia, zvýšenie ESR. Pri analýze biochemických parametrov v krvi sa zisťuje hypoproteinémia, hypoalbuminémia a poruchy elektrolytov. Myelogram odhaľuje známky závažnej inhibície hematopoézy. Pri priaznivom priebehu choroby z ožiarenia sa vo fáze zotavovania začína reverzný vývoj hematologických zmien.

Ďalšie laboratórne diagnostické údaje (mikroskopia zoškrabov z kože a slizníc, hemokultúra na sterilitu), inštrumentálne štúdie (EEG, elektrokardiografia, ultrazvuk orgánov) majú pomocný význam brušná dutina, panvy, štítnej žľazy a pod.), konzultácie s vysoko špecializovanými odborníkmi (hematológ, neurológ, gastroenterológ, endokrinológ atď.).

Liečba choroby z ožiarenia

V prípade akútnej choroby z ožiarenia je pacient hospitalizovaný v sterilnom boxe so zabezpečením aseptických podmienok a pokojom na lôžku. Primárne opatrenia zahŕňajú PSO rán, dekontamináciu (výplach žalúdka, klystír, ošetrenie kože), podanie antiemetík a elimináciu kolapsu. Pri vnútornom ožiarení je indikované podávanie liekov, ktoré neutralizujú známe rádioaktívne látky. Prvý deň po objavení sa príznakov choroby z ožiarenia sa vykonáva silná detoxikačná terapia (infúzie fyziologického roztoku, náhrada plazmy a soľné roztoky nútená diuréza. V prípadoch nekrotickej enteropatie sa predpisuje pôst, parenterálna výživa a liečba ústnej sliznice antiseptikami.

Na boj proti hemoragickému syndrómu sa vykonávajú krvné transfúzie krvných doštičiek a červených krviniek. S rozvojom syndrómu DIC sa podáva transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, je predpísaná antibiotická liečba. Závažná forma choroby z ožiarenia sprevádzaná apláziou kostnej drene je indikáciou na transplantáciu kostnej drene. Pri chronickej chorobe z ožiarenia je liečba hlavne symptomatická.

Prognóza a prevencia

Prognóza choroby z ožiarenia priamo súvisí s masívnosťou prijatej dávky žiarenia a časom škodlivého účinku. Pacienti, ktorí prežijú kritické obdobie 12 týždňov po ožiarení, majú šancu na priaznivú prognózu. Avšak aj pri neletálnom ožiarení sa u obetí môže následne vyvinúť hemoblastóza, zhubné novotvary rôzne lokalizácie a u potomkov sa zistia rôzne genetické abnormality.

Aby sa predišlo chorobe z ožiarenia, osoby nachádzajúce sa v zóne rádiového žiarenia musia používať osobné prostriedky radiačnej ochrany a kontroly, rádioprotektívne lieky, ktoré znižujú rádiosenzitivitu tela. Osoby, ktoré sú v kontakte so zdrojmi ionizujúceho žiarenia, musia absolvovať pravidelné lekárske prehliadky s povinným monitorovaním hemogramu.

20.10.2017

Ionizujúce žiarenie spôsobuje v organizme množstvo zmien, lekári tento komplex symptómov nazývajú choroba z ožiarenia. Všetky príznaky choroby z ožiarenia sa rozlišujú v závislosti od typu žiarenia, jeho dávkovania a umiestnenia škodlivého zdroja. V dôsledku škodlivého žiarenia sa v tele začínajú vyskytovať procesy, ktoré ohrozujú fungovanie systémov a orgánov.

Patológia je zahrnutá do zoznamu chorôb, v dôsledku čoho sa vyvíjajú nezvratné procesy. Súčasná úroveň medicíny nám umožňuje spomaliť deštruktívne procesy v tele, ale nie človeka vyliečiť. Závažnosť tohto ochorenia závisí od toho, aká veľká časť tela bola ožiarená, ako dlho a ako presne reagoval imunitný systém človeka.

Lekári rozlišujú medzi formami patológie, keď bolo ožarovanie všeobecné a lokálne, a tiež rozlišujú kombinované a prechodné typy patológie. Vplyvom prenikavého žiarenia sa v bunkách tela začínajú oxidačné procesy, v dôsledku ktorých odumierajú. Metabolizmus je vážne narušený.

Hlavný vplyv žiarenia má vplyv na gastrointestinálny trakt, nervový a obehový systém, miecha. Keď sú systémy narušené, dochádza k dysfunkcii vo forme kombinovaných a izolovaných komplikácií. Pri poškodení 3. stupňa nastáva komplexná komplikácia. Takéto prípady sa končia fatálne.

Patológia sa vyskytuje v chronickej forme, lekár môže určiť, aká choroba z ožiarenia je v špecifickej forme na základe veľkosti a trvania expozície. Každá forma má vývojový mechanizmus, takže prechod identifikovanej formy do inej je vylúčený.

Druhy škodlivého žiarenia

Pri vývoji patológie je dôležitá úloha priradená špecifickému typu žiarenia, každý má špecifické účinky na rôzne orgány.

Hlavné sú uvedené:

• alfa žiarenia. Vyznačuje sa vysokou ionizáciou, ale nízkou schopnosťou prenikať do tkaniva. Zdroje takéhoto žiarenia majú obmedzené škodlivé účinky;
• beta žiarenia. Vyznačuje sa slabou ionizačnou a penetračnou schopnosťou. Zvyčajne postihuje len tie časti tela, ku ktorým tesne susedí zdroj škodlivého žiarenia;
• gama a röntgenové žiarenie. Takéto typy žiarenia sú schopné ovplyvniť tkanivo do značnej hĺbky v zdrojovej oblasti;
• neutrónové žiarenie. Líši sa svojou penetračnou schopnosťou, preto sú orgány takýmto ožiarením zasiahnuté heterogénne.

Ak žiarenie dosiahne 50-100 Gy, potom hlavným prejavom ochorenia bude poškodenie centrálneho nervového systému. S takýmito príznakmi môžete žiť 4-8 dní.

Pri ožiarení 10-50 Gy je viac poškodený gastrointestinálny trakt, odvrhnutá sliznica čreva a do 2 týždňov nastáva smrť.

Pri menšej expozícii (1-10 Gy) sa príznaky choroby z ožiarenia prejavujú krvácavými a hematologickými syndrómami, ako aj infekčnými komplikáciami.

Čo spôsobuje chorobu z ožiarenia?

Ožarovanie môže byť vonkajšie alebo vnútorné, podľa toho, ako sa žiarenie dostane do tela – transdermálne, vzduchom, cez gastrointestinálny trakt, sliznice alebo vo forme injekcií. Nízke dávky žiarenia vždy ovplyvňujú osobu, ale patológia sa nevyvíja.
Ochorenie sa údajne vyskytuje, keď je dávka žiarenia 1-10 Gy alebo viac. Medzi tými, ktorí riskujú, že sa dozvedia o patológii nazývanej choroba z ožiarenia, čo to je a prečo je nebezpečná, sú skupiny ľudí:

• tí, ktorí dostávajú nízke dávky žiarenia v zdravotníckych zariadeniach (röntgenový personál a pacienti, ktorí sa musia podrobiť vyšetreniam);
• ktorí dostali jednorazovú dávku žiarenia pri pokusoch, pri katastrofách spôsobených človekom, pri použití jadrových zbraní, pri liečbe hematologických ochorení.

Známky vystavenia žiareniu

Pri podozrení na chorobu z ožiarenia sa príznaky objavia v závislosti od dávky žiarenia a závažnosti komplikácií. Lekári rozlišujú 4 fázy, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky:

• • Prvá fáza nastáva u ľudí, ktorí dostali ožarovanie v dávke 2 Gy. Rýchlosť vzhľadu klinické príznaky závisí od dávky a meria sa v hodinách a minútach. Hlavné príznaky: nevoľnosť a vracanie, sucho a horkosť v ústach, zvýšená únava a slabosť, ospalosť a bolesti hlavy. Zisťuje sa šokový stav, pri ktorom obeť omdlieva; Tento klinický obraz je typický pre ožarovanie dávkou 10 Gy. Obete majú červenú kožu v tých oblastiach, ktoré boli v kontakte so žiarením. Dôjde k zmene pulzu, nízkemu krvnému tlaku, chveniu prstov. Prvý deň po ožiarení klesá počet lymfocytov v krvi - bunky odumierajú.

• Druhá fáza sa nazýva pomalá. Začína po uplynutí prvej fázy - približne 3 dni po ožiarení. Druhá etapa trvá do 30 dní, počas ktorých sa zdravotný stav vráti do normálu. Ak je dávka žiarenia vyššia ako 10 Gy, potom môže chýbať druhá fáza a patológia prechádza do tretej. Druhá fáza je charakterizovaná kožnými léziami. To naznačuje nepriaznivý priebeh ochorenia. Prejavy neurologická ambulancia– chvejú sa očné bielka, ten fyzická aktivita, reflexy sú znížené. Do konca druhej etapy cievna stena slabne, zrážanie krvi sa spomaľuje.
• Tretia etapa je charakterizovaná klinickým obrazom ochorenia. Načasovanie jej nástupu závisí od dávky žiarenia. 3. fáza trvá 1-3 týždne. Staňte sa viditeľným: poškodenie obehový systém, znížená imunita, autointoxikácia. Fáza začína vážnym zhoršením zdravotného stavu, horúčkou, zrýchleným tepom a poklesom krvného tlaku. Ďasná krvácajú a tkanivá opúchajú. Postihnuté sú sliznice tráviaceho traktu a úst, objavujú sa ulcerácie. Ak je dávka žiarenia nízka, sliznica sa časom zotaví. Ak je dávka vysoká, dochádza k poškodeniu tenkého čreva, ktoré sa vyznačuje nadúvaním a hnačkami, bolesťami brucha. Vyskytujú sa infekčné angíny a zápaly pľúc, dochádza k inhibícii krvotvorného systému. Pacient má krvácanie na koži, tráviacich orgánoch, sliznici dýchacieho systému a močovodov. Krvácanie je dosť silné. Neurologický obraz sa prejavuje slabosťou, zmätenosťou, meningeálnymi prejavmi.
• Vo štvrtom štádiu sa zlepšujú štruktúry a funkcie orgánov, mizne krvácanie, začínajú opäť dorastať stratené vlasy, hojí sa poškodená koža. Telo sa zotavuje dlho, viac ako 6 mesiacov. Ak bola dávka žiarenia vysoká, rehabilitácia môže trvať až 2 roky. Ak posledná, štvrtá, fáza skončila, môžeme povedať, že sa človek zotavil. Zvyškové efekty sa môže prejaviť ako tlakové skoky a komplikácie vo forme neuróz, katarakty a leukémie.

Varianty choroby z ožiarenia

Choroby sú klasifikované podľa typu na základe trvania vystavenia žiareniu a dávky. Ak je telo vystavené žiareniu, hovoria o akútnej forme patológie. Ak sa ožarovanie opakuje v malých dávkach, hovoria o chronickej forme.
V závislosti od dávky prijatého žiarenia sa rozlišujú tieto formy poškodenia:

• • menej ako 1 Gy – radiačné poškodenie s reverzibilným poškodením;
  • od 1-2 do 6-10 Gy – typický tvar, iný názov je kostná dreň. Vyvíja sa po krátkodobom vystavení žiareniu. Úmrtnosť sa vyskytuje v 50% prípadov. V závislosti od dávkovania sú rozdelené do 4 stupňov - od miernych po extrémne ťažké;
  • 10-20 Gy – gastrointestinálna forma, vznikajúca pri krátkodobom ožiarení. Sprevádzané horúčkou, enteritídou, septickými a infekčnými komplikáciami;

• 20-80 Gy – toxické príp cievna forma, vznikajúce pri súčasnom ožiarení. Sprevádzané hemodynamickými poruchami a ťažkou intoxikáciou;
• nad 80 Gy – cerebrálna forma, kedy do 1-3 dní nastáva smrť. Príčinou smrti bol edém mozgu.

Chronický priebeh patológie je charakterizovaný 3 obdobiami vývoja - v prvom sa vytvorí lézia, v druhom sa telo obnoví, v treťom vzniknú komplikácie a následky. Prvé obdobie trvá od 1 do 3 rokov, počas ktorých sa klinický obraz vyvíja s rôznou závažnosťou prejavov.

Druhé obdobie začína, keď žiarenie prestane pôsobiť na telo alebo sa zníži dávka. Tretie obdobie je charakterizované zotavením, teda čiastočná obnova a potom stabilizácia pozitívnych zmien alebo progresie.

Liečba choroby z ožiarenia

Ožarovanie s dávkou nad 2,5 Gy je plné smrteľné. Od dávky 4 Gy sa stav považuje za smrteľný. Včasná a kompetentná liečba choroby z ožiarenia z expozície dávke 5-10 Gy stále dáva šancu na klinické uzdravenie, ale zvyčajne človek zomrie od dávky 6 Gy.

Keď sa zistí choroba z ožiarenia, liečba v nemocnici sa zníži na aseptický režim v miestnostiach na to určených. Je tiež indikovaná symptomatická liečba a prevencia infekcií. Ak sa zistí horúčka a agranulocytóza, predpisujú sa antibakteriálne a antivírusové lieky.

Na liečbu sa používajú tieto lieky:

• Atropín, Aeron – zastavenie nevoľnosti a zvracania;
• soľný roztok – proti dehydratácii;
• Mezaton - na detoxikáciu v prvý deň po ožiarení;
• gama globulín zvyšuje účinnosť protiinfekčnej terapie;
• antiseptiká na ošetrenie slizníc a kože;
• Kanamycín, Gentamicín a antibakteriálne lieky potlačiť aktivitu črevnej flóry;
• darcovskej hmoty krvných doštičiek, ožiarenej dávkou 15 Gy, sa podáva ako náhrada nedostatku u obete. V prípade potreby sú predpísané transfúzie červených krviniek;
• lokálne a všeobecné hemostatické činidlá na boj proti krvácaniu;
• Rutín a vitamín C, hormóny a iné lieky, ktoré posilňujú steny krvných ciev;
• Fibrinogén na zvýšenie zrážanlivosti krvi.

V miestnosti, kde sa liečia pacienti s chorobami z ožiarenia, sa predchádza infekciám (vnútorným aj vonkajším), privádza sa sterilný vzduch, to isté platí o potravinách a materiáloch.

Pri lokálnom poškodení slizníc sa liečia mukolytikami s baktericídnym účinkom. Lézie na koži sa ošetrujú kolagénovými filmami a špeciálnymi aerosólmi, obkladmi s trieslovinami a antiseptické roztoky. Sú zobrazené obväzy s hydrokortizónovou masťou. Ak sa vredy a rany nehoja, sú vyrezané a je predpísaná plastická chirurgia.

Ak sa u pacienta vyvinie nekrotizujúca enteropatia, na sterilizáciu gastrointestinálneho traktu sú predpísané antibakteriálne lieky a Biseptol. V tomto čase sa pacientovi odporúča hladovať. Môžete piť vodu a užívať lieky proti hnačke. V závažných prípadoch je predpísaná parenterálna výživa.

Ak bola dávka žiarenia vysoká, obeť nemá žiadne kontraindikácie, našiel sa vhodný darca a je indikovaná transplantácia kostnej drene. Dôvodom zákroku je narušenie hematopoetického procesu a potlačenie imunologickej reakcie.

Komplikácie choroby z ožiarenia

Zdravotný stav pacienta je možné predvídať s prihliadnutím na stupeň radiačnej záťaže a dĺžku trvania škodlivých účinkov na organizmus. Tí pacienti, ktorí prežijú 12 týždňov po ožiarení, majú veľkú šancu. Toto obdobie sa považuje za kritické.

Dokonca aj z ožiarenia, ktoré nie je smrteľné, vznikajú komplikácie rôznej závažnosti. Bude to malígny novotvar, hemoblastóza, neschopnosť mať deti. Dlhodobé poruchy sa môžu prejaviť u potomkov na genetickej úrovni.

Obete chronických infekcií. Sklovité telo a šošovka sa zakalia a zrak sa zhorší. V tele sú odhalené dystrofické procesy. Kontaktovanie kliniky vám poskytne maximálnu šancu zabrániť rozvoju následkov.

Choroba z ožiarenia sa považuje za ťažkú ​​a nebezpečná patológia, ktorý sa prejavuje ako komplex rôzne príznaky. Zatiaľ čo lekári nevyvinuli liečbu, liečba je zameraná na udržanie tela a zníženie negatívnych prejavov.

Prvoradý význam pri prevencii takéhoto ochorenia je opatrnosť v blízkosti potenciálnych zdrojov nebezpečného žiarenia.