Čo spôsobuje srdcové chyby u plodu? Získané srdcové chyby a tehotenstvo. Čo je ochorenie srdca

Ochorenie srdca sa vzťahuje na abnormality v jeho štruktúre (rôzne defekty chlopne alebo steny), ktoré môžu spôsobiť zlyhanie srdca. Srdcové zlyhanie je zníženie schopnosti srdca vykonávať svoju hlavnú funkciu – zásobovanie tkanív a orgánov krvou. Výsledkom je, že telo trpí nedostatkom kyslíka. Všetky poruchy v štruktúre srdca sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Vrodené srdcové chyby (ICHS) – vada sa nachádza v prenatálne obdobie, sú postihnuté prevažne steny myokardu.
2. Získané ochorenie srdca – vada sa najčastejšie týka stavby chlopňového aparátu srdca.

Liečba závisí od schopnosti srdca vyrovnať sa so svojimi funkciami. Ak sa tak nestane, potom je predpísaný chirurgický zákrok. Ak je výsledok úspešný, je možné úplne obnoviť funkciu srdca a vyhnúť sa srdcovému zlyhaniu.

Je možné plánovať tehotenstvo so srdcovou chybou?

Podľa radu fyziologických dôvodov, a to aj v dôsledku zvýšenia objemu krvi o 25–50%, srdce počas tehotenstva pracuje zvýšenou rýchlosťou. Pri akomkoľvek defekte v štruktúre srdca je neprijateľné na to zabudnúť pri plánovaní pôrodu zdravé dieťa a nepodkopávať svoje zdravie. Mnohé srdcové chyby sú asymptomatické a človek si ich nemusí uvedomovať, takže pôrodník-gynekológ vás pravdepodobne pošle na elektrokardiogram a ultrazvuk srdca.

Zodpovedným prístupom k plánovaniu tehotenstva môže dievča nezávisle preskúmať stav srdca ešte pred počatím. To je obzvlášť užitočné, ak existujú nejaké sťažnosti od kardiovaskulárneho systému:

• dyspnoe;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšená únava;
• opuch.

U drvivej väčšiny ľudí (90 %) sa získané srdcové ochorenie rozvinie ako komplikácia reumatizmu, sledovanie stavu srdca je potrebné najmä u pacientov s touto diagnózou. Je dôležité plánovať tehotenstvo v období neaktívneho reumatického procesu.

Hlavnou metódou monitorovania stavu srdca je ultrazvuk, pomocnou metódou je EKG. Moderná pôrodnícka gynekológia má vo svojom arzenáli mnoho spôsobov, ako znížiť riziko otehotnenia u ženy s ochorením srdca.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako to urobiť:

1. Plánovanie optimálneho času počatia - po zhodnotení stavu pacientky sa odporúča najvhodnejší čas na otehotnenie.
2. Pri neplánovanom tehotenstve môže váš lekár posúdiť riziká a odporučiť pokračovanie alebo prerušenie tehotenstva.

Po úspešná operácia V mojom srdci sa žene neodporúča otehotnieť rok, ale potom je prognóza veľmi priaznivá. V každom jednotlivom prípade by sa však tento problém mal riešiť s lekárom.

V mnohých zložitých patológiách je riziko smrti matky extrémne vysoké - 40 - 70% prípadov. Medzi tieto podmienky:

• ostiálna stenóza pľúcna tepna;
• Fallotova tetralógia;
• koarktácia aorty;
• rad ďalších.

V takýchto podmienkach lekári neodporúčajú otehotnieť a trvajú na ukončení už existujúceho tehotenstva. Tehotenstvo a srdcové chyby môžu byť kompatibilné, ak nie je narušený krvný obeh. Ale čím výraznejšie sú tieto poruchy, tým aktívnejší je reumatický proces, tým viac väčšie riziko pre budúcu matku a plod, ktorý nosí.

Jemnosti tehotenstva

Pri vrodených chybách v štruktúre srdca má priebeh tehotenstva svoje vlastné charakteristiky, preto bude lekár v každom z týchto prípadov konať osobitným spôsobom, aby bol plod a budúca matka čo najbezpečnejšie.

Niektoré znaky tehotenstva s deviatimi najčastejšími štrukturálnymi chybami srdca sú uvedené v tabuľke.

Defekt predsieňového septa
Vlastnosti patológie	Najčastejšia závada.
Hemodynamika	Charakterizovaný asymptomatickým priebehom, systolický šelest pri počúvaní. Ťažká pľúcna hypertenzia je veľmi zriedkavá.
Priebeh tehotenstva	Pľúcna hypertenzia zvyšuje riziko vzniku Eisenmengerovho syndrómu a ohrozuje úmrtnosť matiek. Bez pľúcna hypertenzia Obdobie nosenia dieťaťa prebieha ako zvyčajne.
Účinok na plod	V 15% prípadov je možná vrodená srdcová chyba dieťaťa.
	Pľúcna hypertenzia diktuje lekárovi rovnakú taktiku ako pri Eisenmengerovom syndróme. Bez nej tehotenstvo prebieha normálne.
Defekt medzikomorové septum(VSD)
Vlastnosti patológie	-
Hemodynamika	Prejavy srdcového zlyhania závisia od veľkosti defektu.
Priebeh tehotenstva	Chirurgické odstránenie defektu spravidla úplne kompenzuje prácu srdca. Bez pľúcnej hypertenzie nie je proces tehotenstva ohrozený. V opačnom prípade je možný Eisenmengerov syndróm.
Účinok na plod	V 22% prípadov je pravdepodobná vrodená srdcová chyba u dieťaťa.
Vlastnosti manažmentu tehotenstva	Pľúcna hypertenzia vyžaduje rovnaké opatrenia ako pri Eisenmengerovom syndróme. V iných prípadoch pôrodnícka taktika obvyklé, ale pozornosť sa venuje prevencii endokarditídy infekčnej povahy.
Patent ductus arteriosus
Vlastnosti patológie	Je veľmi náchylný na chirurgickú korekciu, takže u tehotných žien je zriedkavý, hoci predtým bol najčastejším defektom.
Hemodynamika	Prietok krvi v tomto stave je podobný defektu komorového septa.
Priebeh tehotenstva	-
Účinok na plod	V 10-15% prípadov je možná vrodená chyba u dieťaťa.
Vlastnosti manažmentu tehotenstva	-
Koarktácia aorty
Vlastnosti patológie	Defekt sa často vyskytuje v kombinácii s dvojcípou aortálnou chlopňou a vakovitými aneuryzmami mozgových tepien.
Hemodynamika	Krvný obeh je narušený v dolnej časti tela. Systolický krvný tlak sa výrazne zvyšuje.
Priebeh tehotenstva	Vada spravidla nebráni otehotneniu, s výnimkou zriedkavých prípadov, keď dôjde k zlyhaniu srdca. Zvýšené riziko disekcia aorty.
Účinok na plod	V 20% prípadov je možná vrodená chyba dieťaťa.Zhoršený krvný obeh v placente je plný oneskorenia vnútromaternicový vývoj.
Vlastnosti manažmentu tehotenstva	Hlavné úsilie lekára je zamerané na prevenciu disekcie aorty (rodiaca žena so srdcovým ochorením by mala užívať antihypertenzíva) A infekčná endokarditída.
Vlastnosti patológie	Najčastejšie chyby sprevádzané cyanózou. Zahŕňa štyri poruchy: stenózu ústia kmeňa pľúcnice, tipertrofiu pravej komory, defekt veľkého komorového septa, dextropozíciu aorty.
Hemodynamika	Systémový obeh obsahuje krv chudobnú na kyslík. Pravá komora je zväčšená.
Priebeh tehotenstva	Tehotné ženy s Fallotovou tetralógiou sú zriedkavé - buď sú liečené chirurgická korekcia, alebo sa nedožijú reprodukčného veku.Aj keď sa budúca matka pred tehotenstvom cítila normálne, tehotenstvo je plné srdcového zlyhania.
Účinok na plod	V 15-20% prípadov je možná vrodená chyba u dieťaťa.Zvýšené riziko oneskorenia vývoja plodu v dôsledku nedostatku kyslíka.
Vlastnosti manažmentu tehotenstva	Nedostatok kyslíka je kompenzovaný kyslíkové inhalácie. Lekár sleduje objem cirkulujúcej krvi a žena dostáva odporúčania, ako zabrániť jeho poklesu.
Stenóza aortálnej chlopne
Vlastnosti patológie	Môže byť vrodená alebo získaná. Symptómy sa objavujú, keď sa srdce zväčšuje, to znamená u dospelých.
Hemodynamika	Vďaka zmenšenej ploche otvorenia ventilu fyzické cvičenie môže spôsobiť záchvat angíny pectoris alebo akútne zlyhanie ľavej komory.
Priebeh tehotenstva	Pri závažnej patológii je smrť matky pravdepodobná v 15% prípadov - lekári odporúčajú ukončiť takéto tehotenstvá.
Účinok na plod	Zdravotné komplikácie matky sú spojené s vysokou úmrtnosťou plodu. V 20% prípadov je možná vrodená chyba.
Vlastnosti manažmentu tehotenstva	V prípade ťažkej patológie je potrebný odpočinok v posteli. Elastické pančuchy podporujú žilový návrat. Sú potrebné opatrenia na prevenciu infekčnej endokarditídy. Ženy s mechanickou chlopňovou protézou užívajú heparín, aby zabránili vzniku krvných zrazenín.
Stenóza pľúcnej chlopne
Vlastnosti patológie	Na rozdiel od predchádzajúcej patológie nepostupuje s vekom.
Hemodynamika	Mierna stenóza pacienta neobťažuje, ale ťažká stenóza spôsobuje dýchavičnosť a únavu pri fyzickej námahe.
Priebeh tehotenstva	Pri miernej stenóze je tehotenstvo tiež ľahké, pri ťažkej stenóze hrozí rozvoj srdcového zlyhania.
Účinok na plod	V 20% prípadov je možná vrodená chyba dieťaťa.
Vlastnosti manažmentu tehotenstva	Hlavnou taktikou je prevencia endokarditídy a abnormálneho objemu krvi.Ak sú lieky neúčinné, je to indikované chirurgická intervencia- valvuloplastika alebo valvotómia.
Marfanov syndróm
Vlastnosti patológie	Dedičná patológia spojivového tkaniva.
Hemodynamika	Zvýšené riziko fibrilácia predsiení a trombóza. Je možné zväčšiť objem aorty bez zmeny hrúbky jej stien, čo môže viesť k prasknutiu.
Priebeh tehotenstva	V niektorých prípadoch táto patológia nebráni tehotenstvu, ale ak dôjde k pretrhnutiu aorty, je pravdepodobná smrť.
Účinok na plod	Vzhľadom na dedičnú povahu ochorenia riziko, že sa narodí dieťa s rovnakým štrukturálnym defektom srdca, dosahuje 50%.
Vlastnosti manažmentu tehotenstva	Okrem prevencie endokarditídy je potrebné znížiť zaťaženie stien aorty. Na tento účel sú predpísané beta-blokátory.
Eisenmengerov syndróm
Vlastnosti patológie	Spôsobuje ireverzibilnú pľúcnu hypertenziu.
Hemodynamika	Charakteristiky krvného obehu s týmto defektom vedú k nízkej saturácii krvi kyslíkom veľký kruh. Vo výsledku to funguje kompenzačný mechanizmus- zvyšuje sa počet nosičov kyslíka - červených krviniek, čím sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.
Priebeh tehotenstva	Najmenej priaznivá patológia pre tehotenstvo s vysoké rizikoúmrtnosť matiek.Pôrod s takouto srdcovou chybou je nebezpečný v dôsledku zmien objemu cirkulujúcej krvi. IN popôrodné obdobie riziko zostáva z rovnakého dôvodu.
Účinok na plod	Takmer nevyhnutné vnútromaternicová retencia vývoj plodu. V 28 % prípadov plod odumiera v dôsledku nedonosenosti.
Vlastnosti manažmentu tehotenstva	S takouto patológiou lekár zvládne tehotenstvo len vtedy, ak ho pacientka rozhodne odmietne ukončiť. V tomto prípade tehotenstvo nebude ľahké - s pokoj na lôžku a neustále sledovanie mnohých ukazovateľov. Porodte pomocou metódy cisársky rez Je to však nemožné – 75 % takýchto pôrodov končí smrťou rodiacej matky.

Priebeh tehotenstva a charakteristiky pôrodu so srdcovými chybami vo veľkej miere závisia od typu a závažnosti patológie. Ohrozené je nielen srdce matky, ale aj srdce a vývoj dieťaťa.

Vlastnosti pôrodu so srdcovými chybami

Zvláštnosť pôrodu so srdcovým ochorením u rodiacej ženy závisí od dvoch hlavných faktorov:

1. druhy zveráku;
2. stupeň kompenzácie charakteristík srdcovej činnosti pred pôrodom.

Potreba ísť na pôrodnú sálu pre tehotné ženy s defektom sa často vyskytuje v predstihu, najčastejšie v 37. - 38. týždni. Stáva sa to v dôsledku výrazného zvýšenia zaťaženia srdca niekoľko týždňov pred očakávaným termínom pôrodu. Našťastie je v tomto čase plod už plne sformovaný a pripravený na narodenie.

Pôrod môže byť buď prirodzený (v niektorých prípadoch bez tlačenia) alebo cisárskym rezom. Na plánovaní pôrodu sa musí podieľať okrem pôrodníka-gynekológa aj resuscitátor a kardiológ.

Po pôrode je priskoro relaxovať

Pôrod je kritickým momentom nielen pre telo dieťaťa, ale aj pre telo matky, ktoré mnohí poznajú fyziologické procesy po pôrode začnú postupovať inak. Na tomto pozadí sa môžu zhoršiť problémy kardiovaskulárneho systému. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi diktuje potrebu užívania liekov, ktoré podporujú činnosť srdca.

Žena so srdcovou chybou strávi po pôrode minimálne dva týždne v nemocnici pod dohľadom lekárov a po prepustení je odoslaná na pozorovanie ku kardiológovi v mieste bydliska.

Dojčenie je možné len v prípade kompenzovaného ochorenia srdca. Ak po pôrode musí matka užívať lieky, dojčenie sa bude musieť vzdať, pretože väčšina liekov môže poškodiť dieťa.

V prvom roku po pôrode existuje vysoké riziko exacerbácie reumatizmu, takže ženy s touto diagnózou by mali obzvlášť starostlivo sledovať svoj stav.

Pre budúcu mamičku so srdcovou vadou je dôležité vedieť

Často tehotenstvá, pre ktoré v zásade neexistujú žiadne kontraindikácie, napriek srdcovým chorobám nastávajúca matka, stále končí nepriaznivo. Stáva sa to preto, že ženy nechávajú svoj stav a priebeh tehotenstva zabrať – nedostatočne navštevujú predpôrodné poradne a nekonzultujú kardiológa.

Takmer vždy je možné pri ochorení srdca naplánovať účinné liečebné opatrenia v prenatálnom a popôrodnom období tak, aby sa tehotenstvo skončilo šťastným materstvom.

K tomu potrebujete:

• starostlivo plánujte koncepciu, vyhýbajte sa nehodám;
• zapojiť kardiológa do plánovania tehotenstva, vopred zistiť všetky možné jemnosti nadchádzajúceho obdobia;
• v prípade vrodenej srdcovej choroby zapojiť genetického špecialistu do plánovania tehotenstva s cieľom predpovedať pravdepodobnosť zdedenia srdcových problémov;
• dodržiavanie odporúčaní lekára týkajúcich sa spánku, výživy, fyzická aktivita pomôže niesť a porodiť zdravé dieťa;
• aj keď sa zdá, že lekári vyžadujú príliš veľa návštev a prechádzajú príliš veľa diagnostické postupy, srdcové ochorenie je stav, kedy je lepšie byť prehnane ostražitý, ako niečo dôležité premeškať.

Dieťa matky so srdcovou chybou potrebuje v prvých rokoch života starostlivé pozorovanie, aby sa vylúčilo rôzne patológie, napríklad otvoriť oválne okno, ktorý sa v niektorých prípadoch po pôrode nezahojí.

Srdcové chyby môžu byť vrodené alebo získané.

Pri plánovaní tehotenstva by žena mala identifikovať (alebo vylúčiť) vrodenú srdcovú chybu. To umožní zaujať vedomý a vyvážený prístup k plánovaniu rodičovstva a ak je tehotenstvo a pôrod možné, pripraviť sa na ne vopred.

90 % získaných srdcových chýb vzniká na pozadí reumatizmu, môžu sa vyskytnúť aj počas tehotenstva (zhoršenie reumatizmu u tehotných žien sa najčastejšie pozoruje v prvých troch a dvoch minulý mesiac tehotenstvo). Našťastie v súčasnosti existuje široká škála metód na diagnostiku a liečbu tohto ochorenia. Pre ženy trpiace reumou je obzvlášť dôležité plánovať tehotenstvo. Priaznivá prognóza tehotenstva je možná, ak sa vyskytne na pozadí neaktívneho reumatického procesu.

Vďaka zdokonaľovaniu diagnostických a liečebných metód srdcových chorôb sa mnohí pacienti s podobné choroby, predtým odsúdené na neplodnosť, dostali možnosť donosiť a porodiť dieťa.

Ako naplánovať tehotenstvo so srdcovými chybami

Moderná medicína má dosť efektívne metódy, ktorý umožňuje vypočítať mieru rizika spojeného s tehotenstvom a pôrodom u žien so srdcovými chybami. S ich pomocou lekári pomáhajú žene určiť optimálny čas na počatie alebo rozhodnúť o osude neplánovaného tehotenstva.

Najdôležitejšou metódou na hodnotenie stavu kardiovaskulárneho systému pri ochorení srdca je ultrazvuk srdca – echokardiografia. Je neškodný a pomáha objektívne posúdiť stav dutín, chlopní a otvorov srdca. Pomocnú úlohu v diagnostike srdcových chýb zohráva elektrokardiografia (EKG - grafický záznam elektrickej aktivity srdca), fonokardiografia (PCG - grafický záznam srdcových zvukových javov) a dopplerografia (ultrazvuk, ktorý umožňuje posúdiť prietok krvi).

U tehotných žien tvoria srdcové chyby 0,5 až 10 % všetkých srdcových ochorení. Najčastejšie majú defekt medzisieňovej alebo medzikomorovej priehradky, rázštep ductus arteriosus. Ženy s vyššie uvedenými defektmi zvyčajne (pri vhodnej liečbe, ktorá defekt kompenzuje) dobre znášajú tehotenstvo a pôrod.

V súčasnosti má možnosť rodiť veľa žien, ktoré podstúpili operáciu srdca. Obdobie zotavenia po takejto operácii zvyčajne trvá 1 rok. O rok si teda môžete naplánovať tehotenstvo – samozrejme, pri absencii kontraindikácií (nepriaznivý výsledok operácie, rozvoj komplikujúcich ochorení pooperačná rehabilitácia a zníženie účinku operácie).

Je zbytočné pripomínať, že otázka možnosti otehotnenia a prípustnosti pôrodu by sa mala riešiť individuálne pred otehotnením v závislosti od Všeobecná podmienkaženy, charakter ochorenia, závažnosť operácie atď. Po komplexné vyšetrenie Lekár môže dať pacientovi veľmi jednoznačný záver.

Avšak aj keď je stav ženy po chirurgickej (alebo terapeutickej) liečbe stabilizovaný, gravidita na pozadí zvyšujúcej sa záťaže srdca zvyšuje riziko recidívy základného ochorenia (doteraz kompenzovaný defekt sa môže dekompenzovať) - to je ďalší argument v prospech potreby konzultácie s lekárom a lekársky dohľad pred a počas tehotenstva, aj keď sa žena sama zdá byť zdravá a plná sily.

Vyskytujú sa ťažké srdcové chyby s výraznými poruchami krvného obehu (stenóza pľúcnice, Fallotova tetralógia, koarktácia aorty atď.), pri ktorých sa môžu vyvinúť také dramatické poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, že v 40- V 70% prípadov vedú k smrti tehotnej ženy, teda s týmito chybami tehotenstvo je kontraindikované.

Takéto chyby môžu byť zdedené a pravdepodobnosť prenosu choroby na dieťa sa určuje v každom konkrétnom prípade. (Napríklad, ak dvaja alebo viacerí členovia rodiny majú srdcovú chybu, zvyšuje sa pravdepodobnosť jej zdedenia.)

Vo všeobecnosti platí, že čím horšia je prognóza pre nastávajúcu matku a dieťa, tým výraznejšia je porucha krvného obehu a aktivita reumatického procesu. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní a vysokom stupni aktivity reumatického procesu je tehotenstvo kontraindikované. O otázke pokračovania tehotenstva však v každom konkrétnom prípade rozhoduje pacientka a lekár.

Manažment tehotenstva

Počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému. Do konca druhého trimestra tehotenstva sa rýchlosť krvného obehu zvýši takmer o 80%. Zvyšuje sa aj objem cirkulujúcej krvi (o 30 – 50 % do ôsmeho mesiaca tehotenstva). Je to pochopiteľné - koniec koncov, prietok krvi plodu sa tiež spája s obehovým systémom matky.

S takými dodatočné zaťaženie tretina tehotných žien má zdravé srdce môžu nastať porušenia tep srdca(arytmie) a fungovanie srdcových chlopní, čo môžeme povedať o ženách so srdcovými chybami.

Ak je to nevyhnutné medikamentózna liečba pri srdcových chybách sa vykonáva počas celého tehotenstva. Cieľom liečby je normalizovať krvný obeh a vytvárať normálnych podmienkach pre vývoj plodu. O otázke predpisovania liekov a ich dávok sa rozhoduje individuálne, v súlade s trvaním tehotenstva a závažnosťou porúch krvného obehu.

Ak je terapia neúčinná, uchýlite sa k nej chirurgická liečba, najlepšie v 18-26 týždni tehotenstva.

Echokardiotokografia (ultrazvuk srdca plodu) sa vykonáva pravidelne počas tehotenstva. Pomocou Dopplerovho ultrazvuku sa vyšetruje uteroplacentárny a fetálny prietok krvi, aby sa vylúčila hypoxia ( hladovanie kyslíkom) ovocie.

Prirodzene, stav srdca matky je neustále monitorovaný (jeho metódy boli opísané v predchádzajúcej časti).

Často aj pri pôvodne kompenzovanej chybe sú možné komplikácie v tehotenstve, preto by každá tehotná žena trpiaca srdcovou chybou mala byť počas tehotenstva minimálne trikrát vyšetrená v kardiologickej nemocnici.

Prvýkrát - v termíne do 12 týždňov tehotenstva, kedy sa po dôkladnom kardiologickom a v prípade potreby aj reumatologickom vyšetrení rozhodne otázka možnosti pokračovania v tehotenstve.

Druhýkrát - počas od 28 do 32 týždňov keď je zaťaženie ženského srdca obzvlášť veľké a je veľmi dôležité preventívna liečba. Koniec koncov, veľké zaťaženie srdca v tomto čase môže viesť k rozvoju:

• chronické srdcové zlyhanie, charakterizované únavou, edémom, dýchavičnosťou, zväčšením pečene;
• poruchy srdcového rytmu (arytmie);
• akútne srdcové zlyhávanie a jeho extrémny prejav - pľúcny edém a tromboembólia (čiže upchatie pľúcnych tepien krvnými zrazeninami) v systémovom obehu a pľúcnej tepne (tieto stavy bezprostredne ohrozujú život, treba ich okamžite odstrániť v r. jednotka intenzívnej starostlivosti).

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť nielen počas tehotenstva, ale aj počas pôrodu a v skorom popôrodnom období.

Pre dieťa podobné porušenia krvný obeh matky sú plné nedostatku kyslíka (hypoxia). Ak sa neprijmú včasné opatrenia, môže dôjsť k spomaleniu vnútromaternicového rastu a nedostatočnej telesnej hmotnosti (hypotrofii) plodu.

Prebieha tretia hospitalizácia 2 týždne pred pôrodom. V tomto čase sa robí opakované kardiologické vyšetrenie a vypracúva sa pôrodný plán a pripravujú sa na ne.

Pôrod

O otázke spôsobu dodania sa rozhoduje individuálne v závislosti od toho, do akej miery je vada kompenzovaná v lehote splatnosti. To môže byť pôrod cez prirodzenými spôsobmi s alebo bez vypnutia tlačením (pozri nižšie) alebo cisárskym rezom.

Často niekoľko týždňov pred pôrodom zvyšujúci sa tlak na srdce zhorší stav tehotnej ženy natoľko, že môže byť potrebný skorý pôrod. Najlepšie je, ak sa to stane v 37-38 týždni.

Pôrodný plán zostavuje spoločne pôrodník, kardiológ a resuscitátor. Pokusy - obdobie vypudenia plodu - predstavujú pre srdce rodiacej ženy obzvlášť ťažkú ​​chvíľu, preto sa snažia túto dobu pôrodu skrátiť vykonaním disekcie hrádze (perineotómia alebo epiziotómia) a v prípade tzv. stenóza ústia mitrálnej chlopne, obehové zlyhanie akéhokoľvek stupňa, komplikácie spojené s narušením kardiovaskulárneho systému pri predchádzajúcich pôrodoch - aplikácia výstupných pôrodníckych klieští.

Cisársky rez sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• kombinácia zlozvyku s pôrodnícke komplikácie (úzka panva, nesprávna poloha plod v maternici, placenta previa);
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne s výraznými poruchami krvného obehu (ostro vyjadrená regurgitácia - spätný tok krvi z komory do predsiene);
• stenóza mitrálnej chlopne, ktorú nemožno chirurgicky korigovať;
• zlozvyky aortálnej chlopne s poruchami krvného obehu.

Po pôrode

Bezprostredne po narodení dieťaťa a placenty sa krv rozprúdi do vnútorné orgány, predovšetkým na orgány brušná dutina. Objem cirkulujúcej krvi v cievach srdca klesá. Hneď po pôrode sa preto žene podávajú lieky podporujúce činnosť srdca (kardiotoniká).

Ženy so srdcovými chybami prepúšťajú z pôrodnice najskôr dva týždne po pôrode, a to len pod dohľadom kardiológa v mieste bydliska.

Ak žena po pôrode potrebuje brať lieky na srdcovú vadu, tak dojčenie vylúčené, pretože mnohé z týchto liekov prechádzajú do mlieka. Ak po pôrode zostane srdcová chyba kompenzovaná a liečba nie je potrebná, žena môže dojčiť.

Ženy trpiace reumatizmom by mali obzvlášť starostlivo sledovať svoje zdravie v prvom roku po pôrode, kedy sú podľa štatistík exacerbácie tejto choroby pomerne časté.

Pamätajte, že hlavnou príčinou nepriaznivého výsledku tehotenstva a pôrodu u tých žien so srdcovými chybami, u ktorých nie je tehotenstvo v zásade kontraindikované, je nedostatočné alebo nepravidelné vyšetrenie v r. predpôrodná poradňa, nedostatok komplexného manažmentu tehotenstva pôrodníkom a kardiológom a v dôsledku toho nedostatočná účinnosť terapeutické opatrenia a chyby vo vedení pôrodu a v popôrodnom období.

• pokúsiť sa zabrániť neplánovanému tehotenstvu;
• poraďte sa so svojím kardiológom pred tehotenstvom; zistite, či ste schopní vynosiť dieťa a na aký spôsob pôrodu by ste sa mali pripraviť;
• ak trpíte vrodená chyba srdcia, určite sa (najlepšie pred tehotenstvom) poraďte s genetikom;
• zistite, aký režim by ste mali dodržiavať, aby ste neohrozili seba a svoje nenarodené dieťa, ako sa správne stravovať, aké fyzioterapeutické cvičenia by vám mohli pomôcť zniesť a porodiť dieťa;
• nepremeškajte svoje stretnutia v prenatálnych ambulanciách a stretnutia s kardiológom, absolvujte všetky predpísané vyšetrenia včas;
• neodmietajte hospitalizáciu a užívanie liekov – veď od toho, ako efektívne funguje vaše srdce, závisí nielen vaše blaho, ale aj zdravie a život vášho dieťatka.